Lungemboli - nødhjelp kreves!

Nødsituasjoner forbundet med plutselig patologi i luftveiene og sirkulasjonsorganene krever umiddelbar respons og førstehjelp. Alle, uten unntak, er livstruende og prognosen for dem er ekstremt ugunstig. Pulmonal tromboembolisme forekommer ganske ofte og er assosiert med comorbiditeter. Det er en delvis eller fullstendig blokkering av blodkarets lumen. Grunnlaget er bevegelsen av en blodpropp som har dannet seg i en hvilken som helst del av kroppen. Det er delt inn i okklusjon av den sentrale arterien og dens grener. Det kliniske bildet og symptomene på pulmonal tromboembolisme, som utvikler seg i henhold til type iskemi, kan avhenge av plasseringen av trombosen.

Tilstanden utvikler seg som regel plutselig, og tegn på vaskulær insuffisiens vokser raskt. Umiddelbart etter blokkering av blodkaret, føler pasienten en sterk følelse av frykt og angst, det er sterk kortpustethet og svimmelhet, utvikler takykardi, nakkenes hud, bryst og ansikt blir blått. En person lider av alvorlig kvelning, mot bakgrunnen som han raskt mister bevisstheten.

Et akutt EKG og, i den grad det er mulig, røntgenrøntgen, er nødvendig. Disse undersøkelsene gir et nøyaktig klassisk bilde av emboli. Umiddelbart etter at diagnosen er etablert, kreves umiddelbar trombolytisk infusjonsbehandling, og i tilfelle av ineffektivitet er det nødvendig med en bypassoperasjon i pulmonal arterie.

Klassiske årsaker, forebygging og prognose for menneskelivet

De klassiske årsakene til lungeemboli er skjult bak en rekke komorbiditeter som påvirker blodproppssystemet. En blokkering av et blodkar kan oppstå med blodpropp dannet på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer i høyre hjertekarsel eller i en berørt vene på en persons kropp. Det kan være en alvorlig komplikasjon av tromboflebitt, akutte og kroniske hemorroider og andre vaskulære sykdommer. Også nylig er det kolesterolvaskulær emboli med aterosklerotiske plakkelser ofte oppstått. Dette bidrar til feil bruk av visse farmakologiske legemidler, hvis virkning er rettet mot å øke blodkarets lumen og redusere risikoen for iskemi.

Prognosen for menneskelivet med pulmonal tromboembolisme er ekstremt ugunstig. Dødelighet i slike nødforhold oppnår 45%, selv med en rettidig og korrekt etablert diagnose. Av særlig interesse er det faktum at det i de fleste tilfeller ikke er gjort den riktige diagnosen, og helt feilaktige tiltak blir tatt for å redde en persons liv.

I mellomtiden kan kompetent forebygging av pulmonal tromboembolisme redusere dødeligheten fra lignende patologier i risikogrupper til 2%. For å forstå hvordan profylakse utføres, bør man gå tilbake til de klassiske årsakene til lungeemboli. Avskaffelsen av følgende risikofaktorer gjør det mulig for oss å oppnå et høyt sikkerhetsnivå for pasienter:

• trombose av de overflate og dype venene til beinet og hoften (disse patologiene forårsaker PE i ca 80% av alle diagnostiserte tilfeller);
• patologiske forhold i den nedre vena cava, inkludert dets grener;
• koronar hjertesykdom med omfattende koronararteriesykdom;
• hjertearytmier, inkludert atrieflimmer og patologisk bradykardi;
• myokard reumatoid mitral ventil defekter;
• infeksiøs og septisk myokarditt, inkludert reumatoid endokarditt;
• sepsis og blodinfeksjon i ulike generaliserte inflammatoriske prosesser;
• kirurgi på organene i brystet og bukhulen;
• kreftvulster i lungene og mage, skjoldbruskkjertel og bukspyttkjertel;
• brudd på prosesser av tromboregulering og blodproppssystem (trombofili);
• tilbøyelighet til autoimmune forstyrrelser i telegenese i forhold til fofsolipidblod (forårsaker økt trombusdannelse i forskjellige deler av det venøse nettverket).

Det bør tas hensyn til slike aspekter ved å vurdere pasientens tilstand:

• syndrom av dehydrering og gopivolemi mot bakgrunnen av langvarige tarminfeksjoner;
• akutt alkoholforgiftning med nedsatt blodvolum i blodet og en økning i viskositeten;
• Vanlig inntak av vanndrivende legemidler mot bakgrunnen av en tendens til å øke hematokriten;
• diagnostisert polycytemi og forbedret blodplateraggrepsyndrom;
• hemoblastose og andre blodkreftformer;
• åreknuter i underekstremiteter, trophic ulcers, venøs trombus, hemorroider, åreknuter i bekkenhulen.

Predisponerende faktorer er flere graviditeter og deres for tidlig oppsigelse, røyking og opprettholde en stillesittende livsstil, og tar orale prevensjonsmidler basert på hormonelle stoffer. Det er også verdt å merke seg at personer med diabetes mellitus, hypertensjon og brudd på store bein er stadig i fare.

Tromboembolisk klinikk av små lungearteriegrener

Ved foreløpig diagnostikk utføres en spesiell klassifisering av nødtilstanden. Det er lesjoner av det sentrale hovedkaret (for dette må trombosen være stor nok), segment eller lobar. Men oftere skal ambulansere behandle en tilstand som tromboembolisme av lungearterien, det er diagnostisert i mer enn 70% av tilfellene, og er en tilstand hvor sjansene for utvinning er ganske høye.

En tromboembolisk klinikk av små grener i lungearterien refererer vanligvis ikke til fulminante tilstander der pasientens død oppstår i løpet av noen få minutter. I dette tilfellet øker tilstandenes alvorlighetsgrad gradvis. Derfor, med rettidig behandling av medisinsk hjelp, er det tid til beredskap.

Fordelingen av klassifisering ved masset blodstrøm er av betydning. Den mest gunstige prognosen med en liten lesjon med trombose på ikke mer enn en fjerdedel av blodgrenene. Med ham er det merket kortpustethet, mulig spontan oppløsning med fjerning av blodpropper. Om nederlaget på mer enn 30% av vaskulærsengen, er det en mild grad av hjertesvikt i området til høyre ventrikel.

Når blodstrømmen er blokkert i mer enn 50% av pulmonal arteriel seng, er klinikken den mest typiske. Det følger med smerte i hjertet, blå hud, alvorlig kortpustethet. Mulig økning i blodtrykk og utvikling av kardiogent sjokk. Sjansene for frelse i denne formen forblir ganske høye med rettidig medisinsk behandling. Men hvis du slår av helsen til mer enn 75% av pulmonal arteriepermeabilitet, er det nesten ingen sjanse for frelse. Dette er en lynskjema, døden skjer innen 5-10 minutter.

