Blod bilirubin

Bilirubin er et av produktene i kroppens pigmentmetabolisme, det er dannet fra røde blodlegemer som er ødelagt og utdatert ved behandling av hemoglobin.

Bilirubin-behandlingsprodukter i leveren - urobilin og stercobilin, gir urin og avføring en karakteristisk farge.

Nivået av bilirubin i blodet er en av de visuelle indikatorene på leveren og til dels milten, stoffskiftet generelt.

Ved brudd på konsentrasjonen av totalt bilirubin eller dets fraksjoner, med opphopning i huden og farging det gult, sier de om gulsott.

Bilirubin er et metabolsk produkt i kroppen, det er dannet fra hemoglobin av røde blodlegemer, som brytes ned i leveren og utskilles i galle, urin og avføring.

Bilirubin er av tre fraksjoner:

• total bilirubin, hele mengden av pigment i blodplasmaet,
• indirekte, vannuopløselig og ukonjugert bilirubin,
• direkte, vannløselig, konjugert, bilirubin.

Hver av brøkene i medisin har sin egen betydning for diagnosen ulike patologier i leveren og sykdommer i enkelte organer og systemer.

Den indirekte formen for bilirubin er toksisk, og for å nøytralisere den, blir bilirubin i leveren omdannet til en løselig form, nøytralisert.

For øvelse utføres bestemmelsen av totalt bilirubin av blod og dets fraksjoner, med en økning i nivået av bilirubin, hudens yellowness, toksisose og kløe i huden oppstår.

Overflødig bilirubin hos nyfødte på grunn av dårlig leverfunksjon kan føre til skade på hjernen og nervesystemet, forårsaker muskelproblemer. Derfor krever tilstanden av hyperbilirubinemi (økt bilirubin i blodet) øyeblikkelig behandling.

Indikasjoner for bestemmelse av bilirubin

• under forebyggende undersøkelser, i et kompleks av biokjemiske studier,
• med innlagt behandling, også med henblikk på omfattende diagnose,
• hos nyfødte å diagnostisere gulsott,
• med mistanke om hepatitt, levercirrhose,
• med gallesteinsykdom, med cholecystitis, pankreatitt,
• hvis en levertumor er mistenkt,
• med hemolytisk sykdom, forgiftning,
• under kontrollbehandling.

Forberedelse for analyse

Hos voksne blir en blodprøve for bilirubin gitt i tom mage, minst 4 timer før testen ikke kan spises. Barn ingen restriksjoner gjelder.

Resultatet av undersøkelsen påvirkes av:

• kaffe og koffeinholdige preparater
• graviditet,
• tar aspirin, warfarin, heparin,
• fastende diett
• tar visse medisiner (koleretic, medisiner for leveren).

analyse

Hos barn blir blod trukket fra hælen eller blodåren på hodet, og blod samles inn i et lite reagensrør.

I moderne klinikker bestemmes bilirubinnivået ved en ikke-invasiv metode - transkutant, og måler graden av farging av huden i nærvær av synlig gulsott.

Hos voksne blir det samlet blod fra en vene ved bruk av en nål med en sprøyte eller et venet kateter (i klinikken).

Blodprøvetaking er en ubehagelig prosedyre for både barn og voksne, men smerten under prosedyren er ikke sterk.

Adult Bilirubin Priser

Blodprøven for bilirubin utføres raskt, i løpet av et par timer vil de normale verdiene for voksne være:

• nivået av totalt bilirubin - fra 5,1 til 17 mmol / l,
• nivået av indirekte bilirubin fra 3,4 til 12 mmol / l,
• direkte bilirubinnivå fra 1,7 til 5,1 mmol / l,

Nivået på direkte bilirubin bør være ca 70-75% av totalen.

Under graviditeten tilsvarer nivået av bilirubin det hos vanlige mennesker. I tredje trimester kan det forekomme en liten økning i nivået av bilirubin på grunn av en viss brudd på utløpet av galle, men det bør ikke være en skarp verdiøkning.

En kraftig økning i bilirubinnivå krever umiddelbar eliminering av hepatitt, anemi og cholecystit hos gravide kvinner.

