En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går inn i rehabilitering etter hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alle pasienter som har hatt et slag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden en person stadig er på sykehus eller rehabiliteringssenter, kan en person ikke, hovedrehabilitering utføres hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientbehandling: riktig ernæring, hygieneprosedyrer, hudpleie og forebygging av trykksår.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Begynn rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - Hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: stokk, rullestol, rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemmerehabilitering er, må pasienter etter et hjerneslag overvåkes av en nevrolog og behandle en rehabiliteringslege. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, klargjør musklene med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de forblir i hyperton).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyte lemmet til en solid overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Når du hjelper med hendene, bøy og unbøy benet ved kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, ta tak i kantene på kvastene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser treningsterapi i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til kroppen.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Trekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, ikke gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han hele tiden høre lydene, ordene, den utfoldede talen.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelsene, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt slik rehabilitering hjemme er relevant hvis strekket manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men for å overbelaste hjernen er det ikke verdt det.
Funksjonell gjenopprettelse av minne skal foregå av narkotikastøtte for berørte berørte nervceller. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Vilkårene hans vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra teller vil pasienten selvstendig uttale tallene. Dette vil indikere effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Rehabilitering etter hjerneslag hos pasientene

I sykehuset Yusupov gjennomgår rehabilitering etter et slag, inkludert sengepatienter, rehabilitering. Spesialister bruker moderne rehabiliteringsmetoder for å forbedre livskvaliteten. I rehabiliteringsklinikken gjør det tverrfaglige team av spesialister daglig å forbedre motor-, tale-, visuell og auditorisk funksjon.

Erfarne psykologer arbeider med pasienter og deres slektninger for å hjelpe dem med å tilpasse seg livet i nye forhold. Pasienter ligger i koselige kamre med overlegen komfort. Vården leveres av medisinsk personell med nødvendig kunnskap og ferdigheter.

Forebygging av komplikasjoner

I den akutte perioden med beroligelse blir spesiell oppmerksomhet mot forebygging av trykksår, luftveissykdommer, utvikling av lungebetennelse og tilbakevendende slag. Pasienten er plassert på en anti-decubitus madrass og vendt hver annen time. De utfører generelle hygienetiltak: de tørker dem daglig med tørkesinfeksjonsløsninger og tar vare på huden.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til den intime hygienen til den bedreste pasienten etter et slag. Den vaskes daglig, skifter bleier eller absorberer bleier. Følg munnen. Ved å mate pasienten løfter de hodet. Ved brudd på svelgningsrefleksen brukes sondefôring. Kok i dette tilfellet, tørk opp servantene.

I bedridden pasienter er tarmfunksjonen ofte svekket. De blir gitt rensende enemas, gi narkotika basert på laktulose, slik at deaktiveringen utføres uten belastning.

Av stor betydning er pasientens stilling i sengen. Siden muskeltonen endres etter et slag, gir sykepleierne en fysiologisk korrekt holdning til kroppen, spesielt til de berørte lemmer. Til dette formål brukes spesielle øvre armer til overbenet. Armen skal utvides ved albuen, fingrene fra hverandre og ubøyde. Underbenet bør bøyes på kneet til 15-20 grader. Under kneet vedlegger rullen, er foten bøyd til 90 grader og skaper en vekt. Pasienten blir dreid og plassert i slike stillinger hver 2-3 timer. Rehabilitologer gjennomfører passive øvelser, bruker ulike typer massasje.

Rehabilitering av sengen tålmodig etter utslipp fra sykehuset

Før han overfører sengen pasienten etter et hjerneslag, må han skape de nødvendige forholdene. Rommet der pasienten befinner seg, bør ikke være som en sykehusavdeling, det skal være lett og friskt. I rommet hver dag er det nødvendig å utføre våtrengjøring. Hvis pasienten ikke er allergisk, kan du sette friske blomster i rommet. Dette vil øke hans humør.

En anti-decubitus madrass skal legges på sengen. Undertøy skal ikke være sømmer og knapper som forårsaker hudirritasjon. Etter å ha sluppet den bedreste pasienten fra Yusupov Hospital, har legene jobbet lenge sammen med ham. Først behandles behandlingen, når flere ganger om dagen er spesielle stillinger festet til armer og ben på en immobile pasient som bidrar til å strekke musklene. Samtidig blir passiv gymnastikk utført - forsiktig bøy og unbend alle leddene i sin tur. Øv lysmassasje og pusteøvelser.

