Blodtransfusjon (blodtransfusjon): indikasjoner, forberedelse, kurs, rehabilitering

Mange behandler blodtransfusjoner (blodtransfusjoner) ganske lett. Det ser ut til at det kan være farlig å ta blodet av en sunn person som passer for gruppen og andre indikatorer og overfører den til pasienten? I mellomtiden er denne prosedyren ikke så enkel som det kan virke. I dag er det også ledsaget av en rekke komplikasjoner og bivirkninger, og krever derfor økt oppmerksomhet fra legen.

De første forsøkene på å overføre blod til pasienten ble gjennomført i det 17. århundre, men bare to klarte å overleve. Kunnskap og utvikling av medisin fra middelalderen tillot ikke valg av blod som er egnet for transfusjon, noe som uunngåelig tiltrukket døden.

Vellykkede forsøk har blitt gjort for å transfusere fremmed blod bare fra begynnelsen av forrige århundre takket være oppdagelsen av blodgrupper og Rh-faktoren, som bestemmer kompatibiliteten til giver og mottaker. Behandlingen av helblod har nå blitt praktisk talt forlatt til fordel for transfusjonen av de enkelte komponentene, noe som er sikrere og mer effektivt.

Det første blodtransfusjonsinstituttet ble opprettet i Moskva i 1926. Den transfusiologiske tjenesten i dag er den viktigste underavdelingen i medisin. Arbeidet med onkologer, hematologer, blodtransfusjonskirurger er en integrert del av behandlingen av alvorlig syke pasienter.

Suksessen til blodtransfusjoner er helt bestemt av grundig evaluering av indikasjoner, sekvensen for implementering av alle stadier av en spesialist innen transfusiologi. Moderne medisiner har tillatt blodtransfusjon å være den sikreste og vanligste prosedyren, men komplikasjoner oppstår fortsatt, og døden er ikke et unntak fra reglene.

Årsaken til feil og negative konsekvenser for mottakeren kan være et lite kunnskap innen legemidlets transfusiologi, brudd på operasjonsteknikken, feilaktig vurdering av indikasjoner og risiko, feilaktig identifisering av gruppe- og rhesustilbehør, samt pasientens og donorens individuelle kompatibilitet for en rekke antigener.

Det er klart at enhver operasjon utgjør en risiko som ikke er avhengig av legenes kvalifikasjoner, men force majeure i medisin har ikke blitt avbrutt, men ikke desto mindre bør personell som er involvert i transfusjonen, begynner fra øyeblikket for å bestemme blodgruppen av giveren og ender direkte med infusjonen. Ansvarlig tilnærming til hver av sine handlinger, som ikke tillater en overfladisk holdning til arbeid, skynd og spesielt mangelen på tilstrekkelig kunnskap, selv i de mest ubetydelige øyeblikkene til transfusiologi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for blodtransfusjon

Blodtransfusjon er som en enkel infusjon, akkurat som det skjer med innføring av saltvann, medisiner. I mellomtiden er blodtransfusjon uten overdrivelse transplantasjon av levende vev som inneholder mange forskjellige cellulære elementer som bærer fremmede antigener, frie proteiner og andre molekyler. Uansett hvor godt donorens blod er valgt, vil det fortsatt ikke være identisk for mottakeren, så det er alltid en risiko, og legen har hovedoppgave å sørge for at transfusjoner er uunnværlige.

Spesialisten ved å bestemme indikasjoner for blodtransfusjon må være sikker på at andre behandlingsmetoder har uttømt sin effektivitet. Når det er enda den minste tvil om at prosedyren vil være nyttig, bør den helt oppheves.

Målene forfulgt under transfusjon er å erstatte tapt blod i tilfelle av blødning eller for å øke koagulasjon på grunn av donorfaktorer og proteiner.

Absolutte indikasjoner er:

1. Alvorlig akutt blodtap
2. Sjokk stater;
3. Non-stop blødning;
4. Alvorlig anemi
5. Planlegging av kirurgiske inngrep som involverer blodtap, samt krever bruk av utstyr for kunstig blodsirkulasjon.

Relative indikasjoner på prosedyren kan være anemi, forgiftning, hematologiske sykdommer, sepsis.

Etablering av kontraindikasjoner er et viktig skritt i planlegging av blodtransfusjon, der suksessen av behandlingen og konsekvensene avhenger. Hindringer er:

• Dekompensert hjertesvikt (med betennelse i myokardiet, iskemisk sykdom, defekter, etc.);
• Bakteriell endokarditt;
• Arteriell hypertensjon i tredje fase;
• slag;
• Tromboembolisk syndrom;
• Lungeødem;
• Akutt glomerulonephritis;
• Alvorlig lever- og nyrefeil;
• allergier;
• Generalisert amyloidose;
• Bronkial astma.

Legen som planlegger blodtransfusjon bør finne ut av pasienten detaljerte opplysninger om allergi, om blodtransfusjoner eller dets komponenter ble foreskrevet før, og hvordan de følte seg etter dem. I henhold til disse forholdene skilles en gruppe mottakere med økt transfusiologisk risiko. Blant dem er:

1. Personer med transfusjoner utført tidligere, spesielt hvis de oppsto med bivirkninger;
2. Kvinner med obstetrisk historie, miscarriages, som har født hemolytisk gulsott;
3. Pasienter som lider av kreft med forfall av svulsten, kroniske suppurative sykdommer, patologi i det hematopoietiske systemet.

Med uønskede effekter fra tidligere transfusjoner, belastet fødselshistorie, kan du tenke på sensibilisering til Rh-faktoren når antistoffer som angriper "rhesus" -proteiner sirkulerer i en potensiell mottaker, som kan føre til massiv hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer).

Når du identifiserer absolutt vitnesbyrd, når innføring av blod er ekvivalent med bevaring av livet, må noen kontraindikasjoner ofre. I dette tilfellet er det mer riktig å bruke separate blodkomponenter (for eksempel vasket røde blodlegemer), og det er også nødvendig å gi tiltak for å forebygge komplikasjoner.

Med en tendens til allergi bruker du desensibiliserende behandling før blodtransfusjon (kalsiumklorid, antihistaminer - pipolfen, suprastin, kortikosteroidhormoner). Risikoen for en gjensidig allergisk reaksjon på andres blod er mindre, hvis mengden er så lav som mulig, vil kun komponentene som mangler til pasienten bli inkludert i sammensetningen, og volumet av væske vil bli påfyllt av blodsubstitutter. Før planlagt operasjon, kan innkjøp av eget blod anbefales.

