Revmatisme i leddene - tegn, årsaker og behandling

Med leddets rheumatisme møtte folk i oldtiden, men den sanne naturen og klinikken ble klar for leger ikke så lenge siden. For ganske lang tid betraktet offisiell medisin revmatisme en felles sykdom som gir hjertekomplikasjoner.

Etter studier som ble gjennomført i 1836, var det uomtvistelig bevis på at revmatisme, i tillegg til leddene, påvirker hjerteløs hjerte og perikardium (hjerteposen). Til ære for to forskere som selvstendig etablerte mønsteret av hjertesykdom, ble leddets reumatisme kjent som Sokolsky-Buyo-sykdom.

Årsaker til revmatisme

Hvorfor reumatisme oppstår, og hva er det? I de fleste tilfeller oppstår revmatisme hos personer som har hatt en akutt inflammatorisk sykdom i øvre luftveier. Ytterligere medfølgende faktorer er hypotermi og høy luftfuktighet. Oftest har folk revmatisme i leddene, i medisin som kalles revmatisk polyarthritis.

10-20 dager etter akutt eller kronisk streptokokkinfeksjon (tonsillitt, faryngitt, scarlet feber, tonsillitt), utvikler akutt leddgikt. Dette er en konsekvens av produksjonen av spesifikke antistoffer som respons på utseendet av patogen-toksiner i blodet. Slike antistoffer er utformet for å bekjempe streptokokker, men de feiler infekt deres egne bindevevceller.

Studier har vist at slike reaksjoner ikke forekommer hos alle pasienter med angina, men bare hos bærere av et spesielt protein i gruppe B. Omtrent 2,5% av pasientene opplever ledd med revmatisme innen en måned etter en smittsom sykdom.

Symptomer på revmatisme

En egenskap av denne sykdommen er det faktum at det er en klar forbindelse med den overførte streptokokkinfeksjonen. Symptomer på leddets reumatisering opptrer 2-4 uker etter infeksjonen (ondt i halsen, tonsillitt eller andre). Smerten i leddet er veldig sterk og bevegelsen i den er veldig vanskelig. Noen ganger gir en lett berøring også alvorlig smerte.

Sykdommen påvirker hovedsakelig store ledd:

I tillegg til utseendet av akutt smerte, oppstår rødhet på leddet, og temperaturen på det berørte området øker. Med utviklingen av sykdommen intensiverer symptomene, så smertene blir sterkere og hyppigere, og derfor går pasienten ikke i bevegelse, og berøring av leddene forårsaker mer lidelse. Også stiger temperaturen ikke bare i det berørte anatomiske området, men gjennom hele kroppen, opp til 39-40 grader.

Ofte utvikler tegn på revmatisme i flere ledd samtidig, noe som i stor grad kompliserer sykdomsforløpet og behandlingen. Hvis revmatisme blir lagt merke til på den tiden, kan utviklingen stoppes, noe som betyr at bare to eller tre ledd vil ha tid til å lide.

Forløpet av den revmatiske prosessen

Varigheten av den aktive reumatiske prosessen er 3-6 måneder, noen ganger mye lenger. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, arten av sykdomsforløpet, er det tre grader av aktivitet av den reumatiske prosessen:

1. Maksimum aktiv (akutt), kontinuerlig tilbakevendende;
2. Moderat aktiv eller subakutt;
3. Reumatisme med minimal aktivitet, svak flytende eller latent. I de tilfeller der det ikke er kliniske eller laboratorie tegn på inflammatorisk aktivitet, snakker de om en inaktiv fase av revmatisme.

Reumatisme er preget av tilbakefall av sykdommen (gjentatte angrep), som forekommer under påvirkning av infeksjoner, hypotermi og fysisk overbelastning. Kliniske manifestasjoner av gjentagelse ligner et primært angrep, men tegnene på vaskulære lesjoner, serøse membraner med dem er mindre uttalt; symptomer på hjertesvikt hersker.

Diagnose av revmatisme

I tilfelle at symptomene på leddets reumatisme uttrykkes litt, bør det gjennomføres et kompleks av instrumentelle studier:

1. En klinisk og biokjemisk blodprøve indikerer en inflammatorisk respons.
2. Immunologisk analyse bidrar til å identifisere sykdomspesifikke stoffer som vises i blodet en uke etter starten av den patologiske prosessen og når maksimalt med 3-6 uker.
3. Ultralyd, EKG og EchoCG i hjertet vurderer hjertets tilstand, bidrar til å utelukke eller bekrefte nederlaget.
4. Røntgenbilder av leddene, artroskopi, punktering og biopsi av det intraartikulære væsken utføres for å analysere tilstanden deres.

Husk at symptomene på revmatisme er de første tingene å se etter. Pasienten kan merke seg at for noen uker siden hadde han vært syk med angina eller andre smittsomme sykdommer. I tillegg, med denne sykdommen, vil han klage på feber, tretthet og smerte i leddene. Den siste klagen er oftest årsaken til at pasienten skal gå til legen.

Behandling av leddets reumatisme

Pasientene behandles på sykehuset hvor de utfører kompleks terapi, inkludert:

• Seng hviler de første ukene;
• etiotropisk terapi - utnevnelsen av antibiotika penicillin intramuskulært i 2 uker;
• anti-inflammatorisk behandling - bruk prednison, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Når den akutte scenen har passert, kan du bli foreskrevet fysioterapi:

• elektroforese;
• UHF;
• paraffin applikasjoner.

Selvbehandling av denne sykdommen i hjemmet har mange konsekvenser.

Narkotika terapi

Vellykket behandling vil i stor grad avhenge av riktig valg av medisinbehandling. Som nevnt ovenfor, brukes flere typer medikamenter med forskjellige effekter til å behandle leddets reumatisme:

1. Antibiotika. Hovedoppgaven i behandling av revmatisme er inhiberingen av streptokokkinfeksjon, som er en provokatør av denne sykdommen og påfølgende komplikasjoner. For dette formål brukes antibakterielle midler av penicillin-gruppen og deres analoger eller bredspektret antibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Denne terapien varer opptil 15 dager. Videre, for å forebygge tilbakefall og komplikasjoner av hjertet i 5 år, 1 gang på 20 dager, injiseres pasienten med dette legemidlet.
2. NSAIDs. Av stoffene mest brukte ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAIDs. De er foreskrevet i den akutte fasen intramuskulært, og etter 3-7 dager overføres til tabletter. Bruk noen NSAID med god antiinflammatorisk aktivitet og en uttalt analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksykam, ketoprofen etc. De kan lindre smerter og tegn på betennelsesbrønn (utseende av smerte i magen, gastrointestinal blødning, etc.). Derfor utføres terapien strengt i henhold til formålet og under tilsyn av en lege.
3. Glukokortikoider. Legen foreskriver hormonelle sammensetninger for uttalt symptomer, alvorlig ledsmerte, omfattende skade på hjertemuskelen. Potentielle stoffer reduserer volumet av væske i hjerteposen, forhindrer farlige komplikasjoner av carditt. Under behandling blir et kardiogram nødvendigvis tatt for å overvåke tilstanden til hjertemuskelen.
4. Immundempende. Immunosuppressanter svekker kroppens respons på infeksjon, undertrykker immunresponsen litt.

