logo

Hva er faren for indirekte bilirubin i blodet?

Bilirubin er et pigment dannet ved ødeleggelse av røde blodlegemer. Sunn røde kropper har en levetid på ca 110 dager, da blir de omgjort til forfallsprodukter. I utgangspunktet påvirker denne prosessen milten, lever og benmarg. Det er derfor, når de blir ustabile, kan det forekomme en endring i mengden av pigment.

Indirekte bilirubin i blodet er preget av dets toksisitet, og hvis prosessen med å konvertere den til en rett linje forstyrres, begynner kroppen å forgifte produktene av nedbrytning av stoffer.

Den vanligste årsaken til sykdommen er leversykdom, så den viktigste behandlingen er å normalisere kroppens funksjonalitet, samt å opprettholde andre kroppsstrukturer, som galleblæren, bukspyttkjertelen og så videre.

Bilirubin Oversikt

Den er produsert i leveren, milten og benmarg, er en del av gallen. Hvis disse prosessene forstyrres, kan fargen på avføring og urin endres. Ved testing blir tre former for bilirubin vanligvis identifisert:

  • Indirekte, manifestert i fri form, ikke forbundet med glukuronsyre og uoppløselig i vann. Et slikt stoff er ganske giftig. Med sin lange akkumulering i hjernecellene oppstår signifikante brudd.
  • Direct. Vises når bindingsprosessen med indirekte bilirubin med glukuronsyre oppstår, for hvilken leveren er primært ansvarlig. Dette fenomenet kalles konjugasjon. En del av den direkte bilirubinen returneres til blodet og gjennom det går til nyrene, her begynner filtreringsprosessen og utskillelsen med urin. Resterende beløp sendes til galle og utskilles i avføringen.
  • Overall. Det uttrykkes i summen av indikatorer for direkte og indirekte pigment.

Dekryptering av blodprøven bidrar til å finne ut om forekomsten av patologi når indikatoren er over eller under de optimale verdiene.

norm

Hos barnet og hos voksne blir bilirubinfrekvensen helt annerledes. Men hos kvinner og menn er de de samme. Hos barn produseres mye mer av dette pigmentet enn hos voksne.

For å finne ut av nivået av indirekte bilirubin, utledes en enkel formel. Det beregnes som forskjellen mellom totalt og direkte pigment.

Hvis pasienten er sunn, vil bilirubinverdiene ligge i følgende områder:

Normen hos barn ved fødselen kan nå 150 μmol / l. Litt senere vokser det til 15,3 μmol / l.

Årsakene til endringen i indikatoren på en stor måte

Årsakene til de høye verdiene ligger ofte i ustabiliteten til de indre organene.

Alle provoserende faktorer er klassifisert i kategorier:

  • Sirkulasjonssystemet Med anemi eller anemi i kroppen, er det en signifikant reduksjon av hemoglobin, og kroppen til å fylle mangelen på stoffer begynner en rask nedbrytning av røde blodlegemer. I denne prosessen frigjøres heme-protein aktivt, som senere blir til et uoppløselig pigment. Samtidig fungerer ekskresjonsorganene stabilt, men frekvensen av frittliggende bilirubin overskrides betydelig. Han er ikke i stand til å forlate kroppen i den tildelte tiden, noe som medfører patologiske forandringer.
  • Gallbladder og dets kanaler. Når det er dyskinesi, cholecystitis, svulster på orgel, fører dette til et brudd på utstrømningen og stagnasjonen av galle, noe som fører til en økning i frekvensen.
  • Leveren. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar syndrom, kreft eller cirrose, medfødte og genetiske patologier fører til ustabil arbeid i hovedorganet, der indirekte bilirubin behandles i en rett linje. Prosessen stopper, og mengden av ikke-utskilt pigment øker aktivt, og toksiner begynner å danne seg aktivt.

I tillegg kan en faktor som utfordrer utviklingen av patologi være en lang løpetid av antibiotika, alkohol i høye doser eller for ofte, en bukspyttkjertel svulst, mangel på vitamin B 12 og orminfeksjon.

