Diabetisk fot. Årsaker, typer, tegn, behandling av diabetisk fotsyndrom. Diabetic foot gangrene når amputasjon er nødvendig? Hvordan behandle en diabetisk fot? Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Syndromet oppstår som en sen komplikasjon av diabetes mellitus, når en langvarig økning i mengden glukose i blodet har en skadelig effekt på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) kar, nervøs, muskuloskeletalt vev. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. I tillegg er nedre lemmer, og spesielt føttene og anklene, mindre godt forsynt med blod på grunn av deres avstand fra hjertet. Ved langvarig virkning av forhøyede sukkernivåer på nerveenden av nedre ekstremiteter, oppstår diabetisk nevropati. Neuropati fører til en reduksjon i smertefølsomhet - i dette tilfellet blir liten skade på føttens hud ikke følt av pasienten og helbreder seg veldig sakte. I tillegg har beina stor belastning når man går, noe som forhindrer rask healing.

Typer diabetiske føtter

Det er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskemisk form

3. Blandet form

I den nevropatiske formen, er skade på nervesystemet, i iskemisk form, svekket blodstrøm. Når blandet form - det er manifestasjoner og nevropatiske og iskemiske former.

Først og fremst er pasientene bekymret for smerte i endene på føttene, noe som kan forverres i ro og avtar på bevegelse. Andre manifestasjoner av skade på det nervøse vevet er også karakteristiske - følelsesløshet, forbrenning eller avkjøling av føttene, parestesi (krypende, prikkende). Dypskader som utvikler seg på grunn av forringelse av blodtilførselen, er representert ved dårlig helbredende sår, smittsomme lesjoner, gangrene.

Tegn på diabetisk fot

Endringer i føttene, som kan øke risikoen for dyp skade, kalles også "mindre problemer" av føttene. Selv om de ikke er alvorlige lesjoner, bør de under ingen omstendigheter bli forsømt da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer:

Ingrodd spiker - på grunn av feil triming, er naglene hjørnet nedsenket i nærliggende vev, noe som forårsaker smerte og suppuration. Hvis det oppstår betennelse, kontakt en kirurg som vil fjerne kanten av negleplaten.

Mørkelse av neglen - årsaken kan være svimmelblødning, oftest på grunn av trykket i trange sko. Blødning er ikke alltid, men kan fortsatt forårsake suppuration hvis den ikke har løst seg selv. I dette tilfellet bør du slutte å bruke sko, noe som førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svømmeløsning av neglene - neglene blir tykkere enn vanlig, fargen endres, gjennomsiktigheten forsvinner. Et fortykket negl kan trykke på enten den tilstøtende fingeren, eller på grunn av trykk på skoen under den, kan suppuration også utvikles. Det er nødvendig å kontakte en hudlege - han vil bekrefte diagnosen og forskrive behandling ved hjelp av en laboratorieundersøkelse av skrapingen.

Korn og korn - de utvikler også ofte blødning og suppuration. Korn bør fjernes med pimpstein, mens det ikke dampes i varmt vann og ikke bruker lim og mykemidler. Det er bedre å bytte sko og plukke opp ortopediske innleggssåler ved hjelp av en ortopedist.

Kutt i huden når du klipper neglene - skyldes en reduksjon i smertefølsomhet, for det meste klarte ikke personer med overvekt eller lav syn å trimme neglene korrekt. Et sår kan lett danne seg på kuttstedet. Såret må skylles med et antimikrobielt middel og en steril dressing må påføres. Prøv å kutte neglene riktig - ikke kutt av på roten, men legg igjen 1 mm. Med dårlig syn eller overvekt er det bedre å be om hjelp fra slektninger.

Heel sprekker - oftest dannet når du går barfot, eller i sko med en åpen hæl mot bakgrunnen av tørr hud. Fissures lett suppurate og kan forvandle seg til diabetessår. Krem og salver som inneholder urea er best å kvitte seg med tørr hud på hælene (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). I tillegg er det nødvendig å behandle hælene med pimpstein under vask, prøv alltid å bære sko med ryggen lukket. Hvis sprekkene blir dype og bløder, bør du kontakte kontoret eller senteret av diabeteskuten.

Svamp i fotens hud - kan føre til sprekker i kombinasjon med tørrhet og peeling av huden. Sprekk kan øke og bli til et diabetessår. Som i tilfelle av soppspikerinfeksjoner, bør du kontakte din hudlege.

Deformasjoner av føttene i form av en forstørret bein av tommelen, hammerformede fingre (fingeren er bøyd i den første skjøten) - fører til dannelse av korn på de fremspringende delene. I dette tilfellet betyr valg og bruk av ortopediske sko, innleggssåler og andre midler som eliminerer trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fot. Den utvikler seg når anaerob infeksjon er forbundet med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i fot og underben. Dette skjer veldig raskt og fører ofte til uopprettelige konsekvenser, inkludert pasientens død. Hittil er amputasjon den viktigste behandlingen for gangrene. Ytterligere metoder er bruk av antibiotika og fjerning av forgiftning. Derfor er det svært viktig å raskt behandle "diabetisk fot" for å forhindre utvikling av gangrene.

Forebygging av diabetisk fot

Grunnlaget for forebygging av "diabetisk fot" er behandling av diabetes som den viktigste sykdommen. Det er best av alt hvis sukkernivået nærmer seg normen - ikke høyere enn 6,5 mmol / l. For dette formål er det nødvendig å følge diett og anbefalinger fra den behandlende legen for medisiner, hyppig selvkontroll av blodsukkernivå. Det er også nødvendig å besøke legen i tide for å overvåke effektiviteten av behandlingen og om nødvendig revidere og erstatte medisiner.

En viktig rolle i forebyggingen av komplikasjoner av diabetes mellitus spilles også ved å opprettholde vaskulær helse, som oppnås ved å kontrollere blodtrykket - ikke høyere enn 130/80 mm. Hg. Art, nivået av kolesterol i blodet ikke er høyere enn 4,5 mmol / l, fullstendig nektelse av røyking.

Fotpleie for diabetes er forskjellig fra vanlige hygienetiltak hos mennesker uten diabetes. Disse reglene tar hensyn til det faktum at følsomheten til føttene er redusert i diabetes mellitus, og noen, selv den minste skaden, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastikk for føtter, massasje og selvmassasje - vil bidra til å redusere smerte, gjenopprette følsomhet.

