Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes at koagulasjonsfrekvensen kan endres selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

• Kosthold og daglig meny;
• Fysisk anstrengelse;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
• Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for kontrollnormer til INR endres til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

• Sykdomsinfluensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
• Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
• Betydelig forandring i vanlig diett
• Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet på ukentlig basis til mange års hardt arbeid, og derfor produsenter av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarinbehandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyp venetrombose
• hjerneslag og tromboembolisme
• hjerteventil erstatning
• etter hjerteinfarkt
• med revmatisk ventrikulær sykdom
• med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
• i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte stoffet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer er det kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Både den ene og den andre staten gjør det ikke bra. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR innenfor de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra den sunne personen, som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt begrep "Målområde" vedtatt - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Nedenfor er det svært betingede grenser som må overholdes:

• Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
• Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å opprettholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg helhjertet sørge for at vi har behov for warfarin. Mer ubehagelig rusmiddel, som stadig må være våken, vet jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har utført en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10 - les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Greens, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR, senker det (koaguleringsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe sin definisjon. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Det er ikke alltid studien av protrombinkomplekset ender med bestemmelse av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å oppnå et fullstendig bilde klinikere det hensiktsmessig å forlenge studiet av den hemostatiske system evner gjennom indikatorer slik som INR (internasjonal normalisert forhold), som er en del av den protrombin-testen og ofte utpekes med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR indikerer hvorvidt en pasient har en økt tilbøyelighet for trombusdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander, eller omvendt, redusert til koagulasjon og blødning fordi reduksjon hemocoagulation evner kan også føre til alvorlige komplikasjoner, selv med mindre skade vev.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for friske mennesker, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at for å redusere internasjonal normalisert ratio og risiko for blodpropp hos kvinner kan prevensjon, som liker å bruke virkelig halvparten av menneskeheten som er i deres reproduktive år (for å hindre graviditet), eller hormonbehandling gitt for å korrigere hormon bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å forhindre slike problemer, er personer med risiko, som har en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medikamenter som fremmer blodfortynning og oppløsning av konvolutter, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten ikke dele med blodtynnende legemidler - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer, som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X), ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INR, hvis den brukes, er mer sannsynlig utelatt enn å oppnå fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekryptering av resultatene

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

• Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
• Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver enkelt pasient, fordi normen er 2,0 - 3,0 når det tas warfarin, er til en viss grad indikativ: en pasient bør holdes på INR nivå nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR alltid forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direktevirkende antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

Hva betyr økning av INR og hva skal være normen

Innholdet

INR er forbedret - hva betyr det? Hver person som doktoren, i henhold til diagnosens resultater, har foreskrevet bruk av blodfortynnende legemidler, må kontinuerlig kontrollere blodets evne til å koagulere. Øke INR eller senke nivået av denne indikatoren er en viktig faktor for å overvåke effekten av stoffinntaket. Ved å spore denne parameteren kan du evaluere effektiviteten av behandlingen og justere om nødvendig dose og sammensetning av medikamenter tatt. Hva er denne indikatoren, og hvis INR økes - hva betyr det?

Konseptet med INR

Vanligvis, i resultatene av en blodprøve, er verdien av INR-faktoren ikke deklarert direkte, spesialisten på medisinsk institusjon er engasjert i tolkningen av resultatene. Pasienten bør imidlertid ha en ide om hva denne parameteren betyr for å oppnå generell bevissthet og kontroll over egen helse.

Så, MNO er ​​en forkortelse, bak som ligger uttrykket "International Normalized Attitude". Det skal huskes at dette ikke er en spesifikk verdi av en blodindeks, oppnådd under studien, figuren av normalisert forhold beregnes grundig, i flere stadier.

Følgende informasjon brukes til å etablere verdien:

• informasjon om verdien av protrombintiden, som i sin tur blir oppnådd under analysen av en blodprøve for koagulering (såkalt koagulogram);
• normalt gjennomsnitt av denne tiden (vanligvis er det på nivået fra 11 til 16 sekunder);
• Internasjonal følsomhetsindeks (forkortet til MICH) for tromboplastinstoffer. Sistnevnte er et spesielt reagens som brukes i studien av blod. Dette stoffet er produsert av forskjellige selskaper, og hver batch har et medfølgende pass, som indikerer følsomheten og renheten til MICH.

INR forskning

Analysen for et normalisert forhold har en rekke viktige funksjoner:

1. De resulterende tallene er viktige verdier for å vurdere korrektheten og effektiviteten av bruk av blodfortynnende legemidler, spesielt indirekte antikoagulantia (Warfarin, Sincumar, etc.). Specificiteten av arbeidet med disse stoffene i virkningen bare på individuelle koagulasjonsfaktorer. Og bare en INR-studie kan gi nøyaktige indikatorer på tilstanden til disse spesifikke elementene i koaguleringssystemet.
2. Resultatet avhenger av hvor rent og sensitivt tromboplastinet som er brukt.
3. Diagnostikk kan vise effekten av indirekte koagulanter.

Analysen av INR gjør det derfor mulig for leger å finne ut de nøyaktige indikatorene for plasma koagulering. Denne metoden gjør det mulig å nesten eliminere forekomsten av feil og virkningen på resultatet av interne eller eksterne faktorer. Analysemetoden er standardisert, og dens indikatorer vil være like nøyaktige i alle laboratorier. På grunn av disse egenskapene, gjør en studie på INR det mulig for spesialister å riktig velge dosen av antikoagulasjonsmedisin og "holde seg oppdatert" mens man overvåker behandlingsforløpet.

Denne testingen utføres kun for de pasientene som tar et kurs av indirekte antikoagulantia. For å spore effektiviteten av mottaket i dynamikken, blir tester tatt hver annen til tre uker, men på resept kan dette gjøres oftere. I hvert tilfelle velges frekvensen basert på eksisterende patologi, pasientens tilstand og behandlingsvarighet.

Normer INR

Den generelle regelen som brukes i denne studien er at plasmaviskositeten er omvendt relatert til størrelsen på normalisert forhold: jo høyere det er, jo lavere er viskositeten. Normalt er INR viktig i enheten, og avviket kan indikere tilstedeværelse av patologier, feil dosering eller feil resept av legemidler.

Endringer kan enten være opp eller ned:

1. En økning i INR indikerer en overdose av antikoagulantia. Dette resultatet bør signalere til legen om behovet for å redusere dosen av legemidler, siden pasienten kan utvikle komplikasjoner i form av blødning.
2. Nedgangen indikerer en lav effektivitet av behandlingen, blodet tynner ikke. Dette kan føre til tette blodårer med blodpropper, for å unngå et slikt utfall, bør dosen av legemidler økes.

For friske voksne viser testen for INR normale verdier fra 0,7 til 1,3, og denne normen er den samme for begge kjønn. Det eneste unntaket er graviditetsperioden, siden kvinnens kropp gjennomgår betydelige fysiologiske og hormonelle endringer, og koagulering bør kontrolleres veldig nøye. Kvinner som bærer barn, foreskrives denne testen tre ganger i løpet av hele graviditeten - en gang i en trimester.

INR hos gravide kan være noe forhøyet, noe som ikke er en patologi i seg selv. Imidlertid kan en overdreven økning i frekvensen skyldes abort eller tidlig fødsel.

Hva betyr en økning i INR?

I det medisinske samfunn er det ansett at en avvik i retning av å øke er ekstremt uønsket og til og med veldig farlig. Overdreven fortynning av blod vil uunngåelig føre til forverring av dens koagulasjon, noe som øker sjansene for blødning både i de ytre og indre organene. Hvis INR er betydelig større enn en, er den behandlende legen forpliktet til å redusere dosen av antikoagulantia som pasienten har tatt.

