Leukemi. Årsaker, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Typer av leukemi - akutt og kronisk

• Akutte leukemier er raskt progressive sykdommer som utvikler seg som følge av forstyrrelsen av modning av blodceller (hvite legemer, leukocytter) i beinmargen, kloning av deres forløpere (umodne celler), dannelsen av en tumor fra dem og dens vekst i beinmargen, med mulig videre metastase (spre blodceller eller lymfeceller til friske organer).
• Kroniske leukemier er forskjellig fra akutte, fordi sykdommen varer lenge, patologisk utvikling av stamceller og modne leukocytter forekommer, forstyrrer dannelsen av andre cellelinjer (erytrocytlinje og blodplate). En svulst er dannet fra modne og unge blodceller.

Leukemier er også delt inn i forskjellige typer, og navnene deres dannes avhengig av hvilken type celler som ligger til grunn for dem. Noen typer leukemi: akutt leukemi (lymfoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, megakaryoblastisk, erytromyeloblastisk, plasmablastisk, etc.), kronisk leukemi (megakaryocytisk, monocytisk, lymfocytisk, myelom, etc.).
Leukemi kan forårsake både voksne og barn. Menn og kvinner lider i samme forhold. I ulike aldersgrupper er det forskjellige typer leukemi. I barndommen er akutt lymfoblastisk leukemi vanligere, i alderen 20-30 år - akutt myeloblastisk, i alderen 40-50 år - mer vanlig er kronisk myeloblastisk, i alderen - kronisk lymfocytisk leukemi.

Anatomi og fysiologi av beinmarg

Benmarg er et vev lokalisert inne i bein, hovedsakelig i bekken av bekkenet. Dette er det viktigste organet som er involvert i prosessen med bloddannelse (fødsel av nye blodceller: røde blodlegemer, leukocytter, blodplater). Denne prosessen er nødvendig for at kroppen skal erstatte de døende blodcellene med nye. Benmargen består av fibrøst vev (det danner grunnlaget) og hematopoietisk vev (blodceller i forskjellige stadier av modning). Hematopoietisk vev inkluderer 3 cellelinjer (erytrocyt, leukocyt og blodplate), som dannes henholdsvis 3 grupper av celler (erytrocytter, leukocytter og blodplater). En felles forfader til disse cellene er stamcellen, som starter prosessen med bloddannelse. Hvis prosessen med dannelse av stamceller eller deres mutasjon forstyrres, blir prosessen med dannelsen av celler langs alle 3 cellelinjer forstyrret.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer som inneholder hemoglobin, det fikserer oksygen, som kroppens celler tilfører. Med mangel på røde blodlegemer er det utilstrekkelig metning av kroppens celler og vev med oksygen, noe som fører til at det manifesterer seg i ulike kliniske symptomer.

Leukocytter inkluderer: lymfocytter, monocytter, nøytrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvite blodlegemer, de spiller en rolle i beskyttelsen av kroppen og utviklingen av immunitet. Deres mangel fører til en reduksjon i immunitet og utvikling av ulike smittsomme sykdommer.
Blodplater er blodplater som er involvert i dannelsen av blodpropp. Mangel på blodplater fører til en rekke blødninger.
Les mer om typer blodceller i en egen artikkel som følger lenken.

Årsaker til leukemi, risikofaktorer

Symptomer på ulike typer leukemi

1. Ved akutt leukemi er det registrert 4 kliniske syndromer:

• Anemisk syndrom: På grunn av mangel på rød blodcelleproduksjon, kan mange eller noen av symptomene være tilstede. Manifisert i form av tretthet, hudens hud og sclera, svimmelhet, kvalme, rask hjerterytme, sprø negler, håravfall, unormal luktopplevelse;
• Hemorragisk syndrom: utvikler seg som følge av mangel på blodplater. Manifisert av følgende symptomer: Første blødning fra tannkjøttet, blåmerker, blødninger i slimhinnene (tungen og andre) eller i huden, i form av små prikker eller flekker. Deretter utvikles massiv blødning med fremdriften av leukemi som et resultat av DIC-syndrom (disseminert intravaskulær koagulasjon);
• Syndrom av smittsomme komplikasjoner med symptomer på forgiftning: utvikler seg som følge av mangel på hvite blodlegemer og med en etterfølgende nedsatt immunitet, en økning i kroppstemperaturen til 39 0 С, kvalme, oppkast, appetittløp, kraftig vektreduksjon, hodepine og generell svakhet. En pasient knytter seg til ulike infeksjoner: influensa, lungebetennelse, pyelonefrit, abscesser og andre;
• Metastaser - ved strømmen av blod eller lymf, svulger tumorceller inn i sunne organer, forstyrrer strukturen, fungerer og øker størrelsen. Først av alt faller metastaser i lymfeknuter, milt, lever og deretter inn i andre organer.

Myeloblastisk akutt leukemi, forstyrret modning av myeloidcellen, hvorav eosinofiler, nøytrofiler, basofiler blir modne. Sykdommen utvikler seg raskt, preget av et uttalt hemorragisk syndrom, symptomer på rus og infeksjonskomplikasjoner. En økning i leverenes størrelse, milt, lymfeknuter. I perifert blod er et redusert antall røde blodlegemer, en markert reduksjon i leukocytter og blodplater, unge (myeloblastiske) celler tilstede.
Erytroblastisk akutt leukemi, er stamceller påvirket, hvorfra erytrocytter må videreutvikles. Det er mer vanlig i alderdom, preget av et uttalt anemisk syndrom, det er ingen økning i milten, lymfeknuter. I perifert blod reduseres antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, tilstedeværelsen av unge celler (erytroblaster).
Monoblastisk akutt leukemi, nedsatt produksjon av lymfocytter og monocytter, henholdsvis, vil de bli redusert i perifert blod. Klinisk manifestert av feber og tillegg av ulike infeksjoner.
Megakaryoblastisk akutt leukemi, forstyrret blodplateproduksjon. Elektronmikroskopi avslører megakaryoblaster i beinmargen (unge celler hvorfra blodplater dannes) og økte blodplate-teller. Sjeldne alternativ, men mer vanlig i barndommen og har dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukemi, forbedret dannelse av myeloidceller hvorfra leukocytter dannes (nøytrofiler, eosinofiler, basofiler), som et resultat vil nivået av disse cellegruppene økes. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på rusmidler (feber, generell svakhet, svimmelhet, kvalme), og tilsetning av anemi symptomer, en utvidet milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, forbedret celleformasjon - forløperen av lymfocytter, som et resultat, øker nivået av lymfocytter i blodet. Slike lymfocytter kan ikke utføre sin funksjon (utvikling av immunitet), derfor blir pasientene med i forskjellige typer infeksjoner med symptomer på forgiftning.

