Enhver ekstrasystole er preget av mange parametere, derfor er det i mer enn 10 seksjoner i den komplette klassifikasjonen av ekstrasystoler. I praksis bruker bare noen av dem som best reflekterer sykdomsforløpet.
Typer av ekstrasystole
1. Ved lokalisering:
- Sinus.
- Atrial.
- Atrioventrikulær.
- Ventrikkel.
2. Tid for utseende i diastol:
- Sjeldne (opptil 5 / min).
- Middels (6-15 / min).
- Hyppig (over 15 / min).
5. etter frekvens:
- Sporadisk (tilfeldig).
- Alorytmisk - systematisk - bigeminy, trigeminia, etc.
6. For:
- Pulse-re-entry ved re-entry mekanisme.
- Blokkering av oppførsel.
- Overdreven eierandel.
8. Ifølge antall kilder:
Noen ganger er det de såkalte interpolerte ventrikulære premature beats - det er preget av fravær av kompenserende pause, det vil si perioden etter ekstrasystoler, når hjertet gjenoppretter sin elektrofysiologiske tilstand.
Av stor betydning var klassifisering av ekstrasystoler av Lown og dens modifikasjon av Ryan.
Klassifisering av ekstrasystoler ved Lown
Opprettelsen av en klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler av Lown er et viktig skritt i arytmologins historie. Ved hjelp av klassifiseringen i klinisk praksis kan legen tilstrekkelig vurdere sværhetsgraden av sykdommen hos hver pasient. Faktum er at HES er en vanlig patologi og forekommer hos mer enn 50% av mennesker. I noen av dem har sykdommen et gunstig kurs og truer ikke tilstanden av helse, men andre lider av en ondartet form, og dette krever behandling og konstant overvåkning av pasienten. Hovedfunksjonen til ventrikulære premature beats Lown klassifisering er å skille mellom ondartet og godartet patologi.
Ventricular extrasystoles Gradation i henhold til Lown inkluderer fem klasser:
1. Monomorfe ventrikulære premature slår med en frekvens på mindre enn 30 per time.
2. Monomorfe ZHES med en frekvens på mer enn 30 per time.
3. Polytopisk ventrikulær prematur beats.
4. Den fjerde klasse er delt inn i to underklasser:
- Paired ZHES.
- 3 eller flere ZHES på rad - ventrikulær takykardi.
5. ZHES av type R på T. ES er tildelt den femte klassen, når R-bølgen faller på den første 4/5 av T-bølgen.
Klassifisering ZHES på Lauen brukes i mange år av kardiologer, hjertekirurger og leger av andre spesialiteter. Utgitt i 1971 takket være B. Lown og M. Wolfs arbeid, klassifiseringen, som det så ut til, ville bli en pålitelig støtte til leger i diagnosen og behandlingen av ZHES. Og så skjedde det: Først nå, flere tiår senere, blir legene guidet hovedsakelig av denne klassifiseringen og den modifiserte versjonen fra M. Ryan. Siden da har forskere ikke klart å skape en mer praktisk og informativ gradasjon av et boligsystem.
Imidlertid har forsøk på å gjøre noe nytt blitt gjort gjentatte ganger. For eksempel, den allerede nevnte modifikasjon fra M. Ryan, samt klassifisering av ekstrasystoler med frekvens og form fra R. J. Myerburg.
Klassifisering av beats av Ryan
Modifikasjonen gjorde endringer i 4A, 4B og 5 klasse av ventrikulære ekstrasystoler på Laun. Helt klassifisert ser slik ut.
1. Ventrikulær prematur beats 1 gradasjon i henhold til Ryan er monotopisk, sjelden - med en frekvens på mindre enn 30 per time.
2. Ventrikulær prematur slår 2 karakterer i henhold til Ryan - monotopisk, hyppig - med en frekvens på mer enn 30 per time.
3. Ventrikulær premature beats 3 graderinger i henhold til Ryan-polytopisk HES.
4. Den fjerde klasse er delt inn i to underklasser:
- Ventricular extrasystole 4a gradasjoner i henhold til Ryan-monomorphic pair ZHES.
- Ventricular extrasystole 4b gradasjoner i henhold til Ryan-parret polytopisk ekstrasystole.
5. Ventrikulær prematur slår 5 graderinger i henhold til Ryan-ventrikulær takykardi - tre eller flere ZES på rad.
Ventricular extrasystole - klassifisering etter R. J. Myerburg
Klassifiseringen ifølge Myerburg deler ventrikulære arytmier, avhengig av form og frekvens av ZHES.
Frekvensdeling:
- Sjeldne - mindre enn en ES per time.
- Sjeldne - fra 1 til 9 ES pr. Time.
- Moderat frekvens - fra 10 til 30 per time.
- Hyppig ES - fra 31 til 60 per time.
- Svært hyppig - mer enn 60 per time.
Form divisjon:
- Enkelt, monotopisk.
- Enkelt, polytopisk.
- Double.
- Ventrikulær takykardi varer mindre enn 30 sekunder.
- Ventrikulær takykardi varer mer enn 30 sekunder.
- R. J. Meyerburg publiserte sin klassifisering i 1984, 13 år senere enn B. Lown. Det er også aktivt brukt, men betydelig mindre enn det ovenfor.
Klassifisering av beats av J. T. Bigger
Diagnosen av HES selv sier ingenting om pasientens tilstand. Mye viktigere er informasjon om komorbiditeter og organiske endringer i hjertet. For å vurdere sannsynligheten for komplikasjoner, foreslo J. T. Bigger sin egen versjon av klassifiseringen, på basis av hvilken det kan konkluderes med at kurset er ondartet.
I klassifiseringen av J. T. Bigger evalueres ZHES etter flere kriterier:
- kliniske manifestasjoner;
- ZHES frekvens;
- Tilstedeværelse av arr eller tegn på hypertrofi;
- Tilstedeværelse av vedvarende (varer mer enn 30 sekunder) eller ustabil (mindre enn 30 sekunder) takykardi;
- venstre ventrikulær utkastningsfraksjon;
- strukturelle endringer i hjertet;
- effekt på hemodynamikk.
Malign er ZHES med alvorlige kliniske manifestasjoner (hjertebank, svimmelhet), forekomst av arr, hypertrofi eller andre strukturelle lesjoner, signifikant redusert ventrikulær ejektionsfraksjon (mindre enn 30%), høy frekvens av JES, ved vedvarende eller ustabil ventrikulær takykardi, liten eller uttalt effekt på hemodynamikk.
