Holter-overvåking av hjertet, eller daglig overvåking av EKG: essensen av undersøkelsen

Holter-overvåking, eller Holter-overvåkning, er en populær metode for å studere hjertets tilstand. I motsetning til tradisjonell EKG, kan du registrere endringer som skjer under pasientens normale liv, fysisk og følelsesmessig stress, søvn eller våkenhet, avslørende detaljer som ville gå ubemerket på legenes kontor.

Hva er Holter-overvåking og hvem trenger det?

Daglig Holter-overvåking er oppkalt etter oppfinneren som først opprettet et bærbart EKG-instrument og foreslo en ny forskningsmetode. Dette er faktisk et elektrokardiogram som varer en dag eller mer (opptil en uke). Sensorer er festet til pasientens kropp med spesielle patcher som registrerer hjertens elektriske aktivitet. Ytterligere informasjon vises på dataskjermen, legen undersøker dataene og skriver en klinisk konklusjon, som i sin tur tolker kardiologen. Noen ganger innebærer daglig hjerteovervåking av Holter samtidig registrering av EKG og blodtrykk.

I løpet av undersøkelsen holder pasienten nødvendigvis en dagbok, hvor han registrerer den fysiske og emosjonelle tilstanden, søvntiden, inkludert dagtid og måltider. Pass på å registrere eventuelle endringer i trivsel og medisinering. Denne tilnærmingen gjør det mulig å få omfattende diagnostisk informasjon: Det er jo viktig at en lege selv ikke har EKG-endringer med aktive klager (og omvendt).

I tillegg er et elektrokardiogram vanligvis tatt i ro eller under målingstrening. Dette er en slags eksperimentell tilstand tatt ut av konteksten: tross alt, bruker svært få mennesker hele dagen, uten å bevege seg, på en sofa eller strenge twirling pedaler på en motorsykkel. Funksjoner av Holter-overvåkning er nettopp i det faktum at pasienten fortsetter og til og med i en viss grad er forpliktet til å lede et normalt liv, inkludert konflikter på jobben, kjører for bussen, en gamblingkamp i et dataspill bak skjermen, å se nyheter og andre hverdagslige situasjoner på en eller annen måte påvirker hjertearbeidet. Som et resultat kan hjertearytmier og episoder med nedsatt blodtilførsel detekteres, som under den vanlige undersøkelsen forblir bak kulissene.

Alle endringer som kan oppdages ved Holter-overvåkning kan reduseres til 3 store grupper:

• påvisning av arytmier;
• påvisning av myokardisk iskemi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemusklene);
• overvåke effektiviteten av behandlingen.

Herfra følger en spesifikk liste over indikasjoner.

Indikasjoner for daglig overvåkning av EKG

Leger skiller tre klasser av indikasjoner for å kontrollere hjertet av Holter. Klasse 1 indikasjoner tyder på et presserende behov for forskning. Ved indikasjoner på 2. klasse kan Holter-overvåking gi ny informasjon, endre diagnose eller resept. Ved indikasjoner på 3. klasse vil studien ikke påvirke den endelige diagnosen, prognosen, behandlingstaktikken, men vil muliggjøre å vurdere risikoen for etterfølgende forverring av tilstanden.

Første klasse indikasjoner:

• uforklarlig synkope, synkope, svimmelhet;
• gjentatte hjerteslag med uforklarlige årsaker;
• evaluering av effekten av antiarytmisk terapi hos pasienter (frekvensen og egenskapene til arytmen ble nøyaktig bestemt før behandlingstart);
• vurdering av hjerterytme med implantert pacemaker for programmering av parametere eller oppdagelse av mulig funksjonsfeil på enheten.

2. klasse indikasjoner:

• episoder av plutselig kortpustethet, brystsmerter eller svakhet av en uklar årsak;
• svimmelhet, svimmelhet, svakhet eller hjertebankenes bakgrunn på bakgrunn av identifisert arytmi eller behandling;
• post-infarkt tilstand med venstre ventrikulær dysfunksjon;
• kronisk sirkulasjonsfeil;
• idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
• vurdering av mulige arytmogene effekter av visse legemidler;
• fikser hjertefrekvensen hos pasienter med atrieflimmer;
• dokumentarisk fiksering av ustabil arytmi;
• evaluering av arbeidet med en implantert pacemaker eller defibrillator;
• vurdering av frekvensen av arytmieangrep hos pasienter med implantert defibrillator, pacemaker;
• mistanke om alternativ angina
• pasienter med brystsmerter for hvem EKG-fjerning med fysisk aktivitet er kontraindisert;
• pasienter før og etter kirurgi for bypassoperasjon i koronararterien, som er kontraindisert for treningstesting;
• pasienter med diagnostisert koronararteriesykdom og brystsmerter.

