logo

arachnoiditis

Arachnoiditt er en serøs (ikke-purulent) betennelse i araknoid i ryggmargen eller hjernen.

Den araknoide membranen er en tynn fôr av bindevev, som ligger mellom det ytre faste og det indre pia materet. Mellom arachnoid og myke skall i subaraknoid (subaraknoid) rom er det en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som opprettholder konstansen av hjernens indre miljø, beskytter det mot skade og gir et fysiologisk forløb av metabolske prosesser.

Med arachnoiditt forstørres arachnoidet, mister gjennomsiktighet, får en hvitaktig grå farge. Mellom den og det myke skallet blir adhansjoner og cyster som bryter mot bevegelsen av CSF i subaraknoide rom dannet. Begrensning av sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til økning i intrakranielt trykk, forskyvning og økning i hjernens ventrikler.

Den araknoide har ikke egne blodårer, så den isolerte betennelsen er ikke formelt mulig; inflammatorisk prosess - en konsekvens av overgangen til patologi fra tilstøtende skjell. I denne forbindelse er det nylig blitt underrettet om lovligheten av bruken av begrepet "arachnoiditt" i praktisk medisin: noen forfattere foreslår å vurdere arachnoiditt som en type serøs meningitt.

Synonym: leptomeningitt, adhesiv meningopati.

Årsaker og risikofaktorer

Arachnoiditt refererer til polyetiologiske sykdommer, det vil si at det kan påvirke ulike faktorer.

Den ledende rollen i utviklingen av araknoiditt er tilordnet autoimmune (autoallergiske) reaksjoner på pialceller, vaskulære plexuser og vev som fôrer hjernens ventrikler, som oppstår uavhengig eller som følge av inflammatoriske prosesser.

Oftest utvikler araknoiditt som følge av følgende sykdommer:

  • akutte infeksjoner (influensa, meslinger, scarlet feber, etc.);
  • revmatisme;
  • tonsillitt (betennelse i mandlene);
  • betennelse i paranasale bihuler (antrit, bihulebetennelse, etmoiditt);
  • betennelse i mellomøret
  • betennelse i vev eller membran i hjernen (meningitt, encefalitt).
  • traumer (posttraumatisk araknoiditt);
  • kronisk forgiftning (alkohol, tungmetallsalter);
  • yrkesfare
  • kroniske inflammatoriske prosesser i øvre luftveier;
  • hardt fysisk arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
Med en progressiv arachnoidittkris, blir epileptiske anfall, progressiv synshemming, anerkjent som funksjonshemmet av gruppe I - III, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.

Sykdommen utvikler seg vanligvis i ung alder (opptil 40 år), oftere hos barn og de som er utsatt for risikofaktorer. Menn blir syk 2 ganger oftere enn kvinner. Det er ikke mulig å finne ut årsaken til sykdommen hos 10-15% av pasientene.

Former av sykdommen

Avhengig av årsakssammenheng araknoiditt er:

  • sant (autoimmun);
  • rest (sekundær), som oppstår som en komplikasjon av tidligere sykdommer.

På involvering av sentralnervesystemet:

  • cerebral (involvert hjerne);
  • ryggrad (involvert ryggmargen).

Ved overveiende lokalisering av inflammatorisk prosess i hjernen:

  • konvexital (på den konvekse overflaten av hjernehalvene);
  • basilar eller basal (opto-chiasmatisk eller interpeduncular);
  • posterior kranial fossa (Mostzole vinkel eller stor cistern).

Av strømmenes natur:

Utbredelsen av araknoiditt kan spilles og begrenses.

På patologiske egenskaper:

symptomer

Arachnoiditt oppstår som regel subakutalt, med overgangen til kronisk form.

Manifestasjoner av sykdommen er dannet av cerebrale og lokale symptomer, presentert i forskjellige forhold, avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess.

Utviklingen av cerebrale symptomer er fenomenene intrakranial hypertensjon og betennelse i den indre foringen av hjernens ventrikler:

  • hodepine økologisk natur, ofte om morgenen, smerte under øyebevegelser, fysisk anstrengelse, hoste, kan bli ledsaget av kvalme;
  • episoder av svimmelhet;
  • støy, ringer i ørene;
  • intoleranse mot eksponering for overdreven stimuli (sterkt lys, høye lyder);
  • meteosensitivity.

Liquorodynamiske kriser (akutte forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske) er karakteristiske for araknoiditt, som manifesteres av en økning i cerebrale symptomer. Avhengig av frekvensen, er det sjeldne kriser (1 gang per måned eller mindre), mediumfrekvens (2-4 ganger per måned), hyppig (ukentlig, noen ganger flere ganger i uken). I alvorlighetsgrad varierer væskodynamiske kriser fra mild til alvorlig.

Lokale manifestasjoner av araknoiditt er spesifikke for den spesifikke lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Fokal symptomer på konveksitt betennelse:

  • skjelving og spenning i lemmer;
  • gangsendring;
  • begrensning av mobilitet i en enkelt lem eller halvdel av kroppen;
  • redusert følsomhet;
  • epileptiske og jacksoniske anfall.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditt (den vanligste optisk-chiasmatiske araknoiditt):

  • utseende av fremmede bilder før øynene;
  • progressiv reduksjon i synsskarphet (oftere - bilateral, varig opptil seks måneder);
  • konsentrisk (mer sjelden - bitemporal) tap av visuelle felt;
  • enkle eller bilaterale sentrale scotomer.

Lokale symptomer på skade på arachnoid i bakre kranial fossa:

  • ustabilitet og ustabil gang
  • manglende evne til å produsere kombinert synkron bevegelse;
  • tap av evne til raskt å utføre motsatte bevegelser (bøyning og forlengelse, svinging innover og utover);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • skjelvinge øyne;
  • brudd på fingeravtrykkstesten;
  • parese av kranialnervene (oftere - abductor, ansikts, auditiv og glossopharyngeal).

