Insulin: Hva er hormonet, mengden blodnivåer, nivået på diabetes og andre sykdommer, introduksjonen

Hva er dette stoffet - insulin, som så ofte skrives og talt i forbindelse med dagens diabetes mellitus? Hvorfor i et øyeblikk opphører det å bli produsert i nødvendige mengder eller tvert imot syntetiseres i overskudd?

Insulin er en biologisk aktiv substans (BAS), et proteinhormon som kontrollerer blodsukkernivå. Dette hormonet syntetiseres av beta celler som tilhører øyet apparatet (øyer av Langerhans) i bukspyttkjertelen, noe som forklarer risikoen for å utvikle diabetes i strid med funksjonelle evner. I tillegg til insulin, syntetiseres andre hormoner i bukspyttkjertelen, spesielt den hyperglykemiske faktoren (glukagon) produsert av alfa-cellene i ølapparatet og også involvert i å opprettholde en konstant konsentrasjon av glukose i kroppen.

Indikatorer for normen for insulin i blodet (plasma, serum) hos en voksen er i området fra 3 til 30 μE / ml (eller opptil 240 pmol / l).

Hos barn under 12 år må indikatorene ikke overstige 10 μU / ml (eller 69 pmol / l).

Selv om et sted leseren vil oppfylle normen opptil 20 ICU / ml, et sted opptil 25 ICED / ml - i ulike laboratorier kan normen avvike noe, og derfor donerer blod for analyse, og du må fokusere på de nøyaktige dataene (referanseverdiene) til laboratoriet, som produserer forskning, og ikke på verdiene gitt i ulike kilder.

Forhøyet insulin kan referere til både patologi, for eksempel utviklingen av en bukspyttkjertelumor (insulinoma) og en fysiologisk tilstand (graviditet).

En reduksjon i insulinnivået kan tyde på utvikling av diabetes eller bare fysisk tretthet.

Hovedrolle for hormonet er hypoglykemisk.

Virkningen av insulin i menneskekroppen (og ikke bare menneske, i denne sammenheng, alle pattedyr er like) er i sin deltakelse i utvekslingsprosessene:

• Dette hormonet gir sukker, oppnådd med ernæring, fri penetrering i cellene i muskel og fettvev, og øker permeabiliteten av membranene:
• Det er en induksjon av glukoseproduksjon fra glukose i leveren og muskelceller:
• Insulin bidrar til opphopning av proteiner, øker syntesen og forhindrer desintegrasjon og fettprodukter (det hjelper fettvev til å gripe glukose og gjøre det til fett (dette er hvor overskytende fettreserver kommer fra og hvorfor overdreven kjærlighet av karbohydrater fører til fedme);
• Øker aktiviteten til enzymer som forbedrer nedbrytningen av glukose (anabole effekt), dette hormonet forstyrrer arbeidet med andre enzymer som forsøker å bryte ned fett og glykogen (insulinets anti-kataboliske virkning).

Insulin er overalt og overalt, det deltar i alle metabolske prosesser som forekommer i menneskekroppen, men hovedformålet med dette stoffet er å gi karbohydratmetabolismen, siden det er det eneste hypoglykemiske hormonet, mens dets "motstandere" hyperglykemiske hormoner, som søker å øke sukkerinnholdet i blod, mye mer (adrenalin, veksthormon, glukagon).

Først av alt, begynner mekanismen for insulindannelse av β-celler av øyer av Langerhans økt konsentrasjon av karbohydrater i blodet, men før det begynner hormonet å bli produsert så snart en person tygger et stykke noe spiselig, svelger det og leverer det inn i magen (og det er ikke nødvendig å maten var karbohydrat). Dermed forårsaker mat (noen) en økning i nivået av insulin i blodet, og sult uten mat, tvert imot, reduserer innholdet.

I tillegg stimuleres dannelsen av insulin av andre hormoner, forhøyede konsentrasjoner av visse sporstoffer i blodet, for eksempel kalium og kalsium, og en økt mengde fettsyrer. Insulinprodukter er mest deprimerte av veksthormon (veksthormon). Andre hormoner, i noen grad, reduserer insulinproduksjon, for eksempel somatostatin, syntetisert av deltaceller i bukspyttkjertelen, men virkningen har fortsatt ikke kraften til somatotropin.

Det er tydelig at svingninger i nivået av insulin i blodet er avhengige av endringer i glukoseinnholdet i kroppen, så det er klart hvorfor forsker insulin ved hjelp av laboratoriemetoder samtidig bestemmer mengden glukose (blodprøve for sukker).

Video: insulin og dets funksjoner - medisinsk animasjon

Insulin og sukker sykdom av begge typer

Vanligvis endrer sekresjon og funksjonell aktivitet av det beskrevne hormonet i type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig diabetes mellitus - NIDDM), som ofte dannes hos personer i mellom- og alderen som er overvektige. Pasienter lurer ofte på hvorfor overvekt er en risikofaktor for diabetes. Og dette skjer som følger: Akkumuleringen av fettreserver i overflødige mengder er ledsaget av en økning i blod lipoproteiner, som i sin tur reduserer antall hormonreseptorer og endrer affinitet for det. Resultatet av disse forstyrrelsene er en reduksjon i insulinproduksjonen og dermed en reduksjon i blodets nivå, noe som fører til økning i glukosekonsentrasjonen, som ikke kan benyttes i tide på grunn av insulinmangel.

Forresten begynte noen mennesker, etter å ha lært resultatene av deres analyser (hyperglykemi, lipidspektrumforstyrrelse), å være opprørt over denne anledningen, aktivt å lete etter måter å forebygge en forferdelig sykdom - de setter seg umiddelbart ned på en diett som reduserer kroppsvekten. Og de gjør det riktige! En slik opplevelse kan være svært nyttig for alle pasienter som er utsatt for diabetes: de tiltakene som tas i tide, tillater en ubestemt tid for å forsinke utviklingen av sykdommen selv og dens konsekvenser, samt avhengighet av narkotika som reduserer sukker i blodets serum (plasma).

Et noe annet bilde er observert i type 1 diabetes mellitus, som kalles insulinavhengig (IDDM). I dette tilfellet er glukose mer enn nok rundt cellene, de bare bade i sukkermiljøet, men de kan ikke assimilere viktig energimateriale på grunn av den absolutte mangelen på en leder - det er ingen insulin. Celler kan ikke akseptere glukose, og som følge av lignende omstendigheter begynner forstyrrelser av andre prosesser i kroppen:

• Reservefettet, som ikke brenner helt i Krebs syklusen, sendes til leveren og deltar i dannelsen av ketonlegemer;
• En betydelig økning i blodsukkeret fører til en utrolig tørst, en stor mengde glukose begynner å bli utskilt i urinen;
• Karbohydratmetabolismen sendes langs en alternativ bane (sorbitol) som danner et overskudd av sorbitol som begynner å deponeres på forskjellige steder, og danner patologiske tilstander: katarakt (i øyelinsen), polyneuritt (i nerveførerne), aterosklerotisk prosess (i vaskulærvegg).

Kroppen, som forsøker å kompensere for disse forstyrrelsene, stimulerer nedbrytningen av fett, noe som resulterer i at innholdet av triglyserider øker i blodet, men nivået av den nyttige kolesterolfraksjonen minker. Atherogen dysproteinemi reduserer kroppens forsvar, noe som manifesteres av en endring i andre laboratorieparametere (fruktosamin og glykosylert hemoglobinøkning, elektrolytsammensetningen i blodet forstyrres). I en slik tilstand av absolutt insulinmangel, pasienter svekker, stadig vil drikke, de avgir en stor mengde urin.

I diabetes påvirker mangelen på insulin til slutt nesten alle organer og systemer, det vil si at mangelen bidrar til utviklingen av mange andre symptomer som beriker det kliniske bildet av en "søt" sykdom.

Hva "fortell" overskudd og ulemper

Økt insulin, det vil si en økning i nivået i plasma (serum) av blod kan forventes ved visse patologiske forhold:

1. Insulinomer er svulster i vevet av øyene i Langerhans, ukontrollert og produserer store mengder hypoglykemisk hormon. Denne neoplasma gir et ganske høyt nivå av insulin, mens fastende glukose er redusert. For diagnostisering av bukspyttkjertel adenom av denne typen, beregne forholdet insulin og glukose (I / G) i henhold til formelen: kvantitativ verdi av hormonet i blodet, μE / ml: (sukkerinnhold, bestemt om morgenen i tom mage, mmol / l - 1,70).
2. Den første fasen av dannelsen av insulinavhengig diabetes mellitus, senere begynner insulinnivået å falle, og sukkeret vil stige.
3. Fedme. I mellomtiden, her og i tilfelle av noen andre sykdommer, er det nødvendig å skille årsak og virkning: i de tidlige stadiene er ikke fedme årsaken til økt insulin, men tvert imot øker et høyt nivå av hormonet appetitten og bidrar til rask omdannelse av glukose fra mat til fett. Alt er imidlertid så sammenhengende at det ikke alltid er mulig å tydelig oppdage grunnårsaken.
4. Leversykdom.
5. Akromegali. Hos friske mennesker reduserer et høyt nivå av insulin raskt blodsukkernivået, noe som i stor grad stimulerer syntesen av veksthormon, hos pasienter med akromegali, øker insulinverdiene og etterfølgende hypoglykemi ikke en bestemt reaksjon fra veksthormon. Denne funksjonen brukes som en stimulerende test for overvåkning av hormonbalansen (intravenøs injeksjon av insulin forårsaker ikke en bestemt økning i veksthormon enten en time eller 2 timer etter administrering av insulin).
6. Itsenko-Cushing syndrom. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen i denne sykdommen skyldes økt sekresjon av glukokortikoider, som undertrykker glukoseutnyttelsesprosessen, som til tross for høye insulinnivåer forblir i blodet i høye konsentrasjoner.
7. Insulin er forhøyet i muskeldystrofi, som er resultatet av ulike metabolske forstyrrelser.
8. Graviditet, fortsetter normalt, men med økt appetitt.
9. Arvelig intoleranse mot fruktose og galaktose.

