Reumatoid faktor (RF)

Synonymer: reumatoid faktor, RF, reumatoid faktor, RF.

En av hovedstudiene innen reumatologi er analysen av reumatoid faktor. RF er proteiner (immunglobulin antistoffer) som produseres av kroppens immunsystem for å ødelegge egne celler, som feilaktig oppfattes som fremmed. I laboratoriediagnose spiller reumatoid faktor rollen som en indikator for den inflammatoriske prosessen og autoimmune lidelser.

En studie på Russland er en informativ test for å bestemme tilstedeværelsen av autoimmune patologier slik som reumatoid artritt og Sjøgrens syndrom, så vel som en rekke andre sykdommer som ikke er immun etiologi: kroniske bakterie- og virusinfeksjoner, visse kreftformer, lungesykdom, urin og hepatobiliære systemer.

Generell informasjon

Rheumatoid faktor, for det meste, refererer til immunoglobuliner av klasse M (IgM) og representerer sin egen antistoff, men modifisert under påvirkning av patogent mikroflora immunoglobulin G (IgG).

I den akutte perioden av sykdommen produseres RF av celler av den betennte synoviale (artikulære) membranen. Når den slippes ut i blodet, dannes det aktive immunkomplekser (antigen-antistoff) som ødelegger leddets ledning og blodkarets vegger.

Når kronisk patologiske prosessen revmatoid faktor ikke bare er utskilt av synovialmembranen, men også den benmarg, milt, lymfeknuter, reumatoide knuter, etc.

Merk: med alderen kan konsentrasjonen av RF øke. Dette skyldes kroppens fysiologiske aldring, så nesten halvparten av personer over 65 har stabilt økte frekvenser.

Analysen på RF er en svært sensitiv diagnostisk test som gjør det mulig å bestemme forekomsten av autoimmun patologi med en nøyaktighet på opptil 90%. Denne studien har imidlertid ikke samme høy spesifisitet, så hvert fjerde resultat er falskt positivt. Årsaken er at naturen av russiske eksperter er fortsatt ikke fullstendig forstått, men det er kjent at denne klassen av antistoffer fremstilt ved praktisk talt alle strømmer i kronisk inflammatorisk prosess i kroppen.

vitnesbyrd

• Symptomer som er karakteristiske for revmatoid artritt:
  • smerte og vondt i leddene;
  • økning i lokal temperatur;
  • rødhet;
  • hevelse;
  • føler seg stiv
  • redusert rekkevidde av bevegelse;
  • svakhet i muskler osv.
• Tegn på sjogren syndrom:
  • tørking av slimhinnene i munnhulen, øyebollene, etc.;
  • tørr og skjellete hud;
  • smerte og vondt i muskler, ledd;
• Screening diagnostikk for mistenkte autoimmune lidelser eller ikke-immunologiske patologier av en inflammatorisk natur;
• Differensiell diagnose av autoimmune prosesser fra andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet;
• Prescribing og overvåkning av effektiviteten av terapi for revmatoid artritt og sjogren syndrom.

Eksperter kan dechiffrere resultatene av en test for reumatoid faktor: reumatolog, kardiolog, allmennlege, barnelege, familie lege.

Reumatoidfaktorverdiene er normale

Når deklarerer resultatene, må man huske på at normer og avvik for ulike laboratorier kan variere. Derfor er det viktig å utføre undersøkelse og behandling i samme klinikk.

Den generelt aksepterte normen for Russland er ansett å være 0-30 IE / ml.

Resultatene som skal oppnås, bør vurderes som følger:

• 30-50 IE / ml - litt forhøyet RF (ingen diagnostisk verdi);
• 50-100 IE / ml - økt faktor;
• fra 100 IE / ml - betydelig økt (indikerer en kritisk tilstand eller en ugunstig prognose for behandling av autoimmune sykdommer).

Å øke verdiene til den reumatoidfaktoren er karakteristisk for mange sykdommer, derfor, for å gjøre en nøyaktig diagnose og å bestemme effektiv behandlingstaktikk, er det nødvendig å gjennomføre en rekke andre studier.

Faktorer som påvirker resultatet:

• Alder - jo eldre pasienten, jo høyere er risikoen for falske positive resultater.
• Økt C-reaktivt protein i den akutte perioden av inflammatorisk prosess;
• Tilstedeværelsen i kroppen av antistoffer mot virale proteiner;
• Aktive allergiske prosesser;
• Antistoffmutasjon;
• Forstyrrelse av blodoppsamlingsprosessen av en helsearbeider;
• Overtredelse av regler for forberedelse til venipunksjon av pasienten.

Reumatoid faktor økte

Et positivt resultat (økt nivå av revmatisk faktor) er mulig i følgende situasjoner:

• revmatoid artritt. Hos 20% av pasientene med denne sykdommen, er RF ikke oppdaget. Dette indikerer en ugunstig prognose for sykdomsforløpet;
• juvenil (pediatrisk) revmatoid artritt. Hos barn under 5 år er RF økt i 20% av tilfellene, til 10 - bare i 5%;
• Sjogrens syndrom;
• systemiske autoimmune sykdommer:
  • lupus;
  • dermatomyositt;
  • gikt;
  • vaskulitt;
  • Raynauds syndrom;
  • polymyositt;
  • ankyloserende spondylitt;
  • sklerodermi, etc.

Det kliniske bildet av de fleste av disse sykdommene er preget av skade på leddene, blodårene og omgivende vev: bindemiddel, epitel, epidermis og dermis;

• andre patologiske forhold:
  • endokarditt (betennelse i hjertets indre fôr);
  • Borreliosis (Lyme sykdom - tick-båret smittsom sykdom);
  • malaria (en livstruende smittsom sykdom som overføres av myggbiter av slekten Anopheles og ledsaget av alvorlige feberfeber);
  • mononukleose (akutt viral patologi, som er preget av lesjoner av lymfeknuter, svelg, milt, lever, forandringer i blodsammensetningen og alvorlig feber);
  • kronisk hepatitt (aktiv form);
  • tromboflebitt (betennelse i venens vegger og dannelse av blodpropp som ligger over dens lumen);
  • syfilis (seksuelt overførbare sykdommer);
  • tuberkulose (svært smittsom sykdom som påvirker lungene, beinene, leddene, tarmene), etc.
• granulomatøse lesjoner av vevene i indre organer med dannelsen av granulomer i dem:
  • sarkoidose;
  • pneumoconiosis;
• onkologiske prosesser;
• makroglobulinemi (forstyrrelse av plasmacelleproduksjon, Waldenstroms sykdom);
• virusinfeksjoner (medfødt cytomegali (dannelse av gigantiske celler i vev) av nyfødte).

