Konsekvenser av omfattende hjerteinfarkt og sjansene for overlevelse

Omfattende hjerteinfarkt er den farligste form for hjerteinfarkt. Det representerer en alvorlig trussel mot menneskers helse og liv.

Mange mennesker er ikke klar over at patologiske prosesser utvikler seg i sine kropper. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet i lang tid kan forekomme skjult. Den kritiske tilstanden oppstår uventet og uten tilsynelatende grunn. Hvis øyeblikkelig medisinsk hjelp ikke leveres til offeret, kan han dø.

Hva er et omfattende myokardinfarkt

Myokardinfarkt refererer til den patologiske tilstanden til hjertemuskelen, hvor noen av vevene dør av. Et omfattende hjerteinfarkt ledsages av storskala lesjoner i hjertet.

Nekrose (død) forekommer ofte i venstre ventrikel, i den fremre veggen. Denne delen av kroppen har en stor funksjonell belastning. Det er herfra at blodet presses under stort press inn i aorta. I noen pasienter strekker den patologiske prosessen seg til høyre ventrikel, og hos 30% av pasientene påvirkes atriene.

Med omfattende infarkt, er det en lesjon av alle lagene i hjertemuskelen (epikardium, myokard og endokardium). Området med dødt vev kan være opptil 8 cm bredt.
Nekrose av myokardceller er en konsekvens av de kritiske ernæringsmessige manglene og oksygen. Delvis eller fullstendig mangel på ernæring skjer som et resultat av et alvorlig brudd på kransens blodstrøm.

Ofte forverres blodtilførselen til vevet i hjertet gradvis. På vegger av koronarbeinene forekommer forekomster av gelatinøse masser. Deres utseende bidrar til høye blodnivåer av kolesterol med lav tetthet. Over tid vokser bindevevet til innskudd, danner aterosklerotiske plakk.

Etter hvert som plakkens størrelse øker, blir fartøyets lumen smalere. I denne tilstanden av kardiovaskulærsystemet kan eventuell ekstern påvirkning (fysisk anstrengelse, stress, røyking eller et skarpt blodprespring) føre til at en del av plakkene løsnes og skader på fartøyets vegger. Skadet vaskulært vev gjenopprettes ved dannelse av blodpropp. Senere øker blodproppene i størrelse og fyller fartøyets lumen. Noen ganger kan de nå 1 cm i lengden, helt blokkere den berørte arterien og stoppe blodtilførselen.
Dannelsen av blodpropp ledsages av frigivelse av bestemte stoffer som fremkaller vasospasme. Spasmer kan forekomme i en liten del av arterien eller dekke det helt. Under en spasme kan en fullstendig overlapping av blodstrømmen oppstå, noe som fører til uunngåelig død av hjertevev. 15 minutter etter sirkulasjonsstans begynner hjertemuskelceller å dø. Og etter 6-8 timer utvikler et omfattende hjerteinfarkt.

Nekrotisk hjertevev erstattes av bindevev. På stedet av lesjonen dannet postinfarkt arr.

Faktorer som provoserer hjerteinfarkt

Det er ulike grunner for utviklingen av den patologiske tilstanden:

1. Diabetes mellitus. Dannelsen og økningen av aterosklerotiske plakk forekommer mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denne sykdommen er preget av ømhet i blodkar og metabolske sykdommer. Aterosklerotiske plakk og blodpropper forekommer hyppigere på sårbare fartøyvegger.
2. Hypertensiv hjertesykdom. Høyt blodtrykk forårsaker en fortykning av veggene i blodårene. De blir tette og mister elastisitet. Under øvelsen kan endrede kar ikke sørge for økt oksygenbehov i hjertet.
3. Arvelighet. Tendens til å utvikle hypertensjon, atherosklerose og trombose kan arves.
4. Paul. Hos menn oppstår hjerteinfarkt 4 ganger oftere enn hos kvinner.
5. Age. Unge mennesker er mindre tilbøyelige til å utvikle aterosklerose og omfattende myokardinfarkt.
6. Tobaksrøyking. Etter innånding av tobakkrøyk oppstår en kraftig innsnevring av blodkarene.
7. Mangel på bevegelse. Hos mennesker med stillesittende livsstil mister blodkarrene sine elastisitet.
8. Fedme. Overvekt gir ekstra stress på kardiovaskulærsystemet
9. Alkoholmisbruk. Alkohol forårsaker unormal leverfunksjon, som er ansvarlig for nedbrytning av fett. Som et resultat opphopes fett i blodet og blir avsatt på blodkarets vegger.
10. Nyresykdommer. Ved nyresvikt forstyrres fosfor- og kalsiummetabolisme. Som et resultat blir kalsium deponert på blodkarets vegger og trombose utvikler seg. Mange av nyrene hadde et massivt hjerteinfarkt.
11. Stress. Et sterkt psyko-emosjonelt sjokk eller ofte forekommende stressende situasjoner kan føre til kritisk innsnevring av fartøyets lumen.
12. Hyperlipidemi. Et unormalt forhøyet nivå av lipider og lipoproteiner i blodet er en provokerende faktor for utvikling av omfattende myokardinfarkt.
13. Overdreven trening. Høy myokardisk oksygenbehov, utilstrekkelig elastisitet i blodårene og deres spasmer kan føre til utvikling av et hjerteinfarkt under intens trening.
14. Skade eller kirurgi. Patologisk innsnevring av lumen i koronarbeinene kan oppstå som følge av skade eller kirurgi.

Symptomer på omfattende myokardinfarkt

Folk som hadde en sjanse til å finne ut hva et omfattende myokardinfarkt opplevde var alvorlige trykk og brennende smerter i brystet. Smerte kan også forekomme i venstre hånd, i nakken og skulderbladene på venstre side. Noen har bemerket atypiske smerter i brystet eller høyre armen.

Under et hjerteinfarkt observeres en kraftig reduksjon i blodtrykk og forstyrrelse av hjerterytme rytmen. Pulsen blir ujevn eller rask. Pasienten "kaster" i en kald svette. Han puster intermittent, føles svak og svimmel. Huden til den berørte personen blir blek eller blåaktig. Han kan ha kvalme, oppkast eller skarp smerte i magen. Pasienten kan miste bevisstheten.

Under den akutte perioden etter et hjerteinfarkt (4-8 dager), dannes et nekrose-sted. I løpet av denne perioden blir smerten mindre uttalt, blodtrykket stiger. Pasienten plages av tegn på hjertesvikt - kortpustethet og forstyrrelse av hjerteslagets rytme.

Fra den andre uken etter at angrepet begynner prosessen med arrdannelse. Ved slutten av måneden, blodtrykk og hjertefrekvens normalisere, forsvinner smerten.

