Nitroglyserin: fra hva som hjelper, indikasjoner og kontraindikasjoner

Nitroglyserin er et av de mest kjente og vanlige legemidlene som lindrer iskemi og angina angrep raskt. Det tilhører gruppen av antianginal og vasodilaterende midler. De som er interessert i stoffet Nitroglycerin, som hjelper, kan sies lettere - stoffet reduserer hjertets behov for oksygen og har en vasodilerende effekt.

Tablettets sammensetning inneholder hovedstoffet - nitroglyserin (med glukose) 0,5 mg, samt tilleggselementer - kolloidalt silisiumdioxid, potetstivelse, kalsiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat.

Mange vet om Nitroglycerin, som hjelper stoffet, men ikke alle vet at det er en kjemisk eksplosiv forbindelse. Det er imidlertid ikke nødvendig å være redd - i medisin er konsentrasjonen svært lav.

Med en standard sublinguell applikasjon under tungen begynner handlingen 30-120 sekunder etter å ha tatt pillen og varer 30-45 minutter.

Det aktive stoffet absorberes umiddelbart fra overflaten av slimhinnene og går inn i blodet.

Biotilgjengelighet (stoffets evne til å bli absorbert i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I dette tilfellet oppstår den største kumulasjonen i blodet innen 5 minutter.

Fra kroppen betyr utskilt gjennom nyrene. Det kan samle seg i blodkarets vegger og binde seg tett til røde blodlegemer.

Eldre mennesker er ofte interessert i følgende opplysninger om stoffet Nitroglycerin - hvor det hjelper, hvor ofte du kan ta Nitroglycerin, virkemekanismen. Den siste faktoren inkluderer flere komponenter.

Verktøyet øker lumen av arterielle og venøse kar i de store og små sirkler av blodsirkulasjon. Dette reduserer trykket i venene og flyt av venøst ​​blod til hjertet. På grunn av dette blir høyt blodtrykk mindre, noe som reduserer belastningen på hjertet.

I tillegg eliminerer stoffet og forventer nervekontraksjonen av koronarbeinene. Det bidrar til deres ekspansjon, som normaliserer blodsirkulasjonen i det iskemiske området av hovedkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglyserin er tilgjengelig i forskjellige former:

• tabletter;
• spray;
• ampuller;
• alkohol løsning;
• film på tannkjøttet.

De har alle forskjellige metoder og hastighet på effekten på kroppen.

Nitroglyserin (tabletter): dosering og instruksjoner for bruk av stoffet

Hovedindikasjonen for å ta en perifer vasodilator er angina, både for kort profylakse og for blokkering av sykdomsbegivenheten.

Nitroglyserin (tabletter) er nødvendig for hjerteinfarkt under eksacerbasjon av tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. I tillegg er stoffet brukt i akutt venstre ventrikulær svikt.

Behandlingsregimet, ønsket dose og doseringsform bør bestemmes av legen på grunnlag av individuelle indikasjoner avhengig av det kliniske bildet.

Den vanlige dosen medisin for angina pectoris er 1 tablett (0,5 mg) sublinguelt (under tungen) eller bukkal (kinn). Noen pasienter har nok og mindre - halvparten eller til og med en tredjedel av dråpene kan bli deres norm.

I de fleste tilfeller oppstår effekten i 1-2, maksimalt 5 minutter. Hvis smerten forsvunnet før Nitroglycerin-tabletten hadde tid til å oppløse, kan resten bli fjernet fra munnen. I motsatte tilfeller, hvis smerten ikke beskjæres etter 5-6 minutter, bør en annen dose tas. Om nødvendig kan en hurtig effektstablett tygges. Når dette ikke hjelper, må du raskt ringe til legen - sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Med gjentatt medisinering kan Nitroglycerin dosering økes til 2-3, og noen ganger opptil 5-6 tabletter. Dette skyldes avhengigheten av organismen til stoffet.

Ta kapslene i en sittestilling. Hvis smerten blir funnet når du går - anbefaler du å finne et passende sted og sitte ned.

Det er lov å bruke Nitroglycerin som et stoff for profylaktiske formål. I dette tilfellet bør pillen tas før utbruddet av en stressende situasjon for kroppen, som kan knyttes til enhver følelsesmessig eller fysisk overbelastning.

Ofte i apoteket i stedet for nitroglyserin (tabletter) tilbyr å kjøpe spray. Bruke verktøyet er veldig enkelt - i en sittestilling, injiser 1-2 doser under tungen eller ved å trykke på en spesiell ventil. Så stengte noen få sekunder igjen med munnen, uten å svelge. Gjenta om nødvendig prosedyren - maksimalt 3 ganger om 15 minutter.

For å forhindre innføring av en dose på 7-10 minutter før planlagt stress eller belastning.

Ikke rist flasken Nitroglycerin med legemidlet før bruk.

Ett klikk på dispenseren gir en dose på 0,4 mg nitroglyserin. Inhalasjonsspray er kontraindisert.

I nødstilfeller: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minutt, i fravær av forventet effekt, bruk ampuller med medisin. Deres dose kan være forskjellig - 2, 5 og 10 ml. Det er også injeksjonshetteglass med 50, 10 og 500 ml.

Filmer for å kle seg til tannkjøttet er av 2 typer:

• blekgul med en dose på 1 mg;
• grønn farge - 2 mg.

I utgangspunktet bestemme den nødvendige dosen skal være en lege. Etter det kan pasienten ta stoffet selv. Ved første angrep av smerte, skal filmen limes på den øvre tannkjøtten i hjørnet av hundene, trykke den med fingrene i noen sekunder.

Så blir stoffet igjen alene til fullstendig oppløsning. For den beste effekten kan du slikke filmen flere ganger (2-3 er nok) - dette vil akselerere strømningen av nitroglyserin i blodet.

Med rask forsvinning av smerte, kan du fjerne resten av stoffet. Hvis den forventede handlingen er fraværende, lim deretter inn en annen film. Når dette ikke hjelper, er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp.

Sterkt kontraindisert interaksjon av nitroglyserin med alkohol.

Nitroglycerin - dets effekt på hjertet og mulige bivirkninger

På grunn av frigjøring av det aktive stoffet nitrogenoksyd, slapper glatt muskler av.

Under påvirkning av glyceryltrinitrat, som er et av de aktive elementene av nitroglyserin, ekspanderer lumen av store og små blodkar, og arterioler er mindre utsatt for dette enn signifikante arterier og årer. På grunn av dette reduserer stoffet Nitroglycerin perifer belastning og blodtrykk.

Samtidig øker meningeal-karene og forårsaker spasmer og som et resultat hodepine.

Når du bruker stoffet, aktiveres en spesiell virkningsmekanisme, som består i det faktum at under påvirkning av nitrogenoksyd inne i cellene dannes beskyttelse foran kalsiumioner som har en tendens til å komme inn i glatt muskelvev.

Effekten av Nitroglycerin på hjertet er slik at glatte muskelceller kommer til en avslappet tilstand, og blodkarets lumen ekspanderer. Dette reduserer venøs tilbakegang til hjertet (forspenningsavtak) og motstanden til den systemiske sirkulasjonen (etterbelastningen blir mindre). Alt dette reduserer behovet for hjerteinfarkt.

I tillegg innebærer virkningen av Nitroglycerin på hjertet dilatasjonen (ekspansjonen) av koronarbeinene, de aktiverer blodstrømmen, og deretter tilordnes til områder med redusert blodgjennomstrømning. Dette akselererer oksygenstrømmen til myokardiet.

I følge bruksanvisningen for mottak av nitroglyserin er det kontraindikasjoner:

• individuell intoleranse mot komponentene av stoffet;
• hemorragisk slag;
• akutt vaskulær insuffisiens (kollaps);
• anemi,
• mitral eller aorta stenose;
• hjerneblødning;
• giftig lungeødem;
• sjokk;
• blodtrykk med indikatorer mindre enn 90/60 - hypotensjon
• høyt blodtrykk, inkludert som en konsekvens av en hodeskader;
• reduksjon i blodvolum i blodet - hypovolemi;
• vinkel-lukkende glaukom med økt intraokulært trykk (i dette tilfellet kan Simbrinza også foreskrives);
• nyre- eller leverfeil.

