Koagulogram under graviditet: Er det nødvendig å donere blod og til hvilket formål

Gravide kvinner foreskrives hyppig overgivelse av alle typer tester for å finne ut om fosteret utvikler seg riktig og hvilke trusler som kan hindre sin sunne vekst.

En av de viktige og nødvendige er det utfoldede koagulogrammet: hva er det og hvilke unormaliteter under graviditeten viser det?

Hva slags analyse

Et koagulogram er en blodprøve som det er nødvendig å bestemme graden av koagulering i den forventende moren. På grunn av den "interessante" stillingen blir blodet til en gravid kvinne, spesielt i senere perioder, alltid mer viskøs og utsatt for koagulasjon.

Helsen til moren og barnet avhenger direkte av hvordan blod sirkulerer gjennom karene og blodårene, tendensen til forekomst av blodpropper eller blokkeringer.

Hvis koagulabiliteten senkes, er det fare for plasentabbrudd, for tidlig fødsel og intern blødning.

Med økt koagulabilitet er det en trussel om oksygen sult av føtale hjernen, så vel som mulige mikroslag og tromboembolisme.

Blod for koagulasjon under graviditet overtar hver tredje måned, det vil si en gang per trimester. Hvis legen har tvil eller bekymringer, foreskrives denne analysen oftere.

Indikatorer i det normale området

Indikatorene som bestemmer koagulogrammet med koagulogrammet, inkluderer følgende:

• Aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarlig for koaguleringstid. Hos gravide er aPTT mellom 15 og 20 sekunder.
• Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i blodpropp. Jo større verdien av fibrinogen er, jo høyere er den forventede moderens tendens til forekomsten av blodpropper. Noen ganger reduseres det på grunn av toksisose, og vokser deretter tilbake. Indikatoren bør ikke overstige 5-6 g / l.
• Trombintid. Viser koagulasjonshastigheten i sluttfasen. Den optimale trombintiden for en gravid kvinne er fra 10 til 18 sekunder.
• Antall blodplater. Kan svette noe, til 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
• Protrombin. Et annet protein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropper. Dens numeriske verdi er svært viktig, fordi en økning kan provosere plasentabrudd. Normale numeriske verdier - i området 80-140%.
• D-dimer. Normalt vokser det sakte og gradvis.
• Antitrombin. Proteinet er ansvarlig for fortynningen. Fra normen bør ikke avvike med mer enn 50%.

Mulige normale avvik

Tallene for koagulerbarhet hos ikke-gravide kvinner er forskjellig fra de i stillingen. Vanligvis er andelen avvik ikke mer enn 10-15% av normen.

Fibrinogen er for eksempel vanligvis 2-4 g / l. I en gravid kvinne vokser den gradvis til 6 g / l. Men den vanlige avviket fra normen kan være litt høyere enn 6 g / l, noe som vil indikere en akselerasjon av erytrocytblodsedimentering.

APTT-indeksen i en sunn kvinne som ikke bærer et barn, er 25-35 sekunder. På grunn av den "interessante" stillingen, reduseres koaguleringstiden til 15-20 sekunder. Avvik i det normale området vurderes også hvis det kollapser ikke raskere enn i 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimeren 250 ng / ml. Fra graviditeten til fødselen kan disse tallene øke med 3,5-4 ganger. Hvis økningen i en slik indikator ikke er mindre enn 2,5-3 ganger, bør dette ikke føre til bekymring.

Generelt kan alle avvik fra normen betraktes som svært betinget. Tross alt har hver fremtidig mor en individuell historie og fysiologiske egenskaper. Å si hvilken indikator er på riktig nivå, og til hvilken verdi, er det bare mulig i hvert enkelt tilfelle.

Fortolkning av brudd i resultatene og årsakene deres

Nedenfor er en tabell med avvik fra normen i koagulogrammet, som er farlig under graviditet og mulige årsaker.

Koagulogram under graviditet: betydning for forskning, hvordan indikatorer endres, og hvilke avvik fra normen indikerer

Hos gravide endres blodsammensetningen på en måte som begrenser blodtap under arbeidskraft. Men ofte blir disse transformasjonene kombinert med økt risiko for blodpropper. For å overvåke tilstanden til den fremtidige moren og legge merke til brudd på tid, er et koagulogram (hemostasiogram) tatt med i listen over obligatoriske studier under graviditet - en omfattende analyse av blodproppsindikatorer.

Ved normal graviditet blir analysen tatt ved registrering og en gang hvert trimester. Hvis patologien til koagulasjonssystemet blir diagnostisert, utføres studien så ofte som den kliniske situasjonen krever.

Egenskaper av koagulasjonssystemet

Koagulasjonssystemet i fremtidige mødre gjennomgår slike endringer som fører til akselerert dannelse av blodpropper. Dette er et nødvendig tiltak som gjør at du raskt kan eliminere blødningen, inkludert når plasentabrudd har begynt. Men dette er en veldig subtil mekanisme, hvor selv mindre avbrudd kan føre til alvorlige konsekvenser:

• hyperkoagulasjon - er fulle av dannelsen av blodpropper, løsrivelse av egget eller placenta, abort
• hypokoagulering er farlig for å utvikle alvorlig blødning.

Spesiell kontrollgruppe

Ytterligere kontroll utføres hos kvinner som røyker over 30, samt under følgende forhold:

• åreknuter
• leverpatologi;
• abort;
• lang behandling med indirekte antikoagulantia
• tendens til blødning og blåmerker;
• preeklampsi;
• graviditet etter IVF.

Koagulogramindikatorer

Hemostasiogram inneholder hoved- og tilleggsindikatorene som gjør det utvidet. Standarder er vist i tabellen.

Tabell - Normale indikatorer for koagulogram hos forventede mødre

fibrinogen

Det er et protein som blir fibrin under virkningen av enzymer på skadestedet. Danner et nettverk hvor blodkroppene blir fast og en koagulasjon dannes. Hos gravide er frekvensen mye høyere enn hos mennesker i normal tilstand. Overskridelse av en norm observeres i følgende tilfeller:

• omfattende brannsår;
• akutt infeksjon;
• skjoldbrusk insuffisiens
• brudd på protein metabolisme;
• periode etter operasjon.

