Regurgitation er omvendt bevegelse av blod fra et hul i hjertet til et annet gjennom ventilene.
Det kan oppstå på en hvilken som helst ventil (mitral, aorta, tricuspid, pulmonal arterieventil) og være forløper for både normen og den patologiske tilstanden.
Nedenfor vil vi snakke om regurgitation på ventilen til lungearterien på 1 grad og hva det er.
årsaker
Ved oppkast på ventilen i lungearterien oppstår omvendt blodstrøm fra lungearterien til høyre ventrikel til diastol. Et slikt avvik kan observeres på grunn av mange faktorer:
- Primær pulmonal hypertensjon.
- Sekundær pulmonal hypertensjon.
- Sykdommer i bronko-lungesystemet (kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem);
- Koronarpatologi (medfødt hjertesykdom, koronar hjertesykdom, kardiomyopati);
- Lungeemboli;
- Hypoksiske tilstander (Pickwick syndrom).
- Syfilittisk lesjon av ventiler.
- Infeksiv endokarditt.
- Kronisk revmatisk hjertesykdom.
- Karcinoid syndrom.
- Injiserende bruk av narkotika.
symptomer
I de fleste pasienter er det ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner på oppkast på lungearterien.
Symptomer blir observert ved en signifikant re-injeksjon av blod inn i høyre deler av hjertet, noe som fører til hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel med påfølgende hemodynamiske forstyrrelser.
De uttrykkes av tegn på hjertesvikt i systemisk sirkulasjon, nemlig:
- Bytt fargen på huden (cyanose).
- Kortpustethet i ro og under fysisk aktivitet.
- Ødem i nedre ekstremiteter.
- Forstørret lever.
- Hjerte rytmeforstyrrelser.
Sammen med dette har pasientene klager som er karakteristiske for den underliggende sykdommen, som er ledsaget av den inkonsekvente driften av lungeventilen.
Grade 1 regurgitation er ofte en fysiologisk tilstand og viser ikke kliniske tegn.
Returblod i dette tilfellet er ubetydelig, og det er ikke i stand til å sette trykk på høyre ventrikel, og som et resultat, dimensjonene av myokardiet og hjertehulen ikke lider og det er ingen hemodynamiske forstyrrelser.
diagnostikk
Diagnose utføres på grunnlag av klager, anamnese, fysisk undersøkelse, undersøkelse. I mangel av tegn på sirkulasjonsfeil, klager pasienter ikke, og vet ofte ikke engang om tilstedeværelse av oppkast.
Ved sirkulasjonsforstyrrelser er det hjertebank, forstyrrelser i hjertet, kortpustethet ved anstrengelse, og ettersom prosessen utvikler seg i ro, er ødem i øynene mer uttalt om kvelden, magesmerter på grunn av en økning i leveren.
Fra anamnesen finnes forekomsten av kroniske sykdommer, tidligere manipulasjoner, som kan føre til infeksiv endokarditt, hjerteskade og bruk av intravenøse legemidler.
Fysisk er det mulig å identifisere tegn på nedsatt blodsirkulasjon i stor sirkel - hevelse i ekstremiteter, hepatomegali, økt respirasjon og hjertefrekvens, pulsarytmi, cyanose i huden.
Under perkusjon er det en økning i hjerteets grenser, og auscultatory med opphisselse bestemmes av støyen ved projeksjon av ventilen til lungearterien (Graham Still's støy). Hos pasienter med fysiologisk nyinjeksjon av blod kan bare karakteristisk støy detekteres.
Fra instrumentelle metoder, informativ elektrokardiografi og Doppler ultralyd. På kardiogrammet, kan du finne tegn på overbelastning eller økning i det rette hjertet, hjerterytmeforstyrrelser.
Ved utførelse av ultralydsdiagnostikk evalueres hjertestørrelsen, de tilgjengelige strukturelle endringer, utkastningsfraksjonen.
Ved hjelp av Doppler er tilstedeværelsen av oppblåsning og dens grad etablert.
Laboratoriet avslører unormaliteter som indikerer patologier som ledsages av pulmonal regurgitasjon: lipidmetabolismeforstyrrelser, økning i D-dimer, positive reumatiske tester, en positiv Wasserman-reaksjon, og en toksikologisk undersøkelse viser at det er narkotikabruk.
terapi
Regurgiteringsterapi på lungeventilen avhenger av årsaken til forekomsten. Hos friske individer uten hemodynamiske forstyrrelser og forandringer i hjertet, er det ikke behov for spesifikk behandling. Slike pasienter blir observert dynamisk hos distrikts terapeuten.
I tilfelle av eksisterende hjerteavvik, utføres konservativ og kirurgisk behandling. Taktikk er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomstilstanden, tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til en bestemt metode. Konservativ behandling innebærer utnevnelse av følgende grupper av midler:
- ACE-hemmere: normaliser blodtrykket, har en kardioprotektiv, angioprotektiv effekt.
- Angiotensin-2-reseptorantagonister er alternative midler for intoleranse av ACE-hemmere.
- Nitrater reduserer belastningen på høyre atrium, fremmer utvidelsen av perifere årer.
- Diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen, reduserer forbelastning og etterbelastning. Til dags dato utviklet flere grupper av diuretika, som hver har individuelle egenskaper.
- Antiarrhythmic drugs er foreskrevet avhengig av typen rytmeforstyrrelse.
- Metabolske legemidler initierer reparative og energibytteprosesser i myokardfibre.
Effektiv eliminering av regurgitasjon på ventilen i lungearterien innebærer en rasjonell korreksjon av tilstanden som forårsaket blodets omvendte bevegelse.
Når infeksiv endokarditt er foreskrevet antibakterielle midler, med obstruktiv lungesykdom, bronkodilatortapi og så videre.
Kirurgisk inngrep utføres i henhold til strenge indikasjoner, og valget av en bestemt metode er individuell. Det avhenger av endringene i kardiovaskulærsystemet, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi.
Plastikkirurgi kan utføres når egen ventil bevares og gjenopprettes, som senere normaliserer blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungearterien.
Når det er umulig å utføre denne typen intervensjon, må du ty til ventilproteser.
Til dette formål brukes proteser fra biologiske (animalske vev) eller kunstige (spesielle medisinske legeringer).
I alvorlige tilfeller, når det er signifikante hemodynamiske forstyrrelser, vil brutto endringer i anatomien i hjertet og blodkarene ta til transplantasjonen av hjerte-lungeorganokomplekset.
Hva er lungesvikt 1 vanskelighetsgrad
Pulmonell regurgitasjon 1 grad - hva er det og hva er årsakene til denne sykdommen i hjerte-kar-systemet? Dette er navnet på avviket som blodet flyter i motsatt retning fra en del av hjertesystemet til et annet. Både barn og voksne lider av denne patologien.
Det er også verdt å merke seg at det ikke oppstår av seg selv, derfor anses ikke begrepet som et medisin i seg selv.
Regurgitation er et av symptomene på andre komplekse sykdommer i kardiovaskulærsystemet (for eksempel et symptom på hjertesvikt).
Kort beskrivelse
Som du vet, er hjertemuskulaturens hovedarbeid den kontinuerlige transporten av blod gjennom menneskekroppen og dets metning med oksygen.
I hjertet av blodet i en bestemt rekkefølge beveger seg fra en avdeling til en annen, hvoretter den fortsetter sin bevegelse gjennom blodårene i den store sirkel av blodsirkulasjon.
Når opphissingen oppstår, oppstår omvendt bevegelse av blod i forskjellige volumer, og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av indikatorene til sistnevnte.
Regurgitation er en patologisk prosess som vitner om funksjonsfeil i hjertemuskelen på grunn av alvorlig sykdom. Denne tilstanden har 5 stadier av utvikling. Det er nødvendig å vurdere hver av dem:
- Regurgitation 1 grad. Denne scenen kalles lett og i øyeblikket er av større interesse. Beskrive den patologiske prosess som skjer i hjertet ved det første trinnet, som følger: blod inn i ventrikkel i hjertet, strømmer det ut i atrium gjennom ventilklaffer.
- Regurgitation 2 grader kan ikke ignoreres, den må behandles. Strømmen av blodstrømmen fra ventilene overstiger 25 mm.
- Regurgitasjon 3 grader er diagnostisert, hvis blodstrømmen overskrider 2 cm. Et slikt fenomen kan aldri ligge uovervåket, pasienten blir satt på posten.
- 4 grad av sykdommen - blodstrømmen overstiger 2,5 cm.
- Grad 5 regnes som en menneskelig fysiologisk funksjon. Det vil si at hvis patologien ikke utvikler seg, utgjør det ikke en trussel mot menneskelivet.
