Betablokkere: legemiddelliste

En viktig rolle i reguleringen av kroppsfunksjoner er katecholaminer: adrenalin og norepinefrin. De slippes ut i blodet og opptrer på spesielle følsomme nerveender - adrenoreceptorer. Sistnevnte er delt inn i to store grupper: alfa- og beta-adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer er plassert i mange organer og vev og er delt inn i to undergrupper.

Når β1-adrenoreceptorer aktiveres, øker frekvensen og styrken av hjertesammensetninger, koronararteriene utvides, konduktiviteten og automatikken i hjertet forbedres, nedbrytningen av glykogen i leveren og dannelsen av energiøkning.

Når β2-adrenoreceptorer er begeistret, slapper blodkarets vegger, bruskens muskler, livmortonen avtar under graviditet, insulinsekretjon og fettbrudd er forbedret. Stimuleringen av beta-adrenerge reseptorer ved hjelp av katekolaminer fører således til mobilisering av alle kroppens krefter for aktivt liv.

Betablockere (BAB) - en gruppe medikamenter som binder beta-adrenerge reseptorer og forhindrer at katecholaminer virker på dem. Disse stoffene er mye brukt i kardiologi.

Handlingsmekanisme

BAB reduserer frekvensen og styrken av hjertesammensetninger, reduserer blodtrykket. Som et resultat reduseres oksygenforbruket av hjertemuskelen.

Diastol er forlenget - en hvileperiode, avslapping av hjertemusklen, der koronarbeinene er fylt med blod. Reduksjon av intrakardialt diastolisk trykk bidrar også til forbedring av koronarperfusjonen (myokardiell blodtilførsel).

Det er en omfordeling av blodstrømmen fra normalt sirkulerende til de iskemiske områdene, og dermed øker toleransen for fysisk aktivitet.

BAB har antiarytmiske effekter. De hemmer katecholamines kardiotoksiske og arytmogene virkninger, samt forhindrer akkumulering av kalsiumioner i hjertecellene, forverring av energiomsetningen i myokardiet.

klassifisering

BAB - en omfattende gruppe medikamenter. De kan klassifiseres på mange måter.
Kardioselektivitet er stoffets evne til å blokkere bare β1-adrenoreceptorer uten å påvirke β2-adrenoreceptorene, som befinner seg i bronkiets vegg, kar, livmor. Jo høyere selektiviteten til BAB, desto sikrere er det å bruke i tilfelle samtidige sykdommer i luftveiene og perifere kar, samt i diabetes mellitus. Selektivitet er imidlertid et relativt konsept. Ved utnevnelse av stoffet i høye doser, reduseres graden av selektivitet.

Noen BAB har egen sympatomimetisk aktivitet: Evnen til å stimulere beta-adrenerge reseptorer til en viss grad. Sammenlignet med konvensjonelle BABs, reduserer slike legemidler hjertefrekvensen og styrken av dens sammentrekninger, fører mindre til utviklingen av tilbaketrekningssyndrom, mindre negativ påvirkning av lipidmetabolismen.

Noen BAB er i stand til å utvide fartøyene ytterligere, det vil si at de har vasodilerende egenskaper. Denne mekanismen implementeres ved bruk av uttalt intern sympatomimetisk aktivitet, blokkering av alfa-adrenoreceptorer eller direkte virkning på de vaskulære vegger.

Virkningens lengde avhenger av egenskapene til BABs kjemiske struktur. Lipofile midler (propranolol) varer i flere timer og elimineres raskt fra kroppen. Hydrofile stoffer (atenolol) er effektive i lengre tid, kan foreskrives sjeldnere. For tiden er også langvarige lipofile stoffer (metoprolol retard) utviklet. I tillegg er det BAB med svært kort varighet av virkning - opptil 30 minutter (esmolol).

Liste over

1. Ikke-bioselektiv BAB:

A. Uten intern sympatomimetisk aktivitet:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksalt, tensol);
• timolol (blokkade);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Kardioselektiv BAB:

A. Uten intern sympatomimetisk aktivitet:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metokor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (bruddvann);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, dekk);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerende, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

• acebutalol (acecor, sekret);
• talinolol (kordanum);
• mål for prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterende egenskaper:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB langvirkende:

5. BAB ultrashort-handling, cardio selektiv:

Bruk i sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Angina stress

I mange tilfeller er BABer blant de ledende agenter for å behandle angina pectoris og forebygge angrep. I motsetning til nitrater, forårsaker disse stoffene ikke toleranse (stoffresistens) med langvarig bruk. BAB er i stand til å akkumulere (akkumulere) i kroppen, noe som med tiden tillater å redusere doseringen av legemidlet. I tillegg beskytter disse verktøyene hjertemuskelen selv, forbedrer prognosen ved å redusere risikoen for gjentatt myokardinfarkt.

Antianginal aktivitet av alle BAB er omtrent det samme. Deres valg er basert på effektens varighet, alvorlighetsgraden av bivirkninger, kostnader og andre faktorer.

Begynn behandlingen med en liten dose, gradvis øke den til effektiv. Dosen er valgt slik at hjertefrekvensen i hvilen ikke er lavere enn 50 per minutt, og det systoliske blodtrykketivået er minst 100 mm Hg. Art. Etter utbruddet av den terapeutiske effekten (stopp av slag, forbedring av treningstoleranse), reduseres dosen gradvis til det minste effektive.

Langvarig bruk av høye doser BAB er ikke tilrådelig, siden dette øker risikoen for bivirkninger betydelig. Med utilstrekkelig effektivitet av disse midlene er det bedre å kombinere dem med andre grupper av narkotika.

BAB kan ikke abrupt avbrutt, da dette kan føre til uttakssyndrom.

BAB er spesielt indikert hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, arteriell hypertensjon, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal reflux.

Myokardinfarkt

Tidlig bruk av BAB i hjerteinfarkt bidrar til begrensningen av hjerte muskel nekrose sone. Samtidig faller dødeligheten, risikoen for gjentatt myokardinfarkt og hjerteinfarkt minker.

Denne effekten har en BAB uten intern sympatomimetisk aktivitet, det er å foretrekke å bruke kardio-selektive midler. De er spesielt nyttige for å kombinere myokardinfarkt med arteriell hypertensjon, sinus takykardi, postinfarct angina og tachysystolisk form for atrieflimmer.

BAB kan foreskrives umiddelbart etter pasientens opptak til sykehuset for alle pasienter i fravær av kontraindikasjoner. I fravær av bivirkninger fortsetter behandlingen med dem i minst et år etter at de har hatt hjerteinfarkt.

