Symptomer på intern blødning og førstehjelp

Åpen intern blødning er en farlig tilstand for helse og liv, som oppstår av ulike årsaker. Ofte trenger blodet inn i kroppshulene, så vel som mellomrom som dannes av det.

Intern blødning - hva er det?

Dette er et raskt tap av blod, der det ikke flyter ut av kroppen, men kommer inn på visse steder inni. Dette kan være livmor hos kvinner, mellomrummet mellom leddene, magen, blæren, lungene, tarmene.

Symptomatologien til denne tilstanden avhenger av lokaliseringsstedet. Blødning kan forekomme i bukhulen, intermuskulær etc.

Årsakene til patologi er som regel to typer: mekanisk skade (traumer, sjokk) og kronisk sykdom.

Faren for dette fenomenet øker sen forsyning av førstehjelp, ignorerer tegn på pasienter, sen diagnose.

Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, kan du minimere alvorlige komplikasjoner, bestemme lokaliseringen av blødningen og stoppe den.

Symptomer på patologi

Intra-abdominal blødning er en av de vanligste for mekaniske skader. Symptomer på dette skjemaet er ganske alvorlige.

Pasienten er veldig syk, blodig oppkast, hvis patologien i hulrommet i mage-tarmkanalen. Diaré oppstår når den interne blødningen i øvre esophagus eller tynntarmen. Med en lesjon i tyktarmen, vil den røde utslippet være fra anus.

Gastrointestinal blødning er en av de farligste. Symptomer inkluderer feber, pasienten kan føle smerte i magen. Hvis lungeblødningen blir plaget av en sterk blodig hoste, og stedet for akkumulering av utslipp er pleurhulen. Det er kortpustethet, ikke nok luft.

Når livmorblod flyter midt i syklusen, kommer det ut av skjeden. Imidlertid er mange symptomer i enkelte arter ikke uttalt, noe som kompliserer diagnostiske tiltak og fører til en forverring av pasientens tilstand.

Så symptomene på blødning inne i kroppen:

1. Forverring av trivsel.
2. Plutselig svakhet, sløvhet, apati.
3. Chills, feber, feber, svette, blekhet.
4. En akutt følelse av frykt.
5. Kvalme, oppkast.
6. Tørst.
7. Tap av selvkontroll.
8. Svimmelhet, besvimelse.
9. Alvorlig hoste opp blod.
10. Kortpustethet.
11. Plutselig smerter inne eller mangel på det.

Hvis ingen er rundt, må du ringe ambulansetjenesten, og ta en horisontal posisjon. Hvis det er mulig, bør du også ringe dine kjære hvis de er nært. I dette tilfellet er det ikke bare skummelt, men også farlig å være alene.

Du kan ikke ta noen piller, drikke vann. Det er nødvendig å feste på hodet, brystet, magen, isen. Det er viktig å prøve å ikke få panikk og ikke å gjøre plutselige bevegelser.

Generelle tegn på blødning

Hovedtegnene for alle former for blødning som har skjedd inne i kroppen: svakhet i kroppen, sløvhet, arteriell trykk (BP) er betydelig redusert, huden blir blek, det vises kaldt svette.

Mistanke om en slik stat bør oppstå hvis det var provokerende faktorer (streiker med stumpe, piercing gjenstander, skader), og sykdommer i de indre organene ble diagnostisert.

Pasienten kan miste sin appetitt, føle sterk tørst, til og med miste bevisstheten. Så vidt den menneskelige tilstanden er alvorlig, kan den gjenkjennes av visse tegn.

Hvis blødningen er ubetydelig, er pulsen intens - opp til 80 slag per minutt, og BP reduseres, resten av symptomene kan være fraværende.

Hvis blødningen er moderat, faller det øvre trykket til 90 mm. Hg. Art. og lavere hjerterytme øker. I dette tilfellet blir huden blekere, hendene og føttene blir kalde, pusten blir hyppigere, kvalme og svakhet opptrer, hodet spinner, og alle psykomotoriske reaksjoner reduseres.

I alvorlige tilfeller faller pasientens trykk betydelig, pulshastigheten opp, intermitterende pust, kald svette vises, døsighet, rystende hender og føtter vises, mørker i øynene, oppkast starter, hud blir blek, cyanose utvikler seg, personen er i kritisk tilstand.

Hvis blodtapet er massivt, faller trykket kraftig, pulsen er veldig rask - opptil 160 slag per minutt, pasientens bevissthet er forvirret, hudpall blir observert, delirium, kald svette og ansiktsegenskaper er skjerpet.

Fatal blodtap: langsom puls, lavt blodtrykk, slutte å puste, kramper, dilaterte elever, tørr og blek hud, smerte og død.

Det finnes flere typer blødninger: arteriell, kapillær, venøs. Årsaken til arteriell skade på arterien ved et skarpt, skjæreobjekt, et skuddssår; stumt traume.

Det er veldig vanskelig å stoppe blødning på egen hånd. Blodet helles i en fontene inne i organene og ut, offeret kan miste en kritisk mengde blod om noen minutter, noe som fører til døden.

Kapillær - ofte forekommende. I dette tilfellet kan overflaten på de indre organene bløde, inkludert lever, nyrer og milt.

Symptomatologi i begynnelsen er mild, det kompliserer diagnoseprosessen. Et magesår kan forårsake det, og blødning oppstår i hjernevævet. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt bistå pasienten.

Venøs dannes dersom venenees vegger er skadet. Pasienten utvikler øyeblikkelig symptomer på anemi, anemi, og et sjokk oppstår. Ved venøs blødning kan farlige tilstander oppstå, hvor det utgående væske akkumuleres i pleurale og retroperitoneale hulrom.

årsaker

Hvorfor oppstår denne patologien? Faktorer av dens formasjon kan være forskjellig, ved første øyekast, til og med umulig. Blant dem er:

• dårlig blodpropp (arvelighet);
• ribbeinfrakturer, mekaniske skader, skader;
• infeksjoner, patologi, skrumplever, sår, tuberkulose, feil plassering av indre organer, deres forskyvning, en økning på grunn av sykdommen;
• under graviditet - brudd på eggstokkene, cyster, ektopisk plassering av egget;
• oppløsning av en ondartet svulst;
• arteriell hypertensjon, aterosklerose.

