logo

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy of the brain") er en patologisk tilstand preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være et resultat av ulike sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, da den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til funksjonshemming og til og med døden.

Sykdommen hos barn skiller seg vesentlig fra manifestasjonene av sykdommen hos den voksne befolkningen på grunn av at i barns organisme er hjernen bare fortsatt å bli dannet. Denne artikkelen vil undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i selve hjernen er systemet av hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subaraknoide rom med hjernens cisterner. Alkohol utfører svært viktige funksjoner: det beskytter hjernen mot støt, støt og smittsomme stoffer (sistnevnte takket være antistoffene i den), nærer hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i hjernen og hjernenes lukkede rom, gir homeostase på grunn av optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, det oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus av hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen i den tredje ventrikel, hvorav volumet er 5 ml. Fra tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (inneholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerneaktuktukten). På bunnen av fjerde ventrikel er det hull: den medianen unpaired Magendie og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i hjernens subaraknoide rom (lokalisert mellom hjernens myke og araknoide membraner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer subaraknoidrommet, danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tanker kommer væsken inn i den ytre (konvexitale) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoide celler og villi. Akkumuleringen av villi rundt venus bihulene kalles pachyon granuleringer. En del av væsken absorberes i lymfesystemet på nivået av membranene i nerver.

Dermed sperrer cerebrospinalvæsken i de vaskulære plexusene i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes deretter i venesystemet. Denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden av væske produsert per dag er lik mengden absorbert. Hvis "problemer" oppstår på et hvilket som helst stadium, enten med produktet eller med absorpsjon, oppstår hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus kan være:

  • smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
  • hjerne svulster av stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjernens ventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære hemorragier som følge av brudd på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
  • hjerneskade og posttraumatiske forhold;
  • misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian akvedukt).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er et brudd på væskestrømmen på grunn av blokkering av væskeledningsbanene. Oftere forstyrrer en blodpropp den normale strømmen av cerebrospinalvæske (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av en svulst eller spike;
  • åpen (rapportert, disresorptiv) hydrocephalus - den er basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venøs system på nivået av arachnoid villi, celler, pachyon granuleringer, venus bihuler;
  • hypersecretory hydrocephalus - ved overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
  • ekstern (blandet, eks vacuo) hydrocephalus - når innholdet av CSF økes både i ventriklene i hjernen og i subaraknoidrommet. I de siste årene har dette skjemaet opphørt å referere til hydrocephalus, siden årsaken til økningen i CSF-innhold er atrofi av hjernevev og en reduksjon i selve hjernen, og ikke i strid med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

  • hypertensive - med økende trykk i cerebrospinalvæsken;
  • normotensive - ved normalt trykk;
  • hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

Ved tidspunktet for forekomst avgir:

  • akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
  • subakutt progressivt program - utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser en periode på 21 dager);
  • kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæsken, utviklingsmekanismen.

Med akutt og subakutt okklusiv hydrocephalus klager en person på hodepine som er mer uttalt om morgenen (spesielt etter søvnen), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og medfører lettelse. Det er en følelse av trykk på øyebollene fra innsiden, det er en brennende følelse, "sand" i øynene, smerten er bukting. Mulig vaskulær injeksjon av sclera.

Etter hvert som væskens trykk øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, da det indikerer en økning i symptomer og truer med bevissthetstap.
Kanskje forverring av syn, følelsen av "tåke" foran øynene. I fundus identifiserte stagnerende plater av optiske nerver.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i innholdet i cerebrospinalvæsken og intrakranialt trykk føre til utviklingen av dislokasjonssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg ved den hurtige undertrykkelsen av bevisstheten opp til en koma, en parese av blikk oppover, divergerende skygge, depresjonen av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av midbrainen. Når medulla oblongata er komprimert, oppstår symptomer på svelgerforstyrrelser, endres stemmen (før du mister bevisstheten), og deretter hemmeres hjerteaktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er hyppigere forbundet med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Utvikler gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. I utgangspunktet er syklisk natur søvn forstyrret, søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, tretthet vises. Den generelle asteni er karakteristisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget av demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke selvopprettholde og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet for kronisk hydrocephalus er nedsatt gangavstand. Først endres gangen - det blir sakte, ustabil. Deretter oppstår usikkerheten når den står, vanskeligheten ved bevegelsens begynnelse. Når du ligger eller sitter, kan pasienten imitere å gå, sykle, men i oppreist stilling, blir denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, som det var, og fremover, gjør små shuffling trinn på vidt avstandsben, markeringstid på plass. Disse endringene kalles "walking apraxia". Muskeltonen øker, i avanserte tilfeller reduseres muskelstyrken, og parese i bena vises. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, selv til det punktet at de ikke kan stå eller sitte på egen hånd.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Imperative oppfordrer til å urinere, krever umiddelbar tømming, og deretter inkontinens i urinen gradvis bli med.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater oss å bestemme form og størrelse på ventrikkene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør at vi kan estimere retningen av væskens strøm og for å avklare typen hydrocephalus.

