OAP hjerte i nyfødte

OAP-hjerte hos nyfødte er en av hjertefeilene. Dens fulle navn er den åpne arterielle eller botallovy-kanalen. Ifølge statistikken forekommer det i halvparten av premature babyer, så vel som i hver 2.000 babyer som er på full sikt.

Liten terminologi

Den arterielle kanalen er et lite fartøy som forbinder med aorta og lungearterien. Det er gjennom ham at blodsirkulasjonen av barn som ennå ikke har kommet til verden utføres. Etter at de er født og tar det første pustet, lukkes dette fartøyet. I stedet for det dannes en ledning fra bindevev.

Imidlertid forekommer det noen ganger ikke lukking av kanalen. På grunn av dette virker hjerte og lunger krummer verre. Hvis ikke behandlet med PDA, kan det nyfødte dø. Av denne grunn bør alle foreldre være oppmerksomme på muligheten for utvikling, for å kunne avgjøre det selv, basert på symptomene.

Vilkår for å lukke kanalen

Dette skjer vanligvis innen to dager etter at barnet er født. I de første få timene i livet i helt sunne, fullfagte babyer, er det mulig å skifte blod, det vil si bevegelse omgå en viss del av fartøyet:

• Fra venstre til høyre. Det vises umiddelbart etter at krummene har kommet på lyset og varer omtrent 1 time.
• Bilateral. Fortsetter i 180 minutter.
• Høyre til venstre. Funnet i fortsettelsen av 15-21 timer etter fødselen av babyen.

Fullstendig lukking av fartøyet skjer innen 2-3 uker etter fødselen av babyen.
Noen ganger (når barnet er for tidlig) oppstår det etter 6-8 uker. Hvis kanalene etter 3 måneder forblir åpne, blir nyfødte diagnostisert med "PDA".

Typer av sykdommen og dens utviklingsstadier

Følgende typer åpen arteriell kanal utmerker seg:

• isolert;
• kombinert, som er kombinert med en innsnevring av lungearterien eller andre patologier.

Stadier for utvikling av den botaniske kanalen:

Tåler opptil 3 år. Tegn på OAP-hjerte uttalt. I mangel av terapi med en alvorlig form for patologien kan barnet dø.

Tåler opptil 20 år. Symptomene på sykdommen er milde, men når hjertemuskelen virker, observeres funksjonell overbelastning.

Sklerosering av lungekar

Under sin lungebetennelse utvikler hypertensjonen.

Hva er årsaken til patologien

Hvorfor arteriellkanalen ikke lukker, er ikke nøyaktig kjent, men forskere har foreslått mulige årsaker til hvorfor dette skjer:

• prematur levering;
• en kvinnes eksponering for rubella, influensa, herpes, enterovirus, parotitt, Coxsackie eller CMV under graviditet;
• dets bruk av narkotika som har en negativ effekt på fosteret;
• Tilstedeværelsen av diabetes eller hypothyroidisme;
• bruk av alkoholholdige drikker, narkotika fremtidige mamma;
• stråling eksponering for det;
• lav spedbarnsvekt (mindre enn 2 og et halvt kilo);
• genetisk predisposisjon;
• kromosomale abnormiteter. For eksempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
• tilgjengeligheten av andre CHD;
• oksygen sult.

Hva er symptomene på en babys sykdom?

Battalov kanaltalere blir noen ganger kalt hvit hjertesykdom. Dette skyldes det faktum at huden til en nyfødt med denne sykdommen alltid har en blek fargetone. I tillegg til ham viser følgende tegn til forekomst av patologi hos spedbarn:

• overdreven svette
• for liten vektøkning;
• hjertebanken;
• tretthet,
• søvnforstyrrelser;
• kortpustethet
• fôringsproblemer

Forekomsten av disse symptomene er forbundet med hjertesvikt på grunn av overbelastning av lungekarrene. Dette skyldes det faktum at blodet ikke rushes til organene, som det skal være normalt, men vender tilbake til dem.

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon påvirker diameteren av arteriellkanalen. Så, hvis den har en liten størrelse, så blir det asymptomatisk. Hvis fartøyets dimensjoner samsvarer med verdiene: For spedbarn født i tide, er det 9 mm, og for krummene født, er det 1,5 mm før tid, så blir følgende symptomer lagt til:

• heshet;
• forsinkelse i både mental og fysisk utvikling;
• hoste;
• vekttap av nyfødte;
• hyppig lungebetennelse og bronkitt.

Etter et år (hvis feilen ikke ble behandlet), opplever barna i tillegg følgende symptomer:

• cyanose eller den blå overflaten av bena;
• utseendet av tretthet etter noen handling;
• den konstante forekomsten av smittsomme sykdommer. De utvikler seg vanligvis i luftveiene i organer;
• mangel eller svært liten vektøkning;
• utseendet av kortpustethet når du utfører øvelser på ulike deler av kroppen.

Advarsel! Hvis en baby blir blå med gråt, holder pusten, legger ikke vekt og blir trøtt raskt, så er det nødvendig å konsultere en barneleger eller kardiolog så snart som mulig.

diagnostikk

Først av alt, for å bekrefte eller avvise diagnosen, utfører legen auskultasjon. Ved hjelp av en spesiell enhet (stetoskopi), gjennom brystet, lytter han til hjerteslag av nyfødte for nærvær av støy. Hvis de er, tildeler han tilleggsundersøkelser.

tung belastning på venstre ventrikel

økning i størrelsen på atrium og venstre ventrikel

bryst røntgen

utvidelse av vaskulære bunt og hjerte grenser; lungendringer

I tillegg holdt:

• Doppler ekkokardiografi. Under det bestemmes av retningen, så vel som volumet av blod som utledes gjennom battala-kanalen;
• høres av hjertet. Under det blir trykket i venstre ventrikkel målt.

Behandlingsmetoder

Avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgrad av symptomer, kanalens størrelse og tilstedeværelsen av andre patologier, kan legen velge en av følgende behandlingsmetoder:

• Medisinering. Brukes til å oppdage en feil hos spedbarn som ikke er år gammel. I fravær av uttalte manifestasjoner av patologi, er antiinflammatoriske legemidler (for eksempel indomezzatin) foreskrevet til babyer. De blokkerer stoffer som ikke gir banneret en naturlig måte. I tillegg til dem kan hjerteglykosider foreskrives, så vel som diuretika, som er nødvendige for å redusere belastningen på barnets hjerte; antibiotika og diuretika.
• Kateterisering. Metoden innebærer å lede et kateter inn i en stor arterie og lede den til bataljen. Deretter installeres et apparat som forstyrrer blodstrømmen inne i OAP. Denne prosedyren er helt sikker. Det kan utføres både for voksne og barn, hvis de allerede har blitt 1 år gamle.
• Ligning av kanalen ved å klemme fartøyet med et spesielt klips eller sutere kanalen. Kirurgisk inngrep tillates å holde babyer fra 2 år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for påføringskanal

Operasjonen anbefales i tilfeller der PAD:

• ledsaget av aorta stenose;
• krummen lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt;
• i lungekarrene økte trykket.
• babyen hadde hjertesvikt;
• medisinering ga ikke det ønskede resultatet;
• barnet viste tegn på stagnasjon av blod i lungene.

Du kan ikke utføre en operasjon med:

• alvorlige patologier av lever og nyrer;
• kaster blod inn i aorta, ikke fra det.

Prognose og mulige komplikasjoner

Battlene i kanalen skal være helt lukket i de første 3 månedene av barndommen. Hvis dette ikke skjer, vil det ikke skje uten bruk av visse stoffer.
Noen statistikk!