Årsakene kan være mye mer, så det er viktig å reagere i tide for å bremse endringer i helse, spesielt hvis det var provokerende faktorer, og kroniske sykdommer i tarmen, magen og andre vitale organer ble diagnostisert.

Metoder for å bestemme plasseringen av indre skader

Hvis en person er syk, hvordan å finne et objektivt tegn på intern blødning og kjenne igjen sin kilde?

Hvis blødningen oppstod i bukhulen, etterfulgt av brudd i milten eller leveren, så er vanlige symptomer svimmelhet, svakhet, lavt blodtrykk og takykardi. Pasienten har en tyngde i magen, smerte i venstre og høyre skulder, med palpasjon av bukhinnen er det smerte i øvre del.

Uavhengig avgjør blødningen og dens natur er vanskelig, men mulig.

Hvis det var brudd på rørene eller eggstokkene, så er det smerter i underlivet, i anus, forverring av helsen, fra kjønnsorganene er det rødt utslipp.

Når blødning oppstod i retroperitonealrommet (brudd i nyrene, aorta), har pasienten et generelt symptom, noe som ikke er veldig uttalt.

Du føler smerte i lumbale ryggraden, hvis du banker lett på ryggraden, vil den øke.

Hvis lesjonen er i magen, tarmen, så er det blodig oppkast eller diaré, fraværet av magesmerter.

Hvordan stoppe blodet

Hvis det er mistanke om indre blødning, vil førstehjelp hjemme spille en viktig rolle i utfallet av situasjonen. Før pasientens pasienter er kommet, er det nødvendig å legge musklene avslappet. Hvis offeret har hoste, så får kroppen en halv sittestilling.

Pass på at du åpner vinduet i rommet, forkjøl på det påtatte stedet for skade.

Det er viktig å kontrollere en persons pust, puls. Hvis det blir verre, må du gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Ikke gi smertestillende midler, vann, medisiner, knead kroppen, tett bandasje skadestedet, flytt offeret.

Narkotika terapi

Den beste behandlingen for indre blødning er rettidig hjelp og kirurgi. Terapi av denne patologien utføres på et sykehus, i gynekologi, kirurgi, nevrokirurgi avdelinger - avhengig av kilden til blodtap.

Leger stopper først blodet, kompenserer for tapet, forbedrer sirkulasjonen. Bruk fysiske løsninger, glukose, de andre legemidlene foreskrives i henhold til pasientens tilstand.

Når trenger du operasjon?

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis pasientens tilstand er kritisk. Etter at personen ble gitt førstehjelp, er han innlagt på sykehus. Eksperter vurderer kilden til blødning, og deretter ta tiltak.

Hvis stedet hvor væsken er konsentrert er pleurhulen, så er traumatologer engasjert i behandling, hvis lungene er kirurger, nevrokirurger for intrakraniell skade og gynekologer for uterioperasjon.

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis kilden er i mage-tarmkanalen.

Hovedoppgaven til legen er å stoppe blødningen, kompensere for volumet av tap og forbedre blodtilførselen. Pasienter har ofte et sjokk hvor de interne organene får mindre oksygen.

I slike tilfeller transfiseres pasienter, injiseres glukose og saltvann. Hvis saken er alvorlig, stoppes blodet med cauterization, men det er ofte nødvendig med kirurgi.

Ved lungeblødning tilbringer tamponaden av bronkusen. Hvis bukdelen er fylt med blod, utføres en laparotomi raskt. Hvis skaden er intrakranial, så er trepanering ferdig. I tilfelle av et sår fjernes skadede kar, i tilfelle sprekker i tarmen, utføres en operasjon og sutureres.

Hvis en kvinne har en ektopisk graviditet (rupturer i røret), blir patologien eliminert bare ved kirurgi.

Intern blødning under graviditet

Denne tilstanden kalles også for tidlig blødningsavbrudd, og det krever en bråktintervensjon av en spesialist.

Kliniske manifestasjoner av denne tilstanden:

• utslipp kan være rikelig, middels, fraværende helt og holdent;
• under magesmerter, livmor "stein", palpasjon er lett å føle;
• Fosterhjerteaktivitet er forstyrret, hypoksi forekommer (bestemt av ultralyd);
• kvinnens kroppstemperatur stiger.
• føler seg verre.

Maternisk alkoholforbruk, narkotikamisbruk, røyking, anemi, lavt røde blodlegemetall, abdominal traumer, narkotikaallergi, blodtrykkssvingninger er provosert.

effekter

Blødning er en trussel mot personen, og den indre - enda mer. I denne tilstanden faller blodtrykket plutselig, hemoglobin reduseres.

Hvis blod kommer inn i hulene i de indre organer, blir deres aktivitet forstyrret. Hvis fartøyene samtidig komprimeres, opptrer vevnekrose. Blod som er i hulrom i organer i noen tid (ikke sirkulerende) blir et passende sted for bakterier å vokse og utvikle infeksjoner.

Hvis pasienten ikke ble forsynt med rettidig assistanse, så er det høy sannsynlighet for død. Kroppen er exsanguinated, aktiviteten til hjertet og hjernen er forstyrret. Hvis en person klarer å hjelpe, venter en lang gjenopprettingstid på ham, og alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hvordan manifesterer symptomer på indre blødning?

Intern blødning er en situasjon hvor heme er helles i kroppshulen, så vel som inn i mellomrom mellom organer og vev. De fleste sykdommer manifesteres av smerte. Ved intern blødning er dette symptomet fraværende, og andre tegn vises ikke umiddelbart. Dette gjør det vanskelig å rettidig diagnose.

Innholdet

Symptomer på indre blødninger blir merkbare bare når helsen allerede har hatt betydelig skade, noe som representerer en større trussel mot livene til de syke.

Provoking faktorer

Internblødning oppstår enten på grunn av skade eller som følge av en kronisk prosess.

Dødslig posttraumatisk indre blødning i magen utvikler seg når truende traumer er mottatt, når leveren eller milten, tarmen eller omentum er skadet.

Med ribbefrakturer med skade på pleura og blodårer, er pleural blodtap manifestert.

Kranskader forårsaker intern kranial blødning sannsynlig.