Forberedelse for blodtransfusjon og teknikkprosedyre

Blodtransfusjon er en operasjon, selv om den ikke er typisk i den gjennomsnittlige personens syn, fordi det ikke involverer kutt og anestesi. Prosedyren utføres kun på sykehuset, fordi det er mulighet for beredskap og resuscitering i utviklingen av komplikasjoner.

Før planlagt blodtransfusjon undersøkes pasienten nøye for hjerte- og vaskulær patologi, nyre- og leverfunksjon, og respiratorisk tilstand for å utelukke mulige kontraindikasjoner. Det er nødvendig å bestemme blodgruppen og Rh-tilbehøret, selv om pasienten sikkert vet at han selv eller tidligere har blitt bestemt et sted. Kostnaden for en feil kan være liv, så det er en forutsetning for transfusjonen å klargjøre disse parametrene igjen.

Et par dager før blodtransfusjon utføres en fullstendig blodtelling, og før det skal pasienten tømme tarmene og blæren. Prosedyren er vanligvis foreskrevet om morgenen før måltider eller etter en ikke rikelig frokost. Operasjonen i seg selv er ikke av stor teknisk kompleksitet. For implementering er de hypodermiske venene i hendene punktert, for lange transfusjoner brukes store vener (jugular subclavian) i nødssituasjoner - arterier, i hvilke andre væsker også injiseres, og fyller innholdet i karet. Alle forberedende tiltak, som spenner fra etableringen av en blodgruppe, egnetheten til den transfuserte væsken, beregningen av mengden, dens sammensetning, er en av de mest avgjørende stadier av transfusjon.

Av naturen av målet forfulgt er:

• Intravenøs (intraarteriell, intraosøs) administrering av transfusjonsmedier;
• Utvekslingstransfusjoner - Ved forgiftning, ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse), akutt nyresvikt, erstatte delen av offerets blod med giveren;
• Autohemotransfusjoner - en infusjon av eget blod, trukket tilbake under blødning, fra hulrommene, og etterrenset og hermetisert. Det er tilrådelig for en sjelden gruppe, vanskeligheter med valg av giver, transfusiologiske komplikasjoner tidligere.

blodtransfusjonsprosedyre

For blodtransfusjoner brukes engangs plastsystemer med spesielle filtre som hindrer penetrasjon av blodpropper i mottakerens fartøy. Hvis blodet ble lagret i en polymerpose, vil den bli infundert fra den med en engangsdråper.

Innholdet i beholderen blandes forsiktig, en klemme plasseres på utløpsrøret og avskåret, som tidligere har blitt behandlet med en antiseptisk oppløsning. Deretter kobler de posenrøret med dryppsystemet, fikserer beholderen med blod vertikalt og fyller systemet, slik at det ikke dannes luftbobler i den. Når blod vises ved nålespissen, vil det bli tatt for kontrollgruppebestemmelse og kompatibilitet.

Etter punktering av venen eller forbindelsen til venetisk kateter med slutten av dryppsystemet begynner den faktiske transfusjonen, noe som krever nøye overvåking av pasienten. Først injiseres ca 20 ml av preparatet, deretter blir prosedyren suspendert i noen minutter for å utelukke en individuell reaksjon på den injiserte blanding.

Angst symptomer som indikerer en intoleranse mot blodet av giveren og mottakeren med hensyn til den antigeniske sammensetningen vil være kortpustethet, takykardi, rødhet av ansiktets hud, reduksjon av blodtrykket. Når de ser ut, stopper blodtransfusjonen umiddelbart og gir pasienten den nødvendige medisinsk hjelp.

Hvis det ikke oppstår slike symptomer, må du gjenta testen to ganger for å sikre at det ikke er noen inkompatibilitet. Hvis mottakeren føler seg godt, kan transfusjonen betraktes som trygg.

Graden av blodtransfusjon avhenger av beviset. Tillat som en drypp med en hastighet på ca 60 dråper hvert minutt, og jet. Ved blodtransfusjon kan nålen tromboeres. I intet tilfelle bør du skyve klumpen inn i pasientens vene, bør du stoppe prosedyren, ta ut nålen fra karet, erstatte den med en ny og punktere en annen vene, hvorpå du kan fortsette blodtilførselen.

Når nesten alle donorens blod blir levert til mottakeren, lagres en liten mengde i beholderen, som lagres i to dager i kjøleskapet. Hvis det i løpet av denne tiden utvikles komplikasjoner i mottakeren, vil stoffet igjen bli brukt til å klargjøre årsaken.

Etter operasjonen er det nødvendig å observere sengen hvile i flere timer, kroppstemperaturen overvåkes hver time i de første 4 timene, puls bestemmes. Påfølgende dag er det tatt generelt blod- og urintester.

Eventuelle avvik i mottakerens helse kan indikere ettertransfusjonsreaksjoner, slik at personalet nøye overvåker pasientens klager, oppførsel og utseende. Med pulsens akselerasjon, er plutselig hypotensjon, smerte i brystet, feber, sannsynligheten for negativ reaksjon på transfusjon eller komplikasjoner høy. Den normale temperaturen i de første fire timene av observasjon etter prosedyren er bevis på at manipuleringen ble utført med hell og uten komplikasjoner.

Transfusjonsmedier og narkotika

For administrasjon som transfusjonsmedium kan brukes:

1. Hele blodet er svært sjeldent;
2. Frosne røde blodlegemer og EMOLT (erytrocyttmasse utarmet av leukocytter og blodplater);
3. Leukocytmasse;
4. Blodplatemasse (lagret i tre dager, krever nøye utvalg av giveren, fortrinnsvis for antigener i HLA-systemet);
5. Friske frosne og medisinske typer plasma (antistapylokokker, anti-brennende, anti-tetanus);
6. Preparater av individuelle koagulasjonsfaktorer og proteiner (albumin, kryoprecipitat, fibrinostat).

Hele blodet er ikke tilrådelig å gå inn på grunn av dets høye forbruk og høy risiko for transfusjonsreaksjoner. I tillegg, når en pasient trenger en strengt definert blodkomponent, er det ingen mening å "laste" den med ytterligere utenlandske celler og væskevolum.

