protrombin

Synonymer: protrombin, INR, protrombintid, PT, Prothrombin, INR

Generell informasjon

Prothrombintid er en grunnleggende indikator for et koagulogram, som brukes til å evaluere eksterne blodkoagulasjonskaskader. Analysen utføres i flere retninger:

• Kvik protrombin,
• protrombinindeks og tid
• INR.

Hver av indikatorene karakteriserer perioden og kvaliteten på blodkoagulering med tilsetning av reagenser (kalsiumioner og vevstromoplastiner). Resultatene som er oppnådd tillater oss å diagnostisere sykdommer i bloddannende organer, sirkulasjons- og kardiovaskulære systemer.

Det er flere metoder for estimering av protrombintid.

Kvik protrombin

Relativ indikator er beregnet - prosentandelen av normal protrombintid. For å oppnå dataene, brukes plasmafortynninger av pasienten, noe som gjør testen mest nøyaktig. Resultatet av analysen varierer avhengig av koagulasjonsfaktorene i protrombinkomplekset, som produseres i leveren. Det er derfor testen noen ganger brukes til å vurdere sin evne til å produsere protein. Prosessen med å lage koagulasjonsfaktorer avhenger av nivået av vitamin K i kroppen, hvilke antikoagulanter kan senke.

INR (internasjonal normalisert holdning)

Det måles som forholdet mellom protrombintid i en pasient og en lignende indikator på normen. Resultatet blir også hevet til MICH-graden (internasjonal følsomhetsindeks). Denne indikatoren gjør det mulig å avsløre graden av hypokoagulering (forlengelse av koaguleringstid) ved konservativ behandling med antikoagulantia (warfarin, heparin, etc.). Samtidig tolkes de oppnådde dataene uten å ta med tromboplastin og negativt korrelere med Kvik protrombin (jo lavere tid for Kvik, jo høyere av INR).

Prothrombintid (sekunder)

Varigheten av koagulering av pasientens plasma studeres når reagenser blir tilsatt (en blanding av kalsium og tromboplastinpreparater). Dessverre gir en slik prøve ikke en sammenlignende vurdering av resultatene oppnådd i forskjellige laboratorier, og dette reduserer nøyaktig nøyaktigheten.

Prothrombin indeks

Representert av forholdet mellom plasmakoaguleringstid og tidspunktet for koagulasjon i en pasient. Resultatet er målt i prosent. I lave verdier er denne testen ikke veiledende, siden den direkte avhenger av reagensene i et bestemt laboratorium.

Merk: Eksperter anbefaler for tiden ikke å bruke de to siste indikatorene for å oppnå nøyaktige data om protrombintesten.

Indikasjoner for analyse

Denne studien brukes i følgende tilfeller:

• behandling av en pasient med indirekte antikoagulantia (blodfortynnere);
• screening undersøkelse av hemostatisk system;
• bestemmelse av aktiviteten av protrombinkompleksfaktorer (påvirker koagulering);
• omfattende studie av sykdommer i sirkulasjonssystemet, spesielt blodkoagulasjonssystemet;
• diagnose av leverens funksjon, vurdering av proteinproduksjon (inkludert koagulasjonsfaktorer);
• etablering av tilstedeværelse av inhibitorer (komponenter som senker reaksjonen) koagulasjon;
• dysfibrinogenemi (medfødt forsinkelse av fibrinogenkoagulasjon);
• analyse av tilstanden til hemostase før kirurgi.

Uplanlagt undersøkelse foreskrevet ved langvarig bruk av antikoagulantia. En annen grunn til testen kan være:

• langvarig forkjølelse eller betennelse, en akutt form av den smittsomme prosessen;
• endring av klimasone ved flytting eller flyging;
• abrupt endring i kostholdet;
• livsstilsendringer (søvn og våkenhet, trening og hvile, dårlige vaner);
• langvarig blødning (nasal, gingival og vaginal hos kvinner);
• langvarig dannelse av blodpropp når såret er strammet;
• utseendet av blod urenheter i sputum, oppkast, urin, avføring;
• utseende av symptomer (vondt i leddene, hevelse og indurasjon) under behandling med antikoagulantia.

Studien av protrombintid foreskrives og deklareres av følgende spesialister: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut og barnelege.

Prothrombin-priser

Resultatene av studien av venøst ​​blod vises i bildet av det totale koagulogrammet. Følgende indikatorer vurderes:

• protrombintid (normalt 9-12,6 sekunder);
• protrombinindeks (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Tillatte priser for INR, avhengig av alder

Forskning på PTI og MNO: hvem er anbefalt og hva viser en slik blodprøve

Analyse av PTI (protrombinindeks) og INR (internasjonal standardisert holdning) gjør det mulig å trekke konklusjoner om blodproppssystemet fungerer bra eller dårlig. Slike kunnskaper er nødvendige i kirurgiske inngrep for å kontrollere legemiddelterapi ved behandling av patologier i kardiovaskulærsystemet og deres forebygging.

Hva gjør studien på PTI og INR

Blod er hovedstoffet i kroppen. Alle prosesser som skjer på mobilnivå, og dermed det normale arbeidet til hvert organ, avhenger av kvaliteten. Et av de viktigste egenskapene ved blod er dets viskositet.

Den optimale konsistensen av blod i kroppen sikres av det koordinerte arbeidet i de to systemene:

• En koagulant regulerer trombose, som er nødvendig for å stoppe blødning når blodkarets vegg er skadet.
• Antikoagulant opprettholder blodets væsketilstand. Hovedfunksjonen er å hindre vilkårlig trombose.
• Hvis balansen mellom dem er forstyrret, lider personen av blødning eller blodpropper (blodpropper).
• For å vurdere funksjonen av blodkoaguleringssystemet utføres en kompleks koagulasjonstest. Dens indikatorer lar oss forutsi hvordan leveransen eller operasjonen vil finne sted.

Hovedvirkningen på blodpropp har plasmafaktorer. Den viktigste av disse er protrombin (faktor II). Dette komplekse proteinet er forløperen av trombin. Det er han som er ansvarlig for dannelsen av blodpropp. Protein produseres i leveren, som krever vitamin K.

