Elastisk komprimering

det kan utføres både elastisk bandasje og spesiell kompresjon jersey.

De viktigste indikasjonene på elastisk kompresjon.

Vi kan skille mellom forebyggende elastisk kompresjon og terapeutisk. Forebyggende kompresjon brukes til å forhindre utvikling av dyp venetrombose.

• Under kirurgiske inngrep, spesielt på lang sikt, ledsaget av blodtap, hvoretter aktivering av pasienter ikke forekommer umiddelbart.
• Ved graviditet.
• Med lange flyreiser, bil turer.

For profylaktisk komprimering benyttes vanligvis kompresjonsslanger klasse 1. Det er mulig å utføre profylaktisk kompresjon ved å bruke elastiske bandasjer.

Terapeutisk elastisk kompresjon brukes hovedsakelig til behandling av åreknuter, posttromboflebitisk sykdom (PTFB), lymfødem.

For terapeutisk kompresjon kan brukes som kompresjonsstrikk og bandasjer.

Sistnevnte varierer i grad av utvidbarhet (kort, middels og lang). Bandasjer for kort og medium uttrekkbarhet brukes hovedsakelig til terapeutisk kompresjon.

Den terapeutiske effekten av bandasje av elastiske bandasjer er basert på sammentrekning av åreknuter og dårlige perforerende vener, som begrenser strekkingen av dype vener. Ved å redusere diameteren av venene oppnås ved å forbedre arbeidet med insolvente venøse ventiler.

Som følge av dette reduseres den patologiske venøse kapasiteten til ekstremiteten, blodstrømmen gjennom dyp venene øker, den bakoveropptasing av væske inn i kapillarbunnen øker med ødem, og plasmafibrinolytisk aktivitet forbedres.

Kontraindikasjon til elastisk kompresjon er

dekompensert arteriell insuffisiens av lemmer med arteriell okklusiv sykdom.

Relativ kontraindikasjon er diabetes mellitus med trofiske sykdommer på foten, alvorlig hjertesvikt.

ELASTISK KOMPRESSJON AV LØRE EKSTREMITETER

For pasienter med sykdommer som krever kirurgisk behandling, for å redusere risikoen for tromboemboli i intra- og postoperativ perioden, bør elastiske kompresjonsprodukter brukes - elastiske bandasjer eller strømper av 1 eller 2 kompresjonsklasser.

Elastiske strømper velges, med tanke på omkretsløftene målt på 4 nivåer - i nedre og øvre tredjedel av beinet, nedre og øvre tredjedel av låret, samt målinger av lemmer i høyde - fra plantarflaten til foten til øvre tredjedel av låret.

Elastiske bandasjer eller strømper brukes før kirurgi. Under operasjonen holdes elastisk kompresjon, med unntak av kirurgi på underdelene.

Etter operasjon er det obligatorisk å bruke bandasjer eller strømper på dagtid og om natten før avgang fra sykehuset (avgjørende bevis på B).

Bruken av elastiske bandasjer eller strømper for å hindre emboli er umulig hos pasienter med hudskader (eksem, dermatitt, mykoser), samt ved utrydding av sykdommer i underarmsarteriene.

7.2. PATIENT MODEL

KLINISK SITUASJON: THROMBOEMBOLISM FOREBYGGELSE

PULMONÆR ARTERIUM I SURGISK OG ANDRE INVASIVE

Sykdomsgruppe: sykdommer som krever planlagt

OG NØDGÅENDE SURGISKE INTERVENTJONER PÅ LAV

RISIKO AV THROMBOEMBOLISMEN AV PULMONARBRUKET;

DIVISIONSPROFIL, INSTITUTTER:

DEPARTMENTER SURGISK PROFIL;

FUNKSJONSUTSTILLING AV BRANCH, INSTITUTIONS:

7.2.1. Kriterier og egenskaper som bestemmer modellen

1. Beregnet varighet av operasjonen er mindre enn 45 minutter.

2. Manglende risikofaktorer knyttet til pasientens tilstand

(i henhold til risikovurderingsskalaen).

3. Alder opp til 45 år.

7.2.2. Prosedyren for inkludering av pasienten i protokollen

Pasienter som oppfyller de angitte kriteriene og egenskapene.

7.2.3. Krav til forebygging på sykehuset

| Kode | Navn | Multiplikasjon |

| 01.12.001 | Samle anamnese og vaskulære klager | Daglig |

| 01.12.002 | Visuell vaskulær undersøkelse | Daglig | |

01.12.003 | Palpasjon i vaskulær patologi | Daglig | |

| 09.05.005 | Undersøk nivået av gratis | I henhold til behovene |

| | hemoglobin i blodplasma | |

| 11.12.009 | Ta blod fra perifert blod | I henhold til behovet |

12.19.001 | Terapeutisk trening for sykdommer | I henhold til behovene |

| | store blodårer | |

7.2.4. Egenskaper for algoritmer og funksjoner

utføre ikke-farmakologisk hjelp

Innsamling av anamnese og klager

Pasientens fravær av risikofaktorer assosiert med

- dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme

historie eller slektninger;

- immobilisering mer enn 4 dager før kirurgi;

- postpartum periode mindre enn 6 uker;

VISUELL FORSKNING OG PALKSJON I VASKULAR PATOLOGI

Fokuser på utelukkelse av følgende funksjoner:

- hevelse i underdelene;

- åreknuter på underdelene eller i

- trofiske forandringer i huden og subkutan fett på

- netto livevo på nedre ekstremiteter;

- vurdering av frekvensen og vanskeligheten med å puste, detektering av takykardi;

- lammelse av underdelene.

Studie av nivået av gratis hemoglobulin i blodplasma

Det tas hensyn til overskudd av normen.

7.2.5. Medisineringskrav

Bruk av medisiner er ikke nødvendig.

7.2.6. Krav til arbeid, hvile, behandling eller

Tidlig (på operasjonsdagen) vises pasientaktivering.

postoperativ periode: stigningen og aktiv gangavstand.

I den bakre posisjonen flere ganger i løpet av dagen for å utføre

flekk og forlengelse i ankelleddene. Hvil i posisjon

Ligger med en hevet fotenden av sengen.

Langvarig statisk belastning i posisjonen er kontraindisert

7.2.7. Pasientomsorgskrav og

| Kode | Navn | Multiplikasjon |

| 13.31.001 | Undervisning i egenomsorg | | 1 |

12.15.002 | Elastisk komprimering av nedre | I henhold til behovene |

Egenskaper for pasientomsorgsaktiviteter

OPPLEVELSE SELF-CARE utføres av sykepleiere.

Pasienten forklarer behovet og metoder for aktivering;

treningsmetode; regler for bruk av elastisk

ELASTISK KOMPRESSJON AV LØRE EKSTREMITETER

Pasienter med sykdommer som krever kirurgisk behandling

for å redusere risikoen for pulmonal tromboembolisme

arterier i intra- og postoperativ perioden bør brukes

elastiske kompresjonsprodukter - elastiske bandasjer eller strømper 1

eller 2 kompresjonsklasser.

Utvalg av elastiske strømper utføres under hensyntagen til sirkler

lemmer, målt på 4 nivåer - i nedre og øverste tredje

underben, nedre og øvre tredjedel av låret, samt lemmålinger

høyde - fra plantarflaten til foten til den øvre tredje

Elastiske bandasjer eller strømper brukes før kirurgi. i

driftstid elastisk kompresjon opprettholdes, bortsett fra

kirurgiske inngrep på underdelene.

Etter operasjon er det påkrevd å bruke bandasjer eller strømper i løpet av dagen.

og natt før avgang fra sykehus (overtalelse

Bruk for å forebygge elastisk tromboembolisme

Forbindelser eller strømper er ikke mulig hos pasienter med hudskader

integrasjoner (eksem, dermatitt, mykoser), så vel som med utrydding

sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter.

7.2.8. Krav til diett og

Formålet med dietten er vist i henhold til hovedkirurgisk

7.2.9. Informert frivillig pasient samtykke

når du utfører protokollen

Se vedlegg nr. 1 til denne industristandarden.

7.2.10. Tilleggsinformasjon for pasienten og

familiemedlemmer

Nødvendigheten og reglene for ikke-spesifikk

- betydningen av å komme opp og gå på den første dagen etter operasjonen;

- hensiktsmessighet av elastisk kompresjon av nedre ekstremiteter.