Over tid kan motorfunksjonen begynne å komme seg. Pasienten læres å sitte på sengen, han lærer å holde ryggen oppreist. Deretter er han hjulpet med å reise seg opp og gå rundt leiligheten ved hjelp av en walker, en stokk eller andre støttende enheter. Assistenten står på den lammede siden, kaster pasientens hånd på skulderen, og støtter ham bak ryggen, langsomt, trinnvis, leder ham fra rom til rom. For utvikling av motoriske ferdigheter, tilbys pasienten å gripe objekter og veksle sider, tegne, skape, spille videospill.

Voice Recovery

Ofte, etter et slag, taper pasienten talevansker. Talerapeuter - aphasiologer på Yusupov-sykehuset utfører spesielle øvelser, som gjenoppretter talekompetanse, rehabilitologer utfører massasje av ansiktsmuskler, lærer pasientens spesielle øvelser. Forbedre arbeidet med muskler i strupehode. Pasienter utvikler artikulasjon hver dag:

• krøllete lepper;
• puff ut;
• søkte lepper;
• roter tungen.

Talerterapeuter på Yusupov Hospital har utviklet mange pedagogiske spill for å gjenopprette tale. Gode ​​resultater er gitt av sang. Når det begynner å gjenopprette, gå til patters.

En hyppig komplikasjon av slag er en kraftig reduksjon i evnen til å huske. For å gjenopprette denne funksjonen bruker sykepleiere på Yusupov sykehuset en rekke spill som er kompliserte i gjenopprettingsprosessen. I begynnelsen er fingerspillene effektive. De bidrar til å aktivere pasientens talesenter, siden det er punkter på fingrene som stimulerer sitt arbeid. Senere, med en liggende pasient, lærer de små dikt og lar dem lytte til klassisk musikk, da det øker prosessen med minneutvinning.

I Yusupov sykehus utføres rehabilitering av bedridde pasienter etter et slag av et team av høyt kvalifiserte spesialister. Neurologer forskriver medisiner som akselererer gjenopprettingsprosessen. Rehabilitologer bruker innovative teknikker. Psykologer hjelper pasienter til å tilpasse seg livet i nye forhold. Rehabilitering etter et slag kan gjøres ved å ringe.

Rehabiliteringssentre etter slag for bedre pasienter, samt pasienter med motor- og taleforstyrrelser

Post-stroke rehabiliteringssentre sørger for behandling av pasienter til maksimal gjenopptakelse av kroppsfunksjoner. Prognosen avhenger ikke bare av hjernens område som er berørt av den patologiske prosessen og dens storhet, men også på mottatt behandling og nøyaktig og regelmessig gjennomføring av tiltak for å gjenopprette hjernefunksjoner. De beste resultatene observeres når rehabilitering startes så tidlig som mulig.

Stroke er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, preget av cerebrale og / eller fokale symptomer, noe som kan føre til skade på hjernekonstruksjonene som forårsaker forstyrrelse av kroppsfunksjoner av varierende alvorlighetsgrad, selv livstruende. Stroke refererer til hovedårsakene til pasientens funksjonshemming (ca. 70% av det totale antall overlevende). 20-30% av personer som har hatt en akutt brudd på hjernens sirkulasjon, krever konstant omhu. Disse tallene kan være lavere hvis rehabilitering startes tidlig og utføres riktig og metodisk.

Av avgjørende betydning er aktiv deltakelse i rehabiliteringsprosessen av pasienten som har hatt et slag, samt hans slektninger.

Prinsipper for post-stroke rehabilitering

Post-stroke rehabilitering innebærer et sett med aktiviteter som er rettet mot å gjenopprette tapte funksjoner.

Rehabiliteringstiltak bør startes så snart som mulig, fra de første dagene etter slag, hvis pasientens tilstand tillater det. Rehabiliteringsaktiviteter bør starte selv under pasientens opphold i nevrologisk avdeling og deretter fortsette i et rehabiliteringssenter for pasienter med hjerneslag (sengepasienter) eller rehabiliteringsavdelingen på sykehuset. Ved gjennomføring av rehabiliteringsaktiviteter er det viktig å følge programmene, gjennomføre prosedyrer og klasser regelmessig, uten hull og gradvis gå fra enkle til komplekse.

Av avgjørende betydning er aktiv deltakelse i rehabiliteringsprosessen av pasienten som har hatt et slag, samt hans slektninger.

Så, de grunnleggende reglene for post-stroke rehabilitering:

• så tidlig som mulig starte;
• streng overholdelse av det utviklede programmet
• gradvis økning i belastningen.

