Minuttvolumet av blodsirkulasjon er lik slagvolumet (CO) multiplisert med antall hjerteslag per 1 minutt (HR):

SO x HR = MO

Minuttvolumet er mengden blod som kastes av hjertet inn i aorta eller lungearterien i 1 minutt. I nærvær av fistler mellom høyre og venstre deler av hjertet, kan dette forholdet endres.

Verdien av hjertets minuttvolum er av stor diagnostisk verdi, siden den mest karakteriserer blodforsyningen generelt.

Minuttvolumet av blodsirkulasjon avhenger av alder, kjønn, vekt, kroppsposisjon, omgivende lufttemperatur og grad av fysisk stress.

Fysiologiske faktorer som bidrar til økningen i minuttvolumet av hjertet - fysisk arbeid, nervøs spenning, rikelig væskeinntak, høy omgivelsestemperatur, graviditet.

En rekke patologiske forhold fører også til økning i minuttvolumet: lungeemfysem, anemi, Graves sykdom, forhøyet kroppstemperatur, neurokirkulatorisk dystoni etc. Reduksjonen i minuttvolumet observeres i oppreist stilling, med blødning, hjerteinfarkt, venstre ventrikulær svikt, perikarditt, myxedem, etc..

For større nøyaktighet utføres bestemmelsen av minuttvolumet av hjertet i grunnmetabolismen.

Normalt varierer verdien av minuttvolumet, i henhold til den mekanokardiografiske metoden, fra 3 til 6 liter. I gjennomsnitt er normalverdien av MO i hvile 3,5-5,5 l.

Ifølge andre forfattere er verdien av minuttvolumet 3-5 og 6-8 liter.

Under fysisk anstrengelse kan minuttvolumet av hjertet nå 18-28 og til og med 30 liter.

For en individuell vurdering av sirkulasjonsvolumet N.N. Savitsky ble bedt om å bestemme verdien av riktig minuttvolum (DME), basert på tabellverdiene til hovedutvekslingen, dvs. ta hensyn til intensiteten av metabolske prosesser, avhengig av alder og kjønn. For å gjøre dette er det nødvendig å akseptere betinget at arteriovenøs forskjell i en sunn person under forholdene med basal metabolisme er en konstant verdi lik 60 ml per 1 liter, eller 6%.

Ved å dele den basale metabolske frekvensen som finnes på Harris-Benedict-tabellene for en gitt gjennomsnittlig oksygenkvivalent på 4,88 og redusere alt til et minutt, får vi den riktige mengden av hjertets minuttvolum i liter:

DMO = hovedutveksling / (4,88 * 0,06 * 24 * 60) = hovedutveksling / 422

Feilkilden i denne beregningen kan være mengden arteriovenøs forskjell, som ikke er konstant for alle. Etter å ha bestemt verdien av det faktiske minuttvolumet, må du sammenligne det med det beregnede volumet på grunnlag av minuttet. Prosentandelen av avvik i slike beregninger overstiger vanligvis ikke + 5,5%.

Systolisk og lite blodvolum

Hjertets hovedfysiologiske funksjon er frigjøring av blod inn i det vaskulære systemet. Derfor er mengden blod utvist fra ventrikkelen en av de viktigste indikatorene for hjertets funksjonelle tilstand.

Mengden blod som slippes ut av hjertets ventrikel om 1 minutt kalles minuttvolumet av blod. Det er det samme for høyre og venstre ventrikel. Når en person er i ro, er minuttvolumet i gjennomsnitt ca 4,5-5 liter.

Ved å dividere minuttvolumet med antall hjerteslag per minutt, kan du beregne det systoliske blodvolumet. Med en hjertefrekvens på 70-75 per minutt er det systoliske volumet 65-70 ml blod.

Bestemmelse av minuttblodvolumet hos mennesker brukes i klinisk praksis.

Den mest nøyaktige metoden for å bestemme minuttblodvolumet hos mennesker ble foreslått av Fick. Den består i den indirekte beregningen av minuttvolumet av hjertet som produseres, og vet:

1. forskjellen mellom oksygeninnholdet i arterielt og venøst ​​blod;
2. mengden oksygen som forbrukes av en person om 1 minutt. Anta at i 1 minutt kom 400 ml oksygen inn i blodet gjennom lungene, og at mengden oksygen i arterielt blod er 8 volum% mer enn i venøst ​​blod. Dette betyr at hver 100 ml blod absorberer 8 ml oksygen i lungene for å absorbere all mengde oksygen som kommer inn i lungene i blodet på 1 minutt, dvs. 400 ml i vårt eksempel, er det nødvendig at 100 · 400/8 = 5000 ml blod Denne mengden blod er minuttvolumet av blod, som i dette tilfellet er lik 5000 ml.

Når du bruker denne metoden, er det nødvendig å ta et blandet venøst ​​blod fra høyre halvdel av hjertet, siden blodet i periferene har ulikt oksygeninnhold, avhengig av intensiteten i arbeidet i kroppens organer. I de senere år er blandet venøst ​​blod fra en person tatt direkte fra høyre halvdel av hjertet med en sonde satt inn i høyre atrium gjennom brakialvenen. Av åpenbare grunner er denne metoden for blodoppsamling imidlertid ikke mye brukt.

For å bestemme minuttet og følgelig det systoliske blodvolumet, har en rekke andre metoder blitt utviklet. Mange av dem er basert på metodologiske retningslinjer foreslått av Stewart og Hamilton. Det består i å bestemme fortynningen og sirkulasjonshastigheten for hvert stoff som injiseres i en vene. For tiden brukes noen maling og radioaktive stoffer mye til dette. Stoffet injisert i en blodåre passerer gjennom høyre hjerte, den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, venstre hjerte og går inn i arteriene til den store sirkelen, der konsentrasjonen bestemmes.

Den siste bølgen sprutte parastat, og faller da. På bakgrunn av reduksjonen i analytens konsentrasjon etter en stund, når den del av blodet som inneholder sin maksimale mengde passerer gjennom det venstre hjerte igjen, øker konsentrasjonen i arterielt blod igjen litt (dette er den såkalte resirkulasjonsbølge) (figur 28). Tiden fra det øyeblikk stoffet injiseres til gjenbruk av resirkulering blir lagt merke til, og fortynningskurven er trukket, dvs. konsentrasjonen endres (oppgang og fall) av teststoffet i blodet. Å vite mengden av et stoff som ble introdusert i blodet og inneholdt blod i blodet, samt tiden det tok for å passere hele mengden gjennom hele sirkulasjonssystemet, kan du beregne minuttvolumet av blod, men formelen: minuttvolum i l / min = 60 · I / C · T, hvor jeg er mengden av det introduserte stoffet i milligram; C er gjennomsnittskonsentrasjonen i mg / l, beregnet ut fra fortynningskurven; T - varigheten av den første bølgen av sirkulasjon i sekunder.