Forberedelse for analyse

Biomaterialet for analyse er venøst ​​blod.

Metoden for forskning er immunoturbidimetri (ELISA, enzymbundet immunosorbentanalyse). For å fastslå revmatisk faktor utføres en rask diagnose: karbok- og latex-test og karbo-globulintest.

For å oppnå et pålitelig resultat er det tilrådelig å bruke flere måter å identifisere reumatoid faktor.

Regler for forberedelse til blodprøvetaking:

Den anbefalte tiden for venepunktur er fra kl. 08.00 til 11.00.

• Ikke spis mat i 8-12 timer før prosedyren (venepunktur i nødstilfeller er mulig etter 4 timer etter en lett matbit);
• På analysedagen (før manipulering) kan du bare drikke vann uten gass;
• 2-3 timer før prosedyren, ikke røyk
• På torsdag - for å beskytte seg mot fysisk og emosjonell overstyring;
• I løpet av dagen - for å utelukke alkohol, fett, krydret og stekt mat;
• I en uke - å avbryte behandling med antibiotika, hormonelle og andre medisiner (i samråd med legen din).

Andre reumatologiske screeningstester

Hvordan donere blod til reumatoid faktor og hva kan analysen fortelle?

Hovedformålet med immunforsvaret er å beskytte kroppen mot virus, toksiner og ulike patogener, så det skjer alltid en viss reaksjon når fremmede partikler trenger inn.

En blodprøve for reumatoid faktor tillater deg å identifisere en slik reaksjon, samt bestemme årsaksmidlet og velg en effektiv behandling av sykdommen. Forskning på reumatoid faktor er en av de første metodene for laboratoriediagnose av denne patologien, som revmatoid artritt.

Reumatoid faktor - hva er denne indikatoren?

Reumatoid faktor er IgM immunoglobulin antistoffer.

Reumatoid faktor (RF) er en slags gruppe antistoffer som reagerer på fremmede partikler som kommer inn i kroppen fra de berørte organene. Akkumuleringen av et stort antall av dem og dannelsen av visse komplekser kan provosere skader på de vaskulære veggene.

Det er en annen forklaring på begrepet reumatoid faktor. Det er et protein som, under påvirkning av virus og patogener, oppfattes av menneskekroppen som fremmedlegeme. Forbedret produksjon av antistoffer begynner, hvilke spesialister vil diagnostisere når man utfører laboratorietester.

Med alder er en økning i innholdet av antistoffer hos mennesker mulig, og mange etter 65 år har en positiv reaksjon på reumatoidfaktoren.

Forekomsten av reumatoid faktor er spesielt karakteristisk for revmatoid artritt, det vil si autoimmun betennelse i leddet. I tillegg kan det være tilstede i blodet i Sjogrens syndrom, autoimmune patologier og langsiktige leversykdommer. En økning i reumatoid faktor er ofte observert i infeksiøse og neoplastiske sykdommer, men med gjenvinningshastigheter vender tilbake til normalt.

Når og for hvilket formål er analysen foreskrevet?

Den vanligste analysen brukes til å diagnostisere patologier i ledd og bindevev.

Det er mulig å oppdage antistoffer i laboratoriet ved å analysere en biologisk prøve. Både en reumatolog og en lokal terapeut kan bestille en studie for revmatoid artritt.

Det er følgende indikasjoner for analyse:

• En person har symptomer som indikerer revmatoid artritt. Med en slik patologi er det en rødhet av leddene, smertesyndromet under bevegelse og bøyning, så vel som markert hevelse i vevet.
• Bestemmelsen av indeksen for reumatoid faktor under behandling av leddgikt som foreskrevet av spesialister for å overvåke effektiviteten av behandlingen.
• Gjennomføring av ulike diagnostiske studier av ledd- og bindevevspatologier.
• Analyse av reumatoidfaktoren kan utføres ved å identifisere pasientpatologier i hjerte og kar-systemet.
• Mistanke om sjogren syndrom, der det ikke er leddene som er ødelagt, men bindevevet. Hvis ubehandlet blir patologien kronisk og påvirker ulike kirtler.
• Identifikasjon av patologier forårsaket av feil i immunsystemet eller dets individuelle komponenter.

En blodprøve for reumatoid faktor er ikke den eneste studien som er tildelt en pasient. For å få et detaljert bilde, utføres en ytterligere blod- og urinanalyse, ESR og en biokjemisk studie av renale enzymer.

Hvordan forberede seg på det?

Blod for analyse er tatt fra en vene.

Kjernen i prosedyren er at hvis den reumatoidfaktoren er tilstede i blodet, vil den reagere med testantistoffene.

For studien samles venøs blod og for å oppnå pålitelige resultater, bør følgende anbefalinger følges:

1. Det siste måltidet skal være senest 8-12 timer før den planlagte studietiden.
2. Det er lov å bruke bare vanlig vann
3. det er nødvendig minst en dag før analysen gir opp sigaretter
4. en dag før analysen for å unngå fysisk anstrengelse på kroppen
5. må gi opp fete og stekte matvarer i 2-3 dager før analysen
6. alkohol er ikke tillatt før forskning

I så fall må du slutte å ta medisiner hvis det er mulig. Hvis tegn på revmatoid artritt forekommer, bør du søke lege så snart som mulig. Det er best å passere alle slags tester, som du kan få et detaljert bilde av sykdommen.

