Karakteristika for tromboembolisme: 8 typer, symptomer og behandling av patologi

I denne artikkelen: karakterisering av tromboembolisme, hva er symptomene på denne alvorlige tilstanden, dens typer og metoder for behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Tromboembolisme er ikke en egen sykdom, men kan utvikle seg med mange plager, ledsaget av dannelse av blodpropp i karene eller skyting i blodpropper, lymf eller luft. Disse partiklene - blodpropper, fettklumper, luftbobler i karet, overgrodde kolonier av mikroorganismer - blokkerer lumen i arterielle eller venøse kar og forhindrer normal blodstrøm. Som et resultat av et slikt brudd utvikler iskemi i lesjonens område - utilstrekkelig blodtilførsel til vevet. Konsekvensene av denne tilstanden kan bli hjerteinfarkt, slag eller gangren.

Konvensjonelt kan tromboembolisjonsprosessen deles inn i 4 hovedfaser:

1. dannelsen av en trombus eller emboli (for eksempel en luftboble);
2. trombseparasjon;
3. hans embolus (bevegelse) i blodet;
4. blokkering av lumen i et fartøy og utvikling av trombose.

Typisk utvikler et slikt symptomkompleks (dvs. syndrom) plutselig, påvirker blodårene i lungene, hjertet, hjernen, tarmene eller bena, og kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten.

Årsaken til tromboembolisme kan være en rekke forhold eller sykdommer, og tilstopping av karet med blodpropp kan forekomme i forskjellige deler av blodet. Avhengig av lesjonens område, kan en nevrolog, en nevrokirurg, en abdominal kirurg, en kardiolog eller en karsykir behandle denne tilstanden.

Åtte typer patologi

Emboli kan forårsake blokkeringer i ulike deler av karet. I betydningen av dette skiller eksperter 8 hovedtyper av tromboembolisme:

1. hjerneskip;
2. pulmonal arterie;
3. abdominal aorta;
4. mesenteriske arterier;
5. mesenteriske årer;
6. nyrearterien;
7. beinet arterier;
8. embolisk fostervann.

årsaker

Årsaken til tromboembolismen blir en trombusembolus som er løsrevet fra vaskemuren, som med en blodstrøm kommer inn i et bestemt kar og kløfter det. Deretter utvikler iskjemi i det berørte området, forårsaker utvikling av symptomer.

Følgende sykdommer eller tilstander kan predisponere for dannelse av trombusemboli og utvikling av tromboembolisme:

• lenge forbli i samme posisjon og en kraftig økning (for eksempel lengre senger, fly eller tur);
• motta stoffer som øker blodviskositeten;
• trombofili (blødningsforstyrrelse);
• noen operasjoner
• aterosklerose;
• antiphospholipid syndrom;
• arteriell hypertensjon eller hypertensive krise;
• slag;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• åreknuter
• generalisert sepsis;
• brudd på store bein;
• blødning;
• brann eller frostbit;
• ondartede svulster
• røyking,
• dehydrering;
• graviditet og fødsel;
• alderdom

symptomer

1. Tromboembolisme av cerebral fartøy

Oftest observeres denne patologien hos eldre. Det skjer vanligvis på bakgrunn av aterosklerose og hypertensjon.

I de fleste tilfeller oppstår separasjon av blodpropp under eller etter en natts søvn. De første tegn på okklusjon av cerebrale kar kan være svakt uttalt, og pasienten er bevisst:

• sløvhet,
• økt søvnighet
• desorientering,
• hodepine,
• smerte når du beveger øyebollene
• kvalme og oppkast.

Den patologiske prosessen utvikler seg ikke raskt. For en stund vises ikke brennende nevrologiske symptomer som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt område av hjernen. Vanligvis observeres denne tilstanden i flere timer eller flere dager.

Etter dette opptrer pasienten de første nevrologiske symptomene, hvis natur vil avhenge av hvilken type fartøy som ble blokkert, hvor alvorlig blodsirkulasjonen ble forstyrret i en eller annen del av hjernen og hvor bredt det iskemiske slaget var. Pasienten kan utvikle taleforstyrrelser, skrå ansikter på den ene siden, svakhetsfølelser i en eller annen lem, etc.

2. Lungemboli

La oss se hva det er - lungeemboli? Vanligvis forekommer trombodannelse i lungearteriene sjelden, og oftere kommer det fra overlegne eller dårligere vena cava eller hjertet. Typisk er en slik emboli forårsaket av hoste, fysisk aktivitet eller annet stress. Symptomer på en slik tromboembolisme vises øyeblikkelig, og deres alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på den okkluderte beholderen. Med massive lesjoner dør pasienten så fort at et lungeinfarkt ikke har tid til å utvikle seg.

Med lungeemboli har pasienten følgende symptomer:

• alvorlig smerte i venstre eller høyre side;
• skinn av huden;
• smerter som et angrep av stenokardi;
• blæren av leppene;
• kortpustethet
• hoster blod
• kald svette på pannen;
• økt hjertefrekvens;
• arytmi;
• temperaturøkning.

Symptomene på tromboembolisme av små grener i lungearterien er mindre uttalt. Varigheten av en slik patologisk prosess kan variere fra flere timer til flere dager.

Med nederlaget på et stort fartøy utvikler symptomer på lungearterieblokkering ekstremt raskt og fører ofte til pasientens død. Utviklingen av en slik tromboembolisme opptrer typisk som følger: En kraftig nedsatt bevissthet, økt respiratorisk svikt og hypoksi, økt trykk og død.

3. Abdominal aorta tromboembolisme

Denne typen tromboembolisme utvikler ofte med revmatisme, noe som fører til en innsnevring av venstre venøs åpning. En frittliggende trombus "faller" på aortaforgreningen og fører til utvikling av trombose i femorale og mesenteriske arterier.

