Når og hvordan du skal ta Nitroglycerin

Jo eldre vi får, desto større er sannsynligheten for alle slags hjerteproblemer. Det verste er at sykdommer i kroppens hovedmuskler kan være dødelige for oss. Derfor, for hånden, må du ha en hel rekke verktøy. Imidlertid, hvis praktisk talt alle har Validol og Valocordin, så av en eller annen grunn glemmer alle om Nitroglycerin.

Dette verktøyet var i stand til å redde tusenvis av mennesker som stod overfor hjerteinfarkt, så det burde være i førstehjelpsutstyret for alle. I dag skal vi snakke om hvordan du tar Nitroglycerin og om det kan gjøres med visse sykdommer.

Hva er Nitroglycerin

Hvis for det militære Nitroglycerin er et stoff som har destruktive kraft brukt til å lage eksplosiver, så for en kardiolog er dette en sjanse til å redde en person. Faktisk er dette stoffet et av de mest effektive middelene for å bekjempe alle slags hjerteproblemer.

Først og fremst er handlingen rettet mot å redusere belastningen på muskelen hvis den av en eller annen grunn ikke klare sin hovedfunksjon.

Så, Nitroglycerin (kjemisk formel - C3H5N3O9) er en ester som består av to hovedstoffer:

• glycerol (C3H8O3);
• nitronsyre (HNO3).

Et interessant faktum: Oppdagelsen av Nitroglycerin som medisin var på grunn av produksjon av... eksplosiver! I 1879 gjennomførte den engelske legen D. Merrill en studie. Det viste at arbeidstakere involvert i produksjon av sprengstoff er mindre sannsynlig å lide av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I løpet av ytterligere testing av stoffet ble følgende positive effekter av dette stoffet notert:

1. Fjerning av hjertekrampe.
2. Eliminering av angina (nok til å ta bare to dråper per tunge).
3. Motvirke koronar hjertesykdom.

I dag har Nitroglycerin blitt et uunnværlig medisin for alles førstehjelpsutstyr. Han er i stand til nesten å eliminere smerte og ta belastningen av hjertemuskelen. Et annet karakteristisk trekk ved denne medisinen er dens hurtige luktbarhet, for på bare en halv time vil det ikke lenger være i blodet.

Indikasjoner, kontraindikasjoner og forholdsregler

Indikasjoner for å ta medisinen er som følger:

• angina pectoris;
• iskemisk hjertesykdom;
• fysisk eller følelsesmessig stress som kan forårsake hjertesmerter.

Det siste punktet bør vurderes mer detaljert. Det antas at å ta Nitroglycerin kan forhindre smerte i tilfeller der du må klatre i fjell eller stige. Bruk anbefales et par minutter før du forlater rommet. I tillegg vil medisinen hjelpe deg hvis du har en ansvarlig ytelse, men du er veldig bekymret.

Imidlertid bør man ikke anta at Nitroglycerin er effektivt bare i tilfelle problemer med hovedmuskelen i kroppen vår. Faktisk er effekten av et stoff på kroppen ganske forskjellig. Spesielt kan den også brukes i slike tilfeller:

• med gastrointestinale kramper;
• spasmer i galdeveien;
• med pankreatitt
• med intestinal dyskinesi, etc.

Umiddelbart bør det bemerkes at det er visse kontraindikasjoner å motta. Til tross for de fantastiske egenskapene til denne medisinen, kan det være skadelig. Spesielt er det strengt forbudt å ta det for folk som står overfor følgende problemer:

1. Hjerneblødning.
2. Høyt intrakranielt trykk.
3. Hjerteinfarkt med kraftig nedgang i trykk.
4. Høyt intraokulært trykk.

Det bør også noteres tilstedeværelsen av visse bivirkninger. Spesielt hos personer som har brukt dette stoffet, er det:

• fall i blodtrykk;
• økning i hjertefrekvensen;
• svimmelhet;
• smerte i hodet;
• besvimelse osv.

Manifestasjoner av bivirkninger kan reduseres litt. Det er bare nødvendig å følge noen enkle regler for å ta medisiner. Først bør du ikke drikke piller mens du står! Det er bedre å sitte ned, og hvis bruken er nødvendig for en person i alderdommen, er det bedre for ham å legge seg ned. Hvis du blir tvunget til å ta stoffet ofte, normaliserer du doseringen. Hvor mye nitroglyserin kan du drikke i de første tider? En tredje tablett er nok. I det ekstreme tilfellet av halvparten. Dosen øker gradvis, avhengig av hvor lenge du må ta medisinen.

I tillegg kan Nitroglycerin kombineres med mentol eller Validol, som kan minimere bivirkninger. Hvis du tolererer stoffet ganske dårlig, må du erstatte den rene medisinen med Votchala-dråper. De inneholder også Nitroglycerin, men inneholder også flere andre komponenter som myker bivirkningene. I dette tilfellet vil 10-12 dråper være tilstrekkelig.

Hvordan bruke Nitroglycerin

I den forrige delen har vi allerede rørt på noen regler for å ta medisiner. Nå vil vi dvele på dem litt mer detaljert. Det er noen funksjoner ved bruk av Nitroglycerin i visse situasjoner. For eksempel, hvis en smerte i brystet spiser deg under fysisk anstrengelse eller ytelse, er det nok å sette en halv pille med medisiner under tungen eller en hel kapsel. Hvorfor like under tungen? Fordi det er et stort antall blodårer, så går medisinen raskt inn i blodet, absorberer og begynner å virke. Gjennomsnittlig handlingstid for stoffet - 25 minutter. Den første effekten observeres innen 60-90 sekunder etter administrering.

Hvis smerten har kommet deg i ro, er doseringen den samme. En halv tablett (du kan til og med hel) eller en kapsel. Hvis det ikke er noen forbedringer etter fem minutter, må du fortsette å ta. Hvis igjen ingen effekt - igjen. Men husk, du kan ikke ta mer enn 3 tabletter av Nitroglycerin i 15 minutter. Hvis medisinen ikke har noen effekt - ring en ambulanse raskt, kan du få hjerteinfarkt! Prøv å fortsatt bruke en halv pille om gangen, dette er vanligvis nok.

Hvis du har kjøpt Nitroglycerin i dråper, er det også viktig å vite noen av funksjonene i mottaket. Først av alt, husk: 3 dråper = 1 tablett! Derfor bør ikke konsumeres mer om gangen. Metoder for bruk kan være som følger:

1. I sin rene form under tungen.
2. Setter på et stykke raffinert sukker, legger seg under tungen og venter på resorbsjon.
3. Lick av lokket.

Vær oppmerksom på at du bør være ekstremt forsiktig med doseringen av nitroglyserin! Faktum er at han er i stand til å provosere sammenbrudd på grunn av en sterk reduksjon i blodtrykket. I dette tilfellet kan pasienten føle seg syk, ansikt med kvalme, svakhet, andre kan legge merke til at han blancherer slimhinnen. Husk at bare en profesjonell kan bestemme den spesifikke dosen, så du bør konsultere legen din før du tar den.

De viktige øyeblikkene for å ta Nitroglycerin for smerte i hjertet og presset

Doktor D. Merrill, en utøver i England i midten av 1800-tallet, så på at arbeidstakere pustet nitroglyserin-damp. Som et resultat fant han at effekten av nitroglyserin på hjertet i minimale doser, positivt med vaskulære spasmer. Foreløpig er legemidlet foreskrevet for høyt blodtrykk og med overdreven stress på hjertemuskelen.