Innføringen av insulin (hurtigvirkende) under huden forårsaker et skarpt hopp i pasientens blodhormon, som brukes til å bringe pasienten ut av hyperglykemisk koma. Bruk av hormon og glukose-senkende legemidler til behandling av diabetes mellitus fører også til økning i insulin i blodet.

Det skal bemerkes, selv om mange allerede vet at det ikke er behandling for forhøyede insulinnivåer, er det behandling for en spesifikk sykdom, der det er en lignende "rift" i hormonstatusen og brudd på ulike metabolske prosesser.

En reduksjon i nivået av insulin er observert i diabetes mellitus og type 1 og 2. Den eneste forskjellen er at med INZSD hormon mangel er relativ og skyldes andre faktorer enn absolutt underskudd i IDDM. I tillegg fører stressende situasjoner, intens fysisk anstrengelse eller virkningen av andre negative faktorer til en nedgang i de kvantitative verdiene for hormonet i blodet.

Hvorfor er det viktig å vite insulinnivåer?

Absolutte indikatorer på insulinnivåer, oppnådd ved laboratorieforskning, har ikke selv stor diagnostisk verdi, siden de ikke snakker mye om det uten kvantitative verdier av glukosekonsentrasjon. Det vil si, før man dømmer eventuelle abnormiteter i kroppen som er relatert til oppførsel av insulin, bør dets forhold til glukose undersøkes.

Med dette målet (for å øke diagnostisk signifikans av analysen) utføres en test for stimulering av insulinproduksjon med glukose (stresstest), noe som viser at hypoglykemisk hormon produsert av betaceller i bukspyttkjertelen er sent hos personer med latent diabetes mellitus, konsentrasjonen øker sakte men det når høyere verdier enn hos friske mennesker.

I tillegg til glukoseopplastingstesten, er den provoserende testen eller, som det kalles, den faste testen brukt i diagnostisk søk. Prøvenes essens består i å bestemme kvantitative verdier for glukose, insulin og C-peptid (protein del av proinsulinmolekyl) på tom mage i pasientens blod, hvoretter pasienten er begrenset til å spise og drikke for en dag eller mer (opptil 27 timer), gjennomføre hver 6. time en undersøkelse av indikatorer, av interesse (glukose, insulin, C-peptid).

Så hvis insulin økes overveiende i patologiske forhold, med unntak av normal graviditet, hvor en økning i nivået tilskrives fysiologiske fenomener, så avslører en høy konsentrasjon av hormonet sammen med en reduksjon av blodsukker, en viktig rolle i diagnosen:

• Tumorprosesser lokalisert i vevet av det økologiske apparatet i bukspyttkjertelen;
• Islet hyperplasi;
• Glukokortikoide insuffisiens;
• Alvorlig leversykdom;
• Diabetes i begynnelsen av utviklingen.

I mellomtiden krever forekomsten av slike patologiske forhold som Itsenko-Cushing-syndrom, akromegali, muskeldystrofi og leversykdommer en insulinnivåstudie, ikke så mye for diagnosens formål, som for overvåking av funksjon og bevaring av organers og systemers helse.

Hvordan ta analysen?

Innholdet av insulin bestemmes i plasma (blod tas inn i et reagensrør med heparin) eller i serum (blod tatt uten antikoagulant, sentrifugert). Arbeidet med biologisk materiale startes umiddelbart (maksimalt i en kvart time), siden dette mediet ikke tåler langvarig "ledighet" uten behandling.

Før studien forklares pasienten betydningen av analysen, dens egenskaper. Reaksjonen av bukspyttkjertelen til mat, drikke, medisiner, fysisk anstrengelse er slik at pasienten må sulte i 12 timer før studien, ikke å engasjere seg i tungt fysisk arbeid for å eliminere bruken av hormonelle legemidler. Hvis sistnevnte er umulig, det vil si at medisinen ikke kan ignoreres på noen måte, da er det registrert på analysenarket at testen utføres på bakgrunn av hormonbehandling.

En halv time før venipunksjonen (blod er tatt fra en vene) til en person som venter på testkøen, tilbyr de å ligge på en sofa og slapp av så mye som mulig. Pasienten skal advares om at manglende overholdelse av reglene kan påvirke resultatene og deretter en re-entry til laboratoriet, og derfor vil gjentatte restriksjoner være uunngåelig.

Innføring av insulin: bare den første injeksjonen er forferdelig, så vanen

Siden så mye oppmerksomhet ble gitt til det hypoglykemiske hormonet som ble produsert av bukspyttkjertelen, ville det være nyttig å kort fokusere på insulin, som et legemiddel foreskrevet for ulike patologiske forhold og fremfor alt for diabetes mellitus.

Innføringen av insulin fra pasientene selv har blitt et spørsmål om vane, selv barn i skolealder takler det, som den behandlende legen lærer alle de vanskelighetene (bruker enheten for insulinadministrasjon, følger asepsisreglene, navigerer stoffets egenskaper og vet effekten av hver type). Nesten alle pasienter med type 1 diabetes og pasienter med alvorlig insulinavhengig diabetes mellitus sitter på insulininjeksjoner. I tillegg er noen akuttilstander eller komplikasjoner av diabetes, i fravær av effekten av andre stoffer, stoppet av insulin. I tilfelle av type 2-diabetes, etter at pasientens tilstand er stabilisert, erstattes det hypoglykemiske hormonet i injeksjonsformen med andre midler inne, for ikke å fla med sprøyter, beregne og avhenge av injeksjonen, noe som er ganske vanskelig å gjøre selv uten vane. enkle medisinske manipulasjonsferdigheter.

Det beste stoffet med minst bivirkninger og uten alvorlige kontraindikasjoner anerkjente insulinoppløsning, som er basert på humaninsulin-stoffet.

Når det gjelder strukturen, er det hypoglykemiske hormonet i svinebrøkkens brystkirtel nærmest menneskelig insulin, og i de fleste tilfeller har det reddet menneskeheten i mange år før man mottar (ved hjelp av genteknologi) semisyntetiske eller DNA-rekombinante former for insulin. For behandling av diabetes hos barn er det bare human insulin som brukes.

Insulininjeksjoner er utformet for å opprettholde normale glukosekonsentrasjoner i blodet for å unngå ekstremer: hopper opp (hyperglykemi) og fallende nivåer under akseptable verdier (hypoglykemi).

Tildeling av insulintyper, beregning av dose i henhold til kroppens egenskaper, alder, comorbiditet produserer kun en lege på en strengt individuell måte. Han lærer også pasienten hvordan man kan injisere insulin uten å benytte seg av ekstern hjelp, betegner insulinadministrasjonssoner, gir råd om ernæring (matinntaket skal være i samsvar med inntaket av hypoglykemisk hormon i blodet), livsstil, daglig rutine, trening. Generelt, på endokrinologens kontor, mottar pasienten all nødvendig kunnskap som livskvaliteten avhenger av, pasienten selv kan bare bruke dem riktig og følge alle anbefalingene fra legen.

Video: om injeksjon av insulin

Typer insulin

Pasienter som får hypoglykemisk hormon i en injeksjonsform må finne ut hvilke typer insulin som er på hvilket tidspunkt av dagen (og hvorfor) de er foreskrevet:

1. Ultrashort, men kortvirkende insuliner (Humalog, Novorapid) - de opptrer i blodet fra noen få sekunder til 15 minutter, toppen av handlingen er nådd om en og en halv time, men etter 4 timer er pasientens kropp igjen uten insulin, og dette må tas i betraktning dersom Øyeblikkelig ønsker å spise.
2. Kortvirkende insuliner (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - effekten oppstår fra en halvtime til 45 minutter etter injeksjonen og varer fra 6 til 8 timer, toppen av hypoglykemisk virkning er i intervallet mellom 2 til 4 timer etter administrering.
3. Insuliner med middels varighet (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - man kan ikke forvente en rask effekt av administrasjon av insulin av denne typen, det forekommer etter 1 - 3 timer, ligger i toppen mellom 6 - 8 timer og slutter etter 10-14 timer ( i andre tilfeller opptil 20 timer).
4. Langvirkende insuliner (opptil 20 - 30 timer, noen ganger opptil 36 timer). Gruppens representant: Et unikt legemiddel som ikke har en topp av handling - Insulin Glargin, hvilke pasienter er mer kjent under navnet "Lantus".
5. Langvirkende insuliner (opptil 42 timer). Som representant kan man kalle det danske stoffet Insulin Deglyudek.