Som et resultat av å ta stoffet Nitroglycerin, kan følgende bivirkninger oppstå:

1. Fordøyelsessystemet: oppkast og kvalme.
2. CNS (sentralnervesystem): motorisk angst, komplett styrtet, svimmelhet, uklart syn, hodepine (det er spesielt sterkt i begynnelsen av behandlingen, avtar med tiden).
3. Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, rødhet i huden og brennende.
4. Kardiovaskulær system: økt blodgass til huden - hyperemi, følelse av varme, takykardi, arteriell hypotensjon.
5. Hematopoiesis: cyanose (cyanose), metemoglobinemi.

Sjelden, oftest med en overdose, er det registrert vaskulær kollaps. Også i slike tilfeller er det alvorlig hodepine, kraftig reduksjon av blodtrykket, svimmelhet, takykardi (rask hjerterytme), oppkast, diaré, svakhet, følelse av rush av blod eller varme, døsighet.

Ta en betydelig dose av legemidlet Nitroglyserin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter samtidig) kan føre til rask puste (tachypnea), kortpustethet (dyspné), cyanose, metemoglobinemi, ortostatisk sammenbrudd, og i de alvorligste tilfellene - dødelig.

Ved overdosering skal pasienten legges, heve bena og deretter ringe en ambulanse.

Nitroglyserinanaloger inkluderer:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prisen på stoffet kan variere betydelig, avhengig av region, produsent og form for utgivelse. Kostnaden for antianginal piller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglyserinkonsentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Søknadsanmeldelser

Galina Vladimirovna

"Nå har mange forskjellige stoffer oppstått. Men jeg foretrekker Nitroglycerin i mine gammeldags angina piller. Jeg kjøpte en datter i en boks av det, men jeg likte det ikke. Og så legger jeg meg en pille under tungen - smerten går straks. Men jeg bruker sjelden denne medisinen - for hver dag er det bedre å bruke Validol eller Corvalol som beroligende middel. Og effekten av Nitroglycerin på hjertet er for sterk til å bruke hele tiden. "

Sergei

"Jeg ble diagnostisert med hjertesykdom - CHD, og ​​nitroglyserin ble foreskrevet. Men han passet meg ikke i det hele tatt - han følte seg syk og hodet hans splittet. Selv om det er billig, måtte jeg slutte å godta det. "

Elizabeth

"Jeg husker nitroglyserin for lenge siden, og selv bestemoren tok det. Jeg trenger ikke ham på en eller annen måte, min helse ser ut til å være ok. Men nylig på jobben var jeg bekymret for rapporten, og på et tidspunkt hadde jeg plutselig en skarp smerte i brystet, så mye at jeg ikke kunne puste lett. Min kollega så at jeg straks tok ut en pille og fortalte meg å legge den under tungen min og sitte stille.
Jeg gjorde nettopp det, og smerten i et minutt begynte å bli mindre og mindre, og så gikk det helt bort. Sant det var en gang, men jeg har alltid båret disse tabletter i vesken min - bare i tilfelle. Og forresten bytter jeg dem med jevne mellomrom - det anbefales ikke å holde dem lenge, de kan miste alle sine egenskaper. "

De viktige øyeblikkene for å ta Nitroglycerin for smerte i hjertet og presset

Doktor D. Merrill, en utøver i England i midten av 1800-tallet, så på at arbeidstakere pustet nitroglyserin-damp. Som et resultat fant han at effekten av nitroglyserin på hjertet i minimale doser, positivt med vaskulære spasmer. Foreløpig er legemidlet foreskrevet for høyt blodtrykk og med overdreven stress på hjertemuskelen.

Dette Nitroglycerin Rescue

Mottak av Nitroglycerin er berettiget i nødstilfeller, det er indisert for pasienter i gastroenterologi, kirurgi og kardiologi avdelinger. Oftest har eldre pasienter det i vesken deres for å bruke for hjertesmerter, et plutselig anginaangrep. Nitroglycerin bidrar til å gjenopprette arbeidet i hjertemuskelen i sin dysfunksjon, så vel som i hypertensjon.

Fakta om emnet! Den aktive komponenten av Nitroglycerin er glycerol trinitrat (ren organisk), reduserer vaskulær tone, noe som resulterer i avslapning av vaskulært muskelvev, de utvides, blodstrømmen forbedres.

Som et resultat avtar blodvolumet, trykket av væsken som strømmer til høyre atrium reduseres, orgelbelastningen blir henholdsvis mindre, og dens arbeid forbedres. På grunn av den optimale blodstrømmen blir metabolismen normalisert, oksygen sult er eliminert, vev som opplevde en O2-mangel fungerer bedre, og forverringen av myokardtrofisme er nøytralisert.

Du kan ta Nitroglycerin fra hjertet, med en spasme av glattmuskelfibre i bronkiene, innsnevring av galleblærenes kanaler og forverring av utgangen av galle, med dårlig tarmfunksjon. Nitroglycerin tablett vil hjelpe med høyt blodtrykk (hypertensjon), ved å virke på glatte muskler i blodkarene, er spasmen lettet, det vaskulære lumen blir større, blodet strømmer fritt, trykket avtar.

Det er viktig! Ved første bruk kan ortostatisk hypotensjon forekomme. Nitroglycerin-hypotensjon er indikert for bruk med forsiktighet, du må starte med minimumsdosen, og utøver kontinuerlig kontroll over blodtrykket.

Maksimum tillatt antall tabletter per dag - 6 stk., Dråper - ikke mer enn 16.

For referanse! Ortostatisk hypotensjon kan utvikle seg som et resultat av å ta Nitroglycerin. Det er en kraftig nedgang i trykk - den øverste med 20 enheter og mer, den nederste fra 10 enheter. Situasjonen utvikler seg når pasienten beveger seg fra en horisontal til vertikal stilling, blodtrykket faller i løpet av de første 3-4 minuttene etter oppreistasjonen. Patologi er ikke en uavhengig sykdom, på grunn av endring i reguleringen av blodtrykk.

Mottak av nitroglyserin er berettiget:

1. Med alvorlig økt blodtrykk og angina.
2. Som et forebyggende tiltak for å forhindre paroksysmal angina hos hypertensive pasienter, før psykofysisk stress. Det er berettiget å bruke Nitroglycerin til personer med stabilt høyt blodtrykk, 2-3 minutter før en tur i vintersesongen, når du klatrer et fjell, en stige, etc.
3. Når galdekolikk, et angrep av akutt pankreatitt, spasmer i mage-tarmkanalen, spastisk dyskinesi i tarmene.

I nærvær av høyt blodtrykk, kan inntaket av nitroglyserin ikke være uregelmessig, det er viktig å følge visse regler som vil bli uttalt av den behandlende legen. Først da vil terapien være trygg og effektiv.

Typiske oppdragsregler: Forklaringer av ordningen

Nitroglycerin løses raskt, det aktive stoffet (DV) kommer inn i blodet og den terapeutiske effekten oppstår innen de første 2 minuttene fra dosen, varigheten av legemiddelets effekt er opptil 20-30 minutter.

Når psyko-emosjonell eller fysisk stress oppstår når hjerteslag og hjertesmerter varer mer enn 2 minutter, anbefales det å ta 1 2 eller hele sublinguale (under tungen) Nitroglycerin tablett. I samme doser bruker du stoffet i kapsler.

Det utvilsomt pluss Nitroglycerin er en rask oppløsning, før du tar det anbefales å ta en sittende eller liggende stilling for å hindre svimmelhet og svimmelhet.

