Alt om bestemmelsen av ESR

Erytrocytt sedimenteringshastigheten er en av de obligatoriske laboratorietester av blod, noe som gjør det mulig å vurdere hvor raskt blodceller separeres fra plasmaet. Denne indikatoren karakteriserer tilstanden for menneskers helse, og viser også tilstedeværelsen og omfanget av den inflammatoriske prosessen. Hvordan lærer ESR, og hvilke indikatorer som er normale, lærer vi senere.

Forberedelse for prosedyren

For å bestemme ESR-indikatoren og få mer nøyaktige resultater, er det nødvendig å forberede seg på studien.

Følg derfor følgende anbefalinger:

1. Blod er gitt på tom mage i de første 2-3 timene etter å ha våknet, siden det er i denne perioden at blodtellingen er den mest tilstrekkelige.
2. To dager før blodprøven skal du normalisere dietten, unntatt stekt, røkt og salt mat. Du bør også begrense forbruket av søte retter og karbonatiserte drikker.
3. Ikke røyk i minst 3 timer før du donerer blod, og ikke ta alkoholholdige drikker i 10-12 timer.
4. Sov godt og hvile, redusere fysisk aktivitet.
5. Slapp av så mye som mulig og fjern de skadelige effektene av stress, noe som kan provosere overstimulering av nervesystemet.

I tilfelle når en person blir tvunget til å ta medisiner på en kontinuerlig måte (diabetikere, hypertensive pasienter), blir laboratorietekniker underrettet om dette før studien begynner. På samme tid i analysebladet gjør du et notat om navnet på stoffet, doseringen og varigheten av administrasjonen.

Denne faktoren forårsaker ofte en høy feil og unøyaktighet av resultatene, så hvis det er mulighet til å nekte å ta medisinen i minst 12-15 timer, er det bedre å gjøre det, men etter å ha konsultert med legen din.

Hvordan er ESR bestemt?

Teknikker som bidrar til å bestemme erythrocyts sedimenteringshastigheten, er basert på en enkel fysiologisk faktor, som tas som basis. Hvis blod blir satt i en løsning med et antikoagulant som ikke tillater det å koagulere, etter en viss tid, kan du se hvordan fraksjonene deler og tar opp deres plassering i det totale blodvolumet.

Plasma renset fra blodpartikler vil bli lettere og ta den øvre posisjonen i karet. Erytrocytene synker til bunnen, som over tid vil de begynne å holde seg sammen, øke sin spesifikke tyngdekraft, og vil bevege seg til laveste plassering av fartøyet.

Leukocytter og blodplatemasse vil oppta en mellomliggende posisjon mellom erytrocytter og plasma.

Essensen av studien er å vurdere hvor lenge røde blodlegemer vil okkupere sin ønskede plassering. Denne hastigheten er ikke noe mer enn en ESR-analysator som lar deg vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk prosess i kroppen. Faktum er at hver persons blodkonsentrasjon er forskjellig, og hvis det er noen tredjepartsfaktorer (inflammatorisk prosess, kroniske sykdommer), kan denne prosessen ta en annen tid.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Det er indikatorene for tidsintervallet som de røde blodcellene har flyttet til bunnen, er det endelige resultatet av studien. Det er betegnet i mm per time, siden det vanligvis er en time som vanligvis er nok til å skille blodet i fraksjoner.

Se en video om denne undersøkelsen

For at resultatene skal være så nøyaktige som mulig, bør den sannsynlige feilen ikke bare reduseres av pasienten, men også av laboratoriet. For å gjøre dette, følg disse anbefalingene:

1. Fingerbjelker punkteres forsiktig uten trykk, slik at blodet kan strømme ut av kapillæren uten at det må presses ut. Denne prosessen kan provosere ødeleggelsen av røde blodlegemer, noe som i siste instans provoserer unøyaktige resultater.
2. Det første blodet som har drenert fra fingeren, blir vanligvis fjernet med bomullsull dyppet i en desinfiserende løsning. Dette er nødvendig for å fjerne epitelpartiklene som kan komme inn i den undersøkte mengden blod dersom kapillærets integritet brytes.
3. Alle kar og kapillærer skal være sterile og ikke inneholde en dråpe desinfeksjonsreagenser og vann.
4. Det er nødvendig å minimere innføringen av luftbobler med blod inn i karet, ellers kan studien av ESR-indikatorer ha feil resultat, på grunn av den akselererte oksidasjonen av røde blodlegemer.
5. Bruk reagenser som har en god holdbarhet, og respekterer de riktige proporsjonene når de blandes med blod.

Studien skal utføres ved en omgivelsestemperatur på 18-22 ° C, siden en økning og en reduksjon i temperaturen kan påvirke reaksjonshastigheten i løpet av studien.

Vurder den generelle sekvensen av handlinger for å bestemme ESR. Og også hva som skjer akkurat ved hvert tidsintervall. Så hele studien tar 1 time. På 60 minutter går blod i et kar med antikoagulant gjennom flere trinn:

1. Under påvirkning av antikoagulant begynner blodceller tilfeldig å bevege seg rundt fartøyet, og prøver å tilpasse seg miljøforholdene. Denne prosessen tar 5-7 minutter.
2. Celler samles inn i små grupper og danner kolonner. Massen øker gradvis, slik at de ikke klarer å holde sin egen vekt i det totale blodvolumet og synker til bunnen av karet. Det tar mesteparten av den tildelte tiden 35-45 minutter.
3. Som et resultat legges limte erytrocyter ned i et tett lag på bunnen, forflytting av blodplater og hvite blodlegemer.
4. Tom plasma blir det enkleste av delene av blodet, så det tar høyeste stadium i fartøyet.

Metoden for å bestemme ESR tar hensyn til avstanden dekket av erytrocytter i løpet av 1 time. Dataene som er oppnådd, indikerer i mm per time, sammenlignet med generelt aksepterte normer.

Avvik opp eller ned kan indikere forekomst av noen patologier.

