Symptomer og behandling av reumatoid vaskulitt

En sykdom som massivt påvirker blodkar og utvikler seg under påvirkning av ukjente faktorer kalles reumatoid vaskulitt. Den patologiske prosessen har et annet klinisk bilde som karakteriserer andre abnormiteter, noe som gjør diagnosen vanskelig. Behandlingen skal starte umiddelbart, ellers kan sykdommen provosere komplikasjoner som vil føre til død.

Hva er patologi?

Denne typen vaskulitt kalles kronisk lesjon av huden (sår, palpabel palpura), som utvikles under påvirkning av revmatoid artritt. Oftest lider menn av sykdommen, noe som forklares av en tendens til skadelige vaner. I medisin er det ikke vanlig å tildele det til individuelle lidelser, derfor utføres terapi på en omfattende måte, med unntak av scenen med trofasår.

Hva er typer sykdommer?

Vaskulitt i revmatoid artritt er delt inn i 3 undergrupper:

• Digital (finger) arteritt. Det begynner å danne seg i fingernes nagelfinger. Blant andre representanter i medisinsk praksis er mer vanlig.
• Betennelse av små fartøy. Bindevevet ekspanderer i karene, noe som fører til dannelse av sår og håndgripelig purpura.
• Nekrotiserende arteritt. Denne prosessen innebærer ikke bare sirkulasjonssystemet, men også ulike indre organer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Faktorer som provoserer sykdommen

Årsakene til utviklingen av sykdommen er ikke nettopp etablert, men det er interne faktorer som påvirker beinleddene og sirkulasjonssystemet. Disse inkluderer:

• Autoimmune prosesser. Som et resultat begynner synovialmembranen å vokse, noe som fører til deformasjon.
• Betennelse. Påvirker veggene i blodkar i forskjellige størrelser.
• Overdreven produksjon av reumatoid immunkomplekser. Spesielt gjelder det klasse M og G immunoglobuliner.
• Dårlig blodcelleaktivitet. Dette gjelder makrofager og monocytter, som har antiinflammatoriske effekter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer som karakteriserer utbruddet av revmatoid vaskulitt

Reumatoid vaskulitt har flere grupper av manifestasjoner som lett forveksles med andre patologier. Den første er artikulære tegn, som er:

• hevelse i forskjellige ledd;
• konstant og periodisk smerte;
• misfarvning av huden i leddområdet;
• felles deformasjon;
• stivhet av bevegelse.

Den andre gruppen av ekstra-artikulære manifestasjoner utvikler seg mot bakgrunnen av en lesjon av et bestemt organ, derfor følges følgende symptomer:

Hvilke tester er foreskrevet for å identifisere sykdommen?

Revmatisk vaskulitt krever forsiktig studie, siden det er et stort antall patologier med lignende manifestasjoner. Alle utførte undersøkelser er nødvendigvis bekreftet av biopsi og utføres utelukkende i stasjonær modus. Laboratoriemetoder inkluderer:

• grundig studie av blod;
• generell analyse av urin;
• kreatinin og leverenzymer.

I tillegg til laboratorietester krever en nøyaktig diagnose resultatene av instrumentell diagnostikk. Disse inkluderer:

I tillegg kan pasienten undersøkes ved bruk av angiografi.

• Angiografi. Det bidrar til å beregne flere nodulære arteritt og utføres dersom det ikke er mulig å ta en vevsprøve eller hvis det ikke er nødvendig med spesifikke avlesninger.
• Dupleks ultralyd. Bestemmer den patologiske prosessen i kroppens sirkulasjonssystem.
• Røntgen i lungene. Bildet viser nivået av skade på membranen i slike patologier som mikroskopisk polyangiitt, ​​Wegeners granulomatose.
• MR eller CT-skanning. Resultatene kan indikere fokuset på den inflammatoriske prosessen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilken behandling brukes til å eliminere patologien?

Det er umulig å takle reumatoid vaskulitt fullt ut, det kan settes i etterligning. For dette blir aggressiv terapi ofte brukt, som inkluderer "Cyclofosfamid" og hormoner-glukokortikoider. Den andre gruppen brukes med forsiktighet på grunn av muligheten for å provosere alvorlige avvik. Etter å ha oppnådd det ønskede resultatet, opprettholdes pasientens tilstand ved hjelp av slike legemidler som "Pentoxifylline", "Thalidomide", "azathioprine".

Uoppmerksomhet til legenes anbefalinger kan være dødelig.

Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen?

Rheumatoid vaskulitt har en effekt på kroppens kar-system, så det vil være nyttig å følge enkle forebyggende anbefalinger som vil bidra til å styrke veggene i blodet. Du må følge disse reglene:

• Unngå hypotermi.
• Eliminer langvarig soling.
• Gi opp tung trening.
• Kast i avhengighet.
• Begrens kontakt med kjemikalier.
• Tidlig eliminere smittsomme foci.
• Ansvarlig å behandle.

Rheumatoid vaskulitt bør ikke overses, da det ikke bare kompliserer leddgikt, men kan også forårsake problemer med livsorganer og kroppssystemer. Derfor anbefales det ved de første ubehagelige manifestasjonene å ikke forsinke besøket til legen, som skal diagnostisere og foreskrive et kompetent terapeutisk kurs.

Reumatoid vaskulitt: symptomer, behandling, prognose

Reumatoid vaskulitt er et syndrom som oppstår i systemiske sykdommer i bindevevet. Den inflammatoriske prosessen påvirker de små arteriene, arteriolene og venulene, forårsaker en signifikant svekkelse av blodsirkulasjonen i vevet, nekrotiske prosesser i dem.

Årsaker og symptomer

Rheumatoid vaskulitt oppstår som en komplikasjon av revmatoid artritt

Autoimmune mekanismer er involvert i utviklingen av reumatoid vaskulitt, og forårsaker skade på kroppens eget vev ved å sirkulere immunkomplekser. Disse samme mekanismene er ansvarlige for utviklingen av artikulært syndrom i revmatisme og andre autoimmune sykdommer. Strukturer av bindevevet, spesielt vaskulærveggen, blir mål for immunkomplekser.

Reumatoid vaskulitt er oftest resultatet av avansert reumatoid artritt. Slike leddgikt kalles smoldering på grunn av lav intensitet og lang varighet av inflammatorisk prosess. Hvis sykdommen i mange år (oftest mer enn 10) ikke får riktig behandling, så er ikke bare leddene involvert i inflammatorisk prosess, men også små kar - arterioler, venuler, kapillærer.