Diagnose av leukemi

• Økt laktatdehydrogenase (normal 250 U / l);
• Høy ASAT (normal til 39 U / l);
• Høy urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Økt urinsyre (normalt opptil 400 μmol / l);
• Økt bilirubin ˃20 μmol / l;
• Redusert fibrinogen 30%;
• Lavt nivå av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersøkelse av biopsi fra iliacbenet): Tillater ikke nøyaktig diagnose, men bestemmer bare veksten av tumorceller, med erstatning av normale celler.
2. Cytokemisk undersøkelse av beinmargepunktet: avslører spesifikke enzymer av blaster (reaksjon på peroksidase, lipider, glykogen, ikke-spesifikk esterase), bestemmer varianten av akutt leukemi.
3. Immunologisk forskningsmetode: identifiserer bestemte overflateantigener på celler, bestemmer varianten av akutt leukemi.
4. Ultralyd av indre organer: Ikke-spesifikk metode, avslører utvidet lever, milt og andre indre organer med metastase av tumorceller.
5. Bryst røntgen: er en ikke-spesifikk metode som oppdager tilstedeværelsen av betennelse i lungene ved infeksjon og forstørrede lymfeknuter.

Leukemi behandling

Narkotikabehandling

1. Polychemotherapy, brukes til antitumorvirkning:

For behandling av akutt leukemi foreskrives flere anticancer medisiner samtidig: Mercaptopurin, Leicran, Cyclofosfamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tas i en dose på 2,5 mg / kg av pasientens kroppsvekt (terapeutisk dose), Leikaran gis i en dose på 10 mg per dag. Behandling av akutt leukemi med anticancer medisiner, varer 2-5 år ved vedlikehold (lavere) doser;

1. Transfusjonsterapi: erytrocytmasse, blodplatemasse, isotoniske løsninger, for å korrigere det utprøvde anemiske syndromet, hemorragisk syndrom og avgiftning;
2. Restorativ terapi:

• pleide å styrke immunforsvaret. Duovit 1 tablett 1 gang per dag.
• Jernpreparater for korrigering av jernmangel. Sorbifer 1 tablett 2 ganger daglig.
• Immunomodulatorer øker kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang daglig, 5 dager, T-aktivin, intramuskulært på 100 mcg 1 gang daglig, 5 dager;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dose på 50 g per dag.
2. Bredspektret antibiotika er foreskrevet for behandling av tilknyttede infeksjoner. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radioterapi brukes til å behandle kronisk leukemi. Bestråling av forstørret milt, lymfeknuter.

Kirurgisk behandling

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Bruk saltforbindelser med 10% saltoppløsning (100 g salt per 1 liter vann). Våt linen stoffet i en varm løsning, klem stoffet litt, brett det i fire, og bruk det på et sårt sted eller en svulst, fest den med tape.

Infusjon av ristede furu nåler, tørr hud av løk, rosehips, bland alle ingrediensene, tilsett vann og kok opp. Insister dag, belastning og drikke i stedet for vann.

Spis rødbete, granateple, gulrotjuice. Spis gresskar.

Infusjon av kastanjebønner: Ta 1 spiseskje kastanjebønner, hell 200 g vann inn i dem, koke og la det fylles i flere timer. Drikk en slurk om gangen, du må drikke 1 liter per dag.
Vel hjelper i å styrke kroppen, en avkok av bladene og fruktene av blåbær. Ca. 1 liter kokende vann, hell 5 ss blåbærblad og frukt, insister i flere timer, drikk alt på en dag, ta ca 3 måneder.

Hva er blod leukemi: symptomer og tegn på sykdommen

Leukemi (ellers - anemi, leukemi, leukemi, blodkreft, lymphosarcoma) - en gruppe ondartede blodsykdommer i forskjellige etiologier. Leukoses er preget av ukontrollert reproduksjon av patologisk endrede celler og gradvis erstatning av normale blodceller. Sykdommen rammer mennesker av begge kjønn og ulike aldre, inkludert spedbarn.

Generell informasjon

Per definisjon er blod en uvanlig type bindevev. Dens intercellulære substans er representert av en kompleks flerkomponentløsning hvor suspenderte celler beveger seg fritt (ellers blir blodcellene dannet). Det finnes tre typer celler i blodet:

• Erytrocytter eller røde blodlegemer som utfører transportfunksjonen;
• Leukocytter eller hvite blodlegemer, som gir immun beskyttelse mot kroppen;
• Blodplater eller blodplater involvert i prosessen med blodpropp i tilfelle skade på blodkar.

Bare funksjonelt modne celler sirkulerer i blodet, reproduksjon og modning av nye dannede elementer forekommer i benmargen. Leukemi utvikler seg i den ondartede degenerasjonen av celler fra hvilke leukocytter dannes. Benmargen begynner å produsere unormale hvite blodlegemer (leukemiske celler) som ikke eller delvis er i stand til å utføre sine grunnleggende funksjoner. Leukemielementene vokser raskere og ikke dør med tiden, i motsetning til sunne leukocytter. De akkumuleres gradvis i kroppen, forflytter en sunn befolkning og hindrer blodets normale funksjon. Leukemi celler kan akkumulere i lymfeknuter og noen organer, forårsaker utvidelse og ømhet.

klassifisering

Under det generelle navnet - leukocytter - refererer til flere typer celler som er forskjellige i struktur og funksjon. Forekomstrene (blastceller) av to typer celler - myelocytter og lymfocytter - gjennomgår ofte maligne transformasjoner. Lymfoblastose og myeloblastose er preget av typen celler som har blitt leukemisk. Andre typer blastceller er også utsatt for ondartede lesjoner, men de er mye mindre vanlige.

Avhengig av aggressiviteten av sykdomsforløpet er akutt og kronisk leukemi utbredt. Leukemi er den eneste sykdommen der disse begrepene ikke betyr sammenhengende utviklingsstadier, men to fundamentalt forskjellige patologiske prosesser. Akutt leukemi blir aldri kronisk, og kronisk blir nesten aldri akutt. I medisinsk praksis er ekstremt sjeldne tilfeller av akutt kronisk leukemi kjent.

Grunnlaget for disse prosessene er forskjellige patogenetiske mekanismer. Med nederlaget av umodne (blast) celler utvikler akutt leukemi. Leukemi celler multipliserer raskt og vokser raskt. I fravær av rettidig behandling er sannsynligheten for død høy. Pasienten kan dø i løpet av noen få uker etter at de første kliniske symptomene har oppstått.