RF-normer og årsaker til avvik

I blodet av en sunn person, er denne type antistoff vanligvis ikke detektert. Samtidig er det visse forutsetninger som regnes som en variant av normen. Først og fremst avhenger det av pasientens alder. Hos voksne er 0-14 IE / ml ansett som akseptabelt, og jo eldre personen, jo høyere er den reumatoidfaktoren.

Økningen av RF fra normen med 2-4 ganger indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom

I barndommen er den tillatte verdien 12,5 U / ml. I noen tilfeller kan denne verdien indikere juvenil revmatoid artritt, som oftest diagnostiseres hos pasienter under 16 år.

Faktisk er en endring i titer av reumatoid faktor i blodet ikke den eneste diagnostiske manifestasjonen av noen patologi. Når den er oppdratt, leder spesialisten vanligvis pasienten til å gjennomgå ytterligere undersøkelser, hvor sykdommen kan identifiseres med stor nøyaktighet.

En økning i reumatoidfaktoren i blodet kan være en manifestasjon av ulike kardiovaskulære patologier, som ofte oppstår som følge av reumatoid artritt.

Disse inkluderer:

• Perikarditt ledsages av utseendet av symptomer som smerte i brystbenet, som sprer seg til bak og venstre skulder. I tillegg kan det være takykardi og hevelse i nedre ekstremiteter.
• Revmatisk myokarditt er en patologi som er forbundet med ekstra-artikulære manifestasjoner, forhøyede nivåer av reumatoid faktor og symptomer på systemisk vaskulitt.
• Hjertefeil forekommer ofte hos en pasient som følge av langvarig erosiv revmatoid artritt. Ofte blir de ikke ledsaget av utviklingen av et utprøvd klinisk bilde, og hovedsymptomene i en slik situasjon er ekstra artikkelforandringer og en økning i denne indikatoren.

Mer informasjon om revmatoid artritt finnes i videoen:

I tillegg kan reumatoidindeksen i blodet øke av andre årsaker:

• kreftpatiologier
• betennelse i lungene og nyrene
• smittsomme patologier
• autoimmune sykdommer
• revmatoid artritt

Samtidig kan en reduksjon i revmatoid artritt i menneskekroppen også indikere en progresjon av disse patologiene.

Patologisk behandling

Med en økt reumatoid faktor, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling, siden det bare er en indikator på aktiviteten til patologien. I tilfelle at etter at studiene ble utført, ble diagnosen reumatoid artritt bekreftet, så er terapi rettet mot å bekjempe denne spesielle sykdommen valgt.

Pasienten er utvalgt antiinflammatoriske legemidler og cytostatika, på grunn av hvilke det er mulig å redusere utviklingen av den inflammatoriske prosessen og eliminere ubehagelige symptomer.

I de fleste tilfeller er følgende legemidler foreskrevet for behandling av revmatoid artritt:

1. Metotreksat er et cytostatisk stoff som har en undertrykkende effekt på autoimmun aktivitet.
2. Leflunomid når det brukes i tidlige stadier av revmatoid artritt, har en gunstig effekt på patologienes forløb.
3. Sulfasalazin anbefales til bruk med lav eller moderat patologisk aktivitet.

Felles sykdommer som leddgikt og artrose er farlig fordi de kan forårsake alvorlige komplikasjoner og mange av dem slutter i funksjonshemming. Det er derfor grunnen til at behandlingen skal begynne umiddelbart etter diagnosen. Tidlig diagnose og velvalgt behandling kan takle patologien uten alvorlige konsekvenser på leddene.

Reumatoid faktor i blodet - hva det er og hva som kan fortelle

Det menneskelige immunsystemet er utviklet for å beskytte mot giftstoffer, virus og patogener, så det reagerer alltid på fremmede partikler i blodet.

Et kompleks av studier bidrar til å bestemme denne reaksjonen og identifisere "fienden" som angriper organismen og ta passende tiltak, hvorav den ene kalles en blodprøve for reumatoid faktor (RF, reumatisk faktor) - la oss se hva det er og hvilke sykdommer det viser.

Hva betyr indikatoren

Reumatisk faktor er navnet på partiklene som kommer inn i blodet av en person fra leddene som er rammet av ulike sykdommer. Under deres innflytelse produseres antistoffer i kroppen, hovedsakelig representert av M. immunoglobuliner.

De er rettet mot å bekjempe egne antistoffer, immunoglobuliner G, som et resultat av hvilken en patologisk prosess utvikler seg i ledd, vev og kar, som kan føre til alvorlige lidelser. Identifiser disse partiklene kan være i laboratoriet ved hjelp av riktig analyse.

Normer i voksne kvinner og menn

Denne type antistoffer blir ikke påvist i blodet av en sunn person, men det er forutsetninger som regnes som varianter av normen.

Det er hovedsakelig avhengig av pasientens alder: hos voksne er indikatorer fra 0 til 14 IE / ml eller 10 U / ml regnet som normale (avhengig av måleverdiene som brukes i laboratoriet), og jo eldre personen, jo høyere RF-nivå.

Verdien av økningen i diagnosen kardiovaskulære sykdommer

Det bør bemerkes at en endring i titer i Russland ikke kan fungere som det eneste diagnostiske tegn på noen patologi. I slike tilfeller sender legen pasienten til flere studier som er utformet for å identifisere sykdommen med stor nøyaktighet.

De fleste kardiovaskulære lidelser, som er ledsaget av en økt reumatoid faktor i blodet, er resultatet av revmatoid artritt (med denne sykdommen, stiger RF ofte). Disse inkluderer:

Perikarditt. Ved akutt perikarditt, føles pasienten smerte i brystbenet som strekker seg til bak og venstre skulder, kan hevelse i bena og takykardi observeres.

Blodprøver viser forhøyede RF-nivåer, høy ESR i blodet (55 mm / t eller mer), og i nærvær av perikardial ekssudat (eksudativ perikarditt), høyt innhold av LHD og protein i kombinasjon med redusert glukosenivå.

Andre grunner hvis nivået er forhøyet.