I nyfødte er situasjonen litt annerledes: Hvis babyens organer ikke klarer å takle denne mengden pigment, forårsaker den sistnevnte fysiologisk gulsott. Det kan gå på egen hånd innen 7-14 dager, behandling er bare foreskrevet når indikatoren økes kraftig.

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomene kan variere avhengig av graden av patologi, årsakene til økningen i indikatoren, mengden av pigment.

  • Når anemi og anemi begynner svakhet, tretthet, hudpall, økt milt og svimmelhet med migrene.
  • I leversykdommer endres fargene på urinen, ubehag observeres i hypokondriumområdet til høyre, leveren kolikk, bitter smak i munnen, og mangel på appetitt kan forstyrre.
  • Med et problem med galleblæren og dens måter, føles en person oppblåst, nedsatt appetitt, flatulens, aversjon mot mat, kvalme.

I tillegg observeres gul hud hos alle pasienter med forhøyet bilirubin. Kvalme, oppkast, feber, opprørt avføring kan være en bekymring.

diagnostikk

Gulsot er vanligvis synlig for det blotte øye, men for å bestemme det nøyaktige nivået av bilirubin biokjemisk blodprøve er foreskrevet. For å identifisere årsaken kan det bli behov for en analyse av avføring og urin. Fra instrumentell diagnostikk mest effektivt abdominal ultralyd.

Hemolytisk anemi eller anemi kan diagnostiseres hvis analysen er lavt hemoglobin, den normale verdien av en direkte og en økning i en indirekte indikator. En blodprøve viser også en økning i retikulocytter.

Måter å redusere bilirubin

Ved å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskriver legen behandling. Det kan omfatte:

  • Ta medisiner for å eliminere anemi, hepatitt.
  • Bruken av koleretiske midler, akselerere produksjonen og utskillelsen av galle.
  • Mottak av hepaprotektorer for normalisering av leveren.
  • Diet.
  • Rengjøring av tarmene og galleblæren.
  • Hjem terapi metoder.

Narkotikabehandling

Vanligvis, for å redusere frekvensen, foreskrive:

  • Toksiner som fjerner adsorbenter: Enterosgel, Atoxyl, aktivert karbon.
  • Medikamenter med koleretisk effekt: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotika er nødvendig når patogener er involvert i prosessen. Påfør Diazepam og andre.
  • Enzym: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotektorer, for eksempel pankreatin.
  • Preparater for leveren (Kars).

Når indirekte bilirubin er forhøyet, utføres valg av medisiner basert på årsaken til problemet:

  1. Når funksjonen av utløpet av galle er svekket, er det nødvendig med koleretiske midler.
  2. Når betennelse og svekkelse av immunsystemet krever antivirale, immunmodulerende midler, enzymer, antibiotika, hepatoprotektorer.
  3. I Gilberts syndrom foreskrives fenobarbital, zixorin, enzymer, levermidler, for eksempel Essentiale, Karsil.
  4. Ved alvorlig forgiftning ta Absorbent, Enterosgel. Pasienten må organisere inntak av vitaminer og væsker.

Fordelene ved riktig ernæring ved forhøyede priser

Å organisere den riktige veien ut av stoffet og svekke effekten av negative faktorer på gallekanaler, blære og lever, når pasienten har en høy hastighet, må du spise riktig. For å gjøre dette må pasienten forlate stekt, røkt, fet mat, næringsmiddel, alkohol, matvarer med høy proteininnhold.

Pasientens ernæring bør være høyt kalori og balansert, mengden av væske bør økes for å forbedre frigjøringen av nedbrytningsprodukter.

Pasienten anbefales å nekte:

  • Alkohol.
  • Fett kjøtt.
  • Millet.
  • Sopp.
  • Svart brød.
  • Alle sitrusfrukter.
  • Reddiker.
  • Sure produkter.

I den daglige menyen skal du se:

  • Kashi: bokhvete, ris, rullet havre.
  • Egg.
  • Grønnsaker.
  • Meieriprodukter.
  • Frukt, men bare søt.

lysbehandling

I hemolytisk sykdom er lysbehandling indikert. Det er godt nok til å bli kvitt sykdommen til nyfødte. Bestråling med blått lys bidrar til å binde fritt og indirekte pigment, og gjør det til en direkte form for bilirubin. Metoden påvirker imidlertid ikke prosessen med å fjerne sistnevnte fra kroppen.