I post-infarktperioden tilpasses det dannede arret, hjerte muskelen tilpasser seg nye forhold og utvikler kompenserende mekanismer. Det hjelper ofrene overleve etter et massivt hjerteinfarkt.

Pasienten kan noen ganger ha kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser. Postinfarktperioden varer opptil seks måneder.

I etterinfarktperioden kan komplikasjoner av sykdommen oppstå.

Konsekvenser av omfattende myokardinfarkt

Når et massivt hjerteinfarkt skjedde, er konsekvensene, sjansene for overlevelse, alt avhengig av pasienten og hans slektninger. Jo raskere medisinsk behandling er gitt til offeret, desto mindre sannsynlig er utviklingen av komplikasjoner.

Et hjerteinfarkt kan forårsake hjertesvikt og død. Ofte forårsaker det et sjokk og lungeødem.

Død av vev i ventrikkelen kan provosere brudd på veggene. Under et angrep, i noen tilfeller, er mitralventilen svekket (regurgitasjon). Endringer i konduktiviteten av hjerteimpulser forårsaker ulike typer arytmier. En komplikasjon av omfattende myokardinfarkt kan være lammelse av lemmer.

Orgelfeil skyldes legemiddelbehandling, som blir gitt til offeret under gjenopplivning. På grunn av bruk av narkotiske analgetika kan det oppstå dysfunksjon i luftveiene. Etter introduksjonen av streptokinase utvikler ofte arteriell hypotensjon. Pasienten kan oppleve autoimmune komplikasjoner.

Rehabilitering etter et massivt hjerteinfarkt

Etter et omfattende hjerteinfarkt, må du radikalt forandre livet ditt og eliminere eller minimere de provokerende faktorene. Hvis et hjerteinfarkt reoccurs, vil sjansen for overlevelse være ubetydelig.

Å gi opp dårlige vaner

Pasienten må slutte å røyke og drikke alkohol. Du bør helt revidere ditt daglige kosthold og eliminere potensielt farlige produkter fra det. Disse inkluderer fett kjøtt, pølser, pølser, pickles, røkt kjøtt, krydder, sterk te og kaffe.

Folk som lider av overdreven vekt, anbefales å redusere kaloriinntaket av måltider. De trenger å forlate søtsaker og melprodukter, foretrekker grønnsaker og frukt. Fra normaliseringen av vekten avhenger av deres liv.

Overdreven fysisk anstrengelse og stressende situasjoner bør unngås. Hvis de er relatert til arbeid, er det verdt å tenke på å endre type aktivitet og velge et mer avslappet yrke.

Det er viktig å regelmessig besøke friluft og ventilere rommet. Pasienten vil bli foreskrevet et kurs av fysioterapi for utvinning etter en lang sengen hviler. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende legen.

Narkotikapreparasjon i perioden etter infarkt er rettet mot å normalisere blodtrykket, gjenopprette hjerteslagets rytme, eliminere kardiovaskulær insuffisiens og behandle samtidig sykdommer.

Det er ønskelig at rehabilitering etter et hjerteinfarkt utføres i sanatorium og feriestedforhold under tilsyn av leger.

Hva er prognosen etter et massivt hjerteinfarkt?

Hvor mange mennesker lever etter et massivt hjerteinfarkt, og om det oppstår et tilbakefall, kan ingen lege si det. En persons helse er avhengig av hans ønske om å forandre hans vaner for alltid. Etter et omfattende hjerteinfarkt, kan hjertet ikke lenger utføre sine funksjoner som før. Som et resultat av angrepet oppstod irreversible forandringer i hjertemuskulaturens vev. Derfor, for å lede samme livsstil som før angrepet, vil det ikke fungere. De pasientene som forsømmer anbefalingen fra den behandlende legen og ikke gir opp dårlige vaner, overlever sjelden med gjentatt hjerteinfarkt.

Avvisning fra dårlige vaner, endring av kostholdet, rehabilitering i behagelige forhold og god omsorg vil minimere risikoen for tilbakefall. Regelmessig overvåkning av legen din vil gjøre det mulig å oppdage farlige symptomer i tide for å forhindre utvikling av patologiske prosesser. Med respekt for helsen er det ganske mulig å leve i en stor alder uten å miste livskvaliteten.

Hva er et omfattende hjerteinfarkt og dens konsekvenser?

Mange mennesker i ulike aldre og kjønn lider av hjerte-og karsykdommer. Ofte går de videre i latent (skjult) scenen. For eksempel kan pasienter i mange år ikke engang mistenke utviklingen av hjerteiskemi, mot hvilket hjerteinfarkt kan oppstå. Hva er en slik patologi, hvorfor oppstår det, hvem er i fare? Hvilke symptomer indikerer hjerteinfarkt? Vurder svarene på disse spørsmålene i artikkelen.

Patologisk beskrivelse

Et hjerteinfarkt er en patologisk tilstand der det dør av (nekrose) av hjertemuskelvevet oppstår. Det oppstår på grunn av forverring av iskemisk sykdom. Etter et hjerteinfarkt kan hjertet ikke lenger fungere som før. Skadede celler erstattes av bindevev (arrdannelse), som ikke har elastisitet, noe som forhindrer hjertemuskelen i å trekke seg sammen.

Ofte observeres den nekrotiske prosessen i venstre ventrikel, siden denne delen av hjertet har økt belastning. Men høyre ventrikel og aurikler kan også bli påvirket.

Hvordan utvikler et omfattende hjerteinfarkt? Denne anomali dekker alle lagene i hjertet. Samtidig når det døde området ganske store størrelser (opptil 10 cm). Utviklingen av patologi er forbundet med nedsatt blodtilførsel til hjertet. Hvorfor skjer dette? For at AMI skal oppstå, må det oppstå blokkering av kranspulsårene med kolesterolplakk eller blodpropp (blodpropp). Som følge av dette har en person et anfall. Den har flere faser:

• Stageskade. Oppstår på grunn av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Innen dager etter at angrepet begynner nekrose.
• Akutt stadium. Tar ca 2 uker. Samtidig dør en del av cellene, men en del gjenopprettes.
• Subakutt fase. Varer noen uker. På dette stadiet er grensen og naturen til hjerteskaden bestemt.
• Arrdannelse. Dette er sluttfasen, som kan vare i flere måneder eller til og med år. Samtidig er de skadede vevene arde, og hjertet begynner å fungere i en ny modus (tilpasning). I noen tilfeller kan arret forsvinne av seg selv.

Hvis pasienten ikke hjelper med hjerteinfarkt, kan alt være dødelig, noe som skjer i 15% av tilfellene. Denne patologien er hovedårsaken til tidlig død.