Langvirkende og langvarige insuliner administreres 1 gang daglig, de er ikke egnet for nødssituasjoner (til de når blodet). Selvfølgelig, når det gjelder koma, bruker de ultrashortvirkende insuliner, som raskt gjenoppretter insulin- og glukoseinnhold, noe som bringer dem nærmere deres normale verdi.

Ved forskrivning av ulike typer insulin til pasienten, beregner legen dosen av hver, administrasjonsruten (under huden eller i muskelen), indikerer regler for blanding (om nødvendig) og administreringstidene i samsvar med måltidet. Sannsynligvis har leseren allerede innsett at behandling av diabetes mellitus (spesielt insulin) ikke vil tolerere en frivoløs holdning til diett. Måltider (grunnleggende) og "snacks" er svært sterkt forbundet med nivået av insulin på måltidstidspunktet, slik at pasienten selv må være strengt kontrollert - hans helse er avhengig av det.

Regler for innføring av insulin i diabetes

Diabetes er en alvorlig sykdom som kan oppstå i absolutt hver person. Årsaken til denne sykdommen er utilstrekkelig bukspyttkjertelproduksjon av hormoninsulin. Som følge av dette øker pasientens blodsukker, blir karbohydratmetabolismen forstyrret.

Sykdommen påvirker raskt de indre organene - en etter en. Deres arbeid er redusert til grensen. Derfor blir pasientene avhengige av insulin, men allerede syntetisk. Faktisk, i kroppen deres, er dette hormonet ikke produsert. For behandling av diabetes var effektiv, viser pasienten daglig insulin.

Narkotikafunksjoner

Pasienter som har blitt diagnostisert med diabetes, lider av at kroppene deres ikke er i stand til å motta energi fra maten de spiser. Fordøyelsessystemet er rettet mot behandling, fordøyelse av mat. Nyttige stoffer, inkludert glukose, og deretter inn i humant blod. Nivået av glukose i kroppen på dette stadiet øker raskt.

Som et resultat får bukspyttkjertelen et signal om at det er nødvendig å produsere hormoninsulinet. Det er dette stoffet som belaster en person med energi fra innsiden, noe som er absolutt nødvendig for alle å nyte et fullt liv.

Algoritmen beskrevet ovenfor virker ikke for en person med diabetes. Glukose kommer ikke inn i bukspyttkjertelen, men begynner å samle seg i blodet. Gradvis øker nivået av glukose til grensen, og mengden insulin minsker til et minimum. Følgelig kan stoffet ikke lenger påvirke karbohydratmetabolismen i blodet, så vel som inntaket av aminosyrer i cellene. Fettavsetninger begynner å samle seg i kroppen, siden insulin ikke utfører noen andre funksjoner.

Diabetesbehandling

Målet med diabetesbehandling er å opprettholde blodsukkeret innen normal rekkevidde (3,9 - 5,8 mol / l).
De mest karakteristiske tegnene på diabetes er:

• Konstant plage tørst;
• Ublu urinering;
• Ønsket er når som helst på dagen;
• Dermatologiske sykdommer;
• Svakhet og smerte i kroppen.

Det finnes to typer diabetes: insulinavhengig og følgelig den hvor insulininjeksjoner bare er angitt i visse tilfeller.

Type 1 diabetes mellitus eller insulinavhengig er en sykdom preget av fullstendig blokkering av insulinproduksjon. Som et resultat blir kroppens vitale aktivitet avsluttet. Injeksjon i dette tilfellet er nødvendig for en person gjennom livet.

Type 2 diabetes er preget av at bukspyttkjertelen produserer insulin. Men kvantiteten er så ubetydelig at kroppen ikke kan bruke den til å opprettholde vital aktivitet.

Pasienter med diabetes insulinbehandling er indikert for livet. De som har en konklusjon om type 2-diabetes må injisere insulin i tilfelle av kraftig blodsukkertap.

Insulinsprøyter

Legemidlet bør oppbevares på et kaldt sted ved en temperatur på 2 til 8 grader Celsius. Hvis du bruker en sprøytepenn for subkutan administrering, så husk at de er lagret i bare en måned ved en temperatur på 21-23 grader Celsius. Det er forbudt å forlate insulinampullene i solen og oppvarming. Virkningen av stoffet begynner å bli undertrykt ved høye temperaturer.

Sprøyter bør velges med en nål som allerede er innebygd i dem. Dette vil unngå "døde plass" -effekten.

I en standard sprøyte, etter administrering av insulin, kan det forbli noen få milliliter løsning, som kalles en dødsone. Kostnaden for å dele sprøyten bør ikke være mer enn 1 U for voksne og 0,5 U for barn.

Følg følgende algoritme når du skriver et legemiddel inn i en sprøyte:

1. Steriliser hendene.
2. Hvis du for øyeblikket trenger å injisere insulin med langvarig virkning, kast deretter hetteglasset med insulinoppløsning mellom palmer i ett minutt. Løsningen i hetteglasset skal være overskyet.
3. Skriv inn luftsprøyten.
4. Injiser denne luften fra sprøyten inn i oppløsningsflasken.
5. Ta den nødvendige dosen av stoffet, fjern luftbobler ved å trykke på sprøytens base.

Det er også en spesiell algoritme for å blande stoffet i en sprøyte. Først må du introdusere luft i hetteglasset med insulin med langvarig virkning, og gjør det samme med hetteglasset med kortvirkende insulin. Nå kan du ta en injeksjon av et gjennomsiktig stoff, det vil si en kort handling. Og i den andre fasen rekrutterer du en overskyet løsning av langvarig insulin.

Legemiddelinjeksjonsområder

Legene anbefaler absolutt alle pasienter med hyperglykemi for å mestre teknikken for insulininjeksjon. Insulin injiseres vanligvis subkutant i fettvev. Bare i dette tilfellet vil stoffet ha den ønskede effekten. Steder for anbefalt insulinadministrasjon er mage, skulder, øvre lårområde og brett i det ytre rumpebeltet.

Det anbefales ikke å injisere deg selv i skulderområdet, siden personen ikke vil være i stand til å danne en fettfelt subkutant. Dette betyr at det er risiko for inntak av legemidlet intramuskulært.

Det er noen funksjoner ved insulinadministrasjon. Bukspyttkjertelhormon absorberes best i bukområdet. Derfor er det nødvendig å injisere insulin med kort virkning. Husk at injeksjonsstedene må endres daglig. Ellers kan nivået av sukker svinge i kroppen fra dag til dag.

Du må også nøye overvåke at injeksjonsstedene ikke danner lipodystrofi. Insulinsabsorpsjon er minimal i dette området. Pass på at du tar neste injeksjon i et annet område av huden. Det er forbudt å introdusere stoffet i steder av betennelse, arr, arr og spor av mekanisk skade - blåmerker.

Hvordan gjøre injeksjoner?

Injiserbare legemidler injiseres subkutant med en sprøyte, penn-sprøyte, gjennom en spesiell pumpe (dispenser), ved hjelp av en injeksjon. Nedenfor ser vi algoritmen for innføring av insulinsprøyte.

For å unngå feil må du følge reglene for insulinadministrasjon. Husk at hvor raskt stoffet kommer inn i blodet, avhenger av nålinnleggingsområdet. Insulin injiseres kun i subkutant fett, men ikke intramuskulært og ikke intrakutant!

Hvis insulininjeksjon er gitt til barn, må du velge korte insulinnåler 8 mm lange. I tillegg til kort lengde er den også den tynneste nålen blant alle eksisterende - diameteren er 0,25 mm i stedet for den vanlige 0,4 mm.

Insulin injeksjon teknikk:

1. Insulin skal injiseres på spesielle steder, beskrevet i detalj ovenfor.
2. Bruk tommelen og pekefingeren til å danne en fold av huden. Hvis du tok en nål med en diameter på 0,25 mm, kan du ikke lage en brett.
3. Sett sprøyten vinkelrett på flekken.
4. Trykk helt til sprøytens base og injiser løsningen subkutant. Fellen kan ikke løses.
5. Telling til 10 og bare deretter fjern nålen.

Innføring av insulin med sprøyte - penn:

1. Hvis du tar insulin for langvarig handling, rør deretter løsningen i et minutt. Men ikke rist sprøyten - pennen. Det vil være nok til å bøye og bøye armen flere ganger.
2. Frigjør 2 enheter av oppløsningen i luften.
3. På sprøytepennen er det en oppringingsring. Sett på den dosen du trenger.
4. Lag en brett, som angitt ovenfor.
5. Det er nødvendig å legge inn et preparat sakte og nøyaktig. Trykk jevnt på stempelet på pennens sprøyte.
6. Telle 10 sekunder og fjern sakte nålen sakte.