7.2.11. Regler for endring av krav når

protokoll og terminering protokoll krav

1. Utseendet på symptomer på akutt venøs trombose.

2. Med utvikling av en annen sykdom eller komplikasjon av medisinsk

Pasienthjelp er gitt i samsvar med kravene:

a) En del av denne protokollen for behandling av pasienter (når

risikofaktorer for lungeemboli);

b) Protokol for behandling av pasienter med primær (og samtidig)

7.2.12. Mulige utfall og deres egenskaper

| Navn | Frekvens | Kriterier og | Indikativ | Kontinuitet |

| utfall | utvikling, | skilt | tid | og fasing |

| Fravær | 0,4 | forekomst | 1-10 dag | pasienten er |

| effekt | | tromboembolisme | | Ved protokoll |

Elastisk kompresjon for å behandle vener

Elastisk kompresjon for å behandle vener

Komprimering strikk for åreknuter

Kompresjonsstrikk er utvilsomt et av de mest effektive middelene til å behandle venøs ødem og redusere graden av kronisk venøs insuffisiens. Oppfunnet for over 100 år siden, etter å ha fått stor popularitet i det 20. og spesielt i det 21. århundre, ble kompresjonsstrømper og strømper en integrert del av behandlingen med en phlebologist. Dette skyldes effektene den har:

• forbedring av venøs og lymfatisk drenering fra nedre ekstremiteter
• mikrosirkulasjonsforbedring
• senker utviklingen av sykdommen
• forebygging av komplikasjoner av varicose sykdom (varicothrombophlebitis, trophic lidelser)
• forebygging av dyp venetrombose

Slik bruker du kompresjonstrikk

Så hvis du har åreknuter og planlegger å behandle det, så vil behandlingstiden utvilsomt bruke kompresjonstrømper i en periode på flere dager - noen måneder (individuelt). Hvis beina blir hovent ved slutten av dagen etter arbeidet, og du lider av et tungt legesyndrom, kan du også bruke dagtid på å bruke kompresjonsstrikk for å unngå disse symptomene om kvelden. Hvis du har komplikasjoner av ubehandlede åreknuter - trofisår eller tromboflebitt - vil du selvfølgelig også bruke kompresjon for å forbedre tilstanden til beina og redusere ubehagelige symptomer.

Faktum er at ved å forbedre venøs utstrømning, vil komprimeringsstrikk hvert sekund av slitearbeid for å forbedre retur av venøst ​​blod fra bena, noe som utvilsomt ikke er lett å gjøre venene kompromittert av sykdommen og mot loven om universell aggresjon. Komprimeringsstrikk kan kalles en av de geniale oppfinnelsene av menneskeheten, men for at det skal fungere for deg, må flere forhold oppfylles:
1. Komprimerings strikkevarer er valgt individuelt (etter standardene). Hovedkravet er etterlevelse av den anatomiske ekstremitetsprofilen og dermed etableringen av riktig trykkgradient.
2. Strikketøy er valgt av legen (phlebologist) individuelt. Terapeutiske produkter er merket i mm.rt.st. og er delt inn i komprimeringsklasser 1, 2, 3, 4. Hver kompresjonsklasse tilsvarer et bestemt trykk. På forskjellige stadier av åreknuter eller kronisk venøs insuffisiens, brukes en egnet kompresjonsklasse. Det er derfor bare en lege har rett til å foreskrive og velge riktig strikkevarer i henhold til patologienes natur og i henhold til individuelle tiltak.
3. Det skal være medisinsk (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), og ikke strikkevarer. Kun verifiserte merker som er RAL-sertifisert.

Når for åreknuter trenger strikkevarer

• korrigering av syndromet "tungt ben": reduksjon av alvorlighetsgrad, ødem, forbedring av livskvaliteten;
• under behandling av en phlebologist: etter operasjon eller for en periode som er foreskrevet av en spesialist;
• å redusere utviklingen av varicose syndrom;
• for behandling av komplikasjoner av åreknuter (varicothrombophlebitis).

En nødvendig komponent av enhver behandling av åreknuter og kronisk venøs insuffisiens er medisinsk elastisk kompresjon. Takket være kompresjonsterapi er det mulig å eliminere hevelse, tyngde i beina og skape betingelser for enhver form for radikal behandling av åreknuter.
Moderne medisinske strikkevarer har en høy terapeutisk effekt og gode estetiske egenskaper.

Hvilken form for elastisk komprimering av nedre ekstremiteter presenteres i anmeldelsen

I tilfelle av åreknuter, er i de fleste tilfeller konservativ behandling foreskrevet - elastisk kompresjon. For å gjøre dette, bruk en elastisk bandasje eller spesielle medisinske strikkevarer. Det har blitt brukt i 100 år, men i dag er det blitt mer perfekt enn tidligere, takket være moderne materialer.

Indikasjoner for bruk av elastisk kompresjon

Det er forebyggende og kurativ.

Den første brukes til å forhindre dyp venetrombose:

• Med langvarig operasjon med blodtap, hvor pasienten gjenoppretter i lang tid.
• Graviditet.
• Når du reiser med fly eller reiser, tar det lang tid.

Kontra

Elastisk kompresjon er kontraindisert for noen pasienter:

• Med dekompensert arteriell insuffisiens med helles arteriell sykdom.
• Diabetes, hvis det er trofiske lidelser på foten.
• Med alvorlig hjertesvikt.

For dem kan det bare ha en negativ innvirkning.

Hvilken medisinsk strikkevarer velger

Oftere velger du strømpebukser, de er komfortable å bære. Hvis du velger i henhold til størrelsen og anbefalingene fra phlebologist, vil de tett omfavne nedre lemmer, noe som gjør at du kan lage komprimering i de stedene som trenger det. I tillegg til strømpebukser, er effekten gitt av strømper eller sokker, sistnevnte bæres også av menn.

Kontra

Selv om klær laget av kompresjonstekstiler har en positiv effekt, er det påkrevd å bli brukt på en lege.

Det kan ikke brukes med slike sykdommer:

• Åreforkalkning.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Diabetes mellitus.

I tillegg til disse plager er det også kontraindisert å bære slike undertøy til personer som har åpne sår på bena.

Velge tekstiler

Alt avhenger av egenskapene til sykdommen. Golf er egnet i tilfelle når det berørte området av benet, og strømpebukser eller strømper brukes i nederlaget på nedre lemmer over kneet. Valget av kompresjons undertøy er ganske stort.

Typer elastiske bandasjer: når og hva du skal bruke

Det må velges avhengig av hvilken sykdom. De kan bli vevd (ren bomull) og strikket. Sistnevnte er vanligvis sterkt strukket, slik at stoffet er mye mer praktisk, beholder det sin form i 6 måneder, og det er lett å vaske.

funksjoner:

• Med en kort strekning. Båndet er forlenget fra den opprinnelige størrelsen med 70% og kompresjonen er ganske vanskelig. Det brukes vanligvis hos pasienter med avanserte åreknuter, tromboflebitt og skader hos idrettsutøvere.
• Middels strekkebånd. Det er 140% av originalstørrelsen. Gjelder for pasienter med kronisk venøs insuffisiens og etter operasjon.
• Lang strekk. Forlengelse er over 140%, og kompresjonen er svak. Det brukes til å fikse leddene etter operasjon, og i første stadium av åreknuter.

Påføringen av et elastisk bandasje på beinet

Det bør brukes om morgenen, etter å ha våknet opp uten å komme seg opp. Før det ville det ikke være overflødig å løfte beina opp og hold i noen minutter. Juster det med tærne. Den første svingen er gjort fiksering for å styrke, slik at han ikke kunne slappe av. Etter det er tape hans jevnt strukket og innpakket lemmer.

Det riktige valget av elastisk bandasje eller kompresjonsundertøy bidrar til rask gjenoppretting etter en hjertesykdom eller kirurgi. Det blir bedre hvis valget er laget av legen, det anbefales ikke å gjøre det selv, det er en sjanse til å skade deg selv.

Typer og egenskaper ved bruk av kompresjonsprodukter

Elastisk komprimering av nedre lemmer - bruk av forskjellige bandasjer eller spesielle elastiske bandasjer for beina. Med deres hjelp blir det opprettet et trykk som har en helbredende og profylaktisk effekt. Ved behandling av sykdommer i venene parallelt med stoffene nødvendigvis tilordnet kompresjonsterapi. Det bidrar til å fjerne puffiness, kramper, smerte og tyngde i lemmer, samt fremmer helbredelse av trofiske lesjoner.

Grunnleggende indikasjoner for elastisk kompresjon

Kompresjon er terapeutisk og profylaktisk. Sistnevnte type brukes til å forhindre blokkering i dypårene i følgende tilfeller:

• under kirurgiske inngrep, spesielt langvarig, med mulig blødning, når pasienten kommer til sinnet i lang tid;
• under graviditet;
• på lange turer med transport eller med flyselskap.

Til disse formål, bruk strikkeklær klasse 1 eller elastiske bandasjer. Det er også et spesielt kompresjonsklær for idrettsutøvere.

Det bidrar til å hindre utslett og friksjon, reduserer muskelspenninger, og fremmer hurtig gjenvinning og utstrømming av blod etter trening. Med riktig kompresjon er arbeidsmuskulaturen mer sannsynlig å være mettet med oksygen.