Blod i pleurhulen

Det er viktig! Blod med penetrering i leddhulen, hvis årsak kan være brudd eller blåmerke, utgjør ikke en klar trussel mot livet, men forårsaker betydelig helsehelse.

Årsakene til kronisk indre blødning er erosjon av vaskulære vegger som følge av utviklingen av neoplasmer, kroniske sykdommer som ulcerative perforeringer i tarmene, gastriske, varicose gulam, gynekologiske sykdommer: ovariumbrytninger, ektopisk graviditet, graviditasjon og graviditet.

Symptomer og tegn

Vanlige symptomer på blødning i organer inkluderer:

• svakhet og ubehag
• svimmelhet, svimmelhet,
• overdreven blek av huden
• apati
• senker blodtrykket
• takykardi.

Det er viktig! Intern blødning truer muligheten for en prekerøs tilstand. Hans harbingere anses som sterk tørst, svakhet, angst. Huden svimmer, avkjøler, puls blir hyppig og filiform, pusten er grunne og ujevn.

Spesifikke symptomer oppstår i forbindelse med blødning og uttømming av blod: i kammeret eller i vevet.

Tegn på indre blødninger i bukhulen:

• oppblåsthet. Det blir vondt, hardt;
• blod i avføring.

Intern blødning i organer av urinering oppdages ved utseendet av blod i urinen. Ved akkumulering av blod i hjerteposen, vises symptomer på hjerte tamponade, cyanose og forhøyet venetrykk.

Bruddet av blod i pleurhulen fører til komprimering av lungen, som oppdages ved kortpustethet og bekreftes ved fravær av respiratoriske lyder under auskultasjon.

Utvalget av skarlagede perler fra anus indikerer hemorroide betennelse.

Mulig abdominal distans med abdominal blødning.

Typer og tegn på intern blødning er presentert i tabellen:

utsikt

Et symptom

Blødning i bukhulen forårsaket av organbryter

1. Generelt: Svimmel, svak, lavt trykk, takykardi, hud er blek, kald.

2. Spesifikt: skiltet "Vanka-vstanka". Hvis en person lyver, er det smerte i skulderen, står opp - smerten forsvinner. Palpasjon føles smerte i magen.

Blødning i bekkenet. Spiserør og ovariebryter

1. Generelt: smerte, ubehag i underlivet.

2. Spesifikk: smerte på palpasjon i kjønnsbenet, i alvorlig tilstand, tegnet av "Vanka-vstaki"

Bløder i retroperitonealrommet,

ved brudd på nyrene og abdominal aorta

1. Generelt: Svimmel, svak, lavt trykk, takykardi, hud er blek, kald.

2. Spesifikk: lumbal smerte. Knocking på nedre rygg øker smerten.

Blødning i gastr og duodenum

1. Generelt: Svimmel, svak, lavt trykk, takykardi, hud er blek, kald.

2. Spesifikk: oppkast med heme eller "kaffe rest", brun; blodig diaré, fekal svart eller mørk kirsebær; ingen smerte.

Diagnostiske tester

Hvis det antas intern blødning, tas følgende generelle tiltak:

• Detaljert inspeksjon. De kontrollerer puls, trykk, lytter til brystet, føler og banker i bukhulen.
• Hematologiske studier.

Spesifikke diagnostiske metoder utføres, gitt den foreløpige diagnosen:

• rektal undersøkelse;
• esophagogastroduodenoscopy;
• koloskopi;
• bronkoskopi;
• cystoskopi;
• sigmoidoskopi.

Med skjulte blødninger være oppmerksom på det generelle syndromet med indre blødninger: svimmelhet, svakhet, hypotensjon, takykardi, kulde og lyshet i huden.

Det er viktig! Et objektivt tegn på blodinnkomst i lungen er forsvinden av organets nedre grense på radiografien.

I blødningsdiagnosen i bukhulen brukes laparoskopi, og intrakraniell hematom er identifisert ved ekkofalfografi.

Hjerneekkefalografi oppdager hematomer

Primærpleie

Det er viktig! Det viktigste er den raskeste levering av pasienten til klinikken. Førstehjelp er å gi fred.

Under antakelsen av tilstedeværelsen av lungeblødning, er pasienten forsynt med en halv sittestilling. Når det oppstår intern blødning på andre steder, må pasienten legges på den planlagte overflaten før akuttomsorget kommer, og det blir kaldt på stedet for mulig blødning. Du kan ikke bruke varme og gi medisin for å støtte hjertet.

Blodstoppmetoder

Pasientene er sykehus på sykehuset. Velg avdelingen for blødningskilden: traumatologisk, thorax, nevrokirurgisk, gynekologisk eller generell kirurgi. Den første bekymringen i første fase er hvordan du stopper blodet.

Videoen viser hvordan du skal gi førstehjelp.

I noen tilfeller hjelper tamponaden. I andre - cauterization blødning steder. Imidlertid er kirurgi oftest nødvendig under generell anestesi.

Hvis du observerer manifestasjonen av sjokk fra blodtap eller muligheten for forekomsten, utføres blodtransfusjon. Hvis blodet strømmer inn i lungeområdet, utføres en bronkus tamponade. Hvis en hemothorax observeres, utføres en pleural punktering. Hvis blødningen har oppstått i bukhulen og laparotomi leveren defekt sydd eller på annen måte skadet organ.

Intrakranial hematom er herdet ved å trekke av skallen. Hvis blødningsårsaken er et magesår eller magesår, blir reseksjon av magen eller beholderen blinkende og vagotomi utført.

I tilfelle av en vellykket blødningen stopper, før bestemme diagram rehabilitering etter blodtap, er det nødvendig å gjenopprette massen av sirkulerende væske. Dette oppnås ved innføring av glukose med jet, saltvann og blodsubstitutter.

Det vil være nyttig for deg å lære også om gastrointestinal blødning på vår nettside.

Forebygging av komplikasjoner

For å forhindre komplikasjoner, bruk infusjonsbehandling. Det utføres under streng kontroll av blodtrykk, hjerteutgang, timelengs diurese. Antall administrerte infusjonsdoser bestemmes ut fra volumet av blodtap.

