Gratis registrering av spesialister

Kjære kolleger! For å få fri tilgang til portalmateriell, fulltekst artikler i den elektroniske journalen ANGIOLOGIA.ru og nyheter om angiologi, tilbyr vi deg å registrere deg gratis. Bare her kan du ikke bare lese de nyeste vitenskapelige materialene, men også legge igjen kommentarer til artiklene, diskutere dem med kolleger. Du vil også motta de siste nyhetene angiologi fra ANGIOLOGIA.ru nyhetsbrevet.

All informasjon som er lagt ut på portens lukkede sider, er ment utelukkende for helsepersonell - medisinske og farmasøytiske arbeidere. Når du går gjennom registreringsprosedyren, bekrefter du at du er helsepersonell og har rett til å få tilgang til denne informasjonen i samsvar med bestemmelsene i Russlands gjeldende lovgivning.

Advarsel! Vi ber deg om å nøye sjekke den angitte e-postadressen før du sender dataene, siden innlogging og passord for å legge inn den lukkede delen av portalen vil bli sendt til ham.

Kjære kolleger, ikke overfør registreringsdata, innlogging og passord til andre personer,
fordi det kan ødelegge personlig interaksjon med deg!
Det er viktig! For enkel bruk av nettstedet, ikke glem å krysse i boksen "Lagre passord".

Vaskulær styrkeindeks

Karossens elastisitet og deres stivhet er inverse verdier. Stivheten av karene øker på grunn av innskudd av kolesterol og lignende på veggene i blodårene. stoffer (se aterosklerose og stenose).

Etter at hjertet gjør en slag - skyver en del blod inn i karene - en pulsbølge, kalt en direkte bølge, sprer seg gjennom aorta. Siden sirkulasjonssystemet er lukket, reflekteres denne bølgen tilbake - fra bifurkasjonspunktet (det stedet hvor fartøyene divergerer i bena). Den reflekterte bølgen kalles omvendt. Avhengig av elasticiteten til veggene i blodårene, vil tiden etter hvilken den reflekterte bølgen kommer tilbake til det opprinnelige punktet, være forskjellig. Jo senere bølgen returnerer, jo mer elastisk arterien.

Avkastningstiden for en bølge er selvfølgelig avhengig av lengden på banen som bølgen beveger seg. Derfor, for å måle stivheten i arteriene, må du vite pasientens vekst siden Basert på det, kan du ganske nøyaktig beregne avstanden mellom hjertet og refleksjonsområdet for pulsbølgen. Dermed måles den vaskulære stivhetsindeksen i meter per sekund ved å bruke formelen [Banelengde (meter) / Ankomsttid for den reflekterte bølgen (sekunder)].

Normalt, med normal elastisitet av fartøyene, er denne indeksen 5-8 m / s, men med høy stivhet av arterieveggene, kan verdien sin nå 14 m / s. Stivheten i arteriene avhenger sterkt av pasientens alder, siden eldre reduserer mengden elastin i aortaväggen. Også denne parameteren er sterkt påvirket av blodtrykk - med økt trykk øker stivhetsindeksen også.

AngioScan-01-serien av diagnostiske instrumenter måler denne parameteren med tilstrekkelig nøyaktighet. I profesjonelle versjoner av programmer refereres denne indeksen til SI - Stivhetsindeksen.

Forstørrelsesindeksen, et mål for trykkforskjellen i midten og sen systolen, indikerer også fartøyets elastisitet.

Fartøyets elastisitet - hvorfor det avtar og hvordan man øker

Vårt sirkulasjonssystem består av mange store og små kar, hvor kroppen får næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for normal drift.

Hvis fartøyene er sunne, fungerer kroppen uten feil og håndterer enkelt stress og belastninger. Hvis det av en eller annen grunn begynner å virke verre, begynner dette raskt å påvirke tilstanden til hele organismen og kan føre til alvorlige sykdommer.

Hva er vaskulær elastisitet - generell informasjon

Sunn fartøy er veldig elastiske og sterke. De tilpasser seg lett til endringer i ytre forhold og gir kroppen fullstendig alle nødvendige stoffer, som er nøkkelen til helse.

Imidlertid, under påvirkning av negative faktorer (dårlige vaner, usunt kosthold og livsstil, fysisk inaktivitet og en rekke andre), mister blodkarets vegger gradvis deres permeabilitet og elastisitet, blir sprø og skjør.

Hvis tiden ikke begynne behandlingen, vil de patologiske forandringer i blodårene fremgang, noe som vil føre til utvikling av kardiovaskulære sykdommer, og de i sin tur kan føre til alvorlige patologiske tilstander, slik som hypertensjon, aterosklerose, åreknuter.

Restaurering av blodkarets elastisitet er en kompleks og langvarig prosess, som inkluderer å utføre en rekke terapeutiske og forebyggende tiltak. Styrke blodkar og gjenopprette sin tidligere elastisitet å endre livsstil, riktig ernæring, urter og andre naturlige, naturpreparater, samt å bli kvitt dårlige vaner.

Hvorfor reduserer blodkarets elastisitet

De viktigste utfellende faktorene som kan føre til utvikling av vaskulære sykdommer er:

• ● genetisk predisposisjon;
• ● tilknyttede kroniske sykdommer
• ● feil ernæring;
• ● konstant stress, følelsesmessig uro, depresjon
• ● dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking);
• ● nervøse lidelser
• ● stillesittende livsstil.

Hovedårsaken til nedgangen i patency og brudd på elastisiteten til veggene i blodårene er atherosklerotiske plakk. De forstyrrer strukturen og elastisiteten til veggene i blodkarene, noe som gjør dem svake og sprøde. Som et resultat av en delvis eller fullstendig blokkering av kolesterol plakk forstyrret blodstrøm lumen, organer og taper næringsstoffer og oksygen. En direkte konsekvens av aterosklerose er alvorlige sykdommer som slag og hjerteinfarkt.

Vene i venene mister ofte elastisitet på grunn av svakhet i vaskemuren og stagnasjon av venøst ​​blod forårsaket av åreknuter. Dette er en svært alvorlig sykdom som er farlig i utviklingen av komplikasjoner (trombose, tromboembolisme, tromboflebitt, trofasår).

Den snedige av vaskulære sykdommer er at de i tidlige stadier ikke kan manifestere seg klinisk. Helseforholdet forverres gradvis, og det er vanskelig for en person å spore dette ned. Han ville ikke gå til legen, som et resultat kan ende alvorlig hjertesykdom, hjerne, nyre, lever, lemmer og selv plutselig død av pasienten. For å unngå en slik trist skjebne, må fartøyene styrkes.

Tegn på nedsatt vaskulær elastisitet

Sunn fartøy kan enkelt endre diameteren avhengig av provokerende faktorer. For eksempel, i tilfelle varme, ekspanderer de slik at trykket ikke øker, og under kaldt taper de for å opprettholde varmen. Hvis helsen til det vaskulære systemet er svekket, påvirker det tilstanden til hele organismen negativt.

I de tidlige stadier er vaskulær sykdom ofte asymptomatisk. Så, som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• ● tinnitus;
• ● søvnløshet;
• Tap av appetitt
• ● trykkøkning;
• ● Causeless tretthet og depresjon
• ● føle seg kald, følelsesløp i lemmerne;
• ● Svimmelhet, vedvarende hodepine.

Det er viktig! Reduksjon av blodkarets elastisitet kan føre til utvikling av slike alvorlige sykdommer som aterosklerose, åreknuter, arteriell hypertensjon. Derfor er det svært viktig å identifisere brudd på det karsystemet i tide og ta de nødvendige tiltak for å forbedre fartøyets elastisitet.

Hvordan øke elastisiteten i blodkarene

Å forbedre helsen til blodårene vil hjelpe følgende sett med tiltak:

1. Riktig ernæring. Ubalansert ernæring er en av de vanligste årsakene til vaskulære sykdommer. Regelmessig forbruk av fastfood og andre skadelige matvarer fører til en reduksjon i elastisiteten i vaskulærveggene og utviklingen av CVD-sykdommer.

Derfor er det nødvendig å utelukke fra diett saltet, stekt, røkt, syltet mat, samt mat med et stort antall kjemiske tilsetningsstoffer, konserveringsmidler og andre skadelige stoffer.

For å styrke fartøyene, er det nødvendig å gi preferanse til mat, dampet, bakt eller stuvet. For å rense blodårene fra kolesterol bør følgende matvarer inkluderes i dietten:

• ● Ivan-te, urte- eller grønn te;
• ● granateple
• ● grønne epler
• ● sitroner;
• ● hvitløk;
• ● spinat;
• ● asparges;
• ● fiskeolje;
• ● brokkoli;
• ● olivenolje;
• ● kelp;
• ● laks;
• ● kikærter;
• ● tomater;
• ● bete topper.

2. Vanlig trening. Sport styrker ikke bare blodårene, men helbreder også kroppen som en helhet, og forhindrer utviklingen av stillestående prosesser. Sykling, turgåing, ski, tennis, svømming er mest egnet for å øke elastisiteten til lemmerne. For å gjenopprette elastisiteten til veggene i blodkarene i hjernen, er det nødvendig å utføre et spesielt sett med øvelser for den cervikale delen av ryggraden.

Morgenøvelsen er veldig nyttig, noe som ikke bare hjelper kroppen å våkne opp, men også toner det kardiovaskulære systemet. Under idrettsaktiviteter begynner hjertet å kaste ut blodet mer intensivt, noe som får fartøyene til å utvide og fylle med blod.

3. Drikk nok væsker. Mangel på vann er ekstremt negativ for tilstanden til karet, så du må overvåke mengden væske du drikker per dag. Du må drikke så mye vann som kroppen din trenger for øyeblikket. For eksempel, om vinteren, er mindre vann nødvendig enn om sommeren, for i løpet av den varme sesongen forlater mye væske kroppen med svette. Av samme grunn må du drikke mye under sykdommer forbundet med økt svette.

Det er best å drikke vanlig renset vann eller urtete. Også nyttig for kroppen er compote av tørket frukt, svart currant, rosehip infusions, hagtorn, Ivan-te, grønn te. Men det er bedre å nekte alkoholholdige drikker, sterk svart te og kaffe.

Hvordan øke blodkarets elastisitet ved hjelp av urtemedisin

Vel øke elastisiteten til blodkar, noen medisinske urter.

