Heart asystole anmeldelse: årsaker, tegn, beredskap

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er asystole, hvordan du gjenkjenner denne tilstanden i en person og hvordan du skal gi beredskapssystemet riktig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystolia henviser til opphør av hjertets aktivitet, der det ikke er mulig å detektere sin elektriske aktivitet ved hjelp av elektrokardiografi. Dette er en av de fire hjerterytmer som leger kaller hjertestans.

Når en EKG-asystole er fraværende, er det ikke noe hjerteaktivitet som indikerer et komplett fravær av hjertets kontraktile funksjon. På grunn av dette er det stopp for blodsirkulasjonen. Uten førstehjelp har en person ingen sjanse for livet.

Assist med asystole må kunne alle medisinske fagpersoner, uavhengig av spesialitet og stilling. Anestesiologer (de er også resuscitators) anses å være de største fagpersonene i denne saken, men noen leger skal kunne utføre kardiopulmonal gjenopplivning i sin helhet.

De fleste pasienter med asystol dør uansett. Det skal forstås at hjertestans sjelden forekommer ut av det blå, i praktisk sunne mennesker. Vanligvis er det et naturlig resultat av alvorlige sykdommer, i slike tilfeller er selvsagt riktig utført hjelp oftest mislykket.

Prevalens av asystol

Det nøyaktige antall hjertestans forårsaket av asystol kan ikke nøyaktig måles. Hvis dette skjer utenfor sykehuset, dør de fleste av ofrene før ankomsten av en ambulanse, som kan avsløre asystole.

Hos 35% av voksne pasienter er hjertestans forårsaket av asystol. Hos barn når denne tallet 90-95%. En slik høy relativ frekvens hos barn skyldes at hjertestans forekommer i dem mot bakgrunnen av ikke-kardiologiske sykdommer.

Årsaker og utvikling av asystol

Det er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hva er primærhjerte asystole? Med denne patologien slutter det elektriske systemet i hjertet å generere impulser som fører til at hjertemuskelen (myokardiet) trekkes sammen. Dette kan forekomme med iskemi (sirkulasjonsforstyrrelser) eller skade på kardial ledningssystemet. Vanligvis er utviklingen av asystol i slike tilfeller foran bradykardi, et sjeldent hjerteslag.

Faktorer som ikke er en del av kardial ledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige prosessen med de fleste av disse faktorene er hypoksi (mangel på oksygen i vevet), som forårsaker stopp av hjertens elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold som fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - en reduksjon av blodvolumet i karene.
• Hypoksi - mangel på oksygen i vevet.
• Acidose - øker blodets surhet.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalemi - økte nivåer av kalium i blodet.
• Hypokalemi - en reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Hypoglykemi - senker blodsukkernivået.
• Overdose av piller.
• Rus.
• Elektrisk støt
• Hjerte tamponade - opphopning av væske rundt hjertet eller blodet, klemme det og bryte sammentrekningen.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen rundt lungene og hjertet.
• Lungeemboli.
• Myokardinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til opphør av effektiv hjerteaktivitet, noe som sikrer en tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen:

1. Fibrillering av ventriklene.
2. Ventrikulær takykardi uten puls.
3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
4. Asystole.

I de tre første tilstandene på EKG, kan man fortsatt observere en slags myokardial aktivitet, selv om det ikke lenger er noen effektiv sirkulasjon. Uten nødhjelp går de alle inn i asystol - en fullstendig opphør av elektriske prosesser i hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Bare under betingelse av rask nødhjelp i denne tilstanden kan pasienten overleve. Videre bør nødhjelp starte innen få minutter fra hjertestans. Hvert minutt med retardasjon reduserer sjansene for overlevelse med 7-10%. Hvis mer enn 10 minutter har gått fra øyeblikket av asystole til begynnelsen av gjenopplivning, er de mislykket.

Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene og tegnene på hjertestans. Omtrent halvparten av pasientene opplever brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme, ryggsmerter eller magesmerter før du stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhet, generell svakhet og svimmelhet forstyrre ham.

Etter utbruddet av asystole, taper pasienten bevissthet, slutter å puste, hans puls forsvinner i de store arteriene.

Oftere, når hjerteinfarkt oppstår, kontrolleres en puls på halspulsårene. For dette:

• Plasser indeksen og midterfingrene på offerets nakke, på siden av strupehodet.
• Skyv dem dypt inn i nakken til du føler pulsasjonen under dem.
• Pulsdeteksjon hos pasienter med mistanke om asystol bør ikke ta mer enn 10 sekunder.

De nåværende anbefalingene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt anbefaler ikke at personer som ikke har medisinsk utdanning, bestemmer puls før oppstart av gjenopplivingstiltak - men fortsett umiddelbart til gjenopplivende tiltak. Faktum er at få av de "ikke-legene" i en stressende situasjon bestemmer pulsen riktig, og derfor er starten på tilveiebringelsen av nødvendig assistanse forsinket.

diagnostikk

For å avgjøre hvilken av de fire hjerterytmeforstyrrelsene som forårsaket hjertestans, er det nødvendig med EKG. Bare med hjelpen er det mulig å nøyaktig diagnostisere asystole. Det er umulig å gjøre dette bare ved symptomer og tegn, derfor reduseres effektiviteten av hjelpen sterkt.

Hvis asystol oppstår i en medisinsk institusjon, i tillegg til EKG-overvåking, kan offeret gis:

• bestemmelse av kalium, surhet og oksygeninnhold i blodet;
• ultralyd av hjertet.

Poenget med å gjøre disse undersøkelsene er bare hvis resultatene oppnås umiddelbart.

Førstehjelp

Umiddelbar oppstart av kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet HLR) er en kritisk tilstand for behandling av asystol. Ved å opprettholde tilførsel av blodrike vitale organer, kan HLR holde dem på et minimum.

Prosedyren for å stoppe hjertet til en person ved siden av deg:

1. Pass på at du og offeret ikke er i fare.

2. Kontroller pasientens respons

• Berør skulderen hans og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret reagerer på anropet, la han være i samme stilling og ring en ambulanse.
• Se pasienten før ambulansen kommer.

3. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen.

• Snu han over på ryggen.
• Trekk nakken og løft opp haken - dette åpner luftveiene.

4. Etter åpning av luftveien

• Bøy ansiktet ditt til ansiktet for offeret.
• Se på bevegelsene på brystet, lytt til pustens lyd og følg luftens bevegelse på huden din.
• Varigheten av pustetesten må ikke overstige 10 sekunder.

I de første minuttene etter hjertestans kan offeret ha sjeldne og svake puste, noe som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke puster normalt

• Be noen å ringe en ambulanse eller ringe deg selv.
• Under samtalen, ikke forlatt offeret.
• Slå på høyttaleren i telefonen og følg instruksjonene fra senderen.