3. klasse lesing:

• synkope, pre-synkope stater, svakhet eller hjertebanken, årsakene til hvilke ble identifisert tidligere;
• episodiske symptomer på cerebrovaskulær ulykke: angrep av svimmelhet, tinnitus, hodepine, nedsatt syn;
• kronisk hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon og venstre ventrikulær hypertrofi;
• postinfarkt tilstand med normal venstre ventrikulær funksjon;
• diabetes mellitus (for å vurdere graden av diabetisk nevropati);
• Bekreftelse av sviktet av de implanterte enhetene i situasjoner der andre metoder for forskning også avslører mangler ved drift av enheter;
• profylaktisk undersøkelse av en pasient med en implantert pacemaker eller defibrillator.

Som du kan se, er listen over indikasjoner ganske omfattende. Undersøkelsen har ingen aldersbegrensninger, siden den ikke forstyrrer pasientens vanlige liv og kroppens arbeid.

Kontra

Studien har ingen absolutte kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner - skader, brystsår og andre brudd på hudens integritet i tilknytning til sensorer. Undersøkelsen vil være vanskelig hvis pasienten er overdreven aktiv (med plutselige bevegelser, hopp, vinkende hender, kan sensorene komme av).

Langsiktig EKG-opptak: prosedyre

Det kreves ingen spesiell forberedelse for Holter-overvåking. Menn med tykt hår på brystet bedre barberer, slik at sensorene er sikkert festet på kroppen.

På huden i brystet holder du fra 3 til 12 elektroder. Antallet av dem avhenger av typen enhet for holter-overvåking. Jo flere elektroder (ledere), jo større og mer nøyaktige mottas informasjonen.

Umiddelbart etter påføring og festing av elektrodene, tas et kontroll EKG i hvile: pasienten blir bedt om å stå, sitte, ligge på ryggen, skru på høyre og venstre side. Dermed repareres mulige endringer som skyldes endring i kroppsposisjon.

Legen kan foreslå å straks gjøre en "trappprøve": før du forlater klinikken, klatre og gå ned et bestemt antall trapper.

Etter det kan du i løpet av dagen føre et normalt liv. Kun hygieniske prosedyrer er begrenset (elektrodene og skjermen selv kan ikke fuktes) og aktive sportsspill (som allerede nevnt, kan elektrodene komme av).

Undersøkelsen selv varer fra en dag til en uke, ofte begrenset til dager eller litt mindre / mer enn dem - 22-28 timer.

Hva Holter Heart Monitoring viser: Studieresultater

Legen begynner å evaluere resultatene med hjertefrekvens (normal hjertefrekvens på dagtid er 75-85 per minutt, om natten - 55-65), bestemmer forholdet mellom dag og natt indikator (sirkadisk indeks). En endring i sirkadisk indeks indikerer et brudd på hjertereguleringen.

Hjertefrekvensen øker naturlig med fysisk anstrengelse: I denne tilstanden kan standardhastigheten være 180 og 200 slag per minutt. Hvis det øker uten årsak, kalles denne tilstanden takykardi, og du må finne ut om årsakene. Sakte hjertefrekvensen til 40 slag per minutt kalles bradykardi. Som en variant av normen, skjer det i velutdannede idrettsutøvere, men oftere må det regne ut årsaken til patologien.

Normal hjerterytme kalles sinus. Dette betyr at pacemakeren sender signaler som sprer seg til ventriklene og atriene, noe som får dem til å kontrakt. Isolerte episoder av arytmi, nedsatt impulskonduksjon mellom atriene og ventriklene og for tidlige sammentrekninger (ekstrasystoler) kan være en normal variant, spesielt hos ungdom og eldre. Fra 960 til 1200 for tidlig atriske sammentrekninger (supraventricular extrasystoles) og opptil 200 for tidlig ventrikulære sammentrekninger (ventrikulære ekstrasystoler) er tillatt.

Deretter beskriver spesialisten de oppdagede rytmestørrelsene, om noen, konklusjoner om mulige arytmiske kilder.

Etter dette vurderes formen på EKG-kurven, og legen ser etter eventuelle endringer som indikerer mangel på blodsirkulasjon i en eller annen del av hjertemuskelen.