Det er mulig å gjennomføre en testdiagnostisk lumbar punktering med fjerning av 30-50 ml CSF, som ledsages av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranielt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn ved å forutsi den kirurgiske behandlingen av hydrocephalus. Du bør vite at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av høy risiko for penetrasjon av hjernestammen og utviklingen av dislokasjonssyndrom.

behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

  • å redusere intrakranielt trykk og fjerne overflødig væske (forutsatt at utstrømningen av cerebrospinalvæske er lagret) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Korrigering av nivået av kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandlingen, for dette formål brukes asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc., er vist å forbedre ernæringen av hjernevævet.

Klinisk utviklet hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å administrere legemidler som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske i kroppens naturlige hulrom ved bruk av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atriumet etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal bypass. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

I dag har en mindre traumatisk nevroendoskopisk teknikk kommet frem til blant invasive behandlingsmetoder. Det blir fremdeles oftere utført på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles så: endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler. Kameraet lar deg vise et bilde ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjoner. I bunnen av den tredje ventrikelen opprettes et ekstra hull som knytter seg til cisternene i hjernen, noe som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Sen behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevegelse, urinasjonsforstyrrelser, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige effekter av hydrocephalus, hvis du ikke starter behandlingen øyeblikkelig. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, må du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på emnet "Hydrocephalus"

Voksen Hydrocephalus Brain

Hjernehydrocephalus er en alvorlig patologi preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i hodet. Oftest utvikler den seg i små barn, men voksne er ikke noe unntak. Deres dropsy anses å ervervet, og noen eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis tiden ikke avslører sykdommen, kan personen til og med dø. Effektiviteten av hydrocephalic behandling avhenger av når den ble detektert. Væske akkumuleres i subaraknoide avdelinger, så vel som ventrikulærsystemet.

Hva er det

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen - en sykdom der det er en økning i volumet av hjernens ventrikler. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er overdreven produksjon av CSF og dens akkumulering i hjernens hulrom. Dropsy forekommer hovedsakelig hos barn av nyfødt alder, men kan også være karakteristisk for eldre aldersgrupper.

Faktorer av sykdommen

Noen av de vanligste årsakene til hjernen hydrocephalus hos voksne er:

  1. Overført iskemisk eller hemorragisk hjerneslag;
  2. Medfødt hydrocephalus
  3. Neoplasma (svulst);
  4. Smittsomme sykdommer (meningitt, encefalitt);
  5. Traumatisk hjerneskade;
  6. Vaskulær patologi;
  7. Alkohol, giftig og annen encefalopati;
  8. Intraventrikulær blødning. Videre spiller det ingen rolle om blødningen skyldtes skade eller ikke;
  9. Krenkelser av sentralnervesystemet.

Oftest forekommer sykdommen hos spedbarn, men utvikler seg også hos en voksen. Foreløpig viser studier at nesten alle brudd på sentralnervesystemet kan utløse hydrocephalus.

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne typen hydrocephalus er lik den forrige typen, men i dette tilfellet blir det observert en stor mengde cerebrospinalvæske rett innenfor ventrikkene. Årsaken til den ikke-okklusale formen er blokkering av væskedannende veier som et resultat av den inflammatoriske adhesjonsprosessen, årsaken kan også være intraventrikulær blødning eller en svulst.

I tilfelle skade eller blokkering av inngripen, kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen oppstå. Den ekspanderende økningen i ventrikler forårsaker dødsfall av hjernevev, noe som fører til flattning av konvoluttene.

Utendørs eller åpen hydrocephalus

Denne typen sykdom manifesterer seg som følge av overskytende innhold av cerebrospinalvæske i SAH. Det skal imidlertid understrekes at cerebrospinalvæsken direkte i hjernens ventrikler er normal. Årsakene til utviklingen av dette skjemaet er atherosklerose, hypertensjon og traumatisk hjerneskade.

Dette skjemaet er preget av fravær av forskjellige symptomer, nemlig symptomer som hodepine eller økt blodtrykk. Det skal også bemerkes at i dette tilfellet utvikler latent hydrocephalus ofte, som følge av at hjernevolumet kan merkbart reduseres, og det frie rommet kan fylles med cerebrospinalvæske.

mixed

Fra navnet blir det klart at cerebrospinalvæsken fyller både hjernens ventrikel og subaraknoidrommet. Oftest forekommer hos eldre mennesker som følge av utilstrekkelig stabilitet i livmorhvirvelen, hypertensjonen og aterosklerose.