6. Etter å ha ringt en ambulanse

• Sitt på knærne rundt pasienten.
• Plasser basen av den første palmen i midten av brystbenet.
• Sett den andre hånden på toppen av den første og vri på fingrene
• Hold armene dine rett i albuene, trykk ned på offerets bryst, bøy det 5-6 cm dypt.
• Etter hvert trykk, la brystet være helt flatt.
• Frekvensen av trykket er 100-120 per minutt.

7. Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett må kun utføres av personer som er utdannet i denne teknikken. Folk som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, er bedre å ikke prøve å gjøre det.

Etter hvert 30 trykk på brystet, bør 2 kunstige puste tas. En større effekt i slike tilfeller blir observert fra kontinuerlig lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per minutt.

8. Når skal du stoppe gjenoppliving

• Hvis en ambulanse ankom.
• Hvis offeret viser tegn på liv - begynte han å bevege seg, åpnet øynene, begynte å puste normalt.
• Hvis du er fysisk oppbrukt.

9. Hvis pasienten begynte å puste normalt, men er bevisstløs

I dette tilfellet, skru det forsiktig på sin side. Se på ham før ambulansen kommer. Vær forberedt på å gjenoppta resuscitation umiddelbart hvis tilstanden forverres.

Hvis en person har asystole, blir ikke defibrillering (gjenoppretting av hjertefrekvens ved hjelp av elektrisk utladning) utført. Men hvis det finnes en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden av offeret, må du slå på denne enheten og feste elektrodene til pasientens bryst. AED analyserer pasientens hjertefrekvens og velger riktig taktikk for å hjelpe. Etter analysen begynner han å lage anbefalinger som skal følges av å hjelpe folk.

Forebygging av asystol

For å forhindre risikoen for plutselig hjertestans er det umulig å redusere risikoen for utvikling. For å gjøre dette må du gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser og en sunn livsstil, inkludert:

• røykeslutt;
• nektelse av alkoholmisbruk
• opprettholde et sunt og balansert kosthold;
• opprettholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesykdom, anbefaler leger at de aktivitetene som kan forbedre helsen, inkludert medisinering, kan redusere blodtrykk og blodkolesterolnivå. Du må nøye følge disse anbefalingene.

outlook

Prognosen for tilstanden avhenger av årsaken til dens utvikling, tid og effektivitet i beredskapsdepartementet. Det er umulig å fastslå nøyaktig overlevelse og dødelighet i denne tilstanden, siden ikke alle pasienter klarer å ta et kardiogram.

Hvis hjertestans skjer utenfor sykehuset, er overlevelsesgraden omtrent 7,6%. Hos barn er denne tallet 3-16%. Hvis hjertestans har utviklet seg på et sykehus, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystolia av hjerteets ventrikler

En persons død kommer noen ganger fra hjertestans. Hva slags sykdom er dette, og av hvilken grunn kan vårt hovedorgan plutselig slutte å slå? Faktisk er det i den kardiologiske øvelsen en så alvorlig patologi, som asystolia i hjerteets ventrikler. I stor grad er det en klinisk død av organismen, fordi blodstrømmen i karrene stopper, og hjertet stopper og utfører ikke lenger sin "pumping" -funksjon. Artikkelen diskuterer årsakene til og symptomer på asystol, muligheten for behandling og måter å forebygge denne patologien.

Egenskaper av sykdommen

Ventrikulær asystol - en tilstand der hjertet stopper å virke og dets bioelektriske aktivitet forsvinner. Men når det er nøye vurdert, er begrepet "hjertestans" ikke synonymt med denne patologien, fordi blant alle tilfeller av hjerteslagets slutt, asystol ikke overstiger 5% (det overveldende antallet situasjoner med hjertestans faller på ventrikulær fibrillering).

Til tross for det faktum at et stort antall pasienter med asystole dør, er det mulig å opprettholde prosessene med vitale aktiviteter selv under denne patologien. Symptomer på asystol, hovedsakelig, reduseres til pulsens forsvunnelse, trykkfall, bevissthetstap og opphør av pusten.

Årsaker og former for asystol

Opptil 5% av alvorlig hjertesykdom slutter i asystol. Særlig farlig er myokardinfarkt, fullstendig hjerteblokk, trifascikulær blokk, andre graders hjerteblokk og lungeemboli. Også asystole forekommer noen ganger når du kjører, ukorrigert koronar hjertesykdom, med en komplisert myokardittkurs.

Det er andre situasjoner og sykdommer som noen ganger forårsaker ventrikulær asystole:

• overdose av visse stoffer, inkludert hjerteglykosider, legemidler for arytmier, barbiturater;
• overdosering av narkotika eller narkotiske analgetika;
• individuell respons på anestesi, administrering av for mye anestesi;
• eksponering for elektrisk strøm (elektrisk støt), behandling med elektrisk strøm;
• kirurgisk inngrep på hjertet, inkludert dens tamponade;
• koronar angiografi;
• operasjoner under hvilke vagusnerven stimuleres (for eksempel øyemekanisk inngrep);
• alvorlige metabolske forstyrrelser;
• pneumothorax;
• drukning eller kvelning;
• karbondioksydforgiftning (hyperkapnia);
• alvorlig hypotermi med frostbit (til en temperatur på 28 grader og under);
• anafylaktisk sjokk;
• hemorragisk eller septisk sjokk.

For asystol kan til og med en rask oppføring av kaliumoppløsning i kroppen være tilstrekkelig, noe som fører til overdreven eksitering av myokardiet, og denne komplikasjonen er typisk for forgiftning med hjerteglykosider (en av de vanligste årsakene til asystol).

Oppsigelsen av hjertets arbeid kan skje øyeblikkelig, og denne tilstanden kalles primær asystole. Hjertet mister elektrisk spenning ved type kortslutning, for eksempel under et angrep av akutt iskemi (hypoksi). Sekundær asystole oppstår etter en arytmi som går foran det - et brudd på hjertets rytmer, særlig ofte med fibrillering som eksisterer i noen tid. Hjertet i hjertet, som er fibrillering, fører til forstyrrelse av blodets bevegelse gjennom hjertets kar, med det resultat at det stopper kutt ved uttømming av energireserver.

Det er en rekke risikofaktorer som kan bidra til fremveksten av asystole under de ovennevnte forholdene:

• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• alkoholmisbruk, røyking med iskemisk hjertesykdom av noen alvorlighetsgrad;
• avansert alder;
• vaskulær aterosklerose;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

Hos barn kan asystole oppstå på grunn av et sjokk av noe slag, samt som følge av respiratorisk svikt, forgiftning eller skade, som er de vanligste årsakene til patologi i barndommen.