Potensielt ondartet ZHES: Symptomatisk svak, forekommer på bakgrunn av arr, hypertrofi eller andre strukturelle endringer, ledsaget av en litt redusert ventrikulær ejektionsfraksjon (30-55%). Hyppigheten av HES - kan være høy eller moderat, ventrikulær takykardi er enten ustabil eller fraværende, hemodynamikken lider litt.
Godartet HPS: Ikke klinisk manifestert, det er ingen strukturelle patologier i hjertet, ejektionsfraksjonen er lagret (mer enn 55%), frekvensen av ES er lav, ventrikulær takykardi ikke registrert, hemodynamikken påvirkes ikke.
Kriteriene for ekstrasystol klassifisering J. T. Bigger gir en ide om risikoen for plutselig død - den mest forferdelige komplikasjonen av ventrikulær takykardi. Så, med et gunstig kurs, anses risikoen for plutselig død å være svært lav, med en potensielt ondartet en som er lav eller moderat, og det ondskapsfulle kurset til LES er ledsaget av høy risiko for plutselig død.
Plutselig død refererer til overgangen til ZHES til ventrikulær takykardi og deretter til atrieflimmer. Med utviklingen av atrieflimmer går en person inn i en tilstand av klinisk død. Hvis du ikke starter gjenopplivning innen noen få minutter (best av alt, defibrillering med en automatisk defibrillator), vil den kliniske død bli erstattet av en biologisk og det vil være umulig å returnere en person til livet.
Ventricular extrasystole av luna
Ventrikulære ekstrasystoler
Hyppige ventrikulære ekstrasystoler hva er det?
Ventrikulære premature beats er arytmier eller uregelmessigheter i hjerterytmen. Sykdommen er forbundet med utseendet av ekstraordinære impulser. Disse områdene kalles ektopisk foci og finnes i veggen av det nedre hjertet (ventrikler). Slike impulser bidrar til fremveksten av ekstraordinære, delvise sammentrekninger av hjertet. Extrasystoler er preget av tidlig forekomst. Extrasystole kan diagnostiseres mest nøyaktig ved hjelp av mat EKG-opptak. Extrasystole i ventriklene kan oppstå med for tidlig eksitering av hjerteets ventrikulære myokardium, noe som signifikant bryter hele hjerterytmen.
Er ventrikulære ekstrasystoler farlige?
Prognosen for sykdomsforløpet avhenger av om pasienten har anatomiske patologier i hjertet;
elektrofysiologiske parametere av en ekstrasystol (hyppighet av forekomst, grad av tidlig manifestasjon, plassering);
Evnen til de ventrikulære ekstrasystolene påvirker ytelsen til hjertemuskelen og organismen som helhet negativt.
Hvorfor er arytmier?
Årsakene er ganske forskjellige. Det parasympatiske systemet til en person har størst innflytelse på forekomsten av lidelser. Det første stedet blant de underliggende årsakene til sykdommen tilhører forstyrrelser i nevrohormoral regulering, som ikke er kardial i naturen, og forekommer i nivået med de nervøse og endokrine systemene. Dette påvirker membranets permeabilitet, og dermed endres konsentrasjonen av kalium- og natriumioner inne i cellen og i det ekstracellulære rommet (den såkalte kalium-natriumcellepumpen). Som et resultat endres intensiteten og retningen av bevegelse av ionstrømmer gjennom membranen.
Denne mekanismen utløser endringer i excitability, automatisme av hjertemusklen, bryter med impulser, som igjen er knyttet til manifestasjonen av LES. HES er også resultatet av økt automatikk av hjertet utenfor sinusnoden. Ved hjelp av et EKG er det ikke i alle tilfeller mulig å skille mellom nodale premature beats fra atrielle. For å henvise til begge disse typer boligtjenester blir begrepet supraventricular extrasystoles introdusert. I nyere tid har det vist seg at mange ES, tatt for HES, er supraventrikulære. De er vist i kombinasjon med avvikende QRS-kompleks.
Klassifisering ZHES
I kardiologer er det flere klassifikasjoner av ventrikulære ekstrasystoler. I de siste årene, den vanligste (foreslått av Lown B. og Wolf M.). I henhold til denne klassifiseringen i pasienter med hjerteinfarkt (MI), er HES delt inn i 5 kategorier.
I 1975 endret Launa klassifiseringen, tilpasse den til pasienter uten MI.
Avhengig av de kvantitative og morfologiske egenskapene til ZHES, er det flere klasser av gradering:
Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown
Brukes til prognostisk evaluering av ventrikulære ekstrasystoler i intensivavdelinger hos pasienter med kranskärlssykdom.
0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
1 - 30 eller mindre ventrikulære ekstrasystoler per time;
2 -> 30 ventrikulære ekstrasystoler per time;
3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
4A-parret ekstrasystoler;
4B - 3 på rad og> ventrikulære ekstrasystoler (korte episoder av paroksysmer av ventrikulær takykardi);
5 - ventrikulære ekstrasystoler av typen "RnT";
3-5 karakterer anses som truende ekstrasystoler, da sannsynligheten for ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi er høy.
Klassifisering av supraventrikulære arytmier
Noen atriske takykardier forbundet med akutte medisinske tilstander.
Noen multifokale atriske takykardier.
Gjensidig arrytmier
CA-nodal gjensidig takykardi
Intra atriell reciprok takykardi
Atrieflimmer og fibrillering
AV nodal gjensidig takykardi
Gjensidig takykardi forbundet med en ekstra ledende bane (macririentry)
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Atriell takykardi forårsaket av digitalis forgiftning.
Noen multifokale atriske takykardier.
Klassifisering av ventrikulære takyarytmier
Automatisk arytmier
Noen ventrikulære takykardier forbundet med akutte medisinske tilstander.
Myokardinfarkt eller iskemi.
Elektrolytt- eller syrebasebalanse eller hypoksi.
Høy sympatisk tone.
Gjensidig arrytmier
Ventrikulær takykardi og fibrillering assosiert med visse kroniske hjertesykdommer.
Tidligere hjerteinfarkt.
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Torsadesdepunktes (RSD) takyarytmi avhengig av pause assosiert med legemidler som utvider QT-intervallet.
Catechol-avhengige takyarytmi-type torsadesdepunkter (PSD) assosiert med digitalis-forgiftning eller idiopatisk.