Symptomer på hydrocephalus foto

Ved akut utvikling av okklusiv hydrocephalus hos voksne, skyldes symptomene tegn på økt intrakranielt trykk:

  1. Kvalme og oppkast blir også observert om morgenen, etter oppkast, er hodepine noen ganger lettet.
  2. Hodepine er spesielt uttalt om morgenen på waking, noe som forklares av en ekstra økning i intrakranielt trykk under søvnen.
  3. Symptomer på aksial dislokasjon av hjernen - den raske depresjonen av pasientens bevissthet opp til en dyp koma, mens pasienten tar den tvingede posisjonen til hodet, oppstår oculomotoriske lidelser. Hvis kompresjon av medulla oblongata oppstår, manifesteres tegn på hydrocephalus ved inhibering av kardiovaskulær aktivitet og respirasjon, som kan være dødelig.
  4. Døsighet er et av de farligste tegnene på økt intrakranielt trykk. Hvis døsighet oppstår, betyr det at en rask, ganske skarp forverring av nevrologiske symptomer nærmer seg.
  5. Stagnasjon av optisk nerve plater - et brudd på den aksoplasmatiske strømmen i optisk nerve og en økning i trykk i det subaraknoide rommet rundt det, fører til synshemming.

Hvis kronisk hydrocephalus dannes, er symptomene og det kliniske bildet betydelig forskjellig fra akutt hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest oppstår de første symptomene 15-20 dager etter skade, blødning, meningitt eller annen sykdom:

  1. Reduksjonen i pasientens generelle aktivitet, blir han inert, likegyldig, likegyldig, inert.
  2. En person forvirrer dagen med natt, det vil si, han opplever døsighet i løpet av dagen, og søvnløshet om natten.
  3. Minne er svekket - først og fremst denne nedgangen i kortsiktig numerisk minne, heter personen samtidig feilaktig måneden, datoen, glemmer alderen hans.
  4. I sena avanserte stadier av sykdommen kan brutto mnestiko-intellektuelle forstyrrelser utvikle seg, når en person ikke er i stand til å betjene seg selv, de spørsmålene som blir bedt om ham, kan han ikke svare eller svare på en stavelse, utilstrekkelig, lang å tenke, ta pauser mellom ord.

Apraxia for å gå er et slikt syndrom når en person i utsatt stilling lett kan vise seg å gå eller sykle, og når han står opp, kan han ikke gå normalt, går med beina hans brede fra hverandre, svømmer, blandinger.

Urininkontinens er ikke alltid et symptom, og er et sent og inkonstant tegn på hydrocephalus hos voksne.

diagnostikk

For tiden brukes følgende instrumentelle forskningsmetoder for å bekrefte og identifisere årsaken til hydrocephalus:

  1. Undersøkelse av fundus av en øyelege. Hvis optiske nerveplater er hovne, indikerer dette et økt intrakranielt trykk, som kan være et tegn på hydrocephalus.
  2. Måle omkretsen av hodet med et centimeter tape (hvis barnets hode øker med mer enn 1,5 cm per måned, dette indikerer hydrocephalus, en økning i hodestørrelsen i en voksen med en hvilken som helst verdi indikerer hydrocephalus).
  3. Magnetic resonance imaging (MRI) - er "gullstandarden" ved diagnosen hydrocephalus. Metoden tillater ikke bare å diagnostisere hydrocephalus, men også å identifisere årsaker og eksisterende skade i strukturen i hjernevæv. Ifølge MR-resultatene er kriteriene for hydrocephalus interventionsindeksen på mer enn 0,5 og periventrikulært ødem.
  4. Ultralyd av skallen (neurosonografi - NSG). Metoden brukes kun hos barn i det første år av livet, hvor man kan undersøke hjernen gjennom en åpen vår. Siden hos barn eldre enn ett år og voksne, er fontanelle overgrodd, og beinene til skallen er for tette, for NSG-metoden er ikke egnet for dem. Denne metoden er svært omtrentlig og unøyaktig, så resultatene kan betraktes som grunnlaget for MR, og ikke for diagnostisering av hydrocephalus.
  5. Echoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke-informative metoder, som imidlertid brukes til å "diagnostisere" hydrocephalus. Resultatene av studier av REG og EEG kan helt ignoreres når man avgjør om en person har hydrocephalus eller ikke.
  6. Beregnet tomografi (CT) er en metode som ligner på MR, men mye mindre nøyaktig, derfor brukes den relativt sjelden.

For å nøyaktig identifisere eller avvise mistanke om hydrocephalus, er det nødvendig å evaluere symptomene, gjennomføre en MR-skanning og undersøke øyets fundus. Hvis alle studier gir resultatet "for" hydrocephalus, antas mistanke om forekomsten av sykdommen som bekreftet. Hvis dataene fra noen av disse tre studiene ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sykdommen, og de eksisterende symptomene ble provosert av en annen patologi som må identifiseres.

