Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronarangiografi av hjertesykdommene "fra pasientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter at prosedyren er fullført på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Forberedelse og gjennomføring av koronar angiografi av hjertebeholdere

Coronarography of cardiac vessels er en av de svært effektive og svært nøyaktige diagnosemetoder som brukes til å studere tilstanden til hjertearteriene.

Fordeler med koronar angiografi av hjerteskjermer og dens egenskaper (hva er det)

Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjelp av spesialutstyr, er det nødvendige antall skudd tatt, koronar angiografi utføres.

Diagnostisk koronarangiografi lar deg:

• Å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
• Identifiser atherosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
• Identifiser medfødte og anatomiske defekter.
• Avgrens det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller nekt diagnosen "kranspulsårene").
• Velg et egnet område for shunting (hvis det er forutsetninger for gjennomføringen).
• Vurder tilstanden for tilgjengelige stents og shunts.
• Velg de mest effektive behandlingsregimene preget av minimal risiko for komplikasjoner.

Før du utfører en diagnostisk intervensjon, er mange pasienter bekymret for spørsmålet om koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikken er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimal (en sak per flere tusen prosedyrer). Utseendet på alvorlige komplikasjoner av koronarangiografi, som ikke utgjør en alvorlig risiko, er forbundet med brudd på blodkarets integritet, dannelse av hematom, blodpropper, blødning, allergiske reaksjoner på kontrastmiddel.

Fordelene ved koronar angiografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, prosedyrens korte varighet (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi gjør at du får nok data til å planlegge videre behandling).

Fordelene ved koronarangiografi, som gir svar på mange spørsmål angående kardiovaskulære patologers forlengelse, overskrider de potensielle risikoene, noe som gir retten til å vurdere undersøkelsen "gullstandard" av iskemisk diagnose.

Typer av diagnostikk

Undersøkelse av hjerteskjermer kan være:

• Common. Koronar angiografi av alle hjertekarene utføres.
• Selektiv. En undersøkelse av del (ikke alle) av fartøyene. Kontrast er introdusert for å fylle bare de nødvendige fartøyene.

Avhengig av type utstyr og metoder for undersøkelse av det vitale organet i kardiovaskulærsystemet, brukes flere undertyper av angiografi.

Invasiv koronar angiografi

En kontrastmiddel injiseres i karet, bilder blir tatt (skytfrekvensen er flere bilder per sekund) innspilt på et film- eller digitalt lagringsmedium. Undersøkelsen er preget av høy romlig oppløsning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Pasienten etter injeksjon av et kontrastmiddel plasseres i en multislice-tomografi. Legen, som studerer det tredimensjonale bildet, mottar detaljerte data om lumen, morfologiske patologier. Ulempene ved tomografisk koronarangiografi inkluderer den høye dosen av stråling mottatt av pasienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Etter intravenøs administrering av et spesielt radiofarmasøytisk preparat, blir pasienten plassert på bordet, i stand til å endre sin posisjon i forhold til kilden til magnetiske bølger. Noen skannere gjør det mulig å få resultater med høy presisjon uten kontrast.

Fordeler med MTR-koronarangiografi: Ingen behov for store vaskulære inngrep, utmerket visualisering av arteriell sengen, deteksjon av vaskulær konsentrasjon, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoksi og myokardisk iskemi.

Positron utslipp koronar angiografi

Teknikken innebærer innføring i blodåren av glukose eller annen substans sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen fanger endringer i intensiteten av ioniserende stråling i ulike deler av myokardiet og blodkarene, og skaper klare bilder. Ulempene ved PET-koronarangiografi inkluderer de høye kostnadene ved prosedyren, signifikante strålingsdoser.

Enkeltfoto-utslippskoronær angiografi

Metoden er basert på generering av bilder ved hjelp av en tomografi som registrerer strålingen (gamma-kvanta) av det administrerte radioaktive legemidlet. Prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse som tillater en omfattende vurdering av karakteren av vaskulære lesjoner, ligner på PET-diagnose.

Indikasjoner for

Nøkkeltallene for koronarangiografi er mistanke om et akutt forløb av koronar hjertesykdom, økt risiko for komplikasjoner, mangel på effekt av IHD-behandling, vanskeligheter med å velge behandlingsmetode på grunn av feil i det kliniske bildet.

Vurder detaljert avlesning. Koronarografi utføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteinfarkt. Studien gjennomføres så snart som mulig - senest 10-12 timer etter angrepet.
• Postinfarkt sjokk.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forverret etter stenirani, shunting).
• Myokardial blodtilførselsmangel, bekreftet av resultatene av et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvåking.
• Identifikasjon av iskemi etter stresstesting.
• Iskemisk lungeødem, lungestagnasjon.
• Langvarig hypotensjon.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse av forutsetninger for differensial diagnose med hjerte ikke-iskemiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelser bak brystbenet.
• Endokarditt.
• Kardiomyopati.
• Sykdommer av kawasaki
• Kardiopulmonal gjenopplivning.
• Forberedelse for transplantasjon av indre organer, hjerteintervensjon.
• Gjennomføring av profesjonelle medisinske undersøkelser (piloter, astronauter, representanter for andre ekstreme yrker).

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Det er relative kontraindikasjoner, hvor listen inkluderer:

• Individuell intoleranse mot radioaktive stoffer (allergisk mot medisiner brukt i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertensjon.
• Dekompensert hjertesvikt.
• Hjerneslag.
• Vesentlige avvik fra normal blodpropp.
• Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet).
• Alvorlige former for anemi.
• Aktiv blødning (uavhengig av etiologi og dislokasjon).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikasjoner av smittsomme sykdommer.
• Hypertermi.
• Nyresvikt.
• Forverringer av magesår, andre plager som påvirker indre organer.
• Dekompensert diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på alvorlig sykdom (eller gruppe av sykdommer) oppstår, blir prosedyren utsatt til symptomene forbedres. Hvis det er en alvorlig trussel mot livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikasjoner), kan den behandlende legen bestemme seg for å utføre koronarangiografi selv med kontraindikasjoner.

Hvordan lage koronar angiografi (koronar angiografi)

For å gjennomføre koronarangiografi er det nødvendig med forberedende tiltak. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose utføres, blir pasienten tatt til kontoret for endovaskulær kirurgi uten å utføre analyser på grunn av høy sannsynlighet for irreversible konsekvenser av progressive patologier.