I tillegg til de spesifikke symptomene på sykdommen er manifestasjoner av astenisk syndrom av betydelig alvorlighetsgrad:

  • umotivert generell svakhet;
  • brudd på "sleep-wakefulness" -modus (døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten);
  • hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • økt tretthet;
  • emosjonell labilitet.
Se også:

diagnostikk

Inflammasjon av arachnoidmembranen i hjernen diagnostiseres ved å sammenligne det kliniske bildet av sykdommen og data fra ytterligere studier:

  • en anmeldelse røntgen av skallen (tegn på intrakranial hypertensjon);
  • elektroencefalografi (endring i bioelektriske indikatorer);
  • cerebrospinalvæsketester (moderat økt lymfocyttall, noen ganger liten protein-celledissosiering, væskelekkasje under forhøyet trykk);
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) i hjernen (utvidelse av subaraknoide rom, ventrikler og cisterner i hjernen, noen ganger cyster i intratekalt rom, vedheft og atrofiske prosesser i fravær av fokale forandringer i hjernens substans).

behandling

Kompleks terapi av araknoiditt inkluderer:

  • antibakterielle midler for å eliminere infeksjonskilden (otitis, tonsillitt, bihulebetennelse, etc.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • absorberbare midler;
  • nootropic drugs;
  • metabolitter;
  • intrakraniale trykkreduserende midler (diuretika);
  • antikonvulsive legemidler (om nødvendig);
  • symptomatisk terapi (hvis angitt).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Arachnoiditt kan ha følgende forferdelige komplikasjoner:

  • vedvarende hydrocephalus;
  • progressiv forverring av syn, opp til fullstendig tap;
  • epileptiske anfall
  • lammelse, parese;
  • cerebellar lidelser.
Å begrense sirkulasjonen av cerebrospinalvæske med araknoiditt fører til økt intrakranielt trykk, forskyvning og en økning i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er vanligvis gunstig.

Prognosen for arbeid er ugunstig for en progressiv krise, epileptiske anfall og progressiv synshemming. Pasienter er anerkjent som deaktivert av gruppe I - III, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.

Pasienter med araknoiditt er kontraindisert under ugunstige værforhold, i støyende miljøer, i kontakt med giftige stoffer og under forhold med endret atmosfærisk trykk, samt i arbeidskraft forbundet med konstant vibrasjoner og endringer i hodeposisjon.

forebygging

For å forhindre følgende:

  • rettidig rehabilitering av foci av kronisk infeksjon (carious tenner, kronisk bihulebetennelse, tonsillitt, etc.);
  • full etterbehandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
  • kontroll av den funksjonelle tilstanden til hjernestrukturene etter traumatisk hjerneskade.

Hvordan araknoiditt manifesterer seg: symptomer og behandling av sykdommen

Arachnoiditt refererer til kategorien av serøs betennelse, ledsaget av en langsommere blodutstrømning og en økning i permillasjonen av kapillærveggene. Som et resultat av denne betennelsen trengs den flytende delen av blodet gjennom veggene inn i det omkringliggende myke vevet og stagnerer i dem.

Ødemet forårsaker en liten smerte og en liten økning i temperaturen, det påvirker funksjonene til det betente organet moderat.

Den største faren er den vedvarende signifikante spredning av bindevev mens du ignorerer sykdommen eller mangelen på behandling. Sistnevnte er årsaken til alvorlige forstyrrelser i organene.

Sykdomsmekanisme

Arachnoiditt i hjernen eller ryggmargen er en serøs betennelse i en bestemt struktur som ligger mellom det harde øvre skallet og den dype myke. Det har utseendet på en tynn bane, som den fikk navnet på arachnoidmembranen. Strukturen er dannet av bindevev og danner så nær tilknytning til hjernens myke membran at de vurderes sammen.

Arachnoidmembranen separeres fra det myke subaraknoide-rommet som inneholder cerebrospinalvæske. Her plasseres blodkarene som mater strukturen.

På grunn av denne strukturen er betennelsen i arachnoidmembranen aldri lokal og strekker seg til hele systemet. Infeksjonen kommer her gjennom et hardt eller mykt skall.

Betennelse i arachnoiditt ser ut som fortykkelse og oversvømmelse av skallet. Adhesjoner dannes mellom karene og araknoidstrukturen, som forhindrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Over tid danner arachnoide cyster.

Arachnoiditt forårsaker en økning i intrakranialt trykk, som fremkaller dannelsen av hydrocephalus ved to mekanismer:

  • utilstrekkelig utstrømning av væske fra hjernens ventrikler;
  • vanskeligheter med å absorbere cerebrospinalvæske gjennom den ytre kappe.

Symptomer på sykdom

De er en kombinasjon av symptomer på cerebral lidelse med noen symptomer som indikerer hovedskadeområdet.

For noen type araknoiditt er følgende lidelser tilstede:

  • hodepine - vanligvis den mest intense om morgenen, kan være ledsaget av oppkast og kvalme. Det kan være lokalt i naturen og vises under innsats - strekker seg, prøver å hoppe, mislykket bevegelse, der det er solid støtte under hælene;
  • svimmelhet;
  • søvnforstyrrelser blir ofte observert;
  • irritabilitet, hukommelsessvikt, generell svakhet, angst, etc. er notert.

Siden arachnoidmembranen er betent, er det umulig å snakke om lokaliseringen av sykdommen. Ved begrenset araknoiditt innebærer uttalte brutale brudd på noen områder mot bakgrunnen av generell betennelse.

Plasseringen av sykdomsfokuset bestemmer følgende symptomer:

  • konvexital araknoiditt gir en overvekt av tegn på hjerneirritasjon over brudd på funksjonalitet. Dette uttrykkes ved kramper, lik epileptisk;
  • når ødemet ligger hovedsakelig i den occipitale delen, syn og hørselstap. Det er et tap av synsfelt, mens tilstanden til fundus indikerer optisk neuritt;
  • En overfølsomhet for værendringer oppstår, ledsaget av kulderystelser eller overdreven svette. Noen ganger er det en økning i vekt, noen ganger tørst;
  • araknoiditt av cerebellarvinkelen er ledsaget av paroksysmal smerte på baksiden av hodet, rattlende tinnitus og svimmelhet. I dette tilfellet er balansen merkbart forstyrret;
  • med arachnoiditt occipital tank symptomer på ansiktsnerven skade vises. Denne typen sykdom utvikler seg akutt og ledsages av en markert økning i temperaturen.

Behandlingen av sykdommen utføres først etter å ha bestemt fokus på betennelse og skadevurdering.