Ved kronisk leukemi er funksjonelt modne hvite blodlegemer eller celler i modningstrinnet involvert i den patologiske prosessen. Utskifting av en normal populasjon er langsom, leukemisymptomene av noen sjeldne former er milde og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet, når man undersøker en pasient for andre sykdommer. Kronisk leukemi kan sakte utvikles gjennom årene. Pasienter er tildelt vedlikeholdsterapi.

Følgelig, i klinisk praksis utmerker seg følgende typer leukemi:

• Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Denne form for leukemi oppdages oftest hos barn, sjelden hos voksne.
• Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). Det er diagnostisert hovedsakelig hos personer eldre enn 55 år, svært sjelden hos barn. Det er tilfeller av deteksjon av denne form for patologi i medlemmer av en familie.
• Akutt myeloid leukemi (AML). Det påvirker barn og voksne.
• Kronisk myeloid leukemi (CML). Sykdommen oppdages hovedsakelig hos voksne pasienter.

Årsaker til sykdom

Årsakene til den ondartede degenerasjonen av blodceller har ikke blitt fastslått. Blant de mest kjente faktorene som utløser den patologiske prosessen er effekten av ioniserende stråling. Graden av risiko for å utvikle leukemi avhenger lite av strålingsdosen og øker selv ved liten bestråling.

Utviklingen av leukemi kan utløses ved bruk av visse stoffer, inkludert de som brukes i kjemoterapi. Blant de potensielt farlige stoffene er penicillin-antibiotika, kloramfenikol, butadien. Den leukozogenny effekten er bevist for benzen og en rekke plantevernmidler.

Mutasjon kan skyldes en virusinfeksjon. Når infisert, er det genetiske materialet til viruset innebygd i menneskekroppens celler. Under visse omstendigheter kan infiserte celler degenerere til ondartede. Ifølge statistikk forekommer den høyeste forekomsten av leukemi blant de som er smittet med HIV.

Noen tilfeller av leukemi er arvelige. Arvsmekanismen er ikke fullt ut forstått. Arv er en av de vanligste årsakene til leukemi hos barn.

En økt risiko for leukemi er observert hos mennesker med genetiske patologier og hos røykere. Samtidig er årsakene til mange tilfeller av sykdommen uklare.

symptomer

Hvis leukemi er mistenkt hos voksne og barn, blir tidlig diagnose og behandling kritisk. De første tegn på leukemi er ikke spesifikke, de kan være forvekslet med å være overarbeidet, manifestasjoner av katarrhal eller andre sykdommer som ikke er forbundet med lesjoner i hematopoietisk systemet. Den sannsynlige utviklingen av leukemi kan indikere:

• Generell ubehag, svakhet, søvnforstyrrelser. Pasienten lider av søvnløshet eller tvert imot er trøtt.
• Forstyrret vevsgenerasjonsprosesser. Sår ikke heles i lang tid, tannkjøtt kan blø eller neseblod kan forekomme.
• Det er små smerter i beinene.
• Litt jevn temperaturøkning.
• Lymfeknuter, milt og lever øker gradvis, og i noen former for leukemi blir de moderat smertefulle.
• Pasienten er bekymret for overdreven svette, svimmelhet, mulig svimmelhet. Hjertefrekvensen øker.
• Tegn på immundefekt manifesterer seg. Pasienten oftere og lengre lider av forkjølelse, forverring av kroniske sykdommer er vanskeligere å behandle.
• Pasienter har nedsatt oppmerksomhet og minne.
• Appetitten forverres, pasienten mister vekten kraftig.

Dette er vanlige tegn på å utvikle leukemi og for å utelukke det mest dystre scenariet i utviklingen av hendelser, med manifestasjon av flere av dem, anbefales det å konsultere en hematolog. Samtidig har hver av skjemaene spesifikke kliniske manifestasjoner.

Etter hvert som sykdommen utvikler, utvikler pasienten hypokrom anemi. Antall leukocytter øker tusenvis av ganger i forhold til normen. Fartøy blir skjøre og blir lett skadet ved dannelse av hematomer selv når de presses lett. Blødninger under huden, slimhinner, indre blødninger og blødninger er mulige, i senere stadier av utviklingen av leukemi, utvikler lungebetennelse og pleuritt med blodutstrømning i lungene eller pleurhulen.

Den mest forferdelige manifestasjonen av leukemi - ulcerative-nekrotiske komplikasjoner, ledsaget av alvorlig form for angina.

For alle former for leukemi er en økning i milten assosiert med ødeleggelsen av et stort antall leukemiceller. Pasienter klager over en følelse av tyngde på venstre side av magen.

Leukemisk infiltrering trenger ofte inn i beinvev, den såkalte kloro-leukemi utvikler seg.

diagnostikk

Diagnose av leukemi er basert på laboratorietester. Mulige maligne prosesser i kroppen er indikert ved spesifikke endringer i blodformelen, spesielt et for høyt leukocyttall. Ved identifisering av tegn som indikerer leukemi, utfør et kompleks av studier for differensialdiagnosen av forskjellige typer og former for patologi.

• Cytogenetisk forskning utføres for å identifisere atypiske kromosomer som er karakteristiske for ulike former for sykdommen.
• Immunofenotypisk analyse basert på antigen-antistoffreaksjoner tillater differensiering av myeloid og lymfoblastiske former av sykdommen.
• Cytokemisk analyse brukes til å skille mellom akutt leukemi.
• Myelogram viser forholdet mellom friske og leukemiske celler som legen kan konkludere om alvorlighetsgraden av sykdommen og dynamikken i prosessen.
• Punktering av beinmargen, i tillegg til informasjon om sykdomsformen og typen av berørte celler, gjør det mulig å bestemme deres følsomhet mot kjemoterapi.

I tillegg utført instrumental diagnostikk. Leukemi celler som akkumulerer i lymfeknuter og andre organer forårsaker utvikling av sekundære svulster. For å utelukke metastase utføres beregnet tomografi.

Røntgenundersøkelse av brystet er vist hos pasienter med vedvarende hoste, ledsaget av utløsning av blodpropp eller uten dem. Røntgenbildet viser endringer i lungene forbundet med sekundære lesjoner eller infeksjonsfokus.

Hvis pasienten klager over brudd på følsomheten i huden, vises visuelle forstyrrelser, svimmelhet, tegn på forvirring, anbefales hjerteinfarkt.

Hvis mistanke om metastaser, utføres histologisk undersøkelse av vev tatt fra målorganer.