Et eksempel på gymnastikk øvelser for føtter:
1) slingende sokker på deg selv og alene.
2) Fortynning og reduksjon av føtter.
3) Sirkulære rotasjoner av føttene til høyre og venstre.
4) Klemme tærne til "cams" og straightening.
For massasje og selvmassasje bruk kneading i stedet for å gni.

Eliminere dårlige vaner - røyking, alkohol, styrke kontrollen av overvekt er nødvendig for alle pasienter med diabetes.

Hva skal være en fotpleie for diabetes?

1. Se lege hvis det oppstår en liten betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask føttene daglig, tørk forsiktig og ikke gni. Vi må ikke glemme interdigitalintervallene - de må også vaskes grundig og tørkes.

3. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å spørre et familiemedlem om å gjøre det.

4. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.

5. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr etc.

6. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.

7. Sko skal være så behagelig som mulig, sitte godt på føttene, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med betydelig deformasjon av foten, trenger du spesielt laget ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.

8. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "grønn maling" - de har solstoffegenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade huden på beina. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.

10. Tøm neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.

11. Ved tørr hud på foten er det nødvendig å smøre daglig med en fett krem ​​(som inneholder havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke ureaholdige kremer (Balsamed, Callusan, etc.)

12. For å slutte å røyke kan røyking øke risikoen for amputasjon med 2,5 ganger.

Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Profylaktiske ortopediske sko er kanskje ikke nødvendig for alle pasienter med diabetes, men for de som har ulike deformiteter av føttene. Riktig valgte sko kan redusere risikoen for diabetisk fotsyndrom med en faktor på 2-3.

Noen tegn på sko for en pasient med diabetes:

1. Sømløs eller minimalt antall sømmer.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre enn fotens bredde.
3. Volumet bør justeres ved hjelp av snørebånd eller "velcro".
4. Bøyelig hardsål med rull.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fottøyet bør ha ekstra volum for muligheten for å legge inn en ortopedisk innersåle.
7. Forkanten av hælen skal være avskåret.
8. Tykk og myk fotstøtte minst 1 cm tykk.
9. Hvis det er deformiteter av foten - anbefales det å søke om fremstilling av et enkelt innleggssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Ved kjøp og bruk av sko må du følge følgende regler:

1. Kjøp sko helst om ettermiddagen - ved denne gangen svulmer og du kan bestemme størrelsen mer nøyaktig
2. Sko er bedre å kjøpe, mykt, bredt, behagelig og godt egnet, laget av naturlige materialer. Det bør ikke forårsake ubehag under første montering, foten bør ikke klemmes.
3. Hvis følsomheten er redusert, er det bedre å bruke en fotutskrift for montering (for å gjøre dette, legg foten på et ark med tykt papir eller papp, kutt rundt og klipp utskriften). En slik innersåle må settes inn i skoene - hvis den bøyer seg rundt kantene, vil skoene knuse og forårsake sårhet eller korn.
4. Korrekt snøre opp sko - parallelt, ikke i tverrsnitt.
5. Bruk aldri sko uten sokker.

Hvordan behandle en diabetisk fot?

Den mest kvalifiserte hjelpen er gitt av kirurger i kontorer og sentre av Diabetisk fot. Slike kontorer er dannet i mange store polyklinikker og medisinske sentre. Hvis det ikke er anledning til å kontakte et spesialisert kontor med "diabetisk fot" - må du besøke en kirurg eller en endokrinolog. Bare rettidig søker medisinsk hjelp vil bidra til å forhindre de alvorligste former og utfall av diabetes komplikasjoner.

Du bør kontakte legen din umiddelbart så snart du finner feil på fotens hud. Ved behandling, brukes antimikrobielle midler som ikke har tanning egenskaper, som klorhexidin, dioksidin, etc. Alkohol, jod, "grønn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindisert, da de kan bremse helbredelse på grunn av solstoffegenskaper. Det er viktig å bruke moderne dressing enheter som ikke holder seg til såret, i motsetning til den utbredte gazeen. Det er nødvendig å behandle sår og fjerne vanlige vev regelmessig, dette bør gjøres av en lege eller sykepleier, oftest hver 3.-15 dag. En stor rolle er også spilt av beskyttelse av sår fra lasten når du går. Til dette formål blir det brukt spesielle losseanordninger (en polubashmak, et lossestøv).

Hvis årsaken til såret eller defekten er nedsatt blodsirkulasjon, er lokal behandling ineffektiv uten å gjenopprette blodstrømmen. For dette formål utføres operasjoner på benens arterier (bypassoperasjon, ballongangioplasti).

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt. Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med spesialkabinetter av Diabetisk fot, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Er antibiotika nødvendig for behandling av diabetisk fot?

Antibiotika er vist for alle pasienter med infiserte sår på foten, men bare legen bestemmer bruksvarighet, type antibiotika, dose og administrasjonsrute. Mest brukt bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer samtidig). Men for det riktige valget er det likevel nødvendig å ty til bestemmelsen av følsomheten for antibiotika av mikrober isolert fra de berørte vevene.

Skal jeg bruke salven til behandling av diabetisk fot?

På grunn av dets egenskaper kan salver skape et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier og hindre utløpet av utladning fra såret. Derfor er salver ikke det beste middelet for diabetisk fotsyndrom. Den beste effekten er gitt ved dressing av den nye generasjonen - servietter med økt absorpsjon, med antimikrobiell aktivitet, eller kollagen svamper for å fylle sår. I alle fall bør valget av en dressing enhet og midler for behandling av sår bare utføres av en lege.

Behandling av diabetisk fot folkemidlene.

I folkemedisin for behandling av "diabetisk fot" bruk blåbær, krydderolje, yoghurt, burdockblad, honning. Det må imidlertid huskes at bruk av komprimerer er uønsket. I alle fall, før du bruker noen form for tradisjonell medisin, er det viktig at du konsulterer din egen lege.

Diabetisk fot: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fot - en komplikasjon, drivkraften for utviklingen av denne er en kombinasjon av sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av diabetes. I 90% av tilfellene manifesteres diabetisk fot hos pasienter med type 2-diabetes som lider av diabetes i 15 til 20 år.

