Trombolytisk terapi

En tilstand hvor døden av hjertemuskelen dør, på grunn av opphør av blodsirkulasjonen i et av hjerteområdene, kalles et hjerteinfarkt. Celledød begynner hvis blodstrømmen er helt blokkert innen 15 minutter. Denne tilstanden er ledsaget av alvorlig smerte. Metoden for umiddelbar hjelp til hjerteinfarkt etter diagnose - trombolyse.

Årsaker til hjerteinfarkt

Den mest akutte dynamikken i hjerteinfarkt er i tilsynelatende sunne pasienter som ikke har en historie med hjerteproblemer. Regelmessig hjertefasting på grunn av angina, for eksempel trener denne muskelen, stimulerer dannelsen av nye fartøy som kan bli en ekstra kilde til blodtilførsel til vevet.

En av årsakene til at blodtilførselen opphører i hjertet, fører til et hjerteinfarkt, er trombose. Hvis det er enda en liten plakk i arterien, fører bruddet til dannelsen av blodpropp - akkumulering av blodplater. Dette stikker og lukker blodet, som fører til en katastrofe.

Å være en muskelpumpe som samarbeider på en koordinert og rytmisk måte, pumper hjertet blod gjennom hele kroppen. Hvis en av seksjonene har sluttet å utføre sine funksjoner, har dødd i et hjerteinfarkt, kan sammentringene ikke være sterke nok eller stoppe helt. For langsom bevegelse av blodet fører til stagnasjon, lekkasje gjennom blodkarets vegger inn i organets vev, forårsaker lungeødem.

Hvis nederlaget under et hjerteinfarkt er omfattende, kan hjertemuskelen ikke tåle lasten og sprekke, pasienten vil dø uten umiddelbar operasjon.

Symptomer på hjerteinfarkt

okklusjon av hjertens arterier

I tilfelle et hjerteinfarkt, opplever pasienten å trykke smerte, en brennende følelse i brystet. Smerte kan gis til overkjeven, venstre hånd, under scapula på venstre side av ryggen. Den nitroglyserin som er tilstede hos de som lider av hjertesykdommer, stopper ikke smerten.

Noen ganger gir tilstanden ingen symptomer, i andre tilfeller indikerer de indirekte årsaken til problemet - bena svulmer, kortpustethet og frykt for død vises.

Diagnose av hjerteinfarkt

Det viktigste symptomet ved et hjerteinfarkt er alvorlig smerte som ikke stopper etter at du har tatt nitroglyserin. Tilstanden kan gjenkjennes av et kardiogram, men i de fleste tilfeller er tidligere poster nødvendige for sammenligning. En blodprøve lar deg se stoffer som i normal tilstand i pasientens blod er ubetydelige, og døden av en del av hjertet fører til deres massive strømning inn i blodet. Ultralyd i hjertet lar deg også gjenkjenne det døde vevet, men ikke tiden for deres død.

Behandling for hjerteinfarkt

Målet med terapi er å gjenopprette blodsirkulasjonen, for å stoppe oksygen sulten i myokardiet. Umiddelbar anestesi er også nødvendig, siden smerten er svært forstyrrende for pasienter med hjerteinfarkt, og noen ganger forårsaker forvirring.

For å gjenopprette sirkulasjon gjelder følgende:

• intravenøst ​​vasodilatormiddel (nitroglyserin);
• påkalle en antikoagulant som fremmer resorpsjon av blodpropp - trombolyse.

Les mer om koagulasjonsresorpsjon

Fjernelsen av blodpropp gjenoppretter fullstendig blodsirkulasjonen av fartøyet. Hvis trombolyse utføres i tide mens trombosen er frisk, bidrar dette til å forhindre død av en stor del av hjertemuskulaturen. Legemidler som er i stand til å oppløse blodpropper injiseres i en vene, administrasjonsgraden er minimal. Streptokinase er det mest tilgjengelige og utbredte stoffet, men gjentatt administrasjon er uønsket på grunn av mulige allergiske reaksjoner. Det er dyrere stoffer som brukes til trombolyse: tenecteplase, alteplaza.

Effektiv trombolyse og med iskemisk slag, terapeutisk vindu med denne diagnosen er 3-4,5 timer.

Virkemekanismen for absorberbare stoffer

Trombolyse utføres med godkjente preparater som fremmer overføringen av plasminogenprotein til plasmin. Formålet med prosedyren er frigjøring av arterie sengen, restaureringen av sin overføringsevne.

Tidligere i kardiologi, ble det ansett som en suksess for å oppnå minimal karbon patency, nå bør trombolyse føre til normal blodstrøm, begrensning av infarktområdet, bevaring av venstre ventrikulær funksjon og gunstig prognose for pasienten.

Tidlig behandling

Kardiologer som foreskriver trombolyse, advarer om at den første timen er svært viktig etter å ha blokkert arterien med blodpropp under et hjerteinfarkt. Hvis du i løpet av denne tiden begynner å introdusere trombolytisk, kan du unngå umiddelbar dødelighet og dødsfall i løpet av det første året etter hjerteinfarkt. Trombolytisk terapi lar deg unngå gapet mellom ventrikkene, ventrikulære arytmier, kardiogent sjokk.

Sen trombolyse

Trombolysen startet i løpet av timen, kalt den tidligste, er mest effektiv. Tiden der du kan lagre myokardvev - 1-3 timer. Trombolytisk terapi, startet ikke over 3-6 timer, er ikke så effektiv, men reduserer også dødeligheten. Selv etter 6-12 timer, er trombolyse ikke ansett som ubrukelig.

Spesielt hvis smerte vedvarer. Spesiell betydning er knyttet til denne prosedyren ved forankret infarkt, når kardiogrammet viser omfattende myokardisk skade. Det har vist seg at trombolyse påvirker overlevelse i hjerteinfarkt uavhengig av alder.

Studier har samlet nok data til å trekke følgende konklusjon: Sen trombolyse, gjenoppretting av perfusjon, har en positiv effekt på venstre ventrikulær funksjon, noe som forbedrer overlevelse. Og årsaken er ikke bare begrensningen av sonen, som er dekket av et hjerteinfarkt, men helbredelsen av myokardiet, dets kontraktilitet, bypassstrømmen.

Hjertesonen er ikke utsatt for kritisk strekking, mindre arytmier forekommer. I den såkalte sovende myokardtilstanden, når dens kontraktilitet er redusert, og permeabiliteten er nesten fraværende, er eliminering av stenose mulig.

Historie av trombolytisk terapi

Den første rapporten, som viser effekten for overlevelse vist ved trombolyse, ble laget i 1981. I gruppen av pasienter, hvor oppløsningsbehandling ble anvendt i den første timen etter symptomstart, ble dødeligheten redusert med 51%. Hvis trombolysen begynte innen 1-3 timer, ble dødeligheten redusert med 25%, 3-6 timer - med 18%.

Senere fortsatte forskningsresultater å akkumulere og bli generalisert. Behandling av mer enn 100 000 pasienter viste en reduksjon i dødeligheten med 10-50%. Trombolytisk terapi demonstrerte restaurering av arteriell patency, begrenser dødsonen, opprettholder pumpefunksjonen i venstre ventrikel, reduserer forekomsten av komplikasjoner i form av aneurysmer, øker myokardietes elektriske stabilitet.

Indikasjoner for terapi

Indikasjoner som er tildelt trombolysis:

• sannsynlig hjerteinfarkt med alvorlig angiose i en halv time;
• blokkering av hjertets ledende system (spesielt - det venstre benet av bunten av Hans);
• ingen kontraindikasjoner.

Tidsintervallet mellom symptomene og behandlingen er vanligvis 12 timer.

Kontraindikasjoner til blodpropplysis

• intern blødning som skjedde de siste to ukene;
• høyt blodtrykk over 200/120 mmHg. kolonne;
• hodeskader eller annen skade, kirurgi de siste to ukene;
• magesår i aktiv tilstand
• mistanke om perikarditt (blødning i perikardial regionen), trusselen om aorta aneurisme;
• allergisk mot stoffet, med hjelp av hvilke det er planlagt å gjennomføre trombolyse.

• noen operasjon eller hodeskader mer enn to uker siden;
• hemorragisk diatese (blødningstendens) som reaksjon på trombolyse;
• diabetes mellitus;
• lever- eller nyresvikt;
• ondartede svulster
• Tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon;
• bruk av antikoagulantia de siste seks månedene.

Hvordan evalueres effektiviteten av behandlingen?

Koronografi viser at trombolyse oppstår ikke i form av vasking av lag og gradvis reduksjon av blodpropp, men i form av utseende av hull i den. Samtidig er prosessen med å gjenopprette blodpropp. Terapi er da effektiv når trombolyse er raskere enn utvinning. Hos noen pasienter med hjerteinfarkt kan re-trombose bli observert.