Med subakut og langvarig form for lungeemboli, kan klinikken utvikles over flere uker. Utfallet av denne tilstanden er lungeinfarkt med etterfølgende ødem og død av en person.

Kardiovaskulær behandling og andre symptomer på pulmonal tromboembolisme

Symptomer på lungeemboli er delt inn i lunge-, kardiovaskulære, buk- og andre grupper av symptomer. La oss undersøke hver av dem mer detaljert.

Den kardiovaskulære gruppen av symptomer inkluderer en økning i pulsfrekvensen til ekstreme parametere (120-140 slag per minutt), en blodtrykksfall. Vaskulær kollaps og kardiogent sjokk kan utvikle seg med øyeblikkelig tap av bevissthet. Pulmonal hjerte og ekstrasystoler blir ofte diagnostisert. Synlige hovne årer i nakken. Det er periodisk smerte bak brystbenet.

Den cerebrale gruppen av symptomer manifesteres av tinnitus, alvorlig svimmelhet og forvirring. Dette gir en skade på blodtilførselen til hjernestrukturene. Det kan være hevelse i hjernen, et skifte i sin plassering og død fra et slag i kofferten. Noen pasienter er i en tilstand av spenning og motoraktivitet, det er et ønske om å løpe et sted, flytte. På høyden av mangel på blodtilførsel skjer hjerneoppkast og tap av bevissthet.

Lungemessige symptomer på lungeemboli - dette er den mest klassifiserte gruppen som er tilstede hos nesten alle berørte pasienter. Det er verdt å markere sterk kortpustethet og økt frekvens av luftveisbevegelser i brystet. Intercostal mellomrom utvidet. Whistling hvesenhet ved innånding og utånding. En dag senere utvikler stagnerende bronkopneumoni, noe som kan forårsake død.

Den abdominale gruppen av symptomer utvikler seg gradvis ettersom alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser øker. Portalen vender. Det er en økning i leveren og komplett parese av tarmens muskellag. Pasienter opplever smerte og smerte i riktig hypokondrium, fravær av avføring og alvorlig smertefull oppkast.

Økning i kroppstemperatur og manifestasjon av immunologiske reaksjoner skjer i en senere periode, etter 72 timer fra begynnelsen av utviklingen av TELA-klinikken.

Faktiske diagnostiske metoder

I sammenheng med moderne medisin kan dagens metoder for diagnostisering av pulmonal tromboembolisme dramatisk redusere risikoen for død når en feil diagnose er gjort. Praktisk i forhold til enhver klinikk er det en mulighet til å lage et EKG, hvor akutt høyre ventrikulær eller høyre atritt hjertesvikt er synlig. En radiografi av lungene lar deg se utvidelsen av sirkulasjonssystemet og styrken av lungemønsteret.

Dupleksveinsøk og angiopulmonografi er komplekse studier tilgjengelige i store medisinske sentre som gjør at du umiddelbart kan diagnostisere lungeemboli.

Nødhjelp for lungeemboli og påfølgende behandling

Nødhelsetjenesten for pulmonal tromboembolisme er nødvendig - rettidig behandling på et medisinsk anlegg reduserer risikoen for død med 80%. Pasienten er plassert i en intensivavdeling eller intensivavdeling og er koblet til enheter som er i stand til å støtte hjerte- og respiratoriske funksjoner. Intravenøse legemidler er introdusert som kan oppløse tromben og gjenopprette normal blodstrøm. I fravær av effekt utføres vaskulær bypass-kirurgi for å fjerne trombosen ved en fysisk metode.

Etterfølgende behandling inkluderer heparinbehandling, oksygenering, tiltak som er rettet mot å gjenopprette myokardiumets og lungevævets ytelse.

Hjemmehjelp i tilfelle de første tegnene på en slik patologi bør plasseres med et hevet hode. Gi frisk luft. Gi en acetylsalisylsyre tablett og ringe ambulansen.

NØDSTØTTE. PULMONÆR ARTERY THROMBOEMBOLISM

Om artikkelen

For henvisning: NØDSTØTTE. PULMONÆR ARTERY THROMBOEMBOLISM // BC. 1998. №24. S. 6

* Basert på anamnese, fysisk undersøkelse, EKG-data og brystrøntgen;

Egenskaper ved diagnose av lungeemboli:

• Det er ingen symptomer som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av lungeemboli med absolutt sikkerhet.
• Fraværet av ikke-invasive diagnostiske tegn utelukker ikke lungeemboli; Tilstedeværelsen av mange av dem er karakteristisk ikke bare for lungeemboli;
• Hvis det er klinisk mistanke om lungeemboli, er diagnosen etablert på grunnlag av en omfattende vurdering av en kombinasjon av ikke-invasive tegn i kombinasjon med en angiografisk lungearteri hos noen pasienter.

Risikofaktorer for venøs trombose:

• kirurgisk inngrep, immobilisering, traumer;
• fedme;
• avansert alder;
• tar orale prevensjonsmidler
• graviditet, nyfødt fødsel;
• ondartet neoplasmer og kjemoterapi for kreft;
• slag, ryggmargsskade;
• permanent kateter i sentralvein.

Symptomer på sykdommen:
• vanligste er dyspné (spesielt hos pasienter uten hjerte og lungesykdom), brystsmerter (som akutt myokardisk iskemi, samt pleuris), hoste (muligens hemoptysis), hjertebank, bevissthetstap i alvorlige tilfeller;
• Under undersøkelsen er takykardi, tachypnea, rattlende raler i lungene mest karakteristiske (inkonsekvens mellom uttrykte manifestasjoner av respiratorisk svikt og dårlig auskultatorisk bilde i lungene), IV-tone og aksent II på lungearterien, samt cyanose, hevelse i nerverne i nakken, hypotensjon og sjokk;
• ta hensyn til tilstedeværelsen av risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli i historien, samt plutselig utbrudd av symptomer;
• aktivt identifisere tegn på trombose i nedre ekstremiteter (asymmetrisk hevelse, smerte);
• vurdere tilfeller av hjertesvikt eller lungebetennelse som er vanskelig å behandle aktivt;
• Differensiell diagnose er nødvendig med akutt hjerteinfarkt, lungebetennelse, kongestiv hjertesvikt, primær lunghypertensjon, perikarditt, bronkial astma, pneumothorax, ondartet neoplasma i brysthulen, brudd i ribbenene og bare angst.

