Årsaker til lupus antikoagulant økning og terapeutiske tiltak

Lupus antikoagulant er en spesifikk blodprøve for å diagnostisere antiphospholipid syndromet og identifisere årsaken som forårsaker en rekke aborter og trombose av annen art. Det er en av testene for blodpropp. Hvis testen er positiv og lupus antikoagulant er tilstede i pasientens blod, foreskriver legene flere undersøkelser til pasienten, da risikoen for trombose i noen del av det menneskelige sirkulasjonssystemet øker.

Leger hevder at lupus antikoagulant er en gruppe proteiner i blodet. Manifestasjonen av denne gruppen skyldes brudd på den menneskelige immunitet. I kroppens normale tilstand observeres disse proteinene ikke i blodet, eller konsentrasjonen er lav. Test for lupus antikoagulant utføres i 3 trinn. Årsaken til slike lange analyser er proteinens ikke-spesifisitet - de har ikke nøyaktige markører for anerkjennelse i sirkulasjonssystemet.

Denne manifestasjonen i blodsammensetningen forlenger den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT), siden antikoagulanten er assosiert med blodplatefosfolipider og reagenser, som anvendes under testen. Når legen oppdager et resultat som er for høyt for APTT-normen, kan han gjøre en falsk konklusjon om økt blødning ved skade. Men i nærvær av lupus antikoagulant i pasientens blod, er denne konklusjonen ikke gyldig, siden nærværet av denne gruppen proteiner indikerer pasientens tendens til å danne blodpropper.

Hvis innholdet i antikoagulanten i pasientens analyser overskrider den tillatte grensen, øker risikoen for blodpropp og blodpropp i blodårene. Blodpropper kan forekomme ikke bare i sirkulasjonssystemet, men også i noen organer. Det vanligste tilfellet med blodpropp, blokkering av benene på bena, kalles trombose i nedre ekstremiteter. En blodpropp kan også blokkere blodkroppens kar.

Hvis en lupus antikoagulant stiger under svangerskapet, øker sjansen for føtal død eller utbruddet av for tidlig hurtig levering.

Ved testing for lupus antikoagulant under komplekse sykdommer, kan denne markøren indikere for spesialister i 2 prosesser. For det første manifesteres et brudd umiddelbart i prosessen med dannelse og liv av antistoffer i pasientens kropp. For det andre blir belastningen i pasientens liv umiddelbart redusert så mye som mulig for å unngå utseende og separasjon av blodpropp.

Det er flere viktige punkter når du analyserer:

1. 1. Repeterende analyse og diagnose av lupus antikoagulant utføres hver 2-4 uker med forhøyede nivåer av protein i blodet.
2. 2. Analyser for bestemmelse av lupus antikoagulant bør gjøres sammen med en analyse av manifestasjonen av anticardiolipin antistoffer. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å nøyaktig bestemme forekomsten av antifosfolipid syndrom.
3. 3. Når man oppnår en positiv test for syfilis, er det viktig å foreta en analyse for nærværet av dette proteinet i blodet, siden det er denne gruppen av proteiner som fører til manifestasjon av et falskt positivt resultat.
4. 4. Diagnose av antiphospholipid syndrom er kun gjort ved minst 2 positive resultater av tester for patologiske proteiner.

Tildeling av lupus antikoagulant tester utføres i tilfelle av:

• tilstedeværelsen av aPTT for å fastslå årsakene til økningen;
• manifestasjoner av tromboembolisme hos personer under 50 år;
• flere spontane miscarriages og manglende evne til å bære barnet under 2 og 3 trimestere;
• diagnostisering av antiphospholipid syndrom;
• spesialistens beslutninger om å utføre testen som et hjelpemiddel under ulike systemiske lidelser i bindevevet.

Normen av dette proteinet opprettet av leger varierer fra 0,8 cu opptil 1,2 cu Hvis frekvensen er forhøyet, har pasienten en av de nevnte sykdommene. Hvert laboratorium hvor pasienten gjorde analysen, har eget utstyr og bruker reagensene. Den optimale verdien av proteiner i blodet er skrevet i spesielle tabeller og vurderes avhengig av laboratorieutstyret.

Negativ lupus antikoagulant betyr en god blodtilstand for en gravid kvinne. Selv med indikatorer i en normal tilstand, går graviditet uten problemer. Med økte testresultater begynner leger å bli bekymret og anbefaler jenter å utsette graviditet og fødsel.

Før unnfangelse anbefales testing for tilstedeværelse av lupus antikoagulant hovedsakelig for jenter som er i fare. Det gjelder kvinner som tidligere har hatt blodpropp og som har hatt ufrivillige miskramper og andre sykdommer. Hvis en kvinne ble gravid og hun fant en økt konsentrasjon av proteiner av denne gruppen i blodet, overvåkes nivået av antikoagulanten i blodet til den forventende mor regelmessig.

Hvis et høyt innhold av lupus antikoagulant har blitt funnet i sirkulasjonssystemet, anbefaler leger en rekke slike studier:

• tester for nærvær av fibrinogen, antitrombin 3, D-dimer;
• test for hengende blodplater i blodet;
• studier av tilstedeværelsen av proteiner C og S, Leiden-mutasjoner og mutasjoner av protrombin.

Resultatene av tester hos gravide kan variere avhengig av slike faktorer:

1. 1. Terapier med blodfortynnende medisiner (Heparin eller Hirudin). I dette tilfellet blir resultatet falskt positivt. En undersøkelse gjennomføres før starten av forløpende stoffer.
2. 2. Forhøyet hematokrit. Med denne markøren kan resultatet være falskt positivt.
3. 3. Korrekt blodprøvetaking under analysen.
4. 4. Øk og senk faktor 8.

Årsakene til økningen i verdien av lupus antikoagulant kan være forskjellig:

1. 1. Autoimmune lidelser. Kun 2 sykdommer assosiert med denne markøren: antiphospholipid syndrom og lupus. For å bestemme antifosfolipid syndromet er det nødvendig å gjennomføre flere tester for dette proteinet. For diagnose av lupus må du gjennomføre en rekke andre tester for å bestemme autoantistoffer.
2. 2. Sykdommer av smittsom natur. De fleste virus-, bakterielle og parasittiske sykdommer er ledsaget av en økning i nivået av proteiner i denne gruppen i blodprøver. Hvis en person har aids, kan resultatet være positivt i ½ tilfeller.
3. 3. Kreftfremkallende sykdommer. Manifestasjonen av et forhøyet nivå av lupus antikoagulant er også karakteristisk for kreft. Denne markøren vises noen ganger før de første symptomene på sykdommen. For ukjent grunn til å øke markøren, må du bestå test for kreft.
4. 4. Godkjennelse av visse legemidler kan forårsake proteinanalyser. Slike medisiner er en gruppe medikamenter for behandling av arytmier, behandling av psykiske lidelser, rusmidler mot kramper, prevensjonsmidler med høyt innhold av østrogen og heroin.
5. 5. Kronisk betennelse i pasientens kropp fører til en periodisk økning i lupus antikoagulant.

Hvis diagnosen lupus antikoagulant ikke er et problem, er behandlingen en kompleks og langvarig prosess. På grunn av mangel på nøyaktige testresultater, er det nesten umulig å bestemme gjentatt trombose nøyaktig. Utseendet på blodpropper og obstruksjon av venene har ingen generelt akseptert terapi. Anbefalinger for tromboseadferd er basert på stofftesting.

Behandling av trombose med glukokortikoid og cytotoksiske stoffer er ineffektiv. De er effektive bare ved behandling av den primære årsaken til økt antikoagulant og trombose. Basis for behandling anses å være antikoagulantia med indirekte virkninger (warfarin) og antiplateletmidler (lave doser acetylsalisylsyre).

Lignende terapi varer mer enn 12 måneder. Forebygging av fremveksten av nye blodpropper kan vare fra flere måneder til flere år. Noen leger foreskriver vanligvis antikoagulant medisinering gjennom hele pasientens liv. Også risikoen for tilbakefall av trombose eller forekomsten min bør reduseres ved å påvirke risikofaktorer.

Hvis pasienter har forhøyet lupus-antikoagulantnivå, men det er ingen tegn på trombose (også hos gravide jenter), må du være ekstremt forsiktig med behandlingen. Tilordne acetylsalisylsyre. Legene foreskriver ofte Aspirin-Cardio, som har flere fordeler over syre.

Pasienter med åpenbare tegn på trombose bør få mer seriøs behandling under oppsyn fra behandlende lege. Terapi med warfarin og fenylin er mer effektivt, men mindre trygt enn behandling med acetylsalisylsyre. Bruk av disse legemidlene bør kontrolleres fullstendig, da det ikke bare kan øke blødningen hos en pasient, men også forårsake gjentatt venetrombose. Men hvis behandlingen av denne sykdommen er viktig for pasienten, bør legen ikke ta av antikoagulerende legemidler.

Økt lupus antikoagulant hvordan å behandle

Hva er lupus antikoagulant og dets diagnostiske verdi

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer som kroppens immunsystem produserer mot fosfolipider (ofte negativt ladet, mindre ofte nøytralt) - komplekse fettstoffer som finnes i sammensetningen av cellemembraner. BA refererer til immunoglobulin G. For første gang ble det påvist hos en pasient med systemisk lupus erythematosus, og derfor fikk navnet dette.