Fig. 28. Semi-logkonsentrasjonskurve av fargestoff injisert i en vene. R er resirkulasjonsbølgen.

Kardiopulmonalt stoff. Effekten av ulike forhold på verdien av hjertets systoliske volum kan undersøkes i et akutt eksperiment ved hjelp av en kardiopulmonal teknikk utviklet av I. II. Pavlov og N. Ya. Chistovich og senere forbedret av E. Starling.

Med denne teknikken slår dyret av den store sirkulasjonen ved å binde aorta og vena cava. Kransløpssirkulasjonen, så vel som blodsirkulasjonen gjennom lungene, dvs. den lille sirkelen, holdes intakt. Kanyler settes inn i aorta og vena cava, som er koblet til et system av glasskar og gummi rør. Blodet utgitt av venstre ventrikel i aorta flyter gjennom dette kunstige systemet, går inn i vena cava og deretter inn i høyre atrium og høyre ventrikel. Herfra blir blod sendt til lungesirkelen. Etter å ha passert lungens kapillærer, som rytmisk blåses opp med pels, går blod som er beriket med oksygen og gir av karbonsyre, og under normale forhold, tilbake til venstre hjerte, hvorfra det strømmer igjen til en kunstig stor glass- og gummirør.

Ved spesiell tilpasning er det mulig, ved å endre motstanden som blodet opplever i en kunstig stor sirkel, for å øke eller redusere blodstrømmen til høyre atrium. Kardiopulmonal stoffet gjør det dermed mulig å forandre hjertets belastning etter ønske.

Eksperimenter med et kardiopulmonalt preparat tillot Starling å etablere hjertets lov. Med en økning i blodtilførselen av hjertet til diastolen og følgelig med økt strekking av hjertemusklen øker kraften i hjertesammentringene, derfor øker utstrømningen av blod fra hjertet, det vil si systolisk volum. Dette viktige mønsteret blir også observert når hjertet virker i hele organismen. Hvis du øker massen av sirkulerende blod ved å injisere saltvann og dermed øke blodstrømmen til hjertet, øker systolisk og minuttvolum (Fig. 29).

Fig. 29. Endringer i trykk i høyre atrium (1), minuttblodvolum (2) og hjertefrekvens (figurer under kurven) med økning i mengden sirkulerende blod som følge av innføring av saltvann i venen (ifølge Sharpay-Schaefer). Innløsningsperioden for løsningen er merket med en svart stripe.

Avhengigheten av styrken av kardiale sammentrekninger og verdien av systolisk volum på fylling av ventriklene inn i diastolen og følgelig på strekk av muskelfibrene, observeres i en rekke tilfeller av patologi.

Ved mangel på aorta-semilunarventilen, når det er en defekt i denne ventilen, mottar venstre ventrikel under diastolen blod ikke bare fra atriumet, men også fra aorta, som en del av blodet som kastes inn i aorta, vender tilbake til ventrikkelen tilbake gjennom ventilhullet. Ventrikkene er derfor over-overdrevet av overskytende blod; tilsvarende, men i henhold til Starlings lov, øker styrken av hjertesammensetninger. Som et resultat, takket være den økte systolen, til tross for defekten av aortaklappen og retur av en del av blodet inn i ventrikkelen fra aorta, forblir blodtilførselen til organene på et normalt nivå.

Endringer i blodvolum under drift. Systoliske og små mengder blod er ikke konstante verdier, tvert imot er de svært variable, avhengig av hvilke forhold organismen er og hva slags arbeid det utfører. Under muskelarbeid er det en meget betydelig økning i minuttvolumet (opptil 25-30 liter). Dette kan skyldes økt hjertefrekvens og økning i systolisk volum. I uutdannede personer oppstår en økning i minuttvolum som regel på grunn av økt rytme i hjertekontraksjoner.

Når det gjelder trente personer, øker et gjennomsnittlig systolisk volum under arbeid med moderat alvorlighetsgraden og mye mindre enn den uutdannede, en økning i hjertefrekvensrytmen. Med mye arbeid, for eksempel når sportskonkurranser krever enorm stress, er det også velutdannede idrettsutøvere, sammen med en økning i systolisk volum, også en økning i hjertefrekvensen. Økningen i hjertefrekvens i kombinasjon med en økning i systolisk volum gir en meget stor økning i minuttvolumet og følgelig en økning i blodtilførselen til arbeidsmusklene, noe som skaper forhold som sikrer større effektivitet. Antall hjerterytmer hos trente personer kan nå en meget stor belastning på 200 eller mer per minutt.

Viktig om minuttvolumet av blod

Hvert minutt pumper en persons hjerte en viss mengde blod. Denne indikatoren er forskjellig for alle, det kan endres i henhold til alder, fysisk aktivitet og helse. Minutt blodvolum er viktig for å bestemme effektiviteten av hjertefunksjonen.

Hva er det

Mengden blod som det menneskelige hjerte pumper på 60 sekunder, har definisjonen av "minuttvolum av blod" (IOC). Slagvolumet (systolisk) blodvolum er mengden blod som kastes i arteriene i løpet av ett hjerteslag (systole). Det systoliske volumet (SOC) kan beregnes ved å dividere IOC med hjertefrekvens. Følgelig øker IOC med en økning i SOC. Verdiene av systolisk og liten blodvolum brukes av legene til å vurdere pumpekapasiteten til hjertemuskelen.

Størrelsen på IOC avhenger ikke bare av slagvolum og hjertefrekvens, men også på venøs retur (mengden blod tilbake til hjertet gjennom venene). I en systole blir ikke alt blod frigjort. En del av væsken forblir i hjertet som reserve (reservevolum). Det brukes med økt fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress. Men selv etter frigjøring av reserver forblir en viss mengde væske, som ikke frigjøres under noen betingelser.

Norm for indikatorer

Normalt, i fravær av spenning, er IOC 4,5-5 liter. Det vil si, et sunt hjerte pumper hele blodet på 60 sekunder. Det systoliske volumet i hvilen, for eksempel med en puls opptil 75 slag, overskrider ikke 70 ml.

Når fysisk aktivitet øker pulsen, og dermed øker ytelsen. Dette skyldes reserver. Kroppen inneholder et system for selvregulering. I uutdannede mennesker øker den lille utslippen av blod med 4-5 ganger, det vil si 20-25 liter. I profesjonelle idrettsutøvere, endres verdien med 600-700%, deres myokardiumpumper opp til 40 liter per minutt.

