APTTV analyse under graviditet

APTT (aktivert partial tromboplastintid) er en av de grunnleggende indikatorene for et koagulogram som vurderer effektiviteten av den interne koagulasjonsveien. Åpnet i midten av forrige århundre (1953) tok en praktisk og lett å utføre analyse raskt, blant annet laboratorietester, et verdig sted som det fast holder til i dag. Slike populariteten til indikatoren forklares av APTTVs evne til å fungere som en uavhengig orienteringstest som brukes i screeningsanalyser av hemostasesystemet.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden for å studere funksjonen av hemokoaguleringssystemet går ofte "i tandem" med en annen viktig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøker den eksterne aktiveringsveien.

I referansebøker om klinisk laboratoriediagnostisering kan APTT finnes under andre navn: APTT (aktivert partiell tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Men essensen av analysen endres ikke.

APTTV og dens hastighet

Verdiene av den grunnleggende parameteren til koagulogrammet, kalt APTT, avhenger av konsentrasjonen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasma uttømt i blodplatene (blodplater), ved bruk av kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) og kalsiumklorid, hvor sistnevnte nivåer den tidligere (opprettet av Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vevfaktor) brukes ikke i denne laboratorietesten, derav navnet "delvis" eller "delvis".

Formasjonstiden for blodkoagulasjonen er APTT, det vil si denne indikatoren tillater deg å beregne tidspunktet for blodproppdannelse etter kefalin-kaolinreagens og CaCl blir tilsatt til plasmaet tatt med antikoagulanten og deretter blottet for blodplater_2..

APTT måles i sekunder. I forskjellige kilder finner du grensene for normen, som avviger fra hverandre. Dette skyldes at hver QFL har sine egne referanseparametere, derfor er setningen om at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder ikke helt korrekt.

I de fleste tilfeller overholder klinikerne imidlertid verdiene innen 24 - 35 sekunder, forkortet tidspunktet for koagulasjonsdannelse (indikatoren senkes) med mer enn 5 sekunder (19, 18, 17... s) i denne hastigheten, indikerer allerede at det indre koaguleringssystemet aktivert, og blodproppene er raskere enn forventet (hyperkoagulasjon). Og forlengelse til 40 s (med referanseverdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøyet) vil naturlig oppfattes som hypokoagulering, når blodproppene saktere enn nødvendig.

Symptomer på hypokoagulering vises i tilfeller der det er redusert innhold av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som oppstår i følgende tilfeller:

• Lesjoner av leverparenchyma (lever - stedet for dannelse av K-avhengige koagulasjonsfaktorer);
• K-vitaminmangel, som krever biosyntese av mange faktorer);
• Tilstedeværelsen av heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
• Tilstedeværelsen av patologiske biologiske stoffer som forsinker polymeriseringen av fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høye verdier av APTT, bør man også huske følgende punkt:

1. Hvis koaguleringstiden er lengre (det vil ta mer tid å danne en koagel), snakker vi om en økt verdi av APTT;
2. Hvis tiden for alt arbeidet til faktorene er redusert (de er for aktive), anses det å være en indikator redusert.

Således, en høy APTT advarer mot fare for blødning, selv ved den minste provokasjon, og et lavt nivå - indikerer muligheten av trombose og tromboembolisme, derfor, aktivert partiell tromboplastintid, sammen med andre parametre for koagulasjon, er meget viktig.

APTTV under graviditet: hver trimester - for analyse

Formålet med et koagulogram under svangerskapet (hver 3. måned) og en spesiell interesse i ytelsen er forklart av det faktum at visse endringer forekommer i kroppen til en kvinne som venter på fødsel av en ny mann for å beskytte fremtidig fødsel fra komplikasjoner:

• Den hormonelle bakgrunnen endrer seg;
• En ekstra sirkel av blodsirkulasjon dannes, som gir mat og respirasjon til barnet (uteroplacental sirkel);
• En organisme som "sanser" endringene og ved denne anledningen allerede "planlegger", begynner å miste blodet av en viss mengde for å bli involvert i arbeidet i det rette øyeblikk og "ikke å pumpe opp" (her tilhører hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står den patologiske tilstanden til blodkoagulasjonssystemet nesten alltid alvorlige komplikasjoner, så maksimal oppmerksomhet blir betalt til hemostasiogramindeksene (og selvfølgelig APTTV). Hos gravide begynner fibrinogen å vokse og når 6,0 g / l (men mer er uakseptabelt!) Og den aktiverte partielle tromboplastintiden forkortes, noe som tar på seg forskjellige verdier enn hos kvinner som er utenfor denne tilstanden.