Kronisk hjertesvikt

Bruken av BAB i hjertesvikt blir studert. Det antas at de kan brukes med en kombinasjon av hjertesvikt (spesielt diastolisk) og anstrengende angina. Rytmeforstyrrelser, arteriell hypertensjon, takykysolisk form for atrieflimmer i kombinasjon med kronisk hjertesvikt er også grunnlag for utnevnelsen av denne gruppen av legemidler.

hyperton sykdom

BAB er indikert ved behandling av hypertensjon, komplisert ved venstre ventrikulær hypertrofi. De er også mye brukt hos unge pasienter som leder en aktiv livsstil. Denne gruppen medikamenter er foreskrevet for kombinasjonen av arteriell hypertensjon med angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser, så vel som etter hjerteinfarkt.

Hjerte rytmeforstyrrelser

BAB-er brukes til slike hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimmer og atrieflimmer, supraventrikulære arytmier, dårlig tolerert sinus takykardi. De kan også foreskrives for ventrikulære arytmier, men deres effektivitet i dette tilfellet er vanligvis mindre uttalt. BAB i kombinasjon med kaliumpreparater brukes til å behandle arytmier forårsaket av glykosidisk forgiftning.

Bivirkninger

Kardiovaskulær system

BAB hemmer sinusknudepunktets evne til å produsere impulser som forårsaker sammentrekninger i hjertet, og forårsaker sinus bradykardi - senker pulsen til verdier mindre enn 50 per minutt. Denne bivirkningen er signifikant mindre uttalt i BAB med egen sympatomimetisk aktivitet.

Forberedelser av denne gruppen kan forårsake atrioventrikulær blokade av varierende grad. De reduserer kraften i hjertesammensetninger. Den siste bivirkningen er mindre uttalt i BAB med vasodilaterende egenskaper. BAB reduserer blodtrykket.

Narkotika i denne gruppen forårsaker spasmer av perifere kar. Kald ekstremitet kan oppstå, Raynaud syndrom forverres. Disse bivirkningene er nesten blottet for rusmidler med vasodilaterende egenskaper.

BAB reduserer nyreblodstrømmen (unntatt nadolol). På grunn av forverring av perifer blodsirkulasjon i behandlingen av disse midlene er det noen ganger en utbredt generell svakhet.

Åndedrettsorganer

BAB forårsaker bronkospasmer på grunn av samtidig blokkering av β2-adrenoreceptorer. Denne bivirkningen er mindre uttalt i kardioselektive stoffer. Men deres doser, effektive mot angina eller hypertensjon, er ofte ganske høye, mens kardioselektiviteten er betydelig redusert.
Bruk av høye doser BAB kan provosere apné, eller midlertidig opphør av puste.

BAB forverrer løpet av allergiske reaksjoner på insektbitt, medisinske og matallergene.

Nervesystemet

Propranolol, metoprolol og andre lipofile BABs trer gjennom blodet inn i hjernecellene gjennom blod-hjernebarrieren. Derfor kan de forårsake hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, nedsatt hukommelse og depresjon. I alvorlige tilfeller er det hallusinasjoner, kramper, koma. Disse bivirkningene er signifikant mindre uttalt i hydrofile BAB, spesielt atenolol.

Behandling av BAB kan være ledsaget av et brudd på nevromuskulær ledning. Dette fører til muskel svakhet, redusert utholdenhet og tretthet.

metabolisme

Ikke-selektive BAB-hemmer hemmer insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. På den annen side hemmer disse stoffene mobiliseringen av glukose fra leveren, noe som bidrar til utviklingen av langvarig hypoglykemi hos pasienter med diabetes. Hypoglykemi fremmer frigjøring av adrenalin i blodet, som virker på alfa-adrenoreceptorer. Dette fører til en betydelig økning i blodtrykket.

Hvis det er nødvendig å foreskrive BAB for pasienter med samtidig diabetes, bør man derfor foretrekke kardio-selektive legemidler eller erstatte dem med kalsiumantagonister eller andre grupper.

Mange BAB, spesielt ikke-selektive, reduserer blodnivået av "godt" kolesterol (høyt tetthet-alfa-lipoproteiner) og øker nivået av "dårlige" (triglyserider og svært lavdensitets lipoproteiner). Denne mangelen er berøvet med narkotika med β1-indre sympatomimetisk og a-blokkerende aktivitet (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andre bivirkninger

Behandling av BAB i noen tilfeller er ledsaget av seksuell dysfunksjon: erektil dysfunksjon og tap av seksuell lyst. Mekanismen for denne effekten er uklar.

BAB kan forårsake hudendringer: utslett, kløe, erytem, ​​symptomer på psoriasis. I sjeldne tilfeller registreres hårtap og stomatitt.

En av de alvorlige bivirkningene er undertrykkelsen av bloddannelse med utviklingen av agranulocytose og trombocytopenisk purpura.

Avbestillingssyndrom

Hvis BAB brukes i lang tid i høy dosering, kan en plutselig opphør av behandling utløse et såkalt uttakssyndrom. Det manifesteres av en økning i angina angrep, forekomsten av ventrikulære arytmier, utviklingen av hjerteinfarkt. I mildere tilfeller er tilbaketrekningssyndrom ledsaget av takykardi og økt blodtrykk. Uttakssyndrom oppstår vanligvis flere dager etter å ha stoppet en BAB.

For å unngå utvikling av tilbaketrekningssyndrom må du følge følgende regler:

• avbryte BAB sakte i to uker, gradvis redusere doseringen på en gang;
• under og etter seponering av BAB, er det nødvendig å begrense fysiske aktiviteter, om nødvendig øke doseringen av nitrater og andre antianginale legemidler, samt legemidler som senker blodtrykket.

Kontra

BAB er absolutt kontraindisert i følgende situasjoner:

• lungeødem og kardiogent sjokk;
• alvorlig hjertesvikt
• bronkial astma;
• syk sinus syndrom;
• atrioventrikulær blokk II - III grad;
• systolisk blodtrykksnivå på 100 mm Hg. Art. og under;
• hjertefrekvens mindre enn 50 per minutt;
• dårlig kontrollert insulinavhengig diabetes mellitus.

Relativ kontraindikasjon til utnevnelse av BAB - Raynauds syndrom og perifer arteriell aterosklerose med utvikling av intermitterende claudikasjon.

Hvem og hvorfor betablokkere er foreskrevet

Høyt blodtrykk refererer til kardiovaskulære risikoparametre. Derfor, i henhold til de siste anbefalingene, vurderes målene med narkotikabehandling av hypertensjon ikke bare for å oppnå reduksjon og bærekraftig kontroll, men også for å forhindre hjerteinfarkt, slag og død.

I dag består en undergruppe av antihypertensive stoffer av stoffer som har forskjellige effekter på forekomsten av komplikasjoner. Den inkluderer: diuretika farmasøytiske legemidler, en ACE-hemmere, beta-blokkere, kalsiumantagonister og angiotensin-reseptor blokkere.

La oss prøve å finne ut i hvilke tilfeller deres mottak vil være trygt, og kanskje vil gi ekstra fordeler, og hvem som trenger å drikke BAB, selv den siste generasjonen, anbefales ikke.