Et kritisk lavt nivå anses å være mindre enn 0,5 g / l, men i tilfelle av forventende mødre, bør en reduksjon på mindre enn 2 g / l forårsake bekymring. Det kan oppstå av følgende grunner:

• DIC syndrom;
• tidlig toksisose;
• leverskade;
• hjertesvikt;
• hypovitaminose B12 og C;
• trombolytisk terapi.

protrombin

Det er en av de viktigste blodkoagulasjonsfaktorene som utløser resten av reaksjonens kaskade. Proteinproduksjon skjer i leveren med deltakelse av vitamin K, så en reduksjon i indikatoren indikerer følgende problemer:

• leverpatologi;
• vitamin K-mangel

Mangel på vitamin kan være assosiert med brudd på dets absorpsjon i fordøyelseskanalens patologi eller forårsaket av endringer i sammensetningen av tarmmikrofloraen, som syntetiserer den. Overflødig protrombin observeres med en tendens til trombose.

I kombinasjon med protrombin bestemmer de vanligvis INR (internasjonalt normalisert forhold), som også reflekterer koagulasjonshastigheten. Den normale frekvensen er 0,8-1,2. Men avhengig av stoffene som er tatt som påvirker blodkoagulasjon, kan frekvensen beregnes individuelt. Det lar deg navigere hvor godt valgt antikoagulant.

Tidsintervallet hvor blodproppdannelse oppstår, kalles aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Det bestemmes empirisk i laboratoriet ved å legge koagulasjonskomponenter til blodplasmaet.

Gravide kvinner krever normalt mindre tid til å danne en blodpropp. Hvis mer enn 21 sekunder har gått før reaksjonens start, kan dette indikere:

• progressivt DIC-syndrom (andre eller tredje fase);
• hemofili;
• antifosfolipid syndrom.

Økningen i frekvensen observeres mot bakgrunnen av behandling med heparin, så for objektiviteten av resultatet stoppes injeksjonen i to dager før analysen.

Trombintid

En laboratorieindikator som reflekterer den tid en blodpropp danner etter blanding av plasma med trombin. I kvinner i stillingen kan observeres som sin økning, og redusere. Mer tid for dannelsen av et blodproppbehov:

• ved å redusere fibrinogen;
• i patologi av leveren og høy bilirubin;
• under behandling med heparin.

Mindre tid for koagulasjonsdannelse kreves med høy konsentrasjon av fibrinogen og i første fase av DIC.

Antitrombin III

Protein, som produseres av leveren og er nødvendig for å hemme dannelsen av trombus. Både økningen og nedgangen er ugunstig. Indikatorhoppet skjer under følgende forhold:

• akutt hepatitt;
• kolestase;
• akutt pankreatitt
• vitamin K-mangel;
• inflammatorisk respons;
• tar antikoagulantia.

En reduksjon i antitrombin oppstår når:

• akutt ICE;
• kronisk leversvikt;
• aterosklerose;
• trombose;
• behandling "heparin".

Av og til er det tilfeller av medfødt mangel på denne koagulasjonsfaktoren.

D-dimer

Det er produktet av nedbrytningen av fibrin som vises i blodet etter fibrinolyse. Økningen i løpet av svangerskapet skjer gradvis, verdien kan nå tre til fire ganger frekvensen som ble vedtatt før graviditet.

Det raske hoppet indikerer patologi av svangerskap, diabetes, nyreskade. Prisindikatorer avhenger av laboratoriet. Følgende er mest aksepterte:

• første trimester - mindre enn 286 ng / ml;
• andre trimester - mindre enn 457 ng / ml;
• tredje trimester - opptil 644 ng / ml.

Overskridelse av de tillatte verdiene er et dårlig tegn som kan indikere:

• trombose;
• DIC syndrom;
• leverpatologi;
• store hematomer.

Stadig forhøyede nivåer observeres med preeklampsi, og hoppet registreres selv mot bakgrunnen av tannutvinning.

Lupus antikoagulant

Når systemisk lupus erythematosus oppstår, forekommer antifosfolipid syndrom, utviklingen av antistoffer mot sine egne antigener, en autoimmun reaksjon. Faren er en økning i risikoen for blodpropper i mikrobåtene, i dette tilfellet påvirkes chorion eller placenta, og abort oppstår. Denne mekanismen er typisk for kvinner med vanlig abort.

Normalt er lupus antikoagulant fraværende. Og dets utseende kan observeres i revmatoid artritt, behandling med antikoagulantia.

Fullstendig blodtelling er også nødvendig for å evaluere funksjonen av koagulasjonssystemet. Plättkonsentrasjonen skal ligge innenfor det normale området - det motsatte indikerer pasientens tendens til å bløde. Blodtykkelse, som er indisert ved forhøyet hemoglobin og røde blodlegemer, øker også risikoen for trombose.

Blodprøver under graviditet: koagulogram

Under graviditeten endrer kvinnens kropp hele tiden, alle organer og systemer er tilpasset barnets bæring og fødsel. Blodstrykkbarhet er en av de mest dynamiske indikatorene i alle 9 måneder. Ved slutten av termen øker det og forhindrer blodtap under fødsel. Et koagulogram under graviditet gjør det mulig å identifisere risikoen for trombose og andre forhold som kompliserer prosessen med å bære et barn og sette ham i fare.

Denne undersøkelsen må utføres tre ganger på 9 måneder, det vil si hver trimester. Hvis det er indikasjoner og avvik i resultatene, kan koagulogrammet bli utnevnt oftere og med avanserte indikatorer.

Hva er et koagulogram?

Koagulogram - analyse av blodkoagulasjon. Det viser om det er et brudd på hemostase - systemet som er ansvarlig for at blodet strømmer gjennom karene og koagulerer når de er skadet.