Undersøkelsesprogrammet for ulike pasienter kan variere, men alle legenes forskrifter må følges nøye. Når du velger å behandle leukemi i et bestemt tilfelle, har legen ingen rett til å kaste bort tid - noen ganger går det raskt.

behandling

Behandlingstaktikk er valgt avhengig av sykdomsform og stadium. I de tidlige stadier av utvikling behandles leukemi med kjemoterapi. Metoden består i bruk av potente legemidler som reduserer reproduksjon og vekst av leukemic celler, opp til ødeleggelsen. Forløpet av kjemoterapi er delt inn i tre faser:

• induksjon;
• konsolidering;
• Støttende terapi

Formålet med første fase er å ødelegge befolkningen av mutante celler. Etter intensiv behandling i blodet, bør de ikke være. Remisjon forekommer hos ca 95% av barn og 75% av voksne pasienter.

På konsolideringsstadiet er det nødvendig å konsolidere resultatene fra det forrige behandlingsforløpet og forhindre gjenoppretting av sykdommen. Dette stadiet varer opptil 6 måneder, pasienten kan være på sykehuset eller i stillestående modus for dagoppholdet, avhengig av administrasjonsmetoden for legemidler.

Vedlikeholdsbehandling varer opptil tre år hjemme. Pasienten gjennomgår regelmessig en oppfølgingsundersøkelse.

Hvis det utføres kjemoterapi i henhold til objektive indikasjoner, er erytrocytmassetransfusjoner utført i henhold til en bestemt ordning.

I kritiske tilfeller trenger pasienten kirurgisk behandling - beinmarg eller stamcelle transplantasjon.

Etter hovedbehandlingen kan pasienten behandles med strålebehandling for å forhindre tilbakefall av leukemi og ødeleggelse av mikrometastaser.

Monoklonal terapi er en relativt ny metode for behandling av leukemi, basert på den selektive effekten av spesifikke monoklonale antistoffer på antigener av leukæmiske celler. Normale leukocytter påvirkes ikke.

outlook

Prognosen for leukemi er i stor grad avhengig av skjemaet, utviklingsstadiet av sykdommen og typen celler som har gjennomgått transformasjon.

Hvis starten på behandlingen forsinkes, kan pasienten dø i løpet av noen få uker etter å ha oppdaget en akutt form for leukemi. Med rettidig behandling opplever 40% av voksne pasienter opprettholdt remisjon, hos barn er denne tallet 95%.

Prognosen for leukemier som forekommer i kronisk form varierer sterkt. Med rettidig behandling og riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienten regne med 15-20 år av livet.

forebygging

Siden de eksakte årsakene til sykdommen i mange kliniske tilfeller er uklare, er blant de mest åpenbare primære tiltakene for forebygging av leukemi blant annet:

• Strikt overholdelse av forskriftene til en lege ved behandling av sykdommer;
• Overholdelse av individuelle beskyttelsesforanstaltninger ved arbeid med potensielt farlige stoffer.

I de tidlige stadiene av utviklingen, behandles leukemi vellykket, så ikke ignorere årlige kontroller med spesialiserte spesialister.

Sekundær forebygging av leukemi består i rettidig besøkelse av legen og følger regimer for foreskrevet støttende behandling og anbefalinger for livsstilsrettelse.

leukemi

Leukemi er en ondartet lesjon av beinmargvev, noe som fører til nedsatt modning og differensiering av hemopoietiske leukocyttprekursorceller, deres ukontrollerte vekst og spredning gjennom hele kroppen i form av leukemiske infiltrater. Symptomer på leukemi kan være svakhet, vekttap, feber, bein smerte, urimelige blødninger, lymfadenitt, splenose og hepatomegali, meningeal symptomer, hyppige infeksjoner. Diagnosen av leukemi er bekreftet ved en generell blodprøve, sternal punktering med beinmarg undersøkelse, trepanobiopsy. Behandling av leukemi krever langvarig kontinuerlig polykemoterapi, symptomatisk terapi og om nødvendig beinmarg eller stamcelle transplantasjon.

leukemi

Leukemi (leukemi, blodkreft, leukemi) er en svulstsykdom i hematopoietisk system (hemoblastose) assosiert med erstatning av sunne spesialiserte celler i leukocyt-serien med unormalt forandrede leukemi-celler. Leukemi er kjennetegnet ved den hurtige utvidelse av systemet og tap av kropps -. Den hematopoietiske og vaskulære systemer, lymfeknuter og lymfoid formasjoner, milt, lever, sentralnervesystemet, etc. leukemi påvirker både voksne og barn, er de mest vanlige kreftsykdommer i barndommen. Menn er syke 1,5 ganger oftere enn kvinner.

Leukemi celler ikke er i stand til å fullstendig skille og oppfylle sine funksjoner, men samtidig har de en lengre levetid, høy divisjon potensial. Leukemi ledsages av en gradvis erstatning av populasjonene av normale leukocytter (granulocytter, monocytter, lymfocytter) og deres forgjengere, samt mangel på blodplater og erytrocytter. Dette tilrettelegges ved aktiv selvgjengivelse av leukemiske celler, deres høyere følsomhet overfor vekstfaktorer, frigjøring av vekstfremmende midler for tumorceller og faktorer som hemmer normal bloddannelse.

Leukemi klassifisering

I henhold til egenartene i utviklingen er akutt og kronisk leukemi preget. Ved akutt leukemi (50-60% av alle tilfeller), er det en rask progressiv vekst av befolkningen i dårlig differensierte blastceller som har mistet evnen til å vokse. Gitt deres morfologiske, cytokemiske, immunologiske tegn, er akutt leukemi delt inn i lymfoblastiske, myeloblastiske og utifferentierte former.

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) - utgjør 80-85% tilfeller av leukemi hos barn, hovedsakelig i alderen 2-5 år. Svulsten er dannet langs blodets lymfoide stamme og består av forløperne av lymfocytter - lymfoblaster (L1, L2, L3 typer) som tilhører B-celle, T-celle eller O-celle proliferative bakterier.

Akutt myeloblastisk leukemi (AML) er et resultat av skade på myeloid blodlinjen; ved basis av leukemiske vekst er myeloblaster og deres etterkommere, andre typer sprengceller. Hos barn er andelen AML 15% av alle leukemier, med alder er det en progressiv økning i forekomsten av sykdommen. Avgrense flere alternativer AML - med minimale tegn på differensiering (M0) uten modning (M1), med tegn til modning (M2), promyelocyttisk (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erytroid (M6) og megakaryocytic (M7).

Uifferensiert leukemi er preget av veksten av tidlige stamceller uten tegn på differensiering, representert ved homogene små pluripotente stamceller av blodet eller delvis bestemt stamceller.