EKG i 12 ledere;
• tegn på overbelastning i høyre ventrikel (fullstendig eller ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans, SIQIII-syndrom i fravær av QII), overgang av overgangssonen til V5-ledningen, inversjon av T-bølgen i leder III, aVF, V1-V4, atriell fibrillering);
• Diagnostisk verdi øker med flere symptomer;
• også nødvendig for å utelukke akutt myokardinfarkt.
Bryst røntgen:
• uttømming av lungevevvet, økning i konturene av lungearterien, etterfulgt av en pause i fartøyets slag (med massiv lungemboli), perifer trekantet skygge av lungevevinbetennelse over membranen (senere i lungeinfarkt), pleural effusjon;
• nødvendig for å identifisere andre årsaker til forverring.
Påvisning av forhøyede nivåer av D-dimer i blodet:
• skal utføres med monoklonale antistoffer;
• indikerer en aktiv prosess for dannelse og ødeleggelse av blodpropp (ikke spesifikk for lungeemboli).
Doppler ultralyd undersøkelse av nedre ekstremitet vener:
• lar deg pålidelig diagnostisere proksimal dyp venetrombose av underekstremiteter i nærvær av symptomene, men har lav følsomhet ved å oppdage asymptomatisk trombose;
• Et normalt resultat av studien utelukker ikke forekomsten av lungeemboli.
Ultralydundersøkelse av hjertet:
• viser tegn på høyre ventrikulær overbelastning - dilatasjon og asynergi i høyre ventrikel (hypokinesis av frivegget under normal toppunkt av toppunktet, abnorm bevegelse av interventrikulær septum, tricuspid regurgitasjon, ekspansjon av lungearterien, mangel eller reduksjon av underverdi vena cava under inspirasjon;
• Liknende endringer er mulige ved primær lunghypertensjon, hjerteinfarkt i høyre ventrikulær kardiomyopati, høyre ventrikulær dysplasi;
• tjener til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og dens prognose.
Ventilasjon og perfusjon lungescintigrafi:
• i fravær av perfusjonsfeil i lungevæv eliminerer nesten forekomsten av lungeemboli;
• Avhengig av alvorlighetsgraden av perfusjonsfeilene i lungevevvet, en høy 80%), moderat (20-79%) og lav (19%) sannsynlighet for PE er tilstede.
Pulmonal arterie angiografi:
• har den høyeste spesifisiteten i diagnosen lungeemboli;
• er en del av en omfattende vurdering (for diagnostiske formål er det mest indikert i tilfeller hvor sannsynligheten for lungeemboli fra kliniske data avviker vesentlig fra resultatene av en ikke-invasiv undersøkelse);
• er nødvendig for behandling av flere pasienter med lungeemboli.

Heparinbruk:
• det er nødvendig i alle tilfeller av lungeemboli i fravær av kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia (hvis det er en alvorlig mistanke om lungeemboli, bør behandlingen startes parallelt med den diagnostiske undersøkelsen);
• er et middel til sekundær forebygging (forhindrer gjentatte episoder av lungeemboli);
• Ved bruk av ufraksjonert heparin er konstant intravenøs administrering nødvendig - i utgangspunktet en bolus på 80 enheter / kg, deretter en infusjon med en starthastighet på 18 enheter / kg i 1 time og deretter administreringshastigheten valgt for å sikre en økning i den aktiverte partielle tromboplastintiden på 1, 5 - 2 ganger fra den første (eller opp til 50 - 90 s);
• Fortsett i minst 5 til 7 dager.
Bruk av indirekte antikoagulantia:
• er et middel til sekundær forebygging;
• begynner samtidig med infusjon av heparin;
• Det er nødvendig å oppnå verdier av International Normalized Relationship (INR) fra 2,0 til 3,0;
• Det tar 5-7 dager å få nok effekt;
• Når de ønskede INR-verdiene er nådd, kan heparininfusjon stoppes;
• Langvarig bruk er nødvendig (fra 3 til 6 - 12 måneder, kanskje opptil 3 år og lenger).
Trombolytisk terapi:
• kan redusere de hemodynamiske effektene av lungeemboli og sannsynligheten for tilbakefallet;
• brukes i forbindelse med infusjon av heparin;
• Det er en tendens til å anvende trombolytisk terapi i nærvær av høyre ventrikulær hypokinesis, selv ved normalt blodtrykk, og også uten lungearteri-angiografi, når forekomsten av lungeemboli ikke forårsaker tvil (klinisk mistanke i kombinasjon med alvorlige brudd på lungevæv under ventilasjons-perfusjonsscintigrafi).
• kan være effektiv hvis symptomene på sykdommen dukket opp i de foregående 2 ukene (!);
• Det mest moderne regime som er godkjent for bruk i USA, er infusjonen av 100 mg vevsplasminogenaktivator i perifer venen i 2 timer.
Symptomatisk behandling:
• lindre smerte;
• gi pust med oksygen eller midlertidig kunstig ventilasjon av lungene med alvorlig hypoksi;
• i nærvær av høyre ventrikulær insuffisiens og sjokk, infusere pressoraminer (førstelinje legemiddel - dobutamin);
• å redusere brystsmerter ved perikarditt, kan du bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Innføring av væske kan forverre hemodynamiske forstyrrelser.
Monter filteret i den nedre vena cava:
• refererer til sekundære forebyggende tiltak
• angitt for dokumentert pulmonal emboli og kontraindikasjoner for antikoagulantia, svikt av tilstrekkelig antikoagulant diett (tilbakefall av lungeemboli), hos høyrisikopasienter (avansert eller progressiv venøs trombose, alvorlig lungesypertensjon eller lungehjerte) brukes i kombinasjon med mekaniske midler for å fjerne en trombose fra lungearterien.
Mekaniske midler for å fjerne blodpropper fra lungearterien:
• inkludere metoder basert på innføring av katetre i lungearterien, samt kirurgisk inngrep dersom de svikter;
• kan redusere hemodynamiske effekter av lungeemboli;
• angitt for hypotensjon eller høyre ventrikulær insuffisiens, dersom trombolytisk behandling var ineffektiv eller kontraindisert;
• det er en tendens til å utføre disse inngrepene i nærvær av høyre ventrikulær hypokinesis, selv ved normalt blodtrykk;
• De beste resultatene kan oppnås før utvikling av sjokk.

Akkumulert til dags dato, bevis på muligheten for utbredt bruk.

Nødhjelp for lungeemboli

Dessverre bekrefter medisinsk statistikk at forekomsten av pulmonal tromboembolisme i løpet av de siste årene har økt, faktisk ikke denne patologien gjelder for isolerte sykdommer, har ikke separate tegn, stadier og utfall av utvikling, ofte forekommer PEPA som følge av komplikasjoner av andre sykdommer, assosiert med dannelsen av blodpropper. Tromboembolisme er en ekstremt farlig tilstand som ofte fører til død av pasienter, de fleste med en blokkert arterie i lungene dør i løpet av få timer. Derfor er førstehjelp så viktig, fordi tellingen fortsetter i bare et minutt. Hvis det oppdages en lungeemboli, bør akutthjelp gis øyeblikkelig, mens menneskets liv står på spill.