Viktige bruksområder:

• Den første dosen av nitroglyserin er bedre å starte med halv dose (1/2 tab.), For å eliminere den negative reaksjonen på stoffet. Denne dosen anbefales for å motta personer utsatt for svimmelhet.
• Nitroglyserin er indisert for bruk i smerter i brystet og i hjertet i ro. Hvis det ikke er noen effekt i mer enn 2 minutter, kan du ta dosen igjen 5 minutter etter den første dosen, men ikke mer enn 3 ganger på rad, er overdose mulig.
• Et langsiktig anfall kan ikke ignoreres og tolereres, da det er sannsynlighet for hjerteinfarkt, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.
• I form av dråper er nitroglyserin indisert for hypertensive pasienter. Som terapi drippes et middel på et stykke sukker (2-4 dråper.) Og legges under tungen til det er helt oppløst.

I mangel av mottakssystemet, er det fare for en kraftig nedgang i trykk, sammenbrudd, pasienten har slimhinner, svakhet, kvalme, og ignorerer legenes anbefalinger.

Generell liste over indikasjoner for opptak: når det er mulig og umulig

Med langvarig bruk av Nitroglycerin for hjertesykdommer, mister stoffet sin effektivitet, det er nødvendig å huske og erstatte agenten i tide - hvilken som kardiologen vil si.

Indikasjoner for hjertet:

1. Angina og dens forebygging.
2. Nekrotisk foci i myokardiet (akutt iskemisk nekrose).
3. Hjertesvikt.
4. Med hypertensive krise og hjertesmerter som følger med det.

Det er også indikert for lungeødem (4 doser i form av en aerosol, intravenøs drypp 1% rr.), Akutt pankreatitt, med redusert biliærmotilitet. Under operasjoner i nevrokirurgiavdelingen brukes Nitroglycerin som et middel for kunstig senking av trykk.

Viktige nyanser

Røde Nitroglycerin kapsler inkluderer en oljeløsning, slik at effekten av hovedstoffet av legemidlet strekker seg over tid og blodtrykket avtar gradvis. Dette er berettiget dersom pasienten har en liten økning i blodtrykket eller det er fare for overdreven "kollaps" av indikatorer.

Med angina er det ikke nødvendig å bruke denne form for stoffet, det er nok å bruke tradisjonelle sublinguale tabletter, dråper eller aerosol.

I tilfelle av glaukom eller etter et slag kan Nitroglycerin ikke tas alene, først etter personlig konsultasjon med lege og i strengt foreskrevne doser.

For å unngå avhengighet trenger du en pause mellom 30 dager.

Hypotonikk Nitroglyserin er vist med forsiktighet, en sterk reduksjon i blodtrykket vil gi belastning på hjertet, provoserende hodepine, svimmelhet og kvalme.

Noen ganger er det en forstyrrelse av visuelle funksjoner når du tar Nitroglycerin, dette kan ses når du ser på noe mørkt, som ligger i en hvit bakgrunn. Pasienten merker utseendet ved kantene av blåaktig, og i sentergulle sirkler.

Nitroglyserin kan provosere en økning i intraokulært trykk, hvis dette faktum er registrert, så stoppes medisinen.

Bivirkninger, restriksjoner og hvordan man lagrer

Nitroglyserin bør ikke betraktes som en panacea for hjertesmerter eller hypertensjon, til tross for den omfattende godkjenningen av legemidlet av leger og pasienter. Ved brudd på doseringen er det lett å "få" følgende negative effekter:

1. Følelse av tørr munn.
2. Kvalme.
3. Generell svakhet, lyst til å sove.
4. Svakhet er ledsaget av svimmelhet.
5. Det kan være magesmerter.
6. Visuelt synlig pall av slimhinner og hud.

Den individuelle intoleransen av stoffet begrenser bruken av Nitroglycerin alvorlig, hos eldre mennesker kan legemidlet provosere forstoppelse, da mottaket kombineres med godartede avføringsmidler, bedre enn planter.

Kategorisk kan du ikke ta medisin med:

• Økt ICP.
• Hematomer i hodet, hjerneblødning.
• Glaukom og hjerteinfarkt.
• Graviditet og HBV.

I barndommen er stoffet ikke brukt.

Oppbevar Nitroglycerin i kjøleskapet i den "native" beholderen. I den åpne tilstanden mister stoffet raskt sine egenskaper, etter 2 måneder er effektiviteten lavere med 30%. Med en sjelden enkeltdose er medisinen mer egnet i form av en spray.

Prisen på nitroglyserin er lav, noe som gjør det rimelig for pasienter med ulike inntektsnivåer. Tilgjengelig i ampuller (de er dyrere, opptil 500 rubler), tabletter, kapsler, dråper, spray.

På grunnlag av kjemikalien, utgivelsen av langtidsvirkende (langvarige) midler, de mest kjente: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Ta dem på kvelden for å gå ut i kulde, med den kommende psykofysiske belastningen.

Disse midlene er i stand til å forhindre forekomst av angina, som selvsagt, som pasienter som er borte fra hjemmet i 3-6 timer.

Den største minus av forlengede midler er manglende evne til å raskt stoppe et angrep (minst 20 minutter senere), slik at Nitroglycerin i sin rene form forblir uunnværlig.

Som et unntak kan nitrosorbitol, et sublingualt middel som virker 5 minutter etter inntak, noteres. Men nødhjelp for et akutt angina angina pectoris bør stoppes med nitroglyserin.

Langvirkende nitroglyserinpreparater kan brukes som terapeutisk i nærvær av hjertesvikt. Deres innflytelse er basert på en nedgang i venøs blodstrøm til hjertet, og eliminerer dermed stagnasjon i lungesirkulasjonen. Men slike legemidler kan ikke gi hjertemuskelen den nødvendige styrken for å fungere bra, selv om de viser et tilstrekkelig svar på hjerteastma og svekkelsen av angrepene.

Fakta om emnet! For tiden under utvikling for å skape et mer moderne stoff, lindre smerter i angina. Men hittil er det ikke funnet noe stoff som kan erstatte Nitroglycerin tilstrekkelig.

Hvordan ta nitroglycerin ved høyt trykk?

En av de mest effektive måtene å eliminere angrepet og symptomene på angina pectoris er nitroglyserin. Legemidlet har en smertestillende effekt svært raskt, og etter førtifem minutter er den helt fraværende fra blodet.

Nitroglyserin ved høyt trykk bidrar til å lindre smerter i brystbenet, hjertet, eliminere spasmer av glatte muskler i mage og tarmkanalen, redusere behovet for myokard i oksygen, omfordele blodstrømmen og øke kontraktiliteten i den, samt eliminere spasmer i kranspulsårene.

I hvilke tilfeller kan og bør ikke ta nitroglyserin?

Bruk av nitroglyserin anbefales når:

• Det er nødvendig å eliminere de smertefulle opplevelsene i brystbenet under et stentokardialt angrep. Hvis behovet oppstår, kan stoffet tas flere ganger;
• Det er en mulighet for gjentakelse av anginaangrep, noe som forårsaker smerter i brystbenet, etter fysisk anstrengelse eller overtraining av følelsesmessig natur. Å ta nitroglyserin vil bidra til å forhindre det;
• Det er nødvendig å utføre forebygging av høyt trykk før du går oppover bakken, eller noen minutter før du går ut, når været er frost eller blåsende;
• Et angrep av hjerteastma begynner, symptomene som er dyspnøangrep.

Alle andre mulige tilfeller av å ta stoffet, gir ikke mening, og kan også skade helsen og livet til en person. Det er nødvendig å nekte bruken av nitroglyserin hvis:

• Det er hans individuelle intoleranse;
• Den fulle blodstrømmen er ødelagt;
• Personen lider av hypotensjon;
• Økt eller redusert intrakranielt trykk;
• Det er giftig lungeødem;
• Hos mennesker, alvorlig anemi
• Diagnostisert med akutt myokardinfarkt;
• En kvinne venter på fødsel av en baby eller ammer ham;
• Hos mennesker, nyre- eller leverfeil;
• Det er åpenvinklet glaukom;

Det er viktig å huske at nitroglyserin og høyt blodtrykk ikke er kompatible med alkohol. Drikke alkohol er forbudt i minst tre timer etter at du har tatt medisinen. I tillegg kan en kraftig nedgang i blodtrykket, som kan utløses ved å ta nitroglyserin, mot bakgrunn av alkoholforgiftning få konsekvenser som krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvor ofte kan du ta nitroglyserin?