RSD - tidlig spor depolarisering.
DED - sen spore depolarisering.
Eksempler på formuleringen av diagnosen:
WPW syndrom, hyppige paroksysmer av supraventrikulær takykardi (opptil 2-3 ganger per måned).
DCM, fullstendig blokkering av venstre bunt av Hans, hyppige polytopiske ventrikulære ekstrasystoler, CHF IIB, FCIII. Hjerte astma.
3. CHD: angina, FC III. Kardioklerose etter infarkt (med tann Q, hjerteinfarkt, dato, lokalisering). SSS-korrigert pacemaker (dato). CHSNIIA, hjerteastma.
Bakgrunn: Hypertensjon III stadium, hypertensjon 2 grader, risiko 4.
4. IHD: progressiv angina. PIX (dato, lokalisering), aneurisme av den fremre veggen til venstre ventrikel. Ufullstendig AV-blokkering II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFEKTIVE ENDOKARDITIS (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Aktivitet (aktiv, overført)
Først forekommende eller tilbakevendende
Bestemte eller mulige (vurdere grad av bevis)
Spesifikasjonen av tilstanden (endokardittavhengige, tidlig eller
sen endokarditt kunstig ventil)
Lokalisering (mitral, aorta, tricuspid ventil)
Mikrobiologi (stafylokokker eller andre)
Eksempler på formuleringen av diagnosen:
Aktiv enterokokkendokarditt i mitralventilen.
Overført, tilbakevendende stafylokokkendokarditt av den kunstige aortaklappen.
Sen endokarditt av en kunstig mitralventil av uklar etiologi.
Hjerte rytmeforstyrrelse er et ganske vanlig problem blant pasienter i ulike aldre og kjønn. Slike forhold kan bli provosert av noe - og alvorlige patologiske forhold (lidd et hjerteinfarkt, hjerteinfarkt) og medfødte hjertefeil, og til og med ved å ta visse medisiner. En av de vanligste bruddene av denne typen er ventrikulære premature slag, temaet for vår samtale i dag vil være graderingen av ventrikulære premature beats av Ryan og Laun, samt ICD-koden for denne sykdommen 10.
Begrepet ventrikulære premature beats av hjertet innebærer en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertet provosert av en puls som vises i en av seksjonene i det intraventrikulære ledningssystemet (enten bunten av hans og hans ben eller purkinje-fibre) eller det ventrikulære myokardium.
Ventricular extrasystole - ICD-kode
Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), har de ventrikulære premature beats nummer 149.3.
Ventrikulære premature beats av Lown og Ryan
Det er flere klassifikasjoner av ventrikulære premature beats. Kardiologer har i mange år brukt klassifiseringen foreslått av Lown B. og Wolf M., ifølge hvilken ventrikulære ekstrasystoler ble delt inn i fem graderinger hos pasienter med hjerteinfarkt. Men i 1975. M.Ryan utviklet en endret klassifisering av denne tilstanden hos pasienter uten hjerteinfarkt i historien, som fortsatt er brukt. Denne versjonen av graderingen er navnet på klassifiseringen i henhold til Lauen-Wolf-Rayyan.
Klassifisering av ventrikulære arytmier
O - fraværet av ZHES (ventrikulære ekstrasystoler);
1 - sjelden, monotopisk ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti HES per time;
2 - hyppig monotopisk ventrikulær arytmi - mer enn tretti HES i en time;
3 - polytopisk ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere HES på rad.
Klassifiseringen av ventrikulære arytmier Myerburg et al
Over tid ble det foreslått en annen modifisert klassifisering, ifølge hvilken ventrikulære arytmier separeres i form, så vel som i form av hyppigheten av ekstrasystoler.
På hyppigheten av ekstrasystoler:
1 - sjeldne (mindre enn en per time);
2 - sjeldne (fra en til ni per time);
3 - moderat hyppig (fra ti til tretti til en time);
4 - hyppig (fra tretti og opptil seksti i timen);
5 - svært hyppige (mer enn seksti i timen).
Ved arytmi morfologi:
A - singel, monomorphic;
B - singel, polymorf
C - parret;
D - ustabil VT (mindre enn 30 år);
E-stabil VT (mer enn 30 år).
Klassifisering av ventrikulær arytmi i henhold til prognosen
Det skal bemerkes at prognosen for ventrikulære premature beats avhenger utelukkende av den underliggende sykdommen og på forekomsten av organiske lesjoner i hjertet. Disse kriteriene bestemmer sannsynligheten for plutselig død. Derfor, Bigger J.T. Han foreslo i 1984 en annen versjon av klassifiseringen av ventrikulære arytmier, ifølge prognostisk betydning.
Så, ifølge denne graderingen, er sannsynligheten for pasientens plutselige død svært lav med:
- Palpitasjoner oppdaget under rutineundersøkelse
- fraværet av strukturelle lesjoner i hjertet
- fravær av arr eller hjertehypertrofi
- Normal ventrikulær utkastningsfraksjon (LVF) - mer enn 55%;
- ubetydelig eller moderat frekvens av ventrikulære premature beats;
- fraværet av sammenkoblede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikulær takykardi
- Fravær av vedvarende ventrikulær takykardi
- Fravær av hemodynamiske effekter av arytmi.
Sannsynligheten for plutselig død er lav eller moderat, dersom pasienten har:
- Palpitasjoner oppdaget under planlagt undersøkelse eller masseundersøkelse;
- Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet
- Tilstedeværelse av arr eller hjertehypertrofi
- moderat reduksjon i LV EF - fra 30 til 55%;
moderate eller signifikante ventrikulære premature beats;
- Tilstedeværelsen av parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- mangel på vedvarende ventrikulær takykardi
- mangel på hemodynamiske effekter av arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.
Sannsynligheten for plutselig død er høy hvis pasienten har:
- hjertebank, synkopale forhold og / eller en historie med hjertestans;
- Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet
- Tilstedeværelse av arr eller hjertehypertrofi
- en signifikant reduksjon i LV EF - mindre enn 30%;
moderate eller signifikante ventrikulære premature beats;
- parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- vedvarende ventrikulær takykardi
- moderat eller uttalt hemodynamisk effekt av arytmi.
Det er verdt å merke seg at frekvensen og formen av ventrikulære ekstrasystoler hos pasienter som ikke har strukturelle endringer i hjertet, ikke har en prognostisk verdi.