Begrepet pulmonal emboli

Så hva er patologien til pulmonal tromboembolisme? Et av de to ordene som utgjør begrepet "emboli", betyr henholdsvis en blokkering av arterien, i dette tilfellet blokkeres lungearteriene med en trombus. Eksperter vurderer denne patologien som en komplikasjon av noen typer somatiske sykdommer, samt forverring av tilstanden til pasienter etter operasjon eller komplikasjoner etter fødsel.

Tromboembolisme er plassert på tredje plass når det gjelder frekvensen av dødsfall, den patologiske tilstanden utvikler seg ekstremt raskt og er vanskelig å behandle. I mangel av en korrekt diagnose i de første timene etter lungeemboli er dødeligheten opptil 50%, med tilveiebringelse av beredskapsbehandling og utnevnelse av passende behandling ble kun 10% av dødsfallene registrert.

Årsaker til lungeemboli

Ofte identifiserer eksperter tre hovedårsaker til lungeemboli:

• komplikasjon i løpet av komplisert patologi;
• konsekvens av overført operasjon
• post-traumatisk tilstand.

Som nevnt ovenfor er denne patologien forbundet med dannelsen av blodpropper av forskjellige størrelser og deres akkumulering i blodkar. Over tid kan en blodpropp bryte seg ned i lungearterien og stoppe blodtilførselen til det tilstoppede området.

De hyppigste sykdommene som truer en slik komplikasjon inkluderer trombose av de dype venene i de nedre ekstremiteter. I den moderne verden blir denne sykdommen stadig mer fart, i mange henseender fremkaller trombose en persons livsstil: mangel på fysisk aktivitet, usunt kosthold, overvekt.

Ifølge statistikk utvikler tromboembolism i 50% hos pasienter med trombose i lårbenene, i fravær av riktig behandling.

Det er flere interne og eksterne faktorer som direkte påvirker utviklingen av lungeemboli:

• alder etter 50-55 år;
• stillesittende livsstil;
• operasjoner;
• onkologi;
• utvikling av hjertesvikt;
• åreknuter
• vanskelig fødsel;
• traumer;
• Ukontrollert hormonell prevensjonsbruk;
• fedme;
• ulike autoimmune sykdommer;
• arvelige patologier;
• røyking,
• ukontrollerte vanndrivende legemidler.

Hvis vi snakker i detalj om kirurgisk inngrep, kan lungemboli ofte utvikles hos pasienter som har gjennomgått:

• kateter plassering;
• hjerteoperasjon;
• vene proteser;
• stenting;
• bypass operasjon.

Symptomer på tromboembolisme

Avhengig av hvilken sykdom som forårsaket lungemboli, er tegn på utvikling av patologi også avhengig. De viktigste symptomene i lungeemboli spesialister inkluderer vanligvis følgende:

• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• alvorlig kortpustethet
• På bakgrunn av dyspnø utvikle takykardi;
• arytmi;
• blå hud, cyanose oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning;
• lokalisering av smerte i brystet;
• funksjonsfeil i fordøyelseskanalen;
• "Spenst mage";
• skarp hevelse i nakkeårene;
• forstyrrelser i hjertets arbeid.

For å gi nødhjelp til pulmonal tromboembolisme, er det nødvendig å nøye forstå de spesifikke symptomene på patologien, de er ikke påkrevd. Disse symptomene på lungeemboli inkluderer følgende symptomer, men de kan ikke vises i det hele tatt:

• hoste opp blod;
• feber stat
• opphopning av væske i brystet;
• besvimelse;
• oppkast;
• mindre ofte comatose stater.

Med gjentatt blokkering av lungearteriene blir patologien kronisk, i dette stadium av lungeemboli blir symptomene preget av:

• konstant mangel på luft, alvorlig kortpustethet;
• hud cyanose;
• obsessiv hoste;
• smerte sensasjoner sternum.

TELA skjemaer

Nå i medisin er det henholdsvis tre former for pulmonal tromboembolisme, typene av lungeemboli varierer etter type:

1. Massiv form. I dette tilfellet er det et sterkt fall i blodtrykk, ofte under 90 mm Hg, alvorlig kortpustethet, svimmelhet. I de fleste tilfeller utvikler hjertesvikt på kort tid, vener i nakken er hovne. Når dette skjemaet er registrert opptil 60% av dødsfallene.
2. Submassiv form. På grunn av overlapning av fartøyet, oppstår hjerteinfarkt, begynner hjertet å virke intermittent.
3. Den vanskeligste å diagnostisere skjemaet er ikke-massiv. Hos pasienter med denne tromboembolismen forsvinner kortpustethet ikke selv i ro. Når du lytter til hjertet, er det lyder i lungeområdet.

Komplikasjoner av PE

Sent diagnostikk og ikke rettidig tilveiebrakt førstehjelp truer utviklingen av komplikasjoner av denne patologien, hvor alvorlighetsgraden bestemmer videre utvikling av tromboembolisme og pasientens forventede levetid. Den mest alvorlige komplikasjonen er lungeinfarkt, sykdommen utvikler seg de første to dagene fra det øyeblikket lungekaret er blokkert.

TELA kan også forårsake en rekke andre patologier, for eksempel:

• lungebetennelse;
• lunge abscess;
• pleuritt;
• pnevmotoreks;
• utvikling av nyre- og hjertesvikt.

Det er derfor nødsituasjonen for lungtromboembolisme er så viktig, fordi en person ofte bor i flere timer, og sykdommens videre forlengelse avhenger av nødhandlinger.

Første skritt for tromboembolisme

Det første som må gjøres ved mistanke om tromboembolisme er å ringe en ambulanse, og før medisinsk teamet kommer, må pasienten plasseres på en fast, jevn overflate. Pasienten bør sikres fullstendig hvile, nært folk bør overvåke tilstanden til pasienten med lungeemboli.

Til å begynne med utfører medisinske arbeidere gjenopplivingstiltak, som består av mekanisk ventilasjon og oksygenbehandling, vanligvis før pasienter med lungeemboli administreres intravenøst ​​ikke-fraksjonert heparin i en dose på 10 000 enheter, injiseres 20 ml reopolyglucin med dette legemidlet.

Også førstehjelp er å administrere følgende medisiner:

• 2,4% oppløsning av Euphyllinum - 10 ml;
• 2% oppløsning av no-shpy - 1 ml;
• 0,02% oppløsning av platyfilin - 1 ml.

Ved første injeksjon av Eufillin må pasienten bli spurt om han lider av epilepsi, takykardi, arteriell hypotensjon, og om han har symptomer på hjerteinfarkt.

