Phlebektomi: komplikasjoner etter kirurgi

Estetisk defekt eller alvorlig sykdom, åreknuter til denne dagen er det faktiske problemet med mange mennesker. Det forekommer oftest i den kvinnelige halvdelen av menneskeheten i alderen 30 til 60 år, og påvirker hovedsakelig underbenet: ben og lår. Hvordan og hvorfor operasjonen utføres for å fjerne grimme eller livstruende årer i detalj, vil fortelle denne artikkelen.

Begrep av åreknuter

Åreknuter kalles unormale åreknuter, deres hevelse. Når det er nær hudens overflate, kan det forekomme at det er blindt øye.

Enhver vene kan forvandle seg til en åreknute, men det vanligste stedet på kroppen er beina og føttene. Dette skyldes den hyppige vertikale posisjonen til kroppen og tilleggsbelastningen på underdelene.

Mange som lider av denne sykdommen, klager ikke over smerte, men opplever bare estetisk ubehag. Andre, tvert imot, har smerte og en følelse av tyngde. I alvorlige former kan denne patologien øke risikoen for sirkulasjonsproblemer.

Phlebektomi eller venektomi - hva er det?

Begrepet phlebectomy i nedre lemmer betyr eliminering av en forstørret ven. Denne metoden fjerner enhver vene, med unntak av subkutan.

Når phlebectomy ble ansett som den eneste måten å fjerne åreknuter. Til tross for at det for tiden finnes andre metoder for fjerning av åreknuter, har phlebectomy ikke gitt opp sin posisjon. I enkelte tilfeller er det bare det beste behandlingsalternativet for venøs insuffisiens.

Hvordan operasjonen fortsetter

Venektomi kirurgi anses ikke for vanskelig. Før det begynner, må pasienten passere alle nødvendige tester for å eliminere ulike kontraindikasjoner for å unngå negative postoperative effekter.

En vurdering av nedre lemmer utføres ved hjelp av ultralyd. Triplex og dupleksskanning er mindre vanlig brukt.

Legen bør informeres om farmakologiske preparater tatt av pasienten.

Prosedyren utføres:

• under lokalbedøvelse, ved intravenøs sedasjon.
• bruk av epidural anestesi i ryggmargen.

Pasienten som er bevisst, føler ikke smerte, men kan føle noe ubehag. Dette øyeblikket er svært viktig, for hele operasjonen skal en person ikke bevege seg lenge. Enhver bevegelse kan være farlig, fordi prosedyren tar to timer eller mer.

Kirurgi for venektomi består av følgende trinn:

• problemområder er merket med en markør;
• små hull er laget med en nål på huden;
• Med en spesiell krok blir en forstørret vene hentet fra åpningen.

I de fleste tilfeller forblir operasjonsspor ikke. Og etter 2-3 måneder er det en komplett gjenoppretting av pasienten.

Lær av denne artikkelen hvordan å forhindre åreknuter i bena.

Postoperativ periode

For alvorlig smerte etter operasjonen foreskriver legen smertestillende midler til pasienten.

Pasienten bruker den første dagen i rehabiliteringstiden i sengen. Han kan bare bøye eller unbend lemmer.

På den andre eller tredje dagen, blir pasienten som regel tømt hjem.

I løpet av de to første månedene er det nødvendig å ha spesielle kompresjonsklær. Og også, foreskriver legen medisinsk terapi som reduserer blodpropper og blodviskositet.

Mulige komplikasjoner

Det er en rekke komplikasjoner etter phlebectomy. De kan være: blødning, kirurgiske sår, blåmerker. Dette er normalt etter denne typen operasjon. Spesielt bemerkelsesverdig: lungeemboli, dyp venetrombose, tromboflebitt. Slike komplikasjoner er en alvorlig trussel mot menneskelivet.

En pasient med slike symptomer bør forbli på sykehuset under tilsyn av en spesialist lege.

Anbefalinger fra leger og pasient vurderinger

Legen insisterer på å utføre kombinert venektomi hvis det er et bestemt symptom eller av en eller annen grunn pasienten ikke kan gjennomgå konservativ behandling. Symptomer vurderer:

• omfattende område av åreknuter;
• sykdommen har tatt en patologisk form
• nedre lemmer hovne;
• Tilstedeværelsen av tromboflebitt i akutt form.

Ofte trenger en pasient med slike symptomer en rask kirurgisk behandling.

Anmeldelser venektomi

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Generelt likte jeg alt. Operasjonen var vellykket. Deretter forbød legen meg for en stund å spille sport. Mens jeg har stramme strømper daglig.

I alle fall er det stor forskjell mellom "før" og "etter". Men etter min mening er den utvidede og kompetente høringen av den behandlende legen også viktig. Se etter en god klinikk.

Elena Miroshnichenko, Samara

Jeg lider av overvekt pluss "arbeid på føttene mine." Smerter plaget i lang tid, men operasjonen ble ikke løst. En venn rådet til å gjennomgå konsultasjon om venektomi. Til slutt gjorde prosedyren og er nå glad. De sa bare at hvis jeg ikke går ned i vekt, kan problemet komme tilbake. Nå prøver jeg å følge en sunn livsstil.

Olga Gennadievna Isupova

Etter mye smerte og valg av klinikken bestemte hun seg for å ha en venektomi. I mitt tilfelle ble anestesi i ryggmargen anbefalt. Jeg følte meg ikke noe i det hele tatt. Nå går jeg gjennom en rehabiliteringsperiode, men jeg føler meg bra i mine følelser. I det minste gjør ingenting vondt.

De som har problemet langt borte, og legen anbefaler ikke å gå under kniven, i ordets ordlyd, anbefaler jeg deg sterkt å prøve denne metoden. Fred til ditt hjem.

Finn ut fra denne artikkelen, om det er mulig å spille sport med åreknuter.

Kan åreknuter i bena mine bli helbredet uten kirurgi? Les lenken.

konklusjon

Etter noen tid etter operasjonen, kan det i noen tilfeller komme tilbake til problemet med åreknuter. Risikoen for tilbakefall er ca 20% av pasientene. Som regel skjer dette i de første 10 årene etter operasjonen. Det er ekstremt sjelden å ha operert årer. Oftest dannes de på et nytt sted. Ved gjentakelse kan pasienten betjenes igjen eller en annen, velegnet behandling velges.

Komplikasjoner etter phlebectomy og deres behandling

Phlebectomy er et kirurgisk inngrep som utføres ved å forsiktig fjerne venøskarene som er skadet av den patologiske prosessen.

Komplikasjoner etter phlebectomy er ganske sjeldne. Ofte er forekomsten av komplikasjoner forbundet med pasienten å ignorere anbefalingene mottatt fra den behandlende legen.

Hva i denne artikkelen:

Hva er phlebectomy og når er det nødvendig?

Hittil er denne typen operasjon ansett som en av de mest gunstige metodene og med høy effektivitet.

Kutt under prosedyren gjøres kun på overfladiske vener, som bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner. Etter operasjonen forblir knapt merkbare små arr igjen på huden.

Prosedyren for å fjerne en åreknute utføres ved hjelp av flere metoder:

1. Vencrectation av Babcock. Utførelsesteknikken består i å trekke ut det berørte området av venøs fartøy ved hjelp av en spesiell krok av kirurgisk stål.
2. Metoden for Narath. Dens essens ligger i å lage små snitt på overflaten av huden som dekker 4-5 cm i lengden. Gjennom innsnittene blir den berørte venen fjernet i deler.
3. Teknikk av Muller. Denne metoden er for tiden den mest populære og mest vanlige. Ulempen med det er evnen til å fjerne bare små venøse kar uten å ødelegge integriteten til huden.
4. Laserflebektomi. Teknikken regnes som en av de dyreste. Dens essens er å lukke lumen i et blodkar ved hjelp av en spesiell laser.
5. Kombinert flebektomi - prosedyren utføres ved hjelp av flere teknikker, hvis valg avhenger av tilstanden til det vaskulære systemet i nedre ekstremiteter.

Indikasjoner for prosedyren kan være forskjellige tilstander i kroppen, men oftest blir den brukt i fravær av merkbar forbedring i pasientens tilstand under medisinsk behandling.

I tillegg går de til kirurgi dersom pasienten lider av følgende lidelser:

• store åreknuter
• utseendet av alvorlig hevelse i vevet i beina på grunn av hindring av blod gjennom blodkarene;
• forstyrrelser i prosessene som sikrer implementering av venøs utstrømning;
• utvikling av tromboflebitt;
• utvikling av trophic ulcers på nedre ekstremiteter.

Hver pasient velges av legen på individuell basis, idet man tar hensyn til egenskapene til organismen og egenskapene til utviklingen av uorden.

Prosedyren for fjerning av et fartøy som er skadet av vredesutvidelse utføres under lokalbedøvelse.

Etter inngrepet kan det utvikles postoperative komplikasjoner. Ofte utvikler slike forstyrrelser som følge av at pasienten ikke følger den anbefalte levemåten under gjenopprettingsperioden etter operasjonen.

Risikofaktorer som bidrar til forekomsten av komplikasjoner

Det er en hel liste over risikofaktorer som bidrar til utviklingen av postoperative komplikasjoner.

Fremveksten av nye problemer etter manipulering av fjerning av et venøst ​​kar berørt av åreknuter, følger ikke nødvendigvis den postoperative perioden.

Komplikasjoner etter kirurgiske tiltak kan utvikles av grunner som påvisning av åreknuter i avansert stadium av sykdomsprogresjon. I denne tilstanden av kroppen er det vanskelig å utføre en lav-effektoperasjon, så risikoen for komplikasjoner etter phlebectomy øker, og det er nødvendig i en slik situasjon å vite hvordan man skal behandle dem.

Også forekomsten av slike komplikasjoner som komprimering etter phlebektomi kan skyldes pasientens generelle velvære og hans alder. Jo eldre pasienten, desto svakere er hans immunsystem. Den deprimerte tilstanden til pasientens forsvarssystem fører til at gjenopprettingsprosessen forsinkes, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

Risikoen for forekomst av problemer i den postoperative perioden øker i nærvær av en pasient som lider av åreknuter i underekstremiteter, i nærvær av komorbiditeter. Disse patologiene inkluderer hjerte-, hormonelle og andre sykdommer. De har en betydelig innvirkning på tilstanden til den venøse delen av kroppens kar-system og kan redusere vevens evne til å regenerere.

Den mulige utviklingen av komplikasjoner kan ha kvaliteten på kirurgiske prosedyrer. Det kan oppstå problemer som følge av kirurgiske feil under prosedyren av en uerfaren spesialist.

Komplikasjoner etter phlebectomy og deres behandling

Helseproblemer oppdaget etter venektomi er typiske for denne typen operasjon. I enkelte tilfeller kan det være komplikasjoner som er karakteristiske for andre operasjoner.