Til tross for langvarig koagulasjonstid, indikerer tilstedeværelsen av BA i blodet en tendens til trombose, hvis mekanisme ikke er fullstendig forstått. Således er VA en viktig indikator for at det er risiko for trombose, spesielt hos pasienter med systemiske autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom og andre). I tillegg, hvis VA i blodet av en gravid kvinne er forhøyet, indikerer dette sannsynligheten for abort. Lupus koagulant test er en obligatorisk del av diagnosen antiphospholipid syndrom (APS).

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Indikasjoner for screening av forskning på VA

• Tidlig arteriell og venøs trombose (spesielt tilbakevendende), sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, iskemisk berøring, tromboembolisme.
• Trombocytopeni.
• Vanlig abort, fødsel av et dødt barn, misdannelser, fosterdød av det ufødte barnet.
• Mild trombocytopeni kombinert med trombose.
• Marmor hud (livedo reticularis).
• Forlengelse av aPTT uten tilsynelatende grunn.
• Falsk positiv Wasserman-reaksjon.
• Når du planlegger en graviditet.
• Før behandling med indirekte antikoagulantia begynner.

norm

Innholdet av lupus antikoagulant i normal rekkevidde fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter.

Hvordan utføres analysen

Definisjonen av VA utføres under blodprøven for koagulering, som kan gjøres i ethvert laboratorium INVITRO. Lupus antikoagulant er en indikator på et koagulogram.

Ingen spesiell trening er nødvendig. Blod skal doneres om morgenen på tom mage, ikke tidligere enn åtte timer etter måltidet.

Før du går gjennom analysen, avbryt medisiner som kan gi falske positive resultater:

• to uker før arrangementet - kumarinpreparater;
• to dager - heparin.

Som materialet for testen tar venøst ​​blod. Undersøk plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).

Resultat og dekoding

Etter å ha gjennomført en studie på IA, utgis en konklusjon:

1. Positiv - hvis lupus antikoagulant finnes i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svak, moderat, signifikant.
2. Negativ - hvis ingen BA oppdages i blodet.

Resultatene av analysen blir vurdert som følger:

• Fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter - svakt positiv, det vil si en liten mengde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
• Fra 1,5 til 2 - moderat innhold av VA, er det risiko for trombose.
• Fra 2 konvensjonelle enheter - et stort antall VA, høy risiko for trombose.

Et positivt resultat er mulig med følgende diagnoser:

• APS (antiphospholipid syndrom);
• SLE (systemisk lupus erythematosus);
• ulcerøs kolitt;
• revmatoid artritt;
• myelom;
• svulst.

Lupus antikoagulant oppdages i blodet av ca 40% av de som er diagnostisert med lupus erythematosus, i 32% av pasientene som har tatt fenotiazin i lang tid. Personer med positiv VA har ofte falsk-positive Wasserman-reaksjoner.

Lupus antikoagulant i blodet, som overskrider normen, er et karakteristisk tegn på APS. Det er umulig å diagnostisere "antiphospholipid syndrom" bare ved tilstedeværelse av forhøyet VA. Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av antistoffer mot fosfolipider IgM og IgG og kardiolipin IgM og IgG.

I 70% av befolkningen med antiphospholipidsyndrom sirkulerer antistoffer mot kardiolipin og VA samtidig i blodet. For å diagnostisere APS utføres en blodprøve for lupus antikoagulant i alle pasienter med trombose, hudnekrose og andre manifestasjoner av hyperkoagulering, selv med utifferentiert AAV.

Video forelesning om antiphospholipid syndrom - den vanligste årsaken til lupus antikoagulant i blodet:

APS manifesteres forskjellig i kroppen. Dette kan være en edderkoppår og sår på hudflaten, død hud på fingers hud. Hvis de vaskulære lesjonene er signifikante, kan alvorlige sykdommer utvikles i de aktuelle organene, for eksempel levercirrhose, Alzheimers sykdom, myokardinfarkt. Klinisk kan det ikke være noen hemorragiske manifestasjoner med APS, men det er en uttalt tendens til dannelsen av blodpropper.

VA kan øke etter et behandlingsforløp.

Antistoffer mot fosfolipider kan være årsaken til iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen hos unge mennesker. Antall unge pasienter med iskemiske lidelser i hjernens kar som har antistoffer mot fosfolipider i blodet, når 46%. Blant pasienter med antistoffer mot fosfolipider har 75% lupus antikoagulant i blodet og 60% har antistoffer mot kardiolipin. Begge typer av disse antistoffene påvises i 50-75%.

Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen assosiert med utseendet i blodet av antistoffer mot fosfolipider, har trekk ved klinisk manifestasjon:

• mer vanlig hos kvinner;
• begynner i ung alder;
• har en tendens til å komme tilbake.

Spesielt er det ofte observert tilbakefall hos pasienter med iskemisk berøring - opptil 70%. Slike pasienter foreskrives behandling med indirekte antikoagulantia og antiplatelet midler, samt obligatorisk kontroll av nivået av antistoffer mot fosfolipider.

Flere detaljer om antikoagulantiske legemidler finner du her.

Hvordan behandle

Hvis BA er funnet i blodet, er det første trinnet å finne årsaken til forekomsten. For å gjøre dette, bør du kontakte terapeuten, som vil foreskrive diagnose og videre behandling, eller henvise deg til en annen spesialist. Som regel er det en reumatolog som behandler de fleste patologiene forbundet med autoimmune lesjoner i bindevevet.

Hovedmålene for sykdommer av denne typen er å redusere immunforsvarets aktivitet og redusere betennelse. For å gjøre dette, foreskrive glukokortikosteroider og i noen tilfeller cytostatika. Mottak av disse medisinene skal passere under den spesielle ordningen og strengt under tilsyn av en lege. Feil bruk av kortikosteroider kan føre til alvorlige komplikasjoner.

For å redusere sannsynligheten for trombose, er hyperklorokokin ofte foreskrevet. For å forbedre pasientens tilstand ved å bruke plasmaferese.

Lupus antikoagulant under graviditet

Hvis en kvinne er gravid, passerer hun mange tester, inkludert blodpropp, som i regel øker i denne perioden. Dette skyldes beskyttelse mot blødning under fødsel. Blant studiene er det en test for lupus antikoagulant. Hvis blodet til en kvinne som forventer et barn har en forhøyet BA, indikerer dette helseproblemer og kan påvirke svangerskapet og tilstanden til fosteret negativt.

I beste fall forventes en kvinne å ha gestose med ødem i bena, protein i urinen og høyt blodtrykk. I verste fall kan trombose av moderkreftene utvikle seg, noe som fører til for tidlig fødsel eller fosterdød.

Gravide og ammende kvinner med astma krever spesiell oppmerksomhet. Å ta medisiner på dette tidspunktet er kontraindisert. Bare små doser heparin kan foreskrives.

konklusjon

Analyse av lupus antikoagulant gir mulighet til å vurdere tilstanden av koaguleringssystemet. Hvis BA oppdages i blodet i mengder som overskrider tillatte verdier, betyr det at blodproppene brytes, men det er umulig å bestemme den eksakte årsaken ved hjelp av denne testen. Dette krever en medisinsk undersøkelse som bekrefter den foreløpige diagnosen. Screening hjelper bare å mistenke sykdommen og, hvis bekreftet, begynner å behandle den på et tidlig stadium.

Lupus antikoagulant: rate, abnormalitet og behandling

Mange fremtidige mødre lurer på hva som er en lupus antikoagulant? VA er en klynge av autoantistoffer. De er produsert av immunsystemet. Kroppen er således beskyttet mot sine egne fosfolipider. For første gang ble slike antistoffer diagnostisert hos en person som led av lupus erythematosus.

Hva er analysen av lupus antikoagulant?

Analysen av lupus antikoagulant er nødvendig for å identifisere årsakene til blødningsforstyrrelser.

En antikoagulant analyse er en blodprøve som utføres for å identifisere antifosfolipid syndromet og kildene til utseendet. Slike grunner provoserer ofte abort, tilfeller av trombose er ikke sjeldne. En slik blodprøve er vanligvis foreskrevet av allmennleger, gynekologer, reumatologer, immunologer, kardiologer og reprodusenter i IVF-prosessen.

Resultatene av antikoagulant tester inkluderer indikatorer for blodpropp. I tilfelle et positivt resultat, og VA er til stede i blodet, må legene planlegge en undersøkelse av pasienten.

Hvis lupus antikoagulantprøven er positiv, er det stor sannsynlighet for trombose i hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet.

VA, tilstede i kroppen, påvirker signifikant aktiviteten av protrombin. Han er ansvarlig for evnen til blodpropp. Imidlertid er de viktigste faktorene for forekomst av antistoffer ennå ikke kjent. Som legene selv foreslår, inkluderer disse problemene, forstyrrelser som er forbundet med immunforsvaret eller tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer.

Når skal jeg ta analysen?