Symptomer på sykdommen

Tegn på patologi i alle aldre er de samme. Den eneste forskjellen er at hos barn er hjerteinfarkt ofte preget av et angrep av bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens) eller bradykardi som utvikler seg innen få dager. I 15-20% av tilfellene er asystol hos barn før ventrikulær fibrillasjon. I nærvær av hjertefeil og komplikasjoner, oppstår dyspnø, hyppig grunn pust, hypotensjon eller kortsiktig kollaps med kramper foran asystol hos barn.

Generelt inneholder det kliniske bildet av asystole slike tegn:

1. Den kraftige forsvinden av puls i de store arteriene. Ved hjelp av pekefingeren festet til halspulsåren, er det enkelt å bestemme dette symptomet.
2. Mangelen på hjertetoner. Det er kjent når du hører på hjertet, blant annet ved å bruke et øre til brystet.
3. Slipp i blodtrykk. Det oppdages ved å måle trykket med en konvensjonell blodtrykksmonitor.
4. Forhullede elever som slutter å reagere på lys. Dette symptomet begynner å bli merkbart 45 sekunder etter at blodtilførselen er sluttet til hjernen. Elevene er mest utvidet etter 1 minutt og 45 sekunder.
5. Manglende puste. Ved å bringe speilet til nesen, kan du nøyaktig avgjøre om pasienten puster eller ikke (når det puster, vises tegn på tåke i speilet).
6. Blanchering, grått ansikt. Dette symptomet er knyttet til opphør av blodsirkulasjonen.
7. Bevisstap Når en person ikke kan gjenopplives i mer enn 25 sekunder, kan det bety en hjertestans.

Ikke forveksle diagnosen atriell asystole med ventrikulær asystol, da hjertestans betyr bare sistnevnte.

Komplikasjoner etter hjertestans

Bare ti minutter er igjen for leger og slektninger for å redde en person - hjernen lever så mye, og da kommer døden. Overlevelse etter et angrep av asystole selv i sykehusforhold når ikke mer enn 14%, andre pasienter, desverre, dør. Selv når en person klarte å holde seg i live, kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg senere - ribbfrakturer, pneumothorax under hjertemassasje, iskemisk hjerneskade, samt indre organer som lever, nyrer, etc. Alle disse konsekvensene kan føre til døden i de kommende månedene etter starten av asystole.

vedlikehold er

Diagnosen er laget på et EKG. Fraværet av bioelektrisk aktivitet på kardiogrambåndet reflekteres som en rett linje. Av og til er det mangel på ventrikulære sammentrekninger sammen med en unormal atriellytme. Noen ganger fortsetter atria fortsatt å trekke seg sammen, slik at EKG reflekterer atrittennene. Hos pasienter på sykehus diagnostiserer legene ofte arytmi (ventrikulær arytmi eller takykardi) av et EKG, som går foran atrieflimmer, ventrikulær fladder og asystol.

Differensiering av hjertestans bør være med EKG-funksjonsfeil, okklusjon i luftveiene, hemorragisk sjokk og anafylakse, akutt nyresvikt, pneumothorax, hjerteskade, tromboembolisme. Undersøkelser er ikke nødvendig hvis årsaken til asystol er hyperstimuleringen av vagusnerven, som vanligvis elimineres ved tilbakeføring til bevissthet ved å introdusere Atropine eller Glycopyrulate, samt en kort indirekte hjertemassasje. Nødhjelp for asystole

Hvis du finner de første tegnene på patologi, som er beskrevet ovenfor, må du snarest utføre førstehjelpstiltak, som parallelt ringer til en ambulanse. Vanligvis, når pasienten ble oppdaget innen 6-7 minutter, oppstår konsekvensene fra hjernen og indre organer nesten ikke, eller de er minimal. Sekvensen av handlinger hjemme vil være som følger:

1. å legge pasienten på gulvet eller på en annen hard overflate;
2. Hodet tilbake litt, og beina gir en sublime posisjon;
3. rengjør nesen, munn av mucus;
4. inhaler luft til pasienten i munnen eller i nesen (kunstig ventilasjon);
5. punch i midterste sone av sternum ("precardial punch").

Det er nødvendig å gjøre en indirekte hjertemassasje, hvis den tidligere metoden ikke hadde noen effekt. For massasje må du sette håndflaten på brystet slik at bunnen faller på underkanten av brystbenet. Fra toppen av den første skal du sette den andre håndflaten og øke trykket. Videre, ved hjelp av skarpe bevegelser, bør rytmiske pushes gjøres en gang i sekundet. Etter at ett trykk er gjort, må du fjerne hånden fra pasientens brystben og gi blod for å fylle hjertet. En enda bedre effekt er samtidig innfesting av indirekte hjertemassasje og blåser luft, noe som krever at to personer deltar.

Når pasienten har en puls, men pusten hans ennå ikke har blitt gjenopprettet, fortsetter gjenopplivningen og observerer tilstanden hvert 2. minutt. Stopp gjenoppliving etter å ha begynt å puste, og etter at pasienten har fått en naturlig hudfarge. Hvis ambulansen ikke kunne kalles før gjenopplivning, er det haster å gjøre dette etter at pasienten våkner. I alle fall må han være under oppsyn av leger og gjennomgå en grundig undersøkelse av hjertesykdommen. I tillegg har leger i arsenalet spesielle gjenopplivingsteknikker som er mer sannsynlig å bringe en person tilbake til livet enn anstrengelsene til hans slektninger.

I barndommen er asystol også mulig, og den største risikoen er for spedbarn som har blitt forgiftet, druknet og utsatt for andre livstruende situasjoner, så vel som for barn med hjertefeil og andre alvorlige kardiovaskulære patologier.

Foreldre til barn med medfødte hjertefeil bør klart vite hvordan de skal gi førstehjelp til barnet under asystol. Sværheten ligger først og fremst i at tiden for gjenopplivning hos barn ikke er mer enn 5 minutter. Forskjeller fra gjenoppliving av voksne er som følger: Under en hjertemassasje er det nødvendig å trykke på den nedre delen av brystet ved hjelp av midtre og indekserte fingertuppene, satt sammen. Frekvensen av trykket er 120 per minutt, og brystbenet skal flyttes til dybden av fingeren. Etter 15 trykk, må du gjøre 2 injeksjoner i munnen, som er dekket med serviett. Og selvfølgelig bør en nærliggende person allerede ringe til en ambulanse umiddelbart etter symptomene på asystol.

Behandlingsmetoder

Allerede i ambulansebilene begynner leger å gjenopplive tiltak som ligner på de som er beskrevet ovenfor, som kan suppleres med trakeal intubasjon eller trakeotomi, elektrisk stimulering av hjertet. Som et alternativ til stimulering kan intrakardial adrenalin eller kalsiumklorid brukes. Gjennom intravenøs kateter samtidig injiseres natriumhydrogenkarbonat, noradrenalin i oppløsning.