Maksimal juice når under puls 140-170 slag per minutt. Med en større puls, har den nødvendige mengden blod ikke tid til å gå tilbake til ventrikkene og slagvolumet reduseres. I idrettsutøvere øker ikke slagvolumet på grunn av pulsen, men på grunn av mengden blod som slippes ut. Pulsen på en opplært kropp stiger til 200 slag med en betydelig økning i belastninger.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Minutt, sjokkvolumer, pulsfrekvens er sammenhengende, de er avhengige av mange faktorer:

• Vekten av en person. Med fedme må hjertet virke med dobbelt kraft for å forsyne alle cellene med oksygen.
• Forholdet mellom kroppsvekt og myokardvekt. Hos en person som veier 60 kg, er hjertet muskelvekten ca 110 ml.
• Tilstanden i venøsystemet. Venøs retur skal være lik IOC. Hvis ventilene i venene ikke virker bra, så går ikke alt væsken tilbake til myokardiet.
• Age. IOC-barn er nesten dobbelt så store som voksne. Med alder oppstår naturlig aldring av myokardiet, slik at ESR og IOC reduseres.
• Fysisk aktivitet Idrettsutøvere har høyere verdier.
• Graviditet. Mors kropp fungerer i en forbedret modus, hjertet pumper mye mer blod per minutt.
• Dårlige vaner. Når du røyker og drikker alkohol, reduseres fartøyene, slik at IOC reduseres, da hjertet ikke har tid til å pumpe det nødvendige blodvolumet.

Avvik fra normen

Nedgangen i IOC forekommer i ulike hjertesykdommer:

• Åreforkalkning.
• Hjerteinfarkt.
• Forlengelse av mitralventilen.
• Blodtap
• Arytmi.
• Godkjennelse av visse medisiner: barbiturater, antiarytmika, senking av trykket.

Hos pasienter reduseres volumet av sirkulerende blod, dets hjerte strømmer ikke tilstrekkelig.

Utvikler et syndrom med liten hjerteutgang. Dette gjenspeiles i en reduksjon i blodtrykk, fallende puls, takykardi, hudpall.

Også den motsatte situasjonen oppstår når IOC-indikatorene er i skala, selv i hvilestilstand. Dette skjer av følgende grunner:

• Tyreotoksikose.
• Anemi.
• B-vitaminmangel.
• Arteriovenøs fistel.

Når tyrotoksikose på grunn av hormonell ubalanse øker trykket, puls. Erytrocytmasse er også redusert. Derfor øker systolisk bølge.

Når kroppen er mangelfull i vitaminer, reduseres blodviskositeten, noe som gjør at myokardet kan pumpe mer væske. Arteriovenøs fistel er en forbindelse av en arterie med en vene.

Målemetoder

Direkte og indirekte metoder brukes til å måle IOC. Den direkte metoden består i myokardisk kateterisering. En strømningsmåler innføres i hjertehulen. Vanligvis brukes til å vurdere resultatene av koronararterien bypass kirurgi og andre operasjoner.

Indirekte metoder:

• Fick Metode IOC beregnes som følger: mengden oksygenforbruk per minutt er delt av forskjellen mellom mengden oksygen fra arterielt og venøst ​​blod. Den resulterende verdien multipliseres med 100%.
• Fortynning av indikatorer. En bestemt indikator blandes med blod og konsentrasjonen er målt. Sammenligne deretter det opprinnelige og det resulterende volumet av stoffet. Deres forhold vil være minuttvolumet av blod.
• Ultrasonisk flowmetri. Ultralyd brukes til å måle rytmiske prosesser og kapasitets kapasitet. Resultatene behandles av datamaskinen.
• Tetrapolar brystreografi. Basert på måling av vevmotstand under passasje av pulsbølger. Når vev er fylt med blod, reduseres motstanden.

Se videoen om minuttvolumet av blod

Minut og systolisk volum er viktige diagnostiske indikatorer.

Basert på resultatene vurderer legen det kontraktile arbeidet i myokardiet, noe som påvirker oksygenforsyningen til alle vev. Det er spesielt viktig å undersøke disse verdiene i profesjonelle idrettsutøvere, hos personer med hjerteproblemer.

Hjerteytelse

Indikatorer for pumpefunksjonen i hjertet og myokardial kontraktilitet

Hjertet, som utfører kontraktil aktivitet, under systolen kaster en viss mengde blod inn i karene. Dette er hjertens hovedfunksjon. Derfor er en av indikatorene for hjertets funksjonstilstand størrelsen på minutt- og slagvolumet (systolisk) volum. Studien av verdien av minuttvolumet er av praktisk betydning og brukes i fysiologi innen idrett, klinisk medisin og yrkeshelse.

Mengden blod som utløses av hjertet per minutt kalles minuttvolumet av blod (IOC). Mengden blod som hjertet utstråler i en sammentrekning kalles blodtrykket (systolisk) blodvolum (CRM).

Mindre blodvolum i en person i en tilstand av relativ hvile er 4,5-5 l. Det er det samme for høyre og venstre ventrikel. Berøringsvolumet kan enkelt beregnes ved å dividere IOC med antall hjerteslag.

Trening er av stor betydning når det gjelder å endre verdien av minutt og slagvolum av blod. Når du utfører det samme arbeidet med en utdannet person, øker hjernens systoliske og minimale volumer betydelig med en liten økning i antall hjertesammensetninger; I en uutdannet person, tvert imot, øker hjertefrekvensen betydelig, og det systoliske blodvolumet forblir nesten uendret.

WAL øker med økt blodgass til hjertet. Med en økning i systolisk volum øker IOC også.

Slagvolum i hjertet

Et viktig kjennetegn ved hjertepumpens funksjon er slagvolumet, også kalt systolisk volum.

Berøringsvolum (EI) er mengden blod som utløses av hjertets ventrikel i arteriesystemet under en systole (noen ganger benyttes navnet systolisk bølge).

Siden de store og små blodsirkulasjonskretsene er forbundet i serie, i den etablerte hemodynamiske modus, er slagvolumene til venstre og høyre ventrikler vanligvis like. Bare for kort tid i en periode med dramatiske endringer i hjertearbeidet og hemodynamikken mellom dem kan det være en liten forskjell. Størrelsen på UO hos en voksen i hvile er 55-90 ml, og under treningen kan den øke opptil 120 ml (hos utøvere opptil 200 ml).

Starrs formel (systolisk volum):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

hvor CO er systolisk volum, ml; PD - pulstrykk, mm Hg. v.; DD - diastolisk trykk, mm Hg. v.; I alder, år.

Normalt er CO alene - 70-80 ml, og under belastning - 140-170 ml.

Slutt diastolisk volum

End-diastolisk volum (CDO) er mengden blod som ligger i ventrikkelen på slutten av diastolen (i ro om 130-150 ml, men avhengig av kjønn kan alderen variere mellom 90-150 ml). Den er dannet av tre blodvolumer: gjenstår i ventrikkelen etter forrige systole, lekket fra venøsystemet under total diastol og pumpet inn i ventrikkelen under atriell systole.