Ved planlegging av planlagt koronarangiografi utføres en undersøkelse, konsultasjon av medisinske spesialister, laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer, kontraindikasjoner identifiseres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene gir følgende undersøkelser:

• Analyser for HIV, hepatitt.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbeid, ventrikler, aorta og hulrom er studert).
• Ultralyddiagnose av hjertet, arteriene.
• Laboratoriet blodprøver.
• Røntgenstråle (undersøkt kiste).
• Koagulasjon.
• Urinanalyse

Dato og klokkeslett for koronografien er satt. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som bidrar til blodfortynning, samt andre stoffer, i samråd med legen din. Spesialisten må informeres om forekomsten av allergier. På dagen for koronar bør angiografi ikke spise væske og mat.

Hvis pasienten har sterk frykt og angst, er det problemer med selvkontroll, da for å avlaste spenning, som kan forstyrre koronarangiografi, utføres injeksjoner av beroligende midler.

Det er viktig! Med en betydelig forverring av helsen, forverring av kroniske sykdommer som øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser, utsettes koronar angiografi (utsatt).

Hva skjer i selve operasjonen?

Under hjertekardiografisk angiografi utføres en rekke manipulasjoner:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfeksjon.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøyets punktering, innføring av et kateter (tubule).
• Flytt kateteret til krysset mellom aorta og hjertearterien.
• Angir kontrast ved hjelp av en sprøyte som er koblet til enden av det innførte røret. Etter at legemidlet går inn i de undersøkte arteriene, utføres foto-, videofiksering ved hjelp av spesialutstyr.
• Ta av kateteret, slutte å bløde på grunn av for mye trykk som utøves på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt tett bandasje.

Koronarangiografi krever minimal tid, i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 10-20 minutter. Tidligere kan pasienten sjekke med det medisinske personalet hvor lenge undersøkelsen varer, og hvordan de skal oppføre seg under koronar angiografi.

Hva skjer etter koronar angiografi

Pasienten som blir overført til menigheten, vises i hvilemodus (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi av hjertesykdommene er preget av økt risiko for postoperativ blødning hos pasienter som bruker medisiner som reduserer blodproppene.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å tilbringe flere dager i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister. Hvor mye tid å bo på sykehuset, bestemmer den behandlende legen. Hvis det ikke er noen forutsetninger for komplikasjoner, er det ingen klager, utslipp er mulig en dag etter diagnostisk inngrep.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

En effektiv diagnostikkteknikk lar deg få nøyaktig informasjon om:

• Graden av progressiv iskemi.
• Lokalisering av områder av arteriell innsnevring.
• Naturen til stenose, okklusjon, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, komplisert, ukomplisert).
• Tilgjengelige vaskulære plakk, blodpropper.
• Tilstedeværelsen av bevis (eller mangel derav) til kirurgi. Hovedindikasjonen for bruk av kirurgiske metoder for eliminering av patologiske fenomener er en innsnevring av koronarbeinet med minst 50%.

Etter dekodering av resultatene oppnådd under koronarangiografi, blir pasienten informert om prosedyren for videre behandling og forebyggende tiltak.

Kostnaden for koronarangiografi er fra flere hundre til flere tusen dollar. Den endelige prisen på medisinsk undersøkelse bestemmes av:

• Funksjoner av medisinsk senter (plassering, eierskap, teknisk utstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikasjoner, faglig erfaring fra spesialister som gjennomfører prosedyren.
• Listen over brukte medisiner, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske prosedyrer.
• Inhalasjonsperioden.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteskjermerens hjerte-angiografi manifesteres:

• Allergier forårsaket av kontrastmidler (hudutslett, kvalme, oppkast). Symptomer elimineres ved bruk av antihistamininjeksjoner eller forsvinner uten behandling.
• Ubehagelige opplevelser, hevelse, blått punktering, et brudd på følsomhet.
• Hypotoni.
• Kortpustethet.
• Svakhet.
• Smertefulle følelser i hjertet, arytmiske manifestasjoner, hjerteinfarkt (disse komplikasjonene etter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mer enn ett tilfelle per tusen undersøkelser).
• Krenkelse av koronararteriens integritet (ett tilfelle for flere hundre pasienter som lider av alvorlig aterosklerose).
• Trombose.
• Hjerneslag.
• Nephropathy forårsaket av en økning i nivået av kreatinin i blodet på grunn av innføring av kontrast. Kontrast blir utskilt fra kroppen i løpet av dagen.
• Tapet i det perifere nervesystemet.
• Funksjonshemming.

Pasienter i en alder yngre enn 16 og over 60 år, samt pasienter med kroniske former for hjerte-og karsykdommer og andre systemer, har økt risiko for koronarangiografi. For å minimere sannsynligheten for uønsket koronarangiografi, bør forholdsregler følges (følg alle prosedyrer), monitor pasientens tilstand i alle stadier av undersøkelsen og etter at den er fullført.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske prosedyren. Vi venter på dine kommentarer.

Koronarografi av hjerteskjermer: hvordan de er ferdige, indikasjoner, konsekvenser

Koronografi av hjerteskjermer (koronar angiografi, koronar angiografi, CAG) er en metode for å studere kranspulsårer basert på bruk av røntgenstråler. Det kalles også angiografi av hjertets hjertebeholdere. Metoden brukes til å diagnostisere ulike hjertesykdommer. Kvaliteten på denne prosedyren avhenger av korrekt behandling av reseptbelagte.

Formålet med koronografi

Koronografi gjør det mulig for legen å se på skjermen hva som skjer i pasientens blodårer, gjennom hvilket blod blir levert til hjertet. Denne metoden lar deg spore dynamikken i blodsirkulasjonen, for å diagnostisere blokkering av blodårer, eller deres innsnevring. I dette tilfellet viser legen klart stedet for arterieinnsnevringen.

Prosedyren bidrar også til å identifisere medfødte defekter i hjerteskarene. Hvis det er nødvendig å erstatte koronarfartøyet (bypass), er området for fremtidig kirurgisk inngrep identifisert på koronografien.