Dette Nitroglycerin Rescue

Mottak av Nitroglycerin er berettiget i nødstilfeller, det er indisert for pasienter i gastroenterologi, kirurgi og kardiologi avdelinger. Oftest har eldre pasienter det i vesken deres for å bruke for hjertesmerter, et plutselig anginaangrep. Nitroglycerin bidrar til å gjenopprette arbeidet i hjertemuskelen i sin dysfunksjon, så vel som i hypertensjon.

Fakta om emnet! Den aktive komponenten av Nitroglycerin er glycerol trinitrat (ren organisk), reduserer vaskulær tone, noe som resulterer i avslapning av vaskulært muskelvev, de utvides, blodstrømmen forbedres.

Som et resultat avtar blodvolumet, trykket av væsken som strømmer til høyre atrium reduseres, orgelbelastningen blir henholdsvis mindre, og dens arbeid forbedres. På grunn av den optimale blodstrømmen blir metabolismen normalisert, oksygen sult er eliminert, vev som opplevde en O2-mangel fungerer bedre, og forverringen av myokardtrofisme er nøytralisert.

Du kan ta Nitroglycerin fra hjertet, med en spasme av glattmuskelfibre i bronkiene, innsnevring av galleblærenes kanaler og forverring av utgangen av galle, med dårlig tarmfunksjon. Nitroglycerin tablett vil hjelpe med høyt blodtrykk (hypertensjon), ved å virke på glatte muskler i blodkarene, er spasmen lettet, det vaskulære lumen blir større, blodet strømmer fritt, trykket avtar.

Det er viktig! Ved første bruk kan ortostatisk hypotensjon forekomme. Nitroglycerin-hypotensjon er indikert for bruk med forsiktighet, du må starte med minimumsdosen, og utøver kontinuerlig kontroll over blodtrykket.

Maksimum tillatt antall tabletter per dag - 6 stk., Dråper - ikke mer enn 16.

For referanse! Ortostatisk hypotensjon kan utvikle seg som et resultat av å ta Nitroglycerin. Det er en kraftig nedgang i trykk - den øverste med 20 enheter og mer, den nederste fra 10 enheter. Situasjonen utvikler seg når pasienten beveger seg fra en horisontal til vertikal stilling, blodtrykket faller i løpet av de første 3-4 minuttene etter oppreistasjonen. Patologi er ikke en uavhengig sykdom, på grunn av endring i reguleringen av blodtrykk.

Mottak av nitroglyserin er berettiget:

1. Med alvorlig økt blodtrykk og angina.
2. Som et forebyggende tiltak for å forhindre paroksysmal angina hos hypertensive pasienter, før psykofysisk stress. Det er berettiget å bruke Nitroglycerin til personer med stabilt høyt blodtrykk, 2-3 minutter før en tur i vintersesongen, når du klatrer et fjell, en stige, etc.
3. Når galdekolikk, et angrep av akutt pankreatitt, spasmer i mage-tarmkanalen, spastisk dyskinesi i tarmene.

I nærvær av høyt blodtrykk, kan inntaket av nitroglyserin ikke være uregelmessig, det er viktig å følge visse regler som vil bli uttalt av den behandlende legen. Først da vil terapien være trygg og effektiv.

Typiske oppdragsregler: Forklaringer av ordningen

Nitroglycerin løses raskt, det aktive stoffet (DV) kommer inn i blodet og den terapeutiske effekten oppstår innen de første 2 minuttene fra dosen, varigheten av legemiddelets effekt er opptil 20-30 minutter.

Når psyko-emosjonell eller fysisk stress oppstår når hjerteslag og hjertesmerter varer mer enn 2 minutter, anbefales det å ta 1 2 eller hele sublinguale (under tungen) Nitroglycerin tablett. I samme doser bruker du stoffet i kapsler.

Det utvilsomt pluss Nitroglycerin er en rask oppløsning, før du tar det anbefales å ta en sittende eller liggende stilling for å hindre svimmelhet og svimmelhet.

Viktige bruksområder:

• Den første dosen av nitroglyserin er bedre å starte med halv dose (1/2 tab.), For å eliminere den negative reaksjonen på stoffet. Denne dosen anbefales for å motta personer utsatt for svimmelhet.
• Nitroglyserin er indisert for bruk i smerter i brystet og i hjertet i ro. Hvis det ikke er noen effekt i mer enn 2 minutter, kan du ta dosen igjen 5 minutter etter den første dosen, men ikke mer enn 3 ganger på rad, er overdose mulig.
• Et langsiktig anfall kan ikke ignoreres og tolereres, da det er sannsynlighet for hjerteinfarkt, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.
• I form av dråper er nitroglyserin indisert for hypertensive pasienter. Som terapi drippes et middel på et stykke sukker (2-4 dråper.) Og legges under tungen til det er helt oppløst.

I mangel av mottakssystemet, er det fare for en kraftig nedgang i trykk, sammenbrudd, pasienten har slimhinner, svakhet, kvalme, og ignorerer legenes anbefalinger.

Generell liste over indikasjoner for opptak: når det er mulig og umulig

Med langvarig bruk av Nitroglycerin for hjertesykdommer, mister stoffet sin effektivitet, det er nødvendig å huske og erstatte agenten i tide - hvilken som kardiologen vil si.

Indikasjoner for hjertet:

1. Angina og dens forebygging.
2. Nekrotisk foci i myokardiet (akutt iskemisk nekrose).
3. Hjertesvikt.
4. Med hypertensive krise og hjertesmerter som følger med det.

Det er også indikert for lungeødem (4 doser i form av en aerosol, intravenøs drypp 1% rr.), Akutt pankreatitt, med redusert biliærmotilitet. Under operasjoner i nevrokirurgiavdelingen brukes Nitroglycerin som et middel for kunstig senking av trykk.

Viktige nyanser

Røde Nitroglycerin kapsler inkluderer en oljeløsning, slik at effekten av hovedstoffet av legemidlet strekker seg over tid og blodtrykket avtar gradvis. Dette er berettiget dersom pasienten har en liten økning i blodtrykket eller det er fare for overdreven "kollaps" av indikatorer.

Med angina er det ikke nødvendig å bruke denne form for stoffet, det er nok å bruke tradisjonelle sublinguale tabletter, dråper eller aerosol.

I tilfelle av glaukom eller etter et slag kan Nitroglycerin ikke tas alene, først etter personlig konsultasjon med lege og i strengt foreskrevne doser.

For å unngå avhengighet trenger du en pause mellom 30 dager.

Hypotonikk Nitroglyserin er vist med forsiktighet, en sterk reduksjon i blodtrykket vil gi belastning på hjertet, provoserende hodepine, svimmelhet og kvalme.

Noen ganger er det en forstyrrelse av visuelle funksjoner når du tar Nitroglycerin, dette kan ses når du ser på noe mørkt, som ligger i en hvit bakgrunn. Pasienten merker utseendet ved kantene av blåaktig, og i sentergulle sirkler.

Nitroglyserin kan provosere en økning i intraokulært trykk, hvis dette faktum er registrert, så stoppes medisinen.

Bivirkninger, restriksjoner og hvordan man lagrer

Nitroglyserin bør ikke betraktes som en panacea for hjertesmerter eller hypertensjon, til tross for den omfattende godkjenningen av legemidlet av leger og pasienter. Ved brudd på doseringen er det lett å "få" følgende negative effekter:

1. Følelse av tørr munn.
2. Kvalme.
3. Generell svakhet, lyst til å sove.
4. Svakhet er ledsaget av svimmelhet.
5. Det kan være magesmerter.
6. Visuelt synlig pall av slimhinner og hud.

Den individuelle intoleransen av stoffet begrenser bruken av Nitroglycerin alvorlig, hos eldre mennesker kan legemidlet provosere forstoppelse, da mottaket kombineres med godartede avføringsmidler, bedre enn planter.