Sykdomsfaktorer
Legene identifiserer følgende mest vanlige årsaker til utviklingen av denne sykdommen:
- Økt trykk i hypertensjon. Dette skyldes en sterk belastning på hjertet, og den høyre side som til slutt begynner å fungere. I de fleste tilfeller blir årsaken til patologien nøyaktig sekundær hypertensjon. Det kan forårsake comorbide komplekse sykdommer (f.eks. HIV) og dårlige vaner (bruk av narkotika).
- Infektiv endokarditt er tilstedeværelsen av patogene patogener i hjertemuskelen og som følge derav ventilskader.
- Dilatasjon av lungearterien - en sterk utvidelse av blodkarene med bevaring av funksjonaliteten til ventilen. Denne tilstanden betraktes som patologisk.
- Ulike seksuelt overførbare sykdommer, som syfilis.
- Revmatisme.
- Dannelsen av ondartede svulster (kreft).
- Fallot's tetrad - et syndrom hvor en person samtidig lider av fire hjertefeil. Disse inkluderer: innsnevring av lungearterien, defekter i skilleveggen mellom ventriklene i strukturen av kroppen, nedsatt blodstrøm og aorta insuffisiens.
Fallo's tetrad diagnostiseres vanligvis i tidlig barndom på grunn av alvorlige symptomer hos et barn som straks opereres på. Den aktuelle sykdommen er ofte årsaken til fortykning av veggene i høyre hjerteventrikel. Dette kan igjen føre til utvikling av hjertesvikt. I et annet tilfelle kan den allerede eksisterende patologien provosere forekomsten av denne sykdommen.
I medisin er det begrepet fysiologisk opphisselse. Denne tilstanden kalles bare fysiologisk hvis endringer på grunn av patologi er ubetydelige. Det vil si at ventilens blodstrøm bremser, men samtidig har hjertemuskelen ingen negative forandringer og er fortsatt sunn. Vanligvis er det fysiologiske fenomenet regurgitasjon på 1 grad.
Symptomer på sykdommen
I de fleste tilfeller har stadium 1 sykdom ingen klart uttrykte symptomer. Noen pasienter kan oppleve tegn på hjertesvikt.
I tilfelle en syke person ikke har denne sykdommen, kan slike symptomer oppstå på grunn av en dysfunksjon av høyre hjerteventrikel. Regurgitation 1 grad som uavhengig patologi forårsaker ikke signifikante forstyrrelser i det menneskelige sirkulasjonssystemet.
Hvis en person har 2 eller 3 stadier av sykdommen, kan inntrengningen av store mengder blod inn i det høyre hjertekammeret føre til organsvikt.
Dette skyldes utvidelsen av kamrene og fortykning av veggene i hjertemuskelen.
Til tross for hemmeligheten til hjertefeil i første fase, har noen pasienter følgende tegn:
- alvorlig kortpustethet
- blå hud;
- mild hypertensjon;
- hevelse;
- svakhet;
- svimmelhet.
I tilfeller der denne lungearteriesykdommen har en medfødt form, manifesterer sykdommen seg i de første månedene av et barns liv. De fleste av de syke barna har alvorlige symptomer på grunn av alvorlig sykdom.
Hvis nyfødte lider av 4 grader av oppstyr, så er sykdommen ikke egnet til korreksjon, i dette tilfellet kan det være dødelig.
Det er derfor at både voksne og barn skal gjennomgå hensiktsmessige prosedyrer årlig og bli testet for å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.
Regurgitation: diagnose og behandling
Moderne teknologier er i stand til å gjøre alt som er mulig, slik at lungesvikt blir diagnostisert så snart som mulig. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralyd, som vil identifisere eventuelle endringer i hjertet.
Doppler sonografi er designet for å bestemme arten av bevegelsen av blod i hjertekamrene til en bestemt person. Etter å ha mottatt resultatene, sammenligner den behandlende legen dem med normer. Ekkokardiografi er den beste måten å identifisere en sykdom på. Det viser arbeidet i hjertemusklene i sanntid.
EKG er en annen assistent i diagnosen. Det er i stand til å identifisere noen tegn på sykdommen som ikke er symptomatisk. Ultralyd vil bestemme denne patologien hos et ufødt barn. I de fleste tilfeller er det forårsaket av kromosomale abnormiteter.
Behandling kan bare ordinere en lege som sammenlignet pasientens symptomer og helse med graden av patologi. Utnevnelsen av en bestemt liste over medisiner og prosedyrer bør også ta hensyn til kroniske sykdommer som en person har og tilstedeværelse av hjertesvikt.
De høyeste resultatene oppnås ved kirurgi. Ved hjelp av kirurgi blir pasienten erstattet av en defekt ventil med en sunn person. 1 grad av sykdom involverer ofte ikke komplekse terapeutiske regime, og sistnevnte skyldes bare å ta medisiner.
Med hjelp av rusmidler vil pasienten kunne normalisere blodstrømmen, eliminere arytmi og forbedre blodsirkulasjonen i vev. Vanligvis behandler en kardiolog med slike sykdommer. Han vil være i stand til å foreskrive riktig behandling, med tanke på alle pasientens egenskaper.
Selvbehandling for lungesvikt er uakseptabel. Mangel på kvalifisert hjelp eller feilaktige medisiner vil bare forverre pasientens stilling og trivsel og føre til komplikasjoner. Før en behandling starter, utfører en kardiolog en serie tester som sammenligner resultatene og kontraindikasjonene som er tilgjengelige for en person. Først etter det er pasienten foreskrevet en liste over legemidler som passer for ham.
Hjerteventil regurgitasjon: symptomer, grader, diagnose, behandling
Begrepet "regurgitation" er ganske vanlig i hverdagen av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de har liten ide om hva det betyr og hva det truer. Skal vi være redd for tilstedeværelse av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser å forvente og hvordan identifiseres? Disse og mange andre spørsmål prøver å finne ut.
Regurgitation er ingenting mer enn en omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekning av hjertemusklene, kommer et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertet i hjertet som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).
Siden blod beveger seg kontinuerlig fra en del av hjertet til et annet, kommer fra lungens fartøy og går inn i systemisk sirkulasjon, er uttrykket "regurgitasjon" gjeldende for alle fire ventiler som reverserer strømmen mulig. Avhengig av volumet av blod som kommer tilbake, er det vanlig å skille grader av regurgitasjon, som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.
En detaljert beskrivelse av regurgitasjonen, fordelingen av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker har blitt mulig ved bruk av ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), selv om konseptet i seg selv har vært kjent i en stund. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og derfor er det umulig å bedømme alvorlighetsgraden av blodgjenvinning, mens tilstedeværelsen av oppblåsthet er utvilsomt bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med en doppler gjør det mulig å se i realtid kollisjonene i hjertet, hvordan bladene på ventiler beveger seg og hvor blodstrømmen rushes.
Kort om anatomi...
For bedre å forstå essensen av regurgitation, er det nødvendig å huske noen aspekter av hjertets struktur, som de fleste av oss har trygt glemt, etter at de en gang har studert i skolen under biologi-leksjonene.
Hjertet er et hul muskelorgan som har fire kamre (to atria og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet er ventiler som utfører funksjonen til "porten", slik at blodet kan passere i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodgennemstrømning fra en sirkel til en annen på grunn av den rytmiske sammentrekning av hjertemuskelen, og skyver blod i hjertet og inn i blodkarene.
Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikkel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er mest funksjonelt belastet, fungerer det med stor belastning og under høyt trykk, er det ofte her at ulike feil og patologiske forandringer oppstår, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.
Den tricuspid eller tricuspid ventil ligger på vei fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det anatomisk består av tre sammenlåsende klaffer. Oftest er hans nederlag sekundært i naturen med den eksisterende patologien til venstre hjerte.
Ventiler av lungearterien og aorta har hver tre klaffer og er plassert ved krysset mellom disse karene og hulene i hjertet. Aortaklappen er plassert på blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.
I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, når sammentrekningen av et eller annet hulrom lukkes, lukkes ventilbladene tett og forhindrer tilbakestrømning av blod. Med ulike lesjoner i hjertet kan denne mekanismen bli brutt.
Noen ganger i litteraturen og i konklusjonene fra legene, kan det nevnes den såkalte fysiologiske regurgitasjonen, noe som innebærer en liten forandring i blodstrømmen i ventilbladene. Faktisk forårsaker dette en "turbulens" av blod ved ventilåpningen, mens ventiler og myokardium er ganske sunne. Denne endringen påvirker ikke blodsirkulasjonen generelt og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.