I tilfeller der høye verdier observeres hos personer som ikke drikker slike legemidler, kan dette tyde på:

• leversykdom;
• kreft tumorer;
• utvikling av hjerteinfarkt;
• hemorragisk sykdom;
• polycytemi;
• tilstedeværelsen av preinfarction tilstander;
• om problemer med strømmen av galle.

Hvis INR-faktoren overstiger 6 enheter, må personen umiddelbart innlagt på sykehus, da blødningsrisikoen er ekstremt høy, og behandlingen skal startes så snart som mulig.

Utvelgelse av dosen av warfarin, avhengig av indikatoren for INR

Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng ettersyn av en lege som kan justere doseringen av legemidlet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.

Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, spesielt siden mange pasienter må ta warfarin hele livet. Men din lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.

Instruksjoner for valg av dosen av warfarin

avhengig av indikatoren for INR

Trinn 1

Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.

Trinn 2

Hvis INR er under 2,0 da er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.

Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.

Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!

Trinn 3

Du må male deg en dose warfarin 1-2 uker fremover, fordi dosen kan variere av ulike grunner og holde styr på den uten å registrere det, er det vanskelig. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du INR-verdien som er oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange tabletter du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig at du vil kunne finne samme dose for hver dag, for eksempel:

Blodprøve for INR: normen når du tar Warfarin og abnormaliteter. Medisinske anbefalinger

Blod INR er en av hovedindikatorene for blodkoagulasjonstest. Koagulogrammet lar deg undersøke blodet med to parametere: for å bestemme koagulasjonshastigheten og å identifisere nivået av fibrinogen i den.

Koagulasjonshastigheten bestemmer INR-testen (internasjonalt normalisert forhold), med andre ord, kalles INR også protrombin-nivåtestet (et protein som karakteriserer prosessen med blodkoagulasjon). Denne testen utføres ved å sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.

Normer INR

Hvordan er INR-nivået og blodkoagulasjonsfrekvensen forbundet? Det er veldig enkelt: hvor mye lavere INR-nivået er - så mye raskere er blodkoagulasjonsfrekvensen (blodet er tykkere) og omvendt, jo høyere INR er - jo lavere er hastigheten på blodproppene (blodet er tynnere).

INR-testen er en effektiv metode for diagnostisering og kontroll av sykdommer som er direkte relatert til økning i blodtetthet og dannelse av blodpropp i blodkarene: lungeemboli, tromboflebitt og komplikasjoner som oppstår ved hjerteinfarkt og koronarinsuffisiens.

I medisin er det spesielt aksepterte normer for blod INR, som avhenger av om en pasient har denne eller den aktuelle sykdommen:

• Hos friske mennesker, normen for INR: 0,85 - 1,25.
• Hvis pasienten har pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfelle: 2,0 - 3,0.
• I nærvær av hjertesykdom eller venøs trombosefrekvens: 2,0 - 3,0.
• I tilfelle av vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.

En økning eller reduksjon i disse indikatorene medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Økning og reduksjon i INR: årsaker og konsekvenser

Forhøyet blod INR nivåer oppstår av følgende grunner:

• Mangel på koagulasjonsfaktorer.
• Leukemi i akutt form.
• K-vitaminmangel
• Tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren.
• Behandlingsforløpet med warfarin.
• Tilstedeværelsen av syndromer: DIC, antiphospholipid, giftig sjokk, nefrotisk syndrom.
• Tilstedeværelsen av adenom eller onkologi av bukspyttkjertelen.
• Malabsorpsjon.
• Hjertesvikt
• Obstruksjon av galdevegen. Gulfisk.

Også øke nivået av INR kan motta alkoholholdige drikker, noen medisiner og fettstoffer. Den viktigste konsekvensen av å øke INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).

Senking av blodets INR-nivå forekommer:

• I graviditetens siste trimester.
• Ved første fase av dyp venetrombose.
• Med økt aktivitet av faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartet blodtumor.

Oppkast, diaré, et overskudd av vitamin K (ved mottak med mat) og noen medisinske preparater kan redusere INR. Et lavt nivå av INR truer dannelsen av blodpropper.

Norma MNO mens du tar warfarin

Bestemmelse av nivået av INR er en obligatorisk prosedyre for pasienter som tar et spesielt stoff for å senke blodproppsprosessen (warfarin) på grunn av at kroppen deres er utsatt for økt blodpropp. Disse pasientene har egne INR-standarder.

For en begynnelse, la oss finne ut hva dette stoffet er for. Warfarin er en antikoagulant som senker graden av blodpropp. Det er foreskrevet for pasienter med sykdommer og tilstander der forekomsten av blodpropper er spesielt farlig: ulike tromboser, tilstedeværelse av hjerteproteser, hjertemuskelpatologi, hjerteinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjertearytmi.

Virkningen av dette legemidlet er som følger: prosessen med absorpsjon av legemidlet finner sted i mage og tynntarm; komme inn i blodet, reduserer warfarin dannelsen av faktorer i kroppen som bidrar til blodpropp. På grunn av dette koagulerer blodet langsommere, blir tynnere, og risikoen for blodpropp reduseres.

Normen for INR i behandlingen av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er tatt 1 gang per dag. Dosen er alltid valgt individuelt, og noen ganger kan prosessen med å velge riktig dose vare opptil 3 uker. På denne tiden må pasienten regelmessig bestemme indikatoren for INR. Når den nødvendige dosen av legemidlet er valgt, bør INR kontrolleres hver annen uke.

Advarsel! I følgende tilfeller må en ytterligere kontroll av nivået av INR utføres: under forkjølelse av forkjølelse, når det vanlige dietten skiftes, etter å ha endret bostedsstedet (flytting til en annen klimasone).

diett

Ved behandling med warfarin anbefales det at produkter som inneholder en økt mengde vitamin K, blir introdusert i det daglige dietten. Dette er nødvendig for å svekke effekten av stoffet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil effekten av warfarin øke, og det vil være risiko for blødning.

Økende doser av vitamin K inneholder (i avtagende rekkefølge): grønn te, spinat, watercress, soyaolje, brokkoli, salat, hvitkål, kål, biff leveren, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, kucchini, smør, poteter og kyllingegg.

Hva er INR: norm, kontrollmetoder

Forkortelsen til MNO snakker lite om en person som ikke er en medisinsk profesjonell. For å forstå hva disse mystiske bokstavene betyr, vil vi i denne artikkelen introdusere deg noen funksjoner i blodkoagulasjonssystemet. Du vil også finne ut: hvorfor en INR-testanalyse er tildelt, hva dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal utføres og hvor det kan utføres. Så, hva er INRs norm og hvilke kontrollmetoder som vanligvis brukes?

Blodkoagulasjonssystem

Normal blodtetthet sikres ved at de to systemene fungerer jevnt: koagulasjon og antikoagulasjon. Dens væskeform er regulert av antikoagulasjonsmekanismer og trombose - ved koagulasjon. Når balansen mellom dem er forstyrret, har en person økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropper (blodpropper).

En av de mest signifikante indikatorene for et koagulogram som gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet er et komplekst protein, protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktoren II. Det dannes med deltakelse av vitamin K i leveren. Det er nettopp med hensyn til dette proteinet, som er forløperen av trombin, at en lege kan vurdere tilstanden av koagulasjonssystemet og pasientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres i henhold til slike metoder:

• PTV (protrombintid);
• Kvik protrombin nivå;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver legene oftest nøyaktig PTI eller INR, fordi de mest reflekterer reflekterer koagulasjonssystemet.

Hva er INR og hva er det tildelt for?

