Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som skyldes en kronisk, sakte progressiv brudd på hjernecirkulasjonen av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser utført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og dupleksscanning av cerebral fartøy, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider omtrent 5-6% av befolkningen i Russland av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er også den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer observert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Det andre stedet blant årsakene til DEP er kronisk arteriell hypertensjon, som observeres ved hypertensjon, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresykdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sykdom, etc. I hypertensjon utvikler dysirkirkulatorisk encefalopati som følge av spastisk tilstand i blodårene og andre.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgjennomstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, misdannelser av vertebralarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utseende av symptomer på DEP i slike tilfeller. Blant andre årsaker til dysirkirkulatorisk encefalopati er craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til en forverring av hjernecirkulasjonen, og derfor til hypoksi og forstyrrelse av trofisme i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Det er karakteristisk at dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifesteres av funksjonsnedsettelser, som med riktig behandling kan reverseres, og deretter oppstår en vedvarende nevrologisk defekt som ofte fører til funksjonshemming hos pasienten.

Det er bemerket at i omtrent halvparten av tilfellene oppstår dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av arten av strømmen sakte framover (klassisk), remittent og hurtig progressiv (galoppe) encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av følelsesmessige lidelser. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Encefalopati oppstår i slike tilfeller med klager over ryggsmerter, leddsmerter, hodepine, øresus eller summende i ørene, smerter i ulike organer og andre uttrykk som ikke helt passer inn i det eksisterende klinikken pasienten somatisk patologi. I motsetning depressiv nevrose, depresjon med vaskulær encefalopati skjer på bakgrunn av en mindre traumatisk situasjon eller uten grunn, svarer dårlig på antidepressiva og psykoterapi.

Encefalopati innledende fasen kan uttrykkes i økt emosjonell labilitet, irritabilitet, humørsvingninger, ukontrollerbare gråt tilfeller av ubetydelig anledning, angriper en aggressiv holdning overfor andre. Slike manifestasjoner, i tillegg til pasientens klager på tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring, innledende encefalopati lik nevrasteni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitive funksjoner.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: svekket konsentrasjonsevne, hukommelsessvikt, problemer med å organisere eller planlegge aktivitet, senke tanke, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter når det er nødvendig å gjøre alt mulig mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere brudd mister de selvbeherskelsesevnen.

Av forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, blir dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene ofte ledsaget av apati. Det er et tap av interesse i tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. Hos pasienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy, pasienter kan være engasjert i en slags unproductive aktivitet, og oftere de gjør ingenting i det hele tatt. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke kan fjerne foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjoner, samt pasienten selv DEP gangart, har betydelige likhetstrekk med klinisk Parkinsons sykdom, men i motsetning til det er ikke ledsaget av motoriske forstyrrelser i sine hender. I denne forbindelse, de kliniske manifestasjoner av parkinsonisme slike vaskulære encefalopati klinikere kalt "Parkinsons nedre legemsparti" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i brudd på lemmer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Unektelig betydning tidlig påvisning av symptomer vaskulær encefalopati, slik at rettidig starte vaskulær terapi tilgjengelig cerebrovaskulære hendelser. For dette formålet, er periodisk undersøkelse av en nevrolog anbefales for alle pasienter som er i risikosonen for DEP: høyt blodtrykk, diabetikere og folk med aterosklerotiske forandringer. Videre kan sistnevnte gruppe tilskrives alle eldre pasienter. Siden kongnitivnye brudd som fulgte de første trinn av encefalopati, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, for deres identifikasjon er nødvendig å foreta spesifikke diagnostiske tester. For eksempel er pasienter oppfordres til å gjenta det som sies av legen, å tegne en ring med piler som peker i den forutbestemte tid, og deretter husker de ord som han gjentatte for en lege.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. Gjennomføring MR av hjernen hjelper til å skille discirculatory encefalopati med cerebral patologi av en annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, disseminert encefalomyelitt, Creutzfeldt - Jakobs sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Kausal behandling vaskulære encefalopati kan innbefatte individuell utvalg av antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-stivnet diett, og så videre. Når encefalopati skjer på en bakgrunn av høye nivåer av blodkolesterol blir ikke redusert av en diett, DEP-behandlinger inkluderer kolesterolsenkende medikamenter (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller der dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes en innsnevring av lumen av den indre halspulsåren, når den 70%, og er preget av rask progresjon, episoder av PNMC eller mindre slag, er kirurgisk behandling av DEP indikert. Ved stenose består operasjonen i karotid endarterektomi, med full okklusjon - i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dyscirculatory encefalopati skyldes en unormalitet i vertebralarterien, blir dens rekonstruksjon utført.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan tidsriktig tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte utviklingen av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver etterfølgende fase utvikler 2 år fra den forrige. Et ugunstig prognostisk tegn er kombinasjonen av dysirkirkulatorisk encefalopati med degenerative endringer i hjernen, samt hypertensive kriser som forekommer på bakgrunn av DEP, akutte sykdommer i hjernecirkulasjon (TIA, iskemisk eller hemorragisk slag), dårlig kontrollert hyperglykemi.

Den beste forebyggingen av utviklingen av dyscirculatory encefalopati er korreksjonen av eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, kampen mot aterosklerose, en effektiv antihypertensive behandling, et tilstrekkelig utvalg av hypoglykemisk behandling for diabetikere.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Les også

Dyscirculatory encephalopathy er en progressiv hjerneskade forbundet med kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen (hjernens iskemi), eller med flere slag (akutt brudd på hjernecirkulasjon).