Hva gjør trombolyse på prehospitalstadiet

Evaluering av effektiviteten av mulig gjennom blodprøver, kardiogram. Positiv dynamikk er reduksjon av smerte. En og en halv time etter trombolyse startet, utføres angiografi. I de fleste tilfeller viser det en økning i patenen til den berørte kranspulsåren.

Trombolytisk terapi vurderes i henhold til en skala utviklet for å evaluere effektivitet, som viser gjenoppretting av blodsirkulasjon:

• klasse 0 - et kontrastmiddel er ikke synlig under stedet for trombose, det er ingen blodstrøm;
• klasse 1 - kontrastmiddel penetrerer bare delvis, det er en svak blodstrøm, men det fyller ikke kanalen i arterien;
• klasse 2 - et kontrastmiddel passerer gjennom kanalen, det er blodstrøm, men det er redusert;
• klasse 3 - et kontrastmiddel fyller fullstendig lumen av den utgitte arterien, permeabiliteten regnes som gjenopprettet.

Effektiv trombolyse avhenger av flere faktorer. De viktigste er tidlig påbegynt av terapi og modusen for legemiddeladministrasjon.

Forfattermaterialet: Alexey Burmistrov - kardiolog, en spesialist innen kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til utdanning og behandling av blodpropp i hjertet

En blodpropp i hjertet er en alvorlig, dødelig sykdom, en av årsakene til iskemiske slag og hjerteinfarkt. Legene kaller blodpropper blodpropper dannet i lumen i et stort fartøy eller direkte atrium og hjertehule. Hvis klumpen brøt av og blokkert lungearterien, er det ganske sannsynlig at pasienten døde plutselig.

Årsaker til blodpropper

Blodpropper eller blodpropper dannes i nesten 50% av mennesker, men oppløses vanligvis i løpet av kort tid uten å ha tid til å skade helsen.

Under visse forhold oppløses imidlertid noen blodpropper ikke, men festes til karetveggene og forstyrrer dermed den normale blodstrømmen og forårsaker en sykdom som kalles trombose. Denne patologien kan forekomme i årer, arterier, små kapillærer. Trombusdannelse i hjertehulen er også sannsynlig.

Dannelsen av blodpropper er ofte funnet i følgende sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

• funksjonsfeil i hjerteventiler, oftest forårsaket av revmatisme
• omfattende myokardinfarkt, komplikasjoner etter det, når, istedenfor et arr på hjertemusklen, dannes en aneurisme - et område som ikke er i stand til å kontrakt;
• hjerterytmeforstyrrelser, vanligvis med atrieflimmer.

Årsaker til dannelsen av vedheft av blodplater med dannelsen av ikke-absorberbare blodpropper forekommer i tilfelle at det er en kombinasjon av tre faktorer:

1. Skader på vaskemuren, forårsaker turbulens i blodstrømmen;
2. Sakte blodstrøm;
3. Økt blodkoagulasjon.

Det kliniske bildet av intrakardial trombose

Det er to hovedkategorier av intrakardielle blodpropper:

• motile, beveger seg fritt i ventrikkelen eller atriumet;
• fast, festet i den ene enden til fartøyets vegg.

Den bevegelige blodproppen er oftest plassert i atriumet på venstre side. I disse tilfellene klager pasienten på periodisk svimmelhet, noen ganger oppstår svimmelhet. Ved en bestemt kroppsstilling kan en trombose helt blokkere fartøyets lumen, og livstruende symptomer øker dramatisk: kortpustethet, kvælning, kraftig blodtrykksfall. Hvis intensive terapeutiske tiltak ikke tas, kan denne blokkering føre til at pasienten blir død.

Immobile koagulasjonsdannelse

Symptomer på en fast trombus er mye mindre uttalt: sjelden oppstår kortpustethet og hjertebank, ikke forstyrrende pasienten.

En livstruende komplikasjon er løsningen av en bevegelig trombus, forekomsten av tromboembolisme, i en betydelig prosentdel av tilfeller, som fører til plutselig død. Hvis en blodpropp kommer plutselig opp, oppstår sjokk og symptomer ofte som krever akutt medisinsk inngrep.

Hvordan hjelpe en pasient med intrakardiell trombose

En blodpropp i hjertet er ekstremt farlig fordi de truende symptomene kan være fraværende til øyeblikket av tromboembolismens forekomst: Trombose i venstre atrium påvirker hjernens arterier og med riktig plassering av trombus i hjertehulen, lungeødem forbundet med lungearterien.

Problemet er at et normalt EKG ikke viser tilstedeværelsen av koagulasjoner i hjertehulen, slik at pasienten ofte ikke engang mistenker at han er syk, til selve tiden blodproppen brøt av. Noen ganger oppdages blodpropper under undersøkelse med ultralyd, men oftere oppdages tilstedeværelsen av blodpropp bare etter pasientens død.

Behandling av intrakardial trombose er forbundet med en rekke vanskeligheter. Faktum er at rusmidler som reduserer blodviskositet (antiplateletmidler og antikoagulantia), er effektive for å forhindre blodpropper, men klare ikke godt med en eksisterende trombus.

Indikasjonene for kirurgi for kirurgisk fjerning av koagulasjoner bestemmes av hjertekirurgen basert på resultatene av undersøkelsen av pasienten.

Metoder for behandling og forebygging

For bruk av legemiddelbehandling:

• antiplatelet midler som reduserer graden av adhesjon av blodplater;
• antikoagulantia som reduserer koagulering og trombolytika, ødelegger fibrin;
• hjelpestoffer som forbedrer utstrømningen av væsker fra vevet og har en avgiftende effekt.

For profylakse er det påvist obligatorisk behandling av sykdommer, som bidrar til trombose i hjertehulen, overholdelse av en aktiv livsstil, en diett med restriksjon av animalsk fett og en økning i mengden produkter som reduserer blodproppene, som grønn te, rødbeter og kirsebærbær.

Forebygging og behandling av trombose i hjertehulen - den avanserte retningen for kardiologi. Denne patologien i dag er utbredt ganske mye, og komplikasjonene av sykdommen er ofte dødelige.

Trombose i hjertet etter et hjerteinfarkt

Hvordan identifisere og behandle trombose?

Vene trombose er i hovedsak blodpropper som kan danne seg i ulike deler av kroppen som følge av mange forhold.

Blodpropper er ganske normale, fordi naturen ikke bare sørger for dannelsen av trombotiske masser. Hvis vårt blod ikke kunne danne blodpropper, ville hver person bare blø i hjel selv fra et lite kutt, som en person som lider av hemofili.

Blodpropper må forekomme hos mennesker, men noen ganger blir de for mange, eller de får patologiske former. I slike tilfeller blir de svært farlige for helsen og menneskekroppen, de kan forårsake et raskt hjerteinfarkt eller til og med plutselig død. Blodpropper, som de sier, gjør ikke vondt, derfor, for hjelp av en lege, kommer noen personer som føler seg lite smerte i hjertet eller lungene. For å oppdage blodpropp er ekstremt vanskelig, er det bare mulig ved full undersøkelse. Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter forekommer ofte plutselig når en person undervurderer problemer i venøsystemet.

Blodpropper kan også danne seg i venene, vanligvis i underkroppen, det er i bena, lårene og bena. Dette er ekstremt farlig for alle kvinner med åreknuter, og mot bakgrunnen av denne sykdommen i nesten 70% av tilfellene forekommer venøs trombose.

Symptomer på trombose

Dessverre er sykdommen farlig fordi den nesten ikke har noen symptomer, særlig i de tidlige stadier. Blodpropper i stor grad kan ikke sees eller settes, fordi de er inne i menneskekroppen. Pasienten vil ikke merke noen manifestasjoner eller symptomer, men det er noen ting som er indikatorer for sykdommen.

Så pass opp for trombose i venene, og du må være oppmerksom på helsen din:

1. hvis du opplever alvorlige hovne årer eller blodpropper selv;
2. hvis du har hevelse eller alvorlig smerte i lemmer;
3. hvis du oppdager en blodpropp som plutselig begynte å vokse og bevege seg over underbenet;
4. kvinner som tar hormonelle eller prevensjonsmidler (disse stoffene kan forårsake sykdomsutviklingen);
5. gravide kvinner, så vel som unge gravide kvinner som ammer (på grunn av endringer i hormonelle nivåer, kan blodpropp også forekomme);
6. folk i pensjon og etterpensjonalder (i denne alderen øker risikoen for å få tak i sykdommen flere ganger);
7. de som er for ofte i sengen eller i en horisontal stilling (på grunn av mangel på fysisk anstrengelse kan en trombus også dannes);
8. de som nylig har gjennomgått alvorlige operasjoner (lang gjenoppretting kan også føre til dannelse av blodpropper);
9. kjedenrøyere (ifølge statistikk har de ofte blodpropper, inkludert kvinner som røyker);
10. de som har mye overvekt eller noe stadium av fedme (overvektige mennesker i alle aldre er mest utsatt for dannelse av blodpropper i blodårene

Alle disse menneskene bør være spesielt oppmerksomme på helsen og deres vener, selv om det ikke er tegn på sykdom, er det fortsatt nødvendig å periodisk besøke legen og nøye overvåke helsen.