Det er to typer blødningsforstyrrelser:

1. Hypokoagulasjon - lav hemostase, mangel på trombusdannelse og som et resultat av stort blodtap, selv med mindre skade på blodårene.
2. Hyperkoagulasjon - høy hemostase, rask dannelse av blodpropper med risiko for trombose, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Under graviditeten er disse bruddene farlige, kan føre til abort, tidlig fødsel av barnet til verden og stort blodtap under fødsel. I løpet av hele perioden oppstår en naturlig, avhengig av natur, endring i koagulasjonsindikatorer.

Hva er et koagulogram for graviditet?

Under graviditet er det viktig at blodproppene forblir normale. Hyperkoagulasjon kan føre til komplikasjoner i ferd med å bære et barn. Alle nødvendige næringsstoffer og oksygen fosteret mottar gjennom moderkaken, gjennomsyret med mange fartøy. Hvis blodpropper forekommer i dem, blir blodsirkulasjonen forstyrret, og barnet utvikler hypoksi, mangel på vitaminer, sporstoffer og noen andre forbindelser som er viktige for utvikling.

Som et resultat øker risikoen for medfødte abnormiteter. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i moder-mage-fostersystemet kan også føre til abort, fetoplacental insuffisiens, alvorlig preeklampsi og dannelse av blodpropper i livets vitale kar.

Hypokoagulering under graviditet skjer mot bakgrunnen av en naturlig reduksjon i immunitet, som beskytter fosteret mot avvisning av mors organisme.

Lav koagulering er farlig under fødsel, da det er stor risiko for blodtap som er uforenlig med livet. I de senere stadiene kan et slikt brudd forårsake placentaavbrudd. I et barn etter fødselen er det også noen ganger observert hypokoagulering.

Hvordan og når utføres analysen?

For å teste blod for koagulering er det nødvendig med en prøve fra en blodåre. Det er best å ta analysen om morgenen, fordi den må gjøres på tom mage. Fra det siste måltidet til blodoppsamlingsprosedyren, skal minst 8 timer passere. Drikke på dette tidspunktet tillates bare rent vann. Du må fortelle laboratorietekniker eller gjøre en oppføring i skjemaet med personlige opplysninger om å ta medisinen i løpet av dagen før analysen.

Normalt utføres et koagulogram under graviditet en gang per trimester. Ved vaskulær, immun- og nedsatt leverfunksjon utføres denne undersøkelsen oftere. Videre kan det bli nødvendig med ytterligere prosedyrer av kvinner med en negativ Rh-faktor og med utilfredsstillende tidligere resultater (etter et behandlingsforløp). Les mer om den negative Rh-faktoren under graviditet →

Tolkning av resultatet og normen for indikatorer

Koagulogram reflekterer fem hovedindikatorer, som bestemmes av avvik i blodkoagulering:

1. Fibrinogen. Disse er proteinmolekyler som danner en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligvis er deres hastighet fra 2 til 4 g / l, men under graviditeten kan frekvensen øke til 6 g / l. Med hver måned blir dette proteinet mer og mer, maksimumsbeløpet blir observert ved fødselen.
2. APTT. Indikatoren reflekterer tidsperioden hvor blodet har tid til å koagulere. Norm for gravide - 18-20 s, for resten - opp til 35 s.
3. Trombintid. Dette er varigheten av den siste fasen av koagulasjon. Hos friske mennesker går indeksen fra 11 til 18 s. Under svangerskapet øker den litt på grunn av den større mengden fibrinogen, men ligger innenfor den øvre grensen for normal.
4. Protrombin. Et av blodproteinene involvert i koagulasjonsdannelse. Blodtetthet og mulighet for rettidig koagulasjon avhenger av konsentrasjonen. Indikatoren skal normalt falle i området fra 78 til 142%.
5. Blodplater. Dette er blodkomponenter som produseres av beinmarg og er involvert i koagulasjonsprosessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravide kvinner er en reduksjon på 130 000 / μl tillatt.

Disse dataene angir gjennomsnittshastigheten, men i praksis kan de være høyere eller lavere enn angitt, selv under normal svangerskap. Koagulabilitet påvirkes av kroniske sykdommer, tar visse medisiner og til og med kostvaner. Derfor må legen utføre tolkningen av resultatene.

Årsaker til avvik fra normen

Avhengig av hvilken indikator eller deres kombinasjon i koagulogrammet avviker fra normen, kan legen foreslå en eller annen patologisk tilstand eller sykdom:

1. Fibrinogen. Mengden av dette proteinet er redusert i toksisitet, leversykdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 og / eller C-mangel, samt i kronisk myeloid leukemi. Forhøyede priser er funnet hos gravide kvinner med smittsomme sykdommer, hypothyroidisme, hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse, onkologiske sykdommer, som gjennomgår operasjon eller brannskader.
2. APTT. En reduksjon i frekvensen observeres i fase 1 av DIC, en økning i antiphospholipidsyndrom, hemofili, en reduksjon i koagulasjon og i de siste faser av DIC.
3. Trombintid. Det øker med endringer i mengden fibrinogen, tar medisiner med heparin, leversykdom og DIC. En reduksjon kan indikere starten av DIC.
4. Protrombin. Mengden av dette proteinet i blodet kan øke hos kvinner som tar visse stoffer (for eksempel kortikosteroider), så vel som i trombose og kreft. Reduksjonen observeres i sykdommer i mage-tarmkanalen, DIC, arvelige sykdommer i sirkulasjonssystemet, leukemi og bruk av visse medisiner.
5. Blodplater. Nivået på disse elementene øker med inflammatoriske prosesser, anemi, blodtap, onkologiske sykdommer, blodpatologier, samt fysisk overstyring. Reduksjonen kan indikere infeksjon, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, utvidelse av milten og DIC.

Hvordan endres koagulogramdata under graviditet?

I løpet av graviditeten øker blodproppene stadig, og når maksimalt for fødsel. Fra den tredje måneden begynner fibrinogenindeksen å øke. Videre vokser det hele tiden til slutten av termen.

Parallelt blir det observert en økning i aktiviteten til den interne mekanismen for blodkoagulasjon, og i resultatene av koagulogram reflekteres dette i en nedgang i APTT. Graden av antitrombin III minker under graviditet, noe som tilsvarer den generelle tendensen til å øke i koagulabiliteten.

