hjernehinnebetennelse

Sekundær meningitt oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer (betennelse i mellomøret i hodet, purulente prosesser i ansikt og hode, traumatisk hjerneskade, tuberkulose, epidemisk parotitt, etc.). Ifølge klinisk kurs er meningitt delt inn i fulminant, akutt, subakutt og kronisk. Kurset av meningitt avhenger av patogenes natur, organismenes reaktivitet, pasientens alder.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av meningitt er meningeal (shell) syndrom, som inkluderer hodepine, oppkast, generell hyperestesi, pasientens spesifikke holdning og en rekke andre symptomer.

Hodepine har vanligvis en diffus natur og er kjent når som helst på dagen. Det er forårsaket av giftig og mekanisk (på grunn av økt intrakranielt trykk) irritasjon av hjernenes reseptorer. Hodepine er ledsaget av oppkast, som oppstår plutselig eller mot bakgrunnen av tidligere kvalme. Oppkast er ikke forbundet med å spise og gir litt lettelse.

Det er en generell hyperestesi. Pasienten er ekstremt ubehagelig berøring på huden, visuelle og hørbare effekter. Den generelle hyperestesien er basert på mekanisk irritasjon av de sensoriske røttene til spinal- og kranialnervene i cerebrospinalvæsken som strekker seg over det subaraknoide rom.

Karakteristisk positur med meningitt: hodet bakover, torso buet, mage i, bøyde armer, presset mot brystet, ben trukket opp til magen (figur 87, a.). Denne posisjonen til pasienten er en konsekvens av muskelens refleks toniske spenning. Denne mekanismen ligger til grunn for andre meningeal symptomer. Stivhet i nakkenes muskler avslørt når man prøver å bøye pasientens hode til brystet (Fig. 87, b).

La oss nevne symptomene som er observert under meningitt. Symptom Kernig - umulig å rette kneet ben tidligere bøyd i hofte- og kneledd (figur 87, c.).

a - holdning hos pasienten med meningitt; b - spenning av nakke muskler og øvre symptom på brudzinsky; c - Kernigs symptom og lavere Brudzinsky symptom

Det øvre symptomet på Brudzinsky er ufrivillig bøyning av bena i knær og hofteledd når du bringer pasientens hode til brystet (figur 87, b).

Det nedre symptomet på Brudzinsky er ufrivillig bøyning av ett ben i knær og hofteledd når det andre benet er forlenget (figur 87, c).

Symptom på hengende Lesage er bestemt hos små barn: Et barn oppvokst under armene strammer beina til magen og holder dem i denne stillingen i noen tid (Fig. 88).

Et barn med et meningo-hengende symptom

Symptom Bekhtereva - grimas av smerte på den tilsvarende halvparten av ansiktet, som oppstår ved å trykke på den zygomatiske buen. Symptom på landing er manglende evne til å sitte i sengen med bena rettet.

Det mest permanente og obligatoriske tegn på meningitt er inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken, karakterisert ved en økning i antall celler og en moderat uttalt økning i proteininnhold (protein-celledissociasjon). Endringer i cerebrospinalvæske kan diagnostisere meningitt selv i fravær av merkede meningeal symptomer, som det ofte er tilfelle hos små barn (klinisk asymptomatisk, væskepositiv meningitt).

Avhengig av arten av den inflammatoriske prosessen og endringer i cerebrospinalvæsken, er meningitt delt inn i purulent og serøst.

Pyogenic meningitt forårsaket hovedsakelig av bakterier -. Meningococcus, pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, etc. Når purulent meningitt meninges impregnert serøs-purulent eksudat, som er plassert på den konvekse overflaten av hjernen og dens basis. Hvis ingen behandling utføres, kondenserer den purulente effusjonen den fjerde-åttende dagen, settes på hjernen og endrer strukturen. Betennelse kan spre seg til membranene i rygg- og kranialnervene, den indre foringen av luftveiene, stoffet og hjernens kar. Patologiske endringer i meninges med tidlig og feil behandling kan føre til blokkering av cerebrospinalvæsken, nedsatt produksjon av revers suge av cerebrospinalvæske, utvikling av hydrocephalus. Meningeal syndrom med purulent meningitt utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av uttalt tegn på forgiftning, dvs. forgiftning med giftstoffer og andre avfallsprodukter av bakterier. Slike tegn inkluderer økt respirasjon og hjerteslag, mangel på appetitt, blek eller gråaktig hud, cyanose i nasolabialtrekanten, angst eller sløvhet, pasientens likegyldighet. Når slettet, kan abortive former for purulent hjernehinnebetennelse symptomer på generell forgiftning komme i forgrunnen. I akutt og lyn på grunn av utviklingen av hjerneødem, noen ganger allerede i de første timene av sykdommen, kan det bli markert nedsatt bevissthet og samtidig kramper. Slike angrep utvikler seg noen ganger til epileptisk status - en tilstand der kramper ankommer etter hverandre.

Sekundære former for purulent meningitt ledsages av kliniske symptomer på grunn av en viss lokalisering av det primære infeksjonsfokuset.

Symptomer som alvorlig respiratorisk svikt på grunn av pneumokokk sykdom, alvorlig diaré (diaré) og ekssikose (dehydrering) når de er smittet med E. coli. Andre hudutslett, som kan være et resultat av giftig parese av små fartøyer i huden eller deres bakterielle emboli (figur 89), tilhører også de ekstracellulære symptomene.

I blodet av purulent meningitt, signifikant leukocytose (3,0-109 / l og mer), observeres en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Cerebrospinalvæske er uklar, purulent, melkeaktig hvitt. Antall celler når flere tusen per 1 mm3, hvorav 70-100% er nøytrofiler. Proteininnholdet er noe forhøyet. Mengden sukker er normal eller redusert. Formen av purulent meningitt er etablert ved bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæske.

Forløpet av purulent meningitt og arten av konsekvensene er i stor grad avhengig av behandlingens aktualitet og natur. Med tidlig og rasjonell behandling forbedrer tilstanden til pasientene betydelig på 3. til 4. dag av sykdommen; Full normalisering skjer den 8. - 15. dag. I disse tilfellene, etter purulent meningitt, kan barn oppleve milde restvirkninger i form av økt spenning og utmattelse av nervesystemet, emosjonell ustabilitet, nedsatt konsentrasjon, hydrocephalisk syndrom. Ved sen diagnostisering og feil administrert terapi, er det mulig med en forlenget løpet av purulent meningitt, noe som fører til grove abnormiteter i strukturen av meningene, cerebrospinalvæskesirkulasjon og andre komplikasjoner. Økt cerebrospinalvæske sekresjon, svekkes dens reopptak, og også lidelser som påvirker dens normale bevegelse i det ventrikulære systemet og under arachnoid plass er årsakene til hydrocefalus. Hydrocephalus observeres oftest i meningitt hos små barn. Omtrent 20% av barn som hadde purulent meningitt, viser tegn til fokale lesjoner i sentralnervesystemet: epileptiske kramper, konvergerende og divergerende skjeling, parese av ansiktsnerven, døvhet, vegetative stoffskifteforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser, mental retardasjon.

Hudutslett hos en pasient med purulent meningitt

Serøs meningitt er hovedsakelig forårsaket av virus. Patologiske endringer med dem er mindre brutto enn med purulent meningitt. I meningene er det en serøs inflammatorisk prosess, hvis hovedkarakteristika er ødem og vaskulær overflod. I det kliniske bildet av serøs meningitt, i motsetning til purulent, er tegn på beruselse mindre uttalt. De viktigste symptomene er økt intrakranielt trykk: hyppig oppkast, hodepine, agitasjon, angst. Mindre vanlige er sløvhet, adynamia, sløvhet.

Cerebrospinal væsketrykk økte. Det flyter i hyppige dråper eller sprayer. Væsken er fargeløs, gjennomsiktig. Den cellulære sammensetningen er hovedsakelig representert av lymfocytter, hvis antall varierer fra noen få dusin til noen få hundre i 1 mm3. Lumbar punktering i serøs meningitt bringer vanligvis lindring til pasienter. Serøs meningitt, som regel, etterlater ikke uttalt konsekvenser. For en stund kan hodepine, tretthet, følelsesmessig labilitet og rask utmattelse av nervesystemet forekomme. Behandling av meningitt i den akutte perioden bør begynne som før og utføres på sykehuset under tilsyn av Medina-staben. I alle former for purulent meningitt er antibakteriell terapi foreskrevet. Bruken av en tibiotikum avhenger av typen av patogen. Inntil forårsakerens harakra er etablert, utføres såkalt urgent (akutt) antibiotikabehandling. I meningokokk meningitt begynner de ved å forskrive penicillin, som er en effektiv behandling i 90% av tilfellene. Penicillin brukes i store doser, i henhold til barnets alder og kroppsvekt. Penicillin administreres med korte intervaller (2-3) for å opprettholde sin terapeutiske konsentrasjon i blodet. Hvis type patogen er installert, bør antibiotika brukes som bakteriene er mer følsomme for. I tillegg til å antibakterielle midler som anvendes, redusere hjernesvelling og redusere intrakranialt trykk, for å eliminere de uspesifikke allergiske reaksjoner, normalisere blodstrøm, syre-basestatus og mineralmetabolismen, antipyretika, etc. Utfallet av sykdommen og arten av restvirkningen er avhengig av hvor tidlig de starter og hvor rasjonelt de behandler. Et utholden hjernehinnebetennelse barn trenger et sparsommelig velvære regime, en sunn søvn i friluft, god ernæring. Barns yrker bør ikke være monotont i lang tid. Det er nødvendig å skifte mental og fysisk aktivitet. Barnet må gis vitaminer, samt narkotika som forbedrer metabolismen i hjernevævet og øker oksygenforsyningen til hjernen.

Betennelse i hjernen: årsaker, symptomer. Behandlingsmetoder for betennelse i foringen av hjernen

Betennelse i den menneskelige hjerne er en ganske alvorlig og kompleks patologi, som i fravær av rettidig behandling kan være dødelig for pasienten.

Avhengig av det bestemte berørte området kan denne tilstanden være av flere varianter.

La oss se nærmere på symptomene på betennelse i hjernebarken og de viktigste metodene for behandling av slik sykdom.

Brain Inflammation: Årsaker

Betennelse i hjernen kan oppstå av følgende grunner:

1. Meningitt er en sykdom hvor foringen av hjernen strekker seg. Dens utvikling kan provoseres av ulike virus, bakterielle lesjoner (salmonella, stafylokokker, etc.), alvorlig hypotermi eller sopp.

Ifølge klassifiseringen kan meningitt være serøs eller purulent.