årsaker

Årsaker til trombose kan være svært forskjellige, alle de ovennevnte punktene faller under dem, men likevel de vanligste er:

• røyking misbruk (i begge kjønn);
• Overvekt (finnes også i begge kjønn);
• åreknuter (i 80% av tilfellene forekommer det bare hos kvinner)

Alle de som har noen problemer med de tidligere beskrevne grunnene, bør definitivt konsultere en lege for diagnose og konsultasjon. Dette vil bidra til å beskytte mot ytterligere komplikasjoner fra sykdommen, fordi en ubemerket trombus kan gå til hjertet, og dette er full av hjerteinfarkt eller slag i ung alder, og i noen tilfeller til og med død, hvis sykdommen er for "forsømt".

Diagnose og deteksjon av sykdommen

For å finne sykdommen i et tidlig stadium, er det viktig å overvåke vener og lemmer, og ved de første mistankene, gå straks til lege. Hvis du ser på kroppen din sterkt hovne årer eller uttalt blodpropper, så har du mest sannsynlighet for trombose.

Legen din vil mest sannsynlig måtte:

1. Legen vil sikkert spørre deg en rekke spørsmål, hvorav noen virkelig må svare. Mest sannsynlig vil legen spørre om medisinene dine, tilstedeværelsen eller fraværet av fysisk anstrengelse, livsstil, sykdomstilstedeværelse osv.
2. Videre, hvis legen er mistenksom, vil du bli foreskrevet en enkel blodprøve fra en blodåre eller en ultralydsundersøkelse som vil oppdage tilstedeværelse eller fravær av hjelpestoffer i blodet og kontrollere blodstrømningshastigheten;
3. i noen tilfeller vil legen foreskrive angiografi. Angiografi er en prosedyre når en lege injiserer en spesiell medisinering i blodårene som kan brukes til å spore hele blodbanen gjennom vener og kropp. Dette vil bidra til å oppdage alle blodpropper som ikke kunne oppdages ved ultralydundersøkelse.

komplikasjoner

De fleste mennesker er ikke tilbøyelige til å frykte dannelsen av blodpropper, fordi de lever sammen med dem i mange år uten noen farlige konsekvenser for kroppen, til i et øyeblikk skjer det forferdelige. Vene trombose er imidlertid en ekstremt farlig sykdom og må behandles umiddelbart. Her er bare noen av de negative effektene som venetrombose kan forårsake:

• tidlig hjerteinfarkt eller hjerneslag (ofte hos personer over 40 år, selv om det er tider når svært unge mennesker har hjerteinfarkt eller hjerneslag);
• plutselig død (en blodpropp bryter bare, forårsaker døden);
• Hyppig og alvorlig smerte i bena og underkroppen (smerte kan oppstå selv når du går);
• komplikasjon av kroniske sykdommer;
• smerte i lungene, samt lungesvikt (hvis blodpropp beveger seg mot lungene)

For å unngå alle disse ekstremt negative konsekvensene og komplikasjonene, må du nøye overvåke helsen din og føre en sunn livsstil.

behandling

Behandling av venøs trombose i nedre ekstremiteter er en svært lang og kompleks handling. Det er svært viktig å søke hjelp fra spesialister i tide. De avanserte stadier av trombose er svært vanskelig å behandle.

For behandling av en eksisterende venetrombose kan legen foreskrive en rekke enkelte prosedyrer. Her er de viktigste behandlingene som brukes til behandling av trombose:

Legen vil foreskrive en rekke slike legemidler som forhindrer økt blodpropp, det vil spare deg for den videre dannelsen av nye blodpropper;

• legen vil foreslå å gå gjennom en blodprøve for å avgjøre om stoffene virker, og hvis pasienten allerede er i alvorlig smerte, så vil pasienten sikkert også bli foreskrevet noen smertestillende midler;

• Hvis de første legemidlene er ineffektive, vil legen foreskrive trombolyse, selv om den ikke kan brukes i noen tilfeller.

Denne prosedyren er ganske enkelt prosessen med å introdusere en spesiell løsning som er i stand til å oppløse en blodpropp helt, selv om stoffet i noen tilfeller kan forårsake unødvendig blødning;

• innføring av et spesielt cava filter

Dette filteret er i stand til å holde blodpropper i kroppens nedre deler, dette vil hjelpe den utdannede blodproppen å forbli på plass, det vil ikke være i stand til å bevege seg til hjertet eller lungene;

• Legen vil også foreskrive et spesielt undertøy, eller heller kompresjonstrømper

De vil bidra til å redusere risikoen for nye blodpropper, samt legge spesielt press på underkroppen, noe som vil øke blodstrømmen.

Behandlingstiden avhenger av det største antallet faktorer, noen ganger må du bruke 3 måneder på det, og noen ganger mer enn et år. Alt vil avhenge av scenen hvor sykdommen utvikler seg, pasientens livsstil, ernæring etc.

forebygging

For å beskytte deg mot sykdommen anbefales det sterkt:

1. slutte å røyke for godt;
2. nøye overvåke dine hormoner (kvinner);
3. ikke spiser mye fett eller kolesterolrikt mat;
4. se på din kroppsvekt, om nødvendig, og deretter gå ned i vekt
5. gjør lys mosjon hver dag eller varme opp;
6. mens du ikke overbelaster deg med overdreven fysisk anstrengelse; om nødvendig, tar noen ganger anti-koagulasjonsmedikamenter;
7. Bruk behagelige sko og klær under flyturen, da hver person er spesielt utsatt for utvikling av trombose på flyet på grunn av trykkfall.
8. noen ganger iført kompresjons undertøy og strømper, vil det redusere risikoen for å utvikle sykdommen med nesten halvparten

Alle disse enkle profylaktiske metoder og tiltak vil hjelpe til med nesten 100% sannsynlighet for å glemme trombose i blodet og dens konsekvenser for alltid.

Venøs trombose bilde

Rehabilitering etter hjerteinfarkt: fysisk aktivitet

For hundre år siden likestilte legene hjerteinfarkt med funksjonshemning eller til og med død. Ved behandling av pasienter gjorde de en stor feil - de forbød trening, anbefalte fullstendig sjelefred og, oftere, sengestil. Legene var overbevist om at selv de mest gunstige belastningene kunne drepe en person som led et hjerteinfarkt. Bare et århundre senere, var eksperter i stand til å forstå at sengestøtten bare skader pasienten. Derfor begynte de å anbefale den minste treningen, hvor intensiteten økte hver dag.

Fysisk aktivitet etter hjerteinfarkt

Det har allerede vist seg at jo raskere pasienten begynner å flytte, desto raskere vil han gjenopprette seg. Det skal huskes at øvelsene skal være rimelige og ikke veldig intense, for det er klart at en person, selv om det for en stund, fortsatt blir et gissel for et hjerteinfarkt. Derfor bør fysisk aktivitet være flere ganger lavere enn for en sunn person. Til å begynne med vil det være ganske nok å selvstendig utføre alle prosedyrene for å ta vare på seg selv, gå daglig, klatre opp trapper, utføre et sett med øvelser. Les mer om rehabilitering og gå tilbake til et helt liv etter angrepet finner du her.

Hvorfor trenger pasienten fysisk trening

Trening etter hjerteinfarkt er en viktig del av rehabilitering. Selv for en sunn person er en immobile tilstand det første skrittet til ulike sykdommer. For en pasient som led et hjerteinfarkt og enda mer.

Til alle de ovennevnte kan en liggende livsstil føre til en depressiv tilstand, noe som også bremser gjenopprettingsprosessen. Derfor er fysisk anstrengelse etter hjerteinfarkt ikke en anbefaling, men den viktigste delen av normal livsaktivitet.

Som du ser, er fysisk utdanning svært viktig for en person som har hatt en så kompleks sykdom. Hun vil styrke kroppen, ta den i tone. I tillegg vil fysisk anstrengelse etter hjerteinfarkt forbedre pasientens psykologiske tilstand.

Hvordan starte fysisk rehabilitering av pasienten

Det er best å starte utvinningen i spesialiserte institusjoner, hvor pasienten alltid vil være under oppsyn av spesialister. Der vil leger overvåke sykdommens dynamikk og foreskrive ønsket gjenopplæringskurs. En svært viktig del av det er fysioterapi, intensiteten som leger velger, avhengig av pasientens velvære og individuelle egenskaper.

Definitivt, for pasienter med omfattende hjerteinfarkt som er i kritisk tilstand, er det ikke noe spørsmål om fysisk trening. Men pasienter med grunne hjerteinfarkt treningsterapi vil bare være til fordel.

I utgangspunktet anbefales pasienter å utføre de enkleste øvelsene: å vende seg om og reise seg ut av sengen på egenhånd, for å flytte lemmer. Også slike pasienter kan strekke store muskler, opprettholde kroppsstilling. Alle øvelser må gjøres sakte. Dette bør overvåkes av en lege som fanger pusten og puls.