• Blodsubstitutter med hemodynamiske egenskaper brukes: reopigliukin, stabizol eller infuktol.
• Saltpreparater: saltvann, ringers løsning.
• Heme-preparater: Frosset blodserum, erytrocytbiomasse, albumin, glukose og andre sukkerarter.

For normalisering av blodtrykk i nødssituasjoner, brukes adrenalin og dets analoger. Hvis nødvendig, bruk anti-sjokkterapi. Etter at trusselen om livet er gått, blir balansen mellom basale og sure elementer av blodet justert.

Intern blødning

Intern blødning er en tilstand hvor blodet helles enten i kroppens naturlige hulrom (mage, blære, livmor, lunger, felleshulrom, etc.), eller til et rom kunstig dannet av spaltet blod (retroperitoneal, intermuskulær, etc.). Kan utvikle seg som følge av skade eller kronisk sykdom. Symptomer på indre blødninger avhenger av plasseringen og graden av blodtap. Ofte er de av generell karakter: svimmelhet, svakhet, døsighet, bevissthetstank, etc. På grunn av mangel på karakteristiske tegn, er intern blødning mye vanskeligere å diagnostisere. I et betydelig antall tilfeller utgjør de en umiddelbar trussel mot pasientens liv.

Intern blødning

Intern blødning er blodtap, hvor blod ikke strømmer utover, men inn i en av hulromene i menneskekroppen. Årsaken kan være traumer eller kronisk sykdom. Den massive naturen av blodtap, senere behandling av pasienter for hjelp og diagnostiske problemer med å identifisere denne patologien, øker alvorlighetsgraden av problemet og gjør internblødning til en alvorlig trussel mot pasientens liv.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av intern blødning:

Ta hensyn til årsaken til forekomsten: mekanisk (på grunn av skade på blodkar i skader) og arrosiv (på grunn av skade på karvevegget under nekrose, spiring og desintegrasjon av svulsten eller destruktiv prosess). I tillegg skiller de diapedemiske blødninger på grunn av økt permeabilitet av veggene til små kar (for eksempel skjørbuk eller sepsis).

Med tanke på volumet av blodtap: lys (opptil 500 ml eller 10-15% av blodvolumet i sirkulasjon), medium (500-1000 ml eller 16-20% BCC), tungt (1000-1500 ml eller 21-30% BCC), massiv (mer enn 1500 ml eller mer enn 30% av BCC), dødelig (mer enn 2500-3000 ml eller mer enn 50-60% av BCC), helt dødelig (mer enn 3000-3500 ml eller mer enn 60% av BCC).

Gitt det skadede karets natur: arteriell, venøs, kapillær og blandet (for eksempel fra en arterie og en ven eller fra en vene og kapillærer). Hvis blodet strømmer fra kapillærene til et parenkymalt organ (lever, milt, etc.), kalles denne blødningen parenkymalt.

Gitt lokalisering: gastrointestinale (i hulrommet av spiserøret, maven eller tarmen), inn i brysthulen (hemothorax), i det perikardiale sac (hemopericardium) inn i leddskålen og så videre.

Med tanke på stedet for opphopning av uttømt blod: kavit (i pleur, buk og andre hulrom) og interstitial (inn i tykkelsen av vevet med impregnering).

Gitt tilstedeværelse eller fravær av åpenbare tegn på blødning: åpenbart, hvor blodet, selv etter en tid og i endret form, "kommer ut" gjennom de naturlige åpningene (for eksempel, male stolen svart) og skjult der den forblir i kroppshulen.

Med tanke på tidspunktet for forekomsten: primær, som oppstår umiddelbart etter traumatisk skade på vaskulærvegen, og sekundær, utvikler noen tid etter skade. I sin tur blir sekundær blødning delt inn i tidlig (utvikler seg i 1-5 dager på grunn av slipping av ligaturen eller utkastet av blodpropp) og sent (vanligvis forekommende i 10-15 dager på grunn av purulent smelting av blodproppen, nekrose av karvegveggen etc.).

årsaker

Årsaken til intern blødning kan være både traumer og noen kroniske sykdommer. Massive, livstruende post-traumatisk blødning inn i bukhulen kan oppstå som et resultat av trauma skade på magen av milt og lever, i det minste - pankreas, tarmene eller mesenteriet (når de treffes, slippes fra en høyde, bilulykke, etc...). Blødning i pleurhulen oppstår vanligvis med flere ribbefrakturer med skade på intercostal-karene og pleura. I sjeldne tilfeller blir 1-2 brudd på ribbenene årsaken.

Blødning i kranialhulen er en av de farlige komplikasjonene av traumatisk hjerneskade. Siden skallen, i motsetning til andre naturlige hulrom, har et stivt fast volum, til og med en liten mengde blod som har strømmet ut, forårsaker kompresjon av hjernekonstruksjonene og utgjør en trussel mot pasientens liv. Det bør tas hensyn til at intrakranial blødning kan utvikle seg ikke bare umiddelbart etter skaden, men også etter noen timer eller til og med dager, noen ganger mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

Blødning i felleshulen kan skyldes både intraartikkulær fraktur og kontusjon. Det utgjør ingen direkte fare for livet, men hvis det blir ubehandlet, kan det føre til alvorlige komplikasjoner.

En vesentlig andel av det totale antall av indre blødninger utgjør blødning inn i hulrommet i et legeme, er utvikling skyldes kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: ondartede svulster, magesår og tarmer, erosiv gastritt, esophageal varicer i levercirrhose, osv.. Kirurgisk praksis er også ofte funnet Mallory-Weiss syndrom - sprekker i spiserøret på grunn av alkoholmisbruk eller et eneste tungt måltid.

En annen ganske vanlig årsak til intern blødning er gynekologiske sykdommer: ovariebrudd, ektopisk graviditet, etc. I gynekologisk praksis er det internblødning etter abort. Det kan også være indre blødninger med previa eller for tidlig frigjøring av placenta, postpartumblødninger med forsinket utgang av moderkagen, brudd i livmoren og fødselskanalen.

symptomer

Vanlige tidlige tegn på indre blødninger er generell svakhet, døsighet, hudens hud og slimhinner, svimmelhet, kaldt svette, tørst og mørkere øyne. Mulig svimning. Intensiteten av blodtap kan vurderes av endringen i puls og blodtrykk, samt ved andre kliniske tegn.