Kategorisk kan du ikke ta medisin med:

• Økt ICP.
• Hematomer i hodet, hjerneblødning.
• Glaukom og hjerteinfarkt.
• Graviditet og HBV.

I barndommen er stoffet ikke brukt.

Oppbevar Nitroglycerin i kjøleskapet i den "native" beholderen. I den åpne tilstanden mister stoffet raskt sine egenskaper, etter 2 måneder er effektiviteten lavere med 30%. Med en sjelden enkeltdose er medisinen mer egnet i form av en spray.

Prisen på nitroglyserin er lav, noe som gjør det rimelig for pasienter med ulike inntektsnivåer. Tilgjengelig i ampuller (de er dyrere, opptil 500 rubler), tabletter, kapsler, dråper, spray.

På grunnlag av kjemikalien, utgivelsen av langtidsvirkende (langvarige) midler, de mest kjente: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Ta dem på kvelden for å gå ut i kulde, med den kommende psykofysiske belastningen.

Disse midlene er i stand til å forhindre forekomst av angina, som selvsagt, som pasienter som er borte fra hjemmet i 3-6 timer.

Den største minus av forlengede midler er manglende evne til å raskt stoppe et angrep (minst 20 minutter senere), slik at Nitroglycerin i sin rene form forblir uunnværlig.

Som et unntak kan nitrosorbitol, et sublingualt middel som virker 5 minutter etter inntak, noteres. Men nødhjelp for et akutt angina angina pectoris bør stoppes med nitroglyserin.

Langvirkende nitroglyserinpreparater kan brukes som terapeutisk i nærvær av hjertesvikt. Deres innflytelse er basert på en nedgang i venøs blodstrøm til hjertet, og eliminerer dermed stagnasjon i lungesirkulasjonen. Men slike legemidler kan ikke gi hjertemuskelen den nødvendige styrken for å fungere bra, selv om de viser et tilstrekkelig svar på hjerteastma og svekkelsen av angrepene.

Fakta om emnet! For tiden under utvikling for å skape et mer moderne stoff, lindre smerter i angina. Men hittil er det ikke funnet noe stoff som kan erstatte Nitroglycerin tilstrekkelig.

Hva vil spare nitroglyserin tablett

Legemidlet er allerede i det andre århundre raskt og effektivt gjør livet lettere for pasienter med hjertesykdom. Men studien og etableringen av ulike farmakologiske former fortsetter. I lang tid oppdaget forskere og leger mange gode egenskaper og fant ut hva som hjelper nitroglyserin, ved å virke på det vaskulære systemet.

Hvordan virker nitroglyserin

Virkningsmekanismen av nitroglyserin fra slutten av det tjuende århundre er ikke lenger et mysterium. Forskerne som oppdaget det ble tildelt Nobelprisen. Legemidlet har en avslappende effekt på glatt muskellaget av vaskulærveggen, slik at fartøyets lumen blir bredere.

Årsaken er at nitrogen frigjøres fra nitroglyserin. Det reagerer med fri oksygen og danner nitrogenoksid, som aktiverer en spesiell substans - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for å slappe av glatte muskler.

Nitroglyserin - som stoffet hjelper

Glatte muskelfibre er ikke bare plassert i karene. De inneholder også veggene i tarmen, bronkiene, urinledere, galle og bukspyttkjertelen. Ved å bruke nitroglyserin, kan du fjerne spasmen av disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Den viktigste og mest brukte "mål" nitroglyserin.
  • Utvide koronararteriene øker stoffet strømmen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Ekspansjonen av venøskarene, spesielt ved intravenøs administrering av legemidlet, reduserer venøs retur til hjertet, "lossing" sine høyre seksjoner. Resultatet - reduksjon av stagnasjon, forebygging av lungeødem. I tillegg, samtidig med at blodvolumet på hjertet reduseres, reduseres oksygenbehovet tilsvarende, noe som også har en smertestillende effekt i angina pectoris.
  • Legemidlet brukes i kirurgiske inngrep for behandling av kontrollert hypotensjon.
  • Rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er heller ikke komplett uten dette stoffet.
  • Hypertensjon, ledsaget av kriser med smerte i hjertet og kortpustethet - er også en indikasjon på bruk av nitroglyserin.
• Galle- og bukspyttkjertelen. Nitroglyserin lindrer spasmen av kanalveggene i galdekolikk, gallbladder dyskinesi eller akutt pankreatitt.
• Mage-tarmkanalen. Legemidlet lindrer smerter i kolikk og dyskinesi.
• Urinledninger. Avslappende ureterens vegger, reduserer nitroglyserin smerte under nyrekolikk.

Bivirkninger

Den fantastiske egenskapen til stoffet for å slappe av glatte muskler kan forårsake ubehagelige konsekvenser. Årsaken - den raske utvidelsen av blodkar, en blodtrykksfall

• Hodepine, besvimelse mulig.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tørr munn.

Overdosering kan forårsake nervøs spenning, desorientering eller sløvhet. Ved alvorlig forgiftning observeres kollaps, respirasjonsfeil, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Når besvimelse forårsaket av nitroglyserin, bør stoppe inntaket av legemidlet i kroppen, legg pasienten med beina høyt og hodet litt ned. Normalisering av blodtrykket skjer vanligvis innen 20 minutter.

Opptaksregler

I mer enn hundre år har farmasøytisk industri produsert et bredt spekter av legemidler. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Flere intravenøse og dermale, samt avanserte former blir produsert.

Hvordan ta nitroglyserintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tas for å lindre angina smerter. Legemidlet er rasktvirkende.

Opptaksregler. Med et angrep av smerte av typen stenositet, bør du stoppe belastningen der den oppstod, sett deg ned og sett 1 tablett nitroglyserin under tungen. Pasienten vil føle effekten på 1-3 minutter. Varighet - opptil 10 minutter. Hvis det ikke hjelper, kan du ta en ny pille 5 minutter etter den første og en tredje etter 5 minutter. Fraværet av analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grunn til å søke medisinsk hjelp, da myokardinfarkt kan utvikle seg.

Oppbevaringsbetingelsene for tabletter bør observeres:

• i åpen emballasje (glassrør) forblir nitroglyserin aktiv i ikke mer enn to måneder;
• plastemballasje for nitroglyserin er ikke egnet, i tre dager med lagring, mister den 80% av effektiviteten;
• glassrøret må være lukket med en gummipropp, uten bomull, som absorberer nitroglyserin;
• Unclosed emballasje taper 32% av aktiviteten i løpet av uken.

Av bivirkningene er det ofte hodepine, en følelse av sprekker, tinnitus, ansiktsspyling. Kanskje svimmelhet, hypotensjon. Dette skyldes utvidelse av venøse kar i hodet og vanskeligheten med venøs utstrømning.

For å redusere bivirkningene, kan du ta en halv nitroglycerintablett ved å legge til validol eller mentol for å forbedre venøs utstrømning fra kranialhulen.

Andre former for nitroglyserin som har en rask effekt

Under tungen kan det ta ikke bare piller. De produserer også en alkoholholdig løsning av nitroglyserin, en oljeløsning i gelatinkapsler, en spray og en aerosol og plater festet til tannkjøttet.

• Alkoholløsning. 4 dråper av løsningen drypper på et stykke sukker (Noen pasienter har nok og 2-3), legg det under tungen. Akkurat som med sublingale tabletter, er det lov å ta det tre ganger innen 15 minutter uten riktig effekt.
• Gelatinkapsler med en oljeoppløsning. Søknaden innebærer å plassere en kapsel tidligere knust med tenner under tungen.
• Innåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray avgir 0,4 og 0,2 mg nitroglyserin. En sublingual tablett tilsvarer 2-4 ventiltrykk. Effekten av sprøyting kommer raskere og varer opptil 20 minutter. Legemidlet er godt etablert for lungeødem og hjerteastma. Legemidlet sprøytes inn i munnhulen, holder pusten. Ved innånding av aerosol kan det oppstå bronkospasmer.