Hos voksne og barn, i tillegg til disse legemidlene, inneholder medisinsk terapi for asystol slike legemidler (vanligvis i rekkefølge hvis effekten av det forrige verktøyet ikke overholdes):

• adrenalin;
• lidokain;
• Magnesiumsulfat;
• prokainamid;
• Atropin.

Bare 45 minutter senere, sviktet av hendelsene tvinger legene til å stoppe dem. Hvis årsaken til asystol er pneumothorax, er det gjennomført punktering av pleurhulen med drenering. Ved hjertestans med tamponade utføres perikardiocentese - punktering av perikardialområdet. Etter at pasienten kommer tilbake til livet, er det obligatorisk å søke og om mulig fjerne eller rette årsaken til den resulterende asystolen. Noen pasienter i fremtiden må installere en pacemaker.

Forebyggende tiltak

Det er umulig å forhindre asystol forårsaket av en ulykke. Men alvorlige hjerte- og vaskulære patologier er ofte berettiget til korreksjon og kontroll, som du bare trenger å konsultere lege på et tidlig stadium, følge instruksjonene, ta medisiner og lede en sunn livsstil. Hvis det er nødvendig, er det nødvendig å utføre kirurgi i tide for å forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Asystolia av hjertets ventrikler - årsaker, symptomer, beredskap

Over halvparten av plutselige dødsfall hjemme, på gaten og andre steder er asystole hjerte - dette er opphør av sin drift på grunn av utryddelse av elektriske pulser. Sirkulasjonsarrest innen noen få minutter fører en person til en tilstand av klinisk død. For å redusere risikoen for å komme inn i en slik situasjon eller kompetent hjelpe den skadde ved siden av deg, er det verdt å utforske i større detalj årsakene, egenskapene, symptomene på sykdommen og beredskapsteknikker.

Beskrivelse av asystol

Hjertestans (asystol) og blodsirkulasjon blokkerer helt gassutveksling og næringsstofftilførsel til vev. Kullsyre akkumuleres i blodet, cellene overløper med metabolske produkter og dør under påvirkning. Jo mer aktiv den opprinnelige metabolismen, desto mindre tilgjengelig for gjenopplivning: Hjerneceller dør innen 3-4 minutter. Gjenoppretting på 12-15 minutter er bare mulig under forutsetning av at personen var påvirket av lave temperaturer under hjertestans.

utbredelsen

Hos 35% av den voksne befolkningen oppstår hjerteinfarkt nettopp på grunn av asystol, hos spedbarn og ungdom når frekvensen 90%. Årsaken er at denne patologien hovedsakelig skyldes hjertesykdommer. Her er statistikken om opphør av elektrisk aktivitet av hjertet etter aldersgrupper (antall pasienter per 100 tusen tilfeller):

• babyer - 72;
• barn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• ungdom - 7,5;
• voksne - 127.

Kanskje det virkelige nivået er enda høyere, siden de fleste av ofrene dør før diagnosen er laget av leger.

arter

Det er atriell og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser bare er blokkert i atria, går hjertetrytmen tapt, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødelige asystolen til ventrikler, avhengig av årsakene og arten av strømmen, er konvensjonelt delt inn i to hovedtyper - øyeblikkelig og sekundær.

• Instant. Ellers kalles denne varianten også primært. Den utvikler seg på grunn av det faktum at impulser som stimulerer myokardets kontraktile funksjon, slutter å strømme. electroexcitability hjerte knust gang - faktisk er det en kortslutning, utløst av ischemi (reduksjon av lokal blodstrøm som forekommer ofte på grunn av en reduksjon i de vaskulære lumen). Med svekkelsen av blodtrykket kommer oksygen sult, noe som provoserer opphør av bioelektriske prosesser i hjertemuskelen.
• Sekundær. Denne typen asystol forekommer etter hjertesvikt på grunn av uregelmessige ventrikulære sammentrekninger - fibrillering. VF kan være ganske lang, det oppstår på grunn av uttømming av fosfat i hjertevevet og fører til forstyrrelse av de elektriske impulser. For normal blodsirkulasjon må hjertets spenning være strengt periodisk. Uregelmessigheten i eksitasjonsprosessen fører til en øyeblikkelig blokkering av blodstrømmen i koronarbeinene og hjertestans.

Det skjer at asystol i hjertet skyldes dysfunksjon av impulsen fra sinuskoden til ventriklene. I dette tilfellet utvikles paroksysmal (atrioventrikulær) asystol. Når du bryter båndene mellom atriene og ventriklene av hjertefrekvensen er fortynnet til 25-30 slag per minutt, på kardiogram registrert pause mellom hjerteinfarkt sammentrekninger. Hvis disse stopper ikke varer lenger enn 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause oppstår svimmelhet, og med en 15 sekunders pause er det en trussel om epileptiform anfall og klinisk død.

Årsaker til asystol, risikofaktorer

Abrupt opphør av hjertefunksjon er sjelden spontan. Hvis hjertesystolen har skjedd, kan årsakene til forekomsten være forskjellig: tidligere skader, alvorlige patologier, infeksjoner, forgiftninger. Alle predisponerende tilstander er delt inn i to grupper.

Hjerteårsaker

De er forbundet med patologiske prosesser i hjertemuskelen, som fører til myokarddegenerasjon.

• Akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom. IHD provoserer alltid elektrisk instabilitet av myokardiet.
• Nekrotisering av myokardial vev over et stort område, assosiert med dets endringer i infarkt, forekomsten og utviklingen av hjertesvikt.
• Trombose opptrer som komplikasjoner av kardiovaskulære sykdommer (hjerteinfarkt, aneurismer og hjertesykdom, hypertensjon, aterosklerose, bakteriell endokarditt). Dette gjelder spesielt for eldre alder.
• Den ekstreme graden av venstre ventrikulær svikt, som utfordrer en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen (kardiogent sjokk).
• Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardiet forårsaket av vaskulær skade.
• Akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardinfarkt.
• Inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse som påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myokarditt etter influensa eller difteri, infeksiøs endokarditt.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (unormal proliferation av hjertemuskulaturen), dilatasjon (utvidelse av ventrikulære hulrom), alkohol.
• Stenose av aortaens munn - med det, ventiler på ventilen som tillater blod å strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Svikt electroexcitability med ytterligere hjertestans kan være en komplikasjon under pacing, koronar angiografi, kateteriseringen i hjertets hulrom oppstår når feil i implanterte hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsaker

De forekommer hos mennesker med et sunt hjerte i ekstreme situasjoner eller som komplikasjoner av kroniske sykdommer:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtap
• ulykker - skade på brystet med skade eller hevelse i hjertemuskelen, brannskader i store områder av kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk støt, sjokk, kvelning;
• plutselig slag
• hjerteoperasjon (for eksempel tamponade) og lunge;
• overdose av anestesi
• manglende overholdelse av reglene for å ta medisiner - hjerte glykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaket av intestinale infeksjoner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalanse av kalium i kroppen.