Ifølge ulike kilder kan APTT-normen i svangerskapet variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området 17 til 20 sekunder, noe som avhenger av referanseverdiene som brukes av en bestemt KDL. Imidlertid er forskjellen mellom øvre og nedre grense av normen ganske liten.

Den lave verdien av indeksen (forkortelse av APTT) indikerer tykt blod og mulig utvikling av trombose, hvor risikoen for under graviditeten øker sterkt sammenlignet med risikoen for ikke-gravide kvinner. Trombose kan forekomme på noen steder og organer, men i denne situasjonen er det farligste hvis det påvirker skummen av morkaken og forårsaker den for tidlige løsningen.

Det er ingen god ting om forlengelsen av tiden for koagulasjonsdannelse (APTT - økt) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer utviklingen av livmorblodning, noe som ikke bare bærer en fare for barnets liv, men også livet til kvinnen selv.

"Disharmoni" i det hemostatiske system etterlater alltid en risiko for utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), som er den første fasen er forskjellig økt dannelse av blodpropp (hyperkoagulabilitet), og den andre og tredje, tvert imot, er karakterisert ved lav blodpropp at derfor truer massivt blodtap.

DIC-syndrom er en dårlig kontrollert patologisk prosess, som i dag regnes som en av de viktigste og farlige "fiender" i obstetrisk praksis.

Et hemostasiogram er rutinemessig planlagt (en gang per trimester) hvis kvinnen ikke har noen problemer med tilstanden hennes, og legen finner ikke en grunn til å kontrollere hemostasisystemet oftere. I tilfeller der en historie kvinner var abort og dødfødsel, og dagens graviditet fortsetter med tydelige tegn på svangerskapsforgiftning (hypertensjon, proteinuri, ødem) eller er det en risiko for spontan sin interrupt (livmor "tonet"), bør generelt være invitasjon Uplanlagt undersøkelse.

Lav - kort tid, høy - langstrakt

Et lavt (eller senket) nivå av aktivert partiell tromboplastintid (forkorting av koaguleringstid og koagulasjonsdannelse) indikerer at pasientens blodpropper for raskt (hyperkoagulasjon).

Symptomer på hyperkoagulasjon kan observeres i patologiske prosesser som dannes som følge av økt blodproppdannelse:

• Fase I (og bare den første!) Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
• Tromboembolisme av ulike lokaliseringer (hjerte, lunger, ryggmargen og hjernen, nyre, etc.), trombose (lidre lidelser oftest lider, trombose av blodkroppens kar under svangerskapet, noe som fører til frigjøring, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan imidlertid manifestere seg ikke bare på grunn av pasientens sykdom. Andre faktorer som noen ganger kan være vanskelig å komme seg rundt, er å klandre for eksempel at tromboplastin i vevet kommer inn i en prøve når vev er skadet på venppunkturstidspunktet, slik at du ikke trenger å "torturere" venen for mye hvis du tar en blodprøve umiddelbart.

Et høyt nivå (utvidet klumpformasjonstid) av den aktiverte partielle tromboplastintiden observeres under forhold som forstyrrer biosyntesen av faktorer og andre patologiske prosesser som påvirker hemostasesystemets funksjon. Disse inkluderer:

1. Hemofili av alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (mangel på julfaktor - IX), C - mangel på faktor XI);
2. Tilstedeværelsen av faktorer som hemmer koagulasjonsprosesser (inhibitorisk hemofili);
3. Hageman's sykdom (defekt) (faktor XII-mangel);
4. Von Willebrands sykdom;
5. Stage II og Stage DIC;
6. Behandling med høymolekylære hepariner;
7. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma;
8. APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav verdi av APTT, med intervensjon av tekniske feil, kan du få et høyt resultat av aktivert partiell tromboplastintid. Dette skjer dersom volumet av antikoagulant i testrøret ikke stemmer overens med høye hematokritverdier eller utilstrekkelig blod tas i vakuumbeholderen (et spesielt vakuum-testrør).