Det anbefales å konsultere legen din, som kan gi og kommentere vurdering av rehabiliteringssentre, for å anbefale det beste alternativet.

Fordeler med å få hjelp i et rehabiliteringssenter etter et slag

Etter et slag, trenger pasienten nesten konstant omsorg, men ikke alle medisinske institusjoner har evnen til å gi den. Rehabiliteringsprosessen er ofte lang og kompleks, det kan ikke alltid organiseres hjemme, i det minste i begynnelsen, spesielt i sengepasienter. For ikke å gå glipp av de mulighetene som er maksimale i de første dagene, og for å lette oppgaven for pasienten og pasienten, anbefales det at pasienter som har hatt slag er plassert i spesialiserte rehabiliteringssentre for gjenoppretting etter et slag, hvor de kan få all nødvendig assistanse under tilsyn av kvalifiserte spesialister.

Kinesitherapi - behandling med passive og aktive bevegelser, som er rettet mot maksimal mulig gjenoppretting av bevegelsesområdet i de berørte lemmer.

Hvordan går rehabilitering

Et individuelt rehabiliteringsprogram er utviklet for hver pasient, idet man tar hensyn til sykdommens natur, forstyrrelser forårsaket av slag, kroppens generelle tilstand og en rekke andre faktorer. Grunnleggende metoder:

• medisinering (om nødvendig);
• kinesitherapy, treningsterapi;
• massasje;
• fysioterapi;
• restaurering av artikulasjon;
• balneotherapy;
• psykologisk støtte.

Kinesitherapy - behandling med passive og aktive bevegelser, som er rettet mot maksimal mulig gjenoppretting av bevegelsesområdet i de berørte lemmer, styrke og fingerferdighet, selvomsorgsfunksjoner og evnen til å opprettholde balanse.

Så snart pasientens tilstand er stabilisert tilstrekkelig, legges en kompleks av fysioterapeutiske øvelser til kinesitherapy.

Den første fasen er en passiv gymnastikk, som består i det faktum at nødvendige bevegelser utføres ikke av pasienten, men av en rehabilitolog, og deretter instruert av en nær person. Strengt tidsbestemte øvelser veksler med hvile. Klasser holdes under kontroll av blodtrykk og puls. Etter hvert er øvelsene kompliserte, pasienten selv begynner å utføre visse handlinger. I løpet av rehabilitering utføres også øvelser med simulatorer, som involverer en bestemt gruppe muskler.

For å gjenopprette motoraktivitet kan også elektrisk stimulering av det neuromuskulære apparatet i ekstremiteter foreskrives.

De viktigste komplikasjonene som utvikles i post-stroke-perioden er spasticitet av musklene i de berørte lemmer med sannsynlighet for å utvikle kontrakturer. For å forhindre dette, blir lemene stablet med spesiell longet for å strekke musklene med økt tone, massere musklene i de berørte lemmer, ozocerite eller parafinbad, og ta muskelavslappende midler.

Rehabiliteringsprosessen er ofte lang og kompleks, det kan ikke alltid organiseres hjemme, i det minste i begynnelsen, spesielt i sengepasienter.

Med utvikling av patologiske forandringer i leddene i lemmer, kan laser terapi, magnetisk terapi, elektroterapi, akupunktur, hydroprocedures utføres, iført en festebånd, kan det være nødvendig å bruke anabole steroider.

Husholdningsferdigheter gjenopprettes i etapper, starter med selvbetjening (spising, personlig hygiene, selvdressing), og pasienter oppfordres til å være involvert i enkle lekser med langsom økning i belastning. Unge pasienter med lignende tilnærming er forberedt på å gå tilbake til arbeidsmiljøet.

Gjenoppretting av tale etter et slag krever trening med en taleterapeut, noen ganger hos en nevropsykolog. Nevropsykologen bidrar også til å gjenopprette svekket lese-, skrive- og telleferdigheter.

Post-stroke rehabilitering sentre i CIS-landene

Tabellen viser en rekke rehabiliteringssentre fra forskjellige CIS-land, som tilbyr hjelp til å gjenopprette pasientens tapte funksjoner og ferdigheter etter et slag.