• Plater på tannkjøttet. Inneholder 4, 2 eller 1 mg nitroglyserin. Polymerplater limes til tannkjøttet i overkjeven i hjørnet av hjørnetenner og små molarer. Effekten oppstår innen 1 eller 2 minutter, og varer hele opptaksperioden for platen. Det er individuelt og avhengig av dette er dosen av legemidlet valgt. Hvis resorpsjonen oppstår innen en og en halv time, foreskrives en plate som inneholder 1 mg av legemidlet, 2-3 timer lenger, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen som forårsaker smerte har stoppet tidligere, er det fornuftig å fjerne platen. Hvis du vil øke nitroglyserins strøm, må du slikke platen to eller tre ganger.

Kontraindikasjoner for å motta nitroglyserin

Ta nitroglyserin kan forverre tilstanden hos pasienter med

• økt intrakranielt trykk;
• hjerneblødning;
• allergier mot nitrater;
• hypotensjon under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre enn 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med høyt intraokulært trykk;
• graviditet, amming;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon
• tyreotoksikose.

Bruk av nitroglyserin, så vel som andre legemidler, må avtales med legen din etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Nitroglyserin: egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner, hvordan man søker i ulike former og tilfeller

Nitroglyserin kan med rette betraktes som et av de vanligste middelene for angina, som har blitt brukt vellykket i mange tiår, og leger over hele verden fortsetter å foreskrive det til et bredt spekter av pasienter med hjerteinfarkt.

Nitroglyserin har en veldig rask effekt, så det er uunnværlig ved plutselige anginaangrep. Det utvider karene, inkludert koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form brukes dette behandlingssubstansen ikke på grunn av eksplosjonsfaren.

Nitroglycerin ble oppdaget for 170 år siden, men ble ikke brukt til terapeutisk bruk på den tiden. Det var et forslag om å bruke det som et homøopatisk middel for migrene på grunn av kortsiktige hodepine etter å ha tatt stoffet, men denne ideen spredte seg ikke.

Interessant nok ble Alfred Nobel selv interessert i det nye stoffet og patenterte selv sin egen metode for å lage eksplosiver fra den, finne den rette behandlingen med ham. Som et resultat ble industriproduksjon av nitroglyserin som et eksplosivstart påbegynt, men Nobel selv motsto sin anti-kardiale virkning, selv om han led av hjertesmerter.

Først etter nesten 30 år ble nitroglyserin brukt som medisin takket være legemidlets innsats W. Merrell. Merrell spores ikke bare funksjonene i sin handling og oppsummerte dem i sin artikkel, men bestemte også den optimale doseringen ved å oppløse alkoholoppløsningen av legemidlet i vanlig vann. Et år senere oppstod en solid form for nitroglyserin - stoffet ble blandet med sjokolade, noe som ga ham utmerket fordøyelighet.

Siden begynnelsen av forrige århundre har nitroglyserin som medisin blitt produsert i industriell skala, takket være at pasienter med angina har fått et utmerket billig middel mot hjertesmerter.

Nitroglyserin regnes som organisk nitrat, så det ville være tåpelig å nekte muligheten for negative og jevne toksiske effekter i store doser. Effekten av rus og avhengighet ble uttalt blant arbeidstakere i farmakologisk industri. Dette førte til at forskere fortsatte å undersøke, fordi det var nødvendig å fastslå nøyaktig hvordan et stoff virker i kroppen, hva er bivirkningene og hvordan man bruker det riktig.

Ved slutten av det tjuende århundre ble virkningsmekanismen av nitroglycerin oppdaget - forskerne fant ut at vasodilatoreffekten av stoffet er bundet til nitrogenoksid. For å etablere virkningsmekanismen for nitroglyserin, fikk forskere Nobelprisen.

I mer enn 150 år siden oppdagelsen har nitroglyserin ikke mistet sin relevans. Tvert imot fortsetter det å være en av de viktigste måtene for å stoppe episoder av angina på grunn av sin hurtige virkning og påvist høyeffektivitet.

Farmakologiske egenskaper av nitroglyserin

Pasienter som lider av ulike hjertesykdommer, vet at nitroglyserin bidrar til å raskt og effektivt lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden etter et hjerteinfarkt, så det er vanligvis foreskrevet for angina, uansett hvilken type det er.

Dens evne til å utvide blodårene nitroglycerin bundet til sin sammensetning av nitrogen som løsrive og kombineres med oksygen, omdannes til NO - nitrogenoksid, en forbindelse som normalt fremmer avslapning av vaskulære vegger på grunn av aktivering av guanylatsyklase.

Økningen i guanylatsyklase innhold forårsaker avslapning av muskelfibre i den vaskulære veggen, fjerning av krampe og avslapping av musklene i bronkiene, fordøyelsessystemet, urinledere, gallegangene.

Utvidelsen av perifere venøse kar med intravenøs nitroglyserin reduserer blodtrykket på hjertet. Redusert blodgjennomstrømning gjennom de hule venene fører til en reduksjon i trykk i høyre hjerte og lungesirkulasjon, derfor anses lungeødem å være en av indikasjonene på nitroglyserin.

Under forhold med redusert belastning på hjertet, noe som reduserer dens fylles med blod, og trykket i kamrene blir redusert og behovet for oksygen i hjertemuskelen, hvorved analgetisk effekt er oppnådd med angina.

Vasodilatoreffekten av nitroglyserin tillater det å arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsaker dilatasjon (ekspansjon) av hjerneskader hodepine, svimmelhet og til og med tap av bevissthet etter å ha tatt stoffet.

Med langvarig bruk av langvarige former av nitroglyserin er dannelsen av stoffresistens mulig og som en følge av en reduksjon i effektiviteten av medikamentet. For å forhindre dette, anbefaler eksperter å ta pauser i 8-12 timer mellom å ta stoffet.

Virkningshastigheten for nitroglyserin avhenger av hvilken form pasienten bruker den til. Når du tar stoffet under tungen, er anestetisk effekt merkbar etter et og et halvt minutt og varer opptil 5 timer. Salven av salven kommer litt senere - etter 15 minutter, maksimalt - en time fra mottakets øyeblikk, varer handlingen 3-4 timer.

Det er spesielle plastre med nitroglyserin, som er faste på huden og gir en gradvis effekt av stoffet over en lengre periode. I løpet av dagen absorberes omtrent en femtedel av nitroglyserin i blodet fra en slik patch. Mengden medisinering oppnådd fra lappen avhenger av området.

Det antas at nitroglyserin kommer inn i blodet raskest gjennom slimhinner og hud, så vel som intravenøs vei. Inntak av biotilgjengelighet er signifikant dårligere enn transdermale og bukkale former av legemidlet, siden det meste går gjennom leveren og ødelegges der.

Den sublingale administreringsveien for nitroglyserin anses å være attraktivt - under tungen når hele dosen av legemidlet absorberes direkte inn i blodet, og innen fem minutter i blodet blir mengden maksimal. Nitroglyserin metabolisme forekommer i leveren, hvor den oppløses til de endelige produktene som utskilles av nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for utpeking av nitroglyserin

Nitroglyserin brukes svært mye. Nesten alle eldre pasienter som lider av tilbakevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray av denne medisinen hos ham, som kan tas så snart et angrep blir følt. Effekten kommer veldig fort, smerten er fjernet, arbeidet i hjertet blir bedre. Hovedårsaken til bruk av nitroglyserin er koronar hjertesykdom. Legemidlet brukes til:

• Paroksysmal angina (smerte i hjertet) og for å hindre dem;
• Gjenoppretting i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglyserin er nødvendig i tilfelle av:

1. Akutt myokardinfarkt;
2. Angina resistent mot andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akutt ventrikelsvikt med lungeødem;
5. Kontrollert hypotensjon, som er etablert under kirurgiske inngrep for å redusere blodtap
6. Trombose av den sentrale retinalarterien.