Hvordan betablokkere jobber

I den ytre membran av celler i menneskekroppen er det spesielle proteiner som gjenkjenner og reagerer tilsvarende på hormonelle stoffer - adrenalin og noradrenalin. Det er derfor de kalles adrenoreceptorer.

Totalt ble to alpha og tre beta (β) adrenerge reseptortyper påvist. Divisjonen er basert på deres forskjellige følsomhet overfor medisinske stoffer - adrenostimulerende midler og adreno-blokkere.

Siden emnet i vår artikkel er BAB, la oss vurdere hvordan stimuleringen av p-reseptorer påvirker kroppssystemets funksjon. Under påvirkning av adrenalinhormon og lignende stoffer utfører de, i tillegg til å øke frigjøringen av renin i nyrene, forskjellige funksjoner.

Virkemekanismen til beta-blokkere beretter fullt ut navnet sitt.

Ved å blokkere effektene av β-adrenerge reseptorer, og ved å beskytte hjertet mot adrenalinhormon, bidrar de til:

• forbedring av myokardiums ytelse - det er mindre komprimert og dekomprimert, kraften i sammentrekninger blir mindre, og rytmen er jevnere;
• Inhibering av patologiske forandringer i vevet i venstre ventrikel.

De viktigste hjertebeskyttende virkningene av den første BAB, som de ble verdsatt for, var en reduksjon i forekomsten av angina pectoris-angrep og en reduksjon i smerte i hjertet. Men de undertrykte samtidig arbeidet med β2-reseptorer, som, som det fremgår av bordet, ikke bør undertrykkes.

I tillegg reduserte de resulterende bivirkningene betydelig antall pasienter for hvilke slike legemidler var nødvendige. Men i dag er det allerede så mange som 3 generasjoner av BAB.

På notatet. I fravær av smerte i hjertet av hjertet og angrep av "angina pectoris", anbefales det ikke å behandle patologier i kardiovaskulærsystemet ved hjelp av p-blokkere av noen, selv en ny generasjon.

Hvilke stoffer er betablokkere

Hittil har ca 100 legemidler blitt opprettet som hemmer β-adrenoreceptorer. I dag er det ca. 30 aktive ingredienser som danner grunnlaget for produksjon av beta-blokkere.

Vi presenterer klassifiseringen av betablokkere basert på listen over legemidler som er sertifisert og oftest foreskrevet av våre kardiologer:

Advarsel! Selektivt og ikke-selektivt BAB lavere blodtrykk i samme grad. Men fra mottak av kardioselektive varianter av 2. generasjon oppstår færre negative effekter, derfor kan de foreskrives selv i nærvær av comorbiditeter.

BAB-preparater med intern sympatomimetisk aktivitet, i de fleste tilfeller. brukes i legemiddelbehandling av ukomplisert hjertesvikt, inkludert under graviditet.

Samtidig, selv om de ikke forårsaker vasospasme og en sterk reduksjon av puls, svikter de fortsatt ikke angina pectorisangrep, akutt koronarsyndrom og ikke å gi tilstrekkelig treningstoleranse etter administrasjon. Listen over slike stoffer inkluderer - Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.

Council. Når du begynner å drikke medisinen, finn i instruksjonen referansen til hvilken type - lipofile (fettløselige) eller hydrofile (vannløselige) - tabletter. Det avhenger av når du skal ta dem, før eller etter å ha spist.

I tillegg er det bemerket at behandling med vannoppløselige former ikke forårsaker marerittdrømmer. Imidlertid er de desverre ikke egnede til å senke blodtrykket i nærvær av nyresvikt.

Indikasjoner og advarsler

Detaljert komparative egenskaper hos betablokkere er bare forståelige for smalprofilkardiologer. Basert på det, er det tatt hensyn til de reelle resultatene i de oppnådde indikatorene for blodtrykksreduksjon og forbedring (forverring) av den enkelte pasients velvære, individuelle doser velges, og muligens kombinert former for beta-blokkere med andre legemidler for trykk. Det er nødvendig å være tålmodig, fordi det kan ta lang tid, noen ganger om et år.

Generelt kan β-blokkerende legemidler foreskrives for:

• takykardier, stenokardier, primær hypertensjon, stabil hjertesvikt, kronisk kurs, koronararteriesykdom, arytmier, hjerteinfarkt, UI-QT syndrom, ventrikulær hypertrofi, fremspring av mitralventil cusps, aorta aneurisme, arvelig Morphane sykdom;
• sekundær hypertensjon forårsaket av graviditet, tyrotoksikose, nyreskade;
• økning av blodtrykk før planlagt og etter operasjon;
• vegetovaskulære kriser;
• glaukom;
• harde migrene;
• narkotika-, alkohol- eller legemiddeluttak.

For informasjon. Mer nylig har kostnaden for noen nye beta-blokkere vært transcendentale. I dag er det mange synonymer, analoger og generiske stoffer, som i sin effektivitet ikke er dårligere enn de populære patenterte BAB-stoffene, og prisen er ganske rimelig selv for lavinntektspensjonister.

Kontra

Under absolutt forbud er utnevnelsen av en hvilken som helst type beta-blokkere hos pasienter med atrioventrikulær blokk II-III grad.

Den relative inkluderer tilstedeværelsen av:

• bronkial astma;
• kronisk obstruksjon av lungene;
• diabetisk sykdom, ledsaget av hyppige anfall av hypoglykemi.

Imidlertid bør det avklares at, under tilsyn av en lege og med forsiktighet i søket etter og korreksjon av en sikker dose, kan pasienter og med disse sykdommene velge en av de mange legemidlene i 2. eller 3. generasjon.

Med en sykdomshistorie uten episoder med hypoglykemi eller metabolsk syndrom, er legene ikke forbudt, og til og med anbefalt at slike pasienter foreskrives Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol og Metoprololsuccinat. De forstyrrer ikke karbohydratmetabolismen, ikke reduserer, men øker sensitiviteten for insulinhormon, og hindrer heller ikke nedbrytningen av fett, noe som øker kroppsvekten.

Bivirkninger

Hver av BAB-legemidlene har en liten liste over sine egne bivirkninger.

Oftere enn de andre blant dem møtes:

• utvikling av generell svakhet
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• økt tretthet;
• tørr hoste, astma;
• kjøling hender og føtter;
• avføring lidelser;
• medisinsk indusert psoriasis;
• søvnforstyrrelser, ledsaget av mareritt.

Det er viktig. Mange menn kategoriserer kategorisk behandling med beta-blokkere på grunn av bivirkningen som er mulig når man tar førstegenerasjonsmedisiner - fullstendig eller delvis impotens (erektil dysfunksjon). Vær oppmerksom på, narkotika nye, 2 og 3 generasjoner, bidrar til å ta kontroll over blodtrykket og samtidig gi deg mulighet til å spare potens.

Avbestillingssyndrom

Når du velger riktig dose og type beta-blokkere, tar legen hensyn til hvilken patologi som skal behandles. Det er BAB-legemidler som du kan (trenger) drikke 2 til 4 ganger om dagen. Imidlertid behandlet hypertensjon hovedsakelig langvarige former som drikker 1 gang (om morgenen) etter 24 timer.

