logo

Hva betyr redusert karbohydrat toleranse?

For å oppdage et brudd på glukosetoleranse utføres en test med en glukosebelastning, fastende blodsukker undersøkes etter inntak av 75 g glukose oppløst i 250-300 ml vann. Blod fra fingeren for bestemmelse av glukose blir tatt hvert 30. minutt i 2 timer.

Hos friske mennesker med normal glukosetoleranse er fastende blodsukker mindre enn 5,6 mmol / l, mellom 30 og 90 minutter av testen er mindre enn 11,1 mmol / l og 120 minutter etter glukoseinntak, er glukose mindre enn 7,8 mmol / l. En indikator på normal toleranse er en retur til det opprinnelige nivået av glukose i blodet innen to timer.

I diabetes er det redusert på grunn av en reduksjon i mengden utskilt insulin, og i denne sykdommen øker blodsukkernivået.

Kosthold med prediabetes

Beskrivelse nåværende fra 07/12/2017

  • Effekt: terapeutisk effekt etter 21 dager
  • Datoer: opptil et år
  • Kostnad på produkter: 1350-1450 rubler per uke

Generelle regler

Tilstanden av karbohydratmetabolismen skyldes den interrelaterte aktiviteten til b-celler i bukspyttkjertelen, som produserer insulin, og utnyttelsen av glukose av vevet. I begynnelsen blir glukoseutnyttelsen etter et måltid redusert - den såkalte nedsatte karbohydrattoleransen manifesteres, noe som manifesteres av en økning i sukker. Samtidig er det fastende sukkernivået normalt, da det kompenseres av forbedret insulinutskillelse.

Permanent overskytende insulinfrigivelse utarbeider β-celler, glukoseavgivelse til forskjellige vev forverres og fastende hyperglykemi vises. Begrepet "prediabetes" ble introdusert på 90-tallet, og det kombinerer to typer endringer i karbohydratmetabolismen: svekket glukosetoleranse og fastende hyperglykemi. Noen ganger forekommer disse begge lidelsene i samme pasient. De har en risiko for å utvikle diabetes, og i strid med glukosetoleranse er det en ekstra risiko for hjerte og karsykdommer. 300 millioner mennesker i verden har denne tilstanden, og 5-10% av pasientene med nedsatt glukosetoleranse utvikler type 2 diabetes hvert år. En økning i fastende blodsukker over 5,6 mmol / l i kombinasjon med IGT øker risikoen for å utvikle diabetes 65%. For å identifisere disse forstyrrelsene, utføres en glukosetoleranse test: Fast blodglukose måles og 2 timer etter å ha drukket 75 g glukose.

Pre-diabetisk tilstand er korrigert av klinisk ernæring - Diet №9 anbefales til pasienter. Denne dietten normaliserer karbohydratmetabolismen og forhindrer fete lidelser. Det har en betydelig reduksjon i forbruket av karbohydrater (enkelt) og fett, restriksjon av kolesterol og salt (opptil 12 g per dag). Antall proteiner i normal rekkevidde. Mengden karbohydrater som forbrukes og kaloriinntaket avhenger av pasientens vekt.

Under normal vekt inntas 300-350 gram karbohydrater med frokostblandinger, brød og grønnsaker.

Når overvekt er karbohydrater begrenset til 120 gram per dag, mens de får normale mengder fett og protein med mat. Pasienter vises også fastende dager, fordi vekttap har en positiv effekt på tilstanden av karbohydratmetabolismen.

Kostholdet med prediabetes sørger for utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater:

  • varer;
  • sukker;
  • syltetøy og bevarer;
  • iskrem;
  • søte frukter, grønnsaker, bær;
  • hvitt brød;
  • siruper;
  • pasta.

Det anbefales å begrense (noen ganger utelukkes på anbefaling av lege):

  • gulrøtter, som et høystivelsesprodukt;
  • poteter (av samme grunner);
  • rødbeter, som har en høy glykemisk indeks, og etter bruk av dem, oppstår et hopp i nivået av sukker;
  • Tomater på grunn av høyt sukkerinnhold.

Siden kosthold under preddiabetnom stat basert på å begrense karbohydrater, er det ønskelig å velge frukt som har glykemisk indeks (GI) på mindre enn 55: tyttebær, grapefrukt, aprikos, tyttebær, plommer, epler, fersken, tindved, plomme, stikkelsbær, kirsebær, rips. De bør forbrukes begrenset (porsjon til 200 g). Hvis du spiser mat med høy GI, har det vært en betydelig økning i blodsukkeret, noe som fører til økt insulinsekresjon.

Det må huskes at varmebehandling øker GI, slik at bruk av tillatte grønnsaker (courgette, eggplanter, kål) i stews kan påvirke sukkernivået negativt.

Pass på å gå inn i kostholdet:

  • aubergine;
  • kål;
  • rødt salat (inneholder en stor mengde vitaminer);
  • kucchini og squash, som normaliserer karbohydratmetabolismen;
  • et gresskar som bidrar til å redusere glukose;
  • lipotrope produkter (havregryn, soya, hytteost);
  • matvarer med langsomt absorberende karbohydrater som inneholder kostfiber: belgfrukter, fullkornsbrød, grønnsaker, frukt, helkornsprodukter.

Kostholdet kan inkludere sukkerstatninger (xylitol, fruktose, sorbitol) inkludert i den totale mengden karbohydrater. Sakkarin kan legges til dessertretter. Den daglige dosen xylitol er 30 g, 1 ts er nok fruktose. tre ganger om dagen i drinker. Dette er kanskje den mest vellykkede varianten av en sukker erstatning - den har lavt GI og kaloriinnhold, men er dobbelt så søt som sukker. Mer informasjon om mat vil bli diskutert i avsnittet "Tillatte produkter".

For å bestemme toleransen for karbohydrater, er diett nr. 9 foreskrevet ikke i lang tid. På bakgrunn av forsøksdiet blir sukker testet hver 5. dag på tom mage. Ved normalisering av indikatorer blir kostholdet gradvis utvidet, etter 3 uker tilsettes 1 brødsenhet per uke. Ett korn enhet - er 12-15 g karbohydrater, og de er beskrevet i 25 til 30 g av brød, 2 deler av svisker, 0,5 beger bokhvete, 1 eple. Utvide det i 3 måneder ved 12 XE, utnevnt som sådan i 2 måneder, og deretter lagt til en annen 4 XE og pasienten er på en diett av ett år, og deretter igjen forlenge dietten. Hvis dietten ikke normaliserer sukkernivået, ta opp en dose tabletter.

Tillatte produkter

Kosthold i strid med glukosetoleranse innebærer bruk av rugbrød, med kli og grå hvete til 300 g per dag.

Tillatt: magert kjøtt og kylling, som skal kokes eller bakt, noe som reduserer kaloriinnholdet i maten. Fisk er også valgt diettvarianter: gjeddeabbor, hake, pollock, torsk, navaga, gjedde. Tilberedningsmetoder er de samme.

Mengden korn er begrenset av den enkelte norm for hver pasient (i gjennomsnitt 8 spiseskjeer per dag): Byg, bokhvete, perlebyg, havregryn, hirse, belgfrukter er tillatt. Antall korn og brød må justeres. For eksempel, hvis du bruker pasta (tillatt sjelden og begrenset), må du på denne dagen redusere mengden frokostblanding og brød.

De første rettene er tilberedt på sekundær kjøttbuljong, men bedre på grønnsaker. Fokus på grønnsaksuppe og sopp, fordi de er mindre kalori enn korn. Poteter i de første rettene er tillatt i et minimum.

Måltider inkluderer grønnsaker som ikke har høy karbohydrater (courgette, aubergine, gresskar, agurker, salat, squash, kål), som kan brukes stewed eller rå. Kartofler forbrukes begrenset av den enkelte karbohydrater - vanligvis opp til 200 g per dag i alle retter. Mange karbohydrater inneholder rødbeter og gulrøtter, så spørsmålet om å inkludere dem i kostholdet blir bestemt av legen.

Lavmette meieriprodukter bør være daglig i kostholdet. Melk og dristig stekt ost forbrukes i form av melkeporridges og gryteretter (stekt ost er bedre i sin naturlige form). Rømme - bare i retter, og ikke skarp ost med lav fett 30% er tillatt i små mengder.

Ikke-søte bær er tillatt (fersk, gelé, mousses, compotes og xylitol syltetøy). Tillat å bruke honning til 1 ts. to ganger om dagen, konfekt med sukkerstatninger (produkter for diabetiske søtsaker, kaker, vafler). I deres bruk er det også normen - 1 godteri to ganger i uken.

Smør og forskjellige vegetabilske oljer legges til klare måltider. Egg - en mengde per dag kan brukes mykt eller som en omelett. Kaffe med melk og te med søtningsmidler, infusjon av dogrose, grønnsaksjuice er tillatt.

Forringet glukosetoleranse

Forringet glukosetoleranse er en tilstand der det er økt nivå av glukose i blodet, men denne indikatoren når ikke nivået der en diagnose av diabetes er utført. Dette stadiet av karbohydratmetabolismen kan føre til utvikling av type 2 diabetes, derfor er det vanligvis diagnostisert som pre-diabetes.

Innholdet

I de første stadier utvikler patologien asymptomatisk og detekteres kun gjennom glukosetoleranse testen.

Generell informasjon

Forringet glukosetoleranse assosiert med en nedgang i fordøyelsessystemet av blodsukkeret i kroppen, ble tidligere vurdert som den første fasen av diabetes (latent diabetes mellitus), men nylig har den blitt identifisert som en egen sykdom.

Denne lidelsen er en del av det metabolske syndromet, som også manifesteres av en økning i massen av visceralt fett, arteriell hypertensjon og hyperinsulinemi.

Ifølge den eksisterende statistikken ble det funnet nedsatt glukosetoleranse hos omtrent 200 millioner mennesker, og denne sykdommen er ofte påvist i kombinasjon med fedme. Prediabetes i USA skjer i hvert fjerde barn utsatt for fullstendighet i alder fra 4 til 10 år, og én av fem fulle barn fra 11 til 18 år.

Hvert år, 5-10% av personer med svekket glukosetoleranse, er det et skifte av sykdommen i diabetes (vanligvis en slik transformasjon er observert i pasienter med overvekt).

Årsaker til utvikling

Glukose som hovedkilden til energi gir metabolske prosesser i menneskekroppen. Glukose kommer inn i kroppen på grunn av forbruket av karbohydrater, som etter oppløsning blir absorbert fra fordøyelseskanalen inn i blodet.

Insulin (et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) er nødvendig for absorpsjon av glukose av vevet. På grunn av en økning i permeabiliteten til plasmamembraner, gir insulin vevet til å absorbere glukose, noe som reduserer nivået i blodet 2 timer etter å ha spist til normalt (3,5-5,5 mmol / l).

Årsaker til nedsatt glukosetoleranse kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, bør vurderes:

  • genetisk predisponering (tilstedeværelse av diabetes mellitus eller pre-diabetes i nære slektninger);
  • fedme;
  • hypertensjon;
  • forhøyede blodlipider og aterosklerose;
  • sykdommer i leveren, kardiovaskulær system, nyrer;
  • gikt;
  • hypotyreose;
  • insulinresistens, hvor følsomheten til perifert vev til virkningen av insulin er redusert (observert i metabolske sykdommer);
  • betennelse i bukspyttkjertelen og andre faktorer som bidrar til nedsatt insulinproduksjon;
  • økt kolesterol;
  • stillesittende livsstil;
  • sykdommer i det endokrine systemet, hvor de kontrainsulære hormonene er produsert i overskytende (Itsenko-Cushing syndrom, etc.);
  • misbruk av matvarer som inneholder betydelige mengder enkle karbohydrater;
  • tar glukokortikoider, orale prevensjonsmidler og noen andre hormonelle stoffer;
  • alder etter 45 år.