I tillegg til hjertesykdom, kan indikasjoner for bruk av nitroglyserin blir akutt pankreatitt angrep av gallekolikk, dyskinesi esophageal og intestinale motilitetsforstyrrelser av galleblæren.

Kontraindikasjoner for å ta nitroglyserin er også tilgjengelige. Blant dem er:

• Individuell intoleranse;
• Samtidig administrering av fosfodiesterasehemmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotensjon
• Laktoseintoleranse, galaktose, forårsaket av arvelige årsaker;
• Hjerte hemotampatisk;
• Adhesiv perikarditt.

Tilordne nitroglyserin med forsiktighet bør:

1. Pasienter med hjerneblødning, økt intrakranielt og intraokulært trykk;
2. Med kongestiv hjertesvikt, når trykket i venstre ventrikkel er svært lavt;
3. Med anemi
4. hypertyreose;
5. Patologi av leveren og nyrene;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotensjon.

Det er bedre å avstå fra å ta nitroglyserin til gravide og ammende mødre. Sikkerheten for hans avtale til barn og ungdom er ikke fastslått, slik at nitroglyserin vanligvis ikke brukes til 18 års jubileum.

De angitte kontraindikasjoner gjelder alle doseringsformer av nitroglyserin. I tillegg er langvarige legemidler kontraindisert for personer med økt intestinal peristaltikk og mage og nedsatt absorpsjon, og intravenøst ​​nitroglyserin er forbudt for traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, sjokk, peritoneal hematopoietisk og perikardialt, giftig lungeødem.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin inneholder mye informasjon om ikke bare virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikasjoner under behandlingen, legemiddelinteraksjoner, som pasienten bør være oppmerksom på, så etter at du har tatt dette legemidlet, er det bedre å lese instruksjonene umiddelbart og følge anbefalingene fra din legen.

Med en overdose av stoffet, forekommer symptomer på nervesystemet: pasienten er agitert, desorientert, kan bli retardert, i sjeldne tilfeller kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglyserin er ledsaget av sammenbrudd, cyanose i huden, luftveissykdommer, metemoglobin vises i blodet, som fremkaller hypoksi.

Sannsynligheten for slike virkninger dikterer behovet for klar overholdelse av den foreskrevne dosen og diettreguleringen av nitroglycerinbruk. Svært sjeldne, men fortsatt ikke utelukket, allergiske reaksjoner og lokale negative manifestasjoner - kløe, brenning, rødhet i huden, dermatitt.

Hvis bivirkninger har utviklet seg med intravenøs infusjon, stoppes de umiddelbart. Ved hudbehandling bør de fjernes (salver, flekker). Gitt utvidelse av cerebral fartøy og mulig besvimelse av pasienten er plassert med hevede ben og litt senket hode. Normalt gjenopprettes normalt blodtrykk innen 15-20 minutter.

Med methemoglobinemi forårsaket av overdosering av nitroglyserin, er ascorbinsyre og oksygenbehandling indikert, er hemodialyse nødvendig for dette ved akutt nyresvikt. I sjeldne tilfeller er legene tvunget til å ty til blodtransfusjoner.

Doseringsformer og egenskaper ved å motta nitroglyserin

Nitroglyserin kan administreres intravenøst ​​eller i form av tabletter, spray, flekker. Til intravenøs bruk av legemiddeloppløsningen. Innføringen av medisinering gjennom huden eller slimhinnen i tannkjøttet anses å være svært effektiv. For å gjøre dette, bruk dråper, piller, spray, som er tatt under tungen.

Ta nitroglyserin bør umiddelbart, så snart det oppstår smerte, eller til og med for å forebygge, hvis pasienten må trene eller utføre handlinger som fremkaller hjertesmerter. I det første tilfellet kan antall tabletter gå opp til tre, i det andre er det vanligvis nok å ta en og en gang. Virkningen av effekt vurderes ved reduksjon og forsvunnelse av smerte, kontroll av blodtrykk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske markedet tilbyr et bredt utvalg av både former og navn på nitratholdige stoffer. Analoger av de vanlige nitroglycerintablettene - nitrokortin, nitrocor, nitrat med langvarig virkning - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol som inneholder nitroglyserin er nitromint, sprayen kalles nitrospray, plater for bukkal bruk er trinitrolong, patcher er innskudd 10 og nitroperutene TTS.

For absorpsjon av legemidlet gjennom hudens kar, foreskrives en spesiell patch som er gjennomvåt i nitroglyserin. Tabletter kan være sublingual, opptrer ganske raskt, men de produseres også med langvarige former designet for langsiktig effekt.

Dosering, doseringsform og diett bestemmes av patologi, for behandling som kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteinfarkt, hypertensive krise, etc.

tar nitroglyserin under tungen

I et angrep av hjertesmerter, ta en tablett eller kapsel av nitroglyserin under tungen til den oppløses, er gjennomsnittlig dose for smertefull angrep 0,5-1 milligram. Hvis den første tabletten ikke fungerte, anbefales det neste å ta ikke mer enn en halv time. Hvis smerten har gått, og pillen ikke har løst seg, kan den og til og med må fjernes fra munnhulen.

I de fleste pasienter er smerten lettet i de første minuttene etter å ha tatt nitroglyserin, men hvis hjertet etterhvert fortsatt er sårt etter 5 minutter, kan du legge til en halv milligram av stoffet. Maksimalt antall tabletter per anfall er opp til tre. Hvis de ikke fungerte, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget, fordi smerten kan snakke om hjerteinfarkt.

Når gjentatt episoder av angina hensiktsmessig å legge langtidsvirkende former av nitroglyserin, men hvis denne bakgrunn har utviklet et akutt angrep, bør pasienten i tillegg ta nitroglycerin under tungen.

For profylaktiske formål foreskrives nitrater i form av langtidsvirkende tabletter (forlenget). De tas internt med vann, før måltider. Dosen av nitroglyserin er 2,9 mg, opptil to tabletter tas per dose, hyppigheten av bruk er 3-4 ganger daglig. I tilfelle av alvorlig patologi kan dosen av legemidlet økes til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker sakte, de fleste av dem er inaktivert i leveren, derfor er effektiviteten lavere enn de "sublinguale" stoffene. Ved vanlig bruk av maksimalt antall tabletter per mottak bør det ikke være mer enn to.

Filmer eller dråper som trenger inn i munnhulenes slimhinne er mye mer effektive. Dråper er begravet under tungen, filmen limes til tannkjøttet. Disse virkemidlene er indikert både for eliminering av smertefulle angrep og for forebygging av angina pectoris (under øvelse, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale flekker gir en jevn og langsiktig flyt av stoffet inn i blodbanen gjennom huden. De er indisert for pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil, etter et hjerteinfarkt. Det anbefales å starte behandling med dem i en sykehusinnstilling, og når den maksimale effektive dosen er nådd, sendes pasienten hjem.

I tillegg til patcher blir penetrasjon av stoffet gjennom huden oppnådd ved å bruke en salve, som påføres en del av kroppen som er uten hår og muligheten for å gni med klær.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og praktiske former for nitroglycerin bruk. De brukes til angrep av smerte i hjertet, så vel som for å begynne eller utvikle lungeødem. I sitteposisjon må pasienten gjøre 1-2 klikk på flaske dispenseren, holde pusten. Etter at stoffet kommer inn i munnhulen, oppstår effekten innen få minutter.