Noen ganger prøver folk under angina angrep å tåle smerten, for ikke å bruke rusmidler. Det er strengt forbudt å gjøre det, fordi den voksende smerten er vanskeligere å stoppe, og det kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Nitroglyserin har følgende utgivelsesformer: tabletter, kapsler, Votchala-dråper, løsning (minst ofte). Legemiddelinntaket, dets tillatte enkelt- og dagsdosering, avhenger av frigjøringsformen:

• Hvis legemidlet er i form av en tablett eller kapsel, plasseres den under tungen til den er helt oppløst, noe som oppstår i løpet av et minutt. Hvis smerten ikke faller tilbake, er det etter noen få minutter tillatt å ta en gjentatt dose. Sørg for å ringe akuttmedisinsk behandling. For å unngå overdosering, neste gang stoffet får ikke ta mer enn en halv time, vil nitroglyserin allerede være fraværende i blodet. Maksimal daglig dose er seks tabletter;
• Nitroglycerin ved høyt trykk i form av en alkoholholdig løsning påføres et lite stykke raffinert sukker og plasseres også under tungen til det er helt oppløst. Løsningen selv på en gang må påføres fra to til fire dråper. Per dag er maksimum tillatt antall seksten dråper;
• Hvis en person har dårlig mottakelighet for nitroglyserin, er det bedre å bruke Votchala-dråper. I tillegg til det aktive stoffet i sammensetningen av disse dråpene, inkluderte mentol, tinktur av lilje og belladonna. Kombinasjonen av stoffets komponenter gjør at pasienten lettere kan tåle inntaket, fordi mentol bidrar til å redusere hodepine. På en gang trenger du ti dråper.

Bivirkninger av nitroglyserin

Etter at du har tatt nitroglyserin, kan følgende bivirkninger oppstå:

• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• angst;
• apati;
• Kvalme og oppkast;
• Svært sjelden er forskjellige allergiske reaksjoner;
• Hvis den tillatte daglige dosen overskrides, kan blodtrykket falle kraftig.

Det er bedre å unngå kontakt med alkoholoppløsningen på huden, da den har en tendens til å bli absorbert og forårsake smerter i hodet.

Mottak av nitroglyserin bør bare være med tillatelse fra en spesialist. Det er umulig å helbrede angina med det, men personen som legemidlet ble foreskrevet av den behandlende legen, bør alltid bære den med seg. Dette vil hjelpe tid til å stoppe tilbakefallet av angrepet.

Hva vil spare nitroglyserin tablett

Legemidlet er allerede i det andre århundre raskt og effektivt gjør livet lettere for pasienter med hjertesykdom. Men studien og etableringen av ulike farmakologiske former fortsetter. I lang tid oppdaget forskere og leger mange gode egenskaper og fant ut hva som hjelper nitroglyserin, ved å virke på det vaskulære systemet.

Hvordan virker nitroglyserin

Virkningsmekanismen av nitroglyserin fra slutten av det tjuende århundre er ikke lenger et mysterium. Forskerne som oppdaget det ble tildelt Nobelprisen. Legemidlet har en avslappende effekt på glatt muskellaget av vaskulærveggen, slik at fartøyets lumen blir bredere.

Årsaken er at nitrogen frigjøres fra nitroglyserin. Det reagerer med fri oksygen og danner nitrogenoksid, som aktiverer en spesiell substans - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for å slappe av glatte muskler.

Nitroglyserin - som stoffet hjelper

Glatte muskelfibre er ikke bare plassert i karene. De inneholder også veggene i tarmen, bronkiene, urinledere, galle og bukspyttkjertelen. Ved å bruke nitroglyserin, kan du fjerne spasmen av disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Den viktigste og mest brukte "mål" nitroglyserin.
  • Utvide koronararteriene øker stoffet strømmen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Ekspansjonen av venøskarene, spesielt ved intravenøs administrering av legemidlet, reduserer venøs retur til hjertet, "lossing" sine høyre seksjoner. Resultatet - reduksjon av stagnasjon, forebygging av lungeødem. I tillegg, samtidig med at blodvolumet på hjertet reduseres, reduseres oksygenbehovet tilsvarende, noe som også har en smertestillende effekt i angina pectoris.
  • Legemidlet brukes i kirurgiske inngrep for behandling av kontrollert hypotensjon.
  • Rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er heller ikke komplett uten dette stoffet.
  • Hypertensjon, ledsaget av kriser med smerte i hjertet og kortpustethet - er også en indikasjon på bruk av nitroglyserin.
• Galle- og bukspyttkjertelen. Nitroglyserin lindrer spasmen av kanalveggene i galdekolikk, gallbladder dyskinesi eller akutt pankreatitt.
• Mage-tarmkanalen. Legemidlet lindrer smerter i kolikk og dyskinesi.
• Urinledninger. Avslappende ureterens vegger, reduserer nitroglyserin smerte under nyrekolikk.

Bivirkninger

Den fantastiske egenskapen til stoffet for å slappe av glatte muskler kan forårsake ubehagelige konsekvenser. Årsaken - den raske utvidelsen av blodkar, en blodtrykksfall

• Hodepine, besvimelse mulig.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tørr munn.

Overdosering kan forårsake nervøs spenning, desorientering eller sløvhet. Ved alvorlig forgiftning observeres kollaps, respirasjonsfeil, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Når besvimelse forårsaket av nitroglyserin, bør stoppe inntaket av legemidlet i kroppen, legg pasienten med beina høyt og hodet litt ned. Normalisering av blodtrykket skjer vanligvis innen 20 minutter.

Opptaksregler

I mer enn hundre år har farmasøytisk industri produsert et bredt spekter av legemidler. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Flere intravenøse og dermale, samt avanserte former blir produsert.

Hvordan ta nitroglyserintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tas for å lindre angina smerter. Legemidlet er rasktvirkende.

Opptaksregler. Med et angrep av smerte av typen stenositet, bør du stoppe belastningen der den oppstod, sett deg ned og sett 1 tablett nitroglyserin under tungen. Pasienten vil føle effekten på 1-3 minutter. Varighet - opptil 10 minutter. Hvis det ikke hjelper, kan du ta en ny pille 5 minutter etter den første og en tredje etter 5 minutter. Fraværet av analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grunn til å søke medisinsk hjelp, da myokardinfarkt kan utvikle seg.

Oppbevaringsbetingelsene for tabletter bør observeres:

• i åpen emballasje (glassrør) forblir nitroglyserin aktiv i ikke mer enn to måneder;
• plastemballasje for nitroglyserin er ikke egnet, i tre dager med lagring, mister den 80% av effektiviteten;
• glassrøret må være lukket med en gummipropp, uten bomull, som absorberer nitroglyserin;
• Unclosed emballasje taper 32% av aktiviteten i løpet av uken.

Av bivirkningene er det ofte hodepine, en følelse av sprekker, tinnitus, ansiktsspyling. Kanskje svimmelhet, hypotensjon. Dette skyldes utvidelse av venøse kar i hodet og vanskeligheten med venøs utstrømning.

For å redusere bivirkningene, kan du ta en halv nitroglycerintablett ved å legge til validol eller mentol for å forbedre venøs utstrømning fra kranialhulen.

Andre former for nitroglyserin som har en rask effekt

Under tungen kan det ta ikke bare piller. De produserer også en alkoholholdig løsning av nitroglyserin, en oljeløsning i gelatinkapsler, en spray og en aerosol og plater festet til tannkjøttet.