Likevel bør man ikke bli overrasket av pasienter som lider av angina. De og den langvarige formen av beta-blokkere må drikke to ganger - om morgenen og om kvelden. For dem er det også en advarsel om overholdelse av gradvis nektelse av behandling med beta-blokkere, siden deres plutselige kansellering kan forårsake en betydelig vekting av sykdommen.

For å gjøre dette, hold balansen. Ukentlig, ved å senke dosen av beta-blokkeren, begynner de å ta et annet legemiddel som senker blodtrykk og hjertefrekvens, samtidig som dosen økes gradvis.

Og i slutten av denne artikkelen foreslår vi å se en video der vi snakker om stoffer som er forbudt fra samtidig bruk med BAB-preparater.

Vanlige spørsmål til legen

Merkedagen kommer til ektefellen. Nylig ble han foreskrevet Carvedilol. Kan han drikke alkoholholdige drikker?

Å drikke eller ikke drikke alkohol er alltid pasientens valg. Alle drikkevarer som inneholder etanolalkohol måler gjentatte ganger effekten av beta-blokkere.

Plus, etter en stund er det individuelt for alle, og avhenger av mange indikatorer, svakt redusert blodtrykk med en alkoholisk duft, stiger kraftig og forårsaker et angrep av hypertensjon eller angina pectoris. En kombinasjon av betablokkere og alkohol kan resultere i ventrikulær fibrillering.

Paradoksale tilfeller oppstår også når BAB ikke reduserer, men tvert imot øker effekten av stoffet - trykket faller kraftig, hjertet reduserer sitt arbeid. Selv dødsfall har blitt rapportert.

Hva kan erstatte betablokkere?

Basert på prinsippene for virkningsmekanismen, kan beta-blokkere kun erstattes av seg selv, og gå fra en type medisin til en annen. Men ikke alle pasienter med problemer i kardiovaskulærsystemet er i stand til å oppnå ønsket resultat, og noen har sterke bivirkninger som forstyrrer en normal livsstil.

For slike personer vil legen velge en diuretikum og / eller en ACE-hemmer for å redusere og kontrollere blodtrykk, og en av kalsiumkanalantagonister for å kontrollere takykardi.

Betablokkere - en beskrivelse av stoffene og deres bruk

I dag er det vanskelig å forestille seg kardiologi uten bruk av midler som tilhører kategorien beta-blokkere. Disse stoffene har bevist seg i behandlingen av komplekse sykdommer som hypertensjon, takykardi, hjertesvikt. De har vist seg å være effektive i behandlingen av iskemisk hjertesykdom og metabolsk syndrom.

Hva er betablokkere?

Dette begrepet refererer til stoffene med hjelp av hvilket det viser seg å gjøre reversibel blokkering av? -Adrenergiske reseptorer. Disse stoffene er effektive i behandlingen av hypertensjon, fordi de påvirker det sympatiske nervesystemets arbeid.

Disse stoffene er mye brukt i medisin siden sekstitallet av forrige århundre. Det må sies at effekten av behandling av hjertepatologier på grunn av deres oppdagelse har økt betydelig.

Klassifisering av betablokkere

Til tross for at alle stoffene i denne gruppen er preget av muligheten for å blokkere adrenoreceptorer, er de delt inn i forskjellige kategorier.

Klassifisering utføres avhengig av underarter av reseptorer og andre egenskaper.

Selektive og ikke-selektive midler

Det finnes to typer reseptorer - beta1 og beta2. Preparater fra gruppen av beta-blokkere som har samme innvirkning på begge artene kalles ikke-selektive.

Denne kategorien inneholder verktøy som nadolol, carvedilol.

De stoffene som er rettet mot beta1-reseptorer, kalt selektive. Det andre navnet er kardioselektiv.

Disse verktøyene inkluderer bisoprolol, metoprolol.

Det er verdt å merke seg at når doseringen øker, reduseres stoffets spesifisitet. Og dette betyr at det begynner å blokkere to reseptorer samtidig.

Lipofile og hydrofile legemidler

Lipofile midler er inkludert i gruppen fettløselig. De trenger lettere inn i barrieren mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet. Leveren er aktivt involvert i behandlingen av slike legemidler. Denne gruppen inkluderer metoprolol, propranolol.

Hydrofile midler er lett oppløselige i vann. De er ikke så behandlet av leveren og vises nesten i sin opprinnelige form. Slike agenter har en lengre varig effekt, siden de er lengre i kroppen. Disse inkluderer atenolol og esmolol.

Alfa- og beta-blokkere

Navnet på alpha-blokkere mottok de legemidlene som midlertidig suspenderer arbeidet med? -Adrenoreceptors. De er mye brukt som hjelpemiddel i behandlingen av hypertensjon.

Betablokkere blokk? -Adrenoreceptorer. Denne kategorien inkluderer metoprolol, propranolol.

Concor

Dette legemidlet inneholder en aktiv bestanddel kalt bisoprolol. Det bør tilskrives kategorien metabolisk nøytrale beta-blokkere, siden det ikke forårsaker forstyrrelser i lipid- eller karbohydratmetabolismen.

Ved bruk av dette verktøyet endres ikke nivået av glukose og hypoglykemi observeres ikke.

Ny generasjon beta blokkere

I dag er det tre generasjoner av slike stoffer. Selvfølgelig er det å foretrekke å bruke verktøyene i den nye generasjonen. De må bare konsumeres en gang om dagen.

I tillegg er de forbundet med et lite antall bivirkninger. Nye beta-blokkere inkluderer carvedilol, mål og prolol.

Hjernetumorer anses å være de farligste fordi de ikke er lett å behandle. Dermed er prognosen for glioblastom i hjernen i den siste utviklingsstadiet ofte ugunstig. Etter å ha lest artikkelen, vil du finne ut hvorfor.

Diabetisk og alkoholisk polyneuropati i fravær av tilstrekkelig behandling kan provosere et komplett tap av sensasjon og motorfunksjon av bena. Hvordan unngå dette kan du finne her.

Betablokkere

Disse verktøyene er ganske vellykket brukt i ulike hjertesykdommer.

Med hypertensjon

Ved hjelp av beta-blokkere er det mulig å forhindre den negative påvirkning av sympatisk nervesystem på hjertearbeidet. Takket være dette er det mulig å lette funksjonen, for å redusere oksygenbehovet.

På grunn av dette reduseres lasten betydelig, og som et resultat avtar trykket. Ved hypertensjon er carvedilol, bisoprolol indikert.

når takykardi

Midler reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger. Det er derfor i tilfelle takykardi med en indikator på mer enn 90 slag per minutt, er betablokkere foreskrevet. Den mest effektive måten er i dette tilfellet bisoprolol, propranolol.

