Blodtrykksnivåklassifisering. (WHO, 1999)

Systolisk blodtrykk mm.rt.st.

Diastolisk blodtrykk mm.rt.st.

Høyt normalt blodtrykk

Mild hypertensjon

Alvorlig arteriell hypertensjon

I henhold til WHO-klassifiseringen (1996) utføres oppdelingen i etapper avhengig av målorganskade.

Trinn 1 - hypertensjon (over 140/90 mm Hg) er ikke konstant; ofte under påvirkning av hvile, i fravær av ugunstige følelser, normaliserer det selvstendig. En endring i de indre organene (spesielt en økning i venstre ventrikel) blir ikke oppdaget.

Stage II-arteriell trykk økes mer stabil, bruk av medisiner er nødvendig for å redusere det; Naturligvis oppdages en økning i venstre ventrikel (dette er et viktig tegn som skiller stadium II av sykdommen fra stadium 1), proteinuri og en økning i plasmakreatinin; innsnevring av retinalarteriene; Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i aorta, karotid, femorale arterier.

Trinn III - Arterialtrykk er oftest konsekvent forhøyet. Det er lesjoner av organer med nedsatt funksjon:

hjerter - iskemisk hjertesykdom, akutt og kronisk hjertesvikt;

nyresykdom - kronisk nyresvikt;

hjerneslag - hjerneslag, encefalopati, vaskulær demens;

retina - blødning, optisk nerveatrofi, degenerative endringer;

fartøyer - dissekere aorta aneurisme, etc.

Blodtrykk etter utvikling av komplikasjoner kan normalisere, så arteriell hypertensjon er ikke et tegn på stadium III sykdom.

Pasienten klager over ikke hodepine i oksipitalt område, utbrudd av kjedelig smerte i hjertet, kortpustethet, dårlig søvn, svimmelhet, etc. Pasienter oppdaget en økning i blodtrykket.

En objektiv undersøkelse viste en økning i blodtrykket

(systolisk og / eller diastolisk).

Koronar hjertesykdom (CHD) er en myokardiell skade forårsaket av en sykdom i kransløpssirkulasjonen. Oppstår på grunn av en ubalanse mellom den koronare blodstrømmen og de metabolske behovene til hjertemuskelen; Konsekvensen av dette er utviklingen av myokardisk iskemi av varierende alvorlighetsgrad.

Et synonym for CHD er begrepet "koronar hjertesykdom."

Hovedformene for CHD er:

akutt myokardinfarkt,

CHD er en ekstremt vanlig sykdom. Det er mer vanlig hos menn, men etter 60 år blir frekvensen av kranspulsår hos menn og kvinner den samme. Iskemisk hjertesykdom utvikler seg i alderen 40-60 år, men for tiden er det pasienter yngre enn 30 år.

Hovedårsaken til kranspulsårene er aterosklerose i kranspulsårene. Faktorer som er predisponerende for utviklingen, anses som risikofaktorer for CHD. Blant dem er de mest signifikante følgende: 1) hyperlipidemi; 2) arteriell hypertensjon 3) røyking; 4) hypodynami (fysisk trening); 5) Overvekt og høy kalori ernæring; 6) diabetes; 7) arvelig disposisjon.

Angina pectoris er en form for CHD. Det er basert på koronarinsuffisiens - resultatet av en ubalanse mellom myokardial oksygenbehov og evnen til å levere det til blodet. Med utilstrekkelig tilgang til oksygen til myokardiet, forekommer iskemien. Iskemi kan utvikle seg med spasmer av uendret koronararterier, aterosklerose i kranspulsårene på grunn av at kardonartariene ikke kan utvides etter behov under forhold med funksjonell belastning på hjertet (for eksempel fysisk aktivitet).

Akutt myokardinfarkt er en akutt sykdom forårsaket av utviklingen av foci av nekrose i hjertemuskelen som følge av en forstyrrelse i blodtilførselen, som skyldes koronararterie-trombose eller ved sin skarpe innsnevring med en aterosklerotisk plakk. I ekstremt sjeldne tilfeller oppstår et brudd på koronar blodstrøm som følge av en spasme av den upåvirkede koronararterien (denne mekanismen for utvikling av hjerteinfarkt observeres oftere hos unge personer). Med hjerteinfarkt, er det vedvarende brudd på kransløpssirkulasjonen i motsetning til angina, hvor dette er en forbigående overtredelse (kort). Myokardinfarkt påvirker nesten utelukkende ventriklene (hovedsakelig igjen), langt mindre ofte er nekrosefokuset notert i atriene.

Myokardinfarkt er en av de vanligste årsakene til død og funksjonshemning i vårt land

Aterosklerose er en kronisk sykdom, hovedsakelig påvirker arteriene i elastiske og muskel-elastiske typer og er forårsaket av nedsatt fett og protein metabolisme. Fokalavsetning av lipider og proteiner forekommer i veggen av arteriene, rundt hvilke bindevev vokser.

Aterosklerose oppstår i bølger: Når sykdommen utvikler seg, øker giro-proteininfiltreringen av vaskemuren, antallet plakk og fettstrimler øker. I løpet av sykdomsperioden for forekomsten av lipoproteiner forekommer proliferasjon av bindevev og avsetning av kalsiumsalter.

Årsakene. Det er faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen: 1) arvelig konstitusjonell predisposition; 2) næringsfaktor - underernæring, som inneholder et overskudd av fett og karbohydrater og mangel på vitamin C; 3) psyko-emosjonell stress; 4) høyt blodtrykk 5) metabolsk faktor (i slike sykdommer som diabetes, fedme, redusert skjoldbruskfunksjon, atherosklerose utvikler seg i en tidligere alder og endringer i karene er mer uttalt); 6) vaskulær faktor assosiert med nedsatt neurale regulering av blodkar, deres nederlag i ulike smittsomme og smittsomme allergiske sykdommer.

Aterosklerose er ekstremt vanlig i verden og påvirker mennesker over 30-35 år gammel. Hos kvinner forekommer aterosklerotiske endringer i gjennomsnitt 10 år senere enn hos menn, som er forbundet med den "beskyttende" effekten av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener).

Kronisk hjertesvikt (CHF) er et syndrom som utvikler seg som følge av ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet, noe som fører til en reduksjon i hjertets pumpefunksjon, og manifesteres av kortpustethet, hjertebank, økt tretthet, begrensning av fysisk aktivitet og overdreven væskeretensjon i kroppen.

Kronisk hjertesvikt kan defineres som et kompleks av kronisk eksisterende tegn (uttrykt i varierende grad) som har utviklet seg som følge av en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon. Pasienten har et brudd på organer og vevsorganer med produkter som er nødvendige for normal drift, og rettidig fjerning av metabolske produkter.

Hjertefeil oppdages hos 1-2% av befolkningen, og utbredelsen øker med alderen; hos personer eldre enn 75 år forekommer det i 10% av tilfellene.

Kronisk hjertesvikt (CHF) utvikler seg i et bredt spekter av sykdommer der hjertet påvirkes og dets kontraktile funksjon er svekket. Årsakene til brudd på hjertets kontraktile funksjon er de mest varierte: skade på hjertemuskelen i myokarditt, diffus aterosklerotisk og post-infarkt cardiosklerose, hjertefeil, samt perikarditt. Nesten alle hjertesykdommer kan bli komplisert av CHF.

Det er akseptert å skille tre stadier av CHF: Stage - innledende, fase II - uttrykte kliniske tegn, fase III-terminale. Du bør vite at det kliniske bildet vil være, det består også av symptomene på den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av CHF.