Hva er årsakene til det?

Hjerteangrep forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunn av hjertesykdom. Hovedårsakene til denne sykdommen er atherosklerose, samt tromboembolisme. Aterosklerose er fullstendig eller delvis blokkering av store fartøy med fettplakk.

Når nivået av skadelig kolesterol i menneskekroppen stiger, begynner det å bli avsatt på vaskulære vegger. Ved akkumulering reduseres lumen av arterier, samt blokkering. I tromboembolisme tetter blodkarene sammen med blodpropper. Men resultatet er det samme: blod kan ikke komme til hjertet og hjerte muskel hypoksi oppstår.

Det er flere faktorer som bidrar til forekomsten av AMI. Blant dem er:

1. Medfødte anomalier av store fartøy.
2. Tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma i hjertet. Svulsten kan delvis eller helt lukke koronarbeholderens lumen.
3. Betennelse i koronarbeinene.
4. Dannelse av et hematom i hjerteområdet.
5. Ekstrakardiale svulster som kan metastasere til kranspulsårene.
6. Mekanisk skade, elektrisk skade.
7. Postoperativ tilstand. Ofte, etter operasjon, er det arr på hjertet, og blodproppene dannes i karene, med negative konsekvenser.

Noen mennesker er tilbøyelige til å utvikle et hjerteinfarkt. I fare er pasienter som lider av slike sykdomsstilstander:

• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• hyperlipidemi;
• nyreproblemer;
• alkohol og nikotinavhengighet;
• fedme og overvekt
• stress,
• fysisk eller følelsesmessig overbelastning.

Utseendet av patologi bidrar også til en stillesittende livsstil. Det er oftest diagnostisert hos voksne pasienter, spesielt hos menn eldre enn 40 år. Kvinner før overgangsalderen er beskyttet av spesielle hormoner - østrogen.

Klassifisering og symptomer

Klassifiseringen av hjerteinfarkt skjer i henhold til flere kriterier. For eksempel på lokalisering av fokus for nekrose, anatomien til lesjonen, kurset og utviklingsstadiet. Definisjonen av patologi avhenger av volumet av lesjonen. På samme tid deler du storskala og småbrent hjerteinfarkt.

macrofocal

Det er et hjerteinfarkt når det skjer omfattende skade på hjertecellene, noe som fører til nekrose og erstatning med bindevev. Med denne patologien er det en komplett overlapping av de store kranspulsårene. Det har følgende symptomer:

• alvorlig intens smerte i hjertet, strekker seg til venstre på kroppen (arm, nakke, bryst) eller ansikt (øre, underkjeven), som ikke kan fjernes med nitroglyserin;
• muskel svakhet;
• økt blodtrykk;
• svimmelhet og tinnitus;
• arytmi, følelse av hjertet ditt
• pusteproblemer;
• blep av huden, dens cyanose;
• overdreven svette
• bouts av kvalme, noen ganger oppkast.

Ofte, på bakgrunn av et angrep, føler en person frykt, panikk. Noen ganger er det atypiske tegn - magesmerter, hoste, hevelse i ansiktet og ekstremiteter, hallusinasjoner og kramper. I noen tilfeller oppstår en slettet asymptomatisk form.

Små brennpunktsinfarkt

Denne patologien har noen funksjoner som skiller den fra et stort fokal hjerteinfarkt. Blant dem er:

• ufullstendig overlapping av vaskulærmuren;
• små mengder blod i hjertet;
• små koronararterier tilstoppet.

Dannelse av liten fokusert IT

Med en slik lesjon vil fokuset på nekrose være betydelig mindre. Symptomer på hjerteinfarkt er typiske for denne tilstanden, men de kan ikke være så uttalt. For eksempel reduseres smerte syndrom til en følelse av ubehag i brystbenet, en person har generell svakhet, sløvhet, angst, noen ganger er det brekninger av kvalme og oppkast.

Terapeutiske metoder

Hvis du opplever noen farlige symptomer, bør du umiddelbart ringe til en lege. Før ankomst må pasienten gis førstehjelp:

1. Gi frisk luft. For å gjøre dette, åpne vinduet i rommet eller ta ut en person på gata. Klemme klær eller andre gjenstander (skjerf, slips) må fjernes.
2. Plasser pasienten eller legg ham ned med beina litt bøyd.
3. For å lindre smerte kan du gi Nitroglycerin og Aspirin.
4. Berolig personen.

Førstehjelp for anfall

Inpatientbehandling innebærer fjerning av smerte og gjenoppretting av patenter av det berørte fartøyet. Smerten er akutt nødvendig for å stoppe, da nekroseområdet vokser (reaksjonen i det sympatiske nervesystemet). Hvis Nitroglycerin ikke hjelper, administreres narkotiske analgetika (Morphine eller Metoclopramide) til pasienten.

Restaurering av vaskulær permeabilitet kan oppnås på to måter:

1. Medisinsk. Hvis en blodpropp blir funnet i fartøyet, kan den ødelegges ved hjelp av spesielle preparater. Når trombolytisk terapi ved bruk av slike legemidler: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Kirurgisk. Samtidig ved bruk av koronary shunting eller angioplastikk. Slike prosedyrer utføres på et sykehus under generell anestesi.

Det er også viktig å oppnå en rask terapeutisk effekt i de første minuttene for å eliminere følelsen av panikk og frykt hos en pasient. Til dette formål får han beroligende midler (Diazepam, Relanium).

rehabilitering

Etter å ha hatt et massivt hjerteinfarkt, trenger pasienten rehabilitering (gjenoppretting). Samtidig anbefaler du:

• Utfør spesielle terapeutiske øvelser for å gjenopprette hjerteaktiviteten. Slike øvelser skal utføres under tilsyn av en spesialist for å unngå overbelastning og andre konsekvenser.
• Bytt diett. Kostholdet tar sikte på å mette kroppen med essensielle vitaminer og sporstoffer, som begrenser forbruket av salt, sukker og animalsk fett. I dietten bør råde plantemat og meieriprodukter. Alkohol, brus, kaffe bør utelukkes.
• Overvåk trykk, hjertefrekvens, kolesterolnivå. Samtidig bruk narkotika. For eksempel, lipidsenkende (Simvastatin), anti-antigreganter (Aspirin, Ticlopidine), beta-blokkere (Metoprolol og dets analoger).
• Gi opp dårlige vaner.
• Komplett psykologisk rehabilitering. Dette er nødvendig for ikke å provosere neurose etter et hjerteinfarkt, for å kvitte seg med frykten for sin gjentakelse.