INR (eller det internasjonale normaliserte forholdet) er en viktig laboratorietest som reflekterer forholdet mellom pasientens protrombotiske tid og protrombintiden til en sunn person. Slike standardisering av protrombinindeksene tillot leger å bringe forskjellige måter å studere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet til en enkelt, forståelig og allment akseptert indikator. Denne laboratorieanalysen gir stabile resultater som er de samme når testen utføres i forskjellige laboratorier. MNO-testen ble godkjent av ulike internasjonale organisasjoner og eksperter fra Verdens helseorganisasjon.

Innføringen av standard for INR tillatt for effektiv kontroll av kvaliteten og sikkerheten til behandlingen av pasienter som er foreskrevet blodfortynnere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanter er foreskrevet for tilbøyelighet til økt trombose, som observeres i mange patologier: tromboemboliske komplikasjoner av koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, hjertefeil, lungeemboli, trombose, tromboflebitt, etc.

En økning i INR-indeksene indikerer en blodpredisponering, og legen bestemmer seg for å redusere doseringen av antikoagulantia. Med en reduksjon i verdiene av denne testen øker pasienten risikoen for blodpropper. Slike indikatorer indikerer lav effekt av blodfortyndende legemidler, og legen bestemmer seg for å øke dosen.

Normer for MNO-testen og analysedekoding

I en sunn person er de normale indikatorene for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (vanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når de tar warfarin og andre antikoagulantia, bør de normale indikatorene for INR være fra 2,0 til 3,0. Denne verdien gir pålitelig forebygging av trombose.

Endringer i indikatorer for INR hos personer som ikke tar medisiner for blodfortynning, indikerer at det oppstår patologiske forstyrrelser i kroppen.

En økning i INR-verdiene over 1 indikerer mulig forekomst av slike patologier:

• medfødte patologier av koagulasjonssystemet;
• mangel på vitamin K i kroppen;
• leversykdom;
• Feil absorpsjon av fett i tarmen;
• bivirkninger av anti-gouty medisiner, noen antibiotika, steroider og anabole steroider.

For det første er en slik hypokoagulasjon farlig ved utvikling av ekstern eller intern blødning. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Slike hopp er spesielt farlig i hypertensjon, inflammatoriske og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, vaskulære og urinveisinfeksjoner. I slike tilfeller blir pasienten vist med akutt sykehusinnleggelse og behandling.

En nedgang i INR-verdiene under 1 indikerer mulig forekomst av slike patologier eller feil:

• økning eller reduksjon i hematokrit;
• økte nivåer av antitrombin III;
• bivirkninger av glukokortikoider, prevensjonsmidler, vanndrivende eller antikonvulsive stoffer;
• Blod ble samlet for analyse fra et kateter som befinner seg i den sentrale venen;
• i løpet av analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i lengre tid enn spesifisert i standardene.

Endringer i INR-indeksene hos personer som tar warfarin eller andre antikoagulantia indikerer behovet for å justere doseringen av disse legemidlene.

Hypokoagulering (redusert koagulering og økt INR) kan føre til blødning, og i slike tilfeller reduseres dosen av legemidler. Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres av selv minimale mekaniske skader, og indre (buk, livmor, mage, etc.) - ved sykdommer og fysiologiske prosesser (for eksempel menstruasjon).

Under hyperkoagulering hos pasienter øker risikoen for trombose og risikoen for alvorlige komplikasjoner (PE og trombose) øker. I slike tilfeller øker doseringen av antikoagulantia.

Indikasjoner for utnevnelse av INR

Utnevnelsen av en blodprøve for INR utføres i henhold til visse indikasjoner. Indikatorer for normen for denne testen avhenger av pasientens underliggende sykdom.

1. Preoperativ undersøkelse av pasienter. Norm er nærmere 1 (fra 0,7 til 1,3, vanligvis - 0,85-1,25).
2. Tar medikamenter for å tynne blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Tilstand etter aortaklaff erstatning med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Tilstand etter utført mitralventil erstatning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling av lungeemboli med hjertesykdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Forebyggende behandling av dyp venetrombose etter operasjon. Norm - 2.0-3.0.

Analysen av INR for pasienter som tar blodfortynnere utføres med jevne mellomrom, som bestemmes av legen individuelt. I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Deretter anbefales pasienten å utføre INR-kontrollen en gang i uka, og hvis testresultatene er stabile, kan testfrekvensen reduseres til 1 gang i 2-3 uker.

Årsaken til utnevnelsen av en ekstraordinær test kan være slike endringer i pasientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

• langvarig katarrhal eller annen sykdom;
• endring av ordningen med samtidig behandling;
• livsstilsendring eller diett
• brå klimaendringer;
• umotiverte neseblod;
• blødende tannkjøtt;
• Causeless hematomas;
• blod i urinen:
• langvarig og rikelig menstruasjon hos kvinner;
• blodstriper i sputum eller oppkast;
• blod i avføring (eller tarry avføring);
• langvarig blødning med kutt
• ingenting uforklarlig komprimering, smerte og hevelse i leddene i bakgrunnen for å ta stoffet for å tynne blodet.

Hvor kan jeg donere blod for å bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måter:

• få en henvisning fra en lokal lege for analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium;
• utføre en test på terapeutens kontor, dersom han har nødvendig utstyr
• kjøp en bærbar enhet for å bestemme nivået på INR hjemme.

Det er mest hensiktsmessig å utføre en INR-test hjemme, siden pasienten ikke må besøke klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det brukes oftest i laboratorier for å utføre denne analysen) og tilbringe tiden venter i køer. For å utføre en slik test krever frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering utføres ved hjelp av en spesiell automatisk enhet (scarifier). Teststrimler settes inn i måleinstrumentet, som leveres med en skjerm som en blodprøve påføres. Etter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Å bruke en slik bærbar enhet er enkel, enkel og veldig praktisk.

Analyse av INR på anbefalingene fra WHO bør foreskrives for alle behandlingsmetoder som det er nødvendig med kontinuerlig overvåking av blodproppene. Det viser mest nøyaktig tilstanden til det humane blodkoaguleringssystemet. Denne testen er godkjent av alle ledende eksperter innen antikoagulant behandlingskontroll og antitrombotisk terapi.

Utvelgelse av dosen av warfarin, avhengig av indikatoren for INR

Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng ettersyn av en lege som kan justere doseringen av legemidlet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.

Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, spesielt siden mange pasienter må ta warfarin hele livet. Men din lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.

Instruksjoner for valg av dosen av warfarin

avhengig av indikatoren for INR

Trinn 1

Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.

Trinn 2

Hvis INR er under 2,0 da er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.

Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.

Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!

Trinn 3

Du må male deg en dose warfarin 1-2 uker fremover, fordi dosen kan variere av ulike grunner og holde styr på den uten å registrere det, er det vanskelig. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du INR-verdien som er oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange tabletter du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig at du vil kunne finne samme dose for hver dag, for eksempel:

INR blodprøve: hva er det og hvor mye skal det være i hullet hos voksne?

For den normale virkemåten av hver organisme er det nødvendig å opprettholde konstancen i sitt indre miljø. Dette sikres av alle organer og systemer: ekskretjon, kardiovaskulær, respiratorisk og andre. I sin tur, for alt dette for å fungere jevnt, er et tilstrekkelig nivå av oksygen og næringsstoffer nødvendig. Det gir oss det viktigste stoffet i kroppen vår - blod.

Blod er et vev, og som alle vev er det multikomponent. Den består av celler (formede elementer) og væske (plasma). Cellene har svært viktige funksjoner: oksygenoverføring, gi en immunrespons, etc. Men en like viktig funksjon av plasmaet, som opprettholder den nødvendige konsistensen av blodet vårt.