Hjemmebehandling

Urtete er nyttig. De brygges fra morwort, kamille, St. John's wort, bjørkblader. De brukes som hjelpemiddel for å fjerne pigment, bidra til å redusere betennelse i indre organer. Til samme formål anbefales det pasienter å ta betesaft.

Disse verktøyene påvirker vanligvis ikke medisinsk behandling, men må avtales med legen din.

Hva skal fryktes når bilirubin økes?

Hvis sykdommen er assosiert med en funksjonsfeil i milten, så er det ikke bare utseende av smerte, alvorlighetsgrad, men også økning i orgelet. Typisk hemolytisk anemi kan føre til at indre organer begynner å bli ustabile, som et resultat - deres fullstendige feil.

Det er en annen fare - fremveksten av hepatitt eller cirrose, nyresvikt. I noen tilfeller kan kreft i indre organer utvikles hvis de ikke behandles raskt.

Med et høyt nivå av bilirubin opplever hjernen og hele kroppen alvorlig rus, noe som fører til brudd på funksjonaliteten med karakteristiske manifestasjoner.

Årsaker til lave verdier

Dette fenomenet er ganske sjeldent. Vanligvis skjer en reduksjon i bilirubin når det er utilstrekkelig nivå av røde blodlegemer.

Slike indikatorer kan observeres hvis kroppen er til stede:

  • Nyresvikt.
  • Tuberkulose.
  • Leukemi.
  • Stor utmattelse.

Hvis bilirubinen senkes, anbefales det å gjenta analysen i en annen klinikk før behandlingen påbegynnes. Det er ønskelig å produsere materialinntak på tom mage, unntatt alle former for fysisk og emosjonell overstyring.

For å normalisere indikatoren må du kurere den underliggende sykdommen.

Mange forstår ikke hva det betyr når bilirubin er forhøyet og farlig. Det er et pigment med en giftig sammensetning, og mengden som overstiger normen er fulle av alvorlig forgiftning av kroppen og skade på indre organer.

Behandling av patologi inkluderer bruk av kolagogue, enzymer, hepatoprotektorer, legemidler for å forbedre leverfunksjonen og eliminere rusmidler, immunmodulatorer. Forhøyet bilirubin er vanlig, særlig hos nyfødte, og en lav frekvens er derimot ekstremt sjelden i alle aldre.

Tabell med vanlig bilirubin hos en sunn person

Hva er bilirubin? Hvordan er testen for å bestemme denne blodindeksen? Hva bør være normen for bilirubin og hva kan avvik fra det indikerer? Hvordan forberede seg til jakten og handle etter å ha mottatt sine resultater, vil snakke i denne artikkelen.

Hva er bilirubin i blodet og hva er dets funksjoner? Bilirubin dannes som et resultat av ødeleggelsen av hemoglobin og noen andre komponenter i blodet. Hemoglobin er et svært viktig stoff som finnes i røde blodlegemer (røde blodlegemer) som transporterer oksygen fra lungene til organer og vev. Når erytrocyter når den "gamle" alderen (som regel er det 3 måneder) eller er skadet, begynner prosessen med deres sammenbrudd. Det forekommer i beinmargscellene, leveren og milten. Fritt, hemoglobin blir bilirubin - et pigment av gulrød eller til og med gulbrun farge.

Hvorfor trenger kroppen bilirubin

Hvis det tidligere ble antatt at bilirubins rolle bare er begrenset til ødeleggelsen av brukt hemoglobin, har resultatene av vitenskapelig forskning de siste årene gitt en svært viktig rolle for dette beskjedne pigmentet. Faktum er at ikke så lenge siden ble kraftige antioksidantegenskaper av pigmentet bevist. Dette har åpnet nye muligheter for forskere til å utvikle mer effektive, sammenlignet med eksisterende metoder for behandling av kreft, hjerte og andre komplekse sykdommer.