Uakseptable feil i implementeringen av ovennevnte manipulasjoner er: feil mengde av dosen av løsningen, innføring av upassende for dette stedet, bruk av stoffet utløpt. Også mange injiserte kjølte insulin, som ikke respekterer avstanden mellom injeksjoner på 3 cm.

Du må følge insulininjeksjonsalgoritmen! Hvis du ikke kan injisere deg selv, så søk medisinsk hjelp.

insulin

Hormonet av protein natur, dannet i beta celler fra øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Det påvirker metabolismen av nesten alle vev. Den viktigste effekten av insulin er å redusere konsentrasjonen av glukose i blodet. I tillegg forbedrer insulin syntese av fett og proteiner og hemmer nedbrytningen av glykogen og fett. Den normale konsentrasjonen av fastende immunoreaktivt insulin i blodet er fra 6 til 12,5 μED / ml. Mangel på insulin (medfødt eller oppkjøpt) fører til diabetes. En økning i konsentrasjonen av insulin i blodet observeres med vævs insulinresistens og ligger til grunn for utviklingen av metabolsk syndrom. Insulinpreparater brukes som medisiner for diabetes.

Hva vet vi om insulin? Hvis kroppen plutselig sluttet å produsere den, er personen dømt til livsskudd. Og faktisk, kunstig insulin i diabetes i stedet for å slutte å produsere sitt eget hormon - frelse for de syke. Moderne legemidler tilbyr høyverdig medisin som helt kan erstatte den naturlige produksjonen av insulin, og gir høy livskvalitet til pasienten. Vanlige sprøyter og store flasker medikamenter, hvorfra det er så vanskelig å få den riktige dosen, har gått inn i fortiden. I dag er innføringen av insulin ikke vanskelig, fordi medisinen er produsert i praktiske sprøytehåndtak med en dispenser, og noen ganger er pasienten satt i en spesiell pumpe, hvor delene av medisinen måles og går inn i blodbanen automatisk.

Hvorfor er insulin så viktig? Det regulerer nivået av glukose i en persons blod, og glukose er hovedkilden til energi for kroppen. Virkningen av insulin er veldig flersidig og godt studert av moderne vitenskap.

Insulin hos mennesker

Hormoninsulin

Humant insulin er produsert av spesielle celler (betaceller) i bukspyttkjertelen. Disse cellene er for det meste i halen av kjertelen og kalles øyer av Langerhans. De befinner seg i bukspyttkjertelen. Insulin er primært ansvarlig for å regulere blodsukkernivå. Hvordan går det?

• Med insulin blir permeabiliteten til cellemembranen forbedret, og glukose passerer lett gjennom den.
• Insulin er involvert i overgangen av glukose til glykogen butikker i muskler og lever.
• Insulin i blodet bidrar til nedbrytning av glukose.
• Det reduserer aktiviteten til enzymer som bryter ned glykogen og fett.

Nedgangen i insulinproduksjon av kroppens egne celler fører til at en person begynner å ha type I diabetes. I dette tilfellet er beta-cellene selv irreversibelt ødelagt, der under normal karbohydratmetabolisme bør insulin produseres. En person som lider av slik diabetes krever konstant administrering av kunstig syntetisert insulin. Hvis hormonet produseres i riktig mengde, men cellereceptorene blir ufølsomme for det - dette indikerer utviklingen av type 2 diabetes. Insulin brukes ikke til behandling i de tidlige stadiene, men etter hvert som sykdommen utvikler, kan endokrinologen ordinere injeksjonene for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen.

Inntil nylig ble et legemiddel laget på grunnlag av dyrehormoner eller modifisert animalsk insulin, hvorav en aminosyre ble erstattet, brukt til behandling av pasienter med diabetes. Utviklingen av farmasøytisk industri gjorde det mulig å skaffe høykvalitets medisiner ved hjelp av genteknologi. Insulinene som syntetiseres på denne måten, forårsaker ikke allergier. For en vellykket korreksjon av diabetes må mindre doser kreves.

Insulinproduksjon

Insulinproduksjon er en kompleks og multi-trinns prosess. For det første syntetiseres et inaktivt stoff i kroppen, som foregår insulin (preproinsulin), som da tar en aktiv form. Strukturen av preproinsulin er stavet ut i et spesifikt humant kromosom. Samtidig med syntesen dannes det et spesielt L-peptid, ved hjelp av hvilket preproinsulin passerer gjennom cellemembranen, blir til proinsulin og gjenstår å modnes i en spesiell cellulær struktur (Golgi-komplekset).

Modning er det lengste stadiet i insulinkjeden. I løpet av denne perioden brytes proinsulin ned i insulin og C-peptid. Da blir hormonet koblet til sink, som er i kroppen i ionformen.

Insulin frigjøres fra beta celler etter at mengden glukose stiger i blodet. I tillegg avhenger sekresjon og frigjøring av insulin i blodet av tilstedeværelsen av visse hormoner, fettsyrer og aminosyrer, kalsiumioner og kalium i plasma. Produksjonen minker som følge av frigjøring av et annet hormon - glukagon, som også syntetiseres i bukspyttkjertelen, men i andre celler - alfa celler.

Det autonome nervesystemet hos en person påvirker også insulinutskillelsen:

• Den parasympatiske delen påvirker økningen i syntese av hormoninsulinet.
• Sympatisk del er ansvarlig for inhibering av syntese.

Insulinvirkning

Effekten av insulin er at den kontrollerer og regulerer metabolismen av karbohydrater. Dette oppnås ved å øke permeabiliteten av cellemembraner for glukose, noe som gjør det mulig å komme raskt inn i cellen. Insulin i kroppen virker på insulinavhengig vev - muskel og fett. Sammen utgjør disse vevene 2/3 av cellemassen og er ansvarlige for de viktigste vitale funksjonene (respirasjon, blodsirkulasjon).

Virkningen av insulin er basert på arbeidet med et reseptorprotein som befinner seg i cellemembranen. Hormonet binder seg til reseptoren og er anerkjent av det, og utløser arbeidet med en hel kjede av enzymer. Som følge av biokjemiske endringer aktiveres proteinkinase C-protein, som påvirker intracellulær metabolisme.

Humant insulin påvirker en rekke enzymer, men hovedfunksjonen ved å redusere mengden blodglukose er realisert gjennom:

• Øker cellens evne til å absorbere glukose.
• Aktivering av enzymer for glukoseutnyttelse.
• Accelererer dannelsen av glukose i form av glykogen i leveren celler.
• Reduser intensiteten av glukose i leveren.

I tillegg er effekten av insulin det den:

• Øker aminosyreopptaket av celler.
• Forbedrer strømmen av kalium, fosfor og magnesiumioner i cellen.
• Øker produksjonen av fettsyrer.
• Fremmer omdannelsen av glukose til triglyserider i leveren og fettvev.
• Forbedrer DNA-replikasjon (reproduksjon).
• Reduserer flyt av fettsyrer i blodet.
• Det hemmer nedbrytningen av proteiner.

Sukker og insulin

Insulin i blodet påvirker direkte glukoseutnyttelsen. Hvordan skjer dette i en sunn person? Normalt, med en lang pause i maten, forblir glukoseinnholdet i blodet uendret på grunn av at bukspyttkjertelen produserer små mengder insulin. Så snart mat rik på karbohydrater kommer inn i munnen, dekorerer spytt dem i enkle glukosemolekyler som umiddelbart blir absorbert i blodet gjennom munnhinnehinnen.

Bukspyttkjertelen mottar informasjon om at en stor mengde insulin er nødvendig for bruk av glukose mottatt, og det tas fra reserver som akkumuleres av kjertelen under bruddet i måltidet. Utløsningen av insulin i dette tilfellet kalles den første fasen av insulinresponsen.

Som et resultat av utslipp av sukker i blodet, reduseres til normen, og hormonet i bukspyttkjertelen er utarmet. Iron begynner å produsere ekstra insulin, som sakte kommer inn i blodet - dette er den andre fasen av insulinresponsen. Vanligvis fortsetter insulin å bli produsert og gå inn i blodet når maten fordøyes. En del av glukosen lagres av kroppen som glykogen i muskler og lever. Hvis glykogen ikke har noe annet å gå, og ikke utnyttet karbohydrater igjen i blodet, får insulin seg til fett og deponeres i fettvev. Når mengden glukose i blodet begynner å falle over tid, begynner alvceller i bukspyttkjertelen å produsere glukagon, et hormon som reverserer insulin ved sin handling: det forteller muskler og lever at det er på tide å slå glykogenbutikker til glukose og dermed holde blodsukkeret i normal. Den utarmede glykogen lagrer kroppen etterfyller i løpet av det neste måltidet.

Det viser seg at å opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet er resultatet av hormonell regulering av kroppen, og det er to grupper hormoner som påvirker mengden glukose på forskjellige måter:

• Insulin har en hypoglykemisk effekt - det reduserer mengden sukker i blodet på grunn av utsatt glukose i form av glykogen i leveren og musklene. Når glukosenivået overstiger et visst tall, begynner kroppen å produsere insulin for sukkerutnyttelse.
• Glukagon er et hyperglykemisk hormon som produseres i alfacellene i bukspyttkjertelen og omdanner glykogenbutikkene i leveren og musklene til glukose.