Bare hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt med en reduksjon i utkastningsfraksjonen, er deteksjonen av mer enn ti ventrikulære ekstrasystoler per time lik den høye sannsynligheten for plutselig død.
Hos pasienter diagnostisert med defekter og andre organiske lesjoner i hjertet, øker sannsynligheten for risikoen for plutselig død mot bakgrunnen av en reduksjon i myokardial kontraktilitet.
Behandling av ventrikulære premature beats kan suppleres med bruk av tradisjonell medisin. Så pasienter med en slik diagnose bør være oppmerksom på den medisinske planten cornflower blå. Teskjej hakket rå brygge et glass kokende vann og la under et lokk i en time. Ta av drikken, ta en kvart kopp tre ganger daglig om en kvart time før måltider.
Muligheten for å bruke tradisjonell medisin bør diskuteres med legen.
Ventrikulær ekstrasystol: årsaker, symptomer, lokalisering av kilden til ekstrasystoler
En type hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), som preges av for tidlig og ekstraordinære sammentrekninger av ventriklene, kalles en ventrikulær ekstrasystol.
De viktigste symptomene på patologi inkluderer følelser av funksjonsfeil i hjertet, ubehag, samt utseende av angina smerte, svimmelhet.
Diagnosen av ventrikulære premature beats er laget på grunnlag av elektrokardiogram, Holter-overvåkning og auskultasjon.
For behandling av sykdommen foreskrive bruk av beroligende stoffer, beta-blokkere, antiarytmiske legemidler.
Ofte, for å normalisere funksjonen av CAS, anbefales det å bruke folkemedisiner som består av naturlige ingredienser.
Å ignorere manifestasjonene av sykdommen kan forårsake katastrofale konsekvenser.
Extrasystole er en av de vanligste typer rytmeforstyrrelser. Denne typen arytmi kan utvikle seg i absolutt enhver person, uavhengig av kjønn og alder. Avhengig av sted for dannelse av ektopisk fokus for eksitasjon i kardiologisk praksis, er følgende typer patologi preget: ventrikulære, atrielle og atriale ventrikulære ekstrasystoler. Den vanligste er ventrikulær.
Forekomsten av ventrikulære premature beats skyldes for tidlig eksitering av myokardiet, som kommer fra ledningssystemet, spesielt fra forgrening av bunten av His og Purkinje-fibre.
Ved registrering av et EKG diagnostiseres patologi i form av sjeldne ekstrasystoler hos omtrent fem prosent av helt friske mennesker, og i tilfelle daglig overvåkning, diagnostiseres mer enn femti prosent av individene.
Ventricular extrasystole er en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Lokalisering av ekstrasystoler - Vev av ledende system eller ventrikelvegg (høyre eller venstre).
Årsakene til utviklingen av ventrikulære premature beats er faktisk florerer. Funksjonelle ekstrasystoler utvikles som regel som følge av:
- hyppige stressende situasjoner;
- koffein misbruk;
- alkoholmisbruk;
- kronisk tretthet;
- hormonell ubalanse;
- smittsomme patologier;
- VVD;
- toksiske effekter;
- effekter eller virkninger av visse stoffer (glukokortikoider, antidepressiva, diuretika).
Organiske ekstrasystoler oppstår på grunn av:
- tilstedeværelsen av CHD;
- kardiovaskulær svikt;
- smittsomme sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
- medfødte eller ervervede CVS-feil;
- skjoldbrusk abnormaliteter;
- metabolske dystrofiske lidelser i muskelen;
- underernæring av celler.
Hvis det er mer enn én kilde til å produsere pulsering, vil hoveddelen være i stand til å danne en høyere frekvens, og derfor blir konserveringen av det normale hjerte sinusrytme ofte observert.
Det er flere klassifikasjoner av ekstrasystoler. De generelt aksepterte karakterene inkluderer M. Ryan og B. Lown. Extrasystoler kan være single og gruppe.
Konstant gjentagelse av enkeltkutt for hver normal, kalt bigeminia, og for 2 - trigeminia. I henhold til antall ekstra foci er monotopiske og polytopiske ekstrasystoler skilt.
I tillegg er det interpolerte eller intercalerte ekstrasystoler - for tidlige sammentrekninger som oppstår under en lang pause med en sjelden rytme, de tidlige vises på tidspunktet for atriell sammentrekning og sent i løpet av perioden med ventrikulær sammentrekning.
Denne sykdommen er veldig lik paroksysmal takykardi - et brudd der hjertet fungerer uøkonomisk.
Videre er dette brudd preget av ineffektiv blodsirkulasjon, noe som som følge av dette kan forårsake blodsirkulasjonsmangel.
For å skille en patologi fra en annen, foreskrives pasienten den nødvendige forskningen.
Sykdommen er preget av:
- føler forstyrrelser i hjertets funksjon
- sykdomsfølelse;
- angst;
- panikk;
- en følelse av frykt;
- svimmelhet;
- ømhet i brystet;
- mangel på oksygen;
- hodepine.
For å etablere en nøyaktig diagnose, samt identifisere årsakene til hjerteskade og forstyrrelse av arbeidet, foreskriver legen, i tillegg til intervju og auskultasjon:
Idiopatisk anses å være ekstrasystol, dersom personen under undersøkelsen ikke avslørte noen patologier og provokerende faktorer.
Hvis symptomene ovenfor oppstår, gjør en avtale med en kardiolog. Jo før behandlingen begynner, jo bedre blir prognosen. Ikke selvmedisinere og stole på vurderinger av medisiner. Taktikken for behandling av arytmi kan velges utelukkende av en kvalifisert spesialist.
Klassifisering av ventrikulær ekstrasystoler i henhold til Lown og hvordan sykdommen føles syk
Klassifiseringen av ventrikulær ekstrasystoler ifølge Lown er en av de allment aksepterte, men ikke alle leger bruker det.
Klassifisering ZhE B.Lown - M. Wolf foreslår fem stadier av patologi i tilfelle infarkt med risiko for atrieflimmering.
Den første graden av klassifisering av alle ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Lown er preget av monomorfe ekstraordinære sammentrekninger (ikke mer enn tretti per time).
Når det gjelder andre grad, så er det i dette stadiet en økning i hyppigheten av sammentrekninger (vanligvis tretti per time).