Et høyt nivå av reumatoid faktor i blodet av pasienter bestemmes også av andre årsaker:

• Revmatoid artritt. Med denne sykdommen stiger denne indikatoren i det overveldende flertallet av tilfeller - hos ca 80% av pasientene. Det er ved nivået av revmatisk faktor at sykdomsformen kan bestemmes (seropositive, seronegative), og ved endringene observeres kursets dynamikk.
• Autoimmune sykdommer. Først av alt er det Sjogren syndrom, som er en lidelse som påvirker leddene, lacrimal og spyttkjertlene. I tillegg er RF påvist i systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt, polymyositis, sklerodermi, vaskulitt, Raynauds syndrom, Hashimoto thyroiditt, etc.
• Smittsomme sykdommer. Disse inkluderer tuberkulose, boreliosis, malaria, syfilis, mononukleose.
• Granulomatøs patologi. Denne kategorien inkluderer sykdommer der granulomer dannes i forskjellige organer - for eksempel pneumokoniose, sarkoidose og Wegeners sykdom.
• Kreft sykdommer En forhøyet RF-titer er observert hos pasienter med diagnose av makroglobulinemi, en benmargetumor som oftest består av lymfocytter.
• Inflammatoriske prosesser lokalisert i leveren, lungene, nyrene og muskuloskeletale vev.

Revmatisk faktor hos barn

Hos barn anses tillatt tall for å være ikke mer enn 12,5 U / ml.

Hos barn betyr denne indikatoren noen ganger juvenil revmatoid artritt - en sykdom som er karakteristisk for pasienter under 16 år.

Titeren i Russland i dette tilfellet øker imidlertid bare i 20% av barn under 5 år og i 10% opp til 10 år. Også RF kan bli forhøyet hos ofte syke barn som nylig har hatt virale eller smittsomme sykdommer, samt hos de som lider av kroniske infeksjoner, helminthic invasjoner, etc.

Hvordan er analysen av Russland

Essensen av studien er at hvis det er en reumatisk faktor i serumet, vil den reagere med visse antistoffer. For å utføre analysen, tas en prøve av venøst ​​blod fra pasienten, og han må først observere følgende regler:

• ikke spis i 8-12 timer;
• ikke drikk te, kaffe, juice (bare rent vann er tillatt);

Hva å gjøre hvis et høyt nivå av RF er funnet i blodet ditt? Først og fremst, ikke panikk og konsulter en spesialist som vil referere deg til andre studier for en nøyaktig diagnose.

Reumatoid faktor i blodet - hva det betyr: økt, redusert, normalt

For de fleste er konseptet "reumatoid faktor" assosiert med revmatoid artritt (RA), en kronisk degenerativ-destruktiv felles sykdom. Økte RF-verdier oppdages kun hos 60-80% av pasientene med denne patologien. Høye titere av reumatoid faktor indikerer ofte andre smittsomme, autoimmune og parasittiske sykdommer.

Økninger i RF oppdages hos 5% av friske unge og ca 10-25% hos eldre.

RF-definisjonen er en ikke-spesifikk test, noe som er ganske hjelpsomme i diagnosen av mange sykdommer. På grunnlag er det umulig å foreta en diagnose, og man kan bare mistenke patologi. En pasient med forhøyet reumatoid faktor krever ytterligere undersøkelse og andre tester.

Definisjonen av reumatoid faktor er kvalitativ og kvantitativ. I det første tilfellet brukes en latex-test for diagnose, som er i stand til å avgjøre om RF har blitt reist. For kvantitativ analyse ved hjelp av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), samt nephelometrisk og turbidimeterbestemmelse. Med hjelpen kan du pålidelig finne ut mengden av det patologiske immunoglobulinet som finnes i blodet.

Enhetene i Den Russiske Federasjon er IE / ml (internasjonale enheter per milliliter).

Forumene diskuterer aktivt hva analysen viser hvordan man skal passere den riktig. På tom mage eller ikke, er det bedre å ta blod til forskning? I hvilke sykdommer er reumatoid faktor bestemt, hvilken rolle spiller det i diagnosen? I hvilke tilfeller er det nødvendig å bestemme RF hos barn og voksne? La oss sortere gjennom alt dette.

Hva gjør analysen på RF-showet? Det bidrar til å identifisere betennelsesprosesser og alvorlige autoimmune lidelser i kroppen. Hos pasienter med revmatoid artritt indikerer analysen aktiviteten til destruktive prosesser i leddene, gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og forutse kurset. I andre tilfeller er en økning i RF ført av betennelse i leddene og utviklingen av felles sykdommer.

Reumatoid faktor i blodet - hva betyr det?

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

I medisin er reumatoid faktor en samling av unormale antistoffer (immunglobuliner) som produseres av cellene i den intraartikulære membranen og synovialvæsken i leddene. Senere er milten, lymfoidvevet og benmarg knyttet til syntesen. Bassenget av unormale immunoglobuliner er 90% representert ved IgM-RF. De resterende 10% inkluderer IgA-RF, IgE-RF og IgG-RF.

Den patologiske mekanismen til syntesen av den russiske føderasjonen begynner med visse sykdommer og funksjonsfeil i immunsystemet. Formet i leddene, går reumatoid faktor inn i blodet, hvor det begynner å oppføre seg som et antigen. Det binder seg til sine egne G-immunoglobuliner, som danner immunkomplekser med dem.

De resulterende forbindelsene med blod strømmer inn i leddhulen, hvor den er avsatt på synovialmembranene. Der forårsaker de utvikling av cytotoksiske reaksjoner som forårsaker betennelse og fører til gradvis ødeleggelse av leddene. RF har en tendens til å bosette seg på det vaskulære endotelet, noe som forårsaker skade. RF-nivåer i blod og synovialfluid korrelerer vanligvis.

Den kvalitative bestemmelsen av reumatoid faktor er basert på evnen til unormale antistoffer til å reagere med IgG Fc fragmentet. Sistnevnte er en slags markør for kroniske inflammatoriske prosesser, infeksjoner, autoimmune lidelser, kreft.

Nesten alle friske mennesker har en liten mengde unormale antistoffer i blodet. De avslører ikke kvalitative tester som kun er positive når RF er over 8 IE / ml. Ifølge ulike kilder er det normale nivået av reumatoid faktor i blodet mindre enn 10-20 U / ml.

