Aneurysm av cerebral fartøy: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Aneurysm av cerebral fartøy er en liten utdanning som kan sammenlignes med en tidsbombe. Ved brudd, dør hver 10. før førstehjelp, og i behandlingsprosessen - hver 2.nde. Du er kanskje ikke klar over eksistensen av en aneurisme i hjernens dyp og lever trygt øyelokket til deg, fordi i følge de patologiske anatomiske dataene (det vil si obduksjonen), er 50% av dem ikke ødelagte.

Hvis du vet at du eller dine kjære har en aneurisme, vil du møte et vanskelig valg.

Hva er en hjerneaneurisme?

Aneurysme av cerebral fartøy (cerebral, intrakranial eller intrakranial aneurisme) - dannelse på arterien som følge av fremspring av veggen i stedet for utilstrekkelig tetthet. Aneurysmbrudd selv med rettidig diagnose og kompetent kirurgisk behandling kan være dødelig (50%) eller skade hjernevæv med nevrologiske manifestasjoner, med stor sannsynlighet for overlevende overlevende.

Det største antallet slike pasienter er mellom 40 og 60 år, overlevelsesraten hos menn med aneurysmbrudd er høyere enn kvinners.

Årsaker til patologi

Normale blodkar - spesielt arterier, tre lag.

1. Det indre laget (intima) - elastiske membraner i kontakt med blod, hindrer dannelsen av blodpropper og mottar oksygen direkte fra blodstrømmen, går langsomt og rett frem.
2. Medium - med muskelceller og elastiske elastiske fibre, ansvarlig for sammentrekning og ekspansjon, endring i blodstrømningshastighet gjennom trykkregulering.
3. Eksternt bindevev.

I stedet for patologi av arterievegger, hvor tynning til et vev oppstår, er det vanligvis løs bindemiddel, fartøyet strekker seg og buler, fyller med blod. I kroppen av neoplasma er det soner av vortexblodstrøm, stagnasjon, høytrykk, og det er stor sannsynlighet for at det kan oppstå brudd.

Hva er en hjerneaneurisme, har blitt studert, men årsakene til dannelsen av aneurysm regnes som en kombinasjon av mange faktorer. Deres nærvær kan kalles predisponerende, de er ikke tegn på aneurisme, men øker sannsynligheten for dannelsen. Faktorene, som følger med - ødeleggelsen av arteriene i veggene - er som følger.

1. Medfødte årsaker er genetisk bestemt unormal utvikling av vaskulært vev (kollagenmangel), anatomiske defekter (hypoplasia, sammentrekninger) som svekker veggene i blodårene.
2. Lukkede kraniocerebrale skader dannes i de ytre kortikale områdene på steder med traumatisk påvirkning med en hard meninge. Når strukturen er skadet i fartøyets vev, dannes et hulrom, som begrenser lumen av arterien, noe som gir opphav til en dissekerende aneurisme. I tillegg til faren som er forbundet med den sanne aneurisme, er det risiko for blodpropper.
3. Smittsomme sykdommer som endrer egenskapene til cerebral fartøy (meningitt, bakteriell endokarditt, soppinfeksjoner). Aneurysmer av smittsom natur ligger i områder som er fjernt fra hovedskipene, det er høy risiko for blødning.
4. Godkjennelse av hormonell prevensjon.
5. Avhengighet.
6. Åreforkalkning.

klassifisering

Ved diagnostisering indikerer aneurysmens egenskaper: form, plassering, størrelse og antall kamre.

I skjema

Den vanlige form for aneurisme er nakken, med høy tetthet av vev, bestående av 3 lag, kropp og kuppel. Den mest utsatt for rive er 1 lag av bindevev. Ved kroppsform kan man skille mellom:

• saccular (berry) - den hyppigste formen, posen er festet av en hals til et fartøy. Stammer i hovedarteriene i hjernebunnen på steder med størst belastning. Kan være multikammer med dannelsen av mer enn ett kamera;
• spindelformet (fusiform) - utvidelse av blodkarets lumen med oppblåsing av vegger i alle retninger (som perler på streng). Dannelsen av dette skjemaet er karakteristisk for personer med unormal vaskulær komprimering (aterosklerose).

Ved lokalisering

Oftere dannes aneurysmer på karene i Willis sirkel av blodsirkulasjon, dannet av de indre karotid- og vertebrale arterier. Den ligger i hjernen. På steder med økt blodturbulens, hvor fartøyene som fôrer hjernen, beveger seg bort fra det, finnes hyppige aneurysmer.

• I området av komplekset av de fremre arteriene: hjerne og binde, er det en maksimal patologi - 45%. Når gapet blir observert, er mental ustabilitet, redusert mentalfunksjon, parese - ofte i beinet.
• På baksiden av karoten arterien - ca 25%: smerte i pannen og øynene; paresis av motsatt del av kroppen; brudd på innerveringen av øynene og kjever.
• På den midtre cerebrale arterien (25%): anfall, motorisk / sensorisk avasi; muskel svakhet (parese eller lammelse, ofte i hånden), tap av synsfelt. Siden motsatt den berørte halvkule lider.
• På fartøyene til vertebro-basilar-systemet - 5%:
  • på basilar (hoved): parese av øyemuskler, nystagmus (raskt ufrivillige bevegelser av øyebollene). Mulig brudd på ekstremitetens følsomhet, parese på siden av fokuset, tap av synsfelt motsatt den berørte halvkule, med blodtap - koma, respirasjonsfeil;
  • Vertebral arterie aneurisme er ekstremt sjelden: Svelging av svelging, tale, atrofi av halvparten av tungen, forbundet med en lidelse av innervering; svekket eller tapt vibrasjonsfølsomhet, nedsatt følsomhet for smerte, vibrasjon, temperaturendringer, spesielt i beina. Med omfattende blodtap, respiratorisk lidelse koma.
• Med dannelsen av to eller flere arterier (15%).