Ifølge patologien er akutt, subakutt og kronisk.

I tillegg til hovedårsakene kan følgende sykdommer forårsake akutt meningitt:

• bihulebetennelse, bindevev eller bihulebetennelse;

• alvorlig lungebetennelse

• abscess (kan være i forskjellig lokalisering);

• Vannkopper (vanligvis hjernehinnebetennelse er forårsaket av Vannkopper hos voksne, da det er mer alvorlig);

2. Encefalitt er en svært alvorlig patologi, hvor pasientens hjernemateriale blir betent. Basert på statistiske data kjennetegnes encefalitt av et vanskelig kurs og høy dødelighet.

Sykdommen rammer oftest barn (mer enn 75% av alle tilfeller).

Encefalitt kan være primær og sekundær. I det første tilfellet kan det forårsake alvorlige virale lesjoner (influensa, mygg og tikter, herpes).

Sekundær encefalitt kan oppstå på grunn av komplikasjoner fra følgende sykdommer:

• utvikling av komplikasjoner etter vaksinadministrasjon

Betennelse i hjernebarken: symptomer og tegn

Avhengig av type og type sykdom, kan betennelse i hjernen ha følgende symptomer:

1. Meningitt ledsages av slike manifestasjoner:

• rask økning i kroppstemperatur;

Høyt blodtrykk

• Utseendet til en grå fargetone i huden;

• frykt for sterkt lys;

• intoleranse for sterke lukt;

• svært alvorlig hodepine, som er lokalisert i templets og panneområdet;

• vedvarende oppkast og kvalme;

• intoleranse mot taktile berøringer;

• forverring av muskeltonen;

Økt hjertefrekvens.

Med den raske utviklingen av sykdommen kan symptomene ovenfor utvikles innen en dag. Deretter kommer hevelse i hjernen. I denne tilstanden kan pasienten lider av forvirring, kramper og kramper.

2. Encefalitt er vanligvis ledsaget av slike manifestasjoner:

• ledsmerter;

• svært alvorlig hodepine;

• hevelse i luftveiene;

• høy kroppstemperatur;

Hallusinasjoner og andre psykiske lidelser;

• Forverring av generell trivsel

• Utseende av små blødninger gjennom hele kroppen;

• hjerterytmeforstyrrelse.

Behandlingsmetoder for betennelse i foringen av hjernen

Når de første tegnene på betennelse i hjernen dukker opp, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. I denne tilstanden sendes en person til sykehusets intensivavdeling.

Bekreft diagnosen vil hjelpe slike prosedyrer:

1. Blod og urintester.

4. Studien av cerebral væske vil gi en mulighet til å studere omfanget av sykdommen, for å identifisere form og årsak.

Behandling av slik betennelse er alltid valgt for hver pasient individuelt, avhengig av type patologi, årsak og form av lekkasje.

Tradisjonell terapi gir slikt:

1. Når hjernen er skadet av bakterier, foreskrives potente antibiotika. Prik dem i ti dager. Typer av antibiotika velges avhengig av sykdomsfremkallende middel.

2. Hvis et virus er skadet, bør behandlingen utføres på grunnlag av symptomer (hodepine, diaré og andre symptomer elimineres)

3. Vanndrivende legemidler brukes til å lindre hevelse i hjernen.

4. For å redusere forgiftning, kan albumin eller isotonisk løsning brukes.

5. Glukokortikosteroider brukes til å forhindre fremdrift av ødem.

6. Hvis sykdommen er forårsaket av sopp, vil antibiotika i dette tilfellet være ineffektivt. I denne tilstanden skal pasienten foreskrive anti-mykotiske legemidler.

7. Antivirale medisiner er foreskrevet for det raske tapet av virus. Vanligvis brukes dette cytokinetiket.

8. Gammaglobulin er et sentralt og uunnværlig legemiddel for hjerneinflammasjon. Den har en utpreget terapeutisk effekt og må administreres intravenøst ​​over en periode på tre dager.

9. Ved bruk av anfall eller epileptiske anfall, brukes antikonvulsiva midler.

10. Ved høye temperaturer og feber er antipyretiske legemidler foreskrevet.

Det er viktig å vite at meningitt og encefalitt er de kategoriene av sykdommer som krever nøye overvåking under behandling og et rimelig utvalg av rusmidler. Av denne grunn er selvbehandling i diagnosen av slike patologier absolutt kontraindisert.

Egenskaper ved behandling av betennelse i foringen av hjernen

I tillegg til den tradisjonelle medisinebehandlingen kan pasienten med betennelse i hjernen tildeles følgende prosedyrer:

1. Peloterapi eller mudterapi. Denne prosedyren er rettet mot å stimulere nervesystemet, produsere hormoner, øke karbohydratmetabolismen og gjenopprette lipidmetabolismen.

Varigheten av prosedyren bør være tjue minutter. Behandlingsforløpet omfatter tolv økter.

2. Thalassoterapi eller bading med tilsetning av nyttige kjemikalier (jod, kalsium, kalium, etc.). Disse sporstoffer vil trenge gjennom huden gjennom svettekjertlene og komme inn i blodet. Gjennom denne prosedyren er det mulig å forbedre mikrosirkulasjonen i vevet, gjenopprette hjernedynamikken og redusere betennelse.

Forløpet av slik behandling omfatter tyve økter.

3. Behandling med mineralvann med mikroelementer (fluor, kobber, sink). Denne terapien vil bidra til å forbedre kroppens metabolisme og redusere betennelse. Behandlingsforløpet omfatter fire uker. Drikk mineralvann du trenger hver morgen på tom mage.

4. Medikamentelektroforese brukes til å forsterke hjernebarkens arbeid og aktivere prosesser for homeostase. Varigheten av kurset - 15 prosedyrer i tjue minutter.

I fravær av rettidig terapeutisk terapi kan pasienten utvikle følgende komplikasjoner:

2. Forringet syn.

4. Forringet minne og hørsel.

5. Utseendet på epileptiske anfall.

6. Utvikling av akutt eller kronisk nyre- og leversvikt.

7. Overtredelse av motorfunksjoner.

8. Forringelsen av hjertet.

Den viktigste komplikasjonen av meningitt er dødelig. Det oppstår hvis pasienten ikke blir behandlet i 5-8 dager etter sykdomsutbruddet.

Det er umulig å forhindre hjernebetennelse helt, men risikoen for utvikling kan reduseres. For å gjøre dette, følg legenes anbefalinger:

1. Avvise dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).

2. Tid til å behandle de sykdommene som kan forårsake komplikasjoner i form av betennelse i hjernen.

3. Å gjøre vaksinasjoner mot parotitt, vannkopper og andre sykdommer.

4. Unngå å være på steder der det er utbrudd av viral encefalitt.

5. Beskytt deg mot myggbitt og flått. For å være i naturen er det viktig å bære tette bukser og yttertøy. Du bør også ha på deg en lue på hodet.

I tillegg, for å gjøre det lettere å legge merke til flått, bør klær være lette.

6. Etter retur fra skogen eller glade, bør du nøye undersøke klærne dine og barna som var med deg. Det er tilrådelig å opprørt og vaske det godt.

Også ikke glem kjæledyr. På ullen kan de også skjules farlige insekter - bærere av sykdommen.

Meningitt - betennelse i meningene

Meningitt er en betennelse i meningene. Sykdommen er forårsaket av ulike bakterier, virus, rickettsia, sopp. De myke og araknoide membranene og de vaskulære plexusene til ventriklene som er nært forbundet med dem, er betent.

I meningitt, er absorpsjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske svekket, noe som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Prosessen kan innebære stoffet i hjernen og ryggmargen, røtter, kraniale nerver, hjerneskip. Primær meningitt forekommer som uavhengige sykdommer, sekundære er en komplikasjon av somatiske sykdommer.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

Meningitt karakteriseres av meningeal syndrom: hodepine, oppkast, muskelstivhet i nakken, Kernig og Brudzinsky symptomer, generell hyperestesi, høy feber, inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæske.

Avhengig av arten av sykdommen og dens stadium, varierer alvorlighetsgraden av individuelle symptomer mye. Diagnosen av meningitt er basert på funksjonene i det kliniske bildet og sammensetningen av cerebrospinalvæsken, samt på dataene fra dets bakteriologiske og virologiske studier.

Meningisme er irritasjon av meninges uten penetrering av infeksjonen i subaraknoidrommet (sammensetningen av cerebrospinalvæsken er normal), ofte observert i høyden av vanlige sykdommer ledsaget av forgiftning og høy feber. Avhengig av sammensetningen av cerebrospinalvæsken er meningitt delt inn i purulent og serøst.

Purulent meningitt er preget av tilstedeværelsen av neutrofilopopleocytose i cerebrospinalvæsken, som overstiger 500 celler per kubikkmeter. ml. Purulent meningitt kan skyldes ulike patogener: meningokokker, pneumokokker, hemofile baciller, streptokokker, Escherichia coli, etc.

Pneumokokker meningitt forekommer hovedsakelig hos små barn og personer over 40 år (sistnevnte er den vanligste formen for purulent meningitt). Kilder til infeksjon og faktorer som bidrar til overføring av skade på foringen av hjernen er kronisk otitis og bihulebetennelse, mastoiditt, kranialskader, alkoholisme og immunforstyrrelser. Som med meningokokkhinnebetennelse, kan det være prodromale symptomer i form av generell ubehag og lavfrekvent feber. Hudutslett er ukarakteristisk, med unntak av herpes labialis. Det kliniske bildet er typisk for alvorlig bakteriell meningoencefalitt. Karakterisert av kortvarig bevissthet, kramper og lammelse av kranialnervene. Den grønne fargen på det uklare cerebrospinalvæsken er veldig typisk. Uten behandling fører sykdommen til døden etter 5-6 dager, og med tilstrekkelig behandling er dødeligheten høy (opptil 50%).

Behandling av meningitt

Identifisering av patogenet ved bakteriologisk undersøkelse, som noen ganger varer lang tid, er bare mulig i 70-80% av tilfellene. I det akutte stadiet har mange sporadiske tilfeller av purulent meningitt ikke tilstrekkelig overbevisende etiologiske tegn, derfor er penicillin først og fremst foreskrevet med en hastighet på 200 000-300 000 U / kg, og for spedbarn 300 000-400 000 U / kg per dag, noe som er gjennomsnittlig for voksne pasienter 24 000 000 IE / dag.

Penicillin administreres med 4-timers intervaller (6 ganger daglig) hos voksne og 2 timer i spedbarn. Høyere doser penicillin er bare nødvendig med sen behandlingstart eller med åpenbare symptomer på meningoencefalitt. I slike tilfeller, sammen med i / m-administrasjonen, er det også vist i / i administrasjonen av natriumsaltet av benzylpenicillin - fra 4.000.000 til 12.000.000 U / dag.