Alle oppdagede endringer sammenlignes med pasientens dagbok. Så du kan for eksempel oppdage episoder av asymptomatisk iskemi under fysisk eller emosjonell stress, delvis blokkering under søvn etc.

Oppsummerer alle endrede endringer, doktoren beskriver dem i studieprotokollen og formulerer konklusjonen, konklusjonene på grunnlag av hvilke kardiologen skal gjøre.

Vanligvis blir protokollen utstedt dagen etter studien, men mye avhenger av arbeidsbelastningen av spesialister. Naturligvis kan vilkårene i den gratis klinikken være mye lengre.

Hvor mye er hjerteovervåkning for Holter

Prisene for daglig hjerteovervåking av Holter i Moskva varierer fra 2 til 5 tusen rubler, i gjennomsnitt 3,5 tusen. Selvfølgelig vil prisen på enheten selv påvirke prisen: de nyeste instrumentene med 12 ledere er mye dyrere enn de med 2-3 ledere. Doktors kvalifikasjon er også viktig: det er naturlig at arbeidstiden til en ung lege er estimert lavere enn konsultasjon av en spesialist av høyeste kategori, særlig med vitenskapelig karakter. Prisen kan også bli påvirket av transkripsjonshaster.

Holter hjerteovervåking er en sikker prosedyre med nesten ingen kontraindikasjoner. Studien gjør det mulig å evaluere arbeidet i hjertemuskelen i naturlige forhold, med pasientens vanlige aktivitet, og å oppdage mulige forstyrrelser i hjerterytmen og blodtilførselen til myokardiet.

Hvordan velge en klinikk for hjerteovervåking

Med dette spørsmålet vendte vi seg til Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiolog, funksjonell diagnostisk lege i ABC-Medicine polyclinics-nettverket:

"Hovedfunksjonen til hjerteovervåkning i henhold til Holter er behovet for pasienten å lede sin vanlige daglige livsstil. Derfor vil jeg anbefale å gjøre en undersøkelse i en klinikk nær hjemmet, for eksempel å velge noen av de moderne høyteknologiske sentrene i vårt medisinske nettverk. Du trenger ikke å kaste bort tid på å vente på opptak og kø, langt. Og etter å ha fått resultatet, kan du velge hvilken som helst kardiolog, i hvilken gren av "ABC-medisin" han jobber. Alle våre klinikker er utstyrt like, prosedyrene i dem er standardisert, men hvis du ønsker å kontakte en bestemt lege, kan du avtale telefon eller ved å fylle ut et skjema på vår nettside. Og ikke minst - våre priser er ganske rimelige. "

S. S. Nettverket av ABC-Medisinsklinikker i Moskva er representert av ni medisinske sentre i ulike deler av hovedstaden.

Klinikker "ABC-medisin":

• Poliklinikken ved Chistye Prudy - lisens LO-77-01-012180 datert 21. april 2016, utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Poliklinikken for Baumanskaya - lisens LO-77-01-013027 datert 1. september 2016, utstedt av Moscow City Health Department.
• Polyklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - lisens LO-77-01-013523 datert 23. november 2016 utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinikken for Kolomenskaya er lisensiert som LO-77-01-012454 datert 8. juni 2016 og utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinikken på "Begovaya" - lisens LO-77-01-013720 datert 28. desember 2016, utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinisk i Balashikha - lisens LO-50-01-007895 datert 28. juli 2016, utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
• Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - lisens LO-50-01-009187 datert 14. november 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
• Polyklinisk på "Park of Culture" - lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017 utstedt av Moscow City Health Department.

Holter hjertefrekvens overvåkning er mer informativ enn det vanlige elektrokardiogramopptaket, da det gir deg mulighet til å evaluere hjerte muskelfunksjonen i løpet av dagen.

Kardiovaskulær dysfunksjon er en av de vanlige dødsårsakene, og det kreves derfor overvåkning minst en gang i året.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Du kan få medisinske tjenester, ikke bare i en offentlig klinikk, men også i et privat medisinsk senter. Kommersielle klinikker kan tilby komfortable forhold, praktisk arbeidstid, tilgjengeligheten av spesialister, samt en fleksibel prispolitikk.

Noen kommersielle medisinske sentre kan tilby omfattende sykepleie for bedriftsmedarbeidere, så vel som deres slektninger, inkludert barn.

Kostnaden for et omfattende helseprogram kan avhenge av omfanget av medisinske tjenester, deres antall og varigheten av programmet.