Med lite blodtap er det en liten økning i hjertefrekvensen (opptil 80 slag / min) og en liten reduksjon av blodtrykket, i enkelte tilfeller kan kliniske symptomer være fraværende.

Median intern blødning indikeres med en dråpe i systolisk trykk opp til 90-80 mm. Hg. Art. og økt hjertefrekvens (takykardi) til 90-100 slag / min. Huden er blek, det er en kald ekstremitet og en liten økning i respirasjon. Tørr munn, svimmelhet, svimmelhet, kvalme, svakhet, markert svakhet, oppbremsing av reaksjonen er mulig.

I alvorlige tilfeller, en reduksjon i systolisk trykk opp til 80 mm. Hg. Art. og lavere, økt hjertefrekvens til 110 og høyere slag / min. Observert en sterk økning i frekvens og respirasjonssvikt rate, klam kald svette, gjesping, patologisk søvnighet, tremor, mørkere øyne, apati, slapphet, kvalme og oppkast, reduksjon i mengden av urin, smertefull tørst, blackout, alvorlig blekhet av huden og slimhinnene, cyanotisk lemmer, lepper og nasolabial trekant.

Med massiv intern blødning faller trykket til 60 mm Hg. Art., Markert økning i pulsen til 140-160 slag / min. Periodisk puste (Cheyne-Stokes), fravær eller forvirring, delirium, alvorlig blek, noen ganger med en blåaktig grå tinge, kald svette er karakteristisk. Hans blikk er tomt, hans øyne er sunket, hans egenskaper er spisse.

Når dødelig blodtap utvikler koma. Systolisk trykk faller til 60 mm Hg. Art. enten ikke bestemt. Breath agonal, skarp bradykardi med hjertefrekvens på 2-10 slag / min., Konvulsjoner, dilaterte elever, ufrivillig utslipp av avføring og urin. Huden er kald, tørr, "marmor". I fremtiden er det smerte og død.

Kvalme og oppkast av mørkt blod ("kaffegrunn") indikerer blodstrømmen inn i hulrommet i mage eller spiserør. Tarry avføring kan oppstå med intern blødning i den øvre fordøyelseskanalen eller tynntarmen. Utgivelsen av uendret skarlet blod fra anus indikerer hemorroider eller blødning fra de nedre delene av tykktarmen. Hvis blod går inn i bukhulen, er det en dulling av lyd på milde steder med perkusjon og symptomer på peritoneal irritasjon på palpasjon.

Med lungeblødning er det hoste med lyst skumholdig blod, med akkumulering av blod i pleurhulen - alvorlig kortpustethet, pustevansker, mangel på luft. Blodstrømmen fra de kvinnelige kjønnsorganene indikerer blødning i livmoren, mindre ofte - skjeden. Når blødning i nyrene eller urinveiene observeres hematuri.

En rekke symptomer kan imidlertid ikke vises eller være milde, spesielt - med liten eller moderat alvorlighetsgrad av intern blødning. Dette kompliserer i stor grad diagnosen og noen ganger blir årsaken til at pasientene går til legene allerede i sen fase, med en betydelig forverring grunnet signifikant blodtap.

diagnostikk

Hvis det antas en intern blødning, bør det tas en rekke diagnostiske tiltak for å bekrefte diagnosen og avklare årsaken til blodtap. En detaljert undersøkelse utføres, inkludert måling av puls og blodtrykk, auskultasjon i brystet, palpasjon og perkusjon i magesekken. For å bekrefte diagnosen og vurdere alvorlighetsgraden av blodtap, utføres laboratorieundersøkelser av hematokrit, hemoglobinnivå og røde blodlegemer.

Seleksjon av spesielle metoder for undersøkelse blir utført idet det tas hensyn til det mistenkte årsak for indre blødninger: ved sykdommer i mage-tarmkanalen kan gjøres digitalt undersøkelse av endetarmen, sondeernæring, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopi og sigmoidoscopy, mens lungesykdommer - bronkoskopi, med tap av blæren - cystoscopy. I tillegg brukes radiologiske, ultralyd og radiologiske teknikker.

Diagnose av skjult indre blødning, hvor blod går inn i det lukkede hulromet (buk, brystet, kranialhulen, perikardiet etc.), gjøres også basert på estimert kilde til blodtap. Forsvinnelsen av lungens nedre kontur på radiografien og mørkningen i nedre seksjoner med en klar horisontal grense indikerer hemothorax. I tvilsomme tilfeller utføres fluoroskopi. Hvis det er mistanke om blødning i bukhulen, utføres laparoskopi, og hvis en intrakraniell hematom er mistenkt, utføres en radiografi av skallen og echo-enfalografi.

Førstehjelp

Det er nødvendig å sørge for rask levering av pasienten til den spesialiserte omsorgsenheten. Pasienten må sørge for hvile. Hvis man mistenker en hemothorax eller lungeblødning, får pasienten en halv sittestilling, og i andre områder av blodtap blir pasienten plassert på en flat overflate. Kald bør settes på området av den antatte blødningskilden (for eksempel en isboble). Det er strengt forbudt å varme det syke området, sette enema, gi avføringsmidler eller injisere stoffer som stimulerer hjerteaktivitet i kroppen!

Spesialisert medisinsk behandling

Pasientene er sykehus på sykehuset. Utvalget av separasjon utføres under hensyntagen til kilden til intern blødning. Behandling av traumatisk hemothorax utføres av traumatologer, ikke-traumatisk hemothorax og lungeblødninger - thoraxkirurger, intrakranielle hematomer - nevrokirurger, uterinblødning - gynekologer. Når sløv mage-traumer og gastrointestinal blødning er innlagt på den generelle kirurgiske avdelingen.

Hovedoppgavene i dette tilfellet er et presserende stopp for intern blødning, kompensasjon for blodtap og forbedring av mikrosirkulasjonen. Fra begynnelsen av behandlingen for å forhindre tom hjertesyndrom (cardiac refleks på grunn av den volumminskning en bcc) utvinning volum av det sirkulerende fluidet og forhindrer hypovolemisk sjokk produsert stråleoverføring 5% glukoseoppløsning, saltoppløsning, blod, plasma og bloderstatninger.