Analysemetoder

Det er flere måter å bestemme erytrocytt sedimenteringshastigheten, men de er alle basert på prinsippene som er skissert ovenfor. Derfor vil det ikke være noen signifikante forskjeller i de oppnådde resultatene hvis blodet undersøkes i et moderne laboratorium ved hjelp av moderne utstyr, eller i et laboratorium på en provinsklinikk.

Panchenkov metode

ESR bestemmes i henhold til prinsippet om erytrocytsedimentasjon, hvor reaksjonshastigheten avhenger av innholdet av proteinmolekyler, globuliner, oksygenmetning, etc. For å gjøre dette, lag en steril kapillær, glassglass og en oppløsning av natriumcitrat. Pierce fingeren, fjern den første dråpen sammen med partikler av epitelet. Den neste dråpen er plukket opp med en kapillær og plassert på en glidelås, blandet med et antikoagulant.

Den resulterende løsningen oppsamles i et spesielt fartøy, som markerte skalaen. La det stå oppreist på en spesiell stativ, oppdage tid 60 minutter. Etter angitt tid beregnes antall teltkarakterer på skalaen som frigjøres. Volumet som gikk inn i sedimentet, ikke ta hensyn til. Den resulterende sporlengden i mm registreres i dekodningsanalysen.

Dataene vil være i mm / h.

Westergren metode

Denne teknikken brukes oftest i spesialiserte laboratorier, da denne typen forskning er med rette anerkjent som den mest nøyaktige. Avtalen kan betjene en rekke sykdommer som forekommer i latent form, samt mistanke om enhver patologi av hematopoietisk funksjon.

For studien oppsamles venøs blod i et volum på 100 ml. Den er plassert i et spesialrør, fortynnet med 5% antikoagulant, i et forhold på 4: 1. Fartøyet er plassert i et stativ i 60 minutter.

Etter en spesifisert tidsperiode er det ikke høyden på kolonnen av den reiste veien som er estimert, men høyden på erytrocytene som har sittet fast sammen og avgjort på bunnen av karet.

ESR analysatorer

Moderne laboratorier har lenge siden flyttet seg fra begrepet "manuell" definisjon av ESR-analyse. I praksis brukes spesielle analysatorer i stor utstrekning, noe som bidrar til å utføre de nødvendige beregningene mye raskere, og alle de oppnådde resultatene er preget av minimal feil og høy pålitelighet.

Fordelene ved disse analysatorene er som følger:

1. Høy gjennomstrømning, det vil si om 1 time er det en mulighet til umiddelbart å få 50-60 resultater. For eksempel krever manuell forskning mye tid og fysiske kostnader.
2. Minimal kontakt av pasientens blod med miljøet, noe som reduserer resultatfeilen til null.
3. Høy nøyaktighet for å bestemme erytrocytt sedimenteringshastigheten, som er fastsatt av spesielle sensorer.
4. Opprettelse av forhold i testrøret, som er nær det naturlige. For eksempel, hvis lufttemperaturen i laboratoriet er høyere enn 26˚, så påvirker dette i stor grad kvaliteten på forskningen og nøyaktigheten av sluttresultatet.
5. Muligheten for umiddelbar utskrift av resultatene, samt fjerning av mulige årsaker til avvik fra normen, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til hver pasient.

Utvilsomt kan maskinvareforskningsmetoder skaffe seg mer nøyaktige resultater, mens de fleste ESR-analyser utført "på gammeldags måte" krever gjenopptak. Dessverre spiller den menneskelige faktoren i dette tilfellet en nøkkelrolle.

Den enkleste, men samtidig høyverdige og pålitelige analysatoren som brukes i moderne laboratorier, er:

Hvis det er anledning til å gjennomgå en ESR-studie i et spesialisert laboratorium, er det bedre å bruke dette alternativet. Fordelene som maskinvare metoder for å undersøke masse har. Men nøyaktigheten av utdaterte metoder for manuell bestemmelse av erytrocytt sedimenteringshastighet, i noen situasjoner, er tvilsom.

Fordeler og ulemper med metodene

Som praksis viser, er det ingen signifikante forskjeller i de oppnådde resultatene, derfor er valg av forskningsmetode avhengig av laboratoriumets evner, samt på doktors resept. Fordelene ved denne forskningsmetoden er enkelhet, samt fravær av materialkostnader, noe som gjør analysen tilgjengelig for hver pasient.

Når det gjelder manglene, kan vi si om høye feilfrekvenser, i tilfelle laboratorietekniker ikke har fulgt alle nødvendige tiltak:

• rommet er for varmt eller for kaldt;
• røret var ikke sterilt eller inneholdt dråper av ekstern væske;
• uregelmessige antikoagulantvolumer tatt.

I tilfelle når de oppnådde dataene ikke er troverdige, kan spesialiserte analysatorer brukes til å bestemme ESR mer nøyaktig.

Disse enhetene er ganske dyre, så det er ikke alle laboratorier.

Hvis vi sammenligner disse to metodene for å måle ESR, viser internasjonal praksis at de fleste utviklede landene lenge har forlatt Panchenkov-metoden, fordi de ser mange feil i det, blant annet:

• bruk bare kapillærblod;
• fraværet av et automatisert teller system og en høy grad av avhengighet av resultatet på laboratorietekniker (menneskelig faktor);
• behovet for å forberede utstyr, samt muligheten for å bruke bare friskt blod.

De fleste moderne klinikker bruker Westergren-metoden, og ser i slike fordeler som:

• kortere studietid (10-20 minutter);
• forskning utføres ved bruk av apparatet, slik at den menneskelige faktor utelukkes;
• Den optimale prosessen med å forberede blod til analyse, samt fraværet av behovet for direkte kontakt av tekniker med pasientens blod;
• få mer nøyaktige resultater som bidrar til å spore dynamikken.

Men denne teknikken brukes sjelden i CIS-landene, på grunn av mangel på nødvendig utstyr.