Mange farlige kardiovaskulære og nevrologiske sykdommer er asymptomatiske eller paroksysmale, dette er deres listige. Noen ganger kan bare Holter overvåke blodtrykk og hjertefrekvens oppdage dem, noe som igjen gjør at legen kan foreskrive en tilstrekkelig og rettidig behandling. Dessverre er den klassiske EKG-metoden ikke så informativ som Holter-diagnostikk.

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

• Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
• Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for utvikling av iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide.
• takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
• flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

• pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
• diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
• hjertefeil;
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
• må overvåke operasjonen av pacemakeren;
• Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

• beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
• Ikke utsett utstyret for ekstreme temperaturer, det er nødvendig for objektive data fra studier utført under de vanlige forholdene til pasienten;
• Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
• Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
• Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

• parametere av sinusrytme;
• data om hjertearytmier
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
• ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

• paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
• tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
• svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig EKG-overvåking avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at du har slått på opptakeren, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

Holter Heart Monitoring

Holter-studien er et langsiktig opptak av hjertekardiet, kardiogrammet. Holter hjerteovervåking er en integrert tilnærming som inkluderer elektrofysiologisk og instrumentell diagnostikk, som også kalles ambulatorisk EKG-overvåking.

Holter overvåking - hva er det?

En spesiell holter er festet til pasienten, slik at pasientens hjerte kan overvåkes i lang tid, noe som ikke er mulig med et vanlig elektrokardiogram. Holter-undersøkelsen diagnostiserer myokardiet, bestemmer trykkfall, avslører ulike patologier i hjertearbeidet i 12 til 72 timer. Om nødvendig kan overvåkning være lengre.

Holter-overvåking er mye mer effektiv enn et kardiogram i kontroversielle og komplekse tilfeller, når arbeidet i hjertemusklene kun kan vurderes i dynamikk i lang tid.

De viktigste fordelene med denne studien er:

• evnen til å fikse hjertearbeidet i hvilemodus, søvn, under fysisk anstrengelse, emosjonelle utbrudd osv.
• lang studie av myokardets arbeid;
• evnen til å fikse selv mindre funksjonsfeil i hjertet, som sjelden manifesterer seg og er merkbar bare under langvarig undersøkelse;
• eliminerer muligheten for følelsesmessig påvirkning på hjertearbeidet.

Når er Halter hjerteovervåking foreskrevet?

Denne typen studie er tildelt til pasienter som trenger en fullstendig diagnose av myokardiet. Vanligvis ordinerer legen en halter i slike tilfeller:

• pasienten har klager på smerte i hjertet og periodisk svikt i hjerterytmen, men ingen unormaliteter ble funnet på EKG;
• pasienten opplever periodisk tak i takykardi, ledsaget av svimmelhet og / eller svimmelhet;
• Myokardiell iskemi er mistanke, men EKG-data tillater ikke en nøyaktig diagnose;
• Det er nødvendig å overvåke arbeidet i hjertemuskelen hos pasienter med atrieflimmer eller alvorlig iskemi. Studien gir en mulighet til å vurdere styrken og hjertefrekvensen;
• evaluering av arbeidet i hjertet av pasienter som har hatt hjerteinfarkt, har hjertesvikt eller hjertesykdom;
• sporing av hypertensjon (plutselige trykkfall) som ikke kan behandles
• evaluering av suksessen til den foreskrevne behandlingen
• vurdering av pacemakeren installert til pasienten.

Hvor ofte skal forskning gjøres og for hva?

Noen ganger opplever man hjertebank, lyder, arytmier eller hjertesmerter hele tiden, eller ved en bestemt belastning på en bestemt tid på dagen. Et elektrokardiogram kan ikke avsløre noen unormaliteter, da det kan utføres mens pasientens hjerte er i ro. EKG kan registrere fra 3 til 20 hjerteslag, og basert på dette vurderes tilstanden til hjertemuskelen. På en dag samler hjertet mer enn hundre tusen ganger, og Holter lar deg registrere eventuelle avvik som har manifestert seg i denne perioden.

EKG-overvåkning av Holter

Vanligvis er en enkelt overvåking Holter tilstrekkelig for diagnose, men i sjeldne tilfeller foreskriver legen en nyprøve hvis den førstnevnte ikke avslører årsaken til sykdommen. Slike overvåkning gis regelmessig til personer med medfødt hjerteavvik og etter et hjerteinfarkt.

Det er viktig! Resultatene fra Holter-studien vil være sant hvis pasienten har overholdt alle legenes forskrifter. Ellers vil diagnosen ikke være nøyaktig.