Erebuni Medical Center

Yerevan, st. Titogradian, 14

SI "republikansk klinisk sykehus for medisinsk rehabilitering"

Minsk-regionen, Minsk-distriktet, landsbyen Aksakovshchina

11. Minsk City Clinical Hospital

Minsk, st. Korzhenevskogo, 4 (rehabilitering nevrologisk avdeling)

Stroke Center basert på GKP på PVC "City Hospital nummer 1"

Astana by, R. Koshkarbayev Ave., 66 (Rehabilitering)

Stroke Center i GOSNP

Almaty, st. Kazybek bi, 96

Kisinau, st. Mircea cel Batrin, 33/3

Nasjonalt medisinsk-kirurgisk senter oppkalt etter N.I. Pirogov

Moskva, st. Lavere Mai Dag, 70

Forbunds statsbudsjettinstitusjon "Medisinsk rehabiliteringssenter" av departementet for helse og sosial utvikling i Russland

Moskva, Ivankovo ​​motorvei, 3

Bysykehus nummer 38 heter. NA Semashko

St. Petersburg, Pushkin, st. Sykehus, 7/2, bokstav A

Sentral polyklinisk av Statens Jernbane Firma Uzbekistan Temir Yullari

Tasjkent, Mirabad-distriktet, st. Abdushukur Kodyrov, 49

Denne e-postadressen er beskyttet mot spam-bots. Du må aktivere JavaScript for å kunne se adressen.

Kiev-84, Stolichnoe motorveien, 215

Medisinsk senter "Universal Clinic" Oberig "

Kiev, st. Zoologisk, 3, bygning "B"

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Utdanning: 2004-2007 "Første Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også en tunge.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Tannleger viste seg relativt nylig. Så tidlig som på 1800-tallet var det en vanlig barberes ansvar å trekke ut ømme tenner.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

Moderne israelsk klinikk Assuta i Tel Aviv - et privat medisinsk senter, som er kjent over hele verden. Det er her at de beste leger jobber med verdensnavn.

Rehabilitering etter et slag i Amur-regionen

Hei, i dag er en ny del av kontaktene for rehabilitering etter et slag. Denne gangen, Amur-regionen med institusjoner for gjenopprettende medisin i Blagoveshchensk og byen Svobodny. Så, institusjoner som vil bli presentert i artikkelen:

• Senter for medisinsk rehabilitering ved GAUZ AO Amur regionale kliniske sykehus "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City klinisk sykehus" Blagoveshchensk, ul. Sykehus 32
• ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Senter for medisinsk rehabilitering ved GAUZ AO Amur regionale kliniske sykehus "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Som i de fleste byer i Russland ligger dette senteret på sykehuset, i dette tilfellet det regionale. I prinsippet er det ganske praktisk, spesielt hvis de som gjennomgår rehabiliteringsbehandling i et rehabiliteringssenter trenger råd fra andre spesialister eller forskning. Rehabiliteringssentre er ikke alltid utstyrt med diagnostisk utstyr. Det er ganske dyrt og ikke alltid berettiget. Og her, vær så snill, hvis du trenger å gjennomgå en ekstra røntgen, ultralyd eller konsultere en kirurg, er alt dette her. Dette er selvfølgelig et pluss.

Utvalg for rehabiliteringsbehandling utføres av utvalgskomiteen "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital", under ledelse av nestleder. sjefleder for klinisk og ekspertarbeid. E-postadresse: zam _ ostap @ rambler. ru

Følgende dokumenter sendes til den angitte adressen for registrering av rehabiliteringsbehandlingskommisjonen:

1. Utdrag fra pasientens medisinske kort (Utløpsepikrisis).
2. Et utdrag av pasientens nåværende status med indikasjon på somatisk, nevrologisk og mental status.
3. Klinisk minimumsundersøkelse av pasienten.

Kontaktpersoner: Medisinsk rehabiliteringssenter ved SAUZ AO Amur regionale kliniske sykehus "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tlf. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City klinisk sykehus" Blagoveshchensk, ul. Sykehus 32

Det er ingen spesialisert rehabiliteringsavdeling på dette sykehuset. Men! Det er en nevrologisk avdeling for personer som har hatt et slag (slag), noe som betyr at tidlig rehabiliteringsaktivitet også utføres her. De inkluderer nødvendigvis elementer av tidlig aktivering med implementering av fysioterapi og arbeid med en taleterapeut.

