Årsaker, symptomer på mitralventil prolaps, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Den karakteristiske patologien til mitralventilen prolaps, dens årsaker, klassifisering av alvorlighetsgrad. Hovedsymptomene, behandlingsmetoder, hvordan det kan være farlig, mulige restriksjoner for pasienter og en prognose for fremtiden.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

En mitral eller bicuspid ventil er en ventil som separerer venstre atrium fra venstre ventrikel. Under diastolen (ventrikulær avslapping) åpnes ventilen, som passerer oksygenberiget blod fra lungesirkulasjonen til venstre atrium, inn i venstre ventrikel, hvorfra den vil følge den store sirkulasjonen.

I tilfelle av mitral ventil prolaps (forkortet PMK), er det en defleksjon eller prolaps av mitralventilene, som, avhengig av alvorlighetsgraden, enten ikke kan ledsages av noen symptomer og ikke forstyrre pasienten, eller føre til alvorlige problemer, ubehagelige manifestasjoner og betydelige begrensninger i form av profesjonelle aktiviteter og sport.

Med normal struktur og funksjon av mitralventilen er den tett lukket under systolisk (sammentrekning) av ventrikkelen og tillater ikke at blodet går tilbake til atriumet. Men i nærvær av prolaps bøyer ventilens ventiler, under blodtrykket, mot venstre atrium og delvis åpner, slik at blodet strømmer tilbake til atriumet - denne prosessen kalles regurgitasjon. Jo mer uttalt blodgjenoppretting, jo mer uttalt de kliniske manifestasjonene av PMK.

Utbredelsen av denne patologien blant befolkningen er relativt liten - den er funnet i om lag 2,5-3% av mennesker. Imidlertid er det i de senere årene i forbindelse med innføring av hjerte-ultralyd i rutinemessige undersøkelser av ungdom og barn, oppdaget mitral ventil prolaps, og det er hos unge pasienter og barn.

Diagnose og behandling av prolaps utføres av kardiologer. De bestemmer også mulige begrensninger for pasienter, blant annet med hensyn til studier, arbeid, militærtjeneste, fysisk anstrengelse.

årsaker

De eksakte årsakene til prolaps er uklare. Det antas at hovedrollen er spilt av bindevevs strukturelle egenskaper - det såkalte bindevevsdysplasi. I bindevevsdysplasi er det mange og mangfoldige forstyrrelser i strukturen og funksjonene til de organene som inkluderer bindevev - hjerteventiler, organer av syn, ledd, brusk osv. Så sammen med prolapse finner mange pasienter nærsynthet og økt mobilitet (fleksibilitet) av ledd, skoliose og kropssykdommer.

Også sykdommer i mitralventilen kan føre til slike sykdommer:

• overført smittsom og giftig endokarditt,
• sår hals og skarlagensfeber,
• iskemisk hjertesykdom
• bytteforstyrrelser.

klassifisering

Mitral ventil prolapse er klassifisert i henhold til grad av bøyning av ventiler:

Graden av prolaps er ikke alltid direkte relatert til alvorlighetsgraden av kurset. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av oppblåsthet betraktes som mer signifikant: Jo sterkere det er, desto mer alvorlig prognosen er, og jo mer angst gir patologien til pasientene.

Typer av mitralventil prolaps med opphissing

symptomer

Mitralventil prolaps har ingen spesifikke symptomer. Den første grad av avbøyning i fravær av regurgitering generelt er oftest helt asymptomatisk - det oppdages ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser og et ultralyd i hjertet.

Med 2 og 3 grader av prolaps og forekomst av oppkast, kan pasientene presentere en rekke klager, som imidlertid oftest er assosiert med ikke selve prolaps, men med bakgrunn eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulær dystoni, nevroser, etc.). Ofte er pasientene bekymret for disse symptomene:

1. Smerte i regionen av hjertet av en prikkende natur, som kan være forbundet med fysisk anstrengelse eller nervøsitet.
2. Anfall av takykardi (hjertebank), ledsaget av svimmelhet, svakhet, kvalme.
3. Følelsen av forstyrrelse av hjertet.
4. Økt tretthet, tretthet og svakhet, selv etter liten fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens til svimlende og pre-ubevisste tilstander (alvorlig svakhet, svimmelhet) - i tunge rom, mot bakgrunnen av følelsesmessig stress.
6. Følelsen av mangel på luft, smerte i brystet når du puster.
7. Søvnløshet, mareritt, våkne med hjerteslag og hjertesmerter.

diagnostikk

Hvis det er klager og symptomer på hjertet, bør en kardiolog bestille eksamen og behandling. Siden det ikke foreligger noen spesifikke tegn på prolaps etter en undersøkelse og undersøkelse av en pasient, kan legen kun foreslå en diagnose, og for å bekrefte det, er det nødvendig å gjennomføre en studie som visualiserer hjertets struktur og funksjon - Doppler ekkokardiografi (Echo CG) eller ultralyd i hjertet.

Ved hjelp av ekkokardiografi, kan mitral ventil prolapse bli diagnostisert.

Ifølge ultralydet er det bestemt at det er en mitralventil prolaps, det avslører sin grad, tilstedeværelse eller fravær og alvorlighetsgrad av opphissingen. Som regel er det ikke nødvendig med andre studier for å klargjøre diagnosen, men de kan være nødvendig for å bestemme profesjonell eller idrettslig kondisjon.