Med tromboembolisme av abdominal aorta utvikler pasienten følgende symptomer:

• alvorlig smerte i bena;
• kald føtter;
• tap av hudfølsomhet;
• smerte i perineum og mage;
• muskel lammelse

I fravær av rettidig behandling fører syndromet til utvikling av fotgangrene og sjokk.

4. Tromboembolisme av mesenteriske arterier

Oftere forekommer tromboembolisme i den øvre mesenteriske arterien. Denne tilstanden kan skyldes myokardinfarkt, atrieflimmer eller sepsis.

Klikk på bildet for å forstørre

Med tromboembolisme av mesenterisk arterie observeres følgende symptomer:

• alvorlig magesmerte;
• oppkast av mat, galle, noen ganger med blod;
• oppblåsthet;
• økt hjertefrekvens;
• utslipp av blodig væske fra tarmene.

Fremdriften av en slik tromboembolisme fører til blå lepper og utviklingen av peritonitt.

5. Tromboembolisme av mesenteriske årer

Obstruksjon av den mesenteriske venen ved embolus ser ikke ut som lys og rask som arteriell tromboembolisme. Som et resultat av et slikt syndrom, utvikler pasienten tarminfarkt, som manifesteres av symptomene på et akutt underliv, men uten spenningen i den fremre bukveggen.

En slik diagnose kan kun gjøres på operasjonstabellen når man tar en beslutning om revidering av bukorganene. Mest ofte mesenterisk venetrombose utvikler hos eldre.

6. Trombose av nyrearterien

Blokkering av nyrearterien emboli fører til nyreinfarkt. Med en slik lokalisering av tromboembolisme, opplever pasienten følgende symptomer:

• skarp ryggsmerter, som ligner renal kolikk, men uten å gå tilbake til perineum;
• oppblåsthet;
• en økning i nyre størrelse og ømhet når probing;
• oppkast;
• temperaturøkning opp til 38 ° С;
• oppbevaring av urin og avføring;
• Blod i urinen (vises etter 2 dager);
• trykkøkning (ikke alltid);
• tap av bevissthet (med svært alvorlig smerte).

I fravær av rettidig behandling, som kan være både konservativ og kirurgisk, forverres pasientens tilstand og kan være dødelig.

7. Tromboembolisme av benens arterier

I et slikt tromboembolisk trening setter emboli seg i lumen av de perifere arteriene av beina, og alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av graden av sirkulasjonsforstyrrelser i beinet. Når ilealarterien er blokkert, forekommer ensidig lesjon. Fraværet av en puls på beinet kan observeres over hele overflaten, og hvis blodpropp blokkerer blodstrømmen under, vil fraværet av pulsering forekomme på et bestemt nivå.

I denne form for tromboembolisme er symptomene av tre grader av alvorlighetsgrad:

8. Fostervann emboli

Denne spesielle typen tromboembolisme er forårsaket av å blokkere fettvæskens kar, og det er like farlig for en gravid kvinne, en kvinne i arbeid eller et foster. En slik tilstand kan provoseres ved flere graviditet, polyhydramnios, unormal levering, feil stimulering av fødselsprosessen eller stivhet av livmorhalsen.

Med utviklingen av fostervannemboli utvikles følgende symptomer:

• bevissthetstap
• frysninger;
• kramper;
• blekhet;
• sjeldne og grunne puste
• hoste;
• blueness av lemmer og lepper;
• trykkreduksjon;
• sjelden og svak puls;
• intens blødning.

I mangel av øyeblikkelig hjelp er denne tilstanden dødelig.

behandling

Alle typer tromboembolisme er ekstremt farlige for helse og livsbetingelser og kan bare behandles på sykehuset. Det er derfor når de første symptomene vises, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege eller ringe til ambulansbrigaden.

I mange tilfeller kan et raskt svar på utviklingen av tromboembolisme og gjennomføringen av kompetent og tilstrekkelig behandling tillate deg å gjenopprette normal blodstrøm i det berørte området. Men i alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser kan pasienten dø. Om lag 10% av pasientene dør av lungeemboli i løpet av den første timen, og 30% senere fra sykdomsfall.

Taktikk for behandling av slike forhold bestemmes av typen tromboembolisme og egenskapene i kurset. Om mulig forsøker de først å eliminere tromboembolisme ved hjelp av konservativ terapi. Pasienten er foreskrevet en streng sengestøtte og narkotika for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Som medisinbehandling kan blodfortynnere (antikoagulantia), trombusoppløsning (trombolytika) og antispasmodik brukes til å eliminere spasmer.

Hvis konservativ terapi ikke gir de forventede resultatene, så for å eliminere trombose og gjenopprette normal blodstrøm, utføres kirurgiske inngrep, hvilken type bestemmes av lokaliseringen av den "sedimenterte" tromben. Operasjoner kan utføres på et åpent fartøy, det vil si i henhold til klassiske metoder med et snitt eller ved hjelp av endoskopisk utstyr. Med utviklingen av gangrene i nedre ekstremitet er det nødvendig å ta en beslutning om ytelsen av amputasjonen av beinet.

Etter endt behandling foreskrives antikoagulantia for langvarig bruk for å forhindre tilbakefall, for å hjelpe blodtykkelse og for å forhindre blodpropper. Ifølge statistikken kan denne tilnærmingen til terapi redusere dødeligheten med 5%.

outlook

Prognosen for tromboembolisk utfall er avhengig av to hovedfaktorer:

1. alvorlighetsgrad av tromboembolisme og de resulterende komplikasjoner;
2. rask diagnose og korrekthet av etterfølgende behandling.