Alle midler som brukes til behandling er effektive, men har visse kontraindikasjoner. Derfor, for å minimere skadelige effekter fra langvarig bruk og øke effektiviteten av behandlingen, er behandling foreskrevet som kompleks. Det holdes under streng tilsyn av en lege.

Etter å ha stoppet symptomene på betennelse, er hovedoppgaven for behandling å forhindre komplikasjoner fra leddene (kronisk betennelse, stivhet, leddforbindelser (ankylose), etc.). For å oppnå dette målet begynner pasienten å utøve treningsbehandling: Han går allerede i sengen og beveger armene sine, utvikler den berørte skjøten og gir ham hele spekteret av bevegelser. Som staten forbedrer øker volumet av øvelsene og intensiteten deres.

Også i subakutfasen foreskriver legene en massasje, ulike metoder for fysioterapi (elektroforese, UHF, en laser - for å øke kroppens utvinning etter betennelse, tidlig fjerning av ødem).

diett

Legene anbefaler at du holder deg til diett nummer 15, øker proteinkomponenten i dietten og reduserer mengden karbohydrat og saltinntak. Ikke glem frukt og grønnsaker, drikke varme drikker: te med bringebær, avkok av limer.

Det anbefales å utelukke næring:

• bønner og erter;
• sopp;
• spinat;
• sorrel;
• druer;
• kjøttbuljonger.

Produkter som inneholder vitamin B, vitamin C, P og PP er påkrevd. Fisk og kjøtt kan kokes og stues.

komplikasjoner av

Hvis ubehandlet, reumatisk hjertesykdom oppstår.

Forstyrrelser i hjerteslag og pulsfrekvens, smerte i hjertet og hjerteslagsforstyrrelser tyder på at betennelse i hjertevævet utvikles, ledsaget av kortpustethet, svette og svakhet.

Andre konsekvenser av ubehandlet kronisk revmatisme i leddene er:

• revmatiske hudlesjoner (subkutane revmatiske knuter eller ring erytem vises);
• revmatisk sykdom (preget av brystsmerter, hoste, kortpustethet og feber)
• hvis nervevev er involvert i den inflammatoriske prosessen, har pasienten ukontrollerte muskelkontraksjoner (grimasser, plutselige bevegelser, tale blir oppslørt, håndskrift er forstyrret).

Reumatismebeskyttelse

Reumatisme er en sykdom, hvis utvikling er lettere å hindre enn å kjempe i mange år med sine manifestasjoner.
For dette må du ta forebyggende tiltak:

1. Tidlig ødelegge streptokokinfeksjoner i kroppen.
2. Ikke tillat hypotermi i kroppen.
3. Spis riktig, gi kroppen de nødvendige stoffene.
4. Overvåk tilstanden til immunsystemet.
5. Vær oppmerksom på fysisk aktivitet.

Revmatisk sykdom er en alvorlig patologisk prosess, som er ledsaget av dannelse av betennelse. Det kan påvirke ulike organer. De karakteristiske manifestasjonene av sykdommen er smerte og generell ulempe. Behandlingen av sykdommen skal være omfattende og kun foreskrives av en erfaren spesialist etter en grundig diagnose. Bare ved å følge alle anbefalingene kan sykdommen bli beseiret.

Reumatisme: årsaker, behandling, diagnose, forebygging

Reumatisme oppstår når de allergifremkallende virkningene av streptokokker etter infeksjoner. De karakteristiske symptomene er betennelse i hjertet, leddene, hjernen, huden og lungene. Tidlig behandling behandler perfekt sykdommen uten å forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hva er revmatisme?

Kronisk sykdom kjent for menneskeheten i lang tid. En annen kjent Hippocrates beskrev måter å behandle revmatisme. Vitenskapers leger var lange tvister, hvorfra det er en patologi, og kun i det nittende århundre, Sokolsky og Buyno unraveled sykdommens etiologi.

Barn mellom 7 og 15 år er oftest utsatt for risiko for systemisk sykdom. Svært sjelden reumatisme vises hos gamle mennesker hos immunkompromitterte personer.

Ifølge statistikken får jentene reumatisk feber oftere enn ungdomsgutter. Toppfrekvensen forekommer i grunnskolealderen og opp til tretten år. Utbrudd av revmatisme begynner etter epidemi av angina eller scarlet feber, kronisk faryngitt.

Et barns organisme, underkastet et regelmessig angrep av et smittsomt patogen, etter utvinning, går inn i et stadium av allergisk sensitivitet for streptokokker. Dette skjer med ufullkommen utvikling av immunsystemet til den dannende organismen.

Det ble notert at revmatisme ofte påvirker mennesker i Øst-Europa, Asia og Australia, og i Nord-Amerika og Vest-Europa, er sykdomsfall mindre vanlig. I hver åttende av ti tilfeller er det observerte hjertesvikt, dette faktum skyldes den spesielle følsomheten av hjertemuskelen til streptokokkstammen.

Årsaker til

Den forrige tilstanden, hvoretter en person utvikler revmatisme, er en smittsom lesjon av kroppen med streptokokker.

Disse sykdommene inkluderer:

• hyppige ondt i halsen;
• skarlagensfeber;
• kronisk tonsillitt;
• faryngitt.

Effekten av patogenet er svært giftig for kroppen. Streptococcus produserer fremmede proteiner som er strukturelt lik proteinkomponenten som finnes i membranene i hjernen, hjertens muskel og ventiler. Denne faktoren forklarer den patogene effekten av bakterier på hjerte, hjerne og hud og ledd.

Ikke alle smittede personer kan bli syk med revmatisme, det overveldende flertallet er fullstendig helbredet med dannelsen av immunitet mot en smittsom sykdom. Tre av hundre mennesker påvirkes av revmatisme.

I dette tilfellet oppstår desensibilisering av kroppen til streptokokker, mot bakgrunnen av provokerende faktorer:

• ugunstige miljøforhold
• reduksjon av kroppsforsvar i tilfelle dårlig immunitet;
• dårlig ernæring, hypovitaminose;
• bor på ett område av et stort antall mennesker;
• lav sosial status.

En av de grunnleggende roller er spilt av genetisk disposisjon. Fra generasjon til generasjon, arver en person D8 / 17 B-celle antigener, så vel som andre klasses histologi-kompatible antigener. Tilstedeværelsen av spesifikke proteiner i celler når angrepet av en mikroorganisme gir opphav til utvikling av revmatisme med den ytterligere negative påvirkning av eksterne faktorer.

Revmatisme klassifisering

Reumatisme er delt inn i faser og stadier avhengig av det kliniske bildet av patologien.

Faser av revmatisme:

• inaktiv - det er ingen symptomatologi, i løpet av blodanalysen er det ingen laboratorie tegn på forekomsten av sykdommen;
• aktiv fase, som i sin tur kan være minimal aktiv (sykdommen er mild), moderat aktivitet (klinisk presentasjon med milde manifestasjoner), alvorlig sykdom (symptomene er lyse, alle organer og systemer som kan være involvert i patologi påvirkes).

