Extrasystole av hjertet hva det er

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er beats, hva skjer i hjertet med denne patologien, årsakene til forekomsten. Hvordan sykdommen manifesterer seg, når og hvordan den kan behandles. Hvilken lege vil bidra til å etablere riktig diagnose, hvorfor ekstrasystoler er farlige.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Extrasystole er en ekstra sammentrekning av hjertet, som oppsto mot bakgrunnen av sin normale, normale rytme. Extrasystoler kan fange bare ett kammer i hjertemuskelen (atrium, ventrikel) eller hele myokardiet helt.

Slike endringer i hjerteslag er den vanligste typen hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). I forskjellige former finnes ekstraordinære myokardiske sammentrekninger hos mer enn 80% av mennesker.

Extrasystoler er forbundet med utseendet i hjertemusklen av et ekstra fokus på excitasjon eller impuls som ikke er forbundet med hovedpacemakeren (sinusnoden). Det aktiverer hjertets ledende system og forårsaker en ekstra sammentrekning.

Det er to klasser av ekstrasystoler:

1. Neurogen eller funksjonell - knyttet til virkningen av miljøfaktorer (alkohol, narkotika, koffein, stressende situasjoner).
2. Organisk eller patologisk - oppstår i forbindelse med skade på hjertemuskulaturens vev.

Volumet av blod som kommer fra venstre ventrikel til aorta, med ekstrasystole, er mye mindre enn normalt. Derfor er den patologiske tilstanden farlig fordi de hyppige ekstra sammentringene i myokardiet forstyrrer normal bevegelse av blod gjennom hjørnene i hjertet og indre organer, og forårsaker mangel på blodstrøm. Eventuelt fokus på excitasjon som ikke er knyttet til hjertens hovedpacemaker, er i stand til å provosere et angrep av takyarytmi (forstyrrelse av hjerterytmen med høy pulstype).

Enkelt ekstrasystoler hos friske mennesker utgjør ingen helserisiko og krever ingen behandling. Forekomsten av ekstra sammentrekninger av myokardiet på bakgrunn av den eksisterende hjertepatologien bør behandles dersom det er kliniske manifestasjoner av sykdommen eller disse systolene forverrer løpet av den underliggende sykdommen.

Extrasystolisk arytmi reagerer godt på behandlingen og har liten effekt på pasientens vanlige livsstil og oppførsel.

Extrasystole kan forekomme i et av hjemmets kamre

Leger fra flere spesialiteter er engasjert i diagnose, observasjon og behandling av patologi: praktiserende leger, arytmologer eller kardiologer. Av og til er det nødvendig med hjelp av en endovaskulær vaskulær kirurg.

Hvorfor patologi oppstår

Årsakene til ekstrasystoler er på mange måter lik de som fører til utseende av takyarytmier, som er forbundet med den generelle mekanismen for utbruddet av patologi. Det er derfor hyppige ekstrasystoler kan stimulere utbruddet av paroksysm (angrep) av takykardi.

Enhver kardiomyopati (endringer i strukturen og reduksjon i funksjonen av myokardceller med utvikling av hjerte-karsykdom)

Tumor lesjon av hjertemuskelen (godartet og ondartet karakter)

Kirurgiske inngrep på hjertet (åpen og endovaskulær)

Traumatisk skade på myokardets struktur

Inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen og perikardiet (myokarditt, perikarditt)

Medfødte og anskaffe hjertefeil

Forringet funksjon av det høyre høytrykkshjertet i lungekarsystemet (pulmonalt hjerte)

Type 1 og Type 2 Diabetes

Høye nivåer av nikotin, alkohol og koffein

Dårlig nyrefunksjon med økt urea og kreatinin

Sykdommer i broncho-lungesystemet med tegn på åndedrettssvikt

Dysfunksjon av hjertets ventrikler (lav ejektionsfraksjon)

Legemidler til behandling av hjerterytmeforstyrrelser

Sykdommer i livmoderhalsen og thoracal ryggrad med en uttalt degenerativ (destruktiv) komponent (osteokondrose, osteoporose, brokk, svulster, betennelse)

Godartet hyperplasi av prostata kjertelen - adenom

Alvorlig hoste av en eller annen grunn

Febriltemperatur (over 38 grader)

Diagnostiske undersøkelser av hjertemusklen assosiert med direkte kontakt (ventrikulografi, elektrofysiologisk undersøkelse)

Autoimmune sykdommer (sarkoidose, amyloidose)

Idiopatisk (uten forbindelse med noen faktor eller sykdom)

Hva er typer ekstrasystoler

I medisinsk praksis er det flere typer ekstraordinære sammentrekninger av hjertemuskelen. Avhengig av dette manifesterer ekstrasystolen seg på forskjellige måter og utvikler seg videre.