Ifølge resultatene av analysen av protrombin evalueres:

• arbeidet i fordøyelsessystemet (spesielt leveren)
• Sannsynligheten for slag eller hjerteinfarkt
• nivåer av vitamin K i kroppen
• risiko for blodpropper i åreknuter
• effektivitet av antikoagulantia

PTI er prosentandelen av koagulasjonstiden til et standardplasma (PTV) til det for en pasients blod, uttrykt som en prosentandel.

Avhengig av følsomheten til reagensene som brukes (vevfaktor), kan resultatene av analysen variere betydelig. I denne sammenheng anbefales det regelmessige blodprøver ved PTD å bli utført i samme laboratorium.

For å minimere avhengigheten av analyseresultatet ved laboratorieforhold, innførte Verdens helseorganisasjon i 1983 indikatoren INR (internasjonal standardisert holdning) i klinisk praksis.

Ved behandling av data som er oppnådd som et resultat av forskning, tas hensyn til følsomheten til reagenset (MICH), hvor indeksen må spesifiseres av produsenten på pakken. For hver batch av vevsfaktor er det annerledes. Verdien kan variere fra 1,0 til 2,0.

Indikatoren for INR er forholdet mellom pasientens PTV og standard PTV, hevet til verdien av følsomhetsindeksen for reagenset som brukes. Slike tiltak reduserte avhengigheten av analyseresultatet av typen vevsfaktor, men utelukket ikke det helt. Derfor anbefales det også regelmessige blodprøver for INR å bli utført i ett laboratorium.

Hvem trenger protrombinanalyse

Personer med hjertesykdommer og blodårer foreskrives ofte antikoagulantia som forebygging og behandling. Disse stoffene reduserer blodproppene, og forhindrer dannelsen av blodpropper.

For å kontrollere hastigheten som en blodpropp dannes mens du tar slike medisiner, tar pasienten regelmessig blod for forskning på PET og INR. Ifølge resultatene av analysen er doseringen av legemidlet justert for hver enkelt person.

Prothrombin-indeksen bør overvåkes av personer diagnostisert med følgende sykdommer:

• skrumplever
• onkologi
• tromboembolisme
• hepatitt
• arvelige sykdommer i blodkoagulasjonssystemet
• åreknuter
• patologi av kardiovaskulærsystemet (angina, arytmi, aterosklerose)
• gynekologiske sykdommer
• Sykdommer i fordøyelseskanalen (kolitt, enterocolitt), der det er mangel på vitamin K

Det er obligatorisk å undersøke indikatorer for PTI hos personer med en kunstig hjerteventil og hos pasienter som har hatt hjerneslag eller hjerteinfarkt. Kontroll av protrombinindeksen er nødvendig når du tar visse hormonelle stoffer.

Testen for PTI eller MNO utføres i laboratoriet i henhold til veiledning fra behandlende lege. For studien oftest brukt venøst ​​blod. Analysen er tatt om morgenen på tom mage. Spise stoppes 10 timer før blodinnsamling.

Det er nødvendig å midlertidig slutte å røyke, te, kaffe og alkohol. Før du tar blod, anbefales det å drikke et glass vann (rent). Legen skal advares om å bruke orale prevensiver eller andre legemidler. For å forvride resultatene av analysen kan stresshormoner, så på tærskelen for å gi blod til studien, anbefales det ikke å være nervøs.

Du kan overvåke protrombinindeksen hjemme. For å gjøre dette må du kjøpe en spesiell enhet. Friskt blod påføres på teststrimmelen, som deretter settes inn i enheten. INR-verdien vises på displayet. Blod for analyse er hentet fra fingeren. Punksjon utføres av en automatisk enhet.

Antallet av indikatorer PTI og INR

Indikator IPT regnes som normal hvis den ligger i området fra 70 til 100 enheter. På bakgrunn av å ta medikamenter som reduserer blodpropp, reduseres frekvensen av PTI. Med en slik terapi, forårsaker fallet til 24,0 - 42,6 enheter ikke bekymring.

En høyere verdi øker risikoen for vaskulære patologier (slag, hjerteinfarkt), noe som medfører en økning i dosen av antikoagulantia. Med lavere priser er det risiko for blødning, både internt og eksternt. I denne situasjonen reduseres dosen av warfarin.

Resultatene av blodprøver for protrombin kan representeres av en form for INR. Dens ytelse er stabilere, siden det ikke er avhengig av laboratorieforhold. Når man velger mellom to former for forskning, foretrekker de fleste spesialister et internasjonalt standardisert forhold.

Normen for indikatoren for INR varierer fra 0,85 til 1,25. Økende verdier opp til 2,0 - 3,0 regnes som normalt ved bruk av warfarin, behandling av pulmonal tromboembolisme eller venøs trombose eller hjertesykdom. Vaskulære sykdommer øker INR verdien til 3,0 - 4,5, som også regnes som normen i denne patologien.

En økning i INR-verdien hos pasienter som ikke tar warfarin eller dets analoger, kan indikere utviklingen av en rekke patologier:

• ondartede svulster
• preinfarction state
• polycytemi
• kaster galle inn i tolvfingertarmen
• lipidabsorpsjonsforstyrrelse
• leversykdom
• hemorragisk sykdom hos nyfødte

Øke frekvensen av INR opp til 6 enheter og over krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Denne tilstanden er spesielt farlig for personer med nyresykdom, betennelse eller magesår i mage-tarmkanalen, arteriell hypertensjon. Hos slike pasienter øker risikoen for intern blødning betydelig.

Hvis indikatoren for INR er under normen, kan dette indikere følgende abnormiteter i kroppen:

• mangel på vitamin K
• protrombinmangel (medfødt eller oppkjøpt)
• høye blodnivåer av vevstromboplastin
• vaskulær trombose
• aktivering av fibrinolyse (med overdreven fysisk anstrengelse, stress, smertesyndrom)

En lav frekvens av INR signalerer faren for blodpropper, noe som kan forårsake lungetrombose og blodårer i underekstremiteter, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Mens du ser på videoen, vil du lære hvorfor du trenger en INR.