Det avslører også i noen tilfeller et brudd på glukosetoleranse hos gravide kvinner (svangerskapssyge, som observeres i 2,0-3,5% av alle tilfeller av graviditet). Risikofaktorer for gravide inkluderer:

  • overflødig kroppsvekt, spesielt hvis overvekt dukket opp etter 18 år;
  • genetisk predisposisjon;
  • alder over 30 år;
  • Tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes under tidligere svangerskap;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenesen

Forringet glukosetoleranse skyldes en kombinasjon av nedsatt insulinsekresjon og nedsatt vevsfølsomhet overfor det.

Insulinproduksjonen stimuleres av matinntaket (det trenger ikke å være karbohydrater), og utløsningen oppstår når blodsukkernivået stiger.

Insulinsekresjonen forsterkes av effektene av aminosyrer (arginin og leucin) og visse hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), samt østrogener og sulfonylurinstoffer. Insulinsekresjon øker med økte nivåer av kalsium, kalium eller frie fettsyrer i blodplasmaet.

Reduksjonen i insulinsekretjon skjer under påvirkning av glukagon, et pankreas hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreseptoren, som er et komplekst glykoprotein. Komponentene i denne reseptoren er to alfa- og to beta-underenheter forbundet med disulfidbindinger.

Receptor-alfaunderenhetene er plassert utenfor cellen, og beta-underenhetene som er et transmembranprotein, ledes inne i cellen.

En økning i glukosenivået forårsaker normalt en økning i tyrosinkinaseaktivitet, men med pre-diabetes er det en ubetydelig grad av brudd på reseptorbinding til insulin. Grunnlaget for denne lidelsen er en nedgang i antall insulinreceptorer og proteiner som transporterer glukose inn i cellen (glukosetransportører).

De viktigste målorganene som er utsatt for insulin, inkluderer lever, fett og muskelvev. Cellene i disse vevene blir ufølsomme (resistente) mot insulin. Som et resultat av dette reduseres glukoseopptaket i perifert vev, glykogensyntese reduseres, og prediabetes utvikler seg.

Den latente formen for diabetes kan skyldes andre faktorer som påvirker utviklingen av insulinresistens:

  • brudd på kapillærpermeabilitet, noe som fører til forstyrrelse av insulintransport gjennom det vaskulære endotelet;
  • akkumulering av endrede lipoproteiner;
  • acidose;
  • akkumuleringen av enzymer i klassen av hydrolaser;
  • tilstedeværelse av kronisk fokalitet av betennelse osv.

Insulinresistens kan være assosiert med endringer i insulinmolekylet, så vel som med økt aktivitet av kontrainsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Forringet glukosetoleranse i begynnelsen av sykdommen er ikke klinisk manifestert. Pasienter er ofte overvektige eller overvektige, og under undersøkelsen avslørte:

  • normoglykemi på tom mage (nivået av glukose i det perifere blodet tilsvarer normen eller litt over normen);
  • mangel på glukose i urinen.

Prediabetes kan ledsages av:

  • furunkulose;
  • blødende tannkjøtt og periodontal sykdom;
  • hud og kjønnsdel kløe, tørr hud;
  • nonhealing hudlesjoner;
  • seksuell svakhet, uregelmessig menstruasjon (amenoré er mulig);
  • angioneuropati (lesjoner av små kar, ledsaget av nedsatt blodgass, i kombinasjon med nerveskade, som er ledsaget av nedsatt impulsdrift) av varierende alvorlighetsgrad og lokalisering.

Ettersom abnormaliteten forverres, kan det kliniske bildet suppleres:

  • tørrhet, tørr munn og økt vanninntak;
  • hyppig vannlating
  • nedsatt immunitet, som er ledsaget av hyppige inflammatoriske og soppsykdommer.

diagnostikk

Forringet glukosetoleranse i de fleste tilfeller oppdages ved en tilfeldighet, fordi pasientene ikke gjør noen klager. Grunnlaget for diagnosen er vanligvis resultatet av en blodprøve for sukker, noe som viser en økning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • Anamnesisanalyse (data om samtidige sykdommer og slektninger som lider av diabetes er avklart);
  • generell undersøkelse, som i mange tilfeller avslører forekomst av overvekt eller fedme.

Grunnlaget for diagnosen "prediabetes" er glukosetoleranse testen, som gjør det mulig å vurdere kroppens evne til å absorbere glukose. I nærvær av smittsomme sykdommer, økt eller nedsatt fysisk anstrengelse i en dag før du tar testen (svarer ikke til den vanlige) og tar medisiner som påvirker sukkernivået, utføres testen ikke.

Før anbefales en hvilken som helst analyse for 3 dager begrenser seg ikke til tilførselen til inntak av karbohydrater er på minst 150 g pr dag. Fysisk aktivitet bør ikke overstige standardbelastning. På kvelden før analysen skal mengden av karbohydrater som forbrukes, være fra 30 til 50 g, hvoretter maten ikke forbrukes i 8-14 timer (vann får drikke).

  • fastende blod for sukkeranalyse
  • tar glukoseoppløsning (for 75 g glukose er det nødvendig med 250-300 ml vann);
  • re-prøvetaking av blod for analyse av sukker 2 timer etter administrering av glukoseoppløsningen.

I noen tilfeller blir det tatt flere blodprøver hvert 30. minutt.

Under testen er røyking forbudt for ikke å forvride resultatene av analysen.

Forringet glukosetoleranse hos barn bestemmes også ved bruk av denne testen, men glukosebelastningen på et barn beregnes ut fra vekten. 1,75 g glukose er tatt for hvert kilo, men totalt ikke mer enn 75 g.

Forringet glukosetoleranse under graviditeten kontrolleres med en muntlig test mellom 24 og 28 uker med graviditet. Testen utføres ved hjelp av samme teknikk, men det inkluderer en ytterligere måling av blodglukosenivåene en time etter at glukoseoppløsningen ble tatt.

Normalt bør glukosenivået i løpet av den andre blodsamlingen ikke overstige 7,8 mmol / l. Glukosenivået fra 7,8 til 11,1 mmol / l indikerer tilstedeværelsen av nedsatt glukosetoleranse, og nivået over 11,1 mmol / l er et tegn på diabetes mellitus.

Når gjenoppdaget glukosenivå på tom mage er høyere enn 7,0 mmol / l, er testen upraktisk.

Testen er kontraindisert for personer som har en glukosekonsentrasjon av tomt mave på mer enn 11,1 mmol / l, og for personer som har hatt hjerteinfarkt, kirurgi eller fødsel i nyere tid.

Hvis det er nødvendig å bestemme sekretorisk reserve av insulin, kan legen, parallelt med glukosetoleranse testen, utføre bestemmelsen av nivået av C-peptid.

behandling

Behandling for pre-diabetes er basert på ikke-medikamenteffekter. Terapi inkluderer:

  • Tilpasning av dietten. Kosthold i strid med glukosetoleranse krever ekskludering av søtsaker (søtsaker, kaker, etc.), begrenset forbruk av lett fordøyelige karbohydrater (mel og pasta, poteter), begrenset forbruk av fett (fett kjøtt, smør). Et brøk måltid anbefales (små porsjoner ca 5 ganger om dagen).
  • Styrking av fysisk aktivitet. Anbefalt daglig mosjon, varig 30 minutter - en time (sport skal holdes minst tre ganger i uken).
  • Kontroller kroppsvekt.

I fravær av terapeutisk effekt foreskrives orale hypoglykemiske midler (a-glukosidasehemmere, sulfonylurea-derivater, tiazolidindion, etc.).

Også terapeutiske tiltak blir tatt for å eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkjertelfunksjonen er normalisert, lipidmetabolisme blir korrigert, etc.).

outlook

Hos 30% av de som er diagnostisert med "nedsatt glukosetoleranse", blir blodsukkernivået i normal tilstand gjenopprettet, men de fleste av pasientene har fortsatt stor risiko for overgang av denne lidelsen til type 2 diabetes.

Prediabet kan bidra til utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

forebygging

Forebygging av prediabetes inkluderer:

  • Riktig kosthold, som eliminerer ukontrollert bruk av sukkerholdige produkter, mel og fettstoffer, og øker mengden vitaminer og mineraler.
  • Regelmessig nok fysisk anstrengelse (trening eller lange turer. Lasten bør ikke være overdreven (intensiteten og treningsvarigheten øker gradvis).

Kontroll av kroppsvekt er også nødvendig, og etter 40 år - regelmessig (en gang i 2-3 år) kontroll av blodsukkernivå.

Årsaker til nedsatt glukosetoleranse, hvordan å behandle og hva du skal gjøre

Den komplette mangelen på mosjon, kvelder foran en datamaskin med en stor del av en svært velsmakende middag, ekstra kilo... Vi slapper av ved hjelp av en sjokoladebar, har en matbit eller en søt bar, fordi de er enkle å spise uten å distrahere fra arbeid - alle disse vaner bringer oss uslåelig til en Av de vanligste sykdommene i det 21. århundre, type 2 diabetes.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Diabetes er uhelbredelig. Disse ordene høres ut som en setning, og endrer hele den vanlige måten. Nå hver dag må du måle blodsukkeret, hvorav nivået vil avhenge ikke bare på trivsel, men også på lengden av ditt gjenværende liv. Det er mulig å endre dette ikke veldig hyggelige perspektivet, hvis et brudd på glukosetoleranse blir oppdaget i tide. Å treffe tiltak på dette stadiet kan forhindre eller sterkt utsette diabetes mellitus, og disse er år, og til og med tiår med sunt liv.

Forringet glukosetoleranse - hva betyr dette?

Noen karbohydrater i prosessen med fordøyelsen er delt inn i glukose og fruktose, glukose går umiddelbart inn i blodet. Forhøyede sukkernivåer stimulerer bukspyttkjertelen. Det produserer hormoninsulin. Det hjelper sukkeret fra blodet til å komme inn i cellene i kroppen - sporer membranproteiner som bærer glukose inn i cellen gjennom cellemembranen. I celler fungerer det som en energikilde, som tillater metabolske prosesser, uten som det ville være umulig for menneskekroppen.

Det tar ca 2 timer for en vanlig person å assimilere en del av glukose som har gått inn i blodet. Deretter returnerer sukkeret til normalt og er mindre enn 7,8 mmol per liter blod. Hvis dette tallet er høyere, indikerer dette et brudd på glukosetoleranse. Hvis sukker er mer enn 11,1, snakker vi om diabetes.

Forringet glukosetoleranse (IGT) kalles også prediabetes.

Dette er en kompleks patologisk metabolsk lidelse, som inkluderer:

  • reduksjon i insulinproduksjon på grunn av utilstrekkelig funksjon av bukspyttkjertelen;
  • reduserer følsomheten av membranproteiner til insulin.

En blodprøve for sukker, som utføres på tom mage, når IGT vanligvis viser normen (hvilket sukker er normalt), eller glukose er forhøyet ganske mye, siden kroppen har tid til natten før analysen tar for seg alt sukker som har gått inn i blodet.

Det er en annen endring i metabolismen av karbohydrater - svekket fastende glukose (NGN). Denne patologien er diagnostisert når konsentrasjonen av fastende sukker overskrider normen, men mindre enn nivået som lar deg diagnostisere diabetes. Etter å ha gått inn i blodglukosen, har det tid til å resirkulere om 2 timer, i motsetning til personer med nedsatt glukosetoleranse.

Eksterne manifestasjoner av NTG

Det er ingen uttalt symptomer som direkte kan indikere at en person har nedsatt glukosetoleranse. Nivået på sukker i blodet under NTG stiger ubetydelig og i korte perioder, derfor forekommer endringer i organer bare flere år senere. Ofte oppstår de alarmerende symptomene bare med en signifikant forverring av glukoseopptaket, når du allerede kan snakke om starten av type 2 diabetes.