Etter hvert som tilstanden forbedrer, øker pasientens aktivitet: han får lov til å gå ut av sengen, gå i avdelingen, gå på toalettet alene. Videre kan pasienten få lov til å gå langs korridoren eller langs gaten. Ved slutten av pasientrehabilitering er pasienten fritt til å bevege seg, gå opp trinnene uten problemer, og ta vare på ham alene. På dette stadiet blir trening etter hjerteinfarkt normen og nødvendigheten. Daglig utfører pasienten et treningsprogram.

Øvelser etter hjerteinfarkt hjemme

Etter utslipp fra sykehus og sanatorium, bør pasienten regelmessig besøke legen for undersøkelse. Sørg også for å utføre et sett med øvelser. De vil bidra til å holde kroppen i god form og forbedre kroppens generelle tilstand. Følgende er et av kompleksene av fysiske øvelser, som anbefales å utføre hjemme til en person som har hatt et hjerteinfarkt. For enkelhets skyld, alle øvelsene i bilder.

Faktisk er det flere populære metoder for terapeutisk gymnastikk etter et hjerteinfarkt: N.G. Propastina, I.V. Muravova og andre. Hvilken som er best for din individuelle sak, vil spesialisten bestemme.

Hovedoppgaven til et kompleks er å gradvis øke antall hjertesammensetninger per minutt opp til 100-120.

Et godt resultat vil også gi et komplisert av pusteøvelser. Øvelser er enkle og tilgjengelige for alle, men veldig effektive.

Utvinningskurs i sanatorier

Etter sykehuset anbefales pasienten ikke å gå hjem, men til et sanatorium. Der vil han kunne komme seg raskere fra et hjerteinfarkt. Videre vil mannen i denne institusjonen bli ivaretatt av spesialister.

Det er på dette stadiet av rehabilitering at pasienten vil øke fysisk aktivitet, kroppen vil gjenopprette, og personen vil kunne komme tilbake til det normale livet, begynne å jobbe igjen, gjøre det han gjorde før sykdommen.

Først og fremst utfører spesialister en grundig undersøkelse, og på grunnlag av det er fysisk aktivitet foreskrevet etter hjerteinfarkt.

I sanatoriet vil pasienten kunne lære å planlegge sin aktivitetsmodus riktig, få mye nyttig informasjon, lære et sett med øvelser som kan utføres hjemme. Videre vil legen ved utslipp gi en liste over anbefalte øvelser.

I mer detalj er oppgavene beskrevet i denne artikkelen.

Hva forårsaker trombose i blodårer og årer?

Vaskulær trombose er en patologi som utvikles som et resultat av dannelsen av blodpropp i et venøst ​​eller arterielt kar og blokkerer dets indre lumen og forstyrrer dermed blodsirkulasjonen gjennom sirkulasjonssystemet.

En trombose er en klynge av fibrin - et spesielt protein og blodplater - blodceller som gir hemostase. I en sunn kropp, når et fartøy er skadet, forhindrer en dannet trombus blodtap.

Under påvirkning av ugunstige faktorer kan spontan dannelse av blodpropper, som sirkulerer fritt gjennom blodkarets blodkar, som en del av blodet, oppstå.

I tilfelle at en sirkulerende trombus overlapper det meste av det indre lumen i fartøyet, blir blodsirkulasjonen forstyrret, noe som medfører en reduksjon i oksygenforsyningen til cellene i vevet, cellene begynner å oppleve oksygen sult - hypoksi. Denne tilstanden fører til forekomsten av farlige endringer som kan føre til alvorlige tilfeller til død av celler utsatt for hypoksi.

Trombose er en sykdom ganske vanlig og veldig alvorlig. Det kan forårsake forstyrrelser i hjerte- og karsystemet. Sykdommen bidrar til forekomsten av brudd på blodets reologiske egenskaper.

I tilfelle en fullstendig overlapping av fartøyets lumen kan det oppstå komplikasjoner som kan forårsake dødelig utfall.

Den vanligste venøs trombose i nedre ekstremiteter. Denne typen patologi er en spesiell fare for en persons liv og helse. Trombose krever tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling til pasienten. Utviklingen av flebotrombose hos en pasient er sjelden årsaken til alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonsprosessen.

• Hovedårsakene til fremveksten og utviklingen av patologi
• Generelle symptomer på trombose og dens typer
• Hvordan manifesterer seg trombose?
• Metoder for diagnostisering av patologi
• Trombose Behandlingsmetoder

Hovedårsakene til fremveksten og utviklingen av patologi

Prosessen med trombose er en kjede av komplekse reaksjoner og består av flere hovedtrinn - en defekt i karveggen, blodstasis og endringer i blodets reologiske egenskaper.

Årsaker til trombose - forekomsten av hyperkoagulasjon, skade på blodkar og forekomst av blodstagnasjon.

Hyperkoagulasjon er en manifestasjon av noen arvelige og autoimmune lidelser. Gjennomføring av prosedyrer knyttet til kjemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling bidrar til akselerasjon av blodproppingsprosesser.

Skader på blodårene oppstår som følge av skade, kirurgi, utvikling av en smittsom prosess, en allergisk reaksjon og utilstrekkelige reaksjoner i immunsystemet.

Deformasjon av vaskulær veggen forekommer ofte i ferd med å bære et barn under fødsel og postpartumperioden.

Kongestiv hendelser utvikles i nærvær av hjertesvikt og opprettholder en lavaktiv livsstil. I tillegg utvikles stagnasjon som følge av lange og hyppige turer, lange flyvninger og etter bruk av anestesi under operasjon.

I tillegg kan utseendet på en trombose utløses av følgende sykdommer:

1. onkologiske sykdommer;
2. atrieflimmer;
3. diabetes av den første eller andre type;
4. aterosklerose;
5. beinskader og brudd;
6. vaskulitt;
7. fedme;
8. nyresvikt
9. hormonell ubalanse;
10. forstyrrelser i metabolske prosesser;
11. DIC syndrom.

Utviklingen av trombose er oftest observert hos eldre pasienter som har nådd 60 år. Også i fare er pasienter som er overvektige, gravide og bedrede pasienter.

Bidra til utvikling av trombose, skarp forandring i fysisk aktivitet, bruk av visse medisiner i lang tid, dehydrering av kroppen, gjennomføring av prosedyrer ved bruk av droppere.

Det er flere typer trombose:

Aterotrombose, som utvikler seg når et arteriell fartøy er blokkert, med aterosklerotisk plakk, skal utpekes som en egen gruppe.

Denne patologien provoserer forekomsten av hjerteinfarkt av indre organer og hjerneslag.

Generelle symptomer på trombose og dens typer

Ved lukning av en venøs koffert ved en trombus, fungerer hele venøsystemet feil.

Utviklingen av trombose kan forekomme både med utseendet av symptomer som er karakteristiske for denne patologiske lidelsen, og asymptomatisk. Asymptomatisk sykdom er den farligste og er dødelig.

Phlebothrombosis er oftest ledsaget av utvikling av alvorlig rusksyndrom. Dette syndromet manifesteres av en rekke karakteristiske symptomer.

Symptomer som er karakteristiske for flebotrombose er følgende:

1. uttalt hevelse i nedre ekstremiteter;
2. hevelse i venene og utseendet av cyanose av huden;
3. utvikling av myalgi;
4. utseende av cardialgia;
5. nummenhet i lemmer
6. utseendet av tyngde i beina.

Det er følgende typer venøs trombose i systemet:

• Trombose av venene i underekstremiteter.
• Ileofemoral trombose.
• Hemorrhoidal.
• Patologi av hulskinnet.
• Nedsatt funksjon av subklaveveien.
• Retinal trombose.

I tillegg til den patologi som utvikles i venesystemet, er det flere typer lidelser som påvirker arteriekarene.

Disse sykdommene er trombose av hjernens arterier; hjertekaronier i hjertet; sirkulasjonsforstyrrelser i nyrearterien; intestinal trombose; patologi i lårbenet.

Hver type trombose har særegne egenskaper, årsaker og karakteristiske symptomer.

Hvordan manifesterer seg trombose?

Trombose av venene i underekstremitetene er karakterisert ved utseendet av alvorlige komplikasjoner. Patologi av dype vener i ekstremitetene rammer oftest lårbenen og manifesteres av smertefulle opplevelser på stedet for dannelsen av en trombus. I tillegg observeres pasienten hyperemi og hypertermi i huden og hevelse i lemmen.

Smerter i underkroppene begynner med kramper og nummenhet. Intensiteten av smerte øker i ferd med å gå og i implementeringen av klatring trapper. I alvorlige tilfeller har pasienten en følelse av tverrhet i lemmer, det er også en blåaktighet i huden og en betydelig utvidelse av venene på lårets indre overflate.