Hydrocephalus behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

  • å redusere intrakranielt trykk og fjerne overflødig væske (forutsatt at utstrømningen av cerebrospinalvæske er lagret) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Korrigering av nivået av kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandlingen, for dette formål brukes asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc., er vist å forbedre ernæringen av hjernevævet.

Klinisk utviklet hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske i kroppens naturlige hulrom ved bruk av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atriumet etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal bypass. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å administrere legemidler som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

I dag har en mindre traumatisk nevroendoskopisk teknikk kommet frem til blant invasive behandlingsmetoder. Det blir fremdeles oftere utført på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles så: endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler.

Kameraet lar deg vise et bilde ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjoner. På bunnen av den tredje ventrikelen opprettes en ekstra åpning, som knytter seg til cisternene i hjernebunnen, som er årsaken til at hydrocephalus blir eliminert. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

Komplikasjoner av sykdommen

Pasienter, forutsatt at de diagnostiseres i tide og gjennomgår behandling, kan lett leve uten betydelige komplikasjoner for resten av livet.

I noen tilfeller er det taleforstyrrelser. Det kan være problemer med forstyrrelsen av shunt eller infeksjon under installasjonen, som innebærer at du skal installere den på nytt. I spesielt vanskelige og forsømte tilfeller er funksjonshemming mulig hos voksne med hydrocephalus.

outlook

Prognosen for denne sykdommen avhenger av grunnårsaken og tiden brukt på diagnose og utnevnelse av passende behandling. Det kan være noen begrensninger på videre liv. I noen tilfeller mulig manifestasjon av dysfunksjon av taleapparatet.

Det er åpenbart at behandling av hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil si at effekten på den underliggende sykdommen og dens symptomer er nødvendig. Terapeutiske tiltak som er rettet mot kliniske manifestasjoner av en bestemt patologi, er allerede beskrevet i deler av vår nettside. Likevel, igjen, vil jeg virkelig advare pasienter og spesielt deres slektninger om uhensigtsmessig selvbehandling:

Bare en nevrolog er i stand til å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen og forverringen av alvorlighetsgraden av sykdommen, siden den har den nødvendige kunnskap og kvalifikasjoner.

Når det gjelder barn, krever det spesiell oppmerksomhet og ansvar og leger, og selvfølgelig foreldre. Det må huskes at tidlig diagnose og rettidig behandling kan sikre en babys normale utvikling og fullt liv. Du kan ikke gi opp under noen omstendigheter, du må bruke alle metodene som foreslås av moderne medisin. Og sykdommen vil bli beseiret!

hydrocephalus

Hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostikk av hydrocephalus inkluderer radiografi av skallen, oftalmologiske undersøkelser, ekko-EG (hos spedbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

hydrocephalus

Hydrocephalus betyr bokstavelig talt "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte abnormiteter eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er forbundet med i visse brudd i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er gjenstand for mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har medfødt karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som forekommer i hjernen hos eldre. Imidlertid er det vanligst funnet i pediatrisk praksis.

Anatomi av væskesystemet

Normalt er cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) produsert av de vaskulære plexusene av sammenhengende ventrikler i hjernen. Den største mengden er dannet i sideventriklene, hvorfra cerebrospinalvæsken kommer inn i III-ventrikelen, og fra det sylviske vannforsyningssystemet til IV-ventrikelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet absorberes kontinuerlig av arachnoid (arachnoid) membran i ryggmargen og hjernen og går inn i blodet.

Årsaker til hydrocephalus

Tre patologiske mekanismer fører til akkumulering av en overskytende mengde CSF i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen: produksjon av en overflødig mengde cerebrospinalvæske, et brudd på dets absorpsjon eller en forstyrrelse av væskesirkulasjonen. Hydrocephalus kan være basert på en av de angitte mekanismer eller deres kombinasjon. Årsakene til forstyrrelser i funksjonen av cerebrospinalvæskesystemet kan virke under føtal utvikling og forårsake medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsake utseendet av såkalt kjøpt hydrocephalus.

Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegali, rubella), fødselsskade.

Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

Separat er en atrofisk (erstatning) form av hydrocefalus, som oppstår som et resultat av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev, isolert. Samtidig fyller cerebrospinalvæske plassen som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon av hjernevolumet. Atrofisk hydrocefalus i alderdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av et brudd på blodtilførselen til hjernen i aterosklerose av cerebral fartøy, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

Klassifisering av hydrocephalus

Ifølge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus skilt.

I henhold til forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i åpne og lukkede former. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller et brudd på dets absorpsjon under normal cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus er forårsaket av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig hindring av hvilken som helst del av cerebrospinalvæskesystemet.