Det er en avdeling for fysioterapi på sykehuset, der det er en treningsinstruktør med mulighet for å gjennomføre individuelle fysioterapi øvelser. Telefon på avdeling for fysioterapi, på levering av tjenester (inkludert treningsbehandling) +7 (4162) 57-27-76

Kontakter: Statens selvstendige medisinske institusjon JSC Blagoveshchensk City klinisk sykehus Blagoveshchensk, ul. Sykehus 32, tlf. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Rehabilitering i dette sanatoriet er også erklært som et kompleks av tjenester som dette sanatoriet gir. Generelt kan jeg ikke si nøyaktig hva han er. På den offisielle nettsiden www.sanatorii-svobodnyi.ru i delen av tjenestene er det et generelt styrket kompleks av prosedyrer, i tillegg til det er det også fysioterapi (gruppe og individ). Men dette sanatoriet er ikke et rehabiliteringssenter.

Et stillesittende kontingent hos pasienter med dype bevegelsesforstyrrelser er usannsynlig å nærme seg behandlingsforløpet. Forholdene til sanatoriet innebærer gjennomføring av rehabiliteringsbehandling av personer som er i stand til selvbehov og uavhengig bevegelse.

Når det gjelder vilkårene etter et slag: i en rekke institusjoner er det midlertidige begrensninger. I sanatorier, tar de ofte ikke på et behandlingsløp etter et slag, hvis mindre enn 6 måneder har gått fra det øyeblikk da det oppstod. På nettstedet er det ingen midlertidige restriksjoner i kontraindikasjoner, så vel som spesifikk informasjon om nevrologiske sykdommer som det er indikasjoner på / kontraindikasjoner. Derfor er det tilrådelig å skrive til e-postadressen som er angitt på nettstedet: [email protected] med en detaljert beskrivelse av problemet og interessepunkter.

Kontaktpersoner: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitering etter et slag i Amur-regionen (i Blagoveshchensk): resultater.

Så, rehabilitering etter et slag i Amur-regionen og i byen Blagoveshchensk er representert ved to hjelper på 2 bysykehus (for bistand under OMS-fondet, under politikken): dette er Blagoveshchensk-byen og regionale kliniske sykehus. Innenfor disse sykehusene utføres de første 2 stadier av rehabilitering. Sanatorium "Free" er mer relevant for "etterbehandling" med fullstendig (eller nesten helt) gjenopprettede nevrologiske funksjoner etter et slag.

Etter et slag i Blagoveshchensk er det kun et rehabiliteringssenter på regionhospitalet, og du kan komme deg gjennom utvalgskomiteen for rehabiliteringsbehandling (se oppføringen ovenfor).

Ps.: Jeg er egentlig ikke fra Blagoveshchensk, og jeg var i stand til å samle disse kontaktene med forespørsler til de regionale helsemyndighetene. Helsedepartementet i Amur-regionen besvarte spørsmålene i hovedsak, som mange takk til dem!

Skriv dine tillegg (priser, anmeldelser) eller rettelser av tilgjengelig informasjon, hvis du har noen. Denne artikkelen avsluttes. Med vennlig hilsen, nevrolog Postnikov Alexander Y., St. Petersburg.

Effektiv rehabilitering etter hjerneslag hjemme, regler for sekundær forebygging

Akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er ikke en setning. Er en rask og fullstendig gjenoppretting av hjernen og funksjonalitet mulig etter et slag?

Med riktig rehabilitering etter hjerneslag hjemme, kan enkelte kroppsfunksjoner (tale, visuell, motor) delvis eller fullstendig restaureres.

Og riktig omsorg og støtte forbedrer livskvaliteten selv for en sengs pasient.

Gjenoppretting ved retur

Hvordan forhindre komplikasjoner av utvinning etter et slag? Ved akutt cerebrovaskulær ulykke dør nervevevet i det berørte området. Det er et brudd på funksjoner (tale, motor, visuell). Men på grunn av fenomenet nevroloplastic overfører nervesystemet disse funksjonene til andre celler.

Neurorehabilitering er nødvendig for at overføringen skal skje korrekt. Ellers er det en mulighet for at prosessene vil gå i en annen retning, noe som resulterer i kompenserende bevegelser som vil forårsake ulempe og forverre livskvaliteten.

Det er tre nivåer av utvinning:

• sant - gå tilbake til den opprinnelige tilstanden;
• kompenserende - overføring av funksjoner fra berørte strukturer til sunn;
• readaptational - med stor lesjon og manglende evne til å kompensere for nedsatt funksjon.

Gjenopprettingsperioden er delt inn i følgende perioder:

• tidlig opp til seks måneder av sykdommen;
• sent et halvt år;
• rest - etter et år.

Gjenoppretting av tale, psyke, sosial rehabilitering tar mer tid.

Prinsippene for rehabilitering er:

• tidlig begynnelse;
• regularitet;
• varighet;
• involvering i prosessen med leger og slektninger.