Ileofmoral form av patologi er et brudd fremkalt av obstruksjon av lårbenet og iliac venene. Sykdommen manifesteres ved hevelse av lemmer, cyanotiske eller lilla røde farger på huden, utseendet på brune flekker i det berørte området, feber og smerte i det berørte lemmet. Smerter kan utstråle til lysken og gradvis øke.

Den hemorroide form utvikler oftest hos kvinner etter en periode med graviditet og fødsel. Hovedfaktorene som bidrar til forekomsten av brudd er:

1. Alkoholmisbruk.
2. Lang superkjøling.
3. Forekomsten av hyppig forstoppelse.
4. Overdreven fysisk stress.

Hovedkarakteristikkene ved denne patologien er:

• smerteopplevelser;
• kløe;
• brennende og hevelse av anus;
• sphincter spasm;
• traumer til noder med videre infeksjon.

Hvis du identifiserer en pasient med feber, utslipp fra anus og blødning, må du umiddelbart kontakte legen din.

Trombose av den cavernøse sinus er en veldig farlig patologi for menneskelivet. Patologi skyldes forekomsten av okklusjon ved hjelp av blodpropp av hjernehulens hjernehinne.

Hovedårsaken til fremveksten og utviklingen av patologi er en smittsom-inflammatorisk prosess i hjernen. De viktigste symptomene er hodepine, nedsatt synkvalitet, kramper, dyspepsi, feber og forvirring.

Konsekvensene av sykdomsprogresjon er:

1. Blindhet.
2. Utviklingen av hjerneslag.
3. Dysfunksjon av furuskjertelen.

Prognosen av sykdommen er ofte ugunstig.

Trombose av subclavian venen utvikler seg i mennesker som er involvert i tung fysisk arbeidskraft. Forløpet av sykdommen har en gunstig prognose, og oftest i prosessen med progresjon er bare begrenset av nederlaget av hendene.

De karakteristiske symptomene er utseendet på en brennende følelse og prikken i ekstremiteter, pulserende og sprekker smerte og hevelse i håndens vev kan også oppstå.

Metoder for diagnostisering av patologi

Før forskrivning av behandlingen undersøker phlebologen pasientens kropp for å diagnostisere de eksisterende uregelmessighetene i vaskulærsystemet og identifisere patologier.

Ved diagnostisering av funksjonsfeil i vaskulærsystemet, brukes laboratorie- og instrumentelle metoder for diagnose.

Etter å ha utført forskning, foreskrives et behandlingsforløp i samsvar med resultatene av testene og organismens individuelle egenskaper.

De viktigste metodene som brukes i diagnostisering av vaskulær trombose er:

• laboratoriemetoder - lar deg bestemme graden av blodpropp
• tosidig skanning avslører det faktum at det indre lumen er innsnevring og tilstedeværelsen av en flytende trombus i lumen;
• magnetisk resonansflebografi;
• stigende phlebography med samtidig bruk av en kontrast kjemisk forbindelse;
• datamaskin angiografi;
• thromboelastography.

I noen tilfeller griper du til bruk av radionuklid-skanning, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av trombosen.

Trombose Behandlingsmetoder

Ved akutt trombose blir pasienten innlagt sykehusinnleggelse på sykehusets sykehus og strenge overholdelse av sengestøtten. I samsvar med sengestøtten skal holdes ben i hevet stilling.

Nedre lemmer med lesjoner av venesystemet i bena må vikles med en elastisk bandasje. På grunn av tilstedeværelsen av kompresjonseffekten bidrar en elastisk bandasje til å redusere intensiteten av symptomer på lidelsen og forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Legene anbefaler at for å forhindre forekomst av stagnasjon og for å øke utstrømningen av blod, er det nyttig å bøye og unbøye føttene og trene dosert vandring. Når du utfører medisinske prosedyrer, er det ingen forbud mot varmevirkninger på pasientens bein.

Konservativ terapi begynner med bruk av kostholdsterapi. Pasienter anbefales å legge til flere grønnsaker og frukt til kostholdet.

Den daglige menyen skal inkludere retter laget av magert kjøtt; fettfattig fisk; frokostblandinger; belgfrukter; melk og meieriprodukter. Saltholdig, krydret og fet mat bør utelukkes fra det daglige kostholdet.

Med mild patologi foreskrives pasienter medisiner som fremmer blodfortynning:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrinolytika.
3. Trombolytika.
4. Platehemmere.

Under behandling på sykehuset injiseres pasienten med intravenøse heparinpreparater. Slike terapi utføres i seks måneder, samtidig med bruk av midler, utføres en regelmessig koagulogramstudie.

Legemidler på sykehuset kan injiseres direkte inn i trombusdannelsen ved hjelp av et kateter.

Gamle blodpropper er svært vanskelig å behandle medikamenter. Ved identifisering av alvorlig trombose krever bruk av kirurgiske behandlingsmetoder, men ikke medikamenter for vener i bena. Beslutningen om å bruke en eller annen metode for kirurgisk inngrep i behandlingen av patologi er laget av en vaskulær kirurg. Beslutningen er basert på resultatene av undersøkelsen og pasientens individuelle egenskaper.

Hovedindikasjonene for kirurgi er følgende typer trombose:

I tillegg er kirurgisk inngrep indisert med høy risiko for å utvikle nekrose, gangren eller separasjon av blodpropp. I behandlingsprosessen kan du bruke metoder for folkebehandling som en ekstra effekt på kroppen. Ikke dårlig hjelper vanndrivende urter fra ødem og alkohol tinkturer.

Om trombose er beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Trombe etter et hjerteinfarkt

Årsaker og behandling av omfattende myokardinfarkt

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Omfattende infarkt er den mest alvorlige formen for hjertesykdom som er forbundet med akutt myokardial blodtilførsel. Med denne farlige lidelsen er det store området i hjertemusklen helt uten nøtter og oksygen. På grunn av en langvarig mangel på hjerteinfarkt, oppstår et omfattende hjerteinfarkt. Tusenvis av liv hvert minutt dreper verden av nekrotiske skader, transmuralt infarkt. Riktig rettidig behandling bidrar til å redde de syke.

etiologi

Bare en grunn er nok for utviklingen av akutt hjerteinfarkt. Komplekset av flere årsaker og provokerende faktorer forårsaker i alle tilfeller et omfattende myokardinfarkt. Menn er utsatt for denne patologien oftere.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Årsakene til transmural hjerteinfarkt er som regel:

• koronararterie spasmer;
• aterosklerose;
• har tidligere hatt et hjerteinfarkt;
• trombose, fettemboli;
• arytmi;
• kirurgisk inngrep;
• androgenforbedring indikert ved mannlig mønster skallethet;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• genetisk predisposisjon;
• angina pectoris

• alkoholisme;
• snorking i en drøm;
• kronisk tretthet;
• fysisk eller følelsesmessig stress;
• alder hos kvinner over 50 år;
• alkoholmisbruk og røyking, noe som provoserer en innsnevring av kranspulsårene;
• stillesittende livsstil;
• svekket mikrocirkulasjon;
• vektig;
• Hold deg i konstant stress;
• psykologisk traumer;
• nyresykdom;
• tilhører det mannlige kjønn;
• feil ernæring.

Utviklingsmekanisme

I løpet av en persons liv får hjerteet riktig ernæring i form av oksygen og løper kontinuerlig. Ofte utvikler sykdommen seg gradvis. Myokardvev begynner å dø i strid med blodsirkulasjonen. Lumen i kranspulsårene smalrer på grunn av avsetning av kolesterolplakk på veggene. Siden hjertet ikke mottar oksygen, er det en opphopning av metabolske produkter.
Koronar sirkulasjon etter et massivt hjerteinfarkt er plutselig forstyrret. En omfattende nekrotisk lesjon av myokardiet penetrerer hele tykkelsen av vevet. Hjertemusklene kan knapt pumpe blod, symptomer på en forferdelig sykdom vises.

manifestasjoner

Bak sternum er det intens smerte. Hun har en brennende, forstrengende eller undertrykkende karakter. Bestråling av slike smerter forekommer i venstre skulderblad eller arm. Karakterisert av en sterk frykt for frykt for døden. Pasienten med symptomer på omfattende hjerteinfarkt har ikke nok luft, det er intens kortpustethet. Problemet komplementeres ofte av cyanose og blek hud, forbedret hjerterytme.

Utviklingsstadier

Det er 5 perioder med omfattende hjerteinfarkt:

1. Preinfarction tilstand fortsetter fra flere timer til 30 dager. Det er preget av en økning i antall angina angrep.
2. Ikke mer enn 2 timer - varigheten av den mest akutte perioden. Det klassiske kliniske bildet av en kardiovaskulær ulykke skjer nå. Frekvensen av sammentrekninger av hjertet reduseres eller øker, blodtrykket faller. Brennende smerter oppstår.
3. 2-10 dager den akutte perioden varer. Nekroseområdet dannes i myokardiet.
4. 4-5 uker fortsetter subakutt periode. Smertsyndrom forsvinner. På nekrosestedet dannes en grov arr.
5. 3-6 måneder tar en postinfarktperiode. Kroppen tilpasser seg de nye forholdene i livet.