Risikoen for skade øker tilstedeværelsen av ytterligere risikofaktorer - røyking, positiv reumatoid faktor og tilstedeværelse av antistoffer mot syklisk citrullinpeptid (anti-CCP) i blodet. Hos menn er risikoen for å utvikle revmatoid vaskulitt høyere enn hos kvinner med andre ting som er like. Risikoen er også høyere hvis sykdommen har debutert i voksen alder.

Sykdommen påvirker de små fartøyene i fingrene og tærne, nerver, øyeboll, lunger, perikard og pleura, i sjeldne tilfeller - hjernen.

Samtidig utvikler blodtilførselsforstyrrelser i det berørte vevet til nekrose. Symptomene avhenger av lesjonens plassering.

Når sykdommen rammer fingrene eller tærne, manifesteres det ved dannelsen av sårdannelser og nekrose på huden rundt neglene. Disse forholdene er utsatt for infeksjon og, uten behandling, fører til gangrene. Den patologiske prosessen kan spre seg høyere, fange betydelige områder av lemmen og føre til amputasjon.

Svært ofte er det nekrose av huden til periungal phalanx.

Skader på det nervøse vevet manifesteres av tinning, smerte av uklar opprinnelse, følelsesløshet og andre sensoriske funksjonsnedsettelser. Bevegelsene i lemmer blir smertefulle, pasienten føles ofte stiv under dem.

Vaskulære lesjoner kan føre til trofasår i ekstremiteter. Når blodkarene som leverer hjernen påvirkes, utvikler brudd på tenkning, minne og oppmerksomhet. I alvorlige tilfeller kan denne tilstanden føre til et slag.

Nedfallet av vaskulær sclera forårsaker skleritt - betennelse i øyets albumin, tørre øyne, rødhet, fremmedlegemer. Over tid kan dette føre til en reduksjon i synsstyrken. Skader på karene i andre organer forårsaker symptomer på akutt underliv, luftveissykdommer, hjerteaktivitet, symptomer på multiorganfeil.

Det er også vanlige symptomer på sykdommen - feber, kuldegysninger, hodepine, alvorlig svakhet, tap av appetitt og vekttap, svette om natten. Sykdommen kan være ledsaget av apati eller tvert imot irritabilitet, rask tretthet under fysisk og psykisk arbeid.

Articular symptomer i slike tilfeller vanligvis avtar og trekkes tilbake i bakgrunnen, manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen i leddene kan slutte helt og gi vei til symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser.

klassifisering

Patologi kan være primær og sekundær

Avhengig av lesjonens område er reumatoid vaskulitt klassifisert som følger:

• Digital arteritt - det er preget av patologiske vekst av den indre foringen av blodkar, dannelsen av blodpropp i små arterioler og kapillærer.
• Nekrotiserende arteritt - fører til vaskulær nekrose og rask utvikling av nekrotiske prosesser i blodgivende vev.
• Betennelse av venuler og kapillærer - ødem og stagnasjon, blødning, ulcerasjon utvikles.

Den inflammatoriske prosessen starter ofte med små arterioler, gradvis kapillærer, venuler, arterier av større kaliber opp til middels er involvert i den. Store fartøy er nesten aldri berørt. Også skade på arteriell sirkulasjon er vanligvis høyere enn venøs.

diagnostikk

En egenskap ved denne sykdommen er ikke-spesifisitet av laboratoriedata. Det er typiske tegn på betennelse. En økning i ESR, utseendet på C-reaktivt protein, endrer seg karakteristisk for revmatoid artritt - en økning i spesifikke antistoffer mot kroppens egne proteiner og påvisning av høy konsentrasjon av reumatoid faktor.

Dette kan se ut som en analyse av en pasient med revmatoid artritt, men uten vaskulitt er det derfor umulig å stole på laboratoriedata.

Full diagnose av reumatoid vaskulitt inkluderer anamnese, som viser tilstedeværelsen av risikofaktorer og klager relatert til forringelse av blodtilførsel til vev, laboratoriediagnostikk, spesifikke metoder for å vurdere brudd på visse funksjoner, samt biopsi av de berørte vevene, som er den mest pålitelige måten å diagnostisere sykdom.

Metode for behandling og prognose

Behandlingen er valgt individuelt avhengig av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Sykdommen har et kronisk kurs, så en fullstendig kur er umulig, vi kan bare snakke om å bremse ned den patologiske prosessen. Antiinflammatoriske legemidler brukes til behandling, spesielt kortikosteroider. Det regnes som den mest effektive prednisonen. Det lar deg effektivt arrestere den inflammatoriske prosessen i karene, forbedre blodtilførselen til vevet, men har en rekke bivirkninger.

I kombinasjon med prednison brukes cyklofosfamid - et cytostatisk stoff som reduserer autoimmun aggresjon. Det lar deg eliminere en av de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommen, reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen, reduserer innholdet av reumatoid faktor i blodet.

Bivirkningene ved behandling med en slik kombinasjon av medisiner tolereres ganske dårlig av pasienter - dette er undertrykkelse av bloddannelse, økt tretthet, vektøkning, nedsatt hukommelse og konsentrasjon. Denne kombinasjonen kan ikke brukes til en rekke sykdommer i nyrene, leveren, kardiovaskulærsystemet og benmarg, og kan heller ikke brukes under graviditet og amming.

Prognosen for reumatoid vaskulitt er ugunstig. Denne tilstanden utvikler seg ganske sjelden (ca. 1% av pasientene med revmatoid artritt), men fører til gradvis nedsatt blodsirkulasjon og utvikling av multippel organsvikt. Sykdomsprogresjonen kan variere, og dette påvirker også effektiviteten av behandlingen.

Medikamenter kan forlenge pasientens liv, men det skjer ikke en radikal forbedring i livskvaliteten.

I de fleste tilfeller fører sykdommen ganske raskt til permanent funksjonshemning, og døden er mulig på grunn av hjerneslag, hjerteinfarkt og utilstrekkelig indre organer. Reumatoid vaskulitt fører til utvikling av nekrotiske prosesser i det berørte området. Med nederlaget på lemmer, blir sår dannet på fingrene og tærne, blir spikerfalanxen oftest påvirket. Komplikasjoner av sår er betennelse og gangrene.

Nederlaget for de indre organene fører til utvikling av mangel på deres funksjoner, nekrotiske komplikasjoner. I dette tilfellet blir pleurisy, perikarditt, peritonitt, hjerteinfarkt av indre organer, nyre- og hjertesvikt komplikasjoner av reumatoid vaskulitt.