Plasma er grunnlaget for koagulasjons- og antikoaguleringssystemer, som skal være i perfekt balanse. Den viktigste tannkjøttet i denne mekanismen er et komplekst plasmaproteinprothrombin, som dannes i leveren under påvirkning av K-vitamin, og mengden påvirker blodproppene, samt risikoen for blødning eller trombose. For å bestemme det, gjennomføres en spesiell studie - blodkoagulogram. Indirekte kan nivået av protrombin overvåkes basert på følgende indikatorer:

• Prothrombin-indeksen (PTI) er forholdet mellom pasientens plasma-foldetid og foldetiden til en sunn persons plasma, det samme etter kjønn og alder, uttrykt som prosentandel. Normale verdier er 80-100%.
• Prothrombintid (PTV) - viser hvor mye plasma vil bli rullet opp på sekunder med et spesielt reagens tilsatt (tromboplastinkalsiumblanding) (vanligvis 11-16 sekunder).
• Internasjonal normalisert holdning (INR).
• Nivået av protrombin Kvik - forholdet mellom plasmaaktivitet sammenlignet med koaguleringstiden i kontrollprøven. Den normale verdien er 78-142%.

Av alle de ovennevnte verdiene er det mest objektive målet det internasjonale normaliserte forholdet. Det er verdt å merke seg at dette er en standard for å bestemme tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, som ikke er avhengig av metoden for å bestemme protrombintiden og sensitiviteten til reagenser som brukes i laboratorier.

Hva er INR

INR (International Normalized Ratio) er en beregnet verdi, et absolutt tall som indikerer forholdet mellom pasientens protrombintid og dets standardverdi (det vil si den friske persons protrombintid), redusert til verdien av den internasjonale tromboplastinfølsomhetsindeksen (MICH).

Hva er MICH? Dette er aktiviteten til vævsfaktor i reagenset, som er angitt av produsenten på hver pakke. INR viser hvor mange ganger koagulasjonen av pasientens blod endres i forhold til normen. For eksempel betyr INR 2.3 at blodpropper 2,3 ganger verre.

Hva skal være normal indikator INR

Hos voksne er frekvensen innenfor 0,8 - 1,3. Normen i kvinner og menn er ikke annerledes. Men gravide kvinner kan ha en liten forskyvning i begge retninger. Derfor bør overvåkingen av INR i løpet av graviditeten utføres minst 1 gang per trimester, og ifølge indikasjoner oftere.

Tabellen nedenfor viser normale INR-verdier for ulike forhold.

Tabell 1: INR-dekoding: normen (hvor mye skal være) i forskjellige tilstander.

Redusert og forhøyet nivå er normalt når du tar warfarin uten skade

Memo til pasienten mens du tar warfarin - Dr. Hamidullin

Hvorfor trenger du det

Hvis du har hatt en dyp blodpropp i nedre eller øvre ekstremitet, vil legen din mest sannsynlig foreskrive deg indirekte antikoagulantia.

De viktigste stoffene i denne gruppen i dag, både her og i utlandet, er warfarin. Andre kumarinpreparater kan brukes (acenocoumarol, marcumar, marivan).

Anbefalte anbefalinger er mest anvendelige for noen antikoagulant.

Formålet med denne medisinen er å forhindre gjendannelse av blodpropper, fulle av en kraftig forverring av tilstanden eller utviklingen av livstruende komplikasjoner.

Risikoen for gjentatt trombose er ganske stor i løpet av det første året etter den første episoden av sykdommen, og derfor tar Warfarin foreskrivelse i en periode på 2 til 12 måneder, med tanke på ulike faktorer. I sjeldne tilfeller utføres lengre terapi.

Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodpropp.

For å bestemme varigheten av behandlingen, er det nødvendig med spesielle (inkludert genetiske) blodprøver for å identifisere en økt tendens til trombose.

Behandlingen du får tildelt, mottar et svært stort antall pasienter over hele verden. Det brukes ikke bare i phlebology, men også i et slikt felt av medisin som vaskulær kirurgi.

I tillegg til dyp venetrombose blir grunnlaget for utnevnelse av antikoagulant terapi ofte overført hjerteinfarkt, hjertearytmier, prosthetiske ventiler og perifere kar, og mye mer.

Hvordan kontrollere behandlingen

Gjennomføring av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde ditt liv og helse, men krever økt oppmerksomhet og obligatorisk gjennomføring av legenes anbefalinger.

Warfarin er et stoff som reduserer blods evne til å koagulere, slik at dets overskudd kan føre til hemorragiske komplikasjoner, dvs. å blø

For å unngå komplikasjoner overvåkes den nødvendige dosen warfarin ved bruk av en blodprøve kalt INR (International Normalized Attitude). Noen ganger i laboratoriesvar kan det være indikert av INR.

I løpet av hele perioden med mottak av warfarin bør INR være i området 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre enn 2,0, blir blodproppene ikke redusert og trombotiske komplikasjoner er mulige. Hvis INR er større enn 4,0, er hemorragiske komplikasjoner veldig virkelige.

Øk INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for å redusere dosen av legemidlet, men utgjør vanligvis ikke en direkte trussel. I enkelte sykdommer er den nødvendige øvre grensen for INR 4,0-4,4.

I fravær av evnen til å bestemme INR er kontroll ved protrombintid (PT) tillatt, men denne metoden er mye mindre pålitelig.

Det kreves ingen andre blodprøver for å beregne dosen av warfarin.

For å identifisere bivirkningene av legemidlet, er en fullstendig blod- og urintest og noen biokjemiske studier periodisk foreskrevet.

Hvordan ta stoffet

Warfarin er tilgjengelig i tabletter på 2,5 milligram. Vanligvis er "start" og "støtter" doser av legemidlet 5 milligram (2 tabletter) per dag.

I mange tilfeller, for en mer "fin" justering, vil du endre dosen medisinering du ikke tar på en dag, men i en uke.

I dette tilfellet kan det være nødvendig å enten dele pillen i halv eller ta et annet antall piller på forskjellige dager.

For enkelhets skyld med å overvåke behandlingen, kan du få en spesiell kontobok, eller du kan holde en notisbok med en behandlingsdagbok, der det er nyttig å merke dosene warfarin, nivået av INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tas som en hel daglig dose på en gang, helst mellom 17 og 19 timer. Vask pillene med vann. Mottak med mat anbefales ikke, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligvis tatt i 2 doser.

Warfarin Dose Selection

Det vanskeligste og avgjørende scenen. "Lasting" opprinnelige doser warfarin (mer enn 5 mg) anbefales ikke.

Utvelgelse av dosen kan utføres både ved bruk av lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane), og uten dem, både på sykehus og på poliklinisk basis.

Utvelgelsesperioden i gjennomsnitt tar fra 1 til 2 uker, men øker i noen tilfeller til 2 måneder. På denne tiden trenger du hyppig gjenkjenning av INR, opptil 2 - 3 ganger i uka eller daglig.

Hver gang du har fått det neste resultatet av studien, vil legen din bestemme endringen i dosen av medisinen og datoen for neste analyse.

Hvis INR i flere analyser på rad fortsatt ligger i området 2,0 - 2,5, betyr dette at dosen av warfarin er justert. Videre overvåking av behandlingen vil bli mye lettere.

Warfarin dose kontroll

Hvis dosen av legemidlet er valgt, er mer sjeldne kontroller tilstrekkelig - først 1 gang om 2 uker, deretter 1 gang per måned.

Hyppigheten av tilleggsstudier bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær fastsettelse av INR kan oppstå i en rekke tilfeller, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvis du er i tvil, spør legen din om råd.

For tiden er det bærbare enheter for selvbestemmelse av INR (ved type systemer for overvåkning av blodsukker i diabetes med diabetes), men kostnadene er svært høye, og i de fleste tilfeller av dyp venetrombose er deres oppkjøp upraktisk.

Hva kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sykdommer (inkludert "kald" eller forverring av kroniske sykdommer). Bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Dette gjelder spesielt for en stor klasse med rusmidler, som inkluderer aspirin.

