Hvordan gjenkjenne medfødt hjertesykdom hos et barn? Praktisk råd fra en pediatrisk kardiolog

Hjertesykdom hos barn er den mest komplekse nosologiske enheten i medisin. Hvert år står 1000 til 1000 nyfødte for mellom 10 og 17 barn med dette problemet. Tidligere identifisering og henvisning til behandling garanterer en gunstig prognose for senere liv.

Utvilsomt bør alle utviklingsdefekter diagnostiseres intrauterin i fosteret. En viktig rolle er også spilt av en barnelege som vil kunne identifisere, referere en slik baby til en pediatrisk kardiolog.

Hvis du står overfor denne patologien, så la oss se på essensen av problemet, og også fortelle deg detaljene i behandlingen av defekter av barns hjerter.

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte og årsaker

1. Mammas sykdom under graviditet.
2. Overført smittsomme sykdommer i første trimester, når utviklingen av hjertekonstruksjoner oppstår i 4-5 uker.
3. Røyking, mors alkoholisme.
4. Økologisk situasjon.
5. Arvelig patologi.
6. Genetiske mutasjoner på grunn av kromosomale abnormiteter.

Årsakene til medfødt hjertesykdom hos fosteret er mange. Velg en er umulig.

Klassifisering av feil

1. Alle medfødte hjertefeil hos barn er delt etter arten av blodstrømningsforstyrrelser og tilstedeværelse eller fravær av cyanose i huden (cyanose).

Cyanose er den blå av huden. Det er forårsaket av mangel på oksygen, som transporteres med blod til organer og systemer.

2. Frekvens av forekomst.

1. Defekten i interventricular septum forekommer i 20% av alle hjertesvikt.
2. Feil av interatrialseptum tar fra 5 til 10%.
3. Den åpne arterielle kanalen er 5-10%.
4. Lung stenose, stenose og koarctasjon av aorta tar opptil 7%.
5. Den resterende delen faller på andre tallrike, men mer sjeldne vices.

Tegn på hjertesykdom hos barn

• Et av tegn på vices er utseendet av kortpustethet. Først vises det under belastning, så i ro.

Kortpustethet er en rask respiratorisk hastighet;

Symptomer på hjertesykdom hos nyfødte

Det er nødvendig å være oppmerksom på:

• begynnelse av amming;
• om babyen suger aktivt
• varigheten av en fôring
• om brystet kaster under fôring på grunn av utseende av kortpustethet;
• Oppstår lomme når du suger?

Hvis en baby har hjertefeil, suger den svakt, svakt, med intervaller på 2 til 3 minutter, og kortpustet vises.

Symptomer på hjertesykdom hos barn eldre enn et år

Hvis vi snakker om barn som har vokst opp, vurderer vi deres fysiske aktivitet:

• kan de klatre opp trappene til fjerde etasje uten åndedrag, setter de seg ikke til hvile under spillene?
• Er hyppige respiratoriske sykdommer, inkludert lungebetennelse og bronkitt.

Klinisk sak! En kvinne i den 22. uke ved ultralydsundersøkelse av føtale hjerte ble funnet å ha en ventrikulær septalfeil, hypoplasia i venstre atrium. Dette er en ganske komplisert vice. Etter fødselen av slike babyer, blir de umiddelbart kjørt på. Men overlevelse, dessverre 0%. Tross alt er hjertefeil knyttet til underutviklingen til et av kamrene i fosteret vanskelig å gjennomgå kirurgisk behandling og har lav overlevelse.

Krenkelse av integriteten til interventrikulær septum

Hjertet har to ventrikler som er adskilt av en septum. I sin tur har septum en muskuløs og membranøs del.

Den muskulære delen består av 3 områder - tilstrømning, trabekulær og skarp. Denne kunnskapen i anatomi hjelper legen til å gjøre en nøyaktig diagnose ved klassifisering og å avgjøre videre behandlingstaktikk.

symptomer

Hvis defekten er liten, er det ingen spesielle klager.

Hvis feilen er middels eller stor, vises følgende symptomer:

• lag i fysisk utvikling;
• redusere motstand mot et treningsspenning;
• hyppige forkjølelser;
• i fravær av behandling - utvikling av sirkulasjonsfeil.

Med store defekter og med utvikling av hjertesvikt, bør kirurgiske inngrep gjennomføres.

Atrial septal defekt

Svært ofte en vice er et tilfeldig søk.

Barn med atrial septal defekt har en tendens til hyppige luftveisinfeksjoner.

For store feil (mer enn 1 cm) kan et barn fra fødselen oppleve dårlig vektøkning og utvikling av hjertesvikt. Babyer opererer på å nå fem år. Forsinket operasjon på grunn av sannsynligheten for selvstengning av defekten.

Åpne Botallov kanal

Dette problemet følger med premature babyer i 50% av tilfellene.

Hvis størrelsen på defekten er stor, er følgende symptomer funnet:

• dårlig vektøkning;
• kortpustethet, hjertebanken;
• hyppig forkjølelse, lungebetennelse.

Vi venter på spontan kanallukking opptil 6 måneder. Hvis et barn som er eldre enn ett år, forblir åpent, må kanalen fjernes kirurgisk.

Når for tidlige babyer oppdages, injiseres stoffet Indomethacin, som sklerosiserer (stikker sammen) fartøyets vegger, inn på sykehuset. For fullfødte nyfødte er denne prosedyren ineffektiv.

Coarctation av aorta

Denne medfødte patologien er knyttet til innsnevring av hovedkarakten i kroppen - aorta. Dette skaper et visst hinder for blodstrømmen, noe som danner et spesifikt klinisk bilde.

I tilfelle! En jente, 13 år gammel, klaget over høyt blodtrykk. Når det ble målt med et tonometertrykk på beina, var det betydelig lavere enn på hendene. Pulsen på arteriene i nedre ekstremiteter var knapt palpabel. Ved diagnostisering av et ultralyd i hjertet avdekket coarctation av aorta. Et barn over 13 år har aldri blitt undersøkt for medfødte misdannelser.

Vanligvis oppdages forkortelsen av aorta fra fødselen, men kanskje senere. Slike barn, selv i utseende, har sin egen særegenhet. På grunn av dårlig blodtilførsel til underkroppen har de en ganske utviklet skulderbelte og stunted ben.

Det er mer vanlig hos gutter. Som regel er coarctation av aorta ledsaget av en defekt i interventricular septum.

Bicuspid aortaklaff

Normalt bør aortaklaven ha tre blader, men det skjer så at det er to av dem siden fødselen.

Tricuspid og bicuspid aortaklaff

Barn med en bicuspid aortaklaff er ikke særlig klager. Problemet kan være at en slik ventil vil slites ut raskere, noe som vil forårsake aortainsuffisiens.

Med utviklingen av mangel på 3 grader krever kirurgisk bytte av ventilen, men dette kan skje med 40-50 år.

Barn med en bikuspid aortaklaff bør observeres to ganger i året, og det er viktig at endokarditt forhindres.

Sport hjerte

Regelmessig trening fører til endringer i kardiovaskulærsystemet, som er betegnet med begrepet "sportshjerte".

Sportshjertet er preget av en økning i hjertekamrene og hjertekreftets masse, men samtidig holder hjertefunksjonen innenfor aldersnormen.

Hjerteendringer vises 2 år etter vanlige treningsøkter 4 timer i døgnet, 5 dager i uken. Atletisk hjerte er mer vanlig i hockeyspillere, sprintere, dansere.

Endringer under intens fysisk belastning oppstår på grunn av det myokardiske økonomiske arbeidet i ro og oppnåelse av maksimale muligheter under sportsaktiviteter.

Idrettshjertet krever ikke behandling. Barn skal screenes 2 ganger i året.

Kjøpte hjertefeil hos barn

Oftest blant de oppnådde hjertefeil er det en defekt i ventilapparatet.