De mest effektive urter som inneholder vitamin P (rutin) eller spesifikke biologisk aktive stoffer som finnes i visse planter som forbedrer vaskulær tonus og elastisitet, nemlig:

Ginkgo biloba I den kjemiske sammensetningen av ginkgo etterlater et veldig rikt sett med biologisk aktive stoffer, virker det på bekostning av flavonoidforbindelser, det er et komplekst av dem, triterpen-stoffer. Også i bladene av ginkgo finnes det forbindelser som ikke finnes i andre planter - bilobalider og ginkgolider.

I løpet av en rekke studier var det helt klart at ginkgo er i stand til å behandle og gjenopprette blodkar, og kardiovaskulærsystemet generelt renser blodkar, for eksempel hvis kolesterol er forhøyet, hvis det er plakk. Ginkgo biloba forbedrer blodkarets elastisitet, noe som er svært viktig for utviklingen av aterosklerose, for å forhindre videre fremdrift og dannelse av blodpropper.

Ginkgo biloba kan tas i form av vanninfusjon eller gjør 10% tinktur på alkohol. Du kan også bruke bladene i sammensetningen av komplekse samlinger av urter og som tilsetningsstoffer til te.

Et utmerket eksempel er Ivan-te med hagtorn og ginkgo for helbredende fartøy og forbedrer elastisiteten, denne lenken er skrevet i detalj om det. I seg selv har piletre (fermentert kokende lager) en utrolig kraftig generell helbredende effekt på karene og på organismen som helhet, og i kombinasjon med ginkgo-trebladet og hagtornens blomster og frukter - helser dem målrettet og forhindrer sykdommer i å ta opp.

Hestkastanje. Jeg anbefaler å bruke en blanding av kastanjebønner og knuste frukter. Både frukt og blomster inneholder stoffer som glykosid esculin og saponin escin, samt vitamin P (rutin) - spesielle stoffer som bidrar til å styrke, forsegle vegger, blodårer og kapillærer som forhindrer deres skjøthet og skjøthet, forbedrer deres elastisitet betydelig. Det er best å bruke både blomster og kastanjefrukter i komplekset, til slutt får vi bare et flott kompleks for helbredende kar og årer: veggene styrkes, elastisitet og tone øker, blodet fortløper, blodstrømmen øker, og til og med betennelsen elimineres. På grunn av styrking av veggene i blodårene og kapillærene, reduseres risikoen for blødning og blødninger, til tross for at blodet fortløper. For eksempel er denne egenskapen ekstremt nyttig hvis det er edderkopper eller couperose på kroppen eller ansiktet.

Du kan lage alkohol tinktur av frukt og blomster av kastanje, og du kan brygge som te.

Dioscorea Caucasian. De viktigste biologisk aktive stoffene i rhizomene til Dioscorea er steroidglykosider, hovedsakelig Dioscin, som fremmer syntesen av steroidhormoner (kortison, progesteron) og forhindrer utviklingen av aterosklerose. På grunn av den unike kjemiske sammensetningen bidrar Dioscorea-preparater til å rense fartøyene og gjenopprette dem, forbedre hjernens aktivitet og forhindre utvikling av aterosklerose og hypertensjon.

En 10% tinktur av alkohol eller vodka fremstilles fra den kaukasiske dioscorea og tar 20-30 dråper per halv kopp vann 3 ganger daglig etter måltid i 2 måneder.

Hawthorn blodrød. Hawthorn-frukter inneholder sukker, fettolje, ursolske, oleanoliske, klorogene og koffeinsyrer, tanniner, fytosteroler, saponiner, glykosider, karoten, hyperosid (hyperin), sorbitol, kolin, acetylkolin. I tillegg inneholder fruktene makro- og mikronæringsstoffer. Hawthorn blomster inneholder flavonoider, tanniner, essensiell olje, acetylkolin, kolin og trimetylamin, koffein og klorogen syre, hyperosid, quercetin. Jeg anbefaler å bruke en blanding av blomster og hagtornefrukt. For å forberede infusjonen, tar de 1 spiseskje råvarer, hell i et glass kokende vann, insister i to timer, filtrer og drikk før måltider, fire ganger om dagen, i kopp.

Perfekt styrker blodårene hagtorns tinktur. Den er utarbeidet på denne måten: 50 gram hagtornblomster helles med 250 milliliter vodka, insisterte 10-14 dager, filtrert. Den ferdige tinkturen er tatt før måltider, 4 ganger daglig, 20 dråper hver, oppløst i 15 ml kokt vann.

Mistelte og japansk sophora blir vanligvis tatt sammen i form av en åndtinktur eller vanninfusjon. Mistelten inneholder oleanoliske og ursoliske syrer, kolin, alkaloidviskotoksin, viskalsin glykosid, harpiks, triterpen saponiner, karoten, vitamin C. Sophora inneholder rutin, alkaloider, glykosider, flavonoid sophoresid.

Hovedvirkningen av fellespreparater av mistelte og Sophora er vasodilator, hypotensiv, noe som gunstig påvirker kardiovaskulærsystemet. Infusjoner av misteltein og Sophora rengjør effektivt blodkarene fra kolesterol og forekomster, styrke og gjøre dem elastiske. Mistelten fungerer som en hemostatisk og antikonvulsiv, hjelper hjertet, reduserer excitability av sentralnervesystemet. Sophora japansk forhindrer plakkdannelse, normaliserer blodtellingen.

Urter adaptogens. De bidrar til å gjenopprette elastisiteten til skipene Rhodiola rosea, ginseng, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra og en rekke andre. Fra disse røttene gjør tinkturer på alkohol og tar dråper i 1 måned. Doseringen av hvert legemiddel er indikert i de relevante instruksjonene.

Bjørkeknopper, liten periwinkle, kanelrose-bær, svart chokeberrybær, valnøttblad, røde druerblad, søtkløvergress, sortbladblad, zizifor-urter, andre urter kan også brukes til forebygging og behandling, eller bare helbredelse av blodkar, forbedring av deres elastisitet og bidrar til å unngå mange aldersproblemer.

Sørg for å bli kjent med den komplette sammensetningen av den ferdige gresssamlingen i tilfelle aterosklerose, dens anvendelsesmetode og indikasjoner.

Elske gresset! Bruk dem daglig. Tross alt er bevaring av helse et omhyggelig daglig arbeid, arbeid som er sikkert fylt med glede, god velvære og fravær av alvorlige vaskulære problemer.

Det er viktig! Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å konsultere en fytoterapeutistpesialist, for å studere detaljerte indikasjoner og kontraindikasjoner til urter, samt informasjon om bivirkninger. I de fleste tilfeller er urter brukt til å forbedre elastisiteten til blodkar som er giftfri (ikke giftig) og unngår forgiftning - hestekastanje, ginkgo biloba, hagtorn og mange andre. Men det er unntak. Effektive planter som Dioscorea, Mistelte og Sophora er giftige og krever streng doseringsoverensstemmelse. Det bør også tas i betraktning at Dioscorea har en kontraindikasjon - magesår. Derfor, før du tar visse medisinske urter, må du lese allsidig informasjon om dem! Bare i dette tilfellet vil terapien være effektiv og sikker.

Tips 1: Hvordan gjenopprette elastisiteten til blodårene

• - blomster og frukt av hagtorn, vodka;
• - bjørk knopper;
• - planter adaptogens;
• - grønnsaker og frukt.

• - potetknollere;
• - olivenolje;
• - planting hvitløk;
• - honning;
• - valnøtter.

Tips 4: Rengjør fartøyene med folkemidlene

Hvitløk Rengjøring

For å rydde fartøyene fra skadelige radikaler, kolesterol og salt, vil vanlig hvitløk hjelpe godt. I tillegg til rask eliminering fra kroppen, vil varigheten av effekten av prosedyrene være et pluss.

For matlaging trenger du 250 gram hvitløk hakket i en blender eller i hvitløkstrykk. Blandingen plasseres i en mørk fat og helles 200 ml medisinsk alkohol. Den resulterende sammensetning sendes i 10 dager i mørket og avkjøles. Etter at væsken er tilstede, må du filtrere den. Det tas 20 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Hver gang du må øke dosen på 1 dråpe, legger du den til en kvart kopp melk. Det viser seg at på 1 dag i morgen - 1 dråpe, om ettermiddagen - 2 dråper, til middag - 3 dråper. 2 dag: morgen - 4 dråper, dag - 5 dråper, kveld - 6 dråper. Og så til 15 dråper, og da må du redusere dosen hver gang med 1 dråpe. Når mottaket er redusert til 1 dråpe, kan du avslutte behandlingen. Du kan gjenta mottak av hvitløkstikkur etter 3 år.

Rengjøring av sitronhetteglass

Sitronsaft er nyttig å bruke i form av tinktur og å rense blodårene fra plakk. Men mange undervurderer bruken av denne sure frukten. Og forgjeves. Tross alt kan sitronsaft hjelpe til med å bli kvitt ikke bare kolesterol, men også fra andre toksiner. Også, sitron vil bidra til å styrke blodkarene og gi veggene elastisitet.

For å få en tinktur av sitron, trenger du 1 sitron og 1 liter. vann. Sitron skal være fint revet på et riper, og du kan male i en blender med hud. Hell en liter kokt vann og kjøl ned. Etter at legemidlet har bodd i 3 dager, kan du begynne å drikke det 3 ganger daglig, 50 gram før måltider. Varighet - en uke.

Hvis det ikke er noen kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, kan du gjennomføre et rensekurs med sitron og hvitløk. For å forberede tinkturen må du gni 4 sitroner og 4 hode hvitløk. Legg blandingen i en ren krukke og hell 3 liter avkjølt kokende vann. Fartøyet må legges på et mørkt og kaldt sted i 3 dager. Etter det må du tynne tinkturen og ta 100 gram om morgenen, til lunsj og middag før måltider. Jeg vil umiddelbart merke til at væsken er ganske smakløs. Men til tross for dette må løpet av mottaket være fullstendig fullstendig. Bare trenger 4 bokser av tinktur. Du må lage en ny 3 dager før slutten av den forrige.

Tinktur for rengjøring av urter fra urter

Det er ganske mange instruksjoner for rengjøring av fartøy med urter.