Normer hos barn

Nivået av bilirubin hos barn i nyfødt perioden er svært forskjellig fra normene til voksne. Dette skyldes den fysiologiske ødeleggelsen av overflødig fosterhemoglobin, som er nødvendig for fosteret, men er ikke lenger nødvendig av nyfødte.

De normale verdiene for bilirubin hos nyfødte er:

• opptil 250-256 mmol / l for full-term,
• opptil 160-171 mmol / l for tidlig.

En økning i nivået av bilirubin fører til gulsott av nyfødte og indikerer mulig skade på nervesystemet og hjernen (atomgulsott).

Øk bilirubin

En skarp økning i bilirubin oppstår vanligvis:

• med cholecystitis,
• med arvelig metabolisk bilirubin,
• med mononukleose,
• med hepatitt,
• i tilfelle levercirrhose,
• med leveren svulster,
• med hemolytisk anemi, giftig hemolyse
• for bukspyttkjerteltumorer,
• med uforenlige blodtransfusjoner,
• i rusmiddelreaksjoner (antibiotika, prevensjonsmidler, diazepam, etc.).

Senking av bilirubin

En reduksjon i bilirubin kan skyldes å ta vitamin C, teofyllin eller fenobarbital.

Metoder for å senke bilirubin

En reduksjon i konsentrasjonen av bilirubin gjøres ved behandling av en sykdom som forårsaker endring i pigmentnivået, siden dette bare er et symptom på sykdommen.

For å redusere den toksiske effekten av bilirubin, benyttes detoksifiseringsmetoder - innføring av glukose, protein, hemodez-løsninger.

bilirubin

Blodbiokjemi gjør det mulig å vurdere hvordan de interne organene fungerer. Med det kan du diagnostisere nesten alle sykdommer. Ved gulning av øynens hvite, foreskriver legen først denne analysen for å bestemme mengden bilirubin.

Hva er bilirubin i den biokjemiske analysen av blod (direkte, indirekte og generelle), som det er ansvarlig for, hva skal indikatoren for en voksen? Du finner svar på disse spørsmålene og annen nyttig informasjon i denne artikkelen.

Hva er bilirubin, dets funksjoner og typer

Bilirubin er referert til som hemoglobin pigmenter, siden nesten 85% av det dannes under nedbrytning av røde blodlegemer. Denne prosessen er kontinuerlig.

I utgangspunktet dannes indirekte bilirubin i blodet og vevet, som sendes til leveren med blodstrømmen. Her er det biokjemisk transformasjon i reaksjonsprosessen med glukuronsyre.

Som et resultat av denne reaksjonen, opptrer direkte bilirubin, sammen med gallen, utskilles det i tolvfingertarmen. Dette stoffet er løselig i vann og forlater kroppen med avføring. Det er denne indikatoren som gir brun avføring.

Bilirubin i blodprøven er indikert i 3 verdier:

• Indirekte - dannet umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer og har ennå ikke blitt behandlet i leveren;
• Direkte - vises etter behandling i leveren;
• Vanlig er alt pigment funnet i blodet.

Blodfrekvens hos voksne og barn

Nivået av bilirubin i blodet indikerer hastigheten der hemoglobin, som forsyner kroppens vev med oksygen, desintegrerer. Hemoglobindisintegrasjon er en naturlig prosess.

For å bestemme nivået av bilirubin, utfør en biokjemisk studie av blod, som må tas på tom mage. For å gjøre dette, ta blod fra en vene. Resultatet av analysen blir kjent etter noen få timer.

Tabelldekoding blodtest for bilirubin:

Umiddelbart etter fødselen oppløses føtale erytrocytter i barnets kropp, noe som resulterer i en økning i bilirubin. For premature babyer er frekvensen forskjellig og utgjør 160 - 171 μmol / l.

Årsaker til økt bilirubin

Bilirubinindeksen i et barn eldre enn en måned og en voksen kan øke i følgende tilfeller:

• Med en veldig rask nedbrytning av røde blodlegemer;
• I strid med utløpet av galle;
• Ved brudd på prosessen med utskillelse av stoffet fra kroppen.

Endringer i blodet kan observeres hos personer med alkohol eller narkotikamisbruk. En sigarett røkt før analyse kan også føre til en kortvarig økning i bilirubin.