Medium frekvens - 10-30

Sjeldne - mindre enn 10

Medium - vises i begynnelsen av hjertesyklusen

Sen-ekstrasystol i andre halvdel av hjertesyklusen

Periodisk (alorythmia): bigeminia (en ekstraordinær en følger hver normal sammentrekning), trigeminia (en ekstrasystolisk sammentrekning følger etter to fullstendige systoler), etc.

Polytopisk - flere kilder

I praktisk medisin er den "prognostiske" formen av ekstrasystolseparasjonen (og alle brudd på rytmiciteten av myokardiske sammentrekninger generelt) av stor betydning:

• trygg - noen form for ekstraordinære kontraksjoner og økt hjertefrekvens som ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner hos mennesker uten hjerteinfarkt
• potensielt farlig - brudd på pulsens rytme, uten symptomer, men oppstår mot bakgrunnen av en kardiologisk sykdom med hjertebelastning;
• farlig eller ondartet - perioder med vedvarende rytmeforstyrrelser (takykardi, ekstrasystolisk arytmi) med tegn på blodstrømforstyrrelser i kamrene i hjertemuskelen og store kar og (eller) ventrikulær fibrillering. Denne formen for nedsatt puls forekommer vanligvis på bakgrunn av utprøvde patologiske endringer i hjerte-vev og hjertefunksjon.

Bigeminy på et EKG. Det viser hvordan en ekstrasystole følger hver normal sammentrekning.

Symptomer på patologi

Symptomer på ekstrasystolen er i de fleste tilfeller fraværende, spesielt hvis ytterligere myokardiske sammentrekninger er isolert og ikke ofte forekommer.

Klinisk signifikante manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

• følelsen av at hjertemuskelen er intermittent;
• uttalt eller forsterket hjerterytme;
• følelse av hjertestans;
• hjertet synker;
• en følelse av at noe har vendt opp ned i brystet;
• angst;
• manglende evne til å inhale
• frykt.

Disse klager er ikke alltid forbundet med nedsatt blodmengde i hjertet og store arterier, ofte forekommer symptomene på en ytterligere reduksjon i myokardiet på bakgrunn av å senke terskelen for menneskelige opplevelser.

Alvorlighetsgraden av pasientens klager samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av beats, detektert på elektrokardiogrammet, som er forbundet med forskjellige terskler for oppfatning i forskjellige pasienter.

Hvis ekstrasystoler er assosiert med en organisk lesjon av hjertemuskelen, kommer kliniske manifestasjoner av den viktigste kardiologiske patologien fram, og ekstraordinære myokardiske sammentrekninger er et funn under diagnostisk søk.

Eventuelle former og typer ekstrasystoler tolereres godt av pasienter, uten å påvirke deres evne til å utføre noen form for aktivitet. Dårlig total helse, redusert motstand mot stress - tegn på nedsatt hjertefunksjon i bakgrunnen av sykdommen som forårsaket en ekstraordinær sammentrekning av myokardiet.

Hvordan identifisere sykdommen

Extrasystole er en sykdom som ikke kan etableres på grunnlag av klager alene. Men i løpet av en pasientundersøkelse klargjør de tidspunktet for symptomstart og mulige årsaker til utbruddet av patologi.

Den endelige diagnosen krever flere tilleggsstudier.

Bestemme stedet for forekomst av den patologiske impulsen ved karakteristiske endringer i skjemaet for hjertesyklusen

Lar deg identifisere avhengigheten av forekomsten av ekstrasystoler fra ytre påvirkninger

Så vel som hos pasienter med et klart klinisk bilde og tegn på nedsatt blodgass mot bakgrunnen av ekstrasystolen, som planlegger å cauterize nidus av patologisk opphisselse

Søk etter organiske årsaker til rytmeforstyrrelser

Behandlingsmetoder

På grunn av det faktum at enkelte ekstrasystoler er registrert hos de fleste sunne mennesker, kan det ikke sies at denne patologien kan bli fullstendig herdet.

Hyppige episoder av brudd på rytmicitet av hjerteinfarkt forbundet med noncardiac patologi blir fullstendig arrestert med stabilisering av den underliggende sykdommen. Hvis de ekstraordinære sammentringene i hjertet skyldes myokardskader, er det ingen komplett kur mot ekstrasystolen. Du kan blokkere de patologiske impulser av medisinering, men med avskaffelsen av stoffet oppstår ekstrasystoler igjen.

En god effekt oppnås ved å brenne det patologiske fokuset (opptil 90%), men svært begrensede indikasjoner på prosedyren tillater ikke bruk hos de fleste pasienter.

Extrasystolisk arytmi, som ikke manifesterer seg som et symptom, eller disse manifestasjonene er mindre, krever ingen spesialisert behandling. I dette tilfellet er bivirkningene av legemidler for å justere hjertefrekvensen farligere enn de ekstraordinære sammentrekningene av myokardiet.