Hvis en hemofili-lidelse trenger en manglende koagulasjonsfaktor VIII, da for å oppnå den nødvendige mengden, vil det være nødvendig å introdusere ikke en liter helblod, men en konsentrert preparat av en faktor - disse er bare noen få milliliter væske. For å fylle fibrinogenproteinet trenger enda mer helblod - omtrent et dusin liter, mens den forberedte proteinpreparatet inneholder de nødvendige 10-12 gram i minimumsvolumet av væske.

Med anemi trenger pasienten først og fremst erythrocytter, i strid med koagulasjon, hemofili, trombocytopeni - separate faktorer, blodplater, proteiner, derfor er det mer effektivt og mer korrekt å bruke konsentrerte preparater av individuelle celler, proteiner, plasma etc.

Rollen spilles ikke bare av mengden helblod som mottakeren kan få urimelig mottatt. En mye større risiko bæres av mange antigene komponenter som kan forårsake en alvorlig reaksjon ved den første injeksjonen, gjentatt transfusjon, utbruddet av graviditet, selv etter en lang periode. Det er denne situasjonen som forårsaker transfusiologer å nekte hele blod til fordel for komponentene.

Bruk av helblod er tillatt for åpent hjerteintervensjon under ekstrakorporeal sirkulasjon, i nødstilfeller med alvorlig blodtap og støt, og for utvekslingstransfusjoner.

blodgruppekompatibilitet for transfusjon

For blodtransfusjoner tar de enkeltgruppen blod, som sammenfaller i Rh-tilknytning til mottakerens. I unntakstilfeller kan du bruke gruppe I i et volum som ikke overstiger en halv liter eller 1 liter vasket røde blodlegemer. I nødssituasjoner, når det ikke finnes en egnet blodtype, kan en annen pasient med en passende Rhesus (universell mottaker) administreres til en pasient med gruppe IV.

Før blodtransfusjonen starter, er stoffets egnethet for administrasjon til mottakeren alltid bestemt - begrepet og lagringsforholdene, beholderens tetthet, væskens utseende. I tilstedeværelsen av flak, er ytterligere urenheter, hemolyse, film på overflaten av plasmaet, blodknipper, stoffet forbudt å bruke. I begynnelsen av operasjonen må spesialisten igjen kontrollere sammenfallet av gruppen og Rh-faktoren for begge deltakere i prosedyren, spesielt hvis det er kjent at mottakeren tidligere hadde uønskede effekter av transfusjoner, miskramper eller Rh-konflikt under graviditet hos kvinner.

Komplikasjoner etter blodtransfusjon

Generelt betraktes blodtransfusjon som en sikker prosedyre, men bare når teknikken og operasjonssekvensen ikke brytes, er indikasjonene klart definert og det riktige transfusjonsmediet velges. Ved feil i alle stadier av blodtransfusjonsterapi kan mottakerens individuelle egenskaper være posttransfusjonsreaksjoner og komplikasjoner.

Brudd på manipulasjonsteknikken kan føre til emboli og trombose. Luft som kommer inn i fartøyets lumen er fyldt med luftemboli med symptomer på respiratorisk svikt, cyanose i huden, smerte bak brystbenet, et trykkfall som krever gjenopplivning.

Tromboembolisme kan være et resultat av både dannelse av koagulater i transfusjonen og trombose på injeksjonsstedet. Små blodpropper blir vanligvis ødelagt, og store kan føre til tromboembolisme av grenene i lungearterien. Massiv pulmonal tromboembolisme er dødelig og krever øyeblikkelig legehjelp, helst i gjenopplivningsforhold.

Posttransfusjonsreaksjoner er en naturlig følge av innføring av fremmedlegemer. De utgjør sjelden en trussel mot livet og kan uttrykkes i allergi mot komponentene i det transfiserte stoffet eller i pyrogenreaksjoner.

Posttransfusjonsreaksjoner manifesteres av feber, svakhet, kløende hud, smerte i hodet, hevelse. Pyrogenreaksjoner står for nesten halvparten av alle effekter av transfusjon og er forbundet med inntrengning av desintegrerende proteiner og celler inn i blodstrømmen til mottakeren. De er ledsaget av feber, muskelsmerter, kulderystelser, cyanose i huden, økt hjertefrekvens. Allergi observeres vanligvis ved gjentatte blodtransfusjoner og krever bruk av antihistaminer.

Posttransfusjonskomplikasjoner kan være ganske alvorlige og til og med dødelige. Den farligste komplikasjonen kommer inn i blodet av mottakeren er uforenlig i gruppen og rhesusblodet. I dette tilfellet er den uunngåelige hemolyse (ødeleggelse) av erytrocyter og sjokk med symptomer på mangel på mange organer - nyrene, leveren, hjernen, hjertet.

Hovedårsakene til transfusjonsjokket er doktors feil ved å bestemme kompatibilitet eller brudd på blodtransfusjonsregler, noe som igjen indikerer behovet for økt oppmerksomhet til personalet i alle stadier av forberedelse og drift av transfusjonen.

Tegn på hemotransfusjonssjokk kan vises både umiddelbart, ved begynnelsen av introduksjonen av blodprodukter, og noen få timer etter prosedyren. Symptomer inkluderer blep og cyanose, alvorlig takykardi med hypotensjon, angst, kulderystelser og magesmerter. Saker av støt krever akutt medisinsk behandling.

Bakterielle komplikasjoner og infeksjoner med infeksjoner (HIV, hepatitt) er svært sjeldne, men ikke helt utelukket. Risikoen for infeksjon er minimal på grunn av karantene lagring av transfusjonsmedia i seks måneder, samt nøye overvåking av steriliteten i alle stadier av preparatet.

Blant de sjeldnere komplikasjonene er massivt blodtransfusjonssyndrom med innføring av 2-3 liter på kort tid. En betydelig mengde fremmed blod kan være et resultat av nitrat- eller citratforgiftning, en økning i kalium i blodet, som er fulle av arytmier. Hvis blod blir brukt fra flere givere, er det uforenlig med utviklingen av homologt blodsyndrom.