Kroppen øker blodproppene under graviditet for å forhindre blødning under fødsel. Dette er en vanlig prosess. Definisjonen av IPT er nødvendig for behandling og forebygging av en rekke alvorlige legemspatologier. Noen ganger bidrar slike undersøkelser til å redde en persons liv.

Prothrombin, INR

Prothrombin (tid, ifølge Kvik, INR) er en koagulasjonstest som karakteriserer de første to faser av plasmahemostase, funksjonen av protrombinkomplekset (2, 5, 7 og 10 koagulasjonsfaktorer). Resultatene er brukt i hematologi, obstetrik og gynekologi, onkologi, kirurgi og hepatologi. De er vant til å diagnostisere sykdommer forårsaket av mangel på koagulasjonsfaktorer, økt trombusdannelse, og også å overvåke behandlingen av indirekte koagulanter. Materialet til studien er plasma av venøst ​​blod. Prothrombintiden bestemmes ved en koagulasjonsdeteksjonsmetode ved lateral lysspredning. Hver deltest har sine egne referanseverdier. Beredigheten til resultatene er 1 dag.

Prothrombin (tid, ifølge Kvik, INR) er en koagulasjonstest som karakteriserer de første to faser av plasmahemostase, funksjonen av protrombinkomplekset (2, 5, 7 og 10 koagulasjonsfaktorer). Resultatene er brukt i hematologi, obstetrik og gynekologi, onkologi, kirurgi og hepatologi. De er vant til å diagnostisere sykdommer forårsaket av mangel på koagulasjonsfaktorer, økt trombusdannelse, og også å overvåke behandlingen av indirekte koagulanter. Materialet til studien er plasma av venøst ​​blod. Prothrombintiden bestemmes ved en koagulasjonsdeteksjonsmetode ved lateral lysspredning. Hver deltest har sine egne referanseverdier. Beredigheten til resultatene er 1 dag.

Prothrombin (tid, ifølge Kvik, INR) er en screeningstest som er utført for å vurdere den eksterne vei for blodkoagulasjon og for å oppdage mangel på koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X). Kan omfatte bestemmelse av individuelle parametere (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), men oftere i klinisk praksis utføres en kompleks analyse. Den grunnleggende beregnede verdien er protrombintiden, på basis av hvilken de resterende indikatorene beregnes.

• Prothrombintiden er perioden hvor en fibrinklump dannes i en plasmaprøve etter tilsetning av tromboplastin og kalsiumklorid. Resultatet presenteres på sekunder.
• PTI er en indikator som beregnes som forholdet mellom protrombintiden til en sunn person til protrombintiden for en bestemt pasient.
• INR er en indikator som beregnes som forholdet mellom protrombintiden for pasientens plasma og protrombintiden for kontrollprøven som økes til kraften til MICH. Samtidig er MICH en indeks som gjenspeiler den aktive egenskapen til vevfaktoren (reagens) i en bestemt sats i sammenligning med en standardprøve.
• Kvik protrombin er en indikator som gjenspeiler forholdet mellom plasma koaguleringstid for en sunn person og pasientens plasmakonstateringstid, men i motsetning til protrombinindeksen utføres beregningen i henhold til en spesiell tidsplan som er sammensatt ved bruk av forskjellige fortynninger av kontrollplasmaprøven. Dette gjør at du får et mer nøyaktig resultat, spesielt med signifikante avvik fra normen (for eksempel når du bruker indirekte antikoagulantia).

I dag er INR og Kvik protrombin de mest nøyaktige og ofte brukte testene for å studere den eksterne kaskaden av hemokoagulasjonsreaksjoner. Biomaterialet for å utføre protrombintesten er venøst ​​blodplasma. I moderne laboratorier utføres studien ved hjelp av automatiske koagulometre ved hjelp av metoden for koagulasjonsdeteksjon ved sidestrømning. Testen er mye brukt i hematologi, kardiologi, phlebology, kirurgi, onkologi, obstetrik og gynekologi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Definisjonen av protrombin (Kvik, PTV, PTI, INR) er indisert for pasienter med medfødt og ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer. Medfødte og genetiske sykdommer inkluderer: hemofili (A, B, C), Willebrands sykdom, trombocytopenisk purpura, arvelig Glantsman-trombastheni, medfødt avibrinogenemi og dysfibrinogenemi, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. En blødningsforstyrrelse kan utvikle seg mot bakgrunnen av leverdysfunksjon, K-vitamin-mangel, skadelig anemi, onkologiske sykdommer i hematopoietisk system, DIC-syndrom som følge av posttraumatiske og sjokkbetingelser, operasjoner, alvorlige infeksjoner og desintegrasjon av bulk-maligne tumorer. Indikasjonene for studien kan være sykdommer ledsaget av økt blodkoagulering: trombose og tromboembolisme, orgelinfarkt.

Grunnlaget for studien kan tjene som pasientens klager om hyppig blødning - nasal, gingival, tung menstruasjon, stort blodtap med mindre skade på huden eller slimhinnen, samt utseende av subkutane blødninger - blåmerker, hematomer, petechiae. Når blødninger inne i organene, er det brudd på funksjonene, flere organsvikt. Med økt blodkoagulasjon klaget oftest om smerte og tyngde i beina, hevelse, lokal mørkgjørelse av huden, svakhet. Som en del av screeningen er studiet av protrombin og INR vist i nærvær av arvelig predisponering mot hemofili eller trombose under graviditet som forberedelse til operasjoner. Dessuten brukes dets resultater til å overvåke blodkoaguleringssystemet hos pasienter som får behandling med indirekte antikoagulantia.

En blodprøve for bestemmelse av protrombin og INR utføres ikke for å evaluere terapi med direkte koagulanter (heparin). Dessuten er han ikke utnevnt til pasienter som har kontraindikasjoner i prosedyren for blodoppsamling - i en tilstand av mental og motorisk opphisselse. I tilfelle uttalt blødningsforstyrrelser, hypotensjon eller anemi, er spørsmålet om behovet for forskning bestemt i fellesskap med den behandlende legen. Ulempen med denne gruppen av tester er at laboratoriene bruker ulike metoder for forskning og utstyr, tromboplastiner av en bestemt aktivitet, som påvirker de endelige resultatene. Spesielt sterke forskjeller i protrombintiden og protrombinindeksen. Prothrombindata for Kvik og INR er mer standardiserte. For en pålitelig evaluering av resultatene, anbefales det å foreta gjentatte analyser i samme laboratorium.