Indikasjoner for bruk

Koronografi av hjertet er brukt:

• Med smerter i brystet og kortpustethet, som ofte indikerer en innsnevring av hjertekarene;
• I tilfeller der behandling med medisinering ikke virker, og symptomene på sykdommen øker;
• Før du utfører en operasjon for å erstatte en hjerteventil (for å oppdage vasokonstriksjon av hjertekarene);
• Etter en bypassoperasjon for å vurdere resultatene av den kirurgiske prosedyren;
• Ved mistanke om medfødte vaskulære defekter i hjertet;
• I sykdommer i hjertekarene;
• I tilfelle hvor åpen hjerteoperasjon er planlagt;
• Med hjertesvikt
• Med alvorlige skader på brystet;
• På kvelden før operasjonen, den tilhørende risikoen for hjerteproblemer.

Kontra

Angiografi av hjertekarene kan ikke gjøres i følgende tilfeller:

1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet;
2. Med nyresykdom med nyreinsuffisiens;
3. Pasienter med blødning;
4. Pasienter med forhøyet kroppstemperatur;
5. Med alvorlig lungesykdom;
6. Pasienter med diabetes;
7. For eldre er en eksamen utnevnt av en kvalifisert tekniker.

Mulige komplikasjoner

Du bør vite at, som mange andre prosedyrer utført på hjertet og karene, kan koronografi i noen tilfeller få negative konsekvenser for pasienten. Men alvorlige problemer er sjeldne.

Komplikasjoner etter koronografi kan vises som:

• Hjerteinfarkt;
• Bryting av hjertet eller arterien;
• Separasjon av blodpropper fra veggene i blodårene, som fører til hjerteinfarkt eller slagtilfelle;
• Arteri skade;
• Hjerte rytme endres (arytmier);
• Allergiske manifestasjoner på preparatene som ble brukt under prosedyren;
• infeksjon;
• Nyreskade;
• Overdreven røntgen eksponering;
• Rikelig blødning.

Forberedelse for prosedyren

Prosessen med å forberede seg på koronografi inkluderer et kompleks av undersøkelser. Kliniske og biokjemiske blodprøver, koagulogram, urinalyse er foreskrevet. Det er obligatorisk å identifisere blodgruppen og Rh-faktoren. Pasientens blod undersøkes også for tilstedeværelse av HIV- og hepatittvirus.

Koronar angiografi foregår av:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultralyd og dupleks skanning;
3. Radiografi av brystet.

På kvelden for angiografi må pasienten følge en rekke enkle regler:

• Det anbefales ikke å spise og drikke etter midnatt dagen før prosedyren;
• Du bør ta alle medisinene med deg til klinikken.
• Før du tar vanlig medisinering om morgenen i studien, anbefales det å konsultere legen din. Spesielt gjelder dette også insulin i diabetes mellitus;
• Du må huske å fortelle legen din om allergi;
• Før prosedyren er det nødvendig å tømme blæren;
• Trenger å fjerne ringene, kjeder, øredobber, briller;
• Det bør være forberedt på det faktum at legen ber om å fjerne kontaktlinser.

Hvordan koronografi i dag?

Prosedyren utføres ofte ikke bare i spesialiserte kardiologiske sentre, men også i tverrfaglige klinikker. Ofte er studien planlagt. Pasienten må vite hvordan koronografien er ferdig:

En punktering utføres (vanligvis lårbenet i lyskeområdet), hvorved et tynt plastkateter ikke settes inn i hjertet. Et spesielt kontrastmiddel settes inn i kateteret. Det lar doktoren med en angiograf, som overfører bildet på skjermen, for å se hva som skjer i pasientens koronarbein.

I løpet av studien vurderer legen båtens tilstand, bestemmer stedene for innsnevring. Koronografi gjør det mulig å nøye undersøke hver del av fartøyene og trekke de riktige konklusjonene. Og dette er først og fremst avhengig av spesialistens kvalifikasjoner og erfaring. Til slutt avhenger behandlingen av behandlingen, og ofte pasientens liv, av hvor kompetent legen utfører prosedyren. Det er derfor pasienter seriøst bør vurdere å velge en klinikk, studere vurderinger av de som koronografien ble etterlatt etter.

Hvorfor forberede pasienten?

Før koronografi administreres anestesi og andre medisiner til pasienten, barberer håret i lyskeområdet eller på armen (avhengig av hvor kateteret er plassert). På dette stedet er det laget et lite snitt inn i hvilket et plastrør settes inn. Et kateter settes inn gjennom det. Han skyves forsiktig til hjertet. Denne fremgangen bør ikke være smertefull for pasienten.

Elektroder som kontrollerer hjerteaktivitet er festet på brystet. Under studien sover ikke pasienten. På et bestemt stadium kan han bli bedt om å ta dypt pust, endre hendene, hold pusten hans. Under studien måles pasienten blodtrykk og puls.

Det avhenger av hva legen finner under hjerteangiografi om det vil være nødvendig å umiddelbart utføre tilleggsintervensjoner, for eksempel åpning av de trange arteriene med angioplastikk eller stentplassering.

Koronografien varer som regel en time, men kan ta mer tid.

Etter avsluttet eksamen skal pasienten være under oppsyn av leger i minst flere timer og må ikke stå opp for å forhindre blødning. I noen tilfeller tillates pasienten å gå hjem samme dag, noen ganger må han være i klinikken.

I perioden etter koronografi anbefales rikelig drikking til pasienten. Legen vil avgjøre når det blir mulig å gjenoppta medisinering, ta en dusj, gå tilbake til det vanlige livet. I flere dager etter inngripen er ikke verdt å gjøre det harde arbeidet.

Video: Rapport om koronar angiografi fra programmet "Helse"

Kostnader for forskning i Russland og utlandet

Koronografi er en ganske vanlig metode som brukes i hjertepraksis. Hvor mye kostnaden koster, avhenger av en rekke faktorer, inkludert klinikknivået, spesialistens kvalifikasjoner, hennes leder, antall forbruksvarer, valg av smertestillende midler, tilgjengeligheten av tilleggstjenester, tid brukt på sykehus mv.

I Russland, i offentlige klinikker for pasienter med OMS-politikk, er koronografi av hjerteskjermer gratis. For resten er prisfluktuasjoner i størrelsesorden 8000-30000 rubler.