Den kroniske formen for leukemi er løst i 40-50% av tilfellene, den vanligste blant voksne befolkningen (40-50 år og eldre), særlig blant de som er utsatt for ioniserende stråling. Kronisk leukemi utvikler seg langsomt over flere år, manifestert ved overdreven vekst av antall modne men funksjonelt inaktive, langlivede leukocytter - B- og T-lymfocytter i lymfocytt form (CLL) og granulocytter og unripened forløperceller i den myeloide serie med myelocytisk form (CML). Separat er juvenil, barn og voksne varianter av CML, erythremi, myelom (plasmacytom) preget. Erythremia er preget av erytrocyt leukemisk transformasjon, høy nøytrofil leukocytose og trombocytose. Kilden til myelom er tumorvekst av plasmaceller, metabolske forstyrrelser Ig.

Årsaker til leukemi

Årsaken til leukemi er intra- og interchromosomale avvik - et brudd på molekylstruktur eller utveksling av kromosomregioner (slettelser, inversjoner, fragmentering og translokasjon). For eksempel, i kronisk myeloid leukemi, observeres et Philadelphia-kromosom med translokasjon t (9; 22). Leukemi celler kan forekomme i et hvilket som helst stadium av hematopoiesis. I dette kromosomale avvik kan være primær - hematopoetiske celler med en endring av egenskaper og kapasitet av dens spesifikke klon (monoklonovaya leukemi) eller sekundær, som oppstår i prosessen med spredning av leukemiske klon genetisk ustabilt (mer ondartet polyklonalt form).

Leukemi oppdages vanligvis hos pasienter med kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Klinefelters syndrom) og primære immunsviktstilstander. En mulig årsak til leukemi er infeksjon med onkogene virus. Tilstedeværelsen av arvelig disposisjon bidrar til sykdommen, da det er vanligere hos familier med pasienter med leukemi.

Malign transformasjon av hematopoietiske celler kan forekomme under påvirkning av ulike mutagene faktorer: ioniserende stråling, høyspent elektromagnetisk felt, kjemiske kreftfremkallende stoffer (rusmidler, pesticider, sigarettrøyk). Sekundær leukemi er ofte forbundet med strålebehandling eller kjemoterapi ved behandling av annen onkopatologi.

Symptomer på leukemi

Behandlingen av leukemi går gjennom flere stadier: første, utviklede manifestasjoner, remisjon, utvinning, tilbakefall og terminal. Symptomer på leukemi er ikke-spesifikke og har fellesfunksjoner i alle typer sykdommer. De er bestemt av tumor hyperplasi og infiltrering av beinmargen, sirkulasjons- og lymfatiske systemer, sentralnervesystemet og ulike organer; mangel på normale blodceller; hypoksi og beruselse, utvikling av hemorragiske, immun- og infeksjonsvirkninger. Graden av manifestasjon av leukemi avhenger av plasseringen og massiviteten av leukemiske lesjoner av hematopoiesis, vev og organer.

Med akutt leukemi, generell ulempe, svakhet, tap av appetitt og vekttap, ser hudens hud ut raskt og vokser. Pasientene er bekymret for høy feber (39-40 ° C), frysninger, artralgi og bein smerte; lett forekommende mukosal blødning, hudblødninger (petechiae, blåmerker) og blødning av forskjellig lokalisering.

Det er en økning i regionale lymfeknuter (livmorhalsk, axillær, inguinal), hevelse av spyttkjertlene, det er hepatomegali og splenomegali. Infeksiøse-inflammatoriske prosesser av oropharyngeal mucosa utvikler seg ofte - stomatitt, gingivitt og ulcerativ-nekrotisk angina. Anemi, hemolyse oppdages, og DIC kan utvikle seg.

Meningeal symptomer (oppkast, alvorlig hodepine, hevelse i optisk nerve, kramper), smerter i ryggraden, parese, lammelse er indikativ for neuroleukemi. I ALLE utvikler massive blastskader av alle grupper av lymfeknuter, tymus, lunger, mediastinum, gastrointestinale kanaler, nyrer og kjønnsorganer; i AML - flere myelosarcomer (kloromer) i periosteum, indre organer, fettvev, på huden. Hos eldre pasienter med leukemi er angina pectoris mulig, en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk leukemi har et sakte eller moderat progressivt kurs (fra 4-6 til 8-12 år); Typiske manifestasjoner av sykdommen observeres i utviklet stadium (akselerasjon) og terminal (blast krise) når metastaser av eksplosjonsceller forekommer utenfor margen. På bakgrunn av forverring av vanlige symptomer, er det en dramatisk utmattelse, en økning i størrelsen på indre organer, spesielt milten, generalisert lymfadenitt, pustulære hudlelater (pyoderma) og lungebetennelse.

I tilfelle av erytthia opptrer vaskulær trombose i nedre ekstremiteter, cerebrale og koronararterier. Myelom oppstår med enkelt eller flere svulstinfiltrater av bein i skallen, ryggraden, ribben, skulderen, låret; osteolyse og osteoporose, bendeformitet og hyppige brudd, ledsaget av smerte. Noen ganger utvikler AL-amyloidose, myelomnefropati med CRF.

Død av en pasient med leukemi kan forekomme på hvilket som helst stadium på grunn av utstrakt blødning, blødning i vitale organer, sprukket milt, utvikling av septik komplikasjoner (peritonitt, sepsis), alvorlig forgiftning, nyre- og hjertefeil.

Diagnose av leukemi

Som en del av den diagnostiske studier som er utført i leukemi generelt og biokjemiske blodprøver, diagnostiske punktering benmarg (sternum) og ryggmargen (lumbar), biopsi og biopsi av lymfeknuter, røntgen, ultralyd, CT og MR av de vitale organene.

I perifert blod er det merket anemi, trombocytopeni, endring i totalt antall leukocytter (vanligvis en økning, men det kan være mangel), et brudd på leukocyttformelen, forekomsten av atypiske celler. Ved akutt leukemi bestemmes blaster og en liten prosentandel av modne celler uten overgangselementer ("leukemisk svikt"), i kroniske lesjoner, benmargsceller av forskjellige utviklingsklasser.

Nøkkelen til leukemi er studien av beinmargsbiopsiprøver (myelogram) og cerebrospinalvæske, inkludert morfologiske, cytogenetiske, cytokemiske og immunologiske analyser. Dette lar deg spesifisere former og subtyper av leukemi, noe som er viktig for å velge en behandlingsprotokoll og forutsi en sykdom. Ved akutt leukemi er nivået av utifferentierte blaster i benmargen mer enn 25%. Et viktig kriterium er deteksjon av Philadelphia-kromosomet (Ph-kromosom).

Leukemi er differensiert fra autoimmun trombocytopenisk purpura, neuroblastom, juvenil reumatoid artritt, infeksiøs mononukleose, samt andre svulster og smittsomme sykdommer som forårsaker leukemoidreaksjon.