Forberedelse for analyse og prøvetaking

Venøst ​​blodplasma brukes til å bestemme protrombintid, protrombinindeks, Kvik protrombin og INR. Blodprøvetaking utføres fra 8 til 11 am, på tom mage. Minste intervall mellom måltider og prosedyren er 4 timer. Pasienter som tar noen legemidler, må informere legen om det for å avgjøre midlertidig kansellering eller et spesielt behandlingsregime. En halv time før blodprøver, bør man avstå fra å røyke, fysisk anstrengelse, begrense påvirkning av stressfaktorer.

Blodprøvetaking produseres oftest fra en vene ved hjelp av punkteringsmetoden. Materialet samles i et reagensrør med natriumcitrat og blandes forsiktig. I laboratoriet blir blod sentrifugert, kalsiumioner og vevstromboplastin (faktor III) injiseres i det resulterende plasma. Ved hjelp av et automatisk system bestemmes varigheten av perioden hvor blodpropp - protrombintid har tid til å danne -. Basert på denne indikatoren, beregnes protrombin-indeksen, Kvik protrombin og INR. Beredigheten til analyseresultatene er 1 virkedag.

Normale verdier

Normalt er protrombintiden hos pasienter over 16 år i området 11 til 15 sekunder (omtrent, siden resultatene av laboratoriene er forskjellige). Hos nyfødte er frekvensen av blodproppdannelse i studien noe lavere, fra 14,5 til 16,5 sekunder. Hos barn fra 1 måned til 16 år sammenfaller referanseverdiene med voksne, i perioder med intensiv vekst (1-6 år) og pubertet (11-16 år), kan de være 1-1,5 sekunder lenger.

Prothrombinindeksen er normalt lik 95-105%, Kvik protrombin er 78-142%. Referanseværdiene til INR for pasienter fra 16 til 0,8-1,2; for nyfødte - 1,05-1,35; for barn fra 1 måned til 16 år - 0,8-1,2 med mulig økning til 1,3 i perioder med intensiv vekst og pubertet. Under graviditeten øker blodkoagulasjonsfunksjonen, så alle indikatorene beregnes individuelt avhengig av perioden.

Noen avvik fra resultatene av studien fra normen kan skyldes å drikke store mengder alkohol og produkter som reduserer blodkoagulasjon: grønnsaker, fettfisk, lever og andre. Røyker, tvert imot, akselererer hemokoagulering. Dessuten påvirkes koagulasjonsprosessen av inntak av visse stoffer: antibiotika, syntetiske skjoldbruskhormoner, glukokortikosteroider, anabole steroider, antikonvulsiva midler, diuretika, prevensjonsmidler.

Diagnostisk verdi av analysen

Indikatorer for protrombintid og INR korrelerer negativt med indikatorer for protrombinindeks og Kvik protrombin. PTT og INR stigning og PB og protrombin ved Kwik redusert når det er en medfødt eller ervervet mangel på ett og flere koagulasjonsfaktorer, hemofili, von Willebrands sykdom, trombocytopeni purpura, Glantsmana sykdom, medfødt afibrinogenemia og disfibrinogenemiya, antifosfolipid syndrom, vitamin K-mangel, pernisiøs anemi, DIC, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. Også årsaken til økningen i protrombintid og INR kan være behandling med indirekte antikoagulantia.

Ved hurtig blodkoagulasjon bestemmes redusert PTV og INR-verdier og forhøyes - PTC og protrombin i henhold til Quick. Årsakene til slike avvik fra normen er trombose, tromboembolisme, polycytemi, økt aktivitet av faktor VIII. Lignende verdier kan utløses ved innføring av vevstromboplastin i blodet som et resultat av skade, nekrose, blod fra en finger eller feil utført venepunktur. Årsaken til brudd på koagulasjon kan ta acetylsalisylsyre, orale prevensiver. En jevn reduksjon i protrombintiden og INR observeres hos røykere, spesielt hos eldre og eldre.

Behandling av abnormiteter

Prothrombintesten tillater å evaluere aktiviteten til faktorene II, V, VII, X og funksjonen til den eksterne koagulasjonsveien. Hans indikatorer er en viktig del av studien av hemostase. Hvis resultatene avviker fra normen, er det nødvendig å kontakte hematologen eller den behandlende legen som utstedte henvisningen for analyse. Et lite overskudd eller en reduksjon av de oppnådde verdiene i forhold til referansene, forårsaket av fysiologiske årsaker, kan elimineres uavhengig. For å gjøre dette, slutte å røyke og ta alkohol, redusere mengden matvarer som reduserer blodpropp (grønn te, kakao, fettfisk, sitrusfrukter, etc.) i kostholdet.

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodstandarder, transkripsjonsanalyse

Som regel kom inn i sykehus, hver pasient neste morgen før frokost leier obligatoriske tester fra fingeren (blodprosent, sukker og protrombintid). Disse laboratorietester tilhører de viktigste indikative studiene, fordi de "tegner" det overordnede bildet av pasientens tilstand. Resten (biokjemiske, inkludert koagulering), analyser kan tilordnes til dagen for opptak, hvis problemet er i kroppen til pasienten er klart definert, eller, dersom i prosessen for undersøkelse og behandling, satt seg som mål å studere grundig den funksjonelle kapasitet av organer og pasientens system og for å utøve kontroll over terapi effektiviteten.

Det unike mediumet som beveger seg gjennom blodkarene, i følge egenskapene, er relatert til bindevev. Å være i flytende form og ha en fluiditet som forhindrer vedheft av de dannede elementene, kan blodet imidlertid raskt koagulere når vaskulærveggen er skadet. Hun har en slik mulighet på grunn av blodkoagulasjonssystemet og dens faktor, hvorav den ene er protrombin. Det skal bemerkes at alle faktorer uten brudd på integriteten til de vaskulære veggene er i en inaktiv tilstand. Aktivering av faktorer og dannelse av blodpropp i sirkulasjonssystemet uten grunn, truer alvorlige komplikasjoner for kroppen.