Tabell. End-diastolisk blodvolum og dets komponenter

Selvfølgelig holder systolisk volum blod tilbake i ventrikulær hulrom ved systols ende (CSR, ved klipping på mindre enn 50% av BWW eller ca. 50-60 ml)

Selvfølgelig dynastolisk blodvolum (BWW

Venøs retur - volumet av blod lekket inn i hulrommene i ventrikkene fra venene under diastolen (i ro på ca 70-80 ml)

Ekstra volum blod som kommer inn i ventrikkene under atriell systole (i hvilemodus ca. 10% BWW eller opptil 15 ml)

Slutt systolisk volum

End-systolisk volum (CSR) er mengden blod som gjenstår i ventrikkelen straks etter systolen. I hvile er det mindre enn 50% av verdien av det sluttdiastolske volumet eller 50-60 ml. En del av dette blodvolumet er et reservevolum som kan utvises med en økning i styrken av hjertesammentrengninger (for eksempel under trening, økning i tonen i sentrene til sympatisk nervesystem, virkningen av adrenalin i hjertet, skjoldbruskhormoner).

En rekke kvantitative indikatorer, som for øyeblikket er målt med ultralyd eller ved probing hjertehulrom, brukes til å vurdere hjertemuskulaturkontraktilitet. Disse inkluderer indikatorer for ejektionsfraksjon, hastigheten på utvisning av blod i fasen med rask utvisning, frekvensen av økning i trykk i ventrikkelen i perioden av stress (målt under ventrikulær avkjenning) og et antall hjerteindekser.

Ejection fraksjon (EF) er forholdet mellom slagvolum og end-diastolisk volum av ventrikkelen uttrykt som en prosentandel. Utsprøytningsfraksjonen hos en sunn person i hvilen er 50-75%, og under trening kan den nå 80%.

Hastigheten for utvisning av blod måles ved hjelp av Doppler-metoden med ultralyd av hjertet.

Graden av økning i trykk i hulrommene i ventrikkene regnes som en av de mest pålitelige indikatorene for myokardial kontraktilitet. For venstre ventrikkel er verdien av denne indikatoren normalt 2000-2500 mm Hg. v / s

En reduksjon i utkastningsfraksjonen under 50%, en reduksjon i utblodshastigheten av blod, indikerer en økning i trykket en reduksjon av myokardial kontraktilitet og muligheten for utvikling av mangel på hjertepumpens funksjon.

Minutt volum blodstrøm

Minuttvolumet av blodgass (IOC) er en indikator på hjertens pumpefunksjon, som er lik blodvolumet som utvises av ventrikkelen i karet i løpet av 1 minutt (navnet på minuttutløsningen brukes også).

Siden PP og HR til venstre og høyre ventrikler er like, er deres IOC også det samme. Dermed strømmer det samme blodvolumet gjennom de små og store blodsirkulasjonskretsene i samme tidsperiode. IOC-slåing er 4-6 liter, med fysisk aktivitet kan den nå 20-25 liter, og hos utøvere 30 liter eller mer.

Metoder for å bestemme minuttvolumet av blodsirkulasjon

Direkte metoder: Kateterisering av hjertehulene med innføring av sensorer - flowmetere.

Indirekte metoder:

hvor MOQ er minuttvolumet av blodsirkulasjon, ml / min; VO₂ - oksygenforbruk i 1 min, ml / min; SaO₂ - oksygeninnhold i 100 ml arterielt blod CVO₂ - oksygeninnhold i 100 ml venøst ​​blod

• Metode for avlsindikatorer:

hvor J er mengden av det introduserte stoffet, mg; C - gjennomsnittskonsentrasjonen av stoffet, beregnet ut fra fortynningskurven, mg / l; T-varighet av den første bølgen av sirkulasjon, s

• Ultrasonisk flowmetri
• Tetrapolar brystreografi

Hjerteindeks

Hjerteindeks (SI) - forholdet mellom minuttvolumet av blodstrømmen og kroppens overflateareal (S):

SI = IOC / S (l / min / m 2).

hvor IOC er minuttvolumet av blodsirkulasjon, l / min; S - kroppsflate, m 2.

Normalt SI = 3-4 l / min / m 2.

Takket være hjertets arbeid, transporteres blod gjennom blodkarsystemet. Selv i forhold til vitale aktiviteter uten fysisk anstrengelse, pumper hjertet opptil 10 tonn blod per dag. Hjertets nyttige arbeid er brukt på å skape blodtrykk og gi det akselerasjon.

Ventrikkene bruker omtrent 1% av det totale arbeidet og energiforbruket i hjertet for å akselerere delene av det utkastede blodet. Derfor kan denne verdien neglisjert ved beregning. Nesten alt det nyttige arbeidet i hjertet er brukt på å skape trykk - drivkraften til blodstrømmen. Arbeidet (A) som utføres av hjertets venstre hjertekammer i løpet av en hjertesyklus, er lik produktet av gjennomsnittstrykket (P) i aorta og slagvolumet (PP):

I hvilen, i en systole, utfører venstre ventrikel arbeid på ca. 1 N / m (1 N = 0,1 kg), og høyre ventrikkel er omtrent 7 ganger mindre. Dette skyldes den lave motstanden til blodkarene i lungesirkulasjonen, som et resultat av hvilket blodstrømmen i lungekarrene er forsynt med et gjennomsnittstrykk på 13-15 mm Hg. Art., Mens i stor sirkulasjon er gjennomsnittstrykket 80-100 mm Hg. Art. Dermed må venstre ventrikel for å utvise blodets blodkonsentrasjon tilbringe omtrent 7 ganger mer arbeid enn høyre. Dette fører til utvikling av større muskelmasse i venstre ventrikkel, sammenlignet med høyre.

Ytelse av arbeid krever energikostnader. De går ikke bare for å sikre nyttig arbeid, men også å opprettholde grunnleggende livsprosesser, transport av ioner, fornyelse av cellulære strukturer, syntese av organiske stoffer. Effektiviteten til hjertemuskelen er i området 15-40%.

ATP-energi, som er nødvendig for hjertens vitale aktivitet, oppnås hovedsakelig i løpet av oksidativ fosforylering, utført med det obligatoriske oksygenforbruket. Videre kan forskjellige stoffer oksyderes i mitokondriene av kardiomyocytter: glukose, frie fettsyrer, aminosyrer, melkesyre, ketonlegemer. I dette henseende er myokardiet (i motsetning til nervesvev, som bruker glukose til å produsere energi) et "allmenntende organ". For å sikre at energibehovet til hjertet hviler om 1 minutt, er det nødvendig med 24-30 ml oksygen, noe som tilsvarer ca. 10% av den totale oksygenforbruket av den voksne i samme tid. Opptil 80% oksygen ekstraheres fra blodet som strømmer gjennom hjertets kapillærer. I andre organer er denne indikatoren mye mindre. Oksygenavgift er den svakeste lenken i mekanismene som gir hjertet med energi. Dette skyldes kjennetegnene ved hjerteblodstrøm. Mangel på oksygenavgivelse til myokardiet, assosiert med nedsatt kransløp, er den vanligste patologien som fører til utvikling av hjerteinfarkt.