Førstehjelp og medisinske tiltak

Katastrofale konsekvenser oppstår hvis tegn på omfattende hjerteinfarkt vises, men pasienten mottar ikke akuttmedisinsk behandling. Alvorlige komplikasjoner eller død skyldes ofte denne tilstanden. Det er viktig å klare seg ikke å gå seg vill for å redde pasientens liv for å redusere sykdommens virkninger.

En tett trombus i koronararterien kan ikke fjernes med medisinering hvis mer enn 6 timer har gått siden tidspunktet for kardiovaskulær ulykke. I påvente av ankomsten av pasientens leger, er det nødvendig å legge ned og gi 1 tablett nitroglyserin, så mye aspirin. En doktorgrad gjør et elektrokardiogram for å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Han injiserer spesiell medisinering til pasienten.

De grunnleggende prinsippene for behandling:

• lang rehabiliteringstid;
• begrensning av nekrose sone;
• restaurering av arteriell blodstrøm;
• Det primære problemet er effektiv smertelindring;
• forebygging av tilbakefallende infarkt.

Fra de første dagene av sykdommen, er pasienten foreskrevet medisinering:

• beta-blokkere som øker overlevelse;
• under kontroll av lipidspektret, er det behov for statiner for å senke kolesterolet;
• ACE-hemmere er kraftige vasodilatorer, de reduserer høyt blodtrykk;
• nitrater for å eliminere vasospasm;
• diuretika fjerne overflødig væske, redusere byrden på hjertet;
• acetylsalisylsyre forhindrer dannelsen av blodpropper.

En pasient som har fått et omfattende myokardinfarkt, etter et angrep krever strenge sengestøtter de første 2 dagene. Ifølge indikasjoner kan kirurgisk behandling foreslås.
Under rehabiliteringsperioden vises pasienten:

• et kompleks av vitaminpreparater;
• nødvendige medisiner
• psykologisk støtte;
• terapeutisk trening;
• tilstrekkelig diett;
• livsstilsrettelse.

Hvor mange lever etter et angrep av omfattende hjerteinfarkt? Det avhenger av gjennomføringen av alle anbefalinger fra den behandlende legen. For å unngå pasientens koronar død, er det nødvendig med en rehabiliteringskurs. Slutte å røyke, begrense alkoholinntaket. Det er nødvendig og mulig å spise mat som reduserer kolesterol og blodsukker.

Du kan redde liv og helse, hvis du raskt blir til en profesjonell når tegn på omfattende hjerteinfarkt vises.

Detaljer om behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Tilnærming til terapi

Hovedoppgavene løst ved aktiv terapi for dyp venetrombose er som følger:

• forebygging av lungeemboli, iskemisk berøring og hjerteinfarkt lungebetennelse i tilfelle av en revet embolus;
• forstyrre dannelsen av unormale blodpropper;
• reduksjon i blodproppene;
• restaurering av rekanalisering og vaskulær patency;
• utelukkelse av blodproppdannelsesfaktorer;
• forebygging av posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den viktigste metoden for å behandle en akutt trombotisk prosess er konservativ terapi, utført i operasjonsavdelingen, hvor pasienten går inn. En pasient med tykke blodmasser i den venøse sengen fra øyeblikk av inntak til sykehuset betraktes som en potensiell pasient med risiko for å utvikle lungeemboli.

Hvis en diagnose er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, sykdomsstadiet, utføres det enten på sykehuset (på stadium I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Modus før undersøkelse:

Før ultralydsundersøkelsen og bestemmelsen av form og lokalisering av blodpropp, samt å identifisere trusselen om emboli de første 5 dagene, blir pasientene tildelt en streng sengestøtte.

Samtidig er obligatorisk komprimering av den berørte lemmen med en elastisk bandasje nødvendig. For å normalisere venøs utstrømning økes enden av sengen med 20 ° eller foten er festet i en spesiell leder for immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand av psykologisk komfort for pasienten i denne perioden skyldes:

• trusselen om en tett blodpropp og rask overføring fra blodet til et hvilket som helst organ;
• Muligheten for pulmonal tromboembolisme, etterfulgt av død.

Modus etter undersøkelse:

En pasient får lov til å reise opp og flytte dersom trombose av følgende former blir diagnostisert under en ultralyd angioscanning:

• parietal form når kroppen av blodpropp passer tett mot fartøyets vegg;
• okklusiv når trombotiske masser blokkerer lumen i venen.

Dette betyr at flotasjon (bevegelse) av blodpropp i venøs seng er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerte og hevelse i beinet, er hvilestillingen indikert.

Som manifestasjoner av disse symptomene reduseres, er aktiviteten løst ved å observere bandasje av lemmen til lysken i en periode på opptil 10 dager. Denne gangen er vanligvis nok til at trusselen om lungeemboli blir redusert, og trombuset skal festes på veins veggen. Pasienter for å stimulere blodstrømmen i blodårene kan stå opp, gå litt.

Pasienter kan stå opp og flytte først etter å ha utført aktiv terapi og fullføre fjerning av trusselen mot deres liv.

Legemidler og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer, fremfor alt, bruk av direktevirkende antikoagulantia, og først og fremst heparin, som raskt reduserer blodpropp, deaktiverer trombinenzymet og hemmer dannelsen av nye patologiske blodpropper.

Sykehus-heparinbehandling

Først og fremst injiseres en enkelt dose heparin intravenøst ​​inn i pasienten - 5000 enheter.

Deretter bruker du dropperen (innføringshastighet opptil 1200 IE./hour) for innføring av stoffet i timen. I de følgende behandlingsdagene administreres heparin subkutant i en dose på 5000 enheter opp til 6 ganger per dag. Bruken av heparin i ren form er bare mulig på sykehuset, på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk i riktig dosering og behovet for konstant overvåking.

Effektiviteten av heparinbehandling er bekreftet av en indikator på varigheten av blodkoagulasjon, som skal være 1,5 - 3 ganger mer enn den primære indikatoren.

Generelt gir adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30.000 til 40.000 enheter av legemidlet. Med denne behandlingen reduseres risikoen for retrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dager i denne behandlingsregimet, i stedet for den vanlige formen av heparin, brukes lavmolekylær fraxiporin i ferdige sprøyter, som injiseres subkutant i abdomen kun 1-2 ganger daglig.

Rheologisk terapi

Held opptil 15 dager, sendt:

• å endre viskositeten til blod og plasma;
• for korreksjon av hematokrit (antall røde blodlegemer i blodet som er i stand til å transportere oksygen);
• for å motvirke aggregering (klumping) av erytrocytter.

Gir intravenøs eller dryppsinfusjon av legemidler som:

• Reopoliglyukin (drypp, 400 - 800 ml i daglig dose). Plasma erstatning, som normaliserer hemodynamikk, forbedrer blodsirkulasjonen i karene, øker volumet av væske i blodet, og forhindrer vedheft av blodplater og røde blodlegemer.
• Pentoksifyllin er et antiplatelet medikament som reduserer blodviskositet, aktiverer mikrosirkulasjon i områder hvor blodtilførselen forstyrres. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller dryppes ved bruk av natriumkloridoppløsning (0,9%) og en varighet på opptil 180 minutter.
• Nikotinsyre, som administreres intramuskulært 4 - 6 ml per dag, og har en vasodilator og en svak antikoagulerende effekt.

antibiotika

Behandlingen er indisert for uttalt betennelsessymptomer av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, varighet - 5-7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.

Komprimering og bandasjer

Elastisk kompresjon er inkludert som et uunnværlig element i trombosebehandling. For dette brukes elastiske bandasjer, som dekker det vondt lem fra fingrene til lyskefellen. Med denne typen terapi:

• venøs utstrømning forbedrer;
• Et nettverk av bypass-fartøy utvikler seg aktivt, og sikrer utblåsing av venet blod i stedet for hovedblokkene (de såkalte collaterals);
• hindrer ødeleggelse av venøse ventiler;
• øker hastigheten på blodstrømmen gjennom de dype årene;
• forbedret lymfatisk dreneringsfunksjon.

Om valg av kompresjon undertøy kan lære fra denne artikkelen.

Hvordan behandle: essensielle legemidler

antikoagulanter

Omtrent 6-10 dager etter starten av heparinbehandling, sørger behandlingsregime for bytte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler som forhindrer vedheft av blodplater.

Warfarin er referert til som langsiktige antikoagulanter, som hemmer syntesen av vitamin K, som er en sterk koagulant.

Det tas 1 gang per dag til en viss tid. Ved bruk av warfarin er det nødvendig å overvåke indikatoren for INR for å bestemme hvilken blodprøve som er utført hver 10 dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så det brukes først etter at legen har valgt en bestemt dose og under streng laboratoriekontroll.