Hva er protrombin?

blodkoagulasjonstrinn

Prothrombin eller faktor II (FII) av protrombinkomplekset er et protein (glykoprotein), en plasmafaktor i koagulasjonssystemet, som tilhører alfa2-globuliner og syntetiseres av hepatocytter (leverceller). Det er viktig å merke seg at produksjonen av protrombin er merkbart vanskeligere dersom mengden vitamin K, som er så nødvendig for syntesen av denne faktoren, av en eller annen grunn reduseres i kroppen. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ingen aktivitet, som forblir som en forløper for trombin, et enzym som forårsaker polymerisasjonen av fibrinogen og dannelsen av en blodpropp (trombus), om nødvendig.

I de sirkulerende blodplasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid bor på relativt konstante konsentrasjoner, er aktiverings påvirkes XII koagulasjonsfaktor (intern hemostase system) og i kontakt med blod med vevsskade (eksternt system hemostase).

Graden av protrombin i blodet hos friske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen av protrombinkomplekset

Ulempen med denne faktoren kan være både medfødt og utdannet i livets prosess. Medfødt protrombinmangel er ikke så vanlig, det vil si referanse til en sjelden patologi. Lav protrombin fra fødselen skyldes en mutasjon av recessive gener plassert på kromosom 11.

Når hypoproteinemi av en hvilken som helst opprinnelse, blir nivået av dette proteinet som regel også senket. Sykdomslever (hepatocytter er stedet for hovedfaktorene i protrombinkomplekset) og K-avitaminose (K-vitamin er involvert i syntese av FII og andre faktorer, som kalles K-avhengige) gir en sterk reduksjon i konsentrasjonen av denne indikatoren.

Det reduserte innholdet av protrombin fører til at det tar mer tid å koble blodet. For å bestemme hvordan koaguleringssystemet fungerer, avhengig av nivået av protrombin, brukes koagulasjonstester i klinisk laboratoriediagnostikk, som lar deg få en ide om tilstanden til hele protrombinkomplekset:

• PTI (protrombinindeks, prosent);
• ON (protrombinforhold, invers PET-verdi, i prosent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Kvik protrombin (mer sensitiv analyse enn PTI og PTV, i prosent);
• INR (internasjonalt normalisert forhold, i prosent).

Overdreven protrombinaktivitet uten behov er også full av forskjellige problemer, og til tider katastrofe for kroppen. Økt koagulasjon, dannelsen av blodpropper som kan lukke et vitalt blodkar, kan bli en farlig situasjon, selv dødelig.

Indikative tester og full analyse

Studien av blodkoagulering starter som regel med tilnærmet metoder som gjør det mulig å oppdage en anomali av koagulasjon (protrombin) uten å avsløre dens essens. Deretter, basert på resultatene fra analysen av blodkoagulasjonsevnen, er andre (allerede bestemte) metoder foreskrevet (PTV, INR, APTTV og andre hemostasiogramindikatorer).

Når det gjelder protrombintesten, er det en veldig viktig del av koagulogrammet og kan presenteres i ulike former. Mangelen på faktorer av protrombinkomplekset (II, V, VII, X) bestemmes hovedsakelig i Kviks analyse av PTC, som primært viser et brudd på den eksterne dannelsen av tromboplastin. Det er imidlertid mulig og en egen undersøkelse av disse indikatorene på prinsippet om erstatningsprøver.

I mellomtiden er det umulig å ignorere indikatorene for koagulasjonsevnen til blod hos kvinner i planleggingsperioden eller forekomsten av graviditet, fordi det gjør det mulig å beregne mulige farer under fødsel. Med tanke på disse indikatorene under graviditet, er det mulig å forutse og forhindre blødning (hvis PTV er forlenget) eller utvikling av trombose og tidlig utløsning av moderkaken, dersom blodet viser en særlig høy tendens til koagulering. I selve arbeidsperioden er protrombintiden litt forkortet sammenlignet med normen, og protrombinindeksen økes. Hos kvinner under graviditet og fødsel er studien av blodets koagulasjonsfunksjon ikke nok bare indikatorer for protrombinkomplekset. For å få et komplett bilde av hemostasesystemets funksjonelle kapasitet, foreskrives forventede mødre maksimalt koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintiden, som en laboratorietest, gjør at klinikere raskt kan vurdere ikke bare det ytre hemostasesystemet, men også hele kaskaden av blodkoagulasjonsreaksjoner.

I nødssituasjoner for organismen (vevsskade fra skade, store blødninger, nekrose eller andre patologiske tilstander) i blod inn glykoprotein, membranprotein - vevtromboplastin som indikerer backup bryteren (ytre) av hemostasen system.

Vev (celler) tromboplastin, kalt vevsfaktor (TF), som samvirker med sirkulerer i blodet av koagulasjonsfaktorer (FVII), omfatter suksessivt en prosess tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyr at aktivering av blodkoagulasjonssystemet og begynner den første fase av koagulasjon - omdannelsen av protrombin inaktiv til aktiv trombin. Trombin forårsaker enzymatisk omdannelse av fibrinogen til fibrin, under innflytelse av faktorer er aktivert (V, VIII, IX, XIII), ødelegger den blodplater enn det som er (med Ca ++) viskøse metamorfose blodplater, fremme frigjøring av blodplate faktorer.

Antallet av PTV hos voksne varierer fra 11-15 sekunder (for nyfødte opptil 3-4 dager i livet - 12-18, for premature babyer - 15-20). Hos nyfødte fullfødte babyer fra 4-5 dager i livet, svarer protrombintiden til en voksen.