Noen ganger stoppes intern blødning ved tamponade eller cauterization av blødningsområdet. I de fleste tilfeller er imidlertid nødoperasjon nødvendig under generell anestesi. Med tegn på hemorragisk sjokk eller trusselen om forekomsten i alle stadier (forberedelse til kirurgi, kirurgi, periode etter operasjon) utføres transfusjonsforanstaltninger.

Ved lungeblødning er en bronkus tamponade laget. I mellomstore og små pleural punktering hemothorax utføres, da en stor hemothorax - torakotomi suturere sår eller lungen kar ligering, tapet av blod i bukhulen - Emergency laparotomi sår sy lever, milt eller andre skader organ, intrakranielt hematom - kraniotomi.

I tilfelle av magesår, utføres en reseksjon av magen, og i et duodenalt sår suteres et kar i forbindelse med vagotomi. Når Mallory-Weiss-syndrom (blødning fra esophageal crack) utføres endoskopisk hemostase i forbindelse med det kalde, med det formål å antacida, aminokapronsyre og blodkoagulasjonen stimulerende midler. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, vises kirurgi (blinking av sprekker).

Intern blødning på grunn av ektopisk graviditet er en indikasjon på akuttoperasjon. I dysfunksjonell uterin blødning produsere tamponade livmorhulen, med massive blødninger på grunn av abort og fødsel trauma etter levering utføre operasjonen.

Infusjonsbehandling utføres under kontroll av blodtrykk, hjerteutgang, sentralt venetrykk og timediur. Volumet av infusjon bestemmes ut fra alvorlighetsgraden av blodtap. Påfør bloderstatninger hemodynamiske handlinger: dekstran, reopoligljukin, saltløsninger og sukker og blodprodukter (albumin, frosset plasma, røde blodceller).

Hvis blodtrykket ikke kan normaliseres, til tross for pågående infusjonsbehandling, administreres dopamin, norepinefrin eller adrenalin etter å ha stoppet blødningen. Pentoksifyllin, dipyridamol, heparin og steroid medisiner brukes til å behandle hemorragisk sjokk. Etter å ha eliminert trusselen mot livet, korrigeres syrebasebalansen.

Hvordan bestemme indre blødning: de viktigste symptomene

En av de mest skandaløse akutt livstruende forholdene er intern blødning. De representerer en patologisk tilstand, fulgt av frigjøring av blodkar inn i det frie bukhulen, retroperitoneale rom eller hule organer (mage- og tarm). Hele kompleksiteten i situasjonen er at de fleste sykdommer vanligvis forårsaker bekymring for en person i forbindelse med signalssmertsyndromet. For blødning er slike tegn fraværende. Dette etterlater dette problemet ubemerket i lang tid. De begynner å ta hensyn til det bare når tilstanden til pasientene forverres dramatisk. Men det er spesifikke symptomer på intern blødning, og kunnskap som kan bidra til rettidig diagnose av dette komplekse problemet.

Tegn på intern blødning

Ved omhyggelig oppmerksomhet kan alle endringer i kroppen sees ved første øyekast, de vanlige endringene. Over tid, deres gradvise forverring. Umiddelbare tegn på intern blødning:

1. Dårlig helse og generell svakhet;
2. Svimmelhet og svimmelhet;
3. Døsighet og apati (mangel på interesse for noe);
4. Unaturlig blep av huden;
5. Nedgang i arteriell trykk er lavere enn de tallene som er typiske for en bestemt person i vanlig tid (hypotensjon);
6. Palpitasjoner (takykardi).

Alle oppførte symptomer er generelle. De er karakteristiske for enhver form for intern blødning. Det er en annen gruppe kliniske manifestasjoner som relaterer seg til de spesifikke tegnene til en eller annen type sykdom. De vil bli diskutert i andre deler av artikkelen.

Det eneste som er verdt å holde på er utviklingshastigheten og utviklingen av symptomer. Noen ganger øker alle tegn så fort og spontant at verken pasientene selv eller folkene rundt dem kan forstå hva som skjer. Men det skjer at situasjonen utvikler seg gradvis med et gradvis brudd på den generelle tilstanden og forverringen av symptomer. Denne varianten av det kliniske løpet av internblødning er gunstigere, siden det gjør det mulig å legge merke til truende symptomer og raskt søke hjelp.

Typer av indre blødninger og deres manifestasjoner

Hvis vi ser på dette problemet globalt, kan vi si at intern blødning er en der det drenerte blodet ikke har direkte kontakt med det ytre miljø. Derfor inkluderer mange ikke blødning fra mage og tarm til indre. Men hvis vi vurderer at de ikke kan forårsake spesielle symptomer i lang tid, er det tilrådelig å vurdere dem i sammenheng med interne. Tross alt er det viktigste å mistenke problemet så tidlig som mulig, og alt annet vil bli avklart i prosessen med overvåkning og diagnostikk i en medisinsk institusjon.

Alle typer indre blødninger og de tilhørende spesifikke symptomene er vist i det visuelle bordet.

1. Generelle symptomer (svakhet, svimmelhet, blek hud, hypotensjon og takykardi);
2. Tunghet i magen;
3. Symptom på "Vanka-vstanka" - utseendet av smerte i høyre eller venstre skulder, nakke i horisontal stilling. Sitte smerter går bort, men svimmelhet oppstår;
4. Sårhet i overlivet under palpasjon.

1. Generelle symptomer;
2. Smerte og ubehag i underlivet;
3. Press på anus;
4. Sårhet over brystet på palpasjon;
5. Symptom på "Vanka Vstanka" forekommer bare ved massiv blødning og alvorlig generell tilstand hos pasienter.

1. Symptomer av generell karakter. Alltid uttrykt moderat;
2. Ryggsmerter;
3. Positivt symptom på tapping - tapping på nedre rygg forårsaker økt smerte.

1. Levende generelle symptomer;
2. Oppkast av blod eller brunt innhold (kaffegrunn);
3. Blodig diaré, mørk kirsebær eller svart avføring
4. Fraværet av smerter i magen.