Mer informasjon om vaskulitt finnes i video6.

På den delen av nervesystemet er det forstyrrelser i motorisk aktivitet og følsomhet med utvikling av lammelse. Hvis hjerneskader påvirkes, kan alvorlige lidelser med høyere nervøsitet utvikles, så vel som slagtilfelle. Forringet blodtilførsel til øyet fører til en reduksjon av synsstyrken og kan føre til at det er fullstendig tap.

Revmatoid vaskulitt utvikler sjeldent. For å redusere sannsynligheten for forekomsten er det nødvendig å raskt og konsekvent behandle revmatoid artritt, spesielt hvis det er flere risikofaktorer. Pasienten må nøye observere legeens resept, gi opp dårlige vaner, spesielt røyking. Imidlertid er det umulig å eliminere risikoen for å utvikle sykdommen helt.

Forferdelig leddgikt Fortsettelse - Rheumatoid vaskulitt

Rheumatoid vaskulitt (PB) er en ganske sjelden komplikasjon av alvorlig reumatoid artritt (forekommer hos 1 til 5% av pasientene). RV er en variant av "ekstra artikkel" manifestasjoner av sykdommen, når små og mellomstore arterier er involvert i prosessen med betennelse, noen ganger ligner periarthritis nodosa. Nesten halvparten av pasientene som utviklet rheumatoid artritt dør innen de første 5 årene.

Les i denne artikkelen.

"Typisk" pasient

Denne vaskulitt forekommer vanligvis hos pasienter med "smoldering", seropositive reumatoid artritt (RA). Mer vanlig hos menn enn hos kvinner. "Typisk" pasient med reumatoid vaskulitt:

● har lidd i 10 år med destruktiv RA
● røyker vanligvis;
● har økt erytrocytt sedimenteringsrate (ESR);
● reumatoid faktor tilstede

Vaskulitt i revmatoid artritt er preget av lesjoner av små og mellomstore arterier, mye mindre ofte er store blodkar involvert i betennelsesprosessen, noe som fører til veggtykkelse og redusert lumen, noen ganger er arterien blokkert helt. Alt dette i det siste forringer blodtilførselen til vevet, fremkommer iskemi. De mest berørte er: hud, nerver, øyne, hjerte, lunger, hjernen, organer i mage-tarmkanalen, nyrer.

Prevalens og risikofaktorer

I løpet av de siste tre tiårene har det vært en reduksjon i forekomsten, som, som antatt, er assosiert med forbedret behandling av revmatoid artritt. Ifølge statistikken kan 1 til 5% av pasientene med RA utvikle vaskulitt. Men ved obduksjon oppdages patologi i 15-31% tilfeller. Femårs dødelighet er 30-50%. Dette høye nivået er forbundet med en høy forekomst av komplikasjoner og toksisitet i behandlingen.

Frekvens av RA, avhengig av kjønn og alder

Følgende faktorer øker risikoen for denne patologien:

● En positiv test for reumatoid faktor (IgM antistoffer, proteiner som produseres av immunsystemet, angriper kroppens egne vev, feilaktig for fremmede).
● Tilstedeværelse i blodet av anti-ccp / anti-ccp (antistoffer mot syklisk citrullinpeptid).
● Mann (1 av 9 menn kan oppleve vaskulitt symptomer ved revmatoid artritt).
● Røyking.
● Tilstedeværelse av reumatoid knuter.
● Fremveksten av revmatoid artritt i voksen alder og sykdommens varighet i mer enn 10 år.

Mange forskere foreslår at det er en genetisk predisposisjon for utviklingen av reumatoid vaskulitt. Spesiell rolle i utseendet til RV tilordner langvarig røyking. Nedgangen i antall «store røykere» i utviklede land i befolkningen er antatt å ha påvirket reduksjonen i forekomsten av revmatoid vaskulitt.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Med nederlaget til arteriene som leverer blod til fingertuppene, oppstår smertefulle mangler (nekrose) i huden rundt neglene først. Uten behandling blir prosessen mer alvorlig: et sår oppstår, som regel, en infeksjon forbinder den, noe som bidrar til utseendet av gangren, som til slutt fører til amputasjon.

Reumatoid håndvaskulitt

Hvis fartøyene som myrder nerver, er involvert i den inflammatoriske prosessen, er det følelse av nummenhet, prikking og smerte i ekstremiteter, med tidsparese (delvis tap av motorens funksjon av armene og / eller bena). Skader på øyeskjærene fører til den såkalte scleritten, som er preget av utseende av rødhet av øyeblokkens album, smerte og økt lysfølsomhet.

Hoste, brystsmerter og kortpustethet oppstår når de små karene i perikardiet eller pleura er betent. I det første tilfellet er det en betennelse i den serøse membranen som dekker hjertet, i den andre - lungene.

Sjelden, men det er tilfeller når innsnevring av lumen av arteriene som foder hjernen, hjerte- eller mageorganer når et slikt punkt at en klinikk av slag, hjerteinfarkt, tegn på akutt underliv (iskemi i mage-tarmkanalen) oppstår.

I tillegg til de ovennevnte lokale manifestasjonene finnes det som regel vanlig symptomer på revmatoid vaskulitt:

Feber,
• kulderystelser
• nattesvette,
• vekttap
• alvorlig svakhet

diagnostikk

De fleste av abnormiteter i laboratorietestresultater observert med revmatoid vaskulitt er ikke spesifikke for denne sykdommen. For eksempel er en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), nivået av C-reaktivt protein, tegn på en inflammatorisk prosess som ofte finnes i andre patologier.

Hypokompleksemi (reduksjon av proteinene i komplementsystemet), tilstedeværelsen av anti-nukleare antistoffer (ANA) og atypiske antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (atypiske ANCAer) i blodet er karakteristiske funn med RV, og reumatoidfaktoren økes vanligvis sterkt. Imidlertid er alle listede laboratorietester ikke "pålitelige" bevis på PB-tilstedeværelse. Den endelige diagnosen kan kun gjøres etter en biopsi.

Diagnosen av reumatoid vaskulitt inkluderer vanligvis:

• samling av anamnese (pasientens historie);
• klinisk undersøkelse av en lege
• relevante laboratorietester;
• Andre spesialiserte undersøkelsesteknikker, som hovedsakelig er avhengig av lokaliseringsprosessen.