Blodinsulinnivå

Insulin: normen hos kvinner

Det normale nivået av insulin i en kvinnes blod indikerer at kroppen klare behandlingen av glukose. En god indikator på fastende glukose er fra 3,3 til 5,5 mmol / l, insulin er fra 3 til 26 μED / ml. Standarden for eldre og gravide kvinner er litt annerledes:

• Hos eldre - 6-35 ICU / ml.
• Hos gravide kvinner - 6-28 ICU / ml.

Insulinstandarden må tas i betraktning ved diagnosen diabetes mellitus: sammen med bestemmelse av glukose i blodet, kan en insulinprøve fortelle om det er en sykdom. Samtidig er det viktig å øke og redusere indikatoren i forhold til normale tall. Således, forhøyet insulin antyder at bukspyttkjertelen er inaktiv, og gir ekstra doser av hormonet, men det absorberes ikke av kroppens celler. Redusere mengden insulin betyr at pancreas beta celler ikke er i stand til å produsere riktig mengde hormon.

Det er interessant at hos gravide kvinner har nivået av blodsukker og insulin andre normer. Dette skyldes det faktum at moderkrogen produserer hormoner som øker mengden glukose i blodet, og det provoserer frigjøring av insulin. Som et resultat stiger sukkernivået, det trenger inn i morkaken til babyen, og tvinger bukspyttkjertelen til å virke i forbedret modus og syntetiserer mye insulin. Glukose absorberes og lagres i form av fett, vekten av fosteret øker, og dette er farlig for kurset og resultatet av fremtidige fødsler - en stor baby kan rett og slett sitte fast i fødselskanalen. For å unngå dette, bør kvinner som har økt mengde insulin og glukose under graviditet, observeres av lege og utføre avtale.

Insulin: normen hos menn

Insulinsatsen er den samme for menn og kvinner, og er 3-26 IE / ml. Årsaken til reduksjonen i hormonsekresjon er ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller. Dette skjer vanligvis i ung alder, mot bakgrunn av en akutt viral infeksjon (influensa) - sykdommen begynner akutt, ofte blir pasienter innlagt på sykehus i en tilstand av hypo- eller hyperglykemisk koma. Sykdommen er autoimmun i naturen (cellene blir ødelagt av egne døde celler, som dannes på grunn av forstyrrelser i immunitet), og kalles type 1 diabetes. Bare livslang administrasjon av insulin og et spesielt kosthold kan hjelpe her.

Når en mann har økt nivå av insulin, kan man mistenke tilstedeværelsen av bukspyttkjerteltumorer, leversykdom og binyrene. Hvis resultatene av undersøkelsen ikke viste noe, og en økning i nivået av insulin er ledsaget av et stort antall glukose i blodet, kan du mistenke type 2 diabetes. I dette tilfelle mister cellereceptorene sin følsomhet for insulin. Til tross for at bukspyttkjertelen produserer det i store mengder, kan ikke glukose komme inn i cellene gjennom cellemembranen. Diabetes mellitus av den andre typen i representanter for det sterkere kjønn fremstår med alder, fedme, usunn livsstil og dårlige vaner bidrar til det.

Hvilke problemer innebærer et brudd på produksjon og assimilering av insulin hos menn? Det spesifikke mannlige problemet med diabetiker er impotens. På grunn av det faktum at glukose blir brukt feil, er det forhøyet nivå i blodet, og dette har en dårlig effekt på karene, forringer deres patency og forstyrrer ereksjonen. I tillegg utvikler nerveskader (diabetisk nevropati), senker sensitiviteten til nerveender.

For ikke å oppleve dette følsomme problemet, må diabetespersoner bli sett av en endokrinolog, utfør alle hans avtaler, kontroller regelmessig nivået av glukose og insulin i blodet.

Insulinnivå hos barn (normal)

Insulinhastigheten i et barn er fra 3 til 20 ICED / ml. I enkelte sykdommer kan både økning og reduksjon observeres:

• Diabetes av den første typen er preget av en nedgang i insulinnivå.

Denne typen sykdom er primær hos barn. Den begynner som regel i en tidlig alder, utmerker seg ved en stormfull begynnelse og en tung strøm. Beta celler dør og slutter å produsere insulin, så bare hormon skudd kan redde et sykt barn. Årsaken til sykdommen ligger i medfødte autoimmune lidelser, og enhver barndomsinfeksjon kan være en utløsermekanisme. Sykdommen begynner med et skarpt vekttap, kvalme, oppkast. Noen ganger går barna til sykehuset allerede i en tilstand av koma (når kroppen ikke klarer å takle en kraftig reduksjon eller økning i nivået av insulin og blodsukker). Hos ungdom kan sykdomsutbruket være uskarpt, den latente perioden varer opptil 6 måneder, og på dette tidspunktet klager barnet på hodepine, tretthet og ukuelig lyst til å spise noe søtt. På huden kan det oppstå pustulært utslett. Behandlingen av den første typen barndomsdiabetes er å administrere insulininjeksjoner for å kompensere for mangelen på egne hormoner.

• Ved diabetes av den andre typen, øker hyperplasien til øyene av Langerhans, insulinom, nivået av insulin i blodet.

Insulinom og hyperplasi er ganske sjeldne, og type 2 diabetes er svært vanlig. Det adskiller seg ved at med forhøyet insulin blir blodsukkeret ikke utnyttet, og forblir høyt på grunn av et brudd på følsomheten til celle reseptorer. Behandling av sykdommen er å gjenopprette følsomheten gjennom spesielle medisiner, kosthold og mosjon.

Forhøyet insulin

Høyt insulin hos voksne

I en sunn kropp må alt være i balanse. Dette gjelder også for karbohydratmetabolismen, som er en del av produksjon og bruk av insulin. Noen ganger tror folk feilaktig at økt insulin er jevnt bra: kroppen vil ikke lide av høye blodsukkertal. Faktisk er det ikke slik. Et overskudd av insulin i blodet er like skadelig som den reduserte verdien.

Hvorfor forekommer et slikt brudd? Årsaken kan være en endring i strukturen og strukturen i bukspyttkjertelen selv (tumorer, hyperplasi), samt sykdommer i andre organer, på grunn av hvilke karbohydratmetabolismen forstyrres (skade på nyrene, leveren, binyrene, etc.). Men oftest høyt insulin blir på grunn av diabetes av den andre typen, når bukspyttkjertelen virker normalt, og cellene på øyene i Langerhans fortsetter normalt å syntetisere hormonet. Årsaken til økningen i insulin blir insulinresistens - en reduksjon av følsomheten til cellene til den. Som et resultat kan sukker fra blodet ikke trenge inn i cellemembranen, og kroppen, som forsøker å levere glukose inn i cellen, frigjør mer og mer insulin, og derfor er konsentrasjonen høy hele tiden. Samtidig er karbohydratmetabolismeforstyrrelsen bare en del av problemet: nesten alle diabetikere av den andre typen har metabolsk syndrom, når, i tillegg til høyt sukker, har en person høyt blodkolesterol, hypertensjon og hjertesykdom. Om risikoen for å utvikle type 2-diabetes kan det si:

• Abdominal fedme, der fett lagres i midjen.
• Høyt blodtrykk.
• Økningen i antall "dårlige" kolesterol i forhold til normen.

Årsaken til utviklingen av insulinresistens, forskere mener genetikk: det antas at motstand er en måte å overleve kroppen på under sult, fordi et brudd på følsomheten av insulinreseptorer gjør at du kan fylle opp fett i gode tider. Den evolusjonære fordelen i de nåværende forholdene viste seg imidlertid å være et problem: Kroppen lagrer fett selv når det ikke er nødvendig - det moderne utviklede samfunnet har lenge glemt sult, men folk fortsetter å spise med et reserve, som så forsinkes på sidene.

Det er mulig å diagnostisere et forhøyet nivå av insulin (hyperinsulinisme) ved hjelp av en blodprøve gitt på tom mage - normalt er verdien av hormonet i blodplasmaet 3 til 28 μED / ml. Blod er tatt strengt på tom mage, fordi etter å ha spist mengden insulin endres dramatisk.

Hva om analysen viste høye insulinnivåer? Først og fremst må du håndtere årsaken - taktikken for videre behandling avhenger av den: for eksempel hvis bruddet skyldes tilstedeværelsen av insulinom, tilbys pasienten kirurgisk fjerning av svulsten. Når mengden av hormonet øker på grunn av sykdommer i binyrene og barken, leveren, hypofysen, må disse sykdommene behandles - deres remisjon vil føre til en reduksjon i insulinnivået. Vel, hvis årsaken til sykdommen er et brudd på karbohydratmetabolismen og diabetes, hjelper du med en spesiell lav-carb diett og medisiner for å forbedre sensitiviteten til cellene til insulin.

Økt insulin under graviditet

Et forhøyet nivå av insulin er ofte funnet under graviditet - i dette tilfellet sier de om utviklingen av svangerskapsdiabetes. Hva er faren for slik diabetes for mor og baby? Et barn kan være veldig stort, med overdrevne skuldre, og dette er farlig for fremtidige fødsler - barnet kan bli sittende fast i fødselskanalen. Høye insulinnivåer kan forårsake fosterhypoksi. Moms kan senere utvikle vanlig diabetes mellitus, ikke forbundet med graviditet.