Den tredje graden er preget av polytopisk ekstrasystole. For det fjerde er det delt inn i damp og salvo. Femte grad - den farligste typen "R på T" når det gjelder prognose registreres, noe som indikerer at ekstrasystolene "klatre" til forrige normale sammentrekning og evnen til å forstyrre rytmen.
Klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Laun tilbyr en annen nullgrad hvor ekstrasystolen ikke observeres.
Klassifiseringen M.Ryan kompletterte den forrige graderingen for pasienter uten hjerteinfarkt. Poeng ett til tre er helt identiske med tolkningen av Lown. De resterende få endres.
Klasse 4 av ventrikulære ekstrasystoler på Laun anses som parrede ekstrasystoler i polymorfe og monomorfe variasjoner. Klasse 5 inkluderer ventrikulær takykardi.
Ventricular extrasystole på Laun, som tilhører første klasse, har ingen symptomer og EKG-tegn på organisk patologi.
De resterende klassene II-V er svært farlige og tilhører organiske ekstrasystoler.
Tegn på EKG-overvåking ZhE:
- Endring av QRS-komplekset som er vist på forhånd.
- Markert deformasjon og en sterk utvidelse av ekstrasystolisk kompleks.
- Mangel på en tann R.
- Sannsynligheten for kompenserende pause.
- Det er en økning i intervallet av intern avvik i høyre brystledninger med venstre ventrikulær ekstrasystol og til venstre med høyre ventrikulær.
I tillegg til det faktum at klassifisering av ventrikulær ekstrasystotologi av Laun er preget, er det også en klassifisering avhengig av antall ekstraordinære impulser. Extrasystoles er enkle og doble. I tillegg tildeler også alorythmy ekstrasystole med sterk rytmeforstyrrelse. Siden i dette tilfellet det økende utseendet av impulser fra tilleggsfokus er notert, er det umulig å kalle en slik rytme helt sinus.
Allorythmia er representert ved tre typer forstyrrelser: bigeminia (etter en normal sammentrekning, en ekstrasystol følger), trigeminia (ekstrasystoler vises etter to sammentrekninger), kvadrihemi (etter fire sammentrekninger).
Når du refererer til en kardiolog, i tillegg til svimmelhet, ubehag og hodepine, er det klager om følelsen av å "falme eller snu" i hjertet, så vel som "skyver til brystet."
Enkelt og polytopisk ventrikulær ekstrasystoler: typer, former, klasser og prognostisk klassifisering
Det finnes flere former for patologi. Ifølge antall kilder til spenning, er aritmi monotopisk og polytopisk, i tid av forekomst - tidlig, interpolert og sent. Når det gjelder frekvens, skiller de gruppe- eller volley, parret, flere og enkle ventrikulære ekstrasystoler.
Ved bestilling av ekstrasystoler er bestilt (alorytmier) og uordnet.
Enkelte ventrikulære ekstrasystoler er i de fleste tilfeller en variant av normen. De kan forekomme ikke bare hos voksne, men også hos barn og ungdom.
Spesiell behandling for enkle ventrikulære ekstrasystoler er ikke nødvendig. Polytoper, i motsetning til enkelt-ventrikulære ekstrasystoler, forekommer 15 eller enda flere ganger i minuttet.
Jo flere ekstrasystoler dukker opp, desto raskere blir puls og jo verre vil personen føle.
Med polytopisk ventrikulær ekstrasystoler trenger pasienten behandling. Utilgjengelig gjengitt førstehjelp er fulle av alvorlige konsekvenser. Det er mulig å diagnostisere sykdom ved hjelp av Holter-overvåking.
Ventrikulære ekstrasystoler er også delt inn i godartet (ingen skade på myokardiet, risikoen for død er utelukket), ondartet og potensielt ondartet.
Når det gjelder potensielt ondartet ekstrasystol, er denne underarten ledsaget av organiske lesjoner i hjertet. Det er økt risiko for død på grunn av hjertestans.
Extrasystoles av det ondartede kurset ledsages av forekomsten av alvorlige organiske lesjoner. Risikoen for å stoppe døden er høy.
Kompenserende pause i ekstrasystoler hos barn og gravide: årsaker, tradisjonell og populær behandling
En forlenget pause som fortsetter fra ventrikulære ekstrasystoler til en ny selvkontraksjon kalles en kompenserende pause under ekstrasystoler.
Etter hver ventrikulær ekstrasystol er en full kompenserende pause notert. I ekstrasystoler registreres det i tilfellet når ektopisk impuls ikke kan utføres retrograderende ved hjelp av en atrioventrikulær node til atriene.
Kompenserende pause under ekstrasystoler kompenserer kompensasjon for det for tidlige utseendet til en ny impuls. En komplett kompenserende pause i ekstrasystoler er karakteristisk for ventrikulære ekstrasystoler.
Extrasystoler hos barn kan utvikle seg på grunn av:
- arvelige patologier i hjertemuskelen;
- overdose medisiner;
- rus;
- nervøs og fysisk overbelastning.
Barn kan klage av ømhet (søm) i brystet, ekstraordinære tremor.
Sjeldne ekstrasystoler i graviditetens andre trimester er en variant av normen. Det skyldes et brudd på elektrolyttbalansen i blodet. Sykdommer i mage-tarmkanalen og galleblæren kan forårsake refleks for tidlig slår.
Men å forsinke et besøk til legen anbefales ikke. Hvis du opplever mistenkelige symptomer, kan du søke profesjonell hjelp. Terapi består av å ta magnesium- og kaliumpreparater, samt tilslutning til et spesielt diett.
Patologisk behandling består av:
- avvisning av dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk;
- Introduksjon til kostholdet av kokte poteter, rosiner, epler, tørkede aprikoser;
- avstå fra sterk fysisk anstrengelse;
- tar lett beroligende midler.
Som regel er bruk av antiarytmiske legemidler foreskrevet: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidarone. Med komplikasjon av ventrikulær arytmi foreskrev IHD bruk av flerumettede fettsyrer - betyr at det bidrar til fôring av myokardiet. Ofte foreskrevet bruk av vitaminer, antihypertensiva og restorative stoffer.
Ved utilstrekkelig effektivitet av legemiddelbehandling, eller i tilfelle et ondartet forløb av patologien, foreskrives en operasjon:
- radiofrekvens kateter ablation av ytterligere lesjoner;
- åpen hjerteoperasjon, noe som innebærer utelatelse av områder der ytterligere impulser oppstår.