Brystrøntgenstråler, EKG, CT eller MR (hjerne- eller magehulen), angiografi, gastrointestinal endoskopi, biopsi og vurdering av nervedannelse - alle disse teknikkene er mye brukt i diagnosen RV.

behandling

Den første behandlingslinjen for reumatoid vaskulitt involverer bruk av kortikosteroider (vanligvis prednison). Vanligvis er dette legemidlet foreskrevet i forbindelse med metotreksat eller azatioprin. I tilfelle av alvorlig sykdomsutbrudd, når det er alvorlig organskade, kombineres høye doser prednison med cyklofosfamid. Rituxan (rituximab) er et nytt stoff som i løpet av de siste fem årene har begynt å bli brukt som en førstelinjebehandling. Foreløpige studier har vist sin høye effektivitet når det gjelder å oppnå langsiktige tilbakemeldinger.

Kontinuerlig og tilstrekkelig behandling av revmatoid artritt er avgjørende for å forhindre forekomst av RV, noe som kan forbedre livskvaliteten og øke varigheten. For øyeblikket er det ingen behandling som helt kan avlaste denne sykdommen. Imidlertid kan rettidig diagnose og behandling effektivt kontrollere revmatoid vaskulitt. Og selv om det var et tilbakefall, vil moderne terapi lykkes med å takle det.

Tidligere, nåtid og fremtid

Rheumatoid vaskulitt - den alvorligste komplikasjonen av RA, som forverrer kurset betydelig, er et vanskelig forsøk for pasienten. Sjeldenheten i denne patologien og mangelen på klare kliniske manifestasjoner har alltid skapt vanskeligheter med å utføre forskning og utvikle standardmetoder til terapi. Heldigvis har forekomsten av revmatoid vaskulitt en tendens til å synke, noe som er knyttet til bruk av nye behandlinger for RA.

Rundt om i verden utfører ledende medisinske sentre forskning for å forstå årsaken, biologien og utvikle nye behandlingsalternativer for reumatoid vaskulitt. Klassen av legemidler som dukket opp i det siste tiåret (tumor nekrosefaktorhemmere, rituximab, abatacept, etc.) har ifølge foreløpige data et høyt terapeutisk potensial. Men i dag er det fortsatt få gjennomførte kliniske studier, som ikke tillater stor bruk av disse legemidlene i klinisk praksis.

Behandling av vaskulitt i nedre ekstremiteter utføres ved bruk av standard medisinbehandling og tradisjonelle metoder. Den kombinerte effekten øker sjansene for levering.

Vaskulitt er en alvorlig sykdom. En diett med hemorragisk vaskulitt kan lette dets manifestasjoner hos barn og voksne, forbedre kroppens generelle tilstand. Hva kan du spise? Hvordan lage en daglig ration?

Hemorragisk vaskulitt (hudform) manifesteres av utslett og rødhet. Oftest utsatt for barn. Hvordan behandle og hva skal jeg gjøre?

Test for vaskulitt tas for å velge dosering av legemidler og graden av sykdomsprogresjon. Hva vil diagnosen blodprøver fortell? Hva er laboratorium og instrument for hemorragisk vaskulitt for å bestemme det?

Klassifiseringen av vasulitter i dag er ganske overfladisk, siden det er umulig å kombinere klart alle parametrene under ett. Men det er det.

Hvis de små blodårene og kapillærene på huden er betent, kan dette signalisere at urtikari vaskulitt har begynt. Å forstå forstå symptomene vil hjelpe legen.

Bestem vaskulitt med lupus i nesten 100% av tilfellene. Behandlingen består av hormonelle legemidler som samtidig virker på lupus erythematosus og lupus vaskulitt.

Atypisk skade på vener, kapillærer og andre fartøy som en allergisk reaksjon på ytre stimuli kalles Churg - Strauss (Strauss) syndrom. Hvordan behandle patologi?

Den akutte immunresponsen til kroppen til en rekke faktorer fører til utvikling av allergisk vaskulitt i huden. Det har en rekke former: giftig-allergisk, smittsom-allergisk, hemorragisk.

Reumatoid vaskulitt

klassifisering

Kliniske tegn og symptomer

De kliniske egenskapene ved systemisk reumatoid vaskulitt er sjeldne ekstra-artikulære manifestasjoner av RA (se også ekstraartikulære manifestasjoner av RA). De forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Ved obduksjon er imidlertid systemisk vaskulær lesjon funnet i 14-25% tilfeller.

De klassiske tegnene på revmatoid vaskulitt er perifer gangrene, flere mononeuritt, skleritt, perikarditt og lungeskader. Imidlertid er hudlesjoner av periungualsengen (digital arteritt), hudutslett og kroniske bensår mer vanlige. Karakteristiske tegn på vaskulitt er også flere reumatoid knuter, selv om en rekke forfattere ikke deler denne visningen. Nesten alle pasienter har generelle inflammatoriske symptomer, som feber og vekttap. Det antas at plutselig raskt vekttap hos RA-pasienter kan være assosiert med utviklingen av vaskulitt.

I halvparten av tilfellene observeres nevropati (flere mononeuritt, distal symmetrisk sensorisk eller sensorisk motorisk nevropati). CNS lesjoner er sjeldne, men kan ikke diagnostiseres i tide, særlig hos eldre med nevrologiske forhold. Ofte endringer i hjertet og kliniske anbefalinger

Den mest effektive behandlingen for revmatoid vaskulitt er intermitterende pulsbehandling med cyklofosfamid og prednisolon.

Formålet med monoterapi med høye doser glukokortikoider er ikke indikert på grunn av den høye frekvensen av eksacerbasjoner av vaskulitt og utvikling av bivirkninger.

Et mulig behandlingsregime for revmatisk vaskulitt er presentert nedenfor:
Intravenøst ​​hver 2. uke i 6 uker, etterfulgt av en økning i intervallet mellom injeksjoner til 3 uker i 9-12 måneder:

Klorambukil brukes noen ganger i kort tid, men langvarig behandling anbefales ikke på grunn av risikoen for å utvikle ondartede svulster. Administrasjonen av metotreksat er mindre effektiv enn andre immunodepressive midler. I tillegg kan dette stoffet provosere utviklingen av revmatoid knutepunkt og selv vaskulitt.

Aggressiv terapi tillater ganske raskt (innen 3-6 måneder) å oppnå remisjon av revmatoid vaskulitt. For å opprettholde bruk av azathioprin. Ved forverring av inflammatoriske forandringer i blodkar, anbefales det å gjennomføre en kort behandling med cyklofosfamid. Som en hjelpemetode for behandling brukes det langsiktige inntak av dipyridomol, som har en positiv effekt på deformasjonen av erytrocytter i RA.

