Uterine arterie embolisering i livmor myom og tung blødning

Fra denne artikkelen vil du finne ut hvem som er foreskrevet uterine arterie embolisering, hva prosedyren er, hvordan det utføres. Forberedelse for kirurgi, postoperativ periode, mulige komplikasjoner og videre liv. Kontra.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Uterine arterie embolisering (EMA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som brukes i livmor myoma (godartet svulst) og tung uterin blødning.

I denne prosedyren blir et kateter innført i arteriene, som tilfører blod til knutepunktene, og et spesielt preparat injiseres for å blokkere dem. Dermed stopper svulsten blodtilførselen og i fremtiden reduseres i størrelse. Den samme prosedyren gjør at du kan stoppe kraftig blødning.

Tilordner operasjonen til gynekologen, utfører endovaskulær kirurg.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Uterine arterie embolisering brukes i uterine myoma som et alternativ til fjerning av fibroids (svulster).

Også prosedyren kan brukes som et preparat for fjerning av fibroider for å forhindre mulige kirurgiske komplikasjoner assosiert med blødning.

Den største fordelen med EMA er evnen til å redde livmoren. Ulempen i forhold til hysterektomi (fjerning av organet) - risikoen for tilbakefall gjenstår.

Forberedelse for kirurgi

Før du går på prosedyren, bør du fullføre behandlingsforløpet med hormonelle legemidler, inkludert de som legen har foreskrevet for å bekjempe myoma. Godkjennelse av hormonelle medisiner reduserer effektiviteten av operasjonen.

Når det gjelder de andre stoffene (inkludert for behandling av hjerte-og karsykdommer), fortell oss om deres opptak til lege. Mange av dem må bli kansellert 3-10 dager før operasjonen.

Analyser, resultatene av disse må være tilgjengelige:

På operasjonsdagen er det bedre å ikke spise frokost. Du kan drikke vann opptil 1-2 timer før operasjonen.

Kjernen i prosedyren og dens gjennomføring

Pasienten er innlagt på sykehus dagen før embolisering.

En halv time før intervensjonen kan gjøre en beroligende injeksjon, hvis kvinnen psykologisk vanskelig opprettholder medisinske prosedyrer.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

1. Legen legger et kateter på 1,5 mm i lårarterien gjennom en punktering eller et lite snitt.
2. Et kontrastmiddel innføres i kateteret, som lar deg styre prosessen med å utføre operasjonen gjennom røntgenstråler.
3. Gjennom et kateter inn i arteriene som leverer fibrene med blod, injiseres et spesielt preparat for å blokkere dem. Dermed stopper svulsten blodtilførselen og i fremtiden reduseres i størrelse.

Hele prosessen tar fra 20 til 90 minutter, avhengig av de individuelle egenskapene til kvinnens sirkulasjonssystem.

Prosessen med uterinarterie embolisering

Postoperativ periode, mulige komplikasjoner

Du vil være på sykehuset i 2-3 dager etter at livmorfibroider har blitt embolisert.

Umiddelbart etter operasjonen vil en trykkbinding bli påført på låret for å forhindre omfattende hematom og blødning på stedet for en arteriepekurering. Ta det av etter 3 timer.

For å forebygge komplikasjoner (primært relatert til punktering av femoral arterien) i 12 timer etter operasjonen, følg sengen hvile og ikke bøy benet på hofteleddet.

Bivirkningene av kirurgi, som oppstår under normale forhold og plager de fleste pasienter:

• mage smerter i magen;
• økt kroppstemperatur;
• lite blodig utslipp fra skjeden;
• urinering lidelser;
• kvalme, oppkast.

De passerer vanligvis innen 1-4 dager. For å eliminere smerten blir pasienten foreskrevet smertestillende hvis ønskelig. Alle andre bivirkninger kan også fjernes ved symptomatisk medisinsk behandling.

Farlige komplikasjoner forekommer i ikke mer enn 1% av tilfellene. Disse er smittsomme sykdommer i livmorhalsen, livmorbrekning (utmattelse av livmorblodsirkulasjonen), blødning fra lårarterien, trombose i lårarterien.

Videre liv

En kvinne kan komme tilbake til jobb og sitt daglige liv innen en uke etter operasjonen.

I 7 dager etter at livmorblodene ble embolisert, anbefales ikke fysisk aktivitet og vektløfting (mer enn 3 kg). Også på dette tidspunktet kan du ikke delta på massasjer, svømmebasseng, badstue, ta et bad, svømme i dammer, sole seg, inkludert i solariumet.

For ytterligere liv (etter 7-10 dager) pålegger EMA ingen restriksjoner. Du kan gjøre fysisk trening, jobbe med din gamle jobb, ha sex og til og med få et barn i fremtiden uten andre kontraindikasjoner i svangerskap eller fødsel.

Effekt på menstruasjonssyklusen

Det er bemerket at i de fleste kvinner som gjennomgikk kirurgi, var blødning i kritiske dager ikke så rikelig.

I 3% av pasientene som opereres i 3-6 måneder etter prosedyren, er menstruasjonen uregelmessig, mindre ofte - fraværende.

I enkelte tilfeller forekommer overgangsalderen pasienter over 40 år like etter prosedyren. Imidlertid er forholdet mellom overgangsalderen og livmor-emboliseringen ikke studert.

muligheten for forplantning

I medisin er det mange tilfeller hvor en kvinne som har gjennomgått en EMA, har vellykket sykepleie og født sunne barn.

Det er også bevis på at kvinner som tidligere hadde gjennomgått EMA hadde alvorlige komplikasjoner av graviditet: en økning i morkaken, for tidlig separasjon av moderkrekken, for tidlig fødsel, intrauterin føtal død.

Imidlertid er den direkte koblingen mellom disse sakene og det faktum at kvinnen hadde en EMA ikke blitt etablert.

Effekten av livmoderpuls embolisering på videre graviditet og fødsel blir fortsatt studert.

Fordeler og ulemper med EMA sammenlignet med livmor fjerning

Sammenlignet med fjerning av livmor har EMA følgende fordeler:

• Det er ingen risiko for komplikasjoner som peritonitt, sømdivergens;
• en kortere gjenopprettingstid (en uke sammenlignet med 3 måneder etter hysterektomi);
• Muligheten hvis du vil ha sex i en uke etter operasjonen;
• bevaring av kroppen, og dermed muligheten for fødsel i fremtiden.

Den største ulempen er lavere effektivitet. Etter fjerning av uterus er risikoen for gjentakelse null. Men etter EMA, oppstår en tilbakevendende svulst hos 7,5% av pasientene i løpet av det første året, og i 15-20% i det senere liv.