Slike patologiske forhold er forekomsten av blødning, utvikling av imparai og lymfocele, dyp venøs trombose, penetrasjon av infeksjon og utvikling av inflammatorisk prosess, samt brudd på følsomheten i huden.

Blødning og dannelse av hematomer forekommer med mindre feil i prosedyren for fjerning av den skadede beholderen. I tillegg kan blødning bidra til forekomsten av fortynningsmidler i behandlingsprosessen.

For å eliminere hematomer dannet, kan du bruke folkemidlene, men før du bruker dem må du konsultere legen din.

Emerging blødning fører til dannelsen av hematomer. Som regel krever slike komplikasjoner som hematomer etter phlebectomy ikke behandling. En slik blødning i det subkutane vev løser seg gradvis. Punksjon vises kun i unntakstilfeller.

Lymphorrhea og lymfocele kan utvikle seg som følge av skade på lymfekarene ved håndtering av levende vev. Lymphorrhea er prosessen med lymfekresjon gjennom kirurgiske suturer. Problemet elimineres ved bruk av konservativ behandling. Lymphocele er et hulrom fylt med lymf, det kreves punktering for å kvitte seg med det.

Lymfocele etter dannelsen ligner en klump, lett oppdaget under undersøkelsen.

Funksjoner av trombose, infeksjon og betennelse

Dyp venetrombose er en komplikasjon etter venektomi, som utvikles i svært sjeldne tilfeller og bare dersom postoperativ kompresjon ikke er tilstrekkelig sikret. Det skal huskes at risikoen for trombose i postoperativ periode øker med økende alder av pasienten.

I nærvær av faktorer som favoriserer trombose i den postoperative perioden, anbefales det ikke bare bruk av kompresjonssløyfe, men også forebygging ved bruk av konservative metoder.

Infeksjoner og betennelser forekommer som et resultat av dannelsen av hematomer hos en pasient som lider av diabetes og redusert immunitet. Som et resultat av infeksjon observeres dannelse av suppurasjoner og akkumulering av infiltrater. Infiltrater løsner seg oftest ved bruk av antibiotika, men i noen tilfeller krever slike problemer re-intervensjon. På infeksjonsområdet og utviklingen av inflammatorisk prosess, er det en rødme- og temperaturøkning.

Redusert følsomhet i huden blir oftest observert i fot- og underbenet, i tillegg til at pasienten kan føle å løpe gåsebumper. Dette problemet oppstår ved skade på nervefiberen. Denne komplikasjonen er mer karakteristisk for strippemetoden.

Jo lavere graden av vevskader under operasjonen, jo lavere er sannsynligheten for problemer i den postoperative perioden.

Det minste antall komplikasjoner kan bare oppstå når du bruker en laser og når du utfører prosedyren ved hjelp av metoden for mikroflebektomi.

Sannsynlighet for gjentakelse

Sannsynligheten for å returnere spiserør etter venektomi er ca. 10%. Dette skyldes oftest vedvarende faktorer som stimulerer utviklingen av patologi. Forekomsten av tilbakefall bidrar til mangelen på forebyggende tiltak.

Fjerning av de berørte venøse karene i nedre ekstremiteter fremkaller en økning i belastningen på de gjenværende delene av sirkulasjonssystemet i ekstremiteter. En slik situasjon kan provosere en patologi av sunne elementer i det vaskulære systemet.

Formålet med å bruke venektomi er å forhindre forekomst av trombose og trofasår. For å forhindre forekomst av tilbakefall, er det nødvendig å følge anbefalingene og anbefalingene fra den behandlende legen, både i den postoperative utvinningsperioden og i resten av levetiden.

Forebygging av venøs trombose

Hastigheten av problemet med behandling og forebygging av trombose er forbundet med en jevn økning i forekomsten av denne patologien over hele verden. I denne forbindelse er nye tilnærminger i forebygging av patologi av stor betydning.

Forebygging av dyp venetrombose

Trombose (eller tromboflebitt) i blodårene er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i den tilsvarende delen av kroppen. Oftere utvikler trombose i venene på underekstremiteter, som er forbundet med funksjonene i blodsirkulasjonen i disse organene.

Risikofaktorer for venøs trombose:

• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• mangel på mosjon,
• skader på underdelene (brudd, alvorlige blåmerker);
• åreknuter
• alder over 40 år;
• hormonelle stoffer;
• graviditet og fødsel;
• gnokologiske sykdommer og operasjoner.

Ved risiko for trombose, personer i forskjellige kategorier:

• menn som røyker og misbruker alkohol i mange år;
• med en stillesittende livsstil, tilbringer mye tid i en sittestilling;
• personer hvis livsstil er forbundet med stressende situasjoner, som er ledsaget av frigjøring av adrenalin og brudd på blodårene;
• tar stoffer som påvirker blodproppene.

Avhengig av plasseringen av tromboflebitt påvirker den overfladiske eller subkutane årene i beina, eller dype vener - iliac, lårben og popliteal.

Dyp venetrombose i beina kan føre til utvikling av farlige forhold og en betydelig reduksjon i livskvaliteten. En blodpropp som er løsrevet fra veggen kan forårsake utvikling av lungeemboli, akutt hjerteinfarkt, slag og andre alvorlige forhold. Derfor er rettidig behandling og forebygging av dyp venetrombose så viktig.

For ikke å bringe patologien til tilstanden for forverring, er det nødvendig i sine tidlige stadier å konsentrere krefter om forebyggende tiltak. De hjelper ikke bare å stoppe utviklingen av prosessen, men bidrar også til å opprettholde sunne årer i nedre ekstremiteter i mange år. Phlebologists anbefaler følgende:

• Ved første tegn på begynnende sirkulasjonsforstyrrelser i bena (hevelse, smerte etter anstrengelse og om natten, kramper), bruk kompresjons undertøy. Slike undertøy bæres ikke bare under behandling av tromboflebitt, men også som en sykdomsforebygging. Moderne kompresjons plagget tiltrekker ikke oppmerksomheten til utenforstående.
• Overvåk mengden væske som forbrukes. For å redusere risikoen for blodpropp, er det nødvendig med tilstrekkelig mengde vann for å forhindre blodtykkelse. Legene anbefaler å drikke minst 2 liter vann per dag.
• Gir kroppen optimal last gjennom hele dagen. Dette kan gå, gjøre øvelser på simulatorer, gå i parken, jogge (hvis helsetilstand tillater). Aktiv trening på kroppen i 30 minutter kan redusere risikoen for trombusdannelse flere ganger.
• Følg rasjonaliteten av ernæring. Den daglige menyen skal inkludere grønnsaker og frukt, rik på vitamin C, som har en tendens til å styrke karveveggene.
• Bruk som vaskulær terapi kontrastdusj, eller kontrastfoten bad. Svingninger i vanntemperatur hjelper til å trene det vaskulære systemet som helhet og også venesystemet i bena.

Egenskaper ved behandling av tromboflebitt

Dyp venetrombose behandles i et kompleks der tiltak for å forhindre lungeemboli og kronisk venøsinsuffisiens er et viktig fokus.

Pasienter er foreskrevet antikoagulantia:

• Heparin injeksjoner;
• Warfarin, i de første to dagene.

Innføringen av medisiner bør være under passende kontroll av funksjonen av blodkoagulasjonssystemet. Pasienter med trombose foreskrives antitrombotisk terapi med heparin, som varer i 7-14 dager. Det administreres intravenøst ​​i bekker, eller drypp, eller brøkdoser hver 4. time. Warfarin er foreskrevet i doser på 10-20 mg per dag, når en viss grad av protrombintid er nådd. Ved oppnåelsen avbrytes heparin, og støttende behandling med warfarin foreskrives.

Sammen med antikoagulantia foreskrives streptokinase eller urokinase, som i kombinasjonsterapi gir en god oppløsende trombolytisk effekt.

Pasienten er tildelt sengestøtte med en forhøyet stilling av beina. Kompresjonsbinding av ben, eller spesielle ortopediske strømper er nødvendig. For ankel utpekt spesiell gymnastikk.

I vanskelige tilfeller utføres ingen effektivitet av konservativ behandling trombektomi, en operasjon for å fjerne blodpropp fra en blodåre. Det utføres ved hjelp av et spesielt kateter.

Folkemidlene for forebygging av venetrombose

Leger anbefaler også å bruke tradisjonelle metoder for å dekorere og forhindre venøs trombose i underekstremiteter: avkok av urter, komprimerer, vikler, gni, etc.

Populære folkemessige oppskrifter for benvein trombose:

• Alkohol tinktur av hvite akacia blomster. Det lindrer puffiness og smerte i bena. For forberedelsen må du ta 1 ss tørrblomstrer og insistere på 100 gram alkohol i 10 dager på et skygget, tørt sted. Påfør som gnidning når du utfører massasje av underekstremiteter.
• Tinktur av røttene til Potentilla hvit for intern bruk. De knuste røttene til planten (2 ss) helles med en halv liters flaske vodka av høy kvalitet, eller med medisinsk alkohol. Insister på røttene i 21 dager i et skyggelagt, kjølig sted. Som behandling og forebygging brukes 1 teskje av tinktur 3 ganger om dagen i en måned.
• Broth eik bark med anti-inflammatorisk og anti-edema effekt. For å forberede det, er det nødvendig å helle 1 kg råstoff med 5 liter vann og sett på sakte brann i 40-60 minutter. Kjøttkraft brukes som tilsetningsstoff i fotbad. Vann for dem skal være varmt, ikke varmt. Fotene holdt i vann i en halv time. Prosedyren anbefales ved sengetid i 2-3 uker. Etter en pause på en uke er det tilrådelig å gjenta behandlingsbadet.
• Propolis, som er tatt i form av tinktur, styrker kroppens immunforsvar. Det tas også tørt - 5 g om morgenen på tom mage.
• Fiskolje bidrar til å ødelegge fibrinavsetningene i karene, som danner grunnlaget for dannelsen av blodpropper. Det tynner også blodet godt. For profylaktiske formål er det tatt i 1 kapsel per dag.