Med et gunstig utfall av vaskulær okklusjon reduserer langvarig bruk av antikoagulantiske stoffer risikoen for tilbakevendende tilbakevendende tromboembolisme. Effektiviteten av en slik profylaktisk behandling avhenger av varigheten av medisinen. I de første 5 dagene er sannsynligheten for ingen tilbakevending 36%, etter 14 dager - 52% og etter 3 måneder - 73%.

Symptomer og beredskap for lungeemboli

Pulmonal arterie tromboembolisme er et farlig tilbakefall som kan føre til at en person dør plutselig. Dette er en blokkering av blodpropp i blodet. Ifølge offisielle data påvirker sykdommen flere millioner mennesker rundt om i verden hvert år, inntil en fjerdedel av dem dør. I tillegg står dette kvartalet for kun 30% av alle tromboembolismedrene. Siden de resterende 70% av sykdommen ikke ble identifisert, og diagnosen ble funnet bare etter døden.

årsaker til

Forekomsten av lungeemboli utløses av dannelsen av såkalt emboli. Disse er koagulerer av små fragmenter av beinmarg, fettdråper, kateterpartikler, tumorceller, bakterier. De kan vokse til en kritisk størrelse og blokkere sengen av lungearterien.

Sykdommen er mye mer utsatt for kvinner enn menn: de har det observert 2 ganger oftere. I tillegg markerer leger to alderstopper, når risikoen for lungeemboli er spesielt høy: etter 50 og etter 60 år. Hvor mye folk lever etter tilbakefall avhenger først og fremst av intensitet og generell helse. Og også på om anfallene vil bli gjentatt i fremtiden.

Risikogruppen for personer som er utsatt for blokkering av pulmonal arterie med blodpropp er blant personer som har følgende helseproblemer:

• fedme;
• åreknuter
• tromboflebitt;
• lammelse og en lang periode med en fast livsstil;
• onkologiske sykdommer;
• skader på store rørformede bein;
• blødning;
• økt blodpropp.

Dermed er hovedårsakene til pulmonal tromboembolisme aldring og lesjoner av blodårer forbundet med utvikling av andre patologier.

Pulmonal tromboembolisme er også vanlig blant eiere av den andre blodgruppen. Sjelden, men det skjer fortsatt tilbakefall hos små barn. Det er assosiert med utviklingen av navlesteseptisk sepsis. Generelt er unge og friske mennesker i alderen 20-40 år ikke veldig utsatt for sykdommen.

Avhengig av graden av tilstopping av lungearterien, bør følgende former for tromboembolisme identifiseres:

• liten tromboembolisme av små grener av lungearterien;
• subassiv - blokkering av en lap av lungearterien;
• massiv - 2 arterier og flere er involvert;
• akutt dødelig, som igjen kan deles etter hvor mange prosent av lungesengen er fylt med en blodpropp: opptil 25, opptil 50, opptil 75 og opptil 100%.

Lungtromboembolismen varierer også med utviklings- og tilbakevendelsens karakter:

1. Den skarpeste er en plutselig blokkering av arterien i lungene, dens hovedgrener og stammen. Når dette skjer, et angrep av hypoksi, kraftig bremse eller stoppe pusten. Uansett hvor gammel pasienten er, er slike tilbakefall ofte dødelig.
2. Subacute - en serie av tilbakefall som varer i flere uker. Store og middels blodårer er blokkert. Den langvarige naturen av sykdommen fører til flere hjerteinfarkt i lungene.
3. Kronisk pulmonal tromboembolisme - Vanlige relapses assosiert med blokkering av små og mellomstore grener av blodkar.

Brudd på blodstrømmen til lungene kan føre til plutselig død

Utviklingen av lungeemboli kan representeres av følgende algoritme:

• obturation - luftveisblokkering.
• økt trykk i lungearterien.
• hindring og hindring i luftveiene forstyrrer gassutvekslingsprosesser.
• forekomsten av oksygenmangel.
• Dannelsen av hverdagens veier for overføring av dårlig mettet blod.
• økning i belastning på venstre ventrikel og dets iskemi.
• reduksjon i hjerteindeks og blodtrykk.
• økning i pulmonal arterielt trykk opp til 5 kPa.
• forverring av kransløpsprosessen i hjertemuskelen.
• iskemi fører til lungeødem.

Opptil en fjerdedel av pasientene etter tromboemboli har lungeinfarkt. Det avhenger hovedsakelig av vaskularisering - lungevevets evne til å regenerere kapillærene. Jo raskere denne prosessen oppstår, jo mindre sannsynlighet for et hjerteinfarkt - offeret av hjertets hjertekardium på grunn av en akutt mangel på blod.

Tegn på sykdom

Symptomer på pulmonal tromboembolisme kan bli uttalt eller kan ikke vises i det hele tatt. Fraværet av tegn på en forestående sykdom kalles en "stille" emboli. Dette er imidlertid ikke nøkkelen til en smertefri tilbakefall.

Hva er symptomene på lungeemboli?

• takykardi og hjertebanken;
• smerte i brystet;
• kortpustethet
• ekspektorering av blod;
• feber,
• tungpustethet,
• blåaktig farge;
• hoste;
• et sterkt fall i blodtrykket.

Avhengig av hvor mange og hvilke tegn på sykdommen som observeres hos en pasient, utmerker seg følgende syndrom:

1. Lung-pleural syndrom er karakteristisk for liten eller subassiv tromboembolisme, når små grener eller en klor av arterien i lungene blir blokkert. Samtidig er symptomene begrenset til hoste, kortpustethet og små brystsmerter.
2. Hjertesyndrom oppstår med massiv pulmonal tromboembolisme. I tillegg til takykardi og brystsmerter, observeres symptomer som hypotensjon og kollapser, svimmelhet og hjerteimpuls. Cervical årer kan også hovne og puls kan øke.
3. Lungemboli hos eldre kan være ledsaget av cerebralsyndrom. Pasienten lider av akutt oksygenmangel, kramper og bevissthetstap.

