logo

Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som øker utskillelsen av urin og reduserer væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Økt urinering forårsaket av diuretika er knyttet til deres spesifikke effekt på nyrene, som hovedsakelig hindrer reabsorpsjonen av natriumioner i nyretubuli, som er ledsaget av en reduksjon i vannreabsorpsjon. Betydelig mindre viktig er forbedringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsakelig representert av følgende grupper:

a) diuretikk "loop" og opptrer på den kortikale segmentløkken av Henle;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en annen effekt på varighet og varighet ved urinering, som avhenger av deres fysisk-kjemiske egenskaper, virkningsmekanisme og lokalisering (forskjellige deler av nephronen).

Den kraftigste av de eksisterende diuretika er "loopback". Med kjemisk struktur er de derivater av sulfamoylantranil- og diklorfenoksyeddiksyre (furosemid, bumetanid, etakrynsyre, etc.). Loop diuretics er aktive gjennom den stigende delen av nephron loop (loop av Henle) og sterkt hemmer reabsorbsjon av klor og natriumioner; frigjøringen av kaliumioner er også forbedret.

Meget effektive diuretika inkluderer tiazider, benzotiadiazinderivater (hydroklortiazid, cyklopentiazid, etc.). Deres effekt utvikler seg hovedsakelig i det kortikale segmentet av nefronløkken, hvor reabsorpsjonen av kationer (natrium og kalium) er blokkert. Hypokalemi, noen ganger veldig farlig, er karakteristisk for dem.

Både loop diuretika og benzothiadiaziner brukes til behandling av hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Økende diuresis, reduserer de henholdsvis BCC, sin venøse retur til hjertet og belastningen på myokardiet, reduserer trængsel i lungene. Tiazider, i tillegg, slapper direkte av vaskulærvegget: de metabolske prosessene i cellemembranene i arteriolene forandrer seg, spesielt, konsentrasjonen av natriumioner minker, noe som fører til en reduksjon i hevelse og en reduksjon i periferens motstand av karene. Under påvirkning av tiazider, endrer reaksjonen i det vaskulære systemet, pressorresponsen mot vasokonstrictor-stoffer (adrenalin, etc.) reduseres og depressorresponsen til ganglioblokiruyuschie betyr økning.

Kaliumsparende diuretika øker også utslipp av natriumioner, men reduserer samtidig utslipp av kaliumioner. De opererer i regionen av distale tubuli på steder hvor natrium og kaliumioner bytter ut. Ved effekten og varigheten av effekten er de signifikant dårligere enn "loopback", men forårsaker ikke hypokalemi. De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler - spironolakton, triamteren - er forskjellige i virkemekanismen. Spironolakton er en aldosteronantagonist, og dens terapeutiske aktivitet er jo høyere, desto større er nivået og produksjonen av aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en aldosteronantagonist, under påvirkning av dette stoffet reduseres permeabiliteten av epitelialepitelcellene i de distale tubuli selektivt for natriumioner; sistnevnte forblir i rørets lumen og beholder vann, noe som fører til en økning i diurese.

Narkotika i den osmodiuretiske gruppen er de eneste som ikke "blokkerer" vannlating. Filtreres, de øker det osmotiske trykket av "primær urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorpsjon av vann i proksimal tubulat. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol, etc.) brukes til å forårsake tvungen diurese ved akutt forgiftning (barbiturater, salicylater, etc.), akutt nyresvikt, samt ved akutt hjertesvikt hos pasienter med nedsatt nyrefiltrering. Som dehydreringsmidler er de foreskrevet for hevelse i hjernen.

Bruken av karbonanhydrasehemmere (se Enzymer og anti-enzymer) som diuretika skyldes inhibering av aktiviteten til dette enzymet i nyrene (hovedsakelig i proksimale nyretubuli). Som et resultat reduseres dannelsen og etterfølgende dissosiasjon av karbonsyre, reabsorpsjonen av bikarbonationer og Na + -ioner ved tubuleepitelet blir redusert, og vannutskillelse økes betydelig (diuresisøkninger). Dette øker pH i urin og kompenserer, som følge av forsinkelsen av H + -ioner, øker utvekslingen av K + -ioner. I tillegg reduseres utskillelsen av ammonium og klor, utvikler hyperkloremsyreose, mot bakgrunnen som stoffet slutter å virke.

Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskjellig styrke, eksponeringshastighet og spesifikke effekter på kroppen

Diuretika eller diuretika er stoffer som de fleste pasienter står overfor med nyre- og blærepatologier. Ukorrekt funksjon av organene i urinsystemet fremkaller opphopning av overflødig væske i kroppen, ødem, høyt stress på hjertet, økt trykk.

I apotekskjeder er det lett å finne plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer inneholder mer enn tjue elementer. Hvilken medisin skal du velge? Hva er de forskjellige typer diuretika? Hva er de kraftigste diuretika? Hvilke komplikasjoner oppstår med selvmedisinering ved bruk av vanndrivende formuleringer? Svar i artikkelen.

Hva er diuretika?

Legemidler i denne kategorien fjerner overflødig væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrene og blæren. Diuretika foreskrives ikke bare for nyresykdommer: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for å eliminere puffiness i sykdommer i kardiovaskulærsystemet og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

  • redusere absorpsjonen av vann og salter i nyre tubuli;
  • de øker produksjonen og hastigheten på utskillelsen av urinen;
  • fjerning av overskytende væske reduserer vevets ødem, senker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på organene i urinsystemet og hjertet.

Den positive effekten av komponentene i vanndrivende forbindelser:

  • normalisering av fundus press;
  • stabilisering av blodtrykk hos hypertensive pasienter;
  • risikoen for epilepsiangrep er redusert;
  • intrakranialt trykk vender tilbake til normalt;
  • akselerert eliminering av toksiner i ulike typer rusmidler;
  • Kalsiuminnholdet i blodet avtar mens du opprettholder et tilstrekkelig nivå av magnesium. Resultatet - reduserer belastningen på hjertet, forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrens vev.

Hva er uremi og hvordan behandles nyresykdom i sluttstadiet? Vi har svaret!

Høyre sidet nyrenefektose: hva er det og hvordan er patologi farlig? Les svaret i denne artikkelen.

Merk:

  • i tillegg til å fjerne væske akkumulert i vev, påvirker diuretika mange prosesser i kroppen, fjerner ikke bare urin, men også kalium, natrium, magnesium. Feil bruk av kjemiske forbindelser fremkaller ofte alvorlige helseproblemer;
  • Av denne grunn er det forbudt å skaffe seg og ta vanndrivende medisiner før du konsulterer en lege. Avhengig av sykdommens art, trenger du en nevrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Klassifisering og art

Legene forhindrer ikke ved et uhell pasientene til å velge diuretika alene: Hver gruppe diuretika har spesifikke effekter, egne kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av kraftige forbindelser fremkaller aktiv utskillelse av kalium eller akkumulering av elementet, dehydrering, alvorlig hodepine, hypertensiv krise. Med en overdose av kraftig løkke diuretika, kan selvmedisinering ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretika reduserer systolisk (øvre) blodtrykk, reduserer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øker effekten av andre stoffer. Ofte er det bivirkninger, som ved bruk av hormonelle legemidler.