Arteriell hypertensjon (hypertensjon): årsaker, tegn, behandling, hva er farlig?

Har du noen gang hørt om en sykdom uten en start? Dette er arteriell hypertensjon. Faktisk kan folk som lider av denne sykdommen ikke huske når og hvordan alt begynte. Dette skyldes at det utvikles på en spesiell måte. Men første ting først.

Igjen om det viktigste

Blodtrykk er blodtrykket i en persons arterielle kar. Det er:

• Systolisk (øvre) - viser nivået av blodtrykk på tidspunktet for sammentrekning av hjertet.
• Diastolisk (lavere) - viser nivået på blodtrykket ved hjerteoppblomstring.

120/80 mm Hg regnes som et normalt antall blodtrykk (BP). Dette betyr ikke at de alltid skal være slik. Indikatorer kan stige eller falle under fysisk og følelsesmessig stress, værendringer, noen fysiologiske forhold. En slik reaksjon av organismen er spesielt lagt av natur for optimal bruk av organismens ressurser. Det er bare nødvendig å redusere fysisk og psyko-emosjonell stress - blodtrykk, regulert av ulike systemer (endokrine, sentrale og autonome nervøse, nyrer), vender tilbake til det normale. Hvis det er stadig forhøyet blodtrykk og det forblir i en tilstrekkelig lang periode, er det en grunn til å tro på helsen din.

Og det handler om henne.

Hypertensjon, hypertensjon, hypertensjon - vedvarende økt blodtrykk, noe som resulterer i at strukturen og funksjonen til arteriene og hjertet blir forstyrret. Forskere mener at endringer i ytelse selv ved 10 mm Hg. Art., Øker risikoen for å utvikle alvorlige sykdommer. Mest av alt går til hjertet, hjernen, blodårene og nyrene. De kalles "målorganer" fordi de slår på seg selv.

Moderne klassifikasjoner av arteriell hypertensjon er basert på to prinsipper: nivået på blodtrykk og tegn på skade på målorganer.

Blodtrykksklassifisering

I følge denne klassifiseringen, vedtatt i 1999 av WHO, er følgende indikatorer kategorisert som "standard" AD:

1. Optimal - mindre enn 120/80 mm Hg. Art.
2. Normal - mindre enn 130/85 mm Hg.
3. Normal forhøyet - 130-139 / 85-89 mm Hg

Og indikatorer for arteriell hypertensjon er klassifisert i grader:

• 1 grad (mild hypertensjon) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grader (moderat hypertensjon) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grad 3 (alvorlig hypertensjon) - 180 og høyere / 110 og høyere
• Borderline hypertensjon - 140-149 / 90 og under. (Det innebærer en episodisk økning i blodtrykk etterfulgt av spontan normalisering).
• Isolert systolisk hypertensjon - 140 og over / 90 og under. (Systolisk blodtrykk øker, men diastolisk blodtrykk forblir normalt).

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Klassifiseringen anbefalt av Verdens helseorganisasjon og International Society for Hypertension (1993, 1996) er som følger:

Fase I - Det er ingen endringer i "målorganene".

Stage II - brudd forekommer i ett eller flere målorganer, en hypertensive krise er mulig.

Trinn III - det er komplekse endringer i "målorganene", øker sannsynligheten for slag, skade på optisk nerve, hjerteinfarkt, hjerte og nyresvikt.

Om primær og sekundær

Ved opprinnelse (opprinnelse) er arteriell hypertensjon

1. Primær (viktig) - Blodtrykket stiger i fravær av en åpenbar årsak.
2. Sekundær (symptomatisk) - økt blodtrykk er forbundet med en bestemt sykdom og er en av symptomene.

Arteriell hypertensjon av den essensielle typen forekommer i 90-95% av tilfellene. Den direkte årsaken til primær hypertensjon har ennå ikke blitt identifisert, men det er mange faktorer som øker risikoen for utvikling betydelig. De er veldig kjent for oss alle:

• Hypodynami (stillesittende livsstil);
• Fedme (i 85% av personer med stor kroppsmasse, essensiell hypertensjon er notert);
• arvelighet;
• Høyt kolesterol;
• Kaliummangel (hypokalemi);
• D-vitamin mangel;
• Følsomhet for salt (natrium);
• Overdreven drikking;
• røyking,
• Stress.

Når det gjelder sekundær arteriell hypertensjon, kan kilden til problemet i dette tilfellet identifiseres, da hypertensjon er en følge av visse patologiske forhold og sykdommer forbundet med visse organer som er involvert i regulering av trykk. Det er diagnostisert hos hypertensive pasienter i 5-10% av tilfellene.

Symptomatisk hypertensjon kan utvikles for nyre-, kardiovaskulære, neurogene, endokrine og medisinske årsaker.

Kronisk pyelonefritt, polycystisk nyresykdom, aterosklerotiske lesjoner av nyrearterier, nyrestein, cyster, sammenvoksninger, kan svulster blir griperne for renal hypertensjon. Aortisk aterosklerose, aortaklaffinsuffisiens provoserer hjerte-blodtrykket. Intrakranialt trykk, inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet, polyneuritt bidrar til utviklingen av nevogen hypertoni.

Endokrine utvikler seg som følge av Conn syndrom, Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, hypothyroidisme, hypertyreoidisme, hyperparathyreoidisme. Medisinsk hypertensjon forbundet med inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, prevensiver, antidepressiva midler, amfetamin.

Avhengig av årsaken til utviklingen av sekundær AH, observeres en rekke funksjoner i blodtrykksindikatorer. For eksempel, for nyre øker i stor grad den diastolisk, systoliske blod øker, og i lesjoner i det endokrine systemet innhenter hypertensjon systolisk-diastolisk tegn i forstyrrelser av blodstrømmen gjennom blodårene.

Pulmonal hypertensjon

Økt trykket hensynsløst til menneskekroppen. Den minste svikt i hans system er fulle av hypertensive komplikasjoner. For eksempel i hvilen i lungearterien, bør trykket ikke overstige 25 mm Hg. Art. Hvis indikatoren er høyere, snakker vi allerede om høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen (det kalles også lungene).

Hun har fire grader:

• Jeg grad av LH - fra 25 til 50 mm Hg.
• Grad II PH - fra 51 til 75 mm Hg
• Grad III LH - fra 76 til 110 mm Hg.
• IV grad av LH - over 110 mm Hg
• Også skjer primær og sekundær.

For primær lungehypertensjon er dette en svært sjelden sykdom med ukjent etiologi, som forekommer hos 0,2% av hjertepatienter.

For det andre er det Ai konsekvens av kroniske lunge- og hjerte problemer: akutt lungeemboli og tilbakevendende når det gjelder de små grener av lungearterien, bronkospasme, bronkitt, pulmonar venøs trombose, mitral hjertesykdom, venstre ventrikulær hjertesvikt, hypoventilering fedme og andre.

Det er antatt at utviklingen av et slikt høyt blodtrykk som følge av refleks vasokonstriksjon i respons til hypoventilering (grunne, langsom pust), eller for å øke trykket i systemet i venstre atrium og lungevenene. Mekaniske faktorer bør ikke overses: trykk og lukking av karene, tykkelse av veggene deres på grunn av atriale septalfeil. Liten sirkelhypertensjon kompliserer prosessene i høyre hjerteområder, som er årsaken til høyre ventrikulær svikt.