Etter størrelse

Aneurysm måles i diameter, noen ganger vurderes størrelsen på størrelsen i flere fremskrivninger:

• miliær (opptil 0,3 cm);
• vanlig (0,4-1,5 cm);
• stor (1,6-2,5 cm);
• gigantisk (over 2,5 cm).

Symptomer på aneurisme

Sykdommen kan ikke forstyrre pasienten på noen måte og avsløres ved en tilfeldighet under undersøkelsen. Økende i størrelse, setter det press på nerver og nærmeste hjernevev, noe som kan provosere symptomer som krever en presserende appell til en nevrolog for å øke sjansene for et normalt liv.

Ikke-spesifikke tegn kan også forekomme i tilfelle punktutganger fra aneurismen, forutse gapet. Symptomer er:

• sløret syn, med mulig dobbeltsyn, pupil dilatasjon, med smerte i øynene;
• endring i følsomheten av ansikt og lemmer, muligens ensidig;
• forringelse av motorfunksjoner;
• transistor iskemiske angrep (kalt mikrostropper), ledsaget av tegn på slag, varer fra flere minutter til dager, med gjenoppretting av de tidligere funksjonene i kroppen;
• hodepine.

Aneurysm ruptur

Symptomer på hjerneaneurisme, observert hos 75% av pasientene med brudd: forekommer spontant, ligner et sterkt slag mot hodet, med en ytterligere følelse av brenning og sprengning. Dette kan oppstå ved psykisk og fysisk stimulering og / eller økning i blodtrykk.

Pasienten føler seg skarp smerte, kvalme med oppkast, forstyrrelser av bevissthet kan observeres: fra forvirring til tap. Symptomer på meningitt blir observert: Stiv nakke, lyd og fotofobi, og noen spesifikke reaksjoner.

I 90% av tilfellene opptrer subaraknoid blødning når det oppstår aneurysmbrudd (hjerneblødning og intraventrikulær blødning oppstår) - en av de mest akutte hjertesirkulasjonsproblemer (slag).

Blodet fyller subarachnoid-rommet - mellom de myke og araknoide kappene i hjernen, som passerer gjennom cerebrospinalvæsken, kobler seg til cerebrospinalvæsken og øker intrakranialt trykk. Videre forstyrrer koaguleringen i koagulerer sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, som ledsages av aseptisk betennelse med meningeal manifestasjoner.

diagnostikk

Gitt arvelighetens rolle, anbefales undersøkelse av cerebral fartøy til pasientens nære slektninger.

Diagnostikk utføres på en omfattende måte, for å studere utdanning, ytterligere patologier og pasientens tilstand for å forberede seg på kirurgi.

De viktigste diagnostiske tiltakene:

• samtale for samling av anamnese med pasienten og / eller slektninger;
• undersøkelse - følelse, tapping, lytting, kontroll av blodtrykk, tilstedeværelse av nevrologiske reflekser, respiratoriske indikatorer;
• biokjemiske og totale blodprøver;
• EKG - elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi brukes til å visualisere en cerebral aneurisme ved hjelp av intravenøse kontrastmidler - angiografi, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av aneurysmen, form og størrelse.
• Når det ikke foreligger tilstrekkelig informasjon, utføres en punktering og analyse av cerebrospinalvæsken for å avklare subaraknoidblødningen.

Ved brudd, vurder tilstanden av hjernen og membranene (tilstedeværelse, karakter, volum og blødningssted, cerebral hematom, hydrocephalus og iskemi).

Aneurysm Behandling

Behandlingsmetoder avhenger av de anatomiske egenskapene til bulging og forholdet mellom operasjonsrisikoen og dets fravær, idet det tas hensyn til sannsynligheten for gjenbrudd og egenskapene til pasientens helsestatus.

Ved feil av ulike årsaker er operasjonen fortsatt mulig i ytterligere to uker. I løpet av denne perioden er det nødvendig å utføre ikke-kirurgisk behandlingsbehandling for å stabilisere pasienten.

Ikke-kirurgisk behandling

Når aneurysm brytes, brukes konservativ terapi i tilfelle umulighet eller ineffektivitet ved operasjon eller som forberedelse til det.

Konservativ terapi kombinerer kombinasjoner av stoffer.

1. Analgetika.
2. Antiepileptika.
3. Forberedelser for å stabilisere blodtrykket.
4. Kvalmestillende.
5. Kalsiumontagonister og andre.

kirurgi

Behandling av aneurysmradikal - kirurgisk. Med tanke på dødsfrekvensen som følge av operasjonen, er det nødvendig å forstå at denne figuren er 3 ganger lavere enn risikoen for brudd på en aneurisme uten kirurgisk inngrep under patologien.

Formålet med intervensjonen er å stoppe blodstrømmen i hjernens område. For å gjøre dette, unngår den berørte delen av fartøyet fra blodsirkulasjonen, isoler den. Det er to metoder.

1. Clipping - åpner skallen og påfører aneurisme av et spesielt klips i stedet for den største tettheten - nakken, samtidig som fartøyets integritet og permeabilitet bevares. I fremtiden, dørvev i hulrommet med utvikling av bindevev i stedet for fiksering. Metoden har sine ulemper - tvunget vevskader i fravær av tilgang til fjerntliggende områder av hjernen.
2. Endovaskulær okklusjon - intravaskulær penetrasjon, en minimal invasiv metode for å få tilgang til dypgående kar, er mest effektiv. Kateteret går gjennom sengen av et blodkar (ofte femoral), med røntgenkontroll. I aneurismen gir kateteret en spiral som blokkerer den, med ytterligere nekrose av hulrommet. En lignende prosedyre kan brukes for en allerede sprukket aneurisme.

forebygging

Forebygging er basert på en regelmessig undersøkelse av mennesker med belastet arvelighet og overholdelse av en sunn livsstil.