Når du sjekker systemet

Koagulogram er ikke en sjelden laboratorieundersøkelse. Analyse av funksjonen av hemostasesystemet er av interesse for spesialister av ulike profiler. Siden blodpropper eller blodfortynning er en vanlig "hodepine" hos alle medisinske spesialister, er tester som kontrollerer funksjonen av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemene foreskrevet i forskjellige situasjoner:

• Screening av tilstanden til hemostase systemet hos individer klassifisert som en sunn gruppe, men utsatt for abnormiteter på denne siden;
• Raffinert patologi av koagulasjonssystemet;
• Observasjon av funksjonen av hemokoaguleringssystemet ved bruk av visse medisiner, under graviditet og i andre tilfeller som kan føre til brudd på dette området;
• Beregning av dosen av høymolekylære hepariner (VMG) og kontroll av terapi med direkte antikoagulantia;
• Diagnose av DIC;
• Mistanke om hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antiphospholipid syndrom).

Åpenbart er aktivert partiell tromboplastintid, som en blodprøve, også brukt blant andre hemostasiogramtester, fordi APTT er en av hovedindikatorene.

Achtv norm under graviditet

Koagulogram under graviditet

Forfatteren av artikkelen er Sozinova A.V. praktiserende fødselslege-gynekolog. Erfaring i spesialitet over 14 år. (2015).

Hemostasesystemet kalles et sett med mekanismer som sikrer bevaring av væsketilstanden i blodet og dets fluiditet, forebygger og stopper blødning, og er også ansvarlig for blodkarets integritet.

En blodprøve som lar deg evaluere dens koagulasjons- og antikoagulasjonsevne kalles et koagulogram eller hemostasiogram. Koagulasjonsfaktorer, antikoagulerende eller antikoagulerende og fibrinolytiske systemer er involvert i implementering av hemostase.

Under graviditet utføres studien av hemostasiogram uten feil når en kvinne er registrert og ved 30 uker av svangerskapet.

Ytterligere studier av koagulogrammet er indikert i henhold til indikasjoner.

Koagulogramindikatorer: normer under graviditet

I løpet av svangerskapet endres koagulogrammets normer noe, noe som er forbundet med aktiveringen av det hemostatiske systemet. Dette skyldes hormonelle endringer i kroppen, fremveksten av en ny uteroplacental sirkulasjon og forberedelsen av kroppen for blodtap under fødsel. Hovedindikatorene for hemostasesystemet, som bestemmes under graviditet:

Dette proteinet er dannet i leveren og er involvert i dannelsen av blodpropper.

Graden av fibrinogen er 2-4 g / l, men under graviditeten øker mengden (i andre trimester til 4,8 g / l og ved fødsel til 6 g / l).

APTT (aktivert partial tromboplastintid)

APTTV refererer til tiden som kreves for å danne blodpropp.

APTTV er vanligvis 23-35 sekunder.

Med forlengelsen av APTT er det en trussel om hypotonisk blødning, og med en forkortelse - trusselen om utvikling av DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon).

Tiden som kreves for dannelsen av trombin fra protrombin, og trombin er involvert i dannelsen av blodpropp, som stopper blødningen.

Under graviditeten er frekvensen 14-18 sekunder.

Betyr tiden som kreves for å konvertere fibrinogen til fibrin, som forvandler blodpropp, fullfører prosessen for å stoppe blødning.

Selv om fibrinogen er forhøyet under svangerskapet, forblir trombintiden innenfor det normale området - 11-18 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Normalt er det under graviditeten 78-140% og indikerer aktiviteten til protrombinkomplekset av kvinnens plasma sammenlignet med den målte protrombintiden for kontrollplasmaet.

Med en økning i PTI mulig for tidlig avløsning av moderkagen.

I en sunn gravid kvinne i blodet mangler. Tilgjengelig med autoimmune sykdommer, preeklampsi. antiphospholipid syndrom og indikerer høy risiko for abort.

Blodceller involvert i dannelsen av en hemostatisk plugg i tilfelle skade på vaskemuren.

Prisen er 150-400 tusen / μl.

En signifikant reduksjon i blodplater indikerer enten en reduksjon i deres syntese eller en økt destruksjon. Kanskje en reduksjon i blodplater med underernæring, samt trusselen om utviklingen av DIC.

Trombose- og fibrinolyseparameter (fibrinresorpsjon). Under graviditeten øker nivået gradvis, og ved slutten av svangerskapet overstiger de normale verdiene for ikke-gravid 3-4 ganger. Komplisert under graviditet (preeklampsi, diabetes, nyresykdom) er preget av signifikant antall D-dimer.