Med hjerteinfarkt

Ved hjelp av betablokkere er det mulig å begrense nekroseområdet, redusere risikoen for tilbakefall og beskytte myokardiet mot de toksiske effektene av hyperkatekolaminemi.

Også disse stoffene reduserer risikoen for plutselig død, bidrar til økt utholdenhet under trening, reduserer sannsynligheten for arytmi og har en utbredt antianginal effekt.

På den første dagen etter et hjerteinfarkt, brukes anaprilin, hvis bruk er vist de neste to årene, forutsatt at det ikke er noen bivirkninger. Hvis det er kontraindikasjoner, er kardio selektive stoffer foreskrevet - for eksempel kordanum.

Med diabetes

Pasienter med diabetes mellitus som lider av hjertesykdom, må bruke disse legemidlene. Det må tas i betraktning at ikke-selektive midler fører til en økning i metabolsk respons på insulin. Det er derfor de ikke anbefales å bruke.

Med hjertesvikt

Disse legemidlene er indisert for behandling av pasienter med hjertesvikt. I utgangspunktet foreskrives en liten dose medikament, som gradvis øker. Carvedilol er den mest effektive agent.

Instruksjoner for bruk

struktur

Som en aktiv ingrediens i slike preparater blir vanligvis atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. benyttet.

Hjælpe stoffer kan være forskjellige og avhenge av produsent og form for frigjøring av legemidlet. Stivelse, magnesiumstearat, kalsiumfosfat, fargestoffer etc. kan brukes.

Handlingsmekanisme

Disse stoffene kan ha forskjellige mekanismer. Forskjellen ligger i det aktive stoffet som brukes.

Betablokkers hovedrolle er å hindre katecholamines kardiotoksiske virkning.

Også viktige er følgende mekanismer:

• Antihypertensive effekt. Forbundet med arrestasjonen av dannelsen av renin og produksjonen av angiotensin II. Som et resultat er det mulig å frigjøre norepinefrin og redusere sentral vasomotorisk aktivitet.
• Anti-iskemisk effekt. Ved å redusere antall hjerteslag, er det mulig å redusere behovet for oksygen.
• Antiarytmisk virkning. Som et resultat av direkte elektrofysiologisk virkning på hjertet, er det mulig å redusere sympatiske effekter og myokardisk iskemi. Også ved hjelp av slike stoffer er det mulig å forhindre hypokalemi indusert av katekolaminer.

Individuelle legemidler kan ha antioksidantegenskaper, hemme spredning av vaskulære glatte muskelceller.

Indikasjoner for bruk

Slike rusmidler er vanligvis foreskrevet for:

• ischemi;
• arytmi;
• hypertensjon;
• hjertesvikt;
• langt QT-intervallssyndrom.

Metode for bruk

Før du tar stoffet, må du informere legen dersom du er gravid. Like viktig er det faktum at du planlegger en graviditet.

Også en spesialist bør være oppmerksom på forekomsten av slike patologier som arytmi, emfysem, astma, bradykardi.

Betablokkere tas med mat eller umiddelbart etter det. På grunn av dette er det mulig å minimere de mulige bivirkningene. Varigheten og hyppigheten av medisiner bør bestemmes utelukkende av en spesialist.

Under bruk er det noen ganger nødvendig å overvåke pulsen. Hvis du har merket at frekvensen er under den nødvendige indikatoren, bør du umiddelbart informere legen.

Det er også svært viktig å bli observert regelmessig av en spesialist som kan evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og bivirkningene.

En presserende hodepine i templene kan være et symptom på et bredt spekter av sykdommer, så et besøk til legen skal ikke utsettes.

Hva er konsekvensene av perinatal encefalopati, hvordan man unngår det og hvorfor det utvikler seg, vil artikkelen fortelle.

En hypofysetumor er en sjelden og oftest godartet svulst. Slik det ser ut på bildet kan sees ved å klikke på linken http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Bivirkninger

Narkotika har ganske mange bivirkninger:

• Konstant tretthet.
• Redusert hjertefrekvens.
• Forverring av astma.
• Hjerteblokkering.
• Vanskeligheter med fysisk anstrengelse.
• Giftige effekter.
• Lavere LDL-kolesterol.
• Redusert blodsukker.
• Trusselen om økt trykk etter uttak av stoffet.
• Hjerteinfarkt.

Det er forhold hvor bruk av slike legemidler er ganske farlig:

• diabetes mellitus;
• depresjon;
• obstruktiv lungesykdom;
• perifer arterie lidelser;
• dyslipidemi;
• dysfunksjon av sinusnoden, uten symptomer.

Kontra

Det er også kontraindikasjoner for bruk av slike midler:

• Bronkial astma.
• Individuell følsomhet.
• Atrioventrikulær blokk andre eller tredje grad.
• Bradykardi.
• Kardiogent sjokk.
• Syk sinus syndrom.
• Patologi av perifere arterier.
• Lavt trykk

Interaksjon med andre legemidler

Noen stoffer kan interagere med betablokkere og øke effekten.

Du må informere legen din om du tar:

• Fond fra ARVI.
• Medisiner for behandling av hypertensjon.
• Midler for behandling av diabetes, inkludert insulin.
• MAO-hemmere.

Utgivelsesskjema

Slike legemidler kan fremstilles i form av tabletter eller injeksjonsvæske.

Lagringsforhold

Disse stoffene skal lagres ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader. Dette bør gjøres på et mørkt sted, utilgjengelig for barn.

Overdosering av narkotika

Det er tegn på overdosering:

• svimmelhet, bevissthetstap
• arytmi;
• plutselig bradykardi;
• akrozianoz;
• koma, konvulsiv tilstand.

Avhengig av symptomene, er følgende legemidler foreskrevet som førstehjelp:

• I tilfelle hjertesvikt foreskrives diuretika, samt hjerteglykosider.
• Ved redusert trykk foreskrives adrenalin og mezaton.
• Når bradykardi viser atropin, dopamin, dobutamin.
• Ved bronkospasme blir isoproterenol og aminofyllin brukt.

Betablokkere og alkohol

Alkoholholdige drikkevarer kan redusere de positive effektene av beta-blokkere. Derfor anbefales det ikke å drikke alkohol i løpet av behandlingen.

Betablokkere og graviditet

Atenolol og metoprolol regnes som den sikreste i denne perioden. Videre er disse midlene foreskrevet som regel bare i tredje trimester av svangerskapet.

Det bør tas i betraktning at slike legemidler kan forårsake fostrets vekstretthet - spesielt hvis tatt i første og andre trimester av svangerskapet.

Avbryt beta-blokkere

Abrupt avbrytelse av et hvilket som helst legemiddel er svært uønsket. Dette skyldes økt trussel om akutte hjertesykdommer. Dette fenomenet kalles "uttakssyndrom".

Som et resultat av abrupt avlysning, kan blodtrykket øke betydelig, og selv hypertensiv krise utvikler seg.

Hos personer med angina kan intensiteten av angiologiske episoder øke.