For den samme studien i utenlandske klinikker vil bli spurt:

• I Tyskland, fra $ 6 500 for diagnostikk og opp til $ 19 000 for en behandlingsprosedyre;
• I Østerrike - fra 13 000 til 18 000 dollar;
• I Frankrike - 7000-14000 dollar;
• I Israel - 5000-15000 dollar;
• I USA - 7000-22500 dollar;
• I Sveits, for hele spekteret av tjenester ca 27.000 dollar.

Dermed har pasienten et valg hvor man skal gjøre en viktig prosedyre. Som du ser, varierer kostnaden, og for russerne er det ganske mulig og gratis alternativ, noe som gjør at koronografien er tilgjengelig for nesten alle som den er vist på.

I alle fall bør du konsultere en lege ved de første tegn på sykdom. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå alvorlige og noen ganger irreversible helsekonsekvenser.

Koronarangiografi - flere typer diagnostikk av tilstanden til koronarbein

For å forhindre plutselige problemer som er fulle av hjerte-og karsykdommer, er det nødvendig å ta dem under kontroll. Tidlige inspeksjoner hjelper ikke å gå glipp av de farlige øyeblikkene og ta de nødvendige tiltakene. Om konsekvensene, om hva det er, koronar angiografi av hjerteskjoldene, dens konsekvenser, pris og pasient tilbakemelding om det - alt dette og ikke bare vi vil snakke i dette materialet.

Hva er koronar angiografi

Koronar fartøy er ansvarlig for å mate hjertemuskelen. Det avhenger av deres tilstand om denne funksjonen vil bli fullført.

For å finne ut om det er noen hindringer for næring av næring gjennom blodet til myokardiet forårsaket av utilstrekkelig funksjon av koronararteriene, utføres en prosedyre kalt koronarografi.

Elena Malysheva vil fortelle i detalj om hva som er koronar angiografi:

Til hvem den er tildelt

Studien er utført i forbindelse med pasientens akutte tilstand (myokardinfarkt) eller i form av en diagnostisk test.

Anbefal pasienter med slike problemer:

• hvis stoffbehandling ikke virker,
• i forberedelse til operasjonen,
• når det er tegn på at hjertet fôrer i utilstrekkelige mengder.

Hvorfor gå gjennom denne prosedyren

Koronar angiografi svarer på spørsmålene:

• er det en innsnevring i arteriene,
• lokalisering av problemområder
• naturen av patologi,
• størrelsen på området som har en innsnevring: lengden og graden av reduksjon av lumen.

På grunn av at pasienten under manipulasjonen er under påvirkning av ioniserende stråling, utføres hendelsen, etter behov, som bestemmes av legen.

Typer av diagnostikk

• Intravaskulær diagnose, som bruker ultralyd - metoden er sjelden brukt.
• CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode for å kontrollere tilstanden til koronarbeinene. Metoden er moderne, men ikke alle medisinske institusjoner har det nødvendige utstyret. Det utføres ved hjelp av computertomografi ved hjelp av elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til å gi høye nøyaktighetsresultater.
• En metode som bruker kateterisering. Metoden kalles selektiv intervensjon. Denne diagnostiske metoden er det første alternativet som ble utviklet for å studere koronarfartøyets forløb. I dag er det mye brukt. I motsetning til andre diagnostiske metoder er det mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak samtidig. Hvis målet bare er diagnostikk, kan invasiviteten til metoden tilskrives manglene.
• Mr Coronarography er en metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning. Metoden for evaluering av resultater er ikke tilstrekkelig utviklet for å oppnå en nøyaktig analyse.

Indikasjoner for

• spesifisere diagnostisering av tilstanden til koronarbeinene og hjertet på tærskelen til operative inngrep,
• undersøkelse av status for tidligere installerte stents og shunts,
• Behovet for koronarangiografi for å bestemme den mulige tilstedeværelsen av innsnevring av sengen av kranspulsårene for å bekrefte kranskärlssykdom;
• bouts av smerte i brystet området,
• hjerteinfarkt - prosedyren utføres snarest;
• omfattende tiltak for diagnose av hjertesykdom forbundet med koronar og andre fartøy i dette området;
• Tilstedeværelsen av symptomer som indikerer underernæring av myokardiet;
• koronararteriesykdom, som viser lite;
• tilfeller når behandling av angina ved å ta medisiner ikke gir det forventede resultatet;
• andre studier av hjertet har vist muligheten for kranspulsårene,
• viste at pasienten har en forstyrrelse av rytmer i farlig grad;
• hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt, og han har angina pectoris angrep.

Kontraindikasjoner for

Koronar angiografi er ikke gjort i tilfelle av:

• hvis en pasient har et allergisk kontrastmiddel,
• pasientens tilstand gjør det umulig for ham å samarbeide med legen under prosedyren,
• pasienten bærer et barn

Følgende kapittel vil fortelle deg om mulige komplikasjoner og konsekvenser etter hjerte-kärlens hjerte-angiografi.

Er metoden trygg?

Manipulering gir i tilfelle av en selektiv prosedyre ikke mer enn 1% av komplikasjoner. Mulige komplikasjoner ved diagnostisering av en invasiv metode:

• adskillelse av blodpropp under fremdriften av kateteret,
• ventrikulær fibrillasjon
• luftemboli
• hjerteinfarkt,
• skade på hjertevegget.

CT-koronar angiografi er en tryggere måte. De listede komplikasjonene når du utfører diagnostikk på denne måten er umulig.

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene er diskutert nedenfor.

Forberedelse for prosedyren

Før manipulasjonen sender spesialisten pasienten til en liten undersøkelse. utføres:

• EKG,
• ekkokardiografi,
• blodprøve for å bestemme gruppen
• ekspertråd etter skjønn fra den behandlende legen,
• prøver for virus.

Forberedelse for prosedyren:

• Pasienten blir advart på forhånd om at manipulasjonen utføres på tom mage. Pasienten slutter å spise om kvelden.
• Punkteringssted, om nødvendig, barbering.
• Tar medisiner noen dager før og umiddelbart før prosedyren.