årsaker

• revmatisme;
• overførte bakterielle, virusinfeksjoner;
• infeksiv endokarditt;
• hyppige ondt i halsen, overført skarlet feber.

Selvfølgelig må barn med ikke-opererte overførte mangler bli observert av en kardiolog eller terapeut for resten av livet. Medfødte hjertefeil hos voksne er et viktig problem som må rapporteres til terapeuten.

Diagnose av medfødt hjertesykdom

1. Klinisk undersøkelse av en barns neonatolog etter fødselen.
2. Fosterhjerte-ultralyd. Utføres ved 22-24 ukers graviditet, hvor de anatomiske strukturer av føtale hjertet vurderes
3. Ved 1 måned etter fødselen, ultralydsskjerming av hjertet, EKG.

Den viktigste undersøkelsen i diagnosen fosterhelse er en ultralydsscreening av graviditetens andre trimester.

I moderne medisin, med nødvendig utstyr, er det enkelt å diagnostisere en medfødt defekt.

Behandling av medfødte hjertefeil

Hjertesykdom hos barn kan kureres kirurgisk. Men det må huskes at ikke alle hjertesvikt må drives på, siden de kan spontant stramme, de trenger tid.

Den definerende taktikken til behandling vil være:

• slags vice;
• tilstedeværelse eller økning av hjertesvikt;
• alder, vekt av barnet;
• tilknyttede misdannelser;
• Sannsynlighet for spontan eliminering av vice.

Kirurgisk inngrep kan være minimal invasiv, eller endovaskulær, når tilgang ikke skjer gjennom brystet, men lårbenen. Så små feil er stengt, coarctation av aorta.

Forebygging av medfødte hjertefeil

Siden dette er et medfødt problem, bør forebygging begynne med prenatalperioden.

1. Utelukkelse av røyking, giftige effekter under graviditet.
2. Genetikk konsultasjon i nærvær av medfødte mangler i familien.
3. Riktig ernæring av den fremtidige moren.
4. Obligatorisk behandling av kronisk infeksjonsfokus.
5. Hypodynamien forverrer arbeidet i hjertemuskelen. Trenger daglig gymnastikk, massasje, arbeid med en legeøvelse.
6. Gravide kvinner må gjennomgå en ultralydsscreening. Hjertesykdom hos nyfødte bør observeres av en kardiolog. Om nødvendig, sendes straks til hjertekirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererte barn, både psykologisk og fysisk, i sanatorium-resort forhold. Hvert år bør barnet undersøkes på et kardiologisk sykehus.

Hjertefeil og vaksinasjoner

Det bør huskes at det er bedre å nekte vaksinasjoner i tilfelle:

• utvikling av hjertesvikt 3 grader;
• i tilfelle endokarditt;
• med komplekse feil.

Utviklingen av medfødt hjertesykdom hos barn

Medfødte hjertefeil hos barn er en gruppe patologiske forhold i det kardiovaskulære systemet som oppsto i perinatal perioden. Avhengig av type sykdom, er det karakteristiske symptomer, som er ledsaget av en rekke komplikasjoner. CHD hos barn bør overvåkes og behandles i tide, gi barnet en sjanse til å leve uten restriksjoner.

Utviklingsmekanisme

For den fulle utviklingen av fosteret krever sin egen blodsirkulasjon, så kardiovaskulærsystemet utvikler seg tidligere enn andre - formasjonen begynner så tidlig som 14 dager etter unnfangelsen. Etter 22 dager begynner hjertet å tøffe, og etter noen dager begynner blodet å sirkulere. Og selv om hjertesystemet i denne perioden fremdeles er bare i begynnelsen av dannelsen, avhenger mye av hvordan prosessene for fosterutvikling, moderens tilstand og eksterne faktorer fortsetter.

Medfødte defekter i kardiovaskulærsystemet utvikles fra 14 til 60 dager etter unnfangelsen. Under normal løpet av graviditeten og riktig utvikling av fosteret, bør den andre måneden bli dannet i hjertet:

• partisjoner vokser, hjertet blir et firekammer;
• arteriell stammen er delt inn i aorta og lungearterien;
• ventrikken er delt inn i to halvdeler;
• hjerteventiler dannes.

Innflytelsen av negative faktorer fører imidlertid til at utviklingen av hjertesystemet svikter - det er hvordan medfødte mangler dannes.

Fra den tolvte graviditetsvecken er det mulig å avgjøre hvilke patologier som kan utvikles hos et barn. Dette gjør at foreldre kan bestemme seg for å si opp eller opprettholde en graviditet. Men det bør huskes at det er en sannsynlighet for medisinsk feil, og barnet kan bli født sunt. I alle fall kan mistenkes CHD barn forberede seg på mulige operasjoner som skal utføres umiddelbart etter fødselen, for å redde livet hans.

Faktorer som påvirker utviklingen av CHD

I de fleste tilfeller oppstår medfødt hjertesykdom hos barn som følge av genetisk predisponering. Hvis noen i familien har blitt diagnostisert med medfødte sykdommer i hjertesystemet, så er de mer sannsynlig at de blir overført til barnet.

Tilstedeværelsen av mangler hos foreldrene og sannsynligheten for deres utvikling i et barn betraktes som en prosentandel. Således forekommer aorta stenose hos 13% av par, hvis en av foreldrene har en historie med CHD. Andre typer patologier forekommer med en sannsynlighet på 1-10%.

Utviklingen av CHD hos et barn påvirkes av mors livsstil under planleggingsperioden med graviditet og svangerskap. Dette inkluderer ikke bare nikotin og alkoholholdige drikker, men også medisiner. Hvilke medisiner er usikre:

• blodfortynnere med den aktive ingrediensen warfarin sodium (Warfarin, Marevan, Warfarex);
• antikonvulsive og antiepileptiske legemidler;
• kortikosteroid medisiner;
• immunsuppressive;
• psykostimulerende;
• barbiturater.

Høy risiko for å utvikle medfødte abnormiteter i hjertet og andre organer hos barn hvis mødre jobbet under ugunstige forhold. Vektløfting eller innånding av kjemiske dampe påvirker fosterutviklingen negativt. Veldig farlig for barnets hjertesystem, morfødte smittsomme sykdommer.

Selv en lett overført sykdom i første trimester kan påvirke utviklingen av hjerte og sirkulasjonssystemet.

Overføringen av smittsomme sykdommer som toxoplasmose, meslinger, herpes, røde hunder og vannkopper under graviditeten til moderen påvirker den generelle utviklingen av fosteret, inkludert sirkulasjonssystemet.

Kroniske sykdommer hos moren spiller en viktig rolle i dannelsen av defekter:

• diabetes mellitus;
• autoimmune sykdommer;
• epilepsi;
• fenylketonuri;
• nefrogen hypertensjon;
• alvorlig nyresykdom.

Høy risiko for å utvikle CHD hos barn, dersom moren er under 17 år eller eldre enn 40 år, bør kvinner i denne alderen besøke legen og gjennomgå undersøkelser oftere enn andre. Unormal utvikling av hjertesystemet kan forekomme med alvorlig første trimester toksisose, langvarig stress og trusselen om abort i de tidlige stadier.

Typer av CHD

Mer enn hundre CHD er kjent, og for å kunne nøyaktig beskrive tilstanden til hjertesystemet, er disse patologiene vanligvis delt i henhold til flere funksjoner. Først avgjøre manglene ved lokalisering:

• i ventilapparatet;
• i hjertekarene;
• i hjertemuskulaturens vegger;
• i interventricular septum.

Forskere har foreslått flere klassifiseringer av CHD på lignende grunnlag, men den mest generaliserende systematiseringen er "blå" - med tilstedeværelse av cyanose og "hvit" - uten blueness av huden. "Blå" defekter er diagnostisert når venøs blod, som faller inn i systemisk sirkulasjon, trenger gjennom hele vevet i kroppen, forårsaker mangel på oksygen, noe som fører til cyanose.