Kvalitativt hjelper tinktur av furu. Du må samle furu nåler og små kegler i skogen. Legg dem i en krukke og hell 0,7 liter vodka. Banken må være stengt og satt på et varmt sted. Etter 10 dager, filtrer tinkturen og drikk 3 ganger om dagen, 15 dråper før måltider, fortynn tinkturen i varmt vann. Kurset varer 1 måned.

For å hjelpe vårt hjerte i arbeidet og fjerne kolesterolkarbonene, kan du gjøre tinkturen av en blanding av 1 ss. l. fennikelfrø, valerianrot og 1 liter kokende vann. Sammensetningen er igjen i en dag, filtrert og presset. Til blandingen tilsettes 2 ss. honning og blandet. Ta 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen og 1 ss. blanding. Oppbevar stoffet i kjøleskapet og ta til det løper ut.

Men før du begynner behandling, ikke glem doktorenes kontor. En erfaren spesialist vil bidra til å identifisere ikke bare problemet, men også å identifisere kontraindikasjoner. Tross alt, kan noen folkemetoder ikke bare bringe fordelene av kroppen, men også skade. Høring med lege er bare et nødvendig øyeblikk av behandling. Selv om det ikke er noen åpenbare symptomer på vaskulær sykdom, kan de være skjult.

Hvordan forbedre blodkarets elastisitet: et balansert kosthold, medisiner, alternativ medisin, tips og triks

Sikring av menneskets umiddelbare behov, som består i tilførsel av næringsstoffer, essensielle sporstoffer og oksygen, er fullt avhengig av tilstanden i det vaskulære systemet. Elastiske fartøy er nøkkelen, ikke bare for god helse, men også god helse.

På grunn av virkningen av negative faktorer, som dårlig ernæring, avhengighet av dårlige vaner, mangel på tilstrekkelige næringsstoffer i kostholdet, mangel på mosjon, fører før eller senere til det faktum at de vaskulære veggene mister sin tidligere elastisitet og permeabilitet, blir skjøre og sprø.

Restaurering av blodårer er en lang og komplisert prosess, noe som innebærer å utføre terapeutiske og profylaktiske tiltak. Styrke det vaskulære systemet er bare mulig hvis kombinert bruk av medisiner, tradisjonell medisin og de nødvendige endringene i den vanlige livsstilen.

La oss se nærmere på problemene som forbedrer blodkarets elastisitet, normaliserer blodstrømmen, hvilke metoder som er mest effektive og effektive, og hvilke som er best å kasseres helt og holdent.

Er elasticiteten til blodårene viktig?

Dessverre, for tiden, tenker nesten de fleste nesten aldri på viktigheten av å opprettholde det vaskulære systemet i en tilstand av full funksjonell støtte av kroppen. Men det er sterke og elastiske kar som sikrer optimal aktivitet av alle systemer og organer, og er nøkkelen til god helse og velvære.

Over tid påvirker virkningen av negative vitale faktorer, som mangel på tilstrekkelig mengde vitaminer og essensielle sporstoffer i kosten, opprettholdelse av stillesittende livsstil, overspising, tilstedeværelse av dårlige vaner til det faktum at i blodkarets hulrom dannes trombotiske masser som hindrer normal sirkulasjon, vaskulær veggene blir tynnere, blir sprø og sprø. Resultatet er en forstyrrelse i funksjonen til individuelle systemer og organer, utviklingen av ulike sykdommer og patologier.

Dette kan bare unngås hvis det tas tidige tiltak for å øke elastisiteten i vaskulære vev, styrke dem og redusere brølhet, samt forbedre blodsirkulasjonen. Avhengig av den opprinnelige tilstanden i vaskulærsystemet, kan dette gjøres ved bruk av legemidler, legemidler klassifisert som alternativ medisin, generelle styringsprosedyrer og justering av kostholdet.

Tips! Hvis det er uttalt problemer med det vaskulære systemet eller sykdommer av en annen type, vil den behandlende legen bidra til å bestemme det mest hensiktsmessige behandlings- og forebyggingsalternativet. Selvbehandling i slike tilfeller kan forverre pasientens tilstand.

Ernæringstips

For å opprettholde sirkulasjonssystemet i optimal stand, bør den vanlige dietten og dietten bli fullstendig revidert først. For en start er det nødvendig å absolutt forlate altfor krydret, salt, søt mat, begrense mengden animalsk fett, gi preferanse til plante- og melkeprodukter, beriket med tilstrekkelige mengder sporstoffer og vitaminer.

Det er fortrinnsvis samtidig, det anbefales å bruke retter tilberedt hjemme fra produkter av naturlig opprinnelse.

Generelt er detaljerte instruksjoner for riktig ernæring som følger:

1. Noen preparater som forbedrer blodkarets elastisitet, inneholder i sin sammensetning vanlig fiskeolje, også kalt omega-3. For å sikre kroppen med dette stoffet, er det nødvendig å regelmessig konsumere fettvarianter av sjøfisk. En slik meny vil forbedre tilstanden til det vaskulære systemet betydelig.
2. Like viktig for kroppen er mikroorganismer som askorbinsyre og rutin. For å skaffe dem, er det nødvendig å bruke rosehips, friske eller frosne solbær bær, druer, løk, hvitløk og søte paprika.
3. I dietten bør råde plantefôr, så vel som frokostblandinger og belgfrukter. Basert på disse produktene kan du lage supper, melkekorn, ulike typer gryteretter.
4. Bør forlate fete kjøtt. Det er bedre å gi preferanse til sjømat, så vel som magre varianter, som kalvekjøtt, fjærfe, magert biff.
5. I tillegg til å øke blodkarets elastisitet, vil regelmessig forbruk av melk og meieriprodukter øke peristaltikken, normalisere fordøyelsen og metabolisme.

Ikke mindre viktig faktor er vanlig bruk av mat og avvisning av overeating. Det kreves i små porsjoner, men ofte nok, som anbefalt av videoen i denne artikkelen. Hvert måltid anbefales å fullføre på bakgrunn av en liten følelse av sult. Men snacking burde være helt forlatt.

Bevegelse - livet

Tenk på hvordan du forbedrer blodkarets elastisitet, du bør også være oppmerksom på fysisk anstrengelse og aktiv livsstil.

Hvis det ikke er medisinske kontraindikasjoner, anbefales det å delta i idrett som for eksempel svømming, turgåing, ski, sykling. Hvis det ikke er en slik mulighet, er det nok å gå mer og gjøre daglige øvelser om morgenen (se også Fysisk anstrengelse for varicosity - innfall eller nødvendighet?).

For å normalisere blodsirkulasjonsprosessene og øke elastisiteten i det vaskulære vevet, er det tilrådelig å trene eller trene i frisk luft. Denne ekstra tiltaket vil bidra til å forbedre oksygenstrømmen til vevet, normalisere metabolske prosesser og forbedre kroppens generelle tone.

Tips! På bakgrunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til sport, anbefales det å øve yoga. Selv de mest enkle, ikke krever fysisk trening øvelser knyttet til denne retningen vil bidra til å betydelig forbedre tilstanden til fartøyene.

Helbredende kraft av vann

Dehydrering av kroppen, som mottar en minimal mengde væske, påvirker tilstanden til det vaskulære systemet på en ekstremt negativ måte. En av de mest effektive, enkle og enkle måtene å øke elastisiteten i vaskulært vev og normalisere blodsirkulasjonsprosesser, er bruken av tilstrekkelig væske.

I motsetning til popular tro skal drikkevann eller andre drikker ikke være i samsvar med visse standarder, men avhengig av individuelle behov. Dermed er det nødvendig å drikke mye mer om sommeren enn om vinteren. Væskeinntaket må også økes mot bakgrunn av forkjølelse eller andre sykdommer forbundet med økt svette.

Du bør drikke rent vann, avkok eller infusjon av hagtorn, rosehip, kompote laget av solbær eller tørket frukt, grønn eller hvit te, samt te med tilsetning av ingefærrot eller medisinske urter. Men det er ikke anbefalt å tørke tørst gjennom bruk av svart te eller kaffe. Også, selvfølgelig, bør du nekte å godta drikker som inneholder alkohol.

narkotika

Blant de effektive verktøyene finnes også en rekke stoffer for å forbedre blodkarets elastisitet og stimulere blodsirkulasjonen. I det overveldende flertallet av tilfeller blir medisiner foreskrevet for personer med utprøvde problemer og patologier i vaskulærsystemet, men det er akseptabelt å bruke dem til forebygging.

De mest populære måtene til en slik plan er:

• Askorutin, Panangin - vitaminkomplekser;
• Actovegin, Semax - kraftige antioksidanter;
• Lecithin, multivitaminpreparater som inneholder vitamin C og B;
• Fenotropil, Pracetam - legemidler klassifisert som nootropics;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotoniske midler;
• Cerebrolysin - et middel for å stimulere blodsirkulasjonen.

Uansett formålet med hvilke formål det er planlagt å ta medisiner, anbefales det at du tar medisiner for å øke elastisiteten til karene bare etter konsultasjon med legen din. For å utføre resepsjonen selv kategorisk bør ikke være, kan prisen på selvbehandling være veldig høy.

Folkemetoder

I tillegg til et bredt spekter av alle typer stoffer, er det også sikrere og ikke mindre effektive måter å forbedre blodstrømmen, øke elastisiteten i vaskulært vev og bringe dem til tone. Disse inkluderer for eksempel ulike dekoder, blandinger og balsampreparater utarbeidet i henhold til gamle folkeoppskrifter, testet av tiden.

Imidlertid bør disse metodene for behandling og forebygging av vaskulære sykdommer behandles med viss forsiktighet. For eksempel kan et brudd på de anbefalte reglene for utarbeidelse av et bestemt legemiddel, uautorisert økning i tillatte doser eller brudd på legemidlet for å ta legemidlet til egen hånd føre til negative konsekvenser for kroppen.

Tips! For å forebygge mulige komplikasjoner og forekomsten av negative konsekvenser for organismen, er det nødvendig å konsultere legen din før du tar medisiner som er utarbeidet av deg selv.

Hvitløk Elixir

Blant de mest enkle, effektive og rimelige måtene å rense, styrke og forbedre elastisiteten i vaskulærsystemet er bruken av tinktur basert på sitroner og hvitløk.

For å forberede dette helbredelsesmiddelet trenger du:

• hogge med en hvitløk eller en blender et par store hvitløkhoder;
• hakk 2 store sitroner gjennom en kjøttkvern, som tidligere har renset dem av groper;
• kombinere eksisterende komponenter, bland til en homogen masse, og hell deretter et halvt glass medisinsk alkohol;
• agenten må være infundert i ti dager, og systematisk rist beholderen med medisinen.