For å unngå negative konsekvenser er det viktig å observere teknikken og alle stadier av operasjonen, og også å streve for å bruke så lite som mulig av både selve blodet og dets preparater. Når minimumsverdien av en eller annen ødelagt indikator er nådd, er det nødvendig å fortsette å fylle blodvolumet på grunn av kolloidale og krystalloide løsninger, som også er effektive, men sikrere.

Hva er blodtransfusjon (blodtransfusjon), regler for oppførsel, prosedyren er nyttig og farlig

Tidlig blodtransfusjon sparer liv for personer med alvorlige sykdommer, inkludert kreft, anemi, trombohemoragisk syndrom og nødtransfusjoner kan redde selv de som har mistet nesten alt sitt eget blod.

Forsøk på å transfusere blod ble gjennomført i forskjellige epoker, men dette førte til negative konsekvenser på grunn av prosessene for avvisning, og først etter oppdagelsen av blodgrupper og Rh-faktoren ble denne metoden relativt sikker.

Hva er blodtransfusjon?

Blodtransfusjon er en transfusjon av blod og dets komponenter (plasma, blodceller), brukt til omfattende blodtap, mangel på blodkomponenter.

Det er en rekke strenge regler for gjennomføringen av denne medisinske prosedyren. Deres overholdelse reduserer risikoen for komplikasjoner som kan føre til døden.

Hva er typer blodtransfusjoner?

Det er fem hovedtyper blodtransfusjon, avhengig av transfusjonsmetoden.

Direkte transfusjon

Blod tas fra en tidligere undersøkt donor ved hjelp av en sprøyte og injiseres direkte inn i pasienten. For å forhindre væsken i å koagulere under prosedyren, kan stoffer som forhindrer denne prosessen bli brukt.

Det vises hvis:

• Indirekte injeksjon viste ikke effektivitet, og pasientens tilstand er kritisk (sjokk, 30-50% av tapt blod);
• En pasient med hemofili har omfattende blødning;
• Uregelmessigheter i hemostatiske mekanismer ble funnet.

Blodtransfusjonsprosedyre

Utvekslingstransfusjon

Under denne prosedyren blir blodet trukket fra pasienten, og giveren injiseres samtidig. Denne metoden lar deg raskt fjerne giftige stoffer fra blodet og gjenopprette mangelen på blodelementer. I noen tilfeller utføres en fullstendig blodtransfusjon ved hjelp av denne metoden.

Det utføres på:

• Hemolytisk gulsott hos nyfødte;
• Sjokket som utviklet seg etter en mislykket blodtransfusjon;
• Akutt nyresvikt;
• Forgiftning av giftige stoffer.

Transfusjon av pasientens eget blod (autohemotransfusjon).

Før operasjonen blir en viss mengde blod trukket fra pasienten, som deretter vender tilbake til ham hvis blødningen har åpnet seg. Denne metoden, knyttet til innføringen av sitt eget blod, har en fordel overfor andre, knyttet til fraværet av negative effekter som oppstår ved innføring av donormateriale.

Indikasjoner for transfusjon:

• Problemer ved valg av en egnet donor;
• Økt risiko ved transfusjon av donormateriale;
• Individuelle egenskaper (sjeldne gruppe, Bombay fenomen).

Blodkompatibilitet

Autohemotransfusjon har funnet søknad i sport og kalles bloddoping: atleten injiserte sitt tidligere beslaglagte materiale 4-7 dager før konkurransen. Det har en rekke bivirkninger og er forbudt å bruke.

Kontra:

• Lavproteinkonsentrasjon;
• Hjertesvikt 2 grader og høyere;
• Uttalt mangel på vekt;
• Systolisk trykk under 100 mm;
• Psykiske sykdommer som er ledsaget av nedsatt bevissthet;
• Forstyrrelser i prosessen med cerebral blodtilførsel;
• Onkologiske sykdommer i terminalfasen;
• Forstyrrelser i leveren eller nyrene;
• Inflammatoriske reaksjoner.

Indirekte transfusjon

Den vanligste måten å transfisere blod. Materialet er forberedt på forhånd ved bruk av spesielle stoffer som forlenger holdbarheten. Når behovet oppstår, blir egnet blod transfisert til pasienten.

refusion

Denne teknikken anses som en del av en autohemotransfusjon, da pasienten får sitt eget blod. Hvis det i løpet av operasjonen, blødning er åpnet og væske har kommet inn i en av kroppshullene, samles den og injiseres tilbake. Også denne teknikken praktiseres for traumatiske skader på indre organer og blodårer.

Reinfusjon blodtransfusjon utføres ikke hvis:

• Blodet var i magehulen i mer enn en dag;
• Pasienten har kreft;
• Skaden påvirket de hule organene i thorax- og bukzonene (tarmene, magen, blæren, bronkiene, spiserøret, galleblæren).

Før innføringen av det oppsamlede blodet filtreres gjennom åtte lag av gasbind. Andre rensemetoder kan brukes.

Også blodtransfusjon er delt med administrasjonsmetodene:

Intravenøs. Det utføres enten ved hjelp av en sprøyte (venepunktur), eller ved hjelp av et kateter (veneseksjon). Kateteret er forbundet med subklavevenen og donormaterialet strømmer gjennom det. Kan installeres i lang tid.

Den subklaviske venen er velegnet til kateterisering, da det er beleilig plassert, er det lett å finne under noen omstendigheter, og hastigheten på blodstrømmen i den er høy.

Intra. Det utføres i følgende tilfeller: Når hjerteslag og respirasjon stoppes, som skyldes omfattende blodtap, med lav effekt av klassiske infusjoner i blodet, ved akutt sjokk, der det er en markert reduksjon av blodtrykket.

I prosessen med blodtransfusjon brukes arterier i lår og skulder. I noen tilfeller er introduksjonen intraaortisk - blod sendes til aorta, den største arterien i kroppen.

Transfusjon er indisert i klinisk død, som er oppstått på grunn av volum blodtap i prosessen med å utføre kirurgiske inngrep i brystet, og for å redde liv i andre kritiske situasjoner når sannsynligheten for død på grunn av kraftig blødning er svært høy.

Intrakardiell. Denne prosedyren gjøres i svært sjeldne tilfeller når det ikke finnes noen alternativer. Donormateriale helles i hjertets venstre hjertekammer.