To underarter utmerker seg: med anrikning og utarming av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. De "blå" vices inkluderer:

• transponering av store fartøyer;
• dobbeltkarene i høyre ventrikel;
• unormal drenering av lungeårene;
• Fallot sykdom;
• Ebstein s vice;
• vanlig arteriell stamme.

"White" -feil karakteriseres ved frigjøring av arterielt blod inn i venet. De fleste barna gjennom årene ser helt friske ut, og symptomene oppstår bare i perioder med aktiv vekst, pubertet og langvarig stress.

Anomalier uten cyanose er delt inn i 4 underarter:

• med berikelse av den lille sirkelen av blodsirkulasjon;
• med utmattelse av liten sirkel;
• med utarmingen av en stor sirkel;
• mangler knyttet til feil plassering av hjertet uten sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvite mangler inkluderer:

• åpen arteriell kanal;
• åpent ovalt vindu;
• koagulering av aorta
• dvuhstvori stenose, ventiler og lungearteri.

Det er en internasjonal klassifisering av UPU, som ikke bare identifiserer de "hvite" og "blå" avvik, men også følgende typer:

• med kryssutslipp av blod (en kombinasjon av cyanotiske og ikke-cyanotiske defekter);
• valvulær hjertesykdom;
• abnormiteter med hemodynamiske lidelser;
• ventrikulære muskelfeil;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• defekter av kranspulsårene.

På grunnlag av sirkulasjonsforstyrrelser er det 4 grader av økende symptomer:

• mindre endringer;
• moderate manifestasjoner;
• plutselig;
• terminal.

Hvis det er et terminaltrinn, er det ofte ofte kirurgi maktløst, fordi behandlingen av CHD bør begynne på en riktig måte.

Samlet bilde av UPU

Symptomer på CHD hos barn kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av type patologi. Hos noen barn, fra den første dagen i livet, er det tegn på karakteristiske tegn på hjertesykdom, i andre forekommer symptomer på CHD i den yngre førskolealderen, i andre er de første manifestasjonene av medfødte anomalier utviklet bare i ungdomsårene, og oftest er disse "hvite" mangler.

Det er vanlige symptomer på medfødt hjertesykdom:

• misfarvning av hud og slimhinner - de får enten en blåaktig tint eller blir mye blekere enn vanlig;
• stadig kalde lemmer;
• overdreven svette
• pulsasjon og hevelse i livmorhalsbeholdere;
• tretthet,
• rastløs søvn;
• permanente blåmerker under øynene;
• hyppig dyspné, selv i ro.

Et ekstra tegn på spedbarn - blå lepper og kinn under fôring og gråt. Barn med CHD er veldig rastløse, de nekter ofte bryst og sover rastløs. Alt dette påvirker deres utvikling, sammenlignet med sunne jevnaldrende, begynner babyer med vices å mestre de nødvendige ferdighetene senere, få liten vekt.

Under alvorlige forhold, astma og kortsiktig tap av bevissthet. Men det er umulig å diagnostisere CHD bare av disse tegnene, barn med sykdommer i sentralnervesystemet har lignende symptomer.

Hos barn med CHD observeres kongestiv hjertesvikt, som er preget av kortpustethet, økt hjertefrekvens, ødem og en mengde indre organer. Jeg skiller 4 grader av denne tilstanden:

• Mild, som ofte ikke krever behandling. Barnets tilstand er stabil, med undersøkelsen diagnostisert små avvik.
• I denne grad er symptomene mer uttalt, pusteproblemer blir observert, barnet mister sin appetitt.
• Mangel på oksygen påvirker funksjonen i nervesystemet - utviklingsproblemer legges til hjertesykdommen.
• Alvorlig (terminal) stadium er preget av deprimert respirasjon og akutt hjertesvikt.

Utilstrekkelig oksygenforsyning til organer og vev påvirker stoffskiftet. I barnets kropp begynner å samle giftige metabolske produkter med en syrereaksjon. Det er økt surhet - acidose, hvor dekompenserende stadium kan være dødelig, spesielt hos spedbarn.

Åpne ovalt vindu

Av alle typer CHD er denne typen patologi mye mer vanlig enn andre. Normalt har hvert barn i perinatal perioden en åpning mellom høyre og venstre atrium, men etter fødselen blir det vokst i flere måneder. I noen barn kan det ovale vinduet være åpent til to år, men hvis det ikke øker, men tvert imot blir mindre, trenger en slik tilstand ikke behandling.

Barn med denne atriale septaldefekten bør ha en ultralyd av hjertet hver 6. måned for å overvåke status over tid. For de fleste barn manifesterer et åpent ovalt vindu seg ikke, og mange lærer kun om deres vakt i voksen alder.

Følgende funksjoner kan følge med et åpent ovalt vindu:

• cyanose;
• tretthet,
• svimmelhet;
• kortvarig bevissthetstap.

Barn med slike feil er utsatt for forkjølelse, så de må beskyttes, fordi sykdommen øker belastningen på hjertet og blodkarene.

Åpen arteriell defekt

Den arterielle kanalen ligger mellom aorta og lungearterien, og det er kun nødvendig under graviditet for å transportere blod. Hvis fødselen fant sted på gang uten komplikasjoner, og barnet ble født med en normal vekt, er denne kanalen stengt i flere dager. I prematur babyer kan perioden for lukning av arteriellkanalen nå tre måneder. Hvis etter denne tiden ikke lukkingen skjedde, sier de at det er en medfødt defekt.

En liten kanal manifesterer seg ikke på noen måte, og den kan bare oppdages ved hjelp av ultralyd. Indirekte angir de følgende tegnene den brede kanalen:

• lag i høyde og vekt fra normen;
• pusteproblemer;
• takykardi;
• blek hud;
• rastløs søvn;
• dårlig appetitt.

Alle disse symptomene kan følge andre sykdommer som ikke er relatert til hjertesystemet, så en grundig undersøkelse av barnet er nødvendig. Hvis behandlingen ikke er rettidig utført, vises et lite fremspring på barnets bryst. Støy høres når du lytter, men bare en erfaren tekniker kan lytte til det. Hos barn med denne anomali oppstår hjertesvikt, noe som kan føre til barnets død.

Gjennomføring av store fartøyer

Transponering av de store fartøyene er en alvorlig mangel der aorta og lungearterien ligger feil - aorta beveger seg bort fra høyre hjerte og lungearterien fra venstre. Med denne strukturen blir ikke en stor og liten sirkulasjon av blodsirkulasjon kommunisert med hverandre, og venøst ​​blod er ikke mettet med oksygen.

Fra fødselen har barnet vedvarende cyanose, men i de første dagene er tilstanden tilfredsstillende. Symptomene øker gradvis:

• kortpustethet oppstår;
• puls raser;
• puffiness dannes.

Barnets kropp forsøker å fylle defektøkningen i blodvolum, noe som fører til overbelastning av hjertet og alvorlig hjertesvikt.

Hjertet begynner å vokse i størrelse, under undersøkelsen er endringer i lungene synlige, leveren begynner å fungere ukorrekt og øker også. Denne feilen er uforenlig med livet og krever akutt kirurgi for å bevege fartøyene.

diagnostikk

Hjertesykdom hos et barn oppdages ofte selv under graviditet, og deretter umiddelbart etter fødselen, utføres tester for å bekrefte eller fjerne diagnosen. Hos noen barn oppdages hjertesvikt ved en barnelege opptak mens du lytter - det er et hjerteklump som ikke burde være.