Typer av halter Monitoring

1. Full multi-time studie. Varighet fra 1 til 7 dager. Denne typen er den vanligste. Under studien kan pasienten bevege seg fritt, enheten registrerer alle hjerteslagene. Sannsynligheten for å "mangle" tegn på sykdommen er ekstremt liten.
2. Storskala langsiktig overvåking. Det utføres ved hjelp av en registrator, som er implantert under pasientens kode og registrerer arbeidet i sitt hjerte i lang tid, hvorav varigheten varierer fra 1 måned til 1 år. Registraren registrerer data på arbeidet til pasientens hjerte i ulike livssituasjoner, det kan aktiveres både av pasienten og automatisk. Pasienten er hjemme og ikke i pasientbehandling, som i andre tilfeller.
3. Hendelse (fragmentarisk) overvåking. Det sørger for registrering av et elektrokardiogram i det øyeblikket pasienten opplever smerte, ubehag og forverring av helsen. På dette tidspunktet trykker pasienten på en knapp på opptakeren, og starter EKG-opptaket, som den behandlende legen da dekrypterer. I noen tilfeller utføres overvåking kontinuerlig, dersom pasienten er i alvorlig tilstand. Hendelsesovervåkingsanordninger blir ikke implantert under huden, men er slitt syke hele tiden. Kompakt størrelse lar deg bruke enheten som et armbånd eller et ur.

For høy nøyaktighet og pålitelighet av resultatene, bør pasienten holdes i en dagbok der han registrerer tidspunktet da ubehaget begynte og stoppet. Disse postene hjelper kardiologen til å sammenligne data med EKG-resultater og gjøre en nøyaktig diagnose.

Viktig: Hvis Holter-studien ikke viste noen abnormiteter og hjertearytmier, men pasienten føler smerte og føler seg dårlig, er det nødvendig med ytterligere diagnose.

En full flerdagsstudie på Holter gjennomføres før 1. uke og er den vanligste metoden.

Sikkerhetsprosedyre

Tallrike langsiktige studier har vist at prosedyren er trygg for menneskers helse, men det er noen begrensninger. Disse inkluderer:

• pasienten under studien bør ikke være nær meget kraftige elektriske enheter, transformatorkabiner, elektrisk utstyr og kraftledninger;
• Ikke la væske komme inn i holter enheten, ellers vil det være nødvendig å stoppe overvåking;
• For høy fysisk anstrengelse kan føre til en signifikant endring i hjertefrekvens, noe som fører til feil data og feil diagnostikk. Også, som en følge av fysisk anstrengelse, kan elektroder forsvinne;
• pasienten må bruke klær laget av naturlige stoffer, siden syntetiske ting oppretter et elektrisk felt som kan forstyrre driften av enheten;
• Det er best for pasienten å sove på ryggen, eller i det minste på siden. Sova i magen er kontraindisert, da det kan føre til løsrivelse av elektrodene;
• Det er nødvendig å beskytte enheten mot overkjøling, overoppheting og direkte sollys, samt mekaniske skader og vibrasjoner.
• Ikke la aggressive kjemiske stoffer komme inn i enheten.

Hvordan er prosedyren?

På forberedelsesstadiet for studien må pasienten ta en dusj, fjerne alle metallobjekter fra kroppen og informere legen om alle medisiner han tar. Før liming av sensoren, blir huden avfettet med alkohol, noen ganger er det nødvendig å barbere håret.

Sensorer (fra 5 til 12 stykker) er festet til pasientens bryst, som er koblet til enheten. Hvis studien er rettet mot sporing av trykk, setter en spesiell mansjett på pasientens hånd. Hele sensorinstallasjonsprosedyren tar sjelden mer enn ti minutter. Studien utføres oftest på poliklinisk basis, og etter avslutningen kan pasienten gå hjem.

Før du starter Holter-studien, skal pasienten ta en dusj og fjerne alle metallelementer.

Etter å ha etablert sensorer starter faget en dagbok der han skriver:

• aktiviteter i løpet av dagen: gå, snakke, se på TV, spise, spille sport, mentalt arbeid, etc.;
• tid til hvile og søvn;
• nøyaktig tidspunkt da forverring ble observert: kortpustethet, hjertebank, smerte i hjertet av hjertet, svimmelhet, etc.