Ved overdreven akkumulering av kalium kan muskelparalyse eller hjertestans utvikles. Ved nyresvikt, diabetes, er denne gruppen diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosejustering på individuell basis, kontroll av kardiolog og nephrologist. Effektive navn: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

Tilordne med nyresykdommer, hypertensjon, glaukom, hjertesvikt. Tiazid diuretika påvirker nyrens distale tubuli, reduserer reabsorpsjonen av natrium- og magnesiumsalter, reduserer produksjonen av urinsyre, stimulerer utskillelsen av magnesium og kalium.

For å redusere hyppigheten av bivirkninger kombinert med loopdiuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisk

Virkningsmekanismen - reduserer trykket i blodplasmaet, den aktive passasjen av væske gjennom glomeruli, forbedrer filtreringsnivået. Resultatet - fjerning av overskytende vann, eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svake stoffer, varer opptil seks til åtte timer. Intravenøs administrering anbefales. Indikasjoner: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfeksjon, overdosering av legemidler, alvorlige forbrenninger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

sløyfe

De mest kraftige stoffene med en vanndrivende effekt. Komponentene av stoffene påvirker slangen av Hengle - nyretubuli rettet mot orgelens midtpunkt. Utdanning i form av en tilbakeslag suger væske med forskjellige stoffer.

Preparater fra denne gruppen slapper av i vaskulærveggen, aktiverer blodstrømmen i nyrene, reduserer gradvis volumet av intercellulær væske og akselererer glomerulær filtrering. Loop diuretics redusere resabsorpsjonen av magnesium, klor, natrium og kaliumsalter.

fordeler:

  • rask effekt (opptil en halv time etter å ha tatt);
  • kraftig innvirkning;
  • egnet for akuttomsorg;
  • gyldig opptil seks timer.

Effektive formuleringer:

  • Furosemid.
  • Piretanide.
  • Etakrynsyre.

vegetabilsk

fordeler:

  • håndgripelig vanndrivende effekt;
  • "Myke" effekter på nyrene, hjertet, blodkarene;
  • fjern overflødig væske, spyl blæren og nyrene;
  • Vis en svak avføringsvirkning;
  • Matte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalter, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
  • egnet for langvarig bruk (kurs).

Medisinske planter eller naturlige plantediuretika:

  • lungwort;
  • bearberry;
  • peppermynte;
  • kjerringrokk;
  • wheatgrass krypende;
  • fennikel;
  • jordbær;
  • ryllik;
  • cikoria root;
  • bjørkblader og knopper;
  • cowberry blader;
  • tyttebær.

Frukt, grønnsaker, meloner og kalebasser:

diuretika

Etter å ha tatt stoffets komponenter, aktiveres utskillelsen av skadelige bakterier sammen med urin. Bruk av diuretika er et uunnværlig element i behandlingen av blære sykdommer. Fjernelse av overflødig væske tillater ikke atksiner i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til å trenge inn i de øvre delene av urinsystemet.

Under mottaket er det viktig å observere frekvensen og doseringen, bruk pillene foreskrevet av legen. Vanndrivende stoffer hos noen pasienter forårsaker uønskede reaksjoner: mot bakgrunn av aktiv utskillelse av urinhypokalemi utvikles, forekommer krampe, hjertesvikt er mulig. Urte diuretika og svake kjemiske diuretika er egnet for langvarig bruk, i tilfelle nødkrevende syntetiske forbindelser er foreskrevet.

Effekten av å ta vanndrivende legemidler

Aktiv urinutgang skjer etter en viss tidsperiode:

  • rask diuretika - en halv time. Torasemide, Triamteren, Furosemid;
  • gjennomsnittlig - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe av vanndrivende forbindelser har en bestemt varighet av gunstige effekter:

  • arbeid i lang tid - opptil 4 dager. Veroshpiron, eplerenon;
  • middels varighet - opptil 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
  • gyldig opptil 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken av den vanndrivende effekten preges av sammensetningen:

  • mektig. Trifas, Lasix, furosemid, etakrynsyre, boumetanid;
  • gjennomsnittlig effektivitet. Oksododin, hypothiazid;
  • de svake. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasjoner for bruk

Diuretika foreskrevet for tilstander og sykdommer som involverer væskeretensjon:

  • nefrotisk syndrom;
  • osteoporose;
  • uttalt hevelse i nedre ekstremiteter i hjertesvikt;
  • høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
  • overdreven sekresjon av hormonet aldosteron;
  • glaukom;
  • patologi av nyrene og leveren;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • hevelse av vev.

Lær om årsakene til nyrecellekarsinom hos kvinner og regler for behandling av utdanning.

Instruksjoner for bruk av urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og les om symptomene og behandlingen av blærebetennelse hos menn.

Kontra

Når du velger vanndrivende legemidler, vurderer leger begrensningene. Hvert legemiddel har en spesifikk liste over kontraindikasjoner (oppført i instruksjonene). Ikke alle syntetiske diuretika foreskrives under svangerskapet. I denne perioden er det med uttalt puffiness, problemer med urinering, høyt blodtrykk, vanndrivende formuleringer med ekstrakter av medisinske planter, foreskrevet av urte.

Grunnleggende begrensninger:

  • barns alder;
  • amming periode;
  • graviditet;
  • Overfølsomhet overfor phytoextracts eller komponenter av syntetisk diuretika;
  • diabetes mellitus;
  • alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

Før pasienten starter, bør pasienten vite: Vanndrivende legemidler fremkaller noen ganger uønskede reaksjoner. Problemer oppstår når selvvalg av verktøy, spesielt de kraftigste loopdiuretika, med en økning i en enkelt dose, uautorisert forlengelse av behandlingsforløpet. Styrken og varigheten av bivirkninger avhenger av typen diuretikum.

Følgende bivirkninger utvikles oftere enn andre:

  • overdreven tap av kalium;
  • hypertensive krise;
  • kvalme;
  • hodepine;
  • øker konsentrasjonen av nitrogen i blodet;
  • smerte i brystbenet;
  • lunge- og hjerneødem (loop diuretics);
  • levercirrhose;
  • nyresvikt
  • kramper.

Diuretika for sykdommer i nyrene og urinveiene

Det optimale stoffet velger nephrologist eller urolog. Det kreves ofte kardiologer: mange pasienter med nyresykdom lider av hypertensjon, har problemer med hjerte og blodårer. For langvarig bruk er forebygging av ødemer, urtebasert avkok eller svake diuretika egnet.