Blod for antikoagulant bør doneres til pasienten når han mottok en henvisning til en gynekolog, en reumatolog, og også en alment utøver, en kardiolog. En slik analyse er en rutinemessig studie som er nødvendig for å bestemme sammensetningen av blodet.

Hvis resultatet av analysen viste en forlenget APTT (aktivert partiell tromboplastintid), er dette et tegn på at lupus antikoagulant kan være tilstede i blodet. Dette betyr at tiden som trengs for å danne blodpropp umiddelbart etter innføringen av reagenset, øker.

Norm APTV fra 21 til 35 sekunder.

Paradoksalet forbundet med trombose hos personer med astma er ennå ikke løst. Det ser ut til at tiden for blodkoagulasjon øker, og trombose fremstår fortsatt. Selv om det er kjent at blodproppene oppstår på grunn av tykt blod. Hvordan og hvorfor dette skjer, vet leger fortsatt ikke.

1. Symptomer på venøs, arteriell trombose, funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet, iskemisk slag.
2. Redusere innholdet av blodplater i benmargen.
3. Fostrets abort i de fleste tilfeller, hyppige miskramper, samt fosterets død av barnet.
4. Økt volum APTT.
5. Antiphospholipid syndrom (screening).
6. Hvis anticardiolipin antistoffer ble påvist.

I tilfelle av overskudd av lupus antikoagulant i pasientens blod er det en sannsynlighet for at det ikke er mulig å bære babyen ytterligere.

Norm og svakt positivt resultat

Hvis lupusantistoffer er tilstede, indikerer dette sannsynligheten for utseendet av antifosfipolipidsyndromet. En slik alvorlig patologi fremkaller det økte utseendet av blodpropper!

Det er ingen enkelt analyse. Å gjennomføre analyser brukte flere metoder for forskning. Resultatene kan derfor være med forskjellige verdier. Norm er tiden fra 31.00 til 44.00 sekunder. En slik indikator betraktes noen ganger som en konvensjonell enhet.

Hvis lupus antikoagulant er negativ, betyr det at det ikke finnes noen ingrediens i blodet. Hvis det ikke ble funnet AA i løpet av testene, så er antiphospholipid syndromet og autoimmune sykdommer helt fraværende. Et negativt resultat er det beste. Dette betyr at en kvinne kan bære en baby og føde den uten komplikasjoner.

Hvis lupus antikoagulant er svakt positiv, varierer prisene fra 1,3 til 1,5 cu. Denne verdien demonstrerer at det er en BA i blodet, men i en liten mengde. Hans aktivitet er lav.

Hva betyr positiv lupus antikoagulant i tester?

En positiv antikoagulant er en indikator på tilstedeværelsen av følgende sykdommer og komplikasjoner:

• systemisk lupus erythematosus;
• APS syndrom;
• revmatoid artritt;
• svulster av forskjellig art;
• ulcerøs kolitt;
• flere myelom;
• komplikasjoner etter å ha tatt visse medisiner;
• ulike smittsomme patologier.

Hvis lupus koagulanten er positiv i løpet av babyens periode, kan legene foreslå abort. Fødsel, med slike analyser, kan ende veldig trist.

Falskt positivt resultat

Som allerede kjent kan komplikasjoner etter å ha tatt visse medisiner vise et positivt resultat når man tar en analyse for VA. Imidlertid kan disse resultatene være falske positive. For eksempel, hvis en pasient gjennomgår antikoagulasjonsbehandling (heparin eller heparin-erstatning) og testes for lupus-antikoagulant, kan resultatet bli falskt positivt. Derfor, for at resultatene skal være nøyaktige, bør du slutte å ta (hirudin, danaparoid eller argatroban) før du tar testen.

Advarsel! Stopp å ta medisiner bare med legenes tillatelse! Dette er veldig viktig. Å ta uavhengige beslutninger kan føre til alvorlige konsekvenser!

Behandling, svangerskap og fødsel med positiv VA

Positiv VA i en kvinne betyr tilstedeværelse av APS (antifosfosipid syndrom). Hvis denne patologien oppdages før unnfangelsen, kan du etter graviditeten bli gravid og ikke være redd for komplikasjoner. Planlegging av en graviditet gjør at du kan forberede deg på graviditet og unngå risiko. Ikke forsøm denne muligheten.

Hvis en kvinne planlegger å bli en mor som skal testes for tilstedeværelse av lupus, er det antikoagulant nødvendig. Denne analysen er også nødvendig for IVF. En slik analyse er alltid tildelt forventende mødre dersom følgende tilfeller har oppstått:

1. Frossen graviditet.
2. Spontanaborter.
3. Over lange perioder med fosterets død.
4. Føl konstant migrene.
5. Fallende syn.
6. Blå, nummenhet av fingertuppene.

Under graviditeten begynner kroppen å omorganisere anstrengende, som forberedelse til fremtidig fødsel. Imidlertid begynner en økning i graden av blodpropp.

Hvis en kvinne har et positivt resultat i VA, reflekteres dette som følger:

• moderkampens nederlag begynner;
• Fosteret kan utvikle hypoksi;
• Fosterdød kan forekomme.

Kvinnen starter irreversible prosesser som er knyttet til kardiovaskulærsystemet. I tillegg er sannsynligheten for hjerneslag, nyresvikt, pulmonal tromboembolisme. Det er derfor det burde, så snart som mulig å starte behandlingen. Trekk med behandling kan ikke være.

behandling

Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 3 måneder. Etter å ha gjennomført behandlingsforløpet, bestå kontrolltester. Hvis terapien var vellykket, stoppes den. For at behandlingen skal være effektiv, må pasienten forlate den etablerte livsstilen og livsstilen. Først og fremst må du gi opp røyking, fettstoffer, du bør spise mer væsker.

Antikoagulant terapi er foreskrevet:

1. Hvis APS ble diagnostisert, vil heparin, warfarin og aspirin bli foreskrevet.
2. Når reumatoide sykdommer oppdages, vil deksametason og prednison bli foreskrevet.
3. I tillegg utføre blodrensing ved hjelp av plasmaferese.

Hvis det er overvekt, er det nødvendig å løse dette problemet. Du bør være oppmerksom på det faktum at det finnes matvarer som inneholder mye vitamin K. Med overdreven bruk av dette vitaminet øker sannsynligheten for trombose mange ganger. Hvis du legger tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i kroppen, er det enda farlig. Derfor er det viktig å følge en diett i løpet av behandlingen som er avtalt med legen din. Det er nødvendig å utelukke fra diettpudon, tørkede aprikoser, grønnsaker, bakt poteter, kål.

Ikke glem de gunstige egenskapene til trening. Sport er livet! Du trenger ikke å skynde deg for skinnbenet eller dumbbells og plager deg med grusomme treningsøkter. Det er nok å gå med et raskt steg i frisk luft 2-3 ganger i uken i 40-50 minutter. Svømming anbefales spesielt. En aktiv livsstil forbedrer tilstanden til blodet, dets viskositet og koagulering betydelig.

Skriv i kommentarene dine indikatorer BA. Hvilken behandling ble du foreskrevet? Våre spesialister vil kunne kommentere behandlingen eller gi råd. Ikke glem å rangere artikkelen stjerner. Del denne artikkelen i sosiale nettverk med venner. Takk for at du besøkte. Ikke la analysene forstyrre deg. Vi ønsker deg god helse.

Normer og behandling av forhøyet lupus antikoagulant

Siden i bearbeidingen av et barn, endres mye i kroppen, kan skjulte sykdommer bli mer aktive og intensivere. Noen av dem uten behandling kan føre til fosterdød. Dette gjelder autoimmune sykdommer, som kan mistenkes ved en blodprøve for lupus antikoagulant.

Hva er lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer som forstyrrer reproduksjonen av visse mikroorganismer og nøytraliserer toksiner. Spesielt tilhører disse antistoffene til immunoglobulin-gruppen G og er rettet mot uladede fosfolipider (komplekse fettstoffer).

Indikasjoner for studier:

• trombocytopeni (lav trombocytkonsentrasjon);
• tromboembolisme (blokkering av karet med blodpropp);
• livedo reticularis ("marmor hud");
• tidlig arteriell eller venøs trombose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• iskemisk slag;
• abort, abort, foster død;
• graviditetsplanlegging;
• før behandling med indirekte antikoagulantia.

Kontroller at antallet VA er nødvendig i tilfellet hvis hele blodtellingen viser en avvik fra blodplater fra normen i nærvær av symptomer på trombose. Forskning er vist ved vasospastisk frustrasjon (spesielt ved identifisering av et vaskulært mønster på huden).

Lupus antikoagulant gjør det mulig å vurdere risikoen for blodpropper, spesielt hos pasienter med systemiske autoimmune sykdommer. For å klargjøre diagnosen utføres testen for BA med en positiv og falsk positiv Wasserman-reaksjon, da både lupus og syfilis forårsaker lupus antikoagulantia til å danne.

Det anbefales å sjekke blodet til BA på forberedelsesstadiet for unnfangelse. Tilstedeværelsen av lupus koagulant i blodet av en gravid kvinne indikerer risikoen for abort, så en test for VA er obligatorisk ved diagnosen antiphospholipid syndrom. Analysen må utføres hos kvinner som har vedvarende abort og hyppige aborter.