Med funksjonelle ekstrasystoler vil bruk av legemidler fra folket være svært nyttig. De vil hjelpe til med behandling av sykdom og akselerere helbredelsesprosessen.
- Urteinfusjon vil bidra til normalisering av hjerterytme. Pair tjue gram knust calendula røtter i fire hundre milliliter ferskt kokt vann. Fjern til varme i to timer. Bruk 50 ml drikke før hvert sittende ved bordet.
- Bland i like store mengder honning med ferskpresset reddikjuice. Bruk en skje av stoffet tre ganger om dagen.
- Fyll inn ti gram tørket hagtorn fruktkvalitet vodka - 100 ml. Lukk beholderen tett og fjern det mørke stedet i en uke. Ta ti dråper av det anstrengte stoffet tre ganger om dagen.
Gradasjon av ekstrasystoler på Lown
Ventrikulære ekstrasystoler er en type arytmi som utvikler seg som følge av forekomsten av ytterligere fokus på eksitasjon i myokardiet. Som et resultat oppstår uregelmessige hjerteslag, forstyrrer organets normale funksjon og fører til en forverring i blodstrømmen. For kliniske formål er pasientovervåking, behandling og ytterligere prediksjon best egnet for klassifisering av ventrikulære premature slag etter 1975 Lown.
Klassifikasjonsprinsipp
Det er mange faktorer som karakteriserer en bestemt sykdom. For ekstrasystoler skiller de følgende tegn:
- Antall ektopiske steder (mono-, polytopisk);
- form for arytmi (mono-, polymorf);
- forekomstrate (sjelden, moderat hyppig, hyppig);
- lokalisering (høyre, venstre ventrikulær);
- mønster av forkortelser (bestilt, uordnet);
- frekvens (spontan, vanlig).
I henhold til disse parametrene har mange alternativer blitt foreslått: ifølge Bigger, Mayrburg. Den mest praktiske og ettertraktede klassifiseringen var imidlertid ifølge Laune-Wolf. Ventrikulære premature beats på Lown er bestemt ved hjelp av de såkalte graderingene, som hver er tildelt ett siffer:
- 0 - ingen arytmier i de siste 24 timene av observasjon;
- Jeg - ikke mer enn 30 arytmier observeres innen en time med overvåkning, monotop og monomorf
- II - mer enn 30 per time av samme type;
- III - polymorfe ekstrasystoler vises;
- IVa-parret monomorf;
- IVb-parret polymorfe;
- V - preget av tilstedeværelse av ventrikulær takykardi (ekstrasystoler, som forekommer mer enn 3 ganger på rad).
Bruken av graderinger for behandling av arytmi
Graden av arytmi i formuleringen av diagnosen er svært viktig. Behandlingens taktikk som legen velger vil avhenge av dette.
Dermed viser tilstedeværelsen av en førsteklasses ekstrasystol i en pasient den funksjonelle naturen til de unormale sammentrekningene som oppstår. Omtrent 60-70% av menneskene har et lignende fenomen, og dette anses å være den absolutte normen. Det eneste som kreves er å gjennomføre en periodisk EKG-sjekk. Men hvis det er noen symptomer på kardiovaskulære patologier, bør en ytterligere undersøkelse utføres, da dette kan være en av debutene til sykdommen.
I nærvær av den andre graderingen uten tegn på nedsatt hemodynamikk, indikeres ikke-farmakologisk behandling - automatisk trening, psykoterapi, unngåelse av risikofaktorer. Hvis det oppstår samtidige symptomer eller utseendet av polymorfe foci (tredje gradasjon) blir lagt merke til, er det nødvendig å benytte en passende metode for antiarytmiske legemidler.
Endelig krever den fjerde og femte, samt den tredje grad som er ildfast mot konservativ terapi, spesielt i nærvær av hemodynamiske lidelser, kirurgisk behandling. I dette tilfellet kan slik operasjon som kateterradiofrekvens ablasjon eller pacemakerimplantasjon indikeres.
Denne klassifiseringen brukes også til prognoser. Threatened ventricular extrasystole anses å være 3-5 gradasjon på Lown. Dette er de såkalte ondartede arytmier. De er preget av høy risiko for plutselig død. I dette tilfellet skal pasienten overføres til intensivavdelingen og intensivvitenskapen.
Lokalisering av foci er også viktig. Prognosen er mindre gunstig i nærvær av venstre ventrikulær arytmier
Extrasystole i sammenligning med andre hjertesykdommer: Klassifikasjonens rolle
Det skal bemerkes at de ovennevnte prognostiske tegn er korrekte bare i fravær av comorbiditeter, slik som myokarditt, ventrikulære defekter eller koronar hjertesykdom. Ofte er de selv årsakene til utseendet på uregelmessige hjerteslag.
Extrasystoler 3, 4, 5 graderinger kan føre til signifikante hemodynamiske forstyrrelser. Kardial utgang er redusert, forsyningen av koronar fartøy og hjerne forverres. Alt dette danner en viss ond sirkel, noe som bidrar til den videre utviklingen av CHD. Tilstedeværelsen av denne patologien er også en indikasjon på en signifikant endring i behandlingstaktikken.
Generelt nærvær av koronarsykdom (spesielt hjerteinfarkt) forverres betydelig prognosen for pasienter med arytmi og med 2-3 gradering av gressplen.
funn
Ventrikulære premature beats - er en vanlig hjertesykdom der myokardiell automatisme er svekket. Hvis individuelle ekstraordinære reduksjoner er funksjonelle i naturen og kan være tilstede hos friske mennesker, indikerer en økning i frekvens og utseendet til flere foci den organiske naturen av lesjonen.
Ved hjelp av differensialdiagnose, prognose og valg av behandling ble det foreslått en enkel og effektiv Launa-klassifisering, som har blitt brukt siden 1975 til i dag.
Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown
Brukes til prognostisk evaluering av ventrikulære ekstrasystoler i intensivavdelinger hos pasienter med kranskärlssykdom.
O-ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
1 - 30 eller mindre ventrikulære ekstrasystoler per time;
2 -> 30 ventrikulære ekstrasystoler per time;
3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
4A-parret ekstrasystoler;
4B - 3 på rad og> ventrikulære ekstrasystoler (korte episoder av paroksysmer av ventrikulær takykardi);
5-ventrikulære ekstrasystoler av typen "RTT";
3-5 karakterer anses som truende ekstrasystoler, da sannsynligheten for ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi er høy.