I forskjellige laboratorier kan normale RF-verdier variere noe. Dette skyldes bruk av ulike utstyr og kjemikalier. Derfor indikerer hvert laboratorium referansedata i skjemaene. Det er på dem og må fokusere i å vurdere resultatene av analysen.

Metoder for bestemmelse

Metoder for å bestemme RF er delt inn i kvalitative og kvantitative. Til den første hører latex-testen og den klassiske Vaaler-Rose-reaksjonen, som nesten aldri blir brukt. Disse analysene gjør det mulig å identifisere med en viss grad en økning i reumatoid faktor.

For nøyaktig gjenkjenning av nivået av RF, brukes en kvantitativ bestemmelse (nephelometrisk eller turbidimetrisk). En enda mer perfekt test er ELISA-enzymimmunoassay. Det lar deg identifisere konsentrasjonen av ikke bare IgM-RF, men også andre patologiske immunoglobuliner. Dette åpner nye diagnostiske alternativer og gjør analysen mer informativ.

Latex test

Den enkleste, billigste og raskeste utførelsen av forskning som RF-latex reagens inneholdende human IgG brukes til. Som testmaterialet tar serumet. De unormale immunoglobuliner som finnes i den reagerer med Fc-fragmenter av IgG, som er i reagenset.

Hvis serumet inneholder mer enn 8 U / ml reumatoid faktor, er det en uttalt agglutineringsreaksjon (liming av normale og patologiske immunoglobuliner sammen). Visuelt kan det ses som en positiv test. Varigheten av studien er ca. 15-20 minutter.

Latex test har sine ulemper. Disse inkluderer lavt informasjonsinnhold og en høy frekvens av falske positive resultater. I motsetning til kvantitative metoder tillater ikke latexprøven å oppdage nivået av RF i blodplasmaet.

Nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse av RF

Metodene er basert på måling av intensiteten til lysstrømmen som går gjennom blodplasmaet med suspenderte faste partikler. Den minker på grunn av absorpsjon og spredning av lys. Nephelometri og turbidimetri gjør det mulig å estimere grumheten til materialet som undersøkes ved bruk av et spesielt kalibreringsdiagram, som bestemmer mengden av IgM-RF i plasma.

Disse metodene er mer informative og nøyaktige enn latex-testen. De vedrører kvantitative analyser, gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av reumatoid faktor i blodplasmaet på en pålitelig måte. De er egnet for å kontrollere nivået av den russiske føderasjonen i dynamikk. Periodiske undersøkelser av pasienten tillater oss å estimere utviklingshastigheten for autoimmune sykdommer og effektiviteten av behandlingen.

ELISA for bestemmelse av reumatoid faktor IgM, IgG, IgA og IgE

Alle tidligere metoder er rettet mot å bestemme IgM-RF, som utgjør 90% av totalpuljen av patologiske immunoglobuliner. Imidlertid kan de ikke oppdage autoantigenser av andre klasser. Denne mangelen berøvet immunoassay. Ved bruk av ELISA, IgG-RF, IgE-RF og IgA-RF kan detekteres.

En økning i nivået av patologisk IgG indikerer vanligvis skade på det vaskulære endotelet. Dette er karakteristisk for autoimmune sykdommer som involverer utvikling av vaskulitt. En høy konsentrasjon av IgA indikerer vanligvis en alvorlig og prognostisk ugunstig løpet av revmatoid artritt.

Indikasjoner for biokjemisk blodanalyse i Russland

Det er nødvendig å sende en analyse på RF til folk som har mistanke om tilstedeværelse av leddsykdommer, systemiske bindevevssykdommer, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske prosesser, ondartede neoplasmer og helminthiske invasjoner. Hos barn er bestemmelsen av RF nødvendig hvis unødig revmatoid artritt er unødvendig.

Før du donerer blod, må du konsultere legen din. Han vil spesifisere prisen på forskningen og fortelle hvor mye det blir gjort, hva det viser. Etter å ha fått resultatene, vil han dechifrere dem, velg taktikk for videre tiltak. Kanskje vil legen gjøre en endelig diagnose eller foreskrive ekstra tester.

Definisjonen av RF er vist ved utseendet av slike symptomer:

• tilbakevendende artralgi - smerte i leddene på et hvilket som helst sted
• konstant økning i kroppstemperatur til 37-38 grader;
• daglig morgenstivhet i leddene;
• urimelige smerter i muskler, en mage, en midje;
• Utseendet på huden av små blødninger eller utslett ikke-allergisk natur;
• hyperkeratose - overdreven fortykning av huden på forskjellige deler av kroppen;
• patologisk tørrhet i huden, øynene, munnslimhinnen;
• alvorlig vekttap, konstant svakhet og apati.

Disse symptomene kan indikere degenerative destruktive felles sykdommer eller systemiske autoimmune sykdommer. Utslett og petechiae på huden er hyppige tegn på vaskulitt, og unormal tørrhet i huden og slimhinnene indikerer ofte sjogrens syndrom.

I tillegg til blodprøven for reumatoid faktor kan legene også foreskrive andre tester. En fullstendig undersøkelse av pasienten inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, radiografisk undersøkelse av ledd hvor en person føler seg stiv eller smertefull.

Blodnivåer

Når en pasient undersøkes med en latex-test, anses et negativt resultat å være normalt. Dette betyr at mengden reumatoid faktor i blodet ikke overskrider de tillatte grenseverdiene (i et bestemt tilfelle - 8 U / ml). Imidlertid gir latex-testen i 25% tilfeller falske positive resultater. Som praksis har vist, er det mer egnet for screeningsstudier enn for diagnose under klinikkforholdene.

Hvis vi snakker om biokjemisk analyse av blod, betraktes det hos voksne menn og kvinner som normalt innhold i RF innen 0-14 U / ml. Hos barn bør denne tallet ikke overstige 12,5 U / ml. Med alder, hos menn og kvinner, øker mengden av RF i blodet gradvis og ved 70-årsalderen kan nå 50-60 U / ml.