• I 75-81% av tilfellene, etter flere injeksjonsformer av medisiner, elimineres patologien.
• Etter operasjonen lukkes kanalen i det hele tatt, men etter en stund kan den gjenåpnes.
• I fravær av terapi opptrer pulmonal hypertensjon så tidlig som 2-3 år.
• Mange mennesker som ikke har behandlet PDA, har bodd i ikke mer enn 40 år.

Hva truer hvit hjertesykdom

I fravær av riktig behandling hos et spedbarn, i tillegg til det, kan følgende komplikasjoner forekomme:

• bakteriell endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• lungeødem;
• aorta brudd;
• pulmonal hypertensjon;
• hjertesvikt;
• cerebral iskemi og blødning.

OAP behandles. Det viktigste er å finne det i tide. Foreldre må nøye overvåke barnets tilstand, og når noen symptomer som indikerer utviklingen av patologi, oppstår, kontakt lege.

Åpen arteriell kanal (OAD) av hjertet hos barn

Strukturen og arbeidet i hjertet i fosteret er forskjellig fra dette organets funksjon hos barn etter fødselen og hos voksne. Først av alt, det faktum at i hjertet av babyen som er i mors livmor, er det flere hull og kanaler. En av dem er arteriellkanalen, som etter fødselen normalt skal lukke, men dette skjer ikke hos noen babyer.

Hva er den åpne arterielle kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovym kanal er et fartøy som er tilstede i hjertet av fosteret. Diameteren til et slikt kar kan være fra 2 til 10 mm og lengde - fra 4 til 12 mm. Dens funksjon er bindingen av pulmonal arterie til aorta. Dette kreves for overføring av blod for å omgå lungene, da de ikke fungerer under fosterutvikling.

Kanalen er lukket når barnet er født, og omformes til en ledning som er ugjennomtrengelig for blod, bestående av bindevev. I noen tilfeller oppstår ikke lukking av kanalen, og denne patologien kalles den åpne arterielle kanalen eller forkortet PAP. Det er diagnostisert i en av 2000 babyer, og dette skjer i nesten halvparten av premature babyer. Ifølge statistikk forekommer jenter en slik feil dobbelt så ofte.

Et eksempel på hva som ligner en PDA på ultralyd, kan du se i neste video.

Når skal jeg lukke?

I de fleste babyer skjer lukking av kanalen mellom lungearterien og aorta i de første 2 dagene av livet. Hvis barnet er for tidlig, vurderes lukkehastigheten til opptil åtte uker. OAP er diagnostisert for barn som har Botallovkanalen igjen åpen etter å ha fylt 3 måneder.

Hvorfor lukkes ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA er ofte diagnostisert med prematuritet, men de nøyaktige grunnene til at kanalen forblir lukket er ennå ikke identifisert. De provokerende faktorene inkluderer:

• Arvelighet.
• Lavmasse av nyfødte (mindre enn 2500 g).
• Tilstedeværelsen av andre hjertefeil.
• Hypoksi under prenatal utvikling og under arbeidskraft.
• Downs syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen av moren til diabetes.
• Rubella i en kvinne under svangerskapet.
• Strålingseffekt på gravide.
• Bruk av fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk effekt.
• Motta stoffer som påvirker fosteret.

Hemodynamikk i OAP

Hvis kanalen ikke vokser over, da på grunn av det høyere trykket i aorta, kommer blod fra dette store fartøyet inn i pulmonal arterien gjennom PDA, og kobler seg til blodvolumet fra høyre ventrikel. Som følge av dette kommer blod inn i blodårene i lungene mer, noe som medfører en økning i belastningen på lungesirkulasjonen, så vel som på høyre hjerte.

I utviklingen av PDAs kliniske manifestasjoner går det gjennom tre faser:

1. Primær tilpasning. Dette stadiet er observert hos barn i de første årene av livet og preges av en utpreget klinikk, avhengig av størrelsen på den åpne kanalen.
2. Relativ kompensasjon. På dette stadiet reduseres trykket i lungekarrene, og i hule i høyre ventrikel - øker. Resultatet vil være en funksjonell overbelastning av høyre side av hjertet. Denne fasen observeres i alderen 3-20 år.
3. Sklerosering av lungekar. På dette stadiet utvikler pulmonal hypertensjon.

Tegn på

I babyer av det første år av livet manifesterer OAP seg selv:

• Hjertebank.
• Kortpustethet.
• Mindre vektøkning.
• Blek hud.
• Svetting.
• Økt tretthet.

Diameteren av kanalen påvirker sværhetsgraden av defekten. Hvis det er lite, kan sykdommen fortsette uten noen symptomer. Når størrelsen på fartøyet er mer enn 9 mm i fullfødte babyer og mer enn 1,5 mm i prematur babyer, er symptomene mer uttalt. De er sammen med:

• Hoste.
• Heshet.
• Hyppig bronkitt og lungebetennelse.
• Lag i utvikling.
• Vekttap

Hvis patologien ikke ble avslørt før året, så vises eldre barn slike tegn på PDA:

• Åndedrettsproblemer med liten anstrengelse (økt frekvens, følelse av mangel på luft).
• Hyppige infeksjoner i luftveiene.
• Cyanose av huden på beina.
• Ikke nok vekt for alderen din.
• Det raske utseendet av tretthet når du flytter spill.

fare

Når Botallovkanalen er lukket, kommer blod fra aorta inn i lungens fartøy og overbelaster dem. Dette truer den gradvise utviklingen av pulmonal hypertensjon, hjerteslid og en reduksjon i forventet levealder.

I tillegg til den negative effekten på lungene øker forekomsten av PDA risikoen for slike komplikasjoner som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditt er en bakteriell sykdom med ventilskade.
• Hjerteinfarkt - hjertemuskelenes død.

Hvis diameteren på den åpne kanalen er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynner barnet å utvikle hjertesvikt. Det manifesteres av kortpustethet, rask pusting, høy puls, reduksjon i blodtrykk. Denne tilstanden krever umiddelbar behandling på sykehuset.

diagnostikk

Å identifisere barnet UAP bruk:

• Auskultasjon - legen lytter til babyens hjerteslag gjennom brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metoden oppdager en åpen kanal, og hvis studien suppleres med en doppler, så er det i stand til å bestemme volum og retning av blodet, som er utladet gjennom PDA.
• Røntgenstråler - en slik undersøkelse vil bestemme endringer i lungene, så vel som hjertegrenser.
• EKG - resultatene vil bli avslørt økt stress på venstre ventrikkel.
• Lydende kamre i hjertet og blodårene - en slik undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av en åpen kanal ved hjelp av kontrast, og måler også trykk.
• Beregnet tomografi er den mest nøyaktige metoden som ofte brukes før kirurgi.

behandling

Legen bestemmer behandlingstaktikken med hensyn til symptomene på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre patologier. OAP-terapi kan være medisinering og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham ty til uutpressede kliniske manifestasjoner av vice og fraværet av komplikasjoner. Behandling av babyer som AOA er identifisert umiddelbart etter fødselen er som regel første medisinske. Antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller indometacin, kan gis til barnet. De er mest effektive de første månedene etter fødselen, fordi de blokkerer stoffer som hindrer kanalen fra å lukke på en naturlig måte.