Årsaker til sykdom

Inflammasjon og videre dannelse av arachnoidcyster er forbundet med primærskader, mekaniske egenskaper eller har en smittsom natur. Men i mange tilfeller er årsaken til betennelse og er fortsatt ukjent.

Hovedfaktorene er følgende:

  • akutt eller kronisk infeksjon - lungebetennelse, betennelse i brekninger i halsen, ondt i halsen, hjernehinnebetennelse osv.
  • kronisk rusforgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
  • skader - posttraumatisk cerebral arachnoiditt er ofte et resultat av ryggsmerter og hodeskader, selv lukket
  • Noen ganger er det endokrine systemet svekket.

Typer av sykdom

Ved diagnostisering av sykdommen ved bruk av flere metoder for klassifisering assosiert med lokalisering og sykdomsforløp.

Behandling av betennelse

I de fleste tilfeller fører ikke forstyrrelsen til utseendet av skarpe smerter eller feber, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og viser seg å være årsaken til et unikt besøk hos en lege. Men det er unntak.

  • Det akutte kurset blir observert, for eksempel med arachnoiditt i en stor tank, ledsaget av oppkast, en økning i temperatur og en alvorlig hodepine. Slike betennelser kan helbredes uten konsekvenser.
  • Subakutt - oftest observert. Dette kombinerer milde symptomer på generell lidelse - svimmelhet, søvnløshet, svakhet og tegn på undertrykkelse av funksjonaliteten til visse områder av hjernen - hørsel, syn, balanse og så videre.
  • Kronisk - mens du ignorerer sykdommen, blir betennelse raskt til et kronisk stadium. Samtidig blir tegn på hjernesykdom stadig mer stabil, og symptomene knyttet til sykdomsfokuset øker gradvis.

Arachnoiditis lokalisering

Alle sykdommer av denne typen er delt inn i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditt, det vil si betennelse i arachnoidmembranen i hjernen, og ryggradsbetennelse - betennelse i ryggmargens membran. Ifølge lokaliseringen av sykdommen i hjernen er delt inn i konvexital og basal.

Siden behandlingen involverer virkningen primært på de mest berørte områdene, er klassifiseringen forbundet med området med størst skade mer detaljert.

  • Serebral araknoiditt er lokalisert på bunnen, på en konveks overflate, også i den bakre kraniale fossa. Symptomer kombinerer tegn på generell lidelse og betennelse forbundet med fokus.
  • Når konvexitalt araknoiditt påvirker overflaten av de store halvkugler og gyrus. Siden disse områdene er forbundet med motoriske og sensoriske funksjoner, fører trykket til den dannede cysten til forstyrrelse av hudens følsomhet: enten blunting eller sterk eksacerbasjon og smertefull reaksjon på virkningen av kulde og varme. Irritasjon i disse områdene fører til epileptiske anfall.
  • Adhesiv cerebral arachnoiditt diagnostisert ekstremt vanskelig. I fravær av lokalisering observeres bare vanlige symptomer, og de er iboende i mange sykdommer.
  • Optisk-chiasmatisk araknoiditt refererer til betennelse i basen. Dens mest karakteristiske symptom på bakgrunn av cerebrale symptomer er en synkende syn. Sykdommen utvikler seg sakte, det er preget av skader på øynene: Visningsfall faller på grunn av klemme av optisk nerve under dannelsen av adhesjoner. Ved diagnosen av denne sykdomsformen er det svært viktig undersøkelse av fundus og synsfelt. Det er en avhengighet av graden av brudd med stadiene av sykdommen.
  • Betennelse i spindelvævsmembranet av den bakre kranialfossa - en type sykdomsspredning. Den akutte formen preges av en økning i intrakranielt trykk, det vil si hodepine, oppkast og kvalme. I tilfelle av subakutt kurs, blir disse symptomene utjevnet, og forstyrrelser i vestibulær apparatet og synkronitet av bevegelser kommer til første plass. Pasienten mister balansen når han taper hodet, for eksempel. Når du går, synkroniseres ikke beinbevegelsene med bevegelses- og torsovinkelen, noe som danner en spesifikk ujevn gang.

Cystisk araknoiditt i dette området har forskjellige symptomer, avhengig av arten av adhesjonene. Hvis trykket ikke øker, kan sykdommen vare i årevis, noe som manifesterer seg som et midlertidig tap av synkronisering eller en gradvis forverrende likevekt.

Den verste konsekvensen av araknoiditt er trombose eller brå obstruksjon i det berørte området, noe som kan føre til omfattende nedsatt sirkulasjon og hjerne-iskemi.

Hjernens iskemi.

Spinal arachnoiditt er klassifisert i henhold til typen av cystisk, klebende og klebende-cystisk.

  • Limet går ofte uten noen varige tegn. Intercostal neuralgi, ischias og lignende kan bli notert.
  • Cystisk araknoiditt provoserer alvorlig smerte i ryggen, vanligvis på den ene siden, som så griper den andre siden. Bevegelsen er vanskelig.
  • Cystisk adhesiv arachnoiditt manifesterer seg som et tap av hudfølsomhet og vanskeligheter med bevegelse. Forløpet av sykdommen er svært variert og krever forsiktig diagnose.

Diagnose av sykdom

Selv de mest uttalt symptomene på araknoiditt - svimmelhet, hodepine, ledsaget av kvalme og oppkast, gir ofte ikke nok angst hos pasienter. Angrep skjer fra 1 til 4 ganger i måneden, og bare de strengeste av dem varer lenge nok til endelig å få den syke personen til å ta hensyn til seg selv.

Siden symptomene på sykdommen faller sammen med et stort antall andre hjerneforstyrrelser, er det nødvendig å ty til en rekke forskningsmetoder for å få den riktige diagnosen. Utnevne dem til nevrolog.

  • Undersøkelse av en oftalmolog - optisk-chiasmatisk araknoiditt refererer til de vanligste typene av sykdommen. Hos 50% av pasientene med betennelse i den bakre kraniale fossa stagnasjonen i det optiske nerveområdet registreres.
  • MR - nøyaktigheten av metoden når 99%. MR gir deg mulighet til å fastslå graden av forandring av arachnoidmembranen, fikse cystens plassering og ekskludere også andre sykdommer som har lignende symptomer - tumorer, abscesser.
  • Radiografi - ved hjelp av det avslører intrakranial hypertensjon.
  • En blodprøve utføres nødvendigvis for å fastslå fravær eller tilstedeværelse av infeksjoner, immunodefekter og andre ting. Dermed bestemme årsaken til arachnoiditt.