På grunn av det faktum at med diabetes blir pasientens vev og deretter nedre lemmer å miste følsomheten, noe sår, en sprekk i huden, en husholdningsbrenne forblir usynlig. I disse sårene oppstår en infeksjon som påvirker mer og mer hud, muskel og beinvev, og som et resultat utvikler en diabetisk fot.

Hvordan utvikler VTS

Patogenesen av dannelsen av diabetisk fot skyldes tre hovedårsaker:

• Lesjon av blodkarene i nedre ekstremiteter;
• Diabetisk nevropati - den hyppigste komplikasjonen av diabetes;
• En infeksjon som vanligvis alltid følger med de to første faktorene.

Overdriften av visse brudd: om det kliniske bildet av nevropati, eller endringer i den perifere blodstrømmen, bestemmer symptomene på diabetisk fot, som er 3 former for den patologiske prosessen. Dermed utstede:

1. Neuropatisk variant, som er preget av lesjoner i nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassifiseringen av neuropati i diabetes er ganske omfattende, men den viktigste drivkraften for utviklingen av VTS anses å være en reduksjon i konduktiviteten til nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver, samt et brudd på alle typer følsomhet (vibrasjon, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fot, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fotsår, osteoarthropati med dannelsen av Charcots felles nevropatiske ødem.
2. Neuroiskemisk eller blandet form, inkludert tegn og nevropati, og iskemiske lesjoner forårsaket av patologiske prosesser som påvirker nervesystemet og hovedvaskulatoren.
3. En iskemisk variasjon som utvikler seg som følge av atherosklerotiske forandringer i veggene i de arterielle karene i beina og fører til forstyrrelse av hovedblodstrømmen.

Isolerte former, spesielt nevropatiske og iskemiske former, er mindre vanlige, unntatt i begynnelsen av prosessen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS starter iskemi, kan nerver ikke gjøre det uten deltagelse, og vice versa - neuropati før eller senere vil involvere fartøy som diabetikere svært raskt og ofte blir rammet av aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fot

Pasienter med diabetes er pålagt å overvåke tilstanden til føttene, og legg merke til tegnene til den første fasen av diabetespoten i tide. Nummenhet, prikkende, brennende, løpende "goosebumps" er forløperne for utviklingen av patologi.

Tegn på utviklingen av diabetisk fotsyndrom som må være oppmerksom og umiddelbart konsultere en lege:

• hudskader som ikke helbreder lenge, fester;
• hud- og negleskader på soppinfeksjonen;
• inngrodde spikerplate inn i huden;
• endring i neglelakk eller mørkere
• calluses, hudirritasjon fra sko, natoptysh;
• sprekker i hælens hud, øser eksem mellom fingrene;
• deformering av foten (krumming av fingrene, en økning i beinet på storåen).

Hvordan ser en diabetisk fot ut, foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen på beina i opprinnelige og avanserte stadier.

komplikasjoner

Diabetisk fot kan være komplisert:

1. Nekrose (død) av vev - årsaken til nekrose er vanligvis spredningen av en pyogen infeksjon, men blodtilførsel og innervering av vev kan bidra til utviklingen av denne komplikasjonen.
2. Dannelsen av sår - deres dybde og alvorlighetsgrad av lesjoner av myk vev kan variere betydelig.
3. Patologisk beinbrudd - en patologisk brudd oppstår som et resultat av brudd på normal styrke av beinet, når den utsettes for belastninger som vanligvis ikke fører til noen skade.
4. Foddeformiteter - Fingerfingerhet i fingrene (fingrene festet i bøyd, skrå stilling), muskelatrofi (reduksjon i størrelse og muskelstyrke), deformitet av fotens bue med et brudd på dens putefunksjon.
5. Osteomyelitt er en purulent nekrotisk lesjon av beinvev som utvikler seg som følge av spredning av infeksjon fra eksisterende sår.
6. Sepsis er en livstruende tilstand som utvikler seg når pyogene mikroorganismer og deres toksiner kommer inn i blodet.

Diabetisk fotbehandling

Ved utvikling av diabetisk fot bør behandlingen være omfattende, inkludert ikke bare eliminering av kliniske manifestasjoner av den berørte lemmen, men også korreksjonen av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av denne komplikasjonen (dvs. behandlingen av diabetes).

Behandlingen av den nevropatiske formen av diabetemoten inkluderer:

• normalisering av blodsukker;
• sikrer resten av foten;
• kirurgisk fjerning av alt dødt vev i sårområdet;
• antibiotika i form av tabletter eller injeksjoner;
• bruk av moderne dressing fasiliteter.

Behandling av den iskemiske form av diabetisk fot omfatter:

• normalisering av sukker og kolesterol i blodet;
• røykeslutt;
• behandling av hypertensjon
• reduksjon av overskytende blodviskositet (aspirin, heparin);
• kirurgisk restaurering av vaskulær permeabilitet;
• antibiotika

Amputasjon er også en behandling for diabetisk fotsyndrom. Indikasjoner for amputasjon er purulent fusjon av fotbenet, en kritisk nedgang i blodtilførselen til vevet.

I Russland utføres høye amputasjoner oftest. Kirurgi på nivået av midten eller øvre tredjedel av låret er en av de vanligste. Etter slike inngrep anses pasienten å være funksjonshemmet. Å tjene deg selv i hverdagen, og enda mer til å jobbe fullt, blir ekstremt vanskelig. Derfor kommer forebygging først i kampen mot diabetisk fotsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder for behandling av diabetisk fotsyndrom blir stadig undersøkt i verden. Hovedformålene med forskningen er å skaffe mer effektive og raskere metoder for å helbrede sår, som fremkommer som følge av sykdommen. Nye metoder reduserer behovet for lem amputasjoner, noe som er så bra i denne sykdommen.

I Tyskland har en rekke metoder for behandling av diabetisk fot allerede blitt studert og tatt i bruk. Basert på ulike kliniske studier og godkjennelser, har nye terapier blitt evaluert av det globale medisinske samfunnet som svært lovende.

Disse inkluderer:

• Metode for ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling;
• Vekstfaktor terapi;
• Behandling med bruk av stamceller;
• Plasmastrålebehandling;
• Biomekanisk metode;

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt.

Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med spesialkabinetter av Diabetisk fot, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopediske sko til diabetisk fot

Bruk av spesielle ortopediske sko er et av de viktigste stadiene av forebygging og behandling av diabetisk fot. Dette forklares ved at vanlige sko er laget for friske mennesker som ikke har forstyrret blodtilførsel og / eller innervering av føttene og bena. Hvis du bruker den samme skoen av en pasient med diabetisk fot, kan det føre til raskere utvikling av sår.

De viktigste egenskapene til ortopediske sko er:

1. Passer på pasientens fot. Når du kjøper en vanlig sko, kan det være vanskelig å finne riktig størrelse med en gang. I tillegg, på grunn av de spesielle egenskapene til fotens struktur, kan nye sko "gni" eller "knuse" i området av hælens sene, ankler, tommelfinger. Hos pasienter med diabetisk fot er slike fenomen uakseptabelt, så sko som er laget for dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter av foten.
2. Fraværet av uregelmessigheter på skos indre overflate. På den indre overflaten av sko eller sneakers kan det være sømmer, fremspring av vev eller andre feil som kan skade huden til en pasient med diabetisk fot. Det er derfor at den indre overflaten av ortopediske sko skal være helt flat og glatt.
3. Rocker yttersåle. Under normale forhold, mens du går, fordeles lasten vekselvis på hælen og foten, mens fotbueens muskler brukes, noe som reduserer belastningen på de enkelte delene. I diabetisk fot påvirkes disse musklene vanligvis, med det resultat at midtparten av foten (vanligvis buet oppover) rettes ut og mister sine pusseegenskaper. Ryggesølesålen er en stiv plate, den indre (mot foten) som er flat (det passer vanligvis til formen på pasientens fot), og den ytre har en litt avrundet overflate og en hevet tå. Som et resultat, mens du går, ruller pasientens fot fra hælen til forsiden, og belastningen på den blir redusert flere ganger.
4. Mangel på en hard sokk. I nesten alle vanlige sko er den øvre delen av tåen laget av hardt materiale som, mens det går, bøyer og presser mot øvre del av tærne eller føttene. I noen tilfeller kan dette føre til utseende av korn eller smertefulle opplevelser, selv i en sunn person, og hos en pasient med diabetisk fot vil slike sko sikkert forårsake sårdannelse. Derfor er den øvre delen av ortopediske sko alltid laget av myke materialer.

Ortopediske sko er laget individuelt i hvert tilfelle, bare etter å ha vurdert og måttet parametrene til pasientens fot.

Med diabetisk fot kan du utføre:

1. Øvelse 1. Utgangsposisjon - sittende på en stol, ben ned og sammen. Alternativt bøy og unbend tærne 5 til 10 ganger, først på ett ben og deretter på den andre.
2. Øvelse 2. Startposisjonen er den samme. Først løft tærne opp i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Deretter må fingrene senkes, og hælen skal heves opp (også i 5 - 10 sekunder). Gjenta øvelsen 3 - 5 ganger.
3. Øvelse 3. Startposisjonen er den samme. Løft ett ben 5-10 cm over gulvet og begynn å utføre sirkulære bevegelser med foten, først i en retning (3-5 ganger), og deretter i den andre. Gjenta øvelsen med det andre benet.
4. Øvelse 4. Startposisjonen er den samme. Først bør du rette et ben i kneet, og bøy det i ankelleddet, og prøv å trekke tærne så lavt som mulig. Hold benet i denne posisjonen i 5 - 10 sekunder, senk det og gjenta øvelsen med andre benet.
5. Øvelse 5. Startposisjonen er den samme. Rett benet på kneet, og rett det i ankelleddet, mens du prøver å nå fingrene på tærne. Gjenta øvelsen med andre benet.

Fysioterapi (fysioterapi) og spesiell gymnastikk kan ha en viss positiv effekt i diabetisk fot. Målet med trening i dette tilfellet er å forbedre blodtilførselen til det iskemiske vevet i underbenet. Imidlertid bør det huskes at i tilfelle av iskemisk form av sykdommen, består mekanismen av skade i å blokkere blodkarene gjennom hvilke blodet strømmer til vevet, så overdreven store belastninger kan føre til økt smerte og komplikasjoner. Derfor bør du umiddelbart utelukke øvelser og øvelser relatert til en økning i belastningen på føttene (gå, løpe, sykle, løfte vekter, holde lengre i stillestilling, etc.).

Diabetes fotpleie

Forebygging av utvikling av diabetisk fotsyndrom er mye enklere enn herding. Diabetes er en kronisk sykdom, så forsiktig fotpleie bør bli en daglig vane. Det er flere enkle regler, hvorav observeringen reduserer signifikant forekomsten av venesår.

Hovedproblemet for pasienten med diabetes er valg av sko. På grunn av en reduksjon i taktil følsomhet, bruker pasienten stramme, ubehagelige sko i mange år, og forårsaker irreversibel skade på huden. Det er klare kriterier som en diabetiker må plukke sko på.

1. Se lege hvis det oppstår en mindre betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
2. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å spørre et familiemedlem om å gjøre det.
3. Vask føttene daglig, tørk forsiktig, ikke gni. Vi må ikke glemme interdigitalintervallene - de må også vaskes grundig og tørkes.
4. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr etc.
5. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.
6. Sko skal være så behagelig som mulig, sett godt til fots, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med betydelig deformasjon av foten, trenger du spesielt laget ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.
7. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.
8. Ikke skad huden på bena. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.
9. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har tanning egenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.
10. Med tørr hud må bena smøres daglig med en fett krem ​​(med havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke ureaholdige kremer (Balsamed, Callusan, etc.)
11. Trim neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.
12. Avslutning av røyking kan øke risikoen for amputasjon med en faktor på 2,5.