Det er umulig å selvstendig velge et kjemisk vanndrivende middel etter råd fra slektninger og naboer: diuretika foreskrives bare på individuell basis. Krenkelse av regelen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, provoserer en hypertensive krise.

Effektive stoffer med vanndrivende effekt:

  • Tsiston. Det trygge urtepreparatet er effektivt i pyelonefrit, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er foreskrevet selv for barn og gravide.
  • Furosemid. Kraftig loopback vanndrivende. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Påfør strengt under tilsyn av en lege.
  • Phytolysinum. Lim inn med phytoextracts og naturlige oljer for oral administrasjon. Bakteriedrepende, vanndrivende, anti-inflammatorisk effekt. Styrke immuniteten, hindre risikoen for gjentakelse av blærebetennelse, pyelonefrit.
  • Monurel. Naturlig middel med vanndrivende, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Tablettene inneholder en høy konsentrasjon av tørr tranebærkstrakt og askorbinsyre.
  • Trifas. Moderne vanndrivende ny generasjon. Tysk kvalitet, rask eliminering av puffiness, langvarig effekt - 1 tablett per dag, minst bivirkninger.

Med nyresykdommer, bidrar sykdommer i blæren med urtedekk. Legene anbefaler å brygge bjørnebærgress, fennikel, lingonbærblade, bjørkblader og knopper, peppermynte. Vel vasker nyrer, urinveis med hofter og tranebærjuice.

Deretter en video om effekten av diuretika på nyrene og urinveiene:

Indikasjoner for bruk av loop diuretika: virkningsmekanisme og kontraindikasjoner

Nyrene spiller en svært viktig rolle og sikrer kroppens normale funksjon. De utfører rollen som et filter, fjern væske og salt fra kroppshulen.

Legemidler som forbedrer filtreringskapasiteten kalles loop diuretika.

Disse stoffene stimulerer avslapping av vaskulær glatt muskel, øker nyreblodstrømmen, fremmer produksjonen av E2 og I2 prostaglandiner i vaskulære celler, øker glomerulær filtrering.

På grunn av alle disse prosessene er det en økning i vanndrivende effekten.

Generelle egenskaper

Loop diuretics er utstyrt med evnen til å hemme prosessen med reabsorpsjon av klorioner, natrium og magnesium fra primær urin.

De stimulerer fjerningen av sistnevnte.

Parallelt med dette forbedrer stoffene i denne gruppen kalsiumutskillelse ved å stimulere glomerulær filtrering, blodsirkulasjon i nyrene og redusere belastningen på hjertemuskelen og tonen i venøsveggene.

Med alt dette øker diuresen.

Indikasjoner for bruk

I de fleste tilfeller brukes løpediuretika til å eliminere manifestasjoner av hypertensjon og edematøse prosesser av forskjellig opprinnelse, samt ved nyre- eller kongestiv hjertesvikt.

Legemidler anbefales til bruk ved diagnostisering av slike patologiske forhold og prosesser som:

  1. Hjerte-, lever- og nyreødem. De blir tømt umiddelbart etter diagnosen av disse patologiene.
  2. Kronisk nyresvikt. Midler er utstyrt med evnen til å forbedre nyreblodstrømmen og akselerere utskillelsen av urin under anuria.
  3. Hyperkalsemi. Stimulere utskillelsen av kalsium fra kroppshulen.
  4. Hypertensjon, men bare hvis pasienten har hjertesvikt. I alle andre tilfeller er utnevnelsen av tiaziddiuretika berettiget.

De brukes også til å gjennomføre tvungen diurese i tilfelle av forgiftning, samt for å gi nødhjelp til å diagnostisere lungeødem eller hjerne.

Kontraindikasjoner i bruk

I henhold til bruksanvisningen bør sløyfedretikk ikke tas når:

  • stopper urinen fra å gå inn i blæren;
  • hjertearytmier;
  • Tilstedeværelsen av allergier mot narkotika som tilhører sulfagruppen;
  • graviditet og amming.

Handlingsmekanisme

Den terapeutiske effekten av loopdiuretika begynner på 30 minutter. De er utstyrt med evnen til å få en avslappende effekt på vaskemuren, samt å øke blodgennemstrømningen i nyrene. Dette skjer på grunn av at stoffene stimulerer produksjonen av prostaglandiner i vaskulære endotelceller.

Loop diuretics føre til en svikt i mot-svingmekanismen i loop av Henle og en økning i glomerulær filtreringshastighet. Alt dette bidrar til å forbedre diuretisk effekt.

Kompatibilitet med andre legemidler

Før du begynner behandling med legemidler fra gruppen med loopback diuretika, anbefales det at du leser informasjonen om kompatibiliteten med andre medisiner. Dette vil forhindre utvikling av bivirkninger og komplikasjoner.

Hvis du samtidig tar en løkke diuretika og:

  1. Probenecid eller narkotika med antiinflammatorisk effekt vil være en reduksjon i terapeutiske effekter av den første.
  2. Medisiner som bidrar til blodfortynning, er det risiko for blødning.
  3. Digitalis (urtemedisin) kan oppleve arytmidannelse.
  4. Litium kan utvikle avføringssvikt i form av diaré og oppkast.
  5. Propranolol, hjertefrekvensen kan sakte, vil bradykardi vises.
  6. Legemidler som brukes til å behandle diabetes mellitus vil øke effektiviteten til sistnevnte.

Forberedelser fra gruppen loopback diuretika og deres egenskaper

Hurtigere terapeutisk effekt kommer fra å ta slike loopdiuretika som:

  1. Britomar. Tabletter har en vanndrivende effekt, de inneholder 5 eller 10 mg aktiv ingrediens. Du kan ta medisin når som helst. Dosen av stoffet for hvert tilfelle og type sykdom er valgt av en lege. Legemidlet begynner å virke innen en time etter administrering, den terapeutiske effekten varer i ti timer.
  2. Furosemid. Tilgjengelig i tablettform (40 mg) og injiserbar 10 mg. Det er bedre å ta medisin om morgenen, dosen kan variere fra 40 til 160 mg. Legemidler begynner å virke innen 30 minutter, effekten opprettholdes i 4 timer.
  3. Etakrynsyre. Tilgjengelig i tablett og injiserbar form. For en enkeltdose er dosen 50 mg, men om nødvendig kan den øke.
  4. Bufenoks. Tabletter (1 mg) anbefales å drikke om morgenen før måltider. Først blir de tatt i en pille i 4 dager, hvorav en til to i tre dager. Virkningen av effekten kan forventes om 2 timer.
  5. Diuver. Tablettmedikament, som er tilgjengelig i 5 og 10 mg. Dosen kan variere avhengig av behandlingen av hvilken patologisk tilstand den brukes. Effekten av søknaden kommer om 2 timer og varer nesten en halv dag.
  6. Lasix. Tabletter inneholder i deres sammensetning 40 mg aktiv ingrediens og begynner å virke etter 2 timer.