Også, leger anbefaler ofte at en pasient tar en ferie, hviler, går for behandling til et spesialisert sanatorium. Der er han utstyrt med en rekke tjenester som er rettet mot å forbedre hjertearbeidet og det generelle trivselet.

prognoser

Et omfattende hjerteinfarkt har alltid en negativ effekt. Ofte har pasienten en unormal hjerterytme (takykardi, bradykardi, arytmi), atrieflimmer, tromboembolisme, aneurysm.

Selv om pasienten får riktig omsorg, kan han ha komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser. Blant dem er:

• Bryting av hjertemuskelen (alltid slutt i døden);
• kardiogent sjokk;
• lungeødem.

Med slike konsekvenser er sjansene for overlevelse minimal. Fremskrivninger etter et hjerteinfarkt avhenger av mange faktorer:

• grad av myokardiell skade;
• pasientens alder;
• Tilstedeværelse av tegn på hjertesvikt;
• blodtrykksproblemer.

Omfattende hjerteinfarkt skjer på bakgrunn av koronar hjertesykdom under påvirkning av provokerende faktorer. Det fører til nekrose av hjertecellene, noe som påvirker aktiviteten negativt.

Behandlingen er rettet mot å lindre smerte og gjenopprette arteriell patency. Forventet levetid med denne patologien varierer fra flere måneder til flere år. Hvis pasienten overholder anbefalingene fra legen, fører en riktig livsstil, tar nødvendige medisiner, dette øker varigheten og forbedrer livskvaliteten.

Omfattende hjerteinfarkt: årsaker, manifestasjoner, hvordan å behandle, rehabilitering, prognose

I de siste årene har et økende antall sykdommer "yngre" oppstått hos personer i arbeidsalderen. Dette gjelder spesielt for hjerte-og karsykdommer, inkludert akutt myokardinfarkt. Men hvis du vet hvordan du skal spise, hva er det å gjøre, kan du ikke bare forsinke utbruddet av hjertepatologi før alderdom, men også generelt leve et langt liv med et sunt hjerte. Imidlertid skjer det noen ganger at en pasient med bakgrunn av fullstendig helse og fysisk velvære plutselig har et massivt hjerteinfarkt. Og her må den behandlende legen tenke på hvordan man skal rehabilitere pasienten riktig for å minimere de tidlige og langsiktige konsekvensene av hjertekatastrofe?

Et omfattende hjerteinfarkt, i tilfelle pasienten overlevde etter det, bærer faren ikke bare i form av høy risiko for komplikasjoner, men også i en reduksjon av evnen til å jobbe, fordi det er en invaliderende sykdom. Dette er en ganske ubehagelig situasjon for en ung pasient av pasienter, fordi mange pasienter i en alder av rundt førti til femti år nekter å tildele en funksjonshemningsgruppe og fortsetter å jobbe i samme rytme. Det er for denne pasientkategori at legen må klargjøre behovet for et beskyttende diett, livsstilskorreksjon og fullverdig rehabilitering (som regel med et langt sykehusark). Ja, det er faktisk mulig å jobbe etter dette, men bare når legen bestemmer lav risiko for gjentatt nekrose og andre bivirkninger.

For å vite hvordan man kan forbedre overlevelsen, så vel som å forbedre arbeidsprognosen og prognosen for helsen etterpå, er det nødvendig å forstå hvorfor sykdommen oppstår, hvordan gjenkjenne den i tide og hvilke aktiviteter som må gjøres i løpet av de første minuttene og timene for å nivåere effektene av patofysiologiske endringer i myokardium - hjerte muskel.

Årsakssymptomer og symptomer på omfattende myokardinfarkt

Så utvikler patologien plutselig med en allerede eksisterende iskemisk hjertesykdom. Begge varianter er preget av okklusjon (okklusjon) av koronarbeinene, som leverer hjertemuskelen med oksygen. Blokkering skjer ikke bare på grunn av økt blodpropp, men som følge av avsetning av overskytende kolesterolpartikler på koronarbeholderens indre vegg med dannelsen av en atherosklerotisk plakk. I det øyeblikket, når plakk er destabilisert, er en overflødig mengde blodplater festet på dekket, fordi kolesterolpartikler er fremmedlegemer, og en blodpropp dannes som et resultat, noe som helt kan frata oksygen av blodtilførselen til myokardiet.

I løpet av de første minuttene av en slik akutt hypoksi dannes et nekrose-sted (døde hjertevev). I tilfelle at plakkene er stabile og mikrotrombene ikke legges på det, kan det fortsatt føre til akutt og omfattende myokardinfarkt, da adrenalinhastigheten til blodet fører til en spasme av karene, inkludert kranspulsårene. Hvis hjerteslagets stenose ikke er hemodynamisk signifikant, men en akutt spasme av denne arterien oppstår, vil vevsdød utvikles i overveiende tilfeller, fordi blodet strømmer gjennom tilstoppet og spasmodisk ikke vil oppstå.

Som regel er akutt hypoksi, som fører til nekrose av hjertevev, klinisk manifestert av akutt, utålelig smerte i hjerteområdet (nær brystbenet, i venstre halvdel av brystet, i interscapulært rom eller i underlivet). Denne smerten skiller seg fra det vanlige angina pectoris smerter når du tar nitroglyserin under tungen, ikke avtar og forsvinner ikke om 15-20 minutter. I tilfelle av et omfattende hjerteinfarkt, kan pasienten utvikle kardiogent sjokk med nedsatt blodtrykk, bevissthetstap og akutt ventrikulær svikt (i form av lungeødem).

typisk irritasjon av smerte i kronisk angina og akutt infarkt

Ofte manifesterer et bærbart hjerteinfarkt seg ikke eller manifesterer seg med mindre brystsmerter, betraktet av pasienten som et vanlig angina pectorisangrep. I disse tilfellene kan pasienten lære om det omfattende hjerteinfarkt etter et EKG med nærvær av karakteristiske tegn på arrdannelse på filmen. I henhold til de siste anbefalingene fra kardiologer, bør ubehag i brystet betraktes som et tegn på ACS (akutt koronarsyndrom), som i fravær av riktig behandling fører til utvikling av infarktskade.

Figur: EKG-endringer i ulike former og stadier av myokardinfarkt (MI)

Enhver pasient med sterk smerte i hjerteområdet eller med følelse av ubehag i brystet bør derfor forstås. Disse symptomene, som ikke forsvinner etter tre ganger bruk av nitroglyserin under tungen, bør betraktes som en preinfarktstilstand og forårsake ambulanslaget eller for egen henvisning til lege. Husk at rettidig levering av medisinsk behandling med slike symptomer øker sjansene for overlevelse betydelig og forbedrer den langsiktige prognosen!