Folkemidlene

I de tidlige stadiene av diabetisk fot, kan følgende populære oppskrifter brukes i behandlingen:

1. For å lage lotioner for magesår og vask, er det verdt å helle 1-2 ss. l. Yarrow gress med et glass kokende vann og la på lav varme i 5 minutter. Stamme ved hjelp av gasbind.
2. Lag vaskesår og komprimerer ved bruk av kirsebærfruktdekok. Til denne forberedelsen, hell 4 ss. l. frukt 500 ml kokende vann og hold i 15 minutter i et vannbad. Stamme og kjølig.
3. Vanninfusjon av engkløver er nyttig for kremer. For sin forberedelse 2 ss. l. blomst plassert i en termos og hell kokende vann. Etter 2 timer, belastning.
4. For spesielt vanskelig å helbrede sår er tinktur av en centaury egnet, for fremstilling av hvilken gresset skal helles med kokende vann i et forhold på 1 til 10 og igjen i noen timer.
5. Som desinfeksjonsmiddel, bruk horsetail, forberede en avkok: 1 ss. l. urter helle et glass kokende vann og sett på en liten brann i 10 minutter.
6. For behandling av sår egnet calamusrot, hvorfra infusjonen er tilberedt: 3 ss. l. urter helles 700 ml kokende vann og holder i et vannbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filter.
7. Sår kan behandles med nesjuice eller aloe, og legges på en tampong eller serviett.

Ved behandling av diabetisk fot vil også baderom hjelpe, og honningbadene er spesielt effektive. For deres forberedelse 2 ss. l. honning er oppløst i 1 liter varmt kokt vann. Slike bad kan tas hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Utviklingen av diabetisk fot (og enda mer så gangrene) er svært farlig for menneskers helse. De enkle prinsippene for profylakse, som i tide utføres av pasienter, tillater i de fleste tilfeller å unngå utseende av diabetessår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, for eksempel diabetisk fot - hovedårsaken til benamputasjoner.

Hvordan behandle en diabetisk fot?

Effektiviteten av behandlingen avhenger av koordinert handling av en endokrinolog, ortopedist, podolog, terapeut, kirurg av den vaskulære og purulente avdelingen, en anestesiolog.

Konservativ behandling

Ved medisinsk behandling av diabetisk fot er kompensasjon av diabetes mellitus og helbredelse av trofasår av største betydning.

• hypoglykemiske stoffer, insulin, om nødvendig, for å normalisere blodsukkernivået;
• antibakterielle, antifungale, antiinflammatoriske stoffer når det legges til en bakteriell, soppinfeksjon;
• smertestillende midler - ibuprofen, diklofenak;
• aktuelle antiseptiske preparater i form av salver, kremer, løsninger.

Alle pasienter, uavhengig av type diabetes, får insulin intramuskulært under kontroll av sukkernivåer i løpet av dagen. For å forbedre kroppens generelle tilstand, anti-inflammatoriske ikke-steroid medisiner, tricykliske antidepressiva brukes til å redusere smerte.

Antibiotika for diabetisk fot

De valgte stoffene er den nyeste generasjonen cephalosporiner, fluorokinoloner. De vanligste foreskrevne er Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Kombinasjoner av antibiotika brukes - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Den sistnevnte kombinasjonen av antibiotika er effektiv selv når de iskemiske sårene på foten løper.

Forberedelser av komplisert handling

• For å forbedre sårets tilstand, er medisiner foreskrevet i kapsler Sulodexide og Lomoporan. Midler tilhører klassen heparinoider, har antitrombotisk effekt, brukes intravenøst ​​og i kapsler.
• Ved kjøring av sår forårsaket av ødeleggelse av blodårer, prestavazin, er Alprostadil foreskrevet. Narkotika dilaterer blodkar, reduserer blodviskositet, trombocyter. Godt resultat gir behandling av symptomer på diabetisk fot Trental 400, forbedrer mikrosirkulasjonen i sårets vev.
• Spesielt for behandling av magesår i diabetes mellitus tilsiktede legemidler Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Brudd på følsomheten av foten, forårsaket av nerver, behandles med produkter som inneholder tioctic acid - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Lokal behandling

Fraværet av smertefullt symptom i diabetisk fotsyndrom bør være årsaken til et øyeblikkelig besøk til legen for hjelp. Suksessen med behandlingen avhenger av den daglige nøye utførelsen av alle doktorgradsforskriftens forskrifter. Pasienten anbefales:

• Hold alltid såret rent, unngå vann.
• endre dressing hver dag med bare medisiner foreskrevet av en lege;
• ikke gå barfot
• redusere fysisk anstrengelse.

1. Rengjøring av såret. Lokal behandling av sår inkluderer rensing av såret, vasking med antiseptiske løsninger, dressing. Den beste måten å rengjøre er å rengjøre såret med en skalpell. Kirurgisk rensing av såret er å foretrekke for bakteriell infeksjon av såret, utskillelse av pus. For vellykket bruk av mekanisk rengjøring, må sunt vev forbli i såret.
2. Spyling av sår. En sikker måte å rengjøre et sår på som ikke har en giftig bivirkning, er å vaske med saltvann. Den kan erstattes med 0,9% natriumkloridløsning. Vasking med 3% hydrogenperoksidoppløsning anbefales å fjerne pus mot anaerobe bakterier. Ved hyppig vasking av såret med peroksid, bør oppløsningen fortynnes 2 ganger og suppleres med vanning av såret med saltvann. Miramistin regnes som et effektivt sårrensemiddel. Bruken av dette verktøyet forårsaker ikke langsommere healing, dypere såret, i motsetning til hydrogenperoksidoppløsningen, kaliumpermanganat, strålende grønn, jodløsning. Alle disse verktøyene anbefales for hyppig bruk for å fortynne 2-3 ganger, alternativ, ikke bruk konstant. I de tidlige stadier av såret brukes klorhexidinvask. Dette stoffet har ingen negative bivirkninger, men mister antiseptiske egenskaper i nærvær av pus.
3. Valget av sårdekning. Den kroniske sykdommen av sykdommen forårsaker behovet for å lukke såret med et bandasje som ikke forårsaker skade ved endring, gjennomtrengelig for gassutveksling. De beste materialene for dressing er:
   • semipermeable filmer - brukt til uinfiserte diabetessår, ikke anbefalt for langvarig bruk;
   • skum svamper - brukes på helbredelsesstadiet ved frigjøring av en liten mengde ekssudat fra såret;
   • hydrogeler - anbefales for behandling av tørre nekrotiske sår, rens såret, stimuler helbredelse uten arrdannelse;
   • amorfe hydrogeler - brukes til behandling av tørre sår og til helbredelse av sår med frigjøring av ekssudat;
   • hydrokolloid belegg - den mest populære typen belegg, krever ikke hyppige endringer, har et godt pris / kvalitet forhold;
   • Alginater - effektivt helsesår med en stor mengde ekssudat utskilles, det anbefales at såret etter belegget vaskes grundig med saltvann.