Risikoen for å få graviditetsdiabetes øker:

• Diabetes i tidligere svangerskap
• overvekt
• Polycystisk ovarie
• Tilstedeværelsen av diabetes i familien

Hvorfor er det et økt insulinnivå og et brudd på karbohydratmetabolismen under graviditeten?

Under normale forhold styres mengden glukose i blodet av insulin, som dannes i bukspyttkjertelen. Under påvirkning absorberes glukose av cellene, og nivået i blodet avtar. Under svangerskapet danner placenta hormoner som fører til økning i sukkernivå. Glukose gjennom moderkaken kommer inn i blodet av babyen, og bukspyttkjertelen, som forsøker å rette opp situasjonen, produserer mer og mer insulin. I sin tur bidrar et overdrevet utsatt hormon til rask absorbsjon av glukose og omdannelse til kroppsfett. Som et resultat vokser vekten av den fremtidige babyen i et raskt tempo - føtale makrosomi oppstår.

Hvordan manifesterer graviditetsdiabetes i en kvinne?

Som regel forstyrrer han ikke fremtidens mor på noen måte, og det oppdages ved en tilfeldighet under levering av rutinemessige tester, og spesielt glukosetoleranse testen, som utføres ved 26-28 ukers svangerskap. Sommetider manifesterer seg sykdommen tydeligere: med alvorlig sult, konstant tørst og rikelig vannlating.

Mistenkt svangerskapsdiabetes kan være ved ultralyd av fosteret. Forventning i størrelse og vekt kan tyde på utviklingen av sykdommen.

Den normale verdien av insulinnivået i blodplasmaet under svangerskapet er 6-28 μU / ml, glukose - opp til 5,1 mmol / l. Noen ganger, i tillegg til disse analysene, er en studie om "glykert hemoglobin foreskrevet - det viser hvor lenge en kvinne har diabetes. Glykert hemoglobin er hemoglobin limt med glukose. Det dannes når blodsukkernivået er forhøyet i lang tid (opptil 3 måneder).

Hvordan behandle graviditetsdiabetes?

Først og fremst er kvinner foreskrevet et lavkarbo diett og selvovervåkning av blodsukkernivåer med bærbare målere, i tom mage og etter måltider. De fleste av bruddene kan korrigeres med et rimelig kosthold med unntak av "raske karbohydrater", til og med måltider og mulig trening (gå, svømme). Fysisk utdanning er svært viktig - fordi trening gir kroppen oksygen, forbedrer metabolismen, bruker overflødig glukose og bidrar til å normalisere mengden insulin i blodet. Men hvis disse metodene ikke hjalp, venter forventende mødre på insulinskudd, som er tillatt under graviditet. Som regel er "korte" insuliner foreskrevet før et måltid, og "lang" - før seng og om morgenen. Medisiner brukes til slutten av svangerskapet, og etter fødselen går svangerskapssykdom alene, og ytterligere behandling er ikke nødvendig.

Høye insulinnivåer hos barn

Høyt insulin er et problem som oppstår i barndommen. Flere og flere barn lider av fedme, årsaken til hvilken er usunn kosthold, og foreldre noen ganger ikke tenker på hvor farlig det er for kroppen. Selvfølgelig er det tilfeller der en økning i insulin nivåer er forbundet med andre forhold: barn, som voksne, kan ha svulster og sykdommer i hypofysen, binyrene og deres cortex, insulinomer. Men oftere er et brudd på karbohydratmetabolismen arvelig, noe som er lagt på feil mat, mangel på mosjon, stress.

Som et resultat utvikler barnet type 2 diabetes mellitus, der, til tross for det aktive arbeidet i bukspyttkjertelen og insulinutskillelsen, mister cellene følsomhet overfor det. Dessverre sier leger at diabetes av den andre typen er nå "yngre" - flere og flere barn lider av overvekt, metabolsk syndrom og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn har et høyt insulinnivå? For det første er det nødvendig å utelukke sykdommer som øker produksjonen av hormonet (insulin, hyperplasi av øyer med Langerhans, skade på leveren, hypofysen og binyrene). Hvis det etter undersøkelsen ikke er identifisert disse sykdommene, og det er tegn på type 2 diabetes, består behandlingen i å gjenopprette følsomheten til celle reseptorer for insulin og redusere belastningen på bukspyttkjertelen, slik at den ikke utarmes fra overdreven syntese av hormonet. Dette kan oppnås ved hjelp av spesielle legemidler, lav-carb dietter og kroppsopplæring. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen og fedme hos et barn er en grunn til å gjennomgå menyen og livsstilen til hele familien: ja - sport og ernæring, nei - fastmat og helger i sofaen.

Årsaker til forhøyet insulin

En persons høye insulinnivåer kan være av ulike årsaker. I medisin kalles overskuddshormonsekresjon "hyperinsulinisme". Avhengig av hva som forårsaket det, skiller den primære og sekundære formen av sykdommen:

Primær er assosiert med mangel på glukagonsekresjon og et overskudd av insulinproduksjon av betaceller i bukspyttkjertelene av Langerhans. Dette skjer i tilfeller der:

• Bukspyttkjertelen påvirkes av en svulst som øker insulinproduksjonen. Disse svulstene er som regel godartede og kalles insulinomer.
• Øyene av Langerhans i kjertelen vokser, noe som forårsaker økt frigivelse av humant insulin.
• I alfa celler reduseres glukagon sekresjon.

Den sekundære formen av forstyrrelsen er ikke forbundet med problemer i bukspyttkjertelen, og forklares av avvik i nervesystemet og nedsatt sekresjon av andre hormoner som påvirker karbohydratmetabolismen. I tillegg kan årsaken til sekundær (ekstraprimatisk) hyperinsulinisme være en forandring i følsomheten til insulinfølsomme reseptorer. Hvilke forstyrrelser i kroppen kan bidra til utvikling av hyperinsulinisme?

• Sykdommer i hypofysen.
• Sykdommer (inkludert godartede og ondartede svulster) av binyrene, sykdommer i binyrene.
• Leverskader.
• Forstyrrelse i metabolismen av karbohydrater. I dette tilfellet, med forhøyet insulin, er blodsukkeret fortsatt høyt.
• Operasjoner på mage-tarmkanalen (spesielt reseksjon av magen) kan føre til at karbohydrater for raskt evakueres i tynntarmen og absorberes aktivt der, noe som gir en kraftig økning i mengden sukker i blodet og frigjøring av insulin.

Den vanligste årsaken til hyperinsulinisme i dag er et brudd på insulinfølsomheten til cellereceptorene. Celler ser ikke lenger dette hormonet, og kroppen forstår ikke dette og øker produksjonen av insulin, som imidlertid ikke reduserer glukose i blodet, slik at type 2 diabetes dannes. Som regel er det karakteristisk for personer i mellom og eldre alder, og står for mer enn 90% av alle tilfeller av diabetes. Og hvis det er mulig å si om diabetes av den første typen, at en person ikke er heldig å bli født med et defekt gen som er ansvarlig for sykdomsutviklingen, er diabetes av den andre typen helt "verdien" av personen selv: den utvikler seg hos dem som misbruker fett og søtt, som fører et stillesittende liv og har dårlige vaner.

Lavt insulinnivå

Redusert insulinnivå hos voksne

Reduserte insulinnivåer indikerer vanligvis utviklingen av diabetes - på grunn av mangel på et hormon, blir ikke glukose utnyttet, men forblir i blodet. En reduksjon i insulin i diabetes fører til ubehagelige symptomer:

• Økt urinering, en økning i mengden urin (spesielt karakteristisk for nattetid). Dette skyldes det faktum at overskytende glukose fra blodet utskilles i urinen, og glukose "tar" vann med det, og øker volumet av vannlating.
• Følelsen av konstant tørst (dermed forsøker kroppen å fylle væsketapet med urin).
• Hyperglykemi - En økning i mengden glukose: Et lavt nivå av insulin i blodet eller det totale fraværet av produksjonen fører til at glukose ikke kommer inn i cellene, og de lider av mangelen. For å kompensere for mangel på insulin kan det være en konstant injeksjon av narkotika-insulin-analoger.

Årsaker til lavt insulin

Insulinnivåer i blodet kan gå ned på grunn av mange forhold. For å finne ut nøyaktig hvorfor dette skjer, må du kontakte en endokrinolog. Hovedårsakene til nedgangen i insulinproduksjon av kjertelen er:

• Usunn mat: innholdet i kostholdet med store mengder høyt kaloriinnhold og animalsk fett, "raske" karbohydrater (sukker, mel). Alt dette fører til at insulin som produseres av bukspyttkjertelen, er kronisk utilstrekkelig for utnyttelse av de innkommende karbohydrater, og kroppen prøver å øke sin produksjon, depleterer betaceller.
• Unnlatelse av å spise (overeating).
• Redusert immunitet på grunn av infeksjoner og kroniske sykdommer.
• Mangel på søvn, følelser, stress bidrar til å redusere mengden insulin som produseres av kroppen.
• Mangel på aktiv fysisk aktivitet - på grunn av dem øker mengden sukker i blodet og samtidig reduseres nivået av insulin.