• Alkoholløsning. 4 dråper av løsningen drypper på et stykke sukker (Noen pasienter har nok og 2-3), legg det under tungen. Akkurat som med sublingale tabletter, er det lov å ta det tre ganger innen 15 minutter uten riktig effekt.
• Gelatinkapsler med en oljeoppløsning. Søknaden innebærer å plassere en kapsel tidligere knust med tenner under tungen.
• Innåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray avgir 0,4 og 0,2 mg nitroglyserin. En sublingual tablett tilsvarer 2-4 ventiltrykk. Effekten av sprøyting kommer raskere og varer opptil 20 minutter. Legemidlet er godt etablert for lungeødem og hjerteastma. Legemidlet sprøytes inn i munnhulen, holder pusten. Ved innånding av aerosol kan det oppstå bronkospasmer.

• Plater på tannkjøttet. Inneholder 4, 2 eller 1 mg nitroglyserin. Polymerplater limes til tannkjøttet i overkjeven i hjørnet av hjørnetenner og små molarer. Effekten oppstår innen 1 eller 2 minutter, og varer hele opptaksperioden for platen. Det er individuelt og avhengig av dette er dosen av legemidlet valgt. Hvis resorpsjonen oppstår innen en og en halv time, foreskrives en plate som inneholder 1 mg av legemidlet, 2-3 timer lenger, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen som forårsaker smerte har stoppet tidligere, er det fornuftig å fjerne platen. Hvis du vil øke nitroglyserins strøm, må du slikke platen to eller tre ganger.

Kontraindikasjoner for å motta nitroglyserin

Ta nitroglyserin kan forverre tilstanden hos pasienter med

• økt intrakranielt trykk;
• hjerneblødning;
• allergier mot nitrater;
• hypotensjon under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre enn 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med høyt intraokulært trykk;
• graviditet, amming;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon
• tyreotoksikose.

Bruk av nitroglyserin, så vel som andre legemidler, må avtales med legen din etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Nitroglycerin redning

Nitroglycerin redning

"Nitroglycerin tabletter selges på et hvilket som helst apotek. Og det var en tid da tre eller fire laboratorier på hele planeten forberedte det i ubetydelige doser. Det ble antatt at nitroglyserin hjelper fra migrene, helbreder "St. Witts dans" og akutt betennelse i nyrene.

V.Pikul "The Testament of Alfred Nobel"

Nitroglycerin er grunnlaget for dynamitt og har enorm destruktiv kraft. Men tatt i små mengder, tjener dette stoffet som et legemiddel som i nødstilfeller hjelper hjertet til å takle for stor belastning.

Dette kjemiske stoffet, en ester av salpetersyre og glyserin (glycerol trinitrat) ble først oppnådd i 1847 av den italienske kjemikeren Ascanio Sobrero. Først ble det brukt som sprengstoff.

Som følge av observasjoner fra arbeidstakere som er involvert i produksjon av sprengstoff, kom den engelske legen D. Meryl til den konklusjonen at nitroglyserin-damp påvirker deres helse sterkt. I 1879 fant han at nitroglyserin kan brukes som medisin, spesielt for å eliminere blodkarspasmer i hjertet. Det ble funnet at smerte i angina pectoris (som angina pectoris ble kalt på 1800-tallet) ble avbrutt fra 1-2 dråper glycerol trinitrat, som ble falt på pasientens tunge. Så, stoffet Nitroglycerin, som fortsatt er det viktigste effektive middelet for smertelindring og kortvarig profylakse av slag, kom inn i medisinsk praksis.
Til tross for mer enn et århundre av bruk av nitroglyserin, gikk studien av den komplekse multipronged mekanismen av dens terapeutiske virkning med vanskeligheter. I 1998 ble en pris basert på produksjon av nitroglycerin-eksplosiver gitt for studiet av nitroglyserinmedisin. Det har lenge vært kjent, men avslørte hemmeligheten av sin påvirkning på fartøyene bare litt for over ti år siden.

Og til dags dato serverer nitroglycerin pålidelig pasienter med CHD. Det er et av de mest effektive legemidlene for rask lindring av angina angrep. Den analgesiske effekten av nitroglyserin kommer raskt, og etter 30 til 45 minutter er dette legemidlet ikke lenger i blodet.

Når skal nitroglycerin brukes?

Nitroglyserin bør brukes under angina angrep for å lindre brystsmerter. Det er også tilrådelig å ta nitroglyserin for å forhindre et mulig anginaangrep før noen fysisk eller emosjonell stress, noe som regelmessig provoserer brystsmerter. Dermed er profylaktisk administrering av nitroglyserin indikert før klatring i trapper eller oppoverbakke, 2-3 minutter før du går utendørs (spesielt i frost, blåsende vær), offentlige taler osv.

I tillegg til å lindre hjertesmerter, lindrer nitroglyserin spasme av glatte muskler i mage-tarmkanalen og galdeveien, slapper av galdekanalens sphincter, slik at den kan brukes til biliær kolikk, akutt pankreatitt og spastisk tarmdyskinesi.

Hvordan ta nitroglyserin?

Du må følge en rekke spesifikke regler for å sikre effektiviteten og sikkerheten til å ta dette stoffet.

Hvis smerten i hjertet oppstår under følelsesmessig eller fysisk anstrengelse og ikke stopper innen 1-2 minutter i ro, bør du umiddelbart legge ½-1 tablett eller 1 kapsol nitroglyserin. Siden munnslimhinnen er godt forsynt med kar, blir nitroglyserintabletten (kapsel) på bare 1 minutt nesten fullstendig absorbert i den sublingale regionen, og stoffet slippes ut i blodet. Som et resultat oppstår den terapeutiske effekten svært raskt og når maksimalt etter 1-1,5 minutter. Varigheten av handlingen er i gjennomsnitt 20-25 minutter.

Før du tar nitroglyserin, er det best å sitte ned, da det kan forårsake svimmelhet, og noen ganger besvimelse. Eldre mennesker bedre å ta nitroglycerin ned.

Hvis smerten i hjertet dukket opp i ro, bør du også umiddelbart legge en halv pille eller en nitroglyserin tablett under tungen. Hvis etter 1-2 minutter smerten ikke har stoppet, bør nitroglyserin tas hvert 5. minutt, men ikke mer enn 3 tabletter på 15 minutter. Hvis angrepet ikke stoppes i løpet av denne tiden, er det akutt å søke medisinsk hjelp, da et langvarig anginaangrep kan være et tegn på hjerteinfarkt.

Når du tar nitroglyserin for første gang, er det bedre å begrense deg til en halv dose (1/2 tablett), siden sannsynligheten for overfølsomhet ikke er utelukket. Halvparten av pillen er bedre å ta, og eldre mennesker som har med alder øker tendensen til besvimelse.

Når du tar en løsning av nitroglyserin i form av dråper, trenger du 2-4 dråper av en løsning av nitroglyserin for å sette på et lite stykke sukker og hold det i munnen under tungen, uten å svelge, til fullstendig resorpsjon. Du kan også bruke 2-3 dråper av en løsning av nitroglyserin direkte til tungen eller under tungen. Noen pasienter slikker løsningen av nitroglyserin fra korken. 3 dråper nitroglyserinoppløsning svarer omtrent til en tablett.

Selvmedikasjon med nitroglyserin og overskudd av dosen er fulle av utviklingen av sammenbrudd, manifestert av en kraftig nedgang i blodtrykket, et angrep av alvorlig svakhet, kvalme, kvalme, blanchering av huden og slimhinner. For å unngå farlige konsekvenser, er det viktig å følge regelen nøye: dosen og hyppigheten av å ta medisiner, inkludert nitroglyserin, må kun innstilles av en lege!

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Sammen med de ubestridte fordelene med nitroglycerin er det svært betydelige ulemper. Personer med overfølsomhet overfor dette legemidlet kan oppleve en reduksjon i blodtrykket, en kraftig økning i hjerteslag, svimmelhet, svimmelhet og hodepine.