Et like viktig punkt i forebyggingen av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er justering av livsstil. Vi må endre noen vaner og sette visse forbud mot oss selv:

• Du kan ikke løfte tunge laster og gjenstander, engasjere seg i de idrettene som er forbundet med store belastninger på bena (fotball, ski, løp, hoppe i høyde og lengde), med løftevekter (trykkstang). Aerobic sport anbefales - svømming, sykling, turgåing.
• Kvinner er kontraindisert sko med høye hæler. Hvis det ikke helt kan forlates, er det nødvendig å minimere bruken av slike sko.
• Du kan ikke få overvekt. Det er viktig å overvåke menyens sammensetning, inkludere mer fortified foods. Det bør begrense bruken av høyt kalori mat og holde seg til det foreskrevne dietten.
• Reduser oppholdet i en statisk stilling - sitte eller stå. Hvis det er knyttet til arbeid, må du utføre fysiske øvelser som avlaster statisk spenning i beinmuskulaturen. Det er spesielle øvelser for dette: Bøying og unbending tærne, ruller en tennisball med foten, tar små gjenstander med tærne, etc.
• Alkohol og røyking er ønskelig å utelukke.
• Regelmessig, minst en gang i året, er det nødvendig å bli undersøkt av en vaskulær kirurg og å overvåke ultralydet av venene på underekstremiteter.
• På slutten av dagen er det viktig for beina å gi dem hvile og avslapning. For å gjøre dette, bør du legge en pute under dem under søvn eller gi en spesiell høyde for dem på sengen.

Forebygging av dyp venetrombose etter phlebektomi

Phlebectomy er en operasjon som utføres for å normalisere den venøse blodstrømmen. Blant de mulige postoperative komplikasjoner er risikoen for å utvikle dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme. Forebygging av trombose etter phlebektomi er som følger:

• Begrens lengre opphold i horisontal stilling. Blodet skal ikke stagnere i blodårene, så pasienten må opprettholde en aktiv livsstil. I de første dagene etter operasjonen skal belastningen på beina bli minimert, men deretter gradvis gjenopprettet til det optimale nivået.
• Bruk kompresjonsprodukter til underliv i minst 2 uker. Klasser av produktkompresjon for hver pasient bestemmes av den behandlende legen.
• Ta antikoagulantia (hepariner) og lokale preparater: salver, komprimerer. Ordningen med postoperativ rehabiliteringsbehandling er signert av den behandlende legen individuelt for hver pasient.
• Delta i rehabiliteringsøvelse. Svømming i bassenget, turgåing, anbefales sykling.

I den postoperative perioden for å forhindre venøs trombose i nedre ekstremiteter anbefales ikke:

• stor fysisk anstrengelse på beina;
• bad besøk med dampbad og badstue;
• drikker alkohol.

Phlebektomi komplikasjoner

Til tross for at phlebectomy er en lavvirkningsoperasjon, er det dessverre komplikasjoner etter phlebectomy. Dette er imidlertid ikke en grunn til å bli opprørt: det eneste faktum at du bestemte deg for å bekjempe åreknuter, burde skape tillit til deg for å få det beste resultatet.

Risikoen for komplikasjoner er liten sammenlignet med noen andre metoder for kirurgisk inngrep.

Risikofaktorer for komplikasjoner av flebektomi

Utviklingen av komplikasjoner etter phlebektomi er i stor grad avhengig av en rekke faktorer:

• På alvorlighetsgrad av åreknuter, dvs. Det handler om hvordan påvirket venøsystemet er.
• Det er umulig å ikke ta hensyn til pasientens generelle tilstand, hans alder.
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

La oss prøve å forstå essensen av komplikasjoner av phlebectomy.

Hematomer kan danne seg på stedet av de fjernede venøse karene. De dannes på grunn av at en liten mengde blod kommer inn i subkutane kanaler fra små venøse tilstrømninger.

Bruises etter phlebectomy forsvinner etter en uke med bruk av en elastisk bandasje og ulike typer spesielle foringer langs kanalen. Det er mulig å bruke legemidler som "fortynner" blodet, dvs. redusere dens koagulasjon.

I stedet for blåmerker etter phlebectomy, kan svakt pigmentering forbli, men det forsvinner også etter en måned eller to.

I unntakstilfeller brukes en punktering for å eliminere omfattende hematomer etter phlebectomy, med hvilket hematom er tømt.

Blødning etter phlebektomi

I noen tilfeller kan komplekse flebektomi vise seg som mindre blødning fra åpningene. Årsaken til dette er skade under kirurgi av små subkutane og hudbeholdere.

Noen ganger er årsaken til blødning narkotika som brukes til resorpsjon av hematomer. Denne komplikasjonen skjer innen 24 timer etter operasjonen og går raskt.

Dyp venetrombose

Statistikk hevder at denne komplikasjonen av flebektomi er ganske sjelden. Du kan imidlertid møte det.

Årsakene til trombose, som regel tre. Dette er en signifikant nedgang i blodstrømmen, noe som resulterer i dype vener, smittsomme komplikasjoner og lange opphold i sengen.

Forebygging av slike komplikasjoner er rask oppgang (vanligvis etter flebektomi på den første dagen), bruk av spesielle kompresjonsbindinger og legemidler som kan forbedre blodets reologiske egenskaper.

Komplikasjoner av smittsom og inflammatorisk natur

Dessverre kan betennelsen i såret og dens suppurasjon også utvikles. I dette tilfellet bestemmer legen oftest om fjerning av suturer ved bruk av lokale antimikrobielle midler.

Infiltrater, en smittsom betennelse med fravær av purulent fusjon av vev, er mer vanlige. For deres behandling brukes antibakteriell terapi, så vel som antiinflammatoriske og antimikrobielle midler.

I det overveldende flertallet av tilfeller, infiltreres etter at phlebectomy elimineres effektivt, er det ikke nødvendig med gjentatt kirurgi.

Forringet hudfølsomhet

Denne komplikasjonen etter phlebectomy er forbundet med skade på nerver som går nær stammene i saphenøse årer.

Pasienten opplever vanligvis ubehagelige opplevelser, som kryp, eller reduserer følsomheten til foten eller underbenet.

Ødem etter phlebektomi

Det kan skyldes reaksjonen av venøsystemet til de forandrede egenskapene til utstrømningen av blod i ekstremiteter. Således kan det sies at årsaken til ødem etter phlebektomi er ofte rent fysiologisk.

Kompresjonsbindinger og flebotonics bidrar til å bekjempe ødem etter phlebetomi.

Men hvis ødemet gjør vondt etter phlebectomy, kan trombose ikke utelukkes. Se til phlebologist.

Relapse etter phlebectomy

Men, selvfølgelig, gjentakelse etter phlebectomy bør ikke utelukkes. Det er derfor du trenger å være oppmerksom på deg selv, engasjere deg i å forebygge åreknuter, i tide for å søke råd fra en spesialist. Våre leger vil gjerne hjelpe deg.

Creda Experto er ikke bare leder av phlebology, men alltid din partner. Få råd om den kirurgiske behandlingen av åreknuter!

Phlebektomi: komplikasjoner etter kirurgi

Begrepet "phlebectomy" refererer til fjerning av vener ved kirurgi, på et profesjonelt språk, slikt inngrep kalles også ofte venektomi. Under operasjonen kutter kirurgen forsiktig områder som er rammet av åreknuter og re-suger venene.

Legene hevder at en slik prosedyre ikke gjelder kompleks, og etter at kroppen har satt opp nye måter å utføre blod, kan pasienten gå hjem. Komplikasjoner etter phlebectomy forekommer ekstremt sjelden og oftest i tilfeller hvor pasienten ignorerer de medisinske anbefalingene for utvinning.

Hva er åreknuter

Åreknuter - en av de vanligste patologiene i blodårene, som utvikles under påvirkning av både medfødte og oppkjøpte faktorer. Hovedkarakteristikken for sykdommen er hevelse av perifer vener under huden, som følge av at karene svulmer, blir blomstrende og sterkt manifesterte.

Varicose dilatation gir ikke bare en kosmetisk defekt, men kan også forårsake forstyrrelser i blodsirkulasjonen - dette skjer vanligvis når ventilene er stengt. Blodet slutter å sirkulere riktig og akkumuleres i den øvre delen av kroppen, som et resultat av hvilken hypertensjon utvikles. I tillegg fører et slikt brudd til å strekke av venenees vegger, vaskulære stjerner vises på overflaten av huden.

Ifølge statistikken lider ca 20% av befolkningen av åreknuter og mer enn halvparten av menneskene vet ikke engang om tilstedeværelsen. Hvis åreknuter blir diagnostisert på et tidlig stadium, er det ikke vanskelig å kvitte seg med det.

I fravær av rettidig behandling, vil sykdommen begynne å utvikle seg og forårsake flere komplikasjoner, inkludert kronisk venøs insuffisiens og trofasår.

Hva er phlebectomy og når det er foreskrevet

Hva er det - venektomi? Operasjonen begynte i midten av 1800-tallet, men tidligere var intervensjonen ganske traumatisk, siden det ikke var noen moderne enheter og spesialverktøy i arsenalen til kirurger.

I dag er phlebectomy en av de mest gunstige, men ekstremt effektive operasjonene. Siden snittene kun er gjort på overfladene, er risikoen for komplikasjoner nesten fraværende, etter å ha helbredet, blir knapt merkbare arr fortsatt på huden.

Eksperter advarer om at intervensjonen på venene krever omfattende erfaring og kvalifikasjoner, prosedyren skal utføres av en lege med erfaring. Venektomi utføres fortrinnsvis i private sentre eller spesialiserte institusjoner med passende utstyr.

Phlebektomi av nedre ekstremiteter kan utføres ved flere metoder:

• Vektomiya i Babcock. Essensen av hendelsen er at pasienten blir trukket ut av det berørte området av fartøyet med en krok av kirurgisk stål;
• venektomi ifølge Narath. Små kutt er laget på overflaten av huden og bløtvev (vanligvis opp til 4-5 cm), gjennom hvilken den berørte venen fjernes i deler;
• teknikk av müller. Denne teknikken anses som den mest relevante og ettertraktede, men med hjelp av den kan du bare fjerne små årer uten å ødelegge hudens integritet.
• laserflebektomi. Metoden anses å være ganske dyr, der behandlingen av de berørte områdene utføres ved å lukke kapillærlumenet;
• kombinert venektomi. Fjerning av de berørte områdene utføres samtidig på flere måter, avhengig av tilstanden til kapillærene i et bestemt område.

Indikasjoner for kirurgi er forskjellige, men vanligvis foreskrives det dersom behandling ikke gir den forventede effekten. Det brukes også til pasienten lider av sykdommer:

• store åreknuter
• uttalt hevelse i nedre ekstremiteter på grunn av blokkering av blod;
• brudd på venøs utstrømning;
• tromboflebitt;
• fremveksten av trofasår.

Det er viktig! For hver pasient velges teknikken på individuell basis, idet man tar hensyn til patologiens særegenheter og generelle tilstand.

Fremgangsmåte fremgang

Hvis venektomi er foreskrevet, vil operasjonsforløpet alltid være det samme. Før du sender en pasient til prosedyren, må legen sørge for at diagnosen er riktig. Ofte foreskriver en phlebologist en pasient å gjennomgå en omfattende ultralyd av karene i underdelene.

I 70% av tilfellene er kombinert venektomi foreskrevet, siden denne teknikken er universell, omfatter operasjonen flere trinn.