Som ytterligere undersøkelsesmetoder utføres en rekke tester (en øvelsestest på en treningssykkel med EKG og Echo KG ytelse før og etter trening, knepprøver, blodtrykksmåling mens du ligger og umiddelbart etter å ha tatt en vertikal stilling, etc.). Du kan også trenge blodprøver (generell og biokjemisk), konsultasjoner fra beslektede spesialister (nevrolog, reumatolog, psykiater, hjertekirurg).

Testen på treningssykkel med ytelse av et elektrokardiogram

behandling

I mildere former av sykdommen, når mitralventil prolaps blir uttrykt litt, og opphissingen er fraværende eller minimal, er behandlingen vanligvis ikke foreskrevet. Imidlertid kan behandling være nødvendig for pasienter som klager over smerte i hjertet, svimmelhet og svimmelhet.

Siden slike klager med moderate forandringer i ventilens struktur og funksjon, oppstår oftest ikke ved hjerteets faktiske patologi, men ved nevrosteni, neurose og andre nevrologiske problemer, er behandlingen derfor foreskrevet av nevrologer (i nært samarbeid med kardiologer).

1. Overholdelse av regimet - for å unngå stress, fysisk og mental overbelastning. Det er svært ønskelig å konsultere en psykoterapeut eller en psykolog, få opplæring om hvordan man selvkontrollerer (over følelser, atferd), avslapping. Du trenger riktig driftsmodus (i løpet av dagen, med normalisert arbeidstid og full lunsjpause). Obligatorisk del av behandlingen - god natts søvn. Når søvnforstyrrelser viser lette sovende piller.
2. Utføre aktiviteter med tonic effekt - herding, vandre i frisk luft, svømme i bassenget.
3. Narkotika terapi - beroligende midler (beroligende) stoffer - som motherwort, valerian, novopassit. Potent beroligende midler brukes svært sjelden. Koble også til stoffer som normaliserer metabolismen (metabolisme) i myokardiet - Kudesan, Elkar og andre.

Ved prolaps 2-3 grader i kombinasjon med oppblåsthet, når pasienter ofte har økt blodtrykk og arytmi, anbefaler de også å ta antihypertensive og antiarytmiske legemidler. For å forhindre utvikling av infektiv endokarditt med prolapses med oppblåsning på 2 grader eller mer, anbefales antibakteriell terapi.

I alvorlige tilfeller, dårlig mottagelig for konservativ behandling, kan hjertekirurgi anbefales. Hovedindikasjonene for kirurgisk inngrep er utviklingen av kronisk mitral insuffisiens og risikoen for dannelse (eller allerede utviklende) hjertefeil.

Pasientovervåking

Pasienter i hvem mitralventil prolaps ble funnet, uavhengig av alvorlighetsgrad og tilstedeværelse eller fravær av oppblåsthet, bør registreres hos en kardiolog og gjennomgå regelmessig undersøkelser. Det anbefales at Echo CG utføres minst en gang i året - for å vurdere dynamikken; EKG 2 ganger i året - for tidlig påvisning av arytmier.

Pasienter med mitralventil prolaps anbefales å gjennomgå elektrokardiografi 2 ganger i året.

Kardiologen bestemmer pasientens evner når det gjelder faglig aktivitet, sport, trening for militærtjeneste. Forlengelse på 1 grad uten oppblåsing pålegger ikke alvorlige begrensninger, kun tung fysisk belastning og trening i noen høyere utdanningsinstitusjoner med militær orientering (flyeskoler etc.) kan kontraindikeres. Spørsmålet om muligheten for å spille sport er avgjort individuelt (avhengig av sport og tilstedeværelse av klager).

Med prolapses med regurgitation, spesielt uttalt, er restriksjoner mye mer alvorlige. Profesjonell sport er vanligvis forbudt. Army service er kontraindisert, det er kontraindikasjoner til en rekke yrker.

komplikasjoner

Uttalte mitralventil prolaps, spesielt i kombinasjon med oppblåsthet, kan føre til utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som:

1. Mitral insuffisiens - en økning i regurgitasjon, som fører til tilbakeløp av store mengder blod tilbake til venstre atrium. Dens symptomer ligner på kronisk hjertesvikt - det er kortpustethet, svakhet, redusert ytelse.
2. Infektiv endokarditt - de anatomisk modifiserte strukturer i hjerteventilene blir alltid lettere påvirket av infeksjonen. Endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr (endokardium) fører igjen til forverring av problemet og en økning i deformiteter av mitralventilen til dannelsen av hjertefeil.

outlook

I de fleste tilfeller fortsetter mitral ventil prolaps uten komplikasjoner, praktisk talt uten å forårsake angst hos pasienter.

Prognosen ved 1-2 grader med minimal oppstyr eller uten gunst er det praktisk talt ingen restriksjoner, og de vedrører bare betydelig fysisk anstrengelse.

Prolaps av grad 3 eller tilstedeværelse av alvorlig oppstøt prognosen er mye mer alvorlig, og for patologi ustabil og uforutsigbar, er det farlig for sine komplikasjoner, og derfor å forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen cardio kirurgisk korreksjon av avvik kan anbefales.

Hva er faren for myralventil prolaps og egenskaper av sykdommen?

Mitral ventil prolapse er en av de vanligste patologiene i hjertesystemet. Essensen av sykdommen ligger i det faktum at blodet som strømmer fra ventrikkelen til hjertet, kommer tilbake.

Ventilhalvdeler, lukker inn på sammentrekning av hjerteventrikelen, går inn i aorta. Mange pasienter er opptatt av spørsmålet: Hva er faren for mitralventil prolaps?