Denne indikatoren økes (koaguleringstiden forlenges) i følgende patologiske forhold:

1. Sykdommer i leveren, fordi det er en syntese av protrombin;
2. K-vitaminmangel, hvorav deltakelse er nødvendig for syntese av K-avhengige faktorer (blant dem er protrombin);
3. DIC syndrom;
4. En økning i nivået av faktor III antikoagulant systemet (antitrombin), som blokkerer trombin og andre faktorer i hemokoaguleringssystemet;
5. Økt blodfibrinolytisk kapasitet (oppløsning av blodpropper);
6. Bukspyttkjertel kreft;
7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasia);
8. Grbn (den nyfødte hemorragiske sykdommen);
9. Høyt nivå av røde blodlegemer i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofili B.

Hele blod tatt med en antikoagulant (natriumcitrat) brukes som et biologisk materiale for studiet av protrombintid ved Kviks engangsmetode (såkalt analyse).

PTV, prøven eller SWIR tromboplastintid - en indikator på det eksterne system aktiverende faktor II, hvor protrombintid er avhengig av plasmakonsentrasjonen av fibrinogen, faktor V, VII, X Normal PTV (Quick-test) bestemmes tromboplastintid aktivitet og er 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Under definisjonen av "protrombin Kvik" menes konsentrasjonen av faktorer av protrombinkomplekset som en prosentandel av normen. Denne metoden vurderes for tiden blant de mest signifikante måtene å studere protrombin.

Testen gjør det mulig å avsløre aktiviteten av protrombinkompleksets egenskaper i pasientens blod sammenlignet med den kjente "normale" plasma-PTV. Denne metoden er utvilsomt mer informativ i forhold til beregningen av PTI. Kviks protrombin bestemmer FII for pasienten, basert på en kalibreringsgraf (PTV-avhengighet av totalaktiviteten til alle reaksjonsdeltakere - faktorer av protrombinkomplekset i et fortynnet "sunt" plasma).

Normale verdier av protrombin ifølge Kvik varierer over et bredere område enn PTI, og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinner er øvre grense for normen vanligvis lavere. Resultatene av analysen kan avhenge av pasientens alder, behandlingen han tar (antikoagulantia), følsomheten til de reagerende stoffene.

Protrombin for rask, først og fremst redusert i behandlingen av indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfellet - er økt), så utøver kontroll over antikoagulasjon, bør dette faktum tas i betraktning i første omgang, med tanke på hans pasientens blod analyse utført på en måte og i en cdl. Ellers kan du få utilstrekkelige resultater som negativt påvirker det videre løpet av antikoagulant terapi, hvis det utføres på tidspunktet for studien.

Prothrombinverdier for Kvik og PB (protrombinindeks) gir ofte de samme resultatene i sonen med normale verdier. For sone med lave verdier, varierer resultatene markert, for eksempel kan du få følgende testsvar: PTI - ca 60% og Kvik protrombin - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom koaguleringstidspunktet for et "sunt" plasma (kontroll) og koaguleringstiden til en sykes blod. Resultatet beregnes som en prosentandel (PTV av normalt plasma: PTV av pasientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det inverse forholdet (koagulasjonstid for en pasient: koaguleringstid for et "sunt" plasma), uttrykt i prosent, kalles protrombinforholdet (PO).

Lav protrombinindeks og forlengelse av PTV gir mange patologiske forhold:

• Medfødt mangel på noen koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X);
• Hepatocytlesjon under en kronisk patologisk prosess lokalisert i hepatisk parenkyma;
• Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom;
• Hemorragisk syndrom på grunn av lavt innhold av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
• Brudd på fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenemi);
• K-vitamin mangel;
• Gjennomføring av antikoagulant terapi;
• Bruk av inhibitorer av koagulasjonsfaktorer, som heparin, som hemmer omdannelsen av protrombin til trombin.

En høy protrombinindeks (kortslutning av PTV) er notert i følgende tilfeller:

1. Dannelsen av blodpropper i blodkarene som blokkerer blodstrømmen, som et resultat av ulike patologiske forhold i hemostasesystemet (trombose);
2. Forbruk koagulopati (DIC);
3. Overdreven aktivering av antikoagulantsystemet, overdreven dannelse av plasmin (hyperfibrinolyse), som fører først til blødning, og deretter (med uttømming av plasminogen) - til trombose;
4. Leversykdom;
5. Økt faktor VII aktivitet (traumatisk vevskader, nekrose);
6. Inkludering av beskyttelsesmekanismer hos kvinner under fødsel.

Således vil forlengelsen av PTV redusere protrombinindeksen og indikere en mulig hypokoagulasjon (lav blodpropp, en tendens til blødning). Og vice versa - reduksjon av koagulasjonstiden (PTV) øker verdien av den protrombin-indeksen og indikerer tilstedeværelsen av en hyperkoagulerbare tegn, det vil si økt blodpropp (tromboemboliske betingelser).

Enhet og kamp mot motsetninger

Hemostaseforstyrrelser resultere i utvikling av blødningsforstyrrelser hvor patologien, som utviser en tendens til trombose vanligvis betegnet "Trombofili", og sykdommer som følger av overdreven blødning, blir de kalt "tilbøyelighet til blødning". Brudd på blodkoagulering evne kan være arvelig eller ut av tilstandene som genereres i løpet av livet (hepatisk parenchymal sykdom, K-vitaminmangel, bruk av antikoagulanter for terapeutiske formål, aktiveringen av det fibrinolytiske system).

Utviklingen av hemokoagulasjonsforstyrrelsessyndrom skyldes tapet (eller reduksjonen) av levercelles evne til biosyntese av koagulasjonsfaktorer. Videre bør det bemerkes at faktorene for koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemer ikke eksisterer isolert, forstyrrelser av aktiviteten til en hvilken som helst lenke fører til patologiske tilstander for andre komponenter. For eksempel:

• Forstyrrelse av biosyntesen av proteinet før oss - protrombin nødvendigvis medføre et brudd av produktene med andre faktorer (VII, IX, X) og underskudd av alle komponenter i protrombinkomplekset, at det i fremtiden vil resultere i en reduksjon i aktiviteten av FV, økning av konsentrasjonen av fibrin-monomerer, redusert FXIII aktivitet og en økning i fibrin evne til å lyse.
• Brudd på stoffskiftet av fibrinogen vil forårsake en endring i strukturstrukturen til profibrinlaget i blodkarene, og åpner veien for bevegelse av røde blodlegemer gjennom de vaskulære veggene.