Tolkning av resultatet

Etter å ha gjennomført en laboratorieundersøkelse, registreres dataene i transkripsjonen av analysen. Det er mulig å snakke om noen helseproblemer, vurderer ikke bare ESR, men også kvantitativ sammensetning av hvite blodlegemer. Sammen gir disse to indikatorene et mer komplett bilde av tilstanden for menneskers helse.

I en sunn person, blir blod fortynnet med et antikoagulant, sakte sakte nok. I nærvær av en inflammatorisk prosess eller en hvilken som helst sykdom injiseres protein aktivt i blodet, noe som fører til at de røde blodcellene holder seg sammen raskere.

Resultatene av analysen og indikatorene til normen avhenger av følgende faktorer:

1. Alder - jo yngre kroppen, desto langsommere sedimenteringsprosessen, som er forbundet med blodets kvantitative og kvalitative sammensetning.
2. Kjønn - i lys av den månedlige hormonelle tilpasningen, som er sammenhengende med mengden blod, vil kvinnene være litt lavere enn menn.
3. Tilstedeværelsen av graviditet - i ulike trimester av graviditet, kan kvinner registreres endringer i ESR, og høye priser forklares av ganske fysiologiske prosesser.

Statistikk viser at levekår, mat og livsstil også påvirker blodsammensetningen, og forårsaker endringer i ESR i en og samme person.

I de fleste tilfeller mottar pasienten et transkripsjon av analysen fra laboratoriet, hvor bare tallverdier er angitt. For å få et bestemt svar på spørsmålet, er det nødvendig å konsultere distriktets lege, som vil fortelle deg om det er avvik fra normen og hva det står.

I tilfelle når en person føler seg bra og det ikke er noen klager om helse, er ESR-indikatorene helt forskjellige fra de tillatte verdiene, men det er fornuftig å gjenta analysen etter 3-4 dager.

Hvilke verdier anses som normale?

Siden i løpet av studiet av blod kan det forekomme ulike feil både fra personen selv (stress, røyking, søvnmangel) og fra laboratoriet anses de indikatorene som er innelukket i og ut av esken, å være normale. Alle oppnådde resultater som ikke er investert innenfor dette rammebetinget, betraktes som avvik og krever mer detaljert studie.

Vurder normindikatorene for ulike pasientkategorier:

• nyfødte - 1-2 mm / h;
• barn av det første år av livet - 16-20 mm / t;
• gutter under 20 år - 11-13 mm / t;
• menn 20-50 år gammel - 14-15 mm / t;
• menn over 50 år gammel - 25-32 mm / t;
• jenter under 20 år - 15-18 mm / t;
• kvinner 20-55 år gammel - 20-22 mm / t;
• kvinner over 50 år - 22-23 mm / t.

Under graviditeten kan prisene øke betydelig, og statistikk viser et direkte proporsjonalt forhold mellom økning i kvinnens kroppsvekt, økning i kroppsvekt og ESR.

Derfor følger følgende indikatorer for normen:

1. Første trimester, tynne jenter (opptil 60 kg) - 20-60 mm / t;
2. Den første trimesteren, fulle jenter (fra 65 kg og over) - 18-45 mm / t;
3. Andre trimester, tynne jenter - 40-65 mm / t;
4. Den andre trimesteren, full - 35-70 mm / t.

Etter levering avtar indikatorene raskt, og innen 2-5 måneder vender de tilbake til det normale.

Årsaker til falske resultater

Alle årsakene som kan forårsake falske verdier, kan deles inn i to grupper: pasientrelatert og laboratorium. I det første tilfellet kan en person ikke vite at analysen er tatt på en tom mage i de første timene etter å ha våknet opp. Også, en person kan ta narkotika, alkohol og røyk 2 sigaretter før du tar blod, opplever stress.

Alle disse tredjepartsfaktorene kan provosere høye ESR-tall, som faktisk ikke er tegn på patologi.

På laboratoriesiden kan det også være grunner som påvirker nøyaktigheten av resultatene:

• lavkvalitets reagenser;
• dårlig desinfisering av alt utstyr;
• Blodbruk 1-2 timer etter innsamling;
• feil utvalg av konsentrasjonen av antikoagulant.

Den menneskelige faktoren bør tas i betraktning, så hvis indikatorene er noe annerledes enn normen, er det alltid mulig å gjenoppta analysen i et annet laboratorium ved å sammenligne dataene.

Dermed kan definisjonen av ESR i kombinasjon med andre blodparametere gi et komplett bilde av tilstanden for menneskers helse.

Erytrocytsedimentering forekommer i hver person med separate indikatorer, derfor er tallene som faller innenfor grensene for det tillatte, ansett som normen.

ESR (ROE, erytrocytt sedimenteringshastighet): frekvensen og avvikene, hvorfor den øker og avtar

Tidligere ble det kalt ROE, selv om noen fortsatt bruker denne forkortelsen ut av vane, nå kalles den ESR, men i de fleste tilfeller er mellomkernen brukt på det (økt eller akselerert ESR). Forfatteren, med tillatelse fra leserne, vil bruke moderne forkortelse (ESR) og det kvinnelige kjønn (hastighet).

ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), sammen med andre rutinemessige laboratorietester, er blant de viktigste diagnostiske indikatorene i de tidlige stadiene av søket. ESR er en ikke-spesifikk indikator som stiger i mange patologiske forhold med helt annen opprinnelse. Folk som måtte komme til legevakten med en mistenkt en slags betennelsessykdom (blindtarmbetennelse, pankreatitt, adnexitis), vil huske at det første de tar "to" (senkning og hvite blodlegemer), som etter en time gjør at flere avklare bildet. Sant det nye laboratorieutstyret, kan analysen på kort tid.

Satsen for ESR er avhengig av kjønn og alder.