[blockquote_gray "] Kan jeg bruke kiwi for diabetes?

Medisiner for lokal behandling

Behandling av kroniske diabetessår på fot og underben med antiseptika brukes i forbindelse med kirurgisk sårrengjøring, antimikrobielle legemidler i samsvar med fasen av sårutvikling. Før såringen påføres med legemidlet, renses såret med salverne Iruksol, Dioksikain-P, som inneholder henholdsvis kollagenase og protease C-enzymer.

Legemidler er foreskrevet med forsiktighet når såret er infisert på grunn av den mulige giftige effekten ikke bare på bakterier, men også på sunt vev av såret selv. For purulente sår ledsaget av alvorlig ødem foreskrives salver som inneholder polyetylenoksyd og jod.

Festebåndasjer

Vellykket behandling avhenger av overholdelse av en mild behandling for foten, reduksjon av fysisk aktivitet. Den beste utslippet til foten er sengestøtten. Hvis det er umulig å overholde det, ta det til spesielle ortopediske sko, skreddersydde innleggssåler, bruk krykker når du går.

En effektiv metode for å redusere den fysiske belastningen på foten er en festebånd på en skinne laget av polymere materialer. På dressingen kan du jobbe uten å irritere sårets overflate.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske behandlingsmetode brukes effektivt i den iskemiske form av diabetemoten, noe som er vanskelig å behandle på andre måter. Prognosen for sårheling forbedres betydelig ved kirurgisk rekonstruksjon av arteriene ved å skifte eller endovaskulær inngrep.

Kirurgi er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i poplitealarterien og benene i bena. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse. Under operasjonen blir et kateter satt inn gjennom det ytre snittet inn i lårbenet. Deretter settes sylindere gjennom kateteret inn i legemene av benet, som utvider lumen av karene og forbedrer blodstrømmen.

Diabetic Foot Prediction

Opptil 70% av alle tilfeller av trofasår står for den nevropatiske formen av diabetisk fot forårsaket av nerveskader. Effektiviteten av behandlingen av nevropatiske sår når 90%.

Prognosen for iskemiske og blandede former av diabetisk fot er verre. Ved alvorlig skade på blodårene bidrar konservativ behandling til å unngå amputasjon av foten i bare 30% av tilfellene av ulcerative lesjoner.

Behandling av diabetessår er komplisert av risikoen for infeksjon i såret, mekanisk skade som kan forbedre prosessene for vevsspredning, føre til gangrene, etterfulgt av amputasjon av lemmer.

Hvordan behandle en diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom (DFS) er en patologisk tilstand av føttene, som oppstår på bakgrunn av diabetisk skade på kar i forskjellige størrelser, nervefibre, hud- og bein- og skjøtapparater. Komplikasjon manifesteres ved dannelsen av trofiske defekter og purulent-nekrotiske prosesser.

Syndromet er klassifisert som følger:

• diabetisk fot av iskemisk natur;
• diabetisk foten neuropatisk natur;
• blandet form, hvor manifestasjoner av vaskulær og nevrologisk patologi er kombinert.

Symptomer og behandling av diabetisk fot er omtalt i artikkelen.

Differensial diagnostikk

Behandling av diabetisk fot avhenger av dens type og utviklingsmekanisme. Egenskaper av den nevropatiske formen er som følger:

• beinets hud er rød;
• Vesentlig deformitet av føttene (fingrene blir hekta, beinhodene stikker ut, Charcots fot kommer til syne);
• bilateral hevelse oppstår, som kan fungere som en manifestasjon av patologien til hjertet og nyrene;
• strukturen og fargen på negleplaten endres, spesielt i tilfelle av soppinfeksjon;
• på steder med betydelig trykk, uttalt hyperkeratose (hudvekst som har en tendens til å skrelle);
• sår lokalisert på plantarsiden;
• arteriell pulsering lagret;
• huden er tørr og tynn.

Iskemisk patologi er preget av følgende manifestasjoner:

• hud cyanotic;
• legdeformitet er fraværende;
• hevelse er ubetydelig, vises dersom tilgang av en sekundær infeksjon oppstår;
• spikplattformens struktur og farge varierer;
• uttalt vekst rundt sårene på steder med det største presset;
• forekomsten av nekroseområder;
• arteriell pulsering er kraftig redusert, og i en kritisk tilstand er helt fraværende;
• føttene er kalde til berøring.

Pasientledelse taktikk

Flere spesialister er involvert i behandling av diabetisk fot: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielege) er engasjert i den primære diagnosen diabetisk fotsyndrom, bestemmer pasientens taktikk, henvisning til konsultasjon til smale spesialister. De samme funksjonene og endokrinologen. I tillegg behandler denne legen den underliggende sykdommen.

Angiosurgen spesialiserer seg på vaskulær patologi, utfører tiltak for å gjenopprette blodtilførselen, og i kritiske situasjoner er engasjert i amputasjon. Podolog - en lege som arbeider med å ta vare på føttene, behandle en diabetisk fot, behandle inngrodde negler, etc.

Diabetisk fotbehandling er basert på fire hovedpunkter:

• Oppnåelse av kompensasjon for diabetes.
• Riktig omsorg for føttene for å unngå utseende av komplikasjoner.
• Narkotika terapi.
• Ikke-medisinske metoder.

Kompensasjon for den underliggende sykdommen

Hyperglykemi er utløseren for utviklingen av alle kjente komplikasjoner av diabetes. Opprettholde blodsukkernivåer innenfor akseptable grenser hindrer utviklingen av vaskulær og nerveskade, som er grunnlaget for utviklingen av diabetisk fot.

Ifølge resultatene av diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endokrinologen effektiviteten av insulinbehandlingstimen eller bruk av glukose-senkende legemidler (avhengig av typen av den underliggende sykdommen). Om nødvendig utføres en korreksjon, en metode erstattes av en annen, eller et ytterligere medikament tilsettes.

Det er viktig! Det er nødvendig å oppnå indikatorer på blodsukker ikke høyere enn 6 mmol / l og glykert hemoglobin (HbA1c) - ikke mer enn 6,5%.