Økningen i direkte bilirubin kan forårsake følgende sykdommer:

• Bakteriell hepatitt (leptospirose, brucellose);
• Forgiftning (rusmidler, sopp);
• Biliær cirrhose;
• Kronisk og akutt viral hepatitt;
• Medfødte anomalier og underutvikling av galdeveiene;
• Gallesteinsykdom;
• Ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
• Dabin-Johnson syndrom;
• Neoplasmer i leveren.

Den indirekte indikatoren stiger i følgende tilfelle:

• Hemolytisk anemi
• Smittsomme sykdommer (malaria, tyfusfeber);
• Gilbert syndrom;
• Hjerteinfarkt;
• Blødninger i vevet.

Reduksjonsmetoder

Bilirubinverdier kan reduseres på følgende måter:

• Infusjonsbehandling. Avgiftningsløsninger og glukose administreres intravenøst. Dette bidrar til rask eliminering av stoffet som diskuteres. Bruk denne metoden hvis pasientens tilstand er alvorlig;
• Lysbehandling. Pasienten bestråles med spesielle lamper, hvis lys påvirker den indirekte typen indikator og gjør den til en rett linje, noe som bidrar til rask eliminering fra kroppen. Denne metoden brukes oftest til å redusere pigmentnivået hos nyfødte. Denne metoden er en av de mest effektive metoder for å redusere bilirubin i blodet;
• Godkjennelse av hepatoprotektorer. De er foreskrevet hvis årsaken til patologien er sykdommer i leveren og galleblæren;
• Diet. Stekt og fet mat, røkt kjøtt, pickles, pickles, alkohol og karbonatiserte drikker er utelukket fra pasientens diett. Dette reduserer belastningen på leveren.

Ved å redusere nivået av bilirubin kan ikke bare terapi eller slanking, samt ved hjelp av folkemidlene og spesielle legemidler.

Lavt nivå

Et lavt nivå av bilirubin i blodet er en ganske sjelden patologi. Utilstrekkelig forberedelse til analyse kan føre til at pigmentnivået blir for lavt.

Årsaken til lavt bilirubin i blodet kan være slike patologier som: nyresvikt, leukemi, hjerteinfarkt, tuberkulose og aplastisk anemi. Hvis resultatene av analysen viste et redusert nivå, er det først og fremst nødvendig å overføre det igjen i samsvar med alle forholdene.

Måter å øke

Med et lavt nivå av bilirubin vil et fullstendig blodtall bidra til å bestemme nivået på røde blodlegemer i blodet.

Når du senker bilirubin, må du:

• Normaliser mat. Reduser forbruket av søtsaker og kaffe. Innfør mat som er rik på jern i kostholdet: lever, granateple juice, bokhvete;
• Å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
• Normaliser den psykologiske tilstanden.

Hvis en reduksjon i nivået av bilirubin blir en følge av sykdommer, er deres tilstrekkelige behandling nødvendig, som utføres under tilsyn av en lege.

Bilirubin hos gravide kvinner

Under graviditetens første og andre trimester forblir nivået av bilirubin stabilt og overstiger ikke 17 μmol / l. Men i 3 trimester, kan dette tallet øke.

Dette skyldes det faktum at det betydelig økt livmor setter press på de indre organene. Som et resultat er det et brudd på utløpet av galle. Denne patologien krever ikke behandling: umiddelbart etter fødselen løses problemet selv.

Liker denne artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk:

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er forfallsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
2. Direkte (tilkoblet). Det er allerede giftfritt bilirubin, som dannes i leveren og senere utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med økningen av noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdiene i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinner. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

• generell parenkymal (hepatisk);
• direkte - mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• overspising;
• lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

• hepatitt;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhose;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsott;
• svulster i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

• koledokolithiasis - kalkulator eller gallestein;
• helmintinfeksjoner;
• cholangitis;
• spasmer og anomalier i galdeveiene;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdeveien;
• kronisk pankreatitt;
• galleblærskade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
• galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

• arvelig anemi (jernmangel);
• forgiftning ved hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
• blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
• autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

• tidlig toksisose;
• gallesteinsykdom;
• intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
• eclampsia og preeklampsi;
• akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

• de røyker mer
• flere kvinner drikker alkohol;
• mindre omsorg for personlig hygiene;
• tatoveringer er ofte fylt;
• krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:

• narkotikaforgiftning;
• kronisk leversykdom;
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose;
• gallesteinsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

• hos svake nyfødte;
• i premature babyer;
• hos babyer født med patologi;
• under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
• hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
• med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
• mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
• i store barn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis mor har diabetes
• med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• bitterhet i munnen og belching;
• redusert appetitt;
• ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
• mørkere urin til teens skygge;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• tretthet,
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hodepine;
• minneverdigelse;
• en økning i leverens størrelse.