Når aneurisme oppdages, er den eneste forebyggingen kirurgisk behandling.

Noen livsstilsretningslinjer som minimerer hemorrhagefaktorer, er som følger.

1. Eliminerer matvarer høyt i animalsk fett, kolesterol, alkohol og røyking.
2. Avvisning av ekstremsport.
3. Sunn livsstil basert på tilstrekkelig aktivitet.
4. Anti-stress modus.
5. Konstant bruk av legemidler foreskrevet av lege, inkludert for nivået av blodtrykk.
6. Tilsyn hos legen med kontroll av utvikling av en neoplasm - regelmessig medisinsk undersøkelse.
7. Mangel på selvbehandling, risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen fra å ta mange medisiner, inkludert kosttilskudd og alternativ medisin.

Til tross for at tidlig diagnose av aneurisme er den mest effektive behandlingen med den mest gunstige prognosen, er risikoen svært høy ved hjernekirurgi.

Ofte må pasienten ta stilling til denne prosedyren, vurdere risikoen ved hjelp av spesialister.

konklusjon

Behovet for kirurgisk inngrep i visualiseringen av en aneurysm som følge av tilfeldige undersøkelser avhenger av egenskapene og pasientens helsetilstand.

Kirurgisk inngrep forblir den eneste metoden for å behandle en tilstand som cerebral aneurisme. Med utviklingen av nevrokirurgi - mer effektive endovaskulære teknikker - blir sikkerhetsindikatoren for den operative prosedyren for aneurisme økende.

Tegn og behandling av hodet aneurisme

Noen ganger dannes en vekst i blodkaret - det fylles raskt med blod og kan sprekke, noe som uunngåelig fører til døden. Denne cerebrale vaskulære aneurisme er en ekstremt farlig sykdom som krever akutt medisinsk inngrep.

Oftest påvirker aneurysmen arteriene lokalisert i hjernebunnen - dette området kalles Willis-sirkelen av leger. Området med potensiell skade inkluderer karoten arterier og deres hovedgrener. Aneurysm-brudd medfører blødning i medulla eller subarachnoid-regionen.

Den største faren er subarachnoid blødning - personen med hvem det skjedde, lever i løpet av timer.

Klassifisering og utvikling av sykdommen

Ofte går sykdommen ubemerket - pasienten kan leve i flere tiår uten å vite den forferdelige diagnosen. Aneurysm utviklingsscenario er som følger:

• patologier av det muskulære vaskulære lag dannes;
• skadet elastisk indre membran;
• vev begynner å vokse og exfoliate (hyperplasi av arteriell stammen);
• arterielle kollagenfibre deformeres;
• stivhet øker (stivhet og overflødig stress), veggene blir tynnere.

Klassifikasjonen av cerebral aneurisme er avhengig av en rekke faktorer. Med nederlaget på ulike områder av hjernen skiller legene følgende typer sykdommer:

• karotidarterie aneurisme (intern);
• cerebral middle artery;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartøy av vertebrobasilar systemet;
• Flere aneurismer (flere fartøy påvirkes samtidig).

Nøyaktig identifisering av sykdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen av typen aneurisme uhyre viktig. Strukturen til aneurisme er også forskjellig - spindelformede og sacculære former er kjent. Sistnevnte er delt inn i flerkammer og enkeltkammer. Disse formasjonene er klassifisert i henhold til størrelse:

• miliær (størrelse opptil 3 mm);
• normal (øvre grense - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• gigantisk (overstiger 25 millimeter).

Størrelsen på aneurysmen påvirker risikoen for brudd. Jo større utdanning, desto høyere er sjansen for et tragisk utfall. Hjerneaneurisme har følgende struktur:

Den sterkeste (tre-lags) delen er nakken. Membranmembranen i kroppen er underutviklet - dette området er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skjøre stedet (et tynt lag, et gjennombrudd oppstår uunngåelig).

Fatal endringer manifesterer seg over tid, slik at sykdommen kan "sove" i årevis.

årsaker til

Svakheten i de vaskulære veggene utløses alltid av visse faktorer. På arterielle fibre øker belastningen - dette fører til dannelse av vekst. Det genetiske aspektet, som forskere antar, spiller en ledende rolle. Til de arvelige patologier som manifesteres i livet, er:

• unormale svinger, tortuosity av blodkar;
• medfødte muskulære arterielle cellepatologier (kollagenmangel er et typisk eksempel);
• bindevevslesjoner;
• coarctation av aorta;
• arteriovenøse defekter (venøs og arteriell plexus).

Type III kollagenmangel fører til tynning av det arterielle muskulære lag - da aneurysmer formes i zonen av bifurcations (bifurcations). Det er også sykdommer av ikke-arvelig natur og traumatologi:

• arteriell hypertensjon;
• smittsomme lesjoner som påvirker hjernen;
• aterosklerose (plaques form på indre overflaten av karene - arteriene utvides, deformeres og til og med kollaps);
• stråleeksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funksjonen av blodkar - dette provoserer patologiske utvidelser);
• traumatisk hjerneskade;
• hypertensjon og høyt blodtrykk;
• nedsatt blodsirkulasjon (en blodpropp kan provosere denne tilstanden);
• hjernecyster og svulster (arterier komprimeres, noe som fører til nedsatt blodgass);
• bindevevspatologi;
• sår;
• tromboembolisme.