For tiden utfører vestlige farmasøytiske selskaper forskning om enda mer målrettede antikoagulantiske legemidler som ikke krever konstant testing. Dette gjør det mulig å bruke hepariner med lav molekylvekt til poliklinisk terapi.

Antiplatelet midler

Acetylsalisylsyre, tatt ved 50 mg per dag, bidrar til å holde blodets viskositet lavt nok til å forhindre dannelse av patologiske blodpropper. For problemer med mage-tarmkanalen, avhengig av sykdommens dynamikk, er det ønskelig å ta belagte tabletter i 4 til 8 uker.

Det anbefales å ta venotonikk, som bidrar til å øke tone i blodårene, styrke vascular veggene, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisere blodstrømmen: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultatene av kompresjonsterapi, som fortsetter på poliklinisk basis, er mer uttalt hvis stedet for den inflammatoriske prosessen smøres med spesielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midlene har gode veno-toniske og anti-inflammatoriske effekter.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Operativ inngrep

Valget av terapi for trombose er direkte avhengig av graden av dens "embologeness", det vil si muligheten for at en flytende blodpropp løsner seg fra veggen og trenge inn i lungene, hjertet eller hjernen med blod og forårsaker en emboli.

Kirurgisk behandling vises vanligvis i to tilfeller:

• med flytende blodpropp og trusselen mot pasientens liv;
• med segmentformen av trombose og den siste perioden av koagulasjonsdannelse i fravær av alvorlige patologier i pasienten.

Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen som overlapper karet. gjelde:

Kirurgi for å fjerne blodpropp eller kirurgisk trombektomi med ekstraksjon av tett blod fra venen gjennom et lite snitt. Prosedyren brukes kun til alvorlige former for sykdommen, når sannsynligheten for vevsnekrose er fastslått.

Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med blodproppdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventiler.

Trombolyse er en prosedyre der en blodpropp blir resorbert. Vaskulær kirurg går inn i venen, blokkert av en tett blodpropp, inn i hvilken et spesielt oppløsningsmiddel, trombolytisk, administreres ved bruk av et kateter.

Skal jeg vende meg til tradisjonell medisin?

Behandling av sykdommen kan suppleres med oppskrifter av tradisjonell medisin, men kun på anbefaling av en phlebologist.

Fiskeolje Sammensetningen av fiskeolje inkluderer glyserider og spesielle fettsyrer, som har egenskapene til å ødelegge fibrin - et protein som deltar i dannelsen av blodpropp. I tillegg bidrar de til fortynning av blod.

For å forhindre fiskeolje drikker 1 ss 2-3 ganger om dagen. Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Den vanlige dosen på 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, gallestein og urolithiasis, skjoldbruskkjertelens patologi.

Hva ikke å gjøre?

Ikke krenk den angitte modusen. Tidlig oppstigning og sirkulasjon i nærvær av en flytende trombus i underbenet kan føre til separasjon og rask utvikling av lungeemboli.

Ikke bruk medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Godkjennelse av antikoagulantia, blods evne til raskt å koagulere og danne blodpropper pålegger visse restriksjoner på prosedyrer og medisiner.

For eksempel reduserer mange medikamenter effekten av warfarin eller omvendt økning, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for blødning, hemorragisk slag eller omvendt - blodpropper og re-dannelse av blodpropper. Det samme gjelder alle tradisjonelle rettsmidler. Så, veldig nyttig nettle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikkekoksjoner kan bidra til sterk fortykkelse av blodet.

forebygging

Det bør huskes på at det i en lengre periode er mulig å gjenoppstå trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikken, etter 3 år, kommer 40-65% av pasientene med manglende overholdelse av forebygging og foreskrevet behandling til funksjonshemming på grunn av kronisk venøs insuffisiens.

I denne forbindelse må du sørge for:

• Overholdelse av alle medisinske forskrifter og medisiner
• bruken av kompresjonspensjon
• screening for blodpropp mens du tar orale prevensiver (for kvinner av reproduktiv alder);
• Vanlige laboratorietester for blodkarakterisering INR;
• røykeslutt;
• Overholdelse av riktig fysisk aktivitet, er ikke tillatt: Langt på bena, sittestilling, skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering av lemmer (for eksempel etter idrettsopplæring - en lang tur i bilen når bena er nesten stasjonære);
• bruk av visse produkter (løk, epler, grønn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), der det finnes kjemikalier som forhindrer forekomsten av trombotiske formasjoner.

Hovedoppgaven til moderne medisin innen behandling og forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (tibia, hofte eller annet fartøy) er å forhindre eller på kort tid suspendere utviklingen av denne farlige sykdommen som oppstår under langvarig sengelast hos eldre og unge kvinner, tar prevensjonsmidler, gravide kvinner, kvinner i arbeid og selv blant studenter som misbruker røyking.

Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i dype årer reduserer risikoen for hjerteinfarkt, emboli, hjerneslag, og dermed sparer liv og helse.

Nyttig video

Se en video om hvordan du gjenkjenner sykdommen og hva du skal gjøre for å redde livet:

Alt om hjerteinfarkt

Alle forstår at hjerteinfarkt er den alvorligste hjertesykdommen, noe som fører til funksjonshemming eller død av pasienten. Men ikke alle har en ide om årsakene til akutt myokardinfarkt, dets eksakte symptomer og utviklingsordenen. Det er verdt mer å vurdere disse problemene for å forhindre slike alvorlige hjerteproblemer.

Myokardinfarkt - hva slags sykdom?

I en slik vitenskap som kardiologi er hjerteinfarkt anerkjent som en nødsituasjon forbundet med akutt svikt i blodstrømmen i hjertets kar. Sykdommen er en form for koronararteriesykdom - koronar hjertesykdom, og en slik diagnose har halvparten av menn og en tredjedel av eldre kvinner. Hvis angina pectoris smerte i IHD er et tegn kjent for mange, som kan styres ved hjelp av piller, deretter med hjerteinfarkt uten akutt sykehusinnleggelse, kan saken være dødelig.

Så hva er hjerteinfarkt når det kan skje? Sykdommen oppstår når blodtilførselen til hjertemuskelen er svekket, og oksygen leveres ikke lenger til stedet. En slik feil er reversibel bare i de første 10-15 minuttene, og myokardceller dør av - hjerteinfarkt selv oppstår. Dødsrisikoen til pasienten er høyest i løpet av de første to timene, når nekrose (død) av myokardiet utvikler seg. Hvis en person kommer i tide for behandling i intensivavdelingen, er han under intensiv observasjon og rettidig administrasjon av narkotika, fysioterapi, og risikoen for dødsfall reduseres raskt.

Hvor ofte oppstår hjerteinfarkt?

Hastigheten av problemet, basert på data om iskemisk hjertesykdomsstatistikk, er svært høy. I de siste årene oppstår akutt myokardinfarkt (AMI) selv i fjerde tiår av livet, hovedsakelig hos menn. Årsaken er dette: aterosklerose forekommer oftere hos personer med sterkere sex og i yngre alder (hormoner beskytter kvinner fra overgangsalderen før patologi). Ved fylte 60 år blir forekomsten av hjerteinfarkt den samme uansett kjønn (ca. 3-6 tilfeller per tusen av befolkningen).

Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød. Bare å bo i noen land (Japan, Middelhavslandene) på grunn av de særegne matene, garanterer mindre trist statistikk.

Årsaker til hjerteinfarkt

Etiologien til hjerteinfarkt er 97% på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerose i arteriene. Vaskulær okklusjon forårsaker progressiv blodtilførsel utilstrekkelig - over tid utvikler en person kranspulsårene. En akutt form for koronararteriesykdom, når myokardiet infiserer et hjerteinfarkt, oppstår når det er et sterkt brudd på blodstrømmen langs en av grener i hjertet (kranspulsårene). Dette skjer når den aterosklerotiske plakk er kuttet og deretter flyttet til hjertet.

Mye sjeldnere, er etiologien og patogenesen av hjerteinfarkt forbundet med andre hjertesykdommer. De forårsaker en langvarig vasospasme med utviklingen av et nekroseområde. Slike grunner kan være:

• endokarditt
• ritt
• Hjertesykdom
• Organ skade

Hvordan utvikler sykdommen?

Patogenesen av hjerteinfarkt er assosiert direkte med avanserte former for aterosklerose. Med denne patologien vises plaketter fra kolesterol og andre lipider på veggene til store fartøy. Når kalsium er deponert på en plakett, er det løst som det var, og risikoen for løsrivelse avtar. Fettplakk, som ikke strammer fast til veggene, kan komme av når som helst og forvandle seg til en "reiser" embolus.

Plakk inne i koronarbeholderen kan ikke komme ut, men bli skadet, forårsaker betennelse og skade på arterieveggen. Plasseringen av skaden er umiddelbart forseglet av blodpropp - blodpropp oppstår. En blodpropp kan således tette et fartøy for hjerteinfarkt (lukker lumen i koronarbeinet), og en embolus - en aterosklerotisk plakk som har kommet ut fra hvilken som helst annen del av kroppen.