1. Crossectomy. Scenen er først, men noen ganger kan den være endelig (når det er økt sannsynlighet for blodpropp lenger inn i dype venesystemet). Kjernen i prosedyren består i å bandasje og krysse skipet på stedet der det faller i dype årer. Denne metoden for eksponering bidrar til å stoppe blodstrømmen gjennom karene som påvirkes av åreknuter og forhindrer blodutløpet. I de fleste tilfeller er snittet gjort i popliteal fossa eller lysken området.
2. Safenektomiya. Etter krysset må saphenøse vener fjernes. For ikke å kutte ut ekstra vev, bestemmer en phlebologist før kirurgi med en ultralyd nøyaktig hvor de berørte fartøyene befinner seg.
3. Stripping. Fjerning av åreknuter med en tynn sonde. Ved denne typen innvirkning kan bare berørte vev bli kuttet ut, praktisk talt uten å skade sunn områder.
4. Perforering av venlig ligering. Ligation av overfladiske årer for å hindre gjentakelse.
5. Miniflebektomiya. Den siste fasen, hvor kirurgen fjerner knuter og små områder med dilaterte vener.

Hvis operasjonen er vellykket og vil bli utført av en erfaren lege, vil pasienten ikke ha arr, og restaureringen av kroppen vil ta kortest mulig tid. Som praksis viser, er komplikasjoner etter at prosedyren oppstår svært sjelden, men vi kan ikke utelukke sannsynligheten for slike effekter:

• delvis tap av følsomhet i hudnerven;
• nummenhet i ankelområdet;
• blødning;
• utseendet av et segl etter fjerning av blodårene på beinet;
• suppuration av vev i hematomområdet;
• smerte i snittet.

Advarsel! For å redusere sannsynligheten for uønskede effekter av flebektomi, i løpet av de ti påfølgende dagene etter operasjonen, anbefales det å lage en spesiell gymnastikk (treningsbehandling) og gjennomgå en massasje.

Postoperativ periode

De første dagene etter operasjon, venektomi, må pasienten legge seg til sengelast, ta smertestillende midler.

Etter at du må starte rehabilitering. For at gjenopprettingsprosessen skal finne sted så raskt som mulig, er det nødvendig ikke bare å ta medisiner, men også å delta i fysioterapiprosedyrer.

Anbefal å følge reglene:

1. I løpet av måneden er det nødvendig å bruke spesielle kompresjonsklær.
2. Pasienten må bevege seg så mye som mulig (begynner med lange turer), og øker belastningen gradvis.
3. Kreves å slutte å røyke.
4. Den første måneden kan du ikke besøke badstuer og bad, ta varme bad.
5. Kraftsporter må unngås (spesielt vektløfting).

Hvis du følger disse anbefalingene, vil utvinningen bli rask og uten komplikasjoner.

Anbefalinger fra leger og vurderinger

Ledende phlebologists anbefaler etter operasjonen å revidere dietten. For å gjenopprette og styrke veggene i blodårene, må du konsumere flere produkter som bidrar til fortynning av blod.

Det er også nødvendig å spise frukt og grønnsaker, rik på ulike vitaminer og mineraler. Dette vil ikke bare føre til en generell forbedring av kroppen og vil bidra til å bli kvitt overflødig vekt, slik at belastningen på venene vil senke.

Pasientanmeldelser

Anmeldelser av venektomi er for det meste positive, de fleste pasienter er fornøyd med resultatet.

Natalia, 34 år gammel: "Jeg kunne ikke bestemme operasjonen i lang tid, men i de siste månedene har smerten blitt så uutholdelig at jeg ikke lenger har styrken til å bære den. Det ble bestemt i klinikken i svært lang tid, men så stoppet det ved et privat senter.

Etter mange undersøkelser og analyser sa legen at laser eksponering ville være optimal. Selvfølgelig var jeg veldig bekymret og redd, men til slutt gikk alt perfekt! Nå har jeg glemt hvilke problemer med venene er, og det er ingen arr på beina mine. "

Anton, 42 år gammel: "Jeg beklager veldig mye at jeg ikke våget å gjennomgå operasjonen tidligere, for nå har livet mitt forandret seg til det bedre. Jeg kan engasjere seg i aktiv rekreasjon, og absolutt ikke føle smerte! "

Catherine, 35 år gammel: "Faktisk er phlebectomy ikke så skummelt som det virker. Men det viktigste er å finne en erfaren lege. Jeg er veldig lei meg for at jeg ikke nøye nærmet seg valget av en klinikk og en kirurg. Etter operasjonen stoppet jeg ikke med å bløde i noen dager, og seiler dukket opp som ikke har gått til nå. "

konklusjon

Hvis edderkopper opptrer på beina, og etter en arbeidsdag kløe og brennning oppstår, anbefales det å umiddelbart registrere seg for en konsultasjon med en lege, siden disse tegnene kan indikere begynnelsen av åreknuter.

Det er viktig å huske at i begynnelsen er det mye lettere å kvitte seg med sykdommen, og du kan bare gjøre med medisinering.

Mulige komplikasjoner og rehabiliteringsregler etter phlebectomy

Åreknuter og tromboflebitt - sykdommer i venene, som ofte krever kirurgisk inngrep. Etter en operasjon begynner den postoperative perioden, noe som krever gjenoppretting av kroppen. Rehabilitering etter phlebectomy av nedre ekstremiteter er rettet mot å normalisere blodstrømmen gjennom karene og hindre dannelsen av blodpropper. Det utføres ved hjelp av et sett med aktiviteter.

Behovet for rehabilitering

Kirurgi - stor stress for kroppen. Derfor tar det tid å sette i funksjonshemmede funksjoner. Denne gangen kalles rehabilitering eller gjenopprettingstid. En person er foreskrevet tiltak for å gjenopprette normal blodstrøm i blodårene, helbrede skader. Rehabilitering er også nødvendig for å forhindre uønskede konsekvenser av flebektomi, og under utviklingen deres - for å eliminere komplikasjoner.

komplikasjoner

Som med enhver operasjon kan phlebectomy ledsages av en rekke komplikasjoner:

• Skader på nervefibrene fører til nedsatt følsomhet av lemmer;
• Bruises på bena;
• Utilstrekkelig omsorg for såret, er forekomsten av diabetes mellitus en stor risiko for utvikling av suppurative prosesser;
• Patologi av blodkoagulasjon fører til blødning eller omvendt blodpropp
• På grunn av nedsatt blodgass kan eksem utvikle seg på beina etter phlebectomy;
• Den mest ubehagelige mulige komplikasjonen etter phlebectomy i bena er tromboembolisme av lungearterien, som skyldes blodpropp fra benene til bena til lungekarrene.

En uvanlig komplikasjon er et tilbakefall av sykdommen.

Risikoen for uønskede konsekvenser øker på grunn av ufullstendig rehabilitering.

Gjenopprettingstid etter operasjon

Den gjennomsnittlige varigheten av den postoperative perioden er 7-10 dager. Denne perioden kan variere avhengig av løpet av operasjonen, den generelle tilstanden til pasienten. Hvis det er flere patologier, etablerer legen en individuell rehabiliteringsperiode.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er delt inn i to faser - tidlig og sent. Den tidlige perioden begynner umiddelbart etter operasjonen, varer to dager. Pasienten gjennomgår da en stor gjenoppretting, noe som kan ta opptil tre måneder etter operasjonen.

Oppgaver av rehabiliteringsperioden

Under rehabilitering etter operasjon krever phlebectomy:

• Lag de beste forholdene for helbredende sår;
• Gjenopprett blodets egenskaper;
• Forhindre utvikling av komplikasjoner;
• Returner evnen til å jobbe med personen.

For å oppnå disse målene gjør legen de nødvendige anbefalinger i den postoperative fasen av phlebectomy.

Rehabiliteringsperioden er ikke mindre viktig enn selve operasjonen. Effekten av kirurgisk inngrep halveres dersom en person ignorerer anbefalingene gitt til ham. Sykdomsavbrudd er hovedsakelig forbundet med feil implementering av gjenopprettingsforanstaltninger eller deres fullstendige fravær.

Anvendte metoder

For gjenvinning etter kirurgi, brukes en rekke teknikker, inkludert ernæring og diett, medisinering og gymnastikk. Den tidlige perioden etter phlebectomy innebærer strenge sengestøtter, utført i stasjonære forhold. Hovedmålet med dette stadiet er å unngå tromboemboliske komplikasjoner. Du kan gå på beinet bare etter to dager etter operasjonen. I fremtiden mottar personen anbefalinger der alle nødvendige aktiviteter er beskrevet.

diett

Etter operasjonen skal personen være på sengen hvile. Lav motoraktivitet fører til redusert tarmmotilitet. Derfor bør næring etter phlebectomy være lett, raskt fordøyelig. Anbefalt melk-vegetabilsk diett med inkludering av grønnsaker, frukt, urter. Disse produktene inneholder rutin og vitamin K, som er nødvendige for å styrke venenees vegger og forhindre blødning.

hygiene

I utgangspunktet utføres utvinning etter phlebectomy hjemme, derfor er stor betydning knyttet til hygieneprosedyrer. Det er forbudt å vaske beinet i 2-3 dager etter operasjonen. Når skorpe dannes på sømmer, er det lov å ta en dusj, bare varmt eller kaldt vann er tillatt etter phlebectomy. Det er forbudt å ta varme bad, gni sømmenes område med en vaskeklut.

Stingene blir vanligvis fjernet på den tiende dagen etter operasjonen, så i den andre uken er det lov til å utføre vanlige hygienetiltak. Behandling av sømmer utføres daglig ved bruk av et antiseptisk middel. Deretter påføres en tørr steril dressing på såret.

Narkotika terapi

Formålet med narkotikabehandling er å forbedre blodets rheologiske egenskaper, det vil si dens fluiditet og viskositet. Også, er legemidler foreskrevet for å eliminere bivirkninger etter kirurgi:

• Venotonics - Detraleks, Phlebodia. De bidrar til reduksjon av blodviskositet, forbedrer tonen i venenees vegger. Ta kurs i to uker;
• Heparin salve, krem ​​Lioton. Vist i dannelsen av hematomer eller sel på beina etter operasjon;
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Ibuprofen, Nimika. Tilordne for å forhindre betennelse i venene, hvis benet gjør vondt, er det nummenhet i beina, med økende temperatur. Ta 3-4 dager;
• Antibiotika - Ceftriaxon. Brukes i utviklingen av komplikasjoner etter phlebectomy - suppuration, dannelsen av fistler.

De nødvendige medisinene foreskrives av legen, og forklarer hvordan og hvor lenge de skal ta dem.

Det er umulig å foreskrive eller avbryte medisiner, dette kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner.