Mekanismen for utviklingen av sykdommen

For å forstå mekanismen for utviklingen av sykdommen, må du vite hvordan det menneskelige hjerte fungerer. Oksygenert blod går inn i lungene i venstre atrium, og skyves deretter inn i venstre ventrikel.

Med sammentrekning går blodstrøm under trykk til høyre atrium og høyre ventrikel. Blodet har allerede gitt alt oksygen som går til alle kroppens indre organer og vev.

På dette stadiet av blodsirkulasjon er blodet allerede mettet med karbondioksid. Fra høyre ventrikel er blodstrømmen rettet mot lungene, der den igjen er beriket med oksygen.

Ved normal funksjon av hjertet, når atriell sammentrekning, returnerer blodet ikke. Denne prosessen er hindret av mitralventilen i hjertet, hvor klaffene er tett lukket. Ved prolaps bøyes og halter ventilhalvene. Som et resultat kan de ikke lukke tett nok. Dette fører til at ikke alt blod kommer inn i aorta. Hennes del går tilbake til venstre atrium.

Prosessen med tilbakevendende blodstrøm i medisin kalles regurgitasjon. Ved å bøye ventilhalvene til 3 mm eller mindre, kommer blodet ikke tilbake.

PMK refererer til farlige sykdommer som er ledsaget av alvorlige konsekvenser. Med feil behandlingsforløp eller fravær av slik, er pasientens død uunngåelig.

klassifisering

Fra mengden blod som kommer tilbake og fra avbøyningsnivået til ventilhalvdelene, er prolaps delt inn i flere typer:

1. Grad. Avbøyningen av ventilene varierer fra 3-6 mm. Volumet av omvendt blodstrøm er minimal. Denne situasjonen påvirker ikke blodsirkulasjonen negativt, men også den generelle tilstanden til en person. Denne typen patologi har ikke behov for behandling. Men slike mennesker må undersøkes av spesialister 1-2 ganger gjennom året. Du bør vite at i diagnosen PMK 1 grad øvelser på makt simulatorer og løftevekter er forbudt.
2. Grad. Sash bøyer maksimalt 8,5-9 mm. Pasienten må bruke den kliniske behandlingsmetoden, samt å begrense tung fysisk anstrengelse.
3. Grad. På dette stadiet av utvikling av patologien, faller halvdelene av mitralventilen mer enn 9 mm. Dessuten. Det er en økning i størrelsen på venstre atrium og ventrikel. Veggene deres er betydelig komprimert. Rytmen til hjerterytme endres betydelig. Når man velger metode for behandling av MVP 3 grader, foretrekker spesialister kirurgisk inngrep. Dens essens er å redusere avbøyningen gjennom lukking av ventiler.

Ved utviklingen av prolaps er sykdommen delt inn i følgende typer:

1. Primær. Det kan være både kjøpt og medfødt.
2. Sekundær. Manifisert i form av ulike hjertesykdommer assosiert med endringer i strukturen av bindevevet av indre veggene i foringen av hjertet.

Ved diagnostisering av denne patologien er et ekstremt viktig punkt den eksakte innstillingen av graden og typen av dens utvikling.

Valget av de mest effektive behandlingsmetodene avhenger av det.

symptomer

Ved diagnose av MVP føler pasienten nesten ingen symptomer.

Bare i de senere stadier av sykdomsutviklingen kan man manifestere slike tegn på sykdommen:

• Følelse av smerte bak brystbenet - de føler om lag 55% av pasientene. Som regel er smerte lokalisert i venstre halvdel av brystet. Det er ingen forbindelse med den følelsesmessige tilstanden til en person eller fysisk anstrengelse og følelsen av smerte. De kan enten være kortsiktige eller strekke for hele dagen.
  En person kan føle ubehag både i ro og under stress;
• følelse av mangel på luft - pasienten føler at han ikke har nok luft, og han tar dypt åndedrag;
• brudd på rytmen til hjerteslag - det kan slå veldig ofte eller for sakte;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• alvorlig hodepine;
• urimelig feber.

Hvis det oppstår et eller flere symptomer, er det nødvendig å snarest vende seg til spesialister og bli undersøkt.

komplikasjoner

Mitralventilen prolapse hva er det farlig? Dette spørsmålet gjelder nesten alle som har problemer med hjertearbeidet. I de fleste pasienter er sykdommen asymptomatisk og påvirker ikke deres generelle tilstand. Men 5-10% av mennesker lider av utviklingen av komplikasjoner som oppstår sammen med prolaps. Blant de mest komplekse og vanlige er følgende:

1. Utvikling av mitral insuffisiens. Denne patologien er vanligvis forbundet med mekanisk skade på brystet, som er ledsaget av et brudd på strukturen til akkordene. Når det løsnes fra halvdelene av mitralventene, blir pasienten diagnostisert med akutt insuffisiens MK. Parallelt med denne patologien utvikler pasienten lungeødem, hvesning i dem og ortopedi. Mitral insuffisiens kan også ha en kronisk manifestasjon. Ifølge statistikken truer denne tilstanden mennesker i alderen 40 og over. De har kortpustethet og tretthet.
2. Endokarditt er smittsomt. Faren for mitral ventil prolapse ligger også i det faktum at pasienten i kroppen utvikler en bakterie som provoserer IE. Endokarditt ledsages ofte av dannelse av blodpropper i hjernens kar eller et brudd på funksjonen av hjertets venstre hjertekammer.
3. Angina pectoris Brudd på sammentrekning av hjertemuskelen er forbundet med en funksjonsfeil i blodsirkulasjonsprosessen, noe som fører til en økning i belastningen på venstre atrium og ventrikel. Resultatet av slike patologier er en økning i størrelsen på venstre halvdel av hjertet og hypoksi, ikke bare av hjernen, men av alle indre organer.
4. Death. Fatal utfall er mulig med utvikling av lungefibrillering. Det er tilfeller av død i diagnosen MVP i tilfelle når sykdommen er ledsaget av forlengelse av QT-intervallet eller mitralinsuffisiens.