Hastigheten av ESR i blodet (og hvor er det fortsatt å være?) Primært avhenger av kjønn og alder, men det er ikke forskjellig i særlig mangfold:

• Hos barn opptil en måned (nyfødte friske barn) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre verdier er sjeldne. Mest sannsynlig skyldes dette høye hematokrit, lavproteinkonsentrasjon, spesielt dens globulinfraksjon, hyperkolesterolemi, acidose. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten hos spedbarn før et halvt år begynner å variere kraftig - 12-17 mm / time.
• Hos eldre barn er ESR noe jevnt og ligger til 1-8 mm / h, tilsvarende omtrentlig normal ESR for en mannlig voksen.
• Hos menn bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
• Normen for kvinner - 2-15 mm / time, det bredere spekteret av verdier på grunn av påvirkning av androgene hormoner. I tillegg til ulike perioder av livet til den ESR av det kvinnelige kjønn har endret eiendommen, for eksempel under graviditet fra begynnelsen av 2 terminer (4 mnd) det begynner å vokse jevnt og når et maksimum for å forlate (opp til 55 mm / h, som regnes som helt normalt). Erytrocyts sedimenteringshastighet vender tilbake til sine tidligere indekser etter fødselen om tre uker. Sannsynligvis økt ESR i dette tilfellet skyldes en økning i plasmavolumet under graviditet, en økning i innholdet av globuliner, kolesterol, en dråpe i nivået av Ca 2 ++ (kalsium).

Accelerert ESR er ikke alltid en konsekvens av patologiske forandringer, blant grunnene til økningen i erytrocyt sedimenteringshastighet, kan andre faktorer som ikke er relatert til patologi noteres:

1. Sultne dietter, begrensende væskeinntak, vil trolig medføre nedbryting av vevsproteiner, og følgelig en økning i blodfibrinogen, globulinfraksjoner og følgelig ESR. Det skal imidlertid bemerkes at å spise mat også vil akselerere ESR fysiologisk (opptil 25 mm / time), så det er bedre å gå til analyse på tom mage, for ikke å bekymre deg og gi blod igjen.
2. Noen stoffer (høymolekylære dextraner, prevensjonsmidler) kan akselerere erytrocytt sedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som øker alle metabolske prosesser i kroppen, vil sannsynligvis øke ESR.

Dette er omtrent endringen i ESR avhengig av alder og kjønn:

Erythrocyt sedimenteringshastigheten akselereres, hovedsakelig på grunn av økning i fibrinogen og globulinnivåer, det vil si hovedårsaken til økningen er proteinskiftet i kroppen, som imidlertid kan indikere utviklingen av inflammatoriske prosesser, destruktive forandringer i bindevevet, dannelsen av nekrose, fremveksten av en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget økning i ESR opptil 40 mm / time og mer oppnår ikke bare diagnostisk, men også differensialdiagnostisk verdi, siden det sammen med andre hematologiske parametre bidrar til å finne den sanne årsaken til høy ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tar blod med antikoagulant og la det stå, så kan du se at de røde blodcellene har gått ned i løpet av en periode, og en gulaktig gjennomsiktig væske (plasma) har ligget på toppen. Hvilken avstand vil de røde blodcellene passere om en time - og det er erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Denne indikatoren er mye brukt i laboratoriediagnostikk, som avhenger av erytrocytradiusen, dens tetthet og plasmaviskositet. Beregningsformelen er en vridd tomt, noe som ikke vil interessere leseren, enda mer, fordi i virkeligheten er alt mye enklere og kanskje pasienten selv kan gjengi handlingsordenen.

Laboratorieassistenten tar blod fra en finger inn i et spesielt glassrør kalt en kapillær, legger den på en glidelåse, og deretter kaller den igjen i en kapillær og legger Panchenkov i et stativ for å fikse resultatet i en time. Plasmaskolonnen etter erytrocytene som har slått seg ned, vil være deres sedimenteringshastighet, målt i millimeter per time (mm / time). Denne gamle metoden kalles ESR ifølge Panchenkov og brukes fortsatt av de fleste laboratorier i post-sovjetiske rom.

Definisjonen av denne indikatoren på Westergren, den første versjonen avviste svært lite fra vår tradisjonelle analyse, er mer utbredt på planeten. Moderne automatiserte modifikasjoner av definisjonen av ESR i henhold til Westergren anses som mer nøyaktige og gir mulighet til å få et resultat innen en halv time.

Økt ESR krever undersøkelse

Hovedfaktoren akselererende ESR anses med rette å endre de fysisk-kjemiske egenskapene og blodsammensetningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en økning i pH (pH), aktiv metning av røde blodceller (erytrocytter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utfører prosessen med erytrocytsedimentering kalles aglomeriner.

En økning i nivået av globulinfraksjonen, fibrinogen, kolesterol, en økning i aggregeringsevnen til røde blodlegemer forekommer i mange patologiske forhold, som betraktes som årsakene til høy ESR i den generelle blodprøven:

1. Akutte og kroniske inflammatoriske prosesser med smittsom opprinnelse (lungebetennelse, revmatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorietesten kan man dømme scenen av sykdommen, nedgangen i prosessen, effektiviteten av behandlingen. Syntese av "akuttfase" -proteiner i den akutte perioden og økt produksjon av immunglobuliner midt i "fiendtligheter" øker økningen av erytrocytter og deres dannelse av myntkolonner. Det bør bemerkes at bakterielle infeksjoner gir høyere tall enn virale lesjoner.
2. Kollagenoser (reumatoid artritt).
3. Hjerteskader (hjerteinfarkt - skade på hjertemuskulaturen, betennelse, syntese av "akuttfase" proteiner, inkludert fibrinogen, økt røde blodlegemer, dannelse av myntkolonner - økt ESR).
4. Leversykdommer (hepatitt), bukspyttkjertel (destruktiv pankreatitt), tarm (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), nyre (nefrotisk syndrom).
5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, tyrotoksikose).
6. Hematologiske sykdommer (anemi, lymfogranulomatose, myelom).
7. Skade på organer og vev (kirurgi, skader og beinfrakturer) - eventuelle skader øker muligheten for at røde blodlegemer samles.
8. Bly eller arsenforgiftning.
9. Stater ledsaget av alvorlig forgiftning.
10. Ondartede neoplasmer. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at testen kan hevde å være den viktigste diagnostiske funksjonen i onkologi, men å hente den på en eller annen måte vil skape mange spørsmål som må besvares.
11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferative prosesser).
12. Høyt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Virkningen av visse stoffer (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I forskjellige perioder av samme prosess eller i forskjellige patologiske forhold endres imidlertid ikke ESR på samme måte:

• En svært kraftig økning i ESR opp til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre svulster.
• Tuberkulose i utgangspunktet endrer ikke erytrocytsedimenteringshastigheten, men hvis den ikke stoppes eller en komplikasjon slutter, vil indikatoren raskt krype oppover.
• I den akutte perioden med infeksjon, vil ESR begynne å øke kun 2-3 dager, men det kan ikke avta i ganske lang tid, for eksempel med lungebetennelse i lungene - krisen har gått, sykdommen trekker seg tilbake, og ESR varer.
• Det er usannsynlig at denne laboratorietesten kan hjelpe i de første dagene av akutt blindtarmbetennelse, siden det vil være innenfor normale grenser.
• Aktiv revmatisme kan ta lang tid med økning i ESR, men uten skremmende tall, men reduksjonen skal varsles når det gjelder utvikling av hjertesvikt (blodpropper, acidose).
• Vanligvis når infeksjonsprosessen dør ned, kommer den totale leukocyttallet først (eosinofiler og lymfocytter forblir for å fullføre reaksjonen), ESR legger noe og senker senere.

I mellomtiden vil langvarig bevaring av høye verdier av ESR (20-40, eller til og med 75 mm / time og over) i smittsomme og inflammatoriske sykdommer av noe slag sannsynligvis foreslå ideen om komplikasjoner, og i fravær av åpenbare infeksjoner - tilstedeværelsen av noen da skjulte og muligens svært alvorlige sykdommer. Og selv om ikke alle onkologiske pasienter begynner sykdommen med en økning i ESR, oppstår imidlertid høyt nivå (70 mm / time og over) i fravær av en inflammatorisk prosess oftest under onkologi, fordi svulsten før eller senere vil forårsake betydelig skade på vevet, som til slutt til slutt vil begynne å øke erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Hva kan bety en nedgang i ESR?

Sannsynligvis vil leseren være enig i at vi gir liten verdi til ESR hvis tallene er innenfor det normale området, men en reduksjon i indikatoren med hensyn til alder og kjønn til 1-2 mm / time vil fortsatt føre til en rekke spørsmål hos spesielt nysgjerrige pasienter. For eksempel kompliserer et komplett blodtall av en kvinne med reproduktiv alder med gjentatt forskning nivået av erytrocytt sedimenteringshastighet, som ikke passer inn i de fysiologiske parametrene. Hvorfor skjer dette? Som i tilfelle en økning, har en reduksjon i ESR også sine egne grunner, på grunn av en reduksjon eller mangel på rød blodcellens aggregering og dannelsen av myntkolonner.

mens reduksjon av ESR ikke er i orden en (eller flere) komponenter av den korrekte erytrocytsedimenteringen

Faktorer som fører til slike avvik, inkluderer:

1. Økt blodviskositet, som med en økning i antall erytrocytter (erytem), generelt kan stoppe sedimenteringsprosessen;
2. Endre formen på røde blodlegemer, som i prinsippet på grunn av en uregelmessig form ikke kan passe inn i myntstengene (halvmåne, sfærocytose, etc.);
3. Endringer i blodets fysisk-kjemiske parametere med et skifte i pH nedover.

Slike endringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

• Høy bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsott og som en konsekvens frigivelsen av store mengder gallsyrer;
• Erytremi og reaktiv erytrocytose;
• Sickle celle anemi;
• Kronisk sirkulasjonsfeil;
• Redusert fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Imidlertid er reduksjonen i erythrocytsedimenteringshastigheten av klinikere ikke ansett for å være en viktig diagnostisk indikator, derfor er dataene gitt for spesielt nysgjerrige personer. Det er klart at hos menn er denne nedgangen generelt ikke mulig å legge merke til.

Det er definitivt umulig å bestemme en økning i ESR uten en punktering i fingeren, men det er ganske mulig å anta et akselerert resultat. Palpitasjoner (takykardi), feber (feber), andre symptomer som indikerer infeksiøs inflammatorisk sykdomstilnærming, kan være indirekte tegn på endringer i mange hematologiske parametere, inkludert erytrocytt sedimenteringshastighet.

Blood ESR Norm

Generell informasjon

Nye metoder for å diagnostisere og bestemme årsakene til sykdommer vises regelmessig i moderne medisin. Bestemmelsen av ESR-indikatoren i humant blod er imidlertid fortsatt en effektiv diagnostisk metode. Den brukes til diagnose, både hos barn og hos voksne. En slik studie er også foreskrevet når en pasient nærmer seg en lege som er opptatt av en bestemt sykdom, og under forebyggende undersøkelser.

Enhver lege kan tolke denne testen. ESR inngår i gruppen med generelle blodprøver (OAK). Hvis denne indikatoren økes, må du finne årsaken til dette fenomenet.

Hva er ESR i blodet?

De som er foreskrevet en slik studie, er interessert i hva de skal gjøre for ESR-analysen, og hva det er. Så, forkortelsen ESR er hovedbokstaver av termen "erythrocyts sedimenteringsrate". Dermed kan du ved hjelp av denne testen bestemme nøyaktig graden av erytrocytsedimentasjon i blodet.

Røde blodlegemer er, som du vet, røde blodlegemer. Når antikoagulantene virker på dem i en viss periode, legger de seg ned til bunnen av kapillar- eller testrørene. Tiden hvor en blodprøve tatt fra en pasient er delt inn i øvre og nedre lag er definert som ESR. Det estimeres av høyden av plasmagelaget, som ble oppnådd under studien, i millimeter i 1 time. Den ikke-spesifikke ESR-indikatoren har imidlertid høy følsomhet.