Her er en video om rehabiliteringsmetoder etter et slag og utvinning hjemme:

Ta vare på sengepatienter hjemme

Før pasientens ankomst skal du forberede følgende elementer:

• skip;
• bleier for voksne;
• absorberende bleier;
• Antidecubitale sirkler, madrasser;
• stang ved sengen eller tømmer nær ryggen;
• mykt teppe i nærheten av sengen;
• stol, etc.

Hver dag, 2 ganger om dagen, blir pasienten vasket, tennene blir renset, slimhinner blir vasket og ørene hans rengjøres 1-2 ganger i uken.

For ikke dannet bedsores, sengen rett, forlater ingen folder. Kroppen har lov til å smøre et spesialverktøy utarbeidet fra 200 ml vodka, 1 ss. sjampo, 1 liter vann. Hver 2-3 timer blir pasienten vendt over til siden.

Fôring håndheves ikke - det forårsaker oppkast. Hvis appetitten er dårlig, gi dine favorittretter (som en del av foreskrevet diett). Deler - små måltider - 6 ganger om dagen. Før du spiser, får kroppens kropp en halv sittestilling.

Hyppig forekomst er inkontinens eller urinretensjon. I sistnevnte tilfelle er det behov for kateterisering. Ved inkontinens, når det er umulig å regulere prosessen med medisinske eller andre metoder, brukes sanitetsputer og bleier.

Anbefalinger for fattige pasienter

Hvis pasienten er i stand til å bevege seg selvstendig, sitter de første handlingene.

De første dagene - noen få minutter, økes tiden gradvis.

Den neste fasen står, og deretter går, mastering overføring av kroppens tyngdekraft fra en fot til den andre.

Vandreferdigheter returnerer gradvis. For ikke å ta foten, bruk høye sko.

Trenger å flytte med støtte. Som et støtteverktøy med en stokk eller et spesielt prefiks med 3-4 ben.

Kosthold og mat

Menyen inneholder følgende produkter:

• vegetabilske oljer - rapsfrø, soyabønne, oliven, solsikke (ikke mer enn 120 g per dag);
• sjømat - minst 2 ganger i uken;
• grønnsaker, frukt rik på fiber, folsyre - fra 400 g daglig;
• renset vann - opptil 2 liter per dag (hvis det ikke er kontraindikasjoner).

Blåbær, som inneholder en stor mengde antioksidanter, og bananer, rik på kalium, har en gunstig effekt på kroppen.

Kjøtt, fisk, melkeprodukter konsumeres moderat, fettfattige diettvarianter. Produktene er dampet, stuvet eller kokt. Fettlaget er fjernet fra overflaten. Hvis du forbereder disse produktene riktig, reduseres fettinnholdet med halvparten.

Det er nyttig å bruke belgfrukter - en rik kilde til folsyre. Kjøtt og poteter (bare bakte) gis ikke mer enn 2-3 ganger i uka.

Rasjonen inneholder frokostblandinger - brun ris, havremel, kli, durum hvete.

Røkt kjøtt, krydret, krydret retter fjernes fra menyen. Brød og andre bakverk, søte, fede desserter, animalsk fett er kontraindisert.

Disse matvarene øker kolesterolet. Salt utelukker eller reduserer innholdet til et minimum.

Under forbudet - alkohol. Legen kan anbefale moderat bruk av naturlig rødvin, men det er livstruende å overskride den foreskrevne dosen.

Fysisk aktivitet, treningsbehandling, sexliv

De første to ukene etter utslipp, hvis det ikke er andre avtaler, består fysisk aktivitet bare i endring av kroppens stilling. Deretter går de videre til passive laster, hvis formål er å slappe av og forberede muskler for arbeid.

Når pasienten beveger seg, brukes fysioterapeutiske metoder til ham - massasje, manuell terapi, termoterapi (ozoceritt og parafinbad), magnetisk terapi, laserterapi, øvelser på simulatorer, individuell og gruppegymnastikk.

Dagen starter med en oppvarming - grunne knekker, strekker, bøyer. Det anbefales å bytte lasten - lett løp, gå, klasser på en stasjonær sykkel.

Programmet er sammensatt individuelt. Det er umulig å endre modusen på egenhånd, da et nytt slag er mulig.

Øvelser som forbedrer muskelspastisitet, som å klemme en ring eller en ball, er forbudt. Seksuell lyst returnerer omtrent 3 måneder etter angrepet. I noen tilfeller provoserer sykdommen en økning i seksuell lyst, siden hypothalamus og senter som er ansvarlig for frigjøring av hormoner, virker annerledes.