Faren for forhøyet bilirubin i blodet

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
• bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progresjon forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

• Hvis galdeflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
• med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
• Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
• i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
• fysiologisk gulsott av nyfødte behandles med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og fjernet fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
• Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
• Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes i sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Kreves for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Slike rusmidler inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

• Steames og kokte grønnsaker;
• kylling egg protein;
• urtete
• søt frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøttfilet
• grønnsaker og dessert melk supper;
• lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
• saltfritt brød;
• fettfattig flod (crucian, gjeddeabbor, gjedde, karper) og sjø (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vann uten gass;
• marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

• pepperrot, eddik, sennep, krydder;
• hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
• krem, fettkrem og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frukter - plomme, sitrus;
• belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Hva er bilirubin i den biokjemiske analysen av blod

Hver medisinsk undersøkelse og rutinemessig fysisk undersøkelse begynner med henvisning til biokjemisk og generell plasmaanalyse. Studien gjør det mulig å bestemme antall forskjellige stoffer som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Biokjemi kan inneholde dusinvis av indikatorer. Basert på de oppnådde resultatene, kan den behandlende legen konkludere om pasientens tilstand. Analysen av bilirubin er en integrert del av blodbiokjemi.

Pigment i kroppen

Hvorfor trenger jeg et pigment og hva det er, kan en lege fortelle. Den organiske forbindelsen har en rødbrun farge og er en del av gallen, den kalles også "gallepigment". Ekskret fra menneskekroppen gjennom urinen eller gjennom mage-tarmkanalen. Hvis bilirubin av en eller annen grunn begynner å samle seg, begynner kroppen å oppleve giftige effekter av pigmentet, som vist ved en fullstendig blodtelling. Graden av pigment i blodet er ikke avhengig av kjønn, men hos kvinner, som regel er frekvensen lavere.

Hva er bilirubin? Bilirubin er et produkt av dekomponering av plasmaceller og spiller en viktig rolle i metabolsk prosessen, som betyr?. I en sunn person er pigmentet tilstede i cellene i indre organer, og bare en liten del akkumuleres i plasma.

Graden av pigment for nyfødte endres, fra 4-5 uker av barnets liv, og hos voksne bilirubin i blodet inneholder opptil 17,5 μmol / l.

I tabellen over normer for voksne kan resultatene av analysen betegnes av konvensjonelle symboler eller kyrilliske. Det er ingen spesielle forskjeller i normer etter kjønn og alder, og for alle voksne pasienter er følgende standarder vedtatt:

Hvilken analyse viser en nyfødt:

• Fra fødselsfristen innen 24 timer er hastigheten for babyer opp til 150 μmol / l.
• I de følgende banene varierer det normale bilirubininnholdet fra 60 til 195 μmol / L.
• I en ukes alder når normen for babyer 205 μmol / l.
• Etter 2 uker, reduseres pigmentinnholdet og ligger i området 3,5-20,2 μmol / l.
• Fra den første måneden av livet er bilirubin i den biokjemiske blodanalysen normen på 3,5-17,5 mikromol.

Et spesielt tilfelle i studien av blod for pigment bilirubin er analyser av gravide kvinner. Fosterlager er ansett som en stor stress og belastning på den forventede moderens kropp. Både biokjemiske indikatorer kan avvike noe. Noen ganger gir graviditet anledning til skjulte eller nye sykdommer. En biokjemisk blodprøve hjelper legen å overvåke pasientens tilstand.

Hva er undersøkelsen for?

Forstyrrelser i kroppen kan skyldes alvorlige sykdommer. Symptomene hos voksne og barn er de samme og vises fysisk. Hvis du mistenker en økt bilirubin, blir blodprøven tatt omgående. Du kan oppdage tegn på ubalanse på egen hånd.