Klassifisering av supraventrikulære arytmier
Noen atriske takykardier forbundet med akutte medisinske tilstander.
Noen multifokale atriske takykardier.
Gjensidig arrytmier
CA-nodal gjensidig takykardi
Intra atriell reciprok takykardi
Atrieflimmer og fibrillering
AV nodal gjensidig takykardi
Gjensidig takykardi forbundet med en ekstra ledende bane (macririentry)
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Atriell takykardi forårsaket av digitalis forgiftning.
Noen multifokale atriske takykardier.
Klassifisering av ventrikulære takyarytmier
Automatisk arytmier
Noen ventrikulære takykardier forbundet med akutte medisinske tilstander.
Myokardinfarkt eller iskemi.
Elektrolytt- eller syrebasebalanse eller hypoksi.
Høy sympatisk tone.
Gjensidig arrytmier
Ventrikulær takykardi og fibrillering assosiert med visse kroniske hjertesykdommer.
Tidligere hjerteinfarkt.
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Torsadesdepunktes (RSD) takyarytmi avhengig av pause assosiert med legemidler som utvider QT-intervallet.
Catechol-avhengige takyarytmi-type torsadesdepunkter (PSD) assosiert med digitalis-forgiftning eller idiopatisk.
RSD - tidlig spor depolarisering.
DED - sen spore depolarisering.
Eksempler på formuleringen av diagnosen:
WPW syndrom, hyppige paroksysmer av supraventrikulær takykardi (opptil 2-3 ganger per måned).
DCM, fullstendig blokkering av venstre bunt av Hans, hyppige polytopiske ventrikulære ekstrasystoler, CHF IIB, FCIII. Hjerte astma.
3. CHD: angina, FC III. Kardioklerose etter infarkt (med tann Q, hjerteinfarkt, dato, lokalisering). SSS-korrigert pacemaker (dato). CHSNIIA, hjerteastma.
Bakgrunn: Hypertensjon III stadium, hypertensjon 2 grader, risiko 4.
4. IHD: progressiv angina. PIX (dato, lokalisering), aneurisme av den fremre veggen til venstre ventrikel. Ufullstendig AV-blokkering II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFEKTIVE ENDOKARDITIS (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Aktivitet (aktiv, overført)
Først forekommende eller tilbakevendende
Bestemte eller mulige (vurdere grad av bevis)
Spesifikasjonen av tilstanden (endokardittavhengige, tidlig eller
sen endokarditt kunstig ventil)
Lokalisering (mitral, aorta, tricuspid ventil)
Mikrobiologi (stafylokokker eller andre)
Eksempler på formuleringen av diagnosen:
Aktiv enterokokkendokarditt i mitralventilen.
Overført, tilbakevendende stafylokokkendokarditt av den kunstige aortaklappen.
Sen endokarditt av en kunstig mitralventil av uklar etiologi.
Extrasystoles på salongen
Ventricular extrasystole
1-sjeldne, monomorfe (opptil 30 per time);
2-hyppig, monotopisk (mer enn 30 per time);
4B-salvo (kjører VT fra 3 eller flere komplekser);
5 tidlig ("R til T").
Større klassifisering:
Godartet - ingen synkope i historien: hjertesykdom, som regel, er fraværende (inkludert post-infarkt arr og myokard hypertrofi mer enn 14 mm), hyppigheten av ZhE 1-10 per time, er VT fraværende.
Informasjon relevant "Ventricular extrasystole"
ventrikulære ekstrasystoler, blokkering av venstre ben av Hiss-bunten, arytmier, som regel, er ikke dødelige. ELEKTROKARDIOGRAFI, typiske EKG endringer hos pasienter med DCMP observeres ikke, men det finnes en rekke elektrokardiografiske tegn som sammen med analysen av kliniske undersøkelsesdata kan brukes i diagnostikk. For tidlig diagnose kan DCM være
ventrikulær dekompensering. KLINISK BESKRIVELSE AV KLAGEN Avhenger av utviklingsstadiet og erstatningsgraden. Hvis mitralstenose ikke er uttalt og kompenseres av hyperfunksjon i venstre atrium, kan pasienter ikke presentere klager. Med økende trykk i lungesirkulasjonen i scenen av passiv lungesykdom, er det klager på kortpustethet under fysisk
ventrikler av ikke-myokardiegenese (perikarditt, mediastinale svulster, etc.). Den viktigste etiologiske faktoren er fortsatt hjertesykdom (50%), arteriell hypertensjon (30%), kardiomyopati og ventildefekter (12%), myokarditt (6%) og andre (2%). (Slide 2) Lysbildet viser hyppigheten av forekomst av ulike patologier i hjertesviktspasienter i henhold til
ventrikulært trykk og transformasjonsperiode. Røntgenundersøkelse med fokal myokarditt uten hjertesvikt kan ikke avsløre vesentlige endringer i hjertet. Dynamisk observasjon gjør det mulig å merke en økning i venstre ventrikel og en reduksjon i fremdriftsevnen, som spesielt oppdages ved hjelp av røntgen eller elektromyografi. I tilfelle av alvorlig
ventrikulær kryss og ventrikler. Utseendet på ekstrasystoler forklares av utseendet av et ektopisk fokus på utløsningsaktivitet, samt eksistensen av en reentry-mekanisme. Midlertidig sammenheng med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassifisering • Monotone ekstrasystoler - En kilde til forekomst, en konstant avstand av koblingen i det samme
ventriklene. HR -> 100 per minutt Etiologi • Ervervet zhtp ventil • Patogenese.
ventrikkel. Supraventricular (atriell og atrioventrikulær) og ventrikulær ekstrasystoler kan forekomme med organiske lesjoner i myokardiet, og uten hjertesykdom. Klinisk bilde. På stadium I i det diagnostiske søket hos en pasient med utvilsomt ekstrasystole, kan ingen klager oppdages, og ekstrasystolen vil bli diagnostisert ved påfølgende trinn i studien.
ventrikler, etc. Noen ganger skjer en AI uten synlig patologi fra hjertet og andre organer og systemer (idiopatisk MA); I noen av disse pasientene oppdages permanent ektopisk foci i åpningene i lungene, "utløsende" AI. I opprinnelsen til MA har en arvelig disposisjon. Patogenesen til MA er forklart ved hjelp av re-entry-teorien (mikrore entry med et ledende spekter av excitasjon og
ventrikulær septum, aorta ventil base). En viss rolle er spilt av en økning i tonen i vagusnerven (refleks og medisinering). Patogenesen. Forringelsen av AV-ledningen kan forekomme i nivået av AV-noden og stammen til AV-strålen (hans bunt) - den intranodale blokk - og lavere enn den, i systemet av bunten i His-bunten, er det en infranodal blokk. Når intranodal blokk kan oppstå enkelt
ventrikulær septum (25% av alle lesjoner). Patogenesen. I patogenesen av hjerteinfarkt hører hovedrollen til å stoppe blodstrømmen til hjertemusklerområdet, noe som fører til hjerteskade, nekrose og forverring av den peri-infarktssonenes vitale aktivitet (skjema 12). Myokardiell nekrose manifesteres av resorpsjon-nekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) og
Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown
Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown - seksjon Utdanning, Institutt for helse brukt til forutsigbar vurdering av ventrikulære ekstrasystoler i kamre I.