Vær oppmerksom på følgende endringer i trivsel:

  1. Tørr munn, bruk av større enn vanlig mengde væske - kroppen prøver å redusere konsentrasjonen av glukose ved å fortynne blodet.
  2. Hyppig vannlating på grunn av økt væskeinntak.
  3. Skarp stigning i blodsukker etter et måltid rik på karbohydrater, forårsaker følelse av varme og svimmelhet.
  4. Hodepine forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar.

Som du kan se, er disse symptomene helt uspesifikke, og det er rett og slett umulig å identifisere NTG på deres grunnlag. Vitnesbyrdet om et glukoseter i hjemmet er heller ikke alltid informativt, økningen i sukker avslørt med hjelpen krever bekreftelse i laboratorieforhold. For diagnose av IGT benyttes spesielle blodprøver, på basis av hvilke det er mulig å fastslå nøyaktig om en person har metabolske forstyrrelser.

Påvisning av et brudd

Forringet toleranse kan pålidelig bestemmes ved bruk av glukosetoleranse testen. I løpet av denne faste testen blir blod tatt fra en vene eller en finger, og det såkalte glukosenivået av glukose bestemmes. I tilfelle når analysen gjentas, og sukker igjen overgår normen, kan vi snakke om etablerte diabetes. Videre testing i dette tilfellet er upassende.

Hvis sukkeret på tom mage er svært høyt (> 11,1), fortsetter ikke fortsettelsen, da det kan være usikkert å ta testen videre.

Hvis toastsukker er innenfor det normale området eller litt overgår det, utfør den såkalte lasten: Gi drikke et glass vann med 75 g glukose. De neste 2 timene må tilbringe i laboratoriet og venter på at sukkeret fordøyes. Etter denne tiden bestemmes glukosekonsentrasjonen igjen.

Basert på dataene som er oppnådd som følge av denne blodprøven, kan vi snakke om tilstedeværelsen av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen:

norm

Å gjennomføre glukosetoleranse test er obligatorisk under graviditet, i 24-28 uker. Takket være ham diagnostiseres graviditetsdiabetes, noe som oppstår hos noen kvinner under barnebarn og forsvinner i seg selv etter fødselen. Forringet glukosetoleranse under graviditet er et tegn på følsomhet overfor IGT. Risikoen for type 2 diabetes hos disse kvinnene er betydelig høyere.

Årsaker til problemet

Årsaken til endringer i karbohydratmetabolismen og forekomsten av nedsatt toleranse mot glukose mottatt er tilstedeværelsen i en persons historie en eller flere av disse faktorene:

  1. Overvekt, spesiell risiko - for personer med masseindeks (vekt, kg / kvadrat høyde, m) er høyere enn 27. Jo større volumet kroppen tar, desto større antall celler må du aktivere, vedlikeholde, fjerne død i tid og vokse nye. Bukspyttkjertelen, kardiovaskulærsystemet og andre organer fungerer med økt stress og sliter derfor raskere ut.
  2. En utilstrekkelig mengde bevegelse og overdreven entusiasme for karbohydratfôr med høy glykemisk indeks tvinger kroppen til å jobbe hardt for det, å produsere insulin brått i store mengder og å behandle en stor mengde overskytende glukose i fett.
  3. Arvelighet er tilstedeværelse av en eller flere diabetikere eller de med nedsatt glukosetoleranse blant de nære slektninger. Sjansen for å få type 2 diabetes er i gjennomsnitt ca 5%. Når faren er syk, er risikoen 10% når moren er opptil 30%. Diabetes med en tvillingbror (søster) betyr at du må møte sykdommen med en sannsynlighet på opptil 90%.
  4. Alder og kjønn - kvinner over 45 år har størst risiko for metabolske sykdommer.
  5. Problemer med bukspyttkjertelen - pankreatitt, cystiske endringer, svulster, skader som fører til en reduksjon i insulinproduksjon.
  6. Sykdommer i det endokrine systemet - påvirker metabolismen, sykdommer i mage-tarmkanalen (for eksempel i magesår er glukoseabsorpsjon forstyrret), hjerte og blodkar (høyt blodtrykk, aterosklerose, høyt kolesterol).
  7. Polycystisk ovarie, komplisert graviditet - høyere sannsynlighet for å utvikle nedsatt toleranse hos kvinner som har født et stort barn etter 40 år, spesielt hvis de hadde svangerskapet diabetes mellitus under svangerskapet.

Hva kan være faren for NTG

Den største faren for IGT er anskaffet type 2 diabetes mellitus. Ifølge statistikken har om lag 30% av mennesker nedsatt glukosetoleranse over tid, behandler kroppen uavhengig av stoffskiftet. De resterende 70% lever med IGT, som over tid forverres og går inn i diabetes.

Denne sykdommen har mange problemer på grunn av smertefulle endringer i karene. De overskytende glukosemolekylene i blodsammensetningen får kroppen til å reagere i form av en økning i mengden av triglyserider. Tettheten av blod øker, blir det tettere. Slike blod er vanskeligere for hjertet å kjøre gjennom venene, det er tvunget til å arbeide i en nødmodus. Som et resultat oppstår hypertensjon, plakk og blokkering i karene dannes.

Små fartøyer føler seg heller ikke den beste måten: Veggene deres er overstrømmede, fartøyene sprenker seg fra overdreven spenning, de minste blødninger forekommer. Kroppen er tvunget til å stadig vokse et nytt vaskulært rutenett, organer begynner å bli verre forsynt med oksygen.

Jo lengre denne tilstanden varer - effekten av glukose er tristere for kroppen. For å forhindre disse effektene, må du utføre en årlig test for glukosetoleranse, spesielt hvis du har noen risikofaktorer for IGT.

Behandling av nedsatt glukosetoleranse

Hvis testen (testen) for glukosetoleranse indikerer begynnende karbohydratmetabolismeforstyrrelser, bør du umiddelbart gå til endokrinologen for en avtale. På dette stadiet kan prosessen fortsatt stoppes og toleransen returneres til kroppens celler. Det viktigste i dette tilfellet er en streng overholdelse av anbefalingene fra legen og stor viljestyrke.

Fra nå av må du bli kvitt mange dårlige vaner, endre næringsprinsippene, legge bevegelse til livet, og kanskje til og med sport. Legene kan bare bidra til å nå målet, men pasienten må utføre alt grunnarbeidet.

Kosthold og riktig ernæring med IGT

Tilpasning av ernæring i NTG er et must. Ellers er sukker ikke normalisert.

Hovedproblemet i strid med glukosetoleranse er en stor mengde insulin, produsert som svar på sukker som kommer inn i blodet. For å gjenopprette sensitiviteten til cellene og gi dem muligheten til å motta glukose, bør insulin reduseres. Trygt for helse, dette kan gjøres på den eneste måten - å redusere mengden mat som inneholder sukker.

Kosthold i strid med glukosetoleranse gir en kraftig nedgang i mengden karbohydrater. Det er spesielt viktig å ekskludere mat med høy glykemisk indeks så mye som mulig, siden glukose fra dem blir raskt kastet i blodet, i store deler.

Kosthold i strid med toleranse bør struktureres som følger:

Måltider bør være fraksjonelle, 4-5 i like store deler, høy karbohydratmat jevnt fordelt gjennom dagen. Vær oppmerksom på behovet og tilstrekkelig vannforbruk. Den nødvendige mengden er beregnet på grunnlag av forholdet: 30 g vann per kilo vekt per dag.

Det grunnleggende prinsippet om å miste vekt er å redusere daglig kaloriinntak.

For å beregne nødvendig kaloriverdi må du bestemme mengden av basal metabolisme:

Forringet karbohydrattoleranse

Direktør for Diabetes Institute: "Kast måleren og teststrimlene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Problemer med karbohydratmetabolismen går foran utviklingen av diabetes. Etter å ha merket avvik, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Pasienter bør vite: Forringet glukosetoleranse - hva det er og hvordan man skal takle denne tilstanden. Det første trinnet er å finne ut hvordan sykdommen manifesterer seg.

funksjonen

Brudd på toleranse (NTG) er en tilstand der konsentrasjonen av sukker i blodet ikke økes betraktelig. Med denne patologien er det ingen grunn til å etablere en diagnose av diabetes hos pasienter, men det er stor risiko for å utvikle problemer.

Spesialister bør kjenne ICD 10-koden for NTG. I henhold til den internasjonale klassifiseringskoden tildeles R73.0.

Tidligere ble slike brudd ansett som diabetes (sin første fase), men nå skiller legene dem separat. Det er en komponent i metabolsk syndrom, det observeres samtidig med en økning i mengden av visceralt fett, hyperinsulinemi og en økning i trykk.

Årlig diagnostiseres 5-10% av pasientene med nedsatt karbohydrattoleranse med diabetes. Vanligvis er denne overgangen (sykdomsprogresjon) observert hos personer som lider av fedme.

Vanligvis oppstår problemer når insulinproduksjonsprosessen forstyrres og følsomheten til vev til et gitt hormon minker. Ved spising begynner pankreasceller prosessen med å produsere insulin, men det frigjøres, forutsatt at konsentrasjonen av sukker i blodet stiger.

I fravær av lidelser fremkaller en hvilken som helst økning i glukosenivåer tyrosinkinaseaktivitet. Men hvis pasienten har prediabetes, begynner prosessen med å bryte bindingen av celle reseptorer og insulin. På grunn av dette forstyrres prosessen med å transportere glukose til celler. Sukker gir ikke energi til vevet i ønsket volum, det forblir i blodet og akkumuleres.

Tegn på patologi

I de første stadiene av sykdommen manifesterer seg ikke seg. Du kan identifisere det under gjennomgangen av neste fysiske undersøkelse. Men det er ofte diagnostisert hos pasienter som lider av fedme eller er overvektige.

Symptomene inkluderer:

  • utseende av tørr hud;
  • utvikling av kjønnsorganer og kløe;
  • periodontal sykdom og blødende tannkjøtt;
  • skrubbsår;
  • sårhelingsproblemer;
  • brudd på menstruasjon hos kvinner (opp til amenoré);
  • redusert libido.

I tillegg kan angioneuropati begynne: små ledd er berørt, prosessen er akkompagnert av nedsatt blodgennemstrømning og nerveskade, nedsatt impulsgjennomføring.

Hvis slike tegn vises hos pasienter som lider av fedme, bør de undersøkes. Som et resultat av diagnosen kan det fastslås at:

  • På en tom mage hos mennesker er normoglykemi eller satser litt forhøyet;
  • det er ikke noe sukker i urinen.

Når tilstanden forverres, utvikler tegn på diabetes:

  • intens obsessiv tørst;
  • tørr munn;
  • økt vannlating
  • forverring av immunitet, manifesterte sopp- og inflammatoriske sykdommer.

For å hindre overgangen av økt glukosetoleranse til diabetes er mulig for nesten alle pasienter. Men for dette må du vite om metoder for forebygging av forstyrrelser av karbohydratmetabolismen.

Det skal huskes at selv i mangel av tegn på patologi, er det nødvendig å periodisk sjekke effektiviteten av metabolsk utveksling hos mennesker med en predisponering for utvikling av diabetes. I andre halvdel av graviditeten (mellom 24 og 28 uker), anbefales en toleransestest for alle kvinner over 25 år.

Årsaker til problemer

Forverringen av prosessen med assimilering av karbohydrater kan forekomme hos alle med en genetisk predisponering og provokerende faktorer. Årsakene til NTG inkluderer:

  • alvorlig stress;
  • fedme, overvektig;
  • betydelig inntak av karbohydrater inn i pasienten;
  • lav fysisk aktivitet;
  • forverringen av insulinprosessen i strid med mage-tarmkanalen;
  • endokrine sykdommer ledsaget av produksjon av kontra-insulin hormoner, inkludert skjoldbrusk dysfunksjon, Itsenko-Cushing syndrom.