Etter at balsam er klar, bør du bruke den på en fjerdedel av en teskje kort før hovedmåltider. Fortsett med rensing og styrking av blodårene skal være til verktøyet er helt over.

Det bør huskes at det ikke er anbefalt å bruke slik medisin for personer med sykdommer i fordøyelseskanalens organer.

En blanding av ferske juicer

Blandingen som er tilberedt på basis av flere ferskpresset grønnsaksjuice, heler og styrker effektivt karene. En slik drink har ikke bare en utmerket smak, noe som gjør prosessen med bruk ganske morsomt, men har også en handling som bidrar til å forbedre kroppens tone og styrke immunforsvaret.

For å øke elastisiteten i vaskulært vev anbefales det å tilberede følgende versjon av vegetabilske smoothies:

Vaskulær styrkeindeks

© 2015-2018 Electronic Journal
Helsearkitektur

Helse og medisin

• Historie om medisin
• Anmeldelser og forelesninger
• Kliniske studier
• Case studie
• DIVIDER
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Metoder for vurdering av vaskulær stivhet

Forfatter: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Kardiovaskulære sykdommer (CVD) er fortsatt en av de ledende dødsårsakene i de fleste utviklede land. En viktig rolle i sin patogenese spilles av økende stivhet og redusere elastisiteten til store arterier. Ifølge flere langsiktige prospektive studier betraktes en økning i stivhet i vaskulasjonen som en markør for CVD-utvikling og dødelighet fra dem. Bestemmelse av stivheten i vaskemuren er en studie anbefalt av det russiske medisinske samfunnet for arteriell hypertensjon og VNOK i 2008. å vurdere tilstanden til blodkar som et målorgan som er rammet av hypertensjon.

Metoder for å vurdere arteriell stivhet

For å vurdere stivheten i vaskulærsystemet, har man foreslått metoder for å studere systemisk, lokal og regional stivhet. Evaluering av systemisk arteriell stivhet er basert på bestemmelse av systemisk arteriell overholdelse - overensstemmelse (endringer i absolutt diameter eller tverrsnittsareal av blodkar ved et visst trykknivå). Enhetene er basert på denne fremgangsmåte blir ikke-invasiv bestemmelse av et sett av hemodynamiske parametre basert på analyse av trykkbølgeform som oppnås ved anvendelse av en piezoelektrisk trykksensor anbrakt på håndleddet til den høyre hånd over den radielle arterie, og et halvledersensor mansjett, plassert på venstre underarm. Metoden er basert på en analogi med en modell av en elektrisk krets med en serieforbindelse av kapasitans og motstand. Blant de definerte parametrene er: kapasitiv arteriell overholdelse, oscillerende / reflekterende arteriell overholdelse, systemisk vaskulær motstand, total vaskulær impedans.

Imidlertid er metoder for å bestemme systemisk arteriell stivhet basert på teoretiske antagelser som fremdeles ikke har tilstrekkelig bevis. Det er en rekke tekniske og praktiske begrensninger for bruken av disse metodene i generell klinisk praksis. I langsiktige studier er det ingen bevis på at systemisk stivhet i arteriene er en uavhengig prediktor for kardiovaskulære ulykker.

Bestemmelse av lokal stivhet i blodkar

Metoder for å bestemme lokal stivhet i blodkarene gjør det mulig å måle stivheten til vaskemuren direkte. Til dette formål benyttes visualiseringsmetoder, som tillater å måle pulsendringene i diameteren til arteriene som svar på en pulsendring i trykk. Ultralyd er for øyeblikket den viktigste metoden for ikke-invasiv bestemmelse av de elastiske egenskapene til arteriemuren. Av spesiell interesse i denne forbindelse er studiet av karoten arterier med bestemmelse av pulsendringer i diameteren av arteriene og måling av tykkelsen av intima-medie laget.

Magnetic resonance imaging er viktig for å måle det maksimale og minste tverrsnittsarealet av aorta i løpet av hjertesyklusen for å bestemme uttrekkbarheten av aortaveggen og andre indikatorer for stivhet. Metoden er svært nøyaktig, gjør det ikke bare mulig å bestemme indikatorene for aortastivhet, men også å undersøke effekten av medisinbehandling på vaskulær stivhet. Men høye kostnader ved denne metoden og tiden som tilbys på undersøkelsen tillater ikke at den skal brukes i generell medisinsk praksis, spesielt for epidemiologiske studier.

Bestemmelse av regional vaskulær stivhet

For tiden er indirekte metoder for å bestemme den regionale stivheten av blodkar mer tilgjengelige, først og fremst metoden for å bestemme hastigheten av forplantning av trykkpulser gjennom hovedkarene. Det skal bemerkes at dette er en ganske gammel metode for å studere det vaskulære systemet. Så tidlig som 1929 i laboratoriet av G.F. Lang konkluderte med at PWV er den mest fornuftige og pålitelige indikatoren for elasticiteten til aortaveggen.

Ved å gå frem fra den kjente formel Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E - Youngs modul, h - tykkelse av karveggen, ρ - blod flukstetthet, r - indre radius av fartøyet), avhenger PWV på stivheten av den vaskulære veggen, jo høyere stivhet av beholderen Jo tykkere fartøyets vegg og jo mindre dens diameter, jo raskere sprer bølgen seg gjennom den. Elastiske egenskaper av store arterier varierer langs arterietreet. De proksimale arteriene er elastiske, de distale arteriene er mer stive. Dette bestemmes av forholdet mellom elastisk og kollagen, muskelfibre i arterievegg.

Hos mennesker er aorta mest elastiske, derfor har den utprøvde dempningsegenskaper, den har den laveste SPV: 4-5 m / s i stigende aorta og 5-6 m / s i bukdelen. Til sammenligning er PWV i iliac og femorale arterier 8-9 m / s. Videre er graden av økning av stivheten av den vaskulære vegg med alder og med forskjellige tilstander maksimalt uttrykt i aorta, men tilbakeføring av reflekterte bølger til bunnen av aorta, og den sentrale trykk-forsterknings i stor grad bestemt av tids bevegelse pulsbølge i aorta. Hvis vi betrakter som i stor grad er dannet dempepulsbølgen fenomen forstørrelse i aorta sentrale blodtrykk (BP) som bestemmer blodstrømmen til hjertet, hjerne, nyre, grad skadelig virkning av pulsbølgen på blodkar, blir det klart hvor viktig det er å bestemme stivheten nøyaktig aorta.

Pulsebølgeanalyse

For å bedømme stivheten av aorta, brukes vanligvis den carotid-femorale pulsbølgehastigheten. Et stort antall studier er utført som viste at SST er en uavhengig prediktor for total og kardiovaskulær dødelighet hos pasienter med arteriell hypertensjon (AH) og i befolkningen som helhet. Foreningen av SPV med alder, kjønn, blodtrykk, kolesterolnivå, røyking, kroppsmasseindeks (BMI) og andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer ble bestemt.

Europeisk konsensus av eksperter på arteriell stivhet (2006), russiske anbefalinger om diagnose og behandling av arteriell hypertensjon (2008) anbefaler bruk av PWV som et preklinisk kriterium for arterielle vaskulære lesjoner i hypertensjon. Terskelverdien for påvisning av økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner er anerkjent som verdien av karoten-femoral SPV> 12 m / s.

Til tross for den høye påliteligheten og reproduserbarheten av karoten-femoralmetoden for å bestemme SPV, anerkjent som "gullstandarden" ved vurdering av arteriell stivhet, er denne metoden preget av noen vanskeligheter i bruk forbundet med kompleksiteten ved registrering av pulsbølger. Ved hjelp av volumetriske sphygmography opptak puls bølge fra den femorale arterien på den ene side forenkler betraktelig metode for undersøkelse, men på den annen side skjer lårarterien dypt nok, omgitt av et stort antall av muskelmasse, noe som reduserer nøyaktigheten av påvisning av den egentlige start av pulsbølgen.

Reisetiden for en bølge mellom to registreringspunkter, som er nødvendig for å beregne SST, kan bestemmes ved bruk av en kontinuerlig Doppler. Vanligvis blir måling utført over munnen av den venstre subklaveriske arterien og i området av bifurcation av abdominal aorta. Tidspunktet for passasje av en bølge mellom to punkter beregnes automatisk ved begynnelsen av økningen av pulsbølgen. Denne metoden gjør det mulig å beregne aorta SPV mer nøyaktig i sammenligning med karotid-femoralmetoden, men det brukes sjelden, og dets fordeler har ikke blitt bevist.

I Japan ble det foreslått en enkel volumetrisk sphygmografimetode for å bestemme SPV i området fra brachialarterien til ankelen, som ble implementert i VaSera-1000-enheter (Fukuda Denshi, Japan) og Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Dette er det mest globale nettstedet som brukes til å vurdere stivheten til arterielle systemkarene. Det har blitt fastslått at skulderankelen SPV (SPVpl) korrelerer godt med aorta SPV, så vel som med alvorlighetsgraden av IHD. Metoden gjør det mulig å bestemme ikke bare SPVpl, men også forsterkningsindeksen på brachial- og karotidarteriene. Av spesiell oppmerksomhet er viktigheten av å bestemme med denne metoden ankel-brachialindeksen for diagnose av aterosklerotiske lesjoner i de nedre lemmene. Metoden for registrering av SPVpl er mer tilgjengelig for screeningsstudier.

Ulempen ved å bestemme hvilken som helst SST er at den ikke bare avhenger av stivheten i vaskemuren, på grunn av endring i dens struktur, men også på nivået av gjennomsnittlig arterielt blodtrykk i arteriesystemet ved bestemmelse av SST (strekktrykksnivå). Dette skyldes det faktum at de elastiske elastiske egenskapene til arterieveggene avhenger av nivået av blodtrykk i arteriene. Ved lave trykknivåer bestemmes elasticiteten til vaskemuren bare av elastin og ved høyt blodtrykk og kollagen. Ved bestemmelse av SPV på stedet i det vaskulære system, som omfatter de perifere arterier av middels kaliber, være klar over at deres stivhet er avhengig av vasomotorisk tone, som er bestemt av den endoteliale funksjon, tonen i det sympatiske nervesystemet og renin-angiotensin-systemet.