Sekundære årsaker inkluderer også kroniske sykdommer i sena stadier - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvikt, anemi, leukemi og ondartede svulster.

Sannsynligheten for asystol øker hos menn, eldre, diabetikere, alkoholmisbruk og røyking, overskytende kolesterol, overflødig kroppsvekt.

Funksjoner av asystole hos barn

I barndommen kan årsakene til sykdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne spesifikasjoner: Det er oftest registrert hos babyer i opptil 5 måneder, under søvn og i fravær av predisponerende sykdommer. Denne patologien har til og med fått et spesielt navn - "plutselig barnedødssyndrom". Legene er tilbøyelige til å tro at ventrikulær asystol hos spedbarn skyldes et forsinkelse i utviklingen av myokardceller som utgjør hjerteledningssystemet. Underutvikling av kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• oksygen sult av fosteret på grunn av anemi og mødre sykdommer;
• respirasjonsfeil og hypoksi hos nyfødte;
• fødsel ved hjelp av vakuumutvinning (ekstraksjon av fosteret til hodet ved bruk av et spesielt apparat);
• flere foster;
• prematuritet;
• brudd på regimet av den fremtidige moren - drikking, røyking.

Årsaken til babyens plutselige død blir noen ganger feilaktig omsorg. Risikofaktorer er bruk av en for myk madrass i krybbe, sov i magen, tett svaddling. Barnet kan kveles fra overoppheting under et for varmt teppe, med utilstrekkelig ventilasjon av rommet, på grunn av høy temperatur i rommet.

Symptomer på asystol

Plutselig øyeblikkelig opphør av blodstrømmen oppstår vanligvis etter en rekke forløpere, men under undersøkelsen indikerte 40% av reanimerte pasienter deres fravær. Resten merket ulike tegn på forverring like før krisen:

• smerte i brystbenet - 30%;
• svimmelhet, besvimelse - 32%;
• kortpustethet - 25%.

I de fleste tilfeller stopper blodsirkulasjonen hos alvorlig syke pasienter på bakgrunn av interne patologier som fremkaller asystol. Det skjer hovedsakelig med en kombinasjon av hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Pasienter oppførte lignende symptomer som førte til hjertestans: en kraftig nedgang i trykk, rask puls, kortpustethet, feber, angst. Ytterligere manifestasjoner av ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinner, hjerte lyder ikke høres, trykk blir null;
• huden blir blek;
• Pasienten mister bevissthet, pusten blir intermittent;
• et halvt minutt etter bevissthetstanken stopper hjertet
• Etter 45 sekunder fra begynnelsen av angrepet (i forbindelse med arrestasjonen av cerebral sirkulasjon) unnlater å svare på lys og elever Utvid - dette fenomenet når sitt maksimum i et minutt;
• Etter 2 minutter stopper pusten - hvis du tar et speil til pasientens munn, tømmer det ikke over;
• lepper, nasolabial trekant, øreflor blir blå, noe som bekrefter bruken av blodstrømmen.

Så, symptomene på asystol uttrykkes i fravær av hjertesammentrekninger, reflekser til ytre stimuli, og full puste (separat kramper kan oppfattes). Det finnes ulike alternativer for de eksterne manifestasjonene av hjertestans og betingelsene der det oppstår.

1. Personen faller uventet (på gata, i transport, mens du arbeider). Sjeldne pustete pustelys høres, lepper og hud på ansiktet blir blå, det er ingen bevissthet, det er ikke noe svar på kontaktforsøk.
2. Hjertet stopper plutselig i en drøm. Det finnes ingen eksterne manifestasjoner av asystole, pasienten er ikke forskjellig fra en dyp sovende person.
3. Pasienten ligger i det kardiologiske sykehuset på grunn av hjerteproblemer, han er forbudt å gå. Etter å ha brutt regimet, står en person opp og går gjennom menigheten eller korridoren, faller. Ved alle indikasjoner merket klinisk død.
4. Pasienten er i intensivavdelingen etter et hjerteinfarkt, skade eller i alvorlig sykdom. Eventuelle brudd på hjerteaktiviteten kan ses på den tilkoblede skjermen. Det er mulig med nødhjelp.

Viktig: Et tydelig tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men gjenopplivning bør startes uten å vente på EKG-resultatene.

diagnostikk

Diagnostikk utføres med maksimal hastighet, da det bør ta mindre enn 3-5 minutter for å oppnå gjenoppretting av respirasjon og blodsirkulasjon - ellers vil hypersensitiviteten påvirke hjernens sentre. Konklusjonen er utarbeidet på grunnlag av tidligere beskrevne symptomer: nedsatt respiratorisk aktivitet, mangel på puls, pupil dilatasjon. Så umiddelbart begynne reanimation.

Asystole er en av fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er laget for å identifisere det - en nesten rett linje vil dukke opp på båndet, uten en fase av ventrikulære sammentrekninger. Atrial rytme vil bli forstyrret.

Hvis pasienten behandles på sykehuset, er følgende studier mulige:

• blodprøve for å fastsette nivået av kalium og oksygen, samt syre-base pH-balanse;
• Ultralyd av hjertet med riktig apparat;
• Ekstra analyse for å bestemme nivået av glukose - hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med diabetes.

Alle studier skal gjennomføres og analyseres i nødstilfelle, ellers mister de deres mening.

For å bestemme pulsen i asystol bruk noen store arterier. Indeks- og mellomfingrene brukes på ett av følgende punkter:

• håndleddet felles;
• frontal-temporal del;
• templet nærmere øreloben;
• underkjeven;
• myk dypning av nakken, i nærheten av Adams eple.

I fravær av bevissthet og respirasjon er det lettere å bestemme hjertefrekvensen ved hjelp av halspulsåren. Fingrene er plassert på siden av strupehodet, forsiktig fordybe dem i nakken - hvis det er en pulsering, telle antall trykk i 10 sekunder.