For CT-koronar angiografi:

• hvis det er god venøs tilgang til hjertet som kan gi den nødvendige penetrasjonshastigheten til kontrastmiddelet inn i kranspulsårene for å oppnå en studie av riktig kvalitet;
• pasientens tilstand vurderes med hensyn til muligheten for samarbeid med spesialisten under prosedyren.

Hvordan koronar angiografi av hjertekarrene er gjort er beskrevet nedenfor.

Hvordan utføre koronar angiografi, fortell denne videoen:

Hvordan ting går

Selektiv teknikk

For selektiv koronarangiografi utfør følgende handlinger:

• Under lokalbedøvelse setter et kateter inn i pasienten. Inngangspunkt velg:
  • femoral arterie
  • underarm
  • radial arterie.
• Kateteret beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
• I området av kranspulsårene er et kontrastmiddel.
• Ved hjelp av en angiograph overvåkes øyeblikket når kontrastmediet distribueres i koronararteriene. Skjermen viser en tegning av den indre kanalen til arteriene. For fullstendig informasjon, er bilder tatt fra forskjellige vinkler.

Når et kontrastmiddel går inn i kroppen, kan pasienten føle feber. Under prosedyren bremser hjerterytmen, pasienten føler det, i denne handlingen er det behov for å fjerne nøyaktig informasjon.

Metoden adskiller seg ved at dersom stenting eller ballongutvidelse er nødvendig, er det i samråd med pasienten mulig å utføres samtidig med diagnosen. Pasienten under prosedyren er utsatt for ioniserende stråling. Han er bevisst, føler seg ikke ubehag. Diagnosen varer omtrent førti minutter.

Les mer om hvordan en slik test utføres som en CT-koronarangiografi av hjerteskjermer.

CT koronar angiografi

CT-koronarangiografi utføres ved bruk av en tomografi. Det beste alternativet er en 64-skive maskin. Prosedyren er en ikke-invasiv handling, som følger:

• En time før studiestarten blir pasienten tilbudt å ta et legemiddel som senker graden av hjertesammensetninger.
• Gjennom det intravenøse kateteret injiseres kontrastblanding.
• Datatomografi skanning av kranspulsårene.
• Synkronisering med elektrokardiogrammet lar deg ta bilder på tidspunktet for diastolen. Slike bilder gir et kvalitetsbilde. Denne metoden lar deg få et 3-D bilde og bestemme fartøyets vegg.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

Etter diagnosen får pasienten en rådgivende mening fra en spesialist og en disk med informasjon om studien. Pasienten er vist en oversikt over hva som er plassert på disken, og en forklaring er gitt om tilstanden til koronarbeinene og den anbefalte behandlingen.

Kostnaden for koronarangiografi av hjerteskjærene er ca. 19.000 rubler.

For mer om koronar angiografi, se videoen nedenfor:

Koronar angiografi

Koronar hjertesykdom anses som en av de ledende dødsårsakene over hele verden. Dette er en patologi som fører til forstyrrelse av hjertet og er ledsaget av en innsnevring av kranspulsåren. Koronarografi brukes til å diagnostisere koronararteriesykdom. Studien viser tilstanden til hjertesykdommene, blodsirkulasjonen i dem og blokkeringer. For å utføre denne prosedyren har egne regler for pasientpreparasjon, kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.

Hva er det

Kranspulsårene forsyner blod og oksygen til hjertet. Det er nødvendig for normal og jevn drift av hjertemuskelen. Men noen ganger på grunn av medfødte anomalier, aterosklerotiske plakk eller spasmer, smalker lumen i arteriene, som kalles stenose. Den farligste okklusjonen, det vil si at blodstrømmen stanser. Dette bildet fører til koronar sykdom eller hjerteinfarkt, i alvorlige tilfeller - død.

Du kan sjekke status og funksjon av koronararteriene og karene med koronarangiografi. Dette er en slags angiografi og fluoroskopi. Studien utføres ved å fylle arteriene med en spesiell substans som ikke tillater røntgen å passere gjennom - i kontrast. Et kateter leverer kontrast til hjertet selv.

Når stoffet sprer seg gjennom fartøyene, tas en rekke røntgenbilder. I slike bilder er blodgitteret, arteriell permeabilitet og sykdomsstadiet tydelig synlig. Basert på denne studien konkluderer legen med behandlingsmetodene.

Det finnes disse typer undersøkelser. CT koronar angiografi. Prosedyren utføres ved bruk av computertomografi, kontrasten injiseres i en vene uten kateterisering av hjertemuskelen. I løpet av studien ser radiologen steder for innsnevring, tykkelsen av blodkarets vegger, den detaljerte strukturen i sirkulasjonssystemet i et gitt område.

Intervensjonell selektiv koronarangiografi. Kateteret beveges gjennom venen til selve kranspulsåren, injisert kontrast. Prosedyren foregår under røntgenkontroll, legen ser resultatet i sanntid på skjermen.

Ultralyd koronar angiografi. Upopulær teknikk, men brukt til forskning. Det er det samme som forrige metode, men ved kateterets ende er ultralydssensoren festet. Dette er gjort for å vurdere tilstanden til vaskulære vegger.

Den vanligste undersøkelsesmetoden på CIS-territoriet er intervensjon. Beregnet tomografi utføres i økende grad i private klinikker, da denne metoden gir mer informasjon. Andre undersøkelsesmetoder er foreskrevet i enkelte tilfeller.

Når koronarografi er foreskrevet

Formålet med denne prosedyren er å undersøke i detalj tilstanden til hjertets arterier, for å finne en innsnevring eller blokkering. Påfør fluoroskopi av kar med terapeuter, kardiologer og hjertekirurger. Det er nødvendig før komplekse operasjoner, for å gjøre den riktige diagnosen og velge en vellykket behandling. Pasienten henvises til koronar angiografi i slike tilfeller:

• iskemisk sykdom;
• hjertefeil (før kirurgi);
• hjertesvikt;
• akutt myokardinfarkt (i de første 6 timene);
• ustabil angina.

Det er også foreskrevet for å vurdere effektiviteten av hjerte- og vaskulær terapi. En sjekk er nødvendig for atypiske smerter i brystområdet uten en klar grunn. Det brukes ofte før aortokoronar bypassoperasjon og andre inngrep.