Fond i ampuller

Injeksjonsformen av vanndrivende legemidler er i de fleste tilfeller foreskrevet i alvorlige tilfeller når det er nødvendig at den positive effekten kommer så snart som mulig eller når pasienten ikke klarer å ta tabletter av legemidler. Valgfrie legemidler er:

  1. Injiserbar bufenoks, brukt til intravenøs og intramuskulær administrering. Dosen kan variere fra 0,1 til 1,5 mg, neste injeksjon kan gjøres ved å observere intervallet på 4-6 timer. Det terapeutiske kurset bør vare i tre til fire dager.
  2. Etakrynsyre. Injeksjonsformen av legemidlet er beregnet til intravenøs administrering, dosen er 50 mg. Begynnelsen av terapeutisk effekt kan forventes etter 30 minutter, den varer i 8 timer.
  3. Furosemid. Løsningen kan brukes til både intramuskulær og intravenøs administrering, dosen varierer fra 20 til 40 mg. Effekten skjer innen få minutter og varer i 8 timer.
  4. Lasix. Introdusert intravenøst ​​eller intramuskulært. Med økende blodtrykk kan du ta medisin to ganger om dagen.

De vanligste stoffene er:

Når det gjelder de negative aspektene ved å injisere stoffer i denne gruppen, er de smerte, som oppstår ved innføring av midler og umuligheten av selvadministrasjon.

Vær oppmerksom på at typen av legemiddel og dosen skal foreskrives av en lege, med tanke på pasientens egenskaper, type og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Nyttig informasjon

Legg merke til at løkke diuretika praktisk talt ikke brukes til behandling av hypertensjon. Dette forklares av at de har en kortsiktig effekt og fører til dannelsen av et større antall bivirkninger sammenlignet med andre legemidler som brukes til å behandle denne patologien.

Bruk av rusmidler fra denne gruppen kan føre til slike bivirkninger som:

  • hørselstap
  • en økning i mengden urinsyre i blodet, noe som kan forårsake dannelse av gikt;
  • allergiske reaksjoner.

Oppsummering vil jeg gjerne merke seg at, til tross for at loop-diuretika, tilsynelatende ufarlige preparater, anbefales det ikke å ta dem selv for å eliminere ødem eller overdreven vekt.

De skal bare foreskrives av en kvalifisert fagperson, ellers kan det oppstå komplikasjoner og bivirkninger med alvorlig kurs. Vær oppmerksom på kroppen din, ta vare på helse, fordi det er den mest verdifulle gaveen til mannen.

Loop diuretics

Medisinering av anegativ virkning som påvirker en del av nephronen i nyrene, kalles loop av Henle, er loopback diuretika.

Slike midler stimulerer utskillelsen av væsker og salter, effekten kommer raskt. I motsetning til andre diuretika påvirker loopbacks ikke kolesterol og utfordrer ikke utviklingen av diabetes. Imidlertid er bivirkninger i loop diuretics, og signifikant.

Indikasjonen for utnevnelse av loopdiuretika kan være et av følgende tilstander:

  • hevelse av vev på grunn av for mye natrium i kroppen;
  • hypertensjon;
  • hjerte og nyresvikt;
  • for store mengder kalium og kalsium i blodet.

Følgende er kontraindikasjoner for bruk av loop diuretika:

  • arytmi;
  • hindring av urinopptak i blæren;
  • allergi mot narkotika fra gruppen av sulfonamider;
  • reduksjon i blodvolum sirkulerende i kroppen;
  • graviditet og amming.

Effekten av loop diuretics på kroppen

En halv time etter at stoffet er tatt, begynner sløyfedyretika å virke. Det aktive stoffet slapper av muskler i blodkarene, øker nyreblodstrømmen.

Til tross for den raske utbruddet vil denne tilstanden vare ca 4-6 timer, ikke mer. Økt utskillelse av urin skyldes en svikt i den motstrøms-roterende strukturen i løkken av Henle, som diuretika forårsaker. Legemidler akselererer filtreringen av en væske som ikke inneholder proteiner, og reduserer også absorpsjonen av natrium og klor, magnesium.

På bakgrunn av en nedgang i mengden magnesium i kroppen, reduseres produksjonen av et hormon som produseres av parathyroidkjertlene. Denne tiltak reduserer reabsorpsjonen av kalsium, reduserer belastningen på hjertet og øker volumet av urin.

Kompatibilitet med andre stoffer

Hvis du bruker en sløyfe med diuretika i en annen handling, bør du velge nøye og diskutere med legen din, fordi noen kombinasjoner er uønskede. Det er bedre å ikke kombinere et loopback diuretikum med medisiner for diabetes, betennelse etc. Følgende er en liste over stoffer som kan ha en skadelig effekt på kroppen når de kombineres med vanndrivende stoff:

  • antiinflammatoriske stoffer reduserer kraftig effekten av vanndrivende middel;
  • Blodtynnende legemidler kan forårsake blødning;
  • Digatalis inntak påvirker hjertefrekvensen;
  • Anaprilin reduserer hjertefrekvensen;
  • Litium provoserer diaré og oppkast;
  • Probenecid reduserer effekten av vanndrivende legemidler;
  • rettsmidler for diabetes vil sterkt redusere blodsukker.

Liste over narkotika. Dosering og metode for bruk

Furosemid - den mest kjente loopdiuretika, er tilgjengelig i tabletter og injeksjoner. Tabletter må konsumeres om morgenen, begynner med 40 mg per dag (1 tab.), Gradvis økning til 160 mg, om nødvendig. Virkningen av stoffet vil begynne etter en halv time og vare i 4 timer. Injiseringen administreres ved 20-40 mg per dag, handlingen begynner etter 4-5 minutter og varer 8 timer.

Britomar - vanndrivende tabletter 5-10 mg. Den brukes uavhengig av måltidet på en beleilig tid på dagen, men helst ikke ved sengetid, for ikke å kjøre hele natten på toalettet. For å lindre hevelse på bakgrunn av hjertesvikt, er Britomar full av 10-20 mg en gang daglig. Hvis hevelsen skyldes nyrepatologier, foreskrives det 20 mg en gang daglig. På bakgrunn av leversykdom fjernes hevelse ved å ta 5-10 mg av legemidlet i kombinasjon med andre legemidler. Med hypertensjon er 5 mg Britomar per dag tilstrekkelig. Effekten er merkbar etter en time, varer 10 timer.

Etakrynsyre - 50 mg tabletter av den aktive ingrediensen eller injeksjonsvæske. Begynn behandlingen med 50 mg per dag, og øk dosen gradvis etter behov. Intravenøs løkke diuretika foreskrives dersom en haster effekt er nødvendig. Vanlig inntak av stoffet er følt etter en halv time, varer 8 timer.