Av det foregående kan det konkluderes med at virkningene av mitralventil prolaps kan være ganske alvorlige.

Hvis vi snakker om forebygging av sykdommen, er det først og fremst i den periodiske gjennomgangen av en medisinsk undersøkelse. Selv sekundær PMK kan fortsette uten manifestasjon av synlige symptomer.

Diagnose er kun mulig etter en grundig undersøkelse. Bare i dette tilfellet kan du gjøre en diagnose på et tidlig stadium av utvikling av prolapse og unngå alvorlige komplikasjoner, og kanskje døden. Forsiktig holdning til kropp og kropp er en helseforsikring.

Hva er risikoen for mitralventil prolaps?

Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium er komprimert for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel. Deretter lukkes klaffene, og sammentrekningen av ventrikkelen fører til at blodet beveger seg inn i aorta.

Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning igjen i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som forhindrer at dørene lukkes normalt. Dermed er det en tilbakestrømning av tilbakeslag av blod (oppkast), og mitral insuffisiens utvikler seg.

Hvorfor patologi utvikler seg

Mitralventil prolaps er et problem som er vanlig hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for å diagnostisere dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller er MVP funnet hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. En av funksjonene kan være økt fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på hånden i motsatt retning og når den til underarmen, så er det stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevevet og PMK.

Så, en av årsakene til mitral ventil prolapse er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid mulig på grunn av tilegnede årsaker.

Ervervede årsaker til PMK

• Iskemisk hjertesykdom;
• myokarditt;
• Ulike kardiomyopatiider;
• Hjerteinfarkt;
• Kalsiumavsetninger på mitralringen.

På grunn av de smertefulle prosessene, er blodtilførselen til hjertekonstruksjonen forstyrret, vevet er betent, cellene dør, de blir erstattet av bindevev, væskene i selve ventilen og dens omkringliggende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukke helt, det vil si at prolaps av ventiler opptrer.

Er PMC farlig?

Selv om mitralventil-prolaps kvalifiserer som en patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfeller positiv og ingen symptomer blir observert. Ofte blir PMK ved en tilfeldighet diagnostisert ved hjerte-ultralyd under profylaktiske undersøkelser.

Manifestasjoner av PMK avhenger av graden av prolaps. Symptomer oppstår hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av betydelig avbøyning av ventilbladene.

De fleste med PMH, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres liv og ytelse. Men med den andre og tredje graden av prolaps er ubehagelige opplevelser mulige i hjerte-, smerte- og rytmeforstyrrelser.

I de alvorligste tilfellene utvikles komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og forverring av hjertemusklen på grunn av strekk under returflyten av blod.

Komplikasjoner av mitral insuffisiens

• Hjerte akkord ruptur;
• Infektiv endokarditt;
• Myxomatøse endringer av ventiler
• Hjertesvikt;
• Plutselig død.

Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier som er livstruende.

Graden av prolaps

• 1 graders ventilventiler bøyes 3-6 mm,
• 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
• Grad 3 - mer enn 9 mm.

Så, oftest mitral ventil prolapse er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med betydelig alvorlighetsgrad av patologi, trenger folk nøye diagnose og hjelp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres av spesifikke symptomer med betydelig opphissing. Men når man spørger pasienter med den avslørte MVP, selv den minste grad, viser det seg at folk opplever mange klager av mindre plager.

Disse klager ligner problemer som oppstår ved vegetovaskulær eller nevrokirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte diagnostiseres samtidig med mitral insuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men hovedrollen i endringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som skyldes mitral insuffisiens, er forbundet med forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.

Siden i denne patologien blir en del av blodet kastet tilbake til atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning er aldri gunstig, det fører til raskere slitasje på stoffer. I tillegg fører oppstyret til atriumets utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.

Som følge av blodoverløp i venstre atrium, er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken av dens sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra del av blodet. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, så vel som atria, noe som fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.

Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon høyre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsuffisiens. Symptomer på hjertesvikt vises. Bildet som er beskrevet, er typisk for mitralventilapapapse 3 grader, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.

Det absolutte flertallet av pasientene blant symptomene på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan ha forskjellige styrke og varighet.

En tredjedel av pasientene føler jevnlig mangel på luft, de vil ha pusten til å være dypere.

Blant de mer aggressive symptomene kan man merke seg tap av bevissthet og pre-ubevisste tilstander.

Ganske ofte, mitral ventil prolapse er ledsaget av redusert ytelse, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn være forstyrret. Det kan være brystsmerter. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomene

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Kortpustethet;
• Palpitasjoner eller rytmefeil;
• besvimelse;
• Ustabil stemning;
• tretthet,
• Hodepine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøker pasienter med lignende klager (spesielt i ung alder), oppdages en mitralventil av klasse 1 eller grad 2 ofte.

Hvordan patologi er diagnostisert

Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når oppstår behovet for å diagnostisere PMH?