Nødhjelp for asystole

Som et resultat av det absolutt fraværet av myokardiell sammentrekning, fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestans. Cerebral sirkulasjon er ikke gitt, personen puster ikke, klinisk død oppstår. For gjenopplivning kaller de medisinsk teamet, og mens de venter, bringer de pasienten til liv ved hjelp av spesielle teknikker. I løpet av de første 5-7 minuttene etter at angrepet er startet, er haster og kompetente handlinger av andre spesielt viktige - dette vil bidra til å forhindre irreversible forandringer i sentralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevisstheten, ta følgende tiltak:

• offeret legges ned igjen på gulvet eller en annen hard overflate;
• rull rullene på et håndkle eller andre improviserte midler, legg dem under nakken, knær og føtter (lemmer skal være over hodet);
• fjern slim fra nesen og munnhulen for å rydde luftveien;
• punch med knyttneve i sentrum av brystbenet (hjerteknude er projisert der) - dette gjøres nøye for ikke å skade xiphoidprosessen.

Å yte beredskap var effektiv, og utfør deretter en indirekte hjertemassasje. Palmen av høyre hånd er plassert i den nedre tredjedel av brystet med vekt på metakarpus. Den venstre håndflaten er plassert på toppen, armene holdes rett og hvert sekund rytmisk trykk påføres brystbenet slik at det ikke faller mindre enn 3 cm. Etter at du har presset håndflaten, blir den kort fjernet fra kroppen for å fylle hjertemuskelen med blod. Parallelt, gjennom et serviett, utføres kunstig åndedrett i en slik rytme: For 15 presser - 2 puste (hvis gjenopplivning utføres sammen) eller for 4 presser - 1 pust (når en resirkulator fungerer). Tillat å utføre pusten gjennom nesen.

Tips: Før man gjør kunstig åndedrett, må en bevisstløs person åpne luftveien. Sett håndflaten på den skadede på pannen og løft haken med de andre to fingrene og åpne munnen.

Etter effektiv handling begynner pasienten å puste seg selvstendig. Dette bestemmes visuelt (ved å heve og senke brystet), ved øret (lyden av luft når du puster ut gjennom munnen) ved hjelp av berøring - luften av utåndet luft føles av huden på kinnet. Resuscitation stoppes ikke før legene ankommer.

Typiske komplikasjoner

Hvis pasienten overlevde etter hjertesysteol, fortsetter videre behandling i intensivavdelingen. Medisinske prosedyrer, konstant overvåking av EKG, blodsammensetning og trykk utføres. Selv på grunn av en kortvarig mangel på oksygen, påvirkes visse hjernekjerner, så etter asystol forekommer nevrologiske komplikasjoner vanligvis:

• hørselshemmede;
• brudd på memoriseringsprosessen, hukommelsestap;
• tap av syn - det skjer at andre avdelinger begynner å utføre visuell funksjon i stedet for det berørte hjerneområdet, da er blindhet midlertidig;
• periodiske kramper av noen muskler - tygge, ansiktsbehandling, i lemmer;
• systematisk hodepine.

forebygging

Etter å ha studert problemet med hjertet asystole kort, har lært hva det er og hvor vanskelig det er å behandle det, er det fortsatt å finne ut hva som vil bidra til å forhindre plutselig hjertestans. Listen over forebyggende tiltak er som følger:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• balansert diett;
• Konstant fysisk aktivitet i henhold til alder;
• forebyggende medisinske undersøkelser, rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Hvis noen hjertesykdom er diagnostisert, bør du systematisk besøke den behandlende legen og ta de foreskrevne legemidlene i den angitte dosen.

outlook

Med hensyn til årsakene, typen asystole, muligheten for å gi omsorg, pasientens helse og alder, kan prognosen enten være positiv eller negativ. Hvis angrepet begynte hjemme eller på sykehus, med rettidig og kompetent gjenoppliving, er sjansen for overlevelse å være ca 25%. Når en person mister bevisstheten på gaten, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos barn varierer fra 3 til 16%.

Sannsynligheten for å holde seg i live er høyere i tilfelle ulykker blant unge mennesker som ikke tidligere har hatt myokardskader. Den beste prognosen er gitt ved hjelp av de første 3 minuttene av et angrep av asystol og rettidig ankomst av ambulansbrigaden.

Asystolia av ventriklene: patofysiologi, forebygging, behandling, prognose

Asystol eller opphør av hjerteslag med forsvunnelse av elektrisk aktivitet, uttrykt i en flat EKG-linje. Dette er en tilstand av hjertesvikt uten hjerteslag og fravær av ventrikulær depolarisering, som vist på bildet under; Asystol (klinisk død) opptrer til slutt hos alle døende pasienter.

Rhythm strip som viser asystole.

Pulsefri elektrisk aktivitet (EASP) er et konsept anvendt på en heterogen disrhymidegruppe som ikke ledsages av en detekterbar puls. Bradysystoliske arytmier - langsom rytmer av skrydtslaget; de kan ha et bredt eller smalt kompleks med eller uten en puls og ofte alternere med perioder med asystole. Ved diskusjon av pulselektrisk aktivitet er ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi utelukket.

patofysiologi

Asystole er delt inn i primær og sekundær. Primær asystol oppstår når det bioelektriske systemet inne i hjertet ikke kan depolarisere ventriklene. Hva kan være resultatet av iskemi eller dysfunksjon av sinoatriale knutepunktet eller det atrioventrikulære (AV node) ledende system. Primær asystol er vanligvis før bradidritia som følge av blokkering av sinusnoden, komplett hjerteblokk eller begge deler.

Asystol kan være forårsaket av oftalmisk kirurgi, retrobulbarblokk, øyeskade, direkte trykk, maksillofacial kirurgi, karotisarteriesyndrom eller glossopharyngeal neuralgi (glossopharyngeal neuralgi). Episoder av asystol og bradykardi er blitt dokumentert som manifestasjoner av partielle lesjoner av venstre temporal lobe. Pasienter opplevde svimmelhet eller svimmelhet og tap av bevissthet. Tilfeller av plutselig død er ikke rapportert, men det er en mulighet for dette hvis asystol vedvarer.

Sekundær asystole oppstår når faktorer utenfor det kardiale elektriske ledningsevne systemet fører til tap av elektrisk depolarisering. I dette tilfellet er sluttresultatet vanligvis alvorlig vevshypoksi med metabolsk acidose. Asystol eller bradystolia følger tilfeller av ventrikulær fibrillering og oppstår vanligvis etter mislykkede forsøk på defibrillering. Dette forutsier et pessimistisk utfall.

Årsaker til asystole

Primær asystol

Primær asystol dannes når cellulære metabolske funksjoner er skadet og en elektrisk impuls kan ikke genereres. Ved alvorlig iskemi kan sinusknudecellene ikke transportere ioner som er nødvendige for å påvirke potensialet av transmembraneffekten. Manglende implanterbar pacemaker kan også forårsake primær asystol.

Proksimal koronar okklusjon av den høyre arterien kan føre til koronararteriesykdom eller infarkt av både sinoatriale og atrioventrikulære noder. Omfattende infarkt kan føre til bilateral intervensjonal blokkasje (for eksempel til intranodal komplett hjerteblokk).