Først etter undersøkelsen foreskriver spesialisten, og muligens mer enn en, den riktige behandlingen. Kurset krever vanligvis en repetisjon i 4-5 måneder.

behandling

Behandling av betennelse i dura materen utføres i flere stadier.

  • Det første trinnet er å eliminere den primære sykdommen - bihulebetennelse, meningitt. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliseringsmidler brukes til dette - difenhydramin, for eksempel, eller diazolin.
  • I andre trinn foreskrives absorberende midler for å bidra til å normalisere intrakranielt trykk og forbedre hjernens metabolisme. Disse kan være biologiske stimulanser og jodpreparater - kaliumjodid. I form av injeksjoner gjelder lidzu og pyrogenal.
  • Decongestants og vanndrivende rusmidler brukes - furasemid, glyserin, som forhindrer opphopning av væske.
  • Hvis kramper oppstår, foreskrives anti-epileptiske legemidler.

I cystisk adhesiv arachnoiditt, hvis sirkulasjonen av cerebrospinalvæske er svært vanskelig og konservativ behandling ikke gir resultater, utføres neurokirurgiske operasjoner for å eliminere adhesjoner og cyster.

Arachnoiditt behandles ganske vel, og hvis det ikke er tidssvarende besøk av en lege, spesielt i fase av akutt betennelse, forsvinner det uten sequela. I forhold til livet er prognosen nesten alltid gunstig. Når en sykdom går i kronisk tilstand med hyppige tilbakefall, forverres arbeidskapasiteten, noe som krever et skifte til enklere arbeid.

arachnoiditis

Arachnoiditt er en autoimmun inflammatorisk lesjon av arachnoidmembranen i hjernen, noe som fører til dannelsen av adhesjoner og cyster i den. Klinisk manifesterer araknoiditt i cerebrospinalvæskehypertensiv, astenisk eller neurasthenisk syndrom, samt fokal symptomer (skader på kranialnervene, pyramidale lidelser, cerebellære lidelser), avhengig av den overordnede lokaliseringen av prosessen. Diagnosen araknoiditt er laget på grunnlag av anamnese, vurdering av pasientens nevrologiske og mentale status, Echo-EG, EEG, lumbal punktering, oftalmologisk og otolaryngologisk undersøkelse, MR-CT og CT i hjernen, CT-skanning cystografi. Behandling av araknoiditt, hovedsakelig kompleks medisinbehandling, inkludert antiinflammatorisk, dehydrering, anti-allergisk, anti-epileptisk, absorberbar og nevrobeskyttende midler.

arachnoiditis

I dag skiller neurologi mellom sann araknoiditt, som har autoimmun genese, og restbetingelser forårsaket av fibrotiske forandringer i arachnoidmembranen etter å ha hatt traumatisk hjerneskade eller neuroinfeksjon (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose, etc.). I det første tilfellet er arachnoiditt diffust i naturen og avviker med et progressivt eller intermittent kurs, i andre tilfelle har det ofte en lokal karakter og er ikke ledsaget av en progressiv flyt. Blant organiske lesjoner av CNS utgjør sant arachnoiditt opptil 5% av tilfellene. Oftest forekommer araknoiditt blant barn og unge under 40 år. Menn blir syk 2 ganger oftere enn kvinner.

Årsaker til araknoiditt

Hos 55-60% av pasientene er araknoiditt forbundet med tidligere infeksjonssykdom. Vanligvis er det virusinfeksjoner: influensa, viral meningitt og meningoencefalitt, kyllingpoks, cytomegalovirusinfeksjon, meslinger osv. Og også kronisk purulent foki i kraniet: periodontitt, bihulebetennelse, tonsillitt, otitis media, mastoiditt. I 30% er arachnoiditt et resultat av traumatisk hjerneskade, oftest subarachnoid blødning eller hjerneforstyrrelser, selv om sannsynligheten for araknoiditt ikke er avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. I 10-15% av tilfellene har araknoiditt ikke en klart definert etiologi.

Predisponerende faktorer for utvikling av araknoiditt er kronisk tretthet, ulike rusmidler (inkludert alkoholisme), hard fysisk arbeid under ugunstige klimatiske forhold, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, gjentatte skader uansett hvor de befinner seg.

Pathogenese av araknoiditt

Den arachnoid ligger mellom dura og pia mater. Det spaltes ikke med dem, men passer godt til pia materen på steder hvor sistnevnte dekker den konvekse overflaten av hjernens vollinger. I motsetning til pia materen kommer ikke arachnoid inn i gyrus, og under de subaraknoide rom fylt med cerebrospinalvæskeform i dette området. Disse mellomrom kommuniserer med hverandre og med hulrommet i IV-ventrikelen. Cerebrospinalvæske utstrømmer fra kranialhulen fra subaraknoide mellomrom gjennom granulering av arachnoidmembranen, samt langs perineurale og perivaskulære hull.

Under påvirkning av ulike etiofaktorer i kroppen, begynner antistoffer å bli produsert mot sin egen edderkoppmembran, forårsaker sin autoimmune betennelse, araknoiditt. Arachnoiditt er ledsaget av fortykkelse og oversvømmelse av arachnoidmembranen, dannelsen av bindevevsadhesjoner og cystiske utvidelser i den. Adhesjoner, som dannes av araknoiditt, fører til utelatelse av disse veiene for utstrømning av cerebrospinalvæske med utvikling av hydrocephalus og væskehypertensiv kriser, som forårsaker forekomst av cerebrale symptomer. Medfølgende araknoidittfokal symptomer forbundet med irriterende effekter og involvering i adhesjonene til de underliggende hjernestrukturer.

Klassifisering av araknoiditt

I klinisk praksis klassifiseres arachnoiditt ved lokalisering. Serebral og spinal arachnoiditt utmerker seg. Den første er i sin tur oppdelt i konvexitalt, basilar og arachnoiditt av den bakre kranial fossa, men med en diffus karakter av prosessen er en slik adskillelse ikke alltid mulig. Ifølge egenskapene til patogenese og morfologiske endringer er arachnoiditt delt inn i klebemiddel, klebemiddel-cystisk og cystisk.