Behandling av dyscirculatory encephalopathy på vårt sykehus har en rekke særegne egenskaper.

1. Omfattende individuell tilnærming
Ved diagnosen dyscirculatory encephalopathy, er behandling på vårt sykehus foreskrevet individuelt, avhengig av årsaken som førte til utviklingen av syndromet. På grunn av dette kan behandling av dyscirkulatorisk encefalopati ikke bare redusere eller eliminere symptomene på sykdommen, men også påvirke årsaken, som kan være arteriell hypertensjon, aterosklerose eller andre vaskulære lesjoner.

2. Bruk av de nyeste stoffene
De brede mulighetene for å bruke de mest oppdaterte metodene for narkotikabehandling, samt det enkelte utvalg av medisiner bidrar til en høyere effekt ved behandling av dysirkirkulatorisk encefalopati.

3. Kombinasjonen av medisinsk behandling av dyscirculatory encefalopati med medisinske prosedyrer
I tillegg til bruk av de nyeste medisinske legemidlene inkluderer behandling av dysirkirkulatorisk encefalopati i sykehuset vårt bruken av slike terapeutiske prosedyrer som akupunktur, ozonbehandling, laserterapi og massasje i nakken og krageområdet. En slik kompleks behandling tillater på den ene side å øke effektiviteten av medisinering, og på den annen side å gjøre behandlingen av dyscirculatory encefalopati sikrere ved å redusere de negative bivirkningene ved bruk av narkotika.

4. Evne til å bli på sykehus med slektninger
Under hele tiden som personen i nærheten av deg blir behandlet for diagnose av dyscirculatory encefalopati, kan du være med ham på vårt sykehus. Takket være dette vil du være i stand til personlig å kontrollere kvaliteten på behandling og medisinsk behandling, gi en person nær deg med psykologisk hjelp og støtte og kontrollere helsen din.

5. Komfortabelt oppholdsforhold
Behandling av dyscirculatory encephalopathy på vårt sykehus utføres i et miljø med overlegen komfort, så nært som mulig hjemme. Alle pasienter som behandles med dyscirculatory encefalopati i vårt sykehus, er utstyrt med mat av høy kvalitet (sykehuset har eget kjøkken på restaurantnivå).

Sykehuset ligger i et rolig, økologisk rent område i Moskva, som også bidrar til effektiv behandling og gjenoppretting av dysirkirkulatorisk encefalopati under diagnosen.

6. Moderne diagnostisk base
Tilgjengeligheten til moderne diagnostisk utstyr på vårt sykehus gir mulighet for overvåkning av tilstanden til pasienter som gjennomgår dyscirculatory encefalopati døgnet rundt, og om nødvendig justering av behandlingsforløpet.

I tillegg kan overvåking døgnet rundt og muligheten for beredskapsbehandling redusere risikoen for komplikasjoner som kan skyldes diagnosen dyscirculatory encephalopathy.

7. Personlig pleie av høy kvalitet
Pasienter som behandles på vårt sykehus med diagnose av dyscirculatory encefalopati, er utstyrt med personlig personlig døgnet rundt. Høy kvalifikasjon av vårt medisinske personale bidrar ikke bare til suksess for behandling, men gir deg også mulighet til å skape de mest behagelige oppholdsbetingelsene i løpet av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Dysirkulatorisk encefalopati oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel og hypoksi (oksygen sult) i hjernen. I de fleste tilfeller er dysirkirkulatorisk encefalopati assosiert med kronisk cerebral iskemi forårsaket av aterosklerose.

Avhengig av årsaken som førte til diagnosen dyscirculatory encefalopati, finnes det flere typer av denne sykdommen:

• aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati;
• hypertensive dyscirculatory encefalopati;
• blandet dyscirculatory encefalopati:
• venøs dysirkirkulatorisk encefalopati.

Den vanligste typen sykdom er aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati

De viktigste symptomene på dyscirculatory encephalopathy påvirker den psyko-emosjonelle og fysiske tilstanden.

Til en psyko-følelsesmessige symptomer vaskulær encefalopati omfatter depresjon, humørsvingninger (emosjonell labilitet), tearfulness, irritabilitet, aggressivitet, apati, reduksjon av motivasjon, forringelse av mentale kapasitet og mental årvåkenhet, tap av hukommelse og konsentrasjonsevne, hypochondria.

Videre manifesterer encefalopati symptomer på bevegelsesforstyrrelser: endring av gangart (langsom, shuffling gangart og "skiløper gangart" assosiert med vanskeligheten av separasjon av foten fra gulvet), sjanglet, svekkelse av motorisk koordinasjon, ustabilitet og svimmelhet under gange, hvilket resulterer i hyppige fall.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det tre stadier av aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati.

1. stadium eller kompensert stadium. På dette stadiet manifesteres dysirkirkulatorisk encefalopati ved redusert minne, irritabilitet, økt spenning og andre følelsesmessige manifestasjoner, som ofte forårsaker søvnforstyrrelser.
2. stadium eller subkompensert stadium av dyscirculatory encephalopathy. På dette stadiet encefalopati er karakterisert ved en vedvarende og alvorlige symptomer, inkludert hodepine og støy i hodet, tretthet, depresjon, tearfulness, treghet og kloss bevegelser, ytterligere svekket hukommelse.
3. stadium eller dekompensert stadium av dyscirculatory encephalopathy.
   På dette stadiet er dysirkirkulatorisk encefalopati preget av en betydelig økning og mangfold av symptomer, opp til en alvorlig taleforstyrrelse, parese, alvorlige mentale endringer, demens og parkinsonisme.