Programmet til Elena Malysheva inneholder interessant informasjon om hvordan å gjenopprette bevegelse etter en sykdom:

vaner

Vannkorrigering er nødvendig for å normalisere tilstanden raskt. Så, nekter å røyke eller redusere antall røykte sigaretter til et minimum. Alkohol er ikke tillatt.

Sedentary livsstil er kontraindisert - du trenger moderat trening, som tilsvarer staten.

Medisinsk kontroll og behandling

Ved behandling av hjerneslag foreskrives følgende grupper av legemidler:

for bedre blodtilførsel til hjernen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirinholdige midler);

Alle pasienter som har hatt hjerneslag er underlagt oppfølging hos nevrolog.

Psykologisk støtte

Stroke påvirker livskvaliteten negativt. Derfor øker sannsynligheten for depresjon.

Ofre for sykdom krever kommunikasjon, moralsk støtte og kontakt med omverdenen. Disse kravene vedvarer selv om en slik person ikke er i stand til å snakke, men oppfatter tale ved øre. Emner for samtale er svært varierte - fra barn til politikk. Bedridden, det er viktig å høre at han vil komme seg.

Pasienter tolererer avhengighet av andre mennesker, spesielt de som er preget av deres kjærlighet til frihet og uavhengighet.

Derfor kan de utvikle slike karaktertrekk som egoisme, irritabilitet. Når depresjon kan avvises, hjelp, inkludert medisinsk.
Hvis kontakten avbrytes, er det nødvendig med hjelp fra en psykolog eller psykoterapeut, samt behandling med antidepressiva.

Men samtidig påvirker de perfekt selvtillit og velvære for å oppmuntre til prestasjoner, selv om de er ubetydelige. Så kommer utvinningen raskere.

Slægtninge bør heller ikke glemme psykologisk lindring. De er vist positive følelser, avslapping i form av sport, meditasjon, massasje, aromaterapi. Kan trenge en vitamin kur.

Hvordan gjenopprette psyko-emosjonell, du vil bli fortalt her:

Funksjonshemming, gruppe, gå tilbake til jobb

Ifølge statistikken er bare om lag 20% ​​av de som er berørt av hjerneslag, kommet tilbake til arbeid og normalt liv. I de siste fem årene har legene observert tendensen til at bildet av alvorlige sykdomsfall blir verre.

Betingelser for midlertidig funksjonshemning - 3-6 måneder. Når hjernesirkulasjonen er forstyrret, er dynamikken i gjenoppretting av funksjoner, tilstanden til den mentale sfæren viktig.

I følge normer (føderal lov nr. 181-ФЗ) har personer som har overlevd et slag berettiget til funksjonshemming. For dette må du få vitnesbyrd fra leger.

Det er funksjonshemminger i de to, ІІ, ІІІ-gruppene. Hvert år gjennomgår pasienten, som ble anerkjent som funksjonshemmet, en ny eksamen.

Unntakene er menn og kvinner som har fylt 60 år og 55 år. En ekstraordinær re-eksamen pass, hvis staten har endret seg betydelig.

Etter 3-6 måneder, med en gunstig prognose og rask gjenoppretting, er rasjonell sysselsetting tillatt. Når du velger en jobb, ta hensyn til kontraindikasjoner som øker sannsynligheten for tilbakefall:

• økt nervøs, psykologisk, fysisk anstrengelse;
• høy lufttemperatur og fuktighet;
• kontakt med nevrotropiske giftstoffer (arsen, bly, etc.).

Med en liten hemiparesis (lammelse av musklene i halvdelen av kroppen), er arbeid mulig i hvilken en arm er involvert. Blant slike spesialiteter er en grader, en kvalitetskontrollkontroll, arbeid på kontoret etc.

Du kan lese om symptomene og behandlingen av cerebral aterosklerose her.

Og hvor effektiv behandling av aterosklerose i hjernens folkemidlene, vil vi fortelle deg separat.

Slik gjenoppretter du tale

Taleutvinning er en av de viktigste oppgavene. Begynn klasser umiddelbart, som staten stabiliserer. Prosessen innebærer en spesialist - taleterapeut.

Dyr er også aktivt involvert i prosessen. For dette, for eksempel, les primeren, slik at pasienten utlyste lyder, stavelser, ord helt.

Hvis talen til pasienten ikke kommer tilbake i lang tid, må du kanskje lære tegnspråk.

