Gjennomgang av hjerte bradykardi: hvorfor det er, er det farlig, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bradykardi, når det regnes som en variant av normen, og når - patologi. Hvilken type undersøkelse du må passere når du går til legen med bradykardi. Hvorvidt patologisk behandling alltid er nødvendig, og hvordan den utføres.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Bradykardi er et saksomt hjerteslag. Normalt bør pulsen være fra 60 til 90 slag per minutt.

Bradykardi - puls under 60 slag per minutt. Dette kan indikere hjertesykdommer eller andre indre organer, kan være et symptom på overdosering av medisiner. Men noen ganger kan en svært sjelden puls gjenkjennes av leger som en variant av normen, hvis det ikke er noen symptomer som forstyrrer en person, og det har ikke blitt avslørt noen medisinske tilstander under undersøkelsen.

Elektrokardiogrambølger karakteriserer både depolarisering og repolarisering som forekommer i hjertet. Et normalt elektrokardiogram består av en P-bølge, et QRS-kompleks og en T-bølge. En P-bølge forekommer under atriell depolarisering før deres sammentrekning, noe som er en refleksjon av depolariseringsprosessene i hjertet. Bølge T oppstår etter depolarisering, dvs. under restaurering av hvilepotensialet for kardiomyocytter av ventriklene. Klikk på bildet for å forstørre.

Fra bradykardi, som oppsto på grunn av sykdom, kan du bli kvitt, kurert hovedpatologien. For dette trenger du hjelp fra en kardiolog, hjertekirurg eller endokrinolog (noen ganger andre leger).

Bradykardi med uforklarlig etiologi krever ikke terapi med mindre det medfører ubehag for pasienten.

Hvorfor vises bradykardi

Sakte hjerterytme kan oppstå av normale fysiologiske årsaker. I dette tilfellet er det ikke ledsaget av andre symptomer og ikke krever behandling.

Men oftere er en sjelden puls et symptom på farlige sykdommer.

Bradykardi som en variant av normen

• Heartbeat blir tregere under søvn. I en drøm kan pulsen variere fra 40 til 70 slag per minutt. Det regnes som unormalt når hjerteslag, tvert imot, ikke blir mindre hyppig under søvn - dette kan være et symptom på hypertyreose (skjoldbrusk sykdom).
• Pulsen er også langsommere i idrettsutøvere. Hjertet til mennesker som møter intens fysisk anstrengelse blir trent, og det trenger ikke lenger å krympe så ofte som før. Ved å gjøre det pumper et større volum blod i en reduksjon.
• Palpitasjoner kan senkes på grunn av hypotermi. I dette tilfellet, når kroppen varmes opp, går puls tilbake til normal.

Bradykardi som et symptom på hjertesykdom

Bradykardi oppstår på grunn av en funksjonsfeil i sinusknudepunktet. Dette er en del av kardial ledningssystemet, som ligger i høyre atrium. Denne noden og setter hjertefrekvensen. Derfor er bradykardi, som er oppstått på grunn av hjertesykdom, også kalt syndromet av svakhet i sinuskoden.

Bradykardi kan oppstå med følgende hjertebetingelser:

Sjeldne puls som manifestasjon av andre sykdommer

Heartbeat bremser ned og med slike patologier:

Gulsott og tyfusfeber har uttalt spesifikke symptomer. Bradykardi er ikke det mest utprøvde symptomet og har ingen klinisk betydning.

Narkotika og giftig bradykardi

Doseringsformen av sykdommen oppstår på grunn av å ta visse medisiner: som en bivirkning eller som følge av overdosering.

Giftig oppstår på grunn av forgiftning av giftige eller narkotiske stoffer.

Sinus bradykardi: hva er farlig og hvordan å behandle

Sinus bradykardi - senker hjertefrekvensen. Dette er en vanlig hjertesykdom som ofte diagnostiseres hos friske mennesker. Omtrent 20% av befolkningen er berørt, inkludert barn og gravide. Sinus bradykardi, en type arytmi som resulterer i en reduksjon i hjertefrekvensen, er klassifisert i medisin som et sjeldent puls eller sakte hjerte.

Antall hjerteslag per minutt i bradykardi er mindre enn 60, mens impulser som er multipler på 60-80 slag, anses normen.

Pulseindeksene styres av sinusnoden (pacemaker). Den utfører automatisk en impuls langs nervefibrene til den synotriske (Kish-Flyak-noden), og deretter til den atrioventrikulære noden (Asoff-Tavara-noden), som får hjertet til å slå.

Overtredelse av hoveddriveren av biorhymen av elektrisk signaloverføring fører til utvikling av sinus bradykardi.

Følgende typer sjeldne pulser utmerker seg:

• atleter bradykardi;
• neurogen (ekstrakardiell) - diagnostisert med nevroser, ulcerative manifestasjoner, intrakranial hypertensjon, skade på øyebollene;
• narkotika - oppstår som et resultat av langvarig medisinering;
• organisk - forbundet med et brudd på hjertet;
• giftig - forårsaket av endogen og smittsom forgiftning av kroppen;
• idiopatisk - vises av ukjente grunner.

Bradykardi - kroppens respons på en dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er fysiologisk (manifestasjon mot bakgrunnen av fullstendig helse (oftest blant idrettsutøvere) som følge av velutdannet hjertemuskel) og patologisk (manifestasjon mot en bakgrunn av kardiologiske sykdommer) formen av sykdommen.

Langsom puls, eller fysiologisk bradykardi, utvikler seg under påvirkning av slike faktorer som:

• alder;
• god fysisk utvikling;
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering av reflekssoner (trykk på øynene, karoten arterie massasje).

Årsakene til utviklingen av patologisk bradykardi inkluderer:

• kardiovaskulære abnormiteter (iskemi, hjertesvikt, kjøpt eller medfødt hjertesykdom, hjerteinfarkt, kardiomyopati);
• brudd på metabolske prosesser;
• økt oppmuntring av det autonome nervesystemet;
• forgiftning av kroppen;
• manglende overholdelse av dosering eller regler for medisinering.