Diuver - tabletter på 5-10 mg. Begynn mottak med 5 mg og øk gradvis til 40 mg etter behov. Hypertensive pasienter anbefales å ta en halv pille i 5 mg en gang daglig. Et vanndrivende virker 2 timer etter administrering og effekten varer i 18 timer.

Bufenox-loop diuretika i tabletter og ampuller til injeksjoner. Tabletter foreskrevet om morgenen på tom mage varer 3-5 dager. Injiserbare legemidler kan gis intravenøst ​​og intramuskulært. Effekten skjer innen 2 timer.

Lasix er tilgjengelig i tabletter med 40 mg og 10 mg hetteglass til infusjon. Hvis hevelsen ikke er for uttalt, kan du ta medisinen ved 20-40 mg per dag, og med lungeødem - 40 mg. Hypertensiver foreskrev 80 g per dag, tabletter bør tas 2 ganger. Effekten av vanndrivende middel begynner etter 2 timer.

Bivirkninger av Loop Diuretics

Bivirkninger, som andre stoffer, har diuretika. Manifestasjonen av de negative effektene påvirker virkemekanismen for sløyfediuretika. Hvis diuretika tas ukontrollert uten legeens kjennskap, vil kaliummangel, hyponatremi og en reduksjon i ekstracellulært væskevolum bli indikert i kroppen. Bivirkninger manifesteres av en reduksjon i trykk opp til sjokk, tromboembolism og hepatisk encefalopati. På grunn av overdreven inntak av natrium i de distale kanalene, er det mulig å øke renal utskillelse av hydrogen og kalium, som er fulle av hypokloremisk alkalose. Hvis dietten er lav i kalium, kan vanndrivende legemidler føre til hypokalemi, noe som provoserer arytmi hos personer som tar hjertemedisin. Økt utskillelse av kalsium og magnesium er fyldt med mangel på disse viktige elektrolyttene.

Tinnitus, hørselstap, og noen ganger døvhet er mulig. Pasienter kan bli svimmel, tett i ørene. Døvhet eller delvis hørselstap passerer i de fleste tilfeller når behandlingen med diuretikbehandling slutter. Ofte oppstår hørselsproblemer mot bakgrunnen av rask intravenøs administrering av legemidlet, sjelden - mot bakgrunnen av bruk av piller. Legene foreslår at ototoxicitet utløses av etakrynsyre.

Godkjennelse av loop diuretika provoserer iblant hyperurikemi og deretter gikt, samt hyperglykemi, noe som fører til utbruddet av diabetes. Under behandling med vanndrivende legemidler kan kolesterolnivåer endres. Andre bivirkninger: hudutslett, følsomhet overfor ultrafiolett stråling, funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. På grunn av bivirkningene er sløyfedriurika kontraindisert i natriummangel, allergier mot sulfat, anuria og andre forhold. Mer informasjon om kontraindikasjonene finnes i instruksjonene eller fra legen din.

Oppsummering kan det bemerkes at uavhengig bruk av diuretika er uønsket, siden det er risiko for komplikasjoner og forekomsten av bivirkninger. En kompetent spesialist kan ta stilling til at det er hensiktsmessig å ordinere vanndrivende legemidler og velge en bestemt agent.

Loop vanndrivende

Legg igjen en kommentar 21.777

Vanndrivende legemidler, hvis påvirkning faller på løkken av Henle (en del av nephronen som forbinder nær- og fjernrørene) kalles "loop diuretics". De påvirker filtreringsevnen til nyrene, slik at kroppen kan skille ut væske og salt. Disse stoffene har en rask og sterk vanndrivende effekt, oppretter ikke forutsetninger for utvikling av diabetes, har ingen effekt på kolesterol og er et middel til gjennomsnittlig kraft. Imidlertid er bivirkningene av loopdiuretika en signifikant ulempe for disse legemidlene.

Loop diuretics er en type vanndrivende som har en målrettet effekt på nyre-nyre.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene på bruk av sløyfe diuretika er:

  • ødem provosert av overflødig natrium i kroppen;
  • høyt blodtrykk;
  • hjertesvikt;
  • økt konsentrasjon av kalsium og kalium i blodplasmaet;
  • nyresvikt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Legene merker følgende kontraindikasjoner for å motta sløyfediuretika:

  • ingen urin inn i blæren;
  • arytmi;
  • allergiske reaksjoner på sulfonamid gruppe legemidler;
  • reduksjon i blodvolum i sirkulasjon
  • graviditet og amming.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Handlingsmekanisme

Mekanismen for vanndrivende legemidler er basert på avslapning av vaskulære muskler og en økning i nyreblodstrømmen, på grunn av at stoffene øker syntesen av prostaglandiner i vaskulære endotelceller. Effekten av stoffet begynner så tidlig som 0,5-1 time, men slutter ofte raskt - etter 4-6 timer. Loop diuretics provosere en svikt i motstrøm-svingmekanismen i loop av Henle og øke glomerulær filtrering (filtrering av en væske som ikke inneholder proteinforbindelser), på grunn av hvilken det er en økning i diuretisk virkning.

I tillegg reduserer sløyfedriurene reabsorpsjonen av klor- og natriumioner, og i Henle-løkken hemmer absorpsjonen av magnesium, noe som øker mengden av utskillelsen sammen med urin. Etter at magnesium er redusert i kroppen, reduseres produksjonen av hormonet som produseres av parathyroidkjertlene, og reduserer dermed reabsorpsjonen av kalsium. Loop diuretika påvirker nyre blodstrøm, reduserer hjertebelastning og venøs tone, og øker urinvolumet.

kompatibilitet

En pasient som har begynt å ta et løpedrivende middel, bør være oppmerksom på at det er kompatibelt med andre stoffer. Mange kombinasjoner har kontraindikasjoner og forårsaker en negativ effekt:

  • antiinflammatoriske stoffer reduserer signifikant effekten av vanndrivende legemidler;
  • narkotika for å tynne blodet kan ofte føre til blødning;
  • digitalis, som er en medisinsk plante, kan påvirke hjerterytmen;
  • "Litium" forårsaker oppkast og diaré;
  • "Probenecid" reduserer effekten av loop diuretics;
  • "Anaprilin" reduserer hjerteslag;
  • antidiabetiske midler fremkaller en reduksjon i blodsukkernivået.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Liste over narkotika og hvordan du bruker sløyfe diuretika

De mest høyhastighetsløp diuretika anses som slike stoffer:

Loop vanndrivende på markedet et bredt spekter av utenlandske og innenlandske rusmidler.