Dessuten oppstår sykdommen under graviditet. Tross alt begynner placenta å produsere hormoner, på grunn av at følsomheten av vev til virkningen av insulin minker.

Provoking faktorer

I tillegg til årsakene til utviklingen av karbohydratmetabolismeforstyrrelser, bør pasientene vite hvem som er mer utsatt for å redusere toleranse. Pasienter med genetisk predisponering bør være forsiktig. Men listen over provokerende faktorer inkluderer også:

  • aterosklerose og økte blodlipider;
  • Lever, nyre, vaskulær og hjerteproblemer;
  • hypotyreose;
  • gikt;
  • inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, på grunn av hvilken insulinproduksjon er redusert;
  • økt kolesterolkonsentrasjon;
  • fremveksten av insulinresistens;
  • tar visse medisiner (hormonelle prevensjonsmidler, glukokortikoider, etc.);
  • alder etter 50 år.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til gravide kvinner. Faktisk avslører nesten 3% av forventningsfulle mødre svangerskapssykdommer. De provokerende faktorene er:

  • Overvekt (spesielt hvis han dukket opp etter 18 år);
  • alder over 25-30 år;
  • genetisk predisposisjon;
  • PCOS;
  • utvikling av diabetes i tidligere svangerskap;
  • fødsel av barn som veier mer enn 4 kg;
  • øke presset.

Pasienter som er i fare bør regelmessig sjekke sukkernivåene.

Patologi diagnose

For å bestemme sykdommen er det bare mulig ved hjelp av laboratoriediagnostikk. For studien kan ta kapillær eller venøst ​​blod. De grunnleggende regler for å ta materiale bør følges.

3 dager før den planlagte studien, bør pasientene observere sin vanlige livsstil: Du bør ikke endre kostholdet til lavkarbon. Dette kan føre til forvrengning av faktiske resultater. Du bør også unngå stress før blodprøver og ikke røyk i en halv time før testen. Etter et nattskifte, doner blod for glukose.

For å etablere diagnosen IGT bør:

  • å gi blod på tom mage;
  • ta en glukoseoppløsning (300 ml ren væske blandes med 75 glukose);
  • 1-2 timer etter å ha tatt løsningen, gjenta analysen.

De oppnådde dataene gjør det mulig å avgjøre om det er noen problemer. Noen ganger er det nødvendig å ta blod med en gang hver halve time for å forstå hvordan nivået av glukose i kroppen endres.

For å fastslå nedsatt toleranse hos barn, testes de også med en belastning: 1,75 g glukose er tatt for hvert kilo av vekten, men ikke mer enn 75 g.

Indikatorer for sukker, levert på tom mage, bør ikke være mer enn 5,5 mmol / l, hvis kapillært blod testes og 6.1 - hvis det er vev.

2 timer etter å ha drukket glukose i fravær av problemer, bør sukkeret ikke være mer enn 7,8, uavhengig av hvor blodet er tatt.

Hvis toleransen er svekket, vil fasteverdiene være opptil 6,1 for kapillær og opptil 7,0 for venøst ​​blod. Etter å ha tatt glukoseoppløsningen, vil de stige til 7,8 - 11,1 mmol / l.

Det er 2 hovedmetoder for forskning: En pasient kan gis en løsning å drikke eller administrere intravenøst. Ved oral væskeinntak må du først gå gjennom magen, og først da begynner prosessen med å berikke blodet med glukose. Når det gis intravenøst, kommer det umiddelbart inn i blodet.

Utvalg av behandlingstaktikk

Etter å ha fastslått at det er problemer, er det nødvendig å ta kontakt med endokrinologen. Denne legen spesialiserer seg på denne typen lidelse. Han kan fortelle deg hva du skal gjøre hvis glukosetoleranse er svekket. Mange nekter å konsultere en lege, og frykter at han vil utpeke insulininjeksjoner. Men det er for tidlig å snakke om behovet for slik behandling. I tilfelle av IGT praktiseres en annen terapi: en revisjon av livsstil, en endring i kostholdet.

Bare i ekstreme tilfeller er det nødvendig med narkotika. Hos de fleste pasienter oppstår forbedring hvis:

  • bytte til fraksjonelle måltider (maten er tatt 4-6 ganger om dagen, kaloriinnholdet i de siste måltidene skal være lavt);
  • redusere mengden enkle karbohydrater til et minimum (fjern kaker, bakverk, boller, søtsaker);
  • oppnå vekttap på minst 7%
  • daglig drikke minst 1,5 liter rent vann;
  • For å minimere mengden animalsk fett, bør vegetabilske fett komme i en normal mengde;
  • inkludere i den daglige dietten en betydelig mengde grønnsaker og frukt, med unntak av druer, bananer.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til fysisk aktivitet.

Overholdelse av disse næringsprinsippene i kombinasjon med mulig trening er den beste måten å behandle før diabetes.

Om legemiddelbehandling sier i tilfelle at slik behandling ikke gir resultater. For å vurdere effektiviteten av behandlingen, gjør de ikke bare en glukosetolerant test, men kontrollerer også nivået av glykert hemoglobin. Denne studien gjør at vi kan estimere sukkerinnholdet de siste 3 månedene. Hvis du ser en tendens til å synke, fortsett dietten.

Hvis det er tilknyttede problemer eller sykdommer som utløser forverringen av insulinabsorpsjon av vevet, er det nødvendig med adekvat behandling av disse sykdommene.

Hvis pasienten er på en diett og oppfyller alle forskrifter fra endokrinologen, men det er ikke noe resultat, kan de foreskrive midler som brukes til behandling av diabetes. Disse kan være:

  • tiazolidindioner;
  • a-glukose inhibitorer;
  • sulfonylurea-derivater.

De mest populære stoffene for behandling av karbohydratmetabolismen er metformin-derivater: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Hvis det ikke er mulig å oppnå ønsket resultat, er det i kombinasjon med disse legemidlene reseptbelagte for å behandle diabetes.

Hvis anbefalingene følges, observeres gjenoppretting av normale blodsukkernivå hos 30% av pasientene med en fast diagnose av IGT. Men samtidig er den høye risikoen for å utvikle diabetes fortsatt i fremtiden. Derfor, selv når en diagnose er gjort, er det umulig å slappe av helt. Pasienten bør overvåke kostholdet, selv om det ikke er anledning til lekkasje.

Hyperglykemi. De vanligste forstyrrelsene i karbohydratmetabolismen, preget av økte blodsukkernivåer - hyperglykemi. Når økningen i blodglukose for første gang ble avslørt, er det først og fremst å avgjøre hvilken kategori av karbohydratmetabolismeforstyrrelser pasienten refereres til. Ifølge de siste kriteriene for karbohydratmetabolismen er det tre hovedkategorier av hyperglykemi.

Bare screening fastende glukose brukes til screening. Dette gjøres ved kontakt med klinikken av flere årsaker. Ved mottak av indikatorer som overstiger normen, gjentas studien. Og hvis indikatoren i helt venøs blod igjen overstiger tallet på 6,1 mmol / l, har legen rett til å diagnostisere diabetes. Ytterligere forskning på glykemi i løpet av dagen er nødvendig for å løse problemet med behovet for medisinbehandling og utnevnelsen av nødvendige legemidler. Ved utilsiktet gjenkjenning av glykemi i helblod fra 5,6 til 6,1 mmol / l, er det nødvendig med ytterligere avklaring av varianten av karbohydratmetabolismen. For å gjøre dette, må du enten bruke en oral glukosetoleranse eller en glukosemåling etter et måltid med tilstrekkelig karbohydratinnhold.

Disse studiene tillater differensiering av nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse.

All diagnostikk av diabetes bør utføres uten bruk av karbohydratbegrensende diett, i løpet av perioden ekskludert stressige økninger i blodsukker (akutt periode med hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, feberiske tilstander, skader og nervestress). Fast glukemi - bestemmes på tom mage etter en rask natt i 8-10 timer. Postprandial glykemi - 2 timer etter å ha spist. Retningslinjer for oral glukosetoleranse (OTTG)

Den muntlige glukosetoleranse testen skal utføres i henhold til følgende regler:
• Pasienten bør ikke begrense seg ved bruk av karbohydrater i løpet av de 3 foregående dagene (minst 150 g karbohydrater per dag).
• Prøven utføres etter fasting i 10-14 timer, mens vannforbruket ikke er begrenset.
• Under testen utfører pasienten ingen fysisk aktivitet, spiser ikke, røyker ikke, tar ikke medisiner. Du kan drikke vanlig vann.
• Ta et kapillært blod fra en finger fra pasienten for å bestemme det innledende glukoseinnholdet.
• Deretter drikker han 75 g glukose oppløst i 250-300 ml vann i 5-15 minutter (for barn, 1,75 g / kg, men ikke over 75 g).
• En annen blodprøve tas 2 timer etter å ha tatt glukose, og i noen tilfeller en time senere.

Bestemmelsen av urin glukose er ikke en diagnostisk test, men denne studien er viktig for den videre algoritmen for å studere karbohydratforstyrrelser.

Glykosuri er avhengig av nyretærskelen for glukose. Vanligvis, når glukoseinnholdet i blodet er over 10 mmol / l (180 mg%), oppdages glukose også i urinen. Med alderen øker nyretærskelen for glukose. Med en positiv urin-glukosetest utføres ytterligere blodprøver i henhold til ordningen foreslått ovenfor. Diagnose av diabetes i form av glykert Hb er ikke akseptert, da det ikke er utviklet eksakte digitale kriterier. Det er ikke vant til å diagnostisere diabetes i en prøve med glukose, selv om dette er mulig i spesielle forskningsprosjekter.

Bruk av blodglukemåler for å opprette den første presumptive diagnosen av diabetes er mulig, men bekreftelse av diagnosen ved den ovenfor beskrevne måling av blodglukosenivå er nødvendig, da blodglukemåler har stor variasjon i ytelsen. Avhengig av indikatorene for glykemi, bestemmer karbohydratmetabolismen. Kommentering på tabellen over diagnostiske kriterier for diabetes og andre forstyrrelser av karbohydratmetabolismen, kan det understrekes at det tidligere var to typer patologiske forhold, manifestert av en økning i blodglukosenivåer:
- svekket glukosetoleranse (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

I kriteriene for karbohydratforstyrrelser (1999) ble en tredjedel, et brudd på fastende glukose, lagt til de to utpekte typer patologier av karbohydratmetabolismen.

For hver av disse forholdene er klare kvantitative kriterier for blodsukkernivåer (helblod - venøs og kapillær og plasma-venøs og kapillær) definert. Det skal bemerkes at disse indikatorene er noe forskjellig fra hverandre. Derfor er begrepet "glykemi" i eksakt kvantitativ bestemmelse av glukose i blodet ikke kvalifisert. Det er nødvendig å spesifisere "glukose i kapillær, venøst ​​blod" eller "glukose i kapillærplasma" eller "i venøst ​​plasma". Dette er spesielt viktig for diagnostisering av varianter av karbohydratmetabolismeforstyrrelser, samt for forskningsarbeid. Venøst ​​helblod har de laveste glukoseverdiene, de høyeste nivåene er i kapillært blodplasma.