Ved akutt former for bradykardi, reduseres hjertefrekvensen til kritiske verdier og er livstruende. Sinus bradykardi betraktes som en "stille" sykdom, siden den fysiologiske formen av sykdommen oftest er asymptomatisk.

Tegn på en sjelden puls (mindre enn 40 slag) observeres i det patologiske kurset og manifesteres av følgende symptomer:

• forverring av helse, tretthet;
• hypoksi, kortpustethet;
• hypotensjon / hypertensjon (svingninger i blodtrykk);
• bouts av kald svette;
• synshemming;
• oppmerksomhetsforstyrrelse;
• kortvarig bevissthetstab, svimmelhet, kramper.

Når tegn på bradykardi oppstår, vises en obligatorisk konsultasjon med en kardiolog og en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Hva er faren for hjerte bradykardi og hvordan å bestemme det?

Hva er farlig bradykardi i hjertet, og hva slags det skjer, la oss snakke videre.

Forskjellene i symptomene på manifestasjonene av hjertets bradykardi fordeler seg i følgende typer:

• Absolutt form - en tilstand diagnostisert uten ytterligere kliniske studier. Diagnosen kan utføres på grunnlag av pasientens pulsmålingsdata.
• Den relative form for patologi, hvor forekomsten er forbundet med virkningen av en bestemt faktor - sykdom, skade. Et velkjent tilfelle er utviklingen av sinus bradykardi hos idrettsutøvere.
• Mild sinus bradykardi, som ofte utvikler seg hos barn og manifesteres sammen med respiratoriske arytmier.
• Ekstrakardiell variasjon, årsakene til voksen bradykardi i dette skjemaet - et brudd på funksjonene til indre organer.
• Giftig form, utvikler seg på bakgrunn av forgiftning.
• Narkotika- eller refleks bradykardi som skyldes bruk av visse legemidler.
• Fysiologisk form, som oppstår mot bakgrunnen av naturlige årsaker (hypotermi, søvn) og ikke forårsaker spesiell mistanke.

Vellykket behandling av denne lidelsen er helt avhengig av å identifisere årsaken til voksen bradykardi og eliminere kildene til utviklingen.

Babyer har høy hjertefrekvens. Så i løpet av den første måneden av et barns liv, er han ca 140 slag per minutt, og i løpet av året blir det redusert til 100 slag per minutt. Observasjon hos en liten pasient med lavere puls er årsaken til hans undersøkelse for utvikling av hjerterytmeforstyrrelse.

Barnets bradykardi er delt inn i to hovedtyper:

• absolutt form, uavhengig av eksterne faktorer;
• Relativ variasjon, utvikling under handling av visse forhold.

En vanlig årsak til utbruddet av patologi hos barn er en arvelig disposisjon. Så, hvis det er brudd på mor eller far, kan det bli diagnostisert hos barnet.

Hvis fosteret, mens det var i livmoderen, var i hypoksi, er det stor sannsynlighet for fremtidig hjertebragdykardi hos barnet. Utviklingen av en slik patologisk tilstand som kjernefysisk gulsott kan provosere en reduksjon i antall hjertesammensetninger. Sykdommen er ledsaget av en økning i antall bilirubin i blodgallepigmentet, som til slutt begynner å hemme hjertearbeidet.

Symptomer på sinus bradykardi hos barn manifesteres i følgende symptomer:

• forverring av helse
• svakhet og døsighet
• rask sammenbrudd uansett belastningens intensitet;
• ubehag i brystet;
• kortpustethet.

Små pasienter kan ikke tydelig beskrive deres følelser, men fordi foreldrene skal følge opp barns oppførsel nøye. Det er nødvendig å være oppmerksom på barnets apati, sløvhet, svimmelhet og manglende evne til å konsentrere seg. Eldre barn kan oppleve brystsmerter i tillegg til disse symptomene. Det er verdt å huske at de oppførte symptomene ikke er normen.

Det er nødvendig å gjennomføre en rettidig undersøkelse av unge pasienter. Ignoreringen i dette tilfellet kan føre til fullstendig tynning av hjertets og dødens vegger - dette er det som er farlig for hjertets hjertesykdikti.

Detektering av bradykardi hos ungdom er ikke farlig for helsen sin som for små barn. Utviklingen av patologi i denne perioden er oftest forbundet med den aktive veksten av pasienten og hormonbommen, som hjertet ennå ikke har klart å tilpasse seg. Som puberteten, når en balanse er nådd mellom disse endringene og mekanismen for reguleringen av sentralnervesystemet, forsvinner overtredelsen uten å forårsake betydelig skade for ungdommens kropp.

En økning i hjertefrekvensen er en hyppig manifestasjon av graviditet. Men i noen tilfeller har pasientene en reduksjon i denne indikatoren - bradykardi. Forekomsten av patologi hos gravide kan være forbundet med både vanlige årsaker og med en regelmessig økende livmor. Med veksten av fosteret, det ekspanderer, og etter hvert undertrykker de andre organene til kvinnen. Klemme i bukregionen, fører til økende livmor til irritasjon av vagusnerven, noe som er en av årsakene til reduksjonen i hjertefrekvensen.

Overtredelsen gir oftest ingen risiko for pasientens og fostrets normale tilstand og krever derfor ikke spesiell behandling. Men i noen tilfeller kan svikt i hjerterytmen være en kilde til generell ubehag, svimmelhet hos pasienten. For å eliminere disse symptomene og forbedre helsen til den gravide, anbefales det å bruke grønn te og mørk sjokolade i små mengder.

Enhver kvinne bekymrer seg om barnets tilstand, og derfor er en lang observasjon av bradykardi hos en pasient eller en alvorlig overføring av symptomene en grunn til videre undersøkelse av fosteret. Til dette formål foreskriver legen pasienten en detaljert Doppler-studie av fosteret.