• død;
• hjerteinfarkt eller betennelse i lungene;
• pleuritt;
• gjentatte angrep, utvikling av sykdommen i kronisk form;
• akutt hypoksi.

forebygging

Hovedprinsippet for forebygging av pulmonal tromboembolisme er å undersøke alle mennesker som er i fare for å utvikle denne patologien. Det er nødvendig å starte fra kategorien potensielle pasienter når de velger midler for å forhindre blokkering av lungearterien ved trombose.

Den enkleste tingen som kan anbefales som et forebyggende tiltak, er tidlig oppstigning og turgåing. Hvis pasienten er en sengepatient, kan også spesielle øvelser på pedalinnretninger foreskrives for ham.

Det skal huskes at lungeemboli begynner med karene i det perifere sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter. Hvis om kvelden blir bena helles, blir de veldig sliten, så er dette en alvorlig grunn til å tenke.

For å beskytte føttene dine er det verdt:

1. Prøv å være mindre på føttene. Inkludert, for å redusere eller endre stilen på lekser: så langt som mulig, utfør det mens du sitter og deleger noen ansvarsområder til lekser.
2. Slipp hælene til fordel for komfortable sko i størrelse.
3. Slutte å røyke Pulmonal tromboembolisme utvikles hos røykere 3 ganger oftere.
4. Ikke bade i badekaret.
5. Ikke løft vekter.
6. Drikk rikelig med rent vann - det stimulerer fornyelsen av blodplasma.
7. Gjør lette øvelser om morgenen for å stimulere blodsirkulasjonen.

Hvis det oppdages alvorlige symptomer og en sykdomstilstand, kan legene anbefale rusmiddelforebygging av lungeemboli. nemlig:

• heparin injeksjoner;
• intravenøs administrering av en oppløsning av reopoliglyukin;
• installasjon av filtre eller klipper på lungene.

Diagnose av sykdommen

Lungemboli er en av de vanskeligste å diagnostisere patologier, noe som ofte kan forvirre selv erfarne spesialister. Hjelp legen til å få den riktige dommen kan være indikasjoner på følsomhet for sykdommen.

Et tilbakefall av lungtromboembolisme, til tross for symptomene, er lett forvekslet med hjerteinfarkt eller et lungebetennelsesangrep. Derfor er den riktige diagnosen den første tilstanden som garanterer vellykket behandling.

Først og fremst kommuniserer legen med pasienten for å skape en historie om liv og helse. Klager om kortpustethet, brystsmerter, tretthet og svakhet, blodprøvning i kombinasjon med arvelighet, forekomst av svulster, bruk av hormonelle legemidler skal varsle legen.

Den første undersøkelsen av pasienten innebærer en fysisk undersøkelse. En viss hudfarge, hevelse, stagnasjon og følelsesløshet i lungene, hjertemormer kan indikere tromboembolisme i lungene.

De viktigste instrumentelle metodene for diagnose:

1. Elektrokardiogram viser abnormiteter i arbeidet i høyre ventrikel forårsaket av iskemi. Men EKG viser bare en klar patologi i 20% av tilfellene. Det vil si at selv negative resultater ikke kan kalles pålitelig nøyaktige. Tromboembolisme av små grener av lungearterien gir praktisk talt ikke slik en diagnose.
2. Radiografi lar deg ta et bilde av lungeemboli. Men, akkurat som et EKG, er dette bare mulig hvis patologien er utviklet til en massiv form. Jo større blokkeringsområdet, jo mer merkbart er det i diagnosen.
3. Beregnet tomografi er mer sannsynlig å ha et pålitelig resultat. Spesielt hvis en pasient har en pulmonal tromboembolisme, er et hjerteinfarkt mistenkt.
4. Perfusjonskintigrafi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Det brukes vanligvis i kombinasjon med røntgenstråler. Hvis resultatet er positivt, foreskrives behandling av lungeemboli.

For å skape et objektivt bilde av sykdommen, blir selektiv angiografi brukt, noe som også bidrar til å fastslå clotens plassering.

Tegn ved hvilke lungeemboli bestemmes:

• bilde av blodpropp;
• fyllingsfeil inne i fartøyene;
• hindringer i fartøyene og deres deformasjon, ekspansjon;
• arteriell fylling asymmetri;
• forlengelse av blodkar.

Denne diagnostiske metoden er ganske følsom og tolereres lett selv av vanskelige pasienter.

Pulmonal tromboembolisme diagnostiseres også ved bruk av moderne teknikker som:

• spiralberegnet tomografi av lungene;
• angiografi;
• farge Doppler studie av blodstrømmen i brystet.

Hvordan behandles sykdommen?

Behandling av pulmonal tromboembolisme har to hovedmål: livreddende og vaskulær sengregenerering, som er blokkert.

Nødhjelp for pulmonal tromboembolisme - en liste over tiltak som er nødvendige for å redde en person som plutselig hadde et tilbakefall utenfor sykehuset. Inkluderer følgende forskrifter:

• sengen hviler.
• anestetika injeksjon, vanligvis legene foreskrive fentanyl, droperidol løsning, omnopon, promedol eller lexir for slike tilfeller. Men før innføringen av stoffet, bør du konsultere legen din minst via telefon.
• engangsinnføring av 10-15000 enheter heparin.
• introduksjon reopolyuglyukina.
• antiarytmisk og respiratorisk terapi.
• gjenoppliving ved klinisk død.

Nødhjelp for lungeemboli er et ganske komplekst sett med tiltak, så det er svært ønskelig at det leveres av en profesjonell lege.