Prognose, risiko for gjentakelse

For komplikasjoner er prognosen etter operasjonen gunstig. Farlige virkninger oppstår i mindre enn 1% av tilfellene.

Dessuten pålegger operasjonen ikke en negativ innvirkning på en kvinnes fremtidige liv, så det kan kalles trygt.

Det utføres uten bruk av generell anestesi og uten snitt (bare punktering av femoral arterien brukes). Disse er også utvilsomt fordeler.

Operasjonen gir gode resultater. Avhengig av størrelsen på myomoder, faller de enten med mer enn 50% eller forsvinner.

Symptomer slutter å plage en kvinne i 95% av tilfellene.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fordelene ved uterin arterie embolisering og prisen

En av de vanligste gynekologiske sykdommene er livmorfibroider. Ifølge statistikken er andelen blant kvinnelige sykdommer 25%, selv om noen anser denne tallet å være undervurdert. Kvinnen lider av lavere magesmerter og ganske sterk menstrual blødning, som skyldes tilstedeværelsen av svulstliknende formasjoner i livmoren. I dagens stadium er en av de beste behandlingsmetodene livmorarterieembolisering i tilfelle av livmor myom.

Tradisjonelt, i tillegg til den medisinske behandling av fibroider som vanligvis brukes operasjonen er å fjerne livmor. Denne operasjonen fratar permanent en kvinnes evne til å bli gravid, så i gynekologi utvikle nye metoder for behandling, hvorav den ene var EMA livmoren. Denne prosedyren, utviklet på 70-tallet, har blitt utbredt i vår tid.

Formål og essens av prosedyren

Metoden er basert på funksjonene i livmorens struktur og funksjon. Hovedkilden til blodtilførselen er livmorarterier. Samtidig er nettverket av blodårer så forgrenet at selv om disse arteriene overlapper, vil livmoren få full blodtilførsel.

Men myoma noder som stammer fra myoma, leveres bare gjennom hovedarteriene, fordi deres egne endekarmer. Følgelig reduseres bruken av EMA til overlapningen av disse arteriene. Nye vekst mister sine viktige forsyningskilder og dør.

Dermed er det en fullstendig gjenoppretting av pasienten - svulsten minker gradvis og dør. Operasjonen i seg selv er redusert til overlapningen av livmorarterien - emboli.

Bruk av embolisering indikeres ikke bare for fibromyom, men også for intensiv uterin blødning, når bruk av andre metoder truer pasientens liv. I dette tilfellet er det okklusjonen av blødningsbeholderen. Deretter dannes en koagel på det overlappede området.

Lær hva embolisering er, hvordan det går, og hvor det er bedre å gjennomføre et behandlingsforløp.

stadier

Behandling av fibroider med embolisering består av følgende trinn:

• Undersøkelse.
• Forbereder EMA.
• Utfør prosedyren direkte.
• Rehabiliteringsperioden.

La oss dvele på hver av dem.

Inspeksjon og opplæring

I forberedelsesfasen gjennomgår pasientene en serie tester. Dette er gjort for å avklare diagnostisk informasjon og påvirke valget av behandlingsmetoder. Her er en liste over dem:

• blodprøve per gruppe og Rh faktor + generell analyse;
• blodplateanalyse;
• urinanalyse;
• blodprøvetaking for sukker;
• Caogulogram - viser blodpropp
• analyse av proteiner, fett og elektrolytter av leveren;
• nyrekompleksanalyse;
• tester for smittsomme sykdommer (syfilis, HIV, hepatitt);
• elektrokardiogram;
• røntgen;
• vaginal smøring;
• ultralyd undersøkelse av bekken organer;
• cytogram av livmorhalsen.

Som du kan se inneholder listen hovedsakelig generelle tester, som gjør det mulig å vurdere pasientens helsetilstand og beredskap for uterinske embolisering før operasjonen. Før intervensjonen, anbefales pasienten av en endovaskulær kirurg og gynekolog. De utnevner også sykehusinnleggelse.

På den angitte dagen blir pasienten plassert i klinikkens avdeling. Om morgenen bør du avstå fra å spise, du kan bare drikke. Vanligvis på samme dag kirurgi utføres.

Punktet der det brukes til å injisere stoffet, gjøres vanligvis øverst på høyre lår, så du må forhåndsvelge dette området, samt lysken. Før prosedyren legges kompresjonstrømper på bena og elastiske bandasjer påføres, som deretter skal brukes i de neste 5-7 dagene.

Ofte, for å overvinne naturlig agitasjon og lindre psykisk stress, får en pasient en injeksjon av et beroligende preparat foran en EMA. Etter det blir det overført direkte til kirurgi.

Gjennomføring av prosedyren

Embolisering av livmorskjellene utføres under påvirkning av lokalbedøvelse med tilsetning av beroligende preparater, noe som frarøver huden av lårens smertefølsomhet. Låret og magen behandles med et antiseptisk stoff, hvorpå kroppen er dekket med sterile ark.

Deretter gjøres en punktering i låret, hvor mikrokateteret settes inn. Ved hjelp av røntgen endovaskulær undersøkelse (observering av blodkar), vil kirurgen nøyaktig lede ham inn i de ønskede livmorskarene. Deretter passerer emboli med en fysiologisk oppløsning og et røntgenstrålende vekstmiddel gjennom kateteret (for god sikt av intervensjonsresultatene). Når disse partiklene når endene av arteriene som er små, blokkerer de de vaskulære lumenene.

For å overlappe livmorarteriene brukes emboli av polymerer, hvorav 95% består av vann. De reduserer risikoen for å gjenopprette blodtilførselen til myomatiske noder og betennelser i blokkene. I dette tilfellet blokkerer legen først venstre uterinarterie, og deretter den rette.

Løsningen injiseres inntil fullstendig blodsirkulasjon avsluttes. Etter dette stopper blodtilførselen av myomatøse neoplasmer gradvis. Herdingsprosessen begynner, det vil si tørking og erstatning med bindevev. Noder som har en diameter på mindre enn 3-4 cm, oppløses og fjernes fra kroppen.

Varigheten av operasjonen er fra 10 til 30 minutter, og hvis forberedelse er inkludert på dette tidspunktet, øker mengden tid til en og en halv time. Etter ferdigstillelse blir pasienten injisert igjen av smertestillende midler. Dette eliminerer postoperativ smerte.

rehabilitering

Ca. 30-40% av kvinnene etter operasjonen har et postembolisk syndrom, som er preget av:

• Svakhet og ubehag.
• Hevende smerter i magen.
• Stigende temperaturer.
• Kvalme og oppkast.
• Økt antall hvite blodlegemer.