Det inkluderer også mange medisiner foreskrevet som antiinflammatoriske og smertestillende medisiner (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?).

Det er bedre å bruke paracetamol i vanlige doser som lungesmerte under behandling med warfarin. I alle fall må behovet for ny medisin og varigheten av opptaket samordnes med legen din.

Ved samtidig bruk av warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Bruk av legemidler som påvirker absorpsjon, utskillelse og metabolisme av warfarin

Vanligvis må reseptbelagte antibiotika, orale antidiabetiske midler tas i betraktning.

Bruk av ny medisin kan imidlertid endre effekten av warfarin.

Om nødvendig, er samtidig behandling foreskrevet en ytterligere analyse av INR ved begynnelsen og slutten av behandlingen.

Strømendringer

Warfarin virker på blodkoagulerbarhet gjennom vitamin K, som finnes i forskjellige mengder i mat. Du trenger ikke å unngå matvarer høyt i vitamin K! Måltider bør være komplette.

Du bør bare sørge for at det ikke er noen signifikant endring i deres andel i kostholdet, for eksempel, avhengig av sesong.

Hvis du øker bruken av matvarer rik på vitamin K på bakgrunn av en valgt stabil dose warfarin, kan dette i stor grad svekke effekten og føre til tromboemboliske komplikasjoner.

Maksimal mengde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) inneholder mørkgrønne, grønne grønnsaker og urter (spinat, persille, grønnkål) og i grønn te på opptil 7000 mcg / kg; mellomstore mengde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med bleke blader (hvitkål, salat, brokkoli, spistyr). En betydelig mengde vitamin som finnes i belgfrukter, majones (på grunn av vegetabilske oljer), grønn te. Fett og oljer inneholder forskjellige mengder vitamin K (300-1000 mg / kg), mer av det i soya, canola og olivenoljer. vitamin K i meieri, kjøtt, bakervarer, sopp, grønnsaker og frukt, svart te, kaffe - lav (ikke over 100 mg / kg). Regelmessig forbruk av bær og tranebærjuice kan forbedre effekten av warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunksjon påvirker ikke behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsiktighet.

Å ta multivitaminer som inneholder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin.

Hva du trenger for å informere legen umiddelbart

• Sort (tarry) avføring farge
• Rosa eller rød urin
• Blødning fra nese eller tannkjøtt (inkludert? Når du børster tennene)
• Uvanlig rikelig eller langvarig utslipp under menstruasjon.
• Klemmer eller hevelse på kroppen uten tilsynelatende grunn
• Enhver betydelig endring i trivsel og helse
• Utseendet til hudflekker på hofter, mage, kjevekjertler

Hva å unngå

Yrker ved traumatisk sport hvor det blåser, blåmerker, faller er mulige.

Intramuskulære injeksjoner. Med ambulant behandling i de fleste tilfeller kan du hente medisiner for oral administrasjon.

Gjentatt medisinering på en dag. Hvis du ikke husker om du tok warfarin i dag, hopp over mottaket.

Det er viktig

Fortell alltid en helsepersonell du bruker på at du tar antikoagulantia. Det er tilrådelig å bære din "konto" bok eller behandlings dagbok.

De fleste tannbehandlinger (unntatt tannutvinning) kan oppnås uten å endre behandlingsregime. Når en tann fjernes, er det vanligvis tilstrekkelig å bruke en vattpinne med et hemostatisk middel lokalt (aminokapronsyre, trombinsvamp).

Hvis du har problemer med blodtrykk, må du regelmessig overvåke det og opprettholde det på et nivå som ikke er høyere enn 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er å ta warfarin kontraindisert.

I tilfelle av graviditet, blir indirekte antikoagulanter umiddelbart avbrutt, med behov for ytterligere forebygging av trombose, brukes vanligvis hepariner. Derfor, hvis du mistenker en graviditet, må du ikke ta stoffet før du konsulterer en lege.

Warfarin kan brukes under amming.

Warfarin utskilles i ekstremt små mengder med morsmelk og påvirker ikke blodkoagulasjonsprosessene hos et spedbarn, men for fullstendig sikkerhet anbefales det å avstå fra å amme de første tre dagene av mors behandling med legemidlet.

Hvor kan jeg passere analysen på INR

INR er ikke en spesiell, tidligere ukjent analyse for hvilket spesialutstyr som trengs. Dette er en beregnet indikator, som krever ganske vanlige, men mer strengt standardiserte reagenser.

Derfor er definisjonen av INR tilgjengelig i dag til de fleste laboratorier. Ta hensyn til hvor lang tid det tar å få resultatet av analysen.

Utstedelse av et resultat innen en halv time etter blodinnsamling er ikke uvanlig, noe som i stor grad forenkler kontrollen av behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er utviklet for å beskytte helsen og livet ditt. Husk at det vil være tungt og sikkert bare i nært samarbeid med legen din.

Brukt materiale nettsted "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Normer MNO når du tar Warfarin

Behandlingsforløpet av et terapeutisk kurs med hvilket som helst legemiddel styres ved å bruke visse indikatorer. En endring i en eller annen retning gjør det mulig for leger å reagere raskt på interne prosesser og forhindre utvikling av patologiske forhold.

Ved behandling av warfarin er denne verdien INR. Hva er det og hvor viktig er indikatoren for riktig valg av dosen av warfarin?

INR (står for internasjonalt normalisert forhold) er en av indikatorene for protrombintid.

Det brukes i laboratorieblodprøver for å vurdere den funksjonelle tilstanden til det hemostatiske systemet.

Det er et viktig element i overvåking av effektiviteten av behandling med warfarin, alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon ved syntetisering av koagulasjonsfaktorer og nivået av vitamin K i kroppen.

En annen viktig indikator som er uløselig forbundet med INR, er protrombinindekser (PTI). Viser aktivitetsgraden av elementer som er ansvarlige for blodpropp.

I mer forståelig språk, ifølge INR-verdiene, kan legen forstå hvorvidt pasienten har en trussel om økt trombose eller forekomsten av tromboemboliske tilstander, eller han har uregelmessigheter i blodpropp, noe som kan være farlig med enda mindre skader eller skader.

Den normale verdien av INR hos friske mennesker - indikatorer, nærmere 1, mer nøyaktig - intervallet 0,7-1,3. Disse dataene er vanlige for menn og kvinner, da kjønn ikke er inkludert i definisjonen av normen for INR.

Det må imidlertid tas i betraktning at hvis Varfavin er foreskrevet til en kvinne som bruker orale prevensiver, kan verdiene til INR reduseres under påvirkning.

Den samme effekten vil være hos pasienter som gjennomgår hormonbehandling, for å eliminere manifestasjonene av overgangsalderen og eliminere hormonell ubalanse.

Som et resultat vil risikoen for trombose øke hos slike pasienter.

Pasienter i fare som krever en høy trussel mot tromboemboliske hendelser krever spesiell oppmerksomhet: pasienter med hjertesykdom, eldre pasienter (50+), og de som har gjennomgått operasjon for prostetiske hjerteventiler. Denne pasientkategori har høyere risiko for forekomst av MI, lungeemboli, iskemisk slag).

For å forhindre dannelsen av livstruende patologier, foreskrives legemidler som er rettet mot å nøytralisere tromboembolske patologier ved å fortynne blodet. Disse legemidlene er indirekte antikoagulantia, inkludert warfarin.

Generelle egenskaper av warfarin

Legemidlet er basert på samme stoff. Refererer til en gruppe indirekte antikoagulantia.

Stoffet har evne til å hemme dannelsen av leveren vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin og andre elementer i blodet, som sikrer dens koagulering, og undertrykker også syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerende effekt av stoffet fremkommer 3-5 dager etter kursstart. Etter fullføring av behandlingssyklusen opprettholdes effekten av legemidlet på samme tid.