Hva er konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt?

Omfattende skade fører til nekrose av hele tykkelsen av hjertemuskelen langs flere vegger i venstre ventrikel. Derfor forekommer det ofte i de akutte perioden (de første tre dagene). I mer enn 15% av alle tilfeller har pasienter kardiogent sjokk (i løpet av de første timene ved smertestart), hjertearytmier (ventrikulær ekstrasystol, atrieflimmer, ventrikulær takykardi). Disse komplikasjonene uten riktig behandling kan være dødelig.

En mindre farlig komplikasjon med omfattende hjerteinfarkt er dannelsen av aneurisme av venstre ventrikulær veggen. Aneurysm danner som arrvæv form i stedet for det normale muskelvevet i hjertet. Arrvev begynner å erstatte nekrotisk vev etter noen uker fra øyeblikket av hjerteinfarkt. På grunn av det faktum at dette vevet er tynnere og mindre elastisk, er det ikke i stand til å strekke seg under blodtrykk i hulrommet i venstre ventrikkel når en sunn muskel strekkes ut. Således dannes et fremspring, kalt en aneurisme.

For å forhindre venstre ventrikulær aneurisme bør pasienter i løpet av den akutte perioden av sykdommen (tre dager) observere strenge sengestøtter, og i den subakutte perioden (opptil to til tre uker) - halv seng, siden hvert hopp i blodtrykk med jevn minimal fysisk aktivitet kan provosere utvikling aneurisme.

En allerede dannet aneurisme er farlig fordi den kan briste, som umiddelbart resulterer i døden. Imidlertid kan langvarig strenge sengestøt føre til økt trombose i karet, noe som er fulle av utviklingen av lungeemboli. Derfor skal pasienten få en fullverdig rehabilitering med et minimum av fysioterapi selv under oppholdet i kardiologisk avdeling.

Av sykdommens langsiktige effekter bør det bemerkes den raske utviklingen av kronisk hjertesvikt. Denne sykdommen har i sin tur også mange komplikasjoner som kan forårsake død i ung alder. For å forhindre utvikling av CHF, bør pasienten fra den første dagen ta medisiner som har hjertebeskyttende egenskaper. Disse legemidlene inkluderer ACE-hemmere, for eksempel enalapril, perindopril, quadripril, etc. I tilfelle av intoleranse mot ACE-hemmere, foreskrives pasienten angiotensinogen II-reseptor blokkere - losartan, valsartan, etc.

For å forbedre den langsiktige prognosen må pasienten følgelig følge anbefalingene fra legen, regelmessig ta foreskrevet medisiner, og utføre årlig ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet).

Hvordan gi nødhjelp for omfattende hjerteinfarkt for å minimere konsekvensene?

Hvorfor er prognosen avhengig av hvor raskt støtten er mottatt? Faktum er at for å maksimere behandlingen av omfattende hjerteinfarkt, må de indirekte antikoagulantene - heparin, alteplase, streptokinase og også antiaggregeringsmidler - brilint, clopidogrel, aspirin - nødvendigvis administreres til pasienten de første 12 timene etter utviklingen av smertsyndrom.

Ifølge ulike studier av alle pasienter med omfattende myokardinfarkt var andelen dødelige tilfeller i gruppen som fikk antikoagulantia bare 15%, mens de ikke fikk antikoagulantia i gruppen på mer enn 30%. Det vil si at pasienter som tidlig har bedt om hjelp og derfor tidlig mottok antikoagulantia, dør dobbelt så ofte som mottatt.

stent plassering i beholder okklusjon sone

Hurtig introduksjon av disse legemidlene er nødvendig fordi i de første 12 timene fra okklusjonstidspunktet er det fortsatt ganske mulig å begrense sonen av myokardskader, og derved redusere spredningen av nekrose i hjertemuskelen. Det samme gjelder for den akutte operasjonen av stenting, når en stent installert i lumen i kranspulsåren, bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i dette området av myokardium (revaskularisering). En slik intervensjon bør utføres i de første 24 timene, men hvis pasienten ikke har blitt levert til røntgenvaskulær kirurgisk avdeling i tide, anbefales det at intervensjonen utføres ikke tidligere enn 2 uker fra et tidligere hjerteinfarkt.

Således forhindrer rettidig innføring av antikoagulantia og antiplatelet midler, samt den rettidige implementeringen av høyteknologiske typer medisinsk behandling (stenting) på en pålitelig måte utbyggingen av myokardskadesonen og dermed forbedrer prognosen.

Hvordan kan en pasient hjelpe seg selv i de første minuttene etter smertestart?

Først av alt, med god toleranse for nitroglyserinmedisiner, bør pasienten ta en pille eller en enkelt dose nitrospray under tungen. I fravær av effekt, når smerten vedvarer, er det nødvendig å ta en annen dose også under tungen i 5-7 minutter. I fravær av effekten av gjentatte to doser, bør en ambulansbrigade kalles umiddelbart. Det bør nøyaktig beskrive arten av smerte i hjertet. I tilfelle pasienten er alene hjemme, må inngangsdøren stå åpen (i tilfelle tap av bevissthet), og tygge en aspirinpille. Hvis en pasient har en klopidogrel i et hjemmemedisinskap, skal en tablett (75 mg) være full (hvis det ikke er tegn på blødning).

Førstehjelp før ambulansen kommer - ta to eller tre doser nitroglyserin under tungen (hvis det ikke er hypotensjon) og tygge en aspirinpille.

Prognose etter omfattende hjerteinfarkt

På grunn av at denne sykdommen er en ekstremt farlig tilstand, er dødeligheten fra den uten behandling mer enn 40% blant alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Det ser ut til at figuren ikke er for signifikant, fordi nesten 60% av pasientene uten behandling utholder hjertelig et hjerteinfarkt "på føttene" og lærer bare om det etter et EKG. Men dette er bare tydelig stabilitet, fordi pasienter med hjerteinfarkt uten behandling ofte ikke bare har gjentatt hjerteinfarkt, tromboembolisme og rytmeforstyrrelser, men også høy risiko for plutselig hjertedød.

døden av et hjerteinfarkt som behandles i henhold til standardene er mindre enn 15%, det vil si prognosen for de fleste pasienter er fortsatt gunstig.

Ikke desto mindre viser tabellen nedenfor at dødeligheten i Russland, sammenlignet med andre land, er 2-4 ganger lavere:

Arbeidsprognosen i det første året etter at sykdommen er ugunstig, bør personen ikke engasjere seg i arbeidsaktivitet, og han er tildelt den tredje funksjonshemmede gruppen. Denne gruppen er installert årlig, og hvis det oppnås tilfredsstillende resultater fra en pasient under en hjerteundersøkelse i løpet av et år, kan funksjonshemmingen bli fjernet og pasienten kan fungere.