I henhold til graden av revmatisme er:

1. Akutt reumatisme kjennetegnes ved en plutselig oppstart med en kraftig økning i kroppstemperaturen, utviklingen av et levende bilde av patologien med involvering av alle organer som er utsatt for skade. Tidlig behandling gir et positivt resultat.
2. I den subakutiske løpet av revmatisme er manifestasjoner mindre uttalt, og terapeutiske tiltak gir ikke et raskt positivt resultat. Sykdommen går fra tre måneder til seks.
3. Langvarig revmatisme varer fra seks måneder, men ikke mer enn tolv måneder. I dette tilfellet utvikler patologien sakte, tegnene på sykdommen er milde.
4. Den latente kurset manifesteres ikke klinisk, den revmatiske faktoren blir ikke detektert i blodet, latent prosessen er farlig umerkelig ved utvikling av komplikasjoner. Ofte kan hjertesykdommer bli diagnostisert tidligere enn revmatisk feber.
5. Tilbakevendende form tar lang tid med utseendet av akutte angrep med sterke manifestasjoner av sykdommen, det er en forverring i offseasonen (vår, høst). I ettergivelsesperioden forekommer det ikke en følelse av symptomer. Sykdommen fortsetter å utvikle seg raskt, og påvirker de indre organene raskt.

Reumatisme kan manifestere seg som et kompleks av syndrom som er karakteristisk for det med skade på hjertet, huden, hjernemembranen, leddene og lungene, og involvering i prosessen med ett organ. I alvorlige tilfeller kan prosessen spres til nyrene, blodårene.

Symptomer på sykdommen

Tegn på å utvikle revmatisme kan bli lagt merke til en uke senere, i noen tilfeller tjueen dager etter en smittsom patologi. Hos mennesker er det en skarp forstått temperatur til høye verdier, foranfulgt av alvorlige kulderystelser.

Leddene blir smertefulle og litt hovne, ledsaget av alle de ubehagelige smerter. Pasienten føler seg svak, han har symptomer på takykardi, arbeidet i svettekjertlene øker.

Etter en kort periode, får symptomene fart:

• alle leddene svulmer, blir varme og røde når bildene, med smerte og palpasjon og lokalt trykk;
• fra hjertet av hjertet, er det et raskt hjerterytme og en svikt i hjerterytme, brystsmerter.

Det akutte kurset ledsages av skade på bindevevet i ulike organer. Det er fem karakteristiske revmatiske syndromer.

Revmatisk hjertesykdom

Følelse av hjertemuskulaturen observeres hos åtte av ti pasienter med revmatisme. Inflammasjon manifesteres av stikkende smerter i hjertet, rask puls, arytmi, kortpustethet, økt hjerterytme, hoste under fysisk anstrengelse. En person blir sløv, blir fort trøtt, har ingen appetitt, apati vises.

Kroppstemperaturen stiger ikke over 38 grader. Hjertet vokser i størrelse, tilpasser seg stressene av generell betennelse. Det er en reduksjon i blodtrykk, svette. Ved lytting diagnostiseres patologiske lyder og grov hjertearytmi.

I alvorlige tilfeller er det grove brudd på hjerteaktivitet:

• hjertesmerter verre;
• dyspnø tilstede i hvile;
• puls blir stille;
• Det er tegn på nedsatt perifer sirkulasjon;
• hjerte astma eller lungeødem kan være en komplikasjon.

Revmopoliartrit

Betennelse i leddene skjer samtidig med endringer i hjertet. Nederlaget begynner med store ledd.

Alle tegn på klassisk betennelse oppstår:

• alvorlig smerte når du går i ro, i små ledd, symptomet er flyktig i naturen: det virker i en eller annen felles;
• leddene svulmer, ofte symmetrisk;
• huden over sårpunktet blir rødt og varmt på palpasjon;
• Motorfunksjonen er svekket.

Tilstanden er komplisert av at mange ledd har vondt, kroppstemperaturen øker til 39 grader, svingningen av verdier i løpet av dagen kan nå en grad. I dette tilfellet blir pasienten svak, det er en skjørhet av karene med hyppig blødning fra nesen.

Polyarthritis er godt behandlet. Etter gjenoppretting er det ingen tegn på leddgikt, deformasjoner blir ikke deformert, kontrakter blir ikke dannet.

Revmatisk feber

Eksponering for streptokokker er gjenstand for små fartøy som ligger rundt hjernens vaskulære membraner. Veggene i blodårene er betent og forårsaker et brudd på hjernens aktivitet under hypoksi av hjerneceller. Denne tilstanden er nevrologisk i naturen og forårsaker mentale og atferdsforstyrrelser:

• ufrivillig sammentrekning av små ansiktsmuskler, som er ledsaget av grimasser, som strekker ut munnens hjørner;
• Pasientens adferd blir rastløs, aggressiv;
• fine motoriske ferdigheter lider, håndskrift endringer, pasienten kan ikke selvstendig holde bestikk, knapp opp, utføre elementære bevegelser for personlig pleie;
• egoisme opptrer i karakter, forvirring og passivitet kan erstattes av hysteri og mobilitet;
• Med prosessens fremgang er muskeltonen forstyrret, personen kan ikke bevege seg uavhengig, holde gjenstander, urinering og avføring er forstyrret.

Kutan revmatisme

Patologisk effekt på huden manifesteres av allergiske manifestasjoner i form av erytem og subkutane formasjoner:

• ring erytem - runde utbrudd med en blek rosa kant som ikke gjør vondt eller kløe, ikke skille seg ut over huden;
• erythema nodosum - utseendet på seler av forskjellige størrelser på beina fra en til tre centimeter i diameter, som ligger i tykkelsen av det subkutane lag;
• små hematomer forekommer i strid med integriteten til de svekkede kapillærene;
• revmatiske noder dannes ikke bare under huden, men også i felleshulen, den bindemembran som dekker muskelfibrene;
• alle hud symptomer vises på bakgrunn av blek hud og økt svettekjertler.

Revmoplevrit

Tapet i lungevevvet forverrer tilstanden til revmatisme, og gir en akutt mangel på oksygen.

Når pleurisy oppstår følgende symptomer:

• med hvert åndedrag i ro, er det alvorlig smerte;
• feber stat
• kronisk hoste, ikke herdbar;
• rask puste;
• når du lytter til lyden av innånding og utånding, er fraværende, hersker lyden av pleural friksjon.

I alvorlige tilfeller kan eksudat forekomme i pleuremembranene. Engasjement i nyrens reumatoid prosess, leveren er ekstremt sjelden.

Tilleggskilt

Symptomer på akutt revmatisme utvikles med lynhastighet. Hos mennesker oppstår en kraftig forverring med en karakteristisk lesjon i hjertet og leddene. Manifestasjoner av sykdommen kan også forsvinne brat, da de ser ut uten ekstra behandling.

Det er noen ganger umulig å forutse hvilken periode remisjonen oppstår. Noen gjennomgår en retur av den akutte fasen etter et par måneder, mens andre ikke blir plaget av symptomene i mange år.

Diagnosen kan hindres av latent sykdom i begynnelsen. Reumatisme kan bare oppdages under utviklingen av alvorlige komplikasjoner som er vanskelige å behandle.

Mulige komplikasjoner

Et langvarig forløb av kronisk revmatisme kan forårsake farlige komplikasjoner. En av de vanligste er utviklingen av alvorlig atrieflimmer. En alvorlig tilstand er ledsaget av myokarditt og mange hjertefeil, noe som kan forårsake dekompensering av hjerteaktivitet.

Forringet blodsirkulasjon påvirker arbeidet i alle organer og vev. Når tilstanden forverres under pleurisy, kan lungeødem utvikle seg som en komplikasjon som er uforenlig med livet.