Fysiologisk kan betraktes som 0-1 graders regurgitasjon på tricuspidventilen, på mitralventilene, som ofte diagnostiseres hos tynne, høye personer, og ifølge noen kilder er den tilstede hos 70% av friske mennesker. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker på ingen måte helsetilstanden og kan detekteres ved en tilfeldighet under undersøkelse av andre sykdommer.
Som regel oppstår en patologisk tilbakestrømning av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke tetter tett på tidspunktet for myokardiell sammentrekning. Årsakene kan være ikke bare skade på ventiler, men også papillære muskler, senekorder som er involvert i ventilasjonsmekanismen, strekningen av ventilringen, patologien til selve myokardiet.
Mitral regurgitation
Mitral regurgitasjon observeres tydelig med ventilinsuffisiens eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av muskelen i venstre ventrikel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Et slikt overløp av atriumet med overskytende blod fører til overdistensjon og en økning i trykk (volumoverbelastning). Overflødig blod under sammentrekningen av atriene trer inn i venstre ventrikel, som er tvunget til å presse mer blod inn i aorta med større kraft, noe som fører til at den tykner og ekspanderer (dilatasjon).
For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli umerkelig for pasienten, siden hjertet som det kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelsen og hypertrofi av hulrommene.
Med mitral regurgitasjon 1 grad er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med en betydelig mengde blod som vender tilbake til atriumet, utvides det, lungene vender over overflødig blod og det er tegn på lungehypertensjon.
Blant årsakene til mitral insuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervet hjertesykdom etter endringer i aortaklappen, kan identifiseres:
- revmatisme;
- prolaps;
- Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på dørene til MK;
- Noen sykdommer i bindevevet, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
- Iskemisk hjertesykdom (spesielt et hjerteinfarkt med en lesjon av papillære muskler og sene akkorder).
Med mitral regurgitation 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget av auscultatory, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (ultralyd) gjør det mulig å oppdage en liten divergens av ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.
Regurgitation av mitralventilen 2 grader følger med en mer uttalt grad av svikt, og en strøm av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis mengden blodavkastning overstiger en fjerdedel av sin totale mengde, som er i hulrommet til venstre ventrikel, blir det funnet tegn på stagnasjon i en liten sirkel og karakteristiske symptomer.
Om 3 grader av regurgitasjon sier, når det gjelder betydelige mangler i mitralventilen, kommer blodstrømmende tilbake til bakveggen til venstreatrium.
Når myokardiet ikke klarer å klare det overflødige innholdet i hulrommene, utvikler lungesypertensjonen, som igjen fører til overbelastning av høyre halvdel av hjertet, noe som resulterer i sirkulasjonsfeil og i en stor sirkel.
Med 4 grader oppblåsning er karakteristiske symptomer på utprøvde forstyrrelser av blodstrømmen inne i hjertet og en økning i trykk i lungesirkulasjonen kortpustethet, arytmier, hjertesma og selv lungødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt er tegn på skade på pulmonal blodstrøm forbundet med ødem, cyanose i huden, svakhet, tretthet, en tendens til arytmier (atrieflimmer) og smerte i hjertet. På mange måter er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.
Separat, det bør sies om mitral ventil prolapse (MVP), ganske ofte ledsaget av regurgitation i varierende grad. Prolapse de siste årene har begynt å finne ut i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept ble oppstått ganske sjelden. På mange måter er denne tilstanden forbundet med fremkomsten av bildemetoder - ultralydundersøkelse av hjertet, noe som gjør at vi kan spore bevegelsen av MC-ventiler med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å fastslå nøyaktig grad av blod tilbake til venstre atrium.
PMK er karakteristisk for personer som er høye, tynne, ofte funnet hos ungdom ved en tilfeldighet under undersøkelse før de blir utarbeidet i hæren eller gjennomgår andre medisinske provisjoner. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstilen og trivsel, så du bør ikke være redd med en gang.
Mitralventilens prolaps med oppblåsthet oppdages ikke alltid, graden er i de fleste tilfeller begrenset til den første eller til og med null, men samtidig kan en slik funksjon av hjertefunksjonen bli ledsaget av beats og nedsatt ledelse av nerveimpulser langs myokardiet.
I tilfelle av oppdagelsen av lavverdig PMC, kan det begrenses til å observere en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.
Aortisk regurgitasjon
Omvendt blodstrøm på aortaklaven oppstår når det er mangelfullt eller når den første delen av aorta er skadet, når det, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De vanligste årsakene til slike endringer er:
- Revmatisk lesjon;
- Infeksiv endokarditt med sårbetennelse, perforering;
- Medfødte misdannelser;
- Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, etc.).
Slike vanlige og velkjente sykdommer som hypertensjon og aterosklerose kan også føre til endringer i ventiler, aorta, hjerteets venstre hjertekammer.
Aortisk oppblåsthet er ledsaget av retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overflødig volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i systemisk sirkulasjon, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1 st., Tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.
Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør det også behovet for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod inn i aorta mindre, og derfor vil det ikke være nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).
Med fremdriften av aorta-oppblåsthet, når belastningen på venstre halvdel av hjertet når maksimal grad, kan myokardvegget ikke hypertrofi til uendelig og dets strekk forekommer. I fremtiden utvikler hendelser på samme måte som med en mitralventil (lungesykdom, lunger i små og store sirkler, hjertesvikt).
Pasienter kan klage på hjertebank, kortpustethet, svakhet, pallor. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er forekomsten av angina angrep assosiert med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.
Tricuspid regurgitasjon
Tapet av tricuspidventilen (TK) i en isolert form er ganske sjelden. Som regel er dens mangel på oppblåsthet et resultat av utprøvde endringer i venstre halvdel av hjertet (relativ mangel på TC), når høyt trykk i lungesirkulasjonen forhindrer tilstrekkelig hjerteutgang til lungearterien som bærer blod for oksygenberigelse i lungene.
Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre halvdel av hjerte, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor er det stagnasjon i den venøse delen av lungesirkulasjonen.
Sviktet i tricuspidventilen med oppblåsthet er ganske karakteristisk for forekomsten av atrieflimmer, hudcyanose, ødemssyndrom, hevelse i nakkene, leverforstørrelse og andre tegn på kronisk sirkulasjonsfeil.
Lungekontaktoppfylling
Lesjonen av ventiler i lungeventilen kan være medfødt, manifestere så tidlig som barndommen, eller ervervet på grunn av aterosklerose, syfilittisk skade, endringer i ventiler i septisk endokarditt. Ofte oppstår skade på ventilen i lungearterien med mangel og oppkast med allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer og skade på andre hjerteventiler (mitralstenose).
Minimal regurgitering på ventilen i lungearterien fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens en signifikant retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende utvidelse av hulrommene i høyre halvdel av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i den store sirkelen og venøs overbelastning.
Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, kortpustethet, cyanose, alvorlig ødem, væskeakkumulering i bukhulen, lever forandrer seg til skrumplever og andre tegn. I tilfelle av medfødt ventilpatologi oppstår symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.
Funksjoner av oppblåsthet hos barn
I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjertet og sirkulasjonssystemet svært viktig, men forstyrrelser er dessverre ikke uvanlige. De hyppigst forekommende misdannelsene til ventiler med mangel og blodgjenvinning hos barn skyldes medfødte utviklingsavvik (Fallot's tetrad, lungeventilhypoplasi, defekter av partisjonene mellom atriene og ventriklene, etc.).
Alvorlig oppblåsthet med en unormal struktur av hjertet opptrer nesten umiddelbart etter fødselen av barnet med symptomer på respiratoriske lidelser, cyanose og høyre ventrikulær svikt. Ofte kommer betydelige brudd på dødelig, så hver forventende mor trenger ikke bare å ta vare på helsen sin før den tilsiktede graviditeten, men også å besøke ultralydsdiagnostikkspesialisten i tide for å bære fosteret.
Muligheter for moderne diagnostikk
Medisinen står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir stadig mer pålitelig og av høy kvalitet. Bruken av ultralyd gjorde det mulig å gjøre betydelige framskritt i å oppdage en rekke sykdommer. Tilsetningen av en ultralydsundersøkelse av hjertet (EchoCG) med doppler-sonografi gjør det mulig å vurdere blodstrømmenes natur gjennom hjernens kar og hulrom, bevegelsen av ventilbladene under myokardiske sammentrekninger, for å bestemme graden av opphissing, osv. Kanskje er EchoCG den mest pålitelige og informative metode for diagnostisering av hjertepatologi i sanntid og samtidig rimelig og rimelig.
mitral regurgitasjon på ekkokardiografi
I tillegg til ultralyd kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og vurdering av symptomer.
Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjertets hjerterytme med oppstyr, ikke bare hos voksne, men også i perioden med intrauterin utvikling. Øvelsen av ultralydsundersøkelse av gravide kvinner i ulike perioder gjør det mulig å oppdage mangler, noe som utvilsomt allerede er ved den første undersøkelsen, samt diagnostisere regurgitasjon, noe som er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventelfeil. Dynamisk observasjon av kvinner i fare gjør det mulig å bestemme i tide eksistensen av en alvorlig patologi i fosteret og å avgjøre om graviditeten skal opprettholdes.
behandling
Behandlingens taktikk bestemmes av årsaken, som forårsaket det, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og comorbiditeter.
Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av brudd på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, bekjempelse av arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppblåsthet og skade på begge sirkler av blodsirkulasjon trenger konstant overvåking av kardiolog, utnevnelse av vanndrivende legemidler, betablokkere, antihypertensiva og antiarytmiske legemidler, som spesialisten velger.
Med mitral prolaps i en liten grad, applaudert opphiss av en annen lokalisering, dynamisk observasjon av en lege og rettidig undersøkelse i tilfelle av forverring er tilstrekkelig.
Prognosen for valvulær regurgitasjon avhenger av mange faktorer: grad, årsak, pasientalder, forekomst av sykdommer i andre organer, etc. Med en omsorgsfull holdning til helsen og regelmessige besøk til legen, truer mindre oppstyr ikke komplikasjoner og med uttalt forandringer, deres korreksjon inkludert kirurgisk, tillater pasienter å forlenge livet.
Hva er pulmonal arteriell regurgitasjon 1 grad?
Pulmonal regurgitation 1 grad hva er det og hva er årsakene til det? Mange pasienter har hørt denne setningen fra leger, men ikke alle forstår hvilke endringer i kardiovaskulærsystemet som er involvert. Regurgitation refererer til omvendt blodstrøm fra en avdeling av kardiovaskulærsystemet til en annen. En slik avvik kan ikke betraktes som en uavhengig patologi, derfor kan dette begrepet ikke være en diagnose. Dette er en av symptomene på en sykdom, som medfødt hjertesykdom.
Blodet beveger seg kontinuerlig fra en del av hjertet til et annet. Det kommer fra lungearteriene, går inn i systemisk sirkulasjon. Begrepet regurgitasjon kan påføres alle ventiler som kan gi tilbakestrømning av blod. Ulike mengder blod er tilbake, derfor kan opphissingen ha forskjellige grader. Graden av patologi bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene. For å forstå hva som er oppstyr, må du studere anatomien.
Hjertet er et hul organ bestående av muskelvev. Det er delt inn i 4 kamre - parrede ventrikkler og atria. Mellom det vaskulære nettverket og hjertekamrene er ventiler som utfører portens funksjon. De må flyte i en retning. Et slikt system sikrer en riktig bevegelse av blod fra en sirkel til en annen, ettersom hjertemuren kontrakterer rytmisk. Når hjerte muskler og ventiler fungerer normalt, under sammentrekning av ett av kamrene, lukkes ventilene tett. Med ulike sykdommer blir disse funksjonene brutt. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen, er det gitt en nøyaktig definisjon av patologien. Pulmonal regurgitasjon oppstår når en lungeventil er funksjonsfeil. Samtidig strømmer blod under diastolen fra lungearterien inn i høyre ventrikel.
Utviklingen av denne patologien bidrar oftest til økt trykk i lungearteriene. Sykdommen er sjelden, den utvikler seg med høyt trykk i karene som ligger mellom hjertet og lungene. Hypertensjon øker belastningen på hjertet, over tid, slutter sin høyre halvdel å fungere. Oftest utvikler lungeoppgang på bakgrunn av sekundær hypertensjon. Hvis primæret regnes som en egen sykdom, er sekundæret en følge av patologier i hjerte- og luftveiene. Disse inkluderer: pulmonal vene trombose, leversykdom, akutt hjertesvikt, lungesykdom.
Legene mener at lunghypertensjon av den sekundære typen ofte utvikles hos HIV-smittede personer og rusmisbrukere. Ofte er sykdommer som fører til lungesvikt, et resultat av feil livsstil. Dette inkluderer hypodynami, og alkoholisme, og røyking og stressende situasjoner. Hvis kroniske sykdommer ikke blir behandlet i tide, kan deres videre utvikling føre til lungesykdom. Derfor bør behandling av pulmonal regurgitasjon begynne med livsstilsendringer og eliminering av kroniske patologier.
Det er andre grunner som fører til utvikling av regurgitasjon på ventilen i lungearterien: infektiv endokarditt, dilatasjon av lungearterien, reumatisme, syfilis, kirurgisk fjerning av Fallot's tetrad, maligne svulster. Infeksiøs endokarditt kalles betennelse i de indre overflatene til hjerte, ventiler og nærliggende kar. Dilatasjon av lungearterien er en patologisk ekspansjon av fartøyet uten å svekke ventilfunksjonen. Fallot's tetrad-syndrom inkluderer 4 defekter: innsnevring av lungearterien, abnorm struktur av intervensjonsseptum, nedsatt blodstrøm og aortainsuffisiens. Kirurgi for å eliminere disse feilene utføres vanligvis i tidlig barndom. Hvis operasjonen utføres i en senere alder, øker risikoen for komplikasjoner betydelig.
Revmatisk feber er en smittsom lesjon av bindevev av hemolytisk streptokokker. Lungekreft forårsaker en fortykning av veggene i høyre ventrikel, noe som fører til hjertesvikt. I sjeldne tilfeller blir dysfunksjonen i lungeventilen provosert av allerede eksisterende hjertesvikt forårsaket av dysfunksjon av høyre ventrikel.
I medisin er begrepet fysiologisk opphisselse også brukt. I dette tilfellet snakker vi om en liten forandring i blodstrømmen nær ventilen. Ved ventilåpningen stopper blodstrømmen, mens hjertemuskelen forblir frisk. En slik tilstand fører ikke til nedsatt blodsirkulasjon, og er derfor asymptomatisk. Fysiologisk regurgitering kan betraktes som 0-1 grader.
Symptomatologi og behandling av lungesvikt
Pulmonal regurgitasjon er en patologi av hjertemuskelen som oppstår på grunn av økt trykk i lungene. Denne sykdommen er sjelden diagnostisert, i mange tilfeller vises det hos personer som tidligere har hatt hjertesykdom. Når tegn på regurgitasjon oppstår, er det nødvendig med diagnostikk, og det er ofte mulig å bestemme tilstedeværelsen av komorbiditeter og provokerende faktorer i utviklingen av patologi.
Hva er hjerteventil regurgitasjon?
Hjerteventiloppkastning er en patologisk prosess i kroppen der, under sammentrekning av hjertemuskelen, går blodstrømmen delvis tilbake til delen hvorfra den begynte å bevege seg. På grunn av dette er det en funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet forårsaket av skade på hjertemuskelen.
Regurgitation kan påvirke noen av de 4 hjerteventilene:
- mitral;
- aortic;
- lunge;
- trikuspidalklaff.
Avhengig av stedet for skade på hjertemusklene, samt på årsakene til patologien, kan oppblåsthet være en komplikasjon av kardiovaskulær sykdom eller en egen patologi som ikke utgjør en trussel mot livet.
årsaker til
HJELP! Den vanligste årsaken til patologi i hjerteventilene er en rask og signifikant økning i trykk i deres arterier.
Avhengig av skaden på en ventil, er det grunner for utviklingen av hver type sykdom. Den vanligste typen av denne patologien er pulmonal regurgitasjon, hvis utseende er provosert av slike faktorer:
- primære og sekundære stadier av pulmonal hypertensjon;
- kroniske og alvorlige lungesykdommer;
- Tilstedeværelsen av koronarpatologier;
- lungeemboli;
- Pickwick syndrom;
- infeksiv endokarditt;
- revmatisk hjertesykdom;
- lesjoner av cusps av lungeventilen;
- karcinoid syndrom;
- bruk av injeksjoner med narkotiske stoffer.
Oppsving av mitralventilseksjonen oppstår på grunn av en av disse grunnene:
- brudd på arbeidet og nederlaget for papillær muskler;
- hypertrofi av ventrikkelen;
- koronar arteriesykdom;
- endokarditt;
- revmatiske sykdommer;
- lesjoner av immatralventilen.