Hvis økningen i blodet øker, kan dette tyde på utvikling av ulike lidelser i kroppen. Så, noen ganger er det en indikator på utviklingen av smittsomme, onkologiske, reumatologiske og andre patologier før manifestasjonen av åpenbare symptomer på sykdommer. Følgelig, hvis nivået på ESR er normalt, forutsetter legen om nødvendig andre studier.

Antallet av ESR for kvinner er 3 til 15 mm / t. Men det er nødvendig å ta hensyn til at denne indikatoren også avhenger av alder - normalt kan det være forskjellig for kvinner under 30 år og etter 30 år. Om nødvendig er også antallet av erytrocytter i blodet av kvinner bestemt. Hos gravide øker ESR fra fjerde måned. Det skal huskes at frekvensen av ESR hos gravide kvinner kan variere avhengig av svangerskapet.

Normen for ESR hos menn er fra 2 til 10 mm / t. Generelt bestemmer blodanalysen også de røde blodcellene hos menn.

Antallet av ESR i barns blod avhenger av pasientens alder.

Verdien av dette i diagnostiseringsprosessen er viktig for:

• differensiering av diagnosen (appendittitt og ektopisk graviditet, stenokardi og hjerteinfarkt, revmatoid artritt og slitasjegikt, etc.);
• bestemme kroppens respons ved behandling av pasienter med tuberkulose, Hodgkins sykdom, revmatoid artritt og andre;
• Definisjon av en sykdom som oppstår latent (men det bør huskes at selv normale verdier av ESR ikke utelukker utviklingen av en sykdom eller neoplasma i kroppen).

Noen ganger er dette konseptet referert til som ROE. Indeksen for ESR i blodet og ESR er identiske begreper. Når vi snakker om ROE i blodet, forstår vi at dette er reaksjonen av erytrocytt sedimentering. Når dette konseptet ble brukt i medisin, bestemte de seg for frekvensen av ESR i blodet for kvinner, normen for ESR i barns blod, etc. For tiden anses dette konseptet for foreldet, men noen leger forstår hva som er ROE i en blodprøve, hva er ROE i onkologi, etc.

Sykdommer der det er økt ESR i blodet

Hvis en pasient har forhøyet ESR i blodet, betyr dette dette av legen i diagnostiseringsprosessen. Tross alt er denne indikatoren for mistanke om utvikling av en bestemt sykdom veldig viktig for diagnosen. En kvalifisert doktor i diagnoseprosessen tar ikke bare hensyn til at pasienten har økt denne verdien, men bestemmer også hva andre symptomer indikerer. Men fortsatt er denne indikatoren i mange tilfeller svært viktig.

ESR: økning i sykdommer

Forhøyet ESR i et barns blod og en voksen observeres dersom en bakteriell lesjon oppstår - i den akutte fasen av en bakteriell infeksjon.

Det spiller ingen rolle hvor infeksjonene ligger akkurat: Bildet av det perifere blodet vil fortsatt vise den inflammatoriske reaksjonen.

Denne verdien økes alltid hos voksne hvis det oppstår virusinfeksjonssykdommer. Fra hvilken denne indikatoren stiger spesifikt, bestemmer legen ved en omfattende undersøkelse.

Således snakker vi om utviklingen av en viss patologisk prosess, hvis ESR er over normen. Hva dette betyr, avhenger av verdien av indikatoren. Svært høye verdier - mer enn 100 mm / t - forekommer under utviklingen av smittsomme sykdommer:

I løpet av utviklingen av en smittsom sykdom øker denne verdien ikke raskt, en økning blir observert etter 1-2 dager. Hvis pasienten gjenoppretter, vil ESR økes noe i flere uker eller måneder. Årsakene til høy ESR i normale leukocytter kan indikere at en person nylig har hatt en virussykdom: det vil si at leukocyttallet allerede er tilbake til det normale, og sedimentasjonsraten for røde blodceller ikke er tilgjengelig ennå.

Årsaker til økt ESR i blodet hos kvinner kan være assosiert med graviditet, så i behandlingen av diagnosen tar legen nødvendigvis hensyn til disse årsakene til økt ESR i kvinners blod.

Økt ESR er et typisk symptom for følgende sykdommer:

• sykdommer i galdeveiene og leveren;
• inflammatoriske sykdommer av purulent og septisk natur (reaktiv artritt, etc.);
• blodforstyrrelser (seglsanemi, hemoglobinopati, anisocytose);
• sykdommer som ødelegger vev og nekrose (slag, hjerteinfarkt, tuberkulose, ondartede svulster);
• patologier av endokrine kjertler og metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, cystisk fibrose, etc.);
• ondartet degenerasjon av beinmargen, hvor røde blodlegemer som ikke er klare til å utføre direkte funksjoner (myelom, leukemi, lymfom), kommer inn i blodet;
• autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, revmatisme, etc.);
• akutte tilstander hvor blodet blir mer viskøst (diaré, blødning, oppkast, postoperative tilstander, etc.).

Normale og patologiske indikatorer på ESR

I medisin er de fysiologiske grensene for denne indikatoren bestemt, hvilket er normen for visse grupper av mennesker. Normale og maksimale indikatorer vises i tabellen:

• nyfødte: normen - 0-2 mm / h, maksimal hastighet - 2,8 mm / t;
• 1 måned: normal - 2-5 mm / t;
• 2-6 måneder: Normal - 4-6 mm / h;
• 6 måneder - 1 år: normen - 3-10 mm / t;
• 1-5 år: normen - 5-11 mm / t;
• 6-14 år: normen - 4-12 mm / t;
• fra 14 år: normen - i jenter 2-15 mm / t, hos gutter 1-10 mm / t.

• kvinner under 30: normen - 8-15 mm / t;
• Fra 30 år: Akselerasjon opp til 20 mm / t.

• menn under 60 år: normen - 2-10 mm / t;
• 60 år gammel: normal - opptil 15 mm / t.

ESR under graviditet

Hvis denne verdien økes under graviditet, regnes det som en normal tilstand. Frekvensen av ESR i svangerskapet - opptil 45 mm / t. Med slike verdier trenger den fremtidige moren ikke lenger å undersøke og mistenke utviklingen av patologi.