En av de mest formidable forholdene er dannelsen av blodpropper under betennelse i endokardiet. En blokkering av store blodårer truer utviklingen av tromboembolisme. Endokarditt kan føre til nekrotisk skade på nyrene, milten, retinale kar, dysfunksjon i hjernen ved akutt mangel på blodstrøm.

Diagnostiske tiltak

Å foreta en korrekt diagnose er umulig uten en grundig undersøkelse av pasienten. Antall diagnostiske prosedyrer inkluderer instrumentelle metoder for undersøkelse, undersøkelse og spørreundersøkelse av en pasient av en medisinsk spesialist.

I resepsjonen lytter legen til pasientens klager og vurderer den generelle tilstanden visuelt. Etter å ha lyttet til hjertet og lungene med et stetoskop, er det tildelt et elektrokardiogram som overvåker funksjonen av det kardiovaskulære systemet. Ultralydundersøkelse vil vise tilstanden til hjerteventilene, artikulære poser, blodkar. Tar artikulær væske for bakteriologisk analyse for differensial diagnose med andre artikulære patologier.

Resultatet av en laboratoriet blodprøve vil bidra til å identifisere revmatisme i nærvær av følgende lidelser:

• økt leukocytmasse;
• erytrocytt sedimenteringshastighet overstiger den tillatte ytelsen flere ganger;
• antistoffer fremstilt ved interaksjon med streptokokker blir detektert;
• redusere antall røde blodlegemer;
• påvisning av C-reaktivt protein.

Når du ser fra leddene synlig hevelse i det myke vevet i de berørte leddene. Når du prøver å gjøre et trekk, har pasienten smerte. Under huden synlig faste "støt" av en tett konsistens. Tilstedeværelsen av flere karakteristiske symptomer, støttet av endringer i blodet, mot bakgrunnen av infeksjonen, ga ingen tvil når diagnosen ble utført.

Reumatisme behandling

Terapeutiske tiltak for revmatisme er rettet mot å eliminere betennelse, symptomatisk behandling, eliminering av strekkokokkinfeksjonens fokus. For å oppnå et effektivt resultat uten kompliserte forhold med livsrisiko er det mulig å følge instruksjonene og følge anbefalingene. Prescribe narkotika kan bare være en lege, konsultasjon er nødvendig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Farmakologisk gruppe er prioritert for valg av rheumatisme. Behandling begynner med utnevnelsen av Aspirin, Novandol, Acesala. NSAIDs håndterer helt betennelse, smerter i ledd og hode, samtidig som kroppstemperaturen kontrolleres, og forhindrer en feberaktig tilstand. I tillegg forhindrer medisiner røde blodlegemer i å stikke sammen og blodpropper å danne.

Resepsjonen starter med små tall, og øker doseringen gradvis. Ikke-steroide smertestillende midler bidrar raskt til å oppnå gjenoppretting av leddene med revmatisme, en gunstig effekt på eliminering av hjertesykdom. Hvis du tar NSAIDs ikke gir den ønskede effekten fire dager etter starten av behandlingen, avbrytes dette legemidlet og steroidhormoner foreskrives.

kortikosteroider

Prednisolon er foreskrevet for ineffektivitet av ikke-steroide legemidler, og noen ganger samtidig for å forebygge tilbakefallende komplikasjoner i hjertet. Hormonbehandling er uunnværlig i kampen mot alvorlig betennelse, foreskrives med minimal dose i tablettform. Hvis effekten er fraværende eller utilstrekkelig, administreres Prednisolon intravenøst ​​etter to dager.

Etter et positivt resultat reduseres doseringen, og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kommer til å erstatte hormonene, som aksepteres i ytterligere fjorten dager.

For behandling av reumatoid betennelse i leddene, foreskrives terapeutisk leddpunktur med innføring av steroidhormoner (Prednisolon, Hydrocortison) inn i leddssekken. Felles fylling med medisiner bidrar til raskt å håndtere leddskade.

antibiotika

Antibakterielle legemidler tas for å eliminere det direkte årsaksmedlet for alvorlig systemisk sykdom. Bitsillin, bensin utnevnt intramuskulært. I de første to ukene blir legemidlet administrert i en terapeutisk dosering for behandling av streptokokkinfeksjon.

Det anbefales ikke å utføre behandling på kortere tid, unntatt å bli vant til kroppen og å stoppe følsomheten mot antibiotikabehandling. En lengre periode vil ikke være gunstig, bortsett fra forgiftning av kroppen.

Slik at reumatismen ikke vender tilbake, fortsetter injeksjoner av antibiotika i ytterligere fem år etter utryddelse av symptomer: en gang hver tredje uke. Antibiotisk profylakse med risiko for hjertekomplikasjoner bør ikke utføres i mer enn ti år, og pasienter med chorea vil bli behandlet for livet.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil er en gruppe medikamenter som hemmer immunforsvarets prosesser. De brukes i revmatisme for å undertrykke autoimmune prosesser, hvor bindevev, inkludert brusk i leddene i revmatisk polyartrit, blir ødelagt.

sedativa

Beroligende medisiner for revmatisme bidrar til å gjenopprette nervesystemet, som lider av vedvarende hode- og leddsmerter. Tenoten, Novopassit, Afobazol hjelper deg å bli kvitt søvnløshet og normalisere den generelle tilstanden.

Ytterligere tiltak

Sykdommen kan ikke "bæres på føttene", derfor overholdelse av sengestil ved alvorlig sykdom i sykdommen kan foreskrives i opptil en måned. Motormodusen i milde former er begrenset, aktive bevegelser er forbudt i mer enn en uke, det anbefales å bruke mer tid på hvile.

I kampen mot patologi er det viktig å kvitte seg med kronisk infeksjon, som ligger i nese- og munnhulen. Behandling av tannkaries hos tannlegen, kronisk betennelse i mandlene, faryngitt, otitis hos otolaryngologen vil eliminere åpenbare årsaker til utviklingen av revmatoid feber.

For behandling av en tannlege eller en otolaryngolog, anbefaler reumatologer ikke kortsiktig behandling med antibiotika, noe som kan føre til at en person blir immun mot antibakterielle midler i fremtiden.

Folk oppskrifter

1. For behandling av revmatisme, anbefales det at healere drikker havtornet te. Havtornet drar vann og koker over lav varme i ti minutter. Cool kjøttkraft og belastning daglig. Havtorn styrker blodkarene, forbedrer immuniteten og normaliserer metabolisme.
2. Rubbing med mauralkohol vil bidra til å kvitte seg med revmatiske støt på beina. Daglig er det nødvendig å dampe ut bena i et varmt bad og gni antalkohol i sårene.
3. For forberedelse av terapeutisk gnidning må du ta to egg, separere proteiner og visp dem. Til proteiner legges femti gram eggpulver og hundre milliliter kamferalkohol. Den resulterende blandingen til å gni de berørte leddene ved sengetid.
4. Propolis salve vil bidra til å bekjempe betennelse og smerte. Kosmetisk petroleumjelly blir oppvarmet til en varm tilstand i et vannbad, og femten gram knust propolis blir tilsatt. Etter grundig blanding er blandingen klar til bruk.
5. Hakk akonittrot og legg til litt vann. Kok og la det stå i brannen i tretti minutter, så kult og gni inn i de berørte leddene.
6. Å fjerne smerte fra de betente leddene vil hjelpe kålbladet. Det berørte området er smurt med honning, og kålbladene er plassert på toppen, som er festet med klamfilm og dekket med et varmt skjerf. Honning kombinert med kål vil lindre smerte og behandle betennelse.
7. Ett glass svart radisejuice blandes med et halvt glass honning, litt salt og medisinsk alkohol tilsettes. Alt er blandet og brukt til å gni i ømme ledd.
8. Slå kyllingegg og bland med eplecidereddike, tilsett smør til den resulterende sammensetningen. Etter grundig blanding blir helbredende sammensetning igjen på et kjølig sted og brukt til revmatiske knuter.
9. Rå poteter rist en stor rivekniv. Når smerter spredes på naturlig vev og brukes på sårpunktet. Fra oven kan du pakke inn cellofan og dekke med et varmt teppe. Komprimering kan stå over hele natten, hvorpå huden vaskes og smøres med fuktighetskrem.