I stedet for benzylpenicillin, i tilfelle purulent meningitt, kan også halvsyntetiske penisilliner brukes - ampicillin natriumsalt, oksacillin, meticillin. Ampicillin administreres i 2 g etter 4 timer i a / m eller inn / inn (opptil 12 g / dag), barn - 200-400 mg / kg inn / i hver 6. time.

Noen ganger blir penicillin tilsatt til administrering av sulfamonometotoxin på dag 1, 2 g 2 ganger, og på påfølgende dager 2 g 1 gang pr. Dag.

Når penicillinintoleranse brukes gentamicin (opptil 5 mg / kg per dag), kloramfenikol (opptil 4 g / dag), vankomycin (opptil 2 g / dag). Cefaloridin (ceporin) har et bredt spekter av virkning.

Det optimale spekteret av antibiotika er som følger: meningokokker, pneumokokker - benzylpenicillin, eller amoxicillin eller kloramfenikol, eller cephaloridin (6 g / dag); Afanasyev wand - Pfeifer - ampicillin og chloramphenicol.

Kombinert behandling av meningokokk-meningitt med flere antibiotika har ingen fordel over massive doser penicillin eller ampicillin. For hjernehinnebetennelse forårsaket av Hemophilus baciller er det imidlertid nødvendig å kombinere ampicillin og kloramfenikol, når det oppdages E. coli i cerebrospinalvæsken, ampicillin og gentamicin, og for å oppdage streptokokker penicillin og gentamicin. Penicillin, gentamicin eller streptomycin blir tilsatt intralumbalt i alvorlige tilfeller. I alvorlige tilfeller er umiddelbar plasmaferese nødvendig etterfulgt av innføring av ferskfrosset plasma til 1-2 liter (dose for voksne).

Serøs meningitt karakterisert ved lymfocytisk pleocytose innen noen få hundre celler i 1 μl

Tuberkuløs meningitt

I de fleste tilfeller utvikler tuberkuløs meningitt gradvis, som manifesterer seg som en økende hodepine mot bakgrunnen av lav temperatur, som bare noen dager senere oppkast, adynamia og bedøvelse blir med. Ved begynnelsen av den andre uken av sykdommen detekteres en lesjon av kraniale nerver, vanligvis oculomotor og (eller) abductor; ved slutten av 2. uke er det en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon og forvirring. I halvparten av tilfellene opptrer tuberkuløs meningitt mot bakgrunnen av en aktiv tuberkuløs prosess, oftest hos pasienter med hematogen-spredt lungetuberkulose. For tiden er sykdommen like vanlig hos både barn og voksne. I de tidlige stadiene av sykdommen presenterer differensiering av tuberkuløs meningitt fra viral meningitt betydelige vanskeligheter. Selv små tegn på nedsatt oculomotorisk innervering og en reduksjon i glukoseinnholdet i cerebrospinalvæsken er de viktigste argumentene til fordel for tuberkuløs skade på membranene.

Behandling av tuberkuløs meningitt

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 ganger daglig (voksne), streptomycin / m 1 gang per dag i en dose på 1 000 000 IE, rifampicin. Ofte foreskrevet atambutol. Kjemoterapi medisiner kombinert med glukokortikoidhormoner - 15-30 mg / dag prednisolon oralt. Ved meningoencefalitt er intensiv behandling av hjernesødem nødvendig. For forebygging av polyneuropatier og kramper som noen ganger skyldes tubaside og dets analoger, er vitamin B6 og fenobarbital foreskrevet.

Prognose. Med en rettidig behandlingstakt som varer i mange måneder, kommer det som regel en fullstendig utvinning. I tilfelle av sen diagnostikk, spesielt hvis det er utslag av bevissthet, fokal hjerneskade og hydrocephalus, er utfallet ugunstig, og de fleste av de overlevende har gjenværende symptomer.

Viral meningitt

Årsaker til viral meningitt: Coxsackie-virus, ECHO, godartet lymfocytisk choriomeningitt og kusma; serøs meningitt kan også være forårsaket av noe annet neurotrofisk virus, når det er involvert i prosessen på høyden av viremia. Utenfor et epidemisk utbrudd har det kliniske bildet av aseptisk meningitt i utgangspunktet ikke en spesifikk karakter.

Sykdommen begynner akutt eller subakutalt: med moderat økning i temperatur, hodepine, oppkast, generell ubehag, spenning i nakke muskler og Kernigs symptom vises. Signifikante tegn på beruselse blir vanligvis ikke observert. Faryngittfenomenet er hyppige. Ingen blod endres. Lymfocytisk pleocytose er notert i cerebrospinalvæsken med en liten økning i protein med normal glukose. Blant viral meningitt er meningitt (eller meningoencephalitt) den viktigste, forekommer i 0,1% tilfeller av kusma. Neurologisk syndrom utvikler 3 til 6 dager etter sykdomsutbruddet. Av og til, kaster meningitt tar et tungt kurs, ledsaget av hjerneskade. Ved behandling av pasienter med parotid meningitt, bør man være oppmerksom på muligheten for utvikling av polyneuropati, isolert skade på hørselsnerven, samt tilknyttede lesjoner i bukspyttkjertelen (buksmerter) og kjønkirtlene (orchitis).

Behandling av viral meningitt

Symptomatisk behandling: smertestillende midler, diuretika, beroligende midler, antihistaminer, sengestøtter. Det overveldende flertallet av pasienter med aseptisk meningitt er underlagt sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelinger på grunn av den høye smittsomheten av enterovirusinfeksjoner. Prognose. I de fleste tilfeller gjenopprettes det om noen dager eller uker.

Hjernehinnebetennelse. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Meningitt er en gruppe sykdommer som er karakterisert ved betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen. Cerebral membraner er de strukturene som dekker hjernen og utfører visse funksjoner (beskyttende, produksjon av hjernevæske).

Det er tre meninger:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Siden myke og arachnoide meninges er forenet med det felles navnet "leptomeninsk", kalles betennelsen deres leptomeningitt. Hvis det harde skallet påvirkes, kalles denne betennelsen pachymeningitt. Men i klinisk praksis betyr hjernehinnebetennelse oftest kun betennelse i den bløde meningeal-membranen.

Interessante fakta om sykdommen

Et av de største utbruddene av bakteriell meningitt ble registrert i 2009-2010 i Vest-Afrika i det såkalte "hjernehinnebetennelsen" som strekker seg sør for Sahara, fra Senegal til Etiopia. Dette utbruddet skjedde i land som Mali, Niger, Nigeria, hvor 14.447 infeksjoner ble registrert.
I denne regionen forekommer epidemier hvert 5-7 år, og meningokokker er kilden til infeksjon i 80 prosent av tilfellene. Meningokokk meningitt har en svært høy dødelighet og en stor prosentandel av komplikasjoner.
I Europa er disse tallene mye lavere, omtrent 3 til 5 tilfeller av bakteriell meningitt per 100 000 innbyggere, og 8 til 11 tilfeller av viral meningitt.

Barn er mest utsatt for denne infeksjonen. Ifølge ulike kilder står de for over 85 prosent av forekomsten. I dette tilfellet lider de oftest spedbarn, det vil si i en alder av opptil ett år.

For første gang ble symptomene på hjernehinnebetennelse beskrevet av Hippocrates, men det første utbruddet av meningitt ble registrert i 1805 i Genève. Senere, i 1830, brøt den ut i Nord-Amerika, ti år senere (i 1840) på det afrikanske kontinentet. I Russland ble epidemisk meningitt notert i 1863 i Kaluga-provinsen, og i 1886 i Moskva.

Dødelighet fra meningitt til begynnelsen av 1900-tallet var mer enn 90 prosent. Imidlertid, etter oppfinnelsen av vaksinen og oppdagelsen av antibiotika, er denne figuren redusert betydelig. Ved utgangen av det tjuende århundre ble epidemiske utbrudd registrert mindre og mindre, men nylig har det igjen vært en økning i forekomsten.

Årsaker til meningitt

Meningitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom (primær meningitt), samt en komplikasjon av en annen infeksjon (sekundær meningitt).

bakterier:

• meningokokker - er årsaksmidlet til meningokokkinfeksjon og meningokokk-meningitt;
• pneumokokker - sammen med meningokokker og hemophilus troll er et veldig vanlig årsaksmessig middel for meningitt;
• Streptococcus gruppe B, blant annet Streptococcus Agalactiae, som er en kilde til infeksjon hos nyfødte;
• tuberkelbacillus - som regel er årsaken til utviklingen av sekundær meningitt som et resultat av formidling av primærfokuset;
• E. coli, visse stammer som forårsaker neonatal meningitt;
• hemophilus bacillus, som er årsaken til meningitt hos barn i en tredjedel av tilfellene;
• Listeria forårsaker meningitt hos eldre og svekkede immunkompromitterte personer.

virus:

• enterovirus, inkludert virus av ECHO-gruppen og Coxsackie-virusene;
• arbovirus (encefalittvirus);
• herpes simplex virus type 1 og type 2;
• humps virus;
• cytomegalovirus - ekstremt sjeldne.

sopp:

• candida;
• Cryptococcus.

spirochetes:

• Treponema pallidum (forårsakende middel av syfilis), oftest i sekundær syfilis;
• Borrelia (Lyme sykdom forårsaker agent);
• Leptospira.

Andre grunner:

• Plasmodium malaria (forårsakende middel av malaria);
• toxoplasma (toxoplasmosis patogen)

meningokokker
Meningokokker har en meget høy toksisitet, som er forbundet med endotoksinet den produserer. Det er årsaken til giftig sjokk i meningokokk-meningitt, blødninger i indre organer og hudutslett. Meningokokker har også uttalt pyrogeniske (varmefremkallende) egenskaper. En sunn person er smittet av luftbårne dråper (nysing og hosting) fra en syke person eller operatør.

Meningokokker kommer inn i slimhinnen i øvre luftveier og sprer seg videre med blodstrømmen i hele kroppen. I blodet dør meningokokker av og forårsaker at toksiner slippes ut i blodet. Dette fenomenet manifesteres av slike første symptomer på sykdommen som frysninger og feber. Også på dette stadiet skader det innersiden av fartøyene, noe som resulterer i blødninger i organene.
Videre går meningokokker i nervesystemet og påvirker meningene. Multiplikasjon på meningeal membranene, provokerer meningokokker seg deres irritasjon. Konsekvensen av dette er hyperproduksjon av cerebrale væskemembraner. Samtidig forstyrres imidlertid utstrømningen av væske. Som et resultat blir væsken produsert, men ikke evakuert, noe som resulterer i et syndrom med økt intrakranielt trykk.

pneumokokker
Pneumokokker i lang tid kan være på munnhinne og øvre luftveiene og ikke forårsake noen symptomer. Men med en reduksjon i kroppens forsvar, blir infeksjonen aktivert og spredt av blod. Forskjellen med pneumokokker er dens høye tropisme (preferanse) for hjernevæv. Derfor, på den andre - den tredje dagen etter sykdommen, oppstår symptomer på skade på sentralnervesystemet.