Leukemi behandling

Behandling av leukemi utføres av hematologer i spesialiserte onkohematologiske klinikker i samsvar med de aksepterte protokollene, med overholdelse av klart fastsatte termer, hovedstadier og volumer av terapeutiske og diagnostiske tiltak for hver form for sykdommen. Målet med leukemibehandling er å oppnå en langsiktig fullstendig klinisk og hematologisk remisjon, gjenopprette normal bloddannelse og forhindre tilbakefall, og om mulig fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Akutt leukemi krever en umiddelbar start av et intensivt behandlingsforløp. Som en grunnleggende metode for leukemi brukes multikomponent kjemoterapi, som de akutte skjemaene er mest sensitive for (effekt i ALLE - 95%, AML

80%) og barndommen leukemi (opptil 10 år). For å oppnå remisjon av akutt leukemi på grunn av reduksjon og utryddelse av leukemiske celler, brukes kombinasjoner av forskjellige cytotoksiske stoffer. I etterløpsperioden fortsetter behandlingen (i flere år) i form av forankring (konsolidering), og deretter vedlikeholds kjemoterapi med tilsetning av nye cytostatika til legemet. For forebygging av nevrolukemi under remisjon, indikeres intratekal og intralumbal lokal administrering av kjemoterapi og hjernestråling.

Behandling av AML er problematisk på grunn av den hyppige utviklingen av hemorragiske og smittsomme komplikasjoner. Den promyelocytiske form for leukemi er gunstigere, som går inn i full klinisk og hematologisk remisjon under virkningen av promyelocytdifferensieringsstimulerende midler. I fase med fullstendig remisjon av AML, er allogen benmargstransplantasjon (eller stamcelleinjeksjon) effektiv, slik at i 55-70% av tilfellene kan oppnå 5-års overlevelse uten tilbakefall.

Ved kronisk leukemi i det prekliniske stadiet er konstant overvåking og gjenopprettende tiltak (et fullverdig diett, en rasjonell modus for arbeid og hvile, utestenging av insolasjon, fysioterapi) tilstrekkelig. Utenfor forverring av kronisk leukemi, er stoffer som blokkerer tyrosinkinaseaktiviteten til Bcr-Abl-proteinet foreskrevet; men de er mindre effektive i fasen av akselerasjon og blastkrisen. I det første året av sykdommen er det tilrådelig å introdusere a-interferon. Med CML kan allogen benmargstransplantasjon fra en relatert eller ikke-relatert HLA-giver gi gode resultater (60% av tilfellene med fullstendig remisjon i 5 år eller mer). Under eksacerbasjon blir mono- eller polykjemoterapi foreskrevet umiddelbart. Kanskje bruken av bestråling av lymfeknuter, milt, hud; og i henhold til visse indikasjoner - splenektomi.

Hemostatisk og avgiftningsbehandling, blodplate- og leukocyttinfusjon, antibiotikabehandling brukes som symptomatiske tiltak i alle former for leukemi.

Prognose av leukemi

Prognosen for leukemi er avhengig av sykdomsformen, forekomsten av lesjonen, pasientens risikogruppe, tidspunktet for diagnosen, responsen på behandlingen, etc. Leukemi har en verre prognose hos mannlige pasienter, hos barn over 10 år og voksne over 60 år; med et høyt nivå av leukocytter, tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet, neurolekemi; i tilfeller av sen diagnose. Akut leukemi har en mye verre prognose på grunn av den hurtige banen, og hvis den blir ubehandlet, fører det raskt til døden. Hos barn med rettidig og rasjonell behandling er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne. En god prognose for leukemi er sannsynligheten for en 5-års overlevelse på 70% eller mer; risikoen for tilbakefall er mindre enn 25%.

Kronisk leukemi oppnår en blastkrise, oppnår et aggressivt kurs med risiko for død på grunn av komplikasjoner. Med riktig behandling av kronisk form kan leukemi-remisjon oppnås i mange år.

Hva er leukemi, symptomer hos voksne, diagnose og behandling

Blod leukemi (leukemi eller leukemi er synonymt med sykdommen) er en fremtredende onkologisk sykdom. Å stille spørsmålet om hva som er leukemi, krymper folk ufrivillig i påvente av dommen. Faktum er at årsakene til utviklingen av denne patologien fremdeles ikke er fullt ut forstått.

Ifølge offisiell statistikk fra Verdens helseorganisasjon (WHO) utgjør hemoblastose ca 30% av alle kreft hos barn. Med denne termen menes en gruppe ondartede neoplasmer som påvirker hematopoietiske og lymfatiske celler.

For akutt leukemi er to alder av forekomst karakteristiske. Den første faller på 3-4 år, den andre toppen observeres etter førti år.

Hematoblastose er delt inn i:

• leukemi (lymfoblastisk og myeloblastisk leukemi):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Hva er leukemi

Synonymer for leukemi er:

Hematosarcomer inkluderer tumorer som utvikler seg fra hematopoietiske celler, men denne gruppen av patologier er preget av ekstrakostal cerebral proliferation av blaster.

I lymfocytomer vokser lymfatisk vev (eller en tumor dannes av modne lymfocytiske celler), mot bakgrunnen av et upåvirket beinmarv.

I hematosarcomer og lymfocytomer er nederlaget for CM sekundært, det vil si som følge av aktiv metastase av svulsten. Og med blodleukemi er beinmarg alltid primært påvirket.

Myeloid og lymfocytisk blodleukemi - hva er det

Lymfoblastisk leukemi er en ondartet patologi av det hematopoietiske systemet, karakterisert ved intensiv reproduksjon av tumor (muterte) celler som stammer fra en lymfocytisk bakterie. Ukontrollert produksjon av tumorlymfoblaster utføres av benmarg.

Myeloblastisk leukemi er en ondartet sykdom i hematopoietisk system, forårsaket av ukontrollert deling (dannelse av kloner), muterte myeloblaster. Som med lymfoblastisk leukemi utføres klonal ekspansjon (intensiv deling) av tumorceller av benmarg.

Årsaker til akutt leukemi

Hovedårsaken til utviklingen av akutt leukemi er kromosomale mutasjoner som forekommer hos pasienter (kromosomale endringer observeres hos nesten 70% av pasientene). Årsaken til mutasjoner er virkningen av negative eksterne faktorer:

• ioniserende stråling;
• elektromagnetisk felt;
• giftige kjemikalier (arbeider i farlige næringer, som bor i miljøvennlige regioner);
• benzen;
• visse medisiner (cyklofosfamid);
• røyke.

Legg også merke til arvelig faktor i utviklingen av akutt leukemi.