Diuretika og hjerte glykosider er også foreskrevet for babyer for å redusere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandlingen er den mest pålitelige og er:

1. Kateterisering av kanalen. Denne metoden for behandling brukes ofte i en alder av 12 måneder. Det er en sikker og tilstrekkelig effektiv manipulasjon, hvis essens er innføringen av et kateter i den store arterien til et barn, som er matet til OAP for å installere en okkluderer inne i kanalen (en enhet for blokkering av blodstrømmen).
2. Bandaging kanal under åpen kirurgi. Slike behandling utføres ofte i alderen 2-5 år. I stedet for å kle seg er det mulig å lukke kanalen eller klemme fartøyet ved hjelp av et spesielt klips.

Alle disse betingelsene høres litt skummelt ut, men for å ikke være redd, må du vite hva barnet ditt skal gjøre og hvordan det vil skje. I neste video kan du se hvordan lukkeren er installert i kanalen i praksis.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep i OAD er slike situasjoner:

• Drugbehandling var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnasjon av blod i lungene, og trykket i lungene har økt.
• Barnet lider ofte av lungebetennelse eller bronkitt, noe som er vanskelig å behandle.
• Barnet utviklet hjertesvikt.

Operasjonen er ikke foreskrevet for alvorlige nyre- eller leversykdommer, så vel som i en situasjon hvor blod ikke kastes fra aorta, men inn i aorta, noe som er et tegn på en alvorlig lesjon av lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 månedene, skjer det i seg selv svært sjelden. Et barn født med en PDA er foreskrevet medikamentbehandling for å stimulere overveksten av kanalen, som er 1-3 kurer av injeksjoner av antiinflammatoriske legemidler. I 70-80% av tilfellene bidrar slike medisiner til å eliminere problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operasjonen bidrar til å eliminere feilen i seg selv, lette pusten og gjenopprette lungefunksjonen. Dødelighet under kirurgisk inngrep med OAP er opptil 3% (nesten ikke dødelige tilfeller forekommer hos fullfødte babyer), og i 0,1% opererte babyer åpnes kanalen etter noen år.

Uten behandling, lever noen av barna som er født med store PDA, til å være over 40 år gamle. Oftest har de fra det andre eller tredje året av livet lunghypertensjon, som er irreversibel. I tillegg øker risikoen for endokarditt og andre komplikasjoner. Mens kirurgisk behandling gir et gunstig utfall i 98% av tilfellene.

forebygging

For å redusere risikoen for at en baby har PDOer, er det viktig:

• For graviditetsperioden å gi opp alkohol og røyking.
• Ikke bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege under graviditet.
• Ta tiltak for å beskytte mot smittsomme sykdommer.
• Hvis det er hjertefeil hos familien, konsulter en genetiker før unnfangelsen.

Et nyfødt barn har åpne arterielle kanaler: manifestasjoner og eliminering av patologi

I den tidlige og siste nyfødte perioden av et barns liv kan mange dekompenserte patologier av sin utvikling oppstå, inkludert medfødte misdannelser av dannelsen av ulike organer og systemer.

Slike patologiske forhold inkluderer slike CHD som den åpne arterielle kanalen (AAP), som forekommer hos 10-18% av nyfødte, oftere hos jenter.

Generell informasjon

Denne medfødte misdannelsen relatert til patologien til kardiovaskulærsystemet er fraværet av lukning av den arterielle (Botallum) kanalen som forbinder lungearterien og babyens aorta i prenatalperioden.

Hva skjer hvis et barn har en åpen arteriell kanal? Barnet begynner dannelsen av et fungerende "fartøy" mellom disse anatomiske strukturer, unødvendig for kroppen som eksisterer utenfor mors liv, noe som fører til en klar forstyrrelse av ikke bare hjertet, men også åndedrettssystemet.

Årsaker og risikofaktorer

Kunnskap om de etiologiske faktorene som bidrar til feilen i denne føtalkommunikasjonen, er spesielt viktig ikke bare for leger, men også av forventningsfulle mødre, slik at de ved en eventuell mistanke kan lyde alarmen og søke medisinsk hjelp. Også denne kunnskapen er like viktig for forebygging av forekomsten av PDA.

Noen faktorer kan imidlertid påvirke sammenslåingen. Blant de viktigste årsakene til den åpne arterielle kanalen og medfødte hjertefeil hos det nyfødte er det generelt:

1. Infeksiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influensa, herpes, rubella, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel av svangerskapstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital maternologisk patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sykdommer).

Unormal graviditet med utvikling av tidlig toksisose eller trussel som fører til for tidlig avslutning.

Arv (hvis det er en medfødt, ikke overgrodd arteriell kanal i moren eller i nærmeste slektninger til barnet).

Effekten av giftige forbindelser under graviditet (kronisk alkoholisme, yrkesfare i moren, nikotinforgiftning, medisiner, enkelte stoffer).

OAP i strukturen av kromosomale sykdommer (Shereshevsky-Turner syndrom, Patau, Down, Edwards).

Den blandede effekten av de ovennevnte faktorer.

Typer og faser av strømmen

Det er isolert PDA, som forekommer i ca. 10% av alle tilfeller av denne feilen, og kombinert med andre hjertefeil (atriell septaldefekt hos barn, koagulering av aorta hos nyfødte, skjelettformer av lungearterien).

Det er også vanlig å klassifisere utendørs steiner i faser av utviklingen:

• Fase 1 kalles "primær tilpasning" og varer i de første 3 årene av babyens liv. Dette er den mest intense stadien av kliniske symptomer, som til og med kan være dødelig dersom det ikke er gitt en passende kirurgisk behandling.
• Fase 2 er preget av relativ kompensasjon av det kliniske bildet av sykdommen og varer i 3 til 20 år. En nedgang i trykket utvikler seg i karene av den lille (pulmonale) sirkulasjonen og en økning i trykk i hulrommet i høyre ventrikel, noe som fører til dens funksjonelle overbelastning under hjertearbeidet.
• På trinn 3 går irreversibel herding av fartøyene i lungene jevnt frem, noe som medfører lungehypertensjon.

Med tanke på trykknivået i lumen av lungearterien og lungekroppen, utmerker man følgende grader av PDA:

1. Når det systoliske trykket i lungearterien ikke er mer enn 40% av kroppens blodtrykk.
2. Tilstedeværelsen av symptomer på moderat hypertensjon i lungearterien (40-75%).
3. Når det er symptomer på alvorlig hypertensjon i lungearterien (over 75%), og det er blodstrøm fra venstre til høyre.
4. Når alvorlig hypertensjon utvikles i lungekarrene, og trykket som er lik det systemiske arterietrykket bidrar til blodstrømmen fra høyre til venstre.

Hva er farlig: mulige komplikasjoner

• Utviklingen av bakteriell endokarditt, som fører til nederlaget til det indre laget av veggen av hjertets kamre, spesielt i området for ventilapparatet.
• Bakteriell endarteritt.
• Myokardinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelser eller død.
• Hjertesvikt av varierende alvorlighetsgrad.
• Ødem i lungevævet på grunn av økt trykk i lungekarrene, som krever ekstremt rask tiltak av medisinsk personell.
• Rupturen av hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer som manifesterer seg i denne form for medfødt hjertesykdom, er helt avhengig av graden av hemodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfeller vil det kliniske bildet ikke spores.

I andre utvikler det til ytterste alvorlighetsgrad og manifestert i utviklingen av hjerte pukkel (konveks deformasjon av den fremre brystvegg i området ved fremspringet av hjertet), beveger den apikale hjerte presse nedover sammen med utvidelsen av sonen, hjerte jitter i den nedre og venstre dens seksjoner, vedvarende kortpustethet med stillingen av ortopedi og uttalt cyanose.