Etter penetrering binder warfarin til plasmaproteiner nesten helt, er i stand til å trenge inn i morkaken, men utskilles ikke i morsmelk.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, med et innhold av virkestoffet på 2,5 mg.

Legemidlet med warfarin er foreskrevet for å eliminere og forebygge sykdommer eller tilstander med trusselen mot tromboemboliske hendelser:

• Venøs trombose og lungeemboli
• Trombose etter behandling
• Gjenta chat
• Tilbakevendende venetrombose og lungeemboli
• Kirurgisk behandling av trombose.

Legemidlet bør ikke administreres i tilfeller av:

• Intoleranse for komponentene i tablettene
• Akutt blødning, hjerneblødning
• Alvorlige former for nyre- og / eller leverpatologier
• Funksjonell nyresvikt
• Alvorlig hypertensjon
• Akutt form av ICD-syndrom
• Mangel på proteinkilden av arten C, S
• Hemorragisk diatese
• Forverringer av magesårssår
• Alkoholavhengighet
• Graviditet.

Doseringsregime for warfarin, tatt hensyn til INR

Behandlingsregimet er valgt individuelt for hver pasient, men i gjennomsnitt anbefales det å drikke en tablett per dag strengt på en gang. Behandlingsforløpet begynner med inntak av 2,5-5 mg av det aktive stoffet, hvoretter doseringen justeres avhengig av indikatorene for INR og PET.

Prothrombintiden anbefales å økes med 2-4 ganger i forhold til den første. INR når du tar Warfarin bør holde verdiene 2,2-4,4.

mer nøyaktig å beregne riktig tall kan bare deltar spesialist med all informasjon om tilstanden til pasienten hans (alvorligheten av sykdommen eller risikoen for trombose, faren for blødning, samtidig sykdom).

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til følsomhetsindeksen for blodkoagulasjonsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korreksjonsfaktor for en mer nøyaktig bestemmelse av INR.

Hvis en pasient med samtidig risiko for tromboemboliske hendelser skal ha en planlagt operasjon, starter behandling med warfarin i forkant av tiden - 2-3 dager før operasjonen.

I den akutte form av trombose brukes en kombinert ordning med warfarin med heparin. Terapi utføres til antikoagulerende effekt utvikler seg.

I kunstige hjerteventiler operasjoner, akutt venøs trombose, eller tromboembolisme primære symptomer og ved forhindring av myokardial ischemi er anbefalt å bestemme dosen av warfarin, slik at INR-verdier var på 2,8 til 4.

Med atriell fibrillering, støttende behandling av venøs trombose og tromboembolisme er mål INR-verdien 2-3.

Hvis tabletter med warfarin er foreskrevet for behandling med acetylsalisylsyre, anbefales det å fokusere på INR-verdiene på 2-2.5.

Bestemmelse av warfarindosis i forhold til INR-nivået

Når du foreskriver behandling med et antikoagulant, er det viktig at pasienten selvstendig kan overvåke INR ved bruk av Warfarin.

Hvis legemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingen starte i samsvar med indikatorene for INR og under medisinsk tilsyn.

I gjennomsnitt er det gitt 10-14 dager for å stabilisere blodparametere og bestemme den nødvendige dosen av warfarin.

Etter å ha nådd et bærekraftig nivå, anbefales det at pasienten regelmessig donerer blod til analyse (1 gang i 1-3 uker) med selvtillit administrert medisin og dosejustering. INR-frekvensen for pasienter som tar indirekte koagulanter (inkludert warfarin) er 2,0-3,0.

Pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia i pasienten, gir blod til analyse daglig. Når stabile INR-verdier er nådd, bestemmer legen at pasienten skal overføres til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uker.

Valg av dosering utføres i trinn i samsvar med flere betingelser:

• For å få det mest nøyaktige resultatet, må du drikke piller på en gang og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrom. Under behandlingen er det ekstremt uønsket å hoppe over pillen.
• Opprett en dagbok med selvkontroll, der det er best å male doseringen for uken fremover, og etter at den er passert, skriv inn INR-verdien oppnådd etter blodprøven.
• Forskjellen mellom verdiene til INR og den aksepterte normen (2-3) betyr at doseringen er valgt feil og må justeres. I det tilfelle den nedre terskel (mindre enn 2) - blod forble tykk, og antallet tabletter bør økes, og hvis koagulomma viste en verdi som er større enn 3 - betyr at blodet er fortynnet for mye, truende blødning. I dette tilfellet bør doseringen reduseres.

Så snart regimet av warfarinpiller gir kontroll over INR, vil dette bety at stoffet er riktig beregnet.

Årsaker til ekstraordinær testing

Pasienter som tar lang tid med warfarin kan kreve en ubestemt bestemmelse av INR-verdien. Årsakene til at du må donere blod for analyse utenfor vanlig plan:

• Lang forkjølelsessykdom
• Akutt form for infeksjonssykdom
• Behovet for korreksjon av dosen av warfarin med samtidig behandling av andre patologier
• Endring av tidssone, klima
• Livsstilsendringer (kosthold, fysisk aktivitet, ny jobb med andre arbeidsforhold)
• Blødning (fra nesen, tannkjøttet, intens menstruasjon), som ikke stopper lenge etter liten skade på huden
• Blod i avføring, urin, oppkast, hemoptyse
• Fremveksten av ledsmerter, hevelse, tetninger.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grunn til å kontakte legen din, sjekke INR og gjøre korreksjoner til behandlingsregimet.

Definisjonen av indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordninger for ulike sykdommer, som krever en konstant kontroll av blodtilstanden.

Med den kan legen mest nøyaktig avgjøre prosessens natur i pasientens kropp og i tide forhindre tromboemboliske hendelser eller intens blødning.

Hva kan erstatte warfarin: analoger som ikke krever kontroll over INR

Legemidlet Warfarin virker som en antikoagulant av indirekte virkninger, som styrer blodpropp, forteller det. For profylaktiske formål er det brukt til å forhindre utvikling av åreknuter, hjerneslag, forekomsten av blodpropp.

Ulemper med regelmessig bruk av dette stoffet kan tilskrives en betydelig økning i INR. Ved bruk av warfarin bør overvåking av INR-indikatorene utføres hver uke slik at de ikke overskrider den tillatte prisen.

På grunn av det faktum at det er svært vanskelig å følge et slikt regime, er mange pasienter interessert i om det finnes analoger som ikke krever overvåkning av INR? Hvorfor må du kontinuerlig overvåke nivået av INR, hvilke legemidler kan erstatte Warfarin og mye interessant informasjon om å forhindre utvikling av åreknuter i denne artikkelen.

Hva er MNO-kontroll?

Det internasjonale normaliserte forholdet (INR) regnes for å være en av de viktigste laboratorietester som viser hvor mye den protraterte tiden til en person er forskjellig, noe som analyseres fra samme indikator for en sunn person.

Resultatet av denne analysen bør ikke overstige normalisert verdi, ellers er pasienten mange ganger mer sannsynlig å åpne blødning.

Det er mulig å bestemme verdien av INR i klinikken, etter å ha bestått den aktuelle analysen, eller uavhengig av en spesiell enhet.

Ved behandling av åreknuter, trombose. Hjerteinfarkt, hjertesykdom og blodfortynnende medikamenter utfører utnevnelse av antikoagulantia.

Warfarin virket bra, men med langvarig bruk fører det til en økning i INR.

Det er derfor pasienter er aktivt interessert i, er det en erstatning for warfarin uten kontroll over INR?

Warfarin-analoger som ikke krever INR-kontroll

I dag er det et stort antall indirekte analoger av warfarin, hvis handling ikke er forskjellig fra konvensjonelle antikoagulantia.