Hovedfaren ved dyscirculatory encephalopathy er den høye risikoen for hjerneslag, noe som kan føre til en betydelig reduksjon i livskvaliteten, funksjonshemming og til og med døden til en person.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Når diagnostisering av encefalopati behandling ved vår sykehus rettet hindre ytterligere forverring av cerebral sirkulasjon, forbedring av blodkar og blodtilførsel til hjernen, fjerne årsakene til cerebral iskemi, noe som førte til diagnostisering av encefalopati (aterosklerose, hypertensjon, eller en annen vaskulær lesjon).

Behandling av vaskulær encefalopati involverer medikamentterapi (vasoaktive medikamenter, nootropika, neurometabolic middel) og ved bruk av medisinske prosedyrer, inkludert akupunktur, ozonbehandling, laserterapi (laserbestråling av blod), spesiell massasje med en vekt på kraven sone og en rekke andre framgangsmåter, betegnet individuelt avhengig av det spesifikke tilfellet av sykdommen.

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en stadig progressiv, kronisk lesjon av nervesvevet i hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, rangerer DEP først i frekvens.

Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med eldre alderen, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er allerede diagnostisert i aldersgruppen 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i atferd, tenkning, følelsesmessig tilstand av pasientene. I noen tilfeller lider evnen til å arbeide, og pasienten trenger hjelp og omsorg når man utfører vanlige husholdningsoppgaver.

Grunnlaget for utviklingen av dyscirculatory encefalopati er kronisk skade på nervesvevet på grunn av hypoksi forårsaket av vaskulær sykdom, og derfor anses DEP å være en cerebrovaskulær sykdom (CSD).

• Mer enn halvparten av tilfeller av DEP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene hindrer normal bevegelse av blod gjennom cerebrale arterier.
• En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvor det er en spasme av små arterier og arterioler, en irreversibel forandring i vaskulære vegger i form av degenerasjon og sklerose, noe som til slutt fører til vanskeligheter med å levere blod til nevroner.
• I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyter gjennom vertebrale arterier, vaskulitt, abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy og skader kan være årsaken til vaskulær encefalopati.

Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er det en kombinasjon av flere årsaker - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og det kan være flere sykdommer på en gang, da snakker de om encefalopati av blandet opprinnelse.

DEP er basert på et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorene som sykdommene som forårsaker det, noe som fører til en reduksjon i blodgennemstrømningen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, kostfeil, stillesittende livsstil. Kunnskap om risikofaktorer gjør det mulig å forebygge DEP selv før symptomene på patologi oppstår.

Utvikling og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

Avhengig av årsaken er det flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden deres resultat er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av ulike typer encefalopati stereotyp. De fleste eldre pasienter diagnostiseres med en blandet form av sykdommen.

Naturen i løpet av encefalopati kan være:

• Raskt progressiv når hvert trinn tar omtrent to år;
• Remittere med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
• Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

Pasienter og deres slektninger, som står overfor diagnosen av DEP, vil vite hva de kan forvente av patologien og hvordan de skal håndtere det. Encefalopati kan tilskrives sykdommene der en betydelig byrde på ansvar og omsorg ligger på menneskene rundt dem. Släkt og venner bør vite hvordan patologi skal utvikle seg og hvordan man oppfører seg med et sykt familiemedlem.

Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Av særlig vanskelighet er kontakt med pasienten, som allerede i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten forstår kanskje ikke andre eller forstår på sin egen måte, og samtidig taper han ikke alltid umiddelbart muligheten til å handle og stemme kommunikasjon.

Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi, kan komme inn i et argument, bli sint, bli fornærmet, prøv å overbevise pasienten om noe som ikke vil bringe noe resultat. Pasienten deler i sin tur med sine naboer eller bekjente sine argumenter om hva som skjer hjemme, har en tendens til å klage på ikke-eksisterende problemer. Noen ganger kommer det til klager til ulike myndigheter, som starter med boligavdelingen og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og alltid huske at pasienten ikke er klar over hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er absolutt ubrukelig, så det er bedre å ta sykdommen og prøve å komme til uttrykk med den økende demens i en elsket.

Dessverre er det ikke sjeldne tilfeller når voksne barn, som faller i fortvilelse, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre denne plikten til staten. Slike følelser kan forstås, men du bør alltid huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke til å vokse babyer, sov ikke om natten, behandlet, hjulpet og var hele tiden rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne barn å ta vare på.

Symptomene på sykdommen består av brudd på den intellektuelle, psyko-emosjonelle sfæren, bevegelsesforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig disse bestemmer stadium av DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier av sykdommen:

1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner som ikke forstyrrer pasienten til arbeid og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke ødelagt.
2. I den andre fasen forverres symptomene, det er en klar forringelse av intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser oppstår.
3. Den tredje fasen, den vanskeligste, er vaskulær demens med en kraftig nedgang i intelligens og tenkning, et brudd på nevrologisk status, som krever konstant overvåkning og omsorg for en uføre ​​pasient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad oppstår vanligvis med en overvekt av brudd på den emosjonelle tilstanden. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakter, skriver dem av på alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DEP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, hypokondriakal, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot bakgrunnen for fullstendig velvære i familien og på jobben.