Hvordan behandles lungeemboli? Hvis diagnosen blir gjort i tide, kan legen forhindre forekomst av tilbakefall. Langsiktig behandling av pulmonal tromboembolisme innebærer følgende trinn:

• fjerning av blodpropp fra fartøyet i lungene;
• forebygging av appositalt trombose;
• en økning i kontakten i den bevegelige pulmonale arterien;
• kapillær dilatasjon;
• forebygging av sykdommer i luftveiene og sirkulasjonssystemet.

Det viktigste farmakologiske legemidlet ved behandling av pulmonal tromboembolisme er heparin. Det kan administreres som en injeksjon eller oralt. Dosen av heparin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og blodegenskapene. Spesielt hennes evne til å koagulere.

Pulmonal tromboembolisme innebærer også bruk av antikoagulantia. De senker prosessen med blodpropp. Det hindrer i sin tur dannelsen av ny emboli. Ofte er denne teknikken tilstrekkelig til å kurere en liten form for lungekarsykdom.

Antikoagulanter har ingen effekt på høyere formasjoner: Klumper kan bare løses av seg selv, og selv etter at en viss tidsperiode har gått.

Fjernelse av blodpropp fra pulmonal arteriesystemet

Ofte brukt oksygenbehandling. Lungtromboembolisme innebærer kunstig metning av kroppen med oksygen.

Emboliektomi - invasiv fjerning av blodpropper fra karene i lungene. Dette lukker stammer av hovedgrenene til arterien. Dette er en ganske risikabel teknikk. Dens bruk er berettiget dersom pulmonal tromboembolisme har nådd en massiv form og trues med akutt tilbakefall.

For pulmonal tromboembolisme anbefales det også å installere filtre. Den mest populære designen er Greenfields "paraply".

"Paraplyen" settes inn i vena cava og "løser opp" de tynne krokene, ved hjelp av hvilken den er festet til karets vegger. Det viser seg en slags maske. Blodet flyter rolig gjennom det, mens den tette koagulasjonen faller inn i en "felle", hvorpå den fjernes.

Lungtromboembolisme er en ganske uforutsigbar patologi. Det kan unngås bare ved å benytte den mest banale metoden for forebygging: en sunn livsstil.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (lungeemboli) - okklusjon av lungearterien eller dens grener ved trombotiske masser, som fører til livstruende forstyrrelser i lunge- og systemisk hemodynamikk. De klassiske tegnene på lungeemboli er brystsmerter, kvælning, cyanose i ansikt og nakke, sammenbrudd, takykardi. For å bekrefte diagnosen lungeemboli og differensialdiagnose med andre lignende symptomer, utføres EKG, pulmonal røntgen, echoCG, lungescintigrafi og angiopulmonografi. Behandling av lungeemboli innebærer trombolytisk og infusjonsbehandling, oksygeninnånding; hvis ineffektiv, tromboembolektomi fra lungearterien.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - en plutselig blokkering av grenene eller stammen til lungearterien av blodpropp (embolus) dannet i høyre hjerte-eller hjerteatrium, venøs seng av den store blodsirkulasjonen og brakt med blodstrøm. Som et resultat stopper lungeemboli blodtilførselen til lungevevvet. Utviklingen av lungeemboli forekommer ofte raskt og kan føre til død av pasienten.

Lungemboli dræper 0,1% av verdens befolkning. Ca 90% av pasientene som døde av lungeemboli hadde ikke en korrekt diagnose da, og den nødvendige behandlingen ble ikke gitt. Blant dødsårsakene til befolkningen fra kardiovaskulære sykdommer er PEH på tredje plass etter IHD og hjerneslag. Lungemboli kan føre til død i ikke-kardiologisk patologi, som oppstår etter operasjoner, skader, fødsel. Med rettidig optimal behandling av lungeemboli er det en høy grad av dødelighetsreduksjon til 2 - 8%.

Årsakene til lungeemboli

De vanligste årsakene til lungeemboli er:

• dyp venetrombose (DVT) av benet (70-90% tilfeller), ofte ledsaget av tromboflebitt. Trombose kan oppstå samtidig dype og overfladiske vener på beinet
• trombose av den dårligere vena cava og dens sidestykker
• kardiovaskulære sykdommer som predisponerer forekomsten av blodpropper og lungeemboli (koronararteriesykdom, aktiv reumatisme med mitralstenose og atrieflimmer, hypertensjon, infektiv endokarditt, kardiomyopati og ikke-reumatisk myokarditt)
• septisk generalisert prosess
• onkologiske sykdommer (oftest pankreas, mage, lungekreft)
• trombofili (økt intravaskulær trombose i strid med systemet for regulering av hemostase)
• antiphospholipid syndrom - dannelse av antistoffer mot blodplatefosfolipider, endotelceller og nervesvev (autoimmune reaksjoner); Det manifesteres av en økt tendens til trombose av ulike lokaliseringer.

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

• langvarig tilstand av immobilitet (sengeluft, hyppig og langvarig luftreise, reise, parese av ekstremiteter), kronisk kardiovaskulær og respiratorisk svikt, ledsaget av en langsommere blodstrøm og venøs overbelastning.
• motta et stort antall diuretika (masse vanntap fører til dehydrering, økt hematokrit og blodviskositet);
• maligne neoplasmer - noen typer hemoblastose, polycytemi vera (et høyt innhold i blodet av erytrocytter og blodplater fører til hyperagregasjon og dannelse av blodpropper);
• langvarig bruk av visse medisiner (orale prevensiver, hormonbehandling) øker blodproppene;
• varicose sykdom (med åreknuter i nedre ekstremiteter, betingelser er opprettet for stagnasjon av venøst ​​blod og dannelse av blodpropper);
• metabolske forstyrrelser, hemostase (hyperlipidproteinemi, fedme, diabetes, trombofili);
• kirurgi og intravaskulære invasive prosedyrer (for eksempel et sentralt kateter i en stor vene);
• arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, slag, hjerteinfarkt;
• ryggmargenskader, brudd på store bein;
• kjemoterapi;
• graviditet, fødsel, postpartum perioden;
• røyking, alderdom, etc.