En annen faktor som påvirker størrelsen på PWV bør tas i betraktning - hjertefrekvensen (HR). Med en økning i hjertefrekvensen fra 60 til 90 per minutt øker SPVkf fra 6,2 til 7,6 m / s. Dette skyldes at vaskulærveggen består av et viskoelastisk materiale, og dens motstand mot deformasjon øker med økende hastighet av deformasjon av vaskemuren, noe som øker med økende hjertefrekvens. Denne funksjonen må tas i betraktning ved tolkning av dynamikken til PWV med effekter som fører til endring i hjertefrekvens.

Japanske forskere har foreslått en ny indikator for stivhet - kardio-ankel vaskulær indeks (CAVI). Det lar deg vurdere stivhet av blodkar, uavhengig av nivået av strekk blodtrykk som virker på arterievegget ved registrering av pulsbølgen. Det er vist at denne indikatoren er assosiert med tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av koronar aterosklerose, og det er derfor foreslått som dens prediktor. Et viktig mønster ble funnet - både hos normotonikere og hos hypertensive pasienter, forekommer DBP reduksjon med CAVI over 9. Derfor er stivheten til de elastiske type fartøyene, som tilsvarer denne verdien, grensen etterpå hvor hovedfartøyets dempingfunksjon er betydelig svekket. Japanske forskere har vist at med CAVI over 9 år er en høy risiko for aterosklerose av kranspulsårene bestemt. Denne indikatoren anbefales ikke bare for å bestemme blodkarets stivhet, men også for å vurdere alvorlighetsgraden av den aterosklerotiske prosessen.

For analyse av pulsbølgen brukes flere indekser. Refleksjonsindeksen (RI) er prosentandelen av høyden til den diastoliske komponenten av den perifere pulsbølgen til høyden på den systoliske komponenten, indeksen reflekterer tilstanden til tonen til de små arteriene og verdien av pulsbølgen av refleksjon. Stivhetsindeksen (SI) anslår hastigheten til pulsbølgen av store arterier og beregnes som forholdet mellom pasientens høyde og tiden mellom de systoliske og diastolske komponentene i bølgen. Det er vist at disse indikatorene reflekterer arteriell distensibilitet og alvorlighetsgrad av aterosklerose. Hovedfordelen ved metoden er at den kan oppnås enkelt, noe som gjør denne metoden nyttig i epidemiologiske studier.

Arteriell stivhet kan vurderes ved å analysere formen på den perifere pulsbølgen, som registreres på skulderen ved hjelp av mansjetten ved bruk av den oscillometriske lavtrykksmetoden. Til dette formål brukes enhetene CardioMon (Medifina, Østerrike) og Mobil-O-Graf (IEM, Tyskland). I disse instrumentene registreres et tradisjonelt sphygmogram, blodtrykksnivåer registreres, augmentasjonsindeksen bestemmes, som karakteriserer størrelsen på den reflekterte bølgen.

BPLab MnSDP-3-enheten (Peter Telegin, Russland) bruker et EKG-opptak synkront med et sphygmogram i ferd med å måle blodtrykket. I dette tilfellet er den målte verdien lengden på det maksimale av R-bølgen av EKG til begynnelsen av pulsbølgen i sphygmogrammet, i gjennomsnitt over alle kardiocykler innenfor en BP-måling. Det er nødvendig å ta hensyn til at i denne metoden er SPV registrert i brachialarteriens muskelbeholdere, noe som reduserer den prognostiske verdien av enheten.

I de siste årene har en suprasystolisk metode for innspilling av sphygmogrammer blitt brukt til konturanalyse av pulsbølger nær den sentrale puls. Mikropulseringer registreres i den okklusale mansjetten, som ligger over brachialarterien, og trykkmikropulseringer registreres under en kortvarig fullstendig blødningsstopp i brachialarterien, oppnådd ved å øke trykket i mansjetten til en verdi som overstiger hagen ved 35 mm Hg. Det antas at pulsasjonene som er registrert under disse forhold, reflekterer pulsasjonene i aortabuen. Definisjonen av SPV i denne metoden er basert på ankomsttiden til de reflekterte bølgene, og den tilsvarer transittiden for pulsbølgen fra aorta-munnen til hovedpunktet for refleksjon og tilbake. Samtidig er det viktigste refleksjonsstedet aorta-bifurkasjonen. I denne metoden blir også forsterkningsindeksen for den reflekterte bølgen bestemt og et forsøk på å bestemme størrelsen av puls og systolisk trykk i aorta.

Evaluering av sentralt trykk

Når det gjelder metoder for måling av sentralt trykk, brukes nivået på pulstrykket i aorta og graden av forsterkning av sentralt trykk for å evaluere det, da disse indikatorene bestemmer stivheten til aortaen, som bestemmer dens dempningsfunksjon og pulsens bølges hastighet.

For å måle sentraltrykket kan en konturanalyse av karotenpulsbølgen brukes. En rekke enheter bruker multi-element applanation tonometer, slitt på håndleddet, for å fjerne trykksignalet fra den radiale arterien. Samtidig bestemmes det sentrale trykket av verdien av den sentrale systoliske skulderen (perifert CAD2) av pulsbølgen til den radiale arterien. Til tross for de økte indikatorene på den sentrale CAD, beregnet av denne enheten, sammenlignet med metoden basert på bruk av konverteringsfunksjonen, anbefales metoden for å måle den perifere CAD- og perifere forsterkningsindeksen.

SphygmoCor-enheten (AtCor Medical, Australia) bruker en pulsbølge tatt fra en radial arterieapplanasjonstonometer for å beregne det sentrale trykket i aorta, noe som gir større komfort og bedre målingskvalitet. Beregningen av sentrale hemodynamiske parametere: sentral CAD, PAD, forsterkningsindeks, utkastvarighet, etc., gis av en validert generalisert konverteringsfunksjon. Samtidig ble kompatibiliteten til pulsbølgene og verdiene av sentrale BP-nivåer med ikke-invasiv og invasiv måling bekreftet.

Konturanalyse av den sentrale pulsbølgen, oppnådd ved hjelp av en generalisert konverteringsfunksjon, tillater ikke bare å bestemme nivået på sentralt trykk, men også en rekke tilleggsindikatorer: trykk ved tidspunktet for tidlig systolisk topp på grunn av hjerteutgang og aortisk dempningsfunksjon, karakteriserende dens størrelse og grad av forsterkning, forsterkningstrykk, siste systolisk trykk, som tilsvarer trykket i begynnelsen av diastolen, er et antall dexes, varighet av systol og diastol, amplifikasjonsindekser, som gjør det mulig å karakterisere mer detaljert tilstanden av sentrale hemodynamikk i en bestemt person.

Den kliniske signifikansen av arterielle stivhetsindikatorer

Siden sentralt trykk og forsterkningsindeksen, som SPV, øker med alderen, med hypertensjon, diabetes mellitus, og er forbundet med andre faktorer som påvirker vaskulær stivhet, blir de ofte brukt om hverandre som arterielle stivhetsindikatorer. Hvor gyldig er denne konklusjonen? Som du vet, er alder den ledende faktoren som bestemmer stivheten til karene av elastisk type, slik at graden av avhengighet av indikatorer på alder kan gjenspeile tettheten av deres forhold til stivheten i vaskemuren. Det er blitt fastslått at stivheten i arteriene bestemmes ikke bare av mengden og densiteten til det stive veggmaterialet, men også av dets romlige organisasjon.

Den høyere avhengigheten av alderen av stivhetsindeksen CAVI og SPV understreker at de hovedsakelig er avhengige av arteriell stivhet og er hovedindikatorene. Størrelsen på de reflekterte bølgene, som bestemmer det sentrale trykket, forsterkningsindeksen og det sentrale pulstrykket, avhenger av en rekke faktorer. Tidspunktet for retur av de reflekterte bølgene til aorta - den ledende faktor som påvirker indeksene til sentrale BP, bestemmes av bevegelseshastigheten for både fremover- og reverspulsbølgene, dvs. avhenger av stivheten av vaskemuren. Men en signifikant innvirkning på tidspunktet for retur av bølgen vil ha avstanden som tilbakestilles av både forover og reflekterte bølger. Derfor er den sentrale trykkforstørringen avhengig av personens høyde, og lav personhøyde er en faktor som påvirker økningen i sentralt pulstrykk på grunn av forsterkning.

I tillegg avhenger augmentasjonsindeksen av de reflekterte bølgenees kraft og deres formasjonssted, og derfor ble den høyeste korrelasjonsavhengigheten av forstørkningstrykk og forsterkningsindekser funnet med det gjennomsnittlige trykknivået (r = 0,81, P

Moderne metoder for å bestemme blodkarens stivhet Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialiteten "Medisin og helse"

Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Milyagin V. A., Komissarov V. B.

En gjennomgang av ulike metoder for å studere vaskulær stivhet av en uavhengig prediktor for utviklingen av kardiovaskulære sykdommer og kardiovaskulær dødelighet presenteres. Evaluering av vaskulær stivhet, spesielt ved å bestemme hastigheten på forplantning av pulsbølgen ved hjelp av karotid-femoralmetoden ("gullstandard"), tillater oss å diagnostisere en lesjon av arteriene i det prekliniske stadium for å identifisere grupper av personer med høy kardiovaskulær risiko. Moderne teknologiske evner tillater ikke-invasiv konturanalyse av ikke bare perifere, men også sentrale pulsbølger, måle sentrale arterielle trykknivåer, bestemme modifikasjonsfaktorer (forstørrelse, amplifikasjon), vurdere graden av kardiovaskulær risiko, foreskrive patogenetisk basert terapi og overvåke effektiviteten.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av forskningen er Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Moderne metoder for evaluering av vaskulær stivhet

Det er en uavhengig prediktor av kardiovaskulær patologi og kardiovaskulær dødelighet. Det er mulig å vurdere risikoen for karies. Det er mulig å følge analysen av kardiovaskulær risiko og patogenetisk terapi.

Tekst av det vitenskapelige arbeidet om temaet "Moderne metoder for å bestemme blodkarens stivhet"

REVISJON Vol. 16, nr. 2/2010

Moderne metoder for å bestemme stivhet i blodkar

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk statens medisinske akademi, Smolensk, Russland PoliServis LLC, Smolensk, Russland

Milyagin V.A. - Institutt for terapi, ultralyd og funksjonsdiagnostikk, Fakultet for avansert opplæring for leger fra Smolensk Statens medisinske akademi; Komissarov V.B. - Direktør for PoliServis LLC.