Maksimal dose spray eller aerosol i et smertefullt angrep er 3 presser, med lungeødem opp til fire. For å forhindre et angrep av smerte før trening, kan pasienten ta en enkelt dose av legemidlet.

Intravenøs nitroglyserin er indisert for hjerteinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesykdom. Det er viktig å nøye beregne administrasjonshastigheten for stoffet, ellers kan bivirkningene ikke unngås. Ved bruk av en spesiell dispenser er det mulig å bruke til og med ikke-fortynnet nitroglyserin, fordi selve enheten vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mengde den skal administreres til pasienten. Ved bruk av en konvensjonell dropper beregner legen antall dråper per tidsenhet.

Behandling ved intravenøs infusjon kan utføres i 2-3 dager, det er ikke forbudt å reintroduksjon av nitroglyserin om nødvendig. I introduksjonsprosessen vil legen nødvendigvis kontrollere nivået av blodtrykk for å forhindre alvorlig hypotensjon.

Ofte tas nitroglyserin ikke bare for angina angrep, men også ved høyt trykk i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Dette er spesielt begrunnet ved brystsmerter og kortpustethet på bakgrunn av hypertensiv krise. Doseringen av stoffet er den samme som for angina - opp til tre tabletter med et intervall på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går bort, fortsetter trykket å være høyt, du må umiddelbart ringe til ambulanslaget.

forholdsregler

En pasient som nitroglyserin er vist, forteller den behandlende legen i detalj om alle legemidlene han tar for å unngå uønskede interaksjoner. Samtidig inntak av nitroglyserin og andre vasodilatatorer, piller for trykk, diuretika, noen grupper av antidepressiva, antiarytmiske midler, betablokkere øker den hypotensive effekten av nitroglyserin.

Nitroglyserin og alkohol er også uforenlige på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon, derfor bør bruk av alkoholholdige drikkevarer kategoriseres nektet, spesielt siden hjerteproblemer som tjener som indikasjon på å ta nitroglyserin, er dårlig kombinert med bruk av alkohol.

Varme rom og høye omgivelsestemperaturer bidrar til utvidelse av perifere fartøyer, slik at nitroglyserin under slike forhold kan ledsages av hypotensjon.

Nitroglycerintabletter trenger ikke å tygges, da en plutselig inntrenging av hele dosen i blodet samtidig kan provosere en alvorlig hodepine. For å forhindre denne effekten, kan du ta samtidig validol, menthol under tungen.

Pasienter med akutt hjertepatologi trenger vanligvis heparin. I dette tilfellet er det verdt å huske at nitroglyserin reduserer blodfortyndingseffekten av heparin, så hvis legen blir tvunget til å foreskrive dem samtidig, vil han strengt kontrollere hemostaseindikatorer.

Preparater av nitroglyserin i form av bukkalplater bør ikke brukes i tilfelle stomatitt, periodontitt, tilstedeværelse av flyttbare proteser, ettersom disse forholdene kompliserer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Ukontrollert, langvarig bruk av nitrater uten pause skaper forutsetningene for dannelsen av stoffresistens. Det er spesielt sannsynlig når du bruker en lapp eller salve når stoffet faktisk er tilstede i blodet. Drugresistens gjør behandlingen ineffektiv, noe som krever en økning i dosen av legemidlet som tas. For å unngå slike negative øyeblikk, anbefaler leger at de tar pauser hver dag - fjern for eksempel patchen for natten.

Det er verdt å huske igjen at en spesialist skal utpeke nitroglyserin i noen form, det kan kun tas selvstendig dersom en nøyaktig diagnose og årsak til brystsmerter er etablert, og kardiologen eller terapeuten allerede har foreskrevet en bestemt doserings- og doseringsform. I tillegg er hver pasient advart om maksimal mengde av legemidlet om gangen, og hvis det ikke er noen effekt, bør du umiddelbart ringe til en lege.

Nitroglyserin: Hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner, dosering i forskjellige typer og tilfeller

Nitroglycerin - er det vanligste stoffet for lindring av slag. Dette stoffet ble oppdaget for mer enn 170 år siden, og til dags dato brukes nitroglyserin over hele verden.

Ofte er dette legemidlet brukt til behandling av hjerteorganets iskemi. Med en vasodilerende effekt har nitroglyserin en rask effekt fra det øyeblikk det tas.

Legemidlet utvider arteriene av blodstrømmen, og utvider også kranspulsårene, som lindrer smerte. Kan ikke erstattes med rask lindring av angina angrep. I sin rene form er stoffet eksplosivt.

Hva er nitroglyserin?

Pasienter som lider av hjertesykdom vet at stoffet Nitroglycerin lindrer hjertesmerter, en alvorlig tilstand i brystområdet.

Farmakologiske egenskaper av stoffet hjelper med angina angrep, som har en annen etiologi.

Og også å roe hjertesmerten etter å ha liddet et hjerteinfarktangrep. Egenskaper for å utvide fartøyene har et stoff på grunn av det aktive stoffet - nitrogenoksid.

Formelen av den kjemiske forbindelsen er O2NOCH2CH (ON02) CH2ON02.

Guanylat-syklase i sammensetningen av nitrogenoksyd slapper av veggene i arteriene, noe som bidrar til deres elastisitet. Jo høyere guanylat-syklasen, desto større er avslappende vaskulær effekt.

Legemidlet virker på fjerning av antispasmodiske angrep, slapper av i muskelvevet i bronkiene, fordøyelsessystemet, gallekanalene og urinsystemet.

Handling på hjertet av stoffet Nitroglycerin

Med utvidelsen av karene i den perifere delen ved hjelp av injeksjonsinjeksjon i arterien, kan det redusere belastningen på blodstrømssystemet og hjerteorganet.

Redusert opphold av biologisk væske i de avslappede hule arteriene reduserer trykket i venene, i de høyre sidene i hjerteorganet, og også i den lungesirkel av blodstrømmen. Svært ofte brukes nitroglyserin som et nødhjelp i hevelsen av lungene.

Med mindre stress på hjertemusklen, med redusert trykk i organets kamre, er myokardbehovet for oksygen også mindre, og det er derfor anestetisk effekt oppstår med anginaangrep.

Den vasodilatoriske effekten hjelper nitroglyserin til å takle mange hjerteinfarkt, men samtidig har dette legemidlet en pluggseffekt på hjernens arterier:

• Hode smerte;
• Head spin;
• Bevisstap, besvimelse.

Når du bruker langvarige typer av stoffet i lang tid, kan stoffets stoffresistens dannes og effektiviteten av legemidlet reduseres betydelig.

Doktors anbefaling er ikke å bruke stoffet mer enn 2 ganger per dag.

Indikasjoner for bruk

Bruken av nitroglyserin er ganske bred. Men hovedbruken er lindring av hjertebrystsmerter. Effekten av medisinen er rask, så hver person som har hjertesykdom eller en høy BP (blodtrykk) indeks har alltid Nitroglycerin tabletter med seg.

Gjelder stoffet Nitroglycerin i tablettform og som en injeksjon i arterien, med:

• Paroksysmal form for angina - å lindre brystsmerter;
• Etter et angrep av hjerteinfarkt - for rehabilitering av sykdommen;
• På tidspunktet for et angrep av akutt myokardinfarkt - innsprøytning;
• Injiserer inn i en arterie for typer angina pectoris som er motstandsdyktig mot andre medisinske behandlinger;
• Med angina, som utvikler seg i post-infarktperioden;
• Med venstre ventrikulær insuffisiens i akutt form og puffiness i lungene;
• Når trombose av arterien av netthinnen i øyet orgel;
• Med en høy indeks helvete;
• Før kirurgi for å redusere trykket i blodet;
• Pankreatitt i akutt form;
• Angrep av kolikk i galleblæren;
• Forstyrrelser i gallekanalen på blæren;
• Dyskinesi (forstyrrelser i sammentrekning) i fordøyelsessystemet (spiserøret);
• Patologi i tarmobstruksjonen (intestinal spasmer).