Normen for D-dimer er mindre enn 248 ng / ml (overskytende tall indikerer en tendens til trombose).

Prisen er 71-115%.

Antitrombin tilhører proteiner i antikoagulantsystemet og hemmer trombin (hemmer blodpropp). Med en reduksjon i frekvensen kan det utvikle trombose. Kontroll av indikatoren er viktig når du tar antikoagulantia (heparin).

Årsaker til avvik i koagulogrammet

Under svangerskapet er det risiko for utvikling av DIC, hvor den første fasen er preget av hyperkoagulasjon, og den andre ved hypokoagulering (økning og reduksjon i blodproppene henholdsvis) og er farlig med massiv blødning.

Blodkoagulasjonsforstyrrelser, som oppstår i følgende situasjoner, fører til utvikling av DIC-syndrom:

• preeklampsi;
• for tidlig avløsning av moderkaken;
• placenta previa;
• embolisk fostervann;
• hypertensjon;
• leversykdom;
• antiphospholipid syndrom;
• trusselen om abort (infeksjon, hormonell ubalanse);
• rhesus konflikt graviditet;
• føtal foster død;
• hemorragisk sjokk;
• kroniske ekstragenitale sykdommer hos moren (nyresykdom, diabetes, systemiske sykdommer).

Avvik fra normen: hva å gjøre

Med avvik fra normen til hemostasiogram hos en gravid kvinne, er det nødvendig å identifisere og eliminere årsaken som førte til et brudd på blodkoaguleringssystemet. Derfor bør behandlingen være strengt individuell og rettet mot korrigering av linken til hemostase, hvor brudd blir avslørt.

Så, i tilfelle av for tidlig frigjøring av morkaken eller forekomsten av blødning i tilfelle av moderkreft, er hovedfokus for behandling å stoppe blødningen og hindre utviklingen av DIC.

Med trusselen om avbrudd og antiphospholipidsyndrom, er behandling av terapi foreskrevet, og med utvikling av preeklampsi inkluderer behandling medikamenter for å redusere trykk, forbedre uteroplacental blodstrøm og normalisere funksjonene i lever og nyrer.

Det er viktig! Antiplatelet og antikoagulanter (anti-koagulerings- og koagulasjonsmidler): trental, klokkeslett, hepariner med lav molekylvekt og andre foreskrives strengt i henhold til indikasjoner og under kontroll av et koagulogram.

Selvadministrasjon av disse stoffene kan forverre resultatene av koagulasjon betydelig.

Noen studier under graviditet

APTTV under graviditet: normal, høy og lav

Innholdet

En slik indikator for primær hemostase, som akti under graviditet, gjennomgår kompenserende forandringer, så vel som mange andre parametere. Dermed er legemet i den fysiologiske sekvensen forberedt på fødsel og mulig blodtap intranatalt. For at en slik viktig begivenhet ikke skal forårsake patologiske forhold, er det viktig å overvåke aktivitetsnivået gjennom hele svangerskapet og korrigere det i tide for de minste avvik.

Essens av indikatoren

Aktivert tromboplastintid i en delvis kobling måles under laboratoriebetingelser og reflekterer direkte blodets evne til å koagulere til enhver tid med provokerende faktorer. I laboratoriet etterligner de mekanismen for trombusdannelse ved å legge til lignende stoffer som slippes ut i blodet med risiko for blødning.

Koagulasjonsreaksjonen i et slikt kunstig medium tar vanligvis fra 27 til 38-40 sekunder. Hvis denne tiden reduseres eller økes, observeres en ubalanse mellom faktorene for trombodannelse og fibrinolyse i blodet.

Imidlertid gir graviditet for en kvinne noen fysiologiske abnormiteter fra den etablerte standarden for achtv.

Ved slutten av tredje trimester er det en tendens til å redusere aktivert tid på grunn av følgende faktorer:

1. Dannelse av en ekstra sirkel av blodsirkulasjon, nemlig uteroplacental. I dette tilfellet fokuserer kvinnens kropp på et organ som moderkaken, med en overflod av vaskularisering. Med sin minste utmattelse eller skade oppstår uttalt blodtap, noe som er tungt kompensert og korrelert. Detachment kan oppstå med enhver økning i livmorens tone, noe som truer ikke bare blødning, men også abort.
2. Reduksjon av actev nødvendig som beskyttelsesreaksjon i fødsel. Noen blodtap er ledsaget av et barns umiddelbare fødsel, men separasjonen av etterfødelsen bærer en tung belastning. Samtidig peeling av "barns plass" gir blodtap på 400 ml, for hvilken rask trombose av fartøyene som har mistet integriteten sin, er viktig. Den optimale aktiverte tiden for dette vil være en reduksjon i indikatoren til 20 sekunder.