Metoder hvorav en blodprøve ESR

Før deklarering betyr ESR i en blodprøve, bruker legen en bestemt metode for å bestemme denne indikatoren. Det skal bemerkes at resultatene av forskjellige metoder varierer hverandre og ikke er sammenlignbare.

Det er nødvendig å ta hensyn til, før den utfører en blodprøve-ESR, at den resulterende verdien avhenger av flere faktorer. Generell analyse bør utføres av en spesialist - ansatt i laboratoriet, ved bruk av kun høy kvalitet reagenser. Analyse hos barn, kvinner og menn utføres under forutsetning av at pasienten ikke spiste minst 4 timer før prosedyren.

Hva viser ESR-verdien i analysen? Først av alt, tilstedeværelsen og intensiteten av betennelse i kroppen. Derfor, i nærvær av avvik, foreskrives pasienter ofte en biokjemisk analyse. Faktisk, for en kvalitativ diagnose, er det ofte nødvendig å finne ut hvor mye et bestemt protein er tilstede i kroppen.

ESR på Westergren: hva er det?

Den beskrevne metoden for bestemmelse av ESR - metoden i henhold til Westergren - hittil oppfyller kravene i Den internasjonale komiteen for standardisering av blodforskning. Denne teknikken er mye brukt i moderne diagnostikk. Denne analysen krever venøst ​​blod, som blandes med natriumcitrat. For å måle ESR måles avstanden til stativet, måling er tatt fra plasmaets øvre kant til øvre kant av de røde blodceller som har avgjort. Måling utføres 1 time etter at komponentene er blandet.

Det skal bemerkes at hvis ESR økes i henhold til Westergren, betyr det at dette resultatet er mer indikativt for diagnose, spesielt hvis reaksjonen akselereres.

ESR på Vintrob

Essensen av Vintrob-metoden er studiet av ufortynnet blod, som ble blandet med en antikoagulant. Tolk den ønskede indikatoren kan være på en skala av røret der det er blod. Imidlertid har denne metoden en betydelig ulempe: hvis indikatoren er høyere enn 60 mm / t, kan resultatene være upålitelige på grunn av at røret er blokkert av sedimenterte erytrocytter.

ESR i Panchenkov

Denne metoden innebærer studiet av kapillærblod, som fortynnes med natriumcitrat - 4: 1. Deretter plasseres blodet i en spesiell kapillær med 100 divisjoner i 1 time. Det skal bemerkes at når man bruker Westergren og Panchenkovs metoder, oppnås de samme resultatene, men hvis hastigheten økes, viser metoden til Westergren høyere verdier. Sammenligning av indikatorer - i tabellen nedenfor.

For tiden brukes også spesielle automatiske tellere aktivt til å bestemme denne indikatoren. For å gjøre dette, er teknikken ikke lenger nødvendig å manuelt bløde blod og holde orden på tall.

Blod ESR-indikator: Hva betyr visse verdier?

Som nevnt ovenfor betraktes 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm pr. Time som normale indikatorer for ESR for en sunn mann, for kvinner er den normale hastigheten fra 2 til 15 mm / t. Derfor, for kvinner, anses en verdi på 12, 13, 14, 15 som normal. Imidlertid er indikatorer hos kvinner i voksen alder normal og kan være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis verdien overskrider normen av flere enheter, kan blodtilstanden betraktes som relativt vanlig. Det vil si at indikatoren 21, 22 for en kvinne kan anses akseptabel, samt verdier på 23, 24 mm / t. Når en kvinne bærer et barn, er denne verdien enda større. Derfor har forventende mødre ingen grunn til å tro på indikator 25 at dette betyr noe ubehagelig. Under graviditeten kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke tegn på utvikling av patologiske prosesser hos gravide kvinner.

Denne indikatoren øker med alderen. Derfor, hvis en eldre pasient har en ESR-verdi på 40, hvilket symptom på en sykdom det er og hva det betyr, bestemmer legen ved hjelp av ledsagende tegn. De normale verdiene for eldre er 43, 50, 52, 55 mm / h, etc. Men hos ungdom er verdiene 40-60 mm / t trolig tegn på alvorlige brudd. Derfor, etter å ha mottatt analysedataene, er det nødvendig å konsultere i detalj om hvorfor ESR 60, hva det kan være, og å gjennomgå videre forskning.

Lav verdi

Årsakene til den lave verdien av denne indikatoren er som regel forbundet med uttømming av kroppen, vekttap, å ta kortikosteroider, overhydrering, muskelatrofi. Noen ganger er ESR redusert i hjertesykdommer og blodårer.

Hva påvirker frekvensen av ESR?

En rekke forskjellige faktorer, både fysiologiske og patologiske, påvirker nivået av ESR hos både kvinner og menn. Nøkkelfaktorene som mest påvirker denne analysen er bestemt:

• Når det er bestemt av forskjellige metoder - ifølge Westergren et al. - er frekvensen av ESR hos kvinner i blodet høyere enn hos menn. Så, ESR 25 i en kvinne kan være normen. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper hos kvinner.
• Hva er frekvensen av ESR i blodet til en kvinne, avhenger av om hun er gravid. For fremtidige mødre er frekvensen 20 til 45 mm / t.
• Høyere ESR observeres hos kvinner som tar prevensjonsmidler. Under denne tilstanden kan en kvinnes ESR normalt være 30. Hva dette betyr, er det en patologi, eller er det en vanlig fysiologisk indikator, bør bestemmes av en lege.
• Om morgenen er hastigheten som de røde kroppene legger seg opp høyere enn i løpet av dagen og om kvelden, og her er forskjeller i alder ingen betydning.
• Tegn på akselerert sedimentering observeres når de eksponeres for akuttfaseproteiner.
• Hvis betennelse og infeksjonsprosessen utvikler seg, endres verdiene en dag etter det. hvordan leukocytose av hypertermi begynner. Det er på den første dagen av sykdommen, kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, på en dag kan den stige til 17, 18, 20, 27, etc.
• ESR økte hvis kroppen har et kronisk inflammatorisk fokus.
• En lavere verdi observeres med økt blodviskositet.
• Nedgangen i sedimenteringshastigheten skjer under påvirkning av anisocytter og sfærocytter, og hastigheten blir større under påvirkning av makrocytter.