Returen av blodstrøm til diastolisk tilstand på grunn av en lesjon av tricuspid hjerteventilen kan oppstå på grunn av årsaker som forårsaker opphiss av lungearterien og mitralventilen. Også til deres liste er:
- tricuspid ventil prolapse;
- Marfan syndrom;
- defekter av ventiler og andre applaped avdelinger;
- alvorlige brystskader
- langvarig bruk av aktive stoffer;
- kardiomyopati;
- medfødte hjertefeil;
- lungearterieobstruksjon.
Oftest utvikler tricuspid regurgitasjon som en komplikasjon av andre typer av denne patologien.
symptomer
Pulmonal (pulmonal) regurgitasjon på 1 grad, som er vanligst, er ofte asymptomatisk. Utviklingen av patologi kan føre til forekomst av symptomer på grunn av komplikasjoner og konsekvensene av nedsatt blodsirkulasjon, som inkluderer:
- manifestasjoner av hjertesvikt;
- hemodynamiske lidelser som skyldes signifikant tilbakestrømning av blod og stress på høyre ventrikel;
- utvikling av dystrofi i hjerteets høyre hjertekammer.
VIKTIG! Det er viktig å vite at opphissingen på lungearterien i lang tid kan utvikle og provosere forekomsten av andre hjertesykdommer, selv om det ikke er noen unormaliteter i patologienes patologi.
Forstyrrelser av blodstrømmen i første trinn av opphissing finner sted i moderat tempo og overbelaster ikke hjertet, noe som eliminerer hemodynamiske feil. Denne sykdomsutviklingen passerer oftest med oppkjøpt regurgitasjon.
Medfødt patologi av lungens arterie allerede i barndommen er ledsaget av eksterne tegn, ofte tilstede i hjertesykdommer. Eksterne symptomer på hjerteventilen regurgitasjon manifesterer seg som:
- cyanose - bihulebetennelse og blanchering av huden;
- kortpustethet, pustevansker;
- angrep av arytmi;
- forekomsten av puffiness;
- øke volumet av leveren.
Slike tegn på utviklingen av den patologiske prosessen i hjertemusklene manifesterer seg bare med sin raske utvikling. Fysiologisk oppblåsning på ventilen i lungearterien, som bare omfatter første etappe av sykdommen, er ikke skadelig for helsen. I løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå diagnose og fortsette med terapi som forhindrer utvikling av symptomer og komplikasjon av oppblåsthet.
Lesjoner av mitral- og tricuspideventiler har heller ikke uttalt symptomatologi, og en lengre periode kan ikke gi pasienten noen ulempe og smertefulle opplevelser. Samtidig fremkaller fraværet av behandling utviklingen av hjertesvikt, der alle sammenhengende ytre tegn og forstyrrelser i hjertets arbeid allerede opptrer.
Stage av sykdommen
Avhengig av det berørte området i hjertet, er hjerteventilen opphisset delt inn i 4 hovedtyper (i henhold til navn og antall ventiler), som hver går gjennom 4 trinn:
- Fase 1 har ingen symptomer, og derfor kan det bare oppdages under diagnosen.
- Fase 2, der de første tegnene på patologi oppstår, er volumet av den omvendte strømmen av blod moderat, utviklingsgraden av sykdommen øker.
- Fase 3, som er preget av en signifikant økning i symptomer, blir volumet av returblodstrøm stor og fører til utvikling av høyre ventrikulær hypertrofi.
- Fase 4, blir til en kronisk form for patologi, hvor symptomene blir uttalt og alvorlig, utvikler sykdommer i hjertemuskelen, konsekvensene er irreversible.
Lungekrefting kan være enten medfødt eller oppkjøpt patologi, og derfor kan varigheten av hvert stadium avvike: jo tidligere sykdommen oppstår, desto raskere vil den utvikle seg. Det er spesielt viktig å ta dette i betraktning under graviditet og foreldre til nyfødte og babyer. Det anbefales å gjennomgå en diagnose i de første månedene etter fødselen av barnet for å forhindre utvikling av patologi.
Regurgitation hos barn
Det er mulig å diagnostisere pulmonell regurgitasjon før barnets fødsel, og patologi er ikke en kontraindikasjon for fødsel og i de fleste tilfeller kompliserer ikke graviditetsforløpet.
I en nyfødt baby manifesteres medfødt oppstyr eksternt i de første dagene etter fødselen med følgende symptomer:
- cyanose av huden;
- utseendet av kortpustethet, pustevansker;
- utvikling av svikt i høyre ventrikel.
ADVARSEL! Barn som lider av patologi i akutte og alvorlige former, er det noen ganger ikke mulig å unngå døden. Det er viktig at en gravid kvinne skal gjennomgå en diagnose i tide og ved første anledning til å begynne behandling for å opprettholde barnets helse.
Diagnostiske tiltak
Diagnostiske tiltak anbefales å brukes regelmessig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og patologier assosiert med pulmonal regurgitasjon. De første tegn på patologi krever umiddelbar behandling til spesialister og obligatorisk gjennomgang av undersøkelser.
Diagnostiske tiltak inkluderer følgende:
- Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i hjertet, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til hjerteventilene, samt hjertets ytelse, dens størrelse og struktur.
- Ekkokardiografi (EchoCG), hvor resultatene gir deg mulighet til å lære om arten av blodstrømmen gjennom karene og hjertehulene, noe som bidrar til å bestemme graden av regurgitasjon.
- Elektrokardiogram (EKG), som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelse av oppblåsthet av lungene, og andre utviklings- og eksisterende hjerteventilavvik.
- Undersøkelse og spørreundersøkelse av en lege, som vil bidra til å avklare scenen i den patologiske prosessen, etablere de tilknyttede symptomene og mulige årsaker til sykdommen.
- Medisinsk undersøkelse av pasientens historie, hvor informasjon om tidligere kardiovaskulære sykdommer og hjerteoperasjoner kan brukes til å bestemme årsaken til patologien.
- Dopplerografi (som en egen studie eller som en del av en ultralyd), som resultatene kan brukes til å lære om mulige brudd på blodtrykk.
- Kardiografi, som gjør det mulig å bestemme hjerterytmeforstyrrelser, for å kontrollere angrep av arytmi.
- Blodprøven, hvor resultatene tillater å bestemme innholdet av glukose, kolesterol og antistoffer i blodet, for å fastslå forekomst av infeksjoner og inflammatoriske prosesser i myokardiet.
- Bryst røntgen, resultatene av disse kan brukes til å etablere lungesykdommer, deres ødem, og utviklingen av høyre ventrikulær hypertrofi som følge av regurgitasjon.
- Hjertekateterisering, som gjør det mulig å oppdage koronar hjertesykdom, provoserer utviklingen av patologi.
VIKTIG! For gravide kvinner er det kun ultralydsdiagnostikk tillatt, det er nok til å bekrefte medfødt oppkast i et barn.
Behandling og prognose
Behandling av pulmonal arterieoppfylling er bare nødvendig etter fjerning av hovedårsaken. Hans ordning bør ta hensyn til tilstedeværelsen hos pasienten av andre kroniske sykdommer og patologier i kardiovaskulærsystemet, spesielt hjertesvikt og medfødte hjertefeil. Det første som er nødvendig for pasienter med noen grad av sykdommen, er den konstante overvåking av en kardiolog.
De fysiologiske stadiene av patologien krever medisinsk behandling, hvis virkning er rettet mot å normalisere blodstrømmen og herdes arytmier og sirkulasjonsfeil. Listen over nødvendige stoffer for å forhindre utvikling og behandling av alvorlige og akutte former for sykdommen inkluderer:
- Diuretika og diuretika - for å fjerne overflødig væske og forhindre utvikling av komplikasjoner ved å redusere belastningen på kroppen (Furosemide, Lasix, Trifas).
- ACE-hemmere - for normalisering av blodtrykk (Captopril, Monopril, Lisinopril).
- Angiotensin-2-antagonister brukes kun hvis det er kontraindikasjoner for å ta ACE-hemmere (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
- Nitrater, vasodilatorer og hjerteglykosider - for å redusere belastningen på hjerteets høyre hjerte (Cardix, Olikard, Nitromint).
- Antiarrhythmic drugs - å redusere eller øke hjertefrekvensen (Lidocaine, Quinidine, Ritmonorm).
- Metabolske midler - å påbegynne reparative og energibytteprosesser i myokardfibre ("Apilak", "Glycine", "Milife").
- Betablokkere, brukt i hypertensjon ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").
HJELP! Kurset og varigheten av medisinen foreskrevet av legen. I nærvær av samtidig infeksjoner og sykdommer inkluderer terapeutisk kurs medisiner for symptomatisk behandling. For grad 1 sykdom er konservativ behandling tilstrekkelig.