Symptomer på araknoiditt

Det kliniske bildet av araknoiditt utfolder seg etter en betydelig periode fra virkningen av faktoren som forårsaker den. Denne tiden skyldes de forekommende autoimmune prosessene og kan variere avhengig av hva araknoiditt ble provosert av. Så, etter å ha hatt influensa, manifesterer arachnoiditt seg etter 3-12 måneder, og etter en hodeskade i gjennomsnitt 1-2 år. I typiske tilfeller karakteriseres araknoiditt av en gradvis diskret utbrudd med utseende og økning av symptomer som er karakteristiske for asteni eller neurastheni: økt tretthet, svakhet, søvnforstyrrelser, irritabilitet og økt emosjonell labilitet. Mot denne bakgrunn, utseendet av epileptiske anfall. Over tid begynner cerebrale og lokale (fokale) symptomer som følger med arachnoiditt å vises.

Serebrale symptomer på araknoiditt

Serebrale symptomer skyldes et brudd på væskedynamikk, og i de fleste tilfeller manifesterer CSF-hypertensiv syndrom. I 80% av tilfellene klager pasienter med araknoiditt av en ganske intens sprengende hodepine, mest uttalt om morgenen og forverres av hoste, belastning og fysisk anstrengelse. Med en økning i intrakranielt trykk, er smerte også forbundet med bevegelse av øyebollene, trykk på øynene, kvalme og oppkast. Araknoiditt ledsages ofte av tinnitus, nedsatt hørsel og ikke-systematisk svimmelhet, noe som krever utelukkelse av øreproblemer (cochleær nevitt, kronisk otitis media, selvklebende otitis, labyrintitt) hos en pasient. Overdreven sensorisk spenning (dårlig toleranse for sterke lyder, støy, sterkt lys), autonome sykdommer og vegetative kriser som er typiske for vegetativ-vaskulær dystoni, kan oppstå.

Araknoiditt er ofte ledsaget av en periodisk skarp forverring av væskodynamiske lidelser, som er klinisk manifestert i form av en væskodynamisk krise - et plutselig angrep av intens hodepine med kvalme, svimmelhet og oppkast. Slike angrep kan forekomme opptil 1-2 ganger i måneden (araknoiditt med sjeldne kriser), 3-4 ganger i måneden (araknoiditt med gjennomsnittlige frekvenskriser) og mer enn 4 ganger i måneden (araknoiditt med hyppige kriser). Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, er væskodynamiske kriser delt inn i lys, moderat og alvorlig. Alvorlig væskodynamisk krise kan vare opptil 2 dager, ledsaget av generell svakhet og gjentatt oppkast.

Fokal symptomer på araknoiditt

Fokal symptomer på arachnoiditt kan være forskjellige, avhengig av den foretrukne plasseringen.

Konvexital araknoiditt kan manifestere seg som mild og moderat funksjonshemning av motorisk aktivitet og følsomhet i en eller begge lemmer fra motsatt side. I 35% er arachnoiditt av denne lokaliseringen ledsaget av epileptiske anfall. Vanligvis er det en polymorfisme av epifrisker. Sammen med primære og sekundære generaliserte psykomotoriske observeres enkle og komplekse angrep. Etter et angrep kan et midlertidig nevrologisk underskudd forekomme.

Basilararaknoiditt kan være vanlig eller lokalisert overveiende i den optisk-chiasmatiske regionen, den fremre eller midtre kraniale fossa. Hans klinikk skyldes hovedsakelig en lesjon som ligger på hjernen I, III og IV par av kraniale nerver. Tegn på pyramidal insuffisiens kan oppstå. Arachnoiditt av den fremre kraniale fossa fortsetter ofte med nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, redusert mental ytelse. Optisk-chiasmatisk araknoiditt er preget av en progressiv reduksjon av synsstyrken og innsnevring av synsfeltene. Disse forandringene er ofte bilaterale. Optisk-chiasmatisk araknoiditt kan ledsages av en lesjon av hypofysen i dette området og føre til utseendet av et endokrin-metabolsk syndrom, som ligner manifestasjonene av hypofyse adenom.

Arachnoiditt av den bakre kranialfossa har ofte en alvorlig kurs, som ligner hjernesvulster av denne lokaliseringen. Arachnoiditt av cerebral-cerebellar vinkelen, som regel, begynner å manifestere seg som en lesjon av hørselsnerven. Imidlertid er det mulig å starte med trigeminal neuralgi. Deretter oppstår symptomer på sentral nevitt i ansiktsnerven. I tilfelle arachnoiditt av en stor cistern, kommer det utprøvd CSF-hypertensivt syndrom med alvorlige væskodynamiske kriser. Cerebellar lidelser er karakteristiske: nedsatt koordinasjon, nystagmus og cerebellær ataksi. Arachnoiditt i området av en stor cistern kan være komplisert ved utvikling av okklusiv hydrocephalus og dannelsen av en syringomyelittcyst.

Diagnose av araknoiditt

En ekte arachnoiditt nevrolog kan kun etablere etter en omfattende undersøkelse av pasienten og sammenligning av anamnese data, resultatene av en nevrologisk undersøkelse og instrumentelle studier. Under historien tar det hensyn til den gradvise utviklingen av symptomene på sykdommen og deres progressive natur, nylige infeksjoner eller hodeskader. Studien av nevrologisk status gjør det mulig å identifisere brudd på kranialnervene, for å bestemme fokal nevrologisk underskudd, psyko-emosjonelle og familiære lidelser.

Radiografi av skallen i diagnosen arachnoiditt er en kort informativ studie. Det kan avsløre bare tegn på en eksisterende intrakranial hypertensjon: digitale depressioner, osteoporose på baksiden av den tyrkiske salen. Tilstedeværelsen av hydrocephalus kan bedømmes i henhold til Echo EG. Ved hjelp av EEG avslører pasienter med konvexitalt araknoiditt fokal irritasjon og epileptisk aktivitet.