Hvordan klargjøre

Koronar fluoroskopi utføres etter pasientpreparasjon. Prosedyren kan være nødsituasjon eller planlagt. Nøddiagnostikk utføres med minimale analyser og tester. Type og antall slike kontroller velges av den behandlende legen avhengig av situasjonen. For en rutinemessig undersøkelse foreskrevet:

• konsultasjon av eksperter: nevrolog, kardiolog, kirurg;
• blodprøver: koagulerbarhet, Rh-faktor og gruppe, biokjemisk analyse;
• røntgenundersøkelse;
• allergitest;
• urinanalyse;
• elektrokardiogram.

En komplett liste med sjekker er tildelt basert på det kliniske bildet. Prosedyren utføres på tom mage for å unngå kvalme og gagrefleks. Hvis en kontrastmiddel injiseres i låret, dagen før du må fjerne håret fra denne delen.

Noen dager før studiet var planlagt, ble det vist en stor mengde vann til pasienten, og alkohol var forbudt. På dagen for møtet kan ikke spise.

Før selve undersøkelsen, må legen være advart om medisinene som tas, om hans helse. Du må også bytte klær og personlig pleieprodukter for å bli på sykehuset.

Hvordan gjør de det

Angiografi av hjertekarrene utføres på sykehuset, pasienten forblir på sykehuset i flere dager for forsiktig forberedelse og tilsyn etter prosedyren. Alle manipulasjoner utføres under sterile røntgenoperasjonsforhold - dette er et rom som er spesielt utstyrt for slike formål. Før invasjonen signerer pasienten samtykke dokumentene.

Deretter endres pasienten i sykehus klær. Den er plassert på operasjonstabellen og fikser posisjonen slik at den plutselige bevegelsen ikke bryter prosedyren. For å overvåke hjerteslag og trykk, koble en hjerte-skjerm.

Anestesiologen utfører lokalbedøvelse, pasienten vil ikke føle smerte, men vil forbli bevisst. Et kateter settes inn i en vene i lår- eller armområdet.

Punktstedet er valgt avhengig av det kliniske bildet. Gjennom kateteret serveres tranquilizers og antiallergic drugs. Dette er nødvendig slik at kontrasten ikke forårsaker allergi.

Kateteret føres gjennom karene til koronararteriene selv. Det er ingen smertefulle slutt i karene, så pasienten vil ikke føle noe. Deretter serverer kontrast, som fyller fartøyene. På skjermen ser doktoren fremgangen til kateteret.

Når stoffet fyller arteriene, blir de tydelig synlige på skjermen. For å få bilder av høy kvalitet, kan radiologen be om å holde pusten din. Data fra skjermen kan spilles inn på et digitalt medium, slik at senere leger kan evaluere tilstanden til pasienten.

Med nedsatt vaskulær patency kan en maskestent installeres eller ballongutvidelse utføres. Dette gjøres rett under koronar angiografi, slik manipulasjoner gjenoppretter fartøyets lumen og normal blodstrøm. Etter prosedyren fjernes instrumentene, punkteringsstedet desinfiseres og et tett bandasje påføres.

Pasienten observerer fortsatt sengestøtte. Noen private klinikker tilbyr denne tjenesten på poliklinisk basis, pasienten hviler for noen timer og går hjem. Hele prosessen tar ikke mer enn en time.

Patientanmeldelser bekrefter at røntgen av karene passerer raskt og uten alvorlig smerte. På tidspunktet for innsetting av kateteret føles det ubehag, og når kontrast kommer inn, føles brystet varmt.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Koronarangiografi er karakterisert kun ved relative kontraindikasjoner. Det er en liste over sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner. Men selv mot bakgrunnen for slike sykdommer, kan de utføre fluoroskopi av fartøy, hvis pasientens liv er avhengig av det. Ekstrem forsiktighet koronar angiografi utføres med:

• nedsatt blodpropp
• dekompensert diabetes;
• allergi mot kontrastmiddel;
• arteriell hypertensjon;
• alvorlig nyresvikt - et kontrastmiddel som er dårlig for de berørte nyrene;
• intern blødning - sett til side til problemet er løst.

Alle mulige kontraindikasjoner bør vurderes ved utnevnelse av koronarangiografi. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer bare alvorlig allergisk reaksjon på kontrast. I de fleste tilfeller overførte studien ganske enkelt.

Er denne undersøkelsen farlig?

Alle som må gå gjennom denne prosedyren er interessert i hva konsekvensene og komplikasjonene kan være. Denne typen diagnose betraktes som sikker manipulasjon, prosessen overvåkes av røntgen- eller CT-skanner. Likevel er risikoen for komplikasjoner fortsatt tilstede, den farligste konsekvensen er skaden på karene ved kateteret.

Sannsynligheten for slike komplikasjoner er svært lav, det kan oppstå fra plutselige bevegelser eller uforsiktighet hos legen. Hvis pasienten ikke har blitt opplært riktig, kan det oppstå en allergisk reaksjon eller blødning (med dårlig koagulering). Alle disse risikoen kan reduseres dersom du gjennomgår trening grundig, for å slappe av før prosedyren.

Hvis røntgenkirurgi overvinter frykt og angst, kan du advare legen om det, han vil foreskrive beroligende midler.

Hvor kan jeg gå og hvor mye koster det?

Du kan gjøre denne undersøkelsen på en offentlig eller privat klinikk. Det utføres kun i spesialutviklede operasjonsrom, i det private segmentet blir flere og flere CT brukt, noe som gir uttømmende informasjon.

Statlige medisinske institusjoner er også utstyrt med slikt utstyr, men her bruker de hovedsakelig røntgenkontroll.

Resultatene av koronarangiografi vil være de samme i begge tilfeller: legen vil kunne bestemme tilstanden til arteriene. Prisen i statssegmentet vil være fra 140 dollar, til eierne av OMS forsikringspolicy - gratis.

I private medisinske og diagnostiske sentre er kostnaden for en slik tjeneste fra $ 300.

Når du velger, bør du være oppmerksom på kompetansen og opplevelsen av leger, fordi suksessen til operasjonen vil avhenge av den.

Hvis du er i tvil om komplikasjonene og risikoen, er det verdt å vurdere å ikke gjøre koronar angiografi er mye mer farlig.