En effektiv og nødvendig behandlingsmetode i nærvær av raskt utviklende regurgitasjon av trinn 2-4 er kirurgisk inngrep. Operasjonene er delt inn i to typer:
- Utvinning av hjerteventilen.
- Bytte av plast og hjerteventil når det er umulig å gjenopprette funksjonaliteten.
I tilfelle av et ekstremt stadium av regurgitasjon av lungene i lungene med samtidig hemodynamiske lidelser, kan legene ty til en hjerte- og lungetransplantasjon.
I de fleste tilfeller er prognosen for livet i patologi gunstig med rettidig diagnose og behandling. Det anbefales også å lede en sunn livsstil.
Medfødte tilfeller av regurgitasjon uten kirurgi har ofte en ugunstig prognose som fører til døden.
konklusjon
Pulmonal regurgitasjon kan forekomme etter tidligere hjertesykdom, samt utvikling av kardiovaskulære patologier. På grunn av fraværet av symptomer ved sykdomsutbrudd er det viktig å regelmessig gjennomgå en diagnose, der det er mulig å oppdage og forhindre utvikling av symptomer og komplikasjoner.
Tidlig diagnose, i tillegg til å opprettholde et terapeutisk regime i de fleste tilfeller, tillater ikke bare å redde pasientens liv, men også for å forlenge det.
Regurgitation på ventilen i lungearterien 1 grad
Regurgitation på lungeventilen
Regurgitation - dette begrepet finnes ofte i det profesjonelle livet til leger av ulike spesialiteter, for eksempel praktiserende leger, kardiologer og funksjonelle diagnostikere. Og mange pasienter har kommet over det, men de representerer ikke hva det handler om. Det er på tide å avklare dette problemet, slik at når legen sier at "regurgitasjon på ventilen i lungearterien" er tilstede, vet klart hva det er og hvilke farer som er forbundet med.
Regurgitation refererer til omvendt blodstrøm fra ett hjertekammer til et annet. Dette betyr at når hjertet muskler kontrakterer, returnerer noe blodvolum av en eller annen grunn til hjertehulen som den beveget seg fra. Det kan ikke sies at oppstyr er en uavhengig sykdom, derfor kan ikke dette begrepet brukes som en diagnose. Det karakteriserer imidlertid andre patologiske endringer og forhold, et eksempel er hjertesykdom.
Det er viktig å forstå at blodet beveger seg uten avbrudd fra en hjerteavdeling til en annen. Den kommer fra lungekarrene, går inn i hovedsirkelen av blodsirkulasjon. Men begrepet "regurgitation" gjelder alle fire ventiler som revers strøm kan oppstå. En annen blodstrøm går tilbake, noe som gjør det mulig å skille grader av regurgitasjon. Slike grader inkluderer bestemmelse av de kliniske tegnene på en tilstand. For en bedre forståelse av lungekreft, er det nødvendig å forstå anatomi.
Som du vet, er hjertet et hul muskelorgan som har 4 kamre, nemlig: et par ventrikler og atria. Mellom hjertekamrene og karet er ventiler som spiller rollen som porten. De bløder bare i en retning. Takket være dette systemet sikres en normal blodstrøm fra en sirkel til en annen, ettersom hjertemuskelen kontrakterer rytmisk. Den skyver blod inn i karene og i hjertet.
Når valvulærapparatet og myokardiet virker normalt i løpet av en kavitets sammentrekningsperiode, lukkes lufteventilene tett. Med forskjellige hjertesvikt kan mekanismen brytes. Følgende ventiler eksisterer:
- mitral;
- trikuspidalklaff;
- ventiler i lungearterien og aorta.
Avhengig av problemområdet er det gitt en presis definisjon av tilstanden. Dette betyr at hvis mekanismen som er forbundet med ventilen i lungearterien forstyrres, har det oppstått en viss grad av lungetype-opphissing. Feil av denne ventilen fører til at blodet strømmer fra lungearterien til bukspyttkjertelen under diastolen.
Den vanligste årsaken er pulmonal arteriell hypertensjon. Hva er det Dette er navnet på en økning i trykk i pulmonal arteriesystemet. Denne sykdommen forekommer sjelden. Det skjer på bakgrunn av høyt trykk i arteriene som fører fra hjertet til lungene. De kalles lungearterier. Høyt blodtrykk er en sterk spenning i hjertet. Over tid fører det til å stoppe sin høyre halvdel.
Den vanligste årsaken til pulmonal regurgitasjon er sekundær pulmonal arteriell hypertensjon. Primær pulmonal hypertensjon er en uavhengig sykdom, og sekundær er en komplikasjon av ulike sykdommer i luftveiene og sirkulasjonssystemet, det er ikke en uavhengig sykdom. Det er fire grader av pulmonal hypertensjon. Blant de vanligste sykdommene som kan føre til fremveksten av sekundær hypertensjon og tilsvarende regurgitasjon, kan identifiseres:
Det er meninger om hvordan sekundær hypertensjon av lungetyper kan utvikles hos personer som tar narkotika eller har HIV-infeksjon. Det er klart at i noen tilfeller kan sykdommer som forårsaker sekundær pulmonal hypertensjon og tilsvarende regurgitering oppstå ikke ved et uhell, men på grunn av en feilaktig livsstil til en person. Det inkluderer en stillesittende livsstil, og alkoholmisbruk, og røyking, og hyppig stress, og noen andre grunner. I tillegg, hvis de viktigste sykdommene ikke blir behandlet i tide, vil de utvikle seg, noe som lett kan føre til utvikling av regurgitasjon.
Dessverre forstår ikke alle at det medfører en usunn livsstil eller ikke behandler sykdommene i tide, forverrer kun hans tilstand. Derfor er den første tingen å gjøre, hvis opphissingen avsløres, å sette livet i orden, samt å starte behandlingen av store sykdommer.
Det er andre årsaker til lungesvikt:
- infeksiv endokarditt;
- medfødt ventil patologi;
- idiopatisk pulmonal arterie dilatasjon;
- kirurgisk behandling av Fallot's tetrad;
- revmatisk feber;
- syfilis;
- traumatisk sonde;
- karcinoid syndrom.
De tre siste grunnene er de rareste. Noen av disse sykdommene er direkte relatert til tilstanden til hjertet og ventiler. For eksempel er infektiv endokarditt en betennelse i den indre hjertemembranen, nemlig ventiler, endokardium og de største tilstøtende karene.
Ved idiopatisk dilatasjon av pulmonal arterien forstås som en misdannelse av stammen, som manifesteres av aneurysmal dilatasjon, men funksjonen til lungeventilen er ikke svekket.
Fallot's tetrad er en gruppe på fire feil, nemlig: lungestensose. stor ventrikulær septaldefekt, "ri på sitteplassen" og hindring av blodstrøm. Vanligvis skjer radikal kirurgi ved en alder av tre. Hvis et slikt inngrep skjer i en eldre alder, spesielt etter tjue år, er de langsiktige resultatene verre.
Akutt revmatisk feber er en betennelsessykdom i bindevevet som skyldes beta-hemolytisk streptokokker gruppe A hos individer som er genetisk begrenset til det. Disse og andre sykdommer, på en eller annen måte, kan være involvert i det faktum at det i prosessen med undersøkelsen oppdages oppblomstring av lungetypen.
Pulmonal regurgitasjon kan bidra til utvikling av bukspyttkjertelhypertrofi, og til slutt hjertesvikt forårsaket av pankreas dysfunksjon. Men oftere er betydningen av pulmonal arteriell hypertensjon mer signifikant i utseendet av en slik komplikasjon. I sjeldne tilfeller begynner akutt hjertesvikt, som skyldes bukspyttkjertelfunksjon, å utvikle seg med endokarditt, noe som fører til akutt lungesvikt.
Noen ganger bruker legene begrepet fysiologisk opphisselse. I dette tilfellet er det en liten endring i blodstrømmen i ventilbjelken. Det vil si at en blodvortex forekommer ved ventilhullet, mens myokardet og sokkelen forblir sunne. Generelt påvirker denne tilstanden ikke blodsirkulasjonen, så det er ingen symptomer. Fysiologisk regurgitasjon regnes som 0-1 grader. Men det er viktig å forstå at det ikke gjelder ventilen til lungearterien, men bare til tricuspideventilen.
I utgangspunktet oppstår lungesvikt uten symptomer. Noen pasienter viser tegn på hjertesvikt, som skyldes dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Regurgitering av den opprinnelige graden på ventilen i lungearterien forårsaker ikke signifikante hemodynamiske lidelser. En signifikant retur av blod til bukspyttkjertelen og atriumet fører imidlertid til utvikling av hypertrofi og utvidelse av hulrommene i høyre hjertehalvdel. Disse forandringene er forbundet med alvorlig hjertesvikt i hovedsirkelen og venøs overbelastning.