For en voksen sunn person, er RF-innholdet i blod innen 25 IE / ml tillatt. Slike tall er en variant av normen i fravær av alarmerende symptomer som indikerer noen sykdom. Hvis det er utslett, smerte i leddene eller tegn på betennelse i blodprøver, trenger pasienten ytterligere undersøkelse.

Hvordan dekode en blodprøve for reumatoid faktor riktig

En negativ latex-test eller RF-nivå på mindre enn 14 U / ml i en biokjemisk analyse indikerer det normale innholdet i blodet. Imidlertid senkes den revmatiske faktoren, men betyr ikke at du er frisk. Det er seronegativ revmatoid artritt og spondyloarthritis, der det er et klart klinisk bilde av sykdommen, men Russland ligger innenfor det normale området. Vi snakker om dem senere.

I tilfelle av et mistenkelig høyt nivå av RF, må en person i kvantitativ bestemmelse foreta ytterligere undersøkelse. Noen ganger er de forvrengte resultatene resultatet av feil forberedelse til analysen. I dette tilfellet forklares pasienten hvordan man donerer blod, og gjenta studien.

Tabell 1. Dekoding av resultater i voksne menn og kvinner: normen og patologien

forklaring

Sammen med bestemmelsen av nivået av reumatoid faktor, foreskriver legene blodprøver for CRP (C-reaktivt protein), ACCP (antistoffer mot syklisk sitrullert peptid) og antistreptolysin-O. Disse studiene er spesielt viktige ved diagnosen reumatoid artritt.

Negativ hastighet - grunn til å roe seg?

Noen pasienter går til en lege med et tydelig merket klinisk bilde av revmatoid artritt, de testes for RF, og det viser seg å være negativt. Hva betyr dette? At en person er helt frisk, har han ingen leddgikt? Eller burde han fortsatt bekymre seg for hans helse?

Negativ RF indikerer ikke alltid fravær av revmatoid artritt eller annen autoimmun patologi.

Ved begynnelsen av utviklingen av RA kan det ikke være reumatoid faktor i blodet; Det oppdages senere, i etterfølgende undersøkelser av pasienten. Derfor er det verdt å huske at en enkelt definisjon av RF ikke alltid er informativ. Pasienter som har uttalt symptomer på sykdommen, bør testes igjen etter seks måneder og et år.

Når det gjelder reumatoid artritt, er det verdt å nevne at det er seropositive og seronegative. Sistnevnte er preget av normale nivåer av RF i blodet i nærvær av en pasient med alvorlige kliniske symptomer og radiologiske tegn på degenerative forandringer i leddene. Seronegative varianter av sykdommen er mer typiske for kvinner der reumatoid artritt debuterte i alderdommen.

I hver femte pasient med revmatoid artritt diagnostiserer legene en seronegativ form av sykdommen. Normale nivåer av reumatisk faktor er også observert i seronegative spondyloarthropathies (CCA), deformering av osteoartrose og betennelse i ledd av ikke-reumatisk natur. Alle disse sykdommene er preget av tilstedeværelse av leddssyndrom og andre patologiske symptomer. Hos pasienter med spondyloarthropatier detekteres bærere av HLA-B27 antigenet.

For SSA inkluderer:

• juvenil ankyloserende spondylitt;
• ankyloserende spondylitt;
• reaktiv artritt (postenterocolic og urogenital);
• psoriasisartritt;
• SAPHO- og SEA-syndrom;
• leddgikt med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, Whipples sykdom).

Seronegative spondyloarthropathies påvirker oftest unge menn. I 62-88% av tilfellene forekommer manifestasjonen av sykdommen i 16-23 år. Mindre vanlig finnes det patologier hos kvinner og eldre menn.

Positiv indikator - hva betyr det?

Hva kan øke nivået av revmatisk faktor i blodet? Det indikerer vanligvis forekomst av reumatoid artritt, infeksiøse, autoimmune eller onkologiske sykdommer. Det er mulig å etablere og bekrefte diagnosen ved hjelp av flere analyser og andre forskningsmetoder.

Noen forfattere er sikre på at det er populasjoner av fysiologisk og patologisk RF. Dette kan forklare det faktum at asymptomatisk økning i nivået av reumatoid faktor hos personer uten noen sykdommer. Forskere har hittil ikke klart å oppdage forskjeller mellom reumatoidfaktorer isolert fra syke og sunne mennesker.

Hvilke sykdommer øker frekvensen?

Tallrike fora diskuterer aktivt årsakene til å øke RF. Hvilke sykdommer har et høyt nivå av revmatoid faktor, hvordan å behandle dem? Vil tilstrekkelig terapi bidra til å unngå ødeleggelse av leddene og gradvis nedsatt funksjonsevne? Hvordan redusere det høye nivået av RF i blodet? Disse og mange andre spørsmål interesserer mange mennesker. La oss prøve å svare på dem.

Svært ofte er reumatoid artritt årsaken til en markant økning i plasma-RF. Forekomsten av sykdommen i befolkningen er 1-2%. I 80% av tilfellene rammer RA kvinner over 40 år. Menn lider sjelden av denne patologien.

kollagen

Kollagen sykdommer inkluderer systemiske sykdommer i bindevevet, inkludert reumatoid artritt. Ofte observeres et økt nivå av reumatisk faktor hos pasienter med Sjogrens syndrom. Ifølge statistikken er det identifisert 75-95% av pasientene. Sjogrens syndrom er preget av skade på spyttkjertlene og lakrimalkjertlene. Sykdommen manifesteres av overdreven tørrhet i huden og slimhinner. Nesten alle pasienter utvikler tørre øyesyndrom.

Mindre vanlig er en økning i RF-konsentrasjon i blodet observert med systemisk lupus erythematosus og dermatomyositis.

Kollagenose kan mistenkes i nærvær av muskel- og leddsmerter, erytematøs utslett og petechiae på huden. I de fleste pasienter er det en konstant stigning i temperaturen til 37-38 grader. Ikke-spesifikke tegn på betennelse (økt ESR, C-reaktivt protein, a2-globuliner) oppdages i pasientens blod. Diagnose krever spesifikke tester.