Kontra

Ikke bruk nitratgruppen, inkludert Nitroglycerin, i utviklingen av disse sykdommene:

• Overfølsomhet overfor medisiner av nitratgruppen;
• Hjerte tamponade;
• Hypertensjon som utvikler seg i bakgrunn av kranial eller hjerneskade;
• Konstruktiv type perikarditt (med lavt blodtrykk på tidspunktet for diastolisk fylling av venstre ventrikulærkammer);
• Hypovolemia, har en ukontrollert karakter;
• Mitral ventil stenose (isolert patologi);
• Insuffisiens i hjerteorganet (hvis trykket i lungens arterier er lavt eller har en standardverdi);
• Hemorragisk type slag;
• Kollaps i hjertets patologi;
• Subaraknoid blødning;
• Kronisk skade på skallen;
• Lungeødem med beruselse;
• Aortisk stenose av hypertrofisk form (idiopatisk);
• Glaukom fra intraokulært trykk med en stor indeks;
• Skjoldbrusk hypertyreose;
• Anemi i alvorlig klinisk form;
• Den unge alderen til pasienten er ikke 18 kalenderår gammel;
• Arrytmogent sjokk;
• aterosklerose;
• cardio;
• Aorta sklerose;
• Perikardlidelse;
• Forringet hjerneblodstrømning;
• Lav helveteindeks (hypotensjon);
• Tar narkotika for å øke potens
• Svangerskapstid
• Amning baby.

Kontraindikasjoner for bruk av nitrater gjelder for alle doseringsformer av legemidlet.

nitroglyserin

Beskrivelse fra 22. oktober 2015

• Latin navn: Nitroglycerin
• ATC-kode: C01DA02
• Aktiv ingrediens: Nitroglyserin (nitroglyserin)
• Produsent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Russland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

struktur

Nitroglycerin sublinguale tabletter inneholder den aktive komponenten nitroglyserin og ytterligere komponenter: laktose, crospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglyserin inneholder det aktive innholdsstoffet nitroglyserin og ytterligere komponenter: kaliumdihydrogenfosfat, natriumklorid, dextrose, vann til injeksjonsvæsker.

Spray Nitroglyserin i sammensetningen inneholder den aktive komponenten nitroglycerin, og også som en ekstra komponent er etanol 95%.

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i form av tabletter som tas sublinguelt. Tabletter er hvite eller hvite med en gulaktig fargetone. Tabletten kan være grov på utsiden. Oppbevares i plastbeholdere eller i blister. I pakker fra 10 til 100 stk.

En løsning av nitroglyserin 1% i 5 ml ampuller og en 1% løsning av nitroglyserin i olje i kapsler produseres også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uten farge, inneholdt i flasker på 10 ml, har settet også en mekanisk doseringspumpe.

Det finnes også andre former for rusmiddelfrigivelse - sublinguale dråper, et konsentrat for å lage en løsning for innføring av stoffet nitroglyserin inn / inn, film på tannkjøttet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglyserin er en nitrogenholdig organisk forbindelse som hovedsakelig har en venodilerende effekt.

Formelen av nitroglyserin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe av stoffet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaksjonen med å oppnå stoffet nitroglyserin er beskrevet i lærebøker om kjemi. Nitroglyserin er en eksplosiv substans, men preparatet inneholder svært lave konsentrasjoner.

Stoffet virker på grunn av frigjøring av nitrogenoksid fra molekylet, som er en naturlig avslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglyserin er som følger: under påvirkning av nitrogenoksid inne i cellene øker konsentrasjonen av cyklisk guanosinmonofosfatase, og som et resultat dannes en barriere for innføringen av kalsiumioner i glatte muskelceller. I dette tilfellet slapper glattmuskelcellene av, karene utvides, noe som reduserer venøs retur til hjertet og motstanden til den store sirkulasjonen, det vil si forbelastning og etterbelastning. Som et resultat av dette, reduseres myokardiell oksygenbehov.

På grunn av utvidelsen av koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder hvor blodsirkulasjonen reduseres. Dette bidrar til å forbedre oksygentilførselen til myokardiet.

Etter en reduksjon i venøs retur, reduseres fyllingstrykket, blodstrømmen øker i subendokardialt lag, trykket i lungesirkulasjonen minker og symptomregresjon hos pasienter med lungeødem reduseres.

Wikipedia viser at nitroglyserin har en sentral hemmende effekt på den sympatiske vaskulære tonen mens den hemmer den vaskulære komponenten av smertestillende dannelse. Under påvirkning av nitroglycerin, slapper glattmuskelcellene i bronkiene, galleblæren, urinveiene, spiserøret, gallekanalene og tarmene.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Når det brukes sublinguelt, tar nitroglyserin effekt 1-1,5 minutter etter påføring. Effekten varer i omtrent tretti minutter. Fra overflaten av slimhinnen absorberes raskt og fullstendig. Straks går inn i systemisk sirkulasjon. Hvis midlet brukes i en dose på 0,5 mg, er biotilgjengeligheten 100%, og maksimal plasmakonsentrasjon er notert etter 5 minutter. Fordelingsvolumet er meget stort. Med plasmaproteiner, opp til 60% binding.

Ved mottak av sprøyte absorberes det raskt og helt. Maksimal plasmakonsentrasjon er notert etter 4 minutter. Metabolisme er rask, med deltagelse av nitratreduktase. I dette tilfellet dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolitten. Utskilt gjennom nyrene. I uendret form kommer ut mindre enn 1% av den aksepterte dosen. Halveringstiden når det tas sublinguelt er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i blodkarets vegger og binder sterkt til røde blodlegemer.

Indikasjoner for bruk Nitroglyserin

Det er følgende indikasjoner på bruk av nitroglyserin:

• for å eliminere angina angrep
• med biliær dyskinesi;
• med retinal emboli;
• i tilfelle av venstre ventrikulær insuffisiens (mottak er angitt for hjerteinfarkt).

Kontra

Ikke bruk stoffet til personer som har merket følgende sykdommer og tilstander i kroppen:

• høy kropps følsomhet for nitrater;
• hjerte tamponade;
• kranial hypertensjon;
• konstrictive perikarditt (hvis det er en nedgang i fyllingstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolemi ukontrollert;
• isolert mitral stenose;
• hjertesvikt (underlagt redusert eller normalt trykk i lungearterien);
• hemorragisk slag;
• kollapse;
• subaraknoid blødning;
• nylig hode traumer;
• lungesødem giftig;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• glaukom (vinkel-lukking) med høyt intraokulært trykk;
• hypertyreose;
• alvorlig anemi
• pasientalder opp til 18 år;
• sjokk;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• hypotensjon;
• mens du tar stoffet Sildenafil (Viagra);
• graviditet og naturlig fôring.

Før du tar stoffet i piller eller i andre former, bør det bemerkes at pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og alvorlig nedsatt leverfunksjon Nitroglycerin for hjertet er foreskrevet med forsiktighet.

Bivirkninger

I prosessen med bruk av Nitroglycerin utvikler pasientene ofte en forbigående hodepine, en følelse av svimmelhet kan oppstå, noen ganger reduseres blodtrykket (dette symptomet utvikler seg oftest dersom en person er i vertikal stilling).

Hvis det er en overdose av tabletter og andre former for legemidlet, kan pasienten utvikle ortostatisk kollaps, med denne tilstanden, faller pasientens blodtrykk kraftig når personen endrer seg fra en horisontal stilling til en vertikal.