Komprimering strikk

En forutsetning for utvinning etter phlebectomy har en kompresjonsstrikk. Forbinding av beinet etter operasjonsflebektomi anbefales på den første dagen - dette er forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Varigheten av bandaging med elastiske bandasjer - til suturene fjernes, det vil si om lag ti dager.

Deretter foreskrives personen å ha på seg kompresjonstrømper. De er også forebygging av trombose, bidrar til å styrke vene i venene, redusere belastningen på beina. Strømper velges individuelt, måler omkretsen på underbenet, ankelen og låret. Bruk av kompresjonsstrikk fortsetter i 2-3 måneder etter operasjonen.

gymnastikk

Å utføre gymnastikk etter phlebectomy bidrar til å redusere smerte, styrke musklene og veggen på venene. Øvelser etter phlebectomy begynner å utføre på den første dagen - bøyning og forlengelse av beina, langsom løfting av beina, svinger. Etter tiende dagen er hele spekteret av fysioterapeutøvelser utnevnt:

• Jogging - 2 minutter;
• Sving føttene til høyre og venstre - 10-15 nærmer seg hver;
• Squatting - 10-15 ganger;
• Lunges fremover - 10-15 ganger;
• Marching på stedet - 2 minutter.

Økten avsluttes med en lys massasje av lemmer.

Sykefravær

Operasjonen og perioden etter det - dette er tidspunktet for funksjonshemming hos en person. Hvis pasienten er offisielt ansatt, får han sykefravær. Etter en standardoperasjon på 1-2 år, uten komplikasjoner, er funksjonshensyn 2 uker. Hvis kombinert flebektomi ble utført, eller arbeidet innebærer skadelige faktorer - sykelisten er forlenget opptil 30 dager.

sport

Sport er en stor belastning på vener i ekstremiteter. Umiddelbart etter operasjonen er enhver idrett forbudt. Du kan gjøre det to måneder senere phlebectomy, men med noen begrensninger. Tillat og nyttig er svømming, jogging, aerobic, gymnastikk. Under forbudet er noen motorsport, maraton løping.

Phlebektomi er en viktig behandling for venøs sykdom. Operasjonen utføres i henhold til strenge indikasjoner, krever en obligatorisk gjenopprettingstid. Frekvensen av komplikasjoner under den fullstendig utførte rehabilitasjonen er mye lavere enn i fravær derav.

Video intervju

Omfattende intervju med phlebologist Ignatov Vladimir Nikolayevich i spørsmålet - svarformat.
Alt om behandling av åreknuter og tromboflebitt. Alt om EVLK-operasjoner og kombinert phlebectomy. Myter og vrangforestillinger om åreknuter. Phlebologist råd.
Varighet: 59 min. 18 sek

Intervju i tekstform.

God ettermiddag Vi gjennomfører intervjuer med en kardiovaskulær kirurg, phlebologist Ignatov Vladimir Nikolaevich. Vladimir Nikolaevich, fortell oss i detalj om deg selv.

I 1992 ble jeg uteksaminert fra Second Medical Institute. På den tiden var det allerede den russiske statens medisinske universitet i Pirogov. Og senere i 16 år jobbet han på Bakulev institutt for kardiovaskulær kirurgi. Arbeidet besto først og fremst i hverdagens deltakelse i hjerteoperasjoner. Den andre viktige delen av dette arbeidet er postoperativ styring av de pasientene vi opererte på. Dette er observasjonen av disse pasientene i intensiv omsorg, holder dem i menigheten, bandaging og mye mer interessant. Fra 2009 til i dag har jeg bare gjort phlebology.

Vladimir Nikolaevich, hva er temaet for vårt intervju i dag?

I dag vil jeg snakke om åreknuter. Det ser ut til å være ganske hakkert emne, men det er noen spørsmål. Det første spørsmålet er hva som gjelder utbredelsen av denne sykdommen. Denne sykdommen er en av de vanligste sykdommene blant alle andre sykdommer. Ifølge ulike kilder er det 30-40% av hele jordens befolkning, dette er først og fremst. For det andre er åreknuter en av de få sykdommene som kan herdes til dags dato. Selvfølgelig er det tilbakefall. Men i dag, i kontrast, for eksempel fra hypertensiv sykdom, er det mulig å kurere åreknuter, helt bli kvitt den.

Det ville synes at alt som er disse øyeblikkene blir stadig møtt med det faktum at i XXI århundre på mottak pasienter med avanserte former av sykdommen, fra milde former for kronisk venøs insuffisiens til slike farlige komplikasjoner som tromboflebitt i overfladiske vener, etterfulgt av utvikling av dyp venetrombose, kommer med trofiske sår, sår er noen ganger så alvorlig at bare henger i språket spørsmålet umiddelbart, som ønsker å spørre pasienten: «XXI århundre i hagen, kan du ta med deg en ste Straffen? "Når du begynner å lure på hvorfor dette skjer, innser du at det er så mange forskjellige myter, fabrikasjoner, legender rundt dette problemet. Hva som skjer på internett, i tillegg til pålitelig informasjon, som virkelig hjelper pasienter finner veien til sin sykdom i tide til å se en lege, det er mange forskjellige historier av typen "og min bestemor sa," som villede folk og tvinge dem til å gi opp ikke bare av kampanjen til legen, men også fra selve behandlingen. Det er en masse feil. Derfor, i dag ønsker vi å bygge denne samtalen i form av spørsmål og svar. Disse spørsmålene er ikke tatt fra taket. Disse spørsmålene, som pasientene spør meg i resepsjonen, praktisk talt ved hver resepsjon, blir noen av disse spørsmålene tatt opp. De samme spørsmålene kommer til nettstedet også i form av spørsmål, og de må også besvares. Samtalen er utformet for å fjerne noen myter og få folk til å forstå hva de skal gjøre med det hvis du står overfor dette problemet.

Vladimir Nikolaevich, når er det nødvendig å kontakte en spesialist i phlebological sentrum?

En spesialist i det phlebological senteret bør kontaktes dersom du er i tvil om helsen til venene dine. Selv om sykdommen selv ikke er tilstede, men antar at du har hevelse i ettermiddag eller tunge ben om ettermiddagen, for kvinner er det veldig aktuelle problemer - blåmerker, edderkopper og stjerner på bena.

Og enda mer, hvis det allerede er noder på bena, dilaterte vener, innviklede dilaterte årer, så her er det viktig å søke uten å bringe dette problemet til alvorlige komplikasjoner.

Og hvor farlig er varicose sykdom?

Det er slikt. Først og fremst er det farlig fordi holdningen mot det er lunefull. Det ser ut til å være hva, vel, noder på bena. Hvordan sier pasientene: "Han bryr meg ikke om at jeg skal komme til legen?" Menn, for eksempel, bryr seg ikke i det hele tatt, de har disse noder, de har ikke disse noder, det gjør det på en eller annen måte kvinner. Og samtidig kan denne sykdommen føre til svært ubehagelige komplikasjoner som for eksempel venøs dermatitt, trofasår.

Trofiske sår er svært smertefulle og svært vanskelig å behandle. Og viktigst er den farligste og mest vanlige komplikasjonen utviklingen av tromboflebitt av overfladene, som kan kreve en nødoperasjon av livsårsaker.

Vladimir Nikolaevich, hvilke behandlingsmetoder bruker du for åreknuter?

Åreknuter Det er to metoder for behandling av åreknuter. En av dem er ikke vein behandling og forebygging av komplikasjoner er: forebygging av venøse sår, er forebygging av tromboflebitt seg kompresjonsstrømper - strømper, golf, tights. Men hvis det virkelig varicose sykdom og personen nekter operasjonen, må man forstå at dette er nødvendig for å bruke kompresjonsstrømper ha liv i hele mitt liv hver dag fra morgen til kveld, ta dette kompresjonsstrømper bare for natten, i all slags vær. Et av spørsmålene som stadig blir spurt: "Men hva med sommeren?" Og om sommeren, når det er varmt, er dette den farligste tiden når det gjelder utvikling av tromboflebitt. Risikoen for tromboflebitt i varmen øker betydelig.

Derfor, når vi snakker om komprimeringsstrikk, må vi forstå at hvis du nekter kirurgisk behandling, må du være forberedt på å bruke den hele tiden. For det andre er den direkte behandlingen av varicose sykdom den kirurgiske behandlingen av varicose sykdom. Her er muligheter allerede mulige. Det første alternativet: en klassisk operasjon - kombinert phlebectomy. Denne operasjonen er over 100 år gammel. Hun har allerede blitt testet i flere tiår. Kombinert flebektomi er gjort ved kutt og gjennom disse kuttene ved å fjerne denne sårveinen. En slik klassisk versjon. Og det andre alternativet. I de siste 20 årene har teknikker som endovasal laservaskularisering og radiofrekvensablation vist seg i vårt arsenal. Metodene er i hovedsak de samme med hensyn til deres effekt: termiske effekter på venen veggen. Den eneste forskjellen er hva slags energi som brukes. I det første tilfellet er dette laserenergien, i den andre - energien til radiofrekvensstråling. Jeg bruker endovasal laservaskularisering.

Foretrekker du denne metoden for behandling?

Dette er ikke engang en preferanse. Det skjedde så at administrasjonen kjøpte en laserenhet, ikke en radiofrekvensenhet. Fordi radiofrekvens ablasjon generelt er mer behagelig for kirurgen, er det mer praktisk å utføre det. For pasienten har ingen forskjell. Og for kirurgen mer praktisk. Så historisk bruker jeg laser energi.

Vladimir Nikolaevich, et interessant spørsmål: hvordan føler du deg om behandling av åreknuter salver?

Helt negativ, fordi alle salver som blir annonsert, som ofte foreskrives, bruker dette oftest heparin: dette er Lioton, heparinsalve. Hvis det er så å teoretisk argumentere, så hva de vil oppnå? De ønsker å oppnå for å redusere risikoen for blodpropper. Bare dette kan igjen teoretisk oppnås. Fordi det er umulig å oppnå noe annet. For å oppløse tromben er disse salver ikke i stand, fordi det ikke er trombolitika. De kan redusere risikoen for trombose.

Men tingen er at heparin ikke passerer hudbarrieren. Og selv om denne svært heparin kommer inn i blodet, er nærværet av det lite, det kan ikke skape denne forebyggende effekten av utviklingen av blodpropper. Og når det gjelder varicose sykdommen, har det faktum at ventilene ikke virker i blodårene, absolutt ingenting å gjøre. Igjen sier jeg at det er absolutt negativt, og jeg tror at dette er en sløsing med penger av pasienter.

Vladimir Nikolayevich, du sa at med den kirurgiske behandlingsmetoden er sårvenen fjernet. Men spørsmålet fra nettstedet: hvordan vil blodet strømme fra beinet i dette tilfellet?