Avhengig av hvor det er for mye opphopning av væske, utmerker man seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av CSF i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

I følge kursets karakteristika klassifiseres hydrocephalus som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegn på sykdommen, oppstår dekompensering. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

Av stor klinisk betydning er separasjonen av hydrocephalus i stabilisert (kompensert) og progressiv (voksende). Stabilisert hydrocephalus bygger ikke opp og fortsetter vanligvis med normalt CSF-trykk. Progressiv hydrocephalus er karakterisert ved forverring av symptomer, ledsages av en økning i væsketrykk, er dårlig mottagelig for konservativ terapi og fører til atrofi av hjernevev.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen av overskytende cerebrospinalvæske i den begrensede delen av skallen fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn inkluderer disse: En intens hodepine som ikke lindres av smertestillende smerter, kvalme, oppkast og trykkfølelse på øyebollene. Disse symptomene kan forekomme akutt eller vokse gradvis, og har en forbigående karakter ved sykdomsbegyndelsen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller er hydrocephalus ledsaget av nevrologiske symptomer, som skyldes både kompresjon av hjernestrukturer ved forstørrede væskeområder og av den underliggende sykdommen som forårsaker utvikling av hydrocephalus. Hydrocephalus er ofte preget av vestibulær og synshemming. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra utsiktspunktet kan en signifikant reduksjon i synsskarphet, tap av visse områder av synsfeltet, stillestående disker i optiske nerver observeres; med langvarig hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

Hydrocephalus kan oppstå med forstyrrelser i motoren og følsomme områder: parese og lammelser, økte tendonrefleksjoner og muskeltoner, redusere eller fullføre tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastiske kontrakturer i ekstremiteter. Uavhengig hydrocephalus på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæsken i den bakre kranialfossa karakteriseres av symptomer på cerebellær ataksi: svekket koordinasjon og ganggang, store uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift mv.

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser, som hos voksne ofte blir manifestert av lidelser i den følelsesmessige-volusjonære sfæren: emosjonell ustabilitet, neurastheni, kausalløs eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig.

Tegn på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grunn av den store bøyeligheten til beinene på skallen, observeres ingen økning i intrakranialt trykk, hydrocephalus er ledsaget av en økning i skallenes størrelse. Hos nyfødte og små barn er hydrocephalus preget av en overdimensjonert hodestørrelse, utbuling av hodebunnen, spenning og mangel på pulsering av en stor vår, hevelse av optiske nerveplater. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - begrensning av øyebevegelsens bevegelse oppover. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet, fører hydrocephalus til et lag i utvikling. De begynner senere å holde hodet, rulle over, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dype sett, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økt muskelton i nedre ekstremiteter, lidelser i kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis stillesittende og overvektige. De er apatiske, inerte, manglende tilknytning til slektninger, særegne for sine jevnaldrende. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsårene forekommer hydrocephalus ofte akutt mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. Samtidig er det ledsaget av en intens hodepine, gjentatte oppkast og bradykardi. Det er anfall av bevissthet, noen ganger krampeanfall. I noen tilfeller observeres episodisk psykose med hallucinatorisk eller delusional syndrom.

Diagnose av hydrocephalus

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater en nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: radiografi, ultralyd, beregning eller magnetisk resonansavbildning.

Når røntgenskjelettet i tilfelle av hydrocephalus viste en uttynding av skallenes bein og divergensen mellom sømene mellom dem; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus på grunn av stenose i hjernens akvedukt er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranialfossa på røntgenskjelettene. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, derimot, preges av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen av en av interventrikulære meldinger manifesteres av kranial asymmetri synlig på craniogrammet. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative forskningsmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, er radiografi bare av sekundær betydning ved diagnosen hydrocephalus.

Av metodene for ultralyddiagnostikk for hydrocephalus, brukes echoencefalografi til å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. Ved barn i det første år av livet er det mulig å bruke ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen fontanel.

Vurderingen av synshemming og tilstanden til optisk nerve plater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser for hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

Tomografiske diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme naturen av hydrocephalus, å identifisere stedet for okklusjon av cerebrospinalvæsken eller den eksisterende medfødte anomali, for å diagnostisere en kausal sykdom (tumor, cyste, hematom osv.). I hydrocephalus er MRI i hjernen mest informativ.

I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom, kan lumbar punktering utføres, etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæske. Ved mistanke om vaskulære forstyrrelser er MPA av kar av hjerner vist. Medfødt infeksiøs etiologi hydrocephalus krever PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

Hydrocephalus behandling

Valget av behandling for hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppkjøpt hydrocephalus på grunn av inflammatoriske sykdommer, traumatisk hjerneskade og ventrikulær blødning. Den viktigste sykdommen behandles, og vanndrivende legemidler (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgi for å korrigere den underliggende misdannelsen. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet kirurgisk. Ifølge indikasjoner fjernes intrakraniell hematom, svulster fjernes, en åpning eller total ekskisjon av hjerneabsessen, adskillelse av adhesjoner under araknoiditt etc.