Ejection fraksjon

Utslippsfraksjon = CO / KDO

hvor CO er systolisk volum, ml; BWW - sluttdiastolisk volum, ml.

Ejektjonsfraksjonen i hvile er 50-60%.

Blodstrømningshastighet

I henhold til hydrodynamikkloven er mengden væske (Q) som strømmer gjennom et rør, direkte proporsjonal med trykkforskjellen i begynnelsen (P₁) og på slutten (s₂) rør og omvendt proporsjonal med motstanden (R) av væskestrømmen:

Hvis vi bruker denne ligningen til vaskulærsystemet, bør det huskes at trykket på slutten av dette systemet, dvs. ved sammenløpet av de hule venene i hjertet, nær null. I dette tilfellet kan ligningen skrives som:

Q = P / R,

hvor Q er mengden blod utvist av hjertet per minutt; P er gjennomsnittstrykket i aorta; R er verdien av vaskulær motstand.

Fra denne ligningen følger det at P = Q * R, dvs. trykket (P) i aorta-munnen er direkte proporsjonalt med volumet av blod som kastes ut av hjertet i arteriene per minutt (Q) og mengden av perifer motstand (R). Aortaltrykk (P) og minuttblodvolum (Q) kan måles direkte. Å kjenne disse verdiene, beregner de perifer motstand - den viktigste indikatoren for tilstanden til det vaskulære systemet.

Den perifere motstanden til det vaskulære systemet består av en rekke individuelle motstander av hvert fartøy. Noen av disse karene kan sammenlignes med et rør, hvis motstand bestemmes av Poiseuil-formelen:

hvor L er rørets lengde; η er viskositeten til væsken som strømmer inn i den; Π er forholdet til omkretsen til diameteren; r er radius av røret.

Forskjellen i blodtrykk, som bestemmer hastigheten på bevegelsen av blod gjennom karene, er stor hos mennesker. Hos en voksen er maksimalt trykk i aorta 150 mmHg. Art., Og i de store arteriene - 120-130 mm Hg. Art. I mindre arterier møtes blodet mer motstand, og trykket her faller betydelig - til 60-80 mm. Hg Art. Den skarpste reduksjonen i trykket er notert i arterioler og kapillærer: i arterioles er det 20-40 mm Hg. Art., Og i kapillærene - 15-25 mm Hg. Art. I blodårene reduseres trykket til 3-8 mm Hg. Art., I de hule venene er trykket negativt: -2-4 mm Hg. Art., Dvs. ved 2-4 mm Hg. Art. under atmosfærisk. Dette skyldes endring i trykk i brysthulen. Ved innånding, når trykket i brysthulen reduseres betydelig, reduseres også blodtrykket i de hule venene.

Av de ovennevnte dataene er det klart at blodtrykket i forskjellige deler av blodbanen ikke er det samme, og det avtar fra den arterielle enden av det vaskulære systemet til det venøse. I store og mellomstore arterier faller den litt, med ca 10%, og i arterioler og kapillærer - med 85%. Dette indikerer at 10% av energien utviklet av hjertet under sammentrekning, er brukt på å fremme blod i store arterier og 85% ved å fremme gjennom arterioler og kapillærer (figur 1).

Fig. 1. Endringer i trykk, motstand og lumen i blodkar i ulike deler av karet

Hovedmotstanden mot blodstrømmen forekommer i arteriolene. Et system av arterier og arterioler kalles motstandsbeholdere eller resistive kar.

Arterioler er kar med liten diameter - 15-70 mikron. Deres vegg inneholder et tykt lag av sirkulært arrangert glatte muskelceller, med reduksjonen av hvilken fartøyets lumen kan reduseres betydelig. Dette øker dramatisk økningen av arterioles, noe som kompliserer utstrømningen av blod fra arteriene, og trykket i dem øker.

En reduksjon i arteriole tone øker utstrømningen av blod fra arteriene, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket (BP). Arterioler har størst motstand blant alle områder i vaskulærsystemet, derfor er endringen i lumen deres hovedregulatoren for nivået av total arterielt trykk. Arterioler - "kraner i sirkulasjonssystemet". Åpningen av disse "kranene" øker utstrømningen av blod inn i kapillærene i det aktuelle området, forbedrer lokal blodsirkulasjon, og lukningen forverrer blodsirkulasjonen i denne vaskulære sone dramatisk.

Dermed spiller arterioler en dobbel rolle:

• delta i å opprettholde det generelle blodtrykksnivået som kreves av kroppen;
• delta i reguleringen av lokal blodstrøm gjennom et bestemt organ eller vev.

Størrelsen på orgelblodstrømmen tilsvarer organets behov for oksygen og næringsstoffer, bestemt av nivået av organaktivitet.

I et arbeidsorgan reduseres arteriole tone, noe som øker blodgennemstrømningen. Slik at det totale blodtrykket i dette tilfellet ikke faller i andre organer som ikke fungerer, øker arteriole tone. Totalverdien av total perifer motstand og total nivå av blodtrykk forblir omtrent konstant, til tross for kontinuerlig omfordeling av blod mellom arbeids- og ikke-arbeidsorganer.

Volumetrisk og lineær blodhastighet

Bulkhastighet av blod refererer til mengden blod som strømmer per tidsenhet gjennom summen av tverrsnittene av karene i et gitt område av vaskulærsengen. Gjennom aorta, pulmonale arterier, vena cava og kapillærer, strømmer det samme volum blod i ett minutt. Derfor blir den samme mengden blod alltid tilbake til hjertet da det ble kastet inn i karene under systolen.

Volumetrisk hastighet i ulike organer kan variere avhengig av kroppens arbeid og størrelsen på det vaskulære nettverket. I et arbeidsorgan kan blodkarets lumen øke og med den volumetriske hastigheten på blodbevegelsen.

Linjær hastighet av blod er banen som ble reist med blod per tidsenhet. Linjær hastighet (V) reflekterer bevegelseshastigheten av blodpartikler langs karet og er lik den volumetriske (Q) dividert med tverrsnittsarealet av blodkaret:

Verdien avhenger av fartøyets lumen: Den lineære hastigheten er omvendt proporsjonal med fartøyets tverrsnittsareal. Jo bredere blodkarets totale lumen, jo langsommere blodbevegelsen, og jo smalere den er, jo større er blodbevegelsens hastighet (figur 2). Når arteriene forgrener seg, reduseres bevegelseshastigheten i dem, da den totale lumen av grenene på fartøyene er større enn lumen av den opprinnelige stammen. I en voksen er aortas lumen omtrent 8 cm 2, og summen av kapillærhullene er 500-1000 ganger større - 4000-8000 cm 2. Følgelig er den lineære hastigheten av blod i aorta 500-1000 ganger mer enn 500 mm / s, og i kapillærene bare 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tegn på blodtrykk (A) og lineær blodstrømningshastighet (B) i ulike deler av vaskulærsystemet

Stroke og minuttvolum av hjertet / blodet: essensen av det som avhenger, beregningen

Hjertet er en av de viktigste "arbeiderne" i kroppen vår. Uten å stoppe et øyeblikk i livet, pumper det en enorm mengde blod, og gir næring til alle organer og vev i kroppen. De viktigste egenskapene ved effektiviteten av blodstrømmen er hjertets minutt- og slagvolum, hvis størrelser bestemmes av mange faktorer fra både hjertet og systemene som regulerer sitt arbeid.