Varigheten av overvåkingen bestemmes av den behandlende legen. Vanligvis patologier og livstruende sykdommer er bestemt i de første 12 timene, mindre åpenbare problemer krever en lengre studie. Så ekstrasystoler i ventriklene er bestemt i gjennomsnitt i 6 timer, takykardi - ja, dag, dag er også nødvendig for å oppdage hjertesvikt, noe som fører til svimning og svimmelhet. Tre dager er nok til å oppdage hjerteblokken.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Holter hjerteovervåking er en helt ufarlig prosedyre og har ingen kontraindikasjoner. Unntakene er de situasjonene hvor studien er fysisk umulig å gjennomføre. Dette skjer i tilfeller hvor pasienten har brystkreft, åpne sår, brannskader. I dette tilfellet må du vente til huden blir fullført. Fedme er også et hinder for overvåkning, da hjertesignaler kan bli dårlig tatt på grunn av et stort lag av subkutant og internt fett. Muligheten for Holter-studien i svært fete mennesker bestemmes av legen individuelt. I slike tilfeller kan diagnosen også gjøres på grunnlag av EKG, siden personer med fedme ofte har kortpustethet og hjertesvikt.

Holter-maskinen er ufarlig for eldre, barn og gravide.

Holter-studien er helt trygg for barn.

Hvis en person har en pacemaker, så blir en studie undersøkt med forsiktighet. Det er viktig å overholde alle sikkerhetsregler under prosedyren.

Holterforskningen er betalt, i motsetning til kardiogrammet, som kan gjøres i henhold til vitnesbyrdens vitnesbyrd gratis. Prisen på Holter Heart Monitor er i gjennomsnitt 3.000 rubler per dag av forskning + kostnaden ved å installere enheten. Prisen på langvarig storskalaovervåking settes individuelt avhengig av type apparat, prosessens varighet, etc. Det er nødvendig å utføre prosedyren i lisensierte medisinske sentre, på offentlige sykehus med erfarne leger. Bare en kvalifisert kardiolog vil kunne gjøre den riktige diagnosen og finne den rette løsningen.

Det er viktig å huske at Holter-overvåking ikke bare er en metode for å diagnostisere hjertesykdom. Undersøkelse av pasienten i tilfelle klager bør være komplisert, spesielt hvis ulike diagnostiske metoder viser forskjellige resultater.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåking?

Prosedyren er veldig enkel:

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for aktivitetsendringen av en kategori til handlingene i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. Klær over beltet bør ikke være metalliske.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom i nærheten av en mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Et lite overskudd av normen (opptil 1200 stk. Per dag) utgjør ikke en trussel mot liv og helse.

Tillatelig mengde, ikke livstruende og helse - 200 stk. per dag

Vær oppmerksom på! Normer som er oppført i tabellen er i gjennomsnitt og tar ikke hensyn til organismens alder og individuelle egenskaper. Om normen for deg personlig, spør legen din.

Klikk på bildet for å forstørre

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Holter overvåking er en helt smertefri prosedyre.

Ingen kontraindikasjoner. Det kan brukes, inkludert under graviditet og amming, så vel som hos eldre og barn.

Bivirkninger forårsaker ikke.

Essensen av metoden [rediger | rediger wiki-tekst]

Studien er en kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i 24 timer eller mer (48, 72 timer, noen ganger opptil 7 dager). EKG-opptak utføres ved hjelp av en spesiell bærbar opptaker (opptaker) som pasienten bærer med seg (på et belte over skulderen eller på beltet). Innspillingen utføres på 2, 3 eller flere kanaler (opptil 12 kanaler). Hittil de vanligste er 2- og 3-kanalsopptakere. I noen tilfeller er det mulig å oppnå et matematisk rekonstruert 12-kanals EKG med trekanalsopptak, som kan være nyttig ved aktuell diagnose av ekstrasystoler. Imidlertid kan et slikt "gjenopprettet" EKG og opptak av en 12-kanals opptaker ikke falle sammen med 12-leder overflate EKG tatt ved standardmetoden, derfor kan dataene fra et Holter-opptak (inkludert den sanne 12-kanalen) ikke erstatte fjerningen av et konvensjonelt EKG.

Avhengig av metoden for lagring av EKG-opptaket, er opptakene delt inn i opptakere på magnetbånd og med elektronisk minne; Avhengig av mengden lagret EKG, er det kontinuerlig innspilling og opptak av fragmenter (hendelser).