Varigheten av dette syndromet er vanligvis 1-2 dager, og pasienten må på dette tidspunktet være på sykehuset under tilsyn av en lege. Symptomene er maksimalt uttalt i de første 6-8 timene etter operasjonen, og senere avtar de. Pasienten kan slippes ut hjemme på den andre eller tredje dagen, når smerten minker og oppkast forsvinner. Etter det kan hun ta medisinen selv.

Svært sjeldne kan enkelte symptomer oppstå med gradvis reduksjon i løpet av 10-14 dager.

Gjenoppretting etter embolisering er primært rettet mot å stoppe det postemboliske syndromet og avhenger av intensiteten. For å gjøre dette, bruk anestesi, reduser kroppstemperatur og stopp oppkast.

Det er også nødvendig å skille ut den radiopakkede løsningen fra kroppen og redusere forgiftningen av kroppen, for hvilket formål infusjonsbehandling brukes med store (fra 3 l) mengder elektrolyttoppløsning. Etter utslipp må pasienten begrense fysisk aktivitet i 10-14 dager:

• Overgi vektløfting.
• Unngå samleie.
• Ikke ta varme bad og nekter å besøke badene.

Sexlivet kan gjenopptas etter den første postoperative menstruasjonen. Innen 7 dager - en måned etter operasjonen er det nødvendig å besøke kirurgen og kontrollere ultralydstester i en måned, seks måneder og et år.

Mulige problemer

Selv om EMA-prosedyren i det hele tatt er trygg med minimal risiko for komplikasjoner (ca. 20 ganger mindre enn etter operasjonen), kan det fremdeles oppstå ubehagelige øyeblikk. Den vanligste klagen er forekomsten av et hematom på låret. Denne utdanningen krever ikke behandling og kan passere alene. La oss se nærmere på effekten av embolisering på den kvinnelige kroppens funksjon.

Menstruasjonssyklus

I de fleste pasienter etter EMA, kommer menstruasjonene som forventet. Blødninger kan være knappe hvis operasjonen selv ble utført kort før menstruasjonen. I de tidlige stadier av anvendelsen av emboliseringsmetoden, etter inngripen, kan det være forsinkelser fra en måned til seks måneder. Imidlertid ble dette problem løst ved nåværende stadium ved å endre sammensetningen av det injiserte legemidlet og embolusens størrelse.

I enkelte tilfeller (1-3%) hos kvinner over 45 år som står på tvers av overgangsalder, kan overgangsalder forekomme. Men oftest blir menstruasjon gradvis normal. Hvis de etter normalisering øker igjen, så er dette mest sannsynlig på grunn av "fødsel" av en nodulær blodpropp, det vil si dens fjerning fra kroppen på en naturlig måte. Dette skjer vanligvis med småbatterier som er små i størrelse (3-5 cm). Noen ganger, i svært sjeldne tilfeller, når deres størrelser er ganske store, kan det være nødvendig med hjelp av en gynekolog. Etter utgangskoden er alt normalt igjen.

Fødselsmulighet

Etter EMA-prosedyren beholder de aller fleste kvinner muligheten til å tenke, bære og føde en sunn baby. Videre er denne prosedyren ofte en mulighet til å redde livmoren for de som planlegger en graviditet.

Tidligere, da teknologien til emboli fortsatt var ufullkommen, var de for små i størrelse og kunne tette blodkarene i livmorene. I dag er denne ulempen eliminert, slik at størrelsen på de blokkerende partiklene tillater å blokkere bare store arterier.

Er tilbakefall mulig?

Ifølge statistikken er sannsynligheten for myomas tilbakevending etter livmorarterie embolisering svært liten (1%). I tilfeller der tilbakefall forekommer, er det ikke preget av veksten og utviklingen av noder som ble påvirket, men ved utseendet av nye formasjoner.

Årsaken til dette er den komplekse anatomien til blodkarene i noen pasienter, noe som forhindrer fullstendig obstruksjon av hovedartene. Samtidig stopper forsyningen av tumorlignende neoplasmer ikke helt, noe som resulterer i at myomatiske noder kommer igjen.

Forutsigelser etter prosedyren

De første forbedringene i pasientene blir merkbare allerede etter 2-3 uker etter operasjonen. De er preget av normalisering av symptomer, som menstruell blødning (en nedgang i volum og varighet) og smerte. Gradvis er det også en følelse av å bli presset, dette er en lengre prosess som tar et par måneder.

Myomatiske noder minsker mest intensivt i løpet av de første 6-8 månedene etter intervensjonen. På et år er størrelsen vanligvis 25-28% av den første, knutene blir 4 ganger mindre. Samtidig forsvinner små myomer innen en måned.

Som nevnt er risikoen for tilbakefall ekstremt liten, og 99% av kvinnene trenger ikke ytterligere behandling etter EMA. Overlapningen av hovedkarakteristika påvirker både sub-broomous (indre) og subserous (ekstern, ofte plassert på livmor pedicle) noder. I tilfelle når svulstene er flere, blir evalueringen av effektiviteten av behandlingen gjort på grunnlag av å redusere volumet av uterus. I løpet av året blir det 2 ganger mindre.

Merk at bindevevet som erstatter nodene, ikke vokser, men faller. Samtidig blir arr dannet som ikke forårsaker ubehagelige opplevelser.

Fordeler og ulemper

Hver behandlingsmetode har fordeler og ulemper. Fordelene med embolisering i forhold til den tradisjonelle fjerningen av noder er åpenbare:

• Fjerning eller skade på uterus er utelukket, noe som gjør at du kan bevare kvinnens fruktbarhetsfunksjon (det gir også mulighet til å bruke EMA for å stoppe intens uterinblødning hos mindreårige). Mange pasienter etter at behandlingen var ferdig, fødte sunne babyer.
• Lav risiko for tilbakefall og bivirkninger, inkludert ved behandling av multinodulære myomer.
• Sykehusinnleggelse tar 2-3 dager, mens selve prosedyren utføres i en halv time og under lokalbedøvelse.
• Relativt kort rehabiliteringstid.
• Raskt forbedring i pasientens helse.
• Muligheten for embolisering ved kirurgisk inngrep er utelukket.