Nå bare gå til spørsmål-uttalelsene, som er myter. Dette spør sannsynligvis 50% av pasientene som trenger en operasjon, og som forklarer at de trenger å gjøre denne operasjonen. Pass på å stille dette spørsmålet. For de årene hvor åreknuter kan utvikle, er disse de såkalte saphenøse årene, overfladiske årer. Ifølge dem er 5-10% av blodet drenert fra beinet. Hoveddelen av blod som strømmer fra beina går gjennom dype vener. Åreknuter fra dype åre er teoretisk, sannsynligvis mulig, men jeg har ærlig talt ikke klart å gjøre det. Derfor, når vi fjerner disse årene, gjør vi ikke noen alvorlig skade. Igjen er det en samtale som alle overfladiske årer.

Vi har en tilstrekkelig stor overflatevein. Vi har en stor saphenøs vene, små saphenøse vener, perforerende vener, ytterligere bifloder. Deres totale antall er sannsynligvis flere kilometer, og vi fjerner ofte en av disse årene, og dermed prosentandelen av dets deltakelse i blodet. Men igjen, når vi snakker om disse 5-10% av blodstrømmen som går gjennom det, snakker vi når venen er sunn. Og når denne venen er sår, strømmer blodet gjennom det i motsatt retning. Når vi står i en oppreist stilling, skal blodet gjennom blodårene strømme til hjertet, det vil si at det må strømme, overvinne tyngdekraftenes motstand. For dette er det visse spesielle mekanismer som driver dette blodet der. Men mekanismene er sykliske, på noen punkter fungerer de ikke. Og så begynner blodet å falle ned under tyngdekraften. I friske årer er det en ventil. Ventilene er lukket og i motsatt retning strømmer ikke blodet. Den flyter bare oppover. Hvis venen er sår, fungerer ventilene ikke, blodet rushes ned gjennom denne venen. Vi lager ingen tilleggsbelastning på andre årer.

Er det mulig at etter fjerning av ømvene på de andre årene, vil det være en ekstra byrde?

Bare i tide for samme samtale. Ingen måte. Tenk deg, gjennom arteriene til beinet i et øyeblikk, anta at en blodlitter ankom. Følgelig, gjennom blodårene i samme tidsperiode, i samme minutt, bør samme mengde blod, det vil si en liter, strømme fra beina gjennom venene. Hvis venene er alle sunne, oppnås denne literen. Forestill deg nå om venen er syk. I hovedårene steg blodet opp til et bestemt punkt - til det øyeblikket hvor denne overfladiske venen strømmer inn i dype årer, og videre langs denne sykeveien der ventilene ikke virker, ble en viss mengde blod, selv 50 ml, droppet igjen og igjen kom inn i dette dype venesystemet. Det viser seg at i dype ader må løft ikke en liter blod som under normal drift, men 1 liter på 50 ml. De jobber i overbelastet versjon. Når vi fjerner en sår vene, laster vi ikke inn andre årer, vi losser dem, vi lar dem jobbe i normal naturlig modus.

Spørsmål fra nettstedet: Hvorfor fjerne venen, hvis den fortsatt ser ut som den samme?

Om det faktum at det vil være det samme. Ja, åreknuter er tilbøyelige til å komme tilbake, for å komme tilbake igjen. Men i dag finnes det slike data at hvis en gjentakelse av varicose sykdom oppstår, er denne kirurgiske feilen 83%. Og kirurgisk ekteskap kan deles inn i to typer. Den første er et ærlig ekteskap, når kirurgen ikke forstår hva han gjør. Og det andre punktet er anatomien til venøsystemet. Anatomien til venøsystemet, i motsetning til arterielle systemet, er svært variert. Vi kan si med 99% tillit at hvis vi tar et snitt på dette stedet, vil vi definitivt komme på denne arterien.

Med årer forekommer dette ikke. Nesten hver person er individuell. Noen ganger er det bare slike alternativer som på den ene siden synes å være et ekteskap, og på den annen side er det umulig å nevne et ekteskap, fordi det ikke alltid er mulig å beregne alle alternativene, hvordan denne blodstrømmen vil bli omfordelt. Men dette er bare 83%. De resterende 17%. Dette er ikke blindtarmbetennelse. Vedlegget er ett, det er avskåret - det andre vil ikke vokse. Her, som sagt, er overflateårene ganske store. Og hvis en blodåring er syk, hvorfor skulle hun ikke bli syk med tiden? Men som praksis viser denne risikoen faktisk minimal, fordi pasientene som regel allerede vender seg i en alder da tidspunktet for denne hendelsen kunne finne sted, har denne utviklingen av varicose sykdom allerede gått. Og selv om risikoen forblir, er det faktisk veldig minimal. Og dette er igjen en av de store misforståelsene som definitivt kommer tilbake. Jeg har pasienter som jeg bare observere. De kommer til meg: "Vladimir Nikolayevich, se på hvordan vi er nå." Hans operasjoner ble laget i 1974-1976. Dette er for 40 år siden. Og det er ingen tilbakefall av åreknuter hos disse pasientene, fordi operasjonene er gjort elegant. Til tross for at det virker som en slik periode, og siden da har medisinen allerede tatt visse skritt.

Vladimir Nikolaevich, la oss gå videre til en fornøyd stor liste over problemer knyttet til operasjonen. La oss starte i orden. Folk spør: "Hvilke komplikasjoner kan det oppstå under eller etter operasjonen?"

La oss da umiddelbart dele hvilken type operasjon som er ment. Hvis du tar en standard operasjon - en kombinert flebektomi, her kan de farligste situasjonene sammenlignes med endovasal laserkoagulasjon eller, for eksempel, med radiofrekvensablation. De har sine egne farer. Hovedfaren med det, og med en annen operasjon er utviklingen av anafylaktisk sjokk.

Hva er dette?

Dette er en dødelig komplikasjon som forårsaker død i 99,9% av pasientens tilfeller. Men heldigvis er dette en ekstremt sjelden komplikasjon, veldig sjelden. Dette er en komplikasjon som du kan få ved å gå til tannlegen. Du vil få en bedøvelse, du vil utvikle en allergisk reaksjon på stoffet, etterfulgt av utviklingen av anafylaktisk sjokk, og vil ende opp med like ynkelig. Men igjen sier jeg at dette er en ekstremt sjelden komplikasjon. Med kombinert flebektomi under operasjonen er det alltid risiko for blødning. Men det avhenger stort sett av kirurgens dyktighet. Hvorfor jeg tror at kardiovaskulær kirurg bør være primært involvert i disse operasjonene, generelt phlebology. Fordi først og fremst er disse menneskene mer forberedt når det gjelder vaskulær kirurgi, pluss de er ikke så redde for blødningssituasjoner. Fordi de er i stand til å løse disse situasjonene. Sjefen min har en gang jobbet i generell kirurgi, og hans lærer, en generell kirurg, sa: "Vet du hva som skiller meg fra deg? Du er redd for blødning som kan oppstå i magen, men jeg er ikke redd for denne blødningen. " Det er derfor det er foretrukket at en vaskulær kirurg gjør disse operasjonene. Dette er hva under operasjonen. Men igjen sier jeg at hvis kirurgen er tilstrekkelig forberedt, så er denne risikoen minimal.

Og dermed er tap av blod under operasjonen minimal?

Ja. Standard blodtap i disse operasjonene er 50-100 ml, noen ganger, kanskje litt mer, avhengig av operasjonens kompleksitet.

Er dette med phlebectomy?

Ja, det er med kombinert flebektomi. Her er det en annen komplikasjon - dette er en postoperativ komplikasjon. Denne plaget av enhver operasjon er en purulent komplikasjon. Men når vi snakker om phlebectomy, handler det ikke engang om purulente komplikasjoner, det handler om avvisning av suturmateriale - trådene som forblir inne, trådene som syr såret, den såkalte ligaturfistelen. Og som regel, hvis denne komplikasjonen selv oppstår, er det ingen problemer med sårheling. Det tar vanligvis noen dager. Man har bare å fjerne denne tråden, den lukker seg tidlig, det er ikke nødvendig å selv gjøre noe annet, ikke å sy det igjen. Men hvis vi tar endovasal laserkoagulasjon, er her den første komplikasjonen, jeg har allerede sagt, det samme anafylaktiske støt. Jeg sier det igjen, takk Gud, at dette er en ekstremt sjelden komplikasjon. Dessuten spør han pasienten før han har blitt bedøvet før han har fått smertestillende midler, før han har fått annen allergisk reaksjon. Hvis du forstår at en person er allergisk, sender du ham for konsultasjon til allergikere, slik at du kan gjøre tester for de smertestillende legene du bruker spesielt, og reduserer risikoen til et større minimum. Og med endovasal laservaskularisering, som med radiofrekvensablation, er det en risiko for å utvikle dyp venetrombose. Her er kirurgens spesifikke ekteskap. Dette kan bare skje i ett tilfelle, hvis denne fiberen eller kateteret, som radiofrekvensimpulsen leveres til, blir tatt for langt - det er viklet direkte inn i dypvenen, og bare i dette tilfellet kan det være. Jeg forteller alltid pasienter at kirurgen må være i en svært vanvittig tilstand for at dette skal skje. Men hans ben er usannsynlig å stå. Fordi hvis han er mer eller mindre ikke helt full, kan dette ikke skje, fordi alt blir gjort under kontroll av en ultralyd medisinering.

Hvor snart fjerner du sømmer etter operasjonen?

Så vidt jeg forstår, når det gjelder fjerning av suturer, er dette en kombinert phlebectomy. Dette er vanligvis 7-10 dager avhengig av situasjonen: på grunn av hvordan såret oppfører seg. 7-10 dager.

Og etter operasjonen EVLK?

Etter EVLK-operasjonen er det ingen sømmer i det hele tatt. Både EVLK og radiofrekvens ablation gjøres med minimal punktering. Disse er punkteringer ikke mer enn 1 mm, de krever ikke suturering. De vokser av seg selv.

Er det mulig å ha operasjoner med ARVI under antibiotika? Syk mann.

Jeg vil gjerne spørre et spørsmål fra serien: "Men hvorfor?" Hvorfor ta risiko hvis du kan trygt. Forstår du hva noe? Pasienter kommer oftest med åreknuter. Og før de hadde denne varicose sykdommen i 15-20-30 år. Og her varer kulden ikke mer enn to uker. Heal og kom deretter til operasjonen. Og forresten, ikke influensa eller ARVI blir behandlet med antibiotika.

Vi vil vite. Hva kan du spise og drikke før operasjonen?

Nesten ingen restriksjoner. Det eneste er ikke å sortere gjennom. Lett frokost, te, kaffe - for Guds skyld.

Kan jeg bli testet før kirurgi ved Senter for Phlebology her?

Hvem er tilstede ved operasjonen, annet enn en phlebologist?