Umiddelbare årsaker

Slike sykdommer og forhold kan føre til indre blødninger:

1. Lukkede og åpne skader på magen med skade på indre organer (lever, milt, mesenteri i tynntarmen);
2. Ovarial apopleksi (ovarial ruptur);
3. Et brudd på en ovarie eller bekkencyklus (forekommer oftest under samleie);
4. Aktiv fysisk anstrengelse (kan provosere brudd på cystisk modifiserte eggstokk eller forstørrede indre organer);
5. Skader av lumbal regionen;
6. Aorta aneurysmer som begynner å exfoliere;
7. Duodenalsår og magesår
8. Tårer av slimhinnen i spiserøret (Malori-Weiss syndrom);
9. Spiserør i spiserøret og magen;
10. Disintegrerende svulster i mage-tarmkanalen, bukhulen og retroperitonealrommet.

Hva er faren og hva du skal gjøre

Det er svært viktig å vite hvordan man oppfører seg riktig i tilfelle intern blødning. Tross alt er menneskelivet ofte avhengig av det. Uifferensiert taktikk reduseres til slike tiltak:

1. Legg pasienten med det minste tegn på intern blødning. Alle ytterligere tiltak skal utføres strengt i pasientens horisontale stilling;
2. Kjøling av underlivet (ispakning eller kaldvannflaske på underlivet, hypokondrium eller lumbalområdet, avhengig av estimert lokalisering av blødningskilden);
3. Transport av pasienten i denne stillingen til nærmeste medisinske anlegg.

Hvis du forsømmer reglene for førstehjelp, kan det føre til økt blødning og massivt blodtap. Slike stater er alltid veldig farlige og bærer en direkte trussel mot menneskelivet.

På et kirurgisk sykehus kan følgende taktikk velges av spesialister.

Typer og symptomer på intern blødning, førstehjelp, prognose

Fra artikkelen lærer du: Hva er intern blødning, hvor farlig det er og hva er tegnene på det. Typer av intern blødning og førstehjelpsalgoritme.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Blodtap - akutt livstruende tilstand i hvilken gapet gjennom blodkarveggen helles fra blodet eller hult organ lumen (uterus, mage, lunge) eller kunstig skapt i volumet av blod som strømmet ut hulrommet (for eksempel intra plass). Slike blødninger er aldri en segregert uavhengig sykdom - bare et tegn eller en konsekvens av den underliggende patologiske tilstanden.

Denne patologien utvikler seg ofte som følge av skade eller kronisk sykdom. Alvorlige typer av blødninger med stort blodtap (mer enn 1,5 liter) er svært farlige og kan være dødelige. Blødning med mindre blodtap (mindre enn 1,5 liter) er fortsatt svært alvorlig. Spalt blod kan klemme i nærliggende fartøy, forstyrre funksjonen av indre organer, gå ut gjennom munnen, for eksempel med gastrisk blødning, og bli ledsaget av andre alvorlige manifestasjoner.

Intern blødning kalles på grunn av at det helles blod ikke strømmer ut av kroppen. Derfor er livmor, mave eller tarmblødning ikke alltid tolket som internt; Selv om man tar hensyn til det faktum at blod noen ganger ikke går ut gjennom fysiologiske hull - munnen, anus, skjeden - anbefales det å henvise dem til de indre.

De vanlige årsakene, symptomene og behandlingen av internblødning er de samme for menn og kvinner.

Gynekologen behandler livmorblødning, tarmproktologen, lungekorakiren, den posttraumatiske traumerkirurgen, den intrakraniale nevrokirurgen.

Sen levering av medisinsk behandling i tilfelle sen behandling av en person til leger eller vanskeligheter med differensial diagnose øker risikoen for helsen og til og med livet.

Typer av intern blødning

Intern blødning er klassifisert i mange typer, basert på sted, årsak, tidspunkt for forekomst, blodtap etc.

Gastrisk - inn i lumen i magen

Gastrointestinal - blodtap i spiserøret eller andre hule organer

Hemoperikardium - fylle blodet rundt hjertet

Hemothorax - mellom laken i pleuraen, dvs. i spaltliknende mellomrom mellom de spesielle membranene som omgir hver lunge

Blødninger - til ledd

Kavitet - inn i kaviteten i bukhinnen, pleura

Eksplisitt - lett bestemt ved visuell inspeksjon

Arroserende - i tilfelle skade på vaskulasjonen på grunn av spiring eller oppløsning av neoplasma, destruktive eller nekrotiske prosess (med vev som dør av)

Diapedemic - med lekkasje av blod gjennom vaskulærveggen i skjørbuk, skarlagensfeber, malaria

Kraftig blodtap er ikke mer enn en og en halv liter blod

Massiv - opptil 2,5 l

Dødelig - fra 2,5 til 3 liter

Helt dødelig - over 3-3,5 l

Venøs - ved ruptur av en vevvegg

Arteriell - fra arterien

Blandet - fra forskjellige fartøyer

Parenkymalt blod helles fra parenchymorganets kar (dette er milten, leveren, lungene, bukspyttkjertelen, nyrene og andre - disse er indre organer laget av kontinuerlig vev)

Sekundær - etter tiden etter skaden. I de første 1-5 dagene regnes de som tidlig, etter 10-15 dager anses de for sent.

Årsaker til intern blødning

Hver type blødning har sine egne årsaker, de vanligste av dem er skader og sykdommer i akutt eller kronisk form.

1. Åpne og lukkede skader på mage og lumbal region med skade på eller brudd på indre organer, oftere milten eller leveren, mindre ofte tarmen og bukspyttkjertelen. Massiv blødning i bukhulen forårsaker et slag under en kamp eller under en bilulykke, kompresjonskompresjon - når den trykkes ned med en tung gjenstand, etc.
2. Fraktur i ribbenene fører til utslipp av blod inn i pleurhulen.
3. Traumatisk hjerneskade. Blødning inne i skallen er livstruende, siden volumet av skallen er begrenset. Ethvert hematom fører til komprimering av hjernestrukturer og alvorlige konsekvenser. Kan utvikle seg ikke bare umiddelbart etter skaden, men også etter noen timer eller dager etter det.
4. Kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen. Blødning i hulrummet til det tilsvarende organ skjer under esophageal åreknuter, erosiv gastritt, levercirrhose, magesårssykdom, malign tumorprosess, dannelse av et gjennomgående hull i et duodenalt sår eller magesår.
5. Gynekologiske sykdommer og patologiske forhold - apopleksi (ruptur) av eggstokken, ektopisk graviditet, ondartet neoplasma, brudd på en ovariecyst. I obstetrik og gynekologi kan uterinblødning provosere abort, presentasjon av for tidlig avblodning av placenta. Det kan starte etter fødsel på grunn av brudd på fødselskanalen eller livmoren, sen utgang av moderkaken.
6. Aorta aneurisme brudd.
7. Hemofili er en arvelig sykdom hos menn med en funksjonsfeil i blodproppingsprosessen.

symptomer

Symptomer avhenger av mengden blodtap og dets plassering. Det er felles tegn og karakteristikk for en bestemt art.