Fotpleie

Alle diabetikere bør følge reglene for fotpleie for å hindre utviklingen av komplikasjoner eller redusere progresjonen. Graden av implementering avhenger av hvilken påvirkning pasientens følsomhet har. For eksempel kan en pasient med normale følsomheter kutte tåneglene med saks, og med forstyrrede seg kan han bare arkivere seg.

Fotpleie tips er som følger:

1. Plukker de riktige skoene. Ortopediske modeller eller de som er laget i henhold til individuelle pasientparametere kan brukes. Kanskje bruken av korrigere av coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital mellomrom, ortopediske innleggssåler.
2. Tidlig fjerning av korn. Det anbefales ikke å åpne blister på egen hånd, det anbefales at du overlater denne prosedyren til en lege.
3. Eliminering av fortykkelse av negleplatene. Hvis denne tilstanden er forårsaket av en sopp, er det tilrådelig å utføre anti-mykotisk behandling. Andre grunner krever konstant kutting av toppen av neglen.
4. Bli kvitt tørr hud og sprekker. En bløtkrem eller antifungal behandling brukes (avhengig av den etiologiske faktoren).

Narkotikabehandling

Standarder for bruk av legemidler til behandling av diabetisk fot har to hovedområder som kan brukes i kombinasjon. Disse inkluderer midler for å forbedre metabolske prosesser i nervesystemet og bruk av medisiner for å eliminere symptomene i form av smerte og følsomhetsforstyrrelser.

Metabolisme-påvirkning av rusmidler

Vanlige brukte grupper av legemidler er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere foreskrevet og andre stoffer, men ingen av dem har bekreftet sin effektivitet. Metabolske midler kan redusere utviklingen av den nevropatiske formen av patologi og redusere symptomens lysstyrke.

Alfa liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaper:

• binder og fjerner frie radikaler;
• forbedrer blodstrømmen gjennom epineurale karene (de som foder nerver);
• gjenoppretter feilen av cellulære enzymer;
• øker hastigheten på forplantning av spenning langs nervefibrene.

Mengden av vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduseres kraftig. Dette skyldes deres intensive urinutskillelse. Konvensjonelle vitaminbaserte monopreparasjoner er vannløselige og trenger ikke godt inn gjennom blod-hjernebarrieren. For å løse dette problemet ble Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin opprettet.

Symptomatisk behandling

Denne terapien er ikke brukt hos alle pasienter, siden smerten i begynnelsestrinnet senere erstattes av et komplett fravær av smerte og en kraftig reduksjon i alle typer følsomhet.

Pasienter med levende manifestasjoner av patologi behandles med antidepressiva (Amitriptyline, Imipramine) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge gruppene brukes ikke dersom pasienten har glaukom, siden de kan påvirke intraokulært trykk.

For tiden, også mye brukt:

• Gabapentin er et antikonvulsiv middel som kan undertrykke nevropatisk smertesyndrom. Bivirkninger er nesten ukarakteristiske. Svimmelhet, mild kvalme, døsighet kan oppstå.
• Pregabalin - tilhører også gruppen av antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
• Duloksetin er et antidepressivt middel med en sentral effekt. Forsiktighet bør gis til diabetikere som har glaukom og selvmordstanker mot bakgrunnen i nervesystemet.

innovasjon

Nytt i behandlingen av diabetisk fotsyndrom betyr at Eberprot-P er et kubansk legemiddel som er en rekombinant vekstfaktor for epidermale celler. Denne unike medisinen er utformet for raskest mulig regenerering av celler i zonen av ulcerøs defekt, introduseres direkte ved sårets kanter, og endrer nålen etter hver punktering.

Kubanske leger foreslår at verktøyet reduserer antallet nødvendige saneringer, reduserer risikoen for amputasjon, og bidrar til rask helbredelse av sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til pasienter. I andre land stiger prisen til flere tusen dollar.

Sirkulasjonsgjenoppretting

Det inkluderer konstant kontroll over kroppsvekt, nedgang med overskytende, avvisning av dårlige vaner, støtte av optimale blodtrykksindikatorer. Ved behandling av arteriell hypertensjon brukes ACE-hemmere (Lisinopril, Captopril), kalsiumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grunn av fraværet av inngrep i metabolske prosesser. Bruk av tiaziddiuretika (hydroklortiazid) viste også en positiv effekt.

Neste trinn er normaliseringen av lipidprofilen. Studier har vist at en diett i sin egen form ikke er i stand til å påvirke de nødvendige kolesterolnivåene hos diabetikere. Narkotika foreskrevet parallelt med kostholdet. Til dette formål, bruk av statiner (Simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet midler

Små doser acetylsalisylsyre kan redusere risikoen for gangrene hos pasienter med diabetisk fotsyndrom. Hvis det er kontraindikasjoner for mottaket, foreskrive Clopidogrel, Zilt.

I tilfeller av høy risiko for kardiovaskulære patologier, samt etter endovaskulær intervensjon, brukes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktive midler

Denne gruppen medikamenter kan forbedre mikrosirkulasjonen av blod i områder med iskemi på grunn av dens virkning på de reologiske egenskapene til blod og vaskulær tone. Disse inkluderer:

• Pentoksifyllin (Vazonit, Trental);
• sulodeksid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Effektiviteten av midlene er bekreftet av muligheten for å øke gangavstanden til en pasient med intermitterende claudikasjon flere ganger. Imidlertid er deres bruk tilrådelig i de to første stadiene av patologi. Med mer alvorlig iskemi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgisk inngrep

På bakgrunn av diabetisk fotsyndrom kan kirurgi ha flere mål: gjenoppretting av blodtilførselen til et bestemt område, nødutfelling av underbenet med kritiske indikatorer på purulent-nekrotiske prosesser og ortopedisk korreksjon.

De viktigste metodene for kirurgisk rekonstruksjon:

• Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte brukt intervensjon som lar deg lage en løsning for blod.
• Ballongangioplastikk er en mekanisk hevelse i det berørte området av arterien, som gjenoppretter blodstrømmen. Den kan utføres som en separat operasjon eller kombinert med installasjon av en stent (en enhet som holder det restaurerte området fra å innsnevre).
• Sympathektomi er et inngrep der flere lumbale ganglier fjernes, som er ansvarlige for regulering av vaskulær tone.