Selvfølgelig har denne metoden ulemper (men de er mindre signifikante):

• Utstyret for å utføre en EMA er ganske dyrt, og det er for tiden få spesialister i stand til å utføre denne prosedyren. På grunn av dette har embolisering en ganske høy kostnad.
• Bruken av røntgen, noe som gjør at pasientens kropp får en viss dose stråling. Det er sant, det er lite (omtrent lik det som oppnås ved fluorografi).
• Det umulig å ta vev for biopsi for å gjenkjenne onkologi. Likevel vil en erfaren lege kunne avgjøre om dette er kreft ved det vaskulære bildet som er oppnådd under en antiprombisk studie.

Alternativ til embolisering

I tillegg til EMA, er konservativ behandling, kirurgi og FUS ablation brukt til å behandle fibroider.

Konservativ behandling brukes hovedsakelig til å lindre symptomer, redusere blodtap og redusere veksten av noder. Det kan brukes som en forberedende fase før kirurgi.

Kirurgisk behandling av fibroids kan reduseres for å fullføre fjerning av uterus (hysterektomi), abdominal (laparoskopi) eller submukosale noder (hysteroskopi).

FUS ablation av fibroids består i å bruke fokusert ultralyd for å intensivt oppvarme vevet i en knute, noe som fører til dens død - termisk nekrose. Fordelene ved denne metoden er den laveste prosentandelen av tilbakefall (0,05%) og bevaring av de høyest mulige sjansene for å bli gravid. Det er imidlertid ikke egnet for alle pasienter, og i tilfelle feilaktig bruk er risikoen for gjenoppbygging av fibroider høy.

Når er det bedre å ikke embolisere?

Til tross for fordelene og høy effektiviteten til EMA-metoden, har den også kontraindikasjoner:

- inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene

- allergisk mot komponentene i stoffet som brukes

- Tilstedeværelsen av ondartede svulster

- rask vekst av fibroids.

Før prosedyren kreves undersøkelse for kontraindikasjoner. Den endelige avgjørelsen om muligheten for embolisering utføres av legen ut fra dataene som er oppnådd.

Hvem gjør behandlingen og hvor?

EMA utføres på et sykehus sykehus på en offentlig eller privat klinikk med spesialisert utstyr. Før prosedyren undersøkes en kvinne i gynekologi og tar medisiner som skal stoppe alle inflammatoriske prosesser som ikke ble oppdaget under undersøkelsen.

To spesialister utfører embolisering: en anestesiolog og en endovaskulær kirurg. Forløpet av prosedyren overvåkes kontinuerlig av radiografi.

Prisene for behandling og pasientens mening

Den gjennomsnittlige kostnaden for behandling i russiske klinikker varierer fra 50 til 100 000. Prisen er i stor grad bestemt av kvalifikasjoner og erfaring fra den ledende spesialisten, samt hvilken type utstyr som brukes.

Blant tilbakemeldingene fra pasientene om livmorutløsningen er både positive (mest) og negative. Blant fordelene ved prosedyren skiller kvinner en liten periode med sykehusinnleggelse og resultatet av behandlingen. De merker også overlegenheten til EMA over kirurgi på den estetiske siden - pasienter har ingen masker.

Det viktigste som er angitt i positive vurderinger av pasienter, er bevaring av muligheten for å ha et sunt barn og nesten fullstendig fravær av sykdomsfall.

Det skal bemerkes at noen kvinner beskriver alvorlige smerter under intervensjonen og er utsatt for langvarig postembolisk syndrom, men dette er oftest forbundet med manglende kvalifikasjoner av kirurgen eller en overfladisk undersøkelse. Hvis prosedyren utføres av en erfaren lege, er disse ubehagelige øyeblikkene nesten ikke åpenbare.

Klinikker med EMA-opplevelse

Ikke alle medisinske institusjoner har råd til denne prosedyren på grunn av mangel på nødvendig utstyr og spesialister. Blant hovedstads klinikker ble den mest positive tilbakemeldingen mottatt:

1. Medisinsk senter for endosurgery og litotripsy.
2. Militær sykehus oppkalt etter P. V. Mandryk.
3. Pirogov by kliniske sykehus.
4. Familieplanleggingssenter.
5. City Clinical Hospital №31.

Blant regionale medisinske institusjoner blir de beste anerkjent som:

• Klinikk for reproduktiv medisin (Chelyabinsk).
• Volgograd kardiologisk senter.
• City Clinical Hospital №6 (Ufa).
• City Hospital №41 (Ekaterinburg).

I Ukraina mottok det største antallet positive anmeldelser en lege fra Institutt for kirurgi og transplantologi oppkalt etter A.A. Shalimov.

Selvfølgelig er listen over klinikker ikke fullført, fordi uterinarterieembolisering blir stadig vanlig, noe som betyr at antall medisinske institusjoner som utfører det, vokser.

Embolisering av livmorarteriene i livmodermomenen - hvordan utføres operasjonen og hva er kontraindikasjonene?

En av de svært effektive metodene for å behandle fibroids i livmor er livmorarterieembolisering (EMA). Essensen av operasjonen er den selektive blokkering av blodkar som mate svulsten, ved bruk av et flytende intravaskulært preparat som inneholder biologisk inerte partikler av en viss størrelse (emboli). Denne metoden adskiller seg fra andre behandlingsmetoder med lav invasivitet og et lite antall komplikasjoner. Den største fordelen med EMA er at denne operasjonen lar deg lagre livmoren til de kvinnene som viser fullstendig fjerning.

Uterin fibroids er en av de vanligste gynekologiske sykdommene blant kvinner. Utbredelsen av denne patologien varierer fra 30 til 80% blant pasienter over 30 år, ifølge ulike estimater. Tradisjonelle behandlinger er som følger:

• hormonbehandling;
• fjerning av fibroids gjennom abdominal kirurgi (den mest traumatiske metoden);
• laparoskopi - fjerning av utdanning med endoskop (gjennom punkteringer i bukveggen);
• eliminering av fibroids ved hysteroskopisk metode ved å introdusere en spesiell enhet gjennom skjeden og livmorhalskanalen;
• hysterektomi (fjerning av hele livmoren).

Ulempene ved konservativ terapi er den høye sannsynligheten for gjentatte tilbakemeldinger, risikoen for blødning, dannelsen av gjenværende arr og adhesjoner i bukhulen. I nærvær av store fibroider, er oftest kvinner foreskrevet en hysterektomi, noe som fører til en rekke bivirkninger - hormonell svikt, for tidlig aldring av kvinnens kropp, tap av fødestillende funksjoner og metabolske forstyrrelser.

Uterine arterie embolization (EMA) er en relativt "ung" måte å behandle uterine fibroids. Metoden har blitt brukt til å stoppe postpartumblødning hos kvinner siden 80-tallet. XX århundre, men bruken som behandling av fibroids i Russland begynte bare på slutten av 90-tallet. forrige århundre.