Hvis du mistenker CHD, foreskrives barnet en omfattende undersøkelse, som kan omfatte følgende metoder:

• Fetal ekkokardiografi er en ultralydsskanning som utføres i perinatal perioden når barnet er i livmor.
• Hjertets ultralyd - utføres for å identifisere hjertets patologier, bestemme dens struktur, størrelse og kontrollere statusen til blodkar og ventiler.
• EKG - lar deg vurdere tilstanden til hjertemuskelen.
• Holter-overvåkning - avslører skjulte rytme- og hjerteledningsforstyrrelser.
• Brystrøntgen - viser størrelsen på hjertet og lungene. Noen ganger utføres med introduksjonen gjennom kateteret av et kontrastmiddel.
• Pulseoksymetri - kontroller nivået på oksygenmetningen i blodet.
• MR og CT utføres når det er tvil i diagnosen.

For diagnose er resultatene av studier av generelle og biokjemiske blodprøver nødvendige for å forstå hvordan blodets kjemiske sammensetning forandrer seg og for å identifisere brudd på de indre organene.

Hvordan behandle CHD?

Behandling av CHD avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, barnets alder og tilhørende sykdommer. For de fleste er medfødt hjertesykdom i kompensasjonsstadiet og truer ikke helse gjennom livet. For å opprettholde denne tilstanden, følg helsen din og overholde flere regler:

• Tidlig å gjennomgå hjerteundersøkelser.
• Overgi harde fysiske aktiviteter, begrense lett sport: gymnastikk, svømming eller fysioterapi.
• Vær oppmerksom på dagens modus, få nok søvn.
• Spis rett, begrenser å spise høyt kolesterolmat. Kontroller mengden salt som forbrukes og følg drikkeregimet.
• Unngå nervøsitet, beskyt deg mot stressende situasjoner.

Medikamentterapi er rettet mot å redusere symptomene på sykdommen. For å gjøre dette, foreskrive stoffer som er rettet mot å normalisere respirasjon, redusere trykk, eliminere takykardi. Vices av den "hvite" arten kan kontinuerlig opprettholdes med medisinering uten kirurgi.

"Blå" anomalier i 90% av tilfellene krever kirurgi i tidlig barndom. Suksessen til operasjonen avhenger av aktuell implementering. Mer enn 70% av operasjonene sikrer full gjenoppretting av barnet. Det er tilfeller der hjerteoperasjoner av barnet ble utført i livmor. Men disse svært komplekse manipulasjonene brukes ikke så ofte som nødvendig, siden de fleste sykehus ikke har det nødvendige utstyret og spesialister i høy klasse.

Det finnes en måte å utføre operasjoner i CHD på:

• lukket - inngrep utføres på fartøy, uten å berøre hjertet;
• åpen - utført abdominal hjerteoperasjon.

Når pasientens liv er truet, utføres nødoperasjoner. I de fleste tilfeller utføres de i tidlig alder eller umiddelbart etter fødselen. Nødintervensjoner utføres også i svære forhold, men det er mulig å forberede seg på operasjonen og gjennomføre alle nødvendige undersøkelser.

Planlagte tiltak utføres hvis det ikke er noen direkte trussel mot livet, men operasjonen er nødvendig slik at barnets tilstand ikke forverres. I noen tilfeller er en enkelt kirurgisk inngrep nok, men i vanskelige situasjoner kan det være nødvendig med gjentatte operasjoner.

Etter operasjonen kan det oppstå en gjentakelse av defekten - blodkarens stenose, ventilinsuffisiens, aortakarring. Ifølge statistikken bor mindre enn halvparten av barn med tilbakefall mer enn 10 år. Når protesen har følgende problemer - barnet vokser ut av protesen og det er nødvendig å re-intervensjon, så hvis du har mulighet til å utsette operasjonen, blir det utført så sent som mulig.

outlook

Prognosen for medfødt hjertesykdom hos barn er i de fleste tilfeller ugunstig. Uten kirurgi dør babyer før to år på grunn av utviklet hjertesvikt eller tillegg av andre komplikasjoner:

Hos barn med medfødte hjertesykdommer forekommer komplikasjoner av smittsomme sykdommer i luftveiene ofte. Forkjølelse skjer nesten alltid med komplikasjoner som forårsaker økt stress på hjertet. Lungartarose stenose og kombinerte misdannelser øker risikoen for utvikling av tuberkulose. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon, kan barnets immunitet ikke takle sykdommen, noe som er dødelig.

Hos barn etter proteser med høy risiko for trombedannelse på stedet av protesen, slik at de hele tiden må ta blodfortynnere høyest sannsynlighet for slike komplikasjoner etter protese Trikuspidalklaff.

Barn med CHD er ofte usikre og følelsesmessig ustabile - på grunn av fysiske begrensninger, legger ikke forhold i barnesammen opp. Mange har vanskeligheter med å lære, som ikke bare er knyttet til effekten av defekter på sentralnervesystemet, men også med hyppige sykdomsfravær.

Noen CHD, for eksempel atrial septal defekt eller mitral ventil prolapse, forutsatt at en sunn livsstil ikke påvirker barnets tilstand negativt. De fleste av dem lærer bare om deres mangel når de er voksne.

Hvis medfødt hjertesykdom påvirker barnets helse sterkt, er problemet med å etablere funksjonshemning løst. Avhengig av type og alvorlighetsgrad av anomali, etablerer de livslang eller midlertidig funksjonshemning. Noen ganger, etter operasjonen, er funksjonshemmingen fjernet eller en mindre alvorlig gruppe er etablert.

Medfødt hjertefeil (CHD) hos barn: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

En av de vanligste diagnosen abnormiteter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet hos barn er medfødt hjertesykdom. En slik anatomisk forstyrrelse av strukturen i hjertemusklen, som oppstår under fosterutvikling, har alvorlige konsekvenser for barnets helse og liv. Tidlig medisinsk inngrep kan bidra til å unngå et tragisk utfall på grunn av CHD hos barn.

Foreldrenes oppgave er å navigere i sykdommens etiologi og å vite om dens viktigste manifestasjoner. På grunn av de nyfødte fysiologiske egenskapene er det vanskelig å diagnostisere noen hjertesykdommer umiddelbart etter fødselen av babyen. Derfor må du nøye overvåke det voksende barns helse, for å svare på eventuelle endringer.

Klassifisering av medfødte hjertefeil hos barn

Medfødt hjertesykdom fremkaller et brudd på blodstrømmen gjennom karene eller i hjertemuskelen.

Jo tidligere medfødt hjertesykdom oppdages, desto gunstigere er prognosen og resultatet av behandlingen av sykdommen.

Avhengig av patologiens utvendige manifestasjoner, er følgende typer CHD skilt:

Slike feil er vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av åpen symptomer. En karakteristisk forandring er bleghet av barnets hud. Dette kan signalere en utilstrekkelig mengde arterielt blod i vevet.

Kategorien "hvite" misdannelser inkluderer unormal drenering av lungeårene, dannelsen av det felles atrium og mangler i septumene mellom hjertets kamre.

Den viktigste manifestasjonen av denne kategorien av patologi er blå hud, spesielt merkbar i ørene, leppene og fingrene. Slike endringer forårsaker vevshypoksi, provosert ved å blande arterielt og venøst ​​blod.

Gruppen av "blå" anordningene omfatter innarbeiding av aorta og lungearterien, Ebsteins uregelmessighet (offset posisjonen av festefliker av Trikuspidalklaff til høyre ventrikulære rom), Fallots tetrade (såkalt "cyanotic sykdom", en kombinert defekt som kombinerer fire sykdom - stenose av den høyre ventrikkel utløps avdeling aorta dextraksjon, høy ventrikulær septal defekt og høyre ventrikulær hypertrofi).

Med tanke på arten av sirkulasjonsforstyrrelser, er medfødte hjertefeil hos barn klassifisert i følgende typer:

1. Melding om utslipp av blod fra venstre til høyre (åpen arteriell kanal, ventrikulær eller interatriell septaldefekt).
2. Melding om utslipp av blod fra høyre til venstre (atresia i tricuspidventilen).
3. Hjertefeil uten blodutslipp (stenose eller koarctasjon av aorta, lungeslagartens stenose).