Idiopatisk degenerasjon av sinus eller atrioventrikulær knutepunkt kan føre til sinusblokkering og / eller AV-blokk av hjertet, henholdsvis. Denne prosessen skjer sakte og gradvis utvikler seg, men symptomene kan være intense og asystol kan forekomme. En implanterbar pacemaker er vanligvis nødvendig for å kontrollere disse sykdommene.

I noen tilfeller kan plutselig død oppstå som følge av medfødt hjertesykdom, lokalisert manifestasjon av en svulst eller skade på hjertet under brystkonsentrasjonen.

Asystol kan oppstå etter et støt med likestrøm, noe som deaktiverer pacemakeren. Hjertesystemet kan returnere spontant eller etter å ha utført kardiopulmonell gjenopplivning (HLR). I slike tilfeller kan pasienter overleve dersom umiddelbare beredskapsforanstaltninger tas. Vekselstrøm (AC) fra kunstige kilder (generatorer) av elektrisk strøm forårsaker vanligvis ventrikulær fibrillering.

Asystolderivat

Eksempler på sykdommer og tilstander som kan føre til et derivat av asystoli som choking, drukning, slag, massiv lungeemboli, hyperkalemi, hypotermi, hjerteinfarkt komplisert av ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, som videre til asystoli, post-defibrillering, og en overdose av sedativa eller narkotiske stoffer som fører til respiratorisk svikt.

Hypotermi står fra hverandre i en rekke av disse forholdene, fordi asystol kan forekomme over en lengre periode, og pasienten kan bli frelst ved å utføre kardiopulmonell gjenopplivning. Etter det er flertallet av syke overlevende forbundet med hjerte-lungemaskinen.

epidemiologi

I Russland, ifølge offisiell statistikk, dør 35% av folket ved førtidspensjonalderen. I 80% av tilfeller stopper blodsirkulasjonen som følge av ventrikulær fibrillering. I andre tilfeller oppstår dette som følge av asystol.

Asystole hos barn

Utbredelsen av asystol hos barn er høyere enn hos voksne (25-56%). Faktisk er asystoli i barn sannsynlig, som regel er sekundær i forhold til andre store ikke-kardiale sykdom eller tilstand (f.eks. E. Luftveis forsinkelser som følge av krybbedød [SIDS], infeksjonssykdom, kvelning, drukning eller forgiftning). Ifølge statistikk er spedbarn mer sannsynlig å lide av hjertestans enn eldre barn.

Barn som lider av ventrikkelflimmer eller ventrikkeltakykardi statistisk 4 ganger oftere overført hjertesvikt (20%) enn hos pasienter med asystole (5%), og pasienter yngre enn 20 år hadde en bedre overlevelse enn voksne, når ekskluderte tilfeller av traumatiske lidelser.

Frekvensen av asystol som en prosentandel av alle tilfeller av kardiopulmonale sykdommer er høyere hos kvinner enn hos menn; men hjertestans selv som helhet, samt kardiovaskulære sykdommer, blir oftere observert hos menn (under 70 år).

outlook

Prognosen for asystol avhenger av asybolytisk rytmes etiologi, tidspunktet for medisinsk inngrep og suksessen eller sviktet av støtte til hjertets livsstøtte.

Gjennoppliving tiltak kan lykkes bare hvis den primære årsaken til asystole kan umiddelbart løst, for eksempel i hjertestans som følge av kvelning ved mekanisk kvelning (folk kvalt på mat) og bare hvis luftveiene er fri for oksygen. I noen tilfeller, når primær asystol skyldes en svikt i pacemakeren (intern eller ekstern), kan støttetiltakene lykkes med umiddelbar ekstern stimulering.

Som regel er prognosen for asystole dårlig, uavhengig av den opprinnelige årsaken.

komplikasjoner

Komplikasjoner under asystoli omfatter nevrologiske lidelser av en kronisk natur, komplikasjoner forårsaket av hjerte-lunge-redning (HLR) eller invasive kirurgiske inngrep (for eksempel leverskade, mage / esophageal brudd, brukne ribben, pneumothorax, blødning inn i brysthulen, luft emboli, aspirasjon ). Hyppig er dødelig.

Direkte diagnose av asystol er deteksjon av fullstendig hjertestans og en bekreftet rytme i form av en flat EKG-linje i to vinkelrette ledninger. Asystol, når det følger bradyarrytmisk rytme, kan være svikt eller svimmelhet.

Hvis en asystolisk rytme faktisk observeres og det er tilstede i mer enn noen få sekunder, vil pasienten være bevisstløs og vil ikke reagere på ytre stimuli (lyd, lys). Flere psoriasisforsøk (endelige sjeldne krampesyke) kan oppstå, men hjerte lyder og håndgripelige periferimpulser er fraværende. Hvis asystol vedvarer i 15 minutter eller mer, blir hjernen ikke forsynt med oksygen, og hjernedød oppstår.

diagnostikk

Bradysystolisk eller asystolisk blokade kan være primær eller derivat hos en pasient som har hatt hjerteinfarkt. Stater kan også være assosiert med en feil i pacemakeren direkte som følge av en reduksjon i blodtilførselen i sinoatriale (CA) node eller i det atrioventrikulære (AV) ledningssystemet.

Mange pasienter med hjerteinfarkt har en viss grad av autonom dysfunksjon (dvs. en høy tone i det parasympatiske nervesystemet), som forekommer indirekte under bradyarytmi eller hjerteblokk. Det kan også være mangel på følsomhet for sympatisk stimulering. Hypoksi på grunn av lungeødem eller dårlig vevsp perfusjon fra kardiogent sjokk kan også føre til sekundær asystol.

Leger undersøker toksisiteten av stoffet og hypoksien i differensialdiagnosen. Legg også merke til at forskyvningen av elektrokardiografen (EKG) kan etterligne asystol (plasseringen av alle elektroder blir kontrollert og pasientens puls er kontrollert).

behandling

Konstant hjerteovervåkning i intensivavdelingen brukes til å bestemme hjertefrekvensen og virkningene av intervensjonen. Under gjenopplivning utføres endotracheal intubasjon. Tilgang til fartøyene kan kreve sentral venøs tilgang eller intraøsøs tilgang.

Førstehjelp

Basis middelbeholderen er forsynt oksygene gjenoppliving og kunstig ventilasjon ved endotrakeal intubasjon og blodsirkulasjonen i løpet av hjerte-lunge-redning (HLR), eller perkutan forsøk transvenøs pacing og administrering av medisiner.

Vi kan gi et eksempel på vellykket gjenopplivning av en pasient med asystol, som hadde forhøyet serumkalium som følge av nyresvikt. Behandlingen besto av introduksjon av kalsiumklorid for å avbryte de fysiologiske effektene av hyperkalemi, samt insulin og glukose for å redusere nivået av serumkalium. Denne terapien kan imidlertid ikke anbefales for alle tilfeller av asystol.