I nærvær av kryoglobulinemi og alvorlige manifestasjoner av vaskulitt, er det tilrådelig å gjennomføre plasmaferese.

Er det mulig å opprettholde helse og aktivitet i reumatoid vaskulitt?

Utbredelsen av vaskulitt varierer i forskjellige land fra 0,4 til 14 pasienter per 100 000 av befolkningen. Tjuefem prosent av det totale antallet lider av reumatoid vaskulær betennelse.

Imidlertid har det vært en tendens til å øke antall pasienter med reumatoid vaskulitt i siste kvartal av et århundre. Her er 2 grunner:

• miljøforringelse og stress;
• forbedre kvaliteten på diagnosen, slik at vaskulitt ble oftere oppdaget.

Rheumatoid arteritt finnes hovedsakelig hos eldre mennesker - 50-60 år.

symptomer

Reumatoid arteritt som en form for vaskulitt etter type forekomst er:

• Primær, når blusser opp, som en uavhengig sykdom;
• Sekundær, det vil si, utvikler seg som et resultat av en annen sykdom. Og hvis vi snakker om den sekundære arten av revmatoid vaskulitt, blir det lagt merke til at en av forutsetningene for vaskulær betennelse er betennelse i leddene - revmatoid artritt.

De klassiske tegnene til PB er:

Perikarditt (betennelse i foringen av hjertet). Dessuten vurderer leger denne sykdommen som det første signalet for forekomsten av vaskulitt. Men i denne situasjonen er RV primær, det vil si perikarditt er en konsekvens av arteritt.

Hvis perikarditt er funnet hos en pasient, bør det søkes andre grunner som indikerer reumatoid vaskulitt. Sammen med perikarditt for tilstedeværelse av reumatoid betennelse i blodårene indikerer:

Feber, endringer i kroppstemperaturen;

Tretthet, svakhet;

Migrene, vondt ledd.

I fremtiden kan det oppstå:

• Flere mononeuritt (betennelse i individuelle nerver);
• Skleritt (inflammatorisk hjerneskade);
• Lungesår
• Skarpt vekttap.

Risikofaktorer

Etiologien til primær reumatoid vaskulitt er ikke akkurat kjent. Årsaken regnes som autoimmun skade. Andre hypotetiske faktorer inkluderer:

• Smittsomme sykdommer. Det er med nedsatt immunforsvar infeksjoner av de mest varierte etiologies gripe menneskekroppen. Så disse to grunnene er sammenhengende.
• Overdreven bruk av narkotika, spesielt de som kommer inn i kroppen intravenøst: vaksiner, serum.
• Ikke den siste rollen er spilt av den genetiske faktoren.
• Fysiske effekter, som hypotermi, brannskader, skader og spesielt strålingsstråling.

Forutsetninger for utvikling av sekundær arteritt er de viktigste sykdommene som forårsaket inflammatorisk prosess av blodårer. Leger som observerer sykdomsforløpet, har lagt merke til et viktig mønster: Rheumatoid vaskulitt forekommer oftest hos pasienter som lider av "langvarig" revmatoid artritt.

Med andre ord overføres inflammasjonen i leddene til blodkarene i nærheten, og tilsynelatende blir sykdommen med blod overført til andre deler av sirkulasjonssystemet.

Histologisk klassifisering

Konditionelt reumatoid arteritt kan deles inn i tre kliniske og histologiske typer:

1. Finger-arteritt med spredning av det indre laget av kar under det ytre muskulære lag; Denne typen vaskulitt har sin navnefinger, eller digital, fordi først og fremst neglapalangene på fingrene til øvre og nedre ekstremiteter påvirkes. Av alle typer PB er vanligere. Det er sant at doktorer er uenige om spørsmålet om fingerartaritt. Noen av dem tror at neglefalanger påvirkes ikke av vaskulitt, men ved leddgikt som følger med RV.
2. Inflammasjon av små kar - venuler, arterioler og hudkarillærer. Sykdommen er preget av patologiske vekst av bindevev i blodkarene med deres påfølgende nekrose og fylling av patogene celler med mononukleær infiltrasjon. Det er preget av hud symptomer - sår og håndgripelig purpura.
3. Nekrotiserende arteritt involverer ikke bare små og mellomstore fartøy i den patologiske prosessen, men også indre organer og perifere nerveender.

Hvilken lege å gå

Diagnostisering av revmatoid betennelse i blodårene er ofte komplisert ved:

• komparativ sjeldenhet av denne sykdommen;
• et mangfold av symptomatiske manifestasjoner;
• Evnen til å skjule seg som andre sykdommer.

For eksempel tar pasienten hudskader for allergier eller andre hudsykdommer og går til en hudlege. Hjerteproblemer behandles av en kardiolog, og med nyreproblemer går de til en nephrologist.

Så hvem skal behandles med blodproblemer? Først og fremst bør pasienten kontakte terapeuten, som vil henvise ham til diagnostiske prosedyrer.

Hematolog, kardiolog og reumatolog bør være involvert i behandling av reumatoid vaskulitt. Behandlingen av slike pasienter skal utvikles i kombinasjon, med tanke på hvilke organer som har tid til å lide. Du må kanskje konsultere en nevrolog og en hudlege.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose av revmatoid vaskulitt, utføres en detaljert undersøkelse som gjør det mulig å ekskludere sykdommer med lignende symptomer. Alle undersøkelser skal bekreftes av biopsi data fra de studerte vevene. Eksamen skal utføres på sykehuset. Laboratorieforskningen inkluderer:

• fullføre blodtall
• kreatinininnhold
• nærvær av leverenzymer;
• urinalysis.

For å utelukke en rekke sykdommer, gjennomføres følgende studier:

• Forutsetningen for nærvær av myopati er grunnlaget for formålet med studiet av kreatinfosfokinase;
• Bakteriologisk undersøkelse av blodet utføres for å eliminere infeksjonen.
• Serologisk blodprøve bidrar til å eliminere syfilis. Hudssår ligner på lesjoner som oppstår med syfilis. Derfor er det viktig å ekskludere eller bekrefte denne infeksjonen.
• Analyse for reumatoid og antinuclear faktor utføres med det formål å eliminere systemisk reumatisk patologi;
• Tilstedeværelsen av anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer for å bekrefte slike former for vaskulitt som Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitt, ​​Churg-Strauss syndrom.
• Analyse av APL, unntatt primær antiphospholipid syndrom.