Det lille volumet av blod (IOC) er en mengde som karakteriserer mengden blod som sender myokardiet til sirkulasjonssystemet innen et minutt. Det måles i liter per minutt og er ca 4-6 liter i hvile i en horisontal stilling av kroppen. Dette betyr at alt blodet som er inneholdt i kroppens kar, er hjertet i stand til å pumpe om et minutt.

Slagvolum i hjertet

Stroppvolumet (PP) er volumet av blod som hjertet presser inn i karene i en av dens sammentrekninger. Ved hvile er gjennomsnittlig person ca 50-70 ml. Denne indikatoren er direkte relatert til tilstanden til hjertemuskelen og dens evne til å kontrakt med tilstrekkelig kraft. Økningen i slagvolumet oppstår med en økning i pulsen (opptil 90 ml eller mer). I idrettsutøvere er denne figuren mye høyere enn for uutdannede individer, selv om hjertefrekvensen er omtrent den samme.

Volumet av blod som myokardiet kan kaste inn i de store karene, er ikke konstant. Det er bestemt av myndighetens behov under spesifikke forhold. Således bruker organene forskjellige mengder blod med intens fysisk anstrengelse, agitasjon og i en sovesituasjon. Effektene på myokardial kontraktilitet i de nervøse og endokrine systemene er også forskjellige.

Med en økning i hyppigheten av sammentrekninger av hjertet, øker kraften som myokardiet skyver blod, og volumet av væske som kommer inn i karene, på grunn av den betydelige funksjonelle reserven til orgelet. Kardialreserverne er ganske høye. I uutdannede personer med en belastning når hjerteutgangen per minutt 400%, det vil si at minuttvolumet av blodet som kastes ut av hjertet øker opp til 4 ganger. I idrettsutøvere er denne figuren enda høyere, deres minuttvolum øker 5-7 ganger og når 40 liter per minutt.

Fysiologiske trekk ved hjertekontraksjoner

Volumet av blod pumpet av hjertet per minutt (IOC) bestemmes av flere komponenter:

• Sjokkvolum av hjertet;
• Frekvens av sammentrekninger per minutt;
• Volumet av blod returnerte gjennom venene (venøs retur).

Ved slutten av perioden for avslapping av myokardiet (diastol) akkumuleres et visst volum væske i hjertehulene, men ikke alle kommer inn i systemisk sirkulasjon. Bare en del av den går inn i karene og utgjør slagvolumet, som i kvantitet ikke overskrider halvparten av alt blodet som gikk inn i hjertekammeret når det er avslappet.

Det gjenværende blodet i hjertets hulrom (omtrent halvparten eller 2/3) er reservevolumet som kreves av kroppen i tilfeller hvor behovet for blod øker (under fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress), samt en liten mengde gjenværende blod. På grunn av reservevolumet øker pulsfrekvensen og IOC.

Blodet i hjertet etter systole (sammentrekning) kalles sluttdiastolisk volum, men det kan ikke evakueres fullstendig. Etter utkastet av reservevolumet av blod i hjertehulen vil det fortsatt være litt væske som ikke vil bli skjøvet derfra, selv med maksimal arbeid i myokardiet - restvolumet av hjertet.

Hjerte syklus; slag, slutten systolisk og slutt diastolisk hjertevolum

Således utsender hele blodet i hjertet under sammentrekning ikke inn i den systemiske sirkulasjon. For det første skyves slagvolumet ut av det, om nødvendig reservevolumet, og deretter gjenværende gjenværende. Forholdet mellom disse indikatorene indikerer intensiteten av hjertemuskelen, styrken av sammentrekninger og systols effektivitet, samt hjertets evne til å gi hemodynamikk under spesielle forhold.

IOC og sport

Hovedårsaken til endringen i minuttvolumet av blodsirkulasjon i en sunn kropp anses å utøve. Det kan være øvelser i treningsstudioet, jogging, rask gange osv. En annen betingelse for den fysiologiske økningen i minuttvolum kan betraktes som angst og følelser, spesielt for de som er sterkt oppmerksomme på livssituasjoner, og reagerer på denne økte pulsen.

Når du utfører intense sportsøvelser, øker slagvolumet, men ikke til uendelig. Når lasten har nådd omtrent halvparten av maksimalt mulig, stabiliserer slagvolumet og tar en relativt konstant verdi. En slik endring i utstødningen av hjertet skyldes det faktum at diastolen forkortes når pulsen blir akselerert, noe som betyr at hjertets kamre ikke vil bli fylt med maksimal mengde blod, derfor vil indeksen for slagvolum snart eller senere slutte å øke.

På den annen side bruker arbeidsmusklene en stor mengde blod, som ikke vender tilbake til hjertet på idrettstidspunktet, og dermed reduserer venøs retur og fyllingsgrad av hjertets kamre med blod.

Hovedmekanismen som bestemmer hastigheten på slagvolum anses å være distensibility av ventrikulær myokardium. Jo mer signifikant ventrikken er strukket, jo mer blod vil strømme inn i det, og jo høyere vil være den kraften som den sender den inn i de store fartøyene. Når belastningsintensiteten økes på nivået av strekkvolum i større grad enn elastisitet, påvirker kardiomyocytkontraktiliteten - den andre mekanismen som regulerer verdien av slagvolum. Uten god kontraktilitet vil ikke en maksimalt fylt ventrikel kunne øke slagvolumet.

Det skal bemerkes at mekanismer som regulerer IOC med myokardiell patologi får en litt annen betydning. For eksempel vil overbelastning av hjerteveggene i forhold til dekompensert hjertesvikt, myokarddystrofi, myokarditt og andre sykdommer ikke føre til økning i slag og minuttvolumer, siden myokardiet ikke har tilstrekkelig styrke for dette, og dermed vil systolisk funksjon reduseres.

Det økte blodvolumet under fysisk arbeid bidrar til å gi ernæring til det svært trengende myokardiet, for å levere blod til arbeidsmusklene og til huden for riktig termoregulering.