Essensen av metoden ligger i det faktum at et katetre med liten diameter er satt inn gjennom en punktering i femorale arterien. Gjennom den blir små plastgranuler med en størrelse på 300-700 mikrometer matet inn i området av fibroidene, og blokkerer blodkarene som mate svulsten. Som et resultat dør formasjonen naturlig av, siden det ikke er blodtilførsel til muskelcellene som danner myoma. I løpet av noen uker blir myomceller erstattet av koblinger, og lar ingen arr. Med nekrose av fibrene kan dens "fødsel" forekomme gjennom skjeden. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere fjerning av svulsten.

Under operasjonen overvåkes tilstanden til arteriene og blodårene i livmorbassenget kontinuerlig. Overvåkning utføres ved hjelp av fluoroskopi - en radiopaque substans injiseres i arterien gjennom kateteret, bilder blir tatt med et angiografisk apparat. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse (anestetisk injeksjon i låret).

Emboliseringsmedisin

Indikasjoner for å utføre EMA er de samme som for behandling av fibroids ved andre kirurgiske metoder:

• fibroids vokser i livmorhulen og intermuskulær utdanning, har en størrelse på mer enn 2 cm;
• den ineffektive konservative behandlingen;
• symptomatiske fibroids, ledsaget av kraftig blødning (ofte på bakgrunn av kvinner er det anemi), smerte, klemming av naboorganer;
• infertilitet på grunn av fibroids;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi under generell anestesi;
• høy risiko for utvikling av komplikasjoner for andre metoder (kardiovaskulær eller lungesvikt, vedheft i bukhulen).

EMA lar deg unngå hysterektomi i nærvær av forsømte tumorer. I tillegg til å fjerne myomatiske noder, brukes denne teknikken også til å behandle andre sykdommer - endometrisk spiring i livmorhalsmuskellaget, placenta invasjon, med utviklingen av egget i livmorhalsen.

Kontraindikasjoner for operasjonen er følgende faktorer:

• graviditet;
• immunopatologisk betennelse i blodkar;
• Den siste fasen av overgangsalderen er postmenopausen;
• nedsatt arteriell patency;
• ondartede neoplasmer i uterus og eggstokkene;
• forstyrrelser i hematopoietisk system på grunn av dårlig blodpropp;
• tidligere strålebehandling av bekkenorganene i historien;
• infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i uterus, appendages (eller overførte sykdommer på mindre enn 3 måneder gamle);
• fibroids, hvis vekst er rettet inn i bukhulen, eller utdannelse på et tynt ben, som i dette tilfellet er det stor risiko for komplikasjoner;
• atypisk plassering av svulsten;
• lever og nyresvikt;
• tøffhet i iliac fartøyene;
• autoimmune sykdommer i bindevevet;
• kontrastmiddel allergi.

EMA er en minimal invasiv behandling for livmorfibroider. Sirkulasjonsarmen i karene utføres kun lokalt, selektivt og påvirker ikke det friske endometriske vevet.

Embolisering har flere fordeler i forhold til andre metoder:

• Manglende skade på blæren, urinledere (i motsetning til abdominal kirurgi);
• ikke behov for generell anestesi
• Fraværet av operative skader (etter at EMA et lite snitt på ca. 2 mm forblir i lårbenet) og limprosesser;
• rask gjenoppretting i postoperativ periode (gjennomsnittlig sykehusopphold varer 3 dager);
• evnen til å redde livmoren i nærvær av en stor knute;
• lite antall komplikasjoner og gjentatte tilbakefall etter prosedyren;
• bevaring av reproduktiv funksjon.

Operasjonen er effektiv for behandling av myomer. En endring i blodtilførselen i noderne registreres hos 97% av pasientene. Størrelsen på fibroids er redusert med 30-70% av originalet, og volumet av uterus reduseres med 40-70%.

Ulempene ved fremgangsmåten innbefatter følgende:

• De høye kostnadene ved behandling. Dette skyldes behovet for å bruke dyre forbruksvarer - importerte høykvalitets emboliserende komposisjoner koster fra 70 tusen rubler. og over.
• Behovet for å installere spesialutstyr for radiografisk kontroll av blodkar. Dette utstyret er heller ikke billig, så ikke alle klinikker har råd til det.
• Operasjonen utføres bare av en endovaskulær kirurg, det krever også tilgjengeligheten av høy kvalifikasjon og erfaring.

Før prosedyren er det nødvendig å bestå test og undersøkes av spesialister:

• Laboratorietester:
  • Generelle, hormonelle og biokjemiske blodprøver.
  • Koagulogram (analyse av blodpropp).
  • Urinalysis.
  • EKG.
• Undersøkelse av gynekolog:
  • Bimanuell palpasjon.
  • Ta smør for seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Hvis det er mistanke om kreft - krangler for histologisk, cytologisk undersøkelse.
• Ultralyd av bekkenorganene (ved hjelp av Doppler, transvaginal, tredimensjonal skanning).
• Konsultasjon av radiolog, angiosurgeon.
• Om nødvendig foreskrives flere typer undersøkelser - magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene, endometriell aspirasjonsbiopsi og andre.

Siden operasjonen utføres på tom mage, stopper et par timer før det begynner å spise og drikke. I noen tilfeller, i flere dager, foreskrives pasienter antibakterielle stoffer (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium og andre).

På tærskelen til kirurgisk inngrep er det nødvendig å barbere av perineum og hofter. Noen få timer før embolisering, bærer kvinner kompresjonstrømper på bena, som må brukes i flere dager. Umiddelbart før prosedyren injiseres pasienter med et beroligende stoff (Seduxen og andre), et kateter settes inn i blæren.

For embolisering er en kvinne plassert på et spesialbord med et angiografisk apparat, dekket med sterilt vaskeri, og punkteringsstedet er smurt med et antiseptisk middel i lårarterien. Kirurgen legger inn en bedøvelsesinjeksjon i låret og punkterer arterien. En introducer er satt inn i punkteringen, et hulhull av plast med liten diameter som fungerer som en veiledning for kirurgiske instrumenter og forhindrer tilbakestrømning fra såret. Avhengig av hvor fibroid er plassert, utføres en punktering på høyre eller venstre lårarterie, i sjeldne tilfeller begge.