Instrumental diagnostikk presenteres:

• Angiografi, som utføres hvis det er umulig å ta vev til forskning, eller at ikke-spesifikke resultater er nødvendige. Denne metoden lar deg identifisere flere nodulære arteritt. Det anbefales i stedet for biopsi av nyrer eller lever for å oppdage mikronurysmer som under prøvetaking av vev kan føre til blødning.
• Angiografi vil også tillate detektering av Takayasus arteritt, okklusiv tromboangiitt, ​​for å vurdere dynamikken og lokaliseringen av patologien.
• Dupleks ultralyd vil også vise patologien til fartøyene i disse samme former for vaskulitt.
• Radiografi av lungene vil vise sin grad av angrep i mikroskopisk polyangiitt, ​​Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom.
• MR- eller CT-skanning vil vise lokalisering av inflammatorisk prosess.

Prinsipper for behandling

Reumatoid arteritt er anerkjent som uhelbredelig, og derfor er hovedmålet med terapeutiske tiltak:

• få remisjon
• reduserer muligheten for eksacerbasjoner
• forebygging av ødeleggelse av indre organer.

Behandlingen er valgt individuelt for hver pasient, avhengig av graden av skade på indre organer, områder av sirkulasjonssystemet. Men hovedfokuset på behandling er en metode for å undertrykke immunforsvaret, samtidig med antibiotikabehandling.

Den mest effektive behandlingen for revmatoid vaskulitt anses å være pulsbehandling, (kortvarig terapi med sjokkdoser), alternerende cyklofosfamid med prednison.

Noen ganger er klorambukil foreskrevet i en kort periode, men langvarig bruk av dette legemidlet anbefales ikke på grunn av mulig forekomst av ondartede svulster. Sjokkterapi gir kort tid for å oppnå stabil remisjon.

Som et supplement til hovedbehandlingen brukes dipyridomol, som beskytter erytrocyter mot deformasjon.

I nærvær av tegn på kryoglobulinemi og alvorlige former for vaskulitt, anbefales plasmaphorese (pasientens blod samles inn for å rengjøre og returnere det til sirkulasjonssystemet).

outlook

Vaskulitt, uansett hvilken form det kan uttrykkes, er sykdommen veldig alvorlig, derfor bør den behandles med all ansvar. Her er noen data som tydelig viser prognosen for overlevelse med riktig valgte behandlingsmetoder.

Praksis viser at bruk av hormonbehandling med glukokortikoider i kombinasjon med cytostatika for nodular polyarteritt gir overlevelse i minst 5 år i 62-78 prosent. Den største andelen dødelighet forekommer i det første året av sykdommen. Årsaken er kardiovaskulære patologier, sykdommer i sentralnervesystemet, nyrer, mage-tarmkanalen.

Medisinsk mikroskopisk polyarteritt gir en fem års levetid for pasienter etter behandling i 65 prosent. Dødelighet oppstår i lungeblødning, komplikasjoner forbundet med infeksjoner. Prognosen avhenger også av tilstanden til nyrene.

Takayasus arteritisbehandling gir overlevelse til 15 år ved 80 prosent. Dødsårsaken er hjerteinfarkt og slag.

Ved herding av gigantisk cellearteritt sikres en femårig overlevelsesrate på 100%, men det er fare for komplikasjoner, primært et brudd på øyens arterier, noe som kan føre til irreversibel blindhet.

effekter

Vaskulitt er ikke mindre farlig enn aterosklerose, siden det på den ene siden fører til ødeleggelse av blodkarets vegger, deres skjøthet og som følge derav til indre blødninger. På den annen side kan skade på veggene i blodårene blokkere blodstrømmen til orgelet, som følge av at det på grunn av mangel på oksygen, kan nekrose av dette organet utvikle seg.

Derfor, forebyggende tiltak spiller en viktig rolle for å opprettholde blodkarens helse og hele organismen. Disse forebyggende tiltakene vil ikke kreve mye innsats fra pasienten. Det er bare nødvendig:

• Pass på ikke å overkjøle;
• Ikke vær lenge i solen. Solbrenthet er spesielt kontraindisert for de som har RV manifestert av blødninger på huden.
• Unngå tung fysisk anstrengelse;
• Unngå alkohol og allergifremkallende matvarer som appelsiner, egg, sjokolade.
• Unngå kontakt med kjemikalier;
• Varsle og ødelegge infeksjonsfokus
• Tid til å gjennomgå behandling.

Er det mulig å opprettholde helse og aktivitet i denne sykdommen? Alt vil avhenge av holdningen til seg selv og til sin egen sykdom hos pasienten. Det er viktig å følge alle legenes instruksjoner for å gjennomgå en behandlingsforløp.

Den psykologiske holdningen er også viktig: det betyr ikke at du bør fokusere på sykdommene dine. Det er pasienter som elsker sine sykdommer, elsker å klage og snakke om dem, noe som fører til sympati i andre. Men slik selvfølelse er en direkte vei til graven. Det er viktig å elske deg selv, ikke en sykdom i deg selv. Unngå lekser og vekk hele dagen på sofaen.

Du bør unngå stress, og tværtimot må du finne en ekstra grunn til glede. Chat med familie og venner. Selv en tur i skogen eller parken kan om ønskelig bli omgjort til en liten ferie. Forsøk å leve positivt, glede seg hver dag, og sykdommen kan avta.

Hva er rheumatoid vaskulitt

Reumatoid artritt er en kompleks patologi av autoimmun opprinnelse, karakterisert ved inflammatoriske og destruktive prosesser i ledd og sykdommer i andre organer.

En av de vanligste former for leddgikt er rheumatoid vaskulitt, en hudlesjon som er kronisk.

Denne sykdommen utvikler seg oftest hos menn. I tillegg kan tilstedeværelsen av cytoplasmiske antistoffer være en predisponerende faktor. Dessuten oppdages patologi ofte hos personer med antistoffer mot ADC.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Reumatoid vaskulitt kan ikke betraktes som en separat lidelse. I denne spesielle behandlingen er kun nødvendig i nærvær av trofasår. I andre situasjoner utføres behandling av revmatoid vaskulitt omfattende.

Det er viktig at tilstedeværelsen av vaskulitt kompliserer løpet av revmatoid artritt. Derfor, umiddelbart etter å identifisere patologien, bør det tas tilstrekkelige tiltak.

klassifisering

Reumatoid vaskulitt har flere hovedvarianter:

• denne patologien er ledsaget av fibrinoid nekrose og vegginfiltrasjon;
• denne sykdommen er preget av leukocytoklasi og ekstravasering av erytrocytter;
• bruddet er ledsaget av hud symptomer - sår og purpura.