De viktigste symptomene på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfeller er:

• hjertebanken;
• økt pust
• forstørret lever (hepatomegali) og milt;
• elektrokardiografiske tegn på en økning i de venstre seksjoner;
• spesifikk støy under auscultasjon av hjertet i det andre venstre intercostalrom i brystbenet (systolisk-diastolisk);
• rask høy puls i radiale arterier;
• en økning i systolisk systemisk trykk og en nedgang i diastolisk (noen ganger til null).

Når skal du se lege

Ikke i alle tilfeller kan foreldre legge merke til endringer i barnets helse og mistenker denne medfødte patologien, noe som forverrer prognosen for babyen.

Foreldre bør huske at det er nødvendig å gå til legen hvis de har identifisert følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighet;
• langsom vektøkning;
• kortpustethet i ro eller etter liten anstrengelse;
• blåaktig tynne hud etter anstrengelse;
• sløvhet, avvisning av spill og underholdning;
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner og SARS.

Din behandling bør gjøres til distriktet barnelege, som i nærvær av patologiske symptomer kan sendes for konsultasjon til andre spesialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostikk

Diagnose av den åpne kanalkanalen omfatter flere grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet, kan legen bestemme:

• rask puls;
• økning i systolisk trykk med samtidig reduksjon i diastolisk;
• endrer seg fra den apikale impuls;
• utvide grensene for hjertets sløvhet (grenser i hjertet);
• Gibson-støyen ovenfor (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer assosiert med mulig eksponering for risikofaktorer for denne feilen.

Blant instrumentelle diagnostiske metoder blir følgende aktivt brukt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte, og i de mer alvorlige stadier av høyre side, med avvik fra hjerteaksen til høyre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det tegn på et brudd på rytmiciteten til hjertets sammentrekninger.
2. Ekkokardiografi. Gir også informasjon om utvidelsen av venstre hjertehulrom. Hvis du legger til en Doppler-studie, bestemmes mosaikkmønsteret av blodstrømmen i lungearterien.
3. Radiografi av brystet. Karakterisert av økte konturer av lungemønsteret, en økning i sidestørrelsen av hjertet på grunn av venstre ventrikel under de innledende stadier av manifestasjonene av symptomene på PDA. Hvis hypertensjonen i lungekarrene utvikler seg, er mønsteret av lungene tvert opp, uttørket av lungearterien, hjertet blir forstørret.

Differensiering av diagnosen utføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:

• kombinert aorta defekt;
• ufullstendig atrioventrikulær kanal;
• defekt septum mellom ventrikkene;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetoden brukes kun i prematur babyer og består i innføring av inhibitorer av dannelsen av prostaglandin for å stimulere medisinsk til uavhengig lukking av kanalen.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er indomethacin. Hvis det ikke er noen effekt med en tredobbelt gjentagelse av legemiddeladministrasjon hos barn eldre enn tre uker, utføres kirurgisk utsletting.

Kirurgisk behandling av babyer i alderen 2-4 år er den beste perioden for en slik behandlingsmetode. I den utvidede applikasjonen er metoden for ligering av botanalkanalen eller dens tverrgående kryss med den etterfølgende søm av de gjenværende ender.

Prognose og forebygging

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen 40 år på grunn av utviklingen av alvorlig hypertensjon i lungearteriene og alvorlige grader av hjertesvikt. Kirurgisk behandling gir gunstige resultater i 98% av små pasienter.

Forebyggende tiltak:

1. Utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, narkotika.
2. Unngå stress.
3. Obligatorisk medisinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet som har høy dødelighet med tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Debuten av hans kliniske bilde er utviklingen av tegn på lungesykdom og hjertesvikt. Men hvis denne sykdommen diagnostiseres i tide, er resultatet veldig gunstig, noe som bekreftes av moderne statistiske data.

Årsaker og effekter av den åpne arterielle kanalen hos barn

Den åpne arterielle kanalen er en vanlig sykdom som er diagnostisert hos ca 10% av nyfødte. Sykdommen er mer vanlig hos jenter enn hos gutter.

Denne utviklingsmessige anomali anses å være minst farlig blant alle medfødte hjertefeil, det er godt behandlet, forutsatt at det var mulig å identifisere sykdommen i tide.

Hvis barnet ikke gir rettidig assistanse, bidrar sykdommen til utviklingen av hjertesykdommer og luftveiene.

Hvordan opptrer arytmi i et barn? Lær om dette fra vår artikkel.

Sykdomskarakteristikk

ICD-koden er 10 - Q25.

Gjennom hele perioden med fosterutvikling av fosteret, fungerer organene i respiratoriske systemet ennå ikke, oksygen og andre vitale elementer blir levert til fosteret gjennom morselnavet.

Åndedrettssystemet til barnet aktiveres først etter fødselen. For at kroppen av et ufødt barn skal kunne få tilstrekkelig mengde oksygen, er kroppen organisert på en spesiell måte, spesielt en ekstra mekanisme opprettes som tillater oksygen å sirkulere i kroppen.

En slik mekanisme er en spesiell passasje som ligger mellom aorta og lungearterien. Denne kanalen kalles arteriell eller botallov. Den arterielle kanalen har en spesiell funksjon av blodoverføring fra lungearterien til aorta.

Den arterielle kanalen er nødvendig i løpet av den intrauterine utviklingen av barnet, etter at barnet er født, lukkes det, siden det ikke lenger er behov for det.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, i noen tilfeller er arteriellkanalen åpen. Og så er det vanlig å snakke om forekomsten av patologi.

Normalt lukkes arteriellkanalen 2-3 dager etter fødselen av barnet, men hvis barnet ble født tidligere enn det burde være, kan lukkeåpningen oppstå senere, om lag 3 uker i livet.

Det antas at hvis lukkingen av kanalen ikke fant sted når barnet blir 3 måneder, da vil dette problemet ikke løses alene, barnet trenger spesialisert hjelp.

Videre bør behandlingen være rettidig, ellers kan det utvikles visse problemer i hjertets arbeid.

årsaker til

OAP forekommer oftest hos barn født for tidlig, men prematuritet er ikke den eneste grunnen til utviklingen av sykdommen.

Andre utløsende faktorer for utseendet av sykdommen inkluderer:

1. Arvelig predisposisjon.
2. Tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer.
3. Lav fødselsvekt (mindre enn 2,5 kg.).
4. Oksygenmangel under fosterutvikling og ved leveringstidspunktet.
5. Down syndrom.
6. Genetiske abnormiteter av fosteret.
7. Diabetes hos moren under graviditet.
8. Rubella i den forventende moren.
9. Uønskede miljøforhold i boligområdet til en gravid kvinne, spesielt økt strålingsbakgrunn.
10. Skadelige vaner (røyking, narkotikaavhengighet, alkoholisme) av den forventende moren, eller bruken av kvinnen av sterke legemidler i barneperioden.

Les om symptomene og behandlingen av bradykardi hos barn her.

Redaksjonelt styre

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

Hvordan bestemme at kanalen ikke er lukket?

Det er en rekke tegn som tyder på at dette problemet er til stede. Så, hvis foreldrene legger merke til følgende tegn på barnet, må jeg i intet tilfelle utsette besøket til legen:

1. Søvnforstyrrelser, barns søvnighet i løpet av dagen.
2. Utilstrekkelig månedlig vektøkning.
3. Åndedrettssvikt etter trening, enda mindre. I noen tilfeller opptrer kortpustethet og i ro.
4. Etter fysisk aktivitet endres fargen på barnets hud, og huden blir blåaktig.
5. Barnet nekter utendørs spill og enhver fysisk aktivitet.
6. Barnet er utsatt for hyppige forkjølelser.

til innhold ↑

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Sykdommen har et karakteristisk klinisk bilde, selv om sykdommen i noen tilfeller har et asymptomatisk kurs.