LH symptomer

1. Kortpustethet;
2. Hoste er uproduktivt;
3. Angina pectoris;
4. besvimelse;
5. Hevelse (perifer) på bena.

Det bør være en liten viktig utgradering. Hvis plutselig personen har kortpustethet når den horisontale stilling (for eksempel under søvn) er sannsynlig å være på grunn av pulmonal venøs hypertensjon, fordi, som en regel, i pulmonal hypertensjon som ikke kan observeres.

I dag er hypertensjonen av lungesirkulasjonen ganske enkelt diagnostisert. Det er viktig å gjennomføre en effektiv behandling av den underliggende sykdommen, og bare da er normalisering av blodtrykket mulig.

Vasorenal hypertensjon

Vasorenal hypertensjon - hypertensjon sekundær, på grunn av mangel på blodgennemstrømning til nyrene på grunn av nedsatt nyrearterier. Denne typen sykdom oppdages i 1-5% av tilfellene hos pasienter med hypertensjon.

Årsakene kan være:

Stenose av nyrearteriene mot aterosklerose, provoserende hypertensjon

• Aterosklerose (i 65-75% av tilfeller av vaskulær hypertensjon);
• Fibromuskulær dysplasi;
• Nyrearterieaneurisme (dens fremspring);
• Trombose i nyrearterien;
• Klemme nyre fartøy (fra utsiden);
• Nyreskader med etterfølgende trombose.

Som regel utvikler renovaskulær hypertensjon ubemerket og utvikler seg over lang tid. Høyt blodtrykk er et av dets første tegn. Videre er hypertensjon stabil og ikke mottagelig for konservativ behandling. Pasienter lider av hodepine, vondt i hjertet, klager på tinnitus, tyngde i hodet, sløret syn og rask hjerterytme. Jo før en høy kvalitet diagnose utføres, jo mer vellykket behandlingen vil være. Det gir både effektive medisiner og kirurgi, med tanke på etiologi, prevalens og lokalisering av obstruksjon av nyrene.

Diastolisk hypertensjon

Vi vet at det lavere blodtrykket (diastolisk) er løst i det øyeblikket når hjertet blir avslappet. Samtidig leveres hjertemuskelen med blod. Det er derfor folkene kaller dette presshjertet. Høye lavere priser svarer som regel til høye øvre, som til en viss grad er arteriell hypertensjon. Det skjer at ved normal systolisk blodtrykk viser diastolen høyt. For eksempel 120/105. Slike blodtrykk med en forskjell på 15-20 enheter kalles en isolert diastolisk.

Selv når de er identifisert, betaler de liten oppmerksomhet til ham, fordi de mest er vant til å fokusere på systolisk blodtrykk. Isolert diastolisk hypertensjon er svært farlig fordi hjertet er i konstant spenning. Det forstyrrer blodstrømmen, blodkarets vegger mister elastisiteten, som er fulle av dannelsen av blodpropper og endringer i hjertemuskelen. Høye nivåer av diastolisk blodtrykk er ofte symptomer på nyresykdom, det endokrine systemet, hjertesykdommen og ulike tumorer.

Hvis en person har en diastolisk blodtrykk over 105 mm Hg, er risikoen for et hjerteinfarkt er 5 ganger, og cerebral hemoragisk slag er 10 ganger høyere enn for de lavere mennesker med normalt blodtrykk. Fantastiske tall. Derfor er det svært viktig å kontakte en lege i tide for å begynne behandling av denne typen hypertensjon. I dag sørger medisinen for et omfattende inntak av narkotika, da mirakelpillen for denne sykdommen ennå ikke er oppfunnet.

Barndomsverdenen under press

Dessverre er hypertensjon nå en barndoms sykdom. Dens prevalens, ifølge ulike kilder, er fra 3 til 25%. Hvis i de første årene av livet, er hypertensjon sjeldne, så er ungdomsindikatorer allerede svært forskjellige fra voksne. Ofte er det et spørsmål om sekundær arteriell hypertensjon, signalering om feil i en barns organisme. Det bør bemerkes at nyrene patologier hersker.

Hvis et barn ikke har noen sykdommer som fremkaller symptomatisk hypertensjon, så anser jeg arteriell hypertensjon avgjørende. Sin etiologi er først og fremst knyttet til arvelighet.

Også risikofaktorer er:

1. Barnets personlige egenskaper (mistillit, angst, frykt, tendens til depresjon);
2. Konstant psyko-emosjonelt stress (konflikter i skolen, i familien);
3. Egenskaper av kroppens metabolske prosesser;
4. Økt kroppsvekt;
5. mangel på mosjon,
6. røyking,
7. Statens miljø.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, avsluttes primær hypertensjon i absolutt utvinning.

Foreldre bør betale økt oppmerksomhet til barn. Over en lang periode med høyt blodtrykk kan ikke følges. Eventuelle klager fra barnet på den fysiske tilstanden, hvilken som helst skjerm av en ulempe bør ikke forbli ubemerket. Det er svært viktig å måle blodtrykket fra tid til annen. Følgende indikatorer anses som normale:

• Nyfødte - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 år - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 år - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 år - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 år - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 år - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 år - 110-136 / 70-86 mm Hg

Hvis blodtrykket avviker fra normen, er det nødvendig å konsultere en kardiolog. Han vil definitivt foreskrive en omfattende undersøkelse, vil gi de nødvendige råd om kosthold, ikke-rusmiddelbehandling for å forhindre alvorlig sykdom i fremtiden.

Første klokkene

La oss snakke om de vanlige symptomene på høyt blodtrykk. Mange rettferdiggjør ofte sin mangel på utmattelse, og kroppen gir allerede full signaler slik at folk endelig tar hensyn til helsen. Dag etter dag, ved systematisk å ødelegge menneskekroppen, fører hypertensjon til alvorlige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser. Et plutselig hjerteinfarkt eller et uventet hjerneslag er dessverre et trist mønster. Udiagnostisert arteriell hypertensjon kan "stille døden" en person.

Tallene nedenfor gjør at du lurer på. For personer med høyt blodtrykk:

Vaskulære lesjoner av beina forekommer 2 ganger oftere.

Strokes forekommer 7 ganger oftere.

Det er derfor det er svært viktig å besøke en lege hvis du er bekymret:

1. Hyppig hodepine;
2. svimmelhet;
3. Pulserende følelser i hodet;
4. "Flyr" i øynene og lyder i ørene;
5. Takykardi (hjertebanken);
6. Smerter i hjertet;
7. Kvalme og svakhet;
8. Puffiness av lemmer og puffiness av ansikt om morgenen;
9. Nummen av lemmer;
10. Uklarhet angst;
11. Irritabilitet, stædighet, kaster fra en ekstrem til en annen.

Forresten, med hensyn til det siste punktet, etterlater hypertensjonen et avtrykk på den menneskelige psyke. Det er enda en spesiell medisinsk term "hypertonisk i naturen", så hvis en person plutselig blir vanskelig å kommunisere, ikke prøv å endre det til det bedre. Årsaken ligger i sykdommen som må behandles.

Det skal huskes at hypertensjon, som ikke er gitt oppmerksomhet, kan gjøre livet mye kortere.

Hvordan leve videre og lenger?

Det er nødvendig å begynne behandling av arteriell hypertensjon med endringer i ens livsstil og ikke-medisinering. (Unntaket er sekundært hypertensjonssyndrom. I slike tilfeller er behandling av sykdommen, hvor symptomet er hypertensjon, også foreskrevet).