I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ekstra veier for cerebrospinalvæskeutstrømning fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et supplement til den kirurgiske behandlingen av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

Brain hydrocephalus - hva du trenger å vite om sykdommen

Hjerne hydrocephalus er en alvorlig sykdom i nervesystemet som fører til nevrologiske feil og kan true pasientens liv. Denne tilstanden er medfødt eller utvikler seg i voksen alder. Den mest effektive behandlingen anses som kirurgi.

Årsaker og typer

Det er flere typer dropsy av hjernen, som hver har sine egne årsaker, manifestasjonsegenskaper og grad av risiko for pasientens liv. Den generelle mekanismen for utvikling av patologi er forbundet med svekket utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. Hos barn er det et karakteristisk utseende, hos voksne fører det til en økning i intrakranielt trykk (ICP).

Årsaker til medfødt hydrocephalus:

  • leder utviklingspatologier;
  • traumer i fødsel;
  • arvelige sykdommer;
  • intrauterin infeksjon;
  • bivirkninger av legemidler tatt av moren;
  • usunn livsstil for foreldre (alkohol, røyking, narkotika).

Medfødt dropsy har en mer uttalt effekt på utviklingen av nervesystemet, nesten alltid ledsaget av atrofiske prosesser i hjernen. Årsaker til oppkjøpt hydrocephalus:

  • overført meningitt, encefalitt;
  • effekter av slag;
  • hjernesvulster;
  • hode skader;
  • komplikasjoner av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, tuberkulose, vaskulære patologier).

Skader på skallen er spesielt farlig fordi effektene deres i lang tid kan være uten tvil om enten offeret selv eller hans slektninger. Etter et slag eller et fall kan det ta lang tid før en person oppdager at det har blitt vanskelig for ham å konsentrere seg og hodet hans gjør vondt for ofte.

Avhengig av årsakene, symptomene og alvorlighetsgraden av tilstanden, er det flere klassifikasjoner av sykdommen. Ved opprinnelse utskiller medfødt og ervervet hydrocephalus. I følge kursets særegenheter kan det være:

  • lukket (okklusiv) - det er et hinder i veien for frigjøring av cerebrospinalvæske;
  • åpen (ikke-okklusal) - normal kommunikasjon mellom hjernens ventrikler og blodbanen;
  • hypersecretory - oppstår på grunn av overdreven produksjon av brennevin.

Også oppdelingen i det indre (væske akkumuleres i ventrikkene) og eksternt (i subaraknoide rom) blir hydrocephalus tatt. I følge kliniske tegn kan man skille mellom akutt (opptil 3 dager), subakutt (opp til en måned) og kronisk (mer enn 30 dager) form. I følge dynamikken i utviklingen av patologi:

  • progressiv - den farligste arten, preget av en gradvis økning i symptomene;
  • regressive - enkel type, utvinning er mulig;
  • stabil - ingen signifikante tilstandsendringer oppstår.

Hvis ventriklene påvirkes, isoleres en monoventrikulær form, når bare en av dem er involvert i den patologiske prosessen. Mer sjeldne varianter av strømmen er biventrikulær og triventrikulær dropsy. I dette tilfellet påvirkes flere ventrikler, og utstrømningen av væske fra dem er umulig. Slike patologier er vanskeligere og farligere, verre å behandle.

Symptomer på sykdommen

Klinikken kan deles inn i forverringen av den generelle tilstanden, cerebrale symptomer og fokale fenomener. I alle fall er de viktigste skadelige faktorene væskeakkumulering og økt intrakranielt trykk, hypotrofiske og atrofiske forandringer i tilstøtende nervesvev.

Forverringen av den generelle tilstanden er en ganske ukarakteristisk og uutviklet symptomatologi som ikke tillater en utvetydig diagnose. Det manifesteres av mild hodepine, kvalme, og mindre vanlig ved ubehag i øynene som er paroksysmale. Disse tegnene er mest uttalt med intern hydrocephalus, og med eksternt tegn er de ikke signifikante.

Cerebrale symptomer assosiert med underernæring av hjernen, i de innledende stadiene er ledsaget av vanlige tegn, for diagnose av stor verdi er ikke. Slike manifestasjoner inkluderer konvulsiv syndrom, fotofobi, tinnitus, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, koordinering av bevegelser.

Fokal hendelser som er forbundet med utvidelse av hjerne-ventriklene har høyere verdi for diagnose. De angir nøyaktig det berørte området. Ofte manifestert som et brudd på følsomheten av lemmer, lammelse, delvise kramper (når et bestemt område påvirkes, for eksempel en arm eller et ben), kan være både asymmetrisk og symmetrisk.

Hos barn i det første år av livet dannes hydrocefalisk syndrom - en økning i hodevolumet, et lag i fysisk og intellektuell utvikling, helt opp til alvorlig mental retardasjon. Med en mild grad av sykdom er det delvis mulig å gjenopprette funksjonen, og med tide kirurgisk inngrep blir hydrocephalus herdbar. Hvis opprinnelsen til sykdommen er forårsaket av fosterårsaker, er døden av liten hydrocephalus mulig under fødsel eller i løpet av det første år av livet.