Endringer i koagulogramdata under graviditet er naturlige og fysiologiske. De oppstår på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. Kroppen øker volumet av sirkulerende blod og dets koagulering - disse to mekanismene forhindrer risikoen for blodtap ved fødselen.

Indikasjoner for forsterket koagulogram

I noen tilfeller er det nødvendig med et utvidet koagulogram under graviditet (med tilleggsindikatorer). En slik undersøkelse er vist hvis avvik fra normen ble observert som følge av forrige analyse. Det kan også foreskrives for gravide kvinner med sykdommer ledsaget av nedsatt blodpropp (leversykdom, tung menstruasjon eller hyppig neseblod, trombose og tromboembolisme).

På anbefaling av legen utføres et utvidet koagulogram for kvinner med gynekologisk og obstetrisk patologi.

De vanligste indikasjonene er placenta previa eller detachement, cystisk skid, alvorlig preeklampsi, akutt fett hepatose, svangerskap av to eller flere foster samtidig, samt graviditet som følge av IVF. Andre grunner til analysen kan være sykdommer i kardiovaskulærsystemet, metabolske forstyrrelser, ulike typer forgiftning.

Forklaring av utvidede studieindikatorer

Med et utvidet koagulogram blir følgende lagt til hovedindikatorene:

1. D-dimer. Disse er forbindelser dannet etter ødeleggelse av blodpropp. Den normale hastigheten er 248 ng / ml. Under graviditeten vokser det hele tiden, og ved fødselen kan det økes med 3-4 ganger.
2. Lupus antikoagulant. I normal løpet av graviditeten bør denne indikatoren ikke være.
3. Protein C. Det er en anti-koagulerende komponent. Dens hastighet er 25 mg / l. Med en reduksjon øker risikoen for trombose.
4. Protein Antitrombin III. En forbindelse som hemmer blodpropp. Inhiberer trombin. Normalt skal indikatoren falle i området fra 71 til 115%.
5. Fosfolipid syndrom markører. Disse forbindelsene bør ikke påvises i blodet av gravide, så vel som kvinner som forbereder seg på unnfangelse.

Koagulogram under graviditet er en av de obligatoriske laboratorietester. Normal blodpropp er viktig både for vellykket fødsel og for fødselsprosessen. Tidlig gjenkjenning av abnormiteter gjør det mulig å korrigere dem og unngå alvorlige komplikasjoner (abort, utviklingspatiologier, blodtap under fødsel).

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Koagulogram under graviditet: transkripsjon, normal

Koagulogram - hva er denne analysen?

Et sett med tester som karakteriserer blodets evne til å koagulere, det vil si evnen til hemostase, kalles et koagulogram. En del av testene indikerer en koagulasjonsprosess, det vil si en beredskap til å danne blodpropp, ellers en blodpropp. Den andre delen handler om prosessen med fibrinolyse, det vil si forebygging av trombose.

• Sammenligning og sammenligning (analyse) av resultatene av testene som inngår i koagulogrammet, kan gjøre det mulig å raskt identifisere hos pasienter blødningstendens, noe som kan føre til for eksempel avbrytelse av placenta.
• Tvert imot, identifiseringen av en tendens til trombose gjør det mulig å forhindre for tidlig arbeid eller miskraming.

Tester som bestemmer tilstanden til hemostase, mye. Avhengig av hvilken av dem som brukes i undersøkelsen av pasienten, er koagulogrammer grunnleggende og utfoldet.

Verdien av grunnleggende koagulogramtester

• Blodplater er blodplater produsert av beinmargen, deres antall pr. Milliliter plasma bør svare til intervallet fra 180 til 320 tusen.
• Prothrombin er forløperen til trombinproteinet og er deltaker i trombusdannelse. I henhold til dets kvantitative innhold bestemmes blodberedskap, om nødvendig, for å danne en koagel i tide. Dens norm for en sunn person er fra 78% til 142%.
• Fibrinogen er en stor del av en fremvoksende blodpropp. Hos en sunn person varierer innholdet av dette proteinet i en liter plasma i området 2 til 4 g. Økende konsentrasjon indikerer en tendens til trombusdannelse, en reduksjon i blødningen.
• APTTV er perioden for dannelse av primær blodpropp. Varigheten av APTT vurderes på effektiviteten av koagulasjonsprosessen og beredskapen til å forhindre blødning. Blodet av en sunn person er i stand til å danne en blodpropp i 24 til 35 sekunder.

Koagulogram under graviditet

Overvåking av blodpropp er inkludert i standard obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner. Den første kontrollanalysen er utnevnt i den 12. uken av svangerskapet. Etterfølgende, i ukomplisert svangerskap, administreres et koagulogram en gang i løpet av hver trimester av svangerskapet:

• før den andre ultralydsscreeningen;
• i den 32. uken av svangerskapet.

Av særlig betydning er overvåking av koagulogramindeks hos barn som blir gravid:

• med (-) Rh-faktor;
• med familiær følsomhet for koagulasjonsforstyrrelser;
• med autoimmune sykdommer;
• med åreknuter
• med patologi i leveren og blodårene.

Hvis jordemor som har ansvaret for den gravide kvinnen har den minste tvil eller mistanke, vil det være nødvendig med en umiddelbar utnevnelse av en ekstraordinær oppfølgingsundersøkelse.