Amputasjon er fjerning av ikke-levedyktig vev med ledd- og benelementer. Intervensjonens høyde bestemmes av angiosurgen. Ortopedisk korreksjon er representert ved ledd i ankelleddet, Achilles-seneplast.

Behandling av sår og purulent-nekrotisk lesjon

Lokale inngrep innebærer fjerning av nekrose, revidering av ulcerøs defekt, ekskisjon av korn på kantene, vasking av sår og dressing. "Døde" vev krever fjerning, da de anses å være den optimale avlsmassen for infeksjonen. Prosessen kan skje med en skalpell, saks, Volkmann-skjeer, dressinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Pass på å inspisere såret med en klokkeformet sonde, siden selv en liten utseende kan vise seg å være en fistel.

Å vaske såret kan redusere mengden av patogen mikroflora på overflaten. Effektivitet ble vist ved spyling med en sprøyte og en nål. Det er kjent at strålende grønt, jod, en løsning av kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindisert for behandling av sår. Hydrogenperoksid kan bare brukes i rensningsstadiet, når det er purulent innhold og blodpropper.

Vasking av såret kan gjøres:

• saltoppløsning;
• miramistinom;
• klorheksidin;
• Dioxydinum.

Etter prosedyren må såret være lukket med et dressingsmateriale. Hvis gaze brukes til dette formålet, skal det være fuktet med salve for å forhindre tørking på defekten. Kanskje utnevnelsen av antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (salve Levomekol), stimulering av gjenvinning (gel Bekaplermin), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Salve Iruksol).

Lim-lossing

Uansett hvordan moderne medisiner er effektive, mens pasienten kommer til såret, kan du ikke forvente helbredelsen. Hvis såret er lokalisert i området av ben- eller bakoverflaten, er det ikke behov for ekstra losseanordninger. Når det legges på en støttende overflate, brukes en spesiell dressing av polymere materialer eller polubashmak. Fingrene er som regel igjen åpne.

Det er viktig! Gjennomsnittlig grad av helbredelse av sår som hadde eksistert i år mot bakgrunnen av losningsmetoden var 90 dager.

Infeksjonskontroll

Indikasjoner for utnevnelse av antibiotika:

• sår med tegn på infeksjon;
• iskemisk nekrose;
• Langvarig mangel på de store størrelsene med høy infeksjonsrisiko.

Valg av stoff er basert på resultatene av bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhet. Prefekt er gitt til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime), fluorokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosider (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotika tas oralt og administreres parenteralt. Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Lysere skjemaer krever utnevnelse av stoffet i 10-14 dager, tungt - i en måned eller mer.

Narkotikafrie metoder

Disse metodene vil ikke svare på spørsmålet om hvordan man skal behandle en diabetic fot, men vil bidra til å redusere lysstyrken i det kliniske bildet. Disse inkluderer massasje, fysioterapi, fysioterapi.

massasje

Før fotmassasjen er startet, behandles fagpersonens hender med talkumpulver, babypulver eller rik krem. Denne metoden vil gjøre det mulig for pasienten å beskytte føttene mot mulig skade og bedre slip. Pasienten under prosedyren tar stillingen som gir ham det minste ubehag (liggende på ryggen, på hans side, sittende).

Studien av nedre ekstremiteter starter fra regionen av beina og ankelleddet, og beveger seg høyere fra kneet til inngangssonen. Fotmassasje selv foregår sist. Hver phalanx, interdigital mellomrom, plantar og dorsal overflate, hæl er gjennomarbeidet.

Det er viktig! På slutten av prosedyren fuktes huden med en feit krem.

Terapeutisk gymnastikk

Målet er å forbedre blodmikrocirkulasjonen innen iskemi, men betydelig øvelse er ikke vist, siden de kan føre til økt smerte og komplikasjoner. Du kan gjøre øvelsene:

• bøyning og forlengelse av tærne;
• ruller fra hæl til tær, hviler foten på gulvet;
• sirkulære bevegelser av beinet i en sittestilling;
• bøyning og forlengelse av beinet ved ankelleddet;
• sirkulære bevegelser i ankelleddet.

fysioterapi

Bruk av medisinelektroforese. Gjennom huden ved hjelp av likestrøm injiserer de sink, kobber, kalium, som organismen av syke mennesker trenger. Zinkpreparater har en gunstig effekt på tilstanden i bukspyttkjertelen, kobber bidrar til metabolske prosesser, reduserer blodsukkernivået. Smertsyndrom gjør det mulig å stoppe Novocain-jodelektroforese, innføring av en 5% løsning av natriumtiosulfat.

En annen effektiv metode er magnetisk terapi. Feltet, som dannes i løpet av prosedyren, har en beskyttende, anestetisk, immunmodulerende effekt.

Ved behandling av diabetisk fot benyttes også hyperbarisk oksygenering. Denne metoden brukes til å eliminere hypoksi av varierende alvorlighetsgrad. En økt kan vare opptil 1 time. Slike prosedyrer er nødvendige fra 10 til 14.

Folkemetoder

Det er umulig å kurere patologien med folkemessige rettsmidler, men det er mulig å opprettholde indikatorer i blodet på et akseptabelt nivå og redusere sykdomsprogresjonen.

Oppskrift nummer 1. En spiseskje tørket bær av en fuglkirsebær helle 0,5 liter kokende vann. Sett i et vannbad og hold i minst 20 minutter. Etter filtrering av den resulterende kjøttkraft, kan du takle mangler og sår.

Oppskrift nummer 2. 2 ss. Linden honning oppløst i en liter varmt vann. Ta fotbadet med den resulterende løsningen (15 minutter daglig).

Oppskrift nummer 3. Forbered en blanding av tørkede kamilleblomster, rosmarinblader og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hell 0,5 liter varmt vann over natten. Med den resulterende infusjonen komprimeres på steder med sår.

Mer informasjon om behandling av diabetisk fot hjemme finner du i denne artikkelen.

Dessverre er det umulig å kurere diabetisk fotsyndrom, men det er ganske realistisk å normalisere pasientens livskvalitet. Dette krever rettidig diagnose, overholdelse av anbefalingene fra leger, konstant omsorg for føttene.