Intraosseøs. Det brukes kun i tilfeller der andre metoder for blodtransfusjon ikke er tilgjengelige: Ved behandling av brannsår som dekker en stor del av kroppen. Bein som inneholder trabekulær materiale er egnet for innsetting. Følgende soner er mest hensiktsmessige for dette formålet: thoracic, calcaneal, femur og iliac crest.

Intraøsøs infusjon skjer sakte på grunn av strukturens natur, og for å akselerere prosessen, oppstår et økt trykk i blodkaret.

Når trenger jeg blodtransfusjon?

På grunn av risikoen for blodtransfusjon, som er forbundet med varierende kroppsfølsomhet overfor bestanddelene av fremmedlegeme, er det fastlagt en streng liste over absolutte og relative indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren.

Listen over absolutte indikasjoner inkluderer situasjoner når blodtransfusjon er nødvendig, ellers er sannsynligheten for død nær 100%.

Absolutt avlesning

Alvorlig blodtap (over 15% av den totale mengden blod). Med et betydelig blodtap er bevisstheten forstyrret, det er en kompenserende økning i hjertefrekvensen, det er fare for å utvikle soporøse tilstander, koma.

Donormaterialet gjenoppretter fortapt blodvolum og akselererer gjenoppretting.

Alvorlig sjokk forårsaket av overdreven blodtap eller andre faktorer som kan elimineres ved blodtransfusjon.

Et hvilket som helst støt krever en presserende start av terapeutiske tiltak, ellers er sannsynligheten for død stor.

Når du arresterer det store flertallet av sjokkstatus, er det ofte nødvendig med donormateriale (det er ikke alltid helblod).

Når kardiogent sjokk oppdages, utføres transfusjon med forsiktighet.

Anemi, hvor hemoglobinkonsentrasjonen er under 70 g / l. Alvorlige typer anemi utvikles sjelden mot bakgrunnen av underernæring, vanligvis er utviklingen deres på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av alvorlige sykdommer, inkludert ondartede neoplasmer, tuberkulose, magesår, sykdommer som er forbundet med koagulasjonsforstyrrelser.

Også alvorlig post-hemorragisk anemi utvikles på bakgrunn av alvorlig blodtap. En blodtransfusjon, laget i tid, lar deg gjenopprette det tapte volumet av hemoglobin og verdifulle elementer.

Traumatiske skader og komplekse kirurgiske operasjoner der det var massiv blødning. Enhver kirurgisk inngrep krever tilgjengeligheten av forhåndsbehandlede lagre av donert blod, som helles, dersom i løpet av operasjonen brytes integriteten til store fartøyers vegger. Dette gjelder spesielt for komplekse inngrep, som inkluderer de som utføres i områder der store fartøy er lokalisert.

Listen over relative indikasjoner inkluderer situasjoner hvor blodtransfusjon er et ekstra mål sammen med andre terapeutiske prosedyrer.

Relative avlesninger

Anemi. Ved behandling av anemi av varierende alvorlighetsgrad, brukes blodtransfusjon.

Denne prosedyren utføres i nærvær av spesielle indikasjoner, inkludert:

1. Brudd på mekanismene for oksygentransport i venøst ​​blod;
2. Hjertefeil;
3. Intense blødninger;
4. Hjertesvikt;
5. Aterosklerotiske forandringer i hjernens kar
6. Lungefeil.

Hvis en indikasjon (eller mer enn én) er tilstede, anbefales transfusjon.

Blødninger som er forårsaket av feil i mekanismer for homeostase. Homeostase er et system som opprettholder blodet i flytende form, styrer koaguleringsprosessene og fjerner rester av blodpropp.

Alvorlig forgiftning. I disse situasjonene brukes utvekslingstransfusjon, som er indikert for rask eliminering av giftstoffer fra kroppen. Effektivt når du fjerner giftige stoffer som varer lenge i blodet (akriquin, karbontetraklorid) og gjenoppretter fra inntak av stoffer som fører til nedbrytning av røde blodlegemer (bly, nitrofenol, anilin, nitrobenzen, natriumnitritt).

Lav immunstatus. Hvis det er mangel på leukocytter, er kroppen sårbar for infeksjoner, og i noen tilfeller kan de fylles på ved hjelp av donormateriale.

Abnormaliteter i nyrene. Et av symptomene på alvorlig nyresvikt er anemi. Hennes behandling begynner ikke i alle tilfeller, og det er indikert om en lav konsentrasjon av hemoglobin kan føre til utvikling av hjertesvikt.

En blodtransfusjon i denne patologien gir kortsiktige fordeler, og prosedyren må gjentas periodisk. Røde blodcelletransfusjoner er vanlige.

Leverfeil. Transfusjon av blod og dets elementer er indikert for korrigering av forstyrrelser i hjemmestammen. Utført i nærvær av bevis.

Onkologiske sykdommer som ledsages av intern blødning, hemostaseforstyrrelser, anemi. Transfusjon reduserer risikoen for komplikasjoner, lindrer pasientens tilstand, bidrar til å gjenopprette fra strålebehandling og kjemoterapi. Men helblod blir ikke transfisert, da det akselererer spredning av metastaser.

Septisk lesjon. I sepsis styrker blodtransfusjonen immunforsvaret, reduserer alvorlighetsgraden av rus og brukes i alle stadier av behandlingen. Denne prosedyren utføres ikke hvis det er alvorlige brudd på arbeidet i hjertet, leveren, milten, nyrene og andre organer, da dette vil føre til en forverring av tilstanden.

Hemolytisk sykdom hos nyfødte. Blodtransfusjon er en viktig metode for behandling av denne patologien både før og etter fødselen.

Også blodtransfusjonsbehandling utføres ved alvorlig toksisose og purulent septisk sykdom.

41% av kreftpasientene rapporterer at de vil bli kvitt alvorlig tretthet på grunn av anemi, som behandles ved transfusjon av blodkomponenter.

Når er transfusjon kontraindisert?

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til blodtransfusjon skyldes:

• Økt risiko for en avvisningsreaksjon;
• Økt belastning på hjertet og blodårene på grunn av økt blodvolum etter transfusjon;
• Forverring av inflammatoriske og ondartede prosesser på grunn av akselerasjon av metabolisme;
• Økningen i antall produkter av proteinbrudd, noe som øker belastningen på organene, hvis funksjoner inkluderer eliminering av giftige og avfallsstoffer fra kroppen.