Dekryptere koagulogram under graviditet

• Blodplater - deres antall kan bli litt redusert med ukomplisert svangerskap. En signifikant reduksjon i blodplateantallet i blodet signalerer en patologi. I beste fall er dette bevis på deres hypoprodukt på grunn av underernæring eller dårlig ernæring, i verste fall - et signal om DIC.
• Prothrombin er den viktigste indikatoren for blodberedskap for koagulering i svangerskapet. Overskrider grensen på 78% - 142% indikerer en trussel eller blødningsstart. Det er en nøyaktig indikator på mulig plasentabbrudd.
• Fibrinogen i blodet av gravide øker med dannelsen og utviklingen av føtal sirkulasjonssystemet. Gradvis økende i løpet av hele gestasjonsperioden, når den når fødselen, når den 6 g i hver liter og til og med litt mer. Nedgangen er typisk for preeklampsi, en økning for trombose.
• APTT hos gravide på grunn av økte blodnivåer av fibrinogen reduseres til 17-20 sekunder.
• Prothrombintiden, på grunn av en økning i mengden fibrinogen i svangerskapet, øker varigheten og når et intervall på 10,1 - 25 sekunder. Mindre tall indikerer leverpatologi.
• Antitrombin III - kontroll av denne indikatoren er nødvendig når en gravid kvinne tar antikoagulantia, reduksjonen til 50% indikerer risikoen for trombose.
• Lupus antikoagulant med ukomplisert svangerskap i kroppen er fraværende. Utseendet til lupusantistoffer i blodet kan indikere utviklingen av gestose, en Rh-konflikt eller en autoimmun sykdom.
• D-dimer bør normalt øke gradvis under svangerskapet: opptil 750 ng / ml i første trimester; opptil 1000 ng / ml i II trimesteren; opptil 1500 ng / ml i tredje trimester.

Slike tilfeller indikerer ikke brudd, det er en fysiologisk økning i hemostase. Av fysiologiske grunner er et betydelig overskudd av normen for mengden D-dimer også mulig under flere graviditeter. Men hans skarpe sprang vil fortelle om patologi - gestose, diabetes eller nyrepatologi.

Hvordan forberede dere på analysen?

Blod for koagulering er vanligvis gitt om morgenen eller om morgenen. En viktig betingelse for påliteligheten av resultatene oppnådd ved blodanalyse er en pause i matinntaket som tar minst åtte timer før blodprøvetaking.

Blod på koagulom er bare gitt på tom mage. Brudd på denne regelen, for eksempel en nattmat eller frokost før du gir blod, smitter klinisk og laboratoriebilde, vil uunngåelig påvirke påliteligheten til indikatorene selv og deres påfølgende tolkning.

Koagulogram under graviditet

Barnebarn er ikke bare en spesiell periode i en kvinnes liv når kroppen, fysiologien, den psyko-statiske tilstanden og verdensutsiktene endres. Dette er tiden da turer til polyklinisk og endeløs levering av et bredt utvalg av tester blir en integrert del av livet ditt. Sannsynligvis få mennesker gir denne prosessen glede. Men ofte er fremtidige mødre bekymret for hver følgende retning: Hvor mye er mulig og hvorfor er alt dette nødvendig? Er alt bra med babyen? Trenger graviditet noe?

Det er med sikte på å motta svar på disse spørsmålene at legene sender en gravid kvinne til eksamen. Blant en rekke forskjellige tester må du lage et koagulogram.

Hva er et koagulogram?

Ikke vær redd for et uforståeligt ord. Dette er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke det hemostatiske systemet, noe som er ekstremt viktig under graviditeten. For å si det enkelt og tydelig: et koagulogram viser tilstanden av blodpropp og hjelper til med å identifisere mulige lidelser: økt koagulering eller reduksjon.

Hvorfor lage et koagulogram under graviditet?

Faktisk er det svært viktig for graviditeten. Mange risikoer er forbundet med endringer i blodproppene, for eksempel dannelsen av blodpropp, noe som kan føre til trombose, hjerteinfarkt, hjerneslag, og ved å bære barnsabortfall eller tidlig fødsel. Også økt blodkoagulasjon kan forårsake utvikling av alvorlige hjernesykdommer hos fosteret hvis problemet ikke er identifisert i tide. Så i kombinasjon med andre tester bidrar dette til å overvåke det normale løpet av graviditeten.

Det skal sies at fysiologisk gjennomgår en svangerskaps hemostasisystem noen naturlige endringer (kroppen gjenoppbygges for ytterligere blodsirkulasjon gjennom den uteroplacentale blodstrømmen og for fremtidig arbeid, hvor store blodtap er mulige). Så bare legen din bør dechiffrere resultatene av analysen.

Graviditetstester - koagulogram: hvorfor og når?

8 indikatorer og dekoding av blod for koagulering

Mom-to-be er allerede skremt av navnet "coagulogram". Faktisk er dette bare en annen blodprøve, obligatorisk under graviditet. Hva snakker han om, hvor ofte skal han bli overlevert og hvordan dechifreres resultatene?

Hva er det

Arbeidet med sirkulasjonssystemet - kanskje den viktigste indikatoren for helse. Under svangerskapet krever det økt oppmerksomhet. Et koagulogram avslører abnormiteter av hemostase - et system som er ansvarlig i kroppen vår for blodets væskeform under normale forhold og for blodpropper for å stoppe blødningen. Hvis hemostase senkes, har en person stort blodtap, selv på grunn av et mindre kutt. For høyt (hyperkoagulasjon) fører til trombose, hjerteinfarkt og slag.

Ifølge leger er faren for begge uregelmessigheter at de i hverdagen ikke kan oppdage seg på noen måte. Men under operasjon eller fødsel truer utviklingen av en kritisk situasjon.

Systemet med hemostase av den fremtidige moren gjennomgår noen endringer. Derfor er koagulogrammet før og under graviditeten forskjellig. Naturen gir en slik naturlig justering. I ferd med å bære et barn i kroppen av en kvinne, oppstår en tredje sirkel av blodsirkulasjon, som kalles uteroplacental. Forberedelser pågår for å øke mengden sirkulerende blod. Dette er også viktig på grunn av det uunngåelige blodet under fødsel.

Når og hvordan

Vanligvis utføres koagulogrammet en gang i trimesteren. Noen ganger oftere. Et slikt behov oppstår med åreknuter, lever-, vaskulære og immunforsvar, før eller etter kirurgi.

Risikogruppen inkluderer gravide kvinner med en negativ Rh-faktor. I dette tilfellet, under fosterets svangerskap, bekjemper immunsystemet mot sine egne antistoffer, siden det oppfatter dem som fremmede.

Hvis en kvinne er utsatt for økt blodkoagulasjon eller det første koagulogrammet viste abnormiteter, må studien gjentas periodisk. Blod er tatt fra en vene. Før analysen kan ikke spise i åtte timer.