Kombinasjonen tilsynelatende helt motsatte egenskapene til de ovenfor nevnte system, (forutsatt at deres normal drift) gir en flytende tilstand for det blod som beveger seg fritt i alle blodkar i kroppen, og dets koagulering, hvis det er behov for å lappe de spalter som dannes som et resultat av vevsskade.

Forskning kan utvide...

Hvis de beskrevne metodene ikke har full informasjonsinnhold, kan studier av hemostasesystemet forlenges, for eksempel ved å studere individuelle funksjoner og kvantitative verdier av blodplate- og plasmafaktorer. Prothrombintesten gir grunnlag for søket etter ulike forstyrrelser i hemokoagulering, noe som tyder på retningen for videre forskning. Til dette formål tyder de på bestemmelse av andre parametere i hemostasiogrammet:

1. Overgangsraten for fibrinogen til fibrin (trombintid);
2. INR (internasjonal normalisert holdning;
3. APTTV (aktivert partiell tromboplastintid);
4. Bestemmelse av blodplatefaktorer (III);
5. Analyse av fibrinogen, FDMK (løselig fibrinmonomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Disse og mange andre laboratorietester gir oss mulighet til å studere ikke bare den ytre vei for hemostase hos en bestemt pasient, men også gjøre det mulig å søke etter brudd fra det indre hemokoaguleringssystemet. Imidlertid kan leseren få informasjon om dette i materialene dedikert til hver av de listede indikatorene separat.

Nr. 2, protrombin, INR (protrombintid, PT, protrombin, INR)

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

Enheter og konverteringsfaktorer:%

• Generell informasjon
• Eksempler på resultater

* Den angitte perioden inkluderer ikke dagen for å ta biomaterialet

Urgent om 2 timer. (se liste)

Koagulometri (beregning av Kvik). Teknologi for studiet av protrombin (og INR). Les mer

eksempler på resultater på skjemaet *

* Vi legger oppmerksomheten på at når du bestiller flere studier, kan flere forskningsresultater gjenspeiles på en form.

I denne delen finner du ut hvor mye det koster å fullføre denne studien i byen din, se beskrivelse av testen og tabellen over tolkning av resultatene. Velge hvor du skal ta analysen "Prothrombin, INR (protrombintid, PT, Prothrombin, INR)" i Moskva og andre russiske byer, ikke glem at analyseprisen, kostnaden for biomaterialeprosedyren, metoder og forskningsmiljøer i regionale medisinske kontorer kan variere.

Blodtest for INR og PTI

Blodtest for INR og PTI (protrombinindeks) - hva er det? Studien gjør det mulig å skaffe seg data på koagulasjonsegenskapene, det vil si evnen til å koagulere. Økningen, samt en nedgang, kan føre til alvorlige konsekvenser. Disse analysene er svært viktige i klinisk praksis for diagnostisering av ulike sykdommer, for å kontrollere behandlingen med antikoagulantia.

Hva er INR og PTI?

Eldre mennesker og de som lider av kardiovaskulære sykdommer, hadde ikke bare å høre om blodprøver av INR og PTI, men også for å ta dem mer enn en gang, som foreskrevet av en lege. Hvorfor betaler leger så mye oppmerksomhet til disse testene og forplikter sine pasienter til å ta dem regelmessig?

Faktum er at begge tester er indikatorer for tilstanden av blodet, eller rettere sagt dets viskositet, koagulasjonsevne. Mer væske blod sirkulerer godt gjennom karene, tettere gjør blodsirkulasjonen vanskelig, bidrar til dannelsen av blodpropper.

Legen som observerer pasienten må ha informasjon om tilstanden til blodet for å velge riktig behandling. Dette gjelder hovedsakelig sykdommer i kardiovaskulærsystemet, vaskulær aterosklerose, som i dag er de viktigste "morderne" på planeten.

Forkortelsen til INR betyr "internasjonal normalisert holdning", det vil si at enhetlige internasjonale standarder for forskning og blodparametere blir vedtatt. Uansett land en pasient er i, vil de bli styrt av de samme kriteriene når de hjelper ham.

Analysen av PTI er protrombinindeksen, som reflekterer koaguleringen av pasientens blod som en prosentandel av referanseblodprøven, som er tatt som 100%. Dette er en enklere analyse enn INR, og det kan variere, avhengig av typen laboratoriereagenser.

Hvorfor måle INR og PTI

I medisinsk praksis er analysen av INR svært viktig for å kontrollere blodkoagulasjonsevnen hos pasienter når de tar tabletter (indirekte) antikoagulanter, for eksempel warfarin, fenilin, tromeksan og andre. De er ofte foreskrevet under forhold der trusselen er trussel: hjertearytmier, blodtykkelse, markert vaskulær aterosklerose, tromboflebitt og en økning i protrombin.

Behandling med antikoagulantia skal alltid utføres under kontroll av koagulasjon, fordi en utilstrekkelig dose av dem kun kan "anspore" blodproppene, og overdreven bruk kan tvert imot redusere koagulering og føre til blødningsutvikling.

Det er analysen av INR gjenspeiler den mest objektivt bilde av blødninger, uansett tid på døgnet, mat eller drikke.

Analyse av protrombinindeksen (IPT) avslører faktum av en reduksjon eller økning i blodproppene. Han er alltid foreskrevet før operasjoner, fødsel, blodtransfusjon og andre prosedyrer, foreskrives til pasienter med kardiovaskulær patologi, eldre. Avvik fra PTI fra normen er en indikasjon på å undersøke pasienten for å fastslå årsaken til bruddet.

Teknikk og frekvens av blodprøvetaking

Blod er foreskrevet av en antikoagulant lege, vanligvis 2 ganger i måneden, om nødvendig, og oftere. Hvis behandlingen er justert og pasientens tilstand er stabil, utføres INR-kontrollen 1 gang i måneden.