Se videoen om metodene for gjenoppretting av tale etter et slag:

Retur av visning

Med nederlaget til de visuelle sentrene av synlighetens visuelle funksjon gjenopprettes i omtrent en tredjedel av tilfellene av sykdom.

Under disse forholdene er gymnastikk bra for øynene. En populær øvelse er med blyant eller annet objekt, som holdes i en avstand på 40-43 cm fra pasientens øyne, og skiftes vekselvis i en retning opp og ned, til venstre eller høyre. Pasienten blir bedt om å følge motivet uten å snu hodet.

Du kan fylle opp puslespill, hvor du må stave ord ved å stave brevmatrisen. Også på nettverket er spesielle dataprogrammer.

De beste sentrene og skianleggene

De beste resultatene oppnås hvis du stoler på omsorg for fagfolk. Hvor er det bedre å gå gjennom rehabilitering etter et slag, og hvilke resultater kan oppnås?

Valg av institusjon er et individuelt spørsmål som tar hensyn til, inkludert den økonomiske faktoren. Her er noen institusjoner verdt å se.

Behandlings- og rehabiliteringssenter ved Helsedepartementet

Senteret ble grunnlagt i 1918. Den har en rehabiliteringsavdeling. Det gir en full syklus av medisinske tjenester - starter fra polyklinikken og slutter med rehabilitering.

Til rådighet for det medisinske personalet - diagnostisk utstyr, døgnklinisk nevrologisk omsorgsenhet.

Rehabilitering av hjerneslagspasienter utføres på følgende områder:

• restaurering og forbedring av det vestibulære apparatet;
• gjenoppretting av funksjonen av svelging og strupehode;
• utvikling av fine motoriske ferdigheter;
• Retur av minne, tale, evne til selvbetjening;
• psykologisk og psykoterapeutisk rådgivning;
• terapeutisk trening;
• fysioterapeutiske prosedyrer.

Rehabiliteringssenter i Sestroretsk

Senteret ligger i en pittoresk feriested, en halv time fra St. Petersburg. Bygget på grunnlag av sykehuset.

Fysioterapeuter jobber her, det er et treningsstudio med robotutstyr, et svømmebasseng. Talereter behandler pasienter. Pasienter som beveger seg selv, kan ikke bo i et rehabiliteringssenter, men leier et hus i nærheten.

Adele Center (Slovakia)

Klinikken spesialiserer seg på rehabilitering etter et slag, samt behandling av barn med cerebral parese. Senteret ligger i byen Piestany, et kjent kursted.

Rehabiliteringsprogrammet er designet med forventning om at hver metode forbedrer effekten av den andre.

For behandling, bruk Adele kostyme.

Drakten skaper en belastning på muskuloskeletalsystemet og bidrar til å korrigere stillinger og bevegelse.

Et bredt spekter av fysioterapeutiske prosedyrer brukes - massasje, manuell terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi og andre.

Sheba State Hospital (Israel)

Sykehuset ligger i byen Ramat Gan, nær Tel Aviv. Rehabilitering utføres på følgende områder:

• fysioterapi;
• arbeidsterapi;
• taleterapi - gjenoppretter talekompetanse og forståelse av ord adressert til pasienten;
• psykologi, nevropsykologi;
• psykiatri;
• rehabilitering.

Ifølge statistikken fra Shiba-klinikken, etter avslutning av behandlingsforløpet, gjenoppretter 90% av pasientene sine bevegelsesferdigheter helt eller delvis.

Forfallsforebyggende tiltak

Risikoen for tilbakefall i de første 24 månedene er estimert til 4-14%.

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag begynner i de første dagene av behandlingen og fortsetter hele tiden. Hennes mål - korrigerende faktorer.

For å forhindre at pasienter foreskrevet forebyggende behandling:

Karotisarteri revaskularisering - karotisarterie stenting og karotid endarterektomi.

Pasienten er begrenset til antall sigaretter som er røkt eller forbudt å røyke, samt forbruker narkotiske stoffer, misbruker alkohol. En vektkorreksjon er nødvendig hvis fedme er årsaken til streken. I dietten redusere mengden matvarer som inneholder fett, kolesterol, erstatte dem med friske grønnsaker og frukt. Nyttig kropp moderat trening.

Full gjenoppretting etter slag er mulig. Hovedbetingelsen for dette er den strenge gjennomføringen av medisinske forskrifter. Og selv i alvorlige tilfeller er det mulig å forbedre livskvaliteten til offeret for sykdommen betydelig.