Reumatismebeskyttelse

Det vil ta mye tid og krefter på å behandle revmatisme, det er mye lettere å gjøre alt for å sikre at patologien ikke treffer vitale organer:

• gi riktig ernæring med tilstrekkelige vitaminer og mineraler for å støtte immunitet
• hver sjette måned å ta et kurs av vitaminterapi;
• forsøk å unngå store mengder mennesker i perioden med mulige utbrudd av forkjølelse;
• rettidig behandle skadede tenner og rød hals;
• mennesker som er tilbøyelige til revmatisme, å gjennomføre et profylaktisk forløb av antibiotika;
• hjelpsomme tempereringsprosedyrer;
• sikre gode levekår
• gjennomføre et forebyggende forløb av prosedyrer for revmatisme i spesialiserte sanatorier og dispensarer;
• å overholde de medisinske anbefalingene og sengestøtten i behandlingen av infeksiøse patologier.

Pasienter etter påfall av remisjon bør observeres av kardiolog og reumatolog. Regelmessig levering av blod og urin er nødvendig for medisinsk overvåking for å forhindre at patologien går tilbake til den aktive fasen. Disse tiltakene kan beskytte et barn eller en voksen mot revmatisme, selv om det er en genetisk predisponering.

Symptomer og behandling av revmatisme

Den viktigste faren for revmatisme er at i mangel av adekvat behandling og tilsyn av en spesialist, kan det utvikles alvorlige patologier som påvirker sentralnervesystemet og forstyrrer kardiovaskulær aktivitet, som ikke bare kan føre til forringelse av livskvaliteten generelt, men også til funksjonshemning og funksjonshemming.

Reumatisme hva er det

Inflammatoriske prosesser som forekommer i bindevev og ledd mot bakgrunnen av tidligere overførte smittsomme sykdommer forårsaket av streptokokkinfeksjon, fører ofte til utvikling av revmatisme. Denne sykdommen er systemisk, hovedsakelig er kardiovaskulærsystemet påvirket. I medisin brukes bruken av begrepet "akutt revmatisk feber", som erstattet begrepet "revmatisme".

Med denne sykdommen er det stor risiko for å utvikle alvorlige hjertesykdommer: hjertesykdom og hjertesvikt. Inflammasjon av leddene er reversibel og reagerer godt på terapeutisk terapi.

Reumatisme er oftest påvirket av kvinner, i dem forekommer det flere ganger oftere, i motsetning til menn. Hos barn, etter å ha fylt 3 år, er reumatisme også vanlig.

Forskning på utvikling av revmatisme, bemerket at de siste årene er sykdommen veldig "yngre". De er for det meste syke barn og ungdom i alderen 7-15 år. For barn kan konsekvensen av utvikling av revmatisme være utseendet på chorea - skade på sentralnervesystemet. Som et resultat blir barnet merkbart mer irritabelt, rastløs, ytelsesavtak, søvnforstyrrelser, forvirring observeres. Kombinasjonen av disse fenomenene kan i begynnelsen betraktes som barnets humørhet, og ikke utviklingen av en alvorlig sykdom.

Reumatism symptomer

Utviklingen av revmatisme manifesteres av tilstedeværelsen av et bredt spekter av symptomer som er avhengige av årsaken til sykdommen. Utviklingen er ganske rask, og symptomene er uttalt. Sykdommen er mild, moderat og alvorlig.

Med en mild form for strømning, blir blodsirkulasjonsprosessen i hjertet ikke forstyrret, siden bare visse deler av hjertemuskelen påvirkes. Eksterne symptomer er nesten ikke merkbare og påvirker ikke den generelle tilstanden av helse.

Mellomvekt revmatisme har en mer uttalt effekt på hjerteaktivitet, arytmi, dyspné og brystsmerter er mulige.

I en alvorlig form av sykdommen gjennomgår hjertet en betydelig kjærlighet, og patologier kan utvikle seg i form av hjertefeil. Det er alvorlige smerter i brystet, hevelse i nedre ekstremiteter, størrelsen på hjertet, som regel, økt betydelig.

Typiske symptomer på revmatisme er:

• høy temperatur, 38-40 0 С, svingninger som i løpet av dagen er 1-2 C, overdreven svette, det er vanligvis ingen chill;
• mot denne bakgrunnen er det muskel svakhet, tretthet:
• sårhet i leddene;
• hevelse i bløtvev.

For revmatisme har en tendens til å beseire i første omgang store og mellomstore ledd. Disse er knær, albuer, skulder og ankel ledd.

I tilfelle når det smertefulle og inflammatoriske syndromet påvirker ryggraden, er den smertefulle følelsen og følelsen av stivhet konsentrert i nedre rygg, i nedre rygg og gitt til sakrummet. Smerten oppstår hovedsakelig etter søvnen og en lang hvilemodus, og går bort etter en rekke bevegelser og under fysisk opplæring. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprekker smerten til hele ryggraden, en karakteristisk sløser fremstår og krumningen er i form av en buen.

Utbruddet av sykdommen er akutt og subakutt. Smerter i leddene kan uttalt, eventuelle bevegelser utføres med vanskeligheter og forverre smertsyndromet. Huden over leddene har feber, kan rødme, det er smerte på palpasjon.

Med sjeldne unntak dannes reumatoid knuter, som befinner seg i leddleddsområdet, i tillegg til skulder-albue leddene. De er små smertefri komprimering under huden som varer fra flere dager til flere måneder.

Et barn har ofte skarp magesmerter, som er diffus. Av denne grunn er det visse problemer i diagnosen. I dette tilfellet kan smerten snart passere alene, og som respons på antirheumatisk terapi.

Utseendet til en ringformet utslett eller coliform erytem observeres svært sjelden - i form av blekrosa, kjedelige utbrudd i form av en kant som forsvinner når den presses. Dette fenomenet er ekstremt sjeldent.

På bakgrunn av en generell forverring av helsen, er det i noen tilfeller et brudd på hjertet - det ser ut som kortpustethet, et brudd på hjerterytme, smerte i brystet.

Mer om revmatisme

Reumatisme behandling

Ved diagnostisering av revmatisme er komplisert langvarig terapi nødvendig, både rettet mot å lindre symptomene og eliminere årsakene til sykdommen og hindre videreutviklingen. Behandlingens oppgaver består av behovet for å undertrykke aktiviteten av streptokokkinfeksjon og redusere de inflammatoriske prosessene som fremkaller utviklingen av smertsyndrom.