Rehabilitering etter et massivt hjerteinfarkt

Medisinsk gjenoppretting av en pasient etter et hjerteinfarkt skal utføres i fellesskap av kardiologer, rehabiliteringsterapeuter og lege. Rehabilitering utføres de første månedene etter sykdommen, oftere blir pasienten straks etter utslipp fra det kardiologiske sykehuset sendt til en bestemt type sanatorium eller til rehabiliteringsbehandlingssykehus. Disse fasilitetene bruker følgende pasientgjenoppretting prinsipper:

• Bruken av omfattende rehabiliteringsprogrammer for pasienter på sykehuset, etter transmural hjerteinfarkt og / eller episoder av progressiv angina pectoris;
• Bruk av programmer for rehabiliteringsbehandling og forebygging av transmuralt infarkt hos pasienter med angina pectoris, postinfarktkardiosklerose (PICS) med angina, samt med arytmi med kronisk hjertesvikt, funksjonsklasse 2-3;
• Bruken av komplekse programmer for terapeutisk, diagnostisk og profylaktisk bruk hos pasienter med hjerte- og cerebrovaskulære komplikasjoner av hypertensjon (som risikofaktor for omfattende hjerteinfarkt og venstre ventrikulær aneurisme).

Lignende institusjoner finnes i en hvilken som helst stor by, for eksempel i Moskva og St. Petersburg. Rehabilitering utføres i det sentrale kliniske sykehuset for rehabilitering (i Goluboe, Solnechnogorsk-distriktet, Moskva-regionen) og St. Petersburg Statens budsjetthelsetjenesten "Bysykehus nr. 40" (i Sestroretsk, St. Petersburg, Borisova str., 9).

Konsekvenser og sjanser til å overleve etter et massivt hjerteinfarkt, hvordan å forbedre prognosen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er konsekvensene og sjansene for overlevelse i tilfelle et omfattende hjerteinfarkt, hvilke faktorer forbedrer eller forverrer prognosen for denne sykdommen. Hvordan forbedre utvinning etter å ha lidd et hjerteinfarkt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardinfarkt (forkortet IM) er et av de farligste forholdene for liv og helse, noe som kan forårsake mange alvorlige konsekvenser, både umiddelbart etter utviklingen og etter lang tid. Frekvensen og alvorlighetsgraden av disse konsekvensene, risikoen for død er avhengig av størrelsen på hjerteinfarkt, graden av venstre ventrikulær dysfunksjon, type behandling og andre faktorer som er forbundet med pasientens helse. Den kumulative effekten av disse faktorene kan endre dødeligheten innen 30 dager fra utviklingsmidlet av omfattende myokardinfarkt fra 3% til 36%.

Klikk på bildet for å forstørre

Avhengig av størrelsen på ilden som dør ut av hjertemusklen, som bestemmes av de karakteristiske endringene på elektrokardiogrammet, er storfokalt (omfattende) og småfokusert MI skilt. Hovedforskjellene mellom disse skjemaene er diameteren av den tromboserte kranspulsåren og størrelsen på myokardets område (hjertemuskulatur) uten blodtilførsel.

Med omfattende myokardinfarkt er frekvensen av uønskede komplikasjoner høyere, og prognosen er verre enn med liten fokus. Sjansene for å overleve et lite fokalinfarkt er høyere enn de av en omfattende. Kortfristet (innen 30 dager etter en hjerteinfarkt) dødelighet ved småfokus på MI er 2%, med omfattende - 3-13% (avhengig av anvendt behandlingsmetode). Den langsiktige prognosen er imidlertid verre med liten fokalinfarkt.

Konsekvensene, tilnærminger til behandling og rehabilitering er i det vesentlige det samme i tilfelle av et lite fokalinfarkt, og en omfattende en.

Det er også tilfeller når en hjerteinfarkt (av noe slag) lever en lang levetid (hvor mange mennesker som fortsatt lever, avhenger av mange faktorer).

Gjenopprettingsprosessen etter omfattende chat har tatt flere måneder. Riktig rehabilitering bidrar til å redusere risikoen for gjentatt myokardinfarkt, bidrar til å forbedre livskvaliteten. For å oppnå disse målene må pasienten endre livsstilen og nøye følge legenes anbefalinger for medisinsk behandling.

Kardiologer, fysioterapeuter og rehabiliteringsterapeuter tar seg av rehabilitering etter hjerteinfarkt.

Tidlige effekter av omfattende hjerteinfarkt

Under MI oppstår det skade på hjertemuskelen, som i den tidlige sykdomsperioden kan forårsake følgende komplikasjoner:

1. Forstyrrelser i rytme og ledning, inkludert farlig ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blokk.
2. Kardiogent sjokk - et fall i blodtrykk på grunn av brudd på hjertets kontraktile funksjon forårsaket av skade på en stor del av myokardiet.
3. Akutt venstre ventrikulær svikt, som manifesteres av lungeødem.
4. Hjertespredning - i infarktstedet blir hjertemuskelen svak, noe som kan forårsake brudd. Denne komplikasjonen fører ofte til pasientens død.
5. Dreslers syndrom er en komplikasjon av en autoimmun natur, som manifesteres av perikarditt, pleurisy og polyarthritis.

Senere konsekvenser av MI

En person som har overlevd hjerteinfarkt, utvikler et arr på skadestedet, hvis tilstedeværelse kan føre til følgende sent komplikasjoner:

• kronisk hjertesvikt, som utvikler seg som følge av brudd på hjertets kontraktile funksjon
• rytme og ledningsforstyrrelser;
• aneurisme - fremspring av hjertevegget på stedet for et hjerteinfarkt;
• dannelsen av blodpropper i hjertet, noe som kan forårsake tromboembolisme i større eller mindre sirkulasjon.

outlook

Prognosen for myokardinfarkt avhenger av mange faktorer, inkludert størrelsen, graden av dysfunksjon i venstre ventrikel, type behandling og andre faktorer.

Risikoen for død innen 30 dager etter liten fokalinfarkt er ca. 2%.

Dødelighet med omfattende myokardinfarkt innen 30 dager fra forekomst av sykdommen avhenger også av behandlingsmetoden:

• Med bare medisinbehandling, ca 13%.
• Med rettidig trombolyse (dette er en terapi rettet mot oppløsning av blodpropper) - 6-7%.
• Under angioplastikk og stentning av koronararteriene i løpet av de første 2 timene fra sykehusinnleggelsen - 3-5%.