Pasienter med hjertesvikt kan klage på symptomer på dekompensasjon. Derfor bør dosereduksjonen utføres gradvis - dette utføres innen få uker. Det er svært viktig å overvåke pasientens helsetilstand.

Hvordan behandle neuralgia i ansiktsnerven er et vanskelig spørsmål, og det er verdt å spørre en lege. Lær mer om sykdommen selv vil hjelpe vår artikkel.

I den moderne verden følger hyppige bekymringer og spenninger oss bokstavelig talt i hver tur. Hvilke piller kan brukes til å redusere effekten her.

Liste over brukte stoffer

De beste beta-blokkene i dag er:

• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprololsuccinat;
• nebivolol.

Imidlertid bør bare en lege foreskrive en beta-blokkering. Og det anbefales å velge en ny generasjon medikamenter.

Tilbakemeldinger fra pasienter, er det en ny generasjon av moderne medisiner betablokkere føre til minst bivirkninger og hjelp til å takle problemet uten å forårsake forringelse av livskvaliteten.

Hvor kan jeg kjøpe beta-blokkere

Betablokkere kan kjøpes på apoteket, men enkelte legemidler selges kun på resept. Gjennomsnittlig pris på beta-blokkere er omtrent 200-300 rubler.

Hva kan erstatte betablokkere

I det første behandlingsstadiet anbefaler leger ikke å bytte beta-blokkere med andre legemidler. Hvis du gjør det selv, er det en alvorlig risiko for hjerteinfarkt.

Når pasienten føler seg bedre, kan du gradvis redusere doseringen. Dette bør imidlertid gjøres under konstant medisinsk tilsyn. Bare en spesialist kan velge en tilstrekkelig erstatning for beta-blokkeren.

Dette vil tillate deg ikke bare å takle symptomene på patologi, men også å ikke skade din egen helse.

Videoen vil tillate deg å vite mer nøyaktig hvor betablokkene er i behandling av hjerte-og karsykdommer:

2 kommentarer

Alexander

Velkommen! 27 år, har høyt blodtrykk, trykk opp til 160 90 alene, en kardiolog foreskrevet bisoprolol 2 ganger om dagen, 5 mg, spørsmålet om hvor mye å drikke for en lang tid sa, uten noen detaljer. Den behandlende legen (nevrolog) sa at du drikker en måned og stopper, og hvis det igjen er høyt blodtrykk, så fortsett å ta igjen og igjen uten noen spesifikasjoner. Legemidlet normaliserte raskt trykket til 120 med 70. Hjertet falt samtidig til 60, men ofte skjedde det til 50-55. Ikke veldig lav hjertefrekvens? Skal jeg være oppmerksom på det?

Etter avbrudd returnerte trykket. Hvor mye skal / kan jeg ta bisoprolol? Eller hver måned så sjekk stoppe mottak?

Betablokkere for hypertensjon

En av de mest populære og svært effektive farmakologiske gruppene i behandlingen av essensiell og symptomatisk hypertensjon er tradisjonelt betraktet betablokkere.

Disse stoffene hjelper ikke bare å effektivt redusere blodtrykket når det når forhøyede nivåer, men også bidra til å redusere hjertefrekvensen, og i tilstrekkelig grad.

Hva er beta- og alfa blokkere

Preparater som er klassifisert som adrenerge blokkere er i sin tur klassifisert i flere undergrupper, og dette til tross for at de alle kan brukes effektivt under behandling av trykkstopp.

Alfa-blokkere er biokjemisk aktive stoffer som virker på alfa-reseptorer. De tas for nødvendig og symptomatisk hypertensjon. Takket være pillene blir karene utvidet, og deres motstand mot periferien svekkes. På grunn av denne effekten blir blodstrømmen lettere, og trykknivået avtar. I tillegg fører alfa-blokkere til en reduksjon i mengden av skadelig kolesterol og fett i blodet.

Betablokkere er også klassifisert i to kategorier:

1. De fungerer bare på type 1 reseptorer - slike legemidler kalles vanligvis selektive.
2. Legemidler som påvirker begge typer nerveender - de kalles allerede ikke-selektive.

Vær oppmerksom på det faktum at adrenerge blokkere av den andre typen ikke i det minste forstyrrer følsomheten av reseptorene som de innser deres kliniske effekt.

Vær oppmerksom på det faktum at beta-blokkere på grunn av evnen til å redusere hjertefrekvensen ikke bare kan brukes til å behandle essensielle GB, men også for å eliminere manifestasjoner av hjertesykdom.

klassifisering

Basert på den dominerende effekten på beta-1 og beta-2, adrenoreceptorer, er betablokkere klassifisert i:

• kardioselektiv (disse inkluderer Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selektiv (betablokkere - listen over legemidler for hypertensjon er som følger: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Det er en annen klassifisering - i henhold til de biokjemiske egenskapene til molekylets struktur. Basert på evnen til å oppløse seg i lipider eller vann, er representanter for denne gruppen av legemidler klassifisert i tre grupper:

1. Lipofile beta-blokkere (Oksprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - de anbefales spesielt i lave doser for hepatisk og kongestiv hjertesvikt i avanserte stadier.
2. Hydrofile beta-blokkere (blant dem er Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Brukes i mindre avanserte stadier.
3. Amphiphilic blokkere (representanter - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - Denne gruppen har fått den største fordeling på grunn av sitt brede spekter av handling. Amphiphile blokkere brukes oftest i GB og CHD, og ​​i forskjellige variasjoner av denne patologien.

Mange mennesker er interessert i hvilke stoffer (beta-blokkere eller alfa-blokkere) for hypertensjon fungerer bedre. Faktum er at betablokkere med høy selektivitet, dvs. å ha selektivt selektive effekter i terapeutiske doser (liste - Bisoprolol, Metaprolol), vil være bedre egnet for å lindre hypertensiv syndrom i lang tid (det vil si for systematisk bruk). ).

Hvis en effekt er nødvendig, hvis varighet vil manifestere seg kort (indikasjonsresistent GB, når det er presserende å redusere blodtrykket, for å unngå kardiovaskulær katastrofe), kan du også tildele alfa blokkere, hvis virkemekanisme fortsatt er forskjellig fra BAB.

Cardioselektive beta-blokkere

Kardioselektive beta-blokkere i terapeutiske doser utviser biokjemisk aktivitet hovedsakelig i forhold til beta-1-adrenoreceptorer. Et viktig poeng er at med en økning i doseringen av beta-blokkere, reduseres spesifisiteten deres signifikant, og selv det mest selektive stoffet blokkerer begge reseptorene. Det er svært viktig å forstå at selektive og ikke-selektive beta-blokkere senker blodtrykksnivåene på omtrent samme måte, men kardio-selektive beta-blokkere har betydelig færre bivirkninger, de er enklere å kombinere i nærvær av tilknyttede patologier. Typiske høyt kardiovaskulære legemidler inkluderer Metoprolol (handelsnavn - Egilok), samt Atenolol og Bisoprolol. Noen β-blokkere, blant annet Carvedilol, blokkerer ikke bare β1 og β2-adrenerge reseptorer, men også alfa-adrenerge reseptorer, som i noen tilfeller hælder i deres retning valget av en kliniker.