Huden får en isterisk nyanse, rødt utslett, kløe og ubehag kan oppstå. I riktig hypokondrium oppstår skarpe smerter. Pigmentet kan plette urinen i mørk skygge og misfarge avføring. Når det oppstår høy bilirubin, virker det generelle tretthet, det oppstår vanskeligheter med å løse komplekse problemer, forringes av hukommelsen, og det kan være vanskelig å konsentrere seg.

I noen tilfeller er retningen av biokjemi, som inkluderer en blodprøve for bilirubin, foreskrevet av en lege av kliniske årsaker. Det er anbefalinger for slike tester. Blod for bilirubin tas under følgende forhold:

• Mistenkt leverkreft
• Diagnose av hepatitt av noe slag eller skrumplever
• Bestemmelse av effektiviteten av galdesystemet
• Mistanke om Gilberts sykdom
• Prescribing medisiner som negativt påvirker leverfunksjonen
• Diagnose av blodsykdommer der røde blodlegemer ødelegges
• Mistenkt forgiftning av giftige stoffer eller giftstoffer
• Bestem graden av beruselse

Hvordan donere blod

En blodprøve for bilirubin utføres i laboratoriet i private klinikker eller laboratorier, samt i distriktsklinikken i retning av en lege. Resultatet kan være klart på en dag, men i praksis tar analysen flere dager. Denne prosessen er avhengig av laboratoriet, personalets kvalifikasjoner og tilstanden til det utstyret som brukes. I enkelte klinikker med et stort antall pasienter utføres biokjemiske blodprøver for bilirubin i minst en uke. Legen skal analysere resultatene.

Pasienter er interessert i hvor de får blod fra og hvor det er bedre å donere det. For denne studien, når du bestemmer nivået av bilirubinpigment, vil venøst ​​blod tas fra deg. Foretak bør gis til et moderne laboratorium med godt omdømme. Før du tar analysen, gir legen generelle anbefalinger om å forberede plasmainnsamling.

Du må følge disse instruksjonene, ellers vil resultatet av en blodprøve være feil.

Hvordan bli testet for bilirubin

• På testdagen kan ikke spise, så blodprøvetaking utføres vanligvis sutra før frokost. Drikke te eller kaffe, juice og andre drikker er også forbudt, du har råd til vanlig rent vann.
• Det mest forbudte produktet 48 timer før testen er alkohol. Ikke bare drikker er ekskludert, men alle likører og retter som kan inneholde alkohol.
• Et par dager før blodprøven for bilirubin, bør du nekte fete, stekt, røkt kjøtt og syltetøy. Det anbefales ikke å bli involvert i søtsaker. Du kan spise enkle måltider og prøve å ikke overeat.
• Spesiell oppmerksomhet er tatt på å ta medisiner. Mange stoffer kan forårsake unormale resultater, og analyse av totalt bilirubin vil bli bortskjemt.
• Før testen kan du ikke sette en dråper og gå til et solarium.
• 15 minutter før blodprøver, anbefaler leger å sette seg ned, roe seg ned, normalisere puls og hjerteslag, ellers kan analysen vise overskytende.

Forskningsresultater

Den biokjemiske analysen av blod inneholder mye nyttig informasjon som kan forklare pasientens tilstand og identifisere sykdommer og patologier av indre organer i første fase. Dekryptering dekoding hos voksne bør kun gjøres av en kvalifisert lege. Hver indikator er angitt i resultattabellen med konvensjonelle symboler eller Cyrillic. Innholdet av bilirubin i blodet og andre organiske stoffer er normalt. Studien er utført for å bestemme den eksakte mengden av pigment.

I blodanalysen er bilirubin angitt som totalt eller totalt ("totalt bilirubin" eller "tbil"), som er delt inn i direkte og indirekte. Det bundne, direkte eller konjugerte pigmentet utgjør 20-25% av totalen og er betegnet som "dbil" eller "direkte bilirubin". Maksimumverdien av denne indikatoren bør ikke overstige 5,1 μmol / l. Ubundet, ukonjugert eller indirekte bilirubin utgjør 75-80% av den totale mengden pigment. Slike bilirubiner i analysen kan refereres til som "ndbil".