Det skal huskes at fosteret selv ikke, som en mor, kan lide av et lavt antall hjerteslag. Å være i livmor, kan han bare oppleve oksygen sult (hypoksi). Hvis denne patologien oppdages, foreskriver legen en spesiell terapi for pasienten for å gjenopprette fostrets ernæring med oksygen.

Påvisning av hypoksi i graviditetens siste trimester medfører keisersnitt. Denne avviken refererer til patologiske forhold som pasienten kan diagnostisere selvstendig. Så, med en stoppeklokke, kan du telle antall hjerteslag. Observasjon av et konsekvent lavt forhold til normindikatoren indikerer tilstedeværelsen av et brudd.

Diagnostisering av andre former for patologi inkluderer følgende prosedyrer:

• EKG-fjerning, siden EKG-bradykardi er tydelig synlig, og dette er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme sinus bradykardi;
• analyse av det daglige elektrokardiogrammet for å klargjøre diagnosen;
• kliniske studier - generelle og biokjemiske blodprøver, hormonell diagnostikk, hjerteøkonomi.

Behandling av bradykardi på mange måter.

Behandling av bradykardi, som ifølge WHO anses som en egen sykdom, hvis hjertefrekvensindikatorene varierer fra 55 til 45 slag per minutt, bør utføres under medisinsk tilsyn.

Vanligvis er sykdommen ikke merkbar for pasienter og går ubemerket eller kan manifesteres av mindre vegetative lidelser.

Det terapeutiske bildet vil være som følger: konstant tretthet, svimmelhet, kortpustethet, tinnitus.

Hvis klinikken begynner å vises, foreskriver legene målrettet medisinbehandling:

1. "Atropin" - etter tre timer, 2 mg intravenøst ​​eller subkutant ved 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenøst ​​opptil 4 mg.
3. "Alupente" - intravenøst ​​(10,0 + 500,0 saltvann).
4. Ekstrakter av Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Narkotika av Belladonna.

Hvis bradykardi går videre i en mer alvorlig form, bør behandling utføres på et sykehus hvor hemodynamiske parametere er normale eller nærliggende. En terapeutisk dose velges individuelt for hver pasient, siden det avhenger av en rekke årsaker: samtidige sykdommer, intoleranse mot visse stoffer. Ofte skjer det at manifestasjoner av sinus bradykardi er resultatet av en annen sykdom. Deretter fokuserer på behandling av den primære sykdommen.

1. Hvis SC forekommer i sykdommer av en smittsom natur, bør du i utgangspunktet fjerne rus, kontinuerlig overvåke pasientens generelle tilstand og overvåke blodprøver (indikatorer). Dette er nødvendig for å unngå komplikasjoner som kan føre til en sykdom til tider.
2. Hvis det var forgiftning med nikotin eller bly, er det viktig å raskt fjerne de kjemiske giftige stoffene.
3. I tilfeller av skjoldbrusk sykdommer, utføres Levothyroxin erstatningsterapi.
4. I tilfelle av en slik sykdom som hyperkalemi, foreskrives diuretika, som fjerner sporelementet fra kroppen.
5. Hvis vedvarende økt intrakranielt trykk observeres eller observeres, bør behandling med underliggende sykdom startes med forsiktighet.
6. Noen ganger er SAT en bivirkning ved å ta medisiner som forsinker hjerterytmen (beta-blokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme deg ut av situasjonen ved å redusere dosen av stoffet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utføres i ett tilfelle - hvis årsaken er et resultat av endringer i selve myokardiet. Deretter blir en pacemaker implantert. Kirurgisk er det gjort på denne måten: enheten er injisert s / c, det bidrar til å regulere hjerterytmen, og gir en normal hjertefrekvens. Bruken av tradisjonell medisin for behandling av sinus bradykardi kompletterer den foreskrevne omfattende behandlingen.

Tradisjonell medisin er ikke benyttet som hovedmetode, men som et tillegg til den foreskrevne medisinbehandlingen. Dette vil øke den medisinske effekten sterkt og redusere komplikasjoner. Det har vist seg at å følge noen regler vil bidra til å kurere eller i det minste redusere bradykardi til pasientens behagelige tilstand for videre eksistens.

1. Daglig tilstedeværelse i dietten og i mat av valnøtter, som brukes til frokost.
2. Snakk, bestående av honning, sitron og hvitløk. For å ordne det riktig må du vaske sitronene og hell dem med kokende vann. Klem juicen. Vi renser ca 10 stykker mediehoder av hvitløk, og maler dem til en tilstand av vassel. Bland hvitløk gruel med sitronsaft til glatt. Legg til opptil 1 liter honning og legg det i kjøleskap i 10 dager. Ta deretter denne blandingen før måltider i 30 minutter ved 4 ts.
3. Yarrow decoction. For å lage mat, trenger du 50 g tørt gress, som er fylt med 0,5 liter varmt vann. Dette blir alt kokt over brannen. Kok i 10 minutter, og fyll deretter i en time. Broth vi filter gjennom en sik eller en gasbind og vi bruker på 1 st.l. 3 ganger om dagen.

Terapeutisk behandling av sinus bradykardi tar lang tid, og bruken av tradisjonell medisin kan være uendelig. Til det vi har for behandling av denne vanskelige sykdommen er det nødvendig å følge noen få punkter.

De vil virkelig bidra til å holde hjertemuskelen på jobb og forhindre komplikasjoner:

1. Følg et fettbegrenset kosthold.
2. Spis mat som er lite kalorier.
3. Stabile fysiske aktiviteter.
4. Utelukkelsen av tobakk.
5. Begrensning av bruken av alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det bør bemerkes at et angrep av bradykardi kan true en persons liv alvorlig, siden alt kan skje veldig raskt. Først når kliniske tegn på bradykardi oppstår, er det nødvendig å sjekke pulsen i radiokarpal fossa.

Og deretter, avhengig av hjertefrekvensen og den generelle tilstanden til pasienten, for å starte denne eller den aktuelle beredskapsdepartementet.

Med fullstendig bevissthetsthet er det nødvendig å gi pasienten en horisontal posisjon, legg pasienten på en flat overflate. Ring nødhjelp selv eller gjennom andre, tredjeparter.