Intern sympatomimetisk aktivitet

Noen beta-blokkere har egen sympatomimetisk aktivitet, som også er av stor betydning. Slike rusmidler inkluderer pindolol og acebutol. Disse stoffene enten praktisk talt ikke reduserer eller senker, men ikke spesielt HR-indekset i ro, men de blokkerer gjentatte ganger økningen i HR under den forekommende fysiske anstrengelsen eller virkningen av beta-adrenomimetika.

Legemidler som på en eller annen måte har indre sympatomimetiske aktiviteter, er tydeligvis vist for bradykardi i forskjellige grader.

Det bør også bemerkes at bruken av beta-blokkere med BCMA i kardiologisk praksis har redusert tilstrekkelig. Disse stoffene oppnår deres relevans som regel for behandling av ukompliserte former for hypertensjon (dette inkluderer til og med hypertensjon under graviditet - Oksprenolol og Pindolol).

Hos pasienter med angina er bruken av denne undergruppen betydelig begrenset, fordi de er mindre effektive (i forhold til β-adrenerge blokkere uten VSMA) når det gjelder å gi negative kronotrope og bathmotropeffekter.

Betablokkere med BCMA bør ikke brukes til pasienter med akutt koronarsyndrom (forkortet ACS) og hos pasienter med postinfarkt på grunn av høy risiko for økt kardiogene komplikasjoner og dødelighet sammenlignet med beta-adrenerge blokkere uten BCMA. Legemidler med VSMA er ikke relevante for behandling av personer med hjertesvikt.

Lipofile legemidler

Alle lipofile beta-blokkere skal definitivt ikke brukes under graviditet - denne funksjonen dikteres av det faktum at de i stor grad trenger inn i placenta-barrieren, og allerede etter noen tid etter administrering begynner de å få en uønsket effekt på fosteret. I henhold til det faktum at betablokkere kun kan brukes hos gravide kvinner dersom risikoen er flere ganger lavere enn forventet nytte, er det ikke tillatt å behandle kategoriene av legemidler i det hele tatt.

Hydrofile stoffer

En av de viktigste egenskapene til hydrofile legemidler er deres lengre halveringstid (for eksempel blir Atenolol utskilt fra kroppen innen 8-10 timer), noe som gjør at de kan administreres 2 ganger daglig.

Men det er en annen funksjon her - med tanke på at hovedbelastningen under fjerningen faller på nyrene, er det ikke vanskelig å gjette at personer som har blitt påvirket av dette organet under en jevn økning i trykket, ikke bør ta medisiner fra denne gruppen.

Siste generasjons betablokkere

Gruppen av beta-blokkere inneholder for tiden mer enn 30 artikler. Behovet for å inkludere dem i behandlingsprogrammet for kardiovaskulære sykdommer (kort for CVD) er åpenbart og bekreftes av statistiske data. I løpet av de siste 50 årene med hjerte-klinisk praksis har beta-blokkere tatt en sterk posisjon i å utføre forebygging av komplikasjoner og i farmakoterapi av ulike former og stadier av hypertensjon, kranspulsårsykdom, CHF, metabolsk syndrom (MS), samt med forskjellige former for takyarytmier av både ventrikulære og supraventrikulære opprinnelsesformer.

I samsvar med kravene til allment aksepterte standarder, i alle ukompliserte tilfeller, starter behandling av hypertensjon fra beta-blokkere og ACE-hemmere, som ofte reduserer risikoen for AMI og andre kardiovaskulære ulykker av forskjellig opprinnelse.

Bak kulissene antas det at de beste beta-blokkere i dag er stoffer som bisoprolol, carvedilol; Metoprololsuccinat og nebivolol.

Tenk at bare den behandlende legen har rett til å utpeke en betablokker.

Og i alle fall anbefales det å velge medisiner bare av en ny generasjon. Alle eksperter er enige om at de gir minst bivirkninger og bidrar til å takle oppgaven, og i intet tilfelle fører til en forringelse i livskvaliteten.

Bruk i sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Legemidler fra denne gruppen er aktivt brukt i behandlingen av både GB og symptomatisk hypertensjon, samt takykardier, brystsmerter og til og med atrieflimmer. Men før du tar det, bør man trekke på noen ganske tvetydige egenskaper av disse legemidlene:

• Betablokker (forkortet BAB) hemmer i stor grad sinusnodenes evne til å generere pulser som fører til økning i hjertefrekvens, og forårsaker dermed brystbrekninger i brystet - senker pulsen til verdier under 50 minutter. Denne bivirkningen er mindre uttalt i BAB med egen sympatomimetisk aktivitet.
• Vær oppmerksom på at stoffene i denne gruppen med høy grad av sannsynlighet kan føre til atrioventrikulær blokade av varierende grad. I tillegg reduserer de betydelig kraften i hjertesammensetninger - det vil si at de også har en negativ bathmotropic effekt. Sistnevnte er mindre uttalt i BAB med vasodilaterende egenskaper.
• BAB lavere blodtrykk. Narkotika i denne gruppen forårsaker utseendet til den virkelige krampen i perifere kar. På grunn av dette kan det forekomme en avkjøling av lemmer, i tilfelle Raynauds syndrom forekommer, er dens negative dynamikk notert. Disse bivirkningene er praktisk talt uten medisiner med vasodilaterende egenskaper.
• BAB reduserer signifikant nyreblodstrømmen (med unntak av Nadolol). På grunn av forverring av kvaliteten på perifer blodsirkulasjon, forårsaker behandlingen med disse stoffene sjelden alvorlig generell svakhet.

Angina stress

I de fleste tilfeller er BAB behandling av valg for behandling av angina pectoris og hjerteinfarkt. Vær oppmerksom på at disse stoffene, i motsetning til nitrater, ikke gir toleranse i det hele tatt med langvarig bruk. BAB kan betydelig akkumulere i kroppen, noe som tillater etter en stund å redusere dosen av legemidlet litt. I tillegg beskytter disse verktøyene myokardiet selv, og optimaliserer prognosen ved å redusere risikoen for en manifest av gjentakende AMI.

Den antianginale aktiviteten til alle BAB er relativt lik. Deres valg er basert på følgende fordeler, hver av dem er svært viktig:

• effektvarighet;
• fraværet (ved kompetent bruk) av uttalt bivirkninger;
• relativt lav pris;
• muligheten for å kombinere med andre stoffer.

Behandlingsforløpet starter med en relativt liten dose og økes gradvis til en effektiv en. Dosen er valgt slik at hjertefrekvensen i hvilen ikke var lavere enn 50 per minutt, og nivået på CAD ikke falt under 100 mm Hg. Art. Etter utløpet av den forventede terapeutiske effekten (opphør av oppstart av brystsmerter, normalisering av toleranse minst gjennomsnittlig trening), reduseres dosen over en viss tidsperiode til det minste effektive.