Bivirkninger kan reduseres betydelig, og i noen tilfeller elimineres helt, hvis du tar nitroglyserin mens du sitter (ligger ned for eldre) og starter med minimumsdosen (1/3 eller 1/2 tablett), øker den gradvis. Du kan kombinere den med validol eller menthol - dette vil myke bivirkningene av nitroglyserin. Med dårlig toleranse for nitroglyserin, er Votchala-dråper indikert. De består av nitroglyserin, mentol, tinktur av lilje, belladonna. I denne kombinasjonen tolereres nitroglyserin bedre av pasienter: mentol reduserer følelsen av hodepine og hodepine fra nitroglyserin. Ta 10-12 dråper i resepsjonen.

Der nitroglyserin og kontraindikasjoner: blødning i hjernen, økt intrakranielt trykk, hjerteinfarkt med en kraftig nedgang i blodtrykk, glaukom.

Hvordan lagre nitroglycerin?

Nitroglycerin ødelegges raskt av lys og varme. Det skal oppbevares i kjøleskapet og bare i flasken der det ble solgt, da beholderen og bomullsulden er behandlet med en spesiell løsning som reduserer adsorpsjonen av legemidlet. Etter at hetteglasset er åpnet, begynner stoffet å miste egenskaper selv om disse reglene følges. Innen to måneder vil effektiviteten bli mindre enn 30%. Mer pålitelig i denne forbindelse kapsler med nitroglyserin.

Med en stor utgift av nitroglyserin, anbefales det å bruke det i tabletter, men hvis legemidlet brukes til og med, er det bedre å bruke en spray som er beregnet for langtidsoppbevaring. I tillegg, i denne doseringsform absorberes legemidlet raskere enn i tabletter.

Noen pasienter tar en nitroglycerintablett på banen og pakker den inn i papir. Imidlertid kan en slik pille umiddelbart kastes: nitroglyserin virker ikke.

Det er nødvendig å huske følgende:

- Hodepine ved første inntak av nitroglyserin skyldes utvidelse av blodkar og indikerer at stoffet virker. Etter flere doser forsvinner dette fenomenet, men effekten på hjertekarrene forblir derfor bør dosen ikke økes. Å ta nitroglyserin med langvarig virkning kan også forårsake hodepine.

- Hvis du har angina, bære stoffet kontinuerlig med deg og umiddelbart ta smerte hvis du opplever smerte, helst sitte eller ligge.

- Hvis smerten ikke går bort, så etter 1-3 minutter kan du sette en ny pille under tungen og til og med en tredje. Det er også nødvendig å ringe en ambulanse. For å unngå overdosering, ta neste pille ikke før enn etter 15-30 minutter, når effekten av nitroglyserin allerede er tatt.

- Når angrep av stenokardi ikke skal bruke røde kapsler som inneholder oljeløsning av nitroglyserin, fordi stoffet fra dem absorberes i blodet veldig langsomt.

- Ved langvarig bruk - omtrent en måned - forekommer avhengighet (toleranse) for nitroglyserin, og det slutter å virke. Etter en måneders pause blir følsomheten restaurert.

- Jo lengre effekten av stoffet, jo raskere avhengighet utvikler seg til det, derfor er det ikke tilrådelig å bruke det hele tiden.

- Nitroglyserin kan bidra til noe lavere blodtrykk. Derfor må personer med lavt blodtrykk eller med tendens til skarpt fall være svært forsiktig, fordi stoffet vil forårsake hodepine, svimmelhet og svakhet.

- I nærvær av glaukom (øyesykdom) eller etter en nylig akutt cerebrovaskulær ulykke (slag), krever nitroglyserin stor forsiktighet og råd med lege er nødvendig.

- Ved langvarig bruk av nitroglyserin kan det oppstå synsfunksjoner: Når man ser på et mørkt objekt på en lys bakgrunn, ser pasienten gule sirkler i midten og blå på periferien. Noen ganger øker intraokulært trykk også. En person med normal syn er nok til å slutte å ta nitroglyserin slik at disse fenomenene forsvinner.

Hvilke former for nitroglyserin eksisterer

Nitroglycerin, en stor gruppe nitrater, ble grunnlaget for etableringen av en rekke stoffer med langvarig handling, som brukes til å forhindre angina angina. De mest kjente av dem er sustak, nitrong, nitrosorbit, erinite. De blir tatt på forhånd før de går ut i kulde, før fysisk eller psykisk stress.

Disse stoffene forhindrer forekomsten av anginaangrep i 3-6 timer. I denne forbindelse er de 6-10 ganger høyere enn nitroglyserin, og bivirkninger etter å ha tatt dem oppstår mye sjeldnere, og de er mindre uttalt. Men sammen med oppkjøpet av nye verdifulle egenskaper mistet de noen av de nyttige egenskapene til deres "forfader". Den viktigste fordelen med nitroglyserin er at den begynner å virke nesten umiddelbart, og alle dens derivater bare på 20-25 minutter. Tross alt, de trenger å svelge med vann, og ikke oppløse. Det eneste unntaket er nitrosorbit, som kan legges under tungen, men det begynner også å virke bare etter 3-5 minutter. Derfor, i akutte angina angrep, sparer nitroglyserin fortsatt.

Det bør bemerkes at nitrater kan, hvis ikke helt eliminere, så lindre noen spasmer av de glatte muskler i indre organer, spesielt med gallestein og nyrekolikk. Nitrater og deres preparater av gjennomsnittlig varighet og lang virkning brukes til å behandle hjertesvikt. Å redusere strømmen av venøst ​​blod til hjertet og eliminere stagnasjon i lungesirkulasjonen, gjenoppretter selvfølgelig disse legemidlene ikke styrken av hjertemuskelen, men letter sykdomsforløpet og svekker angrepene av hjerteastma.

Aktivt søk etter nye effektive stoffer for lindring av angina smerte fortsetter over hele verden. Likevel har stoffer som kan erstatte mer enn et århundre nitroglyserin ennå ikke blitt funnet.

Nitroglyserin: egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner, hvordan man søker i ulike former og tilfeller

Nitroglyserin kan med rette betraktes som et av de vanligste middelene for angina, som har blitt brukt vellykket i mange tiår, og leger over hele verden fortsetter å foreskrive det til et bredt spekter av pasienter med hjerteinfarkt.

Nitroglyserin har en veldig rask effekt, så det er uunnværlig ved plutselige anginaangrep. Det utvider karene, inkludert koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form brukes dette behandlingssubstansen ikke på grunn av eksplosjonsfaren.

Nitroglycerin ble oppdaget for 170 år siden, men ble ikke brukt til terapeutisk bruk på den tiden. Det var et forslag om å bruke det som et homøopatisk middel for migrene på grunn av kortsiktige hodepine etter å ha tatt stoffet, men denne ideen spredte seg ikke.

Interessant nok ble Alfred Nobel selv interessert i det nye stoffet og patenterte selv sin egen metode for å lage eksplosiver fra den, finne den rette behandlingen med ham. Som et resultat ble industriproduksjon av nitroglyserin som et eksplosivstart påbegynt, men Nobel selv motsto sin anti-kardiale virkning, selv om han led av hjertesmerter.

Først etter nesten 30 år ble nitroglyserin brukt som medisin takket være legemidlets innsats W. Merrell. Merrell spores ikke bare funksjonene i sin handling og oppsummerte dem i sin artikkel, men bestemte også den optimale doseringen ved å oppløse alkoholoppløsningen av legemidlet i vanlig vann. Et år senere oppstod en solid form for nitroglyserin - stoffet ble blandet med sjokolade, noe som ga ham utmerket fordøyelighet.

Siden begynnelsen av forrige århundre har nitroglyserin som medisin blitt produsert i industriell skala, takket være at pasienter med angina har fått et utmerket billig middel mot hjertesmerter.