TELA klassifisering

Avhengig av lokalisering av tromboembolisk prosess, er følgende alternativer for lungeemboli preget:

• massiv (trombus er lokalisert i hovedstammen eller hovedgrenene til lungearterien)
• emboli av segmentale eller lobar grener av lungearterien
• emboli av små grener av lungearterien (vanligvis bilateral)

Avhengig av volumet av den frakoblede arterielle blodstrømmen under lungeemboli, utmerker man skjemaer:

• liten (mindre enn 25% av lungene er berørt) - ledsaget av kortpustethet, høyre hjertekammer fungerer normalt
• subaksimal (submaximal - volumet av de berørte lungekarrene fra 30 til 50%), der pasienten har kortpustethet, normalt blodtrykk, høyre ventrikulær insuffisiens ikke er veldig uttalt
• massiv (volum av funksjonshemmede lungeblodstrømmer over 50%) - tap av bevissthet, hypotensjon, takykardi, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, akutt retrikulær svikt
• dødelig (volumet av blodstrømmen i lungene er mer enn 75%).

Lungemboli kan være alvorlig, moderat eller mild.

Det kliniske løpet av lungeemboli kan være:

• akutt (fulminant), når det er en umiddelbar og fullstendig blokkering av en trombus hovedstamme eller begge hovedgrenene i lungearterien. Utvikle akutt respiratorisk svikt, åndedrettsstanse, kollaps, ventrikulær fibrillasjon. Fatal utfall skjer om noen få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til å utvikle seg.
• akutt, der det er en raskt økende obturering av hovedgrenene til lungearterien og en del av lobar eller segment. Det begynner plutselig, utvikler seg raskt, symptomer på åndedretts-, hjerte- og cerebral insuffisiens utvikles. Det varer maksimalt 3 til 5 dager, komplisert av utviklingen av lungeinfarkt.
• subakutt (langvarig) med trombose av store og mellomstore grener av lungearterien og utvikling av flere lungeinfarkt. Det varer i flere uker, langsomt fremgang, ledsaget av økt luftveissvikt og høyre ventrikulær svikt. Gjentatt tromboembolisme kan oppstå ved forverring av symptomer, noe som ofte fører til døden.
• kronisk (tilbakevendende), ledsaget av gjentakende trombose av lobar, segmentale grener av lungearterien. Det manifesteres ved gjentatt lungeinfarkt eller gjentatt lungebetennelse (vanligvis bilateral), samt gradvis økende hypertensjon av lungesirkulasjonen og utvikling av høyre ventrikulær svikt. Utvikler ofte i den postoperative perioden, mot bakgrunnen av eksisterende onkologiske sykdommer, kardiovaskulære patologier.

Symptomer på PE

Symptomatologien til lungeemboli er avhengig av antallet og størrelsen på tromboserte lungearterier, tromboembolisjonshastigheten, graden av arrestasjon av blodtilførselen til lungevevvet og pasientens opprinnelige tilstand. I lungeemboli er det et bredt spekter av kliniske tilstander: fra et nesten asymptomatisk kurs til plutselig død.

Kliniske manifestasjoner av PE er ikke-spesifikke, de kan observeres i andre lunge- og kardiovaskulære sykdommer. Hovedforskjellen er en skarp, plutselig inntreden i fravær av andre synlige årsaker til denne tilstanden (kardiovaskulær svikt, hjerteinfarkt, lungebetennelse, etc.). I den klassiske versjonen av TELA er en rekke syndromer karakteristiske:

1. Kardiovaskulær:

• akutt vaskulær insuffisiens. Det er en blodtrykksfall (kollaps, sirkulasjonssjokk), takykardi. Hjertefrekvensen kan nå mer enn 100 slag. om et minutt.
• akutt koronar insuffisiens (hos 15-25% av pasientene). Det manifesteres av plutselige alvorlige smerter bak brystbenet av en annen natur, som varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimmer, ekstrasystole.
• akutt pulmonal hjerte. På grunn av massiv eller subassiv lungeemboli; manifestert av takykardi, hevelse (pulsering) av livmorhalsene, positiv venøs puls. Ødem i akutt lungehjerte utvikler seg ikke.
• akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Serebral eller fokal lidelser, cerebral hypoksi forekommer, og i alvorlig form, cerebralt ødem, cerebrale blødninger. Det manifesteres av svimmelhet, tinnitus, dyp svak med kramper, oppkast, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitasjon, hemiparese, polyneuritt, meningeal symptomer kan oppstå.

• akutt respiratorisk svikt manifesterer kortpustethet (fra å føle seg kort av luft til svært uttalt manifestasjoner). Antallet puste er mer enn 30-40 per minutt, cyanose er kjent, huden er askegrå, blek.
• moderat bronkospastisk syndrom er ledsaget av tørr, whistling wheezing.
• lungeinfarkt, infarkt lungebetennelse utvikler 1 til 3 dager etter lungeemboli. Det er klager på kortpustethet, hoste, smerte i brystet fra siden av lesjonen, forverret av pusten; hemoptysis, feber. Fint boblende fuktig rales, pleural friksjonslyd blir hørt. Pasienter med alvorlig hjertesvikt har signifikante pleural effusjoner.

3. Feberish syndrom - subfebril, feber kroppstemperatur. Tilknyttet inflammatoriske prosesser i lungene og pleura. Varigheten av feberen varierer fra 2 til 12 dager.