Pulmonal regurgitasjon manifesteres av følgende symptomer:
- cyanose;
- kortpustethet
- arytmi;
- alvorlig puffiness og så videre.
Med medfødt ventrikulær patologi begynner tegnene på at blodsirkulasjonen blir forstyrret i en tidlig alder. Ofte er de irreversible og tunge. Alvorlig opphisselse av en viss grad i tilfelle av uregelmessig hjertestruktur vises nesten umiddelbart etter fødselen av babyen. Samtidig blir respiratoriske sykdommer, cyanose og insuffisiens i bukspyttkjertelen observert.
Dessverre er det mange tilfeller der betydelige brudd slutter i døden. Derfor bør hver forventende mor ikke bare ta seg av seg selv før hun blir gravid, men av hennes baby mens den bærer den, så det er viktig for henne å utføre en ultralyddiagnose i tide.
diagnostikk
I dag utvikler diagnosen alvorlig. Takket være ultralyd kan du nøyaktig oppdage ulike sykdommer. Ved hjelp av Echo KG doppler sonografi er det mulig å vurdere arten av blodgennemstrømning gjennom karene, hjertehulene, bevegelsen av ventilklemmene i perioden med myokardiske sammentrekninger, bestemme graden av opphissing og så videre.
Vi kan si at Echo CG er den mest pålitelige og mest informative måten å studere hjertepatologi i sanntid. Samtidig er denne diagnostiske metoden billig og rimelig.
EKG-diagnostikk - evnen til å bestemme opphissingen på ventilen i lungearterien
Noen tegn på oppblåsthet kan detekteres ved hjelp av et EKG under forsiktig hjerte auskultasjon. Det er svært viktig å identifisere brudd på hjertets hjerteapparat med oppblåsthet hos både voksne og barn. Takket være ultralydet av gravide, er det på forskjellige tidspunkter mulig å oppdage mangler som ikke er i tvil, selv under den første undersøkelsen, og også å avsløre regurgitasjon, noe som er et indirekte symptom på mulige kromosomale abnormiteter og ventildefekter som dannes.
Behandling av opphiss i en viss grad avhenger av årsaken som forårsaket tilstanden. Har også en bestemt grad av alvorlighetsgrad. Ved å bestemme behandlingen tar doktoren hensyn til om det er hjertesvikt og comorbiditeter.
Det kan tas en avgjørelse om den operative korrigeringen av brudd på ventilstrukturen, som inkluderer proteser og forskjellige typer plast eller medisinsk konservativ terapi. Slike terapi er rettet mot normalisering av blodstrømmen i organene, behandling av arytmi og mangel på blodsirkulasjon.
De fleste pasienter hvis oppstyr er uttalt og påvirket begge sirkler av blodsirkulasjon, trenger konstant overvåking av kardiologer. De trenger og inntar vanndrivende rusmidler og andre stoffer som er valgt av en spesialist.
Det er veldig viktig å ikke ty til selvbehandling. Hvis du stole på deg selv i stedet for å konsultere legen din, kan du bare gjøre det verre. Ved forskrift tar doktoren ikke bare pasientens tilstand, men også hans historie, resultatene av alle studier, kontraindikasjoner og andre faktorer.
Prognosen for valvular regurgitation avhenger av ulike faktorer, som grad, årsaker, alder og så videre. Hvis du tar vare på helsen din og regelmessig besøker en lege, kan du i stor grad redusere risikoen for komplikasjoner eller til og med forhindre dem helt. Det er nødvendig å alltid være i tide og bli behandlet og lede en sunn livsstil, slik kan du forlenge det og gjøre det lykkeligere!
Regurgitation på ventilen i lungearterien av 1 grad og hva den er
Regurgitation er omvendt bevegelse av blod fra et hul i hjertet til et annet gjennom ventilene.
Det kan oppstå på en hvilken som helst ventil (mitral, aorta, tricuspid, pulmonal arterieventil) og være forløper for både normen og den patologiske tilstanden.
Nedenfor vil vi snakke om regurgitation på ventilen til lungearterien på 1 grad og hva det er.
Ved oppkast på ventilen i lungearterien oppstår omvendt blodstrøm fra lungearterien til høyre ventrikel til diastol. Et slikt avvik kan observeres på grunn av mange faktorer:
- Primær pulmonal hypertensjon.
- Sekundær pulmonal hypertensjon.
- Sykdommer i bronko-lungesystemet (kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem);
- Koronarpatologi (medfødt hjertesykdom, koronar hjertesykdom, kardiomyopati);
- Lungeemboli;
- Hypoksiske tilstander (Pickwick syndrom).
- Syfilittisk lesjon av ventiler.
- Infeksiv endokarditt.
- Kronisk revmatisk hjertesykdom.
- Karcinoid syndrom.
- Injiserende bruk av narkotika.
I de fleste pasienter er det ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner på oppkast på lungearterien.
Symptomer blir observert ved en signifikant re-injeksjon av blod inn i høyre deler av hjertet, noe som fører til hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel med påfølgende hemodynamiske forstyrrelser.
De uttrykkes av tegn på hjertesvikt i systemisk sirkulasjon, nemlig:
- Bytt fargen på huden (cyanose).
- Kortpustethet i ro og under fysisk aktivitet.
- Ødem i nedre ekstremiteter.
- Forstørret lever.
- Hjerte rytmeforstyrrelser.
Sammen med dette har pasientene klager som er karakteristiske for den underliggende sykdommen, som er ledsaget av den inkonsekvente driften av lungeventilen.
Grade 1 regurgitation er ofte en fysiologisk tilstand og viser ikke kliniske tegn.
Returblod i dette tilfellet er ubetydelig, og det er ikke i stand til å sette trykk på høyre ventrikel, og som et resultat, dimensjonene av myokardiet og hjertehulen ikke lider og det er ingen hemodynamiske forstyrrelser.
diagnostikk
Diagnose utføres på grunnlag av klager, anamnese, fysisk undersøkelse, undersøkelse. I mangel av tegn på sirkulasjonsfeil, klager pasienter ikke, og vet ofte ikke engang om tilstedeværelse av oppkast.
Ved sirkulasjonsforstyrrelser er det hjertebank, forstyrrelser i hjertet, kortpustethet ved anstrengelse, og ettersom prosessen utvikler seg i ro, er ødem i øynene mer uttalt om kvelden, magesmerter på grunn av en økning i leveren.
Fra anamnesen finnes forekomsten av kroniske sykdommer, tidligere manipulasjoner, som kan føre til infeksiv endokarditt, hjerteskade og bruk av intravenøse legemidler.
Fysisk er det mulig å identifisere tegn på nedsatt blodsirkulasjon i stor sirkel - hevelse i ekstremiteter, hepatomegali, økt respirasjon og hjertefrekvens, pulsarytmi, cyanose i huden.
Under perkusjon er det en økning i hjerteets grenser, og auscultatory med opphisselse bestemmes av støyen ved projeksjon av ventilen til lungearterien (Graham Still's støy). Hos pasienter med fysiologisk nyinjeksjon av blod kan bare karakteristisk støy detekteres.
Fra instrumentelle metoder, informativ elektrokardiografi og Doppler ultralyd. På kardiogrammet, kan du finne tegn på overbelastning eller økning i det rette hjertet, hjerterytmeforstyrrelser.
Ved utførelse av ultralydsdiagnostikk evalueres hjertestørrelsen, de tilgjengelige strukturelle endringer, utkastningsfraksjonen.
Ved hjelp av Doppler er tilstedeværelsen av oppblåsning og dens grad etablert.
Laboratoriet avslører unormaliteter som indikerer patologier som ledsages av pulmonal regurgitasjon: lipidmetabolismeforstyrrelser, økning i D-dimer, positive reumatiske tester, en positiv Wasserman-reaksjon, og en toksikologisk undersøkelse viser at det er narkotikabruk.
Regurgiteringsterapi på lungeventilen avhenger av årsaken til forekomsten. Hos friske individer uten hemodynamiske forstyrrelser og forandringer i hjertet, er det ikke behov for spesifikk behandling. Slike pasienter blir observert dynamisk hos distrikts terapeuten.
I tilfelle av eksisterende hjerteavvik, utføres konservativ og kirurgisk behandling. Taktikk er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomstilstanden, tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til en bestemt metode. Konservativ behandling innebærer utnevnelse av følgende grupper av midler:
- ACE-hemmere: normaliser blodtrykket, har en kardioprotektiv, angioprotektiv effekt.