Kontaktinformasjon: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Russland, 214019. Tlf.: (4812) 55-42-08. E-post: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

En gjennomgang av ulike metoder for studier av vaskulær stivhet - en uavhengig prediktor for utviklingen av kardiovaskulære sykdommer og kardiovaskulær dødelighet. Evaluering av vaskulær stivhet, spesielt ved å bestemme hastigheten på forplantning av pulsbølgen ved hjelp av karotid-femoralmetoden ("gullstandard"), tillater oss å diagnostisere lesjonen av arteriene i det prekliniske stadiet for å identifisere grupper av mennesker med høy kardiovaskulær risiko. Moderne teknologiske evner tillater ikke-invasiv konturanalyse av ikke bare perifere, men også sentrale pulsbølger, måle sentrale arterielle trykknivåer, bestemme modifikasjonsfaktorer (forstørrelse, amplifikasjon), vurdere graden av kardiovaskulær risiko, foreskrive patogenetisk basert terapi og overvåke effektiviteten.

Nøkkelord: arteriell trykk, arteriell stivhet, pulsbølgehastighet, pulsbølgekonturanalyse, forsterkning, forsterkning, sentralt trykk.

Moderne metoder for evaluering av vaskulær stivhet

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk statens medisinske akademi, Smolensk, Russland

2PolyService, Smolensk, Russland

Tilsvarende forfatter: 28 Krupskaya st., Smolensk, Russland, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-post: [email protected] (Smolensk State Medical Academy).

Dette er en uavhengig prediktor for kardiovaskulær patologi og dødelighet. Det er mulig å vurdere hjertepulsfrekvensen med carotid femoralmetoden ("gullstandarden"). Det kan brukes til å bestemme kardiovaskulær risiko, patogenetisk behandling og kontroll av kardiovaskulær risiko.

Nøkkelord: blodtrykk, arteriell stivhet, pulsbølgehastighet, pulsbølgekonturanalyse, forstørrelse,

Artikkelen ble mottatt: 18.03.10. og akseptert for offentliggjøring: 02.04.10.

Det effektive arbeidet med det kardiovaskulære systemet er sikret ikke bare av myokardets kontraktile evne og transportfunksjonen til arteriene, men også på grunn av dempningsfunksjonen til hovedarteriene. Aorta, som har høy elastisitet, kan umiddelbart absorbere slagvolumet og overføre en betydelig del av hjerteslagsenergien til diastolperioden. Dette fører til en reduksjon i aorta av systolisk blodtrykk (MAP) og en økning i diastolisk blodtrykk (DBP), og reduserer dermed den skadelige effekten av pulsbølgen på hjernens, hjerte og nyrene, selv om blodtilførselen øker. I tillegg,

takket være elastiske egenskaper, genererer hovedarteriene en pulsbølge som forplanter seg langs arterietreet, i hvilken en rekke reflekterte bølger dannes, som er lagdelt på passerende bølgen og gradvis forsterker den (forsterker) fra sentrum til periferien. Derfor er nivået på CAD i perifere arteriene høyere enn i aorta. Dette fenomenet spiller en viktig fysiologisk rolle, slik at du kan lagre energien i pulsbølgen og gi kapillær blodstrøm. Reflekterte bølger forplantes i retrograd retning, når bunnen av aorta, og under fysiologiske forhold øker sentraltrykket hovedsakelig

Vol 16, No 2/2010 OVERSIKT

i den første perioden av diastol. Dette forbedrer kardiovaskulærsystemets fremdriftsevne og spesielt koronar blodstrømmen [1-4].

Imidlertid, med en nedgang i de elastiske elastiske egenskapene til hovedartene, og dette skjer i eldre aldersgrupper, med arteriell hypertensjon (AH), diabetes og andre tilstander, blir deres dempingsfunksjon forstyrret, spredningen av pulsbølger (SPV) øker. Brudd på aortaldempingsfunksjonen fører til en økning i sentral CAD og en reduksjon i DBP, en økning i pulstrykk (PAD). I tillegg, med økningen i SST, går de reflekterte bølgene tilbake til aorta-munnen under systolen, lagret på den sentrale pulsbølgen, øker (forsterker) PAD og AAD, mens DBP reduserer [3-7].

Dermed bidrar den høye stivheten til hovedartariene på ulike måter til en økning i aorta-SBP og en reduksjon i DBP. Dette fører til en økning i pulsbølgenes skadelige virkning på hjernens, hjerteets, andre organers blodkar, reduksjon av blodtilførselen til myokardiet og andre organer, samtidig som belastningen på myokardiet øker, noe som bidrar til utviklingen av hjerte-hjertesykdom (CHD), hjerte, nyresvikt, hjerneinfarkt. Dermed er vurdering av arteriell stivhet, sentralt trykk av stor betydning når man undersøker pasienter med kardiovaskulære sykdommer for å identifisere personer med høy kardiovaskulær risiko [8-11].

Metoder for å bestemme vaskulær stivhet

Som det er kjent, har metoder for å studere systemisk, lokal og regional stivhet blitt foreslått for å vurdere stivheten i vaskulærsystemet. Evaluering av systemisk arteriell stivhet er basert på bestemmelse av systemisk arteriell overholdelse - overensstemmelse (endringer i absolutt diameter eller tverrsnittsareal av blodkar ved et visst trykknivå). For å bestemme systemisk stivhet, brukes HDI / PulseWave CR-2000 og CVProfilor DO-2020 / MD-3000-enheter (Hypertension Diagnostics, USA). Disse enhetene bestemmer ikke-invasivt en rekke hemodynamiske parametere basert på analysen av trykkbølgeformen oppnådd ved bruk av en piezoelektrisk trykksensor plassert på håndleddet til høyre over den radiale arterien og en halvlederføler i en mansjett plassert på venstre underarm. Metoden er basert på en analogi med en modell av en elektrisk krets med en serieforbindelse av kapasitans og motstand. Definerte parametere inkluderer: kapasitiv arteriell overholdelse, oscillerende / reflekterende arteriell overholdelse, systemisk vaskulær motstand, total vaskulær impedans [12].

Disse metodene for å bestemme systemisk arteriell stivhet er basert på teoretiske antagelser som fremdeles har utilstrekkelig bevisbase. Det finnes en rekke tekniske og praktiske begrensninger for å bruke disse metodene i en bred

klinisk praksis [3, 13]. I langsiktige studier ble det ikke framskaffet at systemisk stivhet i arteriene er en uavhengig prediktor for kardiovaskulære ulykker [14].

Metoder for å bestemme lokal stivhet i blodkarene gjør det mulig å måle stivheten til vaskemuren direkte. Til dette formål benyttes visualiseringsmetoder, som tillater å måle pulsendringene i diameteren til arteriene som svar på en pulsendring i trykk. Ultralyd er for øyeblikket den viktigste metoden for ikke-invasiv bestemmelse av de elastiske egenskapene til arteriemuren. Av spesiell interesse er studiet av karoten arterier. Alle klassiske todimensjonale ultralydssystemer kan brukes til å måle fartøyets diameter, tykkelse av tykkelsen, men de fleste er begrenset i måle nøyaktighet, siden de bruker video bildeanalyse.

For å bestemme pulsendringene i diameteren av arteriene, brukes tykkelsen til intima medier for å studere stivheten av fartøyene, ekkosporingssystemer der bestemmelsesnøyaktigheten er 1 mikron, mens det i videobildsystemer er 150 mikron [15]. Ekkosporingssystemet gjør det mulig å beregne lokal SPV, sette kurven for å endre diameteren av arterien under påvirkning av trykk, beregne elastisk Youngs modul [15-17]. Betydningen av å bestemme denne indikatoren er at den evaluerer de elastiske egenskapene til materialet i arterieveggmaterialet.

Magnetic resonance imaging er av stor betydning for måling av maksimal og minimum tverrsnittsareal av aorta i løpet av hjertesyklusen for å bestemme uttrekkbarheten av aortaveggen og andre stivhetsindikatorer. Metoden er svært nøyaktig, gjør det ikke bare mulig å bestemme indikatorene for aortastivhet, men også å undersøke effekten av medisinering på vaskulær stivhet [18]. Men høye kostnader ved denne metoden og tiden som tilbys på undersøkelsen tillater ikke at den skal brukes i generell medisinsk praksis, spesielt for epidemiologiske studier.

Metoder for å bestemme den regionale stivheten til vaskemuren

For tiden er indirekte metoder for å bestemme den regionale stivheten av blodkar mer tilgjengelige, først og fremst metoden for å bestemme hastigheten av forplantning av trykkpulser gjennom hovedkarene. Det skal bemerkes at dette er en ganske gammel metode for å studere det vaskulære systemet. Så tidlig som 1929 i laboratoriet av G.F. Lang konkluderte med at PWV er den mest fornuftige og pålitelige indikatoren for elasticiteten til aortaveggen.

Basert på den velkjente formelen til Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E er Youngs elasticitetsmodul, h er tykkelsen av karveggen, p er blodstrømningsdensiteten, r er fartøyets indre radius), avhenger SPV av stivheten

REVISJON Vol. 16, nr. 2/2010

vaskulær veggen - jo høyere stivheten av fartøyet er, desto tykkere beholderveggen og jo mindre dens diameter, desto raskere øker pulsbølgen gjennom den [19-20]. Elastiske egenskaper av store arterier varierer langs arterietreet. De proksimale arteriene er elastiske, de distale arteriene er mer stive. Dette bestemmes av forholdet mellom elastisk, kollagen og muskelfibre i arterievegget [3, 21].

Hos mennesker er aorta mest elastiske, derfor har den utprøvde dempningsegenskaper, den har den laveste SPV: 4-5 m / s i stigende aorta og 5-6 m / s i bukdelen. Til sammenligning er PWV i iliac og femoral arterier 8-9 m / s [22]. I tillegg er graden av økning i stivhet av vaskulærvegen med alder og under ulike forhold mest uttalt i aorta [23], derfor er retur av reflekterte bølger til aorta-basen og forsterkning av sentralt trykk i stor grad bestemt av tidspunktet for bevegelse av pulsbølgene i aorta. Hvis vi vurderer at pulsbølgedempingen og forstørrelsesfenomenet stort sett danner i aorta, er det sentrale nivået av arterielt trykk (BP), som bestemmer blodtilførselen til hjertet, hjernen, nyrene, graden av skadelig effekt av pulsbølgen på karene, blir det klart 3, 11, 24].