Nitroglyserin regnes som organisk nitrat, så det ville være tåpelig å nekte muligheten for negative og jevne toksiske effekter i store doser. Effekten av rus og avhengighet ble uttalt blant arbeidstakere i farmakologisk industri. Dette førte til at forskere fortsatte å undersøke, fordi det var nødvendig å fastslå nøyaktig hvordan et stoff virker i kroppen, hva er bivirkningene og hvordan man bruker det riktig.

Ved slutten av det tjuende århundre ble virkningsmekanismen av nitroglycerin oppdaget - forskerne fant ut at vasodilatoreffekten av stoffet er bundet til nitrogenoksid. For å etablere virkningsmekanismen for nitroglyserin, fikk forskere Nobelprisen.

I mer enn 150 år siden oppdagelsen har nitroglyserin ikke mistet sin relevans. Tvert imot fortsetter det å være en av de viktigste måtene for å stoppe episoder av angina på grunn av sin hurtige virkning og påvist høyeffektivitet.

Farmakologiske egenskaper av nitroglyserin

Pasienter som lider av ulike hjertesykdommer, vet at nitroglyserin bidrar til å raskt og effektivt lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden etter et hjerteinfarkt, så det er vanligvis foreskrevet for angina, uansett hvilken type det er.

Dens evne til å utvide blodårene nitroglycerin bundet til sin sammensetning av nitrogen som løsrive og kombineres med oksygen, omdannes til NO - nitrogenoksid, en forbindelse som normalt fremmer avslapning av vaskulære vegger på grunn av aktivering av guanylatsyklase.

Økningen i guanylatsyklase innhold forårsaker avslapning av muskelfibre i den vaskulære veggen, fjerning av krampe og avslapping av musklene i bronkiene, fordøyelsessystemet, urinledere, gallegangene.

Utvidelsen av perifere venøse kar med intravenøs nitroglyserin reduserer blodtrykket på hjertet. Redusert blodgjennomstrømning gjennom de hule venene fører til en reduksjon i trykk i høyre hjerte og lungesirkulasjon, derfor anses lungeødem å være en av indikasjonene på nitroglyserin.

Under forhold med redusert belastning på hjertet, noe som reduserer dens fylles med blod, og trykket i kamrene blir redusert og behovet for oksygen i hjertemuskelen, hvorved analgetisk effekt er oppnådd med angina.

Vasodilatoreffekten av nitroglyserin tillater det å arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsaker dilatasjon (ekspansjon) av hjerneskader hodepine, svimmelhet og til og med tap av bevissthet etter å ha tatt stoffet.

Med langvarig bruk av langvarige former av nitroglyserin er dannelsen av stoffresistens mulig og som en følge av en reduksjon i effektiviteten av medikamentet. For å forhindre dette, anbefaler eksperter å ta pauser i 8-12 timer mellom å ta stoffet.

Virkningshastigheten for nitroglyserin avhenger av hvilken form pasienten bruker den til. Når du tar stoffet under tungen, er anestetisk effekt merkbar etter et og et halvt minutt og varer opptil 5 timer. Salven av salven kommer litt senere - etter 15 minutter, maksimalt - en time fra mottakets øyeblikk, varer handlingen 3-4 timer.

Det er spesielle plastre med nitroglyserin, som er faste på huden og gir en gradvis effekt av stoffet over en lengre periode. I løpet av dagen absorberes omtrent en femtedel av nitroglyserin i blodet fra en slik patch. Mengden medisinering oppnådd fra lappen avhenger av området.

Det antas at nitroglyserin kommer inn i blodet raskest gjennom slimhinner og hud, så vel som intravenøs vei. Inntak av biotilgjengelighet er signifikant dårligere enn transdermale og bukkale former av legemidlet, siden det meste går gjennom leveren og ødelegges der.

Den sublingale administreringsveien for nitroglyserin anses å være attraktivt - under tungen når hele dosen av legemidlet absorberes direkte inn i blodet, og innen fem minutter i blodet blir mengden maksimal. Nitroglyserin metabolisme forekommer i leveren, hvor den oppløses til de endelige produktene som utskilles av nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for utpeking av nitroglyserin

Nitroglyserin brukes svært mye. Nesten alle eldre pasienter som lider av tilbakevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray av denne medisinen hos ham, som kan tas så snart et angrep blir følt. Effekten kommer veldig fort, smerten er fjernet, arbeidet i hjertet blir bedre. Hovedårsaken til bruk av nitroglyserin er koronar hjertesykdom. Legemidlet brukes til:

• Paroksysmal angina (smerte i hjertet) og for å hindre dem;
• Gjenoppretting i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglyserin er nødvendig i tilfelle av:

1. Akutt myokardinfarkt;
2. Angina resistent mot andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akutt ventrikelsvikt med lungeødem;
5. Kontrollert hypotensjon, som er etablert under kirurgiske inngrep for å redusere blodtap
6. Trombose av den sentrale retinalarterien.

I tillegg til hjertesykdom, kan indikasjoner for bruk av nitroglyserin blir akutt pankreatitt angrep av gallekolikk, dyskinesi esophageal og intestinale motilitetsforstyrrelser av galleblæren.

Kontraindikasjoner for å ta nitroglyserin er også tilgjengelige. Blant dem er:

• Individuell intoleranse;
• Samtidig administrering av fosfodiesterasehemmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotensjon
• Laktoseintoleranse, galaktose, forårsaket av arvelige årsaker;
• Hjerte hemotampatisk;
• Adhesiv perikarditt.

Tilordne nitroglyserin med forsiktighet bør:

1. Pasienter med hjerneblødning, økt intrakranielt og intraokulært trykk;
2. Med kongestiv hjertesvikt, når trykket i venstre ventrikkel er svært lavt;
3. Med anemi
4. hypertyreose;
5. Patologi av leveren og nyrene;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotensjon.

Det er bedre å avstå fra å ta nitroglyserin til gravide og ammende mødre. Sikkerheten for hans avtale til barn og ungdom er ikke fastslått, slik at nitroglyserin vanligvis ikke brukes til 18 års jubileum.

De angitte kontraindikasjoner gjelder alle doseringsformer av nitroglyserin. I tillegg er langvarige legemidler kontraindisert for personer med økt intestinal peristaltikk og mage og nedsatt absorpsjon, og intravenøst ​​nitroglyserin er forbudt for traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, sjokk, peritoneal hematopoietisk og perikardialt, giftig lungeødem.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin inneholder mye informasjon om ikke bare virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikasjoner under behandlingen, legemiddelinteraksjoner, som pasienten bør være oppmerksom på, så etter at du har tatt dette legemidlet, er det bedre å lese instruksjonene umiddelbart og følge anbefalingene fra din legen.

Med en overdose av stoffet, forekommer symptomer på nervesystemet: pasienten er agitert, desorientert, kan bli retardert, i sjeldne tilfeller kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglyserin er ledsaget av sammenbrudd, cyanose i huden, luftveissykdommer, metemoglobin vises i blodet, som fremkaller hypoksi.

Sannsynligheten for slike virkninger dikterer behovet for klar overholdelse av den foreskrevne dosen og diettreguleringen av nitroglycerinbruk. Svært sjeldne, men fortsatt ikke utelukket, allergiske reaksjoner og lokale negative manifestasjoner - kløe, brenning, rødhet i huden, dermatitt.

Hvis bivirkninger har utviklet seg med intravenøs infusjon, stoppes de umiddelbart. Ved hudbehandling bør de fjernes (salver, flekker). Gitt utvidelse av cerebral fartøy og mulig besvimelse av pasienten er plassert med hevede ben og litt senket hode. Normalt gjenopprettes normalt blodtrykk innen 15-20 minutter.

Med methemoglobinemi forårsaket av overdosering av nitroglyserin, er ascorbinsyre og oksygenbehandling indikert, er hemodialyse nødvendig for dette ved akutt nyresvikt. I sjeldne tilfeller er legene tvunget til å ty til blodtransfusjoner.