Blant de spesifikke tegnene på utvikling av patologi er:

• hudens hud, cyanose i huden, som forekommer ved barnets fysiske aktivitet (for eksempel med intensiv suging, sterk gråt);
• vekttap;
• økt svette;
• tørr hoste, endring i stemmen;
• mental retardasjon og fysisk utvikling;
• luftveissvikt;
• søvnforstyrrelser, hoste om natten;
• brudd på hjertefrekvens og puls.

Hva er tegn på hjertesykdom i en baby? Finn ut svaret akkurat nå.

Stadier og faser av utviklingen

OAD i et barn er en sykdom som utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av utvikling av sykdommen:

1. Primær tilpasning. Dette stadiet manifesteres hos barn i de første årene av livet, preget av et kjent sett av kliniske manifestasjoner av sykdommen, hvor intensiteten avhenger av graden av åpning av arteriellkanalen.
2. Relativ kompensasjon. På dette utviklingsstadiet, som observeres hos barn eldre enn 3 år, er det en nedgang i trykket i lungekarrene, og i hjertet av høyre hjertekammer øker trykket tvert imot. Dette fører til en økning i belastningen på høyre halvdel av hjertet.
3. Sklerosering av lungene i lungene. Det er en økning i trykk i lungekarrene.

til innhold ↑

Fare og konsekvenser

Hva er farlig UPU? OAD i fravær av rettidig behandling kan føre til utvikling av slike farlige komplikasjoner som:

1. Bakteriell endokarditt er en sykdom som er kjennetegnet ved utviklingen av den inflammatoriske prosessen av hjertets indre fôr, en funksjonsfeil i hjerteventilene. Barnet har feber, det er svakhetshemming. I noen tilfeller oppstår blødninger i øyets fundus, vises smertefulle formasjoner i form av knuter på palmer. Barnet krever alvorlig antibiotikabehandling.
2. Hjertesvikt. Hjertets arbeid er svekket, noe som resulterer i at det ikke lenger fullt ut kan utføre sin funksjon av å pumpe blod. Dette fører til nedsatt blodgass gjennom hele kroppen, interne organer mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer fra blodet, noe som bidrar til brudd på funksjonene. Behandling består av å ta medisiner for å gjenopprette hjerteaktivitet, normalisere blodtrykk og blodstrøm.
3. Myokardinfarkt er en akutt tilstand hvor dødsfallet av hjertemuskulaturen oppstår. Sykdommen manifesteres av alvorlig smerte, som ikke kan elimineres ved hjelp av smertestillende midler, barnet føler seg veldig engstelig, hudens hud, økt svetting utvikler seg. Behandlingen utføres på sykehuset, barnet er foreskrevet kraftig smertestillende medisinering.
4. I alvorlige tilfeller utvikler barnet intracerebralt blødning, lungeødem.

til innhold ↑

diagnostikk

For diagnostisering, sammen med vurderingen av patologiske kliniske manifestasjoner, utføres også instrumentelle studier, for eksempel:

• lytter til et hjerteslag for å oppdage karakteristisk støy;
• Ultralyd i hjertet og Doppler-studien for å identifisere den åpne strømmen, bestemme retningen og volumet av blodstrømmen;
• Røntgen for å bestemme hjertets grenser og tilstanden til lungevevvet;
• EKG for å bestemme belastningen på hjerteventriklene;
• CT for å bestemme tilstedeværelsen av en åpen kanal, dens størrelse.

til innhold ↑

behandling

Avhengig av hvordan uttrykket symptomene på sykdommen, risikoen for komplikasjoner, sykdomsstadiet, velg en konservativ eller kirurgisk metode for behandling av patologi.

konservative

Barnet må følge et spesielt diett, begrense væskeinntaket.

I tillegg kreves følgende medisiner:

• prostaglandin-legemidler (for eksempel indometacin);
• antibakterielle stoffer;
• diuretika (Lasix);
• kardialglykosider (Korglikon).

kirurgi

Alvorlig sykdom krever akutt kirurgisk behandling.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. Mangel på positiv dynamikk etter 3 sykdomsbehandlingstimer.
2. Risikoen for komplikasjoner.
3. Økt intrapulmonalt trykk, stagnasjon av blod i lungens hulrom.
4. Hyppige alvorlige sykdommer i luftveiene, som lungebetennelse, bronkitt.

Det er flere typer operasjoner:

1. Kateteriseringskanal. Prosedyren er foreskrevet for barn over 1 år. Et spesielt kateter blir introdusert i området av den store arterien, som ledes til den åpne kanalen. Ved hjelp av et kateter i dette området er det installert en spesiell enhet som blokkerer blodstrømmen gjennom denne kanalen.
2. Minimalt invasiv metode. Under operasjonen på barnets lår, gjøres et lite snitt gjennom hvilket en sonde settes inn i lårbenet. Med hjelpen blir en spiral levert til OAP, hvor installasjonen gjør det mulig å blokkere den patologiske kanalen.
3. Bandasje kanal. Operasjonen er foreskrevet for barn i alderen 2-5 år. Operasjonen innebærer suturering eller klemming av fartøyet med et spesielt klips.

til innhold ↑

outlook

OAP kan lukke på egen hånd, men hvis dette ikke skjedde i de første 3 månedene av barnets liv, kan problemet ikke løses uten medisinsk hjelp.

I de fleste tilfeller er barnet foreskrevet medisinering, noe som gir et positivt resultat i ca 70% av tilfellene. Hvis positiv dynamikk ikke observeres, er kirurgisk inngrep nødvendig.

I de fleste tilfeller er operasjonen vellykket, antall dødsfall overstiger ikke 3%, og oftest forekommer døden hos prematur babyer.

Sykdommen kan komme seg igjen, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne (0,1% tilfeller).

forebygging

Å iverksette tiltak for å forhindre utvikling av AAD hos spedbarn, er det nødvendig selv i løpet av hans bære.

Spesielt bør den forventende mor gi opp dårlige vaner, ta medisiner med forsiktighet, etter rådgivning med en lege, for å beskytte seg mot infeksjonssykdommer når det er mulig.

I tillegg, hvis det i familien er kjente tilfeller av forekomsten av denne sykdommen, må en kvinne i løpet av graviditetsplanleggingsperioden konsultere en doktorgetikk.

OAP er en vanlig sykdom som kan føre til alvorlige problemer i hjerte- og organets funksjon i åndedrettssystemet.

For å redusere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandlingen i tide.

Tilstedeværelsen av et problem fremgår av de karakteristiske tegnene at foreldrene må vise barnet til legen.

Sykdommen reagerer godt på behandlingen, men det er viktig at denne terapien er rettidig.

Du kan finne ut om den åpne arterielle kanalen fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Åpen arteriell kanal

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Den arterielle kanalen er en kort beholder 4-12 mm lang og 2-10 mm i diameter som forbinder aorta og lungearterien. Han er viktig for barnet før fødselen. Mens babyen er i livmoren, fungerer lungene fortsatt ikke, og de inneholder en svært liten mengde blod. For å unngå overbelastning av lungene og den høyre halvdelen av hjertet overføres overflødig blod fra lungearterien til aorta gjennom arteriellkanalen.

Etter fødselen er lungene rettet, og de trenger alt blodet fra høyre ventrikel. Derfor produserer kroppen en spesiell substans - bradykinin, som fører til at muskelveggene i arteriellkanalen kontraheres. Dette skjer vanligvis i løpet av de første dagene etter fødselen. Gradvis vokser bindevev i kanalen, og det blir til et bunt. Denne prosessen kan vare opptil tre måneder.