• For det første kan diagnosen gjøres tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse med utførelse av et ultralyd i hjertet.
• For det andre, i løpet av en undersøkelse av en pasient av en praktiserende læge, kan det høres en hjerteklump, noe som vil gi grunnlag for videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, under avbøyningen av mitralventilen skyldes opphissning, det vil si at blodet rommer tilbake i atriumet.
• For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMH.

Hvis slike mistanke oppstår, bør du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres nøyaktig av ham. De viktigste diagnostiske metodene er auskultasjon og ultralyd i hjertet.

Under auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter bestemmes hjerteklumpen ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den svært raske bevegelsen av blod i hvilken turbulens og turbulens dannes.

Slike støy er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestasjonene og påvirker ikke tilstanden til en person eller hans organs arbeid. Men hvis det oppdages støy, er det verdt å være trygg og å utføre flere diagnostiske undersøkelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan på en pålitelig måte oppdage og bekrefte PMH eller dets fravær. Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke alltid vises i ro, derfor blir pasienten i noen tilfeller etterprøvet etter trening, for eksempel etter 20 knep.

Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolaps, selv små, blir merkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uten symptomer, er ikke behandling nødvendig. I tilfelle avslørt patologi anbefaler legen vanligvis at du observerer en kardiolog og gjør et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil gi muligheten til å se prosessen i dynamikk og legge merke til forverring av tilstanden og driften av ventilen.

I tillegg anbefaler kardiologen å slutte å røyke, sterk te og kaffe og minimere alkoholinntaket. Fysiske øvelser eller annen fysisk aktivitet med unntak av tung sport vil være nyttig.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader, og spesielt 3 grader, kan forårsake betydelig opphissning, noe som fører til en forverring av helse og utseende av symptomer. I slike tilfeller utfører medisinsk behandling. Imidlertid kan ingen medisiner påvirke ventilens tilstand og forkorte seg selv. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre en person med ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervesystemet;
• Toning.

I noen tilfeller dominerer symptomene på arytmi, og det er nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, da pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.

Dette kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å organisere et diett slik at søvn har tilstrekkelig varighet.

Blant medisinene foreskrives beta-blokkere, narkotika som nærer hjertet og forbedrer metabolske prosesser. Fra sedativer er infusjoner av valerian og motherwort ofte ganske effektive.

Virkningen av medisiner kan ikke gi den ønskede effekten, siden den ikke påvirker ventilens tilstand. Noen forbedringer kan oppstå, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive løpet av sykdommen.

I tillegg kan det være komplikasjoner som krever kirurgisk behandling. Den hyppigste årsaken til operasjonen i MVP er løsningen av mitralventilbåndene.

I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.

Kirurgisk behandling er styrking av en ventilring eller implantasjonen av en mitralventil. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i helse og velvære.

Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:

• utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
• alvorlighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøyaktig etterlevelse av kardiologutnevnelser en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis en pasient er oppmerksom på sin helse, så vil han "lyde en alarm" i tide og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, samt ta opp behandling.

Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertesykdommen gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.

Er forebygging mulig?

Mitralventil prolaps er hovedsakelig et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forhindres. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.

Forebygging kan være regelmessig besøk til en kardiolog, tilslutning til kosthold og hvile, regelmessig mosjon, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.

Mitralventil prolaps: symptomer, behandling og prognose

Mitralventilapaps (PMK) er kramningen av mitralventilens cusps mot venstre atrium under sammentrekningen av venstre ventrikel. Denne hjertesykdommen fører til det faktum at under reduksjonen av venstre ventrikel i blodet kastes inn i venstre atrium. PMK er mer vanlig hos kvinner og utvikler seg i alderen 14-30 år. I de fleste tilfeller er en slik abnormitet i hjertet asymptomatisk, og det er ikke lett å diagnostisere, men i noen tilfeller blir blodvolumet kastet for stort og krever behandling, noen ganger til og med kirurgisk korreksjon.

Vi vil snakke om denne patologien i denne artikkelen: På grunnlag av hva er PMH diagnostisert, er det nødvendig å behandle det, og også hva er prognosen for mennesker som lider av en sykdom.

årsaker

Årsakene til mitralklaffprolaps er ikke fullt ut forstått, men moderne medisin er det kjent at dannelsen prigibaniya ventilklaffer oppstår på grunn av patologier i bindevev (med osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos et al.).

Denne hjertesykdommen kan være:

• primær (medfødt): utvikler seg på grund av myxomatøs degenerasjon (medfødt patologi av bindevevet) eller giftige effekter på hjertet av fosteret under graviditet;
• sekundær (oppkjøpt): utvikler seg mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer (revmatisme, iskemisk hjertesykdom, endokarditt, brystkreft etc.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaket av nedsatt hemodynamikk ekstremt sjeldne. Denne hjertesykdommen er oftere funnet i magre mennesker med lang statur, lange lemmer, økt hudelastisitet og hyperlidder. En sammenhengende patologi med medfødt mitralventil prolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, noe som forårsaker en rekke symptomer, ofte feilaktig "tilskrives" hjertesykdom.

Slike pasienter klager ofte på smerte i bryst og hjerteområde, som i de fleste tilfeller utløses av forstyrrelser i nervesystemet og ikke er forbundet med hemodynamiske lidelser. Det oppstår på bakgrunn av en stressende situasjon eller emosjonell overstyring, er prikker eller vondt i naturen og er ikke ledsaget av kortpustethet, pre-bevisstløshet, svimmelhet og økt intensitet i smerte under fysisk anstrengelse. Varigheten av smerte kan variere fra noen få sekunder til flere dager. Dette symptomet krever kun et besøk til legen når flere andre tegn er knyttet til det: kortpustethet, svimmelhet, økt smertefull opplevelser under trening og pre-svimlende tilstand.