Medisinsk elastisk klær eller bandasjer foreskrives av lege for åreknuter, lymphedem og posttromboflebitisk sykdom. De brukes også til forstuinger, blåmerker, forstuinger og andre skader på senene på bena.

Terapeutisk og profylaktisk effekt

Virkningen av kompresjonsmidler er realisert gjennom mekanismene:

1. Kompresjon av venene reduserer stagnasjon i blodet, viskositeten til lymfeet og forbedrer dermed aktiviteten til muskuløs venøs pumpe.
2. Komprimering av de ekspanderte overfladiske karene forårsaker akselerasjon av gjennomgangen av blod gjennom de dype arteriene, reduserer densiteten og reduserer sannsynligheten for blodpropper.
3. En økning i trykk i musklene (inkludert ved ødemstedet) fører til en utstrømning av ekstracellulær væske inn i kapillærene og en reduksjon i utløsningen fra blodet, og dette bidrar til å lindre ødemet og redusere den videre utviklingen av sykdommen.

Idrettsskader ved hjelp av elastisk kompresjon av de nedre ekstremiteter er mulig å øke amplituden på fleksjon og ekstensjon ben. Det bidrar også til å unngå skade på hamstringen. Etter trening i kompresjonsklær forsvinner smerte i muskelvevene raskere.

Komprimering gir større utholdenhet til utøveren, styrke og effektivitet i gjennomføringen av øvelser. Spesielle klær dekker kroppen, lar deg føle alle bevegelsene og kontrollere situasjonen.

Klassifisering av elastiske bandasjer

Nå i behandling og forebygging av påføring av kompresjon (strømpebukse, strømper, sokker). Det er veldig praktisk å bruke: ting trenger ikke å bli såret på foten, de glir ikke og ser attraktive ut.

Men noen ganger er bruken av en eller annen grunn umulig. Det er individuelle kontraindikasjoner, graden av komprimering er kanskje ikke egnet, eller den aktuelle størrelsen kan være fraværende. Deretter må du bruke den klassiske metoden - bandasje av ekstremiteter ved hjelp av elastiske bandasjer. For disse formål er det bandasjer med varierende grad av utvidbarhet. Vurder deres klassifisering.

I følge de teknologiske egenskapene

Elastiske bandasjer er tilgjengelige i følgende typer: rørformet, mesh, sømløs (festende bandasje) og flatt. De er også delt inn i vevd og strikket. Den første typen er mer pålitelig, den strekker seg mindre når den vaskes, kanten etter at kuttet ikke er flettet.

Flatbandasjer, i henhold til estetiske krav, er tilgjengelige i beige-toner. Tubular bandasjer ikke flekker og er laget av råvarer uten etterbehandling.

Nylig, takket være utviklingsteknologier, har ikke-vevde og papirversjoner blitt opprettet.

I henhold til graden av potensiell forlengelse

Om graden av strekking er kompresjonsbåndasjoner delt inn i følgende typer:

For profylaktiske formål er det bedre å velge bandasjer som strekker seg mer. En stor grad av strekk gjør at du kan justere kompresjonen under treningen og resten. Bandasjer av middels og lavt nivå av strekk brukes til å skape spenning i lemmer i enhver human tilstand.

Banding Technique

Komprimering avhenger av hvordan du blår bandasjen. For å oppnå maksimal effekt ved kronisk venøs insuffisiens utføres elastisk kompresjon av nedre ekstremiteter i henhold til følgende algoritme:

1. Bena begynner å bandasje om morgenen, uten å komme seg ut av sengen. Noen minutter før prosedyren begynner, blir de hevet høyere for å skape en utstrømning av blod.
2. Under båndet holdes beinet opp, og foten er plassert i en vinkel på 90º til ankelleddet.
3. Elastisk bandasje pålegger, starter med ankelen og beveger seg til tærne og tar tak i hælen. Deretter må du vind i omvendt rekkefølge til slutten av beinet, slik at bevegelsen i kneet blir bevart.
4. Hver etterfølgende sving av elastisk bandasje skal overlappe den tidligere pålagt omtrent halvparten. På hælen dannes en "lås" av figuren åtte, slik at båndet ikke kryper når det bæres.
5. Etter ferdigstillelse av prosedyren må du gå 15 minutter og se på fotens tær. Hvis bandasjen er påført riktig, må det være naturlig rosa farge når du beveger deg, og i hvile kan de svinge litt blå.
6. Phlebologists anbefaler å gå med bandaged ben hele dagen lang, og fjerne sengetøy før sengetid og i liggende stilling. For hvert lem er det ønskelig å ha et individuelt sett.

Kontraindikasjoner til kompresjonsterapi

Betingede kontraindikasjoner er diabetes mellitus, der det er trofiske sår på foten, samt alvorlig hjertesykdom. Elastiske bandasjer brukes ikke til å forebygge åreknuter - for dette er det kompresjonsstrømper eller strømper. For behandling av sykdommen brukes de nesten alltid, unntatt i tilfeller av allergi mot komponentene i materialet de er laget fra.

Noen ganger har legene ikke lov til å bære bandasjer på det avanserte stadium av varicose sykdom eller dårlig helbredelse av sømmer etter operasjon. I hvert tilfelle er behovet for bruk bestemt av en phlebologist.

Pleiebandasje

Den hygieniske tilstanden til bandasjer må overvåkes konstant. Det er bedre å vaske dem manuelt med såpe i kjølig vann. Det er umulig å vri dem, så vel som jern. Tørke produkter borte fra radiatorer, varmeovner og direkte sollys. Hold dem i en vridd form.

Som slitasje skal du ha et nytt sett, helst samme modell og merke. Hvis legen foreskriver bandaging bena i 6 måneder, må du umiddelbart kjøpe 2 par per skift.

Hver medisinsk enhet blir brukt strengt i henhold til indikasjoner. Hvis du er i tvil om bruk av kompresjonslokk eller bandasjer - kontakt legen din direkte.

Kapittel 9. Konservativ behandling av pasienter med kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Moderne flebologi går gjennom en periode når det ikke er flere radikale forsøk på å kurere kroniske sykdommer i venene i underekstremiteter ved hjelp av kirurgiske metoder. Kirurgi er en ansvarlig, viktig, men kort episode i behandlingen av kronisk venøs insuffisiens, og mange pasienter med manifestasjoner av venøs insuffisiens har generelt ikke behov for kirurgi. Studier av etiologi og patogenese av venøs hypertensjon i det dårligere vena cava systemet, samt akkumulert klinisk erfaring indikerer behovet for en integrert tilnærming i behandlingen av denne patologien.

Kompresjonsbehandling, uten tvil, kan kalles den eldste form for terapi for kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Bevis på bruk av kompresjonsbandasje finnes på den gamle egyptiske papyrus og i kinesiske avhandlinger. Lokal kompresjon ved bruk av spesielle svamper til behandling av venøs sår påført Hippokrates. Med samme formål brukte Avicenna tette bandasjer fuktet med vin.

Kompresjonsterapi er den eneste behandlingsmetoden som har kommet ned til oss praktisk talt uendret. Foreløpig er det ubestridelige faktum at ingen av de kjente metoder for behandling av sykdommer i nedre ekstremiteter uten suksess kan vellykkes implementeres. Videre er kompresjonsbehandling den eneste patogenetisk begrunnede, sikre og praktisk talt ikke-kontraindiserte metoden.

Effekten av kompresjonsbehandling bestemmes av følgende hovedmekanismer. Forbindelsen fører til eliminering av relativ valvulær insuffisiens og en økning i frekvensen av venøs blodstrøm. Ifølge R. Stemmer, fører en 2-gangs reduksjon i diameteren til en vene til en økning i blodgennemstrømningen med en faktor på 5. I horisontal stilling øker kompresjonen likestrømmen gjennom insolvente vener og reduserer tilbakeløp. Denne effekten skyldes i stor grad hydrauliske lover enn det faktum at ventiler i venene gjenoppretter konsistens på grunn av konvergensen av ventiler. Dette er imidlertid ikke den eneste lenken av elastisk kompresjon til venøs utstrømning. En økning i vevstrykk fører til en økning i væskeresorpsjonen i den venøse delen av kapillærnettverket og en reduksjon av filtreringen i arterien. Men denne mekanismen er bare implementert med kompresjonen av bandasjen over 30 mm Hg. Art.

Komprimering intraveneplexus og vene-perforasjon reduserer venøs patologisk "kapasitet" og øker fremdriftskapasiteten av de viktigste faktorene i venøse retur betydelig - muskel-venøse pumpe leggen.

Og et annet aspekt: ​​sammentrekning av musklene i et begrenset volum fører til en intensiv utvikling av vevsplasminogenaktivator og økning i blod fibrinolytisk aktivitet.