- Angiotensin-2-reseptorantagonister er alternative midler for intoleranse av ACE-hemmere.
- Nitrater reduserer belastningen på høyre atrium, fremmer utvidelsen av perifere årer.
- Diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen, reduserer forbelastning og etterbelastning. Til dags dato utviklet flere grupper av diuretika, som hver har individuelle egenskaper.
- Antiarrhythmic drugs er foreskrevet avhengig av typen rytmeforstyrrelse.
- Metabolske legemidler initierer reparative og energibytteprosesser i myokardfibre.
Effektiv eliminering av regurgitasjon på ventilen i lungearterien innebærer en rasjonell korreksjon av tilstanden som forårsaket blodets omvendte bevegelse.
Når infeksiv endokarditt er foreskrevet antibakterielle midler, med obstruktiv lungesykdom, bronkodilatortapi og så videre.
Kirurgisk inngrep utføres i henhold til strenge indikasjoner, og valget av en bestemt metode er individuell. Det avhenger av endringene i kardiovaskulærsystemet, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi.
Plastikkirurgi kan utføres når egen ventil bevares og gjenopprettes, som senere normaliserer blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungearterien.
Når det er umulig å utføre denne typen intervensjon, må du ty til ventilproteser.
Til dette formål brukes proteser fra biologiske (animalske vev) eller kunstige (spesielle medisinske legeringer).
I alvorlige tilfeller, når det er signifikante hemodynamiske forstyrrelser, vil brutto endringer i anatomien i hjertet og blodkarene ta til transplantasjonen av hjerte-lungeorganokomplekset.
Funksjoner og vurdering av helserisiko ved oppblåsning på ventilen i lungearterien 1 grad
Regurgitation er et fenomen i en persons sirkulasjonssystem der det er en omvendt strøm av blod fra en del av hjertesystemet til et annet som reverseres til normal blodstrøm. Denne patologien betraktes ikke som en uavhengig sykdom. Så regurgitation kan ikke kalles en diagnose. Men identifikasjonen av tegnene tillater det å dømme tilstedeværelsen av andre sykdommer knyttet til hjertet.
Regurgitation prosess
Blod sirkulerer kontinuerlig fra en hjerteavdeling til en annen. Den går fra lungearteriene til lungene, da, beriket med oksygen, går tilbake til hjertet og går inn i systemisk sirkulasjon. Begrepet "regurgitation" gjelder for ulike typer hjerteventiler, hvor forekomsten av omvendt blodstrømning er mulig. Et annet blodvolum kan returnere - med hensyn til mengden, bestemmes graden av oppblåsthet.
Hvordan opptrer lungesvikt?
Når myokardiet og hele ventilapparatet fungerer som normalt, under kollisjonen av kardialkammeret, lukkes ventilbladene tett. På grunn av ulike sykdommer i hjerteventilene, kan disse funksjonene bli svekket.
Forekomsten av pulmonal regurgitasjon er vanligvis forbundet med nedsatt funksjon av lungeventilen. I dette tilfellet sendes blodet under avspenningen av hjertet tilbake til ventrikkelen fra lungearterien.
Årsaker til utvikling
Under opphissingen av lungearterien i lungearterien opptrer en revers transfusjon av blod fra arterien inn i ventrikkelen og atriumet til høyre hjerte i tilstanden diastol. Denne avviket kan utvikle seg av ulike grunner:
- Primær og sekundær pulmonal hypertensjon;
- Kroniske og akutte sykdommer i lungene og bronkiene, inkludert emfysem, obstruktiv sykdom i luftveiene;
- Patologiske endringer i hjertets struktur som følge av iskemi, medfødte og anskaffe mangler, kardiomyopati;
- Dannelsen av blodpropp i lungearterien;
- Pickwick syndrom, preget av respiratorisk svikt;
- Mitral stenose;
- Nederlaget for ventilbladene syfilis;
- Endokarditt av smittsom opprinnelse;
- Revmatisk kronisk hjertesykdom;
- Karcinoid syndrom;
- Bruk av narkotiske stoffer ved injeksjon.
Sammenligning av sunne og patologiske hjerter
Den manifestasjon av dysfunksjon av ventilens pulmonale stamme
Regurgitation på ventilen av lungearterien av 1 grad forekommer ofte uten tegn. I noen tilfeller er symptomer på funksjonell hjertesvikt forbundet med nedsatt høyre ventrikkelfunksjon notert. Den første fasen av tricuspid regurgitasjon forårsaker ikke signifikante endringer i det menneskelige vaskulære systemet. Innføringen av betydelige mengder blod inn i ventrikkelen kan føre til en økning i tykkelsen av veggene og senere utvidelse. Disse endringene fremkaller utseendet på tegn på akutt mangel på ventilen i lungearterien og hjertet, trengsel i venøsystemet.
Hovedtegnene på lungearteri er:
- Blå hud;
- Hyppig kortpustethet;
- hevelse;
- Rapid puls.
På bakgrunn av medfødte abnormiteter i hjertet, kan tegn på sykdommen detekteres i de første månedene etter fødselen av barnet. I de fleste tilfeller manifesterer de seg i alvorlig form og er ikke mottagelige for kompensasjon. Sykdommen er ledsaget av cyanose av huden, mangel på luftveiene, symptomer på nedsatt høyre ventrikel. I de mest alvorlige manifestasjoner av denne patologien fører til hjertestans. Av denne grunn foreskrives gravide kvinner en ultralyddiagnose, hvor fostrets mangler og patologiske utvikling kan bestemmes.
Oppmerksomhet: fysiologisk lungesvikt (utenfor patologier) oppstår uten åpenbare kliniske tegn og er ikke helsefarlig.
Slike fenomener forekommer også på andre hjerteventiler. Symptomer på tricuspid regurgitasjon og ventilinsuffisiens kan bare manifestere seg når et stort volum blod blir kastet inn i høyre atrium, noe som fører til dilatasjon og høyre ventrikulær hypertrofi med ytterligere hemodynamiske forstyrrelser.
Manglende myralventil fører til overbelastning av venstre atrium i utgangspunktet, og deretter ventrikkelen.
Advarsel! Med regurgitation på 1 grad, returneres blodgjenvinning av et lite volum, og i seg selv kan ikke overbelaste ventrikkelen. Derfor, under denne prosessen, er dimensjonene av hulrommene og tykkelsen av myokardiet ikke forstyrret, det er ingen negative hemodynamiske forandringer.
Diagnostiske metoder
Diagnosen kan gjøres under hensyn til anamnese, klager, undersøkelse og undersøkelse av pasienten. I mangel av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel, presenteres klager ikke av pasienter. Derfor vet mange ofte ikke engang at de har lungesvikt.
Ved sirkulasjonsforstyrrelser kan klager være på rask hjerterytme, kortpustethet, plutselig irrasjonell forandring av hjerterytme, smerte i venstre side av brystet, hevelse i ekstremiteter, særlig om kveldene, smerte i bukhinnen på grunn av levervekst.
Anamneser gjør det mulig å identifisere kroniske sykdommer, tidligere operasjoner som kan forårsake endokarditt, atrialtrauma, for å finne ut om pasienten ikke har gitt narkotiske skudd.
Ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder kan det oppnås nøyaktig oppblåsingsinformasjon. Ekkokardiografisk og elektrokardiografisk forskning brukes, så vel som Doppler-metoden. Kardiogrammet viser tegn på overbelastning eller økning i størrelsen på høyre hjerte, rytmeforstyrrelser og funksjonaliteten til flyets ventil.
Ved hjelp av et ultralyd i hjertet vurderes størrelsen på orgelet, endringer i struktur og størrelse, arbeidet til venstre og høyre atria og utkastningsfraksjonen. Doppler sonografi bidrar til å fastslå om det er noen lungesvikt, og hva er graden.
Laboratorietester viser patologier ledsaget av pulmonal arterieregurgitasjon og lungeventil: lipidmetabolismeforstyrrelser, positive tester for revmatisme, tilstedeværelse av Wasserman-reaksjon.
Valg av behandling
Behandling avhenger av årsaken til forekomsten av pulmonal regurgitasjon og lungeventilen. Hvis en person ikke har noen hemodynamiske lidelser og endringer i hjertesystemet, trenger han ikke spesiell behandling. Det er nok for en slik pasient å bli sett av en kardiolog.
Det er viktig! Hvis hjertefunksjonen forstyrres mot bakgrunnen av oppkast, er det behov for å gi kirurgisk og konservativ behandling. Valget av terapeutisk taktikk er avhengig av pasientens tilstand, tilstedeværelse av kontraindikasjoner og indikasjoner for visse metoder.