Ytterligere handlinger av kirurgen er som følger:

• Under en radiokontroll settes et kateter inn i aorta.
• Angiografi utføres - en radiopaque substans injiseres, og tilstanden til aorta, iliac fartøy og plassering av blodkar overvåkes på skjermen av det angiografiske apparatet.
• Et kateter er installert i livmorarterien for å utelukke inntak av en spesiell løsning i andre blodkar.
• En løsning med emboliserende granuler injiseres gjennom en sprøyte.
• Kontrollangiografi utføres ved bruk av et kontrastmiddel. Med en vellykket embolisering blir konturene til karene og fibrene blitt utydelige, vage og dårlig visualisert. Dette tyder på at blodstrømmen i dem slettes. I noen tilfeller er det nødvendig med en ekstra mengde emboliserende granuler.
• Om nødvendig kastes kateteret i motsatt retning, og prosedyren gjentas for den andre aorta.
• Kateteret fjernes, og punkteringsstedet presses i 10 minutter.

Under prosedyren er pasienten bevisst og kan observere prosessen på skjermen til den angiografiske apparatet. Røntgenkontroll utføres kontinuerlig.

Avhengig av operasjonens kompleksitet og kirurgens kvalifikasjon, er den totale varigheten av arbeidet 20-40 minutter. I stedet for punkteringen pålegges en trykkbinding, og pasienten blir transportert til menigheten. I løpet av dagen hviler hvilemodus for å eliminere utseendet av hematom eller trombose ved punkteringsstedet. Ved bruk av den moderne hemostatiske enheten ExoSeal, hvorved infusjonen av en punktering i arteriene med et biologisk inert stoff finner sted, reduseres den nødvendige hvileperioden til to timer.

Hemostatisk ExoSeal-enhet

Emboliseringsprosedyren i seg selv er smertefri, det eneste ubehag hos kvinner forbundet med innføring av bedøvelse. I postoperativ perioden er sykehusovervåking nødvendig i 3-5 dager avhengig av de tilknyttede sykdommene og volumet av emboliserte vev. Pasientens blod og kroppstemperatur blir overvåket, og antikoagulanter er foreskrevet for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Full gjenoppretting kan ta opptil 7 dager. I løpet av denne perioden opplever de fleste kvinner smerte, som er knyttet til opphør av blodtilførsel til fibroider. Vanlig anestesi er nødvendig (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen og andre legemidler). Smerte faller etter noen timer, men kan øke med jevne mellomrom i løpet av måneden når man løfter vekter, hypotermi og andre provokerende faktorer.

Den naturlige "fødsel" av en nekrotisk knute, observert i hver fjerde kvinne som drives på, er ledsaget av smerte, som med arbeidssmerter og blodutspresjon. Utgangskode kan forekomme i løpet av de første dagene etter operasjonen eller etter noen uker. Med en liten mengde fibroids blir de ødelagt og erstattet av bindevev. Noen ganger, som den andre fasen, er fjerning av fibroids påkrevet av en av de tradisjonelle kirurgiske metodene.

Som en systemisk manifestasjon av kroppen på prosessene som oppstår i livmoren, kan temperaturen stige til 38 grader innen 1-3 dager etter embolisering. Dette er normen og krever ikke terapeutiske tiltak.

En uke etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog. I de neste 12 månedene overvåkes ultralyd for tilstanden til livmoren (hver 3. måned). Nedbrytningen av myoma varer i gjennomsnitt 6-8 måneder. I tilfelle av naturlig avvisning av store knuter i livmorhulen, er det nødvendig med en operasjon for å fjerne dem. Om nødvendig kan antiinflammatorisk eller antibakteriell terapi foreskrives.

Den første menstruasjonen kan forekomme før eller senere enn vanlig. I utslippet kan være tilstede blodpropper, økt smerte. Over tid blir den månedlige syklusen normalisert. Umiddelbart etter operasjonen blir det observert en nedgang i volumet av blodmenstruasjon.

Som komplikasjoner etter operasjon, observeres følgende fenomener sjelden:

• Uttalt nekrose av livmor, som krever fullstendig fjerning. Denne komplikasjonen ble observert tidligere, på scenen av kliniske studier av metoden, og var assosiert med bruk av for små emboliserende partikler, som fører til blokkering av uendrede livmorarterier.
• For tidlig seponering av menstruasjon hos kvinner i begynnelsen av klimakteriet.
• Trombose av arterien, som ble utsatt for punktering. Dette skjer hvis pasienten har økt blodpropp, aterosklerose. Denne komplikasjonen krever kirurgisk inngrep.
• Allergisk reaksjon på grunn av intoleranse mot radiopakket stoff.
• Akutt nyresvikt.
• Pyo-septiske komplikasjoner forekommer i nærvær av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.
• Flytter nekrotiske fibroids i bukhulen.
• Forstyrrelse av eggstokkene på grunn av utilsiktet embolisering av deres arterier.
• Blokkering av lungearterien eller dens grener (ekstremt sjelden).
• Midlertidig fravær av menstruasjon (innen 2-3 måneder). Vanligvis er menstruasjonssyklusen restaurert på egenhånd, men hormonbehandling kan være nødvendig.
• Med en lav kvalifisering av kirurgen og grove manipulasjoner, er perforering av bekkenarterier eller embolisering av ikke-målarterier mulig.

Ofte er den eneste komplikasjonen av operasjonen utseendet av et hematom ved punkteringsstedet. Hematom er dannet som et resultat av et brudd på sengen hviler, en forvridning av dressingen eller på grunn av overvekt av pasienten. Den går alene innen 2 uker og krever ikke behandling.

Ifølge medisinsk statistikk går det totale antall komplikasjoner i dag ikke mer enn 1% av antall utførte operasjoner.

Moderne angiografiske enheter er preget av en lav dose røntgenstråling. Derfor er den totale dosen som pasienten mottar under operasjonen, ikke større enn i røntgenstråler.

Embolisering gjør at du kan redde livmoren, og lar ingen arr endres. Den totale blodtilførselen til endometrium etter kirurgi gjenopprettes innen få dager. Derfor er det ingen grunn til ikke å bruke denne metoden for behandling av fibroider for kvinner som planlegger graviditet.

Omfattende forskning på forholdet mellom EMA og påfølgende graviditet er ikke utført. Hittil er naturen av graviditeten etter transvaginal fjerning av fibroider og embolisering det samme. De hormonelle funksjonene til eggstokkene er svekket på grunn av endringer i blodstrømmen, men deres utvinning skjer innen et år. Kvinner i fertil alder anbefales å planlegge en graviditet ett år etter operasjonen, og om det andre etappen av behandlingen er nødvendig for mekanisk fjerning av fibroider, ett og et halvt år.