Nå er det nødvendig å merke seg en betydelig nyanse. Alle aspekter av ikke-medisinering, som vil bli diskutert videre, vedrører sekundær forebygging av arteriell hypertensjon. Det anbefales for pasienter som allerede har blitt diagnostisert med hypertensjon, for å forhindre forekomsten av komplikasjoner. Hvis du ikke har noe ønske om å bli med i klassene av pasienter med arteriell hypertensjon, må du bare gjøre primær forebygging, som innebærer forebygging av denne smittsomme sykdommen og inkluderer alle de samme tilnærmingene til ikke-medisinering.

Daglig moderat fysisk aktivitet

Det er bevist at regelmessig mosjon reduserer systolisk og diastolisk blodtrykk med 5-10 mm Hg. Art. Prøv å studere minst 3 ganger i uken i 30-45 minutter. Dette handler ikke om utmattende treningsøkter. Du kan gå, svømme i en dam eller basseng, sykle eller bare jobbe i hagen når du er på ferie. Slike hyggelige aktiviteter støtter kardiovaskulærsystemet, stimulerer metabolske prosesser og bidrar til å redusere kolesterol.

Gunstig regim av arbeid og hvile

Svært ofte, anbefaler leger alternerende fysisk aktivitet med perioder med avslapning og avslapping. Les din favorittlitteratur, lytt til hyggelig musikk, ekstra dagtidssøvn kan gi mange fordeler. Når regimet blir observert, oppstår normalisering av nervesystemets funksjoner og vaskulære reaksjoner.

Avslutte røyking og alkohol

Av en eller annen grunn får eksemplet på en dårlig hest, som blir drept av en dråpe nikotin, at svært få mennesker befinner seg fra en annen puff. Men denne lidenskapen ødelegger faktisk kroppen. Fra nikotin begynner hjertet å slå i en raskere rytme, noe som fører til en spasmer av blodkar. Dette komplikerer vesentlig arbeidet til et vitalt organ. Røykerne er dobbelt så sannsynlig å dø av kardiovaskulære problemer. Denne avhengigheten øker risikoen for atherosklerose betydelig. Selv om blodtrykket kommer tilbake til normal, har folk som fortsetter å røyke fortsatt en økt risiko for hjerte-og karsykdommer. Å dele med denne vanen er et must!

Du bør revurdere deres holdning til alkohol. Det er et "beroligende" syn på at mottaket utvider blodårene. Faktisk, i kort tid skjer dette, men så oppstår deres lange spasmer. Dette "spill av fartøy" for ekspansjon - innsnevring bidrar betydelig til arbeidet med nyrene. De begynner å filtrere og rense blodet verre fra skadelige produkter av metabolisme. Tenk, er det verdt det å risikere helsen din?

Vekt normalisering

Du må følge ham! Forskere har vist et nært forhold mellom økt blodtrykk og overvekt. Det viser seg at med et tap på 5 kg, systolisk blodtrykk reduseres med 5,4 mm Hg. Art. Og diastolisk - 2,4 mm Hg. Art. Det bør begrense bruken av salt, fett og lett fordøyelig karbohydrater. Kostholdet bør være mer vegetabilsk og meieriprodukter med lavt fettinnhold.

Normaliser vekten på to måter:

1. Reduser kaloriinntaket;
2. Øk energikostnadene.

Bare hvis ikke-farmakologisk terapi viser seg ineffektiv, kompletteres den med medisinering.

Det er viktig! Ifølge resultatene av den foreløpige diagnosen kan bare en lege foreskrive et stoff som vil bidra til å redusere trykk og ha en gunstig effekt på risikofaktorer. Det medisinske prinsippet om Nolinocere ("gjør ingen skade") er også relevant for de som prøver å engasjere seg i farmakologisk initiativ.

Narkotikabehandling av hypertensjon

Diuretika (diuretika)

Diuretika anbefalt for hypertensjon inkluderer:

• hydroklortiazid;
• Indapamide;
• Indapamid retard;
• Xipamide;
• Triamterene.

Disse medisinene har vist seg å være svært effektive legemidler som har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet og tolereres enkelt av pasientene. Ofte er det hos dem at hypertensjon begynner å bli behandlet, forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner i form av diabetes mellitus og gikt.

De øker mengden urin som utskilles av kroppen, som fjerner overflødig vann og natrium. Diuretika foreskrives ofte i kombinasjon med andre legemidler som reduserer blodtrykket.

Alpha blokkere

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Narkotika har en høy grad av toleranse. De har en gunstig effekt på blodplasmaets lipidprofil, påvirker ikke blodsukkernivået, reduserer blodtrykket uten en betydelig økning i hjertefrekvensen, men de har en svært signifikant bivirkning. Den såkalte effekten av den første dosen, når svimmelhet og bevissthetstap er mulig når man går fra en horisontal stilling til en vertikal. For å unngå ortostatisk hypotensjon (det er hva denne tilstanden kalles) når du først tar alfa-blokkere, bør diuretika først avbrytes, ta stoffet i minimumsdoseringen og prøv å gjøre det før du legger deg til sengs.

Betablokkere

• atenolol;
• Betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Alle disse stoffene er svært effektive og trygge. De blokkerer påvirkning av nervesystemet på hjertet og reduserer hyppigheten av dens sammentrekninger. Som et resultat avtar hjerterytmen, begynner den å fungere mer økonomisk, blodtrykket avtar.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Disse stoffene har en høy grad av effektivitet. De tolereres godt av pasientene. ACE-hemmere forhindrer dannelsen av angiotensin II, et hormon som forårsaker vasokonstriksjon. På grunn av dette øker perifer blodkar, blir hjertet lettere og blodtrykket avtar. Når du tar disse stoffene, reduseres risikoen for nephropati på bakgrunn av diabetes mellitus, morfofunksjonelle endringer, samt død hos personer som lider av hjertesvikt.

Angiotensin II-antagonister

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å blokkere ovennevnte angiotensin II. De er foreskrevet i tilfeller der det er umulig å behandle med en angiotensinkonverterende enzymhemmer, fordi stoffene har lignende egenskaper. De nøytraliserer også effekten av angiotensin II på blodårene, fremmer ekspansjonen og senker blodtrykket. Det er verdt å merke seg at disse stoffene i noen tilfeller overskrider effekten av ACE-hemmere.

Kalsiumantagonister

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle rusmidler i denne gruppen utvider karene, øker diameteren, forhindrer utviklingen av slag. De er svært effektive og tolereres enkelt av pasientene. De har et bredt nok positivt utvalg av egenskaper med en liten liste over kontraindikasjoner, noe som gjør det mulig å aktivt bruke dem til behandling av hypertensjon hos pasienter i ulike kliniske kategorier og aldersgrupper. Ved behandling av hypertensjon er kalsiumantagonister mest etterspurt i kombinasjonsterapi.

Ved arteriell hypertensjon bør ikke-farmakologiske behandlingsmetoder bli nøye observert, antihypertensive stoffer bør tas daglig og blodtrykket måles.

Ingen "pusterom" i terapi: så snart trykket igjen når forhøyede nivåer, vil målorganene igjen bli sårbare, og risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag vil øke. Behandling er ikke begrenset til ett kurs. Dette er en lang og gradvis prosess, slik at du må være tålmodig og følge anbefalingene fra eksperter, så vil verden igjen begynne å leke med lyse farger og bli fylt med nye livsbekreftende lyder.

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Arteriell hypertensjon er en sykdom i hjertet og karene i det kroniske kurset. Det preges av en økning i trykk i arteriene over 140/90 mm Hg. Grunnlaget for patogenesen er en forstyrrelse av nevrohumoral og nyremekanisme, som fører til funksjonelle forandringer i vaskulærveggen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i utviklingen av hypertensjon:

• alder;
• fedme;
• mangel på fysisk aktivitet;
• spiseforstyrrelser: spise store mengder raske karbohydrater, redusere kostholdet med frukt og grønnsaker, høyt saltinnhold i mat;
• mangel på vitaminer og sporstoffer;
• alkoholbruk og røyking;
• mental overbelastning;
• lav levestandard.