Normale blodsukkerverdier:
• På en tom mage fra 3,3 til 5,5 mmol / l (59-99 mg%) i hele venøs og kapillærblod, fra 4,0 til 6,1 mmol / l (72-110 mg%) i plasma-venøs og kapillær.
• 2 timer etter måltids- eller glukosetoleranse-test, blodsukkernivå: i venøst ​​blod - opptil 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - opptil 7,8 mmol / l (140 mg%) kapillært plasma - opp til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Fordeling av fastende glukose:
• Faste glukosenivåer overstiger 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre enn 6,1 mmol / l (110 mg%) i helblod (både i venøst ​​og kapillært blod). Men i plasma bør denne indikatoren være større enn 6,1 mmol / l (110 mg%), men mindre enn 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 timer etter måltids- eller glukosetoleranse-test, bør blodglukose være normal (i venet blod - opptil 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - opptil 7,8 mmol / l (140 mg% ), i kapillærplasma - opp til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Forringet glukosetoleranse:
• I en tom mage er glukosenivået mer enn 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre enn 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøst ​​og kapillært blod, mindre enn 7,0 mmol / l (126 mg %) i venøs og kapillær plasma (som i strid med fastende glukose).
• 2 timer etter måltids- eller glukosetoleranse eller når som helst på dagen, er glukosenivået mer enn 6,7 mmol / l (120 mg%), men mindre enn 10,0 mmol / l (180 mg%) i venøst ​​blod; i kapillærblod - mer enn 7,8 mmol / l (140 mg%), men mindre enn 11,1 mmol / l (200 mg%); i kapillærplasma - mer enn 8,9 mmol / l (160 mg%), men mindre enn 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• På en tom mage - glukose er mer enn 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøst ​​og kapillært blod, mer enn 7,0 mmol / l (126 mg%) i venøst ​​og kapillært plasma.
• 2 timer etter et måltid eller en glukosetoleranse eller når som helst på dagen - mer enn 10,0 mmol / l i venøst ​​blod og mer enn 11,1 mmol / l i kapillærblod og i venøst ​​plasma, mer enn 12,2 mmol / l (220 mg%) i kapillærplasma.

Diagnosen av diabetes kan således kun utføres på basis av laboratoriedata om glukoseinnhold. Det kan være:
Økning i kapillær eller venøs blodsukker over 6,1 mmol / l to ganger (hvis det er tvil, tre ganger);
Økning i kapillær blodglukose over 11,1 mmol / l eller venøst ​​blod over 10,0 mmol / l 2 timer etter OTG eller et måltid med tilstrekkelig karbohydratinnhold eller ved tilfeldig bestemmelse av blodsukker når som helst.

Forskjellen i glukoseinnhold i venøst, kapillært helblod, i venøst, kapillært plasma skaper visse vanskeligheter ved å tolke disse resultatene for å bestemme kategorien av karbohydratmetabolismeforstyrrelse. Det må huskes at når man bestemmer glukose i plasma, er de normale verdiene 13-15% høyere. Etter å ha oppnådd slike resultater, bør forekomsten av diabetes bli notert, men denne diagnosen kan bare betraktes som en foreløpig. Dataene som er innhentet, må bekreftes ved å bestemme nivået på glukose i blodet på andre dager. Det bør tas i betraktning at i dag er den normale faste blodglukosen betydelig redusert i forhold til hva det var før. Det kan antas at denne tilstanden vil tillate å oppdage karbohydratmetabolismeforstyrrelser i de tidligste stadiene og vil øke effektiviteten i kampen mot denne patologien. Samtidig forventes en økning i diabetesdiagnoser å øke med 15%, og dette må tas hensyn til ved beregning av økonomiske og andre kostnader.

Etter å ha etablert diagnosen diabetes med hensyn til blodsukker eller plasma, må du prøve å finne ut hvilken type diabetes du har. I den første fasen av differensieringen av diabetesens syndrom, bør følgende avklaring gjøres: Er karbohydratmetabolismen uavhengig uavhengig, primær eller er den forårsaket av tilstedeværelse av en annen sykdom som skyldes bestemte engangsårsaker, det vil si sekundær. I klinisk praksis er det lettere å starte med utelukkelse eller bekreftelse av sekundær diabetes.

Årsakene til sekundær diabetes er oftest:
1) bukspyttkjertel sykdommer;
2) hormonelle abnormiteter som forekommer i en rekke endokrine sykdommer (akromegali, Cushing syndrom, feokromocytom, etc.);
3) legemiddel- eller kjemisk induserte forstyrrelser av karbohydratmetabolismen (tar katecholaminer, glukokortikoider, cytostatika, etc.);
4) svulster - glukagonom, somatostatinom, vipoma, etc.;
5) kronisk stress - "stress hyperglykemi" i tilfelle av brenne sykdom, hjerteinfarkt, flere komplekse kirurgiske inngrep, etc.;
6) karbohydratmetabolismeforstyrrelser i genetiske syndrom, slik som myotonisk dystrofi, ataksi-telangiektasi, lipodystrofi, etc.;
7) brudd på strukturen av insulinreseptoren.

Når man klargjør sykdommens historie og beskriver pasientens klager, er det mulig å mistenke en lesjon i bukspyttkjertelen (spesielt blant alkoholbruddsmenn), for å foreslå tilstedeværelsen av en hormonelt aktiv tumor. I dette tilfellet er det mulig å få informasjon om pasientens inntak av visse legemidler som kan indusere hyperglykemi. Det skal imidlertid huskes at tilfeller av simulering eller forverring av sykdommen er mulige. I disse tilfellene vil identifisering av stoffet som årsak til hyperglykemi være en svært vanskelig oppgave.

Saker av sekundær diabetes forårsaket av nedsatt insulinfølsomhet av celle reseptorer kan være vanskeligere. Det er spesielt vanskelig å gjenkjenne tilfeller av autoimmun blokkering av insulinreseptorer plassert på leverenceller. I disse tilfellene kan forklaringen av årsaken til diabetes bare utføres med en spesiell undersøkelse i en spesialisert institusjon. Men mistanke om tilstedeværelsen av en slik situasjon bør vises i legen, idet man observerer mangelen på effekt av ulike terapier, spesielt når de behandles med insulin. Etter utelukkelse av tilstedeværelsen av sekundær diabetes, blir karakteren av syndromet av primær karbohydratmetabolismen avklart.

Erklæringen om pålitelig påvisning av forstyrrelser av karbohydratmetabolismen etter type hyperglykemi kan ikke være ferdigstillelse av legenes arbeid med differensialdiagnosen av dette syndromet. Fra et praktisk synspunkt virker det nødvendig å raskt fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av avhengighet av karbohydratmetabolismeforstyrrelser på insulin. I mange år var det en klar deling av pasienter med lignende forstyrrelser av karbohydratmetabolismen i grupper. Det var grupper av pasienter med insulinavhengig diabetes og ikke-insulinavhengig diabetes. Opplevelsen viser imidlertid at det ikke alltid er lett å forutsi avhengigheten av pasientens patologi på insulin. Mange individer hvis utseende antydet at de hadde type 2 diabetes og som i utgangspunktet svarte godt på behandling som ikke inkluderte insulin, viste videre et klart behov for insulinadministrasjon. Uten det falt de ofte i en ketoacidotisk koma. I denne forbindelse ble det foreslått at pasienter med tilstedeværelse av diabetesssyndrom skal skilles avhengig av tilstedeværelsen av en tendens til å utvikle ketoacidose-forhold som krever insulinbehandling for pasienter med diabetes utsatt for ketoacidose og diabetes ikke utsatt for ketoacidose.

Moderne studier av sykdomspatogenesen har ført til det faktum at muligheten for å finne avhengighet av diabetes på immunmekanismer har blitt anerkjent, og et ønske har blitt uttrykt for å merke seg at det er tilstedeværelse eller fravær i diagnosen. Det ble anbefalt å dele diabetes mellitus syndromet i autoimmun diabetes og autoimmun diabetes på dagen. I løpet av slik differensiering må legen raskt ta den riktige beslutningen om nødvendig behandling for en bestemt pasient. Vi understreker igjen at moderne kunnskap forplikter oss til å vite at begrepet diabetes mellitus ikke gjenspeiler noen spesiell sykdom, men snakker bare om fenomenet diabetessyndrom, som kan skyldes mange forskjellige årsaker.

Praktisk sett synes det nødvendig å raskt fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av avhengighet av karbohydratmetabolismeforstyrrelser på insulin. Siden 1989 var det en klar deling av pasienter i IDDM-grupper (insulinavhengig diabetes mellitus) og NIDDM (ikke-insulinavhengig diabetes mellitus). Den eksisterende patogenetiske klassifiseringen av diabetes har gjennomgått visse endringer. På grunn av det faktum at de fleste utøvere fortsatt bruker den nasjonale klassifiseringen i 1989, presenterer vi både den gamle klassifiseringen og klassifiseringen av diabetes, foreslått av WHOs ekspertkomite i 1999 for sammenligning, og ikke for å anbefale bruk av forrige klassifisering.

Artikler fra seksjonen Diabetologi:

Hvorfor diabetes kan føre til nyresvikt og hjerneslag hvis ikke kontrollert?

Hva er glukosetoleranse?

Hver person trenger karbohydrater, som er underlagt transformasjon i fordøyelseskanalen for å danne glukose. De inneholder nesten alle produkter. Jo mer sukker i maten, jo mer glukose kroppen vil motta, men det er lett fordøyelig mat, hvorfra mannen har lite proc.

Her er produktene mest utsatte:

  • ikke-durum hvete pasta;
  • bakervarer av høyverdig mel;
  • muffins (boller, paier, bagels, donuts);
  • søtsaker (kaker, bakverk, ruller med kremer).

Det kan ikke sies at disse produktene direkte fører til diabetes mellitus, men samtidig gir vektøkning og fedme en endring i metabolske prosesser, men dette er den første faktoren i brudd på glukoseopptak. Vi snakker om utviklingen av brudd på type 2.

Glukosetoleranse er et konsept som kjennetegner kroppens evne til å metabolisere glukose fra mat på en slik måte at overflødigheten ikke oppstår.

Mekanismen for glukosefordeling er som følger:

  1. Etter sammenbrudd av mat absorberes glukose av karene i mage og tarm og går inn i blodet.
  2. Siden glukose er hovedmaten for hjernen, går en del av det der.
  3. Andre celler som trenger energi, tar monosakkaridet gjennom transportsystemer av protein natur.
  4. For muskel- og fettceller er dette transportsystemet insulin. Hjernen mottar et signal om at det er en overflødig mengde glukose i blodet og gir kommandoen til bukspyttkjertelen for å produsere insulin.
  5. Insulinceller stemmer nøyaktig med glukosemolekyler som et "nøkkellås" -system, de passer og fanger det, overfører det til celler og vev. Utslipp av insulin stemmer nøyaktig med overflødig glukose.

Dette sikrer konsentrasjonen av glukose i normale verdier.

Hvis det oppstår utilstrekkelig insulinutskillelse av en eller annen grunn, er det alltid et overskudd av glukose i blodet, og forhøyede verdier vises i analysen. Men disse tallene er ikke høye nok til å diagnostisere diabetes hos en pasient. Denne tilstanden kalles for nedsatt glukosetoleranse.

Begrepet patologi

Her er det på tide å finne ut det. Forringet glukosetoleranse - hva det er: tidligere ble dette syndromet tilskrevet et av stadiene av diabetes mellitus, og nå er det blitt utpekt i et eget navn.

Graden av glukose i den generelle blodprøven er 3-5,5 mmol / l, den tillatte verdien er opptil 6. Alle vet at blodprøver er både generelle og biokjemiske på tom mage, for ikke å forvride resultatene av studien. Dette betyr at i går kveld skal det siste måltidet være innen kl. 19.00, det er lov å drikke vann.

Hvis en person har fastende glukose nærmere den øvre grensen for normal eller fra 5,5 til 6 mmol / l, oppstår spørsmålet - hvor kommer kilden til glukose fra?

Her er det 2 alternativer:

  • personen overtrådte reglene for å forberede testen;
  • virkelig fikk et problem.