Hvis det viser seg at pasientens koagulerbarhet er svekket, men dette ble ikke registrert i tide, er risikoen for abort eller for tidlig fødsel og til og med nedsatt hjernefunksjon i fosteret høy.

Dekryptering av resultatene

Husk at bare legen må dechifisere alle testresultatene, siden mange av dem kan variere i en eller annen retning. For eksempel, hvis en kvinne har kroniske sykdommer, er det noen data som noen ganger ikke samsvarer med normen, mens graviditeten går trygt.

Koagulogrammet inneholder åtte nøkkelindikatorer. På dem er det mulig å avsløre selv små avvik.

Fibrinogen er et protein som utgjør størstedelen av blodpropp under koagulasjon. Norm - 2-4 g / l. Hos gravide kvinner - opptil 6 g / l. Økningen indikerer en tendens til trombose. Reduksjon kan oppstå med toksemi. På grunn av uteroplacental sirkulasjon øker fibrinogenivået med hver måned med graviditet og når maksimalt ved leveringstidspunktet.

APTT-aktivert partiell tromboplastintid. Dette er intervallet for hvilke blodpropper. I en sunn person stopper den i 24-35 sekunder. Hos gravid kvinner reduseres dette intervallet til 17-20 sekunder på grunn av økning i fibrinogen.

Trombintiden er varigheten av den siste fasen av blodkoagulasjon. Normalt er det 11-18 sekunder. Siden gravide kvinner har høyere mengde fibrinogen i blodet, er trombintiden lengre. Abnormiteter kan indikere unormal leverfunksjon.

Prothrombin er et protein i blodplasma, forløperen av trombin, er involvert i dannelsen av blodpropper. Konsentrasjonen avgjør blodets tetthet og evne til å koagulere i tide. Optimalt - 78-142%. Økningen av denne faktoren hos gravide er et av symptomene på plasentabrudd.

Blodplater er elementer av blod som dannes i benmargen. Under svangerskapet kan det oppstå en liten nedgang. Men hvis indikatoren er betydelig under normen, er det et tegn på sykdommen. Mangelen på blodplater skyldes utilstrekkelig ernæring eller utvikling av et gravid DIC-syndrom - skade på hemostatisk system.

D-dimer er ansvarlig for tromboseprosessen. Indikatoren er viktig for rettidig diagnose av trombose. I en gravid kvinne skal den gradvis vokse. Men det raske hoppet indikerer tilstedeværelsen av diabetes, preeklampsi, nyresykdom.

Antitrombin III er et protein som kan redusere blodproppene. Hvis den forventende mor tar stoffer som er rettet mot å redusere det, må nivået overvåkes kontinuerlig. Når avviket er 50%, er utviklingen av trombose mulig.

Gruppen av spesifikke antistoffer - viser tilstedeværelsen av lupus antikoagulant. Normalt bør de ikke være. Hvis de imidlertid er funnet, bør legen utelukke autoimmune sykdommer og Rh-konflikt. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet kan også tale om preeklampsi, en patologi der tilstanden til mor og barn forverres.

Koagulogram normer under graviditet i trimester og tolkning av analyse indikatorer

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet annerledes. Organismen er gjenoppbygget, forbereder seg på fostrets vekst, fysiologien endrer seg, helt nye syn på livet kommer frem, den emosjonelle tilstanden forandrer seg.

Men et annet viktig poeng er overvekt i antenatal klinikken og endeløs testing, inkludert koagulogram, som i stor grad forstyrrer livet under svangerskapet.

Hva slags analyse er det, hvor ofte det skal gjøres og for hva - se nedenfor.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonsprøve) er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke dens evne til å koagulere: om det er noen brudd i form av økt eller redusert koagulasjon.

Det er gjort uten feil, siden det brukes til å studere hemostasesystemet, bestemmer også tilstedeværelsen av den fremtidige morens organisme for blodpropper og blødninger, som påvirker barnets patologiske utvikling, kompleks eller tidlig fødsel, miscarriages, andre lidelser. Å gi resultatene av hemostasesystemet i grafisk form kalles også et hemostasiogram.

Når du analyserer koagulogrammet, kontroller du hoved- og ytterligere indikatorer for koagulabilitet (presentert i tabellen nedenfor).

Krenkelser når du foreskriver et utvidet koagulogram

• Åreknuter
• Flere graviditet
• Abort av fosteret,
• Leverpatologi
• Intrauterin død av fosteret sist gang
• Krenkelser av kardiovaskulærsystemet,
• Genetisk patologi av blod,
• Tilstand etter operasjon,
• Den komplekse formen av toksose,
• Skadelige vaner av en kvinne i en stilling
• Patologi av urin og endokrine systemer,
• Gestose og placenta mangel.

Koagulogramnorm under graviditet

Analyse av koagulerbarhet er en viktig diagnose for normal fødsel. Indikatorer for det normale koagulogrammet for en gravid kvinne er presentert i tabellen under.

P / n koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen vil de normale verdiene for indikatorene, i henhold til resultatene fra laboratorieanalysen av koagulering, gi resultatet av isokoagulering.

Isokoagulasjon er en definisjon som betyr at koagulasjonssystemet er normalt, og derfor forekommer svangerskapet vanligvis, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis gestose eller annen unormal graviditet viser seg å være sant, så oppstår koagulasjon med nedsatt virkning, betyr det at du må starte behandlingen umiddelbart, eller det kan utvikles intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC).

Dette syndromet skjer i stadier.

• Hyperkoagulasjon er det første trinnet hvor mange blodpropper oppstår som forstyrrer den normale vaskulære banen mellom moren og fosteret.
• Hypokoagulasjon er den andre fasen, når blodproppene blir ødelagt ved å svekke de faktorene som er ansvarlige for koagulering.
• Koagulasjon er det siste stadiet hvor blodkoagulasjon oppstår, uterinblødning utvikler seg farlig for mor og barns liv.

Men husk at selv om resultatene av analysen er langt fra normen, men koagulogrammet ble gjort til tiden, og behandlingen utføres raskt, kan mange risikoer elimineres.