Disse faktorene er håndterbare, påvirkning på dem kan forhindre eller redusere utviklingen av sykdommen. Imidlertid er det ukontrollable risikoer som ikke er egnet til korreksjon. Disse inkluderer alderdom og arvelig disposisjon. Alderdom er en ukontrollabel risikofaktor, da over tid er det en rekke prosesser som predisponerer utseendet av ateroskleroseplakker på fartøyets vegg, dens innsnevring og utseendet av et høyt trykknivå.

Sykdomsklassifisering

Over hele verden brukes en enhetlig moderne klassifikasjon av hypertensjon i henhold til nivået av blodtrykk. Den utbredte introduksjonen og bruken er basert på data fra studier fra Verdens helseorganisasjon. Klassifiseringen av arteriell hypertensjon er nødvendig for å bestemme videre behandling og mulige konsekvenser for pasienten. Hvis du berører statistikken, er hypertensive sykdommer i første grad vanligere. Men over tid øker økningen i trykknivået, som faller i en alder av 60 år eller mer. Derfor bør denne kategorien ha økt oppmerksomhet.

Divisjonen i grader inneholder i utgangspunktet forskjellige tilnærminger til behandling. For eksempel kan behandling av mild hypertensjon begrenses til diett, mosjon og utelukkelse av dårlige vaner. Mens behandlingen av den tredje graden krever bruk av antihypertensive legemidler daglig i betydelige doser.

Blodtrykksklassifisering

1. Det optimale nivået: Trykket i systolen er mindre enn 120 mm Hg, i diastol - mindre enn 80 mm. hg
2. Normal: diabetes innen 120 - 129, diastolisk - fra 80 til 84.
3. Forhøyede nivåer: systolisk trykk i området 130 - 139, diastolisk - fra 85 til 89.
4. Trykketivået relatert til arteriell hypertensjon: DM over 140, DD over 90.
5. Isolert systolisk variant - diabetes over 140 mm Hg, DD under 90.

Klassifiseringen av sykdommen:

• Arteriell hypertensjon i første grad - systolisk trykk innenfor 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
• Arteriell hypertensjon i andre grad: diabetes fra 160 til 169, trykket i diastol er 100-109.
• Arteriell hypertensjon i tredje grad - systolisk over 180 mm Hg, diastolisk - over 110 mm Hg.

Klassifisering etter opprinnelse

Ifølge WHO-klassifikasjonen av hypertensjon, er sykdommen delt inn i primær og sekundær. Primær hypertensjon er preget av vedvarende økning i trykk, hvor etiologien fortsatt er ukjent. Sekundær eller symptomatisk hypertensjon forekommer i sykdommer som påvirker arteriesystemet og derved forårsaker hypertensjon.

1. Nerves patologi: skade på blodkarene eller parankymen av nyrene.
2. Patologi av det endokrine systemet: utvikler seg i sykdommer i binyrene.
3. Nedfallet i nervesystemet, med økningen av intrakranielt trykk. Intrakranialt trykk kan muligens være et resultat av en skade eller en hjerne svulst. Som et resultat er deler av hjernen som er involvert i å opprettholde trykk i blodkarene skadet.
4. Hemodynamisk: i patologien til det kardiovaskulære systemet.
5. Narkotika: er preget av forgiftning av kroppen med et stort antall medikamenter som utløser mekanismen for toksiske effekter på alle systemer, først og fremst den vaskulære sengen.

Klassifisering i henhold til stadier av utvikling av hypertensjon

Den første fasen. Refererer til forbigående. En viktig egenskap ved den er den ustabile indikatoren for trykkøkning i løpet av dagen. Samtidig er det perioder med økende normale trykk og perioder med skarpe hopp i den. På dette stadiet kan sykdommen bli savnet, siden pasienten ikke alltid kan klinisk mistenke en økning i trykk, med henvisning til været, dårlig søvn og overanstrengelse. Målorganskader vil være fraværende. Pasienten føles bra.

Stabilt stadium. Samtidig øker indikatoren jevnt og i en ganske lang periode. Når denne pasienten klager over å føle seg ubehag, uklare øyne, hodepine. I løpet av dette stadiet begynner sykdommen å påvirke målorganene, og utvikler seg med tiden. I dette tilfellet lider hjertet først.

Sklerotisk stadium. Det er preget av sklerotiske prosesser i arterievegget, samt skade på andre organer. Disse prosessene byr på hverandre, noe som ytterligere kompliserer situasjonen.

Risikoklassifisering

Klassifiseringen av risikofaktorer er basert på symptomer på vaskulær og hjerteskader, samt involvering av målorganer i prosessen, de er delt inn i 4 risikoer.

Risiko 1: Kjennetegnes av manglende involvering i prosessen med andre organer, er sannsynligheten for død i de neste 10 årene ca 10%.

Risiko 2: Sannsynligheten for død i det neste tiåret er 15-20%, det er en lesjon av et organ som tilhører målorganet.

Risiko 3: Risikoen for død i 25 - 30%, tilstedeværelsen av komplikasjoner som forverrer sykdommen.

Risiko 4: Fare for liv på grunn av involvering av alle organer, risikoen for død er over 35%.

Klassifisering etter sykdommens art

I løpet av høyt blodtrykk er delt inn i langsomt (godartet) og ondartet hypertensjon. Disse to alternativene varierer ikke bare mellom dem, men også et positivt svar på behandlingen.

Godartet hypertensjon oppstår i lang tid med en gradvis økning i symptomer. I dette tilfellet føles personen bra. Det kan være perioder med forverringer og tilbakekallelser, men over tid tar eksacerbasjonsperioden ikke lang tid. Denne typen hypertensjon behandles med hell.

Malign hypertensjon er en variant av den verste prognosen for livet. Den går raskt, kraftig, med rask utvikling. Den ondartede formen er vanskelig å kontrollere og vanskelig å behandle.

Hypertensjon ifølge WHO dreper årlig over 70% av pasientene. Den vanligste dødsårsaken er dissecting aortic aneurysm, hjerteinfarkt, nyre- og hjertesvikt, hemorragisk slag.

For tjue år siden var arteriell hypertensjon en alvorlig og vanskelig å behandle sykdom, som hevdet livet til et stort antall mennesker. Takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne legemidler er det mulig å diagnostisere den tidlige utviklingen av sykdommen og kontrollere kurset, samt hindre en rekke komplikasjoner.

Med rettidig komplisert behandling kan du redusere risikoen for komplikasjoner og forlenge livet ditt.

Komplikasjoner av hypertensjon

Komplikasjoner inkluderer involvering i den patologiske prosessen til hjertemusklene, blodkar, nyre, øyeboll og hjerneskip. Med hjertefallet kan hjerteinfarkt, lungeødem, hjerteaneurisme, angina pectoris, hjerteastma forekomme. Hvis øynene er skadet, opptrer retinal detachement, noe som resulterer i blindhet.

Hypertensive kriser kan også forekomme, som er akutte forhold, uten medisinsk behandling som til og med kan drepe en person. Det provoserer deres stress, belastning, langvarig trening, skiftende vær og atmosfærisk trykk. I denne tilstanden er det hodepine, oppkast, synsforstyrrelser, svimmelhet, takykardi. Krisen utvikler seg kraftig, bevissthet er mulig. Under krisen kan andre akutte tilstander utvikle seg, for eksempel hjerteinfarkt, hemorragisk slag, lungeødem.