Analyseavvik

Hvis totalt bilirubin, direkte eller indirekte, avviker fra den etablerte frekvensen, er det angitt ytterligere undersøkelser og muligens en annen blodprøve. Å finne årsaken til økte eller reduserte pigmentnivåer tillater pasienten å gi en effektiv behandling.

Høy tbil i den biokjemiske analysen i blodet observeres i flere patologiske forhold:

• Kronisk eller smittsom hepatitt
• Levercirrhose
• Enzymopatisk gulsott
• Dannelsen av steiner i gallekanalen eller blæren
• Autoimmun leversykdom
• Kreft og metastaser i galleblæren, bukspyttkjertelen eller leveren
• Forgiftning av sopp, karbonmonoksid, stoffer eller giftstoffer, industrielle kjemikalier
• Hepatose pigmentær arvelig natur

Når abnormiteter i sirkulasjonssystemet, blir røde blodlegemer ødelagt. Som et resultat blir forfallsproduktet av disse cellene større og kroppen har ikke tid til å fjerne dem naturlig. Bilirubin begynner å samle seg og i tillegg har en negativ innvirkning på kroppens indre systemer. Med nederlaget for alvorlige infeksjoner og betennelser (malaria, sepsis, etc.), blir blodceller også ødelagt og bilirubin akkumuleres.

For å etablere en nøyaktig diagnose med forhøyede nivåer av bilirubinpigment i blodet, brukes ultralydundersøkelse, urinalyse og andre studier. I noen tilfeller er det gitt en gjentatt biokjemisk test, som i diagnosen vil bli tatt som en kontroll. Lavt pigmentnivå er ikke mindre farlig enn høye. Det er flere alvorlige årsaker til nedgangen: tuberkulose, nyresvikt, blodsykdommer (anemi, leukemi, etc.).

Medisinske tester er en integrert del av menneskelivet. En full undersøkelse bør gjøres årlig og vet hvordan du skal donere blod. Blodbiokjemi, inkludert bilirubin, gjenspeiler funksjonen til alle systemer i menneskekroppen og bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer. Blodprøveresultateravkoding er bare tilgjengelig for en spesialist.

Blodtest for bilirubin

Bilirubin er et pigment som finnes i galle og serum. Det er dannet i prosessen med hemoglobin nedbrytning. Leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet i kroppen, og det er derfor en økning i nivået, som er eksternt manifestert som gulsott, vanligvis signalerer sykdommen i dette organet.

Når du utfører en blodprøve for bilirubin, fastslår spesialister vanligvis to typer av dette stoffet - direkte bilirubin og indirekte. Rett - dette pigmentet er allerede bundet i leveren og forberedt på uttak fra kroppen, og indirekte er den nylig dannede og ikke nøytralisert. Begge disse artene utgjør samlet bilirubin.

Analysen tar vanligvis hensyn til konsentrasjonen av begge typer bilirubin og den generelle indikatoren. Og deklarering av blodprøven for bilirubin innebærer å sammenligne innholdet av dette pigmentet i forskjellige former i den resulterende analysen med normer for mennesker i forskjellige aldre. Det bør huskes at det er umulig å bestemme bilirubin ved en generell blodprøve, det er nødvendig å utføre en biokjemisk prosedyre.

Indikasjoner for å utføre biokjemisk analyse av blod for bilirubin

I dag er det en klar liste over anbefalinger når det er nødvendig å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod for bilirubin. Det anbefales vanligvis:

• i behandlingen av legemidler som kan påvirke lever og tilstand av leveren negativt
• for diagnostisering av patenter i galdeveiene;
• for diagnostisering av cirrhosis og hepatitt, samt evaluering av leveren;
• i tilfelle av Gilbert's sykdom;
• ved diagnostisering av sykdommer, som er karakterisert ved ødeleggelse av røde blodlegemer, for eksempel gulsott av nyfødte eller blodsykdommer;
• hvis leverkreft mistenkes;
• for å vurdere graden av alkohol eller giftig forgiftning.

I tillegg er en blodprøve for bilirubin nødvendig for nyfødt gulsott hos nyfødte, når det er nødvendig å ta stilling til behovet for behandling.

For å bestemme total bilirubin i blodprøven må du ta blod fra den cubitale venen. Blodprøvetaking utføres om morgenen på tom mage. Før du tar analysen, må du avstå fra å spise, i minst 8 timer. I tre dager fra analysen er det nødvendig å nekte å ta alkohol og fettstoffer.