Av dette følger at en reduksjon på omtrent todelt for gravide er normal og er ikke noe mer enn en kompenserende respons.

Høy verdi

Den aktiverte partielle indikatoren undersøkes allerede ved første behandling av en kvinne for konsultasjonskonsultasjon om graviditet. Hvis veksten av fosteret foregår fysiologisk sett, undersøkte agv to ganger mer: i en omtrentlig periode på 20 og 30 uker.

Blodkoagulasjon i svangerskapssituasjoner regnes som vanlig, så fødselslege-gynekologer er betydelig forsiktige med en økning i acycne og den svake korrelasjonen til den etablerte normen for en gravid kvinne. Denne figuren anses høy hvis tiden for koagulasjonsdannelse forsinkes med mer enn 40 sekunder. Dette indikerer direkte at ved utvikling av blødning vil kompensasjonskreftene til en kvinne ikke være nok til å løse problemet alene.

Noen økning i aPTT er tillatt hos gravide kvinner i følgende tilfeller:

1. På bakgrunn av mottak av antibakterielle midler.
2. Når du bruker antiplatelet, nøyaktig aspirin eller heparin, som er foreskrevet for systemiske blodsykdommer.

Før du tar testen, anbefales det ikke å bruke disse stoffene eller informere legen om slik behandling.

I fravær av disse faktorene, øker aksen med:

1. Patologiske tilstander i leveren når hepatocyttene ikke fullfører sin funksjon. Leverfeil oppstår i cirrhose, hepatitt av viral opprinnelse, når kroppen ikke fullt ut syntetiserer koagulasjonsfaktorer.
2. I hemofili av arvelige eller ervervede former er det også mangel på koagulasjonsfaktorer. Graviditet forverrer denne patologien, noe som øker antall spontane blødninger.
3. Ubalansert ernæring og dysbiose kan føre til vitamin K-mangel, noe som er nødvendig i syntesen av faktorer som er ansvarlige for koagulering.
4. Koagulopati forbruk - patologien, som fødselsmedlemmer er mest redd for. DIC-syndrom, ettersom forstyrrelsen heter forskjellig, går gravide kvinner fra et stadium til et annet ved lynhastighet, slik at den perifere sengen hindres. Den sentrale forbindelsen til blodsirkulasjonen forblir uten evnen til å stoppe blødningen, da reserven av koagulasjonsfaktorer er fullstendig utmattet. Tidlig begynnelse av DIC-syndrom kan mistenkes av en økt APTT-faktor.

Lav verdi

En rask tid for blodproppdannelse er heller ikke en variant av normen, særlig hos gravide kvinner. Her er motsatt mulig når den diffuse mikrotrombosen medierer oksygen sult av vev og organer. Fosteret til en gravid kvinne som lider av intrauterin hypoplasi er mest følsom for dette. Et kritisk registreringsnivå anses å være en indikator på 17 sekunder.

Rapid koagulering kan være et resultat av noen patologiske prosesser:

1. Mikrobiell eller viral invasjon, når mikroorganismer skader epithelialforing av fartøy med aktivitet.
2. I den første fasen av DIC, som hos gravide vanligvis oppstår nesten ved lynhastighet og er vanskelig å diagnostisere og behandle.
3. Vesentlig blodtap i en kvinne umiddelbart før testen er tatt, aktiverer trombotiske mekanismer og forkorter èvv.

Dermed har verdien av aktivert tid for gravide viktige diagnostiske opplysninger, noe som bidrar til å overvåke tilstanden til ikke bare kvinner, men også de intrauterine forholdene til barnets utvikling.

For en vellykket graviditet og vellykket levering, er det nødvendig med konstant overvåkning av en kvinne av en fødselslege-gynekolog og en terapeut.