Etter hvert som belastningen øker, øker blodtilførselen til kranspulsårene, så før du trener utholdenhetstrening, bør du varme opp og varme opp musklene. Hos sunnere kan forsømmelse av dette øyeblikk passere ubemerket, og i hjertemuskulaturens patologi er det mulig at iskemiske endringer er ledsaget av smerte i hjertet og karakteristiske elektrokardiografiske tegn (ST-segmentdepresjon).

Hvordan bestemme indikatorene for systolisk hjertefunksjon?

Verdiene av myokardets systoliske funksjon beregnes ved hjelp av ulike formler, hvorved spesialisten dømmer arbeidet i hjertet med hensyn til hyppigheten av dens sammentrekninger.

Beregn minuttvolumet av hjertet kan være basert på slagvolumet og frekvensen av sammentrekninger av myokardiet per minutt, multiplisere det første sifferet ved det andre. Følgelig vil EO være lik den private IOC til pulsfrekvensen.

hjerteutkastningsfraksjon

Det systoliske volumet av hjertet, referert til kroppsoverflateområdet (m²), vil være hjerteindeksen. Overflaten av kroppen beregnes i henhold til spesielle tabeller eller formler. I tillegg til hjerteindeksen, IOC og slagvolumet, er det viktigste karakteristikken for myokardets arbeid ejektjonsfraksjonen, som viser hvilken prosentandel sluttdiastolisk blod forlater hjertet under systolen. Det beregnes ved å dele slagvolumet ved slutten diastolisk volum og multiplisere med 100%.

Ved beregning av disse egenskapene må legen ta hensyn til alle faktorer som kan endre hver indikator.

End-diastolisk volum og fylle hjertet med blod har en effekt:

1. Mengden sirkulerende blod;
2. Blodmassen faller inn i det høyre atriumet fra den store sirkels årer.
3. Frekvensen av atrielle og ventrikulære sammentrekninger og synkronisiteten av deres arbeid;
4. Varigheten av perioden for avslapning av myokardiet (diastol).

Øk minutt og sjokkvolum bidrar til:

• Øke mengden sirkulerende blod under vann og natriumretensjon (ikke provosert av hjertepatologi);
• Horisontell kroppsposisjon, når venøs tilbake til høyre deler av hjertet øker naturlig;
• Fysisk aktivitet og muskelsammentrekning
• Psyko-emosjonelt stress, stress, høy angst (på grunn av økning i puls og økt kontraktilitet i venøse karene).

En reduksjon i hjerteproduksjonen følger med:

1. Blodtap, sjokk, dehydrering;
2. Vertikal stilling av kroppen;
3. Økt trykk i brysthulen (obstruktiv lungesykdom, pneumothorax, alvorlig tørr hoste) eller hjerteposer (perikarditt, væskeakkumulering);
4. fysisk inaktivitet;
5. Svimmelhet, sammenbrudd, bruk av stoffer som forårsaker en kraftig nedgang i trykk og åreknuter
6. Noen typer arytmier, når hjertekamrene ikke reduseres synkront og ikke er fylt nok med blod i diastol (atrieflimmer), alvorlig takykardi, når hjertet ikke har tid til å fylle med nødvendig volum blod;
7. Myokardiell patologi (kardiosklerose, hjerteinfarkt, inflammatoriske endringer, myokarddystrofi, dilatert kardiomyopati, etc.).

Indeksen for slagvolumet til venstre ventrikel påvirkes av tonen i det autonome nervesystemet, pulsfrekvensen og tilstanden til hjertemuskelen. Slike hyppige patologiske forhold som hjerteinfarkt, kardiosklerose, dilatasjon av hjertemuskulaturen med dekompensert organsvikt bidrar til en reduksjon av kontraktiliteten til kardiomyocytter, derfor vil kardialproduksjonen ganske naturlig reduseres.

Medisinering bestemmer også hjertets ytelse. Epinefrin, norepinefrin, hjerteglykosider øker myokardial kontraktilitet og øker IOC, mens beta-blokkere, barbiturater, noen antiarytmiske legemidler reduserer hjerteutgang.

Dermed påvirker indikatorene for minuttet og PP mange faktorer, alt fra kroppens posisjon i rommet, fysisk aktivitet, følelser og slutt med hjertets og blodkarets svært forskjellige patologier. Når du vurderer den systoliske funksjonen, er leggen avhengig av pasientens generelle tilstand, alder, kjønn, tilstedeværelse eller fravær av strukturelle forandringer i myokardiet, arytmier osv. Bare en integrert tilnærming kan bidra til å korrekt vurdere hjertets effektivitet og skape slike forhold som det vil redusere optimalt.

Hvordan bestemme slagvolumet av det menneskelige hjerte

Hjertemuskelen er redusert for hele livet til en person opptil 4 milliarder ganger, og gir opptil 200 millioner liter blod i vev og organer. Den såkalte hjerteutgangen i fysiologiske forhold varierer fra 3,2 til 30 liter / minutt. Blodstrømmen i organene endres, øker to ganger, avhengig av styrken av deres funksjon, som er bestemt og preget av flere hemodynamiske parametere.

Stroke (systolisk) blodvolum (WAL) er mengden av biologisk væske som hjertet kaster i en reduksjon. Denne indikatoren er forbundet med flere andre. Disse inkluderer minuttvolumet av blod (IOC) - mengden som utløses av en ventrikel per 1 minutt, og antall hjerteslag (HR) - er summen av hjertesammensetninger per tidsenhet.

Formelen for beregning av IOC er som følger:

IOC = UO * HR

For eksempel er PP lik 60 ml, og hjertefrekvensen per 1 minutt er 70, så er IOC 60 * 70 = 4200 ml.

For å bestemme hjertevolumet i hjertet, må du dele IOC med hjertefrekvens.

Andre hemodynamiske parametere inkluderer end-diastolisk og systolisk volum. I første tilfelle (BWW) er mengden blod som fyller ventrikkelen på slutten av diastolen (avhengig av kjønn og alder - i området fra 90 til 150 ml).

Det endelige systoliske volumet (KSO) er verdien som gjenstår etter systole. I hvile er det mindre enn 50% av de diastoliske, ca 55-65 ml.

Ejection fraksjonen (EF) er en indikator på effektiviteten av hjertet med hvert slag. Prosentandelen blodvolum som kommer inn i aorta fra ventrikkelen under sammentrekning. I en sunn person er denne indikatoren i normal og i ro 55-75%, og under treningen når den 80%.

Minutt blodvolum uten spenning er 4,5-5 liter. I overgangen til intens fysisk trening øker hastigheten til 15 liter per minutt eller mer. Dermed oppfyller hjertesystemet næringsstoff- og oksygenbehovet i vev og organer for å opprettholde metabolisme.

Hemodynamiske parametere av blod er avhengig av egnethet. Verdien av det systoliske og minuttvolumet av en person øker over tid med en liten økning i antall hjertesammensetninger. I uutdannede personer øker hjertefrekvensen og systolisk utstøting er nesten uendret. Økningen i ASD avhenger av økningen i blodstrømmen til hjertet, hvoretter IOC endres.