I 1982 ble det foreslått en viral teori om utbrudd av akutt leukemi. Retrovirus (RNA-virus) ble vurdert som årsaken til sykdommen. Ifølge viralteori bidrar utviklingen av leukemi til innføring av viralt genetisk materiale i DNA i cellene til en infisert person. Som et resultat av å komme inn i cellene til et nytt genetisk materiale, begynner mutasjoner, etterfulgt av ukontrollert deling av tumorceller.

I 2002 gjennomgikk WHO teorien om utvikling av akutt leukemi hos barn, på grunn av hepatitt B-vaksinasjon. Det ble spesielt ansett at thiomersal (et kvikksølvholdig konserveringsmiddel som brukes ved fremstilling av vaksiner) fremkaller akutt lymfoblastisk leukemi.

Som et resultat av forskningen ble det imidlertid vist at thiomersal (i form av etylkviksølv) er helt utskilt fra kroppen innen 5-6 dager og kan ikke forårsake leukemi, hemosarkom, lymfom, etc. Derfor er denne teorien ansett refused.

For øyeblikket er det ingen enkelt teori som forklarer hva som akkurat fremkaller leukemi. Hovedårsakene til utseendet til muterte leukocyttceller er kromosomale abnormiteter og retrovirus.

Hvordan leukocytter blir modne

• granulocyt-leukocytter (neutrofile, basofile og eosinofile celler);
• agranulocytiske leukocytter (monocytiske og lymfocytiske celler).

Dannelsen av leukocytceller utføres i benmargen.

Det viktigste organet i det hematopoietiske systemet er benmarget (CM). Det er en gelatinøs, vaskularisert (godt forsynt med blod) bindevev, som ligger i beinhulen og inneholder umodne celler som er aktivt involvert i bloddannelsesprosessen.

Hos nyfødte kalles hele benmarget rødt (fordi det aktivt syntetiserer erytrocytceller). I en alder av tjue år erstattes den normale, røde CM, som befinner seg i diafysen til de lange beinene, gradvis av den gule CM.

Den kalles gul på grunn av det høye innholdet av fettholdige celler (adventitielle retikulære celler), som ikke er i stand til hematopoiesis.

KM masse er omtrent fem prosent av total kroppsmasse. Normalt gir beinmargen:

• modning og reproduksjon av blodceller;
• levering av blodceller til det generelle blodet;
• mikromiljø som kreves for modning av B- og T-lymfocytiske celler.

Deres etterkommere er halv-stamceller forløperne av lymfopoiesis og myelopoiesis. På dette stadiet er prosessen med bloddannelse delt inn i to grener.

Lymfoblaster og myeloblaster dannes fra stamceller. Lymfoblastiske celler er progenitorer av T- og B-lymfocytter.

Fra myeloblaster dannes:

En skjematisk fremstilling av hemopoiesis er vist på bildet:

Når leukemi oppstår, er en primær lesjon KM, med dannelsen av muterte tumorceller. Avhengig av typen leukemi, vil tumor lymfoblaster eller myeloblaster aktivt dele seg.

Gitt at mutasjonen opptrer på nivået av stamceller, blir også ytterligere differensiering og frekvensen av cellemodning brutt. Muterte celler adskiller seg fra normal ukontrollabel, ukontrollert vekst.

Leukemi. klassifisering

Akutt leukemi er en svulst, hvor substratet er umodne celler - eksplosjonene.

Den type leukemi vil avhenge av hva slags blaster det presenterer:

• akutt myeloblastisk leukemi
• akutt erytroblastisk leukemi,
• akutt monoblastisk leukemi,
• akutt lymfoblastisk leukemi, etc.

Hvis akutt leukemi utvikles fra uidentifiserbare celler, kalles en slik blodleukemi ikke utifferentierbar.

Ved kronisk leukemi vil det overveldende antall tumorceller bli representert av modne cellulære elementer.

Akut leukemier er også delt inn i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk.

I gruppen med akutte ikke-lymfoblastiske leukemier utmerker seg syv histologiske typer:

• M0 - utifferentiert leukemi;
• M1 - myeloblastisk uten cytokjemiske tegn på cellemodning;
• M2 - myeloblastisk blodleukemi med cellemodning
• M3 - promyelocytisk (basofil og eosinofil);
• M4 - myelomonoblastisk;
• M5 - monoblastisk;
• M6 - erytrocyt;
• M7 - megakaryoblastiske leukemier.

Akutt lymfoblastisk leukemi er delt inn i tre histologiske typer:

• L1 - microliferative (forekommer i 25% tilfeller);
• L2 - typisk lymfoblastisk leukemi (funnet i 70% av tilfellene, denne typen leukemi er vanlig hos voksne pasienter);
• L3 - makrolimfoblast (den mest sjeldne form).

Også er akutt lymfoblastisk leukemi klassifisert i henhold til typen av lymfocytiske celler som hersker i svulsten:

• T - lymfoblastisk leukemi;
• B - lymfoblastisk leukemi;
• Null lymfoblastisk (ingen T eller B-) leukemi.

Kroniske leukemier er delt inn i:

• myeloproliferative tumorer (kronisk myeloid leukemi, erythremi, kronisk makrofag leukemi, etc.);
• dimoproliferative tumorer (kronisk lymfocytisk leukemi);
• paraproteinemisk hemoblastose (multiple myelom, lungesykdommer og tunge kjeder, etc.);
• neuroleukemisk hemoblastose (lymfocytom, lymfosarcoma).

Akutt leukemi. Symptomer hos voksne

Symptomene på leukemi i akutt stadium vil bli forårsaket av:

• hyperplasi av svulstvev (blast degenerasjon KM, en økning i LU (lymfeknuter) og utseendet til tumorlignende infiltrater i organene);
  
• hemming av normal hematopoiesis (anemi, hemorragiske sykdommer og blødninger, hyppige infeksjoner på grunn av leukopeni);
  
• progressiv forgiftning.

Akutt lymfoblastisk leukemi er vanlig hos barn, myeloblastisk er vanlig hos voksne pasienter. Myeloblastiske leukemier er mye verre enn lymfoblastisk kjemoterapi, men er sjelden komplisert av CNS-skade.

Symptomene på leukemi hos voksne og barn assosiert med hyperplastisk syndrom (hyperplasi av svulstvev) manifesteres av en moderat og smertefri økning i LU, lever og milt. I en fjerdedel av pasientene er det en økning i mandler og LU mediastinum. Med en betydelig økning i LU mediastinum kan dyspnø og obsessiv hoste oppstå.

Hudtumorinfiltrater dannes på grunn av akkumulasjoner av tumorceller i huden. Leukemider har utseende på plaketter og preges av en bestemt blåaktig rød nyanse.