Men før ankomsten av profesjonelle leger, er det nødvendig å gi førstehjelp: å sjekke og måle pulsen på den radiale arterien. I fravær av det, er det nødvendig å begynne kunstig åndedrett (ALV), som kan testes på en måte.

Brystet begynner å stige og falle over kroppsnivået når aktiv luft blåser eller passiv utånding. Hvis dette ikke skjer, kan det bare være en: lukking eller blokkering av luftveiene (fremmedlegemer, oppkast i munnen, tungeposisjon).

Pustealgoritmen er opptil 15 ganger i minuttet dersom hjelpen leveres av en person. Hvis disse aktivitetene ikke tillater å føle puls, så fortsett til en indirekte hjertemassasje. Ikke vær redd for dette, for å redde liv er mye viktigere enn frykt. Disse er mekanisk klemme bevegelser på hjerteområdet mellom brystbenet og ryggraden med palmarens overflate av hånden.

Når klemme oppstår, blir blodet frigjort fra høyre ventrikel inn i lungearterien, og fra venstre inn i stor sirkulasjon. Fra dette begynner en uavhengig sammentrekning av hjertemuskelen. Ifølge medisinsk statistikk startet gjenopplivingstiltak under og tidligst perioder (de første 2-3 minuttene) etter fullstendig opphør av pust og hjerteslag, redd livet.

Diagnose av sinus bradykardi: komplikasjoner og konsekvenser

Sinus bradykardi er diagnostisert med hjertesykdom, når det er endring i hjertefrekvens og antall hjerteslag til 40 slag per minutt. I sinus bradykardi anses tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer også å være farlig. Med en signifikant reduksjon i antall hjertekontraksjoner øker sannsynligheten for en ugunstig prognose for sykdomsforløpet, og risikoen for hjertestans øker.

Ved rettidig oppdagelse av sykdommen og ved å ta hensiktsmessige tiltak for behandling, er en tilfredsstillende prognose mulig.

Sinus bradykardi kan bidra til forekomsten av slike sykdommer som:

• Hjertesvikt.
• Hjertesvikt og hjerteinfarkt.
• Iskemi i hjertet og blodårene.
• Skader som følge av plutselig bevissthetstap.

Siden denne sykdommen medfører andre hjertesykdommer, er det nødvendig å søke forebyggende tiltak, som skal undersøkes, spesielt hvis det er andre sykdommer og behandle dem raskt.

For å aldri høre diagnosen sinus bradykardi, må du følge med på en sunn livsstil, gi opp eller redusere bruken av alkohol og nikotin, spise riktig og balansert, hvile mer, gjør moderat trening og ikke selvmedisinere, og kontakt en spesialist.

Mange tenåringer er interessert i om de tar sine hjerter til hæren med bradykardi? Så er diagnosen "bradykardi" i listen over sykdommer, ifølge hvilken draftee anses uegnet, mangler. Rekrutteringen gjennomgår således en fullstendig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet, og hvis AV-blokkert sykdom eller sinus svakhet er identifisert, som er oppført i listen over sykdommer som er uegnet til tjeneste, i dette tilfellet spørsmålet om rekrutterens uegnethet. Det viser seg at i nærvær av bare sinus bradykardi i hæren tar.

bradykardi

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det forekommer som en variant av normen i trente idrettsutøvere, men følger hyppigere ulike hjertepatologier. Det viser svakhet, semiconscious tilstand og forbigående tap av bevissthet, kaldsvette, smerter i hjertet, svimmelhet, blodtrykk ustabilitet. Ved alvorlig bradykardi (hjertefrekvens under 40 slag per minutt), som fører til utvikling av hjertesvikt, kan kreve kirurgi for pacemakerimplantasjon.

bradykardi

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det forekommer som en variant av normen i trente idrettsutøvere, men følger hyppigere ulike hjertepatologier. Det viser svakhet, semiconscious tilstand og forbigående tap av bevissthet, kaldsvette, smerter i hjertet, svimmelhet, blodtrykk ustabilitet. Ved alvorlig bradykardi (hjertefrekvens under 40 slag per minutt), som fører til utvikling av hjertesvikt, kan kreve kirurgi for pacemakerimplantasjon.

Uansett årsak er bradykardi basert på nedsatt evne til sinuskoden til å produsere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minutt eller utilstrekkelig forplantning gjennom ledende baner. En moderat grad av bradykardi kan ikke forårsake hemodynamiske lidelser. Sjeldne hjertefrekvenser i bradykardi fører til mangel på blodtilførsel og oksygen sult av organer og vev, forstyrrer deres fulle funksjon.

Fysisk trente mennesker har fysiologisk bradykardi, betraktet som en variant av normen: i en fjerdedel av unge friske menn er hjertefrekvensen 50-60 per minutt; Under søvn, under påvirkning av fysiologiske svingninger i vegetativ regulering, reduseres hjertefrekvensen med 30%. Men oftere utvikler bradykardi mot bakgrunnen av eksisterende patologiske prosesser.

Bradykardi klassifisering

Ved å lokalisere de identifiserte bruddene skille sinus bradykardi forbundet med forstyrrelser i sinusknuten automatikk, bradykardi og hjerteblokk ved (sinoatriell eller atrioventrikulær) hvor de stiplede holdepuls mellom sinusknuten og atriene og ventriklene eller atria. Hjertefrekvensen kan reduseres under fysiologiske forhold (hos idrettsutøvere, i søvn, i ro) - dette er funksjonell eller fysiologisk bradykardi; Patologisk bradykardi følger med i løpet av ulike sykdommer.

Patologisk bradykardi kan forekomme i akutt form (hjerteinfarkt, myokarditt, forgiftninger og t. D.) og forsvinner etter behandling forårsaker den sykdom eller kronisk form (i en alder av stivnet hjertesykdommer). Av grunnene til utviklingen av sinus bradykardi utmerker seg følgende former: ekstrakardiell (neurogen), organisk (med hjerteskader), legemiddel, giftig og sinus bradykardi hos idrettsutøvere. Noen ganger er bradykardiens etiologi delt inn i toksiske, sentrale, degenerative og idiopatiske.