Hypertensjon er en av de vanligste og alvorlige sykdommene. Hvert år øker antall pasienter jevnt. Oftere er disse eldre mennesker, for det meste menn. Klassifikasjonen av hypertensjon la mange prinsipper som hjelper diagnostisere og behandle sykdommen i tide. Det skal imidlertid huskes at sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. Herfra følger at forebygging av sykdommen refererer til den enkleste måten å forhindre hypertensjon på. Regelmessig trening, unngår dårlige vaner, et balansert kosthold og en sunn søvn, kan spare deg for hypertensjon.

Hvem, hvorfor og hvordan måle blodtrykket

Les også

Blodtrykksnivå er en av de lyseste indikatorene på helsestatus. Imidlertid er behovet for å overvåke blodtrykk ofte husket for sykdommer i hjerte-systemet. Faktisk bør alle vite alt om presset hans, fordi det endres av forskjellige grunner.

Hva er blodtrykk?

Blodtrykk (BP) - trykket som blod utøver på veggene i arteriene. Det er ujevnt og varierer avhengig av hjertefasen. I systole, når hjertet trekker sammen og kaster en annen del av blodet inn i karene, øker trykket. Og i diastolen, når hjertet slapper av og fyller seg med blod, reduseres trykket i arteriene. Blodtrykk på veggene i arteriene i systolen kalles "øvre" eller systolisk, og i diastol - "lavere" eller diastolisk. Verdien av blodtrykk registreres vanligvis i en brøkdel: først - toppen, den andre - bunnen.

Blodtrykk er en av de viktigste indikatorene for kardiovaskulærsystemet. For de fleste friske mennesker er det relativt konstant. Men under påvirkning av stress, fysisk anstrengelse, overarbeid, bruk av mye fluid og under påvirkning av andre faktorer, kan verdien av denne variere. Slike endringer er vanligvis ikke for ofte eller ikke for sterke, og ikke over 20 mm i løpet av dagen. Hg. Art. - for systolisk, 10 mm. Hg. Art. - for diastoliske. Og her kan en gjentatt eller vedvarende reduksjon eller økning i trykk utover normens grenser vise seg å være et alarmerende signal av sykdommen og krever øyeblikkelig legehjelp.

Blodtrykksnormer i henhold til WHO-klassifisering

Idealet er "kosmonauttrykk" - 120/80 mm. Hg. Art. Imidlertid er mange leger enige om at hver har sitt eget ideal, og derfor blir det ofte spurt om "arbeidstrykket" hos pasienten. Arbeidst blodtrykk - det vanlige, konstante blodtrykksintervallet, som gir et velvære. Siden dette intervallet er individuelt, kan det for noen 115/80 med arbeid 130/90 reduseres, selv om det faller innenfor det normale området. Og tvert imot, med et arbeid 110/80, 130/90 kan allerede være oppdratt. Kunnskap om arbeidstrykket hjelper legen til å identifisere patologien i tide, gjøre en mer nøyaktig diagnose og velge riktig behandling.

Ikke desto mindre er det verdt å huske at trykket utover de nedre og øvre grensene til normen ikke er en arbeidstaker for en sunn person. Og den normale helsetilstanden i dette tilfellet er bare en ekstra grunn til å søke råd fra en spesialist.

Hvem trenger og hvordan man skal overvåke blodtrykksnivåene?

En av de vanligste bruddene på reguleringen av blodtrykk er hypertensjon. Ofte ligger det hypertensjon, som fører til hjerteinfarkt, hjerneslag og andre alvorlige komplikasjoner. Dessverre er ofte arteriell hypertensjon asymptomatisk, så alle må overvåke trykk. Personer som er utsatt for økning, utsatt for risikofaktorer for å utvikle hypertensjon og opplever symptomene, bør være spesielt forsiktige og måle blodtrykk fra tid til annen. Resten er nok årlig overvåking i løpet av klinisk undersøkelse. Men for de som har bekreftet diagnosen hypertensjon, ville det være fint å få venner med tonometeren og kontrollere trykknivået minst to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden.

Det er viktig å måle blodtrykket i tilfelle svakhet, svimmelhet, hodepine, mørkere, "hylle" i øynene, tinnitus, pusteproblemer, smerte og tyngde i hjertet eller bak brystbenet eller andre symptomer som vanligvis følger med økning eller nedsatt trykk.

Det er også verdt å kontrollere blodtrykk under fysisk trening, spesielt når du velger en last.

Hvordan måle blodtrykket?

Hvis måling av blodtrykk er planlagt, kan en time før det ikke drikke alkohol, drikker som inneholder koffein (te, cola, kaffe) og røyk, og fem minutter før måling for å sikre en hvilestilling.

Ved første besøk til legen blir trykket målt på begge hender skiftevis. Hvis resultatene varierer med mer enn 10 mm. Hg. Art., Deretter i den etterfølgende måling utføres på hånden med en stor verdi av blodtrykk. Imidlertid er normale avlesninger omtrent det samme. Forskjellen mellom dem er større enn 10 mm. Hg. Art., Sier om økt risiko for sykdommer i kardiovaskulærsystemet og død fra dem eller om en eksisterende patologi.

Blodtrykk tatt for å måle sitte eller ligge ned. Hånden som måles utføres må frigjøres fra klær og trykkobjekter, avslappet og ubevegelig. For å unngå uønsket stress kan det legges på et objekt som gir et poeng med støtte, for eksempel på et bord eller kanten av en seng. Det er best å plassere lemmen slik at albuen ligger på hjertet av hjertet. Det bør ikke være arteriovenøse fistler på armen for dialyse, spor av snitt av brakialarterien, lymfødem.

Mansjetten er plassert på skulderen 2 cm over albuen. Det er viktig at den passer tett rundt armen, men ikke klemmer den.

Ideelt sett måles blodtrykket to ganger med et intervall på 2 minutter. Hvis resultatet varierer med mer enn 5 mm. Hg. Art. - Etter 2 minutter, utfør den tredje måling og beregne gjennomsnittsverdien.

Metoden for måling av trykk avhenger av hvilken enhet den utføres, og er angitt i bruksanvisningen.

Hvordan velge en enhet for måling av trykk?

En anordning for måling av trykk kalles en tonometer. Det er to typer tonometre - mekanisk og elektronisk (automatisk og halvautomatisk).

Mekanisk tonometer er billig, pålitelig, det varer lenge, det garanterer høy måling av nøyaktighet, det er lett å bruke, men det krever visse ferdigheter og er vanskeligere å bruke uten hjelp.

Elektronisk tonometer er praktisk og enkel, du kan enkelt håndtere det selv. I tillegg til enheter som måler trykk på skulderen, er det de som måler det på håndleddet. En slik tonometer kan bli båret med deg, noe som noen ganger er viktig for noen hypertensive pasienter. Og enheter med stor skive kommer veldig bra inn i eldre mennesker. Mange av de elektroniske blodtrykksmonitorene viser pulsen, lagrer de nyeste måledataene og er utstyrt med noen andre funksjoner, hvor mengden og kvaliteten avhenger av prisen på enheten. Men automatiske og halvautomatiske enheter er dyrere enn mekaniske, mindre nøyaktige og kan tjene noe mindre. Videre, i noen sykdommer, er blodtrykk svært vanskelig å måle med en elektronisk tonometer, for eksempel ved atrieflimmer.