Uterine arterie embolization (EMA): essensen, prisene, hvor de gjør, vurderinger

Uterine arterie embolization (EMA) er en moderne prosedyre som lar deg kvitte seg med fibroids (godartede svulster) uten kirurgi. Når det utføres, settes myknerballer inn i arteriene som fôrer neoplasma, som blokkerer blodstrømmen. Som et resultat dør myomceller dø. Komplikasjoner etter embolisering er sjeldne, i løpet av det første året etter det er det nødvendig med periodisk overvåkning av uterus tilstanden ved hjelp av ultralyd.

Indikasjoner for embolisering

EMA kan anbefales for:

• Voksende livmor myom;
• Stort størrelse neoplasmer;
• Utilgjengelighet av kirurgiske inngrepsmetoder;
• Rikelig blødning;
• Alvorlig smerte;
• Kvinnenes ønske om å bevare orgelet.

Kontra

Prosedyren utføres ikke med:

1. Inflammatoriske sykdommer;
2. Allergier mot stoffet som brukes til å blokkere blodkarene;
3. graviditet;
4. Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen;
5. Nyresvikt (dette gjør det vanskelig å bruke et kontrastmiddel).

Relative kontraindikasjoner er:

• Den raske veksten av fibroids;
• Subserous (overfladisk) node på et tynt bein.

Forberedelse for EMA

Før prosedyren må pasienten gjennomgå følgende studier:

1. Ultralyd med transvaginal sensor.
2. Blod og urintest.
3. Smøre på vaginal mikroflora.
4. Onkocytologi - studien av celler for malignitet.
5. Undersøkelse av vaginal utslipp for infeksjon.
6. Blodprøving for HIV-, hepatitt B- og C-virus.
7. Kolposkopi - undersøkelse av veggene i livmorhalsen under et mikroskop.
8. Elektrokardiogram.
9. Konklusjonen av medisinske spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og terapeuten.

I morgen før sykehusinnleggelse må du gi opp mat og vann. Noen eksperter anbefaler ikke å spise mat natten før. Håret skal fjernes fra lyske og hofter. Hvis pasienten har åreknuter, anbefales det at hun begynner å bruke kompresjonspensjon en uke før embolisering. Hvis pasienten er bekymret, får hun en injeksjon av en beroligende halvtime før prosedyren.

EMA flytte

Prosedyren utføres under forholdene til røntgenangiografisk rom. Anestesi er vanligvis lokal. For større neoplasmer er epidural anestesi foreskrevet. Noen ganger før EMA tilbringer skraping (skraping fra hele livets indre overflate). Pasienten er plassert et kateter i en vene på armen og i blæren.

En kvinne er innsnevret i lysken og et kateter settes inn i lårbenet. Diameteren er bare noen få millimeter, så arret vil være nesten usynlig. Først innføres en kontrastmiddel inn i den for bedre å visualisere fartøyene. Embolisering styres av røntgenstråler, strålingsdosen er minimal.

Kateteret når myoma-forsynende blodkar. Emboliseringskuler injiseres i den. De kan bestå av forskjellige materialer, men oftest brukte produkter fra Biosfere Medical. Slike baller er laget av akryl med gelatinøst belegg. Dette sikres av deres robusthet og ikke-klebrighet - viktige kvaliteter for slike preparater. Ballene blokkerer arteriene, og blodtilførselen gjennom dem stopper. Kateteret fjernes. En trykkbinding påføres på punkteringen.

Noden selv kan bli "født" etter en stund. Noen ganger må du bruke en medisinsk abort for å få en svulst fra livmoren. I noen tilfeller, etter at fibrene er redusert, blir andre fjerningsmetoder mulig, noe som til slutt vil bli kvitt den.

Video: uterin arterie embolisering

Gjenopprettingstid

Etter EMA blir pasienten transportert til avdelingen. På den første dagen hun aktivt ser på. Hun bruker jevnlig smertestillende midler. Liten ulempe er en normal reaksjon av kroppen til dødsfall av fibroider. Det går vanligvis innen 2-3 dager. På offentlige sykehus varer sykehusinnsats i gjennomsnitt 6 dager, i privat. Prøv å utføre pasienten så snart som mulig.

Ved alvorlig forgiftning er infusjonsterapi. En elektrolyttoppløsning injiseres i venen og et kateter i blæren. Dette bidrar til å fjerne kontraststoffer fra kroppen og redusere symptomene på rusmidler.

Det er viktig! Etter utslipp må pasienten begrense fysisk arbeid i løpet av uken, eliminere vektløfting, besøke badet eller badstuen. Den første ultralydet utføres etter 7 dager, den andre - i en måned. Videre taktikk er basert på respons av fibroider til embolisering. Seksuelt liv anbefales å begynne etter slutten av den første menstruasjonen.

komplikasjoner

Etter uterinarterie embolisering hos pasienter med livmor myom, kan pasienten oppleve følgende konsekvenser:

• Hematom ved punkteringsstedet i lårbenet. Det løser seg vanligvis, med ubehag kan legen foreskrive en spesiell salve.
• Infeksjon. Det er vellykket stoppet av antibiotika. Det er viktig å ikke forveksle begynnelsen infeksjonsprosessen med normal reaksjon av organismen. En høy temperatur som ikke avtar i løpet av noen få dager, er en grunn til å konsultere en lege.
• Mindre smerter i magen. Det er vanskelig å unngå denne komplikasjonen, så terapi kommer ned til å ta smertestillende midler. Smerten er forbundet med myomacellernes død, som er i kontakt med nerveendingene på samme måte som normale celler i kroppen.
• Intoksisering - kroppens respons på embolisering og kontrastmiddel. Det manifesterer seg i form av feber. Behandling utføres ved å ta antiinflammatoriske legemidler.
• Dannelsen av synechia - adhesjoner dannet av bindevev. De forekommer i 2-4% av tilfellene.
• Amenoré - fravær av menstruasjon. Denne komplikasjonen skjer ganske ofte, syklusen gjenopprettes selvstendig i de første 2-3 månedene etter EMA.
• Utbrudd av eggstokkene. Denne komplikasjonen forekommer i 14% av tilfellene.

EMA resultater

Små svulster fjernes umiddelbart, store svulster etter at embolisering gradvis har redusert størrelsen. Et år senere blir deres størrelse redusert med 4 ganger. Cellene i store myomer selv erstattes av bindevev. Noen ganger er det nødvendig med en annen EMA

Pasientens hyppigste bekymring er muligheten for graviditet etter EMA. Prosedyren påvirker blodtilførselen til livmoren, noe som kan påvirke tilstanden til fosteret. Ofte er det nødvendig å ta spesielle legemidler til fødsel. For å gjenopprette blodtilførselen, er det verdt å planlegge en graviditet etter ett år etter embolisering.