Koagulogramindikatorer under graviditet

Et koagulogram er et grafisk uttrykk for resultatene av en hemostase systemstudie. På annen måte kalles det hemostasiogram. Dette er en ganske komplisert blodprøve, som gjør det mulig å evaluere arbeidet i blodkoaguleringssystemet og antikoagulanten og å identifisere mulige brudd. Koagulogram under graviditet er en obligatorisk undersøkelse. Eventuelle abnormiteter i hemostatisk system kan forårsake abort eller tidlig fødsel.

For helsen til kvinnen og det ufødte barnet er det viktig at koagulasjons- og antiserumsystemene fungerer på en balansert måte. Hvis denne balansen er forstyrret, er noen av systemene mer aktive, og ulike patologier kan utvikle seg i kvinnen og fosteret.
Hvis antikoagulasjonsfaktoren er mer aktiv, kan kvinnen oppleve spontan blødning, plasentabrudd kan forekomme, det er fare for stort blodtap under fødsel og etter at det er ferdig.

Hvis aktiviteten til den koagulerende komponenten av hemostase råder, blir blodet tykt, det er fare for å utvikle blodpropper, noe som kan forårsake fosterhypoksi. Kvinnen selv kan ha trombose, kan utvikle dyp venetrombose av underekstremiteter og små bekken, samt lungeemboli.

Koagulasjonsparametere

Under analysen undersøkes følgende parametere:

• Fibrinogen. Dette spesielle proteinet er syntetisert i leveren og er involvert i trombose. Fibrinogen anses som en av hovedkomponentene i blodpropp. Når fartøyet er skadet, blir det til uoppløselige fibrinfilamenter, som som et resultat danner blodpropp. Den lukker fartøyets defekt og forhindrer dermed blodtap. Fibrintrombussen forblir i skadestedet til fullstendig helbredelse bare er mulig dersom klumpkomponentene er tilstede i tilstrekkelig mengde. Mangel på protrombin og fibrinogen fører til blødning. En overdreven mengde av disse faktorene kan føre til dannelse av blodpropper uten å skade blodkarets vegger.
• Protrombin. Produksjon skjer i leveren med deltakelse av vitamin K. En av hovedfaktorene av blodkoagulasjon. Denne indikatoren gjør det mulig å forhindre utløsning av moderkagen, forekomsten av blødning under fødsel, utvikling av trombose. Det lar deg identifisere patologien i leveren og fordøyelsessystemet.
• APTT. Dette er tiden da dannelsen av blodpropp oppstår. Med hjelpen blir koagulasjonssystemet evaluert av en intern mekanisme, og det avgjøres om det er mangel på plasmafaktorer i blodet.
• Trombintid. I løpet av denne tiden oppstår det dannelse av blodpropp etter at blodplasmaet er blandet med trombin.
• Prothrombintid. I løpet av denne tiden dannes en trombinklump når tromboplastin og kalsium blir tilsatt plasma.
• SFMC. Disse er intermediære nedbrytningsprodukter av en fibrin-trombus som et resultat av fibrinolyse (oppløselige fibrinmonomerte komplekser). Bestemt med vanskeligheter, siden de blir fjernet fra plasmaet veldig raskt.
• Antitrombin III. Dette komplekse proteinet dannes av celler i leveren og blodkarene. Det forhindrer blod fra koagulering og dannelse av blodpropper.
• Lupus antikoagulant. Disse er immunoglobuliner M og G, som i autoimmune lesjoner av blodplater (skjoldbruskkjertel, reumatoid artritt, lupus erythematosus) produseres mot deres membraner. Normalt er det ikke i blodet av en gravid kvinne. Bestemmes av tilstedeværelse av autoimmune sykdommer eller preeklampsi. Lupus antikoagulant kompliserer graviditeten og kan føre til abort.
• D-dimer. Dette er en indikator på prosessen med koagulasjonsdannelse og oppløsning av fibrin.

Hvordan bestå analysen?

Ingen spesiell trening er nødvendig. Som med en hvilken som helst blodprøve, blir de tatt på tom mage om morgenen. Blod er tatt fra blodåren i albuen. Gravide kvinner blir testet i kvinnelig konsultasjon. Dekryptering er ansvaret til gynekologen, hvis fremtidige mor er registrert. Hvis alle blodtalene er normale, tas en slik test hver trimester, det vil si bare tre ganger:

• ved første besøk til gynekologen om graviditet;
• om den 23. uken;
• kort før fødselen - i den 34.-36. uke (dette er spesielt viktig for de som er vist en keisersnitt).

Under graviditet blir blod for koagulering gitt hver trimester.