Pneumokokk meningitt kan også utvikle seg som en komplikasjon av pneumokokk lungebetennelse. I dette tilfellet når pneumokocken fra lungene med en lymphestrømmen meningene. Meningitt er også preget av høy dødelighet.

Hemophilic wand
Hemofil bacillus har en spesiell kapsel som beskytter den mot kroppens immunforsvar. En sunn kropp er infisert av luftbårne dråper (ved nysing eller hoste), og noen ganger ved kontakt (hvis hygienegler ikke følges). Å komme på slimhinnene i øvre luftveier når hemophilus baciller med blod eller lymfem meningale membraner. Videre er den festet i en myk og arachnoid membran og begynner å formere seg raskt. Hemophilic stav blokkerer villi av arachnoid, og dermed forhindre cerebral fluid utstrømning. I dette tilfellet produseres væsken, men syndromet av økt intrakranielt trykk avviker ikke og utvikles.

I henhold til hyppigheten av forekomsten er meningitt forårsaket av hemofile baciller på tredje plass etter meningokokk og pneumokokkhinnebetennelse.

Denne infeksjonsruten er karakteristisk for all primær meningitt. For sekundær meningitt er preget av spredning av patogenet fra det primære kroniske fokuset på infeksjon.

Det primære fokuset på infeksjon kan være:

• indre øre med otitis;
• paranasale bihuler i bihulebetennelse;
• lungene med tuberkulose;
• bein med osteomyelitt;
• skader og sår i brudd;
• kjeve og tenner i inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet.

Otitis media
Otitis media er en betennelse i mellomøret, det vil si at hulrommet ligger mellom trommehinnen og indre øret. Oftestmedisens årsaksmiddel er oftest stafylokokker eller streptokokker. Derfor er otogen meningitt oftest stafylokokker eller streptokokker. Infeksjon fra mellomøret kan nå meningeal membranene både i de akutte og kroniske periodene av sykdommen.

Måter å spre infeksjon fra mellomøret til hjernen:

• med blodstrøm;
• gjennom indre øret, nemlig gjennom labyrinten;
• kontakt ved ødeleggelse i beinet.

bihulebetennelse
Betennelse av en eller flere paranasale bihulebetennelser kalles bihulebetennelse. Bihulene er en slags luftkorridor som kommuniserer kranialhulen med nesehulen.

Typer av paranasale bihuler og deres inflammatoriske prosesser:

• Maxillary sinus - dens betennelse kalles antritis;
• frontal sinus - dens betennelse kalles frontitt;
• etmoid labyrint - dens betennelse kalles etmoiditt;
• Sphenoid sinus - dens betennelse kalles sphenoiditt.

På grunn av nærheten til paranasale bihulene og kranialhulen, sprer infeksjonen seg veldig raskt til meningeal membranene.

Veier av infeksjon fra bihulene til meningeal membranene:

• med blodstrøm;
• med lymfestrøm;
• ved kontakt (med ødeleggelse av beinet).

I 90 - 95 prosent av tilfellene er bihulebetennelse forårsaket av et virus. Men viral bihulebetennelse kan sjelden forårsake meningitt. Som regel er det komplisert ved tilsetning av en bakteriell infeksjon (med utvikling av bakteriell bihulebetennelse), som senere kan spre seg og nå hjernen.

De forårsakende agensene av bakteriell bihulebetennelse er oftere:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogen streptokokker.

Lungt tuberkulose
Lungtubberkulose er hovedårsaken til utviklingen av sekundær tuberkuløs meningitt. Den forårsakende agenten av tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Lungtubberkulose er preget av et primært tuberkuløs kompleks, som ikke bare påvirker lungevevvet, men også nærliggende kar.

Komponenter av primær tuberkulose-komplekset:

• lungvev (ettersom tuberkuløs lungebetennelse utvikler seg);
• lymfatisk kar (utvikler tuberkuløs lymfittitt);
• lymfeknude (tuberkuløs lymfadenitt utvikler).

Derfor kommer mycobakterier oftest til å få meningene med lymfestrømmen, men de kan også være hematogene (med blodstrøm). Å nå mykobakterien av meningene påvirker ikke bare dem, men også blodkarene i hjernen, og ofte kranialnervene.

osteomyelitt
Osteomyelitt er en purulent sykdom hvor beinet og det omkringliggende myke vevet påvirkes. De viktigste patogenene til osteomyelitt er stafylokokker og streptokokker som kommer inn i beinet på grunn av skade eller gjennom blodbanen fra andre foci (tenner, kokter, mellomør).

Ofte når infeksjonskilden meningene med blod, men med osteomyelitt i kjeve eller temporal bein, trenger det gjennom hjernen gjennom kontakt, på grunn av ødeleggelsen av beinet.

Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet
Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet påvirker både beinstrukturer (bein, periosteum) og bløtvev (lymfeknuter). På grunn av nærheten til knivkonstruksjonene i kjeveapparatet til hjernen, sprer smitte som lyn mot meningene.

Inflammatoriske prosesser av maksillarapparatet inkluderer:

• osteitt - lesjon av benbasen i kjeften;
• periostitt - tap av periosteum;
• osteomyelitt - lesjon og ben- og benmargbein;
• abscesser og flegmon i kjeveapparatet - begrenset akkumulering av pus i det myke vev av kjeveapparatet (for eksempel i bunnen av munnen);
• purulent odontogen lymfadenitt - skade på lymfeknuden i kjeveapparatet.

For inflammatoriske prosesser i det maksillære apparatet er kontaktformidling av patogenet karakteristisk. I dette tilfellet når patogenet meningeal membraner på grunn av bein ødeleggelse eller et abscess gjennombrudd. Men lymfogen spredning av infeksjonen er også karakteristisk.

De forårsakende midlene til infeksjon av kjeveapparatet er:

• grønn streptokokker;
• hvit og gylden stafylokokker;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• actinomycetes.

En spesiell form for meningitt er reumatisk meningoencefalitt, som er preget av skade på meningene og selve hjernen. Denne form for meningitt er resultatet av et revmatisk angrep (angrep) og er hovedsakelig karakteristisk for barn og ungdom. Noen ganger kan det bli ledsaget av et hemorragisk stort utslett og kalles også reumatisk hemoragisk meningoencefalitt. I motsetning til andre former for meningitt, der pasientens bevegelser er begrenset, er reumatisk meningitt ledsaget av sterk psykomotorisk agitasjon.

Noen former for meningitt er en konsekvens av generaliseringen av den første infeksjonen. Så, borreliosis meningitt er en manifestasjon av den andre fasen av tick-borne borreliosis (eller Lyme sykdom). Det er preget av utvikling av meningoencefalitt (når både hjerneskjellene og selve hjernen er skadet) i kombinasjon med nevritt og radikulitt. Syfilittisk meningitt utvikler seg i andre eller tredje fase av syfilis når den når bleke treponema av nervesystemet.

Meningitt kan også være et resultat av ulike kirurgiske prosedyrer. For eksempel kan postoperative sår, venekateter og annet invasivt medisinsk utstyr være porten til infeksjonen.
Candida meningitt utvikler seg på bakgrunn av en kraftig redusert immunitet eller på bakgrunn av langvarig antibakteriell behandling. Personer med HIV-infeksjon er mest sannsynlig å utvikle candidisk meningitt.

Tegn på meningitt

Chills og feber

hodepine

Alvorlig diffus, voksende hodepine, ofte ledsaget av oppkast, er også et tidlig tegn på sykdommen. Hovedsaket er i utgangspunktet diffust og skyldes fenomenet generell forgiftning og feber. I skader på hjerneslag, hodepine vokser og er forårsaket av hevelse i hjernen.

Årsaken til cerebral ødem er:

• økt sekresjon av cerebrospinalvæske på grunn av irritasjon av meninges;
• brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske opp til blokkaden;
• direkte cytotoksisk effekt av toksiner på hjerneceller, med videre hevelse og ødeleggelse;
• økt vaskulær permeabilitet og som et resultat penetrering av væske inn i hjernevevet.

Etter hvert som det intrakranielle trykket øker, får hodepine karakteren til å bukke seg. I dette tilfellet øker følsomheten i hodebunnen kraftig og den minste berøring til hodet forårsaker alvorlig smerte. På toppen av hodepine oppstår oppkast, som ikke bringer lettelse. Oppkast kan gjentas, og hun reagerer ikke på antiemetiske legemidler. Hodepine provoserer lys, lyder, svinger hodet og press på øyebollene.

Hos spedbarn er det en bulging og spenning av en stor fontanelle, et uttalt venetisk nettverk på hodet, og i alvorlige tilfeller en divergens av hodeskallens suturer. Disse symptomene skyldes på den ene siden syndromet av økt intrakranielt trykk (på grunn av hjernesødem og økt sekresjon av cerebrospinalvæske), og på den annen side, har elasticiteten til skallen bein hos barn. Samtidig observeres monotont "hjerne" gråt hos små barn.

Stiv nakke

Fotofobi og hyperakusi

Smertefylt lysfølsomhet (fotofobi) og lyd (hyperakusi) er også vanlige symptomer på hjernehinnebetennelse. Som overfølsomhet er disse symptomene forårsaket av irritasjon av reseptorene og nerveenden i meningene. De er mest uttalt hos barn og ungdom.

Imidlertid kan motsatte symptomer noen ganger observeres. Så, med nedgangen i den hørbare nerven, med utviklingen av nevritt, kan en nedsatt hørsel overholdes. I tillegg til den auditive nerven, kan den optiske nerve også påvirkes, noe som imidlertid er ekstremt sjelden.

Døsighet, sløvhet, noen ganger tap av bevissthet

Døsighet, sløvhet og bevissthetstap er observert i 70 prosent av tilfellene og er senere symptomer på hjernehinnebetennelse. Men med fulminant former utvikler de seg med 2 - 3 dager. Døsighet og apati skyldes både generell forgiftning av kroppen og utvikling av hjerne ødem. Med bakteriell meningitt (pneumokokk, meningokokk) er det en skarp depresjon av bevissthet opp til koma. Nyfødte babyer nekter å spise eller ofte regurgitate.