Dannelsen av adhesjoner etter prosedyren kan forstyrre unnfangelsen. Selv om en slik risiko eksisterer når man bruker en teknikk for å bekjempe myoma. I noen tilfeller forstyrres endometriumets vekst (livets indre overflate) som følge av forstyrrelsen av blodtilførselen. Dette forhindrer dannelsen av morkaken når du legger et befruktet egg. Som et resultat oppstår ikke graviditet.

EMA alternativ

Embolisering av arteriene er fulle av en rekke komplikasjoner, derfor anbefales det i moderne praksis om det er kontraindikasjoner for hysteroskopi med reseksjon eller laparoskopi (fjerning av svulsten med tilgang fra livmorhalsen eller gjennom punktering i bukhulen). På den ene siden ser stoppen av blodtilførselen til fibrene seg mindre traumatisk, men faktisk er det en mer grov inngrep i kroppen med ikke alltid forutsigbare konsekvenser.

Valget av teknikk er ofte avhengig av gynekologens personlige stilling, og ikke på spesifikke indikasjoner eller kontraindikasjoner. Derfor, før du tar en beslutning, er det viktig å finne en spesialist som inspirerer selvtillit, som har vist sin kompetanse. Legene er enige om at embolisering definitivt kan anbefales til kvinner i pre- og postklima-perioden, som ikke lenger planlegger å bli gravid.

Kostnaden for EMA, prosedyren for å skaffe kvoter

Prosedyren kan utføres gratis under OMS-policyen, siden det refererer til høyteknologiske typer bistand for hvilke målrettede midler er tildelt. Siden mengden av disse midlene er begrenset, blir utnevnelsen av en EMA utført i henhold til kvoter - først og fremst går visse grupper av befolkningen, andre mottar hjelp i henhold til køen.

Antall gratis prosedyrer varierer etter region. For å få en kvote, må du kontakte rådgivende gynekolog eller direkte til spesialistene i den offentlige medisinske institusjonen der EMA holdes. Konklusjonen er utstedt av en spesialkommisjon.

Prisen for en EMA er ganske høy og gjennomsnittlig 100 000 - 200 000 rubler. Denne kostnaden er knyttet til bruk av dyrt høy presisjonsutstyr, samt behovet for sykehusinnleggelse.

De beste medisinske institusjonene utfører EMA

Uterine arterie embolisering har blitt godkjent for bruk i Russland siden 1998. Tilsvarende ordre ble signert av Russlands føderasjonsdepartement. Den første prosedyren ble utført i 2001 av professor S. Kapranov. I dag er det en av de beste spesialistene i landet som arbeider med dette problemet. Han tar inn Moskva ved senter for endovaskulær kirurgi. Kostnaden for en EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

En student av S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, arbeider også i hovedstaden. Han utførte sin første embolisering i 2002. Han har en rekke publikasjoner og priser for sin vitenskapelige forskning. B. Yu. Bobrov mottar pasienter og utfører EMA i den europeiske klinikken. Den totale kostnaden for prosedyren er 215 000 - 225 000 rubler.

Gratis (etter kvote), du kan gjennomgå embolisering i Volyns kliniske sykehus №1. Det er mulig å utføre prosedyren for en avgift, utstedelseskursen er 40 000 rubler. Embolisering av livmorarteriene utføres av avdelingsleder, ph.d. Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gjennomgår periodisk internship i utlandet, deltar i seminarer og vitenskapelige økter, noe som gjør at han kan holde seg oppdatert med de nyeste metodene og utviklingen, både russiske og vestlige leger.

I Leningrad-regionen (i byen Sestroretsk) kan statssykehus nr. 40 noteres, noe som har fortjent mye positiv tilbakemelding fra pasientene. Mange prøver å gjøre all forskning og embolisering i denne institusjonen. Sykehusarbeidere gir hjelp til å skaffe kvoter, men arbeider bare med innbyggerne i St. Petersburg og regionen. Institusjonen har moderne utstyr, blant spesialistene som jobber der, kan Tsyvyan Boris Lvovich, leder av gynekologisk avdeling, noteres. Embolisering av livmorskarmer er ikke direkte innenfor rammen av hans vitenskapelige og anvendte interesser, men mange pasienter råder ham til å henvise til ham for diagnose og mottak av anbefalinger. Gjør prosedyren VS Vlasenko - en kirurg med stor erfaring og erfaring.

En annen ac i uterin arterie embolisering fungerer i Novosibirsk, ved Institutt for klinisk og eksperimentell lymfologi (NIIEL). Et medlem av den russiske kirurger kirurgen, en kirurg av den høyeste kvalifikasjonskategorien, leder Shumkov Oleg Anatolyevich personlig EMA. Den første typen av slik intervensjon ble utført av ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institusjon, derfor er opptak og alle nødvendige prosedyrer for pasienter innlagt under kvote gratis. Det er viktig at Shumkov O.A. Han er spesialist innen vaskulær kirurgi, og ikke bare en gynekolog, dette øker effektiviteten av hans prosedyrer og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Video: Uterin fibroids embolisering i perinatal senter

Anmeldelser av pasienter og gynekologer

De fleste kvinner klager over alvorlige smerter i løpet av prosedyren, så vel som innen noen timer etter det. Ubehagelige reaksjoner i form av feber, kvalme på den første dagen er ganske hyppige. I noen er kampen mot myoma etter embolisering bare begynnende, i andre er neoplasmen fullstendig ødelagt, syklusen gjenopprettes, og ubehagelige opplevelser forsvinner.

Meninger fra leger om EMA er tvetydige. Mange betrakter denne teknikken som et alternativ til fjerning av livmor, fordi det i løpet av praksis ofte står overfor komplikasjoner av embolisering, nekrotisering av vevet.

Andre har en tendens til å rangere det som en panacea. Så i 2011 ble dataene fra forfatterne Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. publisert. "Etter vår mening tillater bruk av EMA hos pasienter med MM [uterine myoma] indirekte påvirker individuelle deler av immunsystemet, induserer apoptose, det vil si programmert død av prolifererende celler, noe som gir det visse fordeler over hysterektomi som utføres ved blødning. "

Beslutningen om å embolisere påvirkes av mange faktorer. Hovedproblemene for pasienten er som regel muligheten til å unnfange og bevare livmoren. Det er mulig å anbefale embolisering av arteriene bare under hensyntagen til alle mulige farer og sammenligne sannsynligheten for komplikasjoner ved bruk av andre metoder.