Pasienter med DEP på 1 grad konsentrerer sine klager på somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så, de er bekymret for smerter i ledd, rygg, mage, som ikke svarer til den faktiske grad de indre organene, mens apati og depresjon bryr seg lite for pasienten.

Svært karakteristisk for DEP er en endring i følelsesmessig bakgrunn, som ligner på neurastheni. Det er mulig humørsvingninger fra depresjon til plutselig glede, urimelig gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Søvn er ofte forstyrret, utmattelse, smerte i hodet, forvirring og glemsomhet vises. Forskjellen mellom DEP og nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer problemer med å konsentrere seg, minnetap, tretthet under mental aktivitet. Pasienten mister sin tidligere organisasjon, har problemer med å planlegge tid og ansvar. Han husker hendelsene i sitt liv, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han hørte og leste.

I den første fasen av sykdommen, vises noen motorforstyrrelser allerede. Det kan være klager om svimmelhet, ustabilitet i gang og selv kvalme med oppkast, men de vises bare under gangavstand.

DEP 2 grader

Progresjonen av sykdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennevnte symptomene øker, er det en signifikant reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å tydelig skille mellom den andre og tredje graden av DEP, men det totale tapet av arbeidskapasitet og muligheten for selvstendig eksistens betraktes som utvilsomt i tredje grad.

En kraftig nedgang i intellektet hindrer oppfyllelsen av arbeidsoppgaver og skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tapt, og pasienten kan tilbringe timer å gjøre noe ubrukelig eller til og med ikke gjøre noe.

Forstyrret orientering i rom og tid. Etter å ha gått i butikken, kan en person som lider av DEP, glemme de planlagte kjøpene, og etter å ha forlatt det, er det ikke alltid umiddelbart å huske veien hjem. Slægtninge bør være oppmerksomme på slike symptomer, og hvis pasienten forlater huset, er det bedre å sikre at han har minst noe dokument eller notat med adressen, fordi det er hyppige tilfeller av å søke hjemme og slektninger til slike pasienter som plutselig går tapt.

Den emosjonelle rike fortsetter å lide. Humørsvingninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Tydelige bevegelsesforstyrrelser er ikke i tvil. Pasienten går sakte og blander seg med føttene. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er alvorlig uttrykt i demens, når pasienten helt taper muligheten til å tenke og utføre målrettet handlinger, er apatisk og ikke kan orientere seg i rom og tid. På dette stadiet, sammenhengende tale er svekket eller til og med fraværende, oppstår brutto nevrologiske symptomer i form av tegn på muntlig automatisme, dysfunksjon av bekkenorganene er karakteristiske, bevegelsesforstyrrelser opp til parese og lammelse er mulige, krampeanfall.

Hvis en pasient i demensstadiet fortsatt er i stand til å reise seg og gå, må du huske om muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan være dødelig i denne kategorien av pasienter.

Demens krever konstant omsorg og hjelp. Pasienten, som et lite barn, kan ikke selvstendig spise, gå på toalettet, passe på seg selv og tilbringer mesteparten av tiden sitter eller ligger i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sin livsaktivitet bæres av hans slektninger, som sørger for hygieniske prosedyrer, diettmat, som er vanskelig å kvele, de overvåker også tilstanden til huden, for ikke å gå glipp av utseendet på sengetøy.

I noen grad, med alvorlig encefalopati, kan slektninger til og med bli lettere. Omsorg, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, noe som betyr at det ikke er noen forutsetninger for tvister, vrede og sinne på ord som pasienten ikke er oppmerksom på. I demensstadiet skriver de ikke lenger klager og ikke bry seg med historiene til sine naboer. På den annen side, for å observere den faste utryddelsen av en elsket uten en mulighet til å hjelpe og bli forstått av ham, er en tung psykologisk byrde.

Noen ord om diagnosen

Symptomene på begynnende encefalopati kan ikke være merkbar for pasienten eller hans slektninger, så rådgivning med en nevrolog er den første tingen å gjøre.

Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil evaluere ikke bare den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for tilstedeværelse av kognitiv funksjonsnedsettelse: Be deg å tegne en klokke og markere tiden, gjenta ordene som er talt i riktig rekkefølge, etc.

For diagnose av DEP, er det nødvendig å konsultere en øyelegge, gjennomføre elektroencefalografi, en ultralydsskanning med en doppler av hodestøtter og nakkekar. For å utelukke andre patologier i hjernen, er CT og MR vist.

Klarering av årsakene til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, nivået av blodsukker. Det anbefales å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en vaskulær kirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandlingen av dyscirculatory encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til endringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare et medisinsk aspekt, men også en sosial og jevn økonomisk, fordi sykdommen fører til uførhet og i siste instans funksjonshemming, og pasienter i vanskelige stadier trenger hjelp utenfor.

Behandling av DEP er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (slag), korrigere strømmen av kausal sykdom og gjenopprette hjernefunksjonen og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det verdt å vurdere livsstil og spisevaner. Å eliminere risikofaktorer hjelper pasienten sterkt til legen i kampen mot sykdommen.

Ofte på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med DEP 2, hvor kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Dette tillater imidlertid ikke bare å senke progresjonen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig leve og i noen tilfeller arbeidskraft.