Behandlingen består av flere stadier. I første fase utføres det på et sykehus, og pasienten gjennomgår rehabiliteringskurs av sanatorium-feriabehandling, og i sluttstadiet står pasienten på dispensarregistreringen i klinikken på bosted.

Antirheumatisk behandling på sykehuset inkluderer:

• antibakteriell behandling for å undertrykke streptokokkinfeksjon. Et kurs av penicillin antibiotika er foreskrevet;
• tar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer;
• avtale og mottak av prednison
• Pasienten anbefales å observere sengestunder under sykdoms akutte sykdom;
• Som du føler deg bedre, kan komplekse terapi suppleres med utnevnelse av treningsbehandling og gjennomføring av et kurs av fysioterapi.

Med behandlingsbehandling er det mulig å eliminere fokus av kronisk infeksjon ved kirurgisk inngrep. Dermed blir mandlene, som er kilden til streptokokkinfeksjon, fjernet. Operasjonen utføres 2 måneder etter sykdomsstart og stabilisering av pasienten.

Når man oppnår en positiv effekt fra behandling under ambulante forhold og oppnår en stabil remisjon, kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå en sanatorium-utvei-behandling. Under oppholdet i sanatoriet fortsetter behandlingsforløpet, med sikte på å eliminere infeksjonsfokus, generell styrking og herding av kroppen, gjenopprette hele aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, utføres fysioterapi.

Det siste stadiet tar sikte på å hindre ytterligere tilbakefall. Pasienten observeres på poliklinisk basis, det er nødvendig med regelmessig undersøkelse og observasjon av en lege. For å forhindre at foreskrevet kurs tar medisiner penicillin, bitillin-5.

Som tonic og tonic, anbefales det å ta en halv sitronsaft, fortynnet med et glass varmt kokt vann. Det er nødvendig å godta om morgenen på tom mage 30 minutter før måltider.

For forverring av smerte og betennelse i leddene hjelper en potetkompress. Den er laget av ferske poteter, som må revet, pakkes inn i en ren, myk klut og påføres sårpunktet over natten. Også i dette tilfellet, nyttig bad med svart currant forlater. For å gjøre dette, skyll bladene, bryg med kokende vann, la stå i 15-20 minutter og hell ut infusjonsbadet, som tas før sengetid i 30 minutter.

Også lindre smerter, særlig i beina, bidrar til termiske komprimerer fra sanden oppvarmet i en panne, som er pakket inn i en trag eller en sok og påføres på sårpunktet. Sand kan erstattes med grovt salt.

Måltider bør berikes ved bruk av vannmeloner, blåbær, tranebær, solbær, tranebær, både friske og i form av gelé.

Tegn på revmatisme

Deteksjon av revmatisme i tidlige stadier, spesielt i nærvær av en predisponering for denne sykdommen, er svært viktig for effektiviteten av den videre behandlingen. Men som regel utføres diagnosen i nærvær av betydelige symptomer som indikerer utvikling av revmatisme.

Det er nødvendig å ta hensyn til både individuelle tegn og deres kombinasjon.

På bakgrunn av nevropsykiatriske lidelser kan oppstå overdreven irritabilitet hos barn karakterer tilbakegang, er det forvirring, er det tretthet, er en generell muskelsvakhet i hele kroppen, hodepine, søvnløshet og så videre.

Tidlige symptomer på revmatisme er manifestert i forbindelse med dempe hjertelyd, ustabil systolisk bilyd ved spissen av hjertet, hjerterytmeforstyrrelser, smerter i brystet, i hjertet, nonpermanent leddsmerter, en kroppstemperatur over 38 0 C, moderat leukocytose og svakt akselerert ESR.

Forløperne til begynnelsen av revmatisme kan være betennelsesprosesser som påvirker leddene vekselvis. Inflammasjon begynner først i en ledd, og passerer og påvirker det neste.

Kombinasjonen av disse tegnene gjør det mulig å reflektere over muligheten for å utvikle revmatisme som årsak til cerebral patologi.

Reumatismebeskyttelse

Hovedoppgaven for å hindre revmatisme består av to komponenter.

Den første komponenten av forebygging: forebygging av revmatisme.

Det er som følger:

• rettidig deteksjon og hensiktsmessig behandling av streptokokkinfeksjonsfokus;
• utfører generelle styringsforanstaltninger rettet mot å herde kroppen og forbedre immuniteten. Dette er spesielt viktig i nærvær av arvelig disposisjon hos barn, som ofte lider av sykdommer i nasopharynx.

Den andre komponenten av forebygging: forebygging av sykdomsfall og fremdrift. Hovedoppgaven i dette tilfellet er klinisk tilsyn og regelmessig besøk til den behandlende legen ved eventuelle mistanke om sykdomsutviklingen, samt gjennomføring av alle anbefalinger fra en spesialist.

Diagnose av revmatisme

Som regel er reumatoide tester foreskrevet:

• blodprøve for C-reaktivt protein;
• for differensiering med giktanalyse for urinsyre;
• Blodprøver for en inflammatorisk reaksjon: Antall leukocytter i den generelle blodprøven er oppadgående, økningen i SDI og leukocyttforskyvningen av formelen til venstre;
• blodprøve for selsyrer.

Basert på laboratorietester kan legen gi mening om tilstedeværelsen av tegn på streptokokkinfeksjon og inflammatoriske immunopatologiske prosesser hos pasienter med revmatisme.

Også EKG og EKG av CG kan brukes som tilleggsforskningsmetoder for å utelukke involvering i myokardieprosessen og forringelse av hjertefunksjonen; radiografi for å utelukke andre patologier i form av artrose, leddgikt, gikt.

Administrasjonen av portalen kategoriserer ikke selvbehandling og anbefaler å se en lege ved de første symptomene på sykdommen. Vår portal presenterer de beste medisinske spesialistene som du kan registrere online eller via telefon. Du kan velge riktig lege selv, eller vi vil plukke den opp for deg helt gratis. Også, bare ved opptak gjennom oss, vil konsultprisen være lavere enn i selve klinikken. Dette er vår lille gave til våre besøkende. Velsigne deg!

Reumatisme hva er det

For tiden anses revmatisme som en av de mest vanlige og farlige sykdommene i menneskeheten. Til tross for at betydelige framskritt har blitt gjort i behandlingen, er det derfor vanskelig å overvurdere betydningen av denne patologien, både i medisinske og sosiale aspekter. Som regel utvikler sykdommen seg i barndommen, men hjerteskade, på grunn av det dominerende latente kurset, oppdages kun hos voksne pasienter, som ofte fører til midlertidig funksjonshemning, og i 10% av tilfellene til og med til funksjonshemming.

Hva er revmatisme?

Reumatisme (på gresk "spre seg over hele kroppen") er en systemisk inflammatorisk sykdom som opptar en ganske særegen stilling blant andre bindevevssykdommer. Det overordnede stedet for lokalisering av denne patologien er kardiovaskulærsystemet (revmatisme påvirker alle hjertets membraner og fører til deformasjon av valvulærapparatet, som blir årsaken til hjertesvikt). Kausjonsmiddelet til revmatisme er streptokokkinfeksjon. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen er patologisk arvelighet.

Karakteristisk, mens det smittsomme stoffet sirkulerer i blodet, kan ikke revmatisme herdes. For tiden er den menneskelige befolkningen av objektive grunner umulig å bli kvitt streptokokker. Derfor eksisterer det dessverre ikke et rom for reumatisme, det vil si at det inngår i gruppen av kroniske uhelbredelige sykdommer.