Fra en stor liste over stoffer kan identifiseres flere som nærmest tilsvarer virkningen av warfarin, og brukes aktivt til å tynne blodet.

Når du bruker den nye generasjonen medisiner, er det ikke nødvendig å kontrollere INR, som det er tilfellet med antikoagulantia, og er bekymret for manifestasjonen av bivirkninger av behandlingen. Følgende eksempler er inkludert i denne listen:

• Pradaksa. Den aktive ingrediensen i preparatet av stoffet er dabigatran etexelat. Det er han som aktivt binder trombin og forhindrer dannelsen av blodpropper og åreknuter. Derfor er det aktivt brukt til å behandle åreknuter og trombose. Utmerket forebygging av blodpropp i bena og slag. Dette er et legemiddel med lav molekylvekt som ikke har farmakologisk aktivitet. Denne antikoagulanten virker direkte i plasma. Etter å ha tatt allerede etter 30 minutter - 2 timer, observeres maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet. Gjennomsnittlig pris på emballasje er ca 700 rubler;
• Ksarelto. Det aktive stoffet er rivaroxaban, som er en svært selektiv direkte inhibitor av faktor Xa. Det kan til og med brukes til kronisk nyresykdom og ikke ty til dosejustering etter alder. Legemidlet undertrykker aktivt nye trombinmolekyler uten å påvirke dem som allerede er i blodet før. Gjennomsnittlig pris på en pakke er om lag 3 tusen rubler.

Før du erstatter antikoagulanten med nye legemidler, er det nødvendig å studere kontraindikasjoner og bivirkninger, som inkluderer: individuell avvisning av legemiddelkomponentene, hyppig indre blødning, patologiske sykdommer og unormal leverfunksjon, graviditet og ammingstid. Hvis du bruker konvensjonelle antikoagulantia, gjelder også nyre-dysfunksjon for kontraindikasjoner, når du tar nyskapende stoffer, er denne faktoren ikke viktig.

Du kan bli kvitt åreknuter hjemme! Bare en gang om dagen må du gni om natten...

Pasienter foretrekker ofte å bruke Pradax og Xarelto for ikke å kontrollere INR.

I dette perspektivet er de enklere enn konvensjonelle antikoagulantia, men de kan bare brukes til behandling av ikke-valvulær hjertesykdom.

Hvis kunstige ventiler er installert, er behandling med disse medisinene uønsket, slik at de ikke utfordrer en funksjonsfeil i hjertet.

Hvorfor trenger jeg å kontrollere INR?

Hvis indikatoren for INR overskrider den etablerte frekvensen, kan dette føre til oppdagelse av spontan blødning i kroppen. I så fall bør den behandlende legen redusere dosen av antikoagulantia eller avbryte dem helt for en stund.

Fullstendig nekte slik behandling er ikke verdt det, for ikke å øke risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR er under normen, finner en slik effekt sted.

Dette antyder at doseringen av foreskrevne koagulanter ikke er tilstrekkelig til effektivt å skade blodet og det må økes.

Hvis en person som ikke tar antikoagulantia eller moderne analoger med indirekte handlinger, endrer indikatorer for INR, indikerer dette utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Men hva du bør være oppmerksom på. Den normale frekvensen i en sunn person ligger i området fra 0,7 til 1,3.

Faktorer som påvirker INR

Det er ulike faktorer som kan påvirke resultatene av analysen av protrombintid / internasjonalt normalisert forhold (PV / INR) ved overvåking av pasienter som behandles med vitamin K-antagonister, slik som warfarin.

Disse inkluderer: biologisk variasjon, helse og tilstedeværelse av sykdom, ernæring og kombinert bruk av andre reseptbelagte legemidler eller kosttilskudd. Det er viktig å vurdere alle disse faktorene når man tolker resultatene av INR-analysen.

Hos friske mennesker som ikke tar antikoagulantia, er intraindividuell variasjon av protrombintiden (PV) nivåer ganske lav: Variasjonskoeffisienten (CV) er 4,0%, som rapportert i den nåværende databasen med biologisk variasjon.1 I dette tilfellet har pasienter som gjennomgår antikoagulasjonsbehandling, en variasjon selv om de er farmakologisk stabile. Blant pasienter stabile i seks måneder (ingen doseendringer i minst seks påfølgende besøk) var CV 10,1%.2 Ifølge en studie var nivåene av PW hos friske mennesker ikke underkastet sesongmessige endringer.3 Moderate daglige endringer ble observert.4

Påvirkning av sykdommer og forhold

Leversykdommer forårsaker en økning i protrombintiden, og som et resultat en økning i INR på grunn av redusert produksjon av blodkoagulasjonsfaktorer.

5.6
Hypothyroidisme kan redusere katabolismen av koagulasjonsfaktorer av vitamin K, noe som kan føre til økt dosering av warfarin.

6
Hypermetabolske tilstander, som feber eller hypertyreose, kan øke katabolismen av koagulasjonsfaktorer av vitamin K eller redusere produksjonen, noe som kan føre til reduksjon av dosen av warfarin.

5.6
Hos pasienter med dekompensert hjertesvikt, kan det være en økt respons på orale antikoagulantia, som antas å være forårsaket av leverstasis eller ødem.

5.6
Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet kan warfarin metabolisme endres, noe som fører til behovet for å redusere dosering.5
Kontroll av pasienter med antiphospholipidsyndrom kan være vanskelig, siden antifosfolipidantistoffer er i stand til å påvirke PW / INR-analysereagensene. Se begrensninger for metoden som brukes til å måle MF / INR i instruksjonene for Coaguchek teststrimler.

Effekten av alkohol på INR

Bruken av små doser alkohol fører til en økning i blodkoagulasjon, dvs.

til en reduksjon i INR, fører imidlertid overdreven alkoholforbruk eller kronisk alkoholisme til svingninger i INR, og har motsatt effekt, det vil si at blodproppene minker, og INR er overvurdert.

Alkohol kan forbrukes ved antikoagulantia, men i svært små mengder. Alkohol, som påvirker leveren, øker effekten av warfarin.

I tillegg forstyrrer selv små doser alkohol samordning av bevegelser og øker risikoen for utilsiktet skade, som hos en person som tar warfarin, kan være livstruende. Videre, konsulter alltid en lege for mer detaljert informasjon.

Påvirkning av hematokrit-INR-resultater

Hematokrit utenfor standardområdet (25 - 55%) kan påvirke resultatene oppnådd med Coaguchek X Es. Derfor må du kontrollere at hematokriten er i standardområdet før du måler INR.

Hematokritnivåer kan være lave med anemi, nylig blodtap eller væskeretensjon. I tilfelle av polycytemi eller dehydrering kan hematokritnivåene være høye.

Instrumentet skal alltid brukes innenfor hematokritområdet anbefalt av produsenten.

Test utført med følgende in vitro prøver eller naturlige blodprøver (triglyserider) viste ingen signifikant effekt på testresultatene:

• Bilirubin opptil 513 μmol / l (30 mg / dl)
• Hemolyse opptil 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Triglyserider opptil 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
• Hematokritgrensen for PV / MNO CoagChek teststrimler er angitt i instruksjonene som følger med i hver pakke med teststrimler.

Effekten på INR-resultatene av heparin

Heparin, inkludert unfractionated og lav molekylvekt, kan resultere i feil høye INR-verdier hvis den heparin-sensitive metoden brukes til å gjennomføre PV / INR-analysen.

Prøver tatt fra permanente vaskulære katetre bør ikke brukes til PV / INR analyser, da de vaskes med heparin, noe som kan føre til prøveforurensning.

For Coaguchek teststrimler er det en spesiell begrensning på analysen av pasienter som tar heparin. Heparin med konsentrasjoner opp til 0,8 U / ml påvirker ikke resultatene.