Ikke-medisinering av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

• Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
• diett;
• Eliminering av dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvekt regnes som en risikofaktor for utvikling av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å bringe det tilbake til det normale. For å gjøre dette trenger du en diett og trening, mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hjernevæv.

Dietten hos DEP skal bidra til normalisering av fettmetabolismen og stabilisering av blodtrykket. Derfor anbefales det å minimere forbruket av animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker, det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden salt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten skal være en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol må også bli forlatt, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fett og kalori snacks - en direkte vei til aterosklerose.

Mange pasienter, som har hørt om behovet for sunn ernæring, blir forstyrret, tror de at de må gi opp mange kjente matvarer og delikatesser, men dette er ikke helt sant, fordi det samme kjøttet ikke må stekt i smør, det er nok å koke det. Når DEP nyttige friske grønnsaker og frukt som forsømmes av moderne mann. I kostholdet er det et sted for poteter, løk og hvitløk, grønnsaker, tomater, magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle slags meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger. Salater er bedre å fylle med vegetabilsk olje, men majones må overgis.

I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegnene på forstyrret hjernevirksomhet nettopp har blitt vist, er det nok å revurdere livsstil og ernæring, og ta hensyn til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinbehandling, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DEP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk terapi av dyscirculatory encefalopati inkluderer kampen mot høyt blodtrykk, vaskulær lesjon ved atherosklerotisk prosess, forstyrrelser av fett og karbohydratmetabolisme. For å patogenetisk behandling av DEP, foreskrives legemidler av forskjellige grupper.

Påfør for å eliminere hypertensjon:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - vist for pasienter med hypertensjon, spesielt unge. Denne gruppen omfatter beryktet kapropril, lisinopril, losartan et al., Viste at disse medikamentene kan redusere graden av kardial hypertrofi og medium, muskel, arterioler lag, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i total og mikrosirkulasjonen, spesielt.
   ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner av nyrene. Å oppnå normale blodtrykkstall, pasienten er mye mindre utsatt ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også slag. Dosering og diettbehandling av denne gruppen er valgt individuelt basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin, etc. Disse legemidlene reduserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan foreskrives parallelt med ACE-hemmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for bruk, slik at kardiologen velger behandlingen etter en detaljert undersøkelse.
2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en hypotensiv effekt og kan bidra til å normalisere hjerterytmen. I tillegg eliminerer legemidlene i denne gruppen vaskulær spasme, reduserer spenningen av arteriolens vegger, og forbedrer dermed blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av kalsiumantagonister med alvorlig hodepine forbundet med DEP.
3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) er konstruert for å redusere trykk ved å fjerne overflødig væske og redusere blodvolumet i blodet. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

Den neste fasen av DEP-behandling etter normalisering av trykket bør være kampen mot forstyrrelser av fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjerteens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil problemet med narkotikabehandling bli løst.

For korreksjon av hyperkolesterolemi er nødvendig:

• Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
• Statiner - har den mest utprøvde hypolipidemiske effekten, bidrar til regresjon eller stabilisering av eksisterende plaques i hjerneskipene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyrer (kolestyramin), fiskeoljebaserte preparater, antioksidanter (vitamin E).

Den viktigste siden av den patogenetiske behandlingen av DEP er bruk av midler som fremmer vasodilasjon, nootropiske legemidler og nevrorotorer som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet.

vasodilators

Vasodilatormedisiner - cavinton, trental, cinnarizin, administrert intravenøst ​​eller foreskrevet i form av tabletter. Når blodstrømmen forstyrres i halspulsåren, har cavavone den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugerone, cinnarizine. Sermion gir et godt resultat med en kombinasjon av aterosklerose av hjernens og lemmerens kar, samt en nedgang i intelligens, minne, tenkning, den følelsesmessige sfærens patologi, svekket sosial tilpasning.

Ofte dyscirculatory encefalopati på bakgrunn av aterosklerose er ledsaget av hindring av utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfellene er effektiv Redergin administrert intravenøst, i muskler eller tabletter. Vazobral - en ny generasjon av legemiddel som ikke bare effektivt forbedrer hjerneblodårene og øker blodstrømmen i dem, men også forhindrer aggregering av dannede elementer, noe som er spesielt farlig i aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umulig å behandle en pasient med dyscirculatory encefalopati uten midler som forbedrer metabolisme i nervesystemet, som har en beskyttende effekt på nevroner under hypoksiske forhold. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat forbedre metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, redusere blodplateaggregasjon i blodkarene i mikrosirkulasjonen, eliminere vasospasme, vasodilaterende virkning gjengivelse.

Utnevnelsen av nootropic medisiner kan forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental våkenhet og motstand mot stress. Med en reduksjon i minne og evne til å oppleve informasjon, er Semax, Cerebrolysin, Cortexin vist.