Forskningsordre [rediger | rediger wiki-tekst]

Engangs limelektroder brukes til å komme i kontakt med pasientens kropp. Forberedelse av hudoverflaten er viktig for opptak av høy kvalitet: Håret er barbert ved elektrodepunktet, huden blir avfettet og litt skarget. Dette gjøres best med en spesiell slipepasta. Deretter gnides huden med alkohol, tørket og pinne elektroder. De beste resultatene er gitt av spesielle elektroder for langsiktig overvåking med den såkalte "solid gel", det vil si med elektrolyttgel, noe som reduserer viskositeten under påvirkning av varmen i pasientens kropp.

Under studien opprettholder pasienten sin vanlige livsstil (arbeider, går turer osv.) Og noterer seg i en spesiell dagbok tidspunkt og omstendigheter ved forekomst av ubehagelige symptomer på hjertet, medisinering og endring av fysisk aktivitet. Samtidig kan legen gi pasientoppgaver, for eksempel gå opp et visst antall trinn og merke oppgavens utførelse ved å trykke på en knapp på skjermen. Dermed vil legen kunne analysere endringen i hjertets arbeid under fysisk aktivitet.

Analyse av resultatene [rediger | rediger wiki-tekst]

Analysen av den mottatte posten utføres på dekodere, som vanligvis brukes som en datamaskin med riktig programvare. Moderne bærbare opptakere kan selv utføre den opprinnelige klassifiseringen av et registrert EKG, som gjør at legen kan øke prosessen med sin endelige dekryptering på en datamaskin. Det skal bemerkes at en hvilken som helst automatisk EKG-klassifisering er ufullkommen, så et Holter-opptak må vurderes og korrigeres av en lege. Det finnes ingen allment akseptert standard for dekoding, men det må angis:

• Informasjon om hjertets rytme: dens kilde (r) og frekvens;
• informasjon om rytmeforstyrrelser: supraventricular og ventricular extrasystoles (indikerer antall, morfologi og andre funksjoner), paroksysmal arytmier;
• informasjon om pause rytmen;
• informasjon om endringer i PQ og QT intervaller, hvis disse endringene skjedde, informasjon om endringer i morfologien til QRS-komplekset, forårsaket av svekket intraventrikulær ledning;
• informasjon om endringer i slutten av det ventrikulære komplekset (ST-segmentet) og om forbindelsen til disse endringene med pasientens fysiske aktivitet og hans følelser i dagboken;
• Informasjon om arbeidet til en kunstig pacemaker - hvis det er en.

Identifiserte funksjoner eller patologi bør illustreres med EKG-utskrifter for den tilsvarende overvåkingsperioden.

Indikasjoner for studien [rediger | rediger wiki-tekst]

Holter overvåkning er en av de populære metodene for å diagnostisere hjertearytmier. Det ble vist hos pasienter med klager over hjertebank og hjertefeil - for å oppdage hjerterytme og ledningsforstyrrelser, med uklar svimning, og også delvis å registrere "stille" (stille) myokardisk iskemi, for å evaluere noen parametere i pacemakeren.

Når det gjelder diagnostisering av CHD, kan resultatet av Holter-overvåkning i de fleste tilfeller ikke være et kriterium.

Det skal også huskes at Holter-overvåking, selv flere dager, ikke har en høy negativ prediktiv verdi, det vil si hvis et bestemt mistenkt fenomen ikke oppdages under Holter-overvåking, viser dette ikke at dette fenomenet mangler hos en pasient.

Følgende metoder kan også brukes til å identifisere sjeldne, men klinisk signifikante hendelser:

• EKG-opptak "på forespørsel" (bærbar opptaker aktivert ved å trykke på en knapp eller ved å legge på hendene og ta opp fra en til tre EKG-ledninger ved hjelp av elektroder som er plassert på seg selv);
• Ekstra lang EKG-opptak ved hjelp av en implanterbar subkutan enhet (for eksempel Reveal XT). Enheten fungerer i opptil 2 år, EKG-opptak kan aktiveres av pasienten eller av enheten selv i henhold til tidligere programmerte kriterier.

Indikasjoner for EKG Holter

Holter EKG utføres vanligvis innen 24 timer hvis anfallene forekommer ganske ofte (nesten hver dag). Hvis det ikke var noen forringelse på en dag, og enheten mislyktes med å registrere noen endringer, kan overvåkingsvarigheten økes til 2-3, og noen ganger opptil 7 dager.