For å bekrefte analysen gjenopptas, og hvis den igjen har de samme indikatorene, foreskrives en glukosetoleranse test.

Toleranse test

Denne studien utføres ved intern administrasjon av en glukoseoppløsning. Registreringsresultatet oppstår etter en viss tid. Hans valg er ikke tilfeldig: data er kjent, etter hvilken tid etter et måltid er det en reduksjon i blodsukkernivået. Utvidelse av denne tiden gjør at vi kan konkludere med at et brudd har oppstått.

Her er en liste over noen av begrensningene for testen:

  • alkohol og røyking før og under testing;
  • periode under og etter stress;
  • matinntak;
  • sykdommer som fører til utmattelse, fødsel, gjenoppretting etter brudd;
  • Kontraindikasjoner er også sykdommer i mage-tarmkanalen, hvor glukoseabsorpsjonen er svekket (levercirrhose, gastritt og gastroduodenitt, kolitt);
  • onkologiske sykdommer;
  • diett (det kan være brudd på tolkningen av resultatene);
  • menstruasjon.

For gravide er studien utført med visse funksjoner. For kvinner i posisjon bruker en løsning med lavere konsentrasjon.

Hvis det er brudd på absorpsjonen av mage-tarmkanalen, utføres testen ikke oralt, men intravenøst.

Forberedelse til studien skal være korrekt, slik at resultatene er informative.

På dagen før studien er det ikke nødvendig å redusere glukoseforbruket, men du bør heller ikke øke det. Hvis mengden karbohydrater er mindre enn 120-150 g, blir det under testen observert en høyere verdi av sukker, og det vil falle sakte.

Det er nødvendig å overvåke fysisk aktivitet før studien og følge den vanlige regimet. En mer intens belastning medfører økt forbruk av monosakkarider, ikke bare fra blodet, men også forbruket av dets reserver fra leveren glykogen. Dette danner karbohydrat sult: kroppen krever påfylling fra reserver. Derfor kan resultatet av GTT bli forvrengt.

Du bør være oppmerksom på at i forkant av studien slutter de å ta psykotrope, hormonelle, stimulerende, prevensjonsmidler, vanndrivende rusmidler.

Metoden for gjennomføringen er enkel:

  1. En person kommer til klinikken om morgenen, tar en fast blodprøve fra en finger eller blodåre. I tillegg en urintest.
  2. Deretter drikker han et glass glukoseoppløsning, hvor 75 g sukker oppløses i varmt vann.
  3. Hvert 30. minutt måles blodsukker og urin.
  4. Etter 2 timer vurderes resultatet.

Hvis etter 2 timer verdien er 7,8 mmol / l, så er dette en normal verdi. Hvis verdien mellom denne indikatoren og 11,0, er det et brudd på toleranse, og over denne verdien taler det om diabetes.

Ved testing kan en person bli dårlig, da må den legges. For å sikre tilstrekkelig mengde urin får han drikke varmt vann. Etter testing må pasienten spise seg stramt, maten bør inneholde karbohydrater.

Årsaker og symptomer

Årsakene til avvik kan være forskjellige:

  1. Genetisk predisposisjon, som er mer karakteristisk for diabetes, som begynner etter et brudd på toleranse.
  2. Tapet i bukspyttkjertelen, som forårsaker mangel på insulin. Det frigjøres i blodet, men er ikke i stand til å fange glukosemolekyler.
  3. Utvikling av insulinresistens.
  4. Overvekt, fedme.
  5. Utilstrekkelig fysisk aktivitet.
  6. Utnevnelsen av langsiktige medisiner som påvirker metabolismen av karbohydrater.
  7. Forstyrrelser i aktiviteten til endokrine kjertler (hypothyroidisme, Cushings syndrom).
  8. Økt trykk.
  9. Høyt kolesterol i lang tid.
  10. Gikt.

Studier har funnet at abnormiteter ofte observeres hos mennesker over 45 år og hos noen gravide kvinner. De har et brudd på toleranse er midlertidig og slutter etter fødsel.

Forringet toleranse kalles også før diabetes, fordi en person bare kan føle noen av symptomene som er karakteristiske for diabetes, men det finnes ingen klinisk bevis på det:

  1. Blodglukoseverdier kan forbli innenfor det normale området, selv på en tom mage.
  2. I urinen er ikke bestemt glukose.

Sykdommen kan ikke manifestere seg på noen måte i lang tid.

Symptomer på toleranse kan inneholde følgende symptomer:

  • tørr munn og tørst, og det er ikke mulig å slukke det;
  • kløende hud;
  • hyppigere vannlating
  • forandring i appetitt i begge retninger;
  • lesjoner på huden og slimhinner ikke helbrede i lang tid;
  • kvinner har avvik i menstruasjonssyklusen, menstruasjonen kan stoppe helt og holdent;
  • inflammatorisk vaskulær lesjon;
  • plutselig synproblemer.

Pre-diabetisk tilstand: årsaker

Hovedårsakene til nedsatt glukosetoleranse er som følger:

  • betydelig overvekt, i utviklingen som de viktigste faktorene er overføring og stillesittende livsstil;
  • genetisk predisposisjon: Det har vist seg at familiemedlemmer hvor noen har vært syk eller har diabetes er også i fare, noe som gjorde det mulig å isolere visse gener som er ansvarlige for produksjonen av komplett insulin, følsomhet av perifere insulinreseptorer til insulin og andre faktorer.
  • alder og kjønn: oftest blir prediabetes og diabetes diagnostisert hos kvinner over 45 år;
  • Andre sykdommer: Det handler primært om sykdommer i det endokrine systemet, som fører til hormonforstyrrelser og metabolismefeil, så vel som sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, som følge av hvilken glukoseabsorpsjonsprosessen kan forstyrres) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet (aterosklerose, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, etc.). For kvinner kan polycystisk eggstokk være en risikofaktor;
  • komplisert graviditet: ofte prediabetes, blir til type 2 diabetes, oppstår etter svangerskapet diabetes, som vises hos kvinner under graviditet. Vanligvis oppstår problemer med blodsukker i tilfelle av sen graviditet eller stor fetus størrelse.

Det skal også huskes at pre-diabetisk tilstand kan diagnostiseres ikke bare hos voksne, men også hos barn. Prediabetes hos et barn oppstår vanligvis som følge av en smittsom sykdom, eller mindre vanlig en kirurgisk inngrep, noe som gjør det nødvendig å være særlig oppmerksom på barnets rehabiliteringsperiode etter en sykdom eller operasjon.

Pre-diabetisk tilstand: komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen ved denne tilstanden er selvsagt den mulige overgangen til oppkjøpt type 2 diabetes, noe som er mye vanskeligere å holde kontrollen over. I tillegg fører tilstedeværelsen av overflødig sukker i blodet, selv om det ikke er kritisk, til en økning i blodtetthet, noe som kan forårsake plakkdannelse, blokkering av blodårer og følgelig problemer med kardiovaskulærsystemet, nemlig hjerteinfarkt og slag.

I sin tur innebærer overgangen av prediabetisk tilstand til diabetes mulig skade på andre kroppssystemer, inkludert nyrer, syn, nervesystem, nedsatt immunitet og generell kroppsresistens.

Pre-diabetisk tilstand: symptomer

Siden toleranse brudd ikke er en sykdom som sådan, er det oftest asymptomatisk. Tilstedeværelsen av symptomer indikerer oftest latent (skjult) diabetes mellitus eller svært nær denne tilstanden som krever behandling.

Tilstedeværelsen av følgende symptomer indikerer behovet for å passere glukosetoleranse testen:

  • tørr munn, tørst, spesielt med følelsesmessig og psykisk stress og som en konsekvens en økning i daglig væskeinntak: kroppen føler behovet for mer vann for å fortynne tykt blod;
  • hyppig vannlating, inkludert en økning i volumet av urin, en gang og daglig: forbruket av en større mengde vann får kroppen til å fjerne det oftere;
  • Sterk sult, inkludert nattetid, som vanligvis fører til overspising og vektøkning: Det er en opphopning av insulin, et hormon som senker blodsukkernivået.
  • tretthet,
  • varme, svimmelhet etter å ha spist: oppstår på grunn av skarp forandring i blodsukkernivået;
  • hodepine: kan være forårsaket av innsnevring av hjerneskip på grunn av dannelsen av plakk i dem.

Som det fremgår av listen ovenfor, er tegn på prediabetes ganske sløret (bare tørst og hyppig vannlating kan betraktes som et relativt spesifikt symptom), derfor er diagnosen av særlig betydning i dette tilfellet.

Generell informasjon

Forringet glukosetoleranse assosiert med en nedgang i fordøyelsessystemet av blodsukkeret i kroppen, ble tidligere vurdert som den første fasen av diabetes (latent diabetes mellitus), men nylig har den blitt identifisert som en egen sykdom.

Denne lidelsen er en del av det metabolske syndromet, som også manifesteres av en økning i massen av visceralt fett, arteriell hypertensjon og hyperinsulinemi.

Ifølge den eksisterende statistikken ble det funnet nedsatt glukosetoleranse hos omtrent 200 millioner mennesker, og denne sykdommen er ofte påvist i kombinasjon med fedme. Prediabetes i USA skjer i hvert fjerde barn utsatt for fullstendighet i alder fra 4 til 10 år, og én av fem fulle barn fra 11 til 18 år.

Hvert år, 5-10% av personer med svekket glukosetoleranse, er det et skifte av sykdommen i diabetes (vanligvis en slik transformasjon er observert i pasienter med overvekt).

Årsaker til utvikling

Glukose som hovedkilden til energi gir metabolske prosesser i menneskekroppen. Glukose kommer inn i kroppen på grunn av forbruket av karbohydrater, som etter oppløsning blir absorbert fra fordøyelseskanalen inn i blodet.

Insulin (et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) er nødvendig for absorpsjon av glukose av vevet. På grunn av en økning i permeabiliteten til plasmamembraner, gir insulin vevet til å absorbere glukose, noe som reduserer nivået i blodet 2 timer etter å ha spist til normalt (3,5-5,5 mmol / l).

Årsaker til nedsatt glukosetoleranse kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, bør vurderes:

  • genetisk predisponering (tilstedeværelse av diabetes mellitus eller pre-diabetes i nære slektninger);
  • fedme;
  • hypertensjon;
  • forhøyede blodlipider og aterosklerose;
  • sykdommer i leveren, kardiovaskulær system, nyrer;
  • gikt;
  • hypotyreose;
  • insulinresistens, hvor følsomheten til perifert vev til virkningen av insulin er redusert (observert i metabolske sykdommer);
  • betennelse i bukspyttkjertelen og andre faktorer som bidrar til nedsatt insulinproduksjon;
  • økt kolesterol;
  • stillesittende livsstil;
  • sykdommer i det endokrine systemet, hvor de kontrainsulære hormonene er produsert i overskytende (Itsenko-Cushing syndrom, etc.);
  • misbruk av matvarer som inneholder betydelige mengder enkle karbohydrater;
  • tar glukokortikoider, orale prevensjonsmidler og noen andre hormonelle stoffer;
  • alder etter 45 år.

Det avslører også i noen tilfeller et brudd på glukosetoleranse hos gravide kvinner (svangerskapssyge, som observeres i 2,0-3,5% av alle tilfeller av graviditet). Risikofaktorer for gravide inkluderer:

  • overflødig kroppsvekt, spesielt hvis overvekt dukket opp etter 18 år;
  • genetisk predisposisjon;
  • alder over 30 år;
  • Tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes under tidligere svangerskap;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenesen

Forringet glukosetoleranse skyldes en kombinasjon av nedsatt insulinsekresjon og nedsatt vevsfølsomhet overfor det.

Insulinproduksjonen stimuleres av matinntaket (det trenger ikke å være karbohydrater), og utløsningen oppstår når blodsukkernivået stiger.