Insulin i diabetes

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes forekommer hos unge mennesker. Dette er en uhelbredelig sykdom, hvor pasienten vil bli hjulpet bare med vanlige insulinskudd, etterligner sin naturlige produksjon.

Forskere mener at årsaken til diabetes er en arvelig forutsetning for en autoimmun lidelse, og en utløser kan være et traumer eller en forkjølelse, som starter prosessen med å ødelegge beta-cellene i bukspyttkjertelen av egne morderceller. Således slutter insulin i diabetes av den første typen enten å bli syntetisert i det hele tatt, eller det er ikke nok for bruk av glukose.

Hvordan begynner sykdommen? Pasienten klager over at han raskt svekker seg og blir trøtt, ble irritabel, ofte urinerer og er veldig tørst og mister vekt. Noen ganger er kvalme og oppkast lagt til symptomene.

I fravær av insulinbehandling kan en person dø av hyper- og hypoglykemi. I tillegg har overdreven blodsukkeret en giftig effekt på kroppen: karene er skadet (spesielt nyre og okulære), blodsirkulasjonen i føttene er forstyrret og gangrene kan oppstå, nerver påvirkes, og soppsykdommer vises på huden.

Den eneste metoden for behandling er å velge dosene insulin, som erstatter kroppens naturlige syntese av hormonet. Et interessant faktum er at når behandlingen starter, begynner den såkalte "bryllupsreisen", når insulinnivået normaliseres i en slik grad at pasienten kan gjøre uten injeksjoner. Dessverre varer denne perioden ikke lenge (hovedsakelig fordi folk ikke lenger følger en diett og ikke tar foreskrevne injeksjoner). Hvis vi nærmer seg behandlingen klokt, kan vi forsøke å bevare så mye av våre egne betaceller som mulig, som vil fortsette å syntetisere insulin og dispensere med et lite antall skudd.

Type 2 diabetes

Hva er type 2 diabetes? I dette tilfellet slutter diabetesinsulin ikke å bli produsert av kroppen, men følsomheten til reseptorene endres - insulinresistens oppstår. Som regel utvikler sykdommen sakte hos personer i alderen 35-40 år og over, som er overvektige. Årsaken til diabetes vurderes:

• Arvelig disposisjon til utvikling av metabolsk syndrom og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.
• Usunn mat med mange "raske" karbohydrater.
• Mangel på trening.

I utgangspunktet produseres insulin i diabetes av bukspyttkjertelen i en normal mengde, men vevene reagerer ikke på det. Kroppen øker sekresjonen av hormonet, og over tid er beta-cellene i bukspyttkjertelen utarmet, og personen krever insulininjeksjoner, som i den første typen diabetes.

Sykdommen har vanligvis ingen uttalt symptomer. Pasienter klager over kløe, tilstedeværelse av soppinfeksjoner, og de går til legen når diabetes er komplisert av retino, nevropati og nyreproblemer.

Ved sykdomsutbruddet kan pasienten bli hjulpet av diett og mosjon. Som regel får vekttap reseptorene til å bli insulinfølsomme igjen. Til tross for at den andre typen diabetes kalles insulin-uavhengig, kan pasienten kanskje trenge injeksjon av humant insulin - dette er hva som skjer når beta-celler er utarmet av overdreven hormonsyntese.

Insulinbehandling

Typer av insulinmedikamenter

Insulinbehandling er hovedterapien for diabetikere. Avhengig av hvordan stoffet er syntetisert, er det:

• Bovint insulin - det kan gi sterke allergiske reaksjoner, da proteinblandingen er vesentlig forskjellig fra mennesker.
• Preparater oppnådd fra bukspyttkjertelen. De kan også være allergifremkallende, selv om de avviger fra humant insulin med bare en aminosyre.
• Analoger av det humane hormoninsulinet - de oppnås ved å erstatte aminosyren i grisinsulin.
• Genetisk modifiserte legemidler - hormonet "produseres" ved syntesen av Escherichia coli.

Analoger og genetisk modifiserte legemidler - det beste valget for insulinbehandling, fordi de ikke forårsaker allergier og gir en stabil terapeutisk effekt. Du kan se sammensetningen av legemidlet på emballasjen: MS - monokomponent, NM - analog eller genetisk modifisert. Merking med tall viser hvor mange enheter hormonet er inneholdt i 1 ml av preparatet.

Insuliner avviker ikke bare i opprinnelsen, men også i løpet av handlingen:

• "Fast" eller ultrashort - begynner å fungere umiddelbart etter introduksjonen.

Maksimal effekt blir observert etter 1-1,5 timer, med en varighet på 3-4 timer. De administreres enten før måltider eller umiddelbart etter. Den ultrashort typen insulin inkluderer Novorapid og Insulin Humalog.

• "Kort" - effektive en halv time etter administrasjonen, aktivitetstopp - etter 2-3 timer varer de opptil 6 timer.

Slike legemidler administreres 10-20 minutter før et måltid. På tidspunktet for toppaktiviteten må du planlegge en ekstra matbit. Et eksempel på et "kort" insulin er Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Gjennomsnittlig" - opererer innen 12-16 timer, begynner å fungere 2-3 timer etter administrasjonen, topp - etter 6-8 timer.

Slike legemidler administreres 2-3 ganger om dagen. Et eksempel på rusmidler er Protafan, Insulin Humulin NPH.

• "Lang" - har en langvarig virkning og er en analog av basal (bakgrunns) insulinproduksjon.

Det administreres 1-2 ganger om dagen. Noen stoffer kalles "toppløs" fordi de ikke har en uttalt topp aktivitet og fullstendig etterligner produksjonen av hormonet hos friske mennesker. Ved den toppløse typen insulin inkluderer Levemere og Lantus.

• Kombinert, eller blandet.

I et slikt preparat er dosene av langtidsvirkende og kortvirkende insulin allerede blandet i en sprøyte, slik at pasienten må gjøre færre injeksjoner. Medisiner varierer i proporsjoner hvor to typer insulin blandes. Den spesifikke typen medikament, avhengig av andelen, må velges av endokrinologen. Et eksempel på den kombinerte typen insulin er Novomix.

Insulininjeksjoner

Insulininjeksjoner er en integrert del av livet til en pasient med type 1 diabetes. Hvor godt en person gjør dem, avhenger av hans tilstand av helse og graden av kompensasjon for sykdommen. Legemidlet injiseres vanligvis i subkutan fettvev - dette sikrer en jevn absorpsjon i blodet. De mest praktiske stedene for injeksjoner er magen (unntatt navlen), baken, frontflaten på låret og skulderen utenfor. På hver del av kroppen kommer insulin inn i blodet med forskjellige hastigheter: Den langsomste - hvis den injiseres i lårets fremre del, den raskeste - fra bukområdet. I den forbindelse må de "korte" legemidlene stikke inn i magen og skulderen, og insulindoser med langvarig virkning - i den øvre sidedelen av rumpa eller lår. Hvis Novorapid eller Lantus brukes, kan injeksjoner gis i noen av de angitte områdene.

Insulinskudd bør ikke gis på samme sted og i mindre enn 2 cm fra forrige injeksjon. Ellers kan det forekomme fettforseglinger som skyldes at stoffet er verre absorbert i blodet. Injeksjonsprosedyren består av flere trinn:

• Du må vaske hendene med såpe.
• Tørk huden med en alkoholtørke (hvis du ikke tar en daglig dusj).
• Sprøyten med insulin av forlenget tiltak må vendes flere ganger, men ikke rystes - for bedre blanding.
• Deretter skal du slå den ønskede dosen av insulin, rulle tallerkenen i en sirkel til venstre til ønsket tall.
• Skyll en hud og sett nålen i en vinkel på 45-90º, trykk på stemplet og vent 15 sekunder.
• Dra langsomt og forsiktig nålen ut for å forhindre at medisinen lekker ut av punkteringen.

For å sikre det optimale nivået av insulin i blodet, bør dosen av legemidler og antall injeksjoner velges sammen med endokrinologen. Som regel brukes slike ordninger:

• Tre injeksjoner (frokost, lunsj, middag) "kort" og en eller to (morgen og kveld) - "langt" insulin. Denne behandlingsmetoden passer best til naturlig produksjon av insulin ved kjertelen, men krever ofte måling av blodglukose for å bestemme riktig dose medisinering.
• To injeksjoner ("kort" og "langt" insulin) før frokost og middag. I dette tilfellet kreves streng etterlevelse av kosthold og ernæring i timen.

Hvis pasienten har akutt respiratorisk viral infeksjon eller influensa, kan hyppig innføring av "kort" insulin være nødvendig, siden produksjon av et hormon er hemmet under virusinfeksjon.