Behovet og frekvensen av testing for koagulering under graviditet

For gravide er koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med hjelpen overvåker balansen mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

• Mangelen på en slik balanse har, som nevnt ovenfor, konsekvensene for fremtidens mor og foster, helse.
• En ubalanse i retning av antikoagulantsystemet kan forårsake metrorrhagia, plasentabbrudd, blodtap under og etter fødsel hos den delurente kvinnen, og i retning av koagulasjon - tykker blod som danner trombi. I dette tilfellet, et barn som mottar oksygen utelukkende fra moderkaken, opplever oksygen sult, utvikler hypoksi, kan utvikle hjernesykdommer, en kvinne lider smerte i beina og utvikler blodpropper, det kan også forårsake hjerteinfarkt, slag eller abort.

Prosedyren for analyse er som følger: Det er bedre å sulte før du tar blod, det vil si å passere en analyse på tom mage. Blod er tatt fra en vene ved albuebukken, din lege dekrypterer resultatet av hemostasiogram.

Med normale indikatorer er diagnosen planlagt tre ganger:

• Under registreringen av den gravide kvinnen (vanligvis er det 1 trimester),
• I andre trimesteren,
• En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som forbereder seg på å føde en keisersnitt.

I tilfelle komplikasjoner eller unormal graviditet, kontrolleres homeostase mye oftere for å kunne reagere tilfredsstillende og foreskrive en effektiv behandling.

Indikatorer for normen for en kvinne i denne perioden i forbindelse med endringer i fysiologi er noe annerledes enn de som er før unnfangelse, siden kvinnekroppen justerer en annen blodsirkulasjon gjennom blodutløpet av uteroplacental-føtal (sikring mot signifikant blodtap). Derfor kan kun din konto lege diagnostisere resultatene av et koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultater

Hva bestemmer indikatorene for koagulering:

Fibrinogen er et spesielt protein som er hovedkomponent i blodpropp, produsert hos en sunn person ved leveren, og distribueres av blodbevegelsen gjennom alle blodkar. Hvis det er et skadet sted i fartøyet, blir dette proteinet uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i trombuset, som tetter opp skaden på fartøyet, og dermed stopper utstrømningen av væske fra den. En slik trombus med et normalt antall elementer vil eksistere på lesjonsstedet til såret er fullstendig helbredet.

Ved mangel på faktor 1 og 2 kan metrorrhagia bli forårsaket, og hvis de er i overskudd, vil det oppstå usunne blodpropper - de som kommer av og vandrer gjennom fartøyene, som forstyrrer den frie vaskulære banen.

Fibrinogenhastigheten måles i mg / dL eller g / l, med g / l forlater mg / dL * 0,555 / 100. Ved utgangen av begrepet før fødselen øker verdien litt. Og dens lavere verdi bør ikke falle på et koagulogram for 0,5 g / l, siden det er veldig farlig for helsen.

En økning i protein kan forårsake:

• Inflammatoriske sykdommer,
• Proteinmetabolisme,
• Kirurgisk inngrep før prøvetaking for diagnose,
• Hudskader på grunn av høy temperatur (brenne)
• Økt østrogen
• Et lite antall hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

Kritisk reduksjon av fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

• Utviklingen av DIC,
• Mangel på vitamin C og B12,
• Feil i hjertet eller leveren,
• Postpartum komplikasjoner
• Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintid er perioden hvor plasmaet kombineres med trombinet for å skape blodpropp.

APTTV er en tidsperiode for å opprette en blodpropp, som brukes til å verifisere hvor godt koaguleringssystemet virker og tilstrekkelighet av plasmafaktorer i blodet.

Forlengelsen av tidsintervallet indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

• 2. eller 3. trinns DIC,
• Hemofili A, B, C,
• Fremskyndet produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et forkortet gap kan forårsake:

• 1. trinn DIC,
• trombose,
• Skader på venen under prøvetaking.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en av de viktigste faktorene for homeostase, som bestemmer kvaliteten på blodproppene, som produseres av leveren ved hjelp av vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er økningen farlig:

• Blodpropper
• Skader på hjertemuskelen
• Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin sier om:

• Det lave antallet fibrinogen i blodet og utviklingen av ipofibrinogenemi,
• Lavt vitamin K innhold hos barn manifesteres som hemorragisk diatese,
• Mangelen på protrombin, forårsaker metrorrhagia.

Prothrombin stiger og senker også på grunn av at kvinnen tar i stilling narkotika som senker eller forsterker virkningen av kumarin.

INR (protrombintid) er tiden da en trombinklump oppstår når Ca og vævsfaktorer kommer inn i blodet.

Lupus-antikoagulantia er anti-fosfolipidantistoffer av Ig-klasse M, G, som i tilfelle av immunsystemets patologier blir produsert for å forstyrre tettheten av blodplate membraner. Tilstedeværelsen er farlig med komplikasjoner og abort.

Oppløselig fibrinmonomerkompleks (FDMK) er et forbruk i forbruk, som fremkommer som følge av splittelsen av fibrinklumper, som er svært vanskelig å bestemme på grunn av tidlig eliminering fra plasma. Det er lov å øke normen til Rfmk i 2. trimester til slutten av termen.

Antitrombin III er et protein som har som hovedoppgave å forhindre hemostase og koagulasjoner.

D-dimer er perioden for blodproppdannelse og fibrinklyvning. Dette tallet øker gradvis under graviditeten.

funn

Et hemostasiogram er av stor betydning både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sitt ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, er det ingenting å bekymre seg om, henholdsvis, det er ingen fare for helsen til moren og fosteret. Men hvis tallene er utenfor normale, må du konsultere legen din så snart som mulig for å få råd.

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gå gjennom alle undersøkelsene som legen din foreskriver, for å rette behandlingen om nødvendig for å få gode resultater.

Koagulogram under graviditet, er studien viktig?

Etter unnfangelse og gjennom graviditetsperioden gjennomgår den kvinnelige kroppen mange endringer. En av de viktigste indikatorene er vurdering av hemostase hos en gravid kvinne, som kan bestemmes ved hjelp av laboratorieanalyse av venøst ​​blod - et koagulogram. Ellers kalles analysen koagulasjonssystemet eller hemostasiogrammet.