For absolutt kontraindikasjoner inkluderer:

• Infektiv endokarditt i akutt eller subakut form;
• Lungeødem;
• Uttalte forstyrrelser i mekanismer for cerebral blodtilførsel;
• trombose;
• myocardiosclerosis;
• Sklerotiske endringer i nyrene (nephrosclerosis);
• Myokarditt av ulike etiologier;
• Tredje til fjerde stadium hypertensjon;
• Alvorlige hjertefeil;
• Retinal blødning;
• Alvorlige aterosklerotiske forandringer i hjernens vaskulære strukturer
• Sokolsky-Buyo sykdom;
• Hepatisk svikt;
• Nyresvikt.

Hemolyse av fremmede røde blodlegemer

Ved transfusjon av blodkomponenter blir mange absolutte kontraindikasjoner relative. Også de fleste absolutte kontraindikasjoner forsømmes hvis det er høy risiko for død når de nekter blodtransfusjoner.

Relative kontraindikasjoner:

• Amyloiddystrofi;
• Høy følsomhet for protein, allergier;
• Disseminert pulmonell tuberkulose.

Representanter for noen religioner (for eksempel Jehovas vitner) kan nekte å bli transfused av religiøse årsaker: deres undervisning gjør denne prosedyren uakseptabel.

Den behandlende legen veier alle fordeler og ulemper som er forbundet med indikasjoner og kontraindikasjoner, og avgjør om prosedyren er hensiktsmessig.

Hva kaller folk blodtransfusjoner?

Personen som mottar materialet tatt fra giveren kalles mottakeren. Også såkalte ikke bare de som mottar blod og blodkomponenter, men også de som er transplantert donororganer.

Donormaterialet er grundig testet før bruk for å minimere sannsynligheten for et uønsket utfall.

Hvilke tester utføres før blodtransfusjon?

Før du foretar blodtransfusjon, må legen utføre følgende aktiviteter:

• En analyse som lar deg bestemme hvilken gruppe mottakerens blod tilhører, og hva er Rh-faktoren. Denne prosedyren utføres alltid, selv om pasienten hevder at han kjenner egenskapene til sitt eget blod.
• En sjekk for å avgjøre om donormaterialet er egnet for en bestemt mottaker: en biologisk prøve under transfusjon. Når en nål settes inn i en vene, injiseres 10-25 ml donormateriale (blod, plasma eller andre komponenter). Etter det stopper blodtilførselen eller bremser ned, og deretter etter 3 minutter injiseres ytterligere 10-25 ml. Hvis pasientens velvære ikke har endret seg etter innføring av blod tre ganger om dagen, er materialet egnet.
• Baxters test: 30-45 ml donormateriale helles i pasienten, og etter 5-10 minutter tar de blod fra en ven. Den plasseres i en sentrifuge, og deretter vurderer fargene. Hvis fargen ikke har endret seg, er blodet kompatibelt, hvis væsken har blitt blekere, er donormaterialet ikke egnet.

Også i noen tilfeller utføres andre kompatibilitetstester:

• Gelatin test;
• Coombs test;
• Eksempel på flyet;
• To-trinns antiglobulintest;
• Test med polygluciner.

Hvilken lege utfører en blodtransfusjon?

En hematolog er en lege som spesialiserer seg på patologiene i blodet og hematopoietisk systemet.

Hovedfunksjonene til en hematolog:

• Behandling og forebygging av sykdommer i sirkulasjonssystemet og bloddannende organer (inkludert anemi, leukemi, patologi av hemostase);
• Deltakelse i analysen av benmarg og blod;
• Identifikasjon av blodkarakteristikker i vanskelige tilfeller;
• Gjennomføring av høyt spesialiserte prøver;
• Kontroll av blodtransfusjonsprosesser.

Det er også en egen retning i medisin, som er direkte relatert til blodtransfusjonsprosesser - transfusiologi. Transfusiologer sjekker givere, kontrolltransfusjonsbehandling og samler blod.

Hva er regler for blodtransfusjon?

De generelle regler for prosedyren inkluderer følgende:

• Blodtransfusjonsprosessen må utføres i fullstendig desinfeksjon;
• Forberedelse for transfusjon bør omfatte alle nødvendige tester og analyser;
• Bruk av donorblod som ikke er testet for infeksjon er uakseptabelt;
• Volumet av blod tatt i en prosedyre skal ikke overstige 500 ml. Dette materialet lagres ikke mer enn 21 dager fra uttakstidspunktet under spesielle temperaturforhold;
• Ved gjennomføring av blodtransfusjon hos nyfødte, er det nødvendig å observere en streng dosering, bestemt individuelt.

Manglende overholdelse av disse reglene er farlig, siden det fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner hos pasienten.

Blodtransfusjonsalgoritme

Informasjon om hvordan du skal utføre en blodtransfusjon riktig for å forhindre forekomsten av komplikasjoner har lenge vært kjent for leger: Det er en spesiell algoritme i henhold til hvilken prosedyren utføres:

• Det er bestemt om det foreligger kontraindikasjoner og indikasjoner på transfusjon. En pasient blir også intervjuet, hvor de finner ut om han hadde fått blodtransfusjon før, og hvis han hadde en slik opplevelse, oppsto komplikasjoner. Hvis pasienten er kvinne, er det viktig å kontrollere om opplevelsen har vært patologisk graviditet.
• Studier utføres som gjør det mulig å finne ut egenskapene til pasientens blod.
• Et egnet donormateriale er valgt. Etter at en makroskopisk evaluering er utført for å bestemme dens egnethet. Hvis det er tegn på infeksjon i hetteglasset (tilstedeværelsen av blodpropper, flak, opasiteter og andre forandringer i plasmaet), bør dette materialet ikke brukes.
• Analyse av donormateriale på blodgruppesystemet.
• Gjennomføre prøver som forteller om donorens materiale er egnet for mottakeren.
• Transfusjonen utføres dråpe, og før prosedyren oppvarmes donormaterialet enten til 37 grader eller forlates ved romtemperatur i 40-45 minutter. Du må dryppe med en hastighet på 40-60 dråper per minutt.
• Under blodtransfusjonen er pasienten under kontinuerlig observasjon. Når prosedyren er fullført, bevares en liten mengde donormateriale slik at det kan undersøkes ved brudd på mottakeren.
• Legen fyller i sykdomshistorien, som inkluderer følgende opplysninger: blodkarakteristikker (gruppe, rhesus), informasjon om donormaterialet, dato for prosedyren, resultatene av tester for kompatibilitet. Hvis det er komplikasjoner etter blodtransfusjon, registreres denne informasjonen.
• Etter blodtransfusjon overvåkes mottakeren i løpet av dagen, urinprøver blir også utført, blodtrykk, temperatur og puls måles. Neste dag donerer mottakeren blod og urin.