Pasienter med mistanke om arachnoiditt må undersøkes av en øyelege. Hos halvparten av pasientene med araknoiditt av den bakre kranialfossa, under ophthalmoskopi, observeres stagnasjon i det optiske nervehodet. Optisk-chiasmatisk araknoiditt er preget av konsentrisk eller bitemporal innsnevring av de visuelle feltene som oppdages ved perimetri, samt tilstedeværelsen av sentralfe.

Hørselshemmede og ørelyd er en grunn til å konsultere en otolaryngolog. Type og grad av hørselstap er etablert ved hjelp av terskel audiometri. For å bestemme nivået av skade på den auditive analysatoren, utføres elektrokolleografi, studien av auditive evoked potentialer, akustisk impedansemetri.

CT og MR i hjernen avslører de morfologiske forandringene som følger med arachnoiditt (adhesjoner, forekomst av cyster, atrofiske forandringer), bestemmer naturen og omfanget av hydrocephalus, eliminerer volumetriske prosesser (hematom, svulst, hjernebryst). Endringer i form av subaraknoide mellomrom kan påvises under CT-cisternografi.

Lumbar punktering lar deg få nøyaktig informasjon om størrelsen på intrakranialt trykk. Studien av cerebrospinalvæske med aktiv araknoiditt viser vanligvis en økning i protein til 0,6 g / l og antall celler, samt økt innhold av nevrotransmittere (for eksempel serotonin). Det bidrar til å skille arachnoiditt fra andre hjernesykdommer.

Arachnoiditis behandling

Terapi av araknoiditt utføres vanligvis på et sykehus. Det avhenger av etiologien og graden av sykdomsaktivitet. Skjema medisinsk behandling av pasienter som har araknoiditt kan omfatte anti-inflammatorisk terapi glukokortikosteroider (metylprednisolon, prednisolon), absorberbare midler (hyaluronidase yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptika (karbamazepin, levetiracetam, etc.), dehydrering stoffer (avhengig av graden av økning intrakranielt trykk - mannitol, acetazolamid, furosemid), nevroprotektorer og metabolitter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjernen hydrolysat Nyi, etc.), antiallergiske legemidler (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psyko (antidepressiva, beroligende midler, sedativer). Obligatorisk punkt i behandlingen av araknoiditt er rehabilitering av eksisterende foci av purulent infeksjon (otitis, bihulebetennelse, etc.).

Alvorlig opto-kaosal arachnoiditt eller araknoiditt av den bakre kranialfossa ved progressiv synsfeil eller okklusiv hydrocephalus er en indikasjon på kirurgisk behandling. Operasjonen kan bestå i å gjenopprette patensen av de viktigste cerebrospinalvæskebanene, fjerning av cyster eller adskillelse av adhesjoner, noe som resulterer i komprimering av de tilstøtende cerebrale strukturer. For å redusere hydrocephalus med araknoiditt, er det mulig å bruke skakningsoperasjoner som skal skape alternative måter å utføre cerebrospinalvæske: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.

Arachnoiditt: årsaker, former, tegn, behandling, prognose

Arachnoiditt er en betennelse i arachnoidmembranen i hjernen eller ryggmargen mot bakgrunnen av en viral, bakteriell infeksjon, en autoimmun eller en allergisk prosess som er vanlig blant unge mennesker.

Sykdommen ble først beskrevet i slutten av 1800-tallet, men diskusjoner fortsetter til denne dagen. Mange mennesker med kronisk hodepine og tegn på hypertensiv syndrom blir gjentatte ganger behandlet på nevrologiske sykehus, men ikke-patogenetisk behandling gir ikke det ønskede resultatet, men bare kort forbedring av pasientens tilstand.

I mellomtiden kan araknoiditt føre til funksjonshemning, og i alvorlige tilfeller må pasientene bli en funksjonshemmede, så problemet med en kompetent tilnærming i denne sykdommen er fortsatt svært presserende.

Hjernen er omgitt av tre skaller: hard, myk og arachnoid. Spindelvev er under det faste og dekker hjernen utenfor, kobler seg til koroidet, elementene som trenger inn mellom konvoluttene. Siden arachnoidmembranen er nært knyttet til den myke og ikke har sin egen blodtilførsel, er konseptet med arachnoiditt i dag kritisert, og betennelsen i arachnoidmembranen vurderes i rammen av meningitt.

Tallrike studier frem til nylig var spredt, basert på observasjoner fra mange pasienter, analysen av ulike endringer i meningene, dataene for ytterligere undersøkelser, men klarhet oppstod ved bruk av nevroimaging teknikker.

I dag er de fleste eksperter enstemmige i at araknoiditt er basert på kombinert betennelse i arachnoid og myke membraner i hjernen, utvikling av adhesjoner og cyster med forstyrret bevegelse av cerebrospinalvæsken, hypertensjonssyndrom, skade på nervestrukturene i hjernen, kranialnervene eller ryggradene.

I tilfelle av autoimmune sykdommer er isolert produksjon av antistoffer mot elementene i arachnoidmembranen mulig, da kan den inflammatoriske prosessen begrenses til en membran og snakke om ekte araknoiditt. Betennelse etter lidelse skader eller infeksjoner refereres til som restbetingelser.

Blant pasienter med araknoiditt, unge (opptil 40 år), overveier barn, patologer kan utvikle seg i svekkede personer med alkoholisme og metabolske forstyrrelser. Det er en høy forekomst av patologi blant menn som har araknoiditt diagnostisert opptil to ganger oftere enn kvinner.

Hvorfor utvikler arachnoiditt?

Som kjent er de fleste inflammatoriske prosesser oppstått ved feil av mikrober, men det er også "interne" årsaker, når kroppen selv bidrar til skade på sitt eget vev. I noen tilfeller spilles hovedrolle av allergiske reaksjoner.

Årsaker til araknoiditt kan være:

  • Virussykdommer - influensa, vannkopper, cytomegalovirus, meslinger;
  • Overført meningitt, meningoencefalitt;
  • Patologi av ENT-organer - otitis, tonsillitt, bihulebetennelse.
  • Flyttet kraniocerebrale skader - hjerneforstyrrelser, blødninger under arachnoidmembranen;
  • Neoplasmer inne i skallen, abscesser.