Mekanisme for forekomst

Utseendet av revmatoid vaskulitt er forårsaket av immunforsvar som er involvert i utviklingen av leddgikt. I dette tilfellet aktiveres mobil immunitet, noe som resulterer i økte selektive effekter av cytokiner, som er ansvarlige for antiinflammatoriske funksjoner.

Også med utviklingen av denne patologien oppstår infiltrering av fartøyets vegger. Makrofager og T-lymfocytter er involvert i denne prosessen. Som et resultat av utviklingen av denne patologien dannes granulomer.

Det er en oppfatning at de skadede vaskulære veggene er utsatt for angiogenese, noe som har innvirkning på skapelsen av inflammatorisk infiltrering i dem. I tillegg kan reumatoid vaskulitt utvikles under påvirkning av andre faktorer. Disse inkluderer E-selectin, tumor nekrose, etc.

Utseendet til vaskulitt kan være et resultat av ikke-immune prosesser. Like viktig er aktiveringen av vaskulært endotel og problemer med funksjonen av celleapoptose. Også interaksjonen mellom celler og leukocytter blir noen ganger forstyrret.

Utseendet på problemer med blodkarets vegger involverte blodplater. Dette faktum ble avslørt så tidlig som 1951 da man analyserte en biopsiprøve av et skadet hudområde. Inflammasjoner ble funnet på veggene til de små arteriene. I dag er det påvist at fartøy av forskjellig størrelse og lokalisering er involvert i den patologiske prosessen.

Tegn på reumatoid vaskulitt

De kliniske manifestasjonene av revmatoid vaskulitt er inkludert i kategorien sjeldne ekstra-articular symptomer på revmatoid artritt. Lignende problemer er diagnostisert hos mindre enn 1% av pasientene. Ved obduksjon oppdages imidlertid systemisk vaskulær dysfunksjon i 14-25% tilfeller.

De tradisjonelle manifestasjoner av vaskulitt inkluderer perifer gangren, skleritt. I tillegg kan flere mononititt, perikarditt utvikle seg. Også ofte er det et brudd på lungene.

I de fleste tilfeller oppstår imidlertid skader på huden i periungualsengen. Se et bilde av en revmatoid vaskulitt nedenfor: de bekrefter eksistensen av utslett på huden.

Foto: Rheumatoid håndvaskulitt

Distinktive symptomer på vaskulitt er utseendet på et stort antall reumatoid noder. Men ikke alle forskere deler denne oppfatningen.

Nesten alle pasienter har generelle inflammatoriske manifestasjoner - spesielt sykdommen er ledsaget av feber og vekttap. Det er en oppfatning at drastisk vekttap hos personer med revmatoid artritt kan indikere utseendet av vaskulitt.

I omtrent halvparten av tilfellene oppstår nevrologi. I dette tilfellet lider sentralnervesystemet ganske sjelden.

Imidlertid er slike brudd svært vanskelig å diagnostisere, spesielt for eldre pasienter med nevrologiske lidelser. Noen ganger med reumatoid vaskulitt er det hjertesår.

diagnostikk

De fleste leger i diagnosen reumatoid vaskulitt studerer en hudbiopsi.

For å gjøre en nøyaktig diagnose må du vurdere følgende typer sykdommer:

Manifestasjoner av revmatoid vaskulitt er utseendet av perifer gangren, den sannsynlige utviklingen av mononeuritt. Også ofte påvirker lungene, skleritt og perikarditt.

Hva er Wegeners granulomatose og hvorfor det ser ut - les videre.

De vanligste tegnene på vaskulitt er hudskader. I denne situasjonen dannes trophic ulcers på shins, og digital okolonogtevoy arteritt utvikler seg.

behandling

Rheumatoid vaskulitt kan ikke kalles en egen patologi. Derfor trenger han ikke å gjennomføre en separat behandling. Denne sykdommen er en ekstra articular manifestasjon av revmatoid artritt, som krever en spesiell tilnærming. Derfor velger legen en omfattende behandling.

Bare trofiske sår trenger spesiell oppmerksomhet. Deres terapi utføres ved hjelp av lokale rettsmidler som brukes til å rense såret og lindre betennelse. I dette tilfellet spilles hovedrolle av terapi av systemisk sykdom.

Hvis vaskulitt har farlige komplikasjoner, er bruk av glukokortikosteroider i kombinasjon med cyklofosfamid indikert. Behandlingsforløpet er 14-21 dager. Legemidlet brukes i doseringen på 100-150 mg per dag for en voksen pasient.

Gode ​​resultater kan oppnås med en kombinasjon av glukokortikosteroider og metotrexat. Denne kombinasjonen bidrar til å takle de erosive symptomene på leddgikt og alle slags vasculittvariasjoner.

Like viktig når utseendet på trofasår er lokal terapi. Det utføres for å hindre utviklingen av gangrene. Behandling av trofasår involverer behandling av overflater, dyp rensing av dødt vev, samt eliminering av sårbetennelse.

Eventuelt sår kan behandles, selv om prosessen med reparasjon av vev har begynt.

Lokal terapi kan deles inn i 2 faser:

• behandling av sår i utviklingen av betennelse, som provoserer utseendet av purulent sekresjon og vevnekrose;
• ren sårbehandling ved begynnelsen av utvinningsprosesser.

Purulente lesjoner må rengjøres ved hjelp av spesielle medisiner for å eliminere betennelse og avvisning av døde celler. Det er strengt forbudt å utføre konvensjonell dressing med medisinske bandasjer. Et sår i stadiet med intens betennelse bør behandles nøye.

I dag brukes salver aktivt til medisinske formål, som har en hydrofil base og inneholder kloramfenikol og klostridiopeptidase A. Dette middel kalles iruxol. At det er stoffet du har valgt når du behandler trofasår.

Produktet inneholder kollagenase, som er svært løselig i vann og løsningsmidler. Denne komponenten er motstandsdyktig mot høye temperaturer i sårområdet og er ikke følsom overfor de anvendte elektrolyttene.

Virkemekanismen for dette stoffet er basert på selektiv spaltning av dødt kollagen. På grunn av dette er det mulig å raskt slippe av med purulent-nekrotisk vev, som er skilt fra såret. På grunn av bruken av iruksol er det mulig å øke syntesen av keratonider ca. 10 ganger.

Tilstedeværelsen av en antibakteriell ingrediens i stoffets sammensetning påvirker den inflammatoriske prosessen, i løpet av kort tid, noe som bidrar til dens lettelse. Tilstedeværelsen av et vannløselig enzymkollagenase forbedrer opptaket av antibiotika.