Hvorfor kan ikke en annen blodtype overføres?

Hvis en person får blod som ikke passer til ham, vil en avslagreaksjon starte, som er forbundet med reaksjonen av immunsystemet som oppfatter dette blodet som fremmed. Hvis en stor mengde upassende donormateriale overføres, resulterer dette i pasientens død. Men slike feil i medisinsk praksis er svært sjeldne.

Antistoffer som påvirker blodkompatibiliteten

Hvor lang tid tar en blodtransfusjon?

Infusjonshastigheten og totalvarigheten av prosedyren avhenger av ulike faktorer:

• Administrasjonsmetoden valgt;
• Mengden blod som må helles
• Egenskapene og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Gjennomsnittlig varer en blodtransfusjon i to til fire timer.

Hvordan blir blodtransfusjon gjort til nyfødte?

Doseringen av blod for en nyfødt bestemmes individuelt.

Ofte utføres en blodtransfusjon for å behandle hemolytisk sykdom og har følgende egenskaper:

• Utvekslingstransfusjonsmetoden er anvendt;
• Hell materialet til enten den første gruppen eller den som er funnet i barnet;
• Brukes til transfusjon av røde blodlegemer;
• Også dripping plasma og løsninger som erstatter det;
• Før og etter prosedyren administreres albumin i en individuell dose.

Hvis et barn har fått en blodgruppe I transfusjon, kjøper blodet denne gruppen midlertidig.

Hvor får de blod?

De viktigste materialkildene inkluderer:

• Donasjon. Sentral kilde til blod. Hvis diagnosen har bekreftet at en person som vil donere blod er sunn, kan han være en donor.
• Dupliser blod. Det er trukket tilbake fra moderkagen, hermetisert og brukt til fremstilling av legemidler, inkludert fibrinogen, trombin. Omtrent 200 ml materiale er oppnådd fra en placenta.
• Korpsmateriale. Fjernet fra de døde personer som ikke hadde alvorlig sykdom. Angrepet utføres i de første seks timene etter døden. Fra en kropp kan oppnås ca 4-5 liter materiale, som er nøye kontrollert for overholdelse av standardene.
• Autologt blod. Pasienten donerer sitt eget blod før en komplisert kirurgi, og den brukes hvis blødningen har åpnet seg. Også brukt materiale som har strømmet inn i kroppshulen.

Hvor kan jeg donere blod?

En person som vil passere materialet, må du komme til et av punktene i blodgiveren. Der vil de fortelle ham hvilke tester som skal overføres, og i hvilke tilfeller er det umulig å være donor.

Hva er blodtransfusjonsmedier?

Transfusjonsmedier inkluderer alle komponenter og preparater som ble blodbasert og injisert i blodkarene.

• Hermetisert blod. For å redde blodet tilfører det konserveringsmidler, stabiliserende stoffer og antibiotika. Lagringstiden er relatert til typen konserveringsmiddel. Maksimumsperioden er 36 dager.
• Heparin. Inneholder heparin, natriumklorid og glukose, som stabiliserer det. Brukes i de første 24 timene, brukt i enheter som gir blodsirkulasjon.
• Fersk citrat. Bare stabiliserende stoff som forhindrer koagulering, legges til materialet - natriumcitrat. Dette blodet brukes i de første 5-7 timer.

Hele blodet brukes mye sjeldnere enn komponenter og preparater basert på det, og dette skyldes det store antallet risiko, bivirkninger og kontraindikasjoner. Transfusjon av blodkomponenter og medikamenter er mer effektiv, siden det er mulig å påvirke retningen.

• Erytrocyt suspensjon. Består av erytrocytmasse og konserveringsmiddel.
• Frosne røde blodceller. Plasma og blodceller, unntatt erytrocytter, fjernes fra blodet ved hjelp av sentrifuger og oppløsninger.
• Erytrocytmasse. Ved hjelp av en sentrifuge deles blodet i lag, og deretter fjernes 65% av plasmaet.
• Blodplate masse. Oppnådd ved bruk av en sentrifuge.
• Leukocytmasse. Bruken av leukocytmasse er indikert i septiske lesjoner, som ikke kan herdes ved andre metoder, med lav konsentrasjon av leukocytter og for å redusere leukopoiesis etter kjemoterapeutisk behandling.
• Flytende plasma. Brukes i de første 2-3 timene. Inneholder nyttige elementer og protein.
• Tørt plasma. Den er laget ved hjelp av vakuum fra tidligere frosset.
• Protein. Brukes i sport, en kilde til aminosyrer.
• Albumin. Påfør med ascites, alvorlige brannskader og ved fjerning av støtforhold.

Erytrocytter og hemoglobin

Transfusjonsmateriale lagres i spesielle beholdere.

Hva er risikoen for blodtransfusjon?

Lidelser og sykdommer etter blodtransfusjoner er vanligvis forbundet med medisinske feil i noen av stadier av forberedelse for prosedyren.

Hovedårsakene til komplikasjoner:

• Uenighet om blodkarakteristikk av mottaker og giver. Blodtransfusjonssjokk utvikler seg.
• Overfølsomhet mot antistoffer. Allergiske reaksjoner oppstår, selv anafylaktisk sjokk.
• Dårlig kvalitet materiale. Forgiftning med kalium, febrile reaksjoner, giftig sjokk.
• Feil under blodtransfusjon. Overlapping av lumen i fartøyet med blodpropp eller luftboble.
• Transfusjon av massivt blodvolum. Natriumcitratforgiftning, massivt transfusjonssyndrom, pulmonalt hjerte.
• Infisert blod Hvis donormaterialet ikke er testet riktig, kan det være tilstede at patogene mikroorganismer er tilstede. Gjennom transfusjoner blir farlige sykdommer, inkludert HIV, hepatitt, syfilis, overført.

Hva er fordelen med blodtransfusjon?