Det bør derfor tas i betraktning at et slikt stoff kan provosere følgende bivirkninger:

• Nervesystemet, sensoriske organer: hodepine, hodepine, svimmelhet, følelse av svakhet, motor rastløshet, sløret syn, psykotiske manifestasjoner, forverring av glaukom.
• Hjerte- og blodkar-system for bloddannelse: Følelse av varmeflammer i ansiktet, hypotensjon, hjertebank, metemoglobinemi, kollaps.
• Fordøyelsessystemet: oppkast, kvalme, diaré, tørr munn.
• Hud: Hudhyperemi, cyanose.
• Allergi: Brennende følelse, kløe, kontaktdermatitt (hvis transdermale former brukes).
• Andre manifestasjoner: hypotermi, følelse av varme, utvikling av paradoksale effekter - iskemi, anginaangrep, mulig utvikling av hjerteinfarkt med plutselig død.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin (metode og dosering)

I moderne medisin brukes bruk av alkoholoppløsning av nitroglycerin sublingual i sjeldne tilfeller. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråper eller drypp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, bruksanvisninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen til fullstendig resorpsjon, mens du ikke kan svelge en pille. Ta pillen umiddelbart etter utvikling av smerte, ved 0,5-1 mg per mottak. Ofte er pasienter med stabil angina pectoris oppmerksom på effektstart etter bruk av mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten fort gikk, kan du ikke oppløse resten av pillen. Som regel, etter resorpsjon av tabletten, virker effekten på 0,5-2 minutter, noen pasienter oppdager en forbedring i tilstanden i løpet av 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekten er fraværende i løpet av de første 5 minuttene, bør 0,5 mg tas. Hvis det ikke er noen effekt etter at du har tatt to piller, bør du umiddelbart kontakte lege. Etter sublinguell administrering fortsetter effekten av nitroglycerin i 45 minutter.

I sjeldne tilfeller kan Nitroglycerintoleranse (dets sublingale former) utvikles, i hvilket tilfelle pasienten gradvis økes i dose til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, bruksanvisning

Bruken av en spray for å forhindre angina angrep innebærer bruk av 1-2 doser under tungen. For å få en dose må du trykke på måleventilen. Ikke bruk mer enn 3 doser i 15 minutter. Hvis pasienten har utviklet akutt venstre ventrikulær svikt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er viktig å kontrollere effektiviteten av behandlingen, justere dosen, og i tilfelle av langvarig bruk, erstatte den med medisiner fra andre grupper.

overdose

Med en overdose av medisiner pasienten kan oppleve utviklingen av hodepine, reduserer også blodtrykket, det er refleks takykardi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, oppkast og diaré, flushing, tretthet, varmefølelse, alvorlig døsighet.

Det skal huskes at bruk av svært høye doser av legemidlet (det vil si over 20 mg / kg) kan føre til cyanose, metemoglobinemi, tachypnea, dyspné, ortostatisk sammenbrudd. Hvis en alvorlig overdose oppstår, er døden også mulig. Død med overdosering av nitroglyserin kan oppstå hvis pasienten som har tatt en overdose med medisiner, ikke behandles omgående. I dette tilfellet, om noen timer kan koma koma, og senere - død.

Hvis det var en liten overdose, må du overføre en person til en liggende stilling, slik at bena hans ble hevet. Hvis alvorlig overdose er notert, praktiseres bruken av generelle behandlingsmetoder for sjokk og beruselse av kroppen. Spesielt fyller de volumet av sirkulerende blod, norepinefrin, dopamin er foreskrevet. Epinefrin er kontraindisert.

Hvis methemoglobinemi utvikles hos en pasient, blir C-vitamin i form av natriumsalt praktisert, tatt oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oksygenbehandling, blodtransfusjon er foreskrevet.

Det bør også bemerkes at risikoen for alvorlige konsekvenser øker når Nitroglycerin tas i bruk etter alkohol. Den dødelige dosen av nitroglyserin og alkohol er ikke bestemt, men med en slik kombinasjon i noen doser øker risikoen for alvorlige konsekvenser kraftig.

interaksjon

Legemidlet kan samhandle med andre legemidler, hvorav Nitroglycerin bør tas nøye med disse kombinasjonene:

• Samtidig tar salicylater nivået av nitroglyserin i plasma.
• Samtidig tar barbiturater, metaboliseringen av nitroglyserin aktiveres. Hvis Nitroglycerin tas samtidig med adrenomimetika, vil deres trykk reduseres.
• Nitroglyserin senker den antikoagulerende effekten av heparin (når den administreres intravenøst).
• Systemisk vasodilaterende og blodtrykkssenkende virkning av nitroglyserin økes under mottak av antiadrenergicheskim, antihypertensive medikamenter, så vel som sildenafil citrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressive midler, kalsiumantagonister, MAO-inhibitorer, kinidin, etanol, prokainamid.
• Antianginal aktivitet av nitroglyserin øker når det tas med N-acetylcystein, metionin, ACE-hemmere, salicylater.
• Når du mottar Unitiolaviruet, reduseres følsomheten for nitroglyserin.
• Antianginale og vasodilaterende effekt blir redusert under mottak av dihydroergotamin, alfa-agonister, antikolinergika, m, pituitrina, histamin, CNS-stimulerende midler, kortikosteroider, autonome ganglier, bie og slangegifter.

Salgsbetingelser

Et resept er nødvendig for å kjøpe stoffet; Legen skriver et resept på latin.

Lagringsforhold

Det er nødvendig å beskytte mot fuktighet, oppbevares ved en temperatur ikke over 25 ° C.

Holdbarhet

Holdbarheten til nitroglyserin er 2 år.

Spesielle instruksjoner

Du må sørge for at løsningen av Nitroglycerin ikke faller på huden, da den kan absorberes og føre til utvikling av hodepine.

Det er nødvendig å vurdere ikke bare hva pillene brukes til, men også deres bivirkninger. Spesielt bør det huskes at når de tas, kan blodtrykket reduseres kraftig og svimmelhet kan oppstå. Disse symptomene er mest uttalt når du drikker alkohol, i den varme perioden og under trening.

Over tid kan pasienten bli avhengig av stoffet, så du må kanskje øke dosen. Hvis hodepine utvikler seg mens du tar stoffet, kan dette symptomet reduseres ved å senke dosen av medisinen eller ved å ta Validol samtidig.

Når du mottar, kan reaksjonen sakte, slik at du ikke kjører biler og jobber med presis og farlig maskineri.

For å redusere risikoen for bivirkninger, ikke ta stoffet samtidig som legemidler som har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For å lindre anginaangrep bør man ikke tygge en pille for å forhindre at en overskytende mengde av det aktive stoffet kommer inn i blodet.

synonymer

Angiolingval, Nitroglitserol, Anginin, Angibid, Angised, glyseroltrinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglitserin, Nitrokardiol, Nitromintum, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger av stoffet er medisiner Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, etc. Før du bytter medisinen, bør du alltid konsultere legen din.

For barn

Bruken av nitroglyserin til behandling av barn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke ta alkohol samtidig med Nitroglycerin, da det øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og naturlig fôring. Mulig mottak bare av helsehensyn.

anmeldelser

Anmeldelser viser at dette stoffet ofte blir en ekte "livredder" for folk som lider av angina. Spesielt ofte brukes den av eldre pasienter. Virker veldig raskt, lindrer anfall. Imidlertid bemerker mange pasienter at når du tar medisinets bivirkninger utvikler du ofte, oftest - alvorlig hodepine, svimmelhet.

Pris Nitroglycerin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gjennomsnitt 40 - 60 rubler for 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan kjøpe medisin på et apotek.