Karakteristiske tegn på patologi hos barn er et uforholdsmessig stort hode, tilbaketrekning av øyebollene. Fontanel pulserer ikke, det vises over overflaten av skallen (fontenens brokk). Barnet gråt hele tiden, eller tvert imot, er tregt og viser ingen følelser.

Vi bør også nevne en mer form for sykdommen - prestemannen. Dens andre navn er substitusjon. Den utvikler seg hovedsakelig hos eldre mennesker. Kjernen i sykdommen er at de primære er atrofiske prosesser i nervesvevet, noe som øker mengden utdanning hvor cerebrospinalvæsken samles inn. ICP øker ikke, så denne type sykdom kalles normotensiv. Det er praktisk talt uhelbredelig av seg selv, som det er en konsekvens, ikke en årsak.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av hydrocephalus hos voksne bestemmes av en nevrolog eller en nevrokirurg, hos barn av en nevrolog, og når det er tydelige tegn på endring i form av skallen, er en barnelege. Legen begynner å diagnostisere med undersøkelsen, som avslører visse brudd, opplevelsespatologier (syn, hørsel), oppblåste årer på hodet, hos små barn - en økning i skallenes størrelse, tilbaketrekning av øyebollene. I tilfeller av mistanke om oppnådd hydrocephalus hos voksne blir anamnese data viktig: skader, betennelsessykdommer etc.

Men det første stedet i diagnosen dropsy tilhører instrumental metoder. Det mest informative er MSCT (multispiral computertomografi). Det lar deg se de utvidede ventrikkene eller subarachnoide tankene, så vel som svulster, hvis de er årsaken til sykdommen. Den samme metoden tillater å skille mellom lukkede og åpne former for patologi.

Echoencefalografi (ultralyd i hjernen) klargjør tilstanden til blodårene, den mulige risikoen for komplikasjoner fra deres side. Metoden er svært viktig dersom legen antar at hemorragisk slag har blitt årsaken til dropsy. Ved nyfødte benyttes en lignende undersøkelse - ultralyd, som gjør det mulig å oppdage hydrocephalus på grunn av genetiske årsaker eller traumer under fødsel.

Oftalmoskopi (forhøyet ICP kan forårsake glaukom), lumbale punktering (viser sammensetningen og trykket i cerebrospinalvæsken), bestemme pasientens nevrologiske status og identifisere psykiske lidelser, hvis noen, brukes til å bestemme sykdommens virkninger.

Differensial diagnostikk hos voksne utføres med andre patologier i nervesystemet som forårsaker degenerative prosesser i hjerne-demens, Alzheimers sykdom, svulster som ikke bryter utstrømningen av cerebrospinalvæske.

En tidlig metode for å oppdage medfødte sykdommer er intrauterin bestemmelse av størrelsen og formen på en gjennomsiktig septum i hjernen. Denne strukturen består av to plater av hjernevev og et lite hulrom mellom dem. Normalt inneholder den væske. Tykkelse og cysteformasjon av et gjennomsiktig septum er et ganske hyppig fenomen som enkelt passerer etter fødselen. Et langt mer farlig symptom er delvis eller fullstendig fravær av struktur, noe som fører til signifikante patologier i hjernen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den mest effektive måten å bli kvitt dropsy. Flere typer inngrep brukes til behandling:

  • fjerning av årsaken til sykdommen i lukket form (trombus, svulster, septum);
  • shunting med kommunikasjon (åpen) eller hypersecretory form, hvis det er umulig å eliminere årsaken til patologien;
  • kombinerte operasjoner med blandet type.

I de fleste tilfeller bestemmer legen å shunt den berørte ventrikelen i hjernen. Essensen av operasjonen er at pasienten er implantert et rør (shunt), som fjerner overskytende væske fra nidus av sykdommen. Den frie enden av implantatet sendes til bukhulen, i det minste - i atriumet. Kunstig melding gjør det mulig å kvitte seg med unødvendig brennevin og bringe den til hvor absorpsjonen i blodet ikke forstyrres. Resultatet er restaureringen av normal cerebrospinalvæskesirkulasjon, oppsigelsen av akkumuleringen i kranialhulen. Hvis operasjonen utføres på et barn, er shunt satt "for vekst" og erstattet hvert par år. På grunn av trykkforskjellen er det ingen returstrøm av væske, den er utstyrt med en ventil, hvis krets gjør det mulig å bevege væsken bare i riktig retning.

Hvis sykdommen kan botes, eliminere årsakssammenhengene: blodpropper og blodpropper, svulster, vedheft. Slike operasjoner kan forlenge pasientens levetid. Hvis de trufne tiltakene ikke er tilstrekkelige og væsken fortsetter å samle seg, kan det også utføres en shunting.