  1. "Britomar" er en vanndrivende pille, mengden aktiv ingrediens der det er 5 eller 10 milligram. Det er nødvendig å bruke midler til enhver tid som er praktisk for pasienten, uavhengig av mottak av mat. Bruk vanndrivende i tilfelle av ødem i hjertesvikt trenger 10-20 mg 1 gang per dag. I tilfelle av ødem i nyresykdom, 20 mg en gang daglig. Ødem i leversykdom krever 5-10 mg per dag i kombinasjon med andre legemidler foreskrevet av lege. Med høyt blodtrykk - 5 mg per dag. Den vanndrivende effekten starter nesten en time etter administrering og varer opptil 10 timer.
  2. "Furosemid" finnes i form av tabletter (40 milligram), og i form av en injeksjonsvæske (10 milligram). Oralt tatt om morgenen, fra 40 mg per dag, om nødvendig, økes den daglige dosen til 160 mg. Effekten vises etter 0,5 timer og varer opptil 4 timer. Løsningen administreres intramuskulært og intravenøst ​​ved 20-40 mg per dag og begynner å virke etter 4 minutter.
  3. "Fursemid" er produsert i form av tabletter (40 milligram) og injeksjonsvæske (20 milligram). Tablettdosering settes individuelt fra 1 til 3 tabletter 1 gang per dag. Løsningen administreres intravenøst ​​og intramuskulært, fra 20 mg per dag og øker doseringen, hvis nødvendig. Effekten observeres 5 minutter etter injeksjonen og varer opptil 8 timer.
  4. "Etakrynsyre" er tilgjengelig i form av tabletter (50 milligram) og i oppløsning (50 milligram). Oralt starter et vanndrivende middel med 50 mg, øker dosen gradvis om nødvendig. Intravenøs administrert for å oppnå en raskere effekt på 50 milligram. Effekten observeres etter 30 minutter og varer opptil 8 timer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Andre stoffer

"Bufenox" presenteres i form av tabletter (1 milligram) og injeksjonsvæske, oppløsning (0,025%). Tabletter skal tas om morgenen på tom mage for 1 del i 3-5 dager, og etter 1-2 i 3 dager. Løsningen injiseres enten intravenøst ​​eller intramuskulært, ved 0,5-1,5 mg, neste injeksjon kan gjøres etter 4-8 timer. Behandlingsforløpet er 3-4 dager. Effekten skjer innen 2 timer.

"Diuver" er en pille med 5 og 10 milligram. Med en rekke ødemer, bør legemidlet være 5 mg en gang om dagen, om nødvendig, gradvis øke doseringen til 40 mg. Med forhøyet blodtrykk, ta en halv 5 mg tablett en gang daglig. Virkningen av loopback diuretic starter etter 2 timer og varer opptil 18 timer.

Lasix er tilgjengelig som en infusjonsløsning (10 milligram) og tabletter (40 milligram). Løsningen injiseres intravenøst. I tilfelle av mild ødem, brukes 40-40 mg per dag, i tilfelle lungeødem, 40 mg. Med høyt blodtrykk - 80 mg per dag i 2 delte doser. Oralt administrert med mildt ødem i en dosering på 20-80 mg per dag, med forhøyet blodtrykk - 80 mg per dag i 2 delte doser. Diuretisk begynner å virke 2 timer etter inntak.

Det er viktig å huske at kun en spesialist kan utnevne riktig dose medikamenter, basert på pasientens individuelle egenskaper.

Bivirkninger

Det er en rekke negative effekter som sløyfe diuretika forårsaker menneskekroppen: dehydrering, lavt innhold av natrium-, kalium-, kalsium- og magnesiumioner i blodplasmaet, reduksjon i mengden klorider, høyt innhold av urinsyre, som er fulle av utseende av gikt - smertefull hevelse i leddene hovedsakelig på de store fingrene ben, undertrykkelse av insulinsekretjon, skade på det hørbare og vestibulære apparatet.

Kort beskrivelse av diuretika fra gruppen av loop diuretika

Vanndrivende stoffer - en viktig del av det terapeutiske komplekset for ødem av forskjellig opprinnelse, enkelte typer hypertensjon, nedsatt mineralmetabolisme og andre patologier. De mest effektive representanter for denne gruppen er loopdiuretika, hvis handling utfolder seg i den stigende delen av løkken i Henle-nephronen. Den kraftige effekten av slike legemidler krever nøye studier av indikasjoner og kontraindikasjoner, samt mekanismer i arbeidet deres.

Hva er loop diuretics?

En enhetlig klassifisering av loop diuretisk stoff er ennå ikke utviklet. Denne store gruppen inneholder svært forskjellig i sammensetning, mekanisme og lokalisering av virkningen av et stoff. Loop diuretics er det uformelle navnet på en gruppe medikamenter som påvirker Henles økende kne i nyrene.

Handlingsmekanisme

Virkningsmekanismen for sløyfediuretikk vil bli klar hvis det er lite å forstå funksjonen av nyrene. Loopen av Henle - en stor del av nephronen (den grunnleggende komponenten av nyren) - er en kanal som har et synkende og stigende kne. Urin etter glomerulær filtrering kommer inn i første del, det er en omvendt utstrømning av vann, men natrium, kalium, kalsium og klorioner blir praktisk talt ikke absorbert tilbake, på grunn av dette blir væsken i kanalen hyperosmotisk. I det stigende segmentet av sløyfen, trekkes mineraler tilbake, på grunn av dette, endres molariteten i urinen, den elimineres til andre nyreavdelinger.

Loop diuretics svekker muskeltonen i nyrekapillærene, og øker dermed antall glomerulære filtrat som kommer inn i tubulene. På grunn av veksten i væskevolumet i det stigende kneet, blir mekanismen for gjenopptak av mineraler forstyrret. De "ikke har tid" å bli absorbert tilbake, går urinen med dem fra nephronen til oppsamlingsskålene.

I tillegg forsterker effekten av loopdiuretika på det faktum at de hemmer absorpsjonen av ioner i det stigende kneet. Urin blir enda mer hyperosmotisk og vann begynner å strømme fra nærliggende vev for å fortynne denne mettede løsningen. I fysikk kalles denne prosessen "osmose".

farmakokinetikk

Under farmakokinetikken refereres til de fysiske indikatorene for virkningen av stoffet, det vil si virkningsgraden av effekten, dens varighet, intensitet (spesifikke verdier for endringer i den osmotiske trykkindeksen og andre verdier).

Vanndrivende legemidler til oral bruk begynner å virke innen 30-70 minutter etter inntak, påvirker magen i magen denne verdien.

Absorpsjonen av det aktive stoffet forekommer i tarmene, derfra går ca 60% inn i nyrene. Resten vises i form av ulike forbindelser med kroppens metabolitter. Betyder effekten av rusmidler fra 4 til 11 timer, avhengig av dosering, variasjon og andre indikatorer på stoffet.