I den første timen blir pasienten bedøvet med Promedol. Analgin er også tillatt. Ved alvorlig takykardi utføres en passende behandling, og i tilfelle apné utføres gjenopplivning.

Ved alvorlig smerte er injeksjoner av en narkotisk 1% løsning av morfin i et volum på 1 ml vist. Imidlertid, før intravenøs administrering av legemidlet, er det nødvendig å avklare om pasienten har et konvulsivt syndrom.

Etter stabilisering av pasientens tilstand blir ambulansen raskt tatt til hjertekirurgi, hvor pasienten på sykehuset foreskriver riktig behandling.

TELA-terapi

Hospitaliserings- og behandlingsreceptene tar sikte på å normalisere tilstanden i lungesirkulasjonen. Ofte går pasienten i kirurgi for å fjerne blodpropp fra arterien.

Ved kontraindikasjoner til kirurgi, er pasienten foreskrevet en konservativ behandling, som vanligvis består av administrasjon av fibrinolytiske virkemidler, er effekten av medisinbehandling merkbar etter noen timer fra starten av behandlingen.

For å forhindre ytterligere trombose får pasienten heparininjeksjoner, som virker som antikoagulant, har en antiinflammatorisk og smertestillende effekt, og oksygenbehandling er også vist for alle pasienter med lungeemboli.

Pasienter foreskrev indirekte antikoagulantia, som brukes i flere måneder.

Det er viktig å huske at i tilfelle av lungeemboli er nødhjelp et viktig aspekt for vellykket utfall av patologien. For å forhindre ytterligere blodkoagulasjon anbefales pasienten å overholde forebyggende tiltak.

Forebygging av lungeemboli

Det er en gruppe mennesker som må utføre forebyggende handlinger uten å lykkes:

• alder etter 45 år;
• historie av slag eller slag
• overvekt, spesielt fedme;
• tidligere operasjon, spesielt på bekkenorganene, underlempene og lungene;
• dyp venetrombose.

Forebygging bør også omfatte:

• periodisk å gjøre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter;
• venet bandasje med elastisk bandasje (dette gjelder spesielt når du forbereder for kirurgi);
• Vanlige injeksjoner av heparin til forebygging av trombose.

Forebyggende tiltak kan ikke behandles overfladisk, spesielt hvis pasienten allerede har tromboembolisme. Tross alt er lungeemboli en ekstremt farlig sykdom som ofte fører til død eller funksjonshemning hos pasienten. Ved de første symptomene på patologi er det nødvendig å søke medisinsk råd så snart som mulig. Ved åpenbare tegn eller en kraftig forverring av tilstanden, bør en ambulanse innkalles for å treffe akutte tiltak før sykehusinnleggelse med sykdommen. Hvis pasienten har hatt en PATE, bør du ikke se bort fra helsetilstanden, og nøye observere legenes forskrifter er nøkkelen til et langt liv uten at tromboembolismen gjentas.

Nødhjelp for pulmonal tromboembolisme. Behandling av dyp venetrombose

Behandling av dyp venetrombose

Grunnlaget for narkotikabehandling for DVT er bruk av antikoagulantia.

Behandling av DVT med ufraksjonert heparin er vanskelig. Dette skyldes at unfractionated heparin har liten effekt på faktor Xa og faktor på, hvis de allerede er assosiert med fibrin, bør terapeutiske doser heparin være mye høyere enn den profylaktiske og bør velges individuelt.

Behandling av ufraksjonert eller lavmolekylært heparin utføres i 7-10 dager, i 3-5 dager før opphør er indirekte antikoagulantia foreskrevet (synkumar).

Ufraksjonert heparin til behandling av DVT administreres intravenøst ​​i en dose på 5000 IE, og dråper deretter med en hastighet på ca. 1000 IE / t, og justerer frekvensen av legemiddeladministrasjon for å oppnå en økning i APTT på 1,5-2,5 ganger i forhold til dens normale verdi ( Tabell 4.2). En annen behandlingsmetode ble foreslått, ifølge hvilken, etter intravenøs administrering av 5000 IE heparin, administreres legemidlet subkutant etter 12 timer, med en total daglig dose på 500 U / kg [KakkarV V., 1994].

Hepariner med lav molekylvekt for behandling av DVT administreres subkutant 2 ganger daglig. Klexan foreskrives i en dose på 1 mg / kg, fragmin i en dose på 100 IE / kg, og dosen fraxiparin velges også avhengig av pasientens kroppsvekt. Med en kroppsvekt på opptil 45 kg injiseres Fraxiparin ved 0,4 ml; opptil 55 kg - 0,5 ml; opptil 70 kg - 0,6 ml; opptil 80 kg - 0,7 ml; opptil 90 kg - 0,8 ml; 100 kg og mer - 0,9 ml.

Blant indirekte antikoagulantia er det å foretrekke å bruke kumarinderivater (syncumar).

Acenocoumarol (syncumar) er en indirekte antikoagulant. På den første behandlingsdagen er 4-6 mg Syncumar vanligvis foreskrevet, fra 2-3 dagers dose av legemidlet reduseres til vedlikehold (ca. 2 mg / dag). Legemidlet tas 1 gang om dagen om morgenen. Dosen av synkumaret er valgt for å opprettholde INR innen 2-2,5. INR er bestemt før behandling påbegynnes 2. og 3. dag i terapien, og deretter (i fravær av betydelige svingninger) en gang i uken.

Med en signifikant variasjon av INR eller protrombintid kontrolleres disse indikatorene oftere.

Ved overdosering er det vanligvis tilstrekkelig å avbryte legemidlet. I alvorlige tilfeller foreskrive vitamin K - fra 5 til 10 mg intravenøst ​​eller subkutant. Vanligvis er dette nok til å normalisere INR i løpet av dagen. Ved alvorlig blødning injiseres ferskt frosset plasma intravenøst.

For å forhindre utvikling av hemorragiske komplikasjoner ved behandling av antikoagulantia, bør du være oppmerksom på tegn på økt blødning: blødning på huden, blødende tannkjøtt, urinfargen og avføring. Langvarig blødning fra injeksjonssteder og utseende av hematomer bør ikke ignoreres.

Asymmetriske blødninger på huden indikerer vanligvis brudd på blodkoagulasjon, punktblødninger (petechiae) - et brudd på vaskulær permeabilitet eller endring i antall eller tilstand av blodplater. Med en overdose av indirekte antikoagulantia utvikler hematuri, hudblødninger, neseblod oftest.