Men det forekommer noen ganger ikke fusjon, og mellom aorta og lungearterien forblir det en forbindelse - den åpne arterielle kanalen (AAP). Blodtrykket i aorta er flere ganger høyere enn i lungene. Derfor blir blodet fra det helles i lungearterien og festet til volumet som presset høyre ventrikel. I dette tilfellet sirkulerer et stort volum blod i lungene, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe det. Hvis størrelsen på den arterielle kanalen ikke er stor, blir kroppen vant til en slik belastning. Men hjertet i dette tilfellet virker hardere og slites ut raskere. Derfor er det antatt at uten behandling kan personer med en slik hjertesykdom leve opptil 40 år.

Åpen arteriell kanal hos barn

Den åpne arterielle (botall) kanalen hos barn refererer til medfødt hjertesykdom. Denne patologien anses å være ganske mild. I de fleste tilfeller forårsaker det ikke alvorlige helseproblemer hos nyfødte og småbarn.

Ett barn har hver mangel for hver 2000 nyfødte. Og i premature babyer, er en slik diagnose gjort til nesten hvert sekund. Manifestasjoner av sykdommen og behandlingstaktikken avhenger av kanalens størrelse.

Medfødte årsaker

• barnet ble født for tidlig i en periode på opptil 37 uker, jo kortere perioden og jo lavere spedbarnets vekt er, jo høyere er risikoen for å utvikle AAD;
• barnet opplevde oksygen sult (hypoksi) under graviditet og flere minutter etter fødselen;
• i løpet av svangerskapet tok moren røde hunder og barnet utviklet medfødt rubella;
• Barnet ble født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale sykdommer;
• bruk av alkohol av mor, hormoner eller sovepiller eller andre giftige stoffer under graviditet;
• underutvikling av muskellaget, som skal gi komprimering og lukning av arteriell kanal;
• høye nivåer av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som hindrer kanalens vegger fra å bli kontraherende.

Symptomer og eksternt tegn

helse

Leger tilskriver den åpne arterielle kanalen hos barn til "hvite" mangler. Dette betyr at barnets hud i løpet av fødselen er blek og ikke har en blåaktig fargetone. Med slike feil kommer venøst ​​blod med en liten mengde oksygen ikke inn i venstre halvdel av hjertet og aorta, noe som betyr at barnets organer ikke mangler oksygen. Derfor, i de fleste tilfeller, føles fullfødte babyer normale.

Størrelsen på arteriellkanalen, der det er symptomer på sykdommen hos nyfødte:

1. Heltidsbarn - kanalens størrelse er nesten lik diameteren av aorta, mer enn 9 mm;
2. For tidlig babyer - Kanalstørrelse på mer enn 1,5 mm.

Hvis kanalen har en mindre bredde, manifesteres sykdommen bare av en murmur i hjertet.

Barn trivsel

• rask puls mer enn 150 slag per minutt;
• kortpustethet, rask pusting;
• barnet blir fort trøtt og kan ikke suge brystet normalt;
• pusteproblemer, barnet trenger mekanisk ventilasjon;
• sover litt, våkner ofte og gråter;
• forsinkelse i fysisk utvikling;
• dårlig vektøkning;
• tidlig lungebetennelse som er vanskelig å behandle;
• Eldre barn nekter aktive spill.

Objektive symptomer

For tidlig babyer og barn med middels til store feil viser følgende PAD-symptomer:

• hjertet er sterkt forstørret og opptar nesten hele brystet, det blir avslørt når du tapper;
• når du hører på sterke og hyppige sammentrekninger av hjertet. Derfor prøver hjertet å øke volumet av blod som går til organene, fordi en del av det går tilbake til lungene;
• godt synlig pulsering i store fartøy, resultatet av økt blodtrykk i arteriene etter en sterk sammentrekning av ventriklene;
• ved hjelp av et stetoskop høres en hjertestøy, som oppstår når blodet går fra aorta til lungearterien gjennom kanalkanalen;
• blek hud på grunn av refleks spasm av små fartøyer;
• med alderen vises en høyde på brystet - "brystpukk".

diagnostikk

1. Elektrokardiogram - i de fleste tilfeller uendret. Tegn på overbelastning i høyre halvdel av hjertet opptrer etter lungeskipkontrakten som svar på et overløp av blod. Det blir vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom det og dets kamre strekker seg.
   
2. En røntgenstråle i brystet viser endringer i forbindelse med overløp av lungekarrene med blod og stress på høyre atrium og ventrikel:
   • en økning i høyre halvdel av hjertet;
   • utbuling av lungearterien;
   • dilatasjon av store fartøy i lungene.
3. Angiografi er en type røntgenundersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i blodkarene for å studere retningen av blodstrømmen:
   • "Painted" blod fra venstre halvdel av hjertet gjennom kanalen kommer inn i lungearterien;
   • fyller lungestammen med blod med kontrastmiddel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk innspilling av hjerte lyder.
   • avslører en bestemt støy, som kalles "maskin".
     
5. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet gjør at du kan:
   • se tilstedeværelsen av en åpen arteriell kanal;
   • sett diameteren på hullet;
   • beregne mengden og retningen av blod som passerer gjennom det (ved bruk av dopplerografi).
     
6. Hjertekateterisering (lyding eller koronogram) avslører:
   • økt trykk i høyre ventrikel;
   • blod oksygenering i høyre hjerte og i lungearterien;
   • Noen ganger kan et kateter settes inn fra lungearterien i aorta.
     
7. Beregnet tomografi for OAS bestemmer:
   • åpen kanal;
   • dens størrelse og plassering funksjoner.

Mer om diagnostiske metoder
Elektrokardiogram. Studien av elektriske strømmer som oppstår i hjertet og får det til å krympe. Disse utslippene plukker opp følsomme sensorer på enheten, som er montert på brystet. Deretter registreres de elektriske potensialene i form av en kurve, hvor tennene reflekterer spredningen av excitasjon i hjertet. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

• Overbelastning og fortykkelse av veggene i venstre ventrikel;
• Overbelastning og fortykkelse av høyre hjerte utvikler seg etter en betydelig økning i trykk i lungene.
  

Bryst røntgen. Forskning basert på røntgenegenskaper. De går nesten fritt gjennom menneskekroppen, men noen vev absorberer noe av strålingen. Som et resultat vises bilder av indre organer på den følsomme filmen. Tegn på OAP:

• utvidede store fartøy i lungene. Dette skyldes stagnasjonen i dem av store mengder blod;
• øke hjerteets grenser;
• en økning i lungestammen, inn i hvilket ytterligere blod helles fra aortaen;
• i alvorlige tilfeller er det tegn på lungeødem.
  

Phonocardiography. Registrering og analyse av lyder som oppstår i hjertet under sammentrekning og avslapning. I motsetning til vanlig lytte med et stetoskop, blir resultatene av fonokardiografi registrert på et papirbånd som en buet linje. Karakteristisk tegn på visum:

• kontinuerlig "mekanisk" støy, som høres under sammentrekning og avslappning av hjertet.
  

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Det diagnostiske apparatet skaper en ultralydbølge som beveger seg inne i kroppen og reflekteres ved forskjellige frekvenser fra forskjellige organer eller absorberes av dem. Sensoren konverterer "ultralyd ekko" til et bevegelig bilde på skjermen. Dette gjør det mulig å vurdere:

• åpen arteriell kanal;
• diameteren av hullet i den;
• tilstand og tykkelse av hjertemuskelen;
• blodstrøm, som kastes fra aorta til lungearterien (Doppler-studien).
  