Når en analyse er foreskrevet

Definisjonen av bilirubin i serum er tildelt av ulike årsaker. Først av alt, kan legen din mistenke leversykdom, inkludert patologi forårsaket av cirrhose og hepatitt, samt neoplasmer i dette organet. Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen og galdeveien er det også nødvendig å kjenne nivået av bilirubin.

Ofte inngår en blodprøve for bilirubin i en omfattende biokjemisk undersøkelse av blodprøver under forebyggende undersøkelser, så vel som under ambulant behandling for å utføre kontrollfunksjoner, for å oppdage gulsott og hemolytisk sykdom hos nyfødte og ulike former for forgiftning.

Hvordan forberede seg på analysen

Hvis en blodprøve for bilirubin er tilordnet en voksen, bør du komme til laboratoriet for blodprøve på tom mage (det er bedre å ikke spise minst 4 timer før du donerer blod). En halv time før donasjon av blod anbefales ikke å røyke. Intense fysiske og psykomotiske belastninger i forkant av undersøkelsen er også uønskede, siden de kan noe "smøre" det sanne bildet.

Hvis du tar en baby test, så stort sett, er det ingen begrensninger her.

Hvordan blir blod tatt?

I våre standard polykliniske forhold tas den biokjemiske analysen av blod fra en blodåre. Hos spedbarn tas materialet fra hælen eller venen på hodet.

Imidlertid gjør moderne vitenskapelige fremskritt det mulig å gjenkjenne nivået av bilirubin i blodet helt blodløst ved å måle intensiteten av hudfarging ved visuelt detekterbar gulsott. Dessverre er disse teknologiene for tiden bare tilgjengelige for kunder fra enkelte private klinikker. Til dato anses resultatene av blodprøver mer nøyaktige og informative.

Direkte-indirekte og vanlige

Indirekte eller frie bilirubin dannes først som følge av biokjemiske reaksjoner. Det oppløses ikke i vann og overføres til leveren av spesielle transportproteiner. Her frigjøres fra bærerproteinene og i kontakt med glukuronsyre omdannes pigmentet til en løselig form som lett kan fjernes fra kroppen med galle.

Nå som vi vet om kjeden av bilirubinkonvertering fra indirekte til direkte og hovedforskjellen mellom disse to eksisterende skjemaene, kan vi snakke om en slik indikator som totalt blodhemoglobin. Det er definert som summen av direkte og indirekte bilirubiner.

Regulatory Values

Referanseverdien av totalt bilirubin i blodet hos en sunn person er 8-20,5 μmol / l ifølge Iendrashic.

Verdien av gratis (indirekte) bilirubin med en hastighet på opptil 16,5 μmol / l eller opptil 75% av totalen. Følgelig bør antallet av bilirubin direkte øvre grense i en voksen ikke overstige 5,1 μmol / liter, det vil si ikke mer enn 25%.

Som tabellen viser, avviker normer for blodbilirubin hos barn fra normative indikatorer for en voksen:

I første år skal analysen tas 1, 2 måneder og videre etter anbefaling fra leger. På ett år er analysen nødvendig.

Hva er det normale nivået av blodbilirubin hos gravide kvinner? Bilirubinfrekvensen hos gravide kan være litt lavere eller høyere enn referanseverdiene, og dette anses som normalt. Nivået på pigmentet øker gradvis med fostrets vekst i livmoren.

Hvis disse avvikene fra normen er veldig ubetydelige, utgjør de ikke en trussel mot mor og barns liv.

Når de studerer materialet som er gitt for analyse, kan de til og med være usynlige. Men hvis det er en betydelig økning i pigmentet, er dette en grunn til å tenke på alvorlige problemer (anemi, cholecystitis, hepatitt) og fortsette undersøkelser.

Hva kan påvirke resultatene?

Indikatorer for biokjemisk analyse av blod, inkludert bilirubin, kan være untruthful og diagnostisk ubrukelig hvis det er faktorer som er i stand til å "smøre" det sanne bildet. Disse inkluderer:

  • mot bakgrunnen av inntaket av fettstoffer, kan indikatoren for bilirubin i blodet være noe redusert;
  • i nærvær av et kontrastmiddel i blodet, kan bilirubin være forskjellig fra normen, og testen bør derfor tas ikke før en dag eller to etter innføring av et eksternt fargepigment;
  • terapi med atazinovir og nikotinsyre fører til en forvrengning av resultatene;
  • faste i en lengre periode;
  • intenst fysisk og følelsesmessig stress i forkant av analysen;
  • Eksponering for ultrafiolett stråling (eksponering for solen, besøk av solarium) kan føre til økt ytelse.