Analysen gjøres om morgenen på tom mage; alkohol bør ikke konsumeres dagen før, det er nødvendig å begrense fysisk anstrengelse. Blodet for analyse er hentet fra en vene i laboratoriet som foreskrevet av en lege på vanlig måte, som for andre studier.

I dag er problemet med å bestemme INR betydelig forenklet, det kan overvåkes selv hjemme ved å kjøpe en bærbar analysator (CoaguChek XS). Det tillater mye oftere å få informasjon om tilstanden til blodet uten å besøke klinikken og punkteringsårene. Bare en liten dråpe kapillærblod fra en finger er nødvendig, og selve analysen utføres ved testing på papirstrimler som er lagret i opptil 1,5 år.

Enheten utfører en elektrokjemisk analyse, er ganske nøyaktig og oppfyller internasjonale anbefalinger fra WHO.

Analysen for IPT er også gitt på tom mage i laboratoriet, underlagt de samme regler. Blod er tatt fra en vene eller fra en finger (kapillær), mens ytelsen vil være litt annerledes.

Dekryptere resultatet

Ved tolkning av resultatene av blodprøver på INR registrert hans alder normer, som er presentert i tabellen.

INR blod: måling, transkripsjon, normer

Mange hører på indikatoren for blod INR. Hva mener han? Hvorfor gi legene så mye oppmerksomhet? Hvor viktig er bestemmelsen av blod INR i medisinsk praksis? Les om det i vår artikkel.

Hva er INR blod?

Forkortelsen for blod INR betyr en internasjonalt normalisert holdning. Men for en person som ikke er engasjert i medisin, er det en tom lyd. For å forstå essensen av blodets INR og dens rolle i kroppen, må du gjøre en liten utflukt i kroppens fysiologi.

Væsketilstanden i blodet i menneskekroppen er sikret ved det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene. Flytighet - en viktig egenskap i blodet - er gitt av antikoaguleringssystemet, og i tilfelle av blødning blir koagulasjonsevnen relevant. Når disse systemene er nedsatt, har en person økt blødning (for eksempel konstant blødning av tannkjøttet ved tannbørste, hyppige neseblødninger) eller en tendens til trombose - dannelsen av blodpropper som kan "passere" gjennom fartøy med større diameter og "fast" i fartøy av mindre diameter. Det er farlig når de går inn i blodkarene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfellene fører til hjerteinfarkt og slag og som et resultat av funksjonshemming.

Normalt er en sunn person i en tilstand av svak hyperkoagulasjon, dvs. i en sunn kropp er det noe økt arbeid i koaguleringssystemet. Men i mangel av sykdommer, fører denne funksjonen ikke til akutte vaskulære katastrofer (hjerteinfarkt og hjerneslag). I nærvær av noen sykdommer (og i første omgang en svært vanlig atrieflimmer), øker den allerede eksisterende trombose-tendensen dramatisk. Legene har lagt merke til denne funksjonen for lenge siden, og hvis en person har sykdommer som følge av økte blodpropper, foreskriver de antitrombotisk terapi (antikoagulantia og antiplatelet) for å forhindre hjerteinfarkt og slag. Jeg vil understreke at disse legemidlene foreskrives strengt av legen, siden med uavhengig og ukontrollert behandling kan de få alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorlighetsgraden av disse stoffene er nært knyttet til konseptet med INR-blod.

Siden antitrombotiske stoffer forhindrer blodpropper og tynner blodet, er det ekstremt viktig å overvåke blodtellingen som reflekterer "hvor mye" væskeblod er. Den viktigste indikatoren er blodet INR. Bredt brukte indikatorer PTV (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) går langsomt tilbake i bakgrunnen, fordi metoden for å bestemme disse indikatorene innebærer bruk av hvert laboratorium av dets reagens med individuell følsomhet. Resultatene kan derfor variere sterkt i ulike laboratorier. APTTV (aktivert partial tromboplastintid) bestemmes ved behandling med heparin (strengt i stasjonære forhold). Blod INR-indeksen ble introdusert i medisinsk praksis for å standardisere blodkoagulasjonsparametrene. Ikke rart at forkortelsen av blodets INR står for internasjonal normalisert holdning.

Det vanligste antitrombotiske legemidlet som foreskrives av leger er warfarin. Dette er et godt studert stoff med omfattende bevisbase. Men når du bruker warfarin, er det så viktig å bestemme blodets INR. Utvalget av normale blod INR-verdier for behandling med warfarin er 2,0-3,0. Hvis blodets INR er mindre enn 2,0, øker risikoen for iskemisk berøring, hvis blodets INR er større enn 3,0, øker risikoen for hjerneblødning. Grafen nedenfor viser klart i hvilken grad blodets INR-verdi av risikoen for farlige komplikasjoner er minimal (det såkalte "terapeutiske vinduet").

Forresten, i en person som ikke bruker warfarin, svinger blod-INR-verdien mellom 0,85-1,35.

Hvor kan jeg måle blodet INR?

Det er 3 hoved måter å måle INR for blod. Først: Du går til klinikken til den lokale legen som tildeler deg en blodprøve, som du donerer enten på samme klinikk gratis eller i et eget laboratorium på egen bekostning (dette avhenger av evnen til din klinikk). Den andre metoden er nesten den samme, den eneste forskjellen er at blodets INR-undersøkelse av blodet blir gjort for deg av en terapeut på hans kontor (forutsatt at han har riktig utstyr til å utføre denne analysen). Den tredje måten: Få den minste bærbare enheten til å studere blod INR. Selvfølgelig er denne enheten ikke billig, men med det vil du være sikker på din sikkerhet hver dag, spesielt siden warfarinbehandling er vanligvis veldig lang, og i noen tilfeller livslang. Derfor anskaffer du denne enheten for varig bruk, noe som gir et stort bidrag til helse og livskvalitet.

Det er viktig å huske at warfarin, som noe medisin, kan samhandle med andre stoffer og stoffer, og forandre aktiviteten. Dette er viktig å ta hensyn til, da det i dette tilfellet er en dosejustering nødvendig for å opprettholde blodets INR-verdi i området 2,0-3,0. Nedenfor er en tabell over interaksjoner av warfarin.

Spekteret av medisin og matinteraksjoner av warfarin *