Hvis det er avvik fra normen, må koagulologisk testing utføres oftere.

Indikasjoner for tilleggsanalyse

Noen ganger må en gravid kvinne ta en koagulogramtest oftere enn en gang per trimester. Dette skjer i tilfeller hvor en kvinne har følgende patologier:

En annen artikkel: Hvordan donere blod til koagulasjon under graviditet?

• Autoimmune sykdommer.
• Leversykdom.
• Åreknuter.
• Krenkelser av urin, endokrin og hematopoietisk system.
• Vaskulær patologi.
• Tilstand etter operasjon.
• Flere graviditet.
• Forutsetning for økt blodpropp.
• Tendens til blødning.
• Unormaliteter funnet i den første studien.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
• Abort av graviditet.
• Placental insuffisiens, gestose.

Koagulogram-norm og transkripsjon

Testresultatene tolkes av en gynekolog. Koagulogramindeksene bør ha følgende verdier under graviditet:

1. Fibrinogen. Under graviditeten bør nivået av dette proteinet være normalt i første trimester. I andre trimester stiger den til 4 -5-g / l. Tettere til fødsel i normal er det 6 gram / liter.
2. Trombintid. Denne indikatoren under graviditeten er litt høyere enn normalt. Dens verdi bør ligge i området 11 til 18 sekunder. Hvis det er over normal, kan det være leversykdom.
3. APTT. Når det gjelder den aktiverte partielle tromboplastintiden, blir den litt redusert hos forventende mødre, som er normen i denne perioden. Verdien er fra 17 til 20 sekunder.
4. Protrombin. Dette er en av de viktigste indikatorene for hemostasiogram for en gravid kvinne, siden overgang av normen kan føre til plasentabrudd. Denne tallet skal være fra 78 til 142%.
5. Prothrombintid. Denne viktige indikatoren er normalt ikke mer enn 18 sekunder og bør ikke endres under graviditet. Ellers er det viktig å konsultere en lege for å finne ut årsaken og tiltak.
6. Lupus antikoagulant. Dette er en indikator for tilstedeværelsen av antistoffer som bidrar til en økning i APTT. Antistoffer under graviditet bør ikke være. Hvis de blir funnet, er det et tegn på preeklampsi eller en autoimmun sykdom.
7. SFMC. Normen i første trimester er 78-130 enheter, i den andre - 85-135, i den tredje - 90-140.
8. Antitrombin III. Dette er antistoffkomponent av hemostase, som regnes som en av hovedparametrene til analysen. Normalt bør det være 75-125%. Hvis det er under 75%, så er det en tendens til å danne blodpropper. Hvis over 125% - det er fare for blødning.
9. D-dimer. Viser dannelsen av blodpropper. Under graviditeten kan øke litt. Den normale verdien er fra 33 til 726 ng / ml. Hvis det øker dramatisk i en gravid kvinne, kan det indikere gestose, diabetes mellitus og nyresykdom.

Under graviditet er det svært viktig å overvåke alle indikatorene på koagulogrammet og om nødvendig å gjennomgå behandling.

Hvis graviditeten fortsetter med komplikasjoner, for eksempel med preeklampsi, oppstår abnormiteter i blodkoagulasjonen. Forventet levetid for blodplater reduseres, fibrinolytisk aktivitet øker. I fravær av behandling av preeklampsi, er det stor sannsynlighet for utviklingen av et alvorlig komplikasjon - intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC). I første fase - hyperkoagulasjon - dannes mange små blodpropper, blodsirkulasjonen forstyrres mellom mor og barn. Deretter opptrer hypokoagulering - oppløsning av blodpropper under utmattelse av koagulasjonsfaktorer. Og den tredje fasen - det totale fraværet av koagulering (koagulering), som fører til livmorblødning og oftest til fosterets død.

Dekryptering av koagulogrammet til en gravid kvinne er ikke lett. Hver kvinne er individuell og hver har en spesiell tilnærming. Selv om indikatorene avviker litt fra normale verdier, ikke panikk. Det viktigste er å sende alle flere undersøkelser i tide og rette uønskede endringer sammen med legen på et tidlig stadium.

konklusjon

Koagulogramindeksene er svært viktige for en gravid kvinne. Hvis de ikke avviker fra normen - betyr det at helsen til fremtidens mor og foster er ute av fare. Eventuelle endringer i denne perioden skal varsle og bli en grunn til å søke legehjelp.