4. Abdominal syndrom er forårsaket av akutt, smertefull hevelse i leveren (i kombinasjon med intestinal parese, peritoneal irritasjon og hikke). Manifisert av akutt smerte i riktig hypokondrium, kløe, oppkast.

5. Immunologisk syndrom (pulmonitt, tilbakevendende pleurisy, urticaria-lignende hudutslett, eosinofili, utseendet av sirkulerende immunkomplekser i blodet) utvikler seg ved 2-3 ukers sykdom.

Komplikasjoner av PE

Akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Når kompensasjonsmekanismer utløses, dør pasienten ikke øyeblikkelig, men i fravær av behandling, utvikles sekundære hemodynamiske forstyrrelser svært raskt. Kardiovaskulære sykdommer hos pasienten reduserer betydelig kompensasjonsevnen til kardiovaskulærsystemet og forverrer prognosen.

Diagnose av lungeemboli

Ved diagnosen lungeemboli er hovedoppgaven å bestemme plasseringen av blodpropp i lungekarrene, for å vurdere graden av skade og alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser, for å identifisere kilden til tromboembolisme for å forhindre tilbakefall.

Kompleksiteten i diagnosen lungeemboli bestemmer behovet for at slike pasienter skal finnes i spesialutviklede vaskulære avdelinger, og har størst mulig muligheter for spesiell forskning og behandling. Alle pasienter med mistanke om pulmonal emboli har følgende forsøk:

• nøye historieopptak, vurdering av risikofaktorer for DVT / PE og kliniske symptomer
• generelle og biokjemiske blod- og urintester, blodgassanalyse, koagulogram og plasma D-dimer (metode for diagnostisering av venøs blodpropp)
• EKG i dynamikken (for å utelukke hjerteinfarkt, perikarditt, hjertesvikt)
• Røntgen av lungene (for å utelukke pneumothorax, primær lungebetennelse, svulster, ribbeinfrakturer, pleurisy)
• ekkokardiografi (for å oppdage økt trykk i lungearterien, overbelastning av høyre hjerte, blodpropper i hjertehulene)
• lungescintigrafi (nedsatt blodperfusjon gjennom lungevev, indikerer en reduksjon eller mangel på blodstrøm på grunn av lungeemboli)
• angiopulmonografi (for nøyaktig bestemmelse av plasseringen og størrelsen på blodpropp)
• USDG vener i nedre ekstremiteter, kontrast venografi (for å identifisere kilden til tromboembolisme)

Behandling av lungeemboli

Pasienter med lungeemboli er plassert i intensivavdelingen. I en nødsituasjon blir pasienten gjenopplivet i sin helhet. Videre behandling av lungeemboli er rettet mot normalisering av lungesirkulasjonen, forebygging av kronisk pulmonal hypertensjon.

For å hindre gjentakelse av lungeemboli er nødvendig for å observere strenge sengestøtter. For å opprettholde oksygeninntak, blir oksygen kontinuerlig inhalert. Massiv infusjonsbehandling utføres for å redusere blodviskositeten og opprettholde blodtrykket.

I den tidlige perioden ble trombolytisk terapi indikert for å oppløse blodproppen så raskt som mulig og gjenopprette blodstrømmen til lungearterien. I fremtiden, for å hindre gjentakelse av lungeemboli, utføres heparinbehandling. I tilfelle av infarkt-lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet.

I tilfeller av massiv lungeemboli og ineffektiv trombolyse utfører karkirker kirurgisk tromboembolektomi (fjerning av trombose). Som et alternativ til embolektomi brukes kateterfragmentering av tromboembolisme. Når tilbakevendende pulmonal emboli praktiseres, innstiller et spesielt filter i grenene av lungearterien, dårligere vena cava.

Prognose og forebygging av lungeemboli

Med tidlig levering av fullt volum av pasientomsorg er prognosen for livet gunstig. Med markante kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer på bakgrunn av omfattende lungeemboli, overstiger dødeligheten 30%. Halvparten av tilbakefallene av lungeemboli er utviklet hos pasienter som ikke fikk antikoagulantia. Tidlig, riktig utført antikoagulant terapi reduserer risikoen for lungeemboli med halvparten.

For å forebygge tromboembolisme, tidlig diagnostisering og behandling av tromboflebitt, er det nødvendig å benytte indirekte antikoagulantia til pasienter i risikogrupper.

Lungemboli - dødelig okklusjon

Den reelle risikoen for plutselig død oppstår når et stort fartøy er blokkert fra hjerteets høyre hjertekammer. Lungeemboli (PE), som en manifestasjon av venøs trombose, fører til at blodsirkulasjonen i den lille sirkel stoppes. I strid med pulmonal blodstrømning oppstår akutt hjertesvikt med rask dødsfall.

Opphør av blodstrøm i en stor lungesokk fører til døden

Varianter av PE

Innføringen av en trombus eller embolus i lungekroppen er hovedårsaken til utbruddet av en akutt livstruende tilstand: Lungeemboli med fullstendig overlapping av karet lumen (over 85%) fører til døden. Sjansene for overlevelse øker med delvis okklusjon - blokkering fra 50% til 80% av arterien forårsaker et brudd på vitale funksjoner, men med rettidig gjenoppliving, kan du redde pasientens liv. Når obstruksjon av arteriell lumen opptil 50% forstyrres, men livstruende forhold oppstår ikke - arteriell trombose er nødvendig for å behandle, men prognosen for utvinning er ganske gunstig. I tillegg må du vite - siden forekomsten av trombose i menneskekroppen aktiveres mekanismene for trombolyse (clot dissolution), som bidrar til å fjerne problemet fra karet.