Langsiktig prognose med omfattende myokardinfarkt er bedre enn med liten fokus. For eksempel, i en studie ble det funnet at innen 1 år etter utskrivning fra sykehus døde omkring 9% av pasientene med omfattende myokardinfarkt og ca. 11,6% med liten fokus. En slik forskjell er forklart av en mindre intensiv tilnærming til behandling av pasienter med liten fokal myokardinfarkt.

Gjenoppretting etter et massivt hjerteinfarkt

Gjenoppretting fra IM kan ta noen måneder. Du bør ikke prøve å øke rehabilitering, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Gjenopprettingsprosessen går gjennom flere stadier, som starter på sykehuset, hvor pasienten overvåkes nøye av medisinsk personale. Etter utskriving fortsetter rehabilitering hjemme.

De to hovedmålene med gjenopprettingsprosessen er:

1. Gradvis fornyelse av fysiske evner (kardiorehabilitering).
2. Reduser risikoen for gjentatt MI.

fysisk trening

Etter at pasienten kommer hjem, anbefales han å hvile, slik at det kun er lett trening, for eksempel å gå opp og ned trapp eller korte turer. Hver dag i flere uker bør du gradvis øke fysisk aktivitet.

Graden av økning av belastninger avhenger av hjertets funksjonelle evner og den generelle helsen til pasienten. En kardiolog hjelper med å lage en plan for å øke fysisk aktivitet.

Hjertetrehabiliteringsprogrammet bør inneholde ulike øvelser, men de fleste bør være aerobic. Disse øvelsene er designet for å styrke hjertet, forbedre blodsirkulasjonen og senke blodtrykket. Eksemplene deres inkluderer rask gange, sykling, svømming.

Gå tilbake til arbeid

Mange mennesker etter MI kan komme tilbake til arbeidsplassen. Tiden for denne avkastningen avhenger av tilstanden til helse og hjerte, samt på arbeidstypen. Hvis det er knyttet til lysplikter, kan en person bare gå tilbake til det etter 2 uker. Hvis arbeidet er forbundet med tung fysisk anstrengelse eller hjertet er svært skadet, kan pasienten måtte gjenopprette et par måneder. Mange pasienter er tildelt 3 eller 2 grupper med funksjonshemming.

Pasienten kan gå tilbake til å ha sex etter at han føler seg klar for det. Dette skjer vanligvis 4-6 uker etter et hjerteinfarkt. Å ha sex øker ikke risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Etter å ha hjerteinfarkt, lider omtrent en tredjedel av mennene av erektil dysfunksjon. Oftest utvikler den seg som et resultat av angst og stress, som er forbundet med forekomsten av hjerteinfarkt. Mindre vanlig er erektil dysfunksjon forårsaket av bivirkninger av beta-blokkere.

stasjonen

De fleste pasientene kan komme tilbake til kjøring 1 uke etter MI. I alvorlige tilfeller kan det ta lengre tid (ca. 4 uker). Hvis pasienten kjører en passasjer eller lastebil, skal han ikke kjøre i 6 uker.

Redusere risikoen for gjeninfarkt

For å redusere risikoen for negative effekter av MI, må du endre livsstilen din og ta foreskrevet medisinering.

diett

En forandring i ernæring etter å ha liddet et hjerteinfarkt bidrar til å redusere sannsynligheten for å ha en gjentatt MI. Nyttige tips:

• Spis minst 5 porsjoner av ulike grønnsaker og frukt hver dag. De inneholder mange vitaminer og næringsstoffer.
• Reduser mettet fettinnhold i kostholdet ditt. Eksempler på produkter rik på dem er kjøtt, pølser, smør, hard ost, kjeks. Å spise mat rik på umettede fett bidrar til å senke blodkolesterolet. Den inkluderer fisk (sild, makrell, sardin, laks), avokado, nøtter og frø, olivenolje.
• Begrens saltinntaket. Dette vil bidra til å redusere risikoen for tilbakevendende MI, samt redusere sannsynligheten for å utvikle andre hjertesykdommer.

Etter et utsatt myokardinfarkt anses overholdelse av Middelhavet diett, som har vist seg å være effektivt i vitenskapelige studier, veldig nyttig. Ifølge denne dietten:

• Spis mer frukt og grønnsaker, hele korn, nøtter og frø;
• spis mer fisk;
• spise mindre kjøtt;
• velg vegetabilske oljer (for eksempel olivenolje), smør og ost.

røyke

Hvis pasienten røyker, unngår denne vanen, er en av de mest effektive metodene for å redusere risikoen for gjentatt MI. Hvis du slutter å røyke, blir risikoen for gjentatt MI redusert med omtrent halvparten (sammenlignet med risikoen for fortsatt røyking).

alkohol

Noen vitenskapelige studier har bekreftet at å drikke alkohol i små mengder kan være gunstig for hjertet. Det er imidlertid umulig å overskride de anbefalte dosene alkohol, da de kan være skadelige.

Menn bør ikke konsumere mer enn 14 standarddoser alkohol per uke, ikke mer enn 4 standarddoser per dag, og de må også ha minst 2 dager i uken fri for alkohol. Kvinner bør ikke bruke mer enn 14 standarddoser alkohol per uke, ikke mer enn 3 standarddoser per dag, og de må også ha minst 2 dager i uken fri for alkohol. En standard dose alkohol er 15 ml ren etylalkohol, 300 ml lett øl, 120 ml vin og 40 ml vodka.

Regelmessig forhøyning av disse anbefalte dosene øker blodtrykket og blodkolesterolnivået, og øker risikoen for gjentatt MI. Episodisk forbruk av store mengder alkoholholdige drikkevarer kan føre til en kraftig økning i blodtrykket, noe som kan være svært farlig. Vitenskapelig bevis indikerer at personer som har hatt hjerteinfarkt og fortsetter å bli vanlige, 2 ganger mer sannsynlig å dø av gjentatt myokardinfarkt eller hjerneslag, sammenlignet med personer som ikke misbrukte alkohol etter et hjerteinfarkt.

I overvektige eller overvektige pasienter bidrar normaliseringen av kroppsvekt og vedlikehold det til å redusere risikoen for gjentatt MI. Dette kan oppnås gjennom en kombinasjon av fysisk aktivitet og ernæring.

Narkotika terapi

For tiden brukes fire hovedtyper medikamenter for å redusere risikoen for bivirkninger av MI:

Sjansene for overlevelse etter omfattende hjerteinfarkt (hjerte), konsekvenser, hvordan å forbedre prognosen

Omfattende hjerteinfarkt (AMI) er en av de typene akutt hjertesvikt, som er ledsaget av en fullstendig blokkering av et av hjertesyklusene, et stort område av myokardiell nekrose.