Det er viktig at behandlingen med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste av dem kommer 3-4 uker etter starten av legemidlet. Intravenøse infusjoner av legemidler er vanligvis foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrasjon. Effektiviteten av nevrobeskyttende terapi er forbedret ved tilleggsavtalen av multivitaminkomplekser som inneholder vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter antiaggregeringsmidler og antikoagulantia, fordi trombose er en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, som utvikler seg på bakgrunn av DEP. For å forbedre de reologiske egenskaper av blod og redusere dens viskositet passer best til aspirin i lave doser (trombotisk ACC cardiomagnil) tiklid, men kanskje oppnevning av warfarin, er clopidogrel under konstant kontroll av blodlevring. Normalisering av mikrosirkulasjon fremmes av chimes, pentoxifyllin, som er indisert for eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere visse kliniske manifestasjoner av patologien. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser er vanlige symptomer på DEP, der beroligende midler og sedativer brukes: valerian, morwort, relan, fenazepam, etc., og en psykoterapeut må foreskrive disse stoffene. Når depresjon viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, mens svimmelhet er foreskrevet betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsatt intelligens, minne, oppmerksomhet blir korrigert ved hjelp av de nevnte nevropropikkene og nevroprotektorer som er nevnt ovenfor.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig progressiv selvfølgelig DEP, når graden av innsnevring av karene i hjernen er 70% eller mer, i de tilfeller der pasienten har allerede påført akutte former for blodsykdommer i hjernen kan utføre kirurgiske operasjoner - endarterektomi, stentplassering, anastomose.

Prognosen for diagnosen DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en rekke deaktiverende sykdommer, derfor kan en bestemt pasientgruppe være deaktivert. Selvfølgelig, i begynnelsen av hjerneskade, når medisinering er effektiv og det ikke er behov for å endre arbeidsaktiviteter, er det ikke tillatt å ha funksjonshemming, fordi sykdommen ikke begrenser livsaktiviteten.

Samtidig, alvorlig encefalopati, spesielt vaskulær demens, som en ekstrem manifestasjon av cerebral iskemi, krevende anerkjennelse av pasientens uførhet, fordi det ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver, og i noen tilfeller som trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av en bestemt gruppe uførhet er bestemt av en ekspertkommisjon for leger av ulike spesialiteter basert på graden av brudd på arbeidskompetanse og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 graders nedsatt hjernefunksjon kan leve i mer enn et dusin år, noe som ikke kan sies om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.

Metoder for behandling av DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en sakte progressiv sykdom i hjernen. Med utilstrekkelig blodforsyning blir små fartøy ødelagt i den. På grunn av akkumulering av proteiner, salter eller fettmolekyler, blir integriteten til arterioleveggene forstyrret. I diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen er behandlingen rettet mot å hindre flere mikrokromosomer i hjernen.

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) diagnostiseres hovedsakelig hos eldre. Nylig har det vært tilfeller da diagnosen ble gjort til pasienter i alderen fra 40 år.

I nærvær av sykdommen lider en person av ganske alvorlige brudd på nevrologisk natur og langsom progressiv demens. Patologiske prosesser er irreversible. Uten passende behandling, dyscirculatory encephalopathy, blir pasienten deaktivert, mister tilstrekkigheten til å tenke. Han kan ikke uten hjelp i de fleste tilfeller. Og jo tidligere diagnosen blir utført, jo større er sjansen for å stoppe sykdomsprogresjonen.

Utviklingsmekanisme

Sunn blodkar og normal blodsirkulasjon er nødvendig for full hjernefunksjon. På bakgrunn av å utvikle aterosklerose, reduseres blodstrømmen. I områder der fartøyene er forstyrret, er hjernen ikke beriket med nok oksygen, mat blir ikke tilført det, det er økende hypoksi.

Hvis oksygen sult har nådd et kritisk punkt, dør hjernecellene av, vevet gjennomgår leukorea (uttynding). Denne prosessen fører til sykdommen av dyscirculatory encephalopathy.

Lesjonene er for det meste små i størrelse, de har ikke en bestemt plassering. Å være nær patologiske foci, overtar de sunne sine funksjoner. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, mister de kontakten med dem og gjennomgår også hypoksi. Derfor, med dyscirculatory encephalopathy, er behandlingen primært rettet mot å stoppe destruktive prosessen.

etiologi

Dysirkulatorisk encefalopati av hjernen hos eldre og personer i arbeidsalderen utvikler seg ikke som en uavhengig sykdom, men mot bakgrunnen av en rekke patologiske forandringer i kroppen. Disse inkluderer sykdommer:

• vedvarende økt blodtrykk (hypertensjon);
• tendens til en kraftig reduksjon av blodtrykket;
• krenkelse av veggene i blodkarene (aterosklerose);
• Tilstedeværelsen av vaskulitt eller revmatisme;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• feokromocytom (binyretumor);
• vaskulær dystoni;
• hypokoagulasjon (blødningsforstyrrelse);
• trombose;
• diabetes mellitus.

I tillegg til disse sykdommene kan dysirkulatorisk encefalopati forekomme på bakgrunn av hverdagens årsaker:

• dårlig kosthold (kolesterol plaque sedimentering på fartøy);
• drikker alkoholholdige drikker;
• fysisk aktivitet;
• defekt søvn;
• nervebelastning, stress.

Men den vanligste årsaken til diagnosen dyscirculatory encephalopathy er en avansert form for atherosklerose og arteriell hypertensjon hos en pasient.

Symptomer og klassifisering av sykdommen

Dyscirculatory encephalopathy er klassifisert av grunnene til at det provoserte det:

• aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati forårsaket av negative forandringer i hjernekarene;
• hypertensive form av dyscirculatory encephalopathy, forårsaket av ustabilitet av blodtrykk;
• venøs dyscirculatory encephalopathy, kan skyldes klemming av vaskulære vegger (hjertesykdom, lungesvikt);
• blandet encefalopati, årsaken til aterosklerotiske og hypertensive lidelser;

Utviklingsgraden av sykdommen bestemmer:

• Sakte progressiv (periode over 5 år);
• remittering (ustabilitet preget av hyppig veksling av forverring og remisjon);
• raskt progressiv (faseendring innen 2 år).