Årsaker til Bradykardi

Ekstrakardiale skjema bradykardi kan utvikle seg til neurocirculatory dystoni, nevroser med autonom dysfunksjon trykk på hals sinus (når man bærer en tettsluttende krave eller et slips) vil et trykk på øyeeplet (Aschner refleks), økt intrakranialt trykk (meningitt, hjerneskade, subarachnoidal blødning, ødem eller hjernesvulster), magesår og 12 duodenalsår. Bradykardi som utvikler seg i myxedem er proporsjonal med alvorlighetsgraden av hypothyroidisme.

Årsakene til den organiske formen for bradykardi kan være myokardinfarkt, myokarddystrofi, myokarditt, kardiosklerose. Disse sykdommene fører til degenerative og fibrotiske forandringer i sinusnoden eller ledningsforstyrrelser i myokardiet, ledsaget av utviklingen av bradykardi.

Ved organisk lesjon av pacemakeren utvikler syndromet av svakhet i sinusnoden, og frekvensen av generasjon av impulser i det reduseres dramatisk. Denne tilstanden er ledsaget av sinus bradykardi - rytmisk, men svært sjeldne sammentrekninger av hjertet; endring av brady og takykardi eller alternerende spontane pacemakere. Den ekstreme graden av skade på sinusnoden manifesteres ved feilfunksjonen i automatismefunksjonen, som et resultat av hvilket de ikke lenger produserer elektriske impulser i hjertet.

Når myokardiale lesjoner ledende baner blokade av pulser utvikler, slik at en del av de signaler som genereres fra sinusknuten er blokkert og kan ikke komme i ventriklene - utvikle bradykardi. Utviklingen av doseringsformer kan lette mottagelse bradykardi hjerteglykosider, kinidin, p-blokkere, sympatolytika (f.eks reserpin), kalsiumkanalblokkere (f.eks, verapamil, nifedipin), morfin.

Giftige formen bradykardi utvikles når uttrykt envenomation sepsis, hepatitt, uremi, tyfus, organofosfatforgiftning, og forsinker prosessen, og automatikken i hjertemuskelen. Denne gruppen er også noen ganger referert til som bradykardi forårsaket av hyperkalsemi eller alvorlig hyperkalemi.

Den såkalte bradykardien til idrettsutøvere kjennetegnes av en hjertefrekvens på opptil 35-40 per minutt selv om dagen. Det er forårsaket av de spesielle egenskapene til vegetativ regulering av hjerterytme hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Også naturlige aldringsprosesser i kroppen kan føre til bradykardi; Noen ganger forblir årsakene til bradykardi uforklarlig - i disse tilfellene snakker de om sin idiopatiske form.

Bradykardi symptomer

Moderat utbredt bradykardi blir vanligvis ikke ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser og fører ikke til utvikling av kliniske symptomer. Forekomsten av svimmelhet, svakhet, svak og svimmelhet og besvimelse forekommer med bradykardi med en puls mindre enn 40 slag i minuttet, så vel som på bakgrunn av organiske hjerte lesjoner. Likeledes, hvis bradykardi vises tretthet, kortpustethet, brystsmerter, blodtrykkssvingninger, konsentrasjonsproblemer og hukommelse, kortvarige synsforstyrrelser, episoder av forvirret tenkning.

Generelt er manifestasjonene av bradykardi korresponderende med alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser som utvikler seg på bakgrunnen.

Hjernen reagerer først på svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og senker blodsirkulasjonen, opplever hypoksi. Derfor fører bradykardi ofte til tap av bevissthet, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan vare fra noen få sekunder til 1 minutt. Dette er den farligste tilstanden i bradykardi, som krever nødhjelpstiltak, fordi ved langvarig angrep kan respiratorisk aktivitet stoppe.

Diagnose av bradykardi

Karakteristisk for bradykardie symptomer oppdages ved innsamling av pasientklager og en objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse bestemmes en sjelden puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytme, høres hjertetoner med normal sonoritet, og respiratorisk arytmi oppdages ofte. Rådgivning av en kardiolog anbefales for pasienter med identifisert bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gjør det mulig å fikse en sjelden hjertefrekvens, tilstedeværelsen av en sinoatriell eller atrioventrikukleær blokkade. Hvis det ikke er registrert ved registrering av et elektrokardiogram-episode av bradykardi, må det gjøres daglig overvåking av EKG.

Med en organisk form for bradykardi utføres en ultralyd av hjertet. Metoden for ultralyd echoCG brukes til å bestemme en reduksjon i ejektjonsfraksjonen på mindre enn 45%, en økning i størrelsen på hjertet, sklerotiske og degenerative endringer i myokardiet. Ved hjelp av treningssykkel ergometri, beregnes hjertefrekvensøkningen i forbindelse med en gitt fysisk belastning.

Når det er umulig å oppdage transient blokkad ved EKG og Holter-overvåking, utføres en transesophageal elektrofysiologisk studie av hjerteveiene. Ved hjelp av CPEFI er det mulig å bestemme den organiske eller funksjonelle karakteren av bradykardi.

Bradykardi behandling

Funksjonell og moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner, krever ikke terapi. Med organiske, ekstrakardiale, giftige former for bradykardi behandles den underliggende sykdommen. Narkotika bradykardi krever dosejustering eller seponering av legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

Når manifestasjoner hemodynamiske forstyrrelser (svakhet, svimmelhet) er tilordningen belladonna-preparater ginseng, Eleutherococcus-ekstrakt, isoprenalin, efedrin, kaffein og andre individuelt utvalgte doser. Indikasjoner for aktiv behandling av bradykardi er utvikling av angina, hypotensjon, synkope, hjertesvikt, ventrikulære arytmier.