Når hjerne ødem øker, forverres graden av forvirring. Pasienten er forvirret, disorientert i tid og rom. Massiv hevelse i hjernen kan føre til kompresjon av hjernestammen og undertrykkelsen av vitale sentre som åndedretts- og vaskulære sentre. På samme tid, mot bakgrunnen av sløvhet og forvirring, faller trykkfall, kortpustethet, som erstattes av støyende, grunne puste. Barn er ofte døsige og inhiberte.

oppkast

Med meningitt oppdages enkelte oppkast sjelden. Oppkast er ofte, gjentatt og ikke ledsaget av kvalme. Forskjellen i oppkast i meningitt er at den ikke er forbundet med å spise. Derfor bringer oppkast ikke lindring. Oppkast kan være i høyde av hodepine, eller utløses av eksponering for irritasjoner - lys, lyd, berøring.

Dette symptomet skyldes syndromet av økt intrakranielt trykk, som er den viktigste i hjernehinnebetennelse. Imidlertid kan sykdommen noen ganger ledsages av et syndrom med lavt intrakranielt trykk (cerebral hypotensjon). Dette er spesielt vanlig hos små barn. Deres intrakraniale trykk er drastisk redusert, ned til å kollapse. Sykdommen fortsetter med symptomer på dehydrering: Ansiktsegenskaper er skjerpet, muskeltonen reduseres, reflekser dør ut. Symptomer på muskelstivhet kan forsvinne.

Utslett på huden, slimhinner

Blødningsutslett på huden og slimhinnene er ikke et obligatorisk symptom på meningitt. Ifølge ulike data observeres det i en fjerdedel av alle tilfeller av bakteriell meningitt. Oftest er det observert i meningokokk-meningitt, siden meningokokker gjør skade på indre vegger av karene. Hudutslett forekommer etter 15 til 20 timer fra sykdomsutbruddet. På samme tid observeres et polymorf utslag - rosenoløs, papulær, petechiae eller knuterutslett. Utslett er alltid uregelmessig i form, noen ganger utragende over huden. Utslett har en tendens til å slå sammen og danne massive blødninger som har utseendet på lilla blå flekker.

Blødninger observeres på bindehinden, munnslimhinnen og indre organer. Blødning med videre nekrose i nyre fører til utvikling av akutt nyresvikt.

kramper

Beslag oppstår i en femtedel av voksen meningitt tilfeller. Hos barn er kramper av tonisk-klonisk natur ofte sykdomsutbrudd. Jo yngre barnet er, jo større er sannsynligheten for anfall.

De kan fortsette i henhold til type epileptiske anfall, eller en skjelving av separate deler av kroppen eller individuelle muskler kan observeres. Ofte hos små barn er det en skjelv av håndtak, som senere blir til et generalisert anfall.

Disse kramperne (både generalisert og lokalt) er resultatet av irritasjon av hjernebarken og subkortiske strukturer.

Angst og psykomotorisk agitasjon

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser i meningitt er den såkalte symptomatiske psykosen. De kan observeres både ved sykdomsutbrudd og senere.

For psykiske lidelser preget av:

• spenning eller omvendt inhibering;
• delirium;
• hallusinasjoner (visuell og lyd);

Ofte observeres psykiske lidelser i form av vrangforestillinger og hallusinasjoner i lymfocytisk choriomeningitt og meningitt forårsaket av tikkbåren encefalittvirus. Enzophalitt Economo (eller lethargic encephalitis) er preget av visuelle fargerike hallusinasjoner. Hallusinasjoner kan observeres ved høy temperatur.
Hos barn er psykiske lidelser mer vanlige med tuberkuløs meningitt. De blir observert engstelig stemning, frykt, levende hallusinasjoner. Auditiv hallusinasjoner, nedsatt bevissthet på den ene typen (pasienten opplever fantastiske episoder), samt selvopplevelsesforstyrrelse er også karakteristisk for tuberkuløs meningitt.

Egenskaper ved sykdomsutbrudd hos barn

Hos barn i det kliniske bildet av hjernehinnebetennelse er for det første:

• feber,
• kramper;
• oppkast fontenen;
• hyppig oppblåsing.

For spedbarn er en skarp økning i intrakranielt trykk med utbukking av en stor fontanel karakteristisk. Karakterisert av hydrocephalic cry - et barn på bakgrunn av forvirret bevissthet eller til og med bevisstløshet plutselig roper ut. Funksjonen til den oculomotoriske nerve er nedsatt, noe som uttrykkes i strabismus eller nedstigning av øvre øyelokk (ptosis). Hyppig skade på kranialnervene hos barn skyldes skader på hjernen og meningene (det vil si utvikling av meningoencefalitt). Hos barn utvikler meningoencefalitt mye oftere enn hos voksne, siden permeabiliteten av blodhjernebarrieren mot toksiner og bakterier er høyere.

Hos spedbarn må du være oppmerksom på huden. De kan være blek, cyanotisk (blå) eller blekgrå. Det er et klart venetisk nettverk på hodet, våren er pulserende. Barnet kan hele tiden gråte, skrike og rive. Men i meningitt med hypotensivt syndrom, er barnet trist, apatisk, stadig sovende.

Symptomer på meningitt

Intoksisjonssyndrom

Forgiftningssyndromet er forårsaket av en septisk lesjon i kroppen, på grunn av spredning og multiplikasjon av infeksjon i blodet. Pasienter klager over generell svakhet, tretthet, svakhet. Kroppstemperaturen stiger til 37 - 38 grader Celsius. Periodisk er det hodepine, hånende karakter. Noen ganger er det tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon (akutt respiratorisk virusinfeksjon): nesestop, hoste, ondt i halsen, vondt i leddene. Huden blir blek, kald. Redusert appetitt. På grunn av tilstedeværelsen av fremmede partikler i kroppen aktiveres immunsystemet, som forsøker å ødelegge infeksjonen. I de første dagene kan det forekomme hudutslett i form av små røde flekker, som noen ganger ledsages av kløe. Utslett forsvinner alene innen et par timer.

I alvorlige tilfeller, når kroppen ikke klarer å bekjempe infeksjonen, angriper den hudkarrene. Veggene i blodårene er betent og tilstoppet. Dette fører til iskemi av hudvev, mindre blødninger og nekrose i huden. Klemmet hud er spesielt sårbar (rygg og skinker av en pasient som ligger på ryggen).

Hjernesyndrom

Det kranio-cerebrale syndromet utvikler seg som følge av forgiftning av kroppen med endotoksiner. Smittsomme stoffer (oftest meningococcus) spredes over hele kroppen og går inn i blodet. Her er de utsatt for angrep av blodceller. Med økt destruksjon av smittsomme stoffer, kommer deres toksiner inn i blodet, noe som negativt påvirker sirkulasjonen gjennom karene. Toksiner forårsaker intravaskulær koagulasjon og blodpropper. Hjernesaken er spesielt berørt. Okklusjon av hjerneskader fører til metabolske forstyrrelser og akkumulering av væske i det intercellulære rommet i hjernevævet. Som et resultat, oppstår hydrocephalus (hevelse i hjernen) med en økning i intrakranielt trykk. Dette forårsaker skarpe hodepine i de tidlige og frontale områdene, intens, smertefull. Smerten er så uutholdelig at de syke stønner eller skrik. I medisin kalles det hydrocephalic cry. Hodepine forverres av ekstern stimulans: lyd, støy, sterkt lys, berøring.

På grunn av ødem og økt trykk påvirkes ulike deler av hjernen, som er ansvarlige for organers og systemers funksjon. Midtpunktet av termoregulering påvirkes, noe som fører til en kraftig økning i kroppstemperatur til 38 - 40 grader Celsius. Denne temperaturen kan ikke reduseres med noen antipyretisk. Det samme forklarer og rikelig oppkast (oppkast fontenen), ikke ender lenge. Det vises når hodepinen øker. I motsetning til oppkast i tilfelle av forgiftning, er det ikke forbundet med inntak av mat, og bringer ikke lindring, men forverrer kun pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller påvirkes luftveiene, noe som fører til respiratorisk svikt og død.
Hydrocephalus og nedsatt sirkulasjon av cerebral væske forårsaker kramper i ulike deler av kroppen. Ofte er de generalisert - musklene i lemmer og kropp er kontraherende.

Progressiv hevelse i hjernen og økende intrakranielt trykk kan føre til skade på hjernebarken med nedsatt bevissthet. Pasienten kan ikke konsentrere seg, er ikke i stand til å utføre oppgavene som er gitt til ham. Noen ganger forekommer hallusinasjoner og vrangforestillinger. Psykomotorisk agitasjon observeres ofte. Pasienten beveger tilfeldigvis armer og ben, hele kroppen drar. Perioder med spenning er erstattet av perioder med ro med slackness og døsighet.

Noen ganger påvirkes kraniale nerver på grunn av hevelse i hjernen. De oculomotoriske nerver som innerverer øyemuskulaturene, er mer sårbare. Med deres lange klemme, er det en skurk, ptosis. Med nederlaget i ansiktsnerven er innerveringen av ansiktsmusklene forstyrret. Pasienten kan ikke lukke øynene og munnen tett. Noen ganger er det en hengende av kinden på siden av den berørte nerven. Imidlertid er disse bruddene midlertidige og forsvinner etter gjenoppretting.

Meningeal syndrom

Det viktigste karakteristiske syndromet i meningitt er meningeal syndrom. Det er forårsaket av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av økt intrakranielt trykk og hjernesødem. Det akkumulerte væske og edematøst vev av hjernen irriterer de følsomme reseptorene av karene i hjernekappene og ryggvirvelrøttene. Ulike patologiske sammentrekninger av musklene, unormale bevegelser og manglende evne til å bøye lemmer vises.

Symptomer på meningeal syndrom er:

• karakteristisk holdning klemt;
• stiv nakke;
• Kernig symptom;
• Brudzinsky symptomer;
• Gillens symptom;
• reaktive smertesymptomer (Bechterews symptom, palpasjon av nervepunkter, trykk på ørekanalen);
• Lese symptom (for barn).

Karakteristisk holdning
Irritasjon av sensoriske reseptorer i foringen av hjernen forårsaker ufrivillig muskelkontraksjon. Når den utsettes for ekstern stimuli (støy, lys), tar pasienten en karakteristisk holdning, som ligner på den kakkede utløseren. Den occipital musklene kontrakt og hodet lener seg tilbake. Magen er trukket inn og ryggen er buet. Bena er bøyd i knærne til magen, og armene til brystet.