Når du kjøper en tonometer, bør du definitivt være oppmerksom på tilstedeværelsen av instruksjoner på russisk, instrumentpasset, garantikortet og fraværet av synlige feil. Og når du kjøper en elektronisk enhet - også i opprinnelseslandet. Den beste tradisjonelt betraktet japanske og tyske enheter.

Hvis valget falt på en mekanisk tonometer - er det verdt å huske at det trenger et fonendoskop. Det er ofte ikke inkludert.

Trykkmåler er best kjøpt på apotek eller spesialbutikk. Hvis enheten kjøpes med hender, kan måle nøyaktighet og levetid ikke garanteres.

Den gjennomsnittlige mansjettbredden skal være 13-17 cm, litt mindre for barn, litt mer for overvektige mennesker.

Før bruk skal tonometeren kontrolleres og, om nødvendig, settes opp. Lettere og mer korrekt å gjøre dette ved hjelp av en lege.

Hvordan måle blodtrykk med mekanisk tonometer?

Ikke alle kan måle trykket med en mekanisk tonometer på egen hånd, så hjelp fra en annen person er ønskelig.

I tillegg til tonometeren trenger du et fonendoskop for måling.

En fonendoskop er en enhet for å lytte til lyder som følger med indre organer. Den består av et "hode" som brukes på kroppen, rør som holder lyd og tips som settes inn i ørene.

1. En mansjett påføres skulderen, 2 cm over albuen.
2. Pulsen på radialarterien ved håndleddet bestemmes.
3. Luft presses raskt inn i mansjetten. Etter at pulsen er forsvunnet, blir mansjetten pumpet for en annen 30-40 mm Hg. Art.
4. På den nedre kanten av mansjetten i albuebukken, litt innover fra midten av den cubitale fossa, blir endoskopet plassert.
5. Luften fra mansjetten frigjøres sakte - med en hastighet på 2-3 mm Hg. Art. på 1 s. Samtidig er omfanget av enheten konstant under kontroll. Skalverdien som den første lyden oppstår, anses å være den systoliske trykkverdien, og verdien der den forsvinner, er den diastoliske verdien.
6. Når pulsenes pulser ikke lenger er hørbar, frigjøres luften fra mansjetten raskt.

Måling av blodtrykk av en elektronisk tonometer for en bestemt enhet kan ha sine egne detaljer og beskrives i detalj i bruksanvisningen.

Arteriell hypertensjon

Hypertensjon. Klassifisering av arteriell hypertensjon

I et betydelig antall tilfeller av arteriell hypertensjon går det såkalt "borderline arterial hypertension" (PAG), men ikke alle av dem forårsaker utvikling av hypertensjon.

Diagnostikken av borderline arteriell hypertensjon er etablert når nivået på systolisk blodtrykk (BP) ikke overstiger 150 mm Hg. Art. diastolisk - 94 mm Hg. Art. og når gjentatte målinger holdes i 2-3 uker uten bruk av antihypertensiv behandling, oppdages normale blodtrykkstall.

Ved diagnostisering av essensiell arteriell hypertensjon og et essensielt stadium er differensieringen med sekundær hypertensjon: nyre, endokrine, cerebral genese. AG er etablert i fravær av disse skjemaene.

I henhold til WHO-klassifiseringen utsettes stadier av arteriell hypertensjon. Under første trinn forstår økningen i blodtrykk som sådan. Den andre fasen kjennetegnes ikke bare av økt blodtrykk, men også ved skade på målorganer (tilstedeværelse av venstre ventrikulær hypertrofi, endringer i fundusfartøyene, nyrer). I tredje fase blir arteriolosklerose av ulike organer også til sammen. I tillegg er arteriell hypertensjon delt på nivået av blodtrykk: når det systoliske blodtrykket ikke er høyere enn 179 mm Hg. Art. og diastolisk 105 mmHg. Art. mild hypertensjon er diagnostisert; med systolisk blodtrykk på 180-499 mm Hg. Art. og diastol og Chesky 106-114 mm Hg, Art. moderat hypertensjon med systolisk blodtrykk over 200 mm Hg. Art. og diastolisk mer enn 115 mm Hg. Art. - Høy hypertensjon, med et systolisk blodtrykk på mer enn 160 mm Hg. Art. og diastolisk mindre enn 90 mm Hg. Art. diagnostisert isolert systolisk hypertensjon.

WHO-klassifiseringen i henhold til nivået av arterielt trykk er bredt spredt i Europa og USA. Det er med nivået av diastolisk blodtrykk at de fleste randomiserte forsøk ble utført. Men det epidemiologiske arbeidet de siste årene har vist betydningen av verdien og nivået på systolisk blodtrykk. Med høye tall er risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos hypertensive pasienter så stor som ved høyt diastolisk blodtrykk. Det skal bemerkes at uttrykket "mild" AG ikke tilsvarer den prognostiske verdien av denne tilstanden. Andelen mild hypertoni er 70% blant alle former for arteriell essensiell hypertensjon. Men det er mild hypertensjon som rammer mer enn 60% av pasientene med nedsatt cerebral sirkulasjon (Arabidze GG 1995).

Hypertensjon utvikles sakte, ofte over 10 år. I en liten andel pasienter med AH er overgang til malign form mulig når fibrinøs-nekrotiske forandringer utvikles i arteriolene. Kardiovaskulær og nyresvikt, bli med i blindhet, alvorlig tidlig funksjonshemning. Forventet levetid med dette skjemaet er mindre enn 5 år. Malignt hypertensjon, tilsynelatende, kan også være et resultat av primær vaskulitt.

Til tross for overvekt av komplikasjoner i sen fase, til og med tilstedeværelsen av mild og moderat arteriell hypertensjon. i følge mange langsiktige kooperative studier øker hyppigheten av større komplikasjoner og aterosklerose flere ganger sammenlignet med normotoni. Dette innebærer behovet for å behandle selv de mildeste former for hypertensjon.

Innholdsfortegnelse "Blodsirkulasjonspatologi":

Nye tilnærminger til klassifisering og behandling av hypertensjon. Anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon og International Society for Hypertension 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Transfiguration, M.K.Peresypko

Medisinsk senter Kontor for presidenten i Russland, Moskva

Arteriell hypertensjon (AH) er det vanligste kardiovaskulære syndromet i mange land i verden. For eksempel, i USA, er høyt blodtrykk (BP) funnet hos 20-40% av den voksne befolkningen, og i aldersgrupper over 65 år forekommer hypertensjon i 50% av den hvite og 70% av det svarte løpet. Mer enn 90-95% av alle tilfeller av hypertensjon er hypertensjon. I de resterende pasientene, med nøye klinisk og instrumentell undersøkelse, kan en rekke sekundær (symptomatisk) hypertensjon diagnostiseres. Det bør huskes at i 2/3 tilfeller er sekundær hypertensjon forårsaket av skade på nyrene parenkyma (diffus glomerulonephritis, diabetisk nephropati, polycystisk nyresykdom, etc.), og dermed potensielt uhelbredelig. Behandling av nyrehypertensjon generelt avviger ikke fra behandling av hypertensjon.

Følgelig, i de aller fleste pasienter med hypertensjon, utføres langsiktig medisinsk behandling uansett om den eksakte årsaken til forhøyet blodtrykk er kjent eller ikke.

Langsiktig prognose hos pasienter med hypertensjon avhenger av tre faktorer: 1) graden av økning i blodtrykk, 2) målorganskade og 3) samtidige sykdommer. Disse faktorene må gjenspeiles i en pasient med hypertensjon.