Det er kjent at araknoiditt ofte rammer svekkede pasienter, folk som arbeider under vanskelige klimatiske forhold, hvor hypotermi kan være en provokerende faktor for betennelse. Intoxikasjon med arsen, bly, alkohol, langvarig tretthet, vitaminmangel kan også være en predisponerende bakgrunn.

Mer enn halvparten av arachnoiditt tilfeller er forbundet med virale infeksjoner, når sykdommen blir generalisert med involvering av foringen av hjernen.

Omtrent en tredjedel assosiert med skader på hjernen eller ryggmargen - posttraumatisk araknoiditt. Det viktigste er forstyrrelsen av hjernen og blødninger under membranene, risikoen øker med gjentatte skader i nervesystemet.

Patologi i øvre luftveier spiller en betydelig rolle i aresenoidittens opprinnelse. Dette er ikke tilfeldig, fordi strukturer i øret, paranasale bihulene og ansiktsmuskulaturen er inflammet ganske ofte hos mennesker i alle aldersgrupper, og nærheten til hjernen og dens membraner skaper forutsetninger for at infeksjonen kommer inn i hulehulen. Langvarig, ubehandlet tonsillitt, otitis, periodontal patologi kan forårsake araknoiditt.

Til tross for de tilstrekkelige mulighetene i diagnosen, skjer det fortsatt at årsakene til araknoiditt forblir uklare, og disse pasientene er omtrent 10-15%. Hvis det etter omhyggelig undersøkelse ikke er mulig å finne årsaken til betennelsen i hjernens membraner, vil prosessen bli kalt idiopatisk.

Hvordan araknoiditt utvikler seg og hva er dens former

Så det har blitt fastslått at arachnoidmembranen ikke kan bli skadet isolert. På grunn av sin tette passform til choroid, er den sistnevnte en eller annen måte involvert i betennelse, og vi snakker vanligvis om araknomaningitt (meningitt). Det finnes ulike typer av denne sykdommen:

  1. Sann araknoiditt;
  2. Resterende inflammatorisk prosess.

Om sant arachnoiditt si når årsaken - autoimmunisering, allergier. Inflammasjon fortsetter med dannelsen av antistoffer mot skallstrukturen, den produktive inflammatoriske reaksjonen øker, membranene tykkere, blir overskyet, adhæringsform mellom dem, forhindrer normal sirkulasjon av cerebrospinalvæsken. Vanligvis er prosessen utbredt, muligens involvering av det øvre cellulære lag av hjernebarken, choroid plexus, ependymal foring av hjerne-ventriklene.

Sann araknoiditt antas å være en ekstremt sjelden patologi, som forekommer i ikke mer enn 3-5% tilfeller av skade på meningene. En høyere frekvens i diagnoser er vanligvis et resultat av overdiagnose.

Resterende araknoiditt følger neuroinfeksjon eller traumer, så hovedkomponenten av det vil være adhesjon av mellomstråleområdet, dannelsen av tette adhesjoner og som et resultat cyster fylt med cerebrospinalvæske.

Serebral araknoiditt er isolert av sted når det oppstår betennelse i hjernen, og araknoiditt i ryggmargen, også forsynt med myke og araknoide membraner. Serebral araknoiditt gir hele spekteret av hjerne symptomer, og spinal fortsetter med tegn på skade på motoren og sensoriske røtter.

spinal arachnoiditt

Den overvektige endringen i subaraknoid-rom forutser valget:

  • cystisk;
  • klebemiddel;
  • Blandet araknoiditt.

Den cystiske prosessen ledsages av dannelse av hulrom (cyster) på grunn av fibrøse vekst mellom membranene. Cyster er fylt med væske. Med klebrig araknoiditt fører fibrinøs inflammatorisk effusjon til utseendet av løse vedheft som forhindrer strømmen av cerebrospinalvæske. I noen tilfeller oppstår en kombinasjon av lim og cystiske komponenter, da snakker de om blandet arachnoiditt.

Ifølge den gjeldende lokaliseringen er araknoiditt:

  1. diffuse;
  2. begrenset;
  3. basal;
  4. convexital;
  5. Posterior kranial fossa.

Begrenset araknoiditt er ekstremt sjelden, siden grensen til foringen av hjernen ikke har det, og betennelse blir vanlig. Hvis det samtidig oppstår symptomer på lokal skade på hjernekonstruksjoner, sier de om begrenset araknoiditt av et bestemt sted.

Konvexital araknoiditt dominerer i delen av membranene som dekker hjernen utenfor. Den går lettere ut enn den basale, som oppstår i regionen av hjernebunnen og involverer kranialnervene, hjernebordet, cerebellumet og optisk chiasmen.

Manifestasjoner av araknoiditt

Tegn på araknoiditt forekommer ikke akutt. Sykdommen utvikler seg etter en ganske lang periode: fra flere måneder til et år etter ARVI, opptil to år for kranialskader. Strømmen er kontinuerlig progressiv, med vekslende faser av eksacerbasjon og remisjon.

Ved å starte subakutt, tar patologi en kronisk karakter. Utbruddet kan oppstå asteniseringssymptomer, og pasienten vil klage på svakhet, alvorlig tretthet, hodepine, lav emosjonell bakgrunn og irritabilitet. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen øker, vises cerebrale og fokale symptomer.

Som med araknoiditt, oppstår adhesjoner og adhesjoner mellom hjernens membraner, er det ikke mulig å unngå brudd på væskodynamikk. Cerebrospinalvæske akkumuleres i cyster, i subarachnoid-rommet, som fører til utvidelse av hjernehulrom og deres obstruksjon. Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske kombineres i noen tilfeller med redusert gjenopptak av overflødig væske. Parallelt med økningen i volumet av cerebrospinalvæsken øker trykket i skallen, slik at det hypertensive syndromet kan betraktes som en av de viktigste manifestasjonene av arachnoiditt.

Cerebrale symptomer assosiert med hydrocephalus-hypertensivt syndrom, uunngåelig medfølgende adhesjon når de blir brutt og utstrømning av cerebrospinalvæske reabsorpsjon, som er ledsaget av:

  • Svært hodepine hovedsakelig tidlig om morgenen;
  • Kvalme og oppkast;
  • Sårhet i øyebolene.