Forberedelse for analyse

Blod er tatt for analyse på tom mage om morgenen og minst 8 timer etter måltidet. Studien utføres på venøst ​​blod. Før du donerer blod, må du avbryte noen stoffer som kan påvirke resultatene: kumarin (2 uker) og heparin (2 dager).

Hvordan utføre forskning

Definisjonen av lupus antikoagulant er inkludert i koagulogrammet (blodprøve for koagulering). Blodplasma undersøkes ved bruk av natriumcitrat 3,8%. Under blodprøven vurderer laboratorieteknologen tidspunktet for koagulasjonsdannelse etter tilsetning av løsningen. Hvis lupus antikoagulant er tilstede i blodet, vil dannelsen av blodpropp overstige normen. Dette skyldes at VA kan nøytralisere stoffer som er involvert i blodkoagulasjonsprosessen, selv om forekomsten av VA øker tendensen til å danne blodpropper.

Lupus antikoagulant testen er mer spesifikk for VA enn standard testen for aktivert partiell tromboplastintid, det vil si koaguleringstid. Det inkluderer screening og bekreftelse. Screening kit har en minimumskonsentrasjon av fosfolipider, som er tilstrekkelig for følsomheten til testen til VA. Bekreftelsessettet inneholder en høy konsentrasjon av fosfolipider, som er nødvendig for å nøytralisere antikoagulanten. Nøytralisering uttrykkes ved reduksjon av blodkoaguleringstid.

På skjermstadiet avhenger lengden av koaguleringstiden av mange faktorer, derfor er det bekreftelsen av effekten av lupus antikoagulant som kreves. Laboratorieassistenten estimerer koaguleringstiden etter tilsetning av et reagens med høy konsentrasjon av fosfolipider. Den positive testen er at det er fosfolipider som nøytraliserer VA og koaguleringstiden er normalisert (forholdet mellom koagulering i screening og bekreftende prøve er mer enn 1,2).

Hvis det ikke forekommer normalisering av koagulasjon ved bekreftelsestrinn, er det nødvendig å kontrollere andre faktorer. Dybdeundersøkelse er vist i forlengelsen av den aktiverte partielle tromboplastiske tid uten åpenbare årsaker og en falsk positiv Wasserman-reaksjon.

Norms lupus antikoagulant

Prisen på BA er 0,8-1,2 USD Hvis resultatet er positivt, angir i tillegg konsentrasjonen av lupus antikoagulant (litt, moderat, signifikant).

Testresultater:

• svakt positiv (1,2-1,5 cu), lav aktivitet av VA;
• moderat (1,5-2 cu), økt risiko for trombose;
• signifikant (fra 2 cu), høy risiko for trombose.

Et positivt resultat for lupus antikoagulant er ikke nok til en diagnose. Det er nødvendig å gjennomføre en generell undersøkelse og differensialdiagnose for å identifisere den sanne årsaken til økningen i VA.

Hvilke sykdommer kan ha et positivt resultat:

• antiphospholipid-syndrom (økt blodkoagulasjon forårsaket av antifosfolipidantistoffer);
• systemisk lupus erythematosus (immunokompleks lesjon av bindevev og derivater);
• ulcerøs kolitt (kronisk betennelse i tannhinnen i tykktarmen);
• revmatoid artritt (skade på små kar);
• myelom (plasmacellekreft);
• svulst.

Økt BA-konsentrasjon kan observeres i virale og bakterielle infeksjoner. Et falskt positivt resultat er mulig med en overdose av visse medisiner. Lupus koagulant oppdages hos en tredjedel av pasientene som tar Fenothiazine i lang tid.

Hos 40% av pasientene med lupus erythematosus blir AA påvist i blodet. Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant og antistoffer mot kardiolipin, samt en tendens til trombose, indikerer risikoen for å utvikle hjertesykdom. I dette tilfellet skyldes alvorlige lesjoner av ventilene deres deformasjon ved trombotiske masser.

VA med antifosfolipid syndrom

For mye lupus antikoagulant er et karakteristisk trekk ved antiphospholipid syndromet. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å i tillegg undersøke antistoffer mot fosfolipidene IgM og IgG, så vel som kardiolipin IgM og IgG. Som en del av diagnosen antiphospholipidsyndrom utføres en lupus koagulant test i alle pasienter med manifestasjoner av hyperkoagulasjon (trombose, hudnekrose).

Det kliniske bildet av antifosfolipid syndrom kan variere hos forskjellige pasienter. Kanskje utseendet på det vaskulære nettverket, sår, død hud på huden. Med alvorlige vaskulære lesjoner oppstår komplikasjoner fra de aktuelle organene (cirrose, hjerteinfarkt, Alzheimers sykdom).

Iskemiske lidelser og VA

Lupus antikoagulant kan detekteres hos personer med iskemisk sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Nesten halvparten av de unge pasientene med abnormiteter i karene viser antistoffer mot fosfolipider. 75% av dem finner lupus antikoagulant i blodet, og 60% har antistoffer mot kardiolipin. Begge er tilstede i analysen hos 50-70% av pasientene med feil sirkulasjon.

Underernæring av hjernen, som er forårsaket av tilstedeværelse av antistoffer i blodet i fosfolipider, oppdages hyppigere hos kvinner i en ung alder. Ofte gjentas sirkulasjonsforstyrrelser, særlig hos personer med iskemisk berøring.

Behandling av forhøyet lupus antikoagulant

Det er umulig å påvirke VA spesielt, det er nødvendig å identifisere årsaken og eliminere den. For å sjekke resultatene, kan legen foreskrive en reanalyse noen uker etter den første testen. Dette eliminerer muligheten for feil eller effektene av tidsfaktorer. Hvis det oppdages lupus antikoagulant, er det nødvendig å bestemme årsaken riktig.

Først av alt, bør du besøke en terapeut som vil gi en henvisning til reumatologist konsultasjon. Det er denne legen som behandler autoimmune patologier i bindevevet. Ytterligere konsultasjon med en gastroenterolog eller onkolog kan være nødvendig.

Terapi av sykdommer av denne typen er basert på en reduksjon i immunitetens aktivitet og en reduksjon i blodplateaggregasjon ved hjelp av glukokortikoider. Dette er steroidhormoner som produseres naturlig av binyrene. De er designet for å eliminere betennelser, allergier og jevn sjokk. Glukokortikoider ved å påvirke enzymet fosfolipase kan takle inflammatoriske prosesser i antiphospholipid syndromet.

Ta medikament du trenger under oppsyn av en lege. Det er umulig å endre dosen eller hyppigheten av administrering av kortikosteroider, det kan forårsake alvorlige komplikasjoner (kritisk undertrykkelse av immunitet, progresjon av tilknyttede sykdommer, inhibering av det endokrine systemet).

Ifølge vitnesbyrd fra en lege kan legge til avtale cytostatika (anticancer medisiner). For å redusere risikoen for trombose ved bruk av antimalarielle legemidler (hydroksyklorokin). Vi må imidlertid huske at de er farlige for gravide og ammende kvinner.

Hvis pasienten opplever generell ubehag, foreskrives plasmaferese. Prosedyren gjør det mulig å fjerne blodplasmaet fra et overskudd av antifosfolipidantistoffer. Dermed er det mulig i noen tid å kvitte seg med symptomene og forbedre pasientens tilstand.

Plasmaferese er fjerning av plasma som inneholder toksiner og metabolitter. Det er forskjellige metoder for prosedyren (maskinvare, membran, sentrifuge og andre). I et spesielt apparat er blod delt inn i celler og plasma. Ved å fjerne plasma, returneres cellene til blodbanen sammen med plasmasubstitusjonsløsninger for å gjenopprette blodvolumet. På den tiden tar plasmaferese 1,5-2 timer, så dette er ikke den mest praktiske behandlingsmetoden.

For å forbedre mikrosirkulasjonen i de indre organene, utføres detoksifiseringsbehandling. Intravenøse infusjoner av isotoniske løsninger er vist for alle pasienter, men bare i små mengder. Det bidrar til å tynne blodet og redusere risikoen for trombose.

Lupus antikoagulant under graviditet

Siden et økt nivå av lupus antikoagulant indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom, vil en kompetent lege anbefale at pasienten utsetter graviditeten. Noen ganger, for sikker unnfangelse, er det nok å senke nivået av VA, men hvis det oppdages en autoimmun sykdom, kan det være at graviditet ikke er mulig.

Blodstimulering under graviditet kan øke for å beskytte mot overdreven blødning under fødselen. Dette må tas i betraktning ved koagulogram. En signifikant økning i konsentrasjonen av lupus antikoagulant i blodet av en gravid pasient kan indikere alvorlig patologi. Systemiske sykdommer er farlige fordi de kan påvirke svangerskapet og tilstanden til fosteret selv negativt.

De svake manifestasjonene av slike sykdommer inkluderer hevelse i beina, preeklampsi, tilstedeværelse av protein i urinen, og en økning i blodtrykk. I alvorlige tilfeller utvikler en gravid kvinne venøs trombose av moderkrekken, noe som forårsaker for tidlig fødselsdød og fødselsdød. For å unngå disse komplikasjonene, må du redusere nivået av VA før graviditet.