Prosedyren kan tildeles i følgende tilfeller:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• følelse av "fading" av hjertet, forstyrrelser i hans arbeid, inkludert om natten;
• brystsmerter assosiert med fysisk eller emosjonell overstyring (ingen endring på hvilende EKG);
• Gratuitous svimmelhet og svimmelhet;
• blodtrykk hopp;
• hjerteinfarkt (mindre enn 6 måneder siden);
• hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse av venstre ventrikulærvegg);
• diagnostisering av autonome sykdommer som ikke er relatert til fysisk eller psykisk stress (trykkfall, ulike arytmier, brystsmerter, etc.);
• meteorologisk avhengighet;
• mistanke angina;
• evaluering av effektiviteten av terapeutiske tiltak
• Pacemaker ytelsesanalyse.

Kontra

Det er ingen kontraindikasjoner for Holter-overvåkning, bortsett fra akutte inflammatoriske hudlidelser i brystområdet. Overvåking kan utføres til mennesker i alle aldre og med tilknyttede sykdommer. Når du bruker en opptaker, er risikoen for elektrisk støt helt fraværende.

trening

Spesiell pasientpreparasjon for denne prosedyren er ikke nødvendig. Bare menn trenger å barbere hår som vokser på brystet for å sikre elektrodene på huden.

Huden behandles med et avfettingsmiddel (alkohol) og en lett skrubbe (for bedre kontakt av sensoren med huden). Engangselektroder er montert på en spesiell gel i brystet og i tillegg festet med tape. På skulderen eller på pasientens belte er det lagt et tilfelle for konstant bære av opptakeren.

Metodikk for Holter Monitoring

Det er to typer Holter-overvåking:

Fragmentær - for EKG-registrering under arytmi - er vanligvis tildelt til pasienter som disse angrepene sjelden forekommer. Når tilstanden forverres, blir pasienten trykket på startknappen på opptakeren, og EKG-opptaket begynner. Også den fragmentariske metoden kan påføres i en konstant modus.

Fullskala - den mest praktiserte typen overvåking for Holter. Dens varighet er fra 1 til 3 dager. I løpet av denne tiden registreres om lag 100 tusen hjerte sykluser - dette er 2 ganger mer enn med et konvensjonelt kardiogram.

Elektroder på pasientens kropp er løst for en dag eller mer, noe som betyr at det på dette tidspunktet er bedre å velge løse klær laget av bomullsstoffer. For uavbrutt opptaksoperasjon bør nær kontakt med magneter, elektrisk utstyr og metalldetektorer unngås. Noen skjermer er "redd" for vann, så du bør også avstå fra å svømme, bade eller dusje.

Under overvåkning fører fagpersonen til et normalt liv, kun på anbefaling av legen, og utfører ekstra stresstester: løping, trapp opp, trapper, knebøy, etc. Alle handlinger og viktige hendelser registreres nøye i en spesiell dagbok og alltid med tiden:

• natt søvn;
• fysisk aktivitet;
• matinntak;
• dagers hvile;
• stressende situasjon;
• forverring av tilstanden (svimmelhet, kvalme, smerte);
• medisinering, etc.

Samtidig med daglig EKG-opptak utføres i noen tilfeller blodtrykksovervåking. Deretter festes en mansjett på pasientens skulder, som ved bestemte intervaller pumper automatisk luft, og enheten leser blodtrykksmålingene.

komplikasjoner

Som sådan har helsekomplikasjoner ikke blitt løst etter denne studien, men det er noen ulemper forbundet med å bruke enheten.

Først har opptakeren vekt og størrelse, selv om den er liten, men det er ikke veldig behagelig å sove eller utføre aktive handlinger med den.

For det andre er personen som er inntrappet av ledninger, i vår tid forbundet med en terrorist. Som et resultat kan det være en misforståelse, selv til alvorlige politisaker. Derfor må du alltid ha med deg et medisinsk sertifikat med et fotografi av enheten, som utstedes i honning. etablering samtidig med installasjon av enheten.

Holter EKG-resultater

Dekoding av EKG-poster utfører en kardiolog. Vanligvis er resultatet kjent neste dag etter overvåking. Basert på konklusjonen av EKG Holter, kan den foreløpige diagnosen bekreftes eller refluderes, eller annen sykdom kan oppdages.

Også i konklusjonsanbefalinger for videre behandling av pasienten. Med tanke på dem utvikler den behandlende legen et behandlingsregime, beregner doseringen av legemidler og planlegger et rehabiliteringsprogram for pasienten.

Holter-overvåking er mye mer informativ enn et vanlig EKG. Denne prosedyren gjør at du kan oppdage potensielt farlig for helsen og livet til en person i de tidligste stadiene, noe som i stor grad letter deres videre behandling og gjør det mulig å unngå de forferdelige konsekvensene.