Diuretika for intravenøs injeksjon er "nødhjelp". Deres effekt vises nesten umiddelbart etter administrering, men varer ikke for lenge (2-3 timer). Denne forskjellen fra oral administrasjon skyldes at intravenøs diuretika ikke absorberes gjennom mage-tarmkanalen. Dette utsetter effekten, men forlenger den. Intravenøse legemidler trer øyeblikkelig inn i nyrene med blod.

Bivirkninger

Noen diuretika er ikke ment for hyppige (med unntak av alvorlige kroniske lidelser, for eksempel nyresvikt) eller urimelig bruk. De kan ha alvorlige bivirkninger. Den farligste er dilatasjonen av nefronfartøy, som følge av at volumet av urin produsert øker selv uten bruk av vanndrivende, og dette øker belastningen på hele utskillelsessystemet.

Andre bivirkninger kan også forekomme:

  • mangel på noen ioner (hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi);
  • hyperurikemi - en økning i mengden urinsyre, som er fulle av utviklingen av gikt;
  • hypotensjon - en reduksjon i trykk og assosiert med det svimmelhet, besvimelse og svakhet;
  • alvorlig trykk hodepine;
  • nyre smerte;
  • kvalme og oppkast, fordøyelsesbesvær.

vitnesbyrd

Indikasjonene for bruk av sløyfediuretika er tydelig etablert, og nevrologisten må bekrefte dem etter innsamling av anamnese og analysere diagnostiske resultater. Disse diuretika er foreskrevet for slike forhold:

  • Ødem av forskjellig art (oftest fra et overskudd av natrium, kalium, kalsium og andre ioner i blodplasmaet);
  • hypertensjon (med noen av sine varianter);
  • akutt nyre- og hjertesvikt;
  • å kontrollere diurese i tilfelle forgiftning med forskjellige kjemikalier, for eksempel stoffer eller giftstoffer.

Bruken av loopdiuretika er indikert som en del av beredskapsbehandling for hevelse i hjernen eller lungene, men for at dette skal skje, må legen evaluere risikoen forbundet med bruk av slike legemidler for en bestemt pasient.

Kontra

En av de viktigste punktene i instruksjonene for noen diuretika - kontraindikasjoner. Det er mange av dem:

  • brudd eller oppsigelse av diuresis på bakgrunn av abdominal ødem og andre alvorlige forhold
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • allergisk reaksjon på stoffer med sulfonamidgruppe;
  • hypotensjon (akselerert utskillelse av vann ved nyrene vil ytterligere redusere trykket);
  • redusert blodvolum i blodet etter å ha lidd skader, operasjoner;
  • graviditet og amming
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • uttalt mangel på natrium, kalium, kalsium, magnesium.

Ytterligere kontraindikasjoner bestemmes av legen etter diagnostiske prosedyrer, for eksempel basert på resultatene av renal radiografi. Begrensninger kan være forbundet med medfødte eller anatomiske, fysiologiske lidelser.

Liste over loop diuretics

Listen over navn på loop diuretics er forskjellig i forskjellige land i verden, men de aktive ingrediensene i dem er slike forbindelser:

Oftest brukes furosemid, da det har lav toksisitet, forekommer effekten innen 30-40 minutter etter oral administrering og varer opptil 4 timer.

Etakrynsyre er den mest toksiske av alle sløyfediuretika. Dens effektivitet er lavere enn for furosemid. Handlingen begynner 40-45 minutter etter bruk, og varer opptil 8 timer. Preparater basert på denne aktive ingrediensen er forbudt i visse patologier, for eksempel akutt nyresvikt eller alvorlig forgiftning.

Oftest er etakrynsyre foreskrevet for de som er allergiske mot sulfonamidgruppen.

Torasemid og bumetanid er "tungt artilleri", da effekten er den mektigste. Handlingen starter 60-70 minutter etter at du har tatt stoffet og varer opptil 10-11 timer, slik at du bare kan bruke dem om morgenen, når du behandler dem, er det viktig å beregne dosen riktig.

Alle legemidler er tilgjengelige i form av tabletter med en annen dose av det aktive stoffet og løsninger for intravenøs injeksjon. Bruksmetoden avhenger av pasientens tilstand, diagnose og andre faktorer.

Bruk av løkke diuretika er nødvendig for alvorlig ødem, visse typer hypertensjon og andre patologier når nyrene ikke kan fjerne nødvendig mengde vann fra kroppen. Bruk av disse legemidlene bør nærmer seg med ekstrem forsiktighet, da de har alvorlige bivirkninger og mange kontraindikasjoner.

Loop diuretics. Virkningsmekanismen, legemidler, indikasjoner

Forfatter: Sinitsky V.A. · Skrevet den 2017/03/19 · Oppdatert 2018/01/04

Loop diuretics er den mest potente blant diuretika tilgjengelig i klinisk praksis. Ofte brukes sløyfedriurika ved behandling av ødem av forskjellig opprinnelse.

Alle løkke diuretika, unntatt etakrynsyre, er sulfanilamidderivater med kjemisk struktur.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- big-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- bilde-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile deg 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" kjemisk struktur av loopback diuretics "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-innhold / opplastninger / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-størrelser =" (maks bredde: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Kjemisk struktur av loop diuretika

Loop diuretics drug list

Liste over narkotika i Europa

Følgende loopdiuretika er vanlige i Europa:

  • Bumex generisk: bumetanid;
  • Edekrin generisk: etakrynsyre;
  • Demadex generisk: torsemid;
  • Lasix generisk: furosemid;
  • Natrium Edecrin Generisk: Etakrynsyre.

Listen over rusmidler i Russland og Hviterussland

De vanligste loopdiuretika:

  • Britomar (oral tabletter)
  • Bufenox (oral tabletter)
  • Bufenoksa injeksjonsoppløsning 0,025% (injeksjonsvæske)
  • Diuver (oral tabletter)
  • Lasix (infusjonsvæske)
  • Lasix (oral tabletter)
  • Furosemid (løsning for intravenøs og intramuskulær administrering)
  • Furosemid (injeksjonsvæske)
  • Furosemid (substans)
  • Furosemid (Pulver Stoff)
  • Furosemid (oral tabletter)
  • Furosemid Lannacher (injeksjonsvæske)
  • Furosemid Lannacher (oral tabletter)

Sammenligning av narkotika

Til tross for utseendet av andre løkke diuretika, er furosemid (lasix) det mest populære stoffet i denne gruppen. Etakrynsyre er mindre effektivt enn furosemid (spesielt ved nedsatt nyrefunksjon) og den mest giftige for alle sløyfedriuretika. For eksempel er risikoen for ototoxicitet større enn furosemidets. Derfor brukes den mindre ofte enn alle stoffene i denne gruppen, vanligvis bare hvis pasienten er allergisk mot andre sløyfe- og tiaziddiuretika (siden den ikke inneholder en sulfanilamidgruppe). Boumetanid og torsemid (torasemid) er forskjellig fra furosemid med sterkere og (torsemid) forlenget virkning.