Ofte blant symptomene vises tinnitus, svimmelhet, autonome fenomener i form av svette, cyanose i fingertuppene, tørst, overdreven følsomhet mot sterkt lys, høye lyder er mulige.

Periodiske svingninger av intrakranielt trykk manifesterer væskodynamiske kriser, når plutselig høy hypertensjon fører til intens hodet smerte med kvalme og oppkast. Denne tilstanden kan gjentas hvert par måneder med alvorlig form og vare opptil to dager.

Fokale nevrologiske symptomer er forårsaket av involvering av hjernestrukturer og avviker fra ulike lokaliseringer av betennelse. Den hyppigste manifestasjonen er kramper, som kan generaliseres.

Hjernearaknoiditt ledsages av skade på de konvexitale overflatene av membranene, hjernebunnen og formasjonene av den bakre kraniale fossa. Fokale nevrologiske fenomener i konvexitalt araknoiditt inkluderer:

  • epipripadki;
  • Parese og lammelse;
  • Forstyrrer følsomme områder

Lokalisering av betennelse i området med optisk chiasme, på grunnlag av hjernen, fortsetter med synshemming, opp til fullstendig tap, tap av feltene, og prosessen er bilateral. Nær hypofysen kan også lide, og klinikken vil da få symptomer på endokrine sykdommer.

Når skaden på de fremre delene av hjernen kan redusere minne og oppmerksomhet, mentale abnormiteter, krammende syndrom, et brudd på emosjonelle sfæren.

Arachnoiditt av den bakre kranial fossa antyder en alvorlig tilstand. Symptomer koker ned til:

  • Cranial nerveskader (hørselstap, trigeminal neuralgi);
  • Cerebellar symptomer - balansepatologi, nedsatt motilitet og koordinering;
  • Sløret syn
  • Alvorlig hypertensiv syndrom.

Begrenset plass på baksiden av kraniet, smal cerebrospinalvæske sti disponere for den lukkede form hydrocefalus, en kraftig økning av intrakranialt trykk med bruk av alvorlig hodepine, kvalme, oppkast. Faren for denne lokaliseringen av betennelse er ikke bare ved involvering av kranialnervene, men også sannsynligheten for at nervstrukturer klyper inn i de okkipitale foramen, og dette kan koste pasientens liv.

I tillegg til hjerneskade er araknoiditt i ryggmargen mulig. Betennelse skjer hyppigere i bryst-, lumbal- eller sakrale områder, manifestert som radikale symptomer, med smerte og endringer i følsomhet og bevegelse. Klinikken for ryggmargens arachnoiditt er veldig lik en svulst, og klemmer ut nerverøttene. Patologi er kronisk, ledsaget av cystiske og klebende prosesser.

Prinsipper for diagnose og terapi

Behandling av araknoiditt utføres alltid på sykehus og kan være medisinsk eller kirurgisk. Personer med mistanke om araknoidbetennelse er på sykehus i de nevrologiske avdelingene, der en grundig undersøkelse er nødvendig for å etablere diagnosen, inkludert:

  1. Røntgen på skallen:
  2. Ekko og elektroencefalografi;
  3. Konsultasjon av en oftalmolog og en ENT-spesialist;
  4. CT og MR i hjernen;
  5. Lumbar punktering for å klargjøre figurene av intrakranielt trykk, CSF-prøvetaking for protein, cellulær sammensetning.

magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen

Drugbehandling utføres i lang tid, kurs, med tanke på den etiologiske faktoren og inkluderer:

  • Antibakterielle eller antivirale legemidler;
  • Antihistaminer (pipolfen, difenhydramin, suprastin, klaritin, etc.);
  • Absorbsjonsbehandling rettet mot adhæsjoner i mellommellomrommet (lidaza, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretika for hypertensjonssyndrom (mannitol, diacarb, furosemid);
  • Antikonvulsiv terapi (karbamazepin, finlepsin);
  • Antiinflammatoriske stoffer, - glukokortikoider (spesielt med den allergiske og autoimmune karakteren av betennelse);
  • Neuroprotektiv behandling (mildronat, cerebrolysin, nootropil, B-vitaminer).

Siden sykdommen er forlenget, er den ledsaget av manifestasjoner av asteni og følelsesmessige lidelser, må en rekke pasienter være foreskrevet antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

I alle tilfeller av araknoiditt søges og behandles andre bakterier eller virusinfeksjoner, da de kan være en kilde til reinflammasjon av hjerneforingen. I tillegg til antibiotika, antivirale legemidler, forsterkende tiltak, å ta multivitaminkomplekser, god ernæring og tilstrekkelig drikkegruppe, vises.

Med et sterkt hypertensive syndrom, er tegn på høyt blodtrykk inne i skallen ikke alltid mulig å fjerne ved hjelp av medisiner, og da må legene ty til kirurgiske inngrep. Blant de mest vanlige bypass kirurgi for å sikre at utstrømningen av cerebrospinalvæske fra skallen, så vel som drift av disseksjon av adhesjon og adhesjon, fjerning av cerebrospinalvæske cyster, som er utført i den nevrokirurgisk avdeling.

Prognosen for arachnoiditt er gunstig for livet, men sykdommen kan føre til funksjonshemning. Konvulsive anfall, nedsatt syn, hyppige tilbakefall av araknoiditt kan gjøre det umulig å utføre de vanlige arbeidsoppgaver for pasienten og bli en grunn til å etablere funksjonshemningsgruppen. Fullstendig blindhet tvinger oppdraget til den første gruppen, og pasienten trenger omsorg og hjelp utenfor hverdagen.

Hvis en pasient med araknoiditt beholder arbeidsaktivitet, vil han være kontraindisert typer arbeid forbundet med stigning til høyde, kjøring av kjøretøy, nærhet av brann og bevegelige mekanismer. Utelukket produksjon, hvor blant de skadelige faktorene - vibrasjon, høy lyd, lave temperaturer, svake klimatiske forhold, virkningen av toksiner.

For å forebygge inflammatoriske prosesser i hjernens membraner, bør alle eksisterende infeksjonsfaser behandles raskt, spesielt i øret, paranasale bihuler og hodeskader bør unngås. For langvarig hodepine etter infeksjoner eller hjerneskade, bør du gå til en lege for grundig undersøkelse og utelukkelse av araknoiditt.