Avhengig av kompleksiteten i brudd på anatomien i hjertemuskelen, blir disse medfødte hjertefeilene utstilt under barndommen:

• enkle defekter (enkeltfeil);
• kompleks (en kombinasjon av to patologiske forandringer, for eksempel innsnevring av hjertehull og ventilinsuffisiens);
• kombinert mangel (vanskelig å behandle en kombinasjon av flere anomalier).

Årsaker til patologi

Forringet hjerteforskjell og fremveksten av CHD i fosteret provoserer virkningen av ugunstige miljøfaktorer på kvinnen under barnets bærende

Hovedårsakene som kan forårsake hjertemessige abnormiteter hos barn under deres intrauterin utvikling inkluderer:

• genetiske lidelser (kromosommutasjon);
• røyking, bruk av alkohol, narkotiske og giftige stoffer av en kvinne i løpet av barneperioden;
• smittsomme sykdommer (graviditet og rubella virus, vannkopper, hepatitt, enterovirus, etc.) overført under graviditet;
• ugunstige miljøforhold (økt bakgrunnsstråling, høy luftforurensning, etc.);
• bruk av narkotika som er forbudt under graviditet (også legemidler hvis virkninger og bivirkninger ikke er tilstrekkelig studert);
• arvelige faktorer;
• Somatisk patologi av moren (hovedsakelig diabetes).

Dette er de viktigste faktorene som forårsaker forekomst av hjertesykdom hos barn i løpet av deres prenatale utvikling. Men det er også risikogrupper - disse er barn født for kvinner over 35 år, så vel som de som lider av endokrine dysfunksjoner eller toksisose i første trimester.

Symptomer på CHD

Allerede i de første timene i livet kan et barns kropp signalere abnormiteter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet. Arytmi, hjertebanken, pustevansker, bevissthetstab, svakhet, blåaktig eller blek hudintegritet indikerer mulige patologier i hjertet.

Men symptomer på CHD kan vises mye senere. Foreldres angst og øyeblikkelig legehjelp bør forårsake slike endringer i barnets helse:

• Blå eller usunn blek i huden i nasolabial trekant, føtter, fingre, ører og ansikt;
• problemer med å mate barnet, dårlig appetitt
• lag i vektøkning og høyde i en baby;
• hevelse av lemmer;
• tretthet og døsighet
• besvimelse;
• økt svette;
• kortpustethet (stadig kortpustethet eller midlertidige angrep);
• en endring i hjerterytme uavhengig av emosjonell og fysisk stress;
• hjertemormen (bestemt når du lytter til en lege);
• smerte i hjertet, brystet.

I noen tilfeller er hjertefeil hos barn asymptomatiske. Dette kompliserer identifikasjonen av sykdommen i sine tidlige stadier.

Regelmessige besøk til barnelege vil bidra til å forhindre forverring av sykdommen og utvikling av komplikasjoner. Legen ved hver planlagt undersøkelse lytter alltid til lyden av barnets hjertetoner, og kontrollerer tilstedeværelsen eller fraværet av støy - ikke-spesifikke forandringer, som ofte er funksjonelle i naturen og ikke utgjør en fare for livet. Opptil 50% av lyder oppdaget under pediatrisk undersøkelse kan være ledsaget av "mindre" feil som ikke krever kirurgisk inngrep. I dette tilfellet, anbefaler regelmessige besøk, observasjon og råd fra en pediatrisk kardiolog.

Hvis legen tviler på opprinnelsen til slike lyder eller observerer patologiske endringer i lyden, må barnet sendes til hjerteundersøkelse. Den pediatriske kardiologen lytter til hjertet og foreskriver ytterligere diagnostiske tester for å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

Sykdommens manifestasjoner i varierende vanskelighetsgrader finnes ikke bare hos nyfødte barn. Vices kan først få føle seg allerede i ungdomsårene. Hvis et barn som ser helt friskt og aktivt ut, ser tegn på utviklingsforsinkelse, blå hud eller smertefull hudfarve, kortpustethet og tretthet, selv fra mindre anstrengelser, i betraktning, da er det en barnelege og kardiolog.

Diagnostiske metoder

For å studere tilstanden til hjertemuskler og ventiler, samt å identifisere abnormiteter i blodsirkulasjonen, bruker leger følgende metoder for diagnostisering av medfødte hjertefeil:

• Ekkokardiografi er en ultralydundersøkelse som gir data om hjertets patologier og dets indre hemodynamikk.
• Elektrokardiogram - diagnose av hjerterytmeforstyrrelser.
• Fonokardiografi - visning av hjertetoner i form av grafer, slik at du kan studere alle nyanser som er utilgjengelige når du hører på øret.
• Ultralyd i hjertet med doppler - en teknikk som gjør at legen kan visuelt vurdere blodstrømsprosessene, tilstanden til hjerteventiler og koronarbeholdere ved å feste spesielle sensorer i pasientens bryst.
• Cardiorhythmography - studien av egenskapene til strukturen og funksjonene i kardiovaskulærsystemet, dens vegetative regulering.
• Hjertekateterisering - Innføring av kateter i høyre eller venstre del av hjertet for å bestemme trykket i hulrommene. Under denne undersøkelsen utføres også ventrikulografi - en røntgenundersøkelse av hjertekamrene med innføring av kontrastmidler.

Hver av disse metodene blir ikke brukt av legen i isolasjon - for nøyaktig diagnose av patologi, sammenlignes resultatene av forskjellige studier, noe som gjør det mulig å fastslå de viktigste bruddene på hemodynamikk.

Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer kardiologen den anatomiske versjonen av anomali, klargjør fasen av kurset, og de sannsynlige komplikasjonene av hjertesykdom hos et barn blir spådd.

Hvis det var hjertefeil i familien til noen av de fremtidige foreldrene, var kvinnens kropp utsatt for minst en av de farlige faktorene, eller det ufødte barnet er i fare for mulig utvikling av CHD, så bør den gravide kvinnen advare obstetrikeren-gynekologen om det.

Legen bør ta hensyn til forekomsten av tegn på hjertemessige abnormiteter i fosteret, og ta alle mulige tiltak for å diagnostisere sykdommen i prenatalperioden. Oppdragene til den fremtidige moren er å gjennomgå en ultralydsskanning og andre doktorsutnevnte undersøkelser i tide.

De beste resultatene med nøyaktige data om tilstanden til kardiovaskulærsystemet gir det nyeste utstyret til diagnose av barns hjertefeil.

Behandling av medfødt hjertesykdom hos barn

Medfødte anomalier i hjertet i barndommen behandles på to måter:

1. Kirurgisk inngrep.
2. Terapeutiske prosedyrer.

I de fleste tilfeller er den eneste mulige sjansen til å redde et barns liv den første radikale metoden. Undersøkelse av fosteret for tilstedeværelse av kardiovaskulære sykdomssystemer utføres selv før det blir født, derfor er det oftest spørsmålet om utnevnelse av en operasjon bestemt i denne perioden.

Fødsel i dette tilfellet utføres i spesialiserte barnehager, som fungerer på hjertesykehus. Hvis operasjonen ikke utføres umiddelbart etter fødselen av barnet, foreskrives kirurgisk behandling så snart som mulig, helst i det første år av livet. Slike tiltak er diktert av behovet for å beskytte kroppen mot utvikling av mulige livstruende effekter av CHD-hjertesvikt og lungehypertensjon.

Modern hjerteoperasjon involverer åpen hjerteoperasjon, samt bruk av kateteriseringsmetoden, suppleret med røntgenbilder og transesofageal ekkokardiografi. Eliminering av defekter av hjertefeil utføres effektivt ved hjelp av ballongplastikk, endovaskulær behandling (metoder for innføring av vegger og tetningsverktøy). I kombinasjon med kirurgi foreskrives pasienten medisiner som øker effektiviteten av behandlingen.