Hva er koronar angiografi og hvordan det er gjort

Koronarangiografi refererer til metoder for diagnostisering av hjerteskjermer som ikke utføres under rutinemessige undersøkelser. Utstyret for denne metoden for diagnostikk er langt fra billig, den er kun utstyrt med spesialiserte hjertecentre, og ikke all denne diagnosen er vist. Det er imidlertid situasjoner der det er nødvendig.

Bruken av koronarangiografi er begrunnet i tilfeller der det er åpenbare problemer med gjennomføring av blod gjennom koronarbeinene, da en svekkelse av blodstrømmen umiddelbart påvirker mengden oksygen som tilføres til hjertemuskelen (og ikke bare), hvor visse områder begynner å dø av (dette kalles iskemisk hjertesykdom ).

Husk at koronarbeinene direkte leverer oksygenert blod til hjertemuskelen. Ellers blir disse karene kalt kranspulsårene, og de er plassert på hjerteflaten.

Når symptomene på iskemi oppstår, er følgende spørsmål gyldige: "Er det forstyrrelser i hjerteskjoldene?", "Er det blodpropper og i så fall hvor er det?", "Hva er størrelsen hvis den er til stede?", "Er det muligheter for å reservere blodtilførselen til hjertet i tilfelle blokkering av et fartøy? ".

For å svare på disse spørsmålene, trenger vi en objektiv diagnostisk metode som viser nøyaktig bildet av hva som skjer.

Hva er koronar angiografi

Betegnelsen kateterisering refererer til prosessen hvorved et kateter settes inn i et kroppshulrom eller kar. I utgangspunktet visste V.Forsman ikke engang om muligheten for å introdusere et kateter inn i kranspulsårene, men var bare opptatt av å løse urologiske problemer. Og begynte sine eksperimenter i 1929.

For implementering av ulike oppgaver har blitt utviklet og forskjellige katetre. Utviklingen av vitenskap har gjort det mulig i dag å produsere en rekke forskjellige varianter. Vi vil bare være interessert i myke vaskulære katetre for å undersøke hjerteskjermer.

Et vaskulært kateter er et tynt, mykt rør som kan settes inn i kar. Be om hva? Ved hjelp av et kateter kan en medisinsk løsning eller et kontrastmiddel innføres i blodet, som deretter kan observeres ved hjelp av røntgenstråler eller en datamaskin.

Typer av koronar angiografi

Hovedmålet for utviklerne av diagnostikkmetoden, som ble kalt koronarangiografi (fra ordene "koronarfartøyer"), var å finne mulige innsnevringer eller steder for hindring av koronarbeinene. Det var viktig å se både høyre og venstre kranspulsårene.

Med dagens utvikling av vitenskap kan dette målet oppnås på tre hovedveier.

Intervensjonell koronar angiografi

Denne metoden refererer til invasive undersøkelsesmetoder der hudens integritet er ødelagt. Gjennom en punktering i venen settes et kateter inn i en person, og et røntgenkamera overvåkes. Denne prosedyren bruker et kontrastmiddel som bidrar til å skape et bilde av hjerteskjærene.

Du kan selvsagt spørre om behovet for å introdusere et kateter til koronararteriene. Faktum er at kontrastmiddelet som brukes i denne typen diagnose, har en svak radioaktivitet, og det er viktig å levere det direkte til diagnosestedet, og ikke å helle det over sirkulasjonssystemet

Merk at denne metoden er den første i diagnosen koronarbeholdere, som ble godkjent og ble anerkjent som "gullstandard" (den beste metoden) ved diagnosen hjertesykdom.

CT koronar angiografi

Kaller denne diagnostiske metoden koronar CT-angiografi. I diagnostikk brukes en datastyrt tomografi, som ikke er så mye brukt som røntgeninstallasjoner av en standardprøve.

Denne metoden bruker også et kontrastmiddel (jod er basen), men i stedet for hjertekateterisering injiseres dette stoffet i den cubale venen ved bruk av et konvensjonelt venetisk kateter.

Datametoden er naturligvis mer moderne og har bedre informasjonsinnhold (med 10%) i forhold til den klassiske metoden. Med CT-koronarografi er det mulig å anslå ytterligere tykkelsen av fartøyets vegger.

Ultralyd koronar angiografi

Denne metoden er relatert til klassisk koronarangiografi, bare ved kateterets ende er en ultralydssensor festet, med hvilken tilstanden av vaskulærveggen vurderes. Denne metoden er ikke mye brukt, men brukes i spesielle tilfeller i forskningsinstitutter for forskning.

Merk at metoden for koronarangiografi brukes innen kardiologi, terapi og hjerteoperasjon.

Hvem er sendt til koronar angiografi

• Forberedelse for kirurgi for hjertefeil.
• Før stenting av hjertets hjerteskjermer.
• Oppdater diagnose innen kardiologi.
• Evaluering av effektiviteten av behandling av aorta eller hjerte sykdommer.
• Mistenkt asymptomatisk koronar sykdom.
• Angina pectoris
• Myokardinfarkt tidligere.

Hvilke sykdommer kan identifiseres

Ifølge koronar angiografi kan legen konkludere med at det finnes slike sykdommer:

• Iskemisk hjertesykdom. Bildet viser stenose, som fremkaller et brudd på blodsirkulasjonen og ernæringen av hjertemuskelen. En alvorlig patologi er lukningen av karet lumen med 70%.
• Hjerteinfarkt. Det er et bilde av fullstendig blokkering av kranspulsåren.
• Koronar aterosklerose. Bildet viser lokal innsnevring av blodkar, som dannes av aterosklerotiske plakk.
• Vaskulære patologier.

Hvordan er diagnosen

Koronarangiografi av hjertekarene innebærer kirurgi, så det utføres bare på et sykehus. Pasienten er innlagt på sykehus et par dager før utnevnt dato for å fullt ut kunne forberede ham. Prosedyren utføres vanligvis i et røntgen-operasjonsrom, der det er installert spesielt røntgenutstyr.

Prosedyren i seg selv er som følger:

1. Legene informerer pasienten om den kommende prosedyren og mulige konsekvenser. Pasienten signerer et samtykke dokument.
   