Risikofaktorer

Noen mennesker har en predisposisjon til cerebral aneurisme. For eksempel registreres aneurysmbrudd i USA hvert år i 27.000 pasienter. Kvinner lider av sykdommen betydelig oftere enn menn, og statistikk viste også at pasienter på 30-60 år er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

• nyrearteriehypoplasi;
• polycystisk nyresykdom;
• narkotikaavhengighet;
• røyking,
• alkoholisme;
• fedme;
• stress,
• tar orale prevensiver
• lever i strålingssoner.

Aneurysm utvikler seg med langvarig eksponering for en (eller flere) av de nevnte faktorene. Veggene i arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elastisitet, den strekker seg og brokmer, fyller med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysm tegn er bare observert i en fjerdedel av de syke. Blant symptomene er hodepine av forskjellige grad av intensitet mest vanlige - migrene-lignende, rubbing, vondt. Symptomene kan variere - det avhenger av det berørte området av fartøyet. De grunnleggende symptomene er:

• kvalme;
• svakhet;
• sløret syn
• svimmelhet;
• lysskyhet;
• hørselsproblemer;
• taleforstyrrelser;
• hodepine;
• ensidig følelsesløp i ansikt og kropp;
• dobbeltsyn.

Hyppig smerte i hodet

En angrepsbar migrene av varierende intensitet er det mest karakteristiske symptomet på hjernens aneurisme (ofte er det et smertefullt symptom som gjentas i ett område).

Hvis den basilære arterien er skadet, kan smerten blusse opp i halvparten av hodet, hvis den bakre arterien påvirkes, påvirkes oksipitale regionen og templet. Det er mer spesifikke tegn på aneurisme:

• skjeling;
• fløyte (og ganske hard) støy i øret;
• ensidig hørselstap;
• elev dilatasjon;
• ptosis (øvre øyelokk senket);
• svakhet i bena (manifesterer plutselig);
• visuelle forstyrrelser (forvrengte gjenstander som omgir tuller uklart slør);
• perifer parese av ansiktsnerven.

I prosessen med dannelse av aneurysmen forårsaker intrakranielt trykk ubehag og fører til effekten av "ekspansjon". Det er tilfeller av prikker i det berørte området - de har liten bekymring, men de burde være alarmerende. Aneurysmbrudd forårsaker alvorlig smerte, som ifølge de innrømmede overlevende pasientene ikke kan tolereres.

Det er tilfeller av bevissthet eller midlertidig oversvømmelse - pasienten mister romlig orientering og forstår ikke essensen av det som skjer. Noen pasienter kan spores signal smerte - de blusser opp noen dager før pause. Men i de fleste tilfeller oppstår gapet plutselig - de har ikke tid til å transportere pasienten til klinikken, så fort kommer døden.

Konklusjonen er enkel: å finne minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart gå til legen. Tidlig diagnose, riktig behandling og operasjon kan redde livet ditt.

diagnostikk

Den mest populære metoden for å oppdage aneurisme er angiografi. Dessverre får ikke alle pasientene en rettidig diagnose - dette fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysm av cerebral fartøy oppdaget og andre instrumentelle metoder. La oss kort beskrive dem.

• Angiografi. Røntgenundersøkelse utført etter spesielle formuleringer vil bli introdusert i arterien. Prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene, oppdage patologi, sammentrekning og ekspansjon. Stoffer som "lyser" arterien blir introdusert gjennom et spesielt kateter.
• Beregnet tomografi. Intervensjon i kroppen, krever denne smertefri metoden ikke. Røntgenbildene lastes ned til en datamaskin - arterielle problemer avsløres etter elektronisk informasjonsbehandling. Gjennom CT-skanning kan leger oppdage blødninger, blokkeringer og smalninger. Informasjon CT i kombinasjon med angiografisk forskning gir et større bilde av hva som skjer.
• Magnetic resonance imaging. Pasienten bestråles med spesielle bølger, hvoretter et tredimensjonalt bilde av cerebral arteriene vises på en dataskjerm. MR er et uunnværlig verktøy i diagnosen mistenkelige tumorer og alle slags patologier. MR-prosessen varer lenge, og for noen pasienter er det forbundet med følelsesmessig ubehag, siden de blir tvunget til å forbli i et begrenset rom uten bevegelse.
• Punksjon av cerebrospinalvæske. Denne diagnostiske metoden anbefales for pasienter med mistanke om brudd. Ryggsøylen er punktert med en spesiell nål. Den ekstraherte væsken undersøkes for tilstedeværelse av blod urenheter - de kan komme inn i hulrommet i kolonnen etter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hevelse i hjernen. Vevet reagerer på nedbrytning av blod, nekrose utvikler seg, de skadede områdene slutter å fungere. Gradvis nektes kroppens deler som tidligere var kontrollert av de berørte områdene.

Blant annet kan komplikasjoner identifiseres:

• cerebral angiospasm;
• re-ruptur av aneurysmen;
• cerebral iskemi (dødsfall registrert);
• intern hydrocephalus;
• lammelse, svakhet og bevegelsesforstyrrelser;
• problemer med å svelge;
• tale dysfunksjon;
• atferdsforstyrrelser;
• psykologisk og kognitiv svekkelse;
• problemer med vannlating og avføring;
• smertsyndrom;
• forvrengt oppfatning av virkeligheten;
• epilepsi;
• irreversibel hjerneskade;
• koma.

Ekstremt farlige komplikasjoner inkluderer vasospasm. Dette fenomenet bekjemper fartøyene, som fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øker mange ganger over en tre ukers periode, og erstatter blødning.

Tidlig diagnose gjør det mulig å gjenopprette kontroll over innsnevring av arteriene.

behandling

Valget av terapeutisk strategi er avhengig av de "adferdsmessige" egenskapene til aneurysmet og det berørte området, samt på alderen og den generelle tilstanden til pasienten. Hvis en hjerneaneurisme har høy tetthet og liten størrelse, og det er ingen komplikasjoner, kan saken være begrenset til konservativ behandling:

• terapi av vaskulær aterosklerose;
• korreksjon av arteriell hypertensjon;
• bruk av kalsiumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
• sengen hviler.