Siden 1959 har eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) fra tid til annen publisert anbefalinger om diagnose, klassifisering og behandling av hypertensjon, basert på resultatene av epidemiologiske og kliniske studier. Siden 1993 har slike anbefalinger blitt utarbeidet av WHO-eksperter sammen med International Society for Hypertension - The International Society of Hypertension. Fra 29. september til 1. oktober 1998 ble det 7. møte av WHO og ISH eksperter holdt i den japanske byen Fukuoka, hvor nye anbefalinger for behandling av hypertensjon ble godkjent. Disse anbefalingene ble publisert i februar 1999. Derfor er det i litteraturen nye anbefalinger for behandling av hypertensjon datert 1999 - 1999. WHO-ISH retningslinjer for behandling av hypertensjon.

I anbefalingene fra WHO-MOG 1999 refererer hypertensjon til nivået på systolisk blodtrykk, som er 140 mm Hg. Art. eller mer, og (eller) diastolisk blodtrykk på 90 mmHg. Art. eller mer, hos personer som ikke får antihypertensive stoffer. Gitt de betydelige spontane svingninger i blodtrykk, bør diagnosen hypertensjon være basert på resultatene av flere målinger av blodtrykk under flere besøk til legen.

WHO-MOG-eksperter foreslo nye tilnærminger til klassifisering av hypertensjon. Den nye klassifikasjonen foreslår å forlate bruken av uttrykkene "mild", "moderat" og "alvorlig" hypertensjon, som for eksempel ble brukt i WHO-MOG-anbefalinger i 1993. For å karakterisere graden av blodtrykksøkning hos pasienter med hypertensjon, anbefales det nå å bruke slike termer som grad 1, grad 2 og grad 3 sykdommer. Det skal bemerkes at i 1999-klassifiseringen ble kriteriene for å skille ulike grader av hypertensjon strammet (tabell 1).

Tabell 1. Sammenligning av kriterier for alvorlighetsgraden av hypertensjon i klassifikasjonene av eksperter WHO og MOG 1993 (1996) og 1999

Klassifisering 1993 (1996)

Hypertensiv hjertesykdom. Klassifisering av hypertensjon.

Diagnosen av hypertensjon (essensiell, primær arteriell hypertensjon) er etablert ved å eliminere sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Definisjonen av "essensiell" betyr at vedvarende forhøyet blodtrykk i hypertensjon er essensen (hovedinnholdet) av denne arterielle hypertensjonen. Eventuelle endringer i andre organer som kan føre til arteriell hypertensjon, med vanlig undersøkelse er ikke funnet.

• Frekvensen av essensiell arteriell hypertensjon er 95% av all arteriell hypertensjon (med nøye undersøkelse av pasienter på spesialiserte sykehus, denne verdien reduseres til 75%).

- Familiehistorie. Lar deg identifisere en arvelig predisponering for hypertensiv sykdom av polygenisk natur.

- Det er mange genetisk bestemte brudd på strukturen og funksjonen til cellemembraner av både spennende og ikke-spennende typer i forhold til transporten av Na + og Ca2 +.

• Etiologi av hypertensjon.

- Hovedårsaken til hypertensiv sykdom: tilbakevendende, som regel langvarig psyko-emosjonell stress. Stressrespons er uttalt negativt emosjonelt.

- De viktigste risikofaktorene for hypertonisk sykdom (tilstander som bidrar til utviklingen av hypertensjon) presenteres i figuren.

Faktorer involvert i utviklingen av hypertensjon

+ Et overskudd av Na + forårsaker (blant annet) to viktige effekter:

- Styrking av transport av væske i cellene og deres hevelse. Hevelsen av cellene i karenees vegger fører til deres fortykning, innsnevring av deres lumen, øker stivhetene av karene og reduserer deres evne til vasodilasjon.

- Økt sensitivitet av myocyt vaskulære vegger og hjertet til vasokonstrictorfaktorer.

- Forstyrrelser av membranreseptorfunksjoner, oppfatter nevrotransmittere og andre aktive stoffer som regulerer blodtrykket. Dette skaper tilstanden for dominans av effektene av hypertensive faktorer.

- Krenkelser av uttrykket av gener som kontrollerer syntesen av endotelceller ved hjelp av vasodilasjonsmidler (nitrogenoksid, prostacyklin, PgE).

+ Miljøfaktorer. Arbeidsfare er viktigst (for eksempel konstant støy, behovet for oppmerksomhetsspenning); levekår (inkludert felles); forgiftning (spesielt alkohol, nikotin, narkotika); hjerneskade (blåmerker, hjernerystelser, elektriske skader, etc.).

+ Individuelle egenskaper av kroppen.

- Alder. Med alder (spesielt etter 40 år), formidlet av hjernens diencephalic-hypothalamiske område (de er involvert i regulering av blodtrykk) dominerer hypertensive reaksjoner på ulike eksogene og endogene effekter.

- Økt kroppsvekt, høyt kolesterol i serum, overdreven produksjon av renin.

- Funksjoner av respons av CCC til stimuli. De består i dominans av hypertensive reaksjoner på en rekke effekter. Selv ubetydelige emosjonelle (spesielt negative) påvirkninger, så vel som miljøfaktorer, fører til en signifikant økning i blodtrykket.

Klassifisering av hypertensjon

-I Russland ble klassifiseringen av hypertensjon vedtatt (WHO-klassifisering, 1978), presentert i tabellen

Tabell. Klassifisering av hypertensjon

Trinn 1 av hypertensjon - økning i blodtrykk over 160/95 mm Hg uten organiske endringer i kardiovaskulærsystemet

Stage II hypertensjon - økt blodtrykk høyere enn 160/95 mm Hg i kombinasjon med endringer i målorganer (hjerte, nyrer, hjerne, fundusfartøy) forårsaket av arteriell hypertensjon, men uten å svekke funksjonene

Stage III hypertensjon - arteriell hypertensjon kombinert med skade på målorganer (hjerte, nyre, hjerne, fundus) med brudd på deres funksjoner

+ Skjemaer av essensiell arteriell hypertensjon.

- Border. En rekke essensielle arteriell hypertensjon, observert hos unge og middelaldrende mennesker, preget av svingninger i blodtrykk fra normen til 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalisering av blodtrykk skjer spontant. Det er ingen tegn på målorganskade som er typisk for essensiell arteriell hypertensjon. Borderline arteriell hypertensjon forekommer hos ca 20-25% av enkeltpersoner; 20-25% av dem utvikler derfor essensiell arteriell hypertensjon, 30% har borderline arteriell hypertensjon i mange år eller en levetid, og for resten av blodtrykket normaliseres det med tiden.

- Hyperadrenergisk. Karakterisert av sinus takykardi, ustabilt blodtrykk med overvekt av den systoliske komponenten, svette, ansiktsspyling, angst, bankende hodepine. Manifisert i den første perioden av sykdommen (hos 15% av pasientene fortsetter i fremtiden).

- Hyperhydrering (natrium, flyktig). Manifisert av hevelse i ansiktet, paraorbitale områder; svingninger i diuresis med forbigående oliguri; når det brukes sympatholytics - natrium og vannretensjon blek hud; vedvarende hodepine.

- ondartet Raskt progressiv sykdom med økt blodtrykk til svært høye verdier med nedsatt syn, utvikling av encefalopati, lungeødem, nyresvikt. Malign essensiell arteriell hypertensjon utvikles ofte med symptomatisk arteriell hypertensjon.

Innholdsfortegnelse for emnet "Hypotensjon. Hyperemia. Iskemi. ":