Du bør også vite om stoffer som påvirker innholdet av bilirubin i blodet. Spesielt vil ytelsen bli forbedret hvis du godtar:

  • anabolics;
  • askorbinku;
  • Vitamin A;
  • morfin;
  • orale prevensjonsmidler;
  • deuretiki;
  • holinergetiki;
  • samt kodein, teofyllin, levodopa, streptomycin, tyrosin og visse andre legemidler.

Verdiene av indikatorene kan være under normale ved opptak:

  • barbiturater,
  • alkoholholdige stoffer;
  • kortikosteroid medisiner;
  • sulfonamider;
  • urea;
  • antiepileptika;
  • koffein og noen andre medisiner.

Hva vil fortelle resultatene av analysen

Indikatorer for totalt bilirubin, som vi allerede vet, er i hovedsak summen av direkte og indirekte. Herfra - 3 grupper av årsakene til hvilke bilirubin kan øke.

1. På grunn av økningen i nivået av indirekte bilirubin. Et slikt avvik av bilirubin er mulig med:

  • mangel på vitamin B12;
  • hemolytisk, seglcelle eller skadelig anemi;
  • Gilbert eller Crigler-Nayar syndromer;
  • hjerteinfarkt - hjerteinfarkt eller alvorlig hemorragisk pulmonal;
  • transfusjon av inkompatible blodtyper;
  • autoimmun hemolyse (her er hemolyse prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer);
  • reaksjoner på den interne innføringen av blod;
  • blodforgiftning (sepsis);
  • blødninger i vevet;
  • genetiske lidelser som påvirker den normale prosessen med hemoglobinsyntese (thalassemia);
  • så vel som malaria, medfødt mikrosfærocytose, embryonisk type bloddannelse.

2. En økning i totalt bilirubin, som en følge av en økning i direkte, indikerer som regel muligheten for patologier som:

  • mangel på galdeveier;
  • kolecystitt;
  • gallesteinsykdom;
  • Rotor og Dabin-Johnson syndromer;
  • autoimmun kronisk inflammatorisk-destruktiv sykdom i galdekanaler;
  • alvorlig flytende skleroserende betennelse i gallekanalene (kolangitt), som vanligvis forekommer mot bakgrunn av inflammatoriske prosesser i galleblæren og leveren;
  • Tilstedeværelsen av steiner i den vanlige gallekanalen;
  • Leverskader på grunn av cytomegalovirusinfeksjon, sekundær og tertiær syfilis;
  • samt viral hepatitt, alkoholisk sykdom hos voksne, kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg kan denne økningen i mengden av pigment (når begge komponentene er forhøyede) manifestere seg i gulsott hos gravide, hypothyroidisme hos nyfødte.

3. Hvis begge indikatorene for bilirubin (direkte og indirekte) er forhøyede, kan dette være grunnlaget for å foreslå alvorlige patologiske prosesser i leveren:

  • viral og giftig hepatitt;
  • levercirrhose;
  • abscesser,
  • smittsom mononukleose;
  • samt alkoholholdig sykdom, ekkinokokker og onkologiske prosesser i leveren.

Når resultater forårsaker bekymring

Ofte, etter å ha fått et emne med en analyse og se en avvik fra normen i sine indikatorer, begynner folk å gjøre diagnoser på egenhånd, convulsively "google" på jakt etter "veier ut" av situasjonen, les artikler om relevante emner (for eksempel som dette ). Vi våger å forsikre deg om at uansett hvor mye du leser, kan resultatet av din forskning bare være en økning i nivået på generell kunnskap innen medisin, ikke mer.

For å finne ut de sanne årsakene til overestimering eller undervurdering av nivået av bilirubin hos mennesker, er det ofte nødvendig å gjennomgå en hel serie undersøkelser der en biokjemisk blodprøve kan bli bare det første anropet.