De fleste systemiske sykdommer i bindevevet har en sakte progressiv, men alvorlig kurs. Selv rettidig og riktig behandling hjelper ikke helt med å bli kvitt patologien. Med hjelp av noen stoffer kan du bare senke løpet av disse sykdommene.

Smittsomme sykdommer

Svært ofte observeres høye RF-nivåer i noen akutte inflammatoriske sykdommer (infektiv endokarditt, influensa, rubella og meslinger). Ifølge statistikken oppdages en positiv revmatoid faktor hos slike 15-65% av pasientene. Mindre vanlig (i 8-13% av tilfellene) oppstår reumatisk faktorøkning i tuberkulose og syfilis.

Andre sykdommer

Reumatoid faktor kan øke i noen systemiske sykdommer som involverer lungelesjoner (interstitial fibrose, sarkoidose) og ondartede neoplasmer. Høye nivåer av revmatisk faktor oppdages hos 45-70% av pasientene med primær biliær cirrose.

Hos barn observeres noen ganger en økning i RF i juvenil revmatoid artritt og helminthic invasjoner. Det høye innholdet av autoantistoffer (IgM-RF) i barnets blod kan skyldes kroniske infeksjoner, hyppige virale og inflammatoriske sykdommer. Dette forklarer økt nivå av revmatisk faktor hos ofte og langsiktige syke barn.

Reumatoid faktor i revmatisme

I nesten alle pasienter med revmatisme er mengden reumatisk faktor i blodet innenfor det normale området. Økningen kan observeres ved utvikling av sekundær infeksiv endokarditt. Det er tilfeller der økningen i nivået av RF oppstod flere år før oppstart av revmatisme. Ingen pålitelig forbindelse har blitt etablert mellom disse to hendelsene.

I ankyloserende spondylitt og systemisk sklerodermi i den russiske føderasjonen er vanligvis innenfor det normale området. I sjeldne tilfeller kan konsentrasjonen i blodet øke: Dette skjer når en massiv lesjon av perifere ledd.

Når behandling er nødvendig

Før du behandler noen articular eller autoimmun sykdom, er det nødvendig å verifisere dets tilstedeværelse. Påvisning av høyt innhold av revmatisk faktor i blodet er ikke grunnlag for diagnose. Man kan bare snakke om sykdommen hvis det er karakteristiske symptomer og resultater av andre, mer pålitelige tester. Behandlingen bør begynne bare etter bekreftelse av diagnosen. Alle legemidler skal foreskrives av leger.

For å bekjempe kollagenose blir glukokortikosteroider og cytotoksiske stoffer ofte brukt. Disse stoffene hemmer immunsystemets aktivitet og hemmer syntesen av autoantistoffer. Ved alvorlig reumatoid artritt er bruk av biologiske midler svært effektiv (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). For å bekjempe smittsomme sykdommer er det nødvendig med en antibakteriell, antiviral eller antiparasitisk behandling.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Personer med Sjogrens sykdom trenger symptomatisk behandling av tørrøysyndrom. Til dette formål foreskrives de kunstige tårer. Med ledsagende lesjoner i skjoldbruskkjertelen pasienten kan være nødvendig å ta Eutiroksa - en syntetisk analog av hormoner det.

tips

Slik forbereder du deg med bloddonasjon i Russland:

1. I løpet av dagen før du går til laboratoriet, unngå tung fysisk anstrengelse og trening.
2. 8-12 timer før planlagt levering av analysen fullstendig forlater bruken av mat.
3. Ikke drikk alkohol eller energidrikker på dagen før besøket på sykehuset.
4. En time før blodprøven, slutte å røyke helt og prøv å ikke være nervøs.

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Reumatoid faktor i blodprøven

En blodprøve for reumatoid faktor er en laboratorietest som brukes i diagnosen av mange autoimmune og smittsomme sykdommer.

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe antistoffer som reagerer med immunoglobulinene G som et antigen, som immunsystemet produserer. Reumatoid faktor dannes som et resultat av en for høy immunologisk aktivitet av plasmaceller i leddvæv. Antistoffer fra leddene går inn i blodet der de danner immunkomplekser med IgG som ødelegger synovialmembranen i leddene og veggene i blodårene, og til slutt fører til alvorlige systemiske lesjoner i leddene. Hvorfor skjer dette? Det antas at i noen sykdommer tar immunceller kroppens eget vev for fremmede, det vil si antigener, og begynner å utskille antistoffer for ødeleggelsen, men den nøyaktige mekanismen til den autoimmune prosessen er fortsatt ikke godt forstått.

Av og til (hos 2-3% av voksne og 5-6% av eldre) oppdages en økning i reumatoid faktor i blodet hos friske mennesker.

Likevel, bestemmelsen av revmatoid faktor i en blodprøve lar deg diagnostisere mange sykdommer i de tidlige stadier. En traumatolog, en reumatolog eller en immunolog gir vanligvis en henvisning til studien av reumatoid faktor i blodet, siden den vanligste sykdommen diagnostisert med denne analysen er revmatoid artritt.

Metoder for bestemmelse av revmatoid faktor i blodprøven

Det er flere laboratoriemetoder for å bestemme reumatoid faktor i en blodprøve. Oftest brukte kvantitative metoder for bestemmelse av RF, men for screening kan utføres kvalitativ forskning - latex test.

Latex-test - en type agglutineringsreaksjon (liming og utfelling av partikler med antigener og antistoffer adsorbert på dem), som er basert på evnen av reumatoidfaktorimmunoglobuliner til å reagere med klasse G-immunoglobuliner. Reagenset som inneholder immunglobulin G adsorbert på partikler, brukes til testen latex. Tilstedeværelsen av agglutinering indikerer tilstedeværelsen av reumatoid faktor i serumet (kvalitativ test). Til tross for at denne analysemetoden er raskere og billigere enn andre, brukes den relativt sjelden, da den ikke gir informasjon om mengden reumatoid faktor i blodet.

En annen teknikk som bruker agglutineringstesten er Waaler-Rose-testen, hvor reumatoid serumkvotient reagerer med sauene røde blodlegemer. Foreløpig brukes denne metoden sjelden.