Norgene for bilirubin i blodprøven

Ved utføring av diagnostikk er det nødvendig å ta hensyn til at normer for bilirubin i en blodprøve kan variere sterkt - fra 3,4 til 17,2 μmol / l. Dette er normale nivåer av totalt bilirubin i blodprøven. For direkte bilirubin anses en konsentrasjon i området 0-3,5 μmol / L som normal.

Det bør huskes at hos barn er normen forskjellig, for eksempel hos nyfødte, øker bilirubin ofte, og dette er en fysiologisk tilstand. Derfor er det for barn i de første dagene av livet, hastigheten på opptil 103 μmol / l, den andre dagen kan den stige til 170 μmol / l på den tredje til fjerde dagen - opp til 255 μmol / l. Da begynner bilirubinen å falle gradvis, og ved den femte dagen er frekvensen opp til 205 μmol / l, og på den syvende dagen - opptil 170 μmol / l.

Det bør også tas i betraktning at frekvensen av bilirubin i analysen av blodet til en kvinne er litt lavere enn en mann. Dette forklares av at en kvinnes kropp produserer mindre røde blodlegemer, så det er mindre hemoglobin i blodet, resultatet av nedbrytingen som er bilirubin. Økt bilirubin hos kvinner er i tredje trimester av svangerskapet.

Hovedsymptomet på økende bilirubin hos mennesker er gulsott. Hvis nivået ikke er mer enn 85 μmol / l, er dette gulsott i mild form, med et bilirubininnhold i området 87-159 μmol / l, en diagnose av moderat gulsott er laget. Hvis verdiene overstiger 160 μmol / l, er det alvorlig gulsott.

Årsaker til høyt og lavt bilirubin

Noen ganger under avkodning av blodprøven for bilirubin blir avvik fra normale verdier merkbare i retning av å øke eller redusere nivået. Hovedårsakene til økningen i nivået av dette pigmentet er hemolyse eller for rask destruksjon av røde blodlegemer og problemer med galleflyt eller nedsatt binding av bilirubin i leveren.

Med en økning i ødeleggelsen av røde blodlegemer øker hemoglobininnholdet i blodet markert, noe som resulterer i en økning i mengden av indirekte giftig bilirubin. Hovedårsaken til denne tilstanden er hemolytiske blodsykdommer, for eksempel seglcelleanemi, thalassemi, mikrosfærocytose og andre.

Med levercirrhose, så vel som med hepatitt, ble behandlingen av bilirubin i leveren skadet, noe som også fører til en økning i nivået i blodet. Også årsaken til økningen i bilirubin kan være mangel på vitamin B12. En vanlig årsak til brudd på bilirubinmetabolismen er Gilberts sykdom, en arvelig patologi der det mangler hepatisk enzym som er ansvarlig for behandling av indirekte bilirubin.

En annen situasjon der bilirubin i den biokjemiske analysen av blod vil bli forhøyet er gallstonesykdom. Det stiger også med cholecystitis, infeksjon eller kreft i galleblæren, da alle disse sykdommene fører til forstyrrelser av galleutstrømning fra galleblæren og leveren.

Behandlingen av forhøyede bilirubinnivåer begynner vanligvis med å identifisere årsakene til denne tilstanden. Først finner legen ut hva som forstyrrer den normale utvekslingen av bilirubin eller etablerer patologien, og fortsetter deretter for å klargjøre årsakene til utseendet til denne patologien.

I noen situasjoner kan en blodprøve for bilirubin vise en reduksjon. Denne tilstanden kan også være et tegn på en sykdom. For eksempel kan det indikere utviklingen av koronar hjertesykdom. I tillegg kan en reduksjon i innholdet av dette pigmentet i blodet oppstå etter å ha tatt visse medisiner. Slike rusmidler inkluderer alle legemidler som kan aktivere leverens gjæring, dette er vitamin C og teofyllin og fenobarbital og andre.

Hvordan forberede seg på analyse av bilirubin?