Symptomer på dyscirculatory encefalopati vil avhenge av sonen med større lokalisering av lesjoner og alvorlighetsgraden.

Hovedtrekkene er:

• Endring av personlighet på grunn av nye atferdsnormer, tegnendring, manifestasjon av uberettiget aggresjon, mistenkelighet mot andre, humørsvingninger.
• Taleforstyrrelser med dyscirculatory encefalopati er preget av usammenhengende tale, uklar uttale.
• Psykiske abnormiteter, når pasienten mister evnen til bevisst å oppleve informasjon, tilstrekkelig delta i dialogen. Det mister evnen til å lære, kan ikke bruke eksisterende kunnskap, minnet forverres.
• Høringen er ødelagt, lukt og syn er tapt.
• Hyppig hodepine med dysirkirkulatorisk encefalopati, ledsaget av kvalme, en følelse av trykk på baksiden av hodet, noe som gir en "tull" i de tidlige lobes.
• Brudd på vestibulært apparat i form av koordinering av bevegelse, svimmelhet og uklarhet.
• Symptomer på vegetativ natur (oppkast, svette, tørrhet i munnslimhinnen).

En pasient med dysirkirkulatorisk encefalopati har søvnproblemer i form av søvnløshet eller følsom søvn. På grunn av tretthet utvikler symptomer på en nevrotisk natur, er dette emosjonell labilitet med hyppige depressive stemninger. I følge sværhetsgraden av symptomer er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i tre trinn.

Symptomer på første grad

Dette er den første fasen av sykdommen, encefalopati kan bestemmes av menneskelig oppførsel. Symptomer på en følelsesmessig natur er karakteristiske for denne graden, de ser lysere ut enn andre og er en grunn til å gå til en lege.

Omliggende mennesker merker en uvanlig endring i atferd, relaterer dem til en persons alder eller overdreven tretthet. En pasient med dyscirculatory encefalopati har en tendens til depresjon, men personen er ikke klar over det, noe som tilfører dårlig humør til noen ganger ikke-eksisterende sykdommer. Tegnene på dyscirculatory encephalopathy karakteristisk for stadium I inkluderer:

• neurastheni (vanskeligheter med kontakt med nært folk);
• aggresjon, latter, snu i gråt og omvendt;
• gratuitous glede, lyst vokst følelsesmessig;
• Kognitiv svekkelse observeres i ni av ti tilfeller.

På stadium I av dyscirculatory encephalopathy er det liten merkbar forringelse av pasientens motoriske evne.

Tegn på andre grad

Dysirkulatorisk encefalopati i den andre graden karakteriseres av en progression av symptomer på den første, mot bakgrunnen av en reduksjon i mentale evner, oppmerksomhet og hukommelsesforstyrrelser. Pasientens tilstand forverres av hans avvisning av sykdommen. Han er ikke i stand til å vurdere miljøet på grunn av forringelsen av intellektet. Atferd er forskjellig:

• manglende evne til å takle vanlige husholdningsoppgaver
• likegyldighet til tidligere favoritt yrke;
• Fullfør detachement fra miljøet, som varer i timevis;
• desorientering i tid og rom.

Funksjonshemming og umuligheten av eksistensen alene. Pasienten med dysirkirkulatorisk encefalopati trenger omsorg og kontroll. Den andre graden av sykdommen gjør det vanskelig å kontakte legen, pasienten kan ikke svare på spørsmål knyttet til hans tilstand.

Dysirkulatorisk encefalopati i andre fase er preget av en endring i depressiv stemning for å fullføre likegyldighet. En person er i en tilstand av apati nesten hele tiden. Bevegelsesforstyrrelser er visuelt synlige, gangen blir skjelvende og blander seg.

Den tredje (alvorlige) graden av sykdommen

Alvorlig dyscirculatory encefalopati manifesteres ved fullstendig funksjonshemning. Mannen 80% mister evnen til å tenke og kan ikke utføre grunnleggende handlinger. Helt ute av tid og rom. Krenkelser er tydelig nevrologiske i naturen:

• usammenhengende eller helt fraværende tale;
• manglende evne til å spise, fullstendig mangel på appetitt og tørst;
• ukontrollabel vannlating og avføring.

Pasienten er i en tilstand av demens (demens), hvis motorens ferdigheter ikke går tapt, er de kaotiske og uforutsigbare. For pasienten krever konstant omhu.

Behandlingsmetoder

I første fase av sykdommen, når bare de første symptomene på cerebral dyscirculatory encephalopathy er manifestert, er det ikke nødvendig med behandling. Det er nok å revidere din vanlige livsstil, eliminere dårlige vaner fra det, ty til forebyggende tiltak, og noen ganger er det nok å rette opp dietten. Dermed for å forhindre muligheten for dyscirculatory encefalopati å utvikle seg.

Hvis tiden har gått tapt, og patologien har berørt hjerneaktivitet, er det nødvendig å ty til tradisjonell terapi, i særlig alvorlige tilfeller, blir det tatt stilling til kirurgisk inngrep.

Narkotikabehandling av dyscirculatory encefalopati er foreskrevet for å lindre sykdommen og eliminere årsakene til det. Ved hjelp av tradisjonell terapi normaliseres trykket i arteriene, fett- og karbohydratbalansen reguleres, og atherosklerotisk forandring elimineres. Patogenetisk terapi av dyscirculatory encephalopathy, vanligvis utført omfattende, legemidler av ulike grupper.