I 30-40% tilfeller av ikke-respirasjon utviser en kvinne antiphospholipidsyndrom. Hos slike pasienter når hyppigheten av komplikasjoner under graviditet og fødsel 80%. Uten tilstrekkelig behandling oppstår fosterdød i 90% av tilfellene.

Hos gravide kan kvinner ikke holde en vanlig behandlingsregime. I dette tilfellet foreskrive små doser heparin. Gravide kvinner med forhøyede BA er i fare, de trenger spesiell oppmerksomhet.

Bestemmelse av lupus antikoagulant bidrar til å evaluere arbeidet med blodkoaguleringssystemet. Testen avslører ikke den eksakte årsaken til uorden, men bidrar til å mistenke tilstedeværelsen av en systemisk sykdom. Derfor, når AA oppdages i blodet over normen, er det nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse og behandle årsaken. Graviditet med økt nivå av lupus antikoagulant kan være farlig for både mor og barn.

Lupus antikoagulant i blod og dens diagnostiske verdi

En lupus antikoagulant bør være praktisk talt fraværende i en blodprøve hos en sunn person. Utseendet, selv i små mengder, bør forårsake bekymring, siden dette faktum indikerer at koaguleringstiden er forstyrret.

Husk at blodkoagulasjon er et ekstremt viktig aspekt ved hemostase. For eventuelle brudd på tetthet i vaskulærsystemet (kutt, skade på blodårer av noe opprinnelse), kommer blodplater som forårsaker blodpropp (eller blodpropper) på stedet for blodlekkasje, til spill. Dermed tilstopper skadestedet og forhindrer blodtap.

Under noen omstendigheter er det et brudd på den komplekse prosessen med blodkoagulasjon (koagulasjonsdannelse), noe som forverrer en så viktig indikator som koaguleringstid.

Hva er lupus antikoagulant

I henhold til retningen av sin handling er BA et kompleks av antistoffer som:

• De lanserer reaksjoner mot anioniske fosfolipider og beslektede proteiner, de essensielle strukturelle komponentene i cellemembranene av blodplater, en av funksjonene som er å aktivere faktorene i blodkoaguleringssystemet.
  
• Fosfolipider, K-vitaminavhengige koagulasjonsfaktorer, forhindrer dannelsen av komplekser.

Siden normal funksjon av hemostase er umulig uten fosfolipider, med utvikling av reaksjoner i henhold til typen av antistoff-antistoff, starter prosessen med patologiske trombose og koagulasjonsforstyrrelser.

Handlingsmekanisme

Med utviklingen av en rekke autoimmune prosesser i kroppen, som kan føre til økte nivåer av lupus antikoagulant, blir reaksjoner lansert mot sine egne celler:

• Ofte begynner den patologiske tilstanden med utvikling i menneskekroppen av en smittsom prosess, hovedsakelig av viral eller bakteriell etiologi.
  
• Forstyrrelse av en tilstrekkelig immunrespons fører til autoimmune reaksjoner mot sin egen organisme, noe som fører til at dets eget antigen (i dette tilfellet fosfolipider) -komplekser opptrer - et antistoff.
  
• Antall proteinkomponenter (nemlig lupus-antikoagulantia), som angriper fosfolipider og blokkerer deres normale funksjoner, øker.
  
• VA begynner å undertrykke transformasjonen av protrombin i trombin.
  
• En langvarig koaguleringstid utvikler seg.
  
• Som respons på en slik reaksjon utvikler en forbedret respons av blodplater, noe som fører til utbredt trombose, men dessverre er det i dag bare en hypotese, siden mekanismen for dannelse av blodpropper når de blir utsatt for AA, ikke forstås fullt ut.

Diagnostisk verdi

VA er for tiden en markør for følgende prosesser:

• Diagnose av antiphospholipid syndrom.
• Utviklingen i kroppen av systemiske autoimmune sykdommer.
• Patologisk dannelse av blodpropp i karene i både arterielle og venøse kanaler med ukjent opprinnelse.

For å unngå utvikling av farlige situasjoner er det nødvendig å utføre en blodprøve for BA-nivå i visse pasientgrupper.

Indikasjoner for studiet av VA

• Bekreftelse av tilstedeværelse og forhøyede nivåer av BA.
• Diagnose av antiphospholipid syndrom (utført i kombinasjon med bestemmelse i pasientens blod av anti-kardiolipin antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
• Påvisning av anti-kardiolipin antistoffer.
• Lavt blodplate antall.
• Diagnose av systemiske autoimmune sykdommer, primært systemisk lupus erythematosus.
• Primær og tilbakevendende tidlig venøs og arteriell trombose.
• Tromboembolisme av forskjellig lokalisering.
• Myokardinfarkt.
• Iskemiske slag, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, spesielt hos personer under 45 år.
• Vanlig abort, dødfødsel, hyppige miskramper, føtal død.
• Planlegger en graviditet.
• Kombinasjoner av trombose med trombocytopeni.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmor hud).
• Falske positive Wasserman-reaksjoner (syfilis test).
• Økt APTT (aktivert partial tromboplastintid).
• Initiering av behandling med en gruppe indirekte antikoagulantia.

I nærvær av minst en indikasjon på en blodprøve på en VA, er det nødvendig å analysere pasienten umiddelbart i samsvar med etablerte standarder.

Analysemetoder

Lupus antikoagulant er en av indikatorene for blodpropp, som, hvis det er angitt, er inkludert i koagulogrammet.

For studien tas venøst ​​blod på tom mage. For å oppnå nøyaktige data må du følge de følgende anbefalingene:

• En blodprøve for lupus antikoagulant utføres på tom mage med avskaffelse av mat og drikke 12 timer før studien. Bare ikke-karbonert vann er tillatt.
• I to uker blir koumarinmedikamenter avbrutt.
• To dager før studien er heparinbaserte legemidler ekskludert.

For en mer nøyaktig diagnose og korrekt diagnose av sykdommen, anbefales det å gjennomføre en ytterligere undersøkelse for å bestemme:

• Antifosfolipidantistoffer (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antistoffer mot kardiolipin, IgM, IgG.
• Antistoffer mot beta-2-glykoprotein.
• Totalt IgG.

I studien av blod for VA, faktorer som:

• Med hyperproteinemi utføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uker.
• Bestemmelse av falskt positive blodprøvedata på RW krever gjentatt forskning for å utelukke eller bekrefte aktiviteten til lupus antikoagulant.
• For diagnostisering av antiphospholipidsyndrom er det nødvendig med minst to studier.

Generelt skal det internasjonale samfunnet for trombose og hemostase diagnostiseres ved å utføre tester hos pasienter med nedsatt blodpropp og patologisk dannelse av blodpropper i henhold til den etablerte algoritmen:

• Stage 1 - screeningsanalyse, som er basert på forlengelse av fosfolipidavhengige koagulasjonstester.
  
• Fase 2 - Korrektjonstest, hvis formål er å fastslå årsaken til brudd på skjermdataene.
  
• Trinn 3 - bekreftende eller endelig test for å bestemme inhibitorens natur.

Selv om resultatene av studien i første fase er negative, betyr det ikke at det ikke er lupus antikoagulant i blodet. Bare et negativt resultat med to analyser tillater fravær eller ytelse i rekkevidde av normale verdier av lupus antikoagulant.

Bare når du bruker den riktige forskningsalgoritmen, er det mulig å korrekt evaluere og dechifrere dataene som er oppnådd.

Lupus antikoagulant. norm

Resultatene av analysen av lupus antikoagulant er tolket som følger:

• Negativ - BA oppdages ikke i blodet, eller er tilstede innenfor akseptable grenser.
• Positiv lupus antikoagulant oppdages i blodet over normale nivåer.

Avhengig av graden av økning i VA hos pasienter, kan testen være:

• Svakt positive - indikatorer varierer fra 1,2 til 1,5 USD - Aktiviteten er estimert som lav.
• Moderat - fra 1,5 til 2 cu - på dette stadiet er det risiko for trombose.
• Høy - fra 2 cu - høy risiko for trombose av lokalisering

Årsaker til å øke VA

Hovedårsakene til utseendet eller økningen i konsentrasjonen av lupus antikoagulant i blodet er:

• Antiphospholipid syndrom (krever en omfattende undersøkelse).
• Systemisk lupus erythematosus.
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
• Flere myelomer.
• Revmatoid artritt.
• Neoplasmer av forskjellig lokalisering.
• Komplikasjoner i behandlingen av visse grupper av legemidler.

En egen kategori av personer hvor identifisering av lupus antikoagulant, selv med en enkelt studie krever strengeste kontroll, er gravide kvinner.

Lupus antikoagulant under graviditet

Utseendet til lupus antikoagulant eller dets økning over normen hos gravide kvinner eller kvinner som planlegger en graviditet, fører til:

• Vanskeligheter med unnfangelse.
• Infertilitet.
• Hyppige miskramper.
• Abort.
• Fading av graviditet (fosterfosterdød).
• Dødfødsel.
• Død av en gravid kvinne.