For å dekke analysens resultater, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare alderen, men også organismens individuelle egenskaper, samt forskningsmetoden, derfor kan bare en lege tolke resultatene og gjøre en diagnose.

Nephelometri og turbidimetri er mer nøyaktige og informative - metoder som gjør det mulig å bestemme ikke bare forekomsten av reumatoid faktor i serum, men også konsentrasjonen i forskjellige fortynninger (kvantitativ test). Essensen av metodene består i å måle intensiteten til lysstrømmen som passerer gjennom blodplasmaet med suspenderte partikler. Høy turbiditet betyr høyt innhold av reumatoid faktor. Prisene avhenger av egenskapene til testen i et bestemt laboratorium.

Den mest brukte ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Det viser ikke bare nivået av reumatoid faktor, men også forholdet mellom typer immunoglobuliner som er inkludert i den. Denne metoden anses som den mest nøyaktige og informative.

En blodprøve for revmatoid faktor - hva er det?

For blodprøver for reumatoid faktor, tas blod fra en blodåre. Før du donerer blod, må du eliminere alkoholinntak, røyking og mosjon 12 timer før analysen. I løpet av denne perioden bør du ikke drikke te, kaffe og sukkerholdige drikker, men rent vann vil bare være nyttig. Det anbefales at du midlertidig slutter å ta medisiner. Hvis dette ikke er mulig, bør du informere legen om hvilke legemidler som har blitt tatt nylig. Analysen er gitt på tom mage, det anbefales å hvile i 10-15 minutter før du tar blod.

Som regel studeres RF i kombinasjon med to andre indikatorer - C-RB (C-reaktivt protein) og ASL-O (antistreptolysin-O). Definisjonen av disse indikatorene kalles revmatiske tester, eller revmatiske tester.

Retningen til studiet av reumatoid faktor i blodet er vanligvis gitt av en traumatolog, reumatolog eller immunolog.

I tillegg til reumatoidprøver kan følgende tilleggsstudier foreskrives for diagnose av systemiske sykdommer og andre immunologiske patologier:

• fullføre blodtall med utfoldet leukocytformel - lar deg identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen og svulster i hematopoetisk system;
• ESR (erytrocytt sedimentasjon rate) - økningen er også en markør for betennelse;
• biokjemisk analyse av blod - spesielt nivået av urinsyre, mengden av totalt protein og forholdet mellom dets fraksjoner;
• anti-CCP-analyse (antistoffer mot syklisk citrulinpeptid) - lar deg bekrefte diagnosen reumatoid artritt;
• påvisning av antistoffer mot cellulære organeller.

Graden av reumatoid faktor

Normalt er reumatoidfaktoren i blodet fraværende eller bestemt i svært lave konsentrasjoner. Den øvre grensen til normen er den samme for menn og kvinner, men varierer med alder:

• barn (under 12 år) - opptil 12, 5 IE / ml;
• 12-50 år - opptil 14 IE / ml;
• 50 år og eldre - opptil 17 IE / ml.

For å dechiffrere analysens resultater er det imidlertid nødvendig å ta hensyn til ikke bare alderen, men også organismens individuelle egenskaper, samt forskningsmetoden. Derfor kan bare en lege tolke resultatene og gjøre en diagnose.

Høy RF i blodprøven - hva kan det bety?

Hvis studien viste at den reumatoidfaktoren i blodprøven er økt, er det grunn til å anta systemiske (autoimmune) patologier, det vil si assosiert med lesjoner i bindevevet og en kronisk inflammatorisk prosess. Disse inkluderer:

• revmatoid artritt (RA) er en sykdom i bindevevet som hovedsakelig påvirker de små leddene. Formen av RA, der den reumatoidfaktor øker i serum, kalles seropositive;
• Systemisk lupus erythematosus - en sykdom der karene påvirkes, noe som fører til karakteristiske utslett;
• ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondyloarthritis) er en autoimmun sykdom i leddene, der ryggraden er mest berørt. Sykdommen med en lang kurs fører til spinal deformitet og stoop;
• Systemisk sklerodermi - preget av skade på huden, blodkarene, indre organer og muskuloskeletale systemet;
• Sarcoidose er en sykdom hvor granulomer dannes i forskjellige organer (oftest i lungene) - foci av den inflammatoriske prosessen som ser ut som tette knuter og består av fagocytiske celler;
• dermatomyositis (Wagners sykdom) er en patologi der huden, karene, skjelettene og glatte muskler påvirkes;
• Sjogren syndrom er en bindevevssykdom, hvor de viktigste lesjonene er spytt og lakrimale kjertler, noe som fører til tørre øyne og munn. Sjogrens syndrom kan oppstå primært eller som en komplikasjon av andre sykdommer, som reumatoid artritt.

I tillegg kan en økning i reumatoid faktor være et tegn på følgende sykdommer:

• Vaskulitt - en generalisert vaskulær lesjon som kan utvikle seg i mange patologier (Takayasus sykdom, Hortons sykdom og andre);
• Septisk endokarditt er en bakteriell infeksjon av det indre fôret i hjertet som dekker hulrommet og ventiler. Kan føre til hjertesvikt og utvikling av hjertefeil;
• infeksiøs mononukleose er en sykdom som skyldes et herpeslignende Epstein-Barr-virus. Det er akutt og er ledsaget av feber, skade på indre organer og utseendet til atypiske mononukleære celler i blodet;
• tuberkulose, spedalskhet (Hansens sykdom) - smittsomme sykdommer som er forårsaket av mykobakterier;
• viral hepatitt i den aktive fasen;
• malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis og andre parasittiske sykdommer;
• onkologiske sykdommer - kronisk lymfocytisk leukemi, Waldenstrom-makroglobulinemi og ondartede neoplasmer, noe som gir metastaser til synovialmembranen i leddene.

Av og til (hos 2-3% av voksne og 5-6% av eldre) oppdages en økning i reumatoid faktor i blodet hos friske mennesker, men i de fleste tilfeller er dette et tegn på alvorlig patologi, derfor er det en grunn til akutt behandling for medisinsk hjelp.