Terapeutiske prosedyrer er en hjelpemetode for å håndtere sykdommen og brukes når det er mulig eller nødvendig å gjennomgå en operasjon for en senere periode. Terapeutisk behandling anbefales ofte for "blek" ondskap, hvis sykdommen ikke utvikler seg raskt over en periode på måneder og år, truer det ikke barnets liv.

I ungdomsår kan kjøpte hjertefeil utvikles hos barn - kombinasjoner av korrigerte defekter og nyutviklede anomalier. Derfor kan et barn som har gjennomgått kirurgisk korrigering av patologien, senere trenge et andre kirurgisk inngrep. Slike operasjoner utføres oftest med en mild, minimal invasiv metode for å eliminere stress på barnets sinn og kropp som helhet, samt å unngå arr.

Ved behandling av komplekse hjertefeil er legene ikke begrenset til korrigerende metoder. For å stabilisere barnets tilstand, eliminere trusselen mot livet og maksimere varigheten til pasienten, er det nødvendig med en rekke trinnvise kirurgiske inngrep for å sikre full blodtilførsel til kropp og lunger spesielt.

Tidlig oppdagelse og behandling av medfødte og anskaffe hjertefeil hos barn gjør at de fleste unge pasienter kan utvikle seg fullt ut, opprettholde en aktiv livsstil, opprettholde en sunn tilstand av kroppen og ikke føle seg moralsk eller fysisk svekket.

Selv etter vellykket kirurgisk inngrep og de gunstigste medisinske prognosene, er foreldrenes hovedoppgave å gi barnet regelmessige besøk og undersøkelser av den pediatriske kardiologen.

Symptomer på hjertesykdom hos barn

Hjertesykdom: hva er det?

Hjertesykdom er en endring i hjertets anatomiske strukturer (kamre, ventiler, skillevegger) og fartøyer som avgår fra det, noe som fører til brudd på hemodynamikk. Alle hjertefeil er delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt. Hos barn er medfødte hjertefeil (CHD) vanligvis oppdaget. De er av to typer:

• "Blått", hvor venet blod går inn i arterien, slik at huden blir blåaktig fargetone. Denne gruppen av CHD er den farligste, siden barnets organer og vev ikke får nok oksygen på grunn av blanding av arterielt og karbonert venøst ​​blod. Den vanligste "blå" CHD - pulmonal atresia, Fallot tetrad, vaskulær transposisjon.
• "Hvit", karakterisert ved utslipp av blod i høyre hjerte og blek hud. Vices av denne type tolereres lettere av pasienter, men over tid fører de til utvikling av hjertesvikt og utseende av problemer med lungene. Eksempler er atriell septal-defekt, åpen arteriell kanal, etc.

årsaker

Medfødt hjertesykdom hos barn utvikler seg i livmoren, og dette skjer når hjertet dannes - i løpet av de første 2 månedene av svangerskapet. Dersom negative faktorer påvirker kvinnekroppen i denne perioden øker risikoen for å utvikle CHD hos barnet betydelig. Faktorene som fører til utvikling av hjertesykdom hos fosteret inkluderer:

• Alkohol, nikotin, narkotika.
• Stråling.
• Noen stoffer (inkludert sulfonamider, aspirin, antibiotika).
• Rubella virus.
• Ufordelaktig økologi.

I tillegg er en viktig rolle i dannelsen av hjertefeil spilt av genetikk. Mutasjon av visse gener forårsaker et brudd på proteinsyntese, hvorfra hjertets vegger dannes. Genetiske mutasjoner kan arves, og kan oppstå på grunn av bruk av narkotika av en kvinne, alkohol, virkningen av stråling etc.

Hvordan bestemme hjertesykdom?

For å diagnostisere en hjertefeil kan en erfaren lege av ultralyddiagnose fortsatt være i utero. Derfor anbefaler gynekologer sterkt at alle forventede mødre gjennomgår en planlagt ultralydsskanning. Den intrauterin gjenkjenning av alvorlig CHD hos et foster gir en kvinne valget: å føde eller ikke å føde et alvorlig sjukt barn. Hvis en kvinne vil ha en graviditet til slutt - å organisere levering på en slik måte at nødvendig sykepleie blir gitt til den nyfødte (vanligvis er det intensiv pleie) og operasjonen utføres så snart som mulig.

Det oppstår ofte at intrauterin hjertefeil ikke oppdages, barnet er født ved første øyekast, helt sunt, og det oppstår problemer først senere. Derfor, for å ikke gå glipp av CHD, for å forhindre patologiens utvikling og utvikling av komplikasjoner, blir hvert nyfødt nøye undersøkt i barselshospitalet. Det første som indikerer en mulig defekt er støyen som bestemmes når man hører på hjertet. Hvis dette er funnet, sendes barnet umiddelbart til en spesialisert klinikk for videre undersøkelse (ekkokardiografi, EKG og andre studier).

Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppdage hjertefeil hos nyfødte i de første dagene av livet (det kan ikke høres støy på støy), så det er viktig for foreldrene å vite hvilke symptomer som viser at noe er galt med barnets hjerte for raskt å konsultere lege. Disse funksjonene inkluderer følgende:

• Pallor eller blueness av huden (spesielt rundt leppene, på håndtakene, på hælene).
• Dårlig vektøkning.
• Sakte sugende, hyppig pusterom under fôring.
• Hjertepalipitasjoner (norm hos nyfødte - 150 - 160 utprov per minutt).

Med noen CHD oppstår ikke alvorlige symptomer på patologi i det første år av livet, men senere. I slike tilfeller kan forekomsten av hjertesykdom mistenkes av følgende grunner:

Lagre bak jevnaldrende i fysisk utvikling.

I tillegg bør foreldrene regelmessig ta barnet til barnelege eller familielege (i det første år av livet - hver måned senere - årlig), fordi bare en lege kan høre hjertemormer og legge merke til hva fedre og mødre ikke er oppmerksomme på.

Hvis noen i familien har CHD eller graviditeten, fortsetter den mot bakgrunnen av forverrende faktorer (kvinnelige endokrine og autoimmune sykdommer, alvorlig toksisose, truet abort, smittsomme sykdommer, medisinering, røyking og alkoholmisbruk, etc.), et barn Det er tilrådelig å undersøke hjertet med ekkokardiografi, selv i fravær av patologiske symptomer.

Behandling og prognose

Tilnærmingen til behandling av CHD er alltid individuell. Noen pasienter gjennomgår operasjon umiddelbart etter fødselen, andre etter et halvt år, mens andre behandler leger konservativt uten kirurgiske inngrep. Medfødte misdannelser, som tolereres godt av pasienter og ikke alltid krever kirurgisk korreksjon (fordi de ofte spontant nærmer seg), inkluderer følgende:

• Små defekter av septum mellom ventrikler og atria.
• Åpen arteriell kanal.
• Mindre deformiteter av hjerteventilene.

Prognosen for disse CHD er vanligvis gunstig, selv om kirurgisk behandling er nødvendig.
Situasjonen med de fleste "blå" mangler er mye verre. Disse lastene er mer komplekse og farligere. De tyngste CHDene inkluderer:

• Transponering (bytte av steder) av aorta og lungearterien.
• Utløpet av aorta og lungearterien fra høyre ventrikel.
• Falo Tetrad (inkluderer 4 anomalier av utviklingen av hjertet og store fartøy).
• Ruffe defekter av ventiler.
• Hypoplasi (underutvikling) av hjertet. Spesielt farlig feil er underutviklingen til venstre divisjoner. Spørsmålet om hvor mye han lever med ham kan besvares med statistiske data - med en slik vice er nesten 100% dødelighet registrert.
• Atresia (fusjon) av lungearterien.