Identifikasjon av lupus antikoagulant under graviditet kan føre ikke bare til patologien av forekomsten, risikoen for fosteret. Det er også en stor risiko for kvinnen selv, da en tilstand som preges av økt blodproppdannelse, kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, nedre ekstremitet og tromboemboli selv ved rettidig behandling.

Når du planlegger en graviditet og allerede sin forekomst, blir kvinner vist hvis de er i risikosonen:

• Historie av trombose.
• Obstetrisk patologi i form av hyppige spontane aborter, abort.
• Preeklampsi, eclampsia.

I studien av blod for lupus antikoagulant hos gravide, utføres en undersøkelse som bestemmer nivåene og aktiviteten til følgende indikatorer:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Blodplater.
• Proteiner C og S.
• D - dimer.
• Prothrombin mutasjoner.

Å bestemme taktikken for å behandle en gravid kvinne krever grundig diagnose til alle standarder med alle nødvendige tester, samt konstant overvåking og kontroll av tilstanden.

behandling

Lupus antikoagulant er ikke en sykdom. Dette er et av symptomene på sykdommen som må behandles etter en grundig diagnose og differensial diagnose av pasienter.

Lupus antikoagulant er moderat positiv. Kunnskapsbase: Lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant er moderat positiv. Kunnskapsbase: Lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant er en type blodprøve for å oppdage antiphospholipid syndromet, årsakene til gjentatt spontan abort og trombose. Inkludert i gruppen blodpropper.

Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i blodet er en risikofaktor for trombose av noe sted, både i arteriene og i blodårene.

Lupus antikoagulant er

blodprotein gruppe, vises i strid med immunsystemets funksjoner. Normalt er de ikke i blodet i det hele tatt, eller konsentrasjonen er minimal. Det ville være mer riktig å kalle lupus antikoagulant i flertallet, siden det er en rekke forskjellige proteiner, men det er mer vanlig å høre om det i singularet.

Når det gjelder å analysere lupus antikoagulant, er det mer nøyaktig å si "tester", siden disse er tre studier.

Til tross for navnet "antikoagulant" øker risikoen for trombose, og ikke blødning.

Lupus antikoagulant forlenger APTT, binder til fosfolipider på overflaten av blodplater inne i kroppen og reagenser i testsystemer. Å se som et resultat av studien økte APTT, kan du komme til en falsk konklusjon om økt blødning. Men hvis det er en lupus antikoagulant i blodet, er det ikke.

Lupus antikoagulant = tendens til trombose.

Fosfolipider er komplekse fettstoffer, er en del av membranene i alle cellene i kroppen. De aktiverer blodkoagulasjonsfaktorer og befinner seg på overflaten av blodplater, de essensielle deltakerne i koagulasjon.

Koagulasjonsfaktorer er proteiner, i komplekset av reaksjoner de aktiverer hverandre, og til slutt danner et fibrin-nettverk og en stabil trombus.

Blodpropper, hvis det er en lupus antikoagulant, kan forekomme i et hvilket som helst organ. Hvis dette skjer i benene på bena, kalles tilstanden trombose av vener i underekstremiteter, hvis i lungearterien som bærer blod fra hjertet til lungene, ses lungemboli;

Lupus antikoagulant har en dobbel betydning i diagnosen sykdommer. På den ene side peker han på en svekket prosess med antistoffdannelse, som er typisk for autoimmune systemiske sykdommer, på den annen side sannsynligheten for spontan trombusdannelse. Følgende, som er beskrevet nærmere, er knyttet til disse to manifestasjonene.

vitnesbyrd

• klargjøre årsakene til økt aPTT
• etter en episode av tromboembolisme, spesielt hos personer under 50 år
• gjentatte aborter og abort (spesielt i andre og tredje trimester)
• diagnose av antiphospholipid syndrom
• hjelpestest for systemiske bindevevssykdommer

norm

• frekvensen av lupus antikoagulant i blodet - 0,8-1,2 konvensjonelle enheter

Husk at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieutstyr og reagenser, har "sine egne" standarder. I form av laboratorieforskning er de i kolonnen - referanseverdiene eller normen. Videre er lupus antikoagulanten en serie av flere studier av normen forskjellig.

Når gravid...

Analysen er kun vist for kvinner i fare (tidligere overført trombose, abort, abort, preeklampsi, eclampsia, etc.) i planleggingsstadiet av graviditet.

Hvis et positivt resultat under graviditeten blir overvåket regelmessig, basert på tidligere indikatorer.

En positiv lupus antikoagulant test når du planlegger en graviditet, krever følgende tester:

• fibrinogen
• antitrombin III
• D-dimer
• blodplater
• protein C, protein S
• Leiden mutasjon
• protrombinmutasjon

For gravide kvinner med antiphospholipidsyndrom velges dosen av lavmolekylær heparin og acetylsalisylsyre basert på nivået av lupus antikoagulant - jo høyere dose, jo høyere.

Hva påvirker resultatet?

• behandling med heparin, hirudin og andre blodfortynnere (unntatt warfarin), høyt

Lupus antikoagulant (VA) - hva er det? VA er en gruppe av spesifikke antistoffer som produseres av immunsystemet mot fosfolipider. For første gang ble disse antistoffene funnet hos en person med lupus erythematosus.

Essensen av analysen

Lupus antikoagulant test er en spesifikk blodprøve for å oppdage antiphospholipid syndromet, så vel som dets kilder. Disse årsakene kan føre til abort, samt ulike tromboser.

Resultatet av analysen av lupus antikoagulant er en indikator på blodpropp. Hvis det er positivt og BA er funnet i blodets sammensetning, foreskriver legene en ytterligere undersøkelse av pasienten.

I dette tilfellet er en høy sannsynlighet for dannelse av blodpropp hvor som helst i det menneskelige sirkulasjonssystemet.

VA i kroppen forverrer arbeidet med protrombin, som er ansvarlig for prosessen med blodpropp.

De eksakte årsakene til dannelsen av antistoffer BA er ikke kjent. Legene foreslår at dette kan være problemer knyttet til immunforsvaret eller smittsomme sykdommer.

vitnesbyrd

Pasienten tar blodet for lupus antikoagulant i retning av en gynekolog, en reumatolog, en kardiolog og en terapeut. Denne testen er ikke en standard blodprøve.

Eksperter vil mistenke tilstedeværelsen av blod VA hvis APTTV er forlenget (aktivert partial tromboplastintid). Dette betyr at dannelsen av blodpropp etter introduksjonen av reagenset øker.

Men paradoksalen i situasjonen er at til tross for at blodets koagulasjonstid øker, er personer med VA i blodet utsatt for trombose. Mekanismen for deres utseende er fremdeles ikke klart.

1. symptomer på tidlig venøs samt arteriell trombose, forstyrrelse av sirkulasjonssystemet i hodet, iskemisk slagtilfelle;
2. reduserer antall blodplater som er i det røde benmarget;
3. hyppig abort, miscarriages, fødsel av en død baby, fosterdød av embryoet;
4. økning i aPTT;
5. screening for antiphospholipid syndrom;
6. tilleggsanalyse i bindevevssykdommer.

Hvis graden av lupus antikoagulant i en gravid kvinne overskrides, indikerer dette en høy sannsynlighet for barns abort.

resultater

Hva viser lupus antikoagulant? Tilstedeværelsen av lupusantistoffer i blodet viser en predisposisjon til antiphospholipid syndromet - en patologi som forårsaker overdreven blodproppdannelse.

Under analysen brukes flere metoder, derfor er normer og måleenheter forskjellig fra hverandre. Normen er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.

Lupus antikoagulant er negativ - dette betyr at komponenten er fraværende i blodet. Hvis BA ikke er funnet, er antiphospholipid syndromet, så vel som autoimmune patologier, fraværende. I svangerskapet er et negativt resultat det ideelle svaret til analysen, noe som gjør at en kvinne trygt kan utføre sin fremtidige baby.

En svakt positiv lupus antikoagulant under graviditet er 1,2-1,5 u. e. Denne verdien indikerer tilstedeværelsen i blodet av BA i en liten mengde, og den har lav aktivitet.

Positiv lupus antikoagulant - dette betyr at pasienten har en slik sykdom som: APS syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, svulster av forskjellige slag, smittsomme sykdommer. Hvis en test for lupus koagulant er under graviditet, begynner legene å bekymre seg og foreslår å utsette den barne- og fødselsperioden.

graviditet

Positiv VA i en kvinne med produktiv alder indikerer tilstedeværelsen av APS. Hvis denne patologien i tide for å oppdage og begynne behandling, er graviditet akseptabelt.

Når en graviditet planlegges, foreskriver en gynekolog ikke en analyse for alle. Han er utnevnt til fremtidige mødre hvis de var:

1. aborter;
2. savnet abort;
3. langsiktig foster død;
4. permanent migrene;
5. skarp synfallsfall
6. nummenhet og blå fingertupper.

Under graviditeten begynner kroppen å gjenoppbygge som et resultat av det fremtidige arbeidet, øker blodproppens hastighet.

Derfor, hvis vi legger til dette, er det faktum at fremtidens mor har et positivt resultat for VA, da:

• plasental skade oppstår;
• føtal hypoksi utvikler seg;
• det fremtidige barns død.