For å forstå hvorfor blod blir transfisert, er det verdt å vurdere de positive effektene av prosedyren.

Donormaterialet introdusert i sirkulasjonssystemet utfører følgende funksjoner:

• Utskifting. Blodvolumet gjenopprettes, noe som har en positiv effekt på hjertet. Gass transportsystemer blir restaurert, og friske blodceller fungerer som tapte.
• Hemodynamisk. Kroppen fungerer bedre. Blodstrømningen øker, hjertet fungerer mer aktivt, blodsirkulasjonen i små kar er gjenopprettet.
• Hemostatisk. Homeostasen forbedrer, koagulerbarheten av blod forsterker.
• Avrusning. Transfusjonert blod akselererer rensingen av kroppen fra giftige stoffer og øker motstanden.
• Stimulerende. Transfusjon forårsaker produksjon av kortikosteroider, som har en positiv effekt på immunsystemet og den generelle tilstanden til pasienten.

I de fleste tilfeller oppveier de positive effektene av prosedyren negativet, spesielt når det gjelder å redde liv og gjenopprette fra alvorlige sykdommer. Før uttømming etter blodtransfusjon, vil den behandlende legen gi anbefalinger om ernæring, fysisk aktivitet og skrive ut medisiner.

Blodtransfusjon

Blodtransfusjon er en av de vanligste medisinske prosedyrene for folk i alle aldre. Den består i innføring i kroppen til en blodig person, som tidligere er tatt fra en annen person - giveren.

Hvorfor utføres blodtransfusjoner?

Blodtransfusjon er en av de vanligste medisinske prosedyrene for folk i alle aldre. Den består i innføring i kroppen til en blodig person, som tidligere er tatt fra en annen person - giveren. Transfusjon kan være nødvendig under operasjonen, for å erstatte blod som er tapt som følge av alvorlig skade (for eksempel en bilulykke) eller for å behandle visse sykdommer og lidelser. Blodtransfusjonen utføres takket være en tynn nål og en dråper. Nålen settes inn i et blodkar for å pumpe ut det nødvendige volumet av blod. Prosedyren tar vanligvis fra 1 til 4 timer. Før transfusjonen må legene sørge for at blodgruppen av giveren og mottakeren samsvarer.

Vanligvis blir donorblod forhåndsinnsamlet og lagret i en såkalt blodbank. Donasjon av bloddonasjon utføres både i spesialiserte sentre og direkte på sykehus. Det er mulig å periodisk donere blodet ditt til din egen fremtidige bruk (bare i tilfelle). Denne prosedyren kalles autolog blodtransfusjon. Det brukes ofte før den kommende operasjonen. (For å akkumulere blodvolumet som kreves for de fleste operasjoner, tar det 4 til 6 uker. Legen kan anbefale et bestemt beløp som skal utarbeides, og bestemme også tidspunktet for å gjenopprette antall røde blodlegemer mellom hver overgave). Ditt blod kan ikke brukes i uplanlagte situasjoner, for eksempel en ulykke.

Overføring av donert blod til en venn eller et familiemedlem kalles retningsbestemt transfusjon. Det må planlegges 4-6 uker før den planlagte transfusjonstiden.

Hvordan holde seg frisk?

De fleste blodtransfusjoner er vellykkede og uten komplikasjoner. Ofte gir en foreløpig studie av blodkvaliteten og en klar definisjon av sin gruppe mulighet til å oppnå det optimale resultatet. Etter transfusjonsprosedyren, kontrollerer legene kroppstemperaturen, blodtrykket og hjertefrekvensen.

Ved hjelp av blodprøver kan du kontrollere kroppens respons på transfusjon. Også, som en del av foreløpige undersøkelser, er tilstanden til nyrene, leveren, skjoldbruskkjertelen og hjertet, samt det generelle nivået på helse kontrollert. I tillegg vil ekspertene sjekke hvor godt blodproppene og hvordan noen medisiner du tar, fungerer.

Mulige mindre komplikasjoner:

• Sårhet ved nålinnsetting.

Mulige allergiske reaksjoner:

• Lavt blodtrykk, kvalme, rask hjerterytme, kortpustethet, angst og smerte i bryst og rygg.

Sjeldne alvorlige komplikasjoner:

• Økt temperatur på transfusjonsdagen.
• Skader på leveren på grunn av overflødig jern.
• Uforklarlig lungeskade i løpet av de første 6 timene etter prosedyren (hos pasienter som var svært syk før transfusjon).
• Alvorlig eller forsinket reaksjon når den administreres til feil blodgruppe, eller hvis kroppen angriper blodproppens røde blodlegemer.
• Graft versus vertsreaksjonen er en lidelse der leukocyttene av donorblod angriper vevet til mottakerens kropp.

Blodtransfusjonsanbefalinger

Sterke foreløpige prosedyrer for å studere kvaliteten på blodgiveren og en klar definisjon av gruppen gjør blodtransfusjonen til en sikker prosedyre.

Mange bekymrer seg for muligheten for å skaffe blod som inneholder infeksjoner eller virus, som hepatitt B og C, HIV eller variant Creutzfeldt-Jakob sykdom (en dødelig hjernesykdom - en menneskelig type bovin spongiform encefalopati). Selv om de angitte infeksjonene faktisk kan overføres teoretisk gjennom blodtransfusjon, er risikoen for et slikt scenario ekstremt lavt.

Krav til givere i forskjellige land er forskjellige, men generelt må de være voksne med en kroppsvekt på minst 50 kg, hvis tilstand er nøye kontrollert på dagen for bloddonasjon. Også, givere må konfidensielt svare på en rekke spørsmål som bidrar til å identifisere mulige sykdommer, bestemme livsstil, det generelle nivået av helse, tidligere sykdommer og risikoen forbundet med å reise til andre land. For eksempel, hvis en person nylig har reist til et område med en Zika-virusepidemi, vil de ikke få lov til å donere blod til en viss tidsperiode har gått. Lignende spørsmål brukes til å bestemme livsstilen til en person. Deres mål er spesielt å identifisere situasjoner med økt risiko for HIV / AIDS-infeksjon. Noen ganger, basert på mottatte svar, er det ikke tillatt å donere blod til en potensiell giver. Deretter går blodet i laboratoriet i grundig undersøkelse for tilstedeværelsen av virus eller infeksjoner.