Har du bestått testene? Great! Men ditt neste skritt vil sikkert være et besøk til en spesialist som vil beskrive den sanne tilstanden til kroppen og anbefale en effektiv strategi. Du kan normalisere nivået ved å eliminere årsaken til avviket, men legen skal fortell deg om dette. Narkotika rettet mot å eliminere hovedpatologien og normalisere nivået av pigment.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
  2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
  3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
  4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er forfallsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
  2. Direkte (tilkoblet). Det er allerede giftfritt bilirubin, som dannes i leveren og senere utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med økningen av noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdiene i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinner. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

  • generell parenkymal (hepatisk);
  • direkte - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

  • etter intens fysisk anstrengelse;
  • overspising;
  • lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

  • hepatitt;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsott;
  • svulster i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

  • koledokolithiasis - kalkulator eller gallestein;
  • helmintinfeksjoner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdeveiene;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdeveien;
  • kronisk pankreatitt;
  • galleblærskade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
  • galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

  • arvelig anemi (jernmangel);
  • forgiftning ved hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
  • blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
  • autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

  • tidlig toksisose;
  • gallesteinsykdom;
  • intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

  • de røyker mer
  • flere kvinner drikker alkohol;
  • mindre omsorg for personlig hygiene;
  • tatoveringer er ofte fylt;
  • krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:

  • narkotikaforgiftning;
  • kronisk leversykdom;
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

  • hos svake nyfødte;
  • i premature babyer;
  • hos babyer født med patologi;
  • under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
  • hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
  • med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
  • mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
  • i store barn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis mor har diabetes
  • med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

  • kvalme;
  • bitterhet i munnen og belching;
  • redusert appetitt;
  • ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
  • mørkere urin til teens skygge;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hodepine;
  • minneverdigelse;
  • en økning i leverens størrelse.

Faren for forhøyet bilirubin i blodet

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
  • bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

  1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
  2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progresjon forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
  3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

  • Hvis galdeflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
  • med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
  • Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
  • i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
  • fysiologisk gulsott av nyfødte behandles med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og fjernet fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
  • Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
  • Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes i sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Kreves for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Slike rusmidler inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

  • Steames og kokte grønnsaker;
  • kylling egg protein;
  • urtete
  • søt frukt;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøttfilet
  • grønnsaker og dessert melk supper;
  • lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
  • saltfritt brød;
  • fettfattig flod (crucian, gjeddeabbor, gjedde, karper) og sjø (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vann uten gass;
  • marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

  • pepperrot, eddik, sennep, krydder;
  • hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
  • krem, fettkrem og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frukter - plomme, sitrus;
  • belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Hva bør være frekvensen av bilirubin

En viktig undersøkelse av menneskers helse er en fullstendig blodtelling. Basert på denne analysen er det mulig å fastslå innholdshastigheten av et så viktig stoff som bilirubin. Dens høye hastighet indikerer utviklingen av alvorlig sykdom som oppstår i menneskekroppen.

Hva er bilirubin

Galleholdig pigment dannet under nedbrytning av hemoglobinsubstanser i røde blodlegemer kalles bilirubin. Bilirubindannelse oppstår som følge av nedbrytning av røde blodlegemer. Når røde blodlegemer ødelegges, frigjøres hemoglobin og det behandles av benmarg og milt. Denne bilirubinen er giftig nok til kroppen, etter dannelsen, kommer den inn i leveren, der den videre behandlingen foregår.

Guling av huden og sclera av øynene som følge av forstyrrelser assosiert med bilirubin kalles gulsott. Les mer om det i denne artikkelen.

Som et resultat av behandling av primær bilirubin i leveren, blir det trygt og trygt forlater menneskekroppen med urin og avføring. Ofte viser flekker av fekale masser i mørk farge fjerning av renset bilirubin fra kroppen. Svært ofte danner en person nye røde blodlegemer, og de gamle er henholdsvis ødelagt. Ved hjelp av bilirubin frigjøres kroppen raskt fra "unødvendige" røde blodlegemer raskt og trygt.