Indikasjoner for kompresjonsbehandling. Utvilsomt er enhver manifestasjon av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter en indikasjon på bruken av elastisk kompresjon. Samtidig er det ingen klare anbefalinger i litteraturen angående varigheten av denne type behandling for ulike former for venøs utstrømningsforstyrrelser. Ofte er det begrenset og langvarig bruk av kompresjonsbehandling. Indikasjoner for bruk av elastisk kompresjon for en begrenset tidsperiode er: injeksjon eller kirurgisk behandling varikøsitetsinduserende, forebygging av kronisk venøs insuffisiens under svangerskapet, forebygging av akutte venøs trombose etter abdominal, ortopedisk og andre kirurgiske prosedyrer. Kompresjonsbehandling i lang tid er foreskrevet for posttrombotisk sykdom, medfødte anomalier i venøsystemet og kronisk lymfatisk venøs insuffisiens.

Etter vår mening er en slik deling så betinget at den knapt kan brukes i daglig klinisk praksis. Basert på etiologi og patogenese av en rekke sykdommer beinet årer (åreknuter, postthrombotic sykdom, venøs dysplasia, etc.) Den ledende faktor i utviklingen av venøs insuffisiens som er endringer i åreveggen, som enda ikke kan være radikal helbredelse. Derfor, i de fleste tilfeller bør elastisk kompresjon tildeles for livet. Midlene til kompresjonsbehandling og graden av kompresjon kan endres, men fullstendig opphør av bruk av et elastisk band er ikke patogenetisk begrunnet. Elastisk kompresjon i en begrenset periode bør brukes til å forhindre utvikling av venøs insuffisiens under graviditet og for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til bruk av elastisk kompresjon er utelukker sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter, dekompensert hjertesvikt.

Blant alle typer elastiske kompresjonsprodukter kan deles inn i to hovedgrupper - elastiske bandasjer og medisinsk strikkevarer.

Medisinske elastiske bandasjer er delt inn i produkter med kort (bandasjevirkning på mindre enn 70% av den opprinnelige tilstanden), medium (70-140%) og lang (mer enn 140%) forlengelse. Type bandasjer som danner kompresjonsbandasje, bestemmer dens effekt. For å standardisere tilnærmingen til kompresjonseffekten av bandasjen ble følgende parametere introdusert: Resttrykk - opprettet av kompresjonsbåndet under muskelavslapping og arbeidstrykk - opprettet under muskelkontraksjon.

Long stretch bandages er band med lavt arbeidstrykk og høyt hvilestrykk. En bandasje av dem er svært effektiv for forebygging av postoperativ blødning og hematomer i den nærmeste perioden etter venektomi, samt for forebygging og behandling av akutt dyp venetrombose hos pasienter på sengeresta. Bandasjer med lang strekk er ineffektive i kronisk patologi, når venøsengen opplever størst belastning med volum og trykk i pasientens oppreist stilling og under gang. Samtidig veksler faser av avslapping og muskelkontraksjon. For å oppnå den terapeutiske effekten av en elastisk bandasje, er det derfor nødvendig med bindinger som gir et høyt arbeidstrykk med lavt hvilestrykk. Dette kravet er tilfredsstilt av korte strekninger.

Bandasjer med middels grad av elastisitet brukes til å skape tilstrekkelig kompresjon etter punktering eller kateterskleroterapi, samt for akutt dyp venøs trombose fra øyeblikket ved begynnelsen av aktivering av pasienter.

Effektiviteten til kompresjonsforbindelsen bestemmes ikke bare av det riktige valget av bandasjer, men også ved den uunnværlige overholdelse av teknikken for å danne et bandasje, som ofte ikke følges selv av eksperter. Kompresjonsbandasje påføres i en horisontal posisjon av kroppen under dorsalbøyning av foten og starter fra tærets proksimale ledd, og griper alltid hælen. Spenningen i bandasjen og følgelig bør trykket som oppstår av det, jevnt reduseres i proksimal retning. I dette tilfellet spoles ringen av bandasjen i umiddelbar nærhet av huden. Forbindelsen må følge formen på lemmen, for hvilken bandagerturene skal gå i stigende og nedadgående retning, med hver omgang av bandasjen overlapper den forrige ved 50-70% (figur 1).

Fig. 1. Dannelsen av en kompresjonsbandasje ved hjelp av en elastisk bandasje

En av de grunnleggende prinsippene som bør følges når man påfører et elastisk band med bandasjer, er modelleringen av en sylindrisk profil av et lem. Til dette formål brukes spesielle latex- eller skumputer, lagt på steder av naturlige fordybninger på underdelene.

Et tegn på at den elastiske bandasjen er påført riktig, er en liten blå i fingertuppene, som forsvinner i begynnelsen av bevegelsen. Et tegn på feil formasjon av bandasjen er uttalt hevelse i de distale ekstremiteter etter fjerning av dressingen.

Komprimeringsbandasje med elastiske bandasjer kan endres daglig eller påføres i lengre periode (1-3 uker). I første tilfelle blir bandagen påført om morgenen før den går ut av sengen og fjernet før sengetid. Den permanente påføring av kompresjonsbandasje i flere dager eller uker kreves som regel i nærvær av et trofasår av underbenet i graden av granulering eller epitelisering. Slike dressinger består av flere lag. Et aktuelt medikament påføres det trofesår og dekkes med en bomullsbandasje, og deretter påføres en elastisk bandasje.

Bruken av elastisk bind for kompresjonsbehandling er ikke uten en rekke ulemper: behovet for å opplyse pasienter korrekt anvendt bandasje, som ikke alltid er mulig for en eller annen grunn, vanskeligheten med å oppnå tilstrekkelig kompresjons på låret, brudd av temperatur og vannbalansen i huden, lave estetiske egenskaper bintovyh bandasjer og behovet iført brede sko.

Andre representanter for kompresjonsbehandling er strikkeklær - strømper, strømper, trusseslanger.

Moderne medisinsk kompresjonspensel er en høyteknologisk, høykvalitets medisinske produkter. De produseres av store produsenter som bruker naturlige (bomulls-, gummi-) og syntetiske (elastan) materialer. Ved produksjon av spesielle sømløse strikker med en sammenfletting av løkker fra elastisk, brukes tekstiltråder med en kjerne tråd som gir trykk. Effekten av den fysiologiske fordeling av trykk er tilveiebragt ved en spesiell strikketeknikk, hvor spalten mellom kjernetrådene øker på grunn av forstørrelsen av løkkene. Ferdige produkter gir kontroll over lengde, utseende, trykkfordelingstest.

Blant kompresjonen produserer strikket profylaktisk og terapeutisk virkning. Profylaktiske midler skaper trykk på ankles nivåer under 18 mm Hg. Art. og brukes i risikogrupper for utvikling av varicose sykdom - hos gravide, med en slektshistorie av sykdommen, hos personer hvis arbeid er forbundet med langvarig stående, samt for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner etter kirurgiske inngrep.

Terapeutiske strømper, sokker og strømpebukser, avhengig av størrelsen på trykket utviklet over anklene, er delt inn i 4 kompresjonsklasser. Bruk av strikkevarer av den første kompresjonsklassen (18,4-221,2 mmHg) anbefales for retikulære åreknuter og telangiektasier, funksjonsforstyrrelser i venøs utstrømning ("tung" bensyndrom, gravid phlebopati). Indikasjoner for bruk av produkter av 2. kompresjonsklasse (25.1-32.1 mmHg) er først og fremst avføringsykdom, inkl. hos gravide kvinner og i epithelialiserte trophic ulcers. I tillegg kan strikketøy 2. klasse brukes etter phlebectomy eller skleroterapi.

I posttromboflebitisk sykdom, phlebodysplasier, akutt overfladisk og dyp venetrombose, i lymfødem, bør medisinsk strikkevarer av den tredje kompresjonsklassen anbefales (36,4 -46,5 mm Hg). Indikasjoner for formålet med den fjerde kompresjonsklassen (mer enn 59 mmHg) - elefantiasis, alvorlige former for phlebodysplasier (figur 2).

Selvfølgelig er det nødvendig å være enig med mange forfatteres anbefalinger at når det er umulig å bruke produkter med høy grad av kompresjon, er det nødvendig å anbefale pasienten å bruke strikkevarer med mindre press og ikke å forlate bruken.

Fig.2. Indikasjoner for bruk av medisinsk kompresjonspensjon av ulike grader av kompresjon

Et karakteristisk trekk ved medisinsk kompresjonspensjon er valget av individuelle pasientstørrelser (figur 3).

Fig. 3. Individuelt utvalg av medisinsk kompresjonspensjon.