Aneurysm, oppdaget på et tidlig stadium, innebærer stabil terapeutisk oppfølging og nødintervensjon ved brudd. Patologiens tilstand bør vurderes i dynamikk. Noen pasienter bruker hele sitt liv under nært tilsyn, og dødelig brudd forekommer ikke.

Operativ inngrep

Operasjonen er fortsatt den mest effektive behandlingsmetoden. I noen tilfeller styrkes de vaskulære veggene, mens andre klipper anbefales. Ta i betraktning typene av disse kirurgiske inngrepene.

• Klipping. Dette er en åpen intrakranial operasjon, noe som innebærer isolasjon av aneurysmen fra blodbanen. Også under operasjonen blir dreneret intracerebralt hematom drenert og blodet blir fjernet i subaraknoidrommet. For en vellykket operasjon er det nødvendig med et operasjonsmikroskop og mikrokirurgisk utstyr. Denne typen inngrep er anerkjent som den vanskeligste.
• Styrke veggene i arterien. Kirurgisk gasbind brytes rundt det skadede området. Ulempen med denne metoden er den økte sjansen for blødning, som forutsies i den postoperative perioden.
• Endovaskulær kirurgi. Det berørte området er kunstig blokkert av mikrospoler. Patenen til de nærmeste fartøyene blir grundig undersøkt - angiografimetoden lar deg kontrollere driftens løpetid. Metoden gir ikke åpning av skallen, anses som den sikreste og brukes av kirurger i Tyskland.

Postoperative komplikasjoner bør ikke utelukkes - de forekommer ganske ofte. Ubehagelige konsekvenser forbundet med vaskulære spasmer og utvikling av cerebral hypoksi. Hvis fartøyet er blokkert (helt eller delvis), kan det oppstå oksygen sult.

Døden kan oppstå i tilfelle av gigantisk aneurisme. Hvis forverringsstadiet ikke er kommet, er dødeligheten minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nevnte konservativ behandling, men bodde ikke på dette i detalj. Løftet om effektiviteten av slik terapi er konstant medisinsk tilsyn og en strengt individuell tilnærming. Legemidler som brukes til å bekjempe sykdommen, kan deles inn i følgende grupper:

1. Blodtrykkstabilisatorer. Økningen i trykket fremkaller brudd på aneurysmen, så det er nødvendig å fikse det på et visst nivå.
2. Smertepiller og antiemetiske stoffer (betydelig lindrende pasientens tilstand).
3. Kalsiumkanalblokkere. Stabilisere funksjonen av sirkulasjonssystemet og forhindre forekomst av cerebral spasmer.
4. Antikonvulsiver (som vi husker, er kramper også farlig).

forebygging

Helt utelukke muligheten for at sykdommen er umulig. Men du kan redusere risikoen til et minimum, og dermed øke sjansene dine. Forebyggende kompleks er som følger:

• aktiv livsstil;
• avvisning av skadelige vaner (alkohol, røyking, alkohol);
• balansert ernæring;
• planlagte medisinske undersøkelser;
• ingen hodeskader (de bør nøye unngås).

Hjørnesteinen i forebygging er rettidig diagnose. Dette gjelder primært pasienter med arvelig disposisjon. Ved den minste mistanke om aneurisme, er det verdt å gå straks til klinikken.

Legene anbefaler å unngå stress i en slik situasjon, ikke overtraining, unngå over-stimulering og opprettholde et stabilt følelsesmessig nivå.

Kaste bort tvil, forgjeves lovbrudd og følelser, nyt dagen og stopp motstrid med kjære. Mål blodtrykket jevnlig. Mistenkelige symptomer bør ikke ignoreres - ytterligere undersøkelse har ikke skadet noen. Tidlig diagnose og rettidig assistanse - nøkkelen til helsen din.

Cerebral vaskulær aneurisme

Aneurysme av cerebral fartøy (intrakraniell aneurisme, cerebral aneurisme) - fremspring av arterievegget på grunn av brudd på sin normale trelagsstruktur. Aneurysm av cerebral fartøy er lokalisert hovedsakelig i grenene av arterier.

Ifølge eksperter er denne patologien svært vanlig (den er tilstede i ca 5% av befolkningen), men siden det i de fleste tilfeller er det asymptomatisk, forblir udiagnostisert eller blir funnet hos en pasient under en undersøkelse som utføres av andre grunner.

Hovedfaren for cerebral aneurisme er at den kan briste. Dette resulterer i en ikke-traumatisk subaraknoid blødning. Ofte forekommer gapet intrakranial aneurisme hos personer i alderen 40 til 60 år.

Årsaker og risikofaktorer

Til dags dato er det ingen enkelt teori som forklarer dannelsen av denne vaskulære patologien. De fleste forskerne mener at cerebral aneurisme er en multifaktoriell patologi. Endringer i strukturen i blodkarveggen kan resultere i:

• aterosklerose;
• hyalinosis;
• eksponering for ioniserende stråling;
• genetisk predisposisjon;
• betennelse i vaskulær veggen av bakteriell eller mykotisk natur;
• traumatisk vaskulær skade.

I tillegg til disse er det faktorer som direkte påvirker utviklingen av aneurysmen, og deretter provoserer en ruptur av posen. Disse inkluderer:

• arteriell hypertensjon;
• ujevn blodgass, hvor bevegelsen av blod gjennom karet blir turbulent, i stedet for laminært.