Med økt nervøs excitabilitet, kan pasienter med PMK føle hjerteslag og "avbrudd i hjertets arbeid". Som regel er de ikke forårsaket av forstyrrelser i hjertefunksjonen, siste for en kort tid, blir ikke ledsaget av en plutselig synkope, og forsvinner raskt alene.

Også hos pasienter med MVP kan andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni observeres:

• magesmerter;
• hodepine;
• "Urimelig" subfebril tilstand (økning i kroppstemperatur innen 37-37,9 ° C);
• følelse av en klump i halsen og følelser av mangel på luft;
• hyppig vannlating
• økt tretthet;
• lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse;
• følsomhet for variasjoner i vær.

I sjeldne tilfeller, med medfødt MVP, har pasienten besvimelse. Som regel er de forårsaket av alvorlige stressfulle situasjoner eller vises i et tett og dårlig ventilert rom. For å eliminere dem er det nok å eliminere deres årsak: å gi frisk luft, å normalisere temperaturforholdene, for å roe pasienten, etc.

Hos pasienter med medfødt mitralventil sykdom på bakgrunn av vegetativ-vaskulær dystoni, i fravær av korrigering av den patologiske psykometotiske tilstanden, kan panikkanfall, depresjon, overvekt av hypokondrier og asteni observeres. Noen ganger forårsaker disse lidelsene utviklingen av hysteri eller psykopati.

Også pasienter med medfødt MVP har ofte andre sykdommer assosiert med bindevevs patologi (strabismus, nærsynthet, forstyrrelser i stillingen, flatfottighet, etc.).

Sværheten av symptomer på MVP avhenger i stor grad av graden av sagging av ventiler i venstre atrium:

• Jeg grad - opp til 5 mm;
• II grad - med 6-9 mm;
• III grad - opp til 10 mm.

I de fleste tilfeller, når jeg-II-graden, fører denne uregelmessigheten til strukturen til mitralventilen ikke til betydelige brudd på hemodynamikk og forårsaker ikke alvorlige symptomer.

Symptomer på oppkjøpt PMK

Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av oppkjøpt PMK er i stor grad avhengig av den provokerende årsaken:

1. Når PMK, som ble forårsaket av smittsomme sykdommer (angina, revmatisme, skarlagensfeber), viser pasienten tegn på betennelse i endokardiet: redusert toleranse mot fysisk, mentalt og følelsesmessig stress, svakhet, kortpustethet, hjertebank, "forstyrrelser i hjertet", etc.
2. Med PMK, som ble utløst av hjerteinfarkt, opplever pasienten på bakgrunn av symptomene på infarkt sterk kardialgi, følelser av "avbrudd i hjertet", kortpustethet, hoste (rosa skum er mulig) og takykardi.
3. Når MVP er forårsaket av en brystskade, bryter akkord som regulerer ventilbladets normale funksjon. Pasienten vises takykardi, kortpustethet og hoste ved frigjøring av rosa skum.

diagnostikk

PMK er i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet: Når du lytter til hjertelyd, kan et EKG (indirekte indikere forekomsten av denne hjertesykdommen), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De viktigste diagnostiske metodene for PMK er:

• Ekko-KG og Doppler-Echo-KG: lar deg angi graden av prolaps og volumet av blodgjenoppretting i venstre atrium;
• Holter EKG og EKG: lar deg oppdage tilstedeværelse av arytmier, ekstrasystoler, sykt sinus syndrom, etc.

behandling

I de fleste tilfeller er MVP ikke ledsaget av betydelige forstyrrelser i hjertearbeidet og krever ikke spesiell terapi. Slike pasienter bør overvåkes av en kardiolog og følge hans råd om å opprettholde en sunn livsstil. Pasienter anbefales:

• en gang om 1-2 år for å gjennomføre Echo-KG for å bestemme dynamikken til MEP
• nøye overvåke oral hygiene og besøk tannlegen hvert halvår;
• slutte å røyke
• begrense forbruket av koffeinholdige matvarer og alkoholholdige drikker;
• gi deg tilstrekkelig trening.

Behovet for utnevnelse av narkotika til PMK bestemmes individuelt. Etter å ha evaluert resultatene av diagnostiske studier, kan legen foreskrive:

• Magnesiumbaserte legemidler: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, etc.;
• vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin, etc.;
• blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorer: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

I noen tilfeller kan pasienter med PMH trenge en psykoterapeut for å utvikle en tilstrekkelig holdning til behandling og tilstand. Pasienten kan anbefales:

• beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• Neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

Med utviklingen av alvorlig mitral insuffisiens, kan pasienten bli anbefalt kirurgi for å erstatte ventilen.

prognoser

I de fleste tilfeller er PMH uneventful og påvirker ikke fysisk og sosial aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindisert og fortsetter uten komplikasjoner.

Komplikasjoner av denne hjertesykdommen utvikles hos pasienter med alvorlig oppblåsthet, langstrakte og fortykkede ventiler, eller en forstørret venstre ventrikel og atrium. Hovedkomplikasjonene til PMH inkluderer:

Mitral ventil prolapse og mitral regurgitation. Medisinsk animasjon (engelsk).

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapapse (PMK) er en klinisk patologi hvor en eller to ventiler av denne anatomiske formasjonen forløper, det vil si at de bøyer seg inn i hulrommet i venstre atrium under systolen (hjertekontraksjon), som normalt ikke bør forekomme.