Antall målepunkter avhenger av produkttype (sokker, strømper, trusseslanger). Valget av typen medisinsk strikkevarer bør utføres av en lege, basert på egenskapene ved et brudd på venøs hemodynamikk i en gitt sykdom. Så med begynnelsen av varicose sykdom med fravær av vertikal patologisk refluks og tilstedeværelse av utslipp av blod gjennom perforeringsårene, er det nok å bære kompresjonsgolf. Tilstedeværelsen av insolvens av ventiler i stammen til den store saphenøse venen krever bruk av strømper eller strømpebukser.

Ved bruk av komprimeringsstrikk er det ikke nødvendig å simulere en sylindrisk profil med tilstrekkelig trykk i visse segmenter av lemmen, slik at pasienten selv kan påkalle en kompresjonsbandasje, og unngår feilene pasientene gjør ved å påføre elastiske bandasjer alene.

Vi kan ikke si om de unødvendig høyere estetiske egenskapene til moderne komprimeringsstrikk. Så dekorerte terapeutiske produkter laget av syntetiske fibre er praktisk talt det samme som hverdagsstrikk.

I noen tilfeller er den mest optimale en rimelig kombinasjon av forskjellige typer kompresjon.

På kort sikt etter venektomi er bandasjer nødvendig, og allerede i 8-10 dager etter dannelsen av postoperative arr, kan pasienten bruke strømper eller strømpebukser av 2. kompresjonsklasse. Golf eller strømper av samme klasse kan vellykket brukes i stedet for bandasjer under mikroskleroterapiprosedyren. Når man utfører scleroobliterasjon av åreknuter i saphenøsårene, er det mulig å påføre et bandasje med bandasje, og bruk elastisk strikke over den.

Dermed gir profesjonell differensiert bruk av moderne metoder og kompresjonsbehandling midler effektiv forebygging og behandling av ulike former for kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, som er en uunnværlig del av behandlingen av venøse sykdommer.

I lang tid ble konservativ behandling hovedsakelig brukt som preoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering av pasienter med dekompenserte former for kronisk venøs insuffisiens. Bruk av det som en selvstendig type behandling forårsaket at legene føler seg utilfreds og skepsis, hovedsakelig på grunn av mangel på effektive medisiner. Det siste tiåret har det bokstavelig talt vært en revolusjon i bruk av farmakoterapi ved kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Situasjonen har fundamentalt endret seg med introduksjonen i den kliniske praksis av en ny generasjon phlebotropic medisiner med en multivalent virkemekanisme. Verdien av medisinbehandling kan ikke overvurderes gitt at bare en liten andel pasienter (ca. 10%) med symptomer på kronisk venøs insuffisiens i underekstremiteter trenger kirurgisk behandling. Den gjenværende pasientens konservative terapi er den viktigste typen terapeutiske effekter.

Farmakoterapi med CVI har flere mål (figur 5).

Fig. 5 mål for CVI narkotika terapi

De viktigste patogenetiske koblingene til CVI i en forenklet form kan representeres som følger.

På grunn av den patologiske veno-venøse refluksen på grunn av mangel på valvulærapparatet, oppstår blodstagnasjon og en økning i venetrykk i venesengen av de nedre ekstremiteter. Kapillærpermeabiliteten øker gradvis, vevsødem utvikler seg. Økt venetrykk fører til økt leukocytadhesjon til kapillærendotelet, deres påfølgende aktivering og migrering i vevet. Samtidig aktiveres metabolske prosesser som bestemmer oksygen-avhengige og oksygen-uavhengige biocide natur av nøytrofile leukocytter. Kationiske proteiner frigjøres fra leukocyttgranulater. Reaksjoner oppstår ved frigjøring av oksygenfrie radikaler, som forårsaker skade på endotelet i kapillærene med utvikling av betydelige forstyrrelser i mikrosirkulasjonssystemet. Det endelige resultatet av den ovennevnte patogenetiske kjeden er utviklingen av cellulitt, dermatitt og dannelse av trofasår.

I samsvar med egenskapene til patogenesen til CVI ved hjelp av farmakoterapi, er det nødvendig å løse et antall problemer (figur 6).

Fig. 6. Oppgaver av CVI-medisinering.

Legemidler som brukes til å behandle sykdommer i venene i nedre ekstremiteter, kan deles inn i systemisk terapi og aktuelle medisiner (figur 7).

Alt om elastisk kompresjon

En nødvendig komponent av enhver behandling av åreknuter og kronisk venøs insuffisiens er medisinsk elastisk kompresjon.

Virkningsmekanismen av elastisk kompresjon i venøs insuffisiens:

1. Kompresjonen mellom de intermuskulære venøse plexusene, overfladiske og perforerende vener fører til en nedgang i den patologiske venøse "kapasiteten" av nedre ekstremiteter, og en økning i muskuløs venøs pumpe.
2. En reduksjon i diameteren av venen fører til en forbedring i funksjonen av et relativt utilstrekkelig ventilapparat og en økning i frekvensen av venøs retur, en reduksjon av blodviskositeten og en redusert trombosefare.
3. En økning i vevstrykk fører til en økning i absorpsjonen av ekstracellulær væske i det venøse knæret på kapillæren og fører til regresjon av ødem.

Opprettelsen av det nødvendige trykket bestemmes av teknikken og ferdighetene til å binde legen eller pasienten.

Den medisinske profilen og trykknivået som er spesifisert i fremstillingen i henhold til kompresjonsklassen

Behovet for medisinsk deltakelse i påføring av bandasje eller i trening av pasienten

Doktors deltakelse er begrenset til valg av produktkompresjonsklasse

Vanskeligheter med kompresjon og fiksering på låret

Gir effektiv kompresjon og fiksering på låret

Brukes med ikke-standard lemmer

Hvis formen på lemmen er ikke-standard, er det mulig å bestille.

Daglig vask fører til rask slitasje på bandasjer.

Daglig vasking er nødvendig for å bevare kompresjonsegenskapene.

Behovet for utskifting etter flere vasker

Garantert bevaring av kompresjonsegenskaper i 6 måneder

Mulige brudd på vann- og temperaturbalansen i huden

Porøs strikking gir normal temperatur og vannbalanse i huden.

Lav estetiske egenskaper, gir bekvemmelighet og komfort

Høy estetiske egenskaper, komfort og komfort når du bruker

Moderne medisinske strikkevarer har en høy terapeutisk effekt og gode estetiske egenskaper. Partneren til klinikken "VenArt" av Swiss Medical Center er det tyske selskapet "Medi".

Komprimering Kobberprodukter gir et høyt nivå av fysiologisk distribuert trykk (fra 18 til 49 mm eller mer mmHg på anklesnivå). Trykket på grunn av kompresjonsklassen fordeles som følger: 100% på anklesnivå, 70% på nivået av den øvre tredjedel av benet, 40% i nivået av den øvre tredjedel av låret. Størrelsen på produktet er valgt strengt i henhold til individuelle anatomiske målinger av lemmen.

Medisinsk komprimeringsstrikk må overholde den forente europeiske standarden RAL GZ 387 og ha sertifikatet for miljøsikkerhet Oeko Tex Standard 100. Tilsvarende merking påføres emballasjen og selve produktet.

For behandling av kronisk venøs insuffisiens, brukes ulike muligheter for elastisk golf, strømper og strømpebukser av II og III kompresjonsklasser. Etter skleroterapi og miniphlebektomi bruker vi sykehusstrikk STRUVA 23 eller STRUVA 35.

Vaskulære spesialister i klinikken "VenArt" Swiss Medical Center vil bidra til å bestemme hva slags produkt og hvilken type komprimering er mest egnet for behandlingen.

Du kan kjøpe medisinsk strikkevarer enten fra oss på senteret eller i spesialiserte Medi butikker.
Telefonen vår: 223-13-20.

Elastisk komprimering av nedre lemmer

(Anbefalinger for bruk av kompresjonsbindinger hos pasienter med kronisk venøs insuffisiens)

Leder av det vitenskapelige og metodologiske senteret

"Sår og sårinfeksjon" LLC "PAUL HARTMANN",

cand. honning. Vitenskap V.G. Nikitin

Åreknuter i underekstremiteter (åreknuter)

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter har vært kjent siden antikken. Dens prevalens i industrialiserte land er ekstremt høy. I dag, blant urbane beboere, kan tegn på åreknuter bli påvist i 90% av kvinnene og 65% av mennene. Blant Moskva-beboere ble det registrert varicose sykdom hos moderne forskere i 67% av kvinnene og 50% av mennene. Åreknuter er den vanligste årsaken til kronisk venøs insuffisiens (CVI).