Det avhenger av tradisjonene og operasjonen som blir utført. Hvis dette er en operasjon, for eksempel, blir en kombinert phlebektomi utført på et sykehus, så er det som regel mange mennesker som er tilstede ved operasjonen: en bedøvende, en bedøvende og et team med minst to kirurger, en operasjonssøster. Her på vårt Senter for Phlebology, foretrekker jeg å gjøre denne operasjonen alene med kun driftssøsteren. Jeg vil forklare hvorfor. Jo mindre ekstern innflytelse fra siden, jo færre folk er først, du er mer fokusert, og for det andre er du bare avhengig av feilene du selv kan gjøre.

Og hvis det er et tilstrekkelig stort antall mennesker, kan hver av de tilstedeværende gjøre en feil, noe som vil føre til ikke veldig gode resultater. Som et resultat viser det seg at hvis du gjør en operasjon, så er du fullt ansvarlig for det. Jeg foretrekker bare et slikt alternativ, slik at det ikke viser seg at jeg har skrudd opp noe der, og da sa at min assistent var skyld i dette, og enda verre - den operative søsteren. Dette er med kombinert flebektomi. I operasjoner av laserkoagulasjon, er radiofrekvensablasjon som regel tre personer involvert. Men hvem som tilpasset. En kirurg phlebologist som utfører operasjonen direkte, en spesialist i funksjonell diagnostikk, som tilbyr en ultralydssøk, og en drifts søster, deltar. Jeg foretrekker å jobbe med meg selv og med den operative søsteren, det vil si, vi jobber sammen.

Er generell anestesi brukt til EVLT-operasjon?

Under EVLK-kirurgi, er generell anestesi ikke brukt på noen måte. Hvis vi snakker om kombinert flebektomi, er det i dag anestesi av peridalt anestesi mest brukt på sykehus. For å gjøre det tydeligere, blir anestetisk stoff injisert i ryggraden, nærmere ryggmargen, blokkert ryggmargen. Dette er det som gjelder kombinert flebektomi. I klinikker hvor phlebology er på et høyt nivå, er generell anestesi ikke lenger anvendelig. Enhver anestesi må overholde. Alvorlighetsgraden av anestesi skal svare til operasjonens alvorlighetsgrad.

Derfor, på sykehus med kombinert flebektomi, er dette epiduralbedøvelse. EVLK utføres også under lokalbedøvelse. Dette skyldes at etter denne operasjonen, i henhold til protokollen, skulle pasienten umiddelbart etter at han stod opp fra bordet gå og bevege seg i 40 minutter. Ingen annen metode for anestesi tillater dette. Etter epiduralbedøvelse i minst 4 timer må du ligge ned.

Utseendet til stjerner på føttene fører til åreknuter, hvordan å bli kvitt dem?

Det er også en annen misforståelse at disse blå nettene, stjerner er de første forløpene til åreknuter. Svært ofte kommer pasienter, det er oftest kvinner som allerede har diagnostisert seg selv: "Vi har åreknuter. Alle beina mine er blå, så jeg har åreknuter. " Faktisk er disse nettene, stjernene - alt dette er ren kosmetikk. Og til tross for at de inngår i klassifiseringen av varicose sykdom og i den europeiske kvalifikasjonen av sykdommen, og i den russiske kvalifikasjonen, men i seg selv er de ikke en sykdom. Dette er ren sminke. De er ikke en sykdom, og de fører aldri til en sykdom. I sjeldne tilfeller er de faktisk de første tegnene på åreknussesykdom, men dette kan kun opprettes ved å utføre en ultralydsundersøkelse.

Og hvis en ultralydundersøkelse avslører et brudd på valvulære apparater i de såkalte stamceller, en stor subkutan, liten subkutan, så ja, i dette tilfellet er disse årene de første tegnene på en varicose sykdom som allerede eksisterer, dets første manifestasjoner. Hvis dette ikke er tilfelle, fører de derfor aldri til åreknuter. Kan jeg fjerne dem? Ja, du kan slette dem. Det er i dag to hovedmetoder: Dette er en mikroskleroterapi teknikk, når en spesiell substans injiseres i disse årene med en meget tynn nål. Dette er vanligvis enten Ethoxysclerole eller Fibro-Wayne. Disse stoffene er introdusert, og disse kransene limes sammen. Og den andre teknikken - det blir laser. Disse teknikkene er ikke et alternativ til hverandre. Hver av dem har sitt eget spesifikke vitnesbyrd. Større grener fjernes ved hjelp av metoden for mikroskleroterapi. De som allerede er ganske små, som du ikke engang kan komme inn i med en nål i det hele tatt, få hjelp av en laser. Hvorfor er det umulig å fjerne store nok grener med en laser? Fordi du trenger å gi tilstrekkelig stor kraft, og dette kan forårsake hudforbrenning. Og det viser seg at vi fjerner de blå stjernene, og som et resultat får vi arr av brannskader.

Oppstår åreknuter alltid etter fødselen?

Ingen måte. Tenk deg om det var tilfelle, så ville 100% av kvinnene på gatene gå med disse svært noder. Menn, har du sett mange kvinner på gata hvis ben har blitt lemlestet av åreknuter?

Det er klart. Uttømmende svar. Hvor raskt går utvinningen etter phlebectomy?

Dette spørsmålet gir meg alltid noen problemer når jeg svarer på det. Hva betyr utvinning? Når for eksempel en større operasjon utføres, enn jeg pleide å gjøre, et hjerteoperasjon, så er snakk om utvinning slik at en person må stå opp, han skal begynne å spise normalt, han skal helbrede et sår, det er nødvendig med noen rehabiliteringsperiode, og det er lenge nok.

Med moderne metoder for behandling av åreknuter faller en person ikke ut av den vanlige livsstilen. For eksempel kan jeg til og med kombinere phlebectomy her i en dags sykehusinnstilling. Etter operasjonen ser jeg denne pasienten i en time. Hvis han er i orden, går han hjem og vender tilbake til det normale livet.

Går han rolig? T-bane, offentlig transport?

Ja. Sitter i bilen, hvis ikke brukt noen beroligende midler. Noen ganger krever det bare en person å roe seg litt, gi ham en fenazepam eller tilsett litt Korvalol litt for å få ham til å føle seg rolig. Hvis det ikke var noe, kommer han bak rattet og kjører seg hjem.

Eller gå til fots?

Eller går til fots, eller går med metro - uten forskjell. Når det gjelder rehabilitering, handler det om en måned etter operasjonen, når en person observerer visse restriksjoner. I fem dager skal han ha på seg strikkeklær, uten å fjerne, selv sove i den. Og bruk en kompresjonsstrikk for denne måneden i løpet av dagen: Bruk den om morgenen, ta den av om kvelden. I løpet av denne måneden skal han ikke gå på badet, ikke ligge i et varmt bad, ikke sole seg under åpen sol og ikke løfte vekter over 7 kg - det er alle begrensninger. Hvis dette kan betraktes som rehabilitering. Det er bare noen spesifikke begrensninger i løpet av måneden, og det er det.

Og det samme spørsmålet, bare på driften av EVLK, også på restaurering.

En til en. Nesten ikke annerledes. Det eneste som er forskjellig er det med kombinert phlebectomy i 7-10 dager, vi trenger fortsatt å fjerne masker, men her på femte dagen bare en kontroll og vi møtes i en måned, fjerner vi allerede strømpen og alt er bra.

Et lite annet tema spørsmål. Hvordan gjenkjenne tromboflebitt og hvilke symptomer, hvordan man merker?

Tromboflebitt, som regel, manifesterer seg ganske sterkt. Først, oftest, ikke engang oftest, men nesten alltid med svært, svært sjeldent unntak fra denne hendelsen, har en person åreknuter. Han ser alltid disse utvidede, kupert årene. På et "vakkert" øyeblikk, mer presist, er det ikke vakkert i det hele tatt, han har rødhet på denne venen, det blir tett, kraftig smertefullt. Dette er de viktigste symptomene på tromboflebitt. På dette punktet trenger du ikke å tenke på å gå til legen eller ikke gå til legen. Her må du bare løpe til legen, fordi dette allerede er en dødelig komplikasjon. Dette må forstås av alle.

Hvordan gjenkjenne åreknuter? Hva er symptomene?

Varicose sykdom er tilstedeværelsen av slike innviklede årer, kupert med knuter, kraftig utvidet på overflaten av beinet. Sant det er ganske underholdende. Pasienter kommer overfladisk tilsynelatende likt åreknuter. Ultralyd du begynner å gjøre, og ventilene fungerer normalt. Når du ser nøye ut, skjønner du at dette ikke er åreknuter, dette er bare av en eller annen grunn.

Anta at en person var involvert i sport - kjører, og derfor er venøsystemet mye større enn det for en vanlig person. Dessuten, hvis denne personen er tynn, har han overfladiske vener nær nok, og det er en følelse av åreknuter. Men ventiler er sunne. Vener fungerer normalt. Og derfor er dette ikke en sykdom. Det er slik.

Er det fortsatt bedre å komme til en phlebologist og sjekke?

Definitivt. Hvis det er slike årer, bør du definitivt konsultere en spesialist. Fordi det er opp til deg å avgjøre om sykdommen er en sykdom eller ikke, oppfører seg i henhold til prinsippet "de bryder meg ikke", er dette faktisk strutsens stilling: stakk mitt hode i sanden, kanskje det vil bære det. Og hvis ikke blåse over?

Det stemmer. Vladimir Nikolayevich, er tromboflebitt behandlet?

Ja selvfølgelig. Hovedbehandlingen for tromboflebitt er alle de samme kompresjonsstrikkene. Nå, hvis du ikke vil tillate deg å ikke ha tromboflebitt, vil du ikke gjøre operasjonen, bruke kompresjonsstrikk og aldri tromboflebitt. Men på betingelse av at du bruker den riktig - fra morgen til kveld og hver dag, både om sommeren og om vinteren, og ikke tar pauser. Jeg kommer noen ganger allerede med tromboflebitt, som allerede hadde vært hos meg i resepsjonen. Jeg fortalte dem all denne virksomheten, men de kommer til meg med tromboflebitt, og det er fortsatt bra hvis det er noen lokal som kan behandles konservativt. Og noen ganger kommer de med såkalt stigende tromboflebit, når det allerede er nødvendig å ringe en ambulanse og sende pasienten til en nødoperasjon av helsehensyn.

Og så begynner du å spørre: "Har du på deg strømper?" - "Slitt". "Nøyaktig slitt?" - "Precis slitt." "Dette kan ikke være." "Ja, doktor, jeg vil omvende meg." Sommer i landet. Det var varmt. Jeg tilbrakte tre dager, jeg hadde ikke den i bare 3 dager. " Og bare i disse tre dagene skjedde alt, alt skjedde. Og oftest behandles det konservativt: kompresjonslokk, anti-inflammatorisk terapi, lokal kald er satt. Ingen ting nødvendig. Hvis det igjen er en stigende tromboflebitt med trusselen om overgang av disse blodproppene til dype årer allerede og med trusselen om at dyp venetrombose vil utvikle seg, noe som til slutt kan føre til lungemboli (dette er en dødelig komplikasjon), i disse tilfellene er en ambulanse nødoperasjon av helsehensyn.