Anbefalinger for denne gruppen av pasienter:

1. Stopp å drikke, kaffe, sterk te og røyking.
2. Ikke bruk medisiner som forårsaker ekstrasystoler.
3. Unngå psyko-emosjonell stress.
4. Å gjennomgå et EKG 2 ganger i året og en ultralydsundersøkelse av myokardiet årlig (for å utelukke mulige endringer i myokardiet og forverring av hjertefunksjonen).

Hvis det oppdages en somatisk sykdom som ikke er forbundet med hjertet, men som kan forårsake en rytmeforstyrrelse (oppført i årsakene), er behandlingen foreskrevet.

Pasienter med nedsatt hjerterytme assosiert med nervespenning, foreskrives:

• urte sedativer (Motherwort, Valerian) - i milde tilfeller,
• beroligende stoffer (fenobarbital) - i alvorlige stressende situasjoner.

sedativa

Extrasystoler krever behandling hvis:

• Out-of-order kutt er i grupper, svært hyppige og forårsaker nedsatt blodgennemstrømning;
• Det er en utpreget individuell intoleranse for manifestasjonene av rytmeforstyrrelser;
• med gjentatt ultralyd av hjertemuskelen ble det vist en reduksjon i myokardiums funksjonelle evne (reduksjon i volumet av utkastet blod) eller en endring i strukturen i hjertekamrene (ekspansjon).

Konservativ terapi

Indikasjoner for medisinsk behandling:

1. Forverringen av sykdommen i form av en økning i antall ekstrasystoler.
2. Hyppige polytopiske, gruppe- og tidlige ekstraordinære reduksjoner der det er stor risiko for utvikling av ventrikulær fibrillasjon.
3. Alorythmy med tegn på hjerteinfarkt.
4. Hvis sykdommen har skjedd mot bakgrunnen av en sykdom som forårsaker mer alvorlige typer rytmeforstyrrelser (hjerteventilfeil, endringer i ledningssystemet etc.).
5. Utseendet til ekstra sammentrekninger eller en økning i hyppigheten deres på bakgrunn av et stentokardialt angrep eller akutt hjerteinfarktfeil.
6. Vedvarende ventrikulær ekstrasystoler etter paroksysmal fladder eller ventrikulær fibrillasjon.
7. Ekstraordinær systole på bakgrunn av flere veier.

Narkotikabehandling inkluderer:

Hvis det ikke er hjertesykdom

I tilfelle behandlingssvikt, i henhold til den daglige EKG-kontrollen, velges kombinasjoner av legemidler fra flere grupper.

Hos pasienter uten myokardisk skade, bruk noen legemidler.

Kirurgisk administrasjon taktikk

Indikasjoner for kirurgisk behandling - Identifikasjon av mer enn 8000 ekstrasystoler per dag i ett år.

Bare en så høy aktivitet av fokuset gjør at den kan identifiseres når du utarbeider et kort av hjertets elektriske aktivitet og utfører radiofrekvensablasjon (brenning) av denne myokardsonen.

outlook

Uvanlige ekstraordinære myokardiske sammentrekninger registreres på et EKG hos mer enn 80% av mennesker. De fleste er helt friske og krever ingen medisinsk behandling. Kun EKG-overvåkning er nødvendig. Truselen er representert av rytmeforstyrrelser mot bakgrunnen av en organisk hjerteendring.

Prognostisk mer farlig er de ventrikulære premature beats, som, i motsetning til andre typer, er forbundet med økt dødelighet fra nedsatt blodmengde i hjertet og hjernen. Videre er denne type arytmi mer sannsynlig en refleksjon av stadiet av skade på hjertevævet enn selve årsaken til dødelig ventrikulær fibrillasjon. Derfor, i tilfelle av et asymptomatisk forløb av sykdommen, krever ekstrasystolene ikke behandling. Korrigering av hovedkardiologisk patologi er vist hos pasientene.

Hvis det ikke er noen patologisk forandring i myokardets struktur, men en ventrikulær ekstrasystolisk arytmi av noen form er registrert, øker risikoen for plutselig død 2-3 ganger.

For pasienter med akutt hjerteinfarkt og / eller utilstrekkelig funksjon av hjertemuskelen, øker denne risikoen opptil 3 ganger. Dette skyldes det faktum at ekstrasystoler, spesielt hyppige og grupper, forverrer løpet av en kardiologisk patologi, som raskt fører til utvikling av mangel på funksjonen til venstre ventrikel.

Til tross for dette er de ventrikulære ekstrasystolene selv, selv i alvorlig form, ikke et uavhengig kriterium for prognosen for liv og funksjonshemming. I de fleste tilfeller er eventuelle ekstra sammentrekninger av hjertet ikke farlig. Identifikasjon av denne typen brudd på rytmiciteten av myokardiske sammentrekninger er en grunn til å gjennomføre en fullverdig undersøkelse. Målet hans er å ekskludere sykdommer i myokardiet og indre organer.