Årsaker og mekanisme for utvikling av varicose sykdom

Den primære mekanismen for utvikling av varicose sykdom betraktes som en funksjonsfeil i venøse ventiler med den etterfølgende forekomsten av revers blodstrøm. I begynnelsen bremser blodet gjennom venen. Dette fører til skade på endotelet, fiksering av leukocytter til den indre overflaten av venøse kar og videre utvikling av lokal betennelse. Da konstruksjonene utsatt for maksimal mekanisk belastning, er venøse ventiler først involvert i prosessen med betennelse. Utløpet av blod utføres gjennom store årer (store og små saphenøse årer, store perforeringsårer). Overdreven blodvolum fører til overstretching av venøs veggen. Det økte volumet av blod fortsetter å bli utslippt i dype venesystemet gjennom perforeringsårene, overstretching dem og forårsaker at venøse ventiler ikke lukkes, dvs. ventilfeil. Feil i perforeringsårene fører til det faktum at når man går blod inn i det store subkutane venøse nettverket. Videre er det en økende overbelastning av dette venøse nettverket med overskytende volum blod, dets betydelige ekspansjon. Til syvende og sist fører dette til utvikling av kronisk venøs insuffisiens, hvorav den endelige er dannelsen av et venøst ​​sår i benet.

Klinisk bilde

Det ledende tegn på åreknuter er utvidelsen av saphenøse årer. Sykdommen opptrer vanligvis i ung alder, hos kvinner etter graviditet.

I de første stadiene av sykdommen, er det kliniske bildet ikke uttrykt, og klager er ganske generelle i naturen - tyngde i bena, tretthet og kramper i musklene i bena. Pasienter klager ofte på hevelse i bein og føtter, mer uttalt om kvelden, under langvarig stående, i varmt vær.

Sykdommen utvikler seg veldig lenge, gjennom årene. Gradvis regelmessig kvelden hevelse forbinder de ovennevnte klager, forsvinner om morgenen, hudfargen blir blåaktig, og i fravær av behandling oppstår hudpigmentering. I de alvorligste tilfellene utvikler seg trofiske sår i beina.

Forebygging og behandling av åreknuter

Spiral sykdom i seg selv er ikke farlig, men tromboflebitt utvikler seg på bakgrunnen - betennelse i indre veggen som fører til dannelse av blodpropper, er veldig farlig. Slike blodpropper kan helt blokkere lumen i venen med videre utvikling av flebotrombose, og hvis den er separert, kan den føre til alvorlige livstruende komplikasjoner (lungeemboli, cerebrovaskulær ulykke).

Helt slutte aktivt med å utvikle store åreknuter saphenous årer og dermed lindre tilstanden til pasienter kun med kirurgi. Pasienter med risiko skal inspiseres phlebologist obligatorisk ultralyd av nedre ekstremiteter en gang i 2 år.

Som forebygging av progresjon av sykdommen ved hjelp av medisinert medikamenter og langvarig sammentrykning av overfladiske vener - den såkalte kompresjonsbehandling. De vanligste metodene for kompresjonsterapi eller bare komprimering er elastisk bandasje av lemmer og iført terapeutisk strikkevarer.

kompresjon - direkte trykk på overflaten av lemmen, som i det minste kan gjøres med en elastisk bandasje. Det finnes andre måter. Dette er bruken av spesielle medisinske strikkeklær eller medisinsk utstyr (enheter av intermitterende pneumatisk komprimering, IPC). Hver av disse metodene har sine begrensninger og kontraindikasjoner.

Kompresjonsbehandling - Dette er den grunnleggende metoden ("gullstandard") for behandling av kroniske venøse sykdommer (CVD), uavhengig av årsak og stadium. Den har en velprøvd klinisk effekt, og komprimering ved hjelp av elastiske bandasjer er fremdeles den mest brukte metoden for konservativ behandling av pasienter med avansert CVI-persistent venøsødem og trofasår, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Kompresjon er ikke bare en effektiv behandling for perifere vene sykdommer. Brukes på riktig måte, det kan stimulere helbredelsen av venesår og forbedre pasientens livskvalitet. Men når det brukes feil, kan det føre til tregere sårdannelse, utseende eller økning av smerte, hudtrauma eller til og med tap av lem. Derfor er den optimale og ansvarlige bruken av elastisk kompresjonsbandasje en nødvendig konservativ metode for behandling av CVIs senkomplikasjoner og betydelig utvidelse av medisinske muligheter til legen. Ved bruk av elastisk komprimering dikteres ønsket trykknivå (det såkalte underbåndstrykket) ved mekanismen for skade på periferårene, samt ved pasientens individuelle følsomhet overfor kompresjon av overflatevev. I løpet av dagen kan trykket på trykket variere: det laveste når pasienten ligger nede (hviletrykk) øker dramatisk når pasienten står i oppreist stilling (arbeidstrykk).

Det er følgende grader av underbandasje trykk:

Selv om undertrykkstrykket er ≥40 mm Hg. oftest anbefalt for behandling av venesår, kan den ikke brukes til pasienter i eldre og senile alder, så vel som hos sviktede pasienter. Resttrykk ≥60 mm Hg kan brukes til å behandle lymfatisk ødem. For noen pasienter med arteriell insuffisiens, nevropati eller hjertesvikt, kan alvorlig kompresjon være farlig eller smertefull, i hvilket tilfelle valget gjøres til fordel for mild eller moderat.

Tilstrekkelig kompresjon fører til en nedgang i trykk på 20-30% fra ankelen til kneet, som hjelper venøs tilbake til hjertet.

Antallet faktorer påvirker mengden av underbåndstrykk:

• Egenskapene til bandasjen selv og metoden for dens påføring;
• anatomiske og fysiologiske egenskaper hos pasienten (volum av de nedre benmuskulaturene, tilstanden til venøs veggen, tilstedeværelse eller fravær av deformitet i lemmer, individuell følsomhet for komprimering av lemmen);
• nivået på profesjonalitet av medisinsk personell, tilgjengeligheten av moderne materialer for fremstilling av bandasje og teknikken for dens pålegg.

Forbindelsen dannes hovedsakelig fra spesielle kompresjonsbandager. Sistnevnte kan være laget av en rekke både elastiske og ikke-elastiske materialer. Hver av dem har fordeler og ulemper. Noen bandasjer er hele bandasjesystemer som inkluderer en rekke materialer med forskjellige egenskaper som er nyttige for å behandle vene sykdommer.

Den optimale spenningen i bandasjen kan oppnås ved hjelp av en stiv (stiv) eller tvert imot flere lag elastisk materiale. Fordelen med et stivt system ligger i sin evne til å motstå muskelspenning og øke dem i volum under gang. Samtidig, i øyeblikkene med maksimal muskulær sammentrekning, opprettes kortsiktige høytrykkstopp på 60-80 mm. Hg. Art. (arbeidstrykk). Når pasienten ligger nede, oppstår det ingen trykktopper, hvilestrykket er betydelig lavere.

Dermed kan effekten av kompresjonsterapi reduseres på grunn av muskelatrofi, immobilitet eller begrenset mobilitet av ankelleddet.

Fysisk basis og virkningsmekanisme for kompresjon

Bandage Egenskaper / Arbeid og Resttrykk

Avhengig av den kliniske situasjonen, brukes bandasjer med forskjellig utvidbarhet til kompresjonsterapi. Dette skyldes forholdet mellom arbeidstrykk og hviletrykk.

Bandasjer som skaper høyt arbeidstrykk og lavt hviletrykk (kort- og mellomstrekforbindelser, sinkvektbindinger) er mest effektive for å opprettholde aktiviteten til den muskelvene pumpe i underbenet.

Bandasjer med relativt lavt arbeidstrykk og høyt hviletrykk er lange strekk.

I henhold til Laplace-loven utøver bandasjen det største trykket på steder med den minste radius (for eksempel beinprojeksjoner, tibia-frontens overflate) ved påføring av kompresjonsbandasje. Dette er spesielt viktig å vurdere når man bruker lange strekkbandasjer, siden høyt langvarig trykk på benets overflate kan skade mjukt vev under bandasjen. For å forhindre denne komplikasjonen i områder av foten med en liten radius, er det nødvendig å bruke foringsmateriale som forhindrer dannelsen av overdreven trykk i disse områdene. Fôrmaterialet kan også brukes i popliteal- og podrodyzhechny-områdene for å skape en jevn trykkkompresjonsbandasje.

Trykket på stoffet opprettet av kompresjonen avhenger av:

• Graden av strekk / elastisitet av materialet som brukes;
• antall omdreininger og bredde på bandasjen;
• omkrets av bandaged lemmer.