Anemisk syndrom hos pasienter med akutt leukemi manifesteres av en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer. Graden av anemi avhenger av alvorlighetsgraden av leukemisk hyperplasi og CM-infiltrasjon. En uttalt inhibering av hematopoiesis med en reduksjon i Hb (hemoglobin) under 60 g / l og røde blodlegemer mindre enn 1,3 * 1012 observeres hos en tredjedel av pasientene.

Symptomer på trombocytopeni

Akutt leukemi - hemorragiske symptomer:

• Tilstedeværelsen av småpynt og små flekker (det første utslett oppstår oftest på beina);
• hyppige neseblod;
• utseendet av tung eller kraftig blødning;
• utvikling av nevrologiske symptomer på grunn av NMC (cerebrovaskulær ulykke).

I forbindelse med undertrykkelse av hematopoiesis og alvorlig leukopeni, opplever pasienter med leukemi hyppige smittsomme sykdommer. Hos 80% av pasientene er det ofte gjentatt lungebetennelse, purulente hudinfeksjoner og herpetic infeksjoner. I alvorlige tilfeller kan sepsis utvikle seg.

Akutt leukemi. Symptomer på CNS-skade

De viktigste manifestasjonene vil være:

• utvikling av meningoencephalisk syndrom;
• pseudotumorsyndrom (økt intrakranielt trykk, tilstand av bedøvelse, oppkast, hodepine, etc.);
• lesjon av kranialnervene (symptomene vil avhenge av hvilket par som påvirkes) og perifere nerver.

Tegn på ikke-spesifikk leukemi

Akutt leukemi kan manifesteres ved beinpine (ossalgi), alvorlig svette, uforklarlig vekttap, tretthet, konstant søvnighet, lavfrekvent feber (uten tilsynelatende grunn), sporadisk kuldegysninger og feber, vedvarende muskel svakhet og nedsatt immunitet.

Eksternt er det en sterk pallor (guling eller usunn grå farge er mulig) av huden, mørke sirkler under øynene, et hemorragisk utslett på huden og slimhinner, en økning i LU, lever og milt.

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og graden av vedlegg av spesifikke symptomer på leukemi vil avhenge av alvorlighetsgraden av benmarghematopoiesis.

Blodtest for leukemi (akutt)

I UAC i akutt leukemi avslører:

• forekomsten av anemi
• trombocytopeni;
• fluktuasjon i antall leukocytter (kan variere betydelig fra 0,1 til 200 * 109);
• er det en såkalt leukemisk svikt (fraværet av mellomprodukter mellom modne celler og blaster).

Ikke-lymfoblastiske akutte leukemier kan være ledsaget av tilstedeværelsen i blodet av umodne granulocyttceller (myelocytter, promyelocytter, etc.). Antallet umodne celler, som regel, overstiger ikke 10%.

Akut leukemier kan også klassifiseres i henhold til nivået på endringer i leukocytter.

Med leukemisk leukemi er det en økning i leukocyttceller fra 80 * 109 (opptil 500 * 1012). Subleukemiske leukemier ledsages av et nivå av leukocytter fra 25 til 80. Aleukemichesky - fra aldersnorm til 25. For leukopeniske former for akutt leukemi er en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer under aldersnorm karakteristisk.

Diagnose av leukemi

Etablering av morfologiske typer leukemi utføres ved bruk av:

• CM smears og perifert blod;
• histologisk undersøkelse av biopsi LU;
• Resultatene av cytokemisk diagnose (for myeloid leukemi er preget av en positiv reaksjon med svart Sudan B, myeloperoksidase, litt positiv med ikke-spesifikk esterase og negativ med alkalisk fosfatase);
• Metode for immunfentiering av KM-celler (spesifikt for hvert leukemi-spesifikt antigen er undersøkt. Denne metoden brukes også til å avklare typen lymfoblastisk leukemi (T-eller B-celle));
• molekylærgenetisk analyse av blaster.

Kronisk leukemi

Hovedforskjellen fra kronisk leukemi fra akutt er fraværet av leukemisk svikt og et lite antall blastceller i analysene.

Leukemi behandling

Hovedfokus for behandling av leukemi vil være bruk av cytostatisk terapi, rettet mot ødeleggelse av tumorceller.

Behandling av leukemi er delt inn i bestemte stadier. Blant dem er:

• skape remisjon (induksjon av remisjon);
• opprettholde den oppnådde remisjonen;
• forebygging av skade på sentralnervesystemet (neuroleukemi);
• terapi i remisjon;
• post-induksjonsbehandling.

De viktigste anticancer medisiner er:

• cyklofosfamid,
• rituximab,
• vinkristin,
• metotreksat
• Merkaptopurin, etc.

Cytotoksiske stoffer er kombinert med glukokortikosteroidbehandling (dexametason, prednison).

For å forhindre nevrolukemi, blir hodet bestrålt og metotrexat administreres endolumbalt (i ryggraden) eller intratekal (under meningene).

I tillegg utføres ifølge symptomer symptomatisk terapi (antibakteriell, antisvamp, avgiftning), blodtransfusjon etc.

Benmargstransplantasjon er svært effektiv. Etter implementeringen er det praktisk talt ingen gjentakelse av leukemi. Imidlertid er det risiko for pasientdød, som et resultat av transplantasjonsavstøtning og utvikling av immundefekt.

Leukemi prognose

Prognosen for leukemi er i stor grad avhengig av pasientens alder. Gunstig er alderen på opptil tretti år. I denne kategorien av pasienter oftere er det en jevn remisjon. Det er også raskere og oftere mulig å indusere remisjon hos kvinner.

Ekstremt ugunstig for prognosen er alderen fra 30 til 60 år.

Dårlige prognostiske tegn er: Tilstedeværelsen av morfologisk M3, M4, L3 morfologisk type leukemi, massiv blødning, en reduksjon i blodplate nivåer under 30 * 1012, en økning i leukocytnivåer på mer enn 20 * 1012, utvikling av nevrolukemi, tillegg av sopp- og bakterieinfeksjoner.

Hovedsprogkriteriene for barn presenteres i tabellen:

Under vedlikeholdsbehandling skal pasienten overvåkes konstant av en hematolog. Fullstendig blodtelling utføres en gang i uka til slutten av vedlikeholdsbehandling (heretter - en gang i måneden). Biokjemisk analyse utføres hver tredje måned.

Punksjon CM utføres dersom et tilbakefall er mistenkt.

Når man oppnår en stabil remisjon, kan det totale fraværet av tilbakefall og tilknyttede sykdommer fem år etter slutten av vedlikeholdsbehandlingen, pasienten fjernes fra registeret.