Insulinsekresjonen forsterkes av effektene av aminosyrer (arginin og leucin) og visse hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), samt østrogener og sulfonylurinstoffer. Insulinsekresjon øker med økte nivåer av kalsium, kalium eller frie fettsyrer i blodplasmaet.

Reduksjonen i insulinsekretjon skjer under påvirkning av glukagon, et pankreas hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreseptoren, som er et komplekst glykoprotein. Komponentene i denne reseptoren er to alfa- og to beta-underenheter forbundet med disulfidbindinger.

Receptor-alfaunderenhetene er plassert utenfor cellen, og beta-underenhetene som er et transmembranprotein, ledes inne i cellen.

En økning i glukosenivået forårsaker normalt en økning i tyrosinkinaseaktivitet, men med pre-diabetes er det en ubetydelig grad av brudd på reseptorbinding til insulin. Grunnlaget for denne lidelsen er en nedgang i antall insulinreceptorer og proteiner som transporterer glukose inn i cellen (glukosetransportører).

De viktigste målorganene som er utsatt for insulin, inkluderer lever, fett og muskelvev. Cellene i disse vevene blir ufølsomme (resistente) mot insulin. Som et resultat av dette reduseres glukoseopptaket i perifert vev, glykogensyntese reduseres, og prediabetes utvikler seg.

Den latente formen for diabetes kan skyldes andre faktorer som påvirker utviklingen av insulinresistens:

  • brudd på kapillærpermeabilitet, noe som fører til forstyrrelse av insulintransport gjennom det vaskulære endotelet;
  • akkumulering av endrede lipoproteiner;
  • acidose;
  • akkumuleringen av enzymer i klassen av hydrolaser;
  • tilstedeværelse av kronisk fokalitet av betennelse osv.

Insulinresistens kan være assosiert med endringer i insulinmolekylet, så vel som med økt aktivitet av kontrainsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Forringet glukosetoleranse i begynnelsen av sykdommen er ikke klinisk manifestert. Pasienter er ofte overvektige eller overvektige, og under undersøkelsen avslørte:

  • normoglykemi på tom mage (nivået av glukose i det perifere blodet tilsvarer normen eller litt over normen);
  • mangel på glukose i urinen.

Prediabetes kan ledsages av:

  • furunkulose;
  • blødende tannkjøtt og periodontal sykdom;
  • hud og kjønnsdel kløe, tørr hud;
  • nonhealing hudlesjoner;
  • seksuell svakhet, uregelmessig menstruasjon (amenoré er mulig);
  • angioneuropati (lesjoner av små kar, ledsaget av nedsatt blodgass, i kombinasjon med nerveskade, som er ledsaget av nedsatt impulsdrift) av varierende alvorlighetsgrad og lokalisering.

Ettersom abnormaliteten forverres, kan det kliniske bildet suppleres:

  • tørrhet, tørr munn og økt vanninntak;
  • hyppig vannlating
  • nedsatt immunitet, som er ledsaget av hyppige inflammatoriske og soppsykdommer.

diagnostikk

Forringet glukosetoleranse i de fleste tilfeller oppdages ved en tilfeldighet, fordi pasientene ikke gjør noen klager. Grunnlaget for diagnosen er vanligvis resultatet av en blodprøve for sukker, noe som viser en økning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • Anamnesisanalyse (data om samtidige sykdommer og slektninger som lider av diabetes er avklart);
  • generell undersøkelse, som i mange tilfeller avslører forekomst av overvekt eller fedme.

Grunnlaget for diagnosen "prediabetes" er glukosetoleranse testen, som gjør det mulig å vurdere kroppens evne til å absorbere glukose. I nærvær av smittsomme sykdommer, økt eller nedsatt fysisk anstrengelse i en dag før du tar testen (svarer ikke til den vanlige) og tar medisiner som påvirker sukkernivået, utføres testen ikke.

Før anbefales en hvilken som helst analyse for 3 dager begrenser seg ikke til tilførselen til inntak av karbohydrater er på minst 150 g pr dag. Fysisk aktivitet bør ikke overstige standardbelastning. På kvelden før analysen skal mengden av karbohydrater som forbrukes, være fra 30 til 50 g, hvoretter maten ikke forbrukes i 8-14 timer (vann får drikke).

  • fastende blod for sukkeranalyse
  • tar glukoseoppløsning (for 75 g glukose er det nødvendig med 250-300 ml vann);
  • re-prøvetaking av blod for analyse av sukker 2 timer etter administrering av glukoseoppløsningen.

I noen tilfeller blir det tatt flere blodprøver hvert 30. minutt.

Under testen er røyking forbudt for ikke å forvride resultatene av analysen.

Forringet glukosetoleranse hos barn bestemmes også ved bruk av denne testen, men glukosebelastningen på et barn beregnes ut fra vekten. 1,75 g glukose er tatt for hvert kilo, men totalt ikke mer enn 75 g.

Forringet glukosetoleranse under graviditeten kontrolleres med en muntlig test mellom 24 og 28 uker med graviditet. Testen utføres ved hjelp av samme teknikk, men det inkluderer en ytterligere måling av blodglukosenivåene en time etter at glukoseoppløsningen ble tatt.

Normalt bør glukosenivået i løpet av den andre blodsamlingen ikke overstige 7,8 mmol / l. Glukosenivået fra 7,8 til 11,1 mmol / l indikerer tilstedeværelsen av nedsatt glukosetoleranse, og nivået over 11,1 mmol / l er et tegn på diabetes mellitus.

Når gjenoppdaget glukosenivå på tom mage er høyere enn 7,0 mmol / l, er testen upraktisk.

Testen er kontraindisert for personer som har en glukosekonsentrasjon av tomt mave på mer enn 11,1 mmol / l, og for personer som har hatt hjerteinfarkt, kirurgi eller fødsel i nyere tid.

Hvis det er nødvendig å bestemme sekretorisk reserve av insulin, kan legen, parallelt med glukosetoleranse testen, utføre bestemmelsen av nivået av C-peptid.

behandling

Behandling for pre-diabetes er basert på ikke-medikamenteffekter. Terapi inkluderer:

  • Tilpasning av dietten. Kosthold i strid med glukosetoleranse krever ekskludering av søtsaker (søtsaker, kaker, etc.), begrenset forbruk av lett fordøyelige karbohydrater (mel og pasta, poteter), begrenset forbruk av fett (fett kjøtt, smør). Et brøk måltid anbefales (små porsjoner ca 5 ganger om dagen).
  • Styrking av fysisk aktivitet. Anbefalt daglig mosjon, varig 30 minutter - en time (sport skal holdes minst tre ganger i uken).
  • Kontroller kroppsvekt.

I fravær av terapeutisk effekt foreskrives orale hypoglykemiske midler (a-glukosidasehemmere, sulfonylurea-derivater, tiazolidindion, etc.).

Også terapeutiske tiltak blir tatt for å eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkjertelfunksjonen er normalisert, lipidmetabolisme blir korrigert, etc.).

outlook

Hos 30% av de som er diagnostisert med "nedsatt glukosetoleranse", blir blodsukkernivået i normal tilstand gjenopprettet, men de fleste av pasientene har fortsatt stor risiko for overgang av denne lidelsen til type 2 diabetes.

Prediabet kan bidra til utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

forebygging

Forebygging av prediabetes inkluderer:

  • Riktig kosthold, som eliminerer ukontrollert bruk av sukkerholdige produkter, mel og fettstoffer, og øker mengden vitaminer og mineraler.
  • Regelmessig nok fysisk anstrengelse (trening eller lange turer. Lasten bør ikke være overdreven (intensiteten og treningsvarigheten øker gradvis).

Kontroll av kroppsvekt er også nødvendig, og etter 40 år - regelmessig (en gang i 2-3 år) kontroll av blodsukkernivå.

Hva er prediabetes.

Hva er prediabetes? Dette er en mellomliggende tilstand mellom diabetes og normal tilstand av normal pankreasfunksjon. dvs. når bukspyttkjertelceller fremdeles skiller insulin, men de utskiller det enten svært lite eller ikke riktig. Som du vet, fungerer denne bukspyttkjertelen automatisk for oss, dvs. Avhengig av inntak av glukose i blodet, frigjøres den nødvendige mengden insulin for å behandle den automatisk. Ved funksjonsfeil eller sykdommer i bukspyttkjertelen oppstår en tilstand som for eksempel prediabetes eller karbohydrattoleranse. På dette trinnet vil jeg fortelle mine følelser og symptomer hvordan man kjenner igjen prediabetes, og i de følgende artiklene vil jeg beskrive mer detaljert hvordan man skal spise under kronisk pankreatitt og hvordan man skal behandle denne tilstanden. Forresten, med riktig tilnærming, kan denne tilstanden kureres og bli en normal person, eller forverre og bli diabetiker. Resultatet avhenger av din oppførsel, hva denne sykdommen vil vise seg for deg.

Pre-diabetes symptomer. Personlig erfaring.

  1. Søvnforstyrrelser Ved brudd på toleranse for glukose endres hormoner, mengden insulin reduseres. Kroppen reagerer på disse endringene ved søvnløshet. Du har alle en normal fødsel, men det er ikke mulig å sovne. Søvn forekommer ikke, og du faller inn i et felles ansvar uten søvn.
  2. Kløe i anus. På grunn av det faktum at glukose i kroppen ikke virker til rett tid, blir blodet tykt og sitter fast i kopiets små beholdere. Et stort antall av disse fartøyene er i anus og tarm, så vel som i øynene. Det forårsaker kløe. Folk føler seg veldig godt utsatt for åreknuter.
  3. Sløret syn Som i forrige avsnitt er bruddet på grunn av at blodtilførselen til de små karene forstyrres, noe som fører til tap av syn. Blinkende stjerner og andre tegn forbundet med synshemming.
  4. Tørst og hyppig vannlating. Tørst oppstår på grunn av at kroppen sliter med høyt blodsukker ved hjelp av fuktighet inneholdt i kroppen, dvs. fra kroppen tar all fuktighet til å fortynne det tykke blodet. Herfra er det en sterk tørst, og i konsekvens og sterk urinering. Prosessen går forbi til nivået av sukker i blodet når 5,6-6 mol.
  5. Hodepine. Prediabetes er en sykdom som sterkt påvirker karene, så hyppige hodepine om morgenen eller om kvelden er logisk for brudd på karbohydrattoleranse.
  6. Varm om natten. Jeg personlig natt var ikke den mest favoritt tiden. Siden dagen er det fortsatt ikke merkbare brudd. Og om natten, på grunn av høyt blodsukker, varmet jeg opp som en komfyr. Det er vinter ute, og du har åpne vents og du er varm.
  7. Stort vekttap. Insulin er et hormon som åpner cellen og lar i glukose der. På denne måten blir glukose enten omgjort til energi eller lagret av kroppen vår. Cellene i kroppen vår spiser på glukose. Med prediabetes er det lite insulin og glukose virker ikke i tide og dør i blodet som ikke behandles. Faktisk har vi forhøyet blodsukker. Jeg mistet 10 kg om 3 måneder.
  8. Muskelkramper om natten. På grunn av dårlig ernæring av muskelvev, oppstår muskelkramper om natten.
  9. Forhøyet blodsukker 2 timer etter måltidet.
  10. Forstyrrede indikatorer i blodprøver, spesielt i mineralsammensetningen.

Her med dette settet av tegn bodde jeg i seks måneder i kampen mot prediabetes. Vel, det samme, lever vi ikke i Afrika og kan bestemme disse symptomene under analysene. Jeg vil fortelle deg hva du skal gjøre og hvilke tester du må passere for å forstå om du har prediabetes.

Blodsukker på fasting - måle nivået av glukose i faste.