Ved behandling av både akutte og kroniske sykdommer i venene tjener påføring av kompresjonsbandasje som basis for behandlingsskjemaet, siden kompresjon påvirker den viktigste patogenesen:

• klemming av de overfladiske venene fører til en reduksjon av deres diameter og gjenoppretting av obturatorfunksjonen i venøse ventiler. Dermed reduseres volumet av en patologisk venøs refluks. I tillegg gir innsnevringen av fartøyets lumen en økning i hastigheten av antegrad blodstrøm gjennom venesystemet;
• økt trykk på vevet for å øke interstitialt trykk, noe som resulterer i akselerasjon av væskeopptak i det venøse rommet på kapillærbunnen. Dette fører til eliminering av ødem. Den samme effekten av kompresjon er realisert i forhold til lymfesystemet, dvs. bandasjen bidrar til mobilisering og utstrømning av vævsfluid gjennom lymfatisk kar.

Dannelsen av kompresjonsbandasje

Undervisning av pasienten og / eller hans slektninger for å pålegge bandasje er absolutt nødvendig, siden tillater å minimere problemer og komplikasjoner forårsaket av tekniske feil (trykksår, krumning i lemmen, mangel på kompresjon).

Grunnleggende regler for påføring av kompresjonsbandasje:

• Bandasjens største spenning må opprettes på foten og i anklesområdet, og deretter gradvis redusere den (1);
• Forbind leggen på en slik måte at bandasjens rulle ruller ut over overflaten uten signifikant spenning (2) (3);
• Ved påføring av bandasje bør benet bøyes av ankelleddet i en rett vinkel (4);
• Forandringen i bandasjens spenning bør være glatt for å forhindre utvikling av virkningen av selen (overdreven lokal komprimering);
• rynke bør unngås ved påføring av et bandasje, rett ut foldene før du bruker neste runde bandasje;
• Den øvre kanten av bandasjen, som bare påføres shin, bør ende like under hodene av fibula;
• Etter vasking av bandasjen, rull den tett inn i en rulle slik at det ikke brettes;
• Ikke bruk for å feste en bandasjepinn eller papirclips med skarpe metalltenner, da de kan skade huden.

Det dannede kompresjonsbåndet må oppfylle følgende krav:

• sørge for tilstrekkelig gradvis komprimering i ulike stillinger i kroppen, i ro og under belastning;
• opprettholde et tilstrekkelig kompresjonsnivå for en gitt periode
• bevaring av ankelleddets mobilitet
• sikre pasientens trøst;
• besitter høye estetiske egenskaper.

Ordningen med å pålegge kompresjonsbandasje (teknikk Pütter)

• Den første runden av bandasjen begynner ved foten av fotens tær fra utsiden. (1) Patientens fot er bøyd i rette vinkel;
• Etter 2-3 runder bandasje rundt midten av foten, dekker neste runde hælen og vender tilbake til baksiden av foten av medialanken (2);
• De neste to spolene er fast kant av forrige tur. For det første går bandasjen over den øvre kanten av forrige runde, rundt ankelen (3) og dekker deretter underkanten og fotens bue (4);
• Etter en annen runde av den midterste delen av foten (5) går bandasjen rundt ankelen og deretter spiral rundt underbenet (6);
• Etter å ha nådd kneleddet, går bandasjen spiral ned og lukker de manglende delene (7);
• Den andre bandasjen er påført i motsatt retning, startende fra innsiden av foten (8);
• de neste to rundene, fest kantene i forrige runde på toppen (9) og under, dekker hælen;
• Til slutt blir bandasjen viklet en gang rundt midtpartiet av foten og spiralstyrt langs underbenet, som den første bandagen (10). På slutten av bandasjen er festet med en gips (11).

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av kompresjonsterapi

Kompresjonsbehandling brukes til behandling av åreknuter, samt for andre mer sjeldne sykdommer som fører til utvikling av kronisk venøs insuffisiens.

Indikasjoner for bruk av kompresjonsbindinger er:

• kronisk venøs sykdom:
• åreknuter
• posttrombotisk sykdom;
• funksjonell venøs insuffisiens
• medfødte vaskulære anomalier;
• akutte vene sykdommer:
• dyp venetrombose;
• tromboflebitt;
• etter kirurgisk behandling, skleroterapi;
• forebygging av venøse tromboemboliske komplikasjoner;
• lymfødem (elefantiasis).

• kronisk utslettende sykdommer i arteriene av underekstremiteter, når det regionale systoliske trykket på den bakre tibialarterien er under 70 mm Hg. artikkel og ankel-brachialindeks (ABI) mindre enn 0,8;
• ABI mer enn 1,3 (alvorlig arteriolosklerose);
• alvorlig diabetisk polyneuropati og angiopati;
• akutt phlebothrombosis med uttalt forstyrrelser i blodutløpet på grunn av sikkerhetsmangel (blå phlegmasy);
• alvorlig kardiopulmonal svikt;
• trofasår av ikke-venøs etiologi (arteriell, diabetisk, neurotrofisk, hypertensiv-iskemisk);
• akutt myke vev infeksjon;
• septisk flebitt.

Mulige komplikasjoner av kompresjon:

• smerte;
• seng sår;
• muskelatrofi i underbenet;
• hudlesjon (macerasjon på grunn av stor mengde ekssudat, tørrhet, kløe, allergi mot bandasjematerialet).

Kompresjonsbindinger

Som allerede nevnt, brukes bandasjer med forskjellig utvidbarhet og andre egenskaper til forskjellige formål. Bandasjer som skaper høyt arbeidstrykk og lavt hvilestrykk, er kortstrengede bandasjer, så vel som sinkvektbindinger. Mid-stretch bandages gir høyt arbeidstrykk og lavt eller moderat hviletrykk. Alle er mest effektive for å opprettholde aktiviteten til den muskelvene pumpe i underbenet.

Bandasjer med relativt lavt arbeidstrykk og høyt hviletrykk er lange bandasjer. Fra synspunktet for forebygging og behandling av CVI er det fornuftig å vurdere i større detalj egenskapene til bandasjer i de to første gruppene, noe som skaper høyt arbeidstrykk. Egenskapene til elastiske bandasjer kan fullt ut realiseres bare ved hjelp av riktige metoder for å danne et kompresjonsbånd. I tillegg til de grunnleggende fysiske og terapeutiske egenskapene har moderne elastiske kompresjonsbindinger et stort antall viktige forbrukeregenskaper som bidrar til deres langvarige, effektive og sikre bruk. Deretter vurderer vi de grunnleggende egenskapene til noen moderne kompresjonsbandasjer som brukes til å skape høyt arbeidstrykk og brukes til å forebygge og behandle kronisk venøs insuffisiens og dens tidlige og sent komplikasjoner.

Kort elastisk elastisk bandasje

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft er en selvlåsende elastisk bandasje med kort elastisitet (strekkfasthet på 60%) av hudfarge, laget av 100% bomull, med mikropunktimpregnering med latex og resistent mot sterilisering og røntgenstråler. Den er egnet for å skape en meget sterk komprimeringseffekt. Gir svært høyt arbeidstrykk med lavt hviletrykk.

Idealhaft er hudvennlig på grunn av sin høye pusteevne. Den kan brukes i kombinasjon med sårforbindinger til behandling av TSS på grunn av god absorbering. Tillater deg å pålegge en stabil, ikke rullende ned og ikke skifte når den brukes i flere dager, en kompresjonsforbinding på grunn av den gode effekten av koblingen av bandasjen mellom dem. Det krever ikke ekstra fiksering, kan brukes uten hjelp, holder seg ikke til hud, hår og klær. Holder ikke ned bevegelser og begrenser ikke sine funksjoner på bekostning av elastisitet og mykhet. Nesten umerkelig under klær.

Idealhaft er trygt og bredt i bruk, gir komfort til pasienten og er praktisk å bruke.

• å skape en veldig sterk komprimeringseffekt;
• med kronisk venøs kongestiv ødem, tromboflebitt, venøs trofasår, for forebygging og behandling av vene sykdommer og med knelektroser, som en støttende og lindrende bandasje for skader av muskel-skjelettsystemet, som sportsbandasje.

• arteriesykdom obliterans;
• alvorlig hjertesvikt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3;
• trofasår av arteriell opprinnelse;
• intoleranse mot komponentene i elastisk bandasje;
• brudd på følsomheten til nedre ekstremiteter av forskjellige opprinnelser.

Ved bruk av Idealhaft bandasjer er det nødvendig med spesiell forsiktighet ved behandling av pasienter med hudsykdommer, diabetes og trofasår av blandet opprinnelse. Spesiell forsiktighet bør også utøves ved bruk av kompresjonsbehandling for pasienter med ankel-brakialindeks på mindre enn 0,8.

Middels strekkbandasje

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint er et klassisk elastisk bånd av medium strekk (strekkbarhet 90%) av 100% bomull, motstandsdyktig mot fett og svette, kokende, sterilisering og røntgenstråler, fast farge, med behandlede kanter og forsterkede kanter, med lagringsklemmer.