Økt ESR hos barn

I tilfelle når ESR-frekvensen hos barn overskrides, utvikler det sannsynligvis en smittsom inflammatorisk prosess i kroppen. Men det bør tas hensyn til når ESR bestemmes i samsvar med Panchenkov, at andre OAK-indikatorer (hemoglobin og andre) også økes (eller endres) hos barn. Også hos barn med smittsomme sykdommer, er den generelle tilstanden betydelig forverret. I smittsomme sykdommer er ESR høy i et barn allerede på den andre eller tredje dagen. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / h.

Hvis de røde blodcellene er forhøyet i et barns blod, kan årsakene til denne tilstanden være som følger:

• metabolske forstyrrelser (diabetes, hypothyroidism, hyperteriosis);
• systemiske eller autoimmune sykdommer (astma, bronkial, reumatoid artritt, lupus);
• blodsykdommer, hemoblastose, anemi;
• sykdommer som forårsaker vevssvikt (tuberkulose, hjerteinfarkt, onkologiske sykdommer).

Det er nødvendig å ta i betraktning: hvis selv etter utvinning øker erytrocytt sedimenteringshastigheten, dette betyr at prosessen går normalt. Bare normalisering er langsom, men etter omtrent en måned etter sykdommen, bør normal ytelse komme seg. Men hvis det er tvil om utvinning, må du gjøre en ny eksamen.

Foreldre skal forstå at hvis et barn har røde blodlegemer over normen, betyr dette at den patologiske prosessen i kroppen finner sted.

Men noen ganger, hvis en baby har noe forhøyede røde blodlegemer i blodet, betyr dette at noen relativt "ufarlige" faktorer har en effekt:

• hos spedbarn kan en liten økning i ESR være assosiert med brudd på mors kosthold under amming;
• teething periode;
• etter å ha tatt medisiner (Paracetamol);
• med mangel på vitaminer;
• med helminthiasis.

Således, hvis de røde blodcellene er forhøyet i blodet, betyr dette at barnet utvikler en viss sykdom. Det er også en statistikk over hyppigheten av å øke denne verdien i ulike sykdommer:

• i 40% av tilfellene indikerer en høy verdi smittsomme sykdommer (luftveissykdommer, tuberkulose, urinveis sykdommer, viral hepatitt, soppsykdommer);
• 23% - onkologiske prosesser i ulike organer;
• i 17% - revmatisme, systemisk lupus;
• 8% - kolelithiasis, betennelse i mage-tarmkanalen, bekkenorganer, anemi, ENT-sykdommer, skader, diabetes, graviditet;
• 3% - nyresykdom.

Når kan en økning i ESR betraktes som trygg?

Som det er kjent, viser en økning i røde blodlegemer i blodet som regel at en viss inflammatorisk reaksjon utvikler seg i kroppen. Men noen ganger er årsakene til økte røde blodlegemer hos kvinner og menn ikke så kategoriske.

Det handler primært om allergier når analysen hos menn og kvinner bidrar til å bedømme om den antiallergene behandlingen utføres på riktig måte (fluktuasjonene i den forhøyede ESR bør i utgangspunktet tas i betraktning). Det vil si hvis den kliniske effekten av legemidlet finner sted, så vil gradvis økningen av ESR hos menn i blodet, som hos kvinner, komme seg.

Denne tallet kan også økes med en solid frokost før analyse, og en streng diett og faste kan også forandre den.

ROE kan endres under menstruasjon, under graviditet og etter fødsel.

Falske positive ESR analyser

I medisin er det også begrepet falsk positiv analyse. En slik ESR-analyse vurderes hvis det er faktorer som denne verdien avhenger av:

• anemi (morfologiske endringer i røde blodlegemer forekommer ikke);
• økning i plasmaproteinkonsentrasjon, med unntak av fibrinogen;
• hyperkolesterolemi;
• nyresvikt
• høy grad fedme;
• graviditet;
• eldrende person;
• innføringen av dextran;
• en teknisk feil studie;
• tar vitamin A;
• Nylig hepatitt B-vaksinasjon.

Hva skal jeg gjøre hvis årsakene til økningen ikke er identifisert?

Hvis analysen utføres normalt, men årsakene til økt erytrocytt sedimenteringshastighet ikke kan etableres, er det viktig å utføre en detaljert diagnose. Det er nødvendig å utelukke onkologiske sykdommer, derfor er lymfocytter, GRA, norm for leukocytter hos kvinner og menn bestemt. I analyseprosessen blir andre indikatorer tatt i betraktning - om gjennomsnittlig røde blodcellevolum økes (hva gjennomsnittet forklares av legen) eller det gjennomsnittlige røde blodcellevolumet senkes (hva dette også er bestemt av en spesialist). Urinprøver og mange andre studier utføres også.

Men det er tilfeller der høye frekvenser av ESR er en funksjon i kroppen, og de kan ikke reduseres. I dette tilfellet anbefaler eksperter regelmessig medisinsk undersøkelse, og hvis det er et bestemt symptom eller syndrom, kontakt lege.

Hvordan redusere ESR i blodet?

Legen vil fortelle deg detaljert om hvordan du kan senke denne indikatoren ved hjelp av medisiner. Han vil foreskrive et behandlingsregime når en diagnose er utført. Selvmedisinering anbefales ikke. Du kan prøve å redusere det med folkemidlene, som hovedsakelig er rettet mot å gjenopprette immunsystemets normale funksjon, samt å rense blodet. Effektive folkemedisiner kan betraktes som avkok av urter, te med bringebær og sitron, sukkerroer, etc. Hvor mange ganger om dagen å ta disse midlene, bør du lære mye av en spesialist.