Det er en rekke kontraindikasjoner for operasjonen:

  • aktiv inflammatorisk prosess i nervesvevet - encefalitt, meningitt, ventrikulitt;
  • stabil eller regressiv form av dropsy;
  • irreversible effekter av sykdommen - blindhet, nevrologiske lidelser, atrofi av hjernehalvfrekvensen;
  • utmattelse, alvorlige patologier i hjertet, blodårene, luftveiene.

Endoskopiske operasjoner er mye brukt til å redusere risikoen: installasjon og revisjon av shunt, fjerning av hematom og små svulster, ødeleggelse av adhesjoner og partisjoner. Dette gjelder for monoventrikulær patologi, i mer alvorlige tilfeller brukes metoder med kraniotomi.

Rehabilitering og narkotikabehandling

Medisiner er foreskrevet for en stabil eller regressiv form av sykdommen, for kontraindikasjoner til kirurgi eller i gjenopprettingsperioden etter det. Valget av medisiner er avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å forbedre utstrømningen av væske ved å bruke Mannitol eller Diacarb, bringer de det inn i blodet. I tillegg til medikamenter, tas diuretika til tiazidgruppen, for eksempel furosemid. Det forhindrer en økning i blodtrykket mens du tar kaliumsparende diuretika.

Detralex, glycin og piracetam er foreskrevet for å forbedre ernæringen av nervesystemet og blodtilførselen. Antikonvulsive, antiinflammatoriske og beroligende medisiner kan brukes som symptomatiske midler. Tidlig behandling er mulig hjemme, men hvis sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å gå til sykehuset. Legen vil avgjøre: En medisinsk behandling er nok, eller det er nødvendig med kirurgi.

Rehabiliteringsforanstaltninger hjelper pasienten til å leve med virkningene av sykdommen eller shunten etter operasjonen. Han må begrense fysisk aktivitet, for å følge en diett med streng kontroll over væske og salt. Du bør også regelmessig gjennomgå en undersøkelse av en nevrolog og gå til medisinske prosedyrer.

Komplikasjoner og prognose

Hva er farlig hydrocephalus? Prognosen for sykdommen bør vurderes separat for barn og voksne. Medfødte former forårsaket av intrauterin utviklingspatologi regnes som den mest alvorlige. Ofte blir små pasienter født med irreversible lesjoner i nervesvevet som fører til død eller alvorlig psykisk funksjonsnedsettelse.

Barn som er skadet i fødsel eller i det første år av livet, er mye mer sannsynlig å rette seg på situasjonen hvis behandling påbegynnes i tide. Hvis ikke, er risikoen for funksjonshemming høy. I nærvær av en shunt utvikler barnet normalt, på grunn av nervesystemets plastisitet, blir hjernefunksjonene raskt gjenopprettet, men regelmessige undersøkelser og implantatutskifting er nødvendig når barnet vokser.

Hos voksne er prognosen avhengig av sykdomsformen. Akutt hydrocephalus kan passere uten konsekvenser hvis det behandles i tide. Den kroniske formen er egnet til medisinsk eller kirurgisk fjerning, krever langsiktig rehabilitering. Det vanskeligste er med substitusjonstypen, når hydrocephalus bare er en konsekvens av den underliggende sykdommen, så det er ubrukelig å bekjempe det.

De mest farlige komplikasjonene av cerebral ødem:

  • oligofreni hos barn;
  • lammelse, parese av lemmer;
  • epileptiske anfall
  • psykiske lidelser;
  • glaukom og blindhet.

Prognosen for arbeidskapasitet er avhengig av resultatet av medisinske manipulasjoner. Med vellykket behandling kan voksne pasienter komme tilbake til jobb, og barn i skole og leke. Den eneste begrensningen er fysisk aktivitet: pasienter bør trene med forsiktighet og slutte å trene når ubehagelige opplevelser oppstår.

Utidlig eller ineffektiv behandling fører til uførhet. Kostnaden for rehabiliteringsforanstaltninger på samme tid er ganske høy, til tross for fordelene. I de alvorligste tilfellene er døden mulig. Unge menn av militær alder som har en shunt installert, anses ikke som kvalifiserte til militærtjeneste.

konklusjon

Dropsy i hjernen - en alvorlig sykdom som krever tidlig kirurgisk inngrep. Operasjonen er den mest pålitelige måten å kurere og unngå komplikasjoner, medisinske preparater og spesielt folkemidlene, kan bare brukes som tilleggs- og støtteforanstaltninger.

Kostnadene for rehabilitering, medisinering og kirurgi kan være høye, men det er fullt berettiget ved å la pasienten opprettholde en livskvalitet nær den tidligere. Tidtakende tiltak kan spare helsen sin.