Insulinadministrasjonsregler

Insulinadministrasjonen skal utføres i henhold til visse regler:

• Sprøyter med medisinering skal oppbevares ved romtemperatur. Hvis det brukes langtidsvirkende insulin, må det røres ved å snu pennen.
• Valget av injeksjonsstedet avhenger av hvilken type insulin som injiseres ("kort" må skyves til steder der den absorberes raskt, "lang" - hvor den er langsom).
• Du kan ikke lage injeksjoner på samme tidspunkt - dette fører til dannelsen av sel i det subkutane fettvevet og forringer absorpsjonen av stoffet.
• Etter at du har fjernet hetten, må du feste nålen til sprøyten i henhold til instruksjonene. Det er tilrådelig å bruke en ny nål med hver ny injeksjon.
• Hvis det er en stor luftboble i sprøyten, trykk på kroppen rettet oppover med en nål slik at boblen dukker opp, og slipp deretter flere enheter av medisinering inn i luften. Små bobler trenger ikke fjernes.
• Dosen av legemidlet settes ved å dreie regulatoren på sprøyten i samsvar med instruksjonene.
• For riktig introduksjon av insulin må du lage en hudfelling i det ønskede området, og deretter inn i nålen i en vinkel på 45 til 90 grader. Deretter skal du forsiktig og sakte trykke på sprøyteknappen, telle til 20, og trekk den forsiktig ut, etter at du har sluppet ut huden.

Insulin i behandling av diabetes

Insulinbehandling er den viktigste måten å sikre et normalt liv for en diabetespasient. For at terapien skal gi den ønskede effekten, må en endokrinolog utpeke den. Uavhengig utvalg av stoffer og doser kan true helsen!

Formålet med insulinbehandling er å fullstendig erstatte den tapte egenproduksjonen av et hormon ved kunstig administrering av legemidler. For å gjøre dette velger legen narkotika som best virker på pasientens kropp. Pasienten må i sin tur ta en ansvarlig tilnærming til behandling: Følg diett, diett og insulininjeksjoner.

Heldigvis gir dagens nivå av medisinutvikling pasienten muligheten til å leve et fullt liv: kombinert og langtidsvirkende legemidler produseres, du kan bruke en pumpe. Samtidig har en tanke blitt innblandet i mange tanker: Hvis insulinskudd er startet, betyr det at du gjenkjenner deg selv som deaktivert. Faktisk er riktig insulinbehandling et løfte om at en person ikke vil utvikle alvorlige komplikasjoner av diabetes som fører til funksjonshemming. Tilstrekkelig behandling gjør det mulig å "avlaste" de resterende beta-cellene og lagre dem fra de skadelige effektene av kronisk forhøyet blodsukker. Over tid kan pasienten trenge mindre doser insulin.

diett

Kosthold med lavt insulin

Lavt insulinnivå hos mennesker er karakteristisk for diabetes. Behandling av diabetes krever utnevnelse av et lav-karbo diett (tabell nummer 9 av Pevzner). Hva er regler for ernæring for denne dietten?

• Kostholdet skal balanseres, og dets kaloriinnhold - reduseres.
• Med mangel på insulin har sukker ikke tid til å bli brukt i blodet, så du må begrense mengden raskt fordøyelige karbohydrater, og noen av dem kan elimineres helt: diabetes mellitus, poteter, hvit ris, sukker og honning har ingen fordel.
• Som foreskrevet av legen, i stedet for sukker, kan du bruke xylitol, sorbitol, fruktose og andre søtningsmidler. Som regel absorberes de langsommere enn glukose, og tillater bedre kontroll av blodsukker.
• Måltider bør være fraksjonelle og hyppige, og deler skal være små. Det optimale antall måltider er minst fem ganger, og hver gang bør du prøve å spise omtrent like mye karbohydrater.
• Det er nødvendig å inkludere i kostholdet en stor mengde fiber, noe som gir en følelse av fylde og fremmer bedre utnyttelse av fett og karbohydrater. Cellulose finnes hovedsakelig i rå grønnsaker: agurker, kål, tomater, kucus.
• Som et brudd på produksjonen og assimileringen av hormonet er insulin vanligvis ledsaget av nedsatt fettmetabolisme, menyen bør inneholde produkter som har lipotropisk (fett splitting) virkning: hytteost, magert fisk, biff, havremel.
• Det er nødvendig å nekte retter med høyt innhold av animalsk fett, stekt, rik buljonger.

Kosthold med høyt nivå av insulin

Et forhøyet nivå av insulin i blodet antyder at bukspyttkjertelen produserer det i overkant. Samtidig kan følsomheten til cellulære reseptorer reduseres - dette er tilfelle med metabolsk syndrom, når en person har diabetes, fedme, et brudd på lipidmetabolismen, hjertesykdom og blodårer og hypertensjon. Kroppen produserer insulin forgjeves, unødvendig skyver bukspyttkjertelen. Hvordan rette opp et slikt brudd? Vanligvis foreskriver legene medisiner, kroppsopplæring og kosthold. De grunnleggende prinsippene i dietten er som følger:

• Begrensning av "raske" karbohydrater, noe som medfører økt insulinproduksjon i kroppen. Det er best å eliminere dem helt, og foretrekker de "sakte" karbohydrater: brun ris, pasta fra durum hvete, bokhvete, helkornsbrød.
• Kontroll deler - mengden mat for ett måltid bør være liten, du må spise ofte (4-6 ganger om dagen).
• Hvis det er mulig, i stedet for sukker, er det bedre å bruke søtningsmidler.
• Gi opp alkohol.
• Drikk rikelig med vanligt vann, slakk tørken helt.
• Reduser mengden salt spist (både i retter og i ren form).
• Overgi mat med høyt innhold av natrium (salte nøtter, pølse, hermetikk).

Hvilke retter skal være i kostholdet til en person som viste høyt insulin?

• Mager kjøtt (helst biff).
• Lettmette meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, hytteost.
• Egg i små mengder.
• Hele korn og frokostblandinger.
• Grønnsaker som ikke inneholder stivelse: kål, gresskar, brokkoli, tomater, etc.
• Greens.
• Frukt med lav glykemisk indeks.

Forebygging av høye og lave insulinnivåer

Hvis insulin i kroppen produseres utilstrekkelig eller tvert imot i et overskudd, fører dette til endring i nivået av glukose i blodet. Og selv om høyt og lavt sukker har forskjellige symptomer, krever regulering av karbohydratmetabolismen overholdelse av visse regler:

• Hvis du lider av et brudd på produksjon og assimilering av insulin, få et armbånd eller legg et notat i lommeboken din slik at folk rundt deg raskt kan svare og hjelpe.
• Se regelmessig endokrinologen din og følg den foreskrevne behandlingen.
• Ikke drikk alkohol, da det forårsaker en skarp forandring i blodsukkernivået.
• Prøv å opprettholde en rolig, målt livsstil - fordi, som du vet, undertrykkes produksjonen av hormoninsulin under stress. I tillegg kan folk i en tilstand av stress behandle sin egen helse i en respekt i henhold til prinsippet "det blir ikke verre uansett," forårsaker stor skade.
• Kontroller blodsukkeret regelmessig med bærbare enheter (blodglukemåler) - slik at du kan vurdere om kroppen håndterer belastningen, eller hvis du må endre den nåværende dosen av legemidler. Kontrollerende glukosenivåer vil bidra til å unngå livstruende forhold som hypoglykemisk og hyperglykemisk koma.
• Vær fornuftig om trening. Du bør ikke sette sportsrekorder, fordi insulinproduksjonen på tidspunktet for trening ikke endres, men glukoseutnyttelsen er akselerert, og blodsukkernivået kan falle til et uakseptabelt lavt nivå. Du kan bekjempe dette ved å spise en liten mengde karbohydratmatvarer før begynnelsen av klassene, eller ved å introdusere mindre insulin under måltider (hvis du har blitt foreskrevet insulinbehandling).
• Ikke neglisjere profylaktiske vaksinasjoner, hvis formål er å beskytte kroppen mot influensa- og pneumokokinfeksjoner, fordi sykdomshormoner produseres som blokkerer produksjon og absorpsjon av insulin i kroppen, og dette har en dårlig effekt på helsen og forverrer diabetes.

Insulin produsert av bukspyttkjertelen er kanskje det mest populære hormonet. Bokstavelig talt vet alle skolebarn at fra når insulin senkes, øker blodsukkeret og diabetes mellitus av den første typen oppstår. En økning i insulin nivåer kan også være det første tegn på diabetes, når bukspyttkjertelen tar en dårlig absorpsjon av hormonet av vevet for sin absolutte mangel, og begynner å produsere det selv med et overskudd - slik er type 2 diabetes.

Behandling av sykdommer forbundet med mangel eller overskudd av insulin er forskjellig, og avhenger av den spesifikke årsaken:

• Med mangel på hormon, er insulinbehandling foreskrevet.
• Med overdreven insulinsekresjon og mangel på følsomhet i vevet til det, brukes medisiner som reduserer insulinresistens.

Det er viktig å huske: et brudd på insulinproduksjonen i seg selv er ikke en setning, men en grunn til å henvende seg til en endokrinolog for kvalifisert hjelp og endre vaner for en sunnere. Det er uakseptabelt å engasjere seg i selvbehandling og eksperimentere med doser og legemidler - legen skal ordinere hele behandlingen, avhengig av sykdommens historie og den spesifikke helsetilstanden.