For å bedømme stivheten i aorta, brukes vanligvis carotid-femoral pulsbølgehastighet (SPVkf). Et stort antall studier som har vist at SPVkf er en uavhengig prediktor for total og kardiovaskulær dødelighet hos pasienter med hypertensjon og i befolkningen som helhet [25-27]. Foreningen av SPVKF med alder, kjønn, blodtrykk, kolesterolnivå, røyking, kroppsmasseindeks (BMI) og andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer ble bestemt [3, 28].

Europeisk konsensus av eksperter på arteriell hardhet (2006) [3], russiske anbefalinger om diagnostisering og behandling av hypertensjon (2008) [29] anbefaler å bruke SPVkf som et preklinisk kriterium for nederlaget til de store fartøyene i hypertensjon. Terskelverdien for påvisning av økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner er verdien av SPVkf> 12 m / s.

Vanligvis estimeres SPVkf ved metoden "fot til fots". Tidsforskjellen mellom begynnelsen av økningen av pulsbølgen i karoten og femorale arterier (At) bestemmes. Avstanden (D) som pulsbølgen beveger seg, blir vanligvis tatt som avstanden mellom to registreringspunkter. SPV beregnes som forholdet mellom avstanden D (i meter) til den tid bølgen beveger denne avstanden på (i sekunder): SPV = D / At. Imidlertid bruker forskjellige enheter forskjellige metoder for måling av avstander. For å bestemme normative verdier for SST under populasjonsstudier, meta-analyser, er dette av grunnleggende betydning [3].

Flere studier med definisjonen av SPVkf utført på enheten Complior (Artech Medi-

cal, frankrike). Pulsbølger med denne enheten registreres samtidig ved to punkter i arterietreet ved hjelp av piezoelektriske sensorer [3 0-3 3]. Enheten lar deg utforske stivheten i aorta (karotid- og femorale arterier), arterier i øvre (karotid- og brachiale arterier) og nedre (femorale arterie og bakre arterie i foten). Det skal bemerkes at når du bestemmer D-verdien for beregning av SPVcf, oppsummeres avstandene mellom halspulsåren og jugulært hakk og mellom jugulært hakk og registreringspunktet over lårbenet. Legg imidlertid merke til at i den første periode av hjertesyklusen pulsbølger samtidig langs aorta og halspulsårene i ulike retninger, slik at betydelig overdrevet verdi D, og ​​SPV aorta virkelige verdi vil være høyere ved omtrent 30 til 50% [34].

Med SphygmoCor innretning (AtCor Medical, Australia) pulsbølger registrert sekvens presisjon applanation tonometer, som er overlagret på en proksimal (karotid), og med et kort tidsintervall på den distale (femorale arterier), mens samtidig EKG registrert. SPVkf beregnes ved bruk av tidspunktet for bølgenes passering mellom registreringspoengene bestemt av R-bølgen på EKG. For å gjøre dette må du bestemme tiden mellom R-bølgen på EKG og forekomsten av pulsering [35-36].

Det skal bemerkes at denne enheten bruker en mer logisk metode for å bestemme avstanden som pulsbølgene beveger seg. Avstanden mellom halspulsåren og jugulær hakk trekkes fra avstanden mellom jugulær hakk og opptakspunktet over lårbenet. Derfor, når vi jobber med SphygmoCor-enheten, blir vi lavere, og det bør antas mer nøyaktige SPVkf-verdier. I europeiske og russiske anbefalinger ble SPVkf-verdien oppnådd med Complior vedtatt som en indikator for kriteriet for subklinisk lesjon av arteriene, men det samsvarer ikke med de sanne aorta SPV-verdiene.

PulsePen-enheten (Diatecne, Italia) bruker også en applan tonometer til å registrere pulsbølgen. Enheten bestemmer det sentrale trykket i aorta og bølgeformen i arteriene: karotid, femoral, brakial, radial og så videre. Enheten er utformet som en applanationssensor på størrelse med en ballpenn og en miniatyr EKG-blokk som er koblet til en personlig datamaskin. SPVkf bestemmes ved sekventiell fjerning av pulsbølgen i karoten og lårområdene med bindingen av pulsbølger til EK-R-bølgen.

Pulse Trace PWV-enheten (Micro Medical, UK) registrerer pulsbølger i karoten og femorale arteriene i rekkefølge, men ved hjelp av en Doppler-sensor, og sammenligne EKG med R-bølgen, bestemmer SPVkf i aorta. Metoden er enkel å studere og anbefales for epidemiologiske studier.

I apparatet PolySpectr SPV (NeuroSoft, Russland) for registrering av pulsbølgen på karoten og radialet

Vol 16, No 2/2010 OVERSIKT

arterier bruker piezoelektriske sensorer, og for femoral arterien - volumetrisk sphygmografi. I tillegg benyttes EKG-signalbinding for å bestemme utbruddet av en trykkbølge. På forsinkelsen av konturen til lårbensartarbølgen i forhold til konturene til halspulsåren bestemmes tiden for forplantning av pulsbølgen. Enheten lar deg bestemme SST i aorta, oppnådde regulatoriske indikatorer for ulike aldersgrupper [37].

Til tross for den høye nøyaktigheten og reproduserbarheten av carotid-femoralmetoden for å bestemme SST, anerkjent som "gullstandarden" for arteriell stivhetsvurdering, kjennetegnes denne metoden av noen vanskeligheter forbundet med kompleksiteten av pulsbølgeregistrering og etiske problemer med pulsbølgeregistrering i lårbensartarien. Ved hjelp av volumetriske sphygmography opptak puls bølge fra den femorale arterien på den ene side forenkler betraktelig forskning metode løser etiske problemer, men på den annen side skjer lårarterien dypt nok, omgitt av et stort antall av muskelmasse, noe som reduserer nøyaktigheten av påvisning av den egentlige start av pulsbølgen.

Tidspunktet for passasje av en bølge mellom to registreringspunkter, som er nødvendig for å beregne SPV, kan bestemmes ved bruk av en kontinuerlig doppler. Vanligvis blir måling utført over munnen av den venstre subklaveriske arterien og i området av bifurcation av abdominal aorta. Tidspunktet for passasje av en bølge mellom to punkter beregnes automatisk ved begynnelsen av økningen av pulsbølgen. Denne metoden gjør det mulig å beregne aorta SST mer nøyaktig i sammenligning med karoten-femoralmetoden, men det er sjelden brukt og dets fordeler har ikke blitt bevist [3, 38].

I Japan, er det tilveiebragt en enkel metode for bestemmelse av volumet sphygmography PWV på stedet av brakialarterien til ankel implementert i enheter VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japan) og Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Dette er det mest globale nettstedet som brukes til å vurdere stivheten til arterielle systemkarene. Det har blitt fastslått at skulder-ankel SPV (SPVpl) korrelerer godt med aorta SPV [39], med alvorlighetsgraden av IHD [40]. Metoden gjør det mulig å bestemme ikke bare SPVpl, men også forsterkningsindeksen på brachial- og karotidarteriene. Av spesiell oppmerksomhet er viktigheten av å bestemme med denne metoden ankel-brachialindeksen for diagnose av aterosklerotiske lesjoner i de nedre lemmene. Metoden for registrering SPVpl mer tilgjengelig for screeningstudier [34, 41-42].

Ulempen ved å bestemme hvilken som helst SST er at den ikke bare avhenger av stivheten i vaskemuren, på grunn av endring i dens struktur, men også på nivået av gjennomsnittlig arterielt blodtrykk i arteriesystemet ved bestemmelse av SST (strekktrykksnivå). Dette skyldes det faktum at de elastiske elastiske egenskapene til arterieveggene avhenger av nivået av blodtrykk i arteriene. Med lavt trykknivå, er det elastiske i det vaskulære

veggene bestemmes bare av elastin og i høyt blodtrykk - og kollagen [43]. Ved bestemmelse av PWV på stedet i det vaskulære system, som omfatter en perifer arterie og middels kaliber, er det nødvendig å vurdere at deres stivhet er avhengig av vasomotorisk tone, som er bestemt av den endoteliale funksjon, tonen i det sympatiske nervesystemet og renin-angiotensin-systemet [3].

En annen faktor som påvirker størrelsen på PWV bør tas i betraktning - hjertefrekvensen (HR). Med en økning i hjertefrekvensen fra 60 til 90 slag per minutt øker SPVkf fra 6,2 til 7,6 m / s [44]. Dette skyldes at vaskulærveggen består av et viskoelastisk materiale, og dens motstand mot deformasjon øker med økende hastighet av deformasjon av vaskemuren, noe som øker med økende hjertefrekvens. Denne funksjonen må tas i betraktning ved tolkning av dynamikken til PWV med effekter som fører til endring i hjertefrekvens.

Japanske forskere har foreslått en ny indikator for stivhet - kardio-ankel vaskulær indeks (CAVI). Det tillater oss å anslå stivhet av blodkar, uavhengig av nivået av strekk blodtrykk som virker på arterievegget ved registrering av pulsbølgen [43]. Det har vist seg at denne indikatoren er forbundet med tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av koronar aterosklerose, derfor foreslås den som sin prediktor [45].

Våre studier viser også at CAVI-indeksen ikke er avhengig av nivået av strekktrykk. Hos 130 pasienter med AH ble det utført studier før de tok antihypertensive stoffer og på høyden av deres virkning. Det opprinnelige nivået SPVpl var

15,3 ± 3,05 m / s, mot bakgrunnen av virkningen av legemidler SPVpl redusert til 14,3 ± 2,53 m / s, endret CAVI-indeksen ikke: baseline - 8,9 ± 0,14, i høyden av den hypotensive effekten - 8, 8 ± 0,11. Studier har vist viktig regularitet: både normotensive og hypertensive pasienter DBP reduksjonen finner sted ved en CAVI 9. Derfor er stivheten av fartøyer elastisk type som tilsvarer denne verdien er den grense, hvoretter dempningsfunksjon betydelig forstyrret vaskulær stammen [46]. Japanske forskere har vist at med CAVI over 9 år er en høy risiko for aterosklerose av kranspulsårene bestemt. Denne indikatoren anbefales ikke bare for å bestemme blodkarens stivhet, men også for å vurdere alvorlighetsgraden av den aterosklerotiske prosessen [47].