Hvordan gjenkjenne venøs insuffisiens?

Når vi snakker om venøs insuffisiens, må det også forstås at det også er av to typer. Selv om hennes opprinnelige symptomer er lik. Dette er for det første hevelse i beina, tyngde i beina, om natten er det kramper. Men her må vi forstå at det er kronisk venøs insuffisiens forbundet med slike sykdommer som post-trombotisk syndrom, åreknuter. Dette er en manifestasjon av disse sykdommene, dette er komplikasjoner av disse sykdommene. Og det andre konseptet er "tungt legesyndrom". Noen kaller det "tung fot syndrom". Jeg foretrekker navnet "funksjonell venøs insuffisiens".

Dette er når venene er sunne og det er ingen problemer med venene, men med en usunn livsstil, med stillesittende livsstil, eller når en person må stå lenge, som en kokk, har de slike symptomer på kronisk venøs insuffisiens. Men samtidig er funksjonell venøs insuffisiens begrenset til disse symptomene. Mannen hvilte, sov om natten, reiste seg om morgenen, og alt var fint med beina. Og hvis det er kronisk venøs insuffisiens, som er en manifestasjon av varicose sykdom, posttrombotisk syndrom, så dessverre begynner denne tilstanden å utvikle seg ytterligere. I begynnelsen vises ødem bare på kveldene, så disse edemene går over hele dagen, så folk er allerede våkne opp med disse edemasene. Det vil si, de forlater ikke engang for natten. Pigmentering oppstår oftest i området rett over den indre ankelen - en mørkgjørelse av huden. Som en ekstrem form for kronisk venøs insuffisiens, er denne utviklingen av trofasår en svært ubehagelig komplikasjon.

Hva er venetrombose?

Når vi snakker om venetrombose. I medisin, faktisk, mange forskjellige typer konvensjoner. Det virker som dannelsen av blodpropper, at i overfladiske årer, som i de dype årene, er en enkelt prosess. For det første er det annerledes i grad. Og behandlingen er også forskjellig. Sannsynligvis er rent betinget phlebologists enige om at hvis en blodpropp dannes i de overfladiske saphenøse årene, er det akutt tromboflebitt av overfladene. Når vi snakker om trombose, snakker vi alltid om dyp venetrombose, hovedårene. Denne tilstanden er ekstremt farlig.

Fordi bare i denne varianten kan det føre til separasjon av blodpropp, til utvikling av lungeemboli og til et svært katastrofalt resultat, eller føre til funksjonshemning, respirasjonsfeil med tiden. Hvis tromboflebitt er herdet, er det fullstendig herdet, da er det ganske vanskelig å si, på grunn av hvilken pasienten har hevelse i beina. Om det er konsekvensene av trombose av overfladiske vener, tromboflebitt eller bare på grunn av åreknuter. Derfor, når det gjelder post-tromboflebitisk syndrom, snakker vi alltid om en tilstand som er etter en tilstand av dyp venetrombose. Dyp venetrombose går aldri uten spor for dype årer. Det er alltid et brudd på driften av de samme ventiler, et brudd på venen veggen foregår alltid, og det trekker også en hel kjede av problemer.

Hvordan gjenkjenne venetrombose?

Dyp venetrombose er så veldig lumsk ting. Dette er hovedsakelig utseendet på en skarp smerte i underbenet, i kalvemuskulaturen, en skarp hevelse i underbenet selv. Og hvis slike symptomer, forby Gud, har du oppstått, så her, i motsetning til tromboflebitt, bør man ikke lenger løpe til legen, men bare fly til legen, ta noen helt nødsituasjoner, fordi dette er en veldig farlig situasjon. Men samtidig som den eksisterende statistikken viser, er det 50% falske positive resultater og falske negative resultater.

Falske positiver, når det ser ut til å være en klinikk, men når de starter en ultralydundersøkelse på sykehuset, finner de ikke dyp venetrombose. Og samtidig er det en rekke pasienter som allerede kommer med trombose om en uke, om to, om tre uker, fordi det er praktisk talt ingen klinikk. Noen slags minimal, noe synes å være vondt et sted, føttene virker å svulme litt, de har ikke engang oppmerksom på det, og etter en stund ser de ut, og hevelsen går ikke bort. Derfor er slike grunner som noen av disse symptomene (noen!), Ikke sammen, men noen av disse symptomene (smerte i beinet, selv om det ikke er veldig uttalt, hevelse i beinet, enda svak hevelse i beinet) en grunn til å vende seg til phlebological senter.

Hvor lenge varer operasjonen på venene?

Det avhenger også av hvordan kirurgen fungerer. La oss si at jeg er en non-speed kirurg. For meg selv kan jeg si at ren tid, hvis jeg gjør for eksempel en kombinert phlebectomy, så varer den et sted i min versjon 2-2.5 timer. Dette refererer til ren tid fra øyeblikket av kuttet til siste søm. Hvis jeg gjør endovasal laserkoagulasjon, så er det i gjennomsnitt omtrent 1,5 timer. Jeg snakker til meg selv. Jeg kan ikke snakke for andre.

Er arr igjen etter venekirurgi?

Hvis vi lager en kombinert phlebectomy-standard, så er det fra snittet som er gjort i lysken, for eksempel når en stor saphenøsve er fjernet, det er vanligvis ingenting igjen av dette snittet. Snittet er veldig anatomisk. Sy kosmetisk søm. Og etter et år er arr nesten umulig å finne. Det er en liten stripe, et lite arr. Dette er oftest på kneet, hvor sonden utvises gjennom denne snittet, det er så liten blek strimmel, knapt merkbar. Det var ett tilfelle. Pasienten ankom om et år etter operasjonen. Hun sier: "Du gjorde operasjonen for meg." Jeg begynner å se, se etter sømmer.

Og han sier at han gjorde det med kutt. Begynner å søke, men jeg finner ikke noe. Jeg ser, men ingenting. På samme måte oppstår uhyggelig følelse inni: Har jeg gjort operasjonen eller i bevisstløshet noe sånt? Og bare når ultralydet gjorde, virkelig det er ingen vene, ingenting er igjen, alt er bra. Derfor er det minste noen. Hvis vi tar EVLK (endovasal laser koagulasjon), er det vanligvis ingenting igjen av det. Her er det eneste mulige alternativet, hvis pasienten er utsatt for keloid arr, så er disse minimal punkteringer (dette skjer svært sjelden, i hele min praksis, etter min mening var en eller to pasienter slike) små arr fortsatt svært små.

Er det mulig å kurere åreknuter med rusmidler?

Nei. Varicose sykdom er en rent kirurgisk sykdom i dag. Kan ikke ødelegge skadede ventiler med medisiner. I 40-50 år ble slike forskjellige utviklinger utført av kirurger: Det ble forsøkt å reparere ventiler i venene. Til nå har det phlebological samfunnet allerede bestemt at selv om slike artikler vises, blir de ikke lenger vurdert av samfunnet. Alle kom til den konklusjonen at dette er umulig. Og enda mer, ingen medisinering kan løse problemet med åreknuter.

Har ditt Phlebology Center alt du trenger for en operasjon?

Ja, absolutt alt.

Behandling og operasjon for åreknuter - er det ikke vondt?

Om smerten. Du ser, hva en ting, kirurgi uten smerte skjer ikke. Selv noen små effekter, til og med for å sette en person i dvale, trenger du fortsatt å stikke ham allikevel, dersom bare nitrogenoksid brukes, men som regel er dette ikke gjort. Derfor må du fortsatt gjøre noen injeksjoner. Men dette er alt tolerabelt. I det minste har ingen døde av smerten. Hva jeg vil si om smerten, er det noen ganger så nøye pasienter, noen nøye, noen veldig redd, og begynner å stille spørsmål. Han ligger på bordet og spør: "Leger, vil du bedøve?" Jeg sier: "Nei. Vi bedriver ikke den skadelige. Dette skjer ikke i det hele tatt. Her er et torturkammer. Og jeg - Maliuta Skuratov. Hva er anestesi? "

Vladimir Nikolaevich, følger du pasienter etter vellykkede veneoperasjoner?

For det første er operasjonen min vanligvis vellykket. Mislykkede operasjoner for hele tiden. Jeg anser som mislykket kun disse operasjonene når pasientene har tilbakefall etter operasjonen min. Det gjør meg alltid helt forferdelig. Og jeg prøver alltid å finne ut hvor dette tilbakefallet kommer fra.

Fordi jeg i arbeidet vet hvordan jeg gjør det. Og jeg lurer alltid alltid på hvorfor dette tilbakefallet fant sted. Og jeg vil sikkert finne grunnen til at dette skjedde og nødvendigvis omarbeide det uten å feile. Igjen sier jeg at jeg respekterer arbeidet mitt, jeg respekterer først mitt yrke. Følgelig, for alle pasienter med vellykket operasjon eller med ikke særlig vellykkede, skjer det ekstremt sjelden, uten feil, i de første seks månedene, observere jeg. Jeg tvinger dem bare til å komme, i den grad jeg selv ringer disse pasientene til å besøke meg. I fremtiden vil de til vilje komme til meg. Men jeg forteller alltid at de en gang i året må vises sammen med meg for at jeg skal kontrollere denne prosessen.

Vladimir Nikolaevich, takk for et så meningsfylt intervju. Jeg håper svarene dine vil hjelpe folk med venøs sykdom. Og i konklusjon i form av avskedsord ber jeg deg om å si noe til dine fremtidige pasienter.

Hva vil jeg si på slutten? Hensikten med hele samtalen var å bringe en slik ide til pasientene, at hvis det er et problem, da det skulle løses, og ikke handle i henhold til prinsippet "torden ikke vil bryte, vil bonden ikke krysse seg selv". Dessuten, jeg gjentar, varicose sykdom i dag er en absolutt behandlingsbar sykdom, og vi lever fortsatt i XXI århundre, og ikke i XVII, da de ble brent der ute og fortsatt, Gud vet hvilke metoder som ble brukt. Det var et problem - kom til spesialisten, til phlebologisten, ta kontakt med phlebological senteret.

Selv om dette problemet ikke har oppstått, selv om det er tvil, er det nødvendig å appellere. Spesialisten har allerede løst, det er dette problemet, det er ikke noe problem, men det må løses, og ikke føres til staten når du kommer senere, og du må gjøre nødoperasjoner eller du har trophic ulcers, og du kan ikke engang stå stille så langt det er smertefullt. Derfor ta vare på helsen din, kjære!