Videre med et hjerteinfarkt, skjer følgende:

• En blodpropp eller fettplakk lukker fartøyet.
• Arterien stopper helt eller delvis forstyrrer blodstrømmen.
• Tilførselen av myokardium med oksygen faller skarpt
• Myokardcelle død begynner

Ofte kalles patologi "iskemisk hjerteinfarkt i hjertet", fordi iskemi er en oksygen sult av vev. Jo større ikke-fungerende gren av arterien, jo bredere området med hjerteinfarkt vil være.

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen

Alle trenger å vite om et mulig hjerteinfarkt, men for noen mennesker er risikoen for å utvikle patologi høyere. Dermed blir integriteten til aterosklerotiske plakkere ofte krenket hos dem som lider av hypertensjon og arytmi. En sykdom som hjerteinfarkt kan forekomme mot bakgrunn av alvorlig stress, langvarig nervesjokk, følelsesmessig nød og depresjon (i nærvær av aterosklerose).

Det antas at et hjerteinfarkt er mer sannsynlig å forekomme om morgenen når resten er erstattet av aktivitet. Overdreven fysisk aktivitet er også anerkjent som en risikofaktor for utvikling av patologi. Risikoen for hjerteinfarkt øker mange ganger i nærvær av følgende faktorer, spesielt to eller flere:

• røyke
• Forhøyet blodkolesterol
• Passiv livsstil
• diabetes mellitus
• Koronararteriesykdom
• Ufordelt arvelighet (hjerteinfarkt i slektninger)
• fedme
• Ineffektiv behandling av hjertesykdom, nektelse av piller
• Tidligere led hjerteinfarkt
• Ustabil angina
• Alkoholmisbruk
• Hormonelle svingninger

I medisin er en slags "standard" av en pasient blitt dannet som kommer til behandling med hjerteinfarkt som har skjedd - en mann over 55 år som røyker, har overvekt, hypertensjon og en rekke kroniske sykdommer i hjertet og blodårene. Men denne definisjonen er selvfølgelig ikke uttømmende. Forresten fortsetter risikoen for hjerteinfarkt i 3 år etter å slutte å røyke, og den farligste hypertensjonen er den som forårsaker en økning i trykk over 150/90 mm Hg.

Former av sykdommen

Det er flere klassifiseringer for hjerteinfarkt. Å gjennomføre en detaljert diagnose og nøyaktig diagnose er svært viktig for valg av behandlingsregimer (kirurgi, fysioterapi, legemidler) og bestemme prognosen. I henhold til størrelsen på det berørte myokardiet, er alle hjerteinfarktene delt inn i:

1. Stor brennvidde. Nekrose av celler sprer seg til hele tykkelsen av myokardiet.
2. Små brennpunkt. Nekrose dekker ikke hele laget av hjertemuskelen.

I en tredjedel av pasientene blir det forekomne småfokalinfarkt omdannet til en storfokus, hvor behandlingen er mer kompleks, og risikoen for hjertesvikt og akutt hjertesvikt er mye høyere. Det er en annen klassifisering av hjerteinfarkt ved dybden av myokardisk nekrose:

1. Transmural - dekker myokardiet i full dybde.
2. Intramural - påvirker den indre delen av muskelen.
3. Subepicardial - utvikler seg i laget av myokardiet som ligger ved siden av utsiden.
4. Subendokardial - strekker seg til organets indre skall.

Ved sykdomsfall er primær, tilbakevendende (innen 2 måneder etter primær), gjentatt (etter 2 måneder og senere fra primæren). Et hjerteinfarkt kan være ukomplisert, komplisert. Symptomkomplekset eller hjerteinfarktssyndromene kan også være forskjellige, derfor inneholder klassifiseringen slike former:

• Typisk (med vanlig lokalisert smertesyndrom)
• Atypisk (lunge, cerebral, abdominal, assosiert med arytmi, smertefri, slettet)

Ved å finne nekroseområdet med hjerteinfarkt, blir det differensiert til venstre ventrikulær, høyre ventrikulær, kombinert.

Perioder med infarkt

Standarden for behandling av hjerteinfarkt varierer ikke bare typen og alvorlighetsgraden av sykdommen, men også det tidspunktet hvor pasienten kom inn på sykehuset. Det er 5 perioder, ifølge hvilke patologien utvikler seg:

1. Prodromal eller preinfarction tilstand. Siste fra en time til en uke eller mer, er enkelte pasienter fraværende. Små foki av iskemi dannes, som senere transformeres til nekroseområder.
2. Den skarpeste (20 minutter - 2 timer). Oksygen sult vokser, det er fokus på nekrose.
3. Akutt (2-10 dager). Sone av nekrose er delvis absorbert, men nye steder av myokardskader kan bli med.
4. Subakutt (4-8 uker). På nekrose er det et arr - et granuleringssted.
5. Postinfarkt (opptil seks måneder). Hjertet "lærer" å arbeide i nye forhold, er arret komprimert.

Symptomer på hjerteinfarkt

Bare 40% av pasientene utvikler patologi raskt, uten tidligere manifestasjoner og advarselsskilt. For resten av pasientene oppstår mistanke om hjerteinfarkt tidligere - smerten forbundet med angina øker og øker, de er dårlig kontrollert ved å ta Nitroglycerin. På dette stadiet er det viktig at sønnen, en slektning, leverer pasienten til et kardiologisk sykehus. Medisinsk eller fysioterapi vil bidra til å forhindre et nærliggende hjerteinfarkt.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Angrepet av smerte fra et hjerteinfarkt er jo sterkere, jo større er det berørte området. Varigheten av smertesyndrom varierer, noen ganger når det kommer flere dager. Hovedstandarden for å skille infarktsmerter fra angina smerter er mangelen på effekt fra å ta nitrater. Alle disse symptomene er karakteristiske for den mest akutte perioden. I den akutte perioden reduserer smerten (noen ganger vedvarer det - hvis komplikasjoner utvikles), men feber, feil i blodtrykk, tegn på hjertesvikt blir med. I underperioden reduserer alle symptomene, hjertemormer vises ikke, tilstanden stabiliserer seg.

Atypiske hjerteinfarkt symptomer

Et aktuelt problem i nyere tid er atypisk utviklende former for patologi, som er vanskelig å diagnostisere og foreskrive behandling i tide. De kan forkledes som ulike sykdommer, mens de er mer karakteristiske for kvinner, diabetikere og for personer over 75 år med avanserte former for aterosklerose. Ofte er smerten av et hjerteinfarkt lokalisert i epigastrium, og husker forverringen av gastritt. Samtidig er magen hovent, smertefull i palpasjon, muskler i bukhinnen er anstrengt.

Hos noen mennesker begynner et hjerteinfarkt med tørr hoste, brystbelastning, kortpustethet, som er mer karakteristisk for kroniske lungesykdommer. Noen ganger ser smerte av et skadet hjerte ikke opp i brystet, men i livmoderhalsen, i fingrene på venstre hånd. Et hjerteinfarkt kan oppstå som ødemer, arytmi, svimmelhet i fravær av typisk smerte i hjertet. Et smertefritt hjerteinfarkt kan bare inkludere mild bryst ubehag og svette, og er noen ganger oppdaget ved et EKG.

Mulige konsekvenser av patologi

Hva venter en person hvis han har hjerteinfarkt - hva er det og hva er konsekvensene? Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er høy hvis førstehjelp, medisinering, fysioterapi, kirurgi eller andre teknikker ikke var rettidige. Faren for sykdommen er i sin uforutsigbarhet, så en nøyaktig prediksjon av overlevelse er vanskelig å gi. Oftest utvikler komplikasjoner med:

• Stort område og dybde av lesjonen i hjertemuskelen
• Lokalisering på den fremre veggen av ventriklene
• For sen utvinning av koronar blodstrøm

Etter et hjerteinfarkt, blir en del av myokardiet omgjort til bindevev, slik at organets kontraktilitet faller, og hjertesvikt oppstår. Som et resultat kan arytmier utvikle seg, hvorav noen er dødelige og forårsaker hjertestans. På grunn av det økende behovet for oksygen, oppstår arteriell hypertensjon som følge av dårlig hjertefunksjon.

Hos noen pasienter etter et hjerteinfarkt, oppstår en betennelsesprosess i hjerteposen. Pasienter med slike komplikasjoner som kardial aneurisme, gapet mellom ventrikkene har praktisk talt ingen mulighet for overlevelse uten akuttoperasjon. En person kan dø av en lungeemboli - det skjer i 2% av situasjonene etter et hjerteinfarkt. Den tidligste alvorlige komplikasjonen er kardiogent sjokk, det er diagnostisert med en lesjon på mer enn 50% av myokardiet. Myokardinfarkt uten komplikasjoner har en gunstig prognose, pasienter, for det meste, gjenoppretter.