Vesentlige risikofaktorer

I lungeemboli er primære og sekundære risikofaktorer som er karakteristiske for venøs tromboembolisme (VTE) viktige, men vesentlig verre når en person har følgende helseproblemer:

• vaskulær trombose som oppstår før alderen 30 år;
• Historien om hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt;
• andre lungeemboli;
• hyppige tilbakefall av trombose hvor som helst i kroppen;
• posttraumatiske og postoperative komplikasjoner forbundet med vaskulær okklusjon;
• Tilstedeværelsen av arvelige former for tromboembolisme;
• trombotiske komplikasjoner hos kvinner på bakgrunn av graviditet eller mens de tar hormonelle prevensjonsmidler;
• mangel på effekt fra bruk av standard trombosebehandling.

Hvis det er betydelige risikofaktorer, er det nødvendig å nøye og nøyaktig følge alle anbefalingene fra legen for behandling og forebyggende tiltak for å forhindre en episode av lungeemboli og redusere risikoen for plutselig død.

Lungeemboli - typiske symptomer

Alle eksterne og interne manifestasjoner av lungekropp okklusjon dannes ved 3 påfølgende mekanismer:

1. Blokkering av et stort fartøy med opphør av blodstrøm, økt trykk og hjertesvikt;
2. Spasm av kranspulsårene med progressiv iskemi av hjertemuskelen;
3. Forstyrrelse av luftveiene (total bronkospasme, lungeinfarkt).

Typiske symptomer på akutt patologi er følgende tegn på pulmonal tromboembolisme:

• akutte brystsmerter
• økende kortpustethet, hoste opp blod;
• fall i blodtrykk;
• hjerterytmeforstyrrelse (takykardi, arytmi);
• myokardiell iskemi opp til et hjerteinfarkt;
• stopp av blodstrømmen i hodet - slag;
• magesmerter med kvalme, kløe og oppkast.

Enhver alvorlig brystsmerte er en god grunn til å ringe en ambulanse.

Utelukkelse av små grener i lungekroppen kan ikke manifestere på noen måte (selve kroppen vil kunne klare vaskulære lidelser), men denne situasjonen er mye mindre vanlig (10-20% av pasientene). Oftere er det en massiv pulmonal tromboembolisme med et trist utfall.

Typer av lungeemboli

Følgende varianter av lungeemboli utmerker seg:

1. Alvorlig form (betydelige forstyrrelser i hjertet og lungens arbeid med en ugunstig prognose for livet);
2. Moderat (tilstedeværelsen av moderat uttrykte typiske symptomer på patologien til det kardiopulmonale systemet);
3. Enkel (manifestasjoner er minimal, prognosen for livet er gunstig).

En komplett undersøkelse med alle metodene som er nødvendige for diagnosen VTE, vil bidra til å gjøre den riktige diagnosen og velge den optimale metoden for terapi.

Prinsipper for behandling

Enhver mistanke om okklusjon av et stort lungestamme er en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse: Lungtromboembolisme behandles i intensivavdelingen. Obligatoriske behandlinger inkluderer:

• kursbehandling med vaskulære legemidler - antikoagulantia og antiplatelet midler;
• narkotika vedlikehold av hjertet;
• økt oksygenforsyning til lungene (kunstig ventilasjon, oksygenbehandling);
• medisinsk anestesi;
• symptomatisk terapi;
• kirurgisk fjerning av blodpropp ved bruk av angiosurgery.

I hvert tilfelle utføres behandling av pulmonal tromboembolisme individuelt. Legen vil velge det optimale diett for å forhindre hjertestans og opprettholde gassutveksling i lungene. For å forhindre pulmonal emboli er mulig å bruke anbefalinger fra en lege for å forebygge venøs tromboembolisme.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus, et stykke trombose som vanligvis dannes i bekken i bekkenet eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

• Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
• Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
• I USA registreres om lag 650 000 tilfeller av lungeemboli og 350 000 dødsfall i forbindelse med det hvert år.
• Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
• Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden - 1 sak per 1000 personer per år.
• 70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
• Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
• 10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
• Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

1. Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst ​​blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
   
2. Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst ​​blod i lungene. I lungealveoli gir venøst ​​blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er ødelagt, begynner en blodpropp å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Når lungeemboli fragment frittliggende trombe først når den nedre vena cava, høyre atrium, da den passerer fra høyre hjertekammer, og derfra - til lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

• blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
• økt blodpropp
• betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.

Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

• Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
  
• Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
• Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
• Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
• Kompresjonen av blodkar med benfragmenter for brudd.
• Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
• Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på blodkarets vegger i form av aterosklerotiske plakk.

• Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
  
• Bo i intensivavdelingen.
• Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
• Pasienter som er i Hjerteintensivavdelinger etter hjerteinfarkt (årsaken til venøse lunger er ikke bare immobilitet av pasienten, men også et brudd på hjertet).

• Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodpropp.
  
• Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
• Inntaket av visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
• Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
  
• Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
• Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.

• Dehydrering i ulike sykdommer.
• Motta et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
• Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, fyller fartøyene med blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon.

• Endovaskulær kirurgi - utført uten snitt, vanligvis for dette formålet, er et spesielt kateter satt inn gjennom punkteringen i karet, noe som ødelegger veggen.
  
• Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
• Oksygen sult.
• Virusinfeksjoner.
• Bakterielle infeksjoner.
• Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Høy sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. Jo større fartøy blokkert av embolus, jo mer uttalt disse lidelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av åndedrettsen, det er en innsnevring av bronkens lumen.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og når embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

• kortpustethet
• brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
• en hoste hvor sputumet kan bløde med blod (hvis blødning har oppstått i lungen);
• reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
• hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
• kald klissete svette;
• blek, grå hudtone;
• økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
• bevissthetstap
• blueness av huden.

I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis pasienten med pulmonal tromboembolisme ikke er forsynt med akuttmedisinsk behandling, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

• hjertestans og plutselig død;
• lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
• pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
• tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden er det utviklet spesielle skalaer for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):