Stiv nakke
På grunn av økt tonus av nakkestrekkene, opptrer stiv nakke. Når du prøver å snu hodet, bøye til brystet, er det smerte, noe som tvinger pasienten til å kaste hodet tilbake.
Eventuelle bevegelser av lemmer som forårsaker spenning og irritasjon i ryggmargen forårsaker smerte. Alle meningeal symptomer betraktes som positive hvis pasienten ikke kan utføre en bestemt bevegelse, da det forårsaker akutt smerte.

Kernigs symptom
Med et symptom på Kernig, i den bakre posisjonen, bør man bøye benet i hofte og kneledd. Prøv deretter å rette kneet. På grunn av den skarpe motstanden til benmusklerne i underbenet og alvorlig smerte, er det nesten umulig.

Symptomer Brudzinskogo
Brudzinsky s symptomer er rettet mot å forsøke å provosere en karakteristisk meningeal posisjon. Hvis du ber pasienten om å ta hodet til brystet, vil det føre til smerte. Det bøyer bøydene på knærne, og dermed løsner spenningen i ryggmargen og smerten reduseres. Hvis du trykker på pubic-området, bøyer pasienten ubevisst bena i hofte- og kneleddene. I studien av symptomet på Kernig på ett ben mens du prøver å rette benet i kneet, bøyer det andre benet ufrivillig i hofte og kneledd.

Gillen symptom
Hvis du komprimerer quadriceps-muskelen i låret på ett ben, kan du se den ufrivillige sammentrekningen av den samme muskelen på den andre beinet og bøyningen av beinet.

Reaktive smerte symptomer
Hvis du trykker på en finger eller en neurologisk hammer på den zygomatiske buen, er det en reduksjon i de zygomatiske musklene, økt hodepine og en ufrivillig smertefull grimas. Dermed er det positive symptomet for spondylitt bestemt.
Når du trykker på den eksterne hørselskanalen og på utgangspunkter i ansiktsnervene (øyenbryn, hake, zygomatiske buer), smerter og en karakteristisk smertefull grimas, vises også.

sterk> Løsningssymptom
Hos spedbarn og små barn er alle disse meningeal symptomene milde. Økt intrakranielt trykk og hevelse i hjernen kan identifiseres ved å føle en stor vår. Hvis det er forstørret, bulging og pulserende, så har babyen økt det intrakraniale trykket betydelig. For babyer karakteristisk symptom på Lessazha.
Hvis du tar babyens armhule og løfter, tar han ufrivillig den karakteristiske "cocked cock" -posisjonen. Han kaster straks hodet og bøyer bena på knærne, trekker dem til magen.

I alvorlige tilfeller, når trykket øker i ryggraden og ryggmargens membraner blir betent, påvirkes ryggnerven. Samtidig oppstår motorforstyrrelser - lammelse og parese på en eller to sider. Pasienten kan ikke flytte lemmer, flytte, utføre noe arbeid.

Diagnose av meningitt

Ved uttalt symptomatologi skal pasienten kontakte ambulansetjenesten med ytterligere akutt sykehusinnleggelse i sykehusets infeksjonssykdommer.

Meningitt er en smittsom patologi og derfor er det nødvendig å konsultere en smittsom sykdom spesialist. Hvis sykdomsforløpet er tregt, med et slettet bilde, kan pasienten, på grunn av hodepine som forstyrrer ham, i utgangspunktet vende seg til en nevropatolog.
Imidlertid utføres behandling av meningitt i fellesskap av en smittsom spesialist og en nevropatolog.

Diagnose av meningitt inkluderer:

• undersøkelse og nevrologisk undersøkelse på legekontoret
• laboratorie og instrumentelle undersøkelser (blodprøve, spinal punktur, datortomografi).

intervju

Neurologisk undersøkelse

Neurologisk undersøkelse er rettet mot å identifisere karakteristiske symptomer på meningitt, nemlig:

• Stiv nakke og symptom og Brudzinsky;
• Kernigs symptom;
• symptom på Lesazh hos spedbarn;
• Symptomer på Mondonesi og Bechterew;
• studie av kraniale nerver.

Stiv nakke og Brudzinsky symptom
Pasienten ligger på en sofa. Når legen prøver å bringe pasientens hode til baksiden av hodet, oppstår hodepine og pasienten kaster hodet tilbake. I dette tilfellet bøyer pasientens ben refleksivt (et symptom på Brudzinsky 1).

Kernigs symptom
En pasient som ligger på ryggen er bøyd i hofte og kneledd i riktig vinkel. Videre forlengelse av beinet på kneet med bøyd hofte er vanskelig på grunn av spenningen i lårets muskler.

Lese symptom
Hvis du tar barnet i armhulene og løfter det, oppstår en ufrivillig stramming av bena til magen.

Symptom Mondonesi og spondylitt
Symptom Mondonesi er et lite trykk på øyebolene (øyelokkene er stengt). Behandling forårsaker hodepine. Symptom Bekhtereva er å identifisere smertefulle poeng når du tapper med en hammer på den zygomatiske buen.

Også under nevrologisk undersøkelse undersøkes følsomhet. Med meningitt, observeres hyperestesi - økt og smertefull følsomhet.
Med komplisert hjernehinnebetennelse, identifiseres symptomer på ryggmargsskader og dets røtter i form av nedsatt motorvei.

Cranial nerve undersøkelse
Neurologisk undersøkelse inkluderer også studier av kraniale nerver, som også ofte påvirkes av meningitt. Ofte påvirker oculomotor, ansikts- og vestibulær nerve. For å undersøke en gruppe oculomotoriske nerver, undersøker legen reaksjonen av eleven til lys, bevegelse og posisjon av øyebollene. Normalt smelter eleven som svar på lys. Med lammelse av den oculomotoriske nerven, observeres dette ikke.

For å studere ansiktsnerven sjekker legen følsomheten i ansiktet, hornhinnen og pupillrefleksen. Følsomheten kan reduseres, økes, asymmetrisk. Unilateralt eller bilateralt hørselstap, svimlende og kvalme indikerer nederlag av hørselsnerven.

Legenes oppmerksomhet tiltrekker seg også pasientens hud, nemlig tilstedeværelsen av et hemoragisk utslett.

Laboratorietester inkluderer:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• latex tester, PCR metode.

Generell blodprøve
Generelt viser en blodprøve tegn på betennelse, nemlig:

• Leukocytose. Veksten i antall leukocytter er mer enn 9 x 10 9. Når bakteriell meningitt observeres 20 - 40 x 10 9, på grunn av nøytrofiler.
• Leukopeni. Reduksjon i antall leukocytter mindre enn 4 x 10 9. Observeres med noen viral meningitt.
• Skiftet av leukocytformelen til venstre er en økning i antall umodne leukocytter, utseendet av myelocytter og metamyelocytter. Dette skiftet er spesielt uttalt i bakteriell meningitt.
• Økt erytrocytt sedimenteringshastighet - mer enn 10 mm per time.

Noen ganger kan anemi være tilstede:

• en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon på mindre enn 120 gram per liter blod;
• en reduksjon i totalt antall røde blodceller på mindre enn 4 x 10 12.

I alvorlige tilfeller:

• Trombocytopeni. Reduksjon i antall blodplater på mindre enn 150 x 10 9. Observeres med meningokokk-meningitt.

Biokjemisk blodprøve
Endringer i biokjemisk analyse av blod gjenspeiler forstyrrelser i syrebasebalanse. Som regel manifesteres dette i et skifte i balansen mot en økning i surhet, det vil si til acidose. Dette øker konsentrasjonen av kreatinin (over 100 - 115 mmol / liter), urea (over 7,2 - 7,5 mmol / liter), balansen mellom kalium, natrium og klor forstyrres.

Latex tester, PCR metode
For å bestemme det nøyaktige årsaksmedlet for hjernehinnebetennelse, anvendes metoder for latex-agglutinering eller polymerasekjedereaksjon (PCR). Deres essens ligger i identifikasjonen av antigener av patogenet, som er inneholdt i cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet bestemmes ikke bare typen av patogen, men også dens type.
Metoden for latexagglutinasjon tar fra 10 til 20 minutter, og reaksjonen av agglutinering (liming) utføres før øynene. Ulempen med denne metoden er lav følsomhet.
PCR-metoden har den høyeste følsomheten (98-99 prosent), og dens spesifisitet når 100 prosent.

Cerebrospinal punktering

Cerebrospinal punktering er obligatorisk ved diagnosen meningitt. Det består i innføring av en spesiell nål i mellomrommet mellom myk og arachnoid membran i ryggmargen på nivået av lumbalområdet. Samtidig samles spinalvæske for videre studier.

Cerebrospinal punkteringsteknikk
Pasienten ligger på sin side med bena bøyd og ledet til magen. Piercing huden i intervallet mellom den femte og fjerde lumbal vertebra, er nålen med mandrin satt inn i subarachnoid plass. Etter følelsen av å "falle gjennom" blir mandrin trukket tilbake, og et glassrør bringes til nålpaviljongen for å samle spinalvæske. Når det strømmer ut av nålen, vær oppmerksom på trykket under hvilket det strømmer. Etter punktering trenger pasienten hvile.
Diagnosen av meningitt er basert på de inflammatoriske endringene i cerebrospinalvæsken.

elektroencefalografi
EEG er en av metodene for å studere hjernens arbeid ved å registrere sin elektriske aktivitet. Denne metoden er ikke-invasiv, smertefri og enkel å bruke. Han er svært følsom overfor enhver minste forandring i arbeidet i alle hjernestrukturer. Alle typer hjerneaktivitet registreres ved hjelp av en spesiell enhet (elektroencefalograf), som elektroder er koblet til.

EEG teknikk
Enderne av elektrodene er festet til hodebunnen. Alle bioelektriske signaler oppnådd fra cortex av de store halvkugler og andre hjernekonstruksjoner registreres som en kurve på en dataskjerm eller trykt på papir. Det brukes ofte prøver med hyperventilering (pasienten blir bedt om å puste dypt) og fotostimulering (i et mørkt rom hvor studien utføres, blir pasienten utsatt for sterkt lys).

Indikasjoner for bruk av EEG er:

• epileptiske anfall
• anfall av anfall av ukjent etiologi;
• angrep av hodepine, svimmelhet og nevrologiske sykdommer av ukjent etiologi;
• brudd på søvn og våkenhet, mareritt, gå i en drøm;
• skader, svulster, betennelser og sirkulasjonsforstyrrelser i medulla.

I meningitt indikerer EEG en diffus reduksjon i hjernens bioelektriske aktivitet. Denne studien brukes i tilfeller av gjenværende effekter og komplikasjoner etter meningitt, nemlig med utseendet av epileptiske anfall og hyppige kramper. Et EEG bidrar til å bestemme hvilke hjernestrukturer som har blitt skadet og hva slags anfall er. I andre tilfeller av meningitt, er denne typen forskning ikke informativ. Det bekrefter bare tilstedeværelsen av skade på hjernekonstruksjoner.