Den positive effekten av BAB er spesielt merkbar når det gjelder angina kombinert med sinus takykardi, symptomatisk hypertensjon, glaukom (økning i øyetrykket), forstoppelse og gastroøsofageal refluks.

Myokardinfarkt

Preparater fra farmakologisk gruppe BAB i AMI har dobbelt fordel. Deres innføring i / i de tidlige timene etter AMI demonstrasjonen reduserer behovet av hjertemuskelen av oksygen og forbedrer dens levering, reduserer smerte, fremmer avgrensning av det nekrotiske området og reduserer risikoen for mage arytmier, som representerer en umiddelbar fare for menneskeliv.

Langvarig bruk av BAB reduserer risikoen for tilbakefall av hjerteinfarkt. Allerede vitenskapelig bevist at i / på en BAB med påfølgende overgang til "pille" reduserer mortalitet med hjertestans og gjentakelse av kardiovaskulære ulykker uten død signifikant med 15%. I tilfelle at tidlig trombolyse utføres i en nødsituasjon, reduserer BAB ikke dødeligheten, men reduserer risikoen for å utvikle angina pectoris betydelig.

Når det gjelder dannelsen av avgrensningsområdet for nekrose i hjertemuskelen, utøves den mest utprøvde effekten av BAB, som ikke har intern sympatomimetisk aktivitet. Følgelig vil det være å foretrekke å bruke kardioselektive midler. De er spesielt effektive for å kombinere myokardinfarkt med hypertensjon, sinus takykardi, post-infarkt angina pectoris og tachysystolisk form av AF. BAB kan foreskrives umiddelbart når en pasient er på sykehus, forutsatt at det ikke foreligger noen absolutte kontraindikasjoner. Hvis uønskede bivirkninger ikke er registrert, fortsetter behandlingen med disse legemidlene minst et år etter å ha lidd AMI.

Kronisk hjertesvikt

Betablokkere har multidireksjonseffekter, noe som gjør dem til en av de valgfrie stoffene i denne situasjonen. Nedenfor er de som har størst verdi når de arresterer CHF:

• Disse medisinene forbedrer hjertens pumpefunksjon sterkt.
• Betablokkere reduserer godt den direkte toksiske effekten av norepinefrin.
• BAB reduserer hjertefrekvensen sterkt, parallelt med dette fører til forlengelse av diastol.
• De har en signifikant antiarytmisk effekt.
• Legemidler kan forhindre remodeling og diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel.

Av særlig betydning har hatt terapi BAB etter allment akseptert teori for å forklare manifestet CHF, var neurohormonal teorien om at ukontrollert økning i aktiviteten til neurohormones fører til progresjon av sykdommen, og den ledende rolle i dette er gitt noradrenalin. Følgelig er betablokkere (det er klart at bare de som ikke har sympatisk aktivitet), ved å blokkere effekten av dette stoffet, forhindre utvikling eller progressjon av CHF.

hyperton sykdom

Betablokkere har lenge vært vellykket brukt i behandlingen av hypertensjon. De blokkerer uønsket påvirkning av sympatisk nervesystem på hjertet, noe som i stor grad letter arbeidet, samtidig som det reduserer behovet for blod og oksygen. Følgelig er resultatet av dette en reduksjon i belastningen på hjertet, og dette fører igjen til en nedgang i blodtrykkstallene.

Tilordnede blokkere hjelper hypertensive pasienter til å kontrollere hjertefrekvens og brukes til behandling av arytmier. Det er svært viktig når du velger en egnet beta-blokkering for å ta hensyn til egenskapene til narkotika fra forskjellige grupper. I tillegg bør ulike bivirkninger tas i betraktning.

Så hvis legen overholder en individuell tilnærming til hver pasient, vil han selv kunne oppnå signifikante kliniske resultater selv på beta-blokkere alene.

Hjerte rytmeforstyrrelser

Tatt i betraktning det faktum at en reduksjon i styrken av hjertekontraksjonene reduserer oksygenbehovet i myokardiet, blir BAB vellykket brukt til følgende hjerterytmeforstyrrelser:

• atrieflimmer og flutter,
• supraventricular arytmier,
• dårlig tolerert sinus takykardi,
• Brukte stoffer fra denne farmakologiske gruppen og ventrikulære arytmier, men her vil deres effektivitet være mindre uttalt,
• BAB i kombinasjon med kaliumpreparater har blitt brukt til å behandle ulike arytmier som har blitt utløst av glykosidisk forgiftning.

Bivirkninger

En viss del av bivirkningene skyldes overdreven virkning av BAB på kardiovaskulærsystemet, nemlig:

• alvorlig bradykardi (hvor hjertefrekvensen faller under 45 per minutt);
• atrioventrikulær blokk;
• hypotensjon (.. med fall SBP nedenfor 90-100 mmHg), ta hensyn til det faktum at slike effekter oppstår vanligvis ved intravenøs administrering av beta-blokkere;
• økt intensitet av CHF symptomer;
• reduksjon i blodsirkulasjonen i benene intensitet gitt reduksjon i hjertets minuttvolum - denne type problem oppstår vanligvis hos eldre mennesker med aterosklerose, eller perifer vaskulær sykdom manifesterer endarteritis.

Det er en annen meget interessant trekk ved virkningen av disse stoffene - for eksempel, i det tilfelle at pasienten har en pheochromocytoma (en godartet svulst av binyrene), kan beta-blokkere øke antall blodtrykket ved å stimulere alfa 1-adrenergiske reseptorer og vaskulære spasmer gematomikrotsirkulyatornogo seng. Alle andre uønskede bivirkninger, på en eller annen måte, forbundet med å ta betablokkere, er ikke noe mer enn en manifestasjon av individuell intoleranse.

Avbestillingssyndrom

Hvis du tar betablokkere i lang tid (noe som betyr flere måneder eller uker), og plutselig slutter å ta det, oppstår et uttakssyndrom. Hans tall er følgende symptomer: hjertebank, angst, mange ganger hyppigere anfall av angina pectoris, forekomst av patologiske tegn på EKG og utelukker ikke sannsynligheten for å utvikle akutt hjerteinfarkt, og selv plutselig død.

Manifest av syndromet kan forklares ved det faktum at i løpet av mottak av legemet er tilpasset for å redusere virkningen av noradrenalin - og denne virkning er realisert ved å øke antallet av adrenerge reseptorer i organer og vev. Gitt at BAB langsom transformasjonsprosessen thyroid hormon tyroksin (T4) til trijodtyronin hormon (T3), og noen av manifestasjonene av syndrom (engstelse, skjelving, hjertebank), spesielt uttalt etter uttak propranolol, kan skyldes et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner.

For implementering av forebyggende tiltak for tilbaketrekningssyndrom, bør de forlates gradvis, innen 14 dager - men dette prinsippet er kun relevant hvis oral medisinering tas.