Eliminering av hypertensjon

For å normalisere blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy, ordner den behandlende legen følgende stoffer:

• ACE-hemmere Kapropril, Lizinopril, Losartan, disse stoffene og deres analoger reduserer hypertrofi av arteriole muskellaget. Dermed oppnås en forbedring i blodsirkulasjon og mikrosirkulasjon med dyscirculatory encephalopathy.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokkere), deres funksjon er å redusere trykk og styrke hjertemuskelen. Tilordnet sammen med ACE-hemmere for personer med iskemisk sykdom, arytmi.
• For å forbedre blodstrømmen i hjernen, eliminere arytmier og vaskulær spasme, brukes kalsiumantagonister Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrer effektivt alvorlig hodepine med cerebral dyscirculatory encefalopati og eliminerer kognitiv svekkelse hos eldre med denne diagnosen.
• Legemidler med vanndrivende effekt Furosemid, Veroshpiron, hypothiazid, er også inkludert i komplekset for normalisering av trykk. Reduser blodvolumet og fjern overflødig væske fra kroppen.

Reduksjon av blodtrykk i dyscirculatory encefalopati utføres sammen med normalisering av fettmetabolismen.

Eliminering av hyperkolesterolemi

For å forebygge dannelsen av kolesterolplakk på hjernens vegger og for behandling av eksisterende, foreskrives det:

• Enduracin, Acipimox (aktiv substansnikotinsyre);
• Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrater);
• stabilisere eksisterende kolesterol plaques statiner Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Et middel for kolestyraminsekvestreringsmiddel av fettsyrer forhindrer absorpsjon av kolesterol og fettsyrer i tarmen.

Bruk av vasodilatatorer

For behandling av dyscirculatory encefalopati, behovet for å bruke vasodilatatorer og forbedre funksjonen av nervevev:

• I motsetning til blodstrømmen i karoten arterien, med hjernens VBN (vertebro-basilar insufficiency), mental tilbakegang, brudd på vestibulær apparatet, bruker Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Sermion.
• Hvis blodstrømmen fra hjernen er vanskelig, administreres Rodergin intravenøst ​​eller dets analoger.
• For å forhindre aggregering av elementer i aterosklerose og lindre spasmer mot bakgrunnen av hypertensjon, er Vasobral foreskrevet.

Behandling av dyscirculatory encefalopati er umulig uten bruk av legemidler som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet under hypoksiske forhold.

Formål med nootropics og neuroprotectors

Nootropiske legemidler, for å forbedre hukommelsen, stabiliteten i nervesystemet til stressende situasjoner, oppfatningen av ny informasjon, tildeles Semax, Cerebrolysin og Cortexin.

De har en vasodilerende effekt på dyscirculatory encefalopati. Piracetam, Encephabol, Nootropil, de forbedrer også hjernefunksjonen, normaliserer metabolske prosesser. Blokker dannelsen av frie radikaler, eliminere vasospasme.

Bruk av antiplatelet midler, antikoagulantia med dyscirculatory encephalopathy, er nødvendig for å forhindre forekomst av trombose. Acetylsalisylsyre, kardiomagnyl brukes til å redusere blodviskositeten. Warfarin, Klopidogrel er foreskrevet - legemidlene er ganske effektive, men periodisk testing av blodpropp er nødvendig. Hvis pasienten har aterosklerose, er Curantil, Pentoxifylline foreskrevet.

Symptomatisk og folkebehandling

Terapi for behandling av dyscirculatory encephalopathy, rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, er ment å eliminere patologien av en emosjonell natur. Ved behandling av depresjon tas tranquilizers Relanium og Fenazipam. Antidepressiva Melipramin og Prozac. Legemidlene er foreskrevet av psykoterapeut med en individuell dose. Apotek selges på resept.

For forebygging og behandling av dyscirculatory encephalopathy, utviklet av leger, ernæringseksperter, ulike dietter som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk. Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter for hvordan å kurere en sykdom. Eksempler på flere infusjoner og avkok:

• For avkok trenger du melissa blader, mynte og jordbær. Ta ingrediensene i like deler (1 spiseskje) per 200 gram kokende vann. Helles og infunderes i seks timer. Drikk rette en skje før du spiser.
• Friske eller frosne tranebær og honning kreves for tinktur. Berry blir avbrutt av en mikser eller passert gjennom kjøttkvern, blandet med honning i like deler. Blandingen infiseres over natten på et mørkt sted. Det er tatt med dyscirculatory encefalopati før måltider.
• Ta røtter av en løvetann, under blomstrende planter knuses. I forholdet mellom en spiseskje med rot og 200 gram vann, kokt i et porebad i 10-15 minutter. Det anbefales både for profylakse og behandling av dyscirculatory encephalopathy, en spiseskje fire ganger.

Behandling av sirkulatorisk encefalopati i hjernen ved kirurgi utføres i tilfelle når legemiddelbehandling ikke ga et positivt resultat, og graden av vasokonstriksjon nådde et kritisk punkt (over 75%). Og hvis pasienten hadde tilfeller av akutte cerebrale blodstrømningsforstyrrelser.

Gitt at prosessene med dyscirculatory encefalopati er irreversible, blir det lagt mye vekt på å forebygge sykdommen gjennom forebyggende tiltak og rettidig besøk til en lege.