Kateterisering av hjertet. Et lite snitt er gjort i arterien på overlåret. Gjennom det sitter et tynt og fleksibelt kateter (sonde) hul innvendig. Under røntgenkontroll styres den til hjertet. Ved hjelp av sonden kan du måle trykket og oksygeninnholdet i hjernens arterier og forskjellige kamre. Endringer i den åpne arterielle kanalen:

• økt oksygeninnhold i høyre atrium, ventrikel og lungearterie;
• økt trykk i høyre hjerte og lungekropp;
• Hvis hullet i kanalen er stort nok, kan du legge sonden fra lungearterien inn i aorta.
  

Kateteret kan ikke bare avklare diagnosen, men også blokkere arteriellkanalen med en spesiell enhet, okkludereren, som er montert på sin ende.

Angiografi. En diagnostisk prosedyre der et kontrastmiddel injiseres gjennom et hull i kateteret. Det spres gjennom blodkar og kan ses tydelig på røntgenstråler. Hvis en åpen kanal er mistenkt, er blodet i venstre ventrikkel farget med "kontrast" og det går til aorta. Hvis den arterielle kanalen er åpen, så går det fargede blodet inn i lungearterien og lungene i lungene. Etter et minutt vil røntgenstråler bestemme tilstedeværelsen av dette stoffet i lungene.

Spiral computertomografi med 3D-bildeoppbygging. Denne metoden kombinerer egenskapene til røntgenstråler og evnen til en datamaskin. Etter at kroppen er skannet med røntgenbilder fra forskjellige sider, oppretter datamaskinen et tredimensjonalt bilde av kroppens undersøkte område med alle de minste detaljene:

• åpen arteriell kanal;
• dens lengde, bredde;
• Tilstedeværelsen av restriksjoner i sine forskjellige deler;
• strukturen og tilstanden til fartøyene som sonden skal innføres for;
• egenskaper av blodstrøm gjennom kanalkanalen.
  

I de fleste tilfeller utføres denne studien før operasjonen, slik at kirurgen vil utarbeide en handlingsplan.

behandling

Narkotikabehandling

Drogbehandling av den åpne arterielle kanalen er rettet mot å blokkere produksjonen av prostaglandiner, som forhindrer lukningen av dette fartøyet. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan hjelpe i dette. I de første dagene etter fødselen er sjansen for vellykket behandling mye høyere.

Syklo-oksygenasehemmere: Indometacin, Nurofen.

Disse antiinflammatoriske ikke-steroide stoffene blokkerer virkningen av stoffer som forstyrrer den naturlige lukking av kanalen. Resultatet er en spasme av glatt muskelvegg i arteriell kanal, og den lukkes.

Utviklet et system for introduksjon av indometacin intravenøst:

1. De første to dagene: Startdosen på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 100 mg / kg hver 12. time.
2. 2-7 dager: En startdose på 200 mcg / kg, deretter 2 doser på 200 mcg / kg med et intervall per dag.
3. 7-9 dager: En startdose på 200 mg / kg, deretter 2 doser på 250 mg / kg med et intervall per dag.
   

Diuretika, vanndrivende legemidler: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Disse stoffene akselererer dannelsen og utskillelsen av urin, og bidrar dermed til å redusere volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Dette lindrer hevelse og gjør hjertet lettere. Dispense medisiner basert på forholdet 1-4 mg / kg per dag.

Hjerteglykosider: Isolanid, Celanid

De forbedrer hjertearbeidet, hjelper det med å bli mer intenst og kraftigere. Disse midlene reduserer belastningen på hjertemusklen og gir den muligheten til å slappe av og forlenge avslappningsperioder (diastole). I første trinn, for å mette kroppen tar 0.02-0.04 mg / kg per dag. Fra den fjerde dagen reduseres dosen med 5-6 ganger.

Vanligvis bruker to kurs med rusmiddelbehandling. Hvis de ikke gir et resultat og kanalen ikke er stengt, foreskriver de i dette tilfelle en operasjon.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest pålitelige metoden for behandling av den åpne arterielle kanalen hos barn og voksne.

Indikasjoner for kirurgi

1. Narkotikabehandling bidro ikke til å lukke kanalen.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Det er tegn på stagnasjon av blod og økt trykk i lungene.
4. Langvarig bronkitt og lungebetennelse, som er vanskelig å behandle.
5. Hjertesykdommer - hjertesvikt.
   

Den optimale alderen for kirurgi er 2-5 år.

Kontraindikasjoner for kirurgi

1. Injeksjon av blod fra lungearterien i aorta indikerer alvorlige forandringer i lungene som ikke kan korrigeres med kirurgi.
2. Alvorlig lever- og nyresykdom.
   

Fordeler ved operasjonen:

1. Årsaken til blodsirkulasjonsforstyrrelsen er helt eliminert.
2. Umiddelbart etter operasjonen blir det lettere å puste og lungens arbeid blir gradvis gjenopprettet.
3. En svært liten prosentandel av dødelighet og komplikasjoner etter kirurgi 0,3-3%.
   

Manglende drift
I ca 0,1% av tilfellene, etter noen år, kan aortakanalen åpne igjen. Gjentatt kirurgi er forbundet med en viss risiko på grunn av dannelsen av adhesjoner.

Typer av operasjoner

1. Endovaskulær lukning av ductus arteriosus er en lav-effekt-operasjon som ikke krever åpning av brystet. Legen, gjennom et stort fartøy, plasserer en spesiell enhet i arteriellkanalen - okkluderingen, som blokkerer blodets forlengelse.
2. Åpen drift Legen gjør et relativt lite snitt i brystet og overlapper feilen. Som et resultat av operasjonen stopper blodstrømmen, og bindevevet blir gradvis deponert i selve kanalen, og det vokser.
   • suturering av arteriell kanal;
   • bandasje kanal tykk silke tråd;
   • klemkanal med et spesielt klips.
     

Behandling av åpen arteriell kanal
Den mest effektive behandlingen av den åpne arterielle kanalen er en operasjon der legen blokkerer blodstrømmen fra aorta til lungearterien.

På hvilken alder er det bedre å ha kirurgi?

Den optimale alderen for eliminering av en middels størrelse defekt (4-9 mm) er 3-5 år.

Med en bred kanal (større enn 9 mm) eller med en kanal over 1,5 mm i en prematur baby, utføres operasjonen flere dager etter fødselen.

I tilfelle når den åpne arterielle kanalen dukket opp etter puberteten, kan operasjonen utføres i alle aldre.

Åpne operasjon for å lukke PDA

Hjertekirurgen gjør et snitt mellom ribbene og lukker kanalen.

Indikasjoner for kirurgi

1. Størrelsen på kanalen i fullfødte babyer er over 9 mm, i premature babyer over 1,5 mm.
2. Overføring av blod fra aorta til pulmonal arterie.
3. Den nyfødte avhengighet på apparatet av kunstig ventilasjon av lungene, når barnet ikke kan puste alene.
4. Tidlig langvarig lungebetennelse, vanskelig å behandle.
5. Kanalen forblir åpen etter to behandlingsruter med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin).
6. Tegn på funksjonsfeil i lungene og hjertet på grunn av tilbakeløp av ytterligere blodvolum i lungekarrene.
   