Former av sykdommen

Avhengig av størrelsen på fremspringet av arterieveggen, er hjernens aneurismer av hjernen av følgende typer:

• miliær (mindre enn 3 mm);
• liten (fra 4 til 10 mm);
• medium (fra 11 til 15 mm);
• stor (fra 16 til 25 mm);
• gigantiske (fra 26 mm og mer).

Ifølge lokaliseringsstedet for aneurysmet er delt som følger:

• aneurysmer av vertebrobasilar systemet;
• aneurisme av den indre halspulsåren;
• aneurisme av den midtre cerebrale arterien;
• aneurisme av den fremre cerebrale arterien.

I ca 15% av tilfellene har pasienter flere aneurismer samtidig som de ligger på forskjellige arterier.

Avhengig av formen kan cerebrale aneurysmer være spindelformet og sacculært. Den andre form forekommer omtrent 50 ganger oftere enn den første.

Stage av sykdommen

Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, er det tre stadier av cerebral aneurisme:

1. Asymptomatiske.
2. Uplastet (tumorlignende).
3. Revet (apoplexy).

symptomer

Som nevnt ovenfor er i de fleste tilfeller intrakranielle aneurysmer asymptomatiske. Men noen ganger bulging av arterievegget legger press på visse hjernestrukturer, noe som fører til hjerne symptomer. Dette sykdomsforløpet kalles tumorlignende. Oftest er svulstliknende aneurysmer lokalisert i det kvernøse sinus- og chiasmaområdet (optisk chiasme).

Aneurysm av cerebral fartøy er en svært vanlig patologi, men siden det ofte er asymptomatisk, forblir udiagnostisert eller diagnostisert ved en tilfeldighet.

I tilfelle av plasseringen av cerebral aneurisme i chiasmen er nevnt:

• innsnevring av visuelle felt;
• sløret syn
• atrofi av optisk nerve.

Symptomer på aneurysm lokalisert i hulen:

• oculomotoriske forstyrrelser (squint, konvergensforstyrrelse);
• trigeminal neuralgi.

Med en eksisterende cerebral aneurisme, kan ødeleggelsen av beinene i skallen begynne.

Når aneurysm brytes, oppstår blødning i subaraknoide rom, ventrikler eller selve hjernestoffet. I dette tilfellet tar sykdommen apopleksisk karakter.

Når en cerebral aneurisme bryter, dør ca 15% av pasientene i prehospitalfasen.

De viktigste tegn på brudd i hjernens aneurisme:

• skarp intens hodepine;
• kvalme;
• gjentatt oppkast;
• stiv nakke;
• overfølsomhet;
• Utseendet til meningeal symptomer (Kernig, Brudzinsky);
• forstyrrelser av bevissthet;
• psykiske lidelser;
• epileptiforme anfall.

diagnostikk

Med asymptomatisk cerebral aneurisme, blir cerebral fartøy vanligvis tilfeldige diagnostiske funn som kan oppdages ved å undersøke en pasient av en eller annen grunn. Når kliniske symptomer fremkommer, diagnostiseres cerebral aneurisme på grunnlag av eksisterende nevrologiske symptomer, samt data fra instrumentelle studier, som inkluderer:

• radiografi av skallen;
• Beregnet eller magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Deteksjon av blod i cerebrospinalvæsken oppnådd under lumbale punktering er en bekreftelse på en bristet aneurisme av cerebral fartøy.

Tumorliknende former for cerebral aneurisme krever differensial diagnose med hjernens volumetriske prosesser (abscess, cyste, tumor). I den apopleksiske formen av sykdommen utføres differensialdiagnose med meningitt, iskemisk slag, forbigående cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, et angrep av epilepsi.

behandling

Pasienter med små cerebrale vaskulære aneurysmer bør være under konstant medisinsk tilsyn for å kontrollere størrelsen på fremspringet av arterievegg og sykdomsforløpet. Kirurgisk behandling på dette stadiet er ikke vist. Hvis nødvendig, utfør en konservativ terapi for å forhindre økt aneurisme. For dette formålet, foreskrive antiarytmiske, antihypertensive, antibakterielle stoffer, statiner for å redusere kolesterol og andre legemidler i henhold til indikasjoner.

Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme forhindrer mulig brudd. De viktigste metodene for kirurgisk inngrep i dette tilfellet er:

• endovaskulær okklusjon;
• klipping av halsen;
• kunstig trombose;
• stereotaktisk elektrokoagulasjon.

Brudd på aneurisme av cerebral fartøy er en akutt tilstand som krever akutt levering av spesialisert medisinsk behandling. Konservativ terapi, ligner terapi for hemorragisk hjerneslag. Hvis det er bevis, utføres kirurgi for å fjerne hematom. Når blødning i ventrikulær hulrom er drenering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Intracerebral blødning som oppstår når en cerebral vaskulær aneurisme brister, kan være dødelig. Ved overlevelse må pasientene ha langsiktig og kostbar rehabilitering. Samtidig har 25% av pasientene vedvarende invaliderende effekter.

Hovedfaren for cerebral aneurisme er at den kan briste. Dette resulterer i en ikke-traumatisk subaraknoid blødning.

outlook

Små størrelse cerebrale aneurysmer i fravær av vekst kan eksistere gjennom hele pasientens liv uten å manifestere klinisk.

Når en cerebral aneurisme bryter, dør ca 15% av pasientene i prehospitalfasen. Hver sekund pasient med brudd på en intrakraniell aneurisme dør i løpet av den første måneden av sykdommen. 50% av overlevende har nevrologiske sykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

forebygging

Forebygging av cerebrale aneurysmer bør være basert på utelukkelse av risikofaktorer som bidrar til skade på vaskemuren. Dette er hva det er:

• røykeslutt og alkoholmisbruk;
• normalisering av kroppsvekt;
• blodtrykkskontroll;
• riktig ernæring med obligatorisk inkludering i dietten av mat som er rik på flerumettede fettsyrer;
• moderat trening;
• rettidig oppdagelse og behandling av sykdommer.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: Hun ble uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha skjedd innen 24 timer.