Minutt blodvolum

SI = MØK / S (l / min × m 2)

Det er en indikator på hjertepumpens funksjon. Normalt er hjerteindeksen 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC og SI er forenet med det generelle begrepet hjerteproduksjon.

Hvis IOC og blodtrykk er kjent i aorta (eller lungearterien), er det mulig å bestemme hjerteets eksterne arbeid.

Р - hjertearbeid i min. I kilo (kg / m).

IOC - minutt blodvolum (L).

HELL - trykk i meter vannkolonne.

Under fysisk hvile er det eksterne arbeidet i hjertet 70-110 J, under arbeid øker det til 800 J, for hver ventrikel separat.

Dermed er hjertearbeidet bestemt av to faktorer:

1. Mengden blod som strømmer til den.

2. Motstanden av blodårene ved utvisning av blod i arteriene (aorta og lungearterien). Når hjertet ikke kan, med en gitt vaskulær motstand, å pumpe alt blod inn i arteriene, oppstår hjertesvikt.

Det er tre alternativer for hjertesvikt:

1. Mangelfullhet fra overbelastning, når det stilles for høye krav til hjertet med normal kontraktilitet i tilfelle defekter, hypertensjon.

2. Hjertesvikt med hjerteinfarkt: infeksjoner, forgiftning, avitaminose, nedsatt kransløpssirkulasjon. Dette reduserer kontraktile funksjonen i hjertet.

3. En blandet form for svikt - med revmatisme, dystrofiske forandringer i myokardiet, etc.

Hele komplekset av manifestasjoner av hjerteaktiviteten registreres ved hjelp av ulike fysiologiske metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultralydskardiografi, etc.

Diagnostisk metode for klinikken er det elektriske registreringen av bevegelsen av konturen til hjerteskyggen på røntgenmaskinens skjerm. En fotocelle koblet til et oscilloskop påføres på skjermen ved kantene av konturen til hjertet. Når hjertet beveger seg, endres fotocellbelysningen. Dette registreres av oscilloskopet i form av en kurve for sammentrekning og avspenning av hjertet. Denne teknikken kalles elektromyografi.

Apikalt kardiogram er registrert av ethvert system som fanger små lokale bevegelser. Sensoren styrkes i det 5 interkostale rommet over stedet for en hjerteimpuls. Den karakteriserer alle faser av hjertesyklusen. Men det er ikke alltid mulig å registrere alle faser: En hjerteimpuls er projisert annerledes, en del av kraften påføres ribbenene. Opptaket av forskjellige personer og en person kan variere, påvirker graden av utvikling av fettlaget etc.

Klinikken bruker også forskningsmetoder basert på bruk av ultralyd - ultralydkardiografi.

Ultralyd vibrasjoner med en frekvens på 500 kHz og over trenger dypt gjennom vevene som dannes av ultralydsemittere festet til brystoverflaten. Ultralyd reflekteres fra vev av forskjellig tetthet - fra ytre og indre overflate av hjertet, fra karene, fra ventiler. Tiden for å nå den reflekterte ultralydet til oppsamlingsanordningen bestemmes.

Hvis reflekterende overflate beveger seg, endres endetiden for ultralydvibrasjonene. Denne metoden kan brukes til å registrere endringer i konfigurasjonen av hjertets strukturer under sin aktivitet i form av kurver registrert fra skjermen på et elektronstrålerør. Disse teknikkene kalles ikke-invasiv.

Invasive teknikker inkluderer:

Kateterisering av hjertets hulrom. En elastisk katetersond settes inn i den sentrale enden av den åpnede brakialvenen og presset til hjertet (i den høyre halvdelen). En sonde settes inn i aorta eller venstre ventrikel gjennom brachialarterien.

Ultralydskanning - Ultralydkilden settes inn i hjertet ved hjelp av et kateter.

Angiografi er en studie av hjertets bevegelser innen røntgenstråler, etc.

Mekaniske og lydmessige manifestasjoner av hjerteaktivitet. Hjerte lyder, deres opprinnelse. Polikardiografiya. Sammenligning i tid av perioder og faser av EKG- og FCG-hjertesyklusen og mekaniske manifestasjoner av hjerteaktivitet.

Hjertepute. Med diastol tar hjertet seg i form av en ellipsoid. Når systolen tar form av en ball, reduseres dens lengdediameter, den tverrgående øker. Øverst på systolen stiger og presser mot den fremre brystveggen. I femte intercostal plass, skjer en hjerteimpuls, som kan registreres (apikal kardiografi). Utvisningen av blod fra ventriklene og bevegelsen gjennom karene på grunn av reaktiv rekyl forårsaker svingninger i hele kroppen. Registrering av disse svingningene kalles ballistokardiografi. Hjertets arbeid er også ledsaget av lydfenomener.

Hjerte lyder. Når du hører på hjertet, blir to toner bestemt: den første er systolisk, den andre er diastolisk.

Systolisk tone er lav, rilling (0,12 s). Flere overlappende komponenter er involvert i sin opprinnelse:

1. Komponenten i lukkingen av mitralventilen.

2. Lukking av tricuspid ventilen.

3. Pulmonal tone for utvisning av blod.

4. Aortisk utvisning av blod.

Karakteristisk for I-tonen bestemmes av spenningen av klaffventilene, spenningen i senetrådene, papillære muskler og veggene i det ventrikulære myokardium.

Komponentene ved utvisning av blod oppstår når spenningen på veggene til de store fartøyene. Jeg er godt hørt i det femte venstre intercostalområdet. Med patologi i opprinnelsen til den første tonen er involvert:

1. Aortisk ventilåpningskomponent.

2. Åpne lungeventilen.

3. Tonen av å strekke lungearterien.

4. Tone som strekker seg aorta.

Gain jeg tone kan være når:

1. Hyperdinamia: fysisk anstrengelse, følelser.

I strid med det tidsmessige forholdet mellom atriell og ventrikulær systole.

Med dårlig fylling av venstre ventrikel (spesielt med mitral stenose, når ventilene ikke er helt åpne). Den tredje varianten av forsterkning av I-tonen har en betydelig diagnostisk verdi.

Forsvridningen av I-tonen er mulig med mitralventilinsuffisiens, når ventilene ikke er tett lukket, med nederlaget i myokardiet etc.

II tone - diastolisk (høy, kort 0,08 s). Oppstår når spenningen lukkes semilunarventiler. På et sphygmogram er dens ekvivalent fremherskende. Tonen er høyere, jo høyere er trykket i aorta og lungearterien. Vel lyttet til 2-intercostal plass til høyre og venstre for brystbenet. Det øker med sklerose av den stigende aorta, lungearterien. Lyden av hjertets I- og II-toner overfører nærmest kombinasjonen av lyder når man uttrykker uttrykket "LAB-DAB."