Hva er denne analysen for gravide kvinner

Koagulogrammet er inkludert i listen over laboratorietester for behandling av gravide kvinner. Leger med hjelp for å vurdere graviditetens tilstand, bestemme forekomsten av patologi og utføre passende behandling.

Studien av hemostasesystemet i svangerskapet gjør det mulig å forutsi graviditetsforløpet. Identifiser mulige brudd i uteroplacental blodstrøm.

Basert på hemostasiogramindikatorene, kan utviklingen av blødning på leveringstidspunktet eller i postpartumperioden forhindres.

Naturen ment at i graviditetsprosessen blir blodet tykkere på grunn av hovedkomponentene (spesielt fibrinogen).

Dens fortykning reduserer risikoen for blødning i fødselen eller postpartumperioden. Men av en eller annen grunn forstyrres hemostasen, konsistensen endres, og tendensen til trombose oppstår.

Betydningen av forskning

I det normale løpet av graviditeten blir analysen av koaguleringssystemet gitt:

• ved registrering, i kvinnelig konsultasjon om graviditet og fødsel;
• i perioden 22-24 uker;
• i perioden fra 30 til 36 uker av svangerskapet;
• ved opptak til kirkesektoren.

Hvis det var sykehusinnleggelse under graviditet, øker antall tester.

Indikatorer for koagulasjonssystemet av graviditet bidrar til å identifisere:

• tendensen til materiell organisme til å danne blodpropper. For eksempel med trombofili. Trombose under graviditet kan bli årsaken til oksygen sult av fosteret, nedsettelse av dets utvikling, eller til fading av graviditet. I de tidlige stadier er trombofili en av faktorene for spontan abort;
• økt risiko for blødning under graviditet, eller i sin logiske konklusjon. En komplikasjon er utviklingen av DIC-syndrom, hvor blødningen er vanskelig å stoppe på grunn av fravær eller liten mengde koagulasjonsfaktorer. Når ICE øker risikoen for død.

Hos gravide kvinner med følgende patologier utføres et koagulogram for å forhindre negative effekter og velge riktig tilstrekkelig behandling:

• åreknuter i underekstremiteter, tromboflebitt;
• hepatisk patologi;
• primær eller sekundær infertilitet i historien;
• hyppige neseblod;
• hematomer forårsaket av et svakt slag
• savnet abort i historien;
• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• endokrine sykdommer;
• genetiske blødningsforstyrrelser;
• komplikasjon av nåværende graviditet: fetopati, preeklampsi, giftose, flertall graviditet);
• graviditet med in vitro befruktning (IVF-prosedyre).

Gjentatt analyse utføres ved ugunstige resultater fra tidligere studier.

Brudd på hemostase kompliserer graviditeten, og har ikke alltid kliniske tegn.

Når og hvordan du donerer blod til et koagulogram for gravide

Gravide kvinner donerer blod på et koagulogram flere ganger over hele perioden av svangerskapet.

Ved alvorlig graviditet og hyppige sykehusinnleggelser øker antall koagulogrammer med andre laboratorietester.

Gravide kvinner som har blitt identifisert og etablert årsaken til hemostase lidelser er registrert på en spesiell konto. For eksempel, den genetiske faktoren.

Tilordne en analyse av den tilstede fødselslege-gynekologen, i noen tilfeller en hematolog, hvis det er et klart brudd på blodkoagulasjon.

Blodtest for hemostasiogram

• Blod gis om morgenen på tom mage;
• om morgenen kan du drikke et glass vann (ikke te og ikke kaffe);
• Når du bruker medisiner, informer sykepleieren, hvem som skal gjøre det passende merket på analysen
• Blod trekkes fra en vene ved hjelp av et vakuumsystem (ikke gjennom en nål eller sprøyte). Det er bevist at det pre-analytiske stadiet (forberedende) har en ytterligere innvirkning på prosessen med prøvepreparering og analyse. Resultatet er avhengig av disse faktorene;
• Venøst ​​blod plasseres i et reagensrør med reagens og må blandes.

Følgende er ikke gjenstand for analyse:

• hemolysert blod;
• klumper i prøven;
• feil forhold av reagens og biologisk materiale.

Hemostasiogram - tolkning av indikatorer

En blodprøve for koagulogram kan være av to typer:

• hoveddelen tillater deteksjon av det kvantitative innholdet av fibrinogen, protrombin, INR, APTT og trombintid;
• avansert - i tillegg til de grunnleggende parametrene, er D-dimer, lupus AK og antitrombin gjenstand for studier

1. Fibrinogen er en koagulasjonsfaktor avledet fra fibrin. Jo høyere mengden fibrinogen, jo høyere er risikoen for blodpropper. Reduksjonen i fibrinogen forekommer synkront med totalproteinet i den biokjemiske analysen av blod;
2. Prothrombin og INR er indikatorer for blodkoagulasjonsrate. Prothrombin er den andre koagulasjonsfaktoren, og INR (internasjonalt normalisert forhold) er en laboratorieindikator for den ytre banen til hemostasesystemet;
3. APTTV (aktivert partial tromboplastintid) er en indikator på blodets koaguleringstid fra blødningstidspunktet til begynnelsen av koagulasjonsdannelsen på bakgrunn av reagenser;
4. Trombintid er en indikator for tid (i sekunder) der en koagulasjon dannes. I DIC-syndrom er trombintiden ikke bestemt;
5. D-dimer er en ekstra indikator for vurdering av blodkoagulasjonssystemet. Det er produktet av nedbrytningen av fibrin. En signifikant økning kan ha en fysiologisk etiologi, siden med en økning i termen D-dimer øker;
6. Antitrombin III er et spesifikt protein som er ansvarlig for blodfortynning;
7. Lupus antikoagulant er en indikator på sykdommen "systemisk lupus erythematosus", som produserer antistoffer mot blod enzymer.

Tabellen viser et eksempel på normale verdier og avvik fra normen.