Nødhjelp for lungeemboli

Volumet og innholdet i beredskapssyke ved utvikling av lungeemboli bestemmes av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, som avhenger av graden av skade på den lunge vaskulære sengen. Trombolytisk terapi er indikert for svært alvorlig massiv lungeemboli, og i katastrofale situasjoner og embolektomi, for ikke-massiv lungemboli, er det gitt direkte (heparin eller lavmolekylær heparin) antikoagulantia. I alle tilfeller bør akuttjenester leveres umiddelbart, som de fleste pasienter med massiv PEHL dør i de neste timene. etter utviklingen og hos pasienter med ikke-massiv lungemboli, er risikoen for tromboembolismåterfall høy.

Trombolytisk terapi er indisert for massiv lungeemboli assosiert med arteriell hypotensjon, som ikke korrigeres ved infusjonsterapi. Når man bestemmer seg for å gjennomføre trombolytisk terapi, bør det tas hensyn til slike tegn på massiv PE som alvorlig anginalignende smertesyndrom, hovne livmorhalsvev uttrykt: kortpustethet og takykardi, aksent II av lungearterien, med tegn på akutt pulmonal hjerte på EKG.

Streptokinase forblir det viktigste stoffet for trombolytisk terapi. Med en økt risiko for allergiske reaksjoner og under hensyntagen til den første arterielle hypotensjonen, administreres 30 mg prednisolon intravenøst ​​før bruk av streptokinase. Deretter injiseres 250 000 IE streptokinase (streptase, avelysin) oppløst i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning intravenøst ​​i 20-30 minutter, hvoretter legemidlet fortsetter å bli infundert med en hastighet på 100.000 IE / time i 12 timer (totalt 1.500.000 ME). I de neste 6-7 dagene utføres subkutane injeksjoner av heparin for å øke APTT 1,5-2,5 ganger sammenlignet med normalverdien.

Bruk av antikoagulanter - ufraksjonert eller heparin med lav molekylvekt i det akutte stadium av lungeemboli og indirekte antikoagulantia (syncumara) i det følgende - er hovedretningen av lungeemboli.
Behandling av ufraksjonert eller lavmolekylært heparin utføres i 7-10 dager, i 3-5 dager før opphør er indirekte antikoagulantia foreskrevet (synkumar).

Ufraksjonert heparin er det viktigste stoffet for behandling av de fleste pasienter med lungeemboli. I tillegg til antikoagulanten har legemiddelet antiinflammatorisk, angiogen og smertestillende effekt.

I lungeemboli blir 10.000 IE heparin administrert intravenøst ​​i en strøm og deretter dryppet med en hastighet på ca. 1000 U / h. Administrasjonshastigheten for heparin er valgt på en måte som øker APTTV 1,5-2,5 ganger sammenlignet med sin normale verdi. I løpet av den første dagen administreres vanligvis 30 000-35 000 IE heparin. Bruk og introduksjon av heparin subkutant. For å gjøre dette injiseres første 5000 IE heparin intravenøst, og deretter administreres heparin subkutant etter 12 timer med en hastighet på 500 U / kg per dag.

For behandling av DVT foreskrives lavmolekylære hepariner subkutant 2 ganger daglig, foreskrevet Clexane ved 1 mg / kg, fragmin - ved 120 U / kg.

Indirekte antikoagulantia (synkumar) hos pasienter med lungeemboli brukes i minst 3 måneder, dosen av legemidlet er valgt på en slik måte at INR holdes på et nivå på 2-2,5.

Når det ytes nødhjelp til pasienter med lungeemboli, følg de relevante anbefalingene.

Nødanbefalinger for lungeemboli

Diagnose. Massiv lungemboli opptrer ved plutselig opphør av blodsirkulasjon (elektromekanisk dissosiasjon) eller sjokk med alvorlig dyspné, takykardi, pallor eller skarp cyanose i øvre halvdel av huden, hevelse i livmorhalsen, angina-lignende smerter, elektrokardiografiske manifestasjoner av akutt pulmonal hjerte.

Ikke-massiv lungeemboli manifesteres av dyspné, takykardi, arteriell hypotensjon, tegn på lungeinfarkt (lungesmerter, hoste, hos noen pasienter med sputum, blodig, feber, kreppende raler i lungene).

For diagnose av lungeemboli er det viktig å vurdere tilstedeværelsen av slike risikofaktorer for tromboembolisme som tromboemboliske komplikasjoner i historie, avansert alder, langvarig immobilisering, nylig operasjon, hjertesykdom, hjertesvikt, atrieflimmer, kreft, DVT.

Differensiell diagnose. I de fleste tilfeller med hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt (hjerte astma, lungeødem, kardiogent sjokk), bronkial astma, lungebetennelse, spontan pneumothorax.

Førstehjelp

1. Ved opphør av blodsirkulasjon - HLR.

2. Med massiv lungeemboli med hypotensjon:

- oksygenbehandling
- kateterisering av den sentrale eller perifere venen;
- heparin 10 000 ED intravenøs bolus;
- infusjonsbehandling (reopolyglukin, 5% glukoseoppløsning, hemodez, etc.).

2.1. Når blodtrykket stabiliseres:

- Heparin intravenøst ​​med en hastighet på 1000 IE / t.

2.2. Med vedvarende hypotensjon:

- dobutamin, eller dopamin eller adrenalin intravenøst, øke administreringshastigheten for å stabilisere blodtrykket
- Streptokinase (250.000 IE intravenøst ​​i 30 minutter, deretter intravenøst ​​med en hastighet på 100.000 IE / time til en total dose på 1.500.000 IE).

3. Med et stabilt blodtrykk:

- oksygenbehandling
- perifer venekateterisering
- Heparin 10 000 IE intravenøst ​​i en strøm, og deretter dryppe med en hastighet på 1000 IE / h eller subkutant i 5000 IE etter 8 timer;
- aminofyllin 240 mg intravenøst.

4. I tilfelle av tilbakevendende lungemboli bør også 0,25 g acetylsalisylsyre administreres oralt.

5. Overvåk vitale funksjoner (hjertemonitor, pulsoksymeter).

6. Hospitaliser etter mulig stabilisering.

Viktigste farer og komplikasjoner:

- elektromekanisk dissosiasjon
- manglende evne til å stabilisere blodtrykket - økt luftveissvikt
- tilbakefall av lungeemboli.

Merk. Med en allergisk historie, før prescribing streptokinase, administreres 30 mg prednisolon intravenøst.

4 beredskapsregler (førstehjelp) med lungeemboli

Tromboembolisme av lungearterien (PE) kalles en akutt patologi i hjertet og blodårene som oppstår etter at hovedlungearterien lukkes med blodpropp. Blodpropper er hovedsakelig dannet i venene til den store sirkelen eller i høyre side av hjertet. Tromboemboliske blodpropper nedsetter blodsirkulasjonen i lungeparenchyma og forårsaker en kraftig forverring av helsen.