Forekomsten av et Morgagni-Adams-Stokes-angrep krever samråd med en kardiurgirurg og en beslutning om implantering av en pacemaker - en kunstig pacemaker som produserer elektriske impulser med en fysiologisk frekvens. Tilstrekkelig og konstant gitt hjertefrekvens bidrar til å gjenopprette normal hemodynamikk.

Prognose og forebygging av bradykardi

Bivirkning på prognosen av bradykardi er forekomsten av organiske lesjoner i hjertet. Forstyrrer signifikant de mulige konsekvensene av bradykardi, forekomsten av angrep Morgagni-Adams-Stokes uten å løse problemet med elektrostimulering. Kombinasjonen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier øker sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner. På bakgrunn av en vedvarende reduksjon i rytmen er utviklingen av pasientens funksjonshemning mulig. Med den fysiologiske formen av bradykardi eller dens moderate natur er prognosen tilfredsstillende.

Rettidig eliminering av ikke-kardiale årsaker organiske lesjoner i hjertet, toksiske virkninger på hjertemuskelen, riktig valg av medikamenter doseringer vil hindre utviklingen av bradykardi.

Hjerte bradykardi - hva det er, årsaker, symptomer og behandling, forebygging

Bradykardi er en avmatning av arbeidet, det viktigste organet i kroppen vår, hjertet. Ulike kilder gir forskjellige tall lavere normal rytme. I utgangspunktet styres de av tallet på 60 slag per minutt, fordi Dette er en indikator på arbeidet til sentrum av automatikk av den første ordren, sinoaurikulære node.

Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på minst 60 og ikke mer enn 90 slag per minutt er nøkkelen til en god blodtilførsel til de indre organene. Disse egenskapene til hjerterytmen støttes av en balansert innflytelse av det autonome nervesystemet på kontraktil aktiviteten til hjertemuskelen.

Nærmere om hva det er for sykdommen, hvilke årsaker og symptomer hos voksne med bradykardi, vil vi se nærmere på artikkelen.

Hva er hjerte bradykardi?

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det kan oppstå hos helt friske mennesker, for eksempel idrettsutøvere eller sunnere som sover i søvnløshet - dette er fysiologisk bradykardi, på grunn av god trening av hjertemuskelen.

Hjertet er vår dedikerte motor som løper for livet. Eventuelle avbrudd og nedleggelser kan være katastrofale. Rytmen avhenger av mange grunner. Først av alt er han fast bestemt på å tilpasse seg enhver menneskelig aktivitet, for å overvinne stressende forhold og sykdommer. Antallet hjerteslag i hvile i en voksen sunn person varierer fra 60 til 90 per minutt.

I henhold til antall hjerteslag er bradykardi delt inn i:

• Lys når hjertefrekvensen (HR) er fra 50 til 60 slag.
• Moderat, hvis hjertet fungerer med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttrykt når hjertefrekvensen er mindre enn 40 slag.

Uansett årsak er bradykardi basert på nedsatt evne til sinuskoden til å produsere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minutt eller utilstrekkelig forplantning gjennom ledende baner.

En moderat grad av bradykardi kan ikke forårsake hemodynamiske lidelser. Sjeldne hjerterytme fører til mangel på blodtilførsel og oksygen sult av organer og vev, forstyrrer deres fulle funksjon.

klassifisering

Venstre sunt hjerte, og riktig bradykardi

Avhengig av utviklingsmekanismen er bradykardi delt inn i følgende typer:

Sinus bradykardi på grunn av en reduksjon i aktiviteten til hjernen sinus node. Oftest forekommer i kronisk (ekstrakardiell) form. Men det kan også ha et akutt (intrakardialt) kurs, som skyldes myokarditt, kardiosklerose etter infarkt, akutt myokardinfarkt.

Nonsinus bradykardi assosiert med blokkaden av å gjennomføre elektriske impulser mellom hjertets noder:

• Krenkelse av impulsen mellom sinus og sinoatriale noder;
• Forringet impulskonduksjon mellom syndoatriale og atrioventrikulære noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan forekomme i et hvilket som helst graviditetsstadium. I første halvdel av svangerskapet kan mangel på oksygen påvirke dannelsen av babyens organer, noe som fører til underutvikling. I andre halvdel fører oksygen sult til forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet og forekomsten av problemer under fødsel.

Bradykardi er farlig fordi det kan forårsake barns død, ikke bare under fosterutvikling, men også under fødsel (asfyksi), og selv i de første timene etter fødselen

ungdom

Teenage bradykardi oppstår i alderen fra 12 til 17 år og forklares av en hormonell bølge og restrukturering av kroppen, rask vekst, til rytmen som kroppen justerer. Vanligvis passerer uavhengig som puberteten (overgangsperiode) dør ut.

Bradykardi av hjertet i idrettsutøvere

Idrettsutøvere har bradykardi - dette er en normal fysiologisk tilstand, siden belastningen på hjertet er flott, pumper den en mye større mengde blod i en sammentrekning, som følge av at det er nok et mye mindre antall sammentrekninger per minutt for å gi kroppen fullstendig oksygen.

Hovedårsakene til fysiologisk bradykardi hos personer som er involvert i sport og fører en aktiv livsstil, er forbundet med økt funksjonalitet i deres respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som gir hjernen tilstrekkelig oksygen, selv med sjeldne hjertefrekvenser.

Den vanligste fysiologiske bradykardien er observert hos følgende idrettsutøvere:

Med andre ord, trening av hjertemusklene fremmes av de idrettene der en person utfører en moderat belastning i lang tid.

årsaker

Uavhengig av årsakene som provoserte denne tilstanden, er dens grunnlag uendret og består i å forstyrre sinusknudepunktets evne til å generere elektriske impulser med en frekvens som er normal til 60 slag / min for kroppens normale tilstand, samt for å sikre utilstrekkelig forplantning langs stiene.

Årsakene som påvirker provokasjonen av å senke hjertet, tillater oss å dele bradykardi i tre store grupper:

• Farmakologisk (medisinsk), som skyldes å ta visse piller eller rusmidler.
• Patologisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen på grunn av en slags avvik i kroppens arbeid.
• Fysiologisk, når det sakte arbeidet i hjertet ikke forårsaker problemer. En person med en slik rytme føles bra.