I nærvær av rigor mortis avsluttes ytterligere gjenopplivning.

Elektrisk defibrillering

Elektrisk defibrillering bør ikke brukes uavhengig av en asystol pasient. Hva er ikke bare ineffektivt, men også skadelig i mange tilfeller, som fører til mangelen på muligheten for å gjenopprette hjerterytmen. En av advarslene er at etter defibrillering kan kortsiktig falsk asystol oppstå ved bruk av defibrillatorblader.

Resepsjon i intensivavdelingen og intensiv omsorg

Intensivavdelingen og intensivavdelingen er en egnet retning for en pasient som har hatt en bradysystolisk kardiopulmonal hjerteblokk for videre behandling og diagnose. Ifølge statistikken har pasientene i en stabil bioelektrisk og hemodynamisk tilstand de siste 10 årene, men forblir i en tilstand av koma ved temperaturer opptil 32-34 ° C for den første dagen, det var en forbedring i generelle nevrologiske effekter.

Gitt at prognosen for et godt nevrologisk utfall når det kommer tilbake til hjertesirkulasjonen, er ganske dårlig etter hjertestans, er et forsøk på hypotermi hos alle voksne pasienter med hjertestans, uansett den opprinnelige hjertefrekvens, rimelig.

Forebygging av asystol

Forebygging av primær asystol hos pasienter som har en komplett hjerteblokk eller stopper sinusnoden, kan være riktig bruk av en pacemaker. Forebygging av sekundær asystole krever tidlig diagnose av anerkjennelse og behandling av den underliggende sykdommen eller tilstanden.

Forhospitalbehandling

Det er to stoffer anbefalt av Association of Cardiology for bruk hos voksne med asystol - adrenalin og vasopressin. Atropin anbefales for tiden ikke for barn. Selv med høye doser atropin (0,03 mg / kg) og adrenalin (0,20 mg / kg) eller bruk av vasopressin 40 enheter, kan pasientene bare i noen tilfeller klare seg uten nevrologiske lidelser som konsekvenser av asystol.

Atropin anbefales ikke til barn med asystol, men de kan brukes til voksne pasienter med pulsasjoner av elektrisk aktivitet uten puls.

vasopressin

I tilfelle når spontan blodsirkulasjon ikke er gjenopprettet, kan administrering av intravenøs vasopressin 40 U, ​​samt etterfølgende adrenalin, foreskrevet etter doktors skjønn, ha noen lovende resultater.

Til tross for at innføringen av vasopressin levde flere pasienter før utskrivning fra sykehuset enn når det gis adrenalin i fremtiden, en tendens til verre nevrologiske utfall hos pasienter som fikk vasopressin og adrenalin, mange av dem var i vegetativ tilstand.

I en studie hvor 520 pasienter med asystol deltok, overlevde 12 pasienter som ble foreskrevet vasopressin, og 4 personer overlevde i en standard terapeutisk gruppe.

I en annen sammenlignende studie som sammenlignet adrenalin separat og adrenalin sammen med vasopressin 40, oppdaget leger at det var betydelige forskjeller mellom gruppene om retur av spontan blodsirkulasjon, overlevelse før uttak av sykehus, 1 års overlevelse eller god nevrologisk gjenoppretting blant overlevende utslipp fra sykehus.

medisiner

De kliniske fordelene og parasympatiske effekter på atropin på hjertet under kardiopulmonell gjenopplivning er ikke fullstendig bekreftet.

Atropin er for tiden ikke anbefalt av kardiologisk forening for asystol og pulseløs elektrisk aktivitet.

Høye doser adrenalin (0,20 mg per kg) gjør det mulig å forbedre hemodynamikken under kardiopulmonell gjenopplivning, og dermed øke avkastningsraten til spontan hjertesirkulasjon. Dette stoffet viste imidlertid ikke en effekt på det endelige kliniske utfallet. Dermed anbefales høye doser ikke lenger.

Studier har blitt utført på effekten av adenosinreseptorantagonister, for eksempel aminofyllin, men ingen bevis på deres kliniske fordel er oppnådd.

antikolinergika

Formålet med bruk av antikolinerge legemidler er å forsterke sinoatriale knutepunkts aktivitet og forbedre ledningsevnen gjennom CA-noden eller atrioventrikulær (AV) knutepunktet ved å redusere tonen i vagalnerven gjennom blokkaden av muskarinreceptorer. Dette er bare gyldig dersom plasseringen av blokkaden er inne i CA- eller AV-noden. Hos pasienter med infranodal blokk er anticholinerg terapi ineffektiv og kan øke blokkeringen i andre grad av Mobitz II i en høyere grad eller tredje grad blokkade.

atropin

Atropin refererer til parasympatolytiske legemidler som brukes til å eliminere virkningene av vagusnerven på CA og AB nodene. Dette legemidlet er ikke effektivt i tredje grad infronadal hjerteblokk, PEA og asystol.

Adrenerge agonister

Adrenerge midler kan forårsake sammenblanding av skjelett og vaskulære muskler.

Epinefrin (adrenalin)

Epinefrin anses som det mest effektive legemidlet for hjertestans; Imidlertid spør de enkelte leger om sin kliniske effekt. Denne medisinen brukes til å øke koronar og cerebral blodstrøm i prosessen med kardiopulmonal gjenopplivning og kan øke automatikk under asystol. Adrenalin kan også brukes til bradykardi.

vasopressin

Vasopressin har vasopressor og antidiuretisk aktivitet. Dette stoffet øker prosessen med vannresorpsjon på det distale renal tubulære epitelet (ADH-effekt) og bidrar til reduksjonen av glatte muskler gjennom hele vaskulærsengen ved å stimulere B1-reseptorer (vasopressor effekt). Vasokonstriksjon (innsnevring av fartøyets lumen) forsterkes i ledd-, koronar-, hjerne-, perifere, pulmonale og intrahepatiske kar.

Anbefalinger for å ta stoffet mens du opprettholder kardiovaskulærsystemet, indikerer en enkelt dose vasopressin i mengden 40 enheter. som et behandlingsalternativ for ventrikelflimmer og asystol. Dette legemidlet kan administreres enten før adrenalin eller etter den første dosen av adrenalin.

Perkutan elektrostimulering

Perkutan elektrostimulering (BSEC), selv med umiddelbar bruk, øker ikke antallet pasienter som overlevde etter gjenopplivning. For eksempel, når hjerteinfarkt foregår før ledningen eller impulsgenereringsforstyrrelsen (dvs. primær asystol), kan umiddelbar bruk av BSEC lagre pasientens liv.