Hvis det er funnet i sammensetningen av blod BA, er det nødvendig å gå videre til antikoagulant terapi:

• med ASF foreskrive: aspirin, heparin, warfarin;
• med reumatoid patologi: prednison, dexamethason;
• utføre rensing av blodplasma - plasmaferese.

Hvis en kvinne har et problem med overflødig vekt, må det løses. Matvarer som inneholder vitamin K, øker trombose. Derfor er det nødvendig å unngå bruk. Disse inkluderer: greener, tørkede aprikoser og svisker, samt bakte poteter, kål og brokkoli.

Sportsaktiviteter forbedrer den generelle tilstanden til en person og reduserer blodviskositeten. Derfor anbefales det å løpe, gå, svømme, gymnastikk.

Påvisning av lupus antikoagulantia - antistoffer produsert av immunsystemet mot sine egne fosfolipider, som spiller en stor rolle i trombusdannelse.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, Lupus inhibitor, LA-sensitiv PTT, PTT-LA, Fortynnet Russell viper venom test, DRVVT, modifisert Russell viper venom test, MRVVT.

Metoden for gjenkjenning av lateral lysspredning, bestemmer prosentandelen av sluttpunktet.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

• Ikke spis 2-3 timer før du donerer blod, du kan drikke rent, ikke karbonisert vann.
• Slutte å ta heparin og dets analoger 5 dager før studien.
• Eliminer fysisk og følelsesmessig stress og ikke røyk 30 minutter før analyse.

Generell informasjon om studien

Lupus antikoagulantia (BA) kalles autoantistoffer produsert av immunsystemet mot sine egne fosfolipider og / eller proteiner assosiert med fosfolipider.

Fosfolipider spiller en viktig rolle i prosessen med blodpropper. De er på overflaten av blodplater og bidrar til aktivering av flere koagulasjonsfaktorer som følge av skade på blodkar eller vev. De er så kalt fordi de først ble funnet hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være tilstede hos pasienter med autoimmune sykdommer, aids, betennelse, kreft, så vel som de som tar fenotiaziner, prokainamid eller fansidar.

Lupus antikoagulanter øker risikoen for blodpropp i vener og arterier (oftest i venene i bena - dyp venetrombose). Slike klumper kan blokkere blodstrømmen i en hvilken som helst del av kroppen som kan føre til hjerteanfall, hjerteinfarkt, lungeemboli, og også til spontan abort, spesielt i det andre og tredje trimester av svangerskapet.

En enkelt analyse for bestemmelse av lupus antikoagulant eksisterer ikke. De oppdages vanligvis ved en kombinasjon av forskjellige tester. Initial testing involverer ett eller flere analyser ved bruk av fosfolipidreagenser. Avhengig av resultatene, kan det utføres ytterligere tester for å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av lupus koagulant.

Lupus antikoagulant er en av de tre viktigste antiphospholipid antistoffene, hvorav tilstedeværelsen er forbundet med økt risiko for trombose. Hos pasienter med antiphospholipidsyndrom (også kalt Hughes syndrom), vises en eller flere typer antistoffer i blodet.

Hva brukes forskning til?

• For å finne ut årsakene til trombose.
• Å finne årsakene til abort.
• For å finne ut om en økt aPTT skyldes en lupus antikoagulant eller en bestemt hemmer.
• For diagnostisering av antiphospholipid syndrom (i kombinasjon med testen mot anticardiolipin antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
• For å bekrefte tilstedeværelsen av lupus antikoagulant.

Når er en studie planlagt?

• Med trombose.
• Hvis langvarig APTT oppdages (i tilfelle et positivt resultat gjentas analysen vanligvis etter flere uker for å bekrefte forekomsten av lupus antikoagulant).
• Hvis pasienten har anticardiolipin antistoffer.

Hva betyr resultatene?

Tid: 31 - 44 sek.

Årsaker til lupus antikoagulant deteksjon

• Autoimmune lidelser:
  • systemisk lupus erythematosus,
  • antifosfolipid cider,
  • revmatoid artritt,
  • flere myelomer
  • ulcerøs kolitt
  • ondartede svulster.
• Sekundært antifosfolipid syndrom.
• Komplikasjoner etter å ha tatt visse medisiner.

Hva kan påvirke resultatet?

Heparin- eller heparin-erstatningsterapi (hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis det er mulig, bør analysen av lupus antikoagulant utføres før starten av antikoagulasjonsbehandling.

• Etter heparin er lupus antikoagulant den vanligste årsaken til langvarig aPTT.

• Antistoffer mot beta-2-glykoprotein
• Antiphospholipid IgM antistoffer
• Antiphospholipid IgG antistoffer
• Antistoffer mot kardiolipin, IgG og IgM

Hvem gjør studien?

Terapeut, gynekolog, reumatolog, immunolog, kardiolog.

Graviditet er det viktigste stadiet i livet til enhver kvinne. I denne perioden forekommer det ulike endringer i kroppen, noe som noen ganger kan være farlig for helsen til den fremtidige babyen. For å forebygge patologier, utfører leger analyser og forskning, blant hvilke kan være en analyse av nivået av lupus antikoagulant.

Hva er lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant er tilstede i kroppen til enhver person, men i små mengder. Dette protein, som ser ut når den er festet til beholderveggene og inngå interaksjon med blodplater vekkende trombedannelse. Dette er særlig utsatt for gravide kvinner som utvikler trombose (blokkering og skade på blodkar).

Før du går gjennom analysen, bør du huske at den er gitt på tom mage, og du bør ikke bruke medisiner som kan forstyrre bildet med falske resultater. Hvis narkotika ikke kan dispenseres, blir legen informert om hva som er tatt og i hvilke doser. Bruken av alkohol, fettstoffer og tung trening, som påvirker resultatet av analysen, er også forbudt.

Hastigheten og abnormaliteten til lupus antikoagulant

Mengden lupus antikoagulant i menneskekroppen bør være minimal. Denne figuren varierer fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter.

Forhøyet lupus antikoagulant nivå: symptomer, årsaker og behandling av graviditet

Forhøyede nivåer manifesteres primært i fartøy som er synlige gjennom huden. Dette fenomenet er best observert ved lave temperaturer og ser ut som et rutenett av kapillærer på overflaten eller rødmen. I de alvorligste tilfellene dannes sår og liknende vevnekrose på hender og føtter.

Med en liten økning i VA-nivå, opplever kroppen bare liten dysfunksjon eller funksjonsfeil. Hvis nivået er ekstremt høyt, forårsaker dette blodproteinet kronisk levercirrhose og utviklingen av Alzheimers sykdom. I tillegg blokkering av blodårer på grunn av blodpropp øker risikoen for slag, det vil si å bryte blodårer og indre blødninger som er farlig for liv, ikke bare for fosteret, men også barnets mor.

Årsakene til det høye nivået av lupus antikoagulant kan være:

• lupus erythematosus (autoimmun);
• andre autoimmune sykdommer (overført på genetisk nivå fra generasjon til generasjon);
• AIDS;
• dysfunksjon av livmor (infertilitet);
• tromboembolisme;
• cerebral iskemisk sykdom.

Hos gravide kan selv en liten økning i nivået av VA føre til trombose av karene som matrer morkaken og fosteret, noe som er en risiko for tidlig fødsel eller død av barnet. Årsaken kan også være medisiner under graviditet eller bare reaksjonen av kroppen, som oppfatter barnet som fremmedlegeme, og prøver å ødelegge.

Nivået på VA kan variere under en rekke faktorer og er ikke en uavhengig sykdom. Årsakene er forskjellige, og ytterligere tester bør foreskrives for deres påvisning. Det må huskes at et høyt nivå av lupus antikoagulant er bare en konsekvens av noe annet, kanskje en annen sykdom, og den virkelige legen vil se etter årsaken, i stedet for å prøve å senke nivået med rusmidler.

På den annen side har gravide kvinner periodisk utbrudd av visse stoffer i blodet, så det er sannsynlig at dette er et midlertidig fenomen som vil passere alene. I alle fall, for et nøyaktig bilde, utføres flere lignende analyser i 2-4 uker, på basis av hvilke de endelige konklusjonene er gjort. Bare etter å ha funnet årsaken til behandlingen er foreskrevet.

Lupus antikoagulant: hvem er funnet, hva er farlig, frekvensen og abnormalitetene, behandlingen

Alle materialer på nettstedet er publisert under forfatterskapet eller av redaktørene til profesjonelle leger,
men er ikke reseptbelagt for behandling. Adresse til eksperter!

Mange av de mest komplekse biokjemiske prosessene som forekommer i kroppen vår, reflekteres i indikatorene for laboratorieforskning. Mange metabolitter er normale, og deres svingninger indikerer en sykdom eller helbredelsesprosess, men det er stoffer som ikke bør være i en sunn person, og utseendet som selv i små mengder er forstyrrende. Disse inkluderer lupus antikoagulant (VA).