På grunn av dette blir behandlingen av skadede celler effektivere. I tillegg forhindrer bruken av salve spredning av den smittsomme prosessen.

Salve iruksol kan brukes av absolutt alle. Hun har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Unntaket er høy følsomhet for komponentene.

Gode ​​vurderinger av leger fortjente salve streptovenous. Den inneholder også enzymet kollagenase. I tillegg inneholder den en antiseptisk ingrediens - Miramistin.

Reumatoid vaskulitt kan ikke kalles en egen patologi, fordi den vanligvis følger med leddgikt. Derfor bør behandlingen være omfattende og utføres i forbindelse med behandlingen av den underliggende patologien.

Om faren for hemorragisk vaskulitt leses her.

Fra denne artikkelen kan du lære å behandle vaskulitt.

Separat intervensjon krever bare trophic ulcers, som behandles ved hjelp av lokale preparater - Iruksol og Streptolavin salver. Hvis du følger alle medisinske anbefalinger tydelig, får du vanligvis gode resultater.

Årsaker til revmatoid vaskulitt og metoder for behandling

Rheumatoid vaskulitt betraktes som en komplikasjon av leddgikt hos pasienter med avansert sykdomsform. Det er preget av skader på huden på steder med betente ledd. Patologi oppstår ofte hos menn, spesielt når sykdommen begynner i en eldre alder. Siden vaskulitt ikke er en uavhengig sykdom og bare vises i kombinasjon med reumatoid artritt, er kompleks behandling nødvendig. I fravær av rettidig behandling kan komplikasjoner være dødelige.

årsaker

Når vaskulitt tilfører små fartøy av fingrene, øyeboll, pleura, perikard og lunger. Patologi er forårsaket av autoimmune mekanismer som forårsaker skade på eget vev. I dette tilfellet blir målet bindevev og dets vaskulære vegg.

Den årsaksmessige faktoren som forårsaker utvikling av vaskulitt er det langvarige løpet av revmatoid artritt (mer enn 10 år). Hvis pasienten ikke får riktig behandling i løpet av denne tiden, så er det i de inflammatoriske prosessene, i tillegg til leddene, små fartøyer involvert.

Risikoen for å utvikle denne patologien øker med nærvær av følgende faktorer:

• positiv reumatoid faktor;
• tilstedeværelsen av antistoffer mot citrulinpeptid i blodet;
• tilhører det mannlige kjønn;
• revmatiske knuter på huden;
• røyke.

De fleste forskere er enige om at vaskulitt i revmatoid artritt har en genetisk predisposisjon.

Avhengig av plasseringen av hudlesjoner, er følgende klassifisering av reumatoid vaskulitt vedtatt:

1. Digital arteritt. Det påvirker arteriolene og kapillærene, i den indre foringen av karene ser det ut til patologiske vekst.
2. Nekrotiserende arteritt. Vaskulær nekrose utvikler seg i blodtilførende vev.
3. Betennelse av venler og kapillærer. Skiller seg i dannelsen av lilla hud og magesår.

Symptomer og diagnose

Alle tegn på revmatoid vaskulitt er kombinert i 2 grupper: ledd og ledd. Den første er følgende:

• hevelse av de berørte leddene, konstant eller periodisk smerte i dem;
• misfarging av huden i leddområdet;
• deformasjon av fingerleddene;
• stivhet av bevegelser.

Ekstra articular manifestasjoner av vaskulitt i leddgikt er forårsaket av lesjoner av et organ. I dette tilfellet har pasienten en kraftig nedgang i kroppsvekt, endring i miltens og leverens størrelse, langvarig feber, generell svakhet, økt svetting om natten. Sår og utslett vises på huden, så vel som revmatiske knuter. Ofte påvirker lungene, og derfor blir de konstant observert inflammatorisk prosess. En person lider av hoste, brystsmerter og kortpustethet.

Ofte er det brudd på mage-tarmkanalen og nyrepatologien. Forstyrrelser av nevrologisk karakter er ikke utelukket.

Med betennelse i blodkarene i bena og armer, dannes trophic ulcers. Med nederlaget i nervesystemet har pasienten følelse av følelsesløshet og prikker i leddene. En funksjon av denne typen vaskulitt er dannelsen av manifestasjoner og nekroseområder på huden nær nagelplaten, som er tilbøyelige til suppuration, og uten behandling er det risiko for å utvikle gangren.

På grunn av at reumatisk vaskulitt har lignende manifestasjoner med andre patologier, er det nødvendig med en grundig studie for å gjøre en diagnose. Bruk alltid analysen av blod og urin mens du bestemmer nivået av kreatinin og leverenzymer.

For å vurdere tilstedeværelsen av den patologiske prosessen i sirkulasjonssystemet, utføres en dupleks ultralyd av karene. Angiografi brukes til å identifisere flere noduler. Røntgen av lungene er også indikativ for en diagnose. For nøyaktig bestemmelse av kilden til den inflammatoriske prosessen er det nødvendig å beregne eller magnetisk resonans.

behandling

Forløpet av revmatoid vaskulitt er kronisk. Derfor er det nødvendig å redusere spredning av den patologiske prosessen, for å oppnå vedvarende remisjon og redusere risikoen for komplikasjoner. Det er viktig å advare de interne organer om deres involvering i den inflammatoriske prosessen. Siden årsaken til vaskulitt i dette tilfellet er revmatoid artritt, bør rettsmidler være rettet mot å lindre symptomene.

Terapi er valgt individuelt av en reumatolog i overensstemmelse med alvorlighetsgraden av sykdommen. Ofte utføres den i henhold til følgende skjema: en kombinasjon av intermitterende og støttende taktikk. Den første innebærer aggressiv pulsbehandling. Det utmerker seg ved effektiviteten av å eliminere de akutte manifestasjonene av vasculitt-revmatisme og involverer en kombinasjon av Prednisolon og Cyclofosfamid.

Denne kombinasjonen gjør det mulig å redusere autoimmun aggresjon og eliminere inflammatorisk prosess. Legemidler er foreskrevet med hensyn til kontraindikasjoner. Overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen for varighet og dosering av midlene tillater å oppnå stabil remisjon over en lengre periode. Som en del av vedlikeholdsbehandling er følgende legemidler foreskrevet: Pentoxifylline, Thalidomide, Dipyridamole, Azathioprine. De er utformet for å redusere manifestasjoner av sykdommen under vurdering.