Kontra

1. Alvorlig hjertesvikt - hjertet klarte ikke å pumpe blod gjennom kroppen, indre organer lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Symptomer: Forstyrrelser i hjertets arbeid, blå hud og slimhinner, lungeødem, nedsatt nyrefunksjon, forstørret lever, hevelse i ekstremiteter, væskeakkumulering i magen.
2. Høy lungehypertensjon - sklerosering av små lungekar og alveoler, vesikler hvor blodet beriker med oksygen. Trykket i lungens fartøy stiger over 70 mm Hg. st og dette fører til det faktum at blodet blir kastet fra lungearterien i aorta.
3. Alvorlige comorbidities som kan forårsake død under og etter operasjonen.
   

Fordeler ved operasjonen

• Leger har lang erfaring med å utføre slike operasjoner, noe som garanterer et godt resultat;
• Kirurgen kan eliminere defekten i hvilken som helst diameter;
• operasjonen kan utføres i hvilken som helst bredde av fartøyene, noe som er spesielt viktig når barnet ble født for tidlig.
  

Drift ulemper

• i omtrent en prosent av tilfellene gjenåpner arteriellkanalen;
• kirurgi er et fysisk traumer og 2-6 uker er nødvendig for rehabilitering;
• komplikasjoner forbundet med blødning eller betennelse i såret kan oppstå under og etter operasjonen.
  

Stadier av åpen kirurgi

1. Forberedelse for kirurgi:
   • blodprøve for gruppen og Rh-faktor, for koagulering;
   • blodprøve for aids og syfilis;
   • fullføre blodtall
   • urinanalyse;
   • analyse av avføring på egg av ormer;
   • bryst røntgen;
   • Ultralyd av hjertet.
     
   Hvis tilknyttede sykdommer er identifisert, blir de først behandlet for å unngå komplikasjoner etter operasjonen.
   
2. Konsultasjon med leger. Før operasjonen, vil du definitivt møte med en kirurg og en bedøvelsesdommer, som vil fortelle deg om løpet av operasjonen og fjerne dine frykt. Du vil avklare om det er allergi mot medisiner for å velge riktig stoff for anestesi.
   
3. På natten før operasjonen anbefales det å ta sovende piller for å ha en god hvile.
   
4. Før operasjonen injiserer legen intravenøst ​​medisiner for generell anestesi. Etter noen få minutter oppstår en dyp, medisinsk søvn.
   
5. Hjertekirurgen gjør et lite snitt mellom ribbenene, hvorigenom han får tilgang til hjertet og aorta. Under denne operasjonen er det ikke nødvendig å koble hjerte-lungemaskinen, da hjertet selv pumper blod gjennom kroppen.
   
6. Legen eliminerer feilen på den mest hensiktsmessige måten:
   • binder med tykk silketråd;
   • klemmer kanalen med et spesielt klipp (klipp);
   • kutter arteriell kanal og deretter suger begge endene.
     
7. Legen legger en søm på såret, etterlater et gummirør for væsketømming. Deretter bandasje.
   

Operasjonen for å lukke ductus arteriosus er den samme hos barn og voksne.

Endovaskulær lukning av ductus arteriosus
Nylig er de fleste operasjoner utført gjennom store fartøy i overlåret.

1. Hvis diameteren til kanalen er mindre enn 3,5 mm, bruk en "Gianturco" spiral;
2. Hvis diameteren til kanalen er større, bruk Amplatzer-okkluderingen.
   

Rehabilitering etter åpen operasjon i OAD

Fra operasjonsrommet vil du bli overført til intensivavdelingen, du må kanskje koble til spesielle enheter som overvåker puls, trykk, hjertefrekvens og støtte kroppen din. For uavbrutt pust, settes et spesielt puste i munnen, på grunn av det kan du ikke snakke.

Moderne midler til anestesi utelukker problemer ved vekking. For at smerte i brystet ikke forstyrrer deg, vil smertestillende midler bli foreskrevet som forhindrer betennelse i såret.

Den første dagen må du observere strenge sengestøtter. Dette betyr at du ikke kan stå opp. Men etter en dag vil du bli overført til intensivavdelingen og få lov til å bevege seg rundt avdelingen.

Inntil suturen er helbredet, må du gå til dressingen hver dag. Etter en dag blir dreneringen fjernet fra såret, og de vil anbefale deg å bære en spesiell korsett som ikke tillater at sømmen sprer seg.

De første 3-4 dagene kan noe øke temperaturen - slik reagerer kroppen på operasjonen. Det er greit, men det er bedre å informere legen om det.

Gjør pusteøvelser med jerky utgang hver time og gjør fysisk terapi: strekk hendene dine. Ligge i sengen, bøy knærne, hold føttene på sengen. Sett hendene i skulderleddet, ikke løft fra sengen.

Du må være på sykehuset i 5-7 dager. Når legen sørger for at tilstanden din blir stadig bedre, vil du bli tømt hjem. I begynnelsen vil dine muligheter være noe begrenset, så det er nødvendig at det er noen som vil hjelpe deg med husarbeidet.

Før de blir utladet, vil de fortelle deg hvordan du skal behandle sømmer. De må smøres en gang om dagen med strålende grønn eller tinktur av calendula. I fremtiden vil legen anbefale deg en salve for å hindre arrdannelse: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusj etter at såret healer. Det er nok å vaske sømmen med varmt såpevann, og tørk det forsiktig med et mykt håndkle.

Øk fysisk aktivitet gradvis. Start med korte turer - 100-200 meter. Øk arbeidsbelastningen litt hver dag. I løpet av 2-3 uker vil du nesten fullstendig gjenopprette.

Ernæring etter operasjon

De to første dagene skal maten være flytende: buljonger, gelé, juice med masse, yoghurt, mosede supper.
På den tredje dagen kan du ta god mat. Fra fett røkt og stekt mens det er nødvendig å avstå. I løpet av uken, utvide kostholdet og gå til vanlig mat.

De to første ukene er det viktig å unngå forstoppelse. Derfor spis mer grønnsaker og frukt i noen form, meieriprodukter, tørket frukt.

For å komme seg raskt etter operasjonen trenger du mye protein (kjøtt og fjærfe, fisk og sjømat) og vitaminer, som er rikelig med frisk frukt. Hvis du ikke kan tilfredsstille kroppens behov med mat, vil legen gi deg råd til å i tillegg ta et kompleks av vitaminer.

For å bevare helsen til hjertet og blodårene må de overholde noen restriksjoner. Unngå margarin og animalsk fett, konditori, muffins og prøv å ikke overeat.

Hvis operasjonen var ferdig med et barn, må foreldrene huske noen regler:

• Ikke løft barnet under armene og ikke trekk hendene;
• De første to ukene, unngå fysisk anstrengelse, prøv å få barnet til å gråte mindre;
• Hvis barnet er lite, så bære det oftere;
• hvis babyen tilbringer mye tid i barnesenget, så snu den fra side til side en gang i timen;
• lær barnet ditt å blåse bobler eller å blåse opp en strandball for å forbedre lungefunksjonen;
• utfør pusteøvelser flere ganger om dagen: pust ut gjennom leppene med brettet slange, pust ut gjennom et strå i vannet;
• i de første seks månedene, unngå farlige situasjoner som kan føre til brysttrauma;
• utslippsfelt gjør en strykemassasje på sunne områder av kroppen for å forbedre blodsirkulasjonen.
  

En full massasje kan gjøres i 3-4 måneder etter operasjonen.

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling av den åpne arterielle kanalen er mye lettere og raskere sammenlignet med andre hjerteoperasjoner. Etter seks måneder vil babyen din ikke være annerledes enn resten av barna, og du vil glemme dagene som tilbys på sykehuset for alltid.