Prosessen med blodkoagulasjon er ekstremt kompleks, det involverer mange stoffer som dannes sekvensielt i forskjellige stadier av trombose. Blodplater er de viktigste blodcellene som sikrer dannelsen av blodpropper, det er spesifikke fosfolipidmolekyler på overflaten som aktiverer koagulasjonsfaktorer når blodkarets vegger er skadet. Uten fosfolipider oppstår ikke riktig hemostase.

Lupus antikoagulantia refererer til klasse G antistoffer, det vil si proteamolekyler som angriper blodplasfosfolipider, ødelegger dem og derved forstyrrer hele kaskaden av reaksjoner. Disse er autoantistoffer, det vil si proteiner dannet mot kroppens eget vev.

Lupus antistoffer ble først identifisert hos pasienter, så de har dette navnet. De er tilstede hos pasienter med ulike autoimmune prosesser, vises i inflammatoriske prosesser, HIV-infeksjon i utviklet stadium, kan påvises i onkologiske sykdommer. Individuelle rusmidler kan også bidra til utseendet deres.

Hos klinisk sunne kvinner som opplever vanskeligheter med graviditet og svangerskapet, kan lupusantistoffer snakke om antiphospholipid-syndromet, en alvorlig patologi ledsaget av overdreven trombose.

En spesiell kategori av mennesker er gravide, selv de minste unormaliteter i kroppen som er gjenstand for forsiktig studie. Utseendet til lupus antikoagulant under graviditet er et svært alarmerende symptom, fordi patogenen til hemostase kan føre til forstyrrelse av fosterutvikling og til og med død. Kvinner som har økt VA i blodet, kan ha problemer ikke bare med svangerskap, men også med selve graviditeten, har de ofte miskramper og infertilitet.

VA er assosiert med økt risiko for blodpropper når blodproppene opptrer i blodårer eller arterier, som påvirker benkjerne, koronar og hjernearterier, hudens mikrovaskulatur etc. Denne prosessen er svært farlig, fordi det er umulig å forutsi hvor og når blodproppene oppstår. og konsekvensene kan være alvorlige - hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal vaskulær trombose med nedsatt syn, lungeemboli, spontan abort og fosterdød, spesielt i de senere stadiene av svangerskapet.

Indikasjoner for bestemmelse av VA

Analysen av lupus antikoagulant er ikke inkludert i standard blodprøver, gynekologen, kardiologen, reumatologen, terapeuten retter seg til en slik studie, og definisjonen av VA utføres dersom hemostase mistenkes:

• Å bestemme årsakene til trombose;
• Med miskarrierer av uklar etiologi;
• Med endringer (økning);
• Ved diagnostisering av antiphospholipidsyndrom i kombinasjon med andre tester;
• Hvis anti-kardiolipin-antistoffer oppdages;
• Med hjerteinfarkt i hjernen, hjerte, forbigående iskemiske angrep hos unge (opptil 45 år);
• For diagnostisering av autoimmune prosesser.

Hvis et antiphospholipidsyndrom er mistenkt, er en BA-definisjon alltid tildelt. I denne sykdommen, som sådan, kan tegn på trombose ikke være i det hele tatt, men likevel er tendensen til overdreven koagulering ganske høy. Økt antikoagulant i blodet av disse pasientene regnes som en risiko og manifestasjon av autoimmunisering.

I autoimmune sykdommer ledsaget av dannelsen av proteiner som angriper sitt eget vev, er utseendet på AA ganske naturlig og reflekterer aggresjon mot mange celler, inkludert blodplater. En økning i lupus antikoagulant hos slike pasienter krever rettidig forebygging av trombose, noe som kan føre til svikt i ulike organer på grunn av iskemi og nekrose.

Hvis det er problemer med graviditet og svangerskap, indikerer lupus antikoagulant forekomsten av antiphospholipid syndrom. Det bestemmes to ganger med et intervall på en og en halv til to måneder. Hvis en indikator er tilstede eller forhøyet i begge studier, er antifosfolipid syndrom sannsynlig. Hvis en kvinne har tegn på patologiske blodpropper (synsforstyrrelser, hjerneinfarkt), en ugunstig fødselshistorie (miscarriages), er diagnosen uten tvil.

Hvordan forberede dere på analysen?

For eventuelle koagulologiske tester, inkludert studier av lupus antikoagulant, tas venøst ​​blod. Indikatoren er svært følsom overfor ytre forhold, slik at påliteligheten av resultatet vil avhenge av hvordan pasienten er forberedt på bloddonasjon.

Før analysen ikke skal spise, skal det siste måltidet være minst åtte timer før studien. Dette er viktig fordi selv en lett frokost fører til en intensivering av metabolske prosesser, en økning i konsentrasjonen av mange enzymer og biokjemisk aktive substanser som kan forvride resultatet av analysen. Te og kaffe er utelukket, det er lov å drikke bare et glass vann.

Dagen før studien bør ikke spise fettstoffer som bidrar til en økning i fettstoffer og fettproteinmolekyler i blodet. Alkohol bør også utelukkes.

Røykerne bør bli varslet om at de ikke kan røyke i minst en time før studien, da tobakkrøykkomponenter vil øke blodplateaggregasjonen, noe som vil føre til upålitelige resultater.

Hvis pasienten tar noen stoffer, bør dette rapporteres til legen din. Midler som askorbinsyre, antiinflammatoriske legemidler er bedre å avbryte eller ikke bruke før studien.

En halv time før analysen må du roe ned, ikke utføre fysiske øvelser eller hardt arbeid, ikke utføre andre undersøkelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapi. Blod fra en blodår tas om morgenen på tom mage og sendes straks til laboratoriet for undersøkelse.

Tolkning av resultater

Lupus antikoagulant refererer til blodkomponenter som en sunn person ikke bør ha, derfor er et negativt resultat vurdert normen. Hvis BA ikke er identifisert, er autoimmun patologi og antiphospholipid syndrom ekskludert.

Laboratorier bruker forskjellige metoder for å bestemme BA, derfor kan standarder og måleenheter avvike. Normalt kan indikatoren være 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter. For å tolke resultatet må du vite hvilken av metodene blodet ble testet og hvilke verdier som anses som normale i dette tilfellet.

Hvis lupus antikoagulant oppdages i spormengder eller økt, kan vi snakke om patogenen til hemostase, som er mest karakteristisk for:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt;
2. Antiphospholipid syndrom assosiert med obstetrisk patologi inkludert;
3. Hematopoietisk vevsartige svulster ();
4. Ta visse medisiner (fenotiazin).

Falske positive resultater på AA med negativ indeks kan faktisk oppnås ved behandling med legemidler som reduserer blodpropp (, hirudin), så ideelt bør analysen gjøres før du starter slik behandling.

Ved planlegging av graviditet utføres bestemmelsen av lupus-antikoagulant i henhold til indikasjoner - forekomsten av miskramper eller tapte aborter i fortiden, fosterets død over lange perioder. En vedvarende migrene, synshemming, følelsesløshet og cyanose av fingertoppene kan være grunnen til å utforske en gravid kvinne.

Økt VA hos kvinner i reproduktiv alder taler sammen med andre indikatorer, oftest om antifosfolipid syndrom. Hvis det diagnostiseres og behandles i tide, så er graviditet mulig. Allerede gravide kvinner, i hvilken denne sykdommen ble diagnostisert første gang, trenger også heparinbehandling for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Trombusdannelse under graviditet er farlig, ikke bare ved skade på morkaken, hypoksi og død av et utviklende foster. Det kan føre til tragiske hendelser i den aller fremste morens kropp, siden graviditeten, selv i en sunn kvinne, øker tendensen til blodpropp noe.

Kvinner kan ha kardiovaskulære katastrofer, akutt nyresvikt, som ikke bare truer helsen, men også pasientens liv. I denne forbindelse kan rettidig behandling betraktes som en viktig nødvendighet.

Deteksjon av BA i blodet tjener som grunnlag for initiering av antikoagulant terapi, hvor:

• Heparin, warfarin, aspirin (antiphospholipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexametason (med systemiske autoimmune prosesser, reumatisk patologi);
• Plasmaferese er en metode for rensing av blodplasma fra et overskudd av antistoffer og immunkomplekser som sirkulerer i det.

Behandlingen er foreskrevet for en periode på minst tre måneder, hvoretter normalisering av blodparametere lar deg avbryte det. For å eliminere VA bør regimet endres: ikke å røyke, drikke nok væske, ikke å misbruke fettstoffer og medisiner. Hvis du er overvektig, tilbakestill den. Blant produktene er det bedre å ekskludere de som er rike på K-vitamin og kan øke trombosen - grønnsaker, svisker, tørkede aprikoser, bakt poteter, brokkoli, kål.

Øvelse bidrar til å forbedre blodstrømmen og reduserer litt blodviskositeten. Nyttig turgåing, løping, gymnastikk, svømmebasseng.

Pasienter som har lupus antikoagulantia har blitt identifisert bør overvåkes nøye av hematologer, hemostasiologer, kardiologer. Kvinner som planlegger en graviditet, overvåker regelmessig indikatorene for koagulogram og VA gjennom hele forberedelsen til graviditet og perioden fra begynnelsen til levering. Om nødvendig plasseres de på et sykehus hvor de får injeksjoner av heparin.