Brukes til prognostisk evaluering av ventrikulære ekstrasystoler i intensivavdelinger hos pasienter med kranskärlssykdom.
0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
1 - 30 eller mindre ventrikulære ekstrasystoler per time;
2 -> 30 ventrikulære ekstrasystoler per time;
3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
4A-parret ekstrasystoler;
4B - 3 på rad og> ventrikulære ekstrasystoler (korte episoder av paroksysmer av ventrikulær takykardi);
5 - ventrikulære ekstrasystoler av typen "R til T";
3-5 karakterer anses som truende ekstrasystoler, da sannsynligheten for ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi er høy.
Klassifisering av supraventrikulære arytmier
Extrasystole ventrikulær - beskrivelse.
Kort beskrivelse
Ventrikulær ekstrasystole (VE) - for tidlig eksitering og sammentrekning av ventriklene, på grunn av det heterotopiske fokuset på automatisme i det ventrikulære myokardium. I hjertet av ventrikulære premature beats er re-entry og post-depolarization mekanismer i ektopisk foci av grenene av Heath bunt og Purkinje fibre.
Etiologi. Se ekstrasystole.
EKG-identifikasjon • Det er ingen P-bølge foran QRS-komplekset. • QRS-komplekset er bredt og deformert, varigheten er 0,12 s. • Det forkortede ST-segmentet og T-bølgen er disjoint fra hoved QRS-tannen. • Full kompenserende pause (summen av pre-ektopiske og post-ektopiske intervaller er lik to R - S sinusrytmintervaller)
Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler (ifølge Lown, 1977) • I - uvanlige monotopiske ekstrasystoler (opptil 30 ekstrasystoler for en hvilken som helst overvåkningstid) • II - hyppig monotopisk ЖЕ (mer enn 30 ekstrasystoler) • III - polytoper ЖЭ • IVa - par ekstrasystoler • IVb - gruppe ЖЕ • V - tidlig boligtjenester "R til T".
Behandling • Behandling av den underliggende sykdommen • Indikasjoner for medisinbehandling - se Extrasystoles • Korrigering av elektrolytter (kalium, magnesium) • Medikamentbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablett 3 ganger daglig •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (opptil 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 uker for å oppnå effekten; Vedlikeholdsdose - vanligvis 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • Antiarrhythmiske legemidler i IC-klassen med langvarig bruk øker dødeligheten hos pasienter etter hjerteinfarkt og med lav myokardial kontraktile funksjon.
Reduksjon. VE - ventrikulære premature beats.
ICD-10 • I49.3 For tidlig ventrikulær depolarisering
Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler ved lønn
Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)
Utdanningsnivå - Spesialist
Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia
En type arytmi er slag, når det oppstår en ekstraordinær sammentrekning mellom rytmiske beats. I dette tilfellet genereres impulsen ikke av sinuskoden (den første pacemakeren), men ved å lede hans bunt eller Purkinje-fibre. Ekstraordinære forkortelser av ulike deler av hjertet oppdages ved daglig elektrokardiografisk overvåking i nesten halvparten, og hos alle pasienter etter 50 år er de funnet. For de fleste unge er det funksjonelt, påvirker ikke helse, og manifesterer ikke klinisk. Situasjonen er forskjellig med patologiske endringer i hjertemuskelen. Det er en internasjonal klassifisering av ekstrasystoler, som gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og dens prognose.
Hvem har en ventrikulær ekstrasystole
Pathological ventricular premature beats (HES) registreres hos de aller fleste pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Den organiske basis for HES er iskemisk og inflammatorisk myokardieskade. Extrasystoler ledsager kardiomyopati, hjertesvikt, arteriell hypertensjon og andre hjertesykdommer.
Funksjonell (leger kalles idiopatisk) HMS er et resultat av skadelig avhengighet til alkohol og røyking. Det er funnet i kaffe elskere, samt resultatet av stress. Disse faktorene fører til en økt tone i det sympatiske adrenalsystemet, som i sin tur bryter hjerterytmen. Idiopatisk ventrikulær prematur beats er karakteristisk for IRR med en overvekt av parasympatisk nervesystemtone og for cervikal osteokondrose. Refleks ZHES manifesterer seg i strid med funksjonene til galleblæren eller brokkhinden i membranen. Enkelte ekstraordinære reduksjoner er mulige hos folk mot bakgrunnen for fullstendig helse.
Den iatrogeniske egenskapen til HES er en reaksjon på behandling med noen medisiner eller overdosering. Dette er stoffer for arytmier, adrenoreceptorstimulerende midler, vanndrivende midler, hjerte glykosider, antidepressiva og andre.
Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler
Under visse omstendigheter forårsaker ventrikulære premature beats en alvorlig form for arytmia-ventrikulær takykardi, og blir til fibrillasjon. Denne tilstanden er den vanligste årsaken til plutselig koronar død.
Lown klassifisering
Klassifiseringen av HES endret seg flere ganger etter diagnostiske og prognostiske behov. Extrasystolene i dem ble fordelt ved kvantitative verdier, etter sted og hyppighet av forekomsten. I ca 15 år i kardiologi ble klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Laun og Wolf (B. Lown og M. Wolf) brukt. De foreslo det for gradering av gastrisk ekstrasystoler hos pasienter etter infarkt. Etter noen år ble den tilpasset for pasienter uten hjerteinfarkt i historien.
Denne klassifiseringen gjenspeiler de kvantitative og morfologiske tegnene til HMS (i henhold til resultatene fra det daglige EKG):