Årsaker og faktorer som forårsaker utvikling av revmatisme

Reumatisme er en sykdom av smittsom natur. Kausjonsmiddelet er β-hemolytisk streptokokker, gruppe A, som påvirker øvre luftveiene. Faktorer som utfordrer utviklingen av en patologisk tilstand inkluderer:

• forverring av kronisk tonsillitt;
• sår hals;
• skarlagensfeber;
• underernæring;
• ugunstige levekår
• genetisk predisposisjon;

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Mekanismen for opprinnelse og utvikling av sykdommen er knyttet til to hovedfaktorer: Tilstedeværelsen av antigenstoffer i patogenet som er vanlig med hjertemembrens vev og den kardiotoxiske effekten av enzymer produsert av p-hemolytisk streptokokker.

Ved inntrengning av infeksjon begynner kroppen å produsere anti-streptokok-antistoffer, som danner immunkomplekser med antigenene til det smittsomme middel som kan sirkulere i blodet og bosette seg i mikrovaskulaturen. Samtidig har streptokokker enzymer og giftige produkter av vital aktivitet en skadelig effekt på bindevev og hjertemuskulatur.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen blir oftest det kardiovaskulære systemet. Ikke-spesifikk inflammatorisk reaksjon i ledd og serøse membraner utvikler seg også ganske ofte.

For revmatisme, så vel som for noen annen autoimmun patologi, er et bølge-lignende kurs karakteristisk, med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Ulike smittefarlige midler, stress, fysisk overstyring og hypotermi forårsaker utvikling av eksacerbasjoner.

Den patologiske prosessen kan spre seg til alle hjertemembranene (denne tilstanden i klinisk terminologi kalles "pankarditt"), eller det kan påvirke en av dem.

I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen er dets kliniske bilde bestemt av myokarditt (det er i myokardiet at de primære morfologiske forstyrrelsene er funnet). Ca. 1,5-2 måneder etter utbruddet av smertefulle symptomer, observeres inflammatoriske endringer i det indre laget av hjertemembranen (endokardium). Reumatisme påvirker som regel først mitralventilen, etterfulgt av aortaklappen og deretter tricuspiden.

Merk: revmatisme er ikke preget av skade på lungearterien.

Revmatisme klassifisering

1. Hjertesykdom (reumatisk hjertesykdom). I denne tilstanden er hjertemembranen inflammet (rhemopankarditt), men først og fremst - myokardiet (reumatisk myokarditt).
2. Articular form (reumatisk polyarthritis). Observerte inflammatoriske endringer i leddene karakteristisk for revmatisme.
3. Hudform.
4. Lungform (reumatisk).
5. Revmatisk chorea (St. Vitus dans). Økt aktivitet av dopaminergitiske strukturer.

Symptomer på revmatisme

Reumatisme er en polysymptomatisk sykdom, som sammen med generelle endringer i tilstanden er preget av tegn på skade på hjertet, leddene, nervesystemet og luftveiene, samt andre organiske strukturer. Ofte gjør sykdommen seg etter 1-3 uker etter en smittsom sykdom forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A. I etterfølgende tilfeller blir inkubasjonsperioden vanligvis forkortet.

I en egen gruppe pasienter kan primær reumatisme forekomme 1-2 dager etter hypotermi, selv uten å være assosiert med en infeksjon.

Revmatisk hjertesykdom

Fra begynnelsen av sykdommen klager pasienter på vedvarende smerte i hjertet, kortpustethet, observert både under trening og i ro, med økt hjerteslag. Ofte, i riktig hypokondrium, på grunn av sirkulasjonssykdom i stor sirkel, oppstår ødem, ledsaget av en følelse av tyngde. Denne tilstanden er en konsekvens av en forstørret lever og signalerer utviklingen av svært aktuell diffus myokarditt.

Perikarditt (reumatisk perikardial skade) er en relativt sjelden form for patologi. Tørre perikarditt ledsages av konstant smerte i hjertet av hjertet, og med eksudativ perikarditt, som følge av akkumulering i hjerteposen med fluff-inflammatorisk væske som separerer bladene i perikardiet, forsvinner smerten.

Revmatisk polyartritis

Med nederlaget i muskuloskeletale systemet utvikles det gradvis økende smerte i knær, albuer, håndledd, skulder og ankelledd. Leddledene svulmer, og de begrenser aktiv bevegelse. Som regel, i tilfelle leddgikt, etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blir smerten lettet ganske fort.

Kutan revmatisme

Med utviklingen av hudformen av revmatisme øker kapillærpermeabiliteten. Som et resultat, opptrer små blødninger (petechiae) på underdelene (i ekstensorflaten på leddene). Også ofte oppstår smertefrie knuter på huden på bena og underarmene (deres størrelser varierer fra hirsefrø til en stor ert). Imidlertid er det mulig dannelsen av mørke røde, smertefulle store seler (størrelsen på en kirsebær) som trer inn i tykkelsen av huden og litt oppover over overflaten. Denne patologiske tilstanden kalles nodal erytem. Det kan lokaliseres ikke bare i ekstremiteter, men også på skallenes hud.

Reumatisk pleurisy

Dette er en relativt sjelden form for patologi (funnet hos 5,4% av pasientene som lider av revmatisme). Utviklingen av den patologiske prosessen følger med forekomsten av intens smerte, forverret av innånding, økt kroppstemperatur til 38-40 C. Pasienter opplever anfall av tørr, smertefull hoste, pleural støy høres i den berørte halvparten av brystet. Over tid begynner smerten å avta, samt pleuralstøy. Imidlertid forverres pasientens tilstand. Kortpustethet, feberaktig tilstand er notert, åndedrettslydene begynner å forsvinne, en sterk svakhet, fremkommer cyanose. Noen ganger, på grunn av den store mengden av inflammatorisk ekssudat, forsinkelse i pusten av den ene halvparten av brystet, et skarpt utstikk av interkostale mellomrom, er det svært mulig åndedretthet. Slike pasienter tar en tvunget halvtidsstilling.

Det skal bemerkes at alvorlige symptomer i reumatiske lungesmerter er relativt sjeldne. Oftere er sykdommen ledsaget av mildere manifestasjoner av reumaturitt.

Revmatiske lesjoner i nervesystemet

Når reumatisme iblant observeres skader på meninges, subcortical lag og medulla. En av manifestasjonene av sykdommen er rhewmarea (St. Vitus dans). Denne patologien, preget av ufrivillig rykkende sammentrekning av striated muskler, utvikler seg i barndommen og ungdomsårene. Med en konvulsiv sammentrekning av glottisene kan det oppstå et kvelningsangrep som fører til en plutselig død.

Abdominal syndrom

Revmatisk peritonitt - en patologisk tilstand, som ofte forekommer ved akutt primær reumatisme, er bare karakteristisk for alle barn og ungdom. Sykdommen utvikler seg plutselig. Kroppstemperaturen stiger kraftig, og det er tegn på dysfagi (kvalme, oppkast, unormal avføring, kramper i magesmerter).

Diagnose av revmatisme

Ved diagnose av "primær reumatisme" er det ofte visse vanskeligheter. Dette skyldes at reumatiske manifestasjoner er svært ikke-spesifikke, det vil si at de kan observeres i andre patologier. Og bare deteksjon av en tidligere streptokokkinfeksjon og tilstedeværelsen av to eller flere tegn på sykdommen kan indikere en større sannsynlighet for reumatiske lesjoner. Derfor tar diagnosen hensyn til forekomsten av syndromer (syndromisk diagnose av revmatisk stadium I).