Bilirubin kan deles inn i tre typer:

Totalt bilirubin betyr mengden indirekte og direkte bilirubin i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugert) er meget giftig for kroppen, siden det nylig er isolert fra blodhemoglobin, og leveren har ikke hatt tid til å nøytralisere det. Denne typen stoff oppløses ikke i vann i det hele tatt, men det er helt løselig i fettstoffer. Ved penetrasjon av indirekte bilirubin i friske celler, forstyrrer de normal funksjon
  • Direkte eller konjugert bilirubin er et gallsubstans som har blitt behandlet i leveren og er nå ikke giftig, da det anses å være bundet. Denne bilirubinen er svært løselig i vann og utskilles fra kroppen med avføring.

For å få en korrekt diagnose er det nødvendig å finne ut hvilken type bilirubin som er forhøyet, da mange forskjellige årsaker påvirker økningen i direkte og indirekte pigment.

Norm bilirubin for voksne og barn

Verdien av normen for bilirubin er forskjellig hos menn og kvinner. Hos kvinner blir bilirubin som regel produsert i mindre mengder enn hos menn. Under graviditeten øker kvinnens bilirubinproduksjon betydelig, ettersom kvinnens kropp er under tung belastning. Det er nødvendig å konstant overvåke pigmentet i blodet til en gravid kvinne, siden en stor mengde bilirubin kan indikere utviklingen av alvorlige sykdommer: cholecystitis, viral hepatitt, hemolytisk anemi. Nivåene for mengden bilirubin er presentert i tabell nr. 1 og tabell nr. 2.

Tabell 1. Hastigheten av bilirubin i blod av menn og kvinner.

Jeg siktet

III trimester

Tabell 2. Hastigheten av bilirubin i blodet av barn i ulike aldre.

Hos barn spiller bilirubin en like viktig rolle i kroppen enn i en voksen. Dette stoffet er ansvarlig for kvalitativ funksjon av leveren og andre organer. I et barn, som hos en voksen, er det 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Det siste bilirubinet i store mengder anses å være farlig for barnets helse, da det forårsaker alvorlig rus i kroppen (hovedsakelig celler og hjernevev påvirkes).

Forhøyede nivåer av bilirubin regnes som normalt bare for nyfødte som har den såkalte fysiologiske gulsott (se tabell nummer 2). Barnets kropp blir gulaktig, men så snart leveren begynner å fungere normalt, forsvinner gulsott. Nyfødte barn bør fortsatt være under nære tilsyn av barnelege, spesielt i de første dagene etter fødselen.

Hvis fysiologisk gulsott ikke går forbi barnets alder på en og en halv måned, betraktes dette som unormalt og snakker om forstyrrelser i funksjonen til babyens lever og galleblære.

I denne videoen vil du lære mer om normene for bilirubin i blodet.

Hvorfor bilirubin stiger

Leger identifiserer flere hovedårsaker til at nivået av bilirubin i menneskekroppen øker:

  1. Blodsykdommer med økt nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse), noe som resulterer i overdreven dannelse av bilirubin.
  2. Patologiske endringer i leveren, som skyldes brudd på behandling av indirekte pigment i en rett linje.
  3. Overlappende kanaler i galdeveien, noe som resulterte i forstyrret den normale strømmen av galle.

Advarsel! Økt forfall av røde blodlegemer indikerer slike patologier som: malaria, forgiftning av kroppen med forskjellige toksiske stoffer, enkelte typer anemi, og kan også være til stede under blodtransfusjon, forskjellig etter blodtype og Rh-faktor fra blodet som kreves av barnet med moderens blod (denne patologien er bare funnet hos nyfødte) og etter å ha gjennomgått hjerteoperasjoner og med en diagnose av hjertesvikt.

For patologiske endringer i leveren, som et resultat av hvilken det ikke er i stand til å behandle indirekte bilirubin i en rett linje:

  • akutt hepatitt av giftig og smittsom opprinnelse;
  • alkoholisk hepatitt;
  • medfødt insuffisiens av enzymatiske stoffer i leveren (Gilbert's syndrom);
  • levercirrhose;
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller av forskjellige giftige stoffer, kjemisk eller vegetabilsk opprinnelse;
  • fet leversykdom (ikke på grunn av alkoholbruk);
  • dårlig blodtilførsel og lavt oksygeninnhold i blodcellene.