Det første du må gjøre er å gå til legen. Gå umiddelbart til endokrinologen, kan terapeuten bare miste tid. Selv om han gir deg en blodprøve for sukker, vil det hjelpe deg. Vi husker, vi gir blod på sukker på våre mage i vår klinikk. En normal hastighet på 5, hvis 6,7 og over, går alle til legen. Men jeg hadde en indikator på 5 mol. Fordi klinikken ikke ligger ved siden av huset, og mens jeg kjørte og satt i kø, hadde glukosen tid til å fordøye. Som et resultat fant ikke terapeuten noe. Jeg spiste ikke etter 19-00. Jeg var varm å sove og jeg kunstig reduserte nivået av glukose. For å bestemme sykdommen må prediabetes passere en glukosetolerant test. Denne metoden vil gi et 80% svar hvis du har et brudd på assimilering av glukose. Testen kan ikke utføres hvis du har en sår i bukspyttkjertelen. Siden du får karbohydrat sjokk og øker kjertelen enda mer. Testen utføres på fasting. Du får 75g glukose til å drikke og deretter måles blodsukkernivåmålinger. Det viser seg karbohydratkurven. Hvis du etter 1 time har mer enn 11 blodsukker, og etter 2 timer har du mer enn 6, så har du diabetes eller verre diabetes. Hva å gjøre hvis bukspyttkjertelen gjør vondt, og du kan ikke gjøre en glukose-tolerant test. Du må donere blod for c-peptid og insulin. Hvis en av indikatorene, og ofte to under normal, har du et brudd på glukosetoleranse eller prediabetes utvikler seg. Jeg anbefaler å lese mitt neste innlegg og finne ut hvordan et pankreatitt diett hjelper.

Undersøkelse av bukspyttkjertelen. analyser

Hvis du vil sjekke bukspyttkjertelen, anbefaler jeg følgende tester. Du kan skrive dem ned på en liste over (navn) og komme til legen. Terapeuten skal få en liste, la han skrive ut de nødvendige retningene. Mange leger vet egentlig ikke dette orgelet og gir generelle tester som kanskje ikke viser noe i utgangspunktet, og sykdommen vil allerede utvikle seg i kroppen din.

analyser

De er foreskrevet for mistenkte lesjoner i bukspyttkjertelen.

  1. α-amylase
  2. Amylase pankreas
  3. lipase
  4. glukose
  5. insulin

Følgende profil vil tillate å vurdere graden av sykdommer i karbohydrat- og lipidmetabolismen, lever- og nyrefunksjonen, for å utføre en differensiell diagnose av diabetes mellitus type I og II. Dette er veldig viktig. Husk at du kan savne tiden og la cellene dø. Dette kan ikke tillates, eller senere er det ingen vei tilbake.

  1. Urinanalyse
  2. Mikroalbumin i urinen
  3. glukose
  4. Glykosylert hemoglobin
  5. insulin
  6. C-peptid
  7. kolesterol
  8. ALT
  9. AST

I tillegg:
Antistoffer mot bukspyttkjertelcelleceller. Dette er en kompleks analyse jeg ikke gjorde.
Ikke hver lege kan skrive denne profilen. Hvis dette er problematisk, gå for tester.

Hva er et lignende brudd?

Hva er nedsatt glukosetoleranse? Med denne tilstanden har en person en økning i blodsukkernivået. Mengden sukker er høyere enn normalt, men samtidig lavere enn det der pasienter diagnostiseres med type 2 diabetes.

Dermed er toleranse brudd en av risikofaktorene. Resultatene fra nyere vitenskapelige studier har vist at om lag en tredjedel av pasientene utvikler diabetes mellitus. Imidlertid normaliseres metabolismen med overholdelse av visse regler og velvalgt medisinsk behandling.

Hovedårsakene til utviklingen av glukosetoleranse

Langt fra alle tilfeller kan legene avgjøre hvorfor en pasient har utviklet en lignende sykdom. Likevel var det mulig å finne ut hovedårsakene til nedsatt glukosetoleranse:

  • Først av alt er det verdt å nevne den genetiske predisposisjonen som oppstår i mange tilfeller. Hvis en av dine nære slektninger har diabetes, øker sannsynligheten for å utvikle en slik tilstand betydelig.
  • I noen pasienter avslører diagnoseprosessen den såkalte insulinresistensen, hvor følsomheten av celler til insulin er svekket.
  • I noen tilfeller utvikles nedsatt glukosetoleranse som et resultat av sykdommer i bukspyttkjertelen, hvor dets sekretoriske aktivitet er svekket. For eksempel kan problemer med karbohydratmetabolisme oppstå på bakgrunn av pankreatitt.
  • Årsakene inkluderer også enkelte sykdommer i det endokrine systemet, som er ledsaget av metabolske forstyrrelser og en økning i blodsukkernivået (for eksempel Itsenko-Cushings sykdom).
  • En av risikofaktorene er fedme.
  • En stillesittende livsstil påvirker også kroppens arbeid negativt.
  • Noen ganger er forandringen i mengden sukker i blodet forbundet med å ta medisiner, spesielt hormonelle stoffer (i de fleste tilfeller blir glukokortikoider de skyldige).

Forringet glukosetoleranse: symptomer

Dessverre er denne patologien i de fleste tilfeller asymptomatisk. Pasienter klager sjelden på forverringen av helsen eller bare ikke legge merke til det. Forresten, de fleste med en lignende diagnose lider av overvekt, som er knyttet til brudd på normale metabolske prosesser.

Siden forverring av karbohydratmetabolismen begynner å vises karakteristiske tegn som er ledsaget av nedsatt glukosetoleranse. Symptomene i dette tilfellet er tørst, en følelse av tørr munn og økt væskeinntak. Følgelig har pasienter hyppig vannlating. På bakgrunn av hormonelle og metabolske sykdommer, observeres en signifikant reduksjon i immunforsvaret - folk blir ekstremt utsatt for inflammatoriske og soppsykdommer.

Hva er farlig om denne lidelsen?

Selvfølgelig er mange pasienter med denne diagnosen interessert i spørsmål om hva som er farlig brudd på glukosetoleranse. Først og fremst er en slik tilstand ansett som farlig fordi, hvis den ikke behandles, er risikoen for utvikling av en velkjent, skadelig sykdom, nemlig type 2-diabetes, meget høy. På den annen side øker en slik lidelse sannsynligheten for å utvikle sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Diagnosen "nedsatt glukosetoleranse" kan kun utføres av en lege. Til å begynne med vil spesialisten gjennomføre en undersøkelse og samle anamnese (tilstedeværelse av visse klager fra pasienten, informasjon om tidligere lidte sykdommer, tilstedeværelse av personer med diabetes i familien, etc.).

I fremtiden utføres en standard blodprøve for sukkernivå. Prøver tas om morgenen på tom mage. En lignende prosedyre utføres i hvilken som helst klinikk. I regel overstiger nivået av glukose hos slike pasienter 5,5 mmol / l. For å oppnå en nøyaktig diagnose er det imidlertid nødvendig med en spesiell test for glukosetoleranse.

Test og indikasjoner for oppførsel

En slik studie i dag er en av de mest tilgjengelige og effektive metodene for å diagnostisere en tilstand som kalles "svekket glukosetoleranse". Men selv om testingen er ganske enkel, er riktig forberedelse ekstremt viktig.

I flere dager før blodet tas, anbefales pasienten å unngå stress og økt fysisk aktivitet. Prosedyren utføres om morgenen og på en tom mage (ikke tidligere enn 10 timer etter det siste måltidet). Først blir en del av blod tatt fra pasienten, hvoretter de tilbyr å drikke glukosepulver oppløst i varmt vann. Etter 2 timer, gjenta blodprøver. I laboratorieforhold bestemmer sukkernivået i prøvene og sammenlign resultatene.

Hvis blodsukkernivået før du tok glukose var 6,1-5,5 mmol, og to timer senere sprang det skarpt til 7,8-11,0 mmol / l, da kan vi allerede snakke om brudd på toleranse.

Faktisk anbefaler eksperter at hver person skal gjennomgå slik testing minst en gang hvert annet år - dette er en svært effektiv forebyggende forsiktighet som vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Det er imidlertid noen risikogrupper som analysen er obligatorisk for. For eksempel sendes testing ofte til personer med genetisk predisponering for diabetes, så vel som pasienter som lider av fedme, arteriell hypertensjon, høyt kolesterol, aterosklerose, nevropati av ukjent opprinnelse.

Forringet glukosetoleranse: behandling

Hvis toleransetesten ga et positivt resultat, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog. Kun en spesialist vet hvilken terapi krever nedsatt glukosetoleranse. Behandling på dette stadiet er vanligvis ikke medisinering. Imidlertid må pasienten endre sin vanlige livsstil så raskt som mulig.

Det er ekstremt viktig å sikre at kroppsvekten ligger innenfor det normale området. Naturligvis, å sitte på strenge dietter eller tømme kroppen med intens fysisk anstrengelse er ikke verdt det. Det er nødvendig å kjempe med ekstra pounds, gradvis endre kostholdet og øke fysisk aktivitet. For øvrig skal treningen være regelmessig - minst tre ganger i uka. Det er nødvendig å slutte å røyke, da denne vanen fører til innsnevring av blodkar og skade på cellene i bukspyttkjertelen.

Selvfølgelig må du nøye overvåke sukkernivået i blodet, gjennomgå regelmessig undersøkelser hos endokrinologen og gi de nødvendige testene - dette vil gi en mulighet til å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Hvis denne behandlingen var ineffektiv, kan legen foreskrive noen stoffer som senker blodsukkernivået. Men det skal forstås at det ikke er universell panacea for en slik sykdom.

Riktig ernæring er en integrert del av behandlingen.

Selvfølgelig spiller næring en ekstremt viktig rolle i behandlingen av denne patologien. Forringet glukosetoleranse krever et spesielt diett. Den første er å endre modusen for å spise. Pasienter anbefales å spise 5-7 ganger om dagen, men delene skal være små - dette vil bidra til å lette belastningen på organene i fordøyelsessystemet.

Hvilke andre endringer krever nedsatt glukosetoleranse? Kostholdet i dette tilfellet må nødvendigvis utelukke søtsaker - sukker, godteri, søte bakverk er forbudt. I tillegg er det verdt å begrense mengden matvarer som inneholder lett fordøyelige karbohydrater - disse er brød og bakervarer, pasta, poteter, etc. Eksperter anbefaler også å redusere mengden fett - ikke misbruke fett kjøtt, smør, bacon. På tidspunktet for rehabilitering er det også verdt å nekte kaffe og til og med te, fordi disse drikkene (selv uten sukker) har en tendens til å øke nivået av glukose i blodet.

Hva skal pasientens diett bestå av? Først av alt er det grønnsaker og frukt. De kan spises rå, kokt, bakt. Den nødvendige mengden protein kan oppnås ved å legge inn menyen magert kjøtt og fisk, nøtter, belgfrukter, melk og meieriprodukter.

Grunnleggende forebyggende tiltak

Forringet glukosetoleranse kan være ekstremt farlig. Og i dette tilfellet er det mye lettere å unngå en slik lidelse enn å møte risikoen for å utvikle diabetes. For å opprettholde kroppens normale funksjon, må du bare følge noen enkle regler.

For å komme i gang er det å justere dietten. Eksperter anbefaler brøkmat - det er 5-7 ganger om dagen, men alltid i små porsjoner. Den daglige menyen er å begrense mengden søtsaker, bakverk og for fet mat, erstatte den med frisk frukt, grønnsaker og andre sunne produkter.

Det er viktig å overvåke kroppsvekten og gi kroppen den nødvendige fysiske belastningen. Selvfølgelig kan overdreven fysisk aktivitet også være farlig - lasten må økes gradvis. Selvfølgelig skal idretts klasser være vanlige.