Død av pasienter med lungeemboli er ganske høy: sen diagnose, feilt utvalgte behandling bringer tromboembolisme til tredje plass når det gjelder dødelighet fra hjerte-og karsykdommer.

Døden i denne patologien oppstår ikke bare i hjertesykdommer, men også i den postoperative perioden etter omfattende operasjoner, alvorlige traumer og i arbeidskraft.

Et stort lungekar inne i likhet med et forgrenings-tre med et nettverk av mindre kanaler, blokkering kan forekomme i noen av dem. Dermed oppstår klassifiseringen av lungeemboli ved plassering av blodpropp. Med massiv blokkering ligger embolus i lungens hovedstamme, med segmentet - i lumen av segmentkanaler. Også skille emboli av de minste grenene.

Årsaker til emboli

Den viktigste vanlige årsaken til noen TE er forekomsten av blodpropp av forskjellige størrelser. Med blodstrømmen føres koagulanten til lungene og lukker arterien, så stopper blodstrømmen.

Urgent tilstand utvikler seg som en komplikasjon av noen plager, pasienten trenger nødhjelp.

• Tromboflebit av karene i bena i den akutte perioden.
• Dyp plantar- eller femoral venetrombose (ileofemoral).
• Sykdommer i CC-systemet - hjertesykemi, reumatiske hjertefeil, hjerteinfarkt under betennelse eller infeksjon, kardiomyopati.
• Arrhythmia of ciliary syndrome, når embolus forekommer i atriumet på høyre side.
• Generell form av sepsis.
• Feil i prosessen med hemostase.
• En autoimmun sykdom som forårsaker en aktiv syntese av antistoffer mot sine egne fosfolipider, der tendensen til trombusdannelse økes.
• Konstant bruk av diuretika med utilstrekkelig væskeinntak.
• Åreknuter i underekstremiteter, når blodstasis dannes, og derved skape tilstander for økt trombusdannelse.
• Bruken av store doser hormoner.
• Endokrine sykdommer med metabolske sykdommer.
• Operasjoner i hjertet, i det små bvelnet, tarmene, manipulering av invasiv natur inne i karene (installasjon av stenter, katetre, bypassoperasjon).

Ikke noen trombose forårsaker lungeemboli. Dette skjer bare under de omstendighetene når klumpen løsner fra vaskulærvegget og går inn i lungesirkulasjonen når blodet beveger seg. Begynnelsen av slike mobile blodpropper blir ofte dype kar på bena.

Prevalens og opprinnelse

Nylig phlebothrombosis utvikler seg ofte i ung alder, tilstedeværelsen av trombose har en genetisk disposisjon, spesielt med stillesittende livsstil og overvekt.

Hos kvinner utvikler dødelig sykdom oftere enn hos menn. Folk med den andre blodgruppen er mer utsatt for TE i lungearterien.

I sammensetningen av blodpropper - embolus - det er korn av fett, blod, mikroorganismer, celle-neoplasmer, som sitter fast i tette baller. Partikkelstørrelsen er liten og store kaliber, volumetriske baller er i stand til å blokkere fartøyets lumen, selv på det bredeste stedet.

TE er preget av en ekstremt alvorlig kurs, en rekke symptomer. Hvis symptomene utvikler seg raskt med lungeemboli og nødhjelp leveres i tide, skjer pasientens død bare i 5% av tilfellene. Sen diagnostikk, ofte ved obduksjon, fører til at mer enn halvparten av pasientene med denne patologien dør.

Symptomer på lungeemboli

I forhold til denne patologien må man være årvåken og tydelig kjenne symptomene på sykdommen. Klinikken er varierende, avhengig av alvorlighetsgraden. Med TE overlapper lungearterien ofte helt eller delvis med flere fartøy i forskjellige størrelser.

Tallrike overlapping tjener som indikasjon for bestemmelse av lungefunksjonalitet. Graden av mangel på perfusjon er beregnet i prosent. I tillegg bestemmer punktene i den angiografiske indeksen, som viser hvor mange fartøy som er direkte igjen uten blødning.

• Uforutsette, skarpe, konstante pustløshet på innåndingen med en stille lyd som ligner en rustle - uten forvarselskilt.
• Øk hjertefrekvensen til 100 slag og mer.
• Svak askefarge på huden, med massiv tromboembolisme, blir blå lepper.
• Sternum smerter av ulike orienteringer er av to typer: akutt rive, forårsaket av kompresjon av nerve røtter av vaskularveggene, angina pectoris - utstråler under scapula, arm. Smertene forverres av dyp pusting, hoste, nysing.
• Brudd på intestinal peristaltis, med bukpalpasjon, den fremre bukveggen er spent.
• Skarp hevelse av livmorhalsbeinene, utbuling av venene til solar plexus, pulsering av aorta.
• Nedgang i blodtrykk, hjertestøy - jo lavere trykk, jo mer omfattende prosessen.

Selv om disse tegnene alltid kan oppdages i lungeemboli, er de ikke spesifikke, de akutte symptomene i andre farlige forhold er de samme.

• Blodbarking - hvis konsekvensene av lungeemboli utvikler seg, som for eksempel et lungeinfarkt.
• Økningen i total kroppstemperatur - varer opptil 2 uker.
• Akkumulering av ekssudat mellom pleural ark.
• Oppkast.
• Besvimelse.
• Koma.
• Kramper.

En alvorlig grad av emboli med blodpropper forårsaker noen ganger nedsatt blodsirkulasjon i skallen, med svimmelhet, hikke og koma. Noen ganger oppstår tegn på akutt nyresvikt.

Hvordan lage en diagnose?

Støtte til lungeemboli blir ofte forsinket på grunn av vanskelig diagnose. For å få en nøyaktig diagnose, samler eksperter anamnesis, spesielt oppmerksom på tilstedeværelsen av trombusdannende patologier. Det bør være nøye bedt pasienten, det bidrar til å bestemme grunnårsaken og lokaliseringen av lesjonen som blodproppen har spredt seg fra.

Rg-endringer i lungeemboli er sjeldne. De er ikke spesifikke for denne diagnosen. Men en røntgenundersøkelse gjøres fortsatt til pasienten, da det bidrar til å skille sykdommen fra andre med lignende symptomer - aorta aneurisme, pneumothorax, lungebetennelse i lungene, pleurisy.

• Elektrokardiogram.
• Cardiography.
• Lungescintigrafi ved radiologi.
• Ultralyd undersøkelse av venene i beina.

• Ileokavagrafiya.
• Angiografi.
• Bestemmelse av trykk i atria, ventrikler, pulmonal arterie.

Et komplett blodtall endrer de normale laboratorieindikasjonene: økning i total leukocytter, bilirubin, ESR, konsentrasjonen av fibrinogen nedbrytningsprodukter øker.