Beregnet tomografi

CT er en metode for lag-for-lag undersøkelse av organets struktur, i dette tilfelle hjernen. Metoden er basert på sirkulær skanning av et organ med en røntgenstråle med videre databehandling. Informasjonen tatt av røntgenstråler er omgjort til grafisk form i form av svart-hvite bilder.

CT Teknikk
Pasienten ligger på bordet av skanneren, som beveger seg til rammen av skanneren. For en viss tid beveger røntgenrøret seg i en sirkel, og tar en serie bilder.

Detekterbare symptomer med CT
CT-undersøkelse viser hjernestrukturer, nemlig den grå og hvite saken av hjernen, hjernen, hjernehinne, kranialnervene og blodårene. Dermed er hovedbetennelsessyndromet visualisert - syndromet av økt intrakranielt trykk og som et resultat hevelse i hjernen. På CT-skanning kjennetegnes edematøst vev av en lav tetthet, som kan være lokal, diffus eller periventrikulær (rundt ventriklene). I alvorlig ødem, er det utvidelse av ventriklene og et skifte i hjernekonstruksjoner. På en meningoencefalitt finnes forskjellige steder av senket tetthet, ganske ofte grenser av en sone med økt tetthet. Hvis meningoencefalitt oppstår med skade på kranialnervene, blir tegn på nevritt visualisert på CT.

Indikasjoner for bruk av CT
CT-metoden er nødvendig i differensialdiagnosen av hjernehinnebetennelse og volumprosesser. I dette tilfellet er spinal punktur i utgangspunktet kontraindisert og gjøres først etter beregningstomografi. CT er imidlertid dårligere når det gjelder informativitet til MR (magnetisk resonansbilder). MR er i stand til å oppdage inflammatoriske prosesser i både hjernevev og meninges.

Meningitt behandling

Behandlingen av meningitt er kompleks, den inkluderer etiotropisk terapi (med sikte på å utrydde infeksjonen), patogenetisk (brukes til å eliminere utviklingen av hjerneødem, økt intrakranielt trykk) og symptomatisk (med sikte på å eliminere individuelle symptomer på sykdommen).

Eliminering av årsaken til meningitt

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling er bruk av vanndrivende legemidler, legemidler som kompenserer for mangel på væske, vitaminer, smertestillende midler og antipyretika.

Antikonvulsiv terapi

Fra de første minuttene av pasientens adgang til sykehuset, er det nødvendig å utføre oksygenbehandling. Denne metoden er basert på innånding av en gassblanding med høy oksygenkonsentrasjon (siden rent oksygen har en toksisk effekt). Metoden er uerstattelig, fordi hevelse i hjernen i hjernehinnebetennelse er ledsaget av oksygen sult (hjernehypoksi). Med langvarig hypoksi dør hjerneceller. Derfor, så snart de første tegnene på hypoksi oppstår (vevscyanose blir observert, blir pusten grunne), er oksygenbehandling nødvendig. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan den utføres ved hjelp av en oksygenmaske eller ved intubasjon.

I traumatisk meningitt med tilstedeværelse av purulent foci i beinene, i tillegg til intensiv antibiotikabehandling, indikeres kirurgisk inngrep med fjerning av suppurativ fokus. Kirurgisk behandling er også indikert i nærvær av purulent foci i lungene.

Pasientbehandling

Personer som har gjennomgått meningitt trenger spesiell omsorg, som er basert på etterlevelse av kosthold, riktig daglig rutine og en balansert fordeling av fysisk aktivitet.

diett
Når du gjenoppretter fra meningitt, bør maten spises i små porsjoner, minst fem til seks ganger om dagen. Pasientens diett bør sikre en reduksjon av kroppsforgiftning og normalisering av metabolisme, vann-salt, protein og vitaminbalanse.

Menyen skal være balansert og inkluderer matvarer som inneholder lett fordøyelige animalske proteiner, fett og karbohydrater.

Disse produktene inkluderer:

• magert kjøtt - biff eller svinekjøtt, kalvekjøtt, kanin, kylling, kalkun kjøtt;
• magert fisk - sild, balyk, tunfisk;
• egg - kokt eller mykkokt, samt dampede omeletter, souffler;
• meieri og meieriprodukter - kefir, yoghurt, cottage cheese, mild ost, koumiss;
• melkfett - krem, smør, rømme;
• lavfed bouillon og supper tilberedt på deres basis;
• grønnsaker og frukt med et lite innhold av grov fiber - courgette, tomater, blomkål, kirsebær, kirsebær, blomme;
• tørket hvetebrød, kjeks, produkter av rugmel, kli.

Når du lagrer kjøtt, fisk og grønnsaker, bør du foretrekke slike typer varmebehandling som matlaging, stewing, damping.

Ved omsorg for pasienter etter hjernehinnebetennelse, bør inntak av animalsk fett minimeres, da de kan utløse metabolisk acidose. Det er også verdt å minimere forbruket av lett fordøyelige karbohydrater, noe som kan forårsake gjæringsprosesser i tarmen, forårsake allergier og betennelsesprosesser.

Kostholdet til en person som har gjennomgått meningitt, bør ikke inneholde følgende matvarer:

• fett kjøtt - lam, svinekjøtt, gås, and,
• kokt svinekjøtt og fiskprodukter ved røyking eller salting;
• søte drikker, desserter, kremer, mousses, iskrem;
• fersk hvete brød, puff bakverk baking, baking;
• helmelk;
• bokhvete, perle byg, belgfrukter;
• grønnsaker og frukt med grov fiber - gulrøtter, poteter, kål, rød og hvit vinbær, jordbær;
• tørket frukt;
• krydret og fett sauser og dressings for retter basert på sennep, pepperrot.

Vannmodus
For å forbedre stoffskiftet og påskynde fjerningen av giftstoffer fra kroppen, må pasienten forbruke omtrent to og en halv liter væske per dag.

Du kan drikke følgende drinker:

• løst brygget te;
• te med melk;
• dogrose decoction;
• bord mineralvann;
• gelé;
• frisk frukt kompott;
• naturlig søt og sur fruktjuicer.

Daglig rutine
De viktigste faktorene i utvinning etter hjernehinnebetennelse er:

• sengen hviler;
• mangel på stress;
• rettidig lyd søvn;
• psykologisk komfort.

Sove bør gjøres senest kl. 22.00 For at helseeffekten av søvn skal være mest merkbar, må luften i rommet være ren, med tilstrekkelig fuktighet. Vannprosedyrer hjelper deg med å slappe av før du går til sengs - et bad med urteinfusjoner eller havsalt.
Fotmassasje bidrar til å forbedre trivsel og slappe av. Du kan selv gjøre denne prosedyren, eller bruk Kuznetsov applikator. Du kan kjøpe dette produktet i apotek eller spesialforretninger.

Fordeling av fysisk aktivitet
For å gå tilbake til en aktiv livsstil, bør det være gradvis, i samsvar med anbefalingene fra legen. Du må starte med daglige turer i frisk luft, lading om morgenen. Vanskelig fysisk aktivitet bør utelukkes. Du må også minimere solens eksponering.

Rehabilitering av pasienter etter hjernehinnebetennelse

Etter uttømming fra infeksjonssykehuset, blir pasienten sendt til spesialiserte rehabiliteringssentre og til poliklinisk behandling hjemme. Rehabiliteringsbehandling starter på sykehuset med tidlig gjenoppretting av pasienten. Alle aktiviteter må være i streng rekkefølge på ulike stadier av gjenoppretting. Rehabilitering bør være omfattende og inkluderer ikke bare gjenopprettingsprosedyrer, men også besøk til medisinske spesialister. Alle aktiviteter og belastninger må være tilstrekkelig for pasientens fysiske tilstand og gradvis øke. Det krever også konstant overvåking av effektiviteten av disse rehabiliteringsforanstaltninger og korrigering av metoder om nødvendig. Restaurering utføres i tre trinn - på sykehuset (under behandling), i sanatoriet, i klinikken.

Komplekset av alle rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer:

• helse mat;
• fysioterapi;
• fysioterapi (myostimulering, elektroforese, oppvarming, massasje, vannbehandlinger, etc.);
• medisinsk korreksjon;
• psykoterapi og psyko-rehabilitering;
• sanitær og feriestedrehabilitering;
• yrkesrettet rehabilitering
• sosial rehabilitering.

Rehabiliteringsprogrammer velges individuelt, avhengig av pasientens alder og arten av dysfunksjonen.

Med en mild form for meningitt, som ble diagnostisert i tide og startet riktig behandlingsforløp, er det praktisk talt ingen restvirkninger. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne i medisinsk praksis, spesielt hvis barn lider av hjernehinnebetennelse.

Ofte blir de primære symptomene på hjernehinnebetennelse ignorert eller tatt for symptomer på andre sykdommer (forkjølelse, forgiftninger, forgiftninger). I dette tilfellet utvikler sykdommen seg med skader på nervestrukturene, som gjenopprettes veldig sakte etter behandling eller ikke gjenopprettes i det hele tatt.

Restvirkninger

Eliminering av meningittkomplikasjoner

Ved parese og lammelse, som fører til nedsatt motor, er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs med ulike typer massasje, vannprosedyrer, terapeutiske øvelser, akupunktur. Konsulasjoner og observasjoner fra nevrolog er påkrevd.

Med fulminant former av meningitt eller ikke-diagnostiserte former, når sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forstyrres og det akkumuleres i store mengder i hjernehulene, utvikler hydrocephalus med høyt intrakranielt trykk. Dette er spesielt vanlig hos barn. Hodepine vedvarer, psykiske lidelser, mental retardasjon er notert. Periodisk kramper og anfall forekommer. Innføringen av slike barn i det offentlige liv gjennomgår noen vanskeligheter, og først og fremst bør de ta kurs på psykoterapi og psyko-rehabilitering. De er under observasjon og må regelmessig besøke en nevrolog, en nevropatolog og en psykiater.

Hørselsnedsettelse oppstår oftest ved infeksjon og betennelse i det indre øret. Å gjenopprette pasientene ty til fysioterapi (elektroforese, oppvarming). I tilfelle av døvhet, må pasientene trenge spesiell trening (språket til døvdemperen) og spesielle høreapparater.