CoaguChek XS PT teststrimler er ufølsomme for hepariner med lav molekylvekt (LMWH) opptil 2 IE / ml med anti-Xa aktivitet. Se instruksjonene i hver pakke med teststrimler.

Lupus antikoagulant viser unormalt høy INR: Tilstedeværelsen av antifosfolipidantistoffer (APL) i blodet, som Lupus-antistoffer (VA), kan potensielt føre til økning i koagulasjonstid, det vil si økte INR-verdier. Sammenligning med en laboratoriemetode som er ufølsom for APL, anbefales først og fremst dersom forekomsten av antiphospholipidsyndromet er kjent eller mistenkt.

Effekt Effekt
Pasienter som tar vitamin K-antagonister, for eksempel warfarin, er utsatt for svingninger i PV / INR-nivå, avhengig av vitamin K-innholdet i dietten.

Forbruk av store mengder vitamin K med mat, for eksempel med grønne bladgrønnsaker, kan redusere den antikoagulerende effekten av warfarin, mens det reduserte forbruket kan øke effekten av stoffet. 5 Holbrook et al.

gjennomført en systematisk gjennomgang av de rapporterte interaksjonene av warfarin med 180 legemidler eller mat.

7 De delte medikamenter og mat inn i grupper som forsterker effekten, hemmer eller ikke interagerer med warfarin, og legger dem inn i kategorier av svært sannsynlig, sannsynlig, mulig eller umulig interaksjon.

Sammendragsdatabordene i denne studien7,8 er en meget god informasjonskilde og er inkludert i de nyeste kliniske praksisretningslinjene fra American College of Thoracic Medicine.

5 For mange pasienter som tar warfarin, er det vanskelig å få informasjon om innholdet av vitamin K i mat. Dessverre, i de fleste tilfeller er informasjon om vitamin K ikke presentert på produktetiketter.

Unngå uregelmessig forbruk av grønnsaker og andre matvarer med høy vitamin K

Bruk mat som er høy i vitamin K med forsiktighet (ikke spis mange grønne grønnsaker på en dag, og gjør ikke store passerer til neste): fisk, lever, spinat, kål, blomkål, brokkoli og brusselspirer, kål.

Interaksjon av warfarin med rusmidler og kosttilskudd

For en omfattende vurdering av vekselvirkningen av warfarin med andre medisiner, se publikasjonen, som inneholder informasjon om urtekosttilskudd.7 Norred et al.

selektivt undersøkt poliklinikere ved Institutt for kirurgi i to uker før operasjonen og fant at 51% av dem tok urter, vitaminer, kosttilskudd eller homøopatiske medisiner.

Forfatterne bestemte at 18 av disse kosttilskuddene som påvirker koagulering.10

Dermed kan urteprodukter (urtete, kosttilskudd) også påvirke INR.

Vitaminer og mineraler som er høye i vitamin K, homøopatiske medisiner, tradisjonelle medisiner, probiotika og kosttilskudd, som aminosyrer og essensielle fettsyrer, kan også påvirke.

For mer kontroll over INR, vil selvkontrollen bidra til å gjøre dette oftere og til enhver tid praktisk for deg, sammen med Coaguchek X Es.

Kardiologi for pasienter - Warfarin

Hvis du tar et stoff..

Warfarin mottak

For hvilken hensikt, og hvem kan utpeke warfarin?

Warfarin er den såkalte oral (dvs. oral) antikoagulant (se antikoagulantia).

Oftest er mottak av warfarin foreskrevet av leger av to spesialiteter: kardiologer og kirurger av ulike spesialiteter (kardiovaskulær).

Formålet med warfarin er å "bremse" kroppens koagulasjonssystem for å danne blodpropp i et fartøy (inkludert en protes) eller organ (inkludert en hjerteventilprothese) ved aktivering av tromboseprosessen og dermed forhindre trombose eller tromboembolisme (dette er når en blodpropp dannet ikke bare, men fløy også av fra dannelsesstedet og fløy videre langs blodstrømningsbeholderen og nådde et fartøy som er mindre enn blodproppen og tette det. t forekomme. Hvis dette skjer i hjernekarene, oppstår embolisk slag.).

Tilbake til Patient-menyen Topp

Hvilken medisin warfarin velger?

For opptak, bør du velge et standard biotilgjengelighet stoff som er praktisk å bruke og har et positivt rykte i klinisk praksis - Nicomed Warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Hele den daglige dosen av warfarin tas kun, det vil si for dagens dag i en mottak. Vi tar hele daglige dosen warfarin av NATO POS. Tilstanden for "fasting" oppstår 3 timer etter å ha spist. Legemidlet vaskes med vann. Etter å ha tatt warfarin, bør du avstå fra å spise mer i en time. Tid til å motta warfarin, kan du velge en av de tre. Kveldsmottak av warfarin rundt klokka 17.00 er ofte anbefalt, noe som er spesielt praktisk når det gjelder dosejustering (vi tar en blodprøve om morgenen, vi får resultatet om dagen, og om kvelden tar vi en ny justert dose av legemidlet). Jeg følger denne anbefalingen i arbeidet mitt. Imidlertid er tidlig morgenmottak av warfarin mulig, så vel som sen kveld (for natten). Du må velge et mer praktisk alternativ for deg å ta stoffet.

Hvordan kontrollere mottak av warfarin og hva er INR?

Når du tar Warfarin, er det nødvendig å kontrollere en spesiell blodparameter, kalt MNO.MNO. Dette er en spesiell parameter for blodkoaguleringssystemet, som indikerer hvor mye det var mulig å "senke" sitt arbeid.

Normalt (dvs. uten å invadere kroppen med antikoagulantia) er INR-verdien ca. 1,0. Jo høyere INR verdien, jo lavere koagulerbarhet, jo langsommere (verre) blodet koagulerer. Jo høyere dose warfarin er, desto høyere er INR-verdien.

Det er feil å kalle denne prosessen blodfortynning. Viskositeten (det vil si graden av fortynning) av blod når man tar warfarin og andre antikoagulantia forblir uendret og kan øke kun med forbruk av en ekstra mengde vann.

En blodprøve for INR kan tas fra en vene eller fra en finger. Ifølge erfaringen er verdiene til INR, oppnådd med blodprøvetaking, litt høyere enn med blod fra en blodåre, men det spiller ingen rolle.

Det anbefales å utføre alle gjentatte definisjoner av INR i samme laboratorium.

Tilbake til Patient-menyen Topp

Hva bør INR brukes til behandling med warfarin?

Ved behandling av warfarin bør verdien av INR opprettholdes i en viss "korridor". Denne korridoren bestemmes av legen og avhenger bare av årsaken til hvilken warfarin er foreskrevet.

I kardiologipraksis er de vanligste årsakene til å foreskrive warfarin atrieflimmer (atrieflimmer) - INR skal være mellom 2,0 og 3,0 og hjerteventilprotesen med en mekanisk (men ikke biologisk) protese - INR skal ligge innenfor 2,5-3 5. Det finnes andre mer sjeldne situasjoner som krever behandling med warfarin, for eksempel overført pulmonal arterie tromboembolisme (PE) eller parietal trombose i venstre ventrikkelhule i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt med dannelsen av en "løs trombus" som krever arbeid på sin (trombus) oppløsning.

Tilbake til Patient-menyen Topp

Algoritmer for valg av dosen av warfarin

Å velge en dose warfarin for første gang hvis du ikke har tatt det før og gjør det selv, er ekstremt farlig! Risikoen for blødning vil være for stor. Prøv å unngå denne situasjonen, og bruk først en spesialists hjelp.

Deretter er selvkorrigering av legemiddeldosen mulig ut fra følgende anbefalinger.

Primærvalg av en dose Warfarin er mulig i henhold til følgende algoritme (en spesialist må utføre.):