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også en tunge.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

Allergiforbruk i USA alene bruker mer enn 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig motta allergi vil bli funnet?

Hjertet er hovedorganet, takket være hvilket arbeid den vitale aktiviteten til en person opprettholdes. Unge mennesker har sjelden problemer med hjertearbeidet.

Aneurysm av cerebral fartøy

Aneurysmer av cerebral fartøy er unormale lokale fremspring av hjernens arterielle kar. I en svulstliknende kurve etterligner den cerebrale vaskulære aneurismen klinikken til en masselesjon med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I apopleksisk kurs manifesteres den cerebrale vaskulære aneurismen ved symptomer på subaraknoid eller intracerebral blødning, som plutselig fremstår som følge av brudd. Aneurysme av cerebral fartøy diagnostiseres på grunnlag av anamnesis, nevrologisk undersøkelse, røntgenografi av skallen, cerebrospinalvæskeundersøkelse, CT-skanning, MR og hjerne MPA. Hvis det er tegn på cerebral aneurisme, er det gjenstand for kirurgisk behandling: endovaskulær okklusjon eller klipping.

Aneurysm av cerebral fartøy

Aneurysm av cerebral fartøy er en konsekvens av en endring i strukturen i vaskemuren, som vanligvis har 3 lag: det indre intima, det muskulære laget og det ytre adventitia. Degenerative endringer, underutvikling eller skade på ett eller flere lag av vaskemuren fører til tynning og tap av elastisitet av den berørte delen av karvegveggen. Som et resultat oppstår det å oppstå karvevegg på et svekket sted under blodstrømmenes trykk. Dette er hvordan hjernen aneurisme er dannet. Hyppigst er cerebral aneurisme lokalisert i arterielle forgreninger, fordi det er mest press utøvet på karveggen.

Ifølge noen rapporter er cerebral vaskulær aneurisme tilstede hos 5% av befolkningen. Det er imidlertid ofte asymptomatisk. En økning i aneurysmal ekspansjon er ledsaget av tynning av veggene og kan føre til brudd på aneurysmen og hemorragisk slag. Aneurysm av cerebral fartøy har en nakke, kropp og kuppel. Aneurysmens hals, som skipsveggen, er preget av en trelagsstruktur. Kuppelen består bare av intima og er det svakeste punktet i hvilken cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres gapet hos pasienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikken er det en sperret cerebral aneurisme som forårsaker opptil 85% av ikke-traumatiske subaraknoide blødninger (SAH).

Årsaker til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme av cerebral fartøy er en konsekvens av utviklingsmessige abnormiteter, som fører til forstyrrelse av den normale anatomiske strukturen til veggene deres. Det er ofte kombinert med en annen medfødt patologi: polycystisk nyresykdom, aorta-koarktasjon, bindevevsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse, etc.

Ervervet cerebral vaskulær aneurisme kan utvikle seg som et resultat av endringer som oppstår i karveggen etter å ha lidd en kraniocerebral skade, ved innstillingen av hypertensiv sykdom, i aterosklerose og hyalinose av karene. I noen tilfeller kan det være forårsaket av smittsom emboli i hjernearteriene. En slik aneurisme av cerebral fartøy i nevrologi kalles mykotisk. Hemodynamiske faktorer, som uregelmessighet i blodet og hypertensjon, bidrar til dannelsen av cerebral aneurisme.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Ifølge sin form er cerebral aneurisme sakkulær og spindelformet. Og den første er mye mer vanlig i forholdet 50: 1. I sin tur kan saccular aneurisme av cerebral fartøy være single eller multi-chamber.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassifisert i aneurisme av den fremre cerebrale arterien, den midtre cerebrale arterien, den indre halspulsåren og vertebrobasilar-systemet. I 13% av tilfellene er det flere aneurismer plassert på flere arterier.

Det er også en klassifisering av cerebral aneurisme i henhold til størrelsen, ifølge hvilken milieære aneurysmer på opptil 3 mm utmerker seg, små - opp til 10 mm, middels - 11-15 mm, store - 16-25 mm og gigantiske - mer enn 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

I følge kliniske manifestasjoner kan cerebral vaskulær aneurisme ha et tumorlignende eller apopleksiskurs. Med en svulstliknende variant øker den cerebrale vaskulære aneurismen gradvis og begynner å komprimere hjernens anatomiske formasjoner ved siden av den, som fører til utseendet til de tilsvarende kliniske symptomene. En tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme er karakterisert ved et klinisk bilde av en intrakranial tumor. Dens symptomer er avhengig av plasseringen. Oftest er tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme oppdaget i optisk chiasmen og hulskinnet.

Aneurysm i det chiasmatiske området er ledsaget av nedsatt skarphet og synsfelt; med langsiktig eksistens kan det føre til atrofi av optisk nerve. En cerebral vaskulær aneurisme som befinner seg i hulskinnet, kan være ledsaget av en av de tre cavernøse sinus syndromene, som er en kombinasjon av parese III, IV og VI par FMN med skade på forskjellige grener av trigeminusnerven. Parese av III, IV og VI-par er klinisk manifestert av oculomotoriske forstyrrelser (svekkelse eller umulighet av konvergens, utvikling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan være ledsaget av ødeleggelse av bein av skallen, oppdaget under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme en apopleksisk kurs med det plutselige utseendet av kliniske symptomer som følge av aneurysmbrudd. Bare sporadisk ruptur av aneurisme er innledes med hodepine i orbitofrontal regionen.