Indikasjoner for bruk av loop diuretika


Loop diuretika brukes i medisin hovedsakelig for behandling av hypertensjon og ødem av forskjellig opprinnelse, oftere med kongestiv hjertesvikt eller nyresvikt.

Loop diuretics brukes til:

  • ødem av forskjellig opprinnelse (lever-, hjerte- og særlig nyre), for eksempel i ødemer assosiert med hjertesvikt, levercirrhose, nyresvikt og nefrotisk syndrom;
  • ved akutt nyresvikt - øke nyreblodstrømmen og stimulere separasjonen av urin under anuria (suge pasienten);
  • hypercalcemia (intensivt fjern kalsium fra kroppen);
  • for tvungen diurese i tilfelle forgiftning med ulike kjemikalier, inkludert rusmidler;
  • løkke diuretika brukes til akuttbehandling i lungeødem og hjernesvulst;
  • I tilfelle av arteriell hypertensjon er de kun foreskrevet i tilfeller av alvorlig hjertesvikt, i andre tilfeller er tiaziddiuretika mer foretrukket på grunn av langvarig virkning.

En systematisk gjennomgang av Cochrane Hypertension gruppen, evaluering av antihypertensive effekter av loop diuretics, viste bare en moderat reduksjon i blodtrykk sammenlignet med placebo. Gjennomgangen viser behovet for mer randomisert testkontroll.

Farmakokinetikk av sløyfe diuretika

Loop diuretics er raskt, men bare delvis absorbert i mage-tarmkanalen og raskt eliminert fra kroppen. For eksempel, biotilgjengelighet av furosemid når det administreres oralt ca. 60%. Torsemid er rekordbrytende raskt (to til tre ganger raskere enn furosemid) absorbert i mage-tarmkanalen. De fleste loop-diuretika skilles ut som metabolitter (f. Eks. Furosemid binder seg til glukuronsyre i nyrene, bumetanid metaboliseres i leveren). I motsetning til introduksjonen gjennom munnen, med innføring i venen, oppstår effekten av sløyfediuretikk veldig raskt, men det er kortvarig.

Det lengste slitasjedrivende middelet er torsemid - 2 ganger lengre enn furosemid (derfor er det det beste fra gruppen av sløyfediuretika for behandling av hypertensjon).

Virkemekanismen for sløyfediuretika

Loop diuretics virker på Na-K-2Cl-symptomeren (bærer) i den luminale delen av det rørformede epitelet av den stigende delen av løkken i Henle. Konsekvensen av denne effekten er inhiberingen av felles transport av Na, K, Cl. Blockadene av klortransport senker den elektrokjemiske gradienten langs overflaten av epitelmembranene i nefronen og, som et resultat, hemmer reabsorpsjonen av natrium.

En sterk vanndrivende effekt er forklart av det faktum at det er i den stigende delen av løkken i Henle at hoveddelen av natrium er reabsorbert og dermed vann. Loop diuretics ved aktiv serration kommer inn i lumen av proksimale tubuli og konkurrerer med urinsyre for utskillelse, noe som fører til forsinkelse og hyperkurikemi.

Virkemekanismen for sløyfediuretika

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-store- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: bilde / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Handlingsmekanisme for loop diuretics "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- innhold / opplastinger / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "datastørrelser =" (maksimal bredde: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretics har også en sekundær effekt. Den sekundære effekten av denne gruppen medikamenter er en økning i produksjonen av prostaglandiner, noe som fører til utvidelse av blodkar og forbedrer blodtilførselen til nyrene. NSAIDer blokkerer cyclooksygenase, som er involvert i syntese av prostaglandiner, slik at NSAID kan redusere effektiviteten av diuretika.

Bivirkninger av loop diuretics

Vanlige bivirkninger av loop diuretika:

  • hypovolemi,
  • hypokalemi (det øker dramatisk økningen av hjerteglykosider),
  • hyponatremi,
  • hyperurikemi (kan utløse et giktangrep),
  • hypokalsemi,
  • hyperglykemi,
  • hypomagnesemi - tap av magnesium regnes som en mulig årsak til pseudogout (kondrakalsinose),
  • svimmelhet,
  • besvimelse,
  • hypotensjon.

Sjeldne bivirkninger av loop diuretika:

  • dyslipidemi,
  • økt serumkreatininkonsentrasjon
  • hypokalsemi,
  • utslett.

Ototoksisitet (øreskade) er en alvorlig, men sjelden bivirkning av sløyfediuretika. Tinnitus og svimmelhet kan oppstå, men i alvorlige tilfeller kan det føre til døvhet.

Kryss allergiske reaksjoner

Siden sløyfe diuretika som furosemid, torasemid og bumetanid er teknisk svovelholdige legemidler (se bildet i avsnittet Kjemisk struktur av lopediuretika), er det teoretisk at det er en risiko for at pasienter som er følsomme for sulfonamider, kan være følsomme overfor sløyfediuretika. Denne risikoen er angitt i pakningsinnleggene. Faktisk er risikoen for kryssreaktivitet ukjent, og det er noen kilder som bestrider eksistensen av slik kryssreaktivitet. I en studie ble det funnet at bare 10% av pasientene med sulfonamid antibiotisk allergi er kryssallergisk mot sløyfediuretika. Det er imidlertid uklart om dette er sant kryssreaktivitet eller om typen av en slik reaksjon er forskjellig.

Etakrynsyre er det eneste stoffet i denne klassen av diuretika, som ikke er et sulfonamid. Det har imidlertid en uttalt komplikasjon forbundet med toksiske effekter på mage-tarmkanalen.

Drug interaksjoner

Loop diuretika kombinert med aminoglykosid antibiotika øker risikoen for alvorlig ototoxicitet (irreversibel døvhet) dramatisk; antikoagulantia - øke risikoen for blødning hjerte glykosider - øke risikoen for arytmier; antidiabetika fra sulfonylureangruppen - øker risikoen for hypoglykemi; NSAIDs - redusere effekten av sistnevnte. Loop diuretika øker effekten av propranolol og litiumpreparater.

Loop diuretika og tiazid

loop diuretika og tiazid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" loop diuretika og tiazid "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " datastørrelser = "(maksimal bredde: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Effektens varighet for de fleste loopdiuretika (unntatt langvarig t rsemida) er betydelig mindre enn for tiazider.

Loop diuretics har en sterk effekt. En sterk effekt betyr en svært høy risiko for bivirkninger (primært elektrolyttbalanse og syrebasebalanse). Dette setter loop diuretika i en taper posisjon foran tiazid diuretika, når ikke for sterk, men langvarig handling er nødvendig (spesielt i behandling av arteriell hypertensjon).

Tiaziddiuretika er mer effektive enn loopdiuretika hos pasienter med normal nyrefunksjon, og loopdiuretika er mer effektive hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, dvs. Ikke miste aktivitet ved akutt nyreskade.