Med brutto medfødte hjertefeil vokser hjertesvikt raskt, og barn umiddelbart etter fødselen går i en svært alvorlig tilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Suksessen med slik behandling avhenger av hvor raskt den nyfødte blir levert til en spesialisert hjerteoperasjonsklinikk og hvordan behandlingstaktikken er valgt riktig. Overholdelse av disse to forholdene er kun mulig i ett tilfelle - hvis defekten oppdages før barnets fødsel. Intrauterin diagnose av CHD gjør det mulig for alle leger (og obstetrikere-gynekologer og hjertekirurger) å forberede seg på det kommende arbeidet og planlegge en operasjon på hjertet av det nyfødte.

Medfødt hjertesykdom hos barn: symptomer, fysioterapi

Begrepet "medfødte hjertefeil" (CHD) forener en stor gruppe sykdommer knyttet til defekter i hjerte-, ventilapparatets eller karters struktur som oppstår i prenatalperioden. Ifølge statistikken varierer frekvensen av denne patologen fra 0,8-1,2%, i tillegg utgjør de 10 til 30% av alle medfødte sykdommer. Sykdommer i denne gruppen mye. De kan bestemmes isolert eller i forskjellige kombinasjoner, vekting pasientens tilstand. Noen feil er farlige for barnets liv, mens andre går relativt enkelt.

På hvorfor det er medfødt hjertesykdom, deres symptomer, prinsipper for diagnostikk og behandling strategi, inkludert områder som spiller en viktig og fysioterapi teknikker vi beskriver i denne artikkelen.

Det er flere klassifikasjoner av medfødte hjertefeil, men en av de viktigste blant dem er klassifiseringen avhengig av effekten av defekten på blodstrømmen i lungene:

1. CHD med svakt forandret eller normal blodstrøm i lungesirkulasjonen:

• stenose (innsnevring) av aortaens munn;
• atresi (underutvikling) av aortaklappen;
• lungeventilinsuffisiens;
• stenose og mitral ventil insufficiency;
• coarctation av aorta;
• tre atrielle hjerte og så videre.

1. CHD med uttømning av pulmonal blodstrøm:

• ingen cyanose (isolert stenose (innsnevring) av lungearterien);
• med cyanose (Fallot's tetrad, Ebstein's anomaly og andre).

1. CHD med økt pulmonal blodstrøm:

• uten cyanose (interatrial septal defekt, ventrikulær septal defekt, Lutambash syndrom, åpen arteriell kanal og andre);
• med cyanose (åpen arteriell kanal med hypertensjon i lungens fartøy, atresia i tricuspideventilen med stor ventrikulær septaldefekt).

1. Kombinert CHD (med brudd på plasseringen av hjertet og store fartøy):

• vanlig arteriell trunk;
• transponering av store fartøy og så videre.

UPU også delt inn i "blue" - oppstår med cyanose av hud og "hvit" - manifestert sin blekhet.

årsaker

Medfødte hjertefeil oppstår når fosteret har en genetisk predisponering i kombinasjon med eksponering for kroppen av en rekke eksterne faktorer.

Jo flere familiemedlemmer til det ufødte barnet lider av denne patologien, desto større er risikoen for utvikling i fosteret, noe som betyr at foreldre som planlegger en graviditet, bør ha en slik mulighet i tankene og nøkternt vurdere graden og nødvendigheten av risikoen.

UPU, årsaken til hvilken mutasjonen av et av gener, som regel, er kombinert med unormal utvikling av andre indre organer. Slike tilfeller kalles syndromer - Marfan syndrom, Cartagener, Gunter og andre.

Risikofaktorer for CHD hos fosteret er:

• ioniserende stråling;
• kontakt av moren med kjemikalier (alkoholer, salter av tungmetaller, og så videre);
• industriell eller annen form for miljøforurensning - luft, drikkevann, jord;
• medisinering (kjemoterapi medisiner, antikonvulsiva midler, progestogener, antibiotika og så videre);
• tar amfetamin
• virale eller bakterielle infeksjoner (en spesiell rolle tilhører rubella, overført til en gravid kvinne i opptil 12 uker, samt herpes simplex-viruset, cytomegalovirus og andre);
• alvorlig tidlig toksikose av svangerskapet;
• alvorlig somatisk patologi av moren (diabetes, revmatisme og andre).

Det øker også risikoen for å utvikle denne patologien hvis mors alder er over 35 år, og farens alder er 45 år gammel, og hvis foreldre misbruker alkoholholdige drikker eller røyk.

symptomer

Manifestasjoner av CHD avhenger av typen av anomali og arten av den forstyrrede blodstrømmen. Ofte, i de første dagene og ukene av et barns liv, manifesterer sykdommen seg ikke, men når den fysiske aktiviteten øker, kommer flere og flere alarmerende foreldres symptomer fram. De viktigste kliniske egenskapene til CHD er:

• blueness av huden og slimhinner, forverret av spenningen av barnet - under gråt, suger og så videre;
• blek hud;
• kalde lemmer;
• svette;
• kortpustethet med minimal anstrengelse og i ro
• hevelse i nakkekarene, deres pulsering;
• angst;
• tretthet,
• svekket vekst og fysisk utvikling av barnet.

Barn som lider av CHD, lider ofte av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og andre smittsomme sykdommer.

Etter hvert som pasienten vokser, utvikler han tegn på kronisk hjertesvikt - ødem, kortpustethet og andre som gradvis utvikler seg og fører til dødelig utgang i fravær av rettidig medisinsk behandling.

komplikasjoner

For CHD kan komplisere slike sykdommer:

• polycytemi (blodpropper);
• tromboembolisme og trombose av blodkar, inkludert hjernen;
• bakteriell endokarditt;
• besvimelse;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• odyshechno-cyanotiske angrep;
• kongestiv lungebetennelse.

Prinsipper for diagnose

I mange tilfeller diagnostiseres medfødt hjertesykdom selv i prenatal perioden med planlagt ultralyd. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjedde, er barnelege den første som møter denne patologien.

Legen vil mistenke medfødt hjertesykdom på grunnlag av klager fra barnets familie og en objektiv undersøkelse av det. Her vil det bli oppmerksom på seg selv:

• cyanose, lakk, marmorering av huden og slimhinner;
• rask pust med tilbaketrekking av ribbeina;
• forskjellig arterielt trykk i øvre og nedre ekstremiteter;
• en økning i størrelsen på hjertet og leveren;
• endringer i toner og hjertemormer oppdaget under auskultasjon (lytter med et fonendoskop).

Hvis du mistenker CHD, vil barnet bli anbefalt ytterligere undersøkelse, som inkluderer følgende metoder:

• klinisk blodprøve;
• elektrokardiografi (bidrar til å identifisere en økning i en bestemt avdeling av hjertet, for å oppdage rytmepatologien);
• Holter EKG-overvåkning (EKG-endring i løpet av dagen - lar deg oppdage skjulte rytmeforstyrrelser);
• ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet (mangler i hjertets struktur, dets ventiler og store kar er funnet, evnen til å redusere hjerte muskelen er evaluert);
• fonokardiografi (tillater en detaljert vurdering av naturen, plasseringen og varigheten av hjertetoner og mumler - for å avgjøre hvilken av ventilene som er berørt);
• Røntgen på brystet (lar deg vurdere størrelsen, hjerteposisjonen, tilstanden til organene som ligger ved siden av den, oppdage stagnasjon i lungesirkulasjonen, en hjelpediagnostisk metode som utfyller data fra andre forskningsmetoder);
• angiografi;
• høres av hjertet.