Perifere pulsbølgeanalysemetoder

For å vurdere arteriell stivhet, brukes en metode for å analysere formen på en perifer pulsbølge registrert med fingerfoto pletysmografi. Registrering av en perifer pulsbølge er basert på passering av infrarød stråling gjennom en finger. Mengden lys er direkte proporsjonal med volumet av blod som pulserer i en finger.

Enheten "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) beregner to enkle indekser. RI refleksjon indeks er prosentandelen av høyde

REVISJON Vol. 16, nr. 2/2010

den diastoliske komponenten av den perifere pulsbølgen til høyden av den systoliske komponenten reflekterer indeksen tilstanden til tonen til de små arteriene og verdien av pulsbølgerefleksjonen. Stivhetsindeksen SI estimerer hastigheten til pulsbølgen av store arterier og beregnes som forholdet mellom pasientens høyde og tiden mellom de systoliske og diastolske komponentene i bølgen. Det er vist at disse indikatorene reflekterer arteriell distensibilitet og alvorlighetsgrad av aterosklerose. Hovedfordelen ved metoden er at fingerpulsbølgen kan oppnås enkelt, dette gjør denne metoden nyttig i epidemiologiske studier [48].

Arteriell stivhet kan vurderes ved å analysere formen på den perifere pulsbølgen, som registreres på skulderen ved hjelp av mansjetten ved bruk av den oscillometriske lavtrykksmetoden. Til dette formål brukes enhetene CardioMon (Medifina, Østerrike) og Mobil-O-Graf (IEM, Tyskland). I disse instrumentene registreres et tradisjonelt sphygmogram, blodtrykksnivåer registreres, augmentasjonsindeksen bestemmes, som karakteriserer størrelsen på den reflekterte bølgen.

BPLab MnSDP-3-enheten (Peter Telegin, Russland) bruker et EKG-opptak synkront med et sphygmogram i ferd med å måle blodtrykket. I dette tilfellet er den målte verdi er tidsintervallet fra det høyeste ECG R-bølge til begynnelsen av pulsbølgen ved sphygmograms midlet over hele hjertesyklus innenfor en enkelt måling av blodtrykk [49]. Det er nødvendig å ta med i betraktning at SPV registreres i denne muskelen i muskelbeholderne i brachialarterien, noe som signifikant reduserer den prognostiske verdien av enheten.

I de siste årene har en suprasystolisk metode for innspilling av sphygmogrammer blitt brukt til konturanalyse av pulsbølger nær den sentrale puls. Det er implementert i enheten Arteriograph (Tensiomed, Ungarn). Micropulsations tatt opp i okklusiv mansjetten, som er overlagret på brakialarterien, mens registrering av de trykktransienttester micropulsations utført ved en fullstendig stopp blødning i brakialarterien oppnås ved å øke trykket i mansjetten til større enn SBP ved 35 mm Hg. Art. Det antas at pulsasjonene som er registrert under disse forhold, reflekterer pulsasjonene i aortabuen. Grunnlaget for å bestemme SST i denne metoden er ankomsttiden til den reflekterte bølgen, og den tilsvarer tidspunktet for passasje av pulsbølgen fra aorta-munnen til hovedpunktet for refleksjon og rygg. I dette tilfellet er det viktigste refleksjonsstedet aorta-bifurkasjonen. I denne metoden blir også forsterkningsindeksen for den reflekterte bølgen bestemt og et forsøk på å bestemme størrelsen av puls og systolisk trykk i aorta [34, 50].

For tiden foreslås også andre enheter hvis operasjon er basert på suprasystolisk metode for pulsbølgeopptak: "Vascular Lab" produsert av Enverdis (Tyskland) og "PulseCor" (New Zealand). Nylige sammenligninger av oscillometrisk suprasystolisk (Arteriograf) med piezoelektrisk (Complior) og applanational

Tonometriske (SphygmoCor) metoder for å bestemme SPV for arteriell stivhetsvurdering viste en lavere avtale i studien av korrelasjon av suprasystoliske og andre metoder og bekreftet fraværet av utvekslingsevnen [51-52]. Ytterligere metodologiske studier er nødvendig, inkludert å bestemme graden av forandring i pulsbølger (amplifikasjon, demping og andre) overført fra aorta gjennom brachialarterien.

Metoder for måling av sentralt trykk

Siden aortastivheten, som bestemmer dens dempingsfunksjon og hastigheten på pulsbølgene, påvirker nivået av pulstrykk i aorta og graden av sentralt trykkforlengelse, kan disse indikatorene for sentralt blodtrykk anbefales for vurderingen. Videre, hvis vi forestiller oss at stivheten i vaskemuren endrer det sentrale trykket, og sistnevnte ikke korresponderer med trykket målt på brachialarterien, og reflekterer blodstrømmen i koronar- og cerebralkarene mer enn blodtrykket målt på skulderen, er en mer signifikant prediktor for kardio Vaskulære komplikasjoner, kan det konkluderes med at måling av sentral PAD og forsterkning er viktigere for å karakterisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet enn å bestemme stivheten i vaskulasjonen [3, 36].

Muligheten for ikke-invasiv måling av sentralt trykk og konturanalyse av den sentrale pulsbølgen viste imidlertid bare de siste årene. For å måle sentraltrykket kan en konturanalyse av karotenpulsbølgen brukes. Gyldigheten av denne teknikken er basert på det faktum at pulsbølgene har en lignende form og amplitude i karoten arterier og i aorta. Pulsbølgen av halspulsåren registreres ved hjelp av et applanasjonstonometer, som implementert for eksempel i PulsePen-enheten (Diatecne, Italia). For å bestemme nivået på blodtrykk i halspulsåren, benyttes en kalibreringsmetode, som er basert på at gjennomsnittlig og endelig DBP er omtrent den samme i alle store kar. DBP måles ved den tradisjonelle metoden på brachialarterien, og gjennomsnittlig trykk bestemmes av formelen СРАД = DBP + 0.4 x PAD [53]. Basert på denne formelen beregnes PAD og pulsbølgen av halspulsåren er kalibrert. Det mest nøyaktige resultatet oppnås ved å beregne gjennomsnittstrykket med en numerisk integral basert på den kalibrerte pulsbølgen av brachialarterien i henhold til CAD og DBP, som bestemmes ved hjelp av et sphygmomanometer. Kalibreringsmetoden ble validert og viste seg å være tilstrekkelig nøyaktig for å bestemme den sentrale BP [54]. Den sjeldne bruken av denne metoden er forbundet med kompleksiteten av registreringen av pulsbølgen i karoten arterien og mulige feil i sin stenose.

OMRON HEM-9000AI-enheten (OMRON, Japan) bruker et multi-element applanation tonometer slitt på håndleddet for å fjerne trykksignalet fra den radiale arterien. Samtidig er det sentrale trykket

Vol 16, No 2/2010 OVERSIKT

bestemt av verdien av den sena systoliske skulderen (perifert CAD2) av pulsbølgen til den radiale arterien. Til tross for de økte priser sentrale SAD som beregnes av denne enheten, sammenlignet med den metode som er basert på bruk av transformasjon funksjoner, er det anbefalt å måle SBP perifere og perifere forsterknings indeks [55].

SphygmoCor-enheten (AtCor Medical, Australia) bruker pulsbølgen registrert av den radiale arterielle applanasjonstonometeren for å beregne det sentrale trykket i aorta, noe som gir større komfort og bedre målingskvalitet. Beregningen av de sentrale parametrene for hemodynamikk - sentral CAD, PAD, augmentation index, ejection duration og andre - er gitt av en validert generalisert transformasjonsfunksjon. Samtidig ble kompatibiliteten til pulsbølgene og verdiene for sentrale BP-nivåer med ikke-invasiv og invasiv måling bekreftet [56-57].

Konturanalyse av den sentrale pulsbølge som er oppnådd på SphygmoCor-apparatet ved hjelp av en generalisert konverteringsfunksjon, tillater ikke bare å bestemme nivået av sentralt trykk, men også et antall tilleggsindikatorer: trykk ved tidlig systolisk toppunkt på grunn av hjerteutgang og aortisk dempingsfunksjon bølger som karakteriserer størrelsen og graden av forsterkning, forsterkningstrykk, siste systolisk trykk, som tilsvarer trykket i begynnelsen av Tola, en rekke indekser, varigheten av systole og diastole, forsterkning ytelse, slik at mer detalj for å karakterisere den sentrale hemodynamikk i en bestemt person. I tillegg er det mulig å sammenligne de hemodynamiske parametrene som er oppnådd i løpet av pasientens studie med tilsvarende referansehemodynamiske parametere hos friske personer som er lagret i enhetsdatabasen.

På grunn av validerte egenskaper gjengi formen på den sentrale trykkbølgen og bestemme SPVkf har SphygmoCor enheten nå vunnet internasjonal anerkjennelse og verdens mye brukt som en standard betyr i gjennomføring av store og langvarige kliniske studier som vurderer ytelsen ikke bare av den sentrale hemodynamikk, men og SPV.

Arteriell stivhetsanalyse

Siden sentraltrykk og forsterkningsindeks, som SST, øker med alderen, med hypertensjon, diabetes mellitus og er forbundet med andre faktorer som påvirker vaskulær stivhet, brukes de ofte til å erstatte hverandre som indikatorer for arteriell stivhet. Hvor gyldig er denne konklusjonen? For å svare på dette spørsmålet, gjennomførte vi en korrelasjonsanalyse av hovedindikatorene som ble brukt for å vurdere vaskulær stivhet med alderen. Som du vet, er alder den ledende faktor som bestemmer stivheten

fartøy av elastisk type, slik at graden av avhengighet av indikatorer på alder kan gjenspeile nærheten av deres forbindelse med stivheten av vaskemuren. Det har blitt fastslått at stivheten i arteriene ikke bare er bestemt av mengden og tettheten av det stive veggmaterialet, men også av den romlige organisasjonen [58].

I 296 personer ble korrelasjonsavhengighet med alder av indeksene for volumsphygmografi (CAVI og SPV) og applanasjonstonometri (sentralt trykk, forsterkningsindeks, PAD) analysert. Den høyeste korrelasjonsavhengigheten med alderen var i indikatoren CAVI - 0.87 (s

Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-52970