Diagnose av PMH ble gjort mulig ved bruk av ultralydsteknikker. Forløpet av mitralventilen er trolig den vanligste patologien i dette området og forekommer hos mer enn seks prosent av befolkningen. Hos barn oppdages anomali mye oftere enn hos voksne, og hos jenter er det funnet oftere om fire ganger. I ungdomsår er forholdet mellom jenter og gutter 3: 1, og for kvinner og menn 2: 1. Hos eldre er forskjellen i hyppigheten av forekomst av MVP i begge kjønn utlignet. Denne sykdommen oppstår også under graviditet.

anatomi

Hjertet kan bli representert som en slags pumpe som får blod til å sirkulere gjennom hele organismenes fartøy. Slike væskebevegelser blir mulig på grunn av opprettholdelsen av riktig trykk i hjertets hjerte og organets muskelsystem. Menneskets hjerte består av fire hulrom, som kalles kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene er begrenset fra hverandre av spesielle "dører" eller ventiler, som hver består av to eller tre blader. På grunn av denne anatomiske strukturen til hovedmotor i menneskekroppen, blir hver celle i menneskekroppen forsynt med oksygen og næringsstoffer.

Det er fire ventiler i hjertet:

1. Mitral. Det adskiller hulrommet til venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler - forreste og bakre. Forlengelsen av den fremre ventilbladet er mye mer vanlig enn ryggen. Til hver av ventilene festes spesielle tråder, kalt akkorder. De gir ventilkontakt med muskelfibre, som kalles papillære eller papillære muskler. For fullverdig arbeid med denne anatomiske formasjonen er det felles koordinert arbeid av alle komponenter nødvendig. Under hjertesammentrekning - systole - reduseres hulrommet i det muskulære hjerteventrikelet, og dermed øker trykket i det. Samtidig er de papillære musklene, som lukker utgangen av blodet tilbake i det venstre atrium, hvorfra det har strømmet ut av lungesirkulasjonen, beriget med oksygen, og dermed går blodet inn i aorta, og videre gjennom arteriekarene blir det levert til alle organer og vev.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vinger. Ligger mellom høyre atrium og ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrevet ovenfor ligger den mellom venstre ventrikel og aorta og tillater ikke at blodet går tilbake til venstre ventrikel. Under systolen åpner den arterielt blod i aorta under høyt trykk, og under diastolen er det lukket, noe som forhindrer omvendt blodstrøm til hjertet.
4. Ventil lungearteri. Den befinner seg mellom høyre ventrikel og lungearterien. I likhet med aortaklappen tillater det ikke at blodet kommer tilbake til hjertet (høyre ventrikel) i diastolperioden.

Normalt kan hjertets arbeid representeres som følger. I lungene er blodet beriget med oksygen og går inn i hjertet, eller rettere sitt venstre atrium (det har tynne muskelvegger og er bare et "reservoar"). Fra venstre atrium helles det inn i venstre ventrikel (representert av "kraftig muskel" som er i stand til å skyve ut hele blodvolumet mottatt), hvor det strømmer gjennom aorta til alle organer av den store sirkulasjonen (leveren, hjernen, lemmer og andre) under systolen. Ved å overføre oksygen til cellene tar blodet opp karbondioksid og går tilbake til hjertet, denne gangen til høyre atrium. Fra hulrommet kommer væsken inn i høyre ventrikel og under systolen utvises i lungearterien, og deretter inn i lungene (lungesirkulasjonen). Syklusen gjentas.

Hva er prolapse og hvordan er det farlig? Dette er en tilstand av utilstrekkelig drift av valvulærapparatet, der under en muskelkontraksjon ikke lukker blodstrømmene i blodet helt, og derfor kommer en del av blodet under systolen tilbake til hjerteseksjonene. Så med mitralventil prolapse, kommer væske under systolen delvis inn i aorta, og delvis fra ventrikkelen presses tilbake til atriumet. Denne tilbakeleveringen av blod kalles regurgitation. Vanligvis i mitralventilens patologi, endres uttrykkene litt, så denne tilstanden regnes ofte som en variant av normen.

Årsaker til mitralventil prolaps

Det er to hovedårsaker til denne patologien. En av dem er en medfødt lidelse i strukturen i bindevevet til hjerteventilene, og den andre er en følge av tidligere sykdommer eller skader.

1. Medfødt mitralventil prolaps er ganske vanlig, og det er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen av bindevevsfibre, som danner grunnlaget for cusps. I dette tilfellet utvider patologene trådene som forbinder ventilen med muskelen (akkorder), og selvklebene blir mykere, mer smidige og lettere å strekke, noe som forklarer deres stramme lukking i hjertet av hjertet. I de fleste tilfeller går medfødt MVP positivt, uten å forårsake komplikasjoner og hjertesvikt, derfor er det oftest ansett som en egenskap av organismen, snarere enn en sykdom.
2. Hjertesykdommer som kan forårsake endringer i ventilens normale anatomi:
   • Reumatisme (revmatisk hjertesykdom). Som regel går hjertet inn i sår i halsen, et par uker etter som et angrep av revmatisme oppstår (skader på leddene). Men i tillegg til den synlige betennelsen i elementene i muskel-skjelettsystemet er hjerteventiler involvert i prosessen, som er utsatt for en langt større destruktive effekt av streptokokker.
   • Koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt (hjerte muskel). I disse sykdommene er det en forverring i blodtilførselen eller fullstendig opphør (i tilfelle hjerteinfarkt), inkludert papillære muskler. Akkordbrudd kan forekomme.
   • Brystskade. Sterke slag i brystområdet kan provosere en plutselig avvikling av ventilkordene, noe som fører til alvorlige komplikasjoner ved utilstrekkelig omsorg.