De siste 2 testmetodene skal tilordnes pasienter med komplisert CHD og forhøyet trykk i lungearterien. Deres mål er den mest nøyaktige diagnosen - bestemmelse av naturen, parametere for anatomiske hjertefeil og hemodynamiske egenskaper.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av CHD er kirurgi, hvis essens er avhengig av type anomali. I noen tilfeller er operasjonen nødvendig umiddelbart etter fødselen av barnet - samtidig som det fødes i spesialiserte fødselssenter i hjerteoperasjonsklinikker. Men hvis det nyfødte har ingen symptomer på sirkulasjonsfeil, er cyanose ikke særlig uttalt, operasjonen blir utsatt for en stund.

I perioden fra diagnose til operasjon og senere barna er registrert med en kardiolog og en nevrokirurg, i samsvar med sine anbefalinger om medisinsk behandling og er alle tildelt spore dynamikken i sykdommen undersøkelsen.

Konservativ behandling tar sikte på å eliminere symptomer på hjertefeil (både akutt og kronisk), odyshechno-Cyanotiske episoder, arytmi, utilstrekkelig blodsirkulasjon i skipene.

fysioterapi

Fysiske faktorer spiller også en viktig rolle i behandlingen av medfødte hjertefeil. Målet med fysioterapi hos barn med denne diagnosen er som følger:

• reduksjon av oksygen sult (hypoksi) av organer og vev i kroppen;
• aktivering av inhiberingsprosesser i hjernen;
• stimulering av immunsystemet;
• øke den generelle tonen i kroppen; i nærvær av foci av kronisk infeksjon - eliminering av dem.

Som antihypoksiske metoder bruker:

• natriumkloridbad (forbedre funksjonen til sympatisk-binyrene, noe som fører til økning i blodnivået til bestemte stoffer - makroerger som sirkulerer gjennom hele kroppen og metter vævene, konsentrasjonen av det aktive stoffet i badet er opptil 10 g / l, vanntemperatur - 36 ° C; prosedyrer vises daglig i 12-15 minutter hver, behandlingskurset består av 10 effekter);
• oksygenbad (oksygen gjennom luftveiene og huden kommer inn i pasientens kropp, går inn i blodet og forbedrer dermed tilførselen av organer og vev som lider av hypoksi, spesielt hjernen og hjertemuskelen, badvannet skal ha en temperatur på 36 ° C, ta bad opptil 12 minutter hver dag, et kurs på 7-10 eksponeringer);
• karbondioksidbad (karbondioksid, når det kommer inn i blodet, virker direkte på luftveiene i hjernen, dette fører til en langsommere og dypere pust, noe som medfører en kompensatorisk økning i oksygenfordelingen i lungene og en økning i blodets nivå, i tillegg riss fysioterapi bedrer hjerte ved reduksjon av myokardial oksygenforbruk og aktivering av blodstrømmen i koronarkarene, og i tillegg til de ovennevnte virkninger øke pasientkarbon badmotstanden til fysisk n Oppstart; starte behandlingen med gasskonsentrasjon på 0,7 g / l, blir det gradvis øket til et maksimum på - 1,4 g / l; vann bør være varm (temperatur - 36 ° C) operasjonene som utføres en gang per dag i løpet av 6-10 minutter 7 effekter).

Med en beroligende hensikt er pasienten foreskrevet:

• jodidbrombad (bromioner kommer inn i hjernen med blodstrøm, dette bidrar til å normalisere balansen mellom eksitasjons- og hemmeprosesser i den, de senker også blodtrykket og hjertefrekvensen, øker hjertefrekvensen og aktiverer blodstrømmen i indre organer, bruk vann på ca. 36 ° C; prosedyren varer 8-12 minutter, de utføres hver dag med et kurs på opptil 10 eksponeringer);
• nitrogenbobler blir avsatt på huden, noe som fører til en svakt merkbar mekanisk irritasjon, sistnevnte fører til aktivering av inhiberingsprosesser i hjernebarken, standard vanntemperaturen er 36 ° C, økter holdes hver dag i 8-10 minutter, terapeutisk Kurset består av 10 effekter).

For å stimulere funksjonene i immunsystemet brukes:

• luftbader (vev er mettet med oksygen, noe som bidrar til aktivering av cellulær respirasjon og metabolske prosesser, og dette resulterer i normalisering av immunsystemfunksjonene, i tillegg øker denne typen fysioterapi barnets kroppsresistens mot stress og ulike eksterne skadelige faktorer);
• helioterapi eller soling (under påvirkning av ultrafiolette stråler i huden, aktiveres en rekke fysiologiske prosesser, noe som til slutt fører til en økning i alle typer immunitet);
• innånding av immunmodulatorer (bruk løsninger av levamisol, lysozym, ginseng, aloe-ekstrakt, varighet på 1 innånding - opptil 10 minutter hver dag, behandlingskurset består av 7-10 innåndinger).

For å takle infeksjonen i nærvær av kroniske foci i kroppen, bruk:

• lokal ultrafiolett bestråling av kort bølgelengde (i regionen av mandler og strupehodet);
• total ultrafiolett bestråling av gjennomsnittlig bølgelengde i suberythemal-doser.

Med endokarditt og ved sirkulasjonsfeil i fase II-III, er fysioterapi kontraindisert.

Spa behandling

Barn med medfødt hjertesykdom og sirkulasjonssykdom I ved forberedelsesstadiet for kirurgi og etter at det kan henvises til behandling til lokale sanatorier. Siden mulighetene for tilpasning hos slike pasienter er redusert, er fjerntliggende alpinanlegg med et ukjent klima kontraindisert for dem.

Behandling på et lokalt sanatorium bør utføres sparsomt. De første 10 dagene er tildelt for barnets tilpasning. I løpet av denne perioden er han foreskrevet helioterapi og aeroterapi. Hvis det ikke er tegn på feiladaptasjon (økning i hjertefrekvens, kortpustethet og andre), blir pasientens regime gradvis utvidet, legger til balneoterapi og andre prosedyrer. Mineralbad brukes også av en mild metode - 1 gang om 2-3 dager. Ved begynnelsen av behandlingsforløpet er varigheten ca 5 minutter, og ved slutten av den øker den til 10 minutter.

Forebygging og prognose for CHD

Dessverre er denne patologien den ledende dødsårsaken til nyfødte og barn i det første år av livet. Hvis i løpet av denne perioden mislyktes kirurgi for hjertet av en eller annen grunn, dør 2-3 av fire barn dør. Vesentlig forbedre prognosen for utvinning, og livet hjelper tidlig diagnose og rettidig korreksjon av anomali.

Å redusere risikoen for å utvikle CHD hos et barn vil bli hjulpet ved å planlegge en graviditet med det maksimale mulige unntaket for virkningen på fremtidige foreldre, og deretter på fosteret av de ovennevnte risikofaktorene. Hvis familien allerede har pasienter med CHD, kommer medisinsk genetisk rådgivning til redning. Det bidrar mest til å bestemme risikoen for denne patologien hos et ufødt barn.

konklusjon

Medfødte hjertefeil er den viktigste dødsårsaken hos nyfødte og barn i det første år av livet. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere denne patologien i tide og å gjennomføre kirurgisk inngrep som er rettet mot å korrigere den anatomiske defekten i hjertet, ventiler eller hovedkarene. Hvis det er umulig å utføre operasjonen eller på forberedelsesstadiet for det, mottar pasienten konservativ behandling som bidrar til å eliminere symptomene på sykdommen og forbedre tilstanden til pasienten.

En av retningene for konservativ behandling er fysioterapi. Dens teknikker er rettet mot å forbedre blodoksygenering, sedasjon av pasienten, aktivering av metabolske prosesser, stimulering av immunsystemets funksjoner og økt tilpasning av barnets kropp til effekten av uønskede faktorer. Også barn med CHD er vist behandling i lokale sanatorier som ikke krever endring i klimasonen.

Union of Pediatricians of Russia, en pediatrisk kardiolog, V. B. Lukanin, forteller om medfødte hjertefeil:

Alau TV og Radio Company, "Baby Guide" TV-program, problem på "medfødte hjertesykdommer":