2. Pasienten ligger på et spesielt bord, og kroppen er fast. Dette er gjort for å forhindre utilsiktede bevegelser under prosedyren, som kan løsne kateteret.
   
3. Legene gjør lokalbedøvelse. Pasienten er bevisst under eksamen.
   
4. Pasienten er koblet til standardinstrumenter, for eksempel en hjerteovervåkning, for å kontrollere trykk og puls.
   
5. For å forhindre mulige bivirkninger blir smertestillende midler og antiallergiske stoffer administrert til pasienten.
   
6. Kateteret gjennom hvilket koronar angiografi vil bli utført, settes inn i lårarterien eller ved albuebøyningsstedet.
   
7. Et kontrastmiddel basert på jod settes inn gjennom kateteret.
   
8. Resultatene er synlige på skjermen etter at kontraststoffet kommer inn i karene. Bilder er tatt i flere fremskrivninger for å dekke fartøyene fra alle sider av hjertet.
   
9. Data fra skjermen, der fartøyene vises, registreres på transportøren. Dette gjør det mulig å senere vurdere resultatene eller studere det innhentede bildet mer detaljert.
   
10. Leger kan umiddelbart løse noen problemer ved å installere en stent som vil utvide fartøyets lumen.
    
11. Etter at kateteret er fjernet, påføres et trykkbandasje på punkteringsstedet og pasienten blir igjen i flere timer i ro. Dette gjøres for å forhindre blødning eller infeksjon.

Etter punktering av lårarterien, må pasienten forbli under observasjon på sykehuset i kort tid. Hvis undersøkelsen ble gjennomført via den radiale arterien, er et par timer med passiv hvile tilstrekkelig.

Forberedelsesregler

• Blodprøving for de viktigste farlige infeksjonene (HIV, syfilis, hepatitt), generell analyse, blodgruppe, koagulering, biokjemisk analyse.
• Ultralyd av hjertet.
• Cardiogram.
• Høring av kardiolog og andre spesialister for et komplett bilde av pasientens tilstand.

Anbefalingene til forberedelsesstadiet for pasienter er som følger:

• Å være helt ærlig med legene, for ikke å skjule noe.
• Slutte å ta antikoagulantia en uke før testen.
• Den forrige dagen, bør du drikke opptil 3 liter væske for å raskt fjerne kontrastmiddelet fra kroppen.
• Middag på forrige dag skal være lett og ferdig 3 timer før sengetid.
• Følg hygiene prosedyrer, ta en dusj.
• Undersøkelsen skal ikke ha smykker, de forvrenger røntgenstrålene.

Kontra

Nesten alle pasienter har lov til å gjennomgå koronar angiografi. Det er imidlertid noen begrensninger:

• Under ukontrollert hypertensjon utføres ikke undersøkelse. Det må bli utsatt til pasientens tilstand stabiliseres for å unngå en hypertensiv krise.
  
• Ved akutt berøring kan koronarangiografi forverre tilstanden og provosere ytterligere blødning i hjernen.
  
• Ved intern blødning kan midlertidig koronarangiografi ikke utføres. En økning i trykk under undersøkelsen vil sannsynligvis øke blødningen.
  
• I infeksjonssykdommer kan koronarangiografi utløse blodpropp eller betennelsesreaksjoner.
  
• Hos pasienter med diabetes kan screening forårsake hjerteinfarkt og andre komplikasjoner.
  
• I feberperioden anbefales koronarangiografi å bli utsatt til pasientens tilstand er normalisert.
  
• I alvorlige nyresykdommer er selve undersøkelsen ikke farlig. Kontrastmiddelet er imidlertid svært giftig for nyrene, så koronar angiografi erstattes av andre undersøkelsesmetoder.
  
• Før du starter prosedyren, er det nødvendig å avgjøre om pasienten er intolerant mot et kontrastmiddel som kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.
  
• Tilstedeværelsen av problemer i blodkoaguleringssystemet øker signifikant sannsynligheten for ukontrollert blødning.

Koronar angiografi og kostnad

Det skal imidlertid forstås at det fortsatt er forstyrrelse i det indre kardiovaskulære system. Derfor er komplikasjoner fortsatt mulige, for eksempel:

• Når kateteret beveger seg gjennom venene, kan en trombose separeres hvis den er i den involverte blodåren;
• i prosessen med diagnose kan forårsake ventrikulær fibrillering;
• luftemboli kan forekomme;
• Feil innføring av et kateter kan skade veggene i blodårene og hjertet.

Selvfølgelig vil erfarne leger ikke tillate slike tilfeller, men pasienten må bli advart, så abonnementet er tatt fra ham at han kjenner mulige farer.

CT-koronar angiografi er en tryggere måte. De listede komplikasjonene når du utfører diagnostikk på denne måten er umulig. Imidlertid er også komplikasjoner i dette diagnostiske alternativet mulig.

Den mest typiske komplikasjonen er den såkalte ekstravasasjonen av det radioaktive preparatet. Vi har gjentatte ganger sett med ulike manipulasjoner med venene (blodprøvetaking, innføring av løsninger), spesielt når det gjelder dårlig sett vene, utseendet på blåmerker.

Så, gjennomtrenging av et kontrastmiddel i bløtvev utenfor blodbanen er ledsaget av hudlidelser (et stoff basert på jod er giftig) så vel som subkutant vev. Videre kan pasienten bli kontaktfri eller kraftig svak. Og dette er mot bakgrunnen av lokal smerte og hevelse.

I tilfelle av en slik situasjon (ekstravasering), anbefales det å sette hånden på en høyde og påkalle en kald.

Når du utfører begge metoder for koronarangiografi, kan en allergisk reaksjon med innføring av et kontrastmiddel være en alvorlig komplikasjon. Symptomer inkluderer kløe og rødhet i huden, lokal hevelse er mulig, samt kortpustethet.

Kostnad for koronar angiografi

I Russland kan prisen på en undersøkelse variere betydelig. Det avhenger av klinikken og kvalifikasjonen til legen som utfører koronar angiografi. Priser for prosedyren:

• Russland - fra 8 til 30 tusen rubler.
• USA - fra 7 til 22 tusen dollar.
• Israel - fra 5 til 15 tusen dollar.
• Frankrike - fra 7 til 14 tusen dollar.

Her er trinnene i koronar angiografi prosedyren.