I galleblærenes patologi øker direkte bilirubin, noe som også er ugunstig for kroppen. En økning i direkte pigment kan oppstå som følge av:

  • galleblæren infeksjoner forårsaker patologiske endringer i organets vev;
  • inflammatoriske prosesser i galdeveiene;
  • innsnevring av kanalene, som er utskillelsen av galle;
  • kolangitt, cholecystit og pankreatitt;
  • tar visse medisiner som reduserer produksjonen av galle, for eksempel orale prevensjonsmidler som inneholder østrogener;
  • når steinene kommer inn i gallekanalene;
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galleblæren.

Advarsel! Som følge av biliære abnormiteter oppnår menneskelig avføring en leire (lys) nyanse, dette skjer når det ikke er tilstrekkelig behandling av bilirubin.

Bilirubin Reduksjonsteknikker

For å begynne å redusere pigmentet, er det nødvendig å fastslå den nøyaktige årsaken, og derfor ble nivået av bilirubin økt. For å gjøre dette må du gjennomgå ulike undersøkelser av leveren, sirkulasjonssystemet og galleblæren. Det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling, ellers kan du få alvorlige komplikasjoner for helsen din, så så snart du har gjort en nøyaktig diagnose, vil legen foreskrive en effektiv behandling for å redusere nivået av bilirubin.

Narkotikabehandling

Når bilirubin er forhøyet på grunn av et brudd på utløpet av galle, foreskrives koleretiske midler av en lege, noe som øker sekresjonen av enzymet i galleblæren, noe som betyr at bilirubin vil redusere ved eliminering. Hvis arvelige sykdommer som påvirker dannelsen av bilirubin, er diagnostisert, foreskrives ulike vitamin-mineralkomplekser, koleretiske midler, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av smittsomme sykdommer i leveren, så vel som etter at inflammatoriske prosesser forekommer i det, er det tilrådelig å foreskrive hepatoprotektorer, antiviral og antibakteriell terapi. Du kan ta et stoff for leveren, som "Kars". Hvis økningen i pigmentet er forbundet med forgiftning av kroppen, kan du ta forskjellige antioksidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivert trekull.

Behandling med diett

For å senke nivået av bilirubin i kroppen, må du alltid holde seg til riktig ernæring. Det anbefales å drikke daglig over 2,5 liter rent ikke-karbonert vann, fersk juice, bær fruktdrikker, urtete. Sterk te, kaffe og karbonert sitronade bør kastes. Det er umulig å konsumere alkohol i noen, selv de minste mengder, med forhøyet bilirubin. Maten skal være balansert og lett fordøyelig. Fra fete, krydret og stekt mat må bli fullstendig forlatt. Det er godt å spise forskjellige korn når slanking: ris, bokhvete, rullet havre.

lysbehandling

Denne typen behandling kan brukes hvis andre terapier ikke virker eller ikke kan brukes av noen grunn (for eksempel under graviditet). Fototerapi brukes også til å redusere bilirubin hos nyfødte. Under bruk av spesielle fotolamper blir det indirekte pigmentet direkte og forlater menneskekroppen uten problemer.

Urtemedisin

Bilirubin kan reduseres ved hjelp av folketerapi. Plantekovert og ekstrakter fra planter som: mais stigmas, kamille, morwort, johannesurt og birkeblader betraktes som svært effektive midler. For å forberede infusjonen trenger du 1 ss. en skje av en blanding av disse urter helle 200 ml kokende vann og la det stå i minst 30 minutter. Legemidlet tas 2 ganger daglig før du tar et måltid. Det er alltid nødvendig å brygge en fersk drink.

For å kontrollere nivået av bilirubin i blodet, er det nødvendig å regelmessig passere de riktige testene, diagnostisere øyeblikkelig og behandle ulike sykdommer som forårsaker økt pigmentdannelse. For å opprettholde et normalt nivå av bilirubin, må du overholde riktig ernæring, gi opp dårlige vaner. Det er viktig å huske at det høye innholdet av bilirubin er svært farlig for menneskekroppen.