Av fysiologi inkluderer:

• bradykardi, registrert hos trente personer, idrettsutøvere. Normal, husholdningsbelastning er ikke noe utover dem for dem, kroppen begynner å gi signaler om behovet for en høyere frekvens bare under ekstreme belastninger, så øker frekvensen av hjertesammensetninger;
• her kan tilskrives sinus bradyarytmi hos barn og ungdom;
• medfødt AV-blokk
• idiopatisk bradykardi.

Pulse i bradykardi, i disse tilfellene, vil sikkert øke med fysisk anstrengelse, og med sinus bradyarytmi vil den også bli riktig.

Patologisk bradykardi kan være akutt eller kronisk, avhengig av den spesifikke årsaksfaktoren.

• Den akutte form utvikler seg plutselig samtidig under ulike forhold som direkte eller indirekte skader hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditt eller hjerteinfarkt.
• Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sykdommer i hjertet eller andre organer og systemer.

Symptomer på voksen bradykardi

Hva er behovet for å redusere hjertet med en viss frekvens? Ett mål - å levere næringsstoffer til organer og oksygen. Dette er bare mulig med blodet som hjertet pumper. Hvis strømforsyningen ikke er nok, slutter myndighetene å utføre sine oppgaver eller går inn i en beskyttende, økonomisk driftsmodus. For det første påvirker mangelen på ernæring hjernecellene.

Mild eller moderat bradykardi påvirker i utgangspunktet ikke blodsirkulasjonen og bidrar ikke til fremveksten av visse symptomer på sykdommen. Tydelige manifestasjoner oppstår med hjertefrekvens under 40 slag eller i nærvær av organisk skade på organer. Kjenne til alvorlig bradykardi på grunn av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• svakhet;
• besvimelse og besvimelse
• økt tretthet;
• brystsmerter;
• pusteproblemer
• brudd på konsentrasjon, minne;
• skarp forandring av blodtrykket;
• kortsiktige visjon problemer;
• tilfeller av forvirret tenkning;
• hypoksi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Manifestasjonen av dette symptomet krever umiddelbar behandling. Ignorer syndromet kan ikke, i noen tilfeller fører det til å puste opp.

• Symptomer på mild bradykardi er vanligvis fraværende, så de fleste pasienter oppdager ikke engang at deres puls har bremset seg, og ikke gå til en kardiolog.

• På dette stadiet er behandling av patologi et obligatorisk tiltak for å redde pasientens liv.

Hva er faren for kroppen?

Med bradykardi forårsaket av hjertesykdom (sick sinus syndrom), er det en økt risiko for plutselig hjertestans og iskemisk berolighet, spesielt hvis svimlende symptomer er tilstede blant symptomene.

I andre tilfeller er det ikke bradykardi per se som er farlig, men sykdommer som det kan indikere (hypothyroidisme, hjernetumorer, etc.).

Hvis ekspertene i løpet av en grundig medisinsk undersøkelse ikke fant noen abnormiteter, så er den sakte puls selv ikke ansett som farlig og anerkjennes som en individuell egenskap av organismen.

Ofte står pasienter med bradykardi overfor følgende problemer:

• hjertesvikt;
• blodpropper
• kroniske anfall av bradykardi.

diagnostikk

Karakteristisk for bradykardie symptomer oppdages ved innsamling av pasientklager og en objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse bestemmes en sjelden puls, som med sinusform har en vanlig rytme, høres hjerterytmer av normal sonoritet, og respiratorisk arytmi oppdages ofte. Rådgivning av en kardiolog anbefales for pasienter med identifisert bradykardi.

Utnevnt instrumentanalyse, som inkluderer:

• elektrokardiografi (EKG) - oppdage tegn på atrioventrikulær eller sinoatriell hjerteblokk, en reduksjon i hjertefrekvensen. Om nødvendig, tilordnet daglig EKG-overvåkning (Holter-overvåking);
• ultralyd i hjertet (EchoCG) - metoden gjør det mulig å vurdere hjertets størrelse, tilstedeværelsen av foci for degenerative og sklerotiske endringer i hjertemuskelen;
• lastsyklus ergometri - lar deg vurdere endringen i hjertefrekvensen under påvirkning av målt øvelse;

Behandling av hjerte bradykardi

Behandlingen av sykdommen under behandling utføres på en strengt individuell måte, på grunnlag av den patologien som er spesielt tilstede, samt egenskapene til pasientens overføring av sykdommen.

1. Funksjonell, samt bradykardi, som har en gjennomsnittlig grad av alvorlighetsgrad, ikke ledsaget av kliniske symptomer, krever ikke konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller ekstrakardiell genetisk bradykardi krever fremfor alt behandling av den underliggende sykdommen.
3. Narkotika bradykardi krever seponering av legemidler som forårsaker symptomer (eller korreksjon av inntaket)

Hvilke piller foreskrevet for bradykardi?

I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen som provoserte bradykardi, utføres en symptomatisk økning i hjertefrekvensen ved hjelp av følgende medisiner:

• Atropin - administrert intravenøst ​​eller subkutant ved 0,6-2 mg 2-3 ganger daglig.
• Isadrin - administreres intravenøst ​​ved 2 til 20 μg per minutt i 5% glukoseoppløsning til normal hjertefrekvens oppnås;
• Euphyllinum - administreres intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt ved 600 mg 1 gang daglig.

Med en reduksjon i hjertefrekvensen, må pasienten ta holinoblokatorisk. Gruppen av disse stoffene inkluderer stoffer
som blokkerer effekten av det parasympatiske nervesystemet på kroppen.