Den er egnet for å skape en sterk komprimeringseffekt. Gir høyt arbeidstrykk med lavt hvilestrykk. Det forbedrer blodsirkulasjonen og lymfatisk drenering, påvirker positivt venøs hemodynamikk i bena.

Putterbint har en gunstig effekt på huden på grunn av sin høy luftgjennomtrengelighet, den kan brukes med sårforbindinger til behandling av AHT på grunn av god absorbering.

Den holder ikke ned bevegelser og begrenser ikke sine funksjoner på grunn av elastisitet og mykhet. Den har høy slitestyrke, beholder kompresjonsegenskaper med langvarig bruk, etter vask og stryking. Det kan brukes i lengre tid på grunn av at det ikke smuldrer i kantene.

Putterbint er trygt og har et bredt omfang, gir komfort til pasienten, er praktisk i bruk.

En annen mer praktisk endring av Putterbint er Putter-Verband ® / Putter-Verband. Det er en pakke med to PutterBinde ® 10 cm tykke PutterBinde, designet for å danne en kompresjonsbandasje i samsvar med den klassiske tverrforbindelsesteknikken.

• å skape en sterk komprimeringseffekt;
• i akutte og kroniske venøse sykdommer, inkludert venøs ødem, venøs trofasår, tromboflebitt, etter phlebosclerosis behandling, som en støttende og lindrende bandasje for skader i muskel-skjelettsystemet.

• arteriesykdom obliterans;
• alvorlig hjertesvikt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3;
• trofasår av arteriell opprinnelse;
• intoleranse mot komponentene i bandasjen;
• brudd på følsomheten til nedre ekstremiteter av forskjellige opprinnelser.

Ved bruk av Putterbint-bandasjer er det nødvendig med spesiell forsiktighet ved behandling av pasienter med hudsykdommer, diabetes mellitus og trofasår av blandet opprinnelse. Spesiell forsiktighet bør også utøves ved bruk av kompresjonsbehandling for pasienter med ankel-brakialindeks på mindre enn 0,8.

Idealast ® -haft / Idealast-Haft

Idealast-hatt er en elastisk mediumstrekning (strekkbarhet 90%) kompresjonssammenhengende bandasje av hvit farge med høyt bomullsinnhold (bomull - 93%, polyamid - 5% elastan - 2%). Det har en mikropunktimprenrasjon med hypoallergen lim, inneholder ikke latex, og er motstandsdyktig mot sterilisering og røntgenstråler. Egnet for å skape lette og moderate komprimeringseffekter. Gir høyt arbeidstrykk med moderat hviletrykk.

På grunn av sin meget høy luftgjennomtrengelighet og god absorpsjon kan Idealast-Haft brukes med sårforbindinger for herding av HTV. Den kan brukes i lengre tid på grunn av bandasjens høye styrke og økt motstand mot slitasje. Holder form jevn. Long beholder elastisitet. Tillater deg å påføre en stabil kompresjonsforbinding på grunn av den gode effekten av å koble bandasjer mellom hverandre. Det krever ikke ekstra fiksering, kan brukes uten hjelp, holder seg ikke til hud, hår og klær. Holder ikke ned bevegelser og begrenser ikke sine funksjoner på bekostning av elastisitet og mykhet. Reduserer risikoen for allergiske reaksjoner på grunn av fravær av latex i materialets sammensetning.

• å skape en lett og moderat komprimeringseffekt;
• for å forebygge og behandle veneres sykdommer, som en støttende og lindrende bandasje for skader av muskel-skjelettsystemet, som et sportsbandasje, å fikse bandasjer med virkning av kompresjonseffekter, for å fikse dekk.

• arteriesykdom obliterans;
• alvorlig hjertesvikt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3;
• trofasår av arteriell opprinnelse;
• intoleranse mot komponentene i bandasjen;
• brudd på følsomheten til nedre ekstremiteter av forskjellige opprinnelser.

Når du bruker bandasjen Idealast-haft, er det også behov for spesiell forsiktighet ved bruk av det hos pasienter med:

• hudsykdommer;
• diabetes;
• blandede sår;
• LPI ≤ 0,8.

Sink oksidsalve bandager

Varolast® / Varolast

Varolast er en langsgående (70%) og kors elastisk (35%) kort strekkbar bandasje, impregnert med en salve basert på sinkoksid med et bomullsinnhold (bomull - 66%, viskose - 34%), klar til bruk og ment å skape en veldig sterke komprimeringseffekter. Det gir et meget høyt arbeidstrykk med lavt hvilestrykk.

På grunn av god luftgjennomtrengelighet og evne til todimensjonal deformasjon, tolereres Varolast godt av huden og kan overlappes selv på komplekse anatomiske overganger uten snitt og behovet for jevnt fordelt over overflaten av underbenet. Den ferdige bandasjen dannet fra Varolast-bandasjen er en halvstiv, fast, langvarig dressing. På grunn av mangel på elastisitet etter tørking av salvemassen i bandasjen, kan bandasjen ha størst motstand mot de kontraherende musklene. Samtidig utvikles et intensivt arbeidstrykk, som påvirker venøskarene i de dyptliggende bløtvevene. Samtidig er ødem og stagnasjon raskt eliminert, reparative prosesser i STW er forbedret. Salven på salven tørker raskt nok. Varolast har en ekstra antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt på grunn av sinkpasta. Den har en målrettet effekt på lemmen uten fare for lommer og banding når den påføres på grunn av godt drapet materiale. Holder form jevn. Long beholder elastisitet. Holder ikke ned bevegelser og begrenser ikke sine funksjoner på bekostning av elastisitet og mykhet. Varolast er trygt å bruke, gir komfort til pasienten, er praktisk å bruke.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av Varolast-bandasjen er ganske vanlig med andre typer kompresjonsbindinger.

• å skape en veldig sterk komprimeringseffekt;
• for rask eliminering av stagnasjon og eliminering av vedvarende ødem, som trykkbinding for flebitt av dype og overfladiske vener, for behandling av trombose i regenereringstrinnet, for venøs sår;
• brukes til tørr kongestiv dermatitt;
• som en grunnleggende dressing generelt ortopedikk og på stadium av rehabilitering i behandlingen av ortopediske sykdommer.

• arteriesykdom obliterans;
• alvorlig hjertesvikt
• ankel-brachialindeks (ABI) over 1,3
• trofasår av arteriell opprinnelse;
• intoleranse mot komponentene i bandasjen;
• brudd på følsomheten til nedre ekstremiteter av forskjellige opprinnelser.

Ved bruk er det også behov for spesiell forsiktighet ved behandling av pasienter med:

• hudsykdommer;
• diabetes mellitus;
• trofiske sår av blandet genese;
• LPI ≤ 0,8.

Instruksjoner om teknikken for å danne en flerdags kompresjonsbandasje ved bruk av Varolast-bandasjen:

• bandasje pålegges når ankelleddet i en tilstand av maksimal dorsalbøyning;
• Det anbefales å bruke et mykt fôrmateriale på underbenet for å redusere trykket på bandasjen;
• For å lage et bandasje ved hjelp av Varolast bandasje, kan du bruke en hvilken som helst kjent bandaging teknikk;
• Etter å ha påført en zinkbandasje, sett en Stülpa rørformet bandasje på den for å hindre forurensing av pasientens klær;
• Etter å ha påført bandasjen, skal pasienten begynne å gå, slik at bandasjen vil tilpasse seg formen på lemmen. Dosed walking for 3 timer om dagen eller mer muliggjør optimal terapeutisk effekt av bandasjen;
• Reduksjon av ødem i ødem fører til en reduksjon i kompresjonseffekten av bandasjen, noe som er en indikasjon på utskifting.

Komprimeringsbandasje applikasjonstabell

Tabellen nedenfor beskriver de optimale, tradisjonelle indikasjonene for bruk av kompresjonsbindinger av forskjellig utvidbarhet. Imidlertid er andre alternativer akseptable i klinisk praksis. Dette avhenger hovedsakelig av doktorens erfaring innen kompresjonsterapi og graden av utvikling av hans tekniske ferdigheter.

Fordeler med kompresjonsbindinger produsert av PAUL HARTMANN:

• et bredt spekter av bandasjer for forskjellige indikasjoner og preferanser:

o korte elastiske bandasjer, mellomstore bandasjer, lange strekkbandasjer, sinkvekt bandasjer;

o vanlige og selvlåsende versjoner av bandasjer;

• Bandasjer fra naturmaterialer og blandede materialer.
• sikkerhet for brukere og pasienter med allergier på grunn av mangel på latex i alle selvlåsende versjoner av bandasjer;
• lav infeksjonsrisiko (beskyttelse mot infeksjon) på grunn av lav bakteriebelastning av bandasjer;
• Praktisk valg og tidsbesparelse på grunn av veldefinerte kategorier av bandasjer og tydelig fremhevede produktfordeler.