På grunn av svikt i nervesystemet, påvirkes alle organer og systemer, spesielt de endokrine og immunsystemene. Slike mennesker er mer utsatt for miljøfaktorer. Derfor er det i rehabiliteringsperioden nødvendig å gjennomføre tiltak for å styrke immuniteten. De inkluderer vitaminterapi, helioterapi (solprosedyrer) og sanatoriumrehabilitering.
Cranial nerve lesjoner er ofte ledsaget av strabismus, asymmetri av ansiktet, ptosis (øyelokk ptosis). Med tilstrekkelig anti-infeksjons- og antiinflammatorisk behandling er risikoen min minimal og de går alene.

Funksjonshemmede

Avhengig av alvorlighetsgraden av meningitt og tilstedeværelsen av komplikasjoner varierer varigheten av funksjonshemningen fra 2 til 3 uker (i lunge serøse former for meningitt) til 5 til 6 måneder eller mer. I noen tilfeller er det mulig og tidlig påbegynt arbeid, men med lindring av arbeidsforhold. Ved lett serøs meningitt er residuelle effekter sjeldne, og uførhetstiden varierer fra tre uker til tre måneder. Med purulent hjernehinnebetennelse med ulike restvirkninger (hydrocephalus, epileptiske anfall) er uføreperioden ca. 5 - 6 måneder. Bare i tilfelle av en fullstendig regresjon av symptomer, kan en gjenopprettende person gå tilbake til arbeid på forhånd, men med visse arbeidsbegrensninger. Det er nødvendig å bytte fysisk og mental belastning og dispensere dem riktig. Arbeidsgiveren må være unntatt fra nattskift og overtid i minst seks måneder. Hvis symptomene på komplikasjoner gjentas, forlenges sykefraværet i ytterligere et par måneder.

Hvis symptomene på komplikasjoner innen 4 måneder etter utløpet fra sykehuset ikke blir svette og sykdommen blir kronisk, blir pasienten sendt for medisinsk og sosial undersøkelse for å fastslå nedsatt funksjonshemming.

Hovedindikasjonene for henvisning til medisinsk og sosial kompetanse er:

• vedvarende og alvorlige komplikasjoner som begrenser pasientens vitale aktivitet;
• langsom gjenoppretting av funksjoner, noe som forårsaker en lang funksjonshemning;
• kroniske former for meningitt eller vedvarende tilbakefall med sykdomsprogresjon;
• Tilstedeværelsen av konsekvensene av sykdommen, på grunn av hvilken pasienten ikke kan utføre sitt arbeid.

For å kunne gjennomføre medisinsk og sosial kompetanse, er det nødvendig å først bestå en undersøkelse av spesialister og gi sine konklusjoner.

Hovedanalysen og konsultasjonspakken består av:

• generell og biokjemisk analyse av blod;
• Generelt urinanalyser;
• alle resultater av bakteriologiske, serologiske og immunologiske studier i perioden med akutt meningitt;
• Resultater av analyse av cerebrospinalvæskedynamikk;
• psykologisk og psykiatrisk forskning;
• Resultatene av konsultasjoner av en oftalmolog, en otorhinolaryngolog, en nevrolog og en nevropatolog.

Barn med alvorlig motorisk, mental, tale- og hørselshemmede (hvis fullstendig utvinning er umulig) er registrert i en periode på ett til to år. Etter denne perioden gjennomgår barna igjen en medisinsk og sosial undersøkelse. Barn med vedvarende tale- og psykiske lidelser, med hyppige epileptiske anfall og hydrocephalus, blir tildelt en funksjonshemningsgruppe i to år. I tilfelle av alvorlige komplikasjoner (døvhet, demens, dyp parese og lammelse), fastsettes barnets funksjonshemmede før 18 år.

Disability determination system

Voksne får tre forskjellige funksjonsgrupper, avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner og graden av funksjonshemning.

Hvis pasienten som følge av meningitt er begrenset i evne til selvhjelp på grunn av blindhet, redusert intelligens, lammelse av bena og hender og andre lidelser, får han den første gruppen av funksjonshemning.

Den andre gruppen av funksjonshemming er gitt til pasienter som ikke kan utføre arbeid i spesialitet under normale arbeidsforhold. I disse pasientene er motorfunksjonene betydelig svekket, noen psykiske endringer observeres, epileptiske anfall og døvhet oppstår. Også i denne gruppen er pasienter med kroniske og tilbakevendende former for meningitt.

Den tredje gruppen funksjonshemming inkluderer personer med delvis funksjonshemning. Dette er pasienter med moderat motorisk nedsatt funksjonsevne, moderat hydrocephalus og disadaptationssyndrom. Den tredje gruppen omfatter alle tilfeller der en person har problemer med å utføre arbeid i en spesialitet, og det er nødvendig å redusere kvalifikasjoner eller redusere arbeidsmengden. Dette inkluderer tilfeller av epileptiske anfall og intellektuelle funksjonshemminger.

Den tredje gruppen av funksjonshemming er fastlagt på tidspunktet for omskoling eller læring av et nytt yrke og ny sysselsetting.

Dispensary observasjon

Meningittforebygging

vaksinasjon

Ikke-spesifikk profylakse

Hva skal jeg gjøre?

For å forebygge meningitt er nødvendig:

• styrke immunforsvaret;
• observere et balansert kosthold
• følg personlig hygiene og sikkerhetstiltak;
• vaksinasjon.

Stimulering av immunitet
Herding styrker kroppens immunsystem, og øker motstanden mot effektene av negative miljøfaktorer. Begynn herdingsaktiviteter med mottak av luftbad, for eksempel med lading i et rom med et åpent vindu. Deretter skal klasser overføres til friluft.
Vannprosedyrer er en effektiv metode for herding, som bør brukes til dersom kroppen er sunn. Det er verdt å starte med å dousing med vann, temperaturen er ikke lavere enn +30 grader. Videre skal temperaturen gradvis reduseres til +10 grader. Ved å utarbeide tidsplanen og velge typen herdemekanismer, er det nødvendig å ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper og konsultere legen din.
Bidrar til å forbedre kroppens motstand mot å gå og praktisere ulike idretter i frisk luft. Hvis det er mulig, bør du velge et sted borte fra veiene og veiene, nærmere grøntområdet. Gunstig effekt på solens eksponering, som bidrar til produksjonen av vitamin D.

diett
Et balansert sunt kosthold er en viktig faktor i forebygging av meningitt. For å gi effektiv motstand mot bakterier og virus, bør kroppen få tilstrekkelig mengde protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler.

Kostholdet skal inneholde følgende elementer:

• Plante- og animalske proteiner - immunoglobuliner syntetisert fra aminosyrer hjelper kroppen motstå infeksjoner. Inneholder protein i kjøtt, fjærfe, egg, sjøfisk, belgfrukter;
• Flerumettet fett - øke kroppens utholdenhet. Inkludert i nøtter, fettfisk, linfrø, oliven og maisolje;
• Fiber og komplekse karbohydrater - kreves for å styrke immunforsvaret. Inkludert i kål, gresskar, tørket frukt, hvete og havrekli, produkter av grovt mel. Også med disse produktene får kroppen B-vitaminer;
• Vitaminer A, E, C - er naturlige antioksidanter, øker barriere motstanden i kroppen. Inneholdt i sitrusfrukter, søte paprika, gulrøtter, friske urter, epler;
• Vitaminer av gruppe P - immunitetsstimulerende midler. Inkludert i solbær, aubergine, blåbær, mørke druer, rødvin;
• Sink - øker antall T-lymfocytter. Ligger i vaktelegg, epler, sitrus, fiken;
• Selen - aktiverer dannelsen av antistoffer. Hvitløk, mais, svinelever, kylling og biff er rike på dette elementet;
• Kobber og jern gir god funksjon av blodforsyningssystemet og finnes i spinat, bokhvete, kalkun kjøtt, soyabønner;
• Kalsium, magnesium, kalium - elementene som er nødvendige for å styrke immunforsvaret. Kilden til disse stoffene er meieriprodukter, oliven, eggeplomme, nøtter, tørket frukt.

Gastrointestinale problemer har en negativ effekt på immunbakgrunnen. For å opprettholde tarmmikrofloraen bør konsumeres med melkesyreprodukter med lavt fettinnhold. Disse produktene inkluderer kefir, ryazhenka og yoghurt. Også nyttige bakterier som syntetiserer aminosyrer og fremmer fordøyelsen finnes i surkål, ristede epler, kvass.

Få det nødvendige komplekset av vitaminer fra kostholdet er ganske vanskelig. Derfor bør kroppen opprettholdes med vitaminer av syntetisk opprinnelse. Før du bruker disse legemidlene, må du konsultere lege.

Hygieneregler og forholdsregler
For å forhindre sannsynligheten for bakteriell meningitt, bør følgende regler overholdes:

• Bruk flaskevann, filtrert eller kokt, til drikking og matlaging;
• Grønnsaker og frukt før du drikker, bør hælde kokende vann;
• vask hendene med såpe og vann før du spiser;
• eliminere bruken av andres lommetørkle, tannbørster, håndklær og andre personlige gjenstander.

Forsiktig bør være på steder med store folkemengder. Fra en person som hoster eller nyser, bør du vende seg bort eller forlate rommet. De som har et yrke som involverer konstant kontakt med et stort antall personer (selger, frisør, billettsamler) må ha en gasbind med dem. I transport og andre offentlige steder må du ikke ta av hanskene når du tar tak i dørhåndtakene eller rekkverkene.

Bærere av noen form for meningitt er insekter.

Derfor går du til en skog eller park, du trenger:

• bruk insekt- og kryssrepellenter;
• kle seg i tette, lukkede klær;
• ha på deg en lue.

Når et kryss er funnet på huden, bør insektet fjernes med pinsett, forvannet med alkohol eller vodka. Ikke trykk eller rive krysset, da viruset er i spyttkjertlene. Etter fullføring av alle manipulasjoner, bør såret behandles med et antiseptisk middel.

For å hindre hjernehinnebetennelse, bør det unngås å svømme i innsjøer, dammer og andre vannkilder med stående vann. Når du går på turer til land der epidemier av viral eller annen type meningitt ikke er uvanlige, må de nødvendige vaksinene gjøres. Også besøker eksotiske steder, leger anbefaler å ta antifungale stoffer. Det er obligatorisk at turister bør avstå fra kontakt med dyr, insekter.

I bolig- og kontorlokaler skal det nødvendige renhetsnivået opprettholdes, og destruksjon og forebygging av gnagere og insekter bør utføres systematisk.
Hvis en av dine familiemedlemmer er syk med meningitt, må du isolere pasienten, og redusere kontakten av noe slag med ham så mye som mulig. Hvis kommunikasjon med en person som er smittet med meningitt er uunngåelig, bør du konsultere en lege. Medisin vil foreskrive et antibiotika avhengig av sykdommens art og typen kontakt.