Generelle symptomer på blodtap

Generelle tegn på intern blødning - Utseendet til svakhet, mørkere eller uskarpe øyne, døsighet, svimmelhet, kaldt svette, tørst. Ikke utelukket bevissthetstap. Intensiteten av blodtap bestemmes av pulsfrekvensen, blodtrykksindikatorene og pasientens karakteristiske klager.

• Liten blodtap manifesterer seg ofte ikke, men i noen er pulsfrekvensen noe økt, blodtrykket (BP) reduseres litt.
• Manifestasjoner av moderat blødning: hjertefrekvens opptil 100 slag per minutt, en reduksjon i systolisk trykk til 80 mm Hg. Art., Mild dyspné, tørr munn, kalde hender og føtter, kald svette, svimmelhet, alvorlig svakhet, redusert reaksjon, svimning.
• Ved alvorlig blodtap er symptomene mer uttalt. Merket fall i blodtrykk mer enn 80 mm Hg. Art., Takykardi ofte 110 slag per minutt, kortpustethet, skjelvende hender, smertefull tørst mot bakgrunnen av en nedgang i volumet av urin, apati. Det kan også være en dramatisk blanchering av slimhinner og hud, cyanose i lemmer og området rundt leppene, skyte eller tap av bevissthet.
• Blant de kliniske manifestasjonene av massiv blødning, cyanose i huden og slimhinner, forvirring og delirium observeres. Øyebollene synker innvendig, ansiktsfunksjonene er skjerpet, pulsen når 160 slag per minutt, blodtrykket faller til 60 mm Hg. Art.
• Med et dødelig og helt dødelig blodtap, er dette allerede en trussel mot livet. Elevene utvides, kramper vises, antall hjerteslag (bradykardi) faller dramatisk til 2-10 slag per minutt, pusten blir agonal, spontant utskilles urin og avføring. Pasienten faller inn i koma, huden er tørr, blek med marmor mønster. Resultatet er smerte, død.

Tegn på hemothorax

Hemothorax - blod inn i pleurhulen. I tillegg til vanlige symptomer, manifesteres det av en skarp smerte i problemområdet, pustevansker, hoste med skummende blodig sputum. På røntgenstråler blir mediastinumet (mellomrom i midten av brysthulen) skiftet mot den sunne lungen.

Tegn på livmorblødning

Symptomer på indre blødninger hos kvinner kan trekke, sprekke eller skarpe smerter i underlivet med bestråling til nedre rygg og anus, trang til å avlede, en følelse av hevelse i slimhinnene.

Tegn på blødning i urin og fordøyelseskanaler

• En tjærefarget avføring med fetid lukt - melena - indikerer blødning fra tarmene eller andre fordøyelseskanaler.
• Når blødning i magen, begynner en person å kaste opp med blodige blodpropper, inn i lumen i tolvfingertarmen, blir det fargene på kaffegrunder.
• Blødning fra hemorroider manifesteres av lyse blodig utslipp fra anus.
• Blodet fanget i nyrene, urinveiene, går med urin - hematuri.

Førstehjelp til intern blødning

Med noen form for internt blodtap, må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Selv om det med lett blodtap kan en person selv nå et medisinsk anlegg og få hjelp, men det er bedre å ikke risikere det fordi det ikke er kjent om blødningen stoppet, om den generelle tilstanden vil forverres ytterligere eller ikke.

Livet til en person avhenger ofte av riktighet av førstehjelp. Før pasientens ankomst skal pasienten legges inn, videre skal det bare utføres handlinger etter at han har tatt en horisontal stilling, og når hemothorax er halvt sitter. På arealet av den påståtte kilden til problemet, legger is på islam. Så så snart som mulig å transportere offeret i denne stillingen til nærmeste honning. institusjoner eller vente på ankomsten av ambulansen.

Det er strengt forbudt: å varme blødningsområdet, påfør et trykkbinding, sett inn stearinlys, bruk avføringsmiddel, gjør enema (for tarmblødning), foreslå å drikke smertestillende midler og legemidler som stimulerer hjertet.

Forsømmelse av de ovennevnte tiltakene kan føre til økt blodtap og død.

Inpatient medisinsk behandling

Basert på symptomene og den primære medisinske undersøkelsen finner de formentlig ut hvilket organ som har lidd, og pasienten er innlagt på den aktuelle avdelingen. Hvis det er objektive symptomer på et stort blodtap - i intensiv pleie.

De viktigste målene med behandling:

1. Stopp av blødning.
2. Restaurering av tapt blodvolum, kontinuerlig sirkulasjon i kroppen (BCC).
3. Normalisering av mikrosirkulasjon.

Ofte kan massivt blodtap stoppes ved å foreta en nødoperasjon:

• i tilfelle av magesår, blir det resected - en del av den blir fjernet sammen med såret;
• med pneumothorax, er en thoracotomi gjort - brystet åpnes, årsaken til blødningen er funnet og eliminert;
• i tilfelle av et hematom i kranialhulen, er trepanering gjort: gjennom hullene som er gjort i beinets bein, får nevrokirurgen tilgang til hjernestrukturene og det resulterende hematom som blodet suger fra;
• i noen tilfeller er det mulig å stoppe intern blødning ved å holde en tamponade: for eksempel til en bronkus tamponade, blir en steril gaze tampong eller skum skum svamp innført i det gjennom et bronkoskop.

For å fylle opp blodvolumet, infusjonsløsninger, blodsubstitutter og blodprøver injiseres intravenøst. De resterende midlene brukes som angitt.

Prognosen avhenger av kompetent tilbud om medisinsk hjelp før medisinsk behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).