Bilirubin i blodprøven bestemmes ved å måle intensiteten av flekker etter en kjemisk reaksjon mellom pigmentet og reagenset. Metoden ble utviklet av den danske legen Van der Berg. Resultatene av analysen i enkelte laboratorier kan ha en liten forskjell på grunn av forskjellige kjemiske reagenser. Den oppnådde informasjonen hjelper den behandlende legen til å bestemme graden av risiko for hyperbilirubinemi, og foreslår også hvilke patologier som forårsaker uorden.

Hva er bilirubin i den biokjemiske analysen av blod og hva er dens typer

Biokjemisk analyse av blod for bilirubin gir informasjon om konsentrasjonen i blodet av et stoff som gjenstår etter nedbrytning av røde blodlegemer. Bilirubin er et produkt av ødeleggelsen av røde blodlegemer som ikke lenger brukes av kroppen. Det er en diamant brun krystall.

Det er to fraksjoner av bilirubin: ubundet og bundet. Den ubundne, eller indirekte, brøkdel vises i milten etter sammenbrudd av blodproteiner som inneholder jern. Det er ikke fortynnet i vann og er giftig for kroppen.

Senere forbinder den indirekte form av stoffet i leveren med glukuronsyre, blir til bundet eller direkte. Det oppløses i vann, gjennom gallekanaler og tarmene utskilles fra kroppen.

Hvem er foreskrevet analyse

Analyse av bilirubin foreslås å holde i tilfelle smertefulle tilstander i leveren og galleblæren. Resultatene av analysen vil spørre legen hvor du skal se etter kilden til problemet, fordi med forskjellige patologier i hepatobiliært system øker antall forskjellige pigmentfraksjoner.

Bilirubinkonsentrasjonen må overvåkes hos nyfødte barn på grunn av mulig gulsott av nyfødte.

Voksne må kontrollere nivået av gallepigmentet når:

• hepatitt viral opprinnelse;
• levercirrhose;
• Forutsetninger for dannelse av ondartede svulster i leveren;
• stein i galgen;
• betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren;
• forgiftning.

For å kontrollere hvor vellykket utvinningen er, blir analysen tatt flere ganger under behandlingen.

Hvordan forberede seg på studien

Forberedelse for analyse av blod for bilirubin er en integrert del av den diagnostiske prosedyren. Ikke alle vet hvordan man tar analysen riktig, på grunn av hvilken du kan få feil resultat.

For nyfødte er de spesielle egenskapene i prosedyren at de kan måle mengden av totalt bilirubin ved bruk av Bilittest. Denne enheten viser resultatet umiddelbart. Den største fordelen ved å bruke Bilitesta - ingen grunn til å ta blod fra babyen. Bare fest enheten til pannen.

Voksne tar en analyse om morgenen på tom mage. Blod er tatt fra en vene.

Forberedelse for analysen begynner minst to uker før den fastsatte dagen. Det er nødvendig å utsette å ta medisiner, hvis effekt kan forvride resultatet av analysen. Disse stoffene inkluderer:

• hepatoprotektorer og andre legemidler som virker på leveren;
• cholagogue;
• legemidler som påvirker blodårene og blodproppene;
• aspirin.

I tillegg til medisiner, koffein, nikotin og alkohol forvrenger korrekt indikatorene. Deres bruk i perioden for forberedelse til analysen bør minimeres så mye som mulig og til og med utelukket.

En dag eller to før analysen går på et lett diett. Stekt og andre matvarer som krever mye fordøyelse av leveren, er helt utelukket.

Effekten av følelser på helse status har lenge blitt bevist, så risikoen for stress bør minimeres og fysisk anstrengelse reduseres.

Bare ved å fullføre betingelsene som er nødvendige for å forberede analysen, kan man forvente at resultatet blir objektivt.

Tabell over normale verdier: Analysekoding

Bilirubinprøver er gjort i nesten alle medisinske laboratorier. Vanligvis er henvisningen gitt av behandlende lege, men du kan gå dit selv.

Laboratorieassistenter beregner mengden totalt og direkte bilirubin, og verdien av den indirekte fraksjonen læres matematisk fra de to første indikatorene.

Tolk analysedata hjelper bord. Den presenterer grensene for tillatte verdier av totalt, bundet, gratis bilirubin.

I prematur babyer er den tillatte prisen vanligvis litt lavere sammenlignet med andre babyer av samme alder. For voksne er det mindre avvik avhengig av kjønn og alder.