Klassifisering av mitral ventil prolapse

Det er en klassifisering av mitralventil prolaps, avhengig av alvorlighetsgraden av oppblåsthet.

• Grad I er preget av en avbøyning av rammen fra tre til seks millimeter;
• Grad II er preget av en økning i amplitude av avbøyningen til ni millimeter;
• Grad III er preget av en markert avbøyning på mer enn ni millimeter.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Som nevnt ovenfor, er de fleste tilfeller mitral ventil prolapse nesten asymptomatisk og diagnostiseres tilfeldig under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

De vanligste symptomene på mitralventil prolaps inkluderer:

• Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptomet forekommer i omtrent 50% tilfeller av MVP. Smerte er vanligvis lokalisert i venstre halvdel av brystet. De kan være så kortsiktige og strekke seg i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmessig stress. Imidlertid er det ofte ikke mulig å knytte forekomsten av et hjertesymptom med noen provokerende faktor. Det er viktig å merke seg at smerten ikke stoppes ved å ta nitroglyserin, som skjer med hjerte-og karsykdommer;
• Følelsen av mangel på luft. Pasienter har et overveldende ønske om å få et dypt pust i "fullebryst";
• Følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid (enten et svært sjeldent hjerteslag eller tvert imot rask (takykardi)
• Svimmelhet og svimmelhet. De skyldes hjertearytmier (med en kortsiktig nedgang i blodstrømmen til hjernen);
• Hodepine om morgenen og om natten;
• Temperaturen øker, uten grunn.

Diagnose av mitralventil prolaps

Ventilforløpene er som regel diagnostisert av terapeuten eller kardiologen under auskultasjon (lytter til hjertet ved hjelp av et stetofonendoskop), som de utfører for hver pasient under planlagte medisinske undersøkelser. Hjertemormer er forårsaket av lydfenomener ved åpning og lukking av ventiler. Hvis du mistenker hjertesvikt, gir legen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gjør det mulig å visualisere ventilen, bestemme tilstedeværelsen av anatomiske defekter i den og graden av oppblåsthet. Elektrokardiografi (EKG) reflekterer ikke endringer i hjertet i denne patologien til ventilbladene

Behandling og kontraindikasjoner

Taktikken for behandling av mitralventil prolaps bestemmes av graden av prolaps av ventilbladene og volumet av regurgitasjon, samt arten av psyko-emosjonelle og kardiovaskulære lidelser.

Et viktig punkt i terapi er normalisering av arbeids- og hvilestyring for pasienter, og overholdelse av den daglige rutinen. Sørg for å være oppmerksom på langvarig (tilstrekkelig) søvn. Spørsmålet om fysisk kultur og sport bør avgjøres individuelt av den behandlende legen etter vurdering av indikatorene for fysisk kondisjon. Pasienter, i fravær av alvorlig oppblåsthet, viste moderat trening og en aktiv livsstil uten noen begrensninger. Den mest foretrukne er ski, svømming, skøyter, sykling. Men aktiviteter relatert til rykkende bevegelser anbefales ikke (boksing, hopping). I tilfelle av uttalt mitral regurgitasjon er sport kontraindisert.

Det er mulig å anbefale en generell styrkebehandling til pasienter med besøk til kursteder, vannprosedyrer, ryggmassasje, spesielt nakkeområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitral ventil prolaps er fytoterapi, spesielt basert på beroligende (beroligende) planter: valerian, morwort, hagtorn, wild rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

For forebygging av utvikling av reumatoid lesjon av hjerteventilene, vises tonsillektomi (fjerning av mandlene) ved kronisk tonsillitt (tonsillitt).

Drogbehandling for MVP er rettet mot behandling av komplikasjoner som arytmi, hjertesvikt, samt symptomatisk behandling av manifestasjoner av prolaps (sedasjon).

Ved alvorlig oppblåsthet, samt tilslutning av sirkulasjonsfeil, er det mulig å utføre kirurgi. Som regel sugges den berørte mitralventilen, det vil si valvuloplasti utføres. Med sin ineffektivitet eller upraktisk evne av en rekke årsaker er implantasjonen av en kunstig analog mulig.

Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

1. Mitralventilinsuffisiens. Denne tilstanden er en hyppig komplikasjon av revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet oppstår en signifikant retur av blod til venstre atrium på grunn av ufullstendig lukking av ventiler og deres anatomiske defekt. Pasienten er bekymret for svakhet, kortpustethet, hoste og mange andre. Ved utvikling av en lignende komplikasjon er ventilprotesen indikert.
2. Angrep av angina og arytmier. Denne tilstanden er ledsaget av unormal hjerterytme, svakhet, svimmelhet, en følelse av hjertesvikt, kravlesøk for øynene, besvimelse. Denne patologien krever alvorlig medisinsk behandling.
3. Infeksiv endokarditt. I denne sykdommen oppstår en betennelse i hjerteventilen.

Forebygging av mitral ventil prolapse

Først av alt, for å forebygge denne sykdommen, er det nødvendig å sanitere alle kroniske fokus av infeksjon - karske tenner, tonsillitt (muligens å fjerne mandler i henhold til indikasjoner) og andre. Sørg for å gjennomgå regelmessige årlige medisinske undersøkelser i tide for å behandle forkjølelse, spesielt ondt i halsen.