Doseringsformer og egenskaper ved å motta nitroglyserin

Nitroglyserin kan administreres intravenøst ​​eller i form av tabletter, spray, flekker. Til intravenøs bruk av legemiddeloppløsningen. Innføringen av medisinering gjennom huden eller slimhinnen i tannkjøttet anses å være svært effektiv. For å gjøre dette, bruk dråper, piller, spray, som er tatt under tungen.

Ta nitroglyserin bør umiddelbart, så snart det oppstår smerte, eller til og med for å forebygge, hvis pasienten må trene eller utføre handlinger som fremkaller hjertesmerter. I det første tilfellet kan antall tabletter gå opp til tre, i det andre er det vanligvis nok å ta en og en gang. Virkningen av effekt vurderes ved reduksjon og forsvunnelse av smerte, kontroll av blodtrykk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske markedet tilbyr et bredt utvalg av både former og navn på nitratholdige stoffer. Analoger av de vanlige nitroglycerintablettene - nitrokortin, nitrocor, nitrat med langvarig virkning - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol som inneholder nitroglyserin er nitromint, sprayen kalles nitrospray, plater for bukkal bruk er trinitrolong, patcher er innskudd 10 og nitroperutene TTS.

For absorpsjon av legemidlet gjennom hudens kar, foreskrives en spesiell patch som er gjennomvåt i nitroglyserin. Tabletter kan være sublingual, opptrer ganske raskt, men de produseres også med langvarige former designet for langsiktig effekt.

Dosering, doseringsform og diett bestemmes av patologi, for behandling som kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteinfarkt, hypertensive krise, etc.

tar nitroglyserin under tungen

I et angrep av hjertesmerter, ta en tablett eller kapsel av nitroglyserin under tungen til den oppløses, er gjennomsnittlig dose for smertefull angrep 0,5-1 milligram. Hvis den første tabletten ikke fungerte, anbefales det neste å ta ikke mer enn en halv time. Hvis smerten har gått, og pillen ikke har løst seg, kan den og til og med må fjernes fra munnhulen.

I de fleste pasienter er smerten lettet i de første minuttene etter å ha tatt nitroglyserin, men hvis hjertet etterhvert fortsatt er sårt etter 5 minutter, kan du legge til en halv milligram av stoffet. Maksimalt antall tabletter per anfall er opp til tre. Hvis de ikke fungerte, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget, fordi smerten kan snakke om hjerteinfarkt.

Når gjentatt episoder av angina hensiktsmessig å legge langtidsvirkende former av nitroglyserin, men hvis denne bakgrunn har utviklet et akutt angrep, bør pasienten i tillegg ta nitroglycerin under tungen.

For profylaktiske formål foreskrives nitrater i form av langtidsvirkende tabletter (forlenget). De tas internt med vann, før måltider. Dosen av nitroglyserin er 2,9 mg, opptil to tabletter tas per dose, hyppigheten av bruk er 3-4 ganger daglig. I tilfelle av alvorlig patologi kan dosen av legemidlet økes til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker sakte, de fleste av dem er inaktivert i leveren, derfor er effektiviteten lavere enn de "sublinguale" stoffene. Ved vanlig bruk av maksimalt antall tabletter per mottak bør det ikke være mer enn to.

Filmer eller dråper som trenger inn i munnhulenes slimhinne er mye mer effektive. Dråper er begravet under tungen, filmen limes til tannkjøttet. Disse virkemidlene er indikert både for eliminering av smertefulle angrep og for forebygging av angina pectoris (under øvelse, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale flekker gir en jevn og langsiktig flyt av stoffet inn i blodbanen gjennom huden. De er indisert for pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil, etter et hjerteinfarkt. Det anbefales å starte behandling med dem i en sykehusinnstilling, og når den maksimale effektive dosen er nådd, sendes pasienten hjem.

I tillegg til patcher blir penetrasjon av stoffet gjennom huden oppnådd ved å bruke en salve, som påføres en del av kroppen som er uten hår og muligheten for å gni med klær.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og praktiske former for nitroglycerin bruk. De brukes til angrep av smerte i hjertet, så vel som for å begynne eller utvikle lungeødem. I sitteposisjon må pasienten gjøre 1-2 klikk på flaske dispenseren, holde pusten. Etter at stoffet kommer inn i munnhulen, oppstår effekten innen få minutter.

Maksimal dose spray eller aerosol i et smertefullt angrep er 3 presser, med lungeødem opp til fire. For å forhindre et angrep av smerte før trening, kan pasienten ta en enkelt dose av legemidlet.

Intravenøs nitroglyserin er indisert for hjerteinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesykdom. Det er viktig å nøye beregne administrasjonshastigheten for stoffet, ellers kan bivirkningene ikke unngås. Ved bruk av en spesiell dispenser er det mulig å bruke til og med ikke-fortynnet nitroglyserin, fordi selve enheten vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mengde den skal administreres til pasienten. Ved bruk av en konvensjonell dropper beregner legen antall dråper per tidsenhet.

Behandling ved intravenøs infusjon kan utføres i 2-3 dager, det er ikke forbudt å reintroduksjon av nitroglyserin om nødvendig. I introduksjonsprosessen vil legen nødvendigvis kontrollere nivået av blodtrykk for å forhindre alvorlig hypotensjon.

Ofte tas nitroglyserin ikke bare for angina angrep, men også ved høyt trykk i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Dette er spesielt begrunnet ved brystsmerter og kortpustethet på bakgrunn av hypertensiv krise. Doseringen av stoffet er den samme som for angina - opp til tre tabletter med et intervall på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går bort, fortsetter trykket å være høyt, du må umiddelbart ringe til ambulanslaget.

forholdsregler

En pasient som nitroglyserin er vist, forteller den behandlende legen i detalj om alle legemidlene han tar for å unngå uønskede interaksjoner. Samtidig inntak av nitroglyserin og andre vasodilatatorer, piller for trykk, diuretika, noen grupper av antidepressiva, antiarytmiske midler, betablokkere øker den hypotensive effekten av nitroglyserin.

Nitroglyserin og alkohol er også uforenlige på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon, derfor bør bruk av alkoholholdige drikkevarer kategoriseres nektet, spesielt siden hjerteproblemer som tjener som indikasjon på å ta nitroglyserin, er dårlig kombinert med bruk av alkohol.

Varme rom og høye omgivelsestemperaturer bidrar til utvidelse av perifere fartøyer, slik at nitroglyserin under slike forhold kan ledsages av hypotensjon.

Nitroglycerintabletter trenger ikke å tygges, da en plutselig inntrenging av hele dosen i blodet samtidig kan provosere en alvorlig hodepine. For å forhindre denne effekten, kan du ta samtidig validol, menthol under tungen.

Pasienter med akutt hjertepatologi trenger vanligvis heparin. I dette tilfellet er det verdt å huske at nitroglyserin reduserer blodfortyndingseffekten av heparin, så hvis legen blir tvunget til å foreskrive dem samtidig, vil han strengt kontrollere hemostaseindikatorer.

Preparater av nitroglyserin i form av bukkalplater bør ikke brukes i tilfelle stomatitt, periodontitt, tilstedeværelse av flyttbare proteser, ettersom disse forholdene kompliserer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Ukontrollert, langvarig bruk av nitrater uten pause skaper forutsetningene for dannelsen av stoffresistens. Det er spesielt sannsynlig når du bruker en lapp eller salve når stoffet faktisk er tilstede i blodet. Drugresistens gjør behandlingen ineffektiv, noe som krever en økning i dosen av legemidlet som tas. For å unngå slike negative øyeblikk, anbefaler leger at de tar pauser hver dag - fjern for eksempel patchen for natten.

Det er verdt å huske igjen at en spesialist skal utpeke nitroglyserin i noen form, det kan kun tas selvstendig dersom en nøyaktig diagnose og årsak til brystsmerter er etablert, og kardiologen eller terapeuten allerede har foreskrevet en bestemt doserings- og doseringsform. I tillegg er hver pasient advart om maksimal mengde av legemidlet om gangen, og hvis det ikke er noen effekt, bør du umiddelbart ringe til en lege.