For at diagnosen tromboemboli skal være nøyaktig, sammenlignes forskjellige metoder, og også historien med indikasjon på trombotiske sykdommer er tatt i betraktning. Angiografi er en svært sensitiv metode for diagnostisering av TE. Tilstedeværelsen av et tomt fartøy på angiogrammet bidrar til å gjøre den riktige diagnosen, arterien er borte avbrutt.

Nødhjelp for å identifisere lungeemboli

Nødhjelp for lungeemboli er å gi pasienten fullstendig hvile. Nære slektninger bør overvåke personen før legen kommer. Det er bedre hvis offeret ligger på en flat, hard overflate, det er nødvendig å trykke på pasientens klærkrage for å gi luften tilgang til rommet.

Førstehjelps-leger skal bruke metoder for intensiv gjenopplivning. Den består av mekanisk ventilasjon og oksygenbehandling. På prehospitalstadiet administreres nonfractional heparin til offeret sammen med Rheopoliglukine intravenøst.

• Kateterisering av den sentrale venen.
• Innføringen av en løsning av aminofyllin 2,4% -10 ml.
• No-spa 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Første gang pasienten er bedøvet med Promedol, er Analgin også inkludert i listen over godkjente legemidler. Med sterkt hjerterytme utføres passende terapi, åndedrettsstans fungerer som indikasjon på kardiopulmonell gjenopplivning.

Alvorlige smerter fjernes med en milliliter marfin 1%. Like før administrering av stoffet, bør det avklares om pasienten hadde kramper.

For lungeemboli er nødhjelp rettet mot å bringe tilstanden til en stabil en. Etter det skal pasienten tas så snart som mulig til hjerteoperasjonen, hvor han vil få riktig behandling.

video

Terapeutisk terapi

Behandling bør rettes mot normalisering av pulmonal blodstrøm. Ofte fjernes pasientens embolus kirurgisk. Når det er kontraindikasjoner for kirurgi, er konservativ terapi foreskrevet. Behandlingsforanstaltninger inkluderer innføring av legemidler med fibrinolytisk effekt. Resultatet blir merkbart etter noen timer.

Disse stoffene fjerner blodpropper ved å oppløse, forhindre dannelsen av følgende. Terapi med trombolytiske midler bør ikke foreskrives etter de utførte operasjonene, så vel som i nærvær av plager som er farlige for blødningsutvikling, som magesår. Du bør vite at trombolitiki øker sannsynligheten for blødning.

Når er kirurgi nødvendig?

Lungemboli kirurgi er nødvendig når mer enn halvparten av orgelet er berørt. Embolet fjernes fra vaskulærkanalen med en spesiell teknikk, overlappingen av karet stoppes, blodstrømmen gjenopprettes. En komplisert operasjon utføres når en stor gren eller arterie stamme er blokkert, siden blodstrømmen er forstyrret over hele overflaten av lungene.

Mulige konsekvenser

Etter lungemboli fastslår komplikasjonene videre utvikling av sykdommen og levetiden.

• Hjerteinfarkt lungemateriell;
• Dannelsen av blodpropper i de vaskulære kanalene i en stor sirkel av blodsirkulasjon;
• Økningen i trykket i lungekarrene blir kronisk.

Riktig utbedrende tiltak minimerer alle farlige forhold.

FC i lungearterien fører ofte til funksjonshemning og nedsatt funksjon av hele luftveiene.

• Lungebetennelse.
• Inflammasjon av pleura.
• Pulmonal empyema.
• Pneumothorax.
• Lung vev abscess.
• Akutt svikt i nyrene.

Lang opphold av ekssudat i brystområdet fører til diafragmatisk betennelse, og smerter i magen blir til. Pleurisy utvikler seg på grunn av effusjonsvæske, det er lite, men tilstrekkelig for utvikling av betennelse.

Tilbakeslag med lungeemboli

Gjentakelse kan forekomme flere ganger i livet. Gjentatte episoder er mulige med blokkering av små kapillærer i lungevaskulærkanalen. Omtrent en tredjedel av pasientene som tidligere hadde denne diagnosen ble utsatt for tilbakefall. En person opplever noen ganger fra 3 til 25 tilbakefall. Tallrike overlappinger av små vaskulære grener fører senere til blokkering av store kanaler.

• Hyppig lungebetennelse for uklare grunner.
• Besvimelse.
• Kollaps av hjertekarene.
• Plutselig pusteangrep, rask puls.
• Mangel på luft, pustevansker.
• Høy t-ra kropp, som ikke påvirker antibiotika.
• Mangel på hjerteaktivitet på bakgrunn av et sunt hjerte.

Lungemboli med relapses er svært farlig, neste repetisjon kan ende i en dødelig avslutning.

Hvordan utføre forebygging?

Siden TE er tilbøyelig til å komme tilbake, er det viktig å ta forebyggende tiltak som forhindrer gjentakelser og hindrer utvikling av alvorlige komplikasjoner. Forebygging bør utføres hos pasienter som har sannsynlighet for patologi.

• Pasienter med alder etter 45 år.
• Pasienter med hjerteinfarkt eller hjerneslag i historien.
• Folk som er overvektige.
• Etter operasjon på bena, mageorganer, bryst, liten bekken.
• Trombose av dype blodkar i bena.
• Episode TE, oppsto tidligere.

Hva skal jeg gjøre?

• Overvåk tilstanden til venene i beina, kontroller ultralydundersøkelse.
• Stramt bandasjene med et elastisk bandasje.
• Bruk spesielle mansjetter på shin.
• Bruk stramme strømper eller knehøyder laget av silikonmaterialer.
• Ligating store venøse kar i bena.
• Regelmessig administrert heparin subkutant eller intravenøst ​​Fraxiparin med reopolyglukin.
• Implant spesielle filterfeller for blodpropper.

Det er ekstremt problematisk å installere filtre, men den riktige formuleringen gjør profylaksen pålitelig. En feilplassert felle øker risikoen for blodpropper. På grunn av dette bør kun velutdannede spesialister av medisinske institusjoner med lisens gjøre denne typen manipulasjon.

konklusjon

TE av hovedarterien i lungene er en alvorlig patologi, ofte slutter den i funksjonshemming eller død av pasienten. Den minste mistanke om tromboemboli bør ikke gå bort uten å konsultere en lege. Alvorlig tilstand krever ambulansbrigadenes obligatoriske anrop.

Når en person tilhører en risikogruppe, og også, hvis episoden av lungeemboli ble en gang utsatt, bør maksimal forsiktighet utøves. Det skal alltid huskes at sykdom er lettere å advare enn å kurere i lang tid, bør du ikke forsømme forebyggende tiltak.