Det vitenskapelige navnet på sykdommen er myokardinfarkt (MI) uten Q-bølge eller myokardinfarkt uten ST-forhøyning. Tenk på hovedårsakene til AMI, spesielt manifestasjoner, diagnose, behandling, prognose, sjansene for overlevelse, måter å redusere dødelighet på.

Det finnes flere typer infarkt, som avviker ved lokalisering av nekroseområdet:

• MI av sidevæggen i myokardiet i venstre ventrikel;
• MI av den bakre / fremre veggen av myokardiet i venstre ventrikel;
• MI av den nedre veggen av myokardiet i venstre ventrikel (membran);
• IM i høyre ventrikel.

Årsaker til sykdom

Årsaken til et omfattende hjerteinfarkt er trombose, som vanligvis utvikler seg som en komplikasjon av atherosklerose - dannelsen av en atherosklerisk plakett på kargenes veggen.

Når en slik formasjon når en stor størrelse, kan den ødelegge eller bli skadet, noe som fører til dannelse av blodpropp. En trombos klumper fartøyets lumen, hjertemuskulaturens celler slutter å motta oksygen. Dette provoserer døden av myokardiale elementer. Jo større området det okkluderte fartøyet mater, jo flere celler vil dø. Hvis pasienten blir tatt til sykehuset raskt, har legene muligheten til å fjerne blodpropp og redusere nekroseområdet.

De indirekte årsakene til omfattende hjerteinfarkt kalles risikofaktorer. De selv forårsaker ikke AMI, men øker sannsynligheten for å utvikle patologi. Disse inkluderer:

• eldre alder;
• mannlig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• brudd på fettmetabolismen;
• hypertensjon;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• usunt kosthold;
• stillesittende livsstil;
• røyking,
• alkoholmisbruk.

Symptomer, diagnose av AMI

Det er to typer symptomer på omfattende hjerteinfarkt:

Typiske manifestasjoner av AMI inkluderer:

• svakhet;
• brystsmerter;
• kortpustethet
• puls er vanligvis akselerert, kan være uregelmessig;
• blodtrykket kan stige og deretter senke.

Noen funksjoner skiller thoracic smerte av preinfarction tilstand fra angrep av vanlig angina pectoris:

• smerten er veldig intens, varer 30-60 minutter;
• gir tilbake til nakken, skulderen, kjevebladet;
• passerer ikke etter at du har tatt nitroglyserintabletter.

De atypiske symptomene på sykdommen ligner andre sykdommer i deres symptomer: bronkial astma, et angrep av akutt pankreatitt, hjerneslag. Atypiske smerter er preget av mindre alvorlige brystsmerter.

Diagnose av AMI innebærer instrumentell undersøkelse:

• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• bestemmelse av markører av myokardinfarkt i blodet (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• fullføre blodtall
• angiografi av koronarbeholdere.

Egenskaper ved behandling

Omfattende myokardinfarkt krever nødbehandling. Jo tidligere pasienten behandles, jo større er sannsynligheten for et gunstig utfall. Det er to metoder for behandling av AMI: medisinering, kirurgi. De kan kombineres med hverandre.

Målet med medisinering er å forhindre gjendannelse av blodpropp, oppløse en eksisterende blodpropp, redusere hjertebelastningen, forbedre blodtilførselen til myokardiet og eliminere symptomene på et hjerteinfarkt. For å gjøre dette foreskrives pasienten følgende medisiner, prosedyrer:

• Smerter, beroligende midler. De lindrer smerte, bidrar til utvidelse av blodårer. Valget av narkotika - nitroglyserin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Oksygenbehandling. Prosedyren er nødvendig for pasienter med utilstrekkelig metning av arterielt blod med oksygen, akutt hjertesvikt.
• Antiplatelet midler, antikoagulantia. Forhindre gjenoppretting av trombose. Det første valget stoffet er aspirin. I tillegg til det, når AMI, klopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin er foreskrevet.
• Trombolytika. Ødelegg allerede eksisterende trombus, forbedre prognosen. For behandling av hjerteinfarkt, bruk ett av fire medikamenter: streptokinase, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Betablokkere. De reduserer myokardisk oksygenbehov, reduserer hjerte muskel iskemi, begrenser området for skade, forhindrer utviklingen av arytmier. Valgfri medisin - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitorer av renin-angiotensinsystemet. Forbedre prognosen på grunn av den positive effekten på hjertet. Representanter for gruppen er valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurgisk behandling for omfattende myokardinfarkt gjør at du raskt kan gjenopprette normal blodstrøm. Nødteknikker inkluderer perkutan koronarintervensjon. Dette er en lavt påvirkning kirurgisk prosedyre hvor legen utvider det trange området med et miniatyrkateter satt inn gjennom et stort kar. Kateterets ende er utstyrt med en ballong. Hans inflasjon, deflating lar deg utvide lumen av arterien.

Denne prosedyren kalles ballooning. Hvis, etter ekspansjon, legger legen en miniatyrramme (stent) inne i fartøyet, kalles operasjonen stenting. Perkutan koronarintervensjon er effektiv dersom mindre enn 12 timer har gått etter at angrepet er startet.

Konsekvenser, komplikasjoner

Erfarne IM passerer ikke uten spor. Muskelcellene i hjertet kan ikke formere seg. En vevfeil i gjenopprettingsperioden strammes av bindevev, som ikke klarer å utføre myokardets funksjoner. Derfor kan hjertet ikke virke i full kraft. Konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt kan imidlertid være mye mer alvorlige. Det er 6 grupper med komplikasjoner (6):

1. iskemisk: reperfusjonsfeil (mislykket perkutan koronarintervensjon), infarkt angina, reinfarkt;
2. mekanisk: hjerteinfarkt, kardiogent sjokk, hjerteinfarkt, forstyrrelse av kardial ledningssystemet (sinus, atrioventrikulære noder);
3. arytmier: ventrikulær, atriell;
4. trombose, emboli: cerebral fartøy eller perifere arterier;
5. inflammatorisk: perikarditt;
6. psykologisk: depresjon.

Prediksjon, sjanser til å overleve

Med omfattende myokardinfarkt er prognosen alltid ugunstig. Kvaliteten og levetiden til en person vil avhenge av den generelle tilstanden til helse, aktualitet og fullstendighet av medisinsk behandling.

Om lag 5% av pasientene dør under sykehusinnleggelse. I løpet av året vil 36,7% av befolkningen igjen gå til sykehuset med hjerteinfarkt, 9% vil dø (5). Ifølge andre er den totale dødeligheten fra hjerteinfarkt ca. 30%.