For å behandle bradykardi, brukes disse medisinene:

I tillegg er i dette tilfellet antiarrytmiske legemidler som regulerer hjertet vist:

Salter av kalium og magnesium har også en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for bradykardi behandles svært sjelden, og bare i tilfeller der en reduksjon i hjertefrekvens påvirker hemodynamikken betydelig. Plasseringen og arten av kirurgi bestemmes av årsaken til bradykardien. Med medfødte anomalier i utviklingen av hjertevev, er kirurgisk korreksjon gjort så langt som mulig i barndommen for å sikre normal vekst og utvikling av barnet.

Førstehjelp for bradykardi

Et plutselig angrep av bradykardi kalles også Morgagni - Edems - Stokes. Symptomer som det kan gjenkjenne i begynnelsen:

• Tilstand av nervøsitet og angst, ofte uten grunn
• Elevene utvidet;
• Rødhet i huden, hevelse i nakkeårene;
• Etter en tid blir rødheten erstattet av lomme;
• Alvorlig svimmelhet;
• Forandring av ansikts- og lemmerens muskler, som kan gå i krampe;
• Stivhet av bevegelse, personen "føler ikke bena";
• Bevisstap;
• Inkontinens av avføring og urin;
• Redusert luftveiene.

Med utseendet på flere symptomer, bør du umiddelbart ringe til nødhjelp, og deretter prøve å stoppe angrepet selv.

Det er viktig! Hvis pasienten har mistet bevisstheten eller har alvorlig smerte i hjertet eller bak brystbenet, er det nødvendig å ringe til nødlaget.

Hvis noen i familien lider av bradykardi, skal resten vite regler for akuttvakt, som i tilfelle av en signifikant reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 35 slag per minutt) er det en sannsynlighet for død.

Hva skal gjøres hvis en person har en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre enn 50 per minutt

Sørg for at luftstrømmen - åpne vinduet litt (om vinteren - lufteventilen) eller gå ut. Fordelaktig effekt av et varmt bad. Det anbefales å drikke en kopp sterk te, naturlig kaffe.

• HR mindre enn 40 per minutt

Pasienten skal legges og heve bena. For hjertesmerter, kan du gi ham en nitroglyserin tablett; i tilfelle en første gangs angrep, belladonna ekstrakt (knuse to tabletter og legg under tungen); med tilbakevendende anfall, kombinert patologi i hjertet og blodårene - Isadrin (bare etter rådgivning av lege)

Dette betyr at hjertefrekvensen har falt til 25 og under slag per minutt. En slik tilstand er farlig, da det kan føre til oksygen sult og en alvorlig nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Det er nødvendig å ringe en ambulanse og gi pasienten kunstig åndedrett - hold nesen, gjør tre puste fra munn til munn. Etter tre kunstige puste måles puls. Ved opprettholdelse av en patologisk lav hjertefrekvens gjentas inhalasjonsstimulering.

En ambulansedoktor vil gjennomføre følgende aktiviteter:

• midlertidig pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (opptil 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltoppløsning intravenøst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltoppløsning intravenøst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenøs bolus.

Ved mild eller moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av tegn på hjerteinfarkt, kan hjerneslag, akutt hjertesvikt, pasienten, etter å ha stoppet angrepet, bli etterlatt hjemme under tilsyn av en lokal lege fra klinikken.

Folkemidlene

Krukker av urter og forskjellige typer tinktur vil kanskje bidra til å akselerere puls, men vil ikke eliminere årsaken. Bradykardi er farlig, som nevnt ovenfor, fordi du kan "bli vant til" det, men det kan også føre til hjertestans. Derfor, med all respekt for tradisjonell medisin, er det sikrere å behandle hjerte bradykardi ved tradisjonelle metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g tørr rot, hakk, hell 0,5 liter vodka, la i 20-30 dager, rist hver 1-2 dag. Ta 30-40 dråper per dag. Maksimal varighet av behandlingsforløpet er 1,5 måneder. Ta deretter en månedlig pause.
2. Naturlig druesaft har en utmerket styrking på hjertet. Den daglige dosen er 400 milliliter.
3. I et vannbad i 15 minutter, legg et glass kokende vann med to ss. l. Yarrow, så insistere en annen time. Klar kjøttkraft å ta tre ganger to ss. l. daglig.
4. Kjøttbøtte fra bradykardi. Du må ta 50 gram tørrgule og hell den med en halv liter vann. Kok i 10-15 minutter, og insister deretter på nøyaktig en time. Ta kjøttkraft til en spiseskje tre ganger om dagen;
5. Forbered følgende sammensetning - en samling på 30 gram. calamus med rowanblad, 50 gr. løvetannrøtter, vinblader og hagtornblomstrer. Den ferdige samlingen i et volum av spiseskje er plassert i 200 ml kokende vann, infundert i en halv time, filtrert. Ta stoffet bør være om dagen for to ganger.

outlook

Pasienter med bradykardi overvåkes kontinuerlig av en kardiolog, dosen av legemidler bør tas daglig i henhold til legenes forskrifter. Mangel på blodtilførsel til hjernen, hjertet og indre organer kan forårsake et kompleks av symptomer:

• hyppig svimmelhet, hukommelsestap, atferdsendring;
• angina angrep
• med en plutselig fall mulig blåmerker og brudd, hodeskader;
• På leveren, nyrene, funksjonell insuffisiens dannes, kroniske sykdommer forverres;
• konservative måter å kurere bradykardi med en komplett blokkering kan ikke være dødelig, er mulig med det neste uventede angrepet.

Rettidig eliminering av ikke-kardiale årsaker organiske lesjoner i hjertet, toksiske virkninger på hjertemuskelen, riktig valg av medikamenter doseringer vil hindre utviklingen av bradykardi.

forebygging

1. Forebyggende tiltak for bradykardi er rettet mot rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer, riktig dosering av legemidler;
2. Pasienten anbefales å vurdere sin daglige diett, begrense forbruket av fete og røyke retter, hermetikk og salt.

Derfor er bradykardi bare en fare hvis du forsømmer kroppen din. Tross alt er det nok å betale litt mer oppmerksomhet mot fysisk anstrengelse, normalisere dietten og ta medisiner strengt for det tiltenkte formål for å glemme hjerterytmeforstyrrelser.