Klinisk og epidemiologisk syndrom (tilgjengeligheten av data som indikerer forbindelsen mellom patologi og den smittsomme prosessen forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A);

Klinisk og immunologisk syndrom (subfebrile, svakhet, tretthet og et brudd på hjertefrekvensen etter angina eller annen nasopharyngeal infeksjon). 80% av pasientene har økt antistreptolysintiter, 95% har antistoffer mot kardiovaskulært antigen. De biokjemiske tegnene på betennelse inkluderer akselerert ESR, dysproteinemi, deteksjon av C-reaktivt protein;

Instrumental diagnose av revmatisme (kardiovaskulær syndrom).

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

• EKG (kardiogram sjelden oppdaget hjertearytmier);
• Ultralyd av hjertet;
• Røntgenundersøkelse (lar deg bestemme økningen i hjertestørrelsen, endre konfigurasjonen, samt redusere myokardets kontraktile funksjon);

Laboratoriediagnose. Generelt viser en blodprøve en økning i ESR, leukocyttforskyvning til venstre, anemi. I den immunologiske analysen øker antall ASH-titere, antall immunoglobuliner av klasse A, G, M, det C-reaktive proteinet, anti-kardiale antistoffer og sirkulerende immunkomplekser blir detektert.

Reumatisme behandling

Den beste terapeutiske effekten oppnås med tidlig diagnostisering av revmatisme, som bidrar til å forhindre utvikling av hjertesykdom. Behandlingen utføres i stadier og i komplekset. Det er rettet mot å undertrykke aktiviteten av β-hemolytisk streptokokker og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Jeg stadium av revmatisme behandling

I første etappe foreskrives pasienten pasientbehandling. Det inkluderer medisinering, kostholdsterapi og fysioterapi. Avtaler gjøres under hensyntagen til de karakteristiske egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av skade på hjertemuskelen.

For å eliminere det smittsomme middelet utføres antibakteriell terapi. Det eneste antibiotika som kan takle pyogen streptokokker, er penicillin. For tiden er fenoksymetylpenisillin foreskrevet for voksne og barn over 10 år. I alvorligere tilfeller anbefales benzylpenicillin. Makrolider og lincosamider brukes som alternative stoffer. Varigheten av antibiotikabehandling er minst 14 dager. Med hyppige forkjølelser og forverringer av kronisk tonsillitt, kan et annet antibakterielt stoff (amoksycyklin, cefalosporiner) i tillegg brukes.

Antirheumatisk terapi innebærer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som, avhengig av pasientens tilstand, kan brukes isolert, eller i kombinasjon med hormonelle midler (ikke mer enn 10-14 dager). NSAID bør brukes til å eliminere tegn på en aktiv patologisk prosess (i gjennomsnitt 1-1,5 måneder).

Med langvarig og latent revmatisme vises pasienter som tar medisiner av kinolinserien (plaquenil, delagil). De brukes av lange kurs, fra flere måneder til ett eller to år.

Også i løpet av behandlingsperioden er kronisk infeksjonsfokus eliminert (etter 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet, med en inaktiv prosess, anbefales det å fjerne mandlene).

Stage II behandling av revmatisme

Hovedoppgaven til dette stadiet er restaureringen av normal funksjon av kardiovaskulærsystemet og oppnåelse av fullstendig klinisk og biokjemisk remisjon. Den andre behandlingsstadiet utføres i spesialiserte kardio-reumatologiske sanatorier, hvor pasienter får tildelt en spesiell helsebehandling, fysioterapi, tempereringsprosedyrer, differensiert fysisk aktivitet. Også behandling av reumatisme omfatter slambehandling (applikasjoner på de berørte leddene), radon, hydrogensulfid, natriumklorid, oksygen og karbondioksidbad.

Stage III behandling av revmatisme

Klinisk observasjon, forebygging av tilbakefall, forebygging av sykdomsprogresjon. På dette stadiet er det tatt terapeutiske tiltak for å lette eliminering av det aktive løpet av den patologiske prosessen. Symptomatisk behandling av sirkulasjonsforstyrrelser er indisert for pasienter med hjertesykdom. Også løst problemer med rehabilitering, pasientens evne til å jobbe og hans ansettelse.

Prinsipper for behandling av revmatisme hos barn

Ved behandling av revmatisme hos barn er effektiv antibakteriell terapi (enkelt intramuskulær administrasjon av penicillin G natriumsalt) hovedsakelig foreskrevet. For hemorragiske manifestasjoner er oral syrefast penicillin V indikert. Hvis du er allergisk mot dette legemidlet, kan du erstatte det med erytromycin eller azitromycin.

Begrepet for å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er minst 21 dager.

I tilfelle av revmatisk hjertesykdom er administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvekt) i 10-15 dager indisert. Når du går fra hormonbehandling, er salicylater foreskrevet.

prognoser

Reumatisme er en sykdom som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Unntakene er akutt meningoencefalitt og diffus myokarditt, som forekommer overveiende i barndommen. Hos voksne, for hvem hud og artikulære former av sykdommen er mer karakteristiske, er kurset mest gunstig. Med utviklingen av revmatisk feber, er det små endringer i hjertet.

Det viktigste prognostiske kriteriet for revmatisme er graden av reversibilitet av sine symptomer, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av hjertesykdom. I dette tilfellet er det mest ugunstige gjentakende reumatisk carditt. Samtidig spiller en viktig rolle av perioden for behandlingens begynnelse (jo senere behandlingen starter, jo større er sannsynligheten for å utvikle en defekt). I barndommen er reumatisme mye vanskeligere enn hos voksne og forårsaker ofte vedvarende ventilendringer. Ved utvikling av en primær patologisk prosess hos pasienter som har fylt 25 år, er det en gunstig sykdomskurs uten dannelse av en defekt.

Det skal bemerkes at endringen i hjertekonstruksjoner kun skjer i de tre første årene siden begynnelsen av de første tegn på sykdommen. Hvis i løpet av denne tiden ikke ventile ventilsykdommer observeres, er den etterfølgende sannsynligheten for forekomsten deres ganske liten, selv med reumatismeaktivitet bevart.

Reumatismebeskyttelse

Primær forebygging (sykdomsforebygging)

1. Tidlig isolering av pasienten som har streptokokkinfeksjon.
2. Etterfølgende observasjon av personer i kontakt med ham (profylaktisk enkelt injeksjon av bicillin).
3. Herding av kroppen.
4. Balansert næring.
5. Organisering av sunt liv.
6. Obligatorisk diagnostisk undersøkelse av en person som har hatt streptokokkinfeksjon, og etterfølgende 2 måneders oppfølging med en lege.

Sekundær forebygging av revmatisme (forebygging av utvikling av tilbakefall)

I denne situasjonen er forebyggende tiltak et kompleks av metoder som har vært brukt i lang tid (flere måneder eller til og med år). De inkluderer:

1. Dispensary observasjon.
2. Tiltak for å forbedre kroppens motstand (herding, konstant forbedring av immunitet, balansert ernæring, treningsbehandling).
3. Forebyggende antibakteriell behandling.
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.
5. Antirheumatisk terapi for langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.