Brain aneurisme brudd

Det første symptomet på aneurysmbrudd er en plutselig, veldig intens hodepine. I utgangspunktet kan det være lokal i naturen, som svarer til plasseringen av aneurismen, da blir den diffus. Hodepine er ledsaget av kvalme og gjentatte oppkast. Det er meningeal symptomer: hyperestesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Deretter er det et bevissthetstap som kan vare i en annen tidsperiode. Epileptiforme anfall og psykiske lidelser kan variere fra liten forvirring til psykose. Subaraknoid blødning som oppstår når en cerebral vaskulær aneurysm brister, er ledsaget av en lang spasme av arterier som ligger nær aneurisme. I ca 65% av tilfellene fører denne vaskulære spasmen til nederlaget av hjernens substans av typen iskemisk slagtilfelle.

I tillegg til subarachnoid blødning kan en rupturert cerebral vaskulær aneurisme forårsake blødning i et stoff eller ventrikler i hjernen. Intracerebral hematom kommer opp i 22% av tilfeller av aneurysmbrudd. I tillegg til cerebrale symptomer, er det manifestert av økende fokal symptomer, avhengig av plasseringen av hematom. I 14% av tilfellene forårsaker en brudd i cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige varianten av sykdomsutviklingen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, som er ledsaget av en ruptured aneurisme av cerebral fartøy, kan være varierende og avhenger av plasseringen av aneurysmen. Dermed forårsaker den cerebrale vaskulære aneurisme, som befinner seg i området av karotidarteri-bifurkasjonen, visuelle funksjonsforstyrrelser. Aneurysm av den fremre cerebral arterien er ledsaget av parese av de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, midt cerebral - ved hemiparesis på motsatt side og taleforstyrrelser. Lokalisert i vertebro-basilære systemet, er aneurisme av cerebral fartøy under brudd preget av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, alternerende syndrom, sentral parese av ansiktsnerven og lesjon av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral fartøy, som er lokalisert i hulskernen, ligger utenfor dura materen, og derfor er dets brudd ikke ledsaget av blødning i hodeskallenes hule.

Diagnose av cerebral aneurisme

Ofte er cerebral vaskulær aneurisme kjennetegnet av et asymptomatisk kurs, og det kan oppdages tilfeldig når man undersøker en pasient for en helt annen sykdom. Ved utvikling av kliniske symptomer diagnostiseres cerebral vaskulær aneurisme ved en nevrolog på grunnlag av anamnesedata, pasientens nevrologiske undersøkelse, røntgen- og tomografiske undersøkelser, og cerebrospinalvæskeundersøkelse.

En nevrologisk undersøkelse avslører meningeal og fokal symptomer, på grunnlag av hvilken en aktuell diagnose kan gjøres, det vil si plasseringen av den patologiske prosessen kan bestemmes. Roentgenografi av skallen kan oppdage forstente aneurysmer og ødeleggelse av beinene på skallenbasen. En mer nøyaktig diagnose gir CT og MR i hjernen. Den endelige diagnosen "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultatene av en angiografisk studie. Angiografi lar deg angi plasseringen, formen og størrelsen på aneurismen. I motsetning til røntgenangiografi krever magnetisk resonans (MPA) ikke innføring av kontrastmidler og kan utføres selv i den akutte perioden for brudd på aneurisme av cerebral fartøy. Det gir et todimensjonalt bilde av fartøyets tverrsnitt eller deres tredimensjonale tredimensjonale bilde.

I fravær av mer informative diagnostiske metoder kan en bristet aneurisme av cerebral fartøy diagnostiseres ved lumbal punktering. Deteksjon av blod i det resulterende cerebrospinalvæsket indikerer tilstedeværelsen av subaraknoid eller intracerebral blødning.

Under diagnose bør en tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme være differensiert fra en tumor, cyste og abscess i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme krever differensiering fra et epileptisk anfall, forbigående iskemisk angrep, iskemisk berøring, meningitt.

Behandling av cerebral aneurisme

Pasienter hvis hjerneaneurysm er liten i størrelse, må monitoreres kontinuerlig av en nevrolog eller en nevrokirurg, da en slik aneurisme ikke er en indikasjon på kirurgisk behandling, men må overvåkes for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre økt størrelse på aneurysmen. Disse kan omfatte normaliserende blodtrykk eller hjertefrekvens, korrigere blodkolesterolnivåer, behandle effektene av TBI eller eksisterende smittsomme sykdommer.

Kirurgisk behandling er rettet mot å forebygge aneurysmbrudd. Dens viktigste metoden er å klippe halsen på aneurisme og endovaskulær okklusjon. Den kan brukes stereotaktiske elektrokoagulasjon og kunstig blodpropp i aneurismen ved hjelp av koagulanter. Med hensyn til vaskulære misdannelser eller produsere radiosurgical brukes trans fjerning AVM.

En sperret cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituasjon og krever konservativ behandling som ligner på behandling av hemorragisk slag. Ifølge indikasjoner utføres kirurgisk behandling: hematom fjerning, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspirasjon. Hvis en cerebral vaskulær aneurisme blir ledsaget av blødning i ventriklene, utføres ventrikulær drenering.

Prognose av cerebral aneurisme

Sykdommens prognose avhenger av stedet hvor cerebral aneurisme befinner seg, på størrelse, og på forekomst av patologi som fører til degenerative endringer i vaskulære eller hemodynamiske forstyrrelser. En ikke-økende cerebral aneurisme kan eksistere gjennom hele pasientens liv uten å forårsake noen kliniske endringer. En brudd på cerebral aneurisme i 30-50% av tilfellene fører til pasientens død. Hos 25-35% av pasientene etter brudd på aneurysmen, forblir vedvarende invaliderende virkninger. Gjentatt blødning observeres hos 20-25% av pasientene, dødeligheten etter at den når 70%.