logo

Kaposi sarkom, hva er det? De første symptomene og behandlingsmetodene

Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter er blant AIDS-indikatorene. Påvisning av en svulst av denne type hos unge mennesker uten åpenbar nedsatt immunforsvar gir grunnlag for å diagnostisere HIV-infeksjon i AIDS-stadiet, selv uten å bruke laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom står for 85% av alle svulster som utvikles hos AIDS-pasienter. Dette er en ondartet multifokal tumor av vaskulær opprinnelse, som påvirker hud, slimhinner og indre organer. Den har flere varianter, hvorav den ene er AIDS-relatert sarkom.

En svulst påvirker mennesker under 35-40 år, som oftest forekommer hos passive homoseksuelle, vises som flekker, knuter eller plakk av en lys rød eller rødbrun farge, og sprer seg raskt gjennom huden, slimhinner og indre organer. Elementene i svulsten smelter til slutt for å danne tumorlignende formasjoner, som til slutt sårer. Kaposi sarkom er vanskelig å behandle og fører raskt til pasienter til døden. Den riktige diagnosen er lett etablert og bekreftet ved å undersøke et stykke vev under et mikroskop.

Hva er det

Kaposi sarkom (Kaposi's angiosarcoma eller multiple hemorragisk sarcomatose) er en multipel malign neoplasma av dermis (hud). Først beskrevet av den ungarske dermatologen Moritz Kaposi og oppkalt etter ham. Utbredelsen av denne sykdommen er generelt liten, men Kaposi sarkom er den første blant maligne tumorer som rammer hiv-pasienter, og når 40-60%.

årsaker til

Det er ikke kjent av visse årsaker som forårsaker slike tumors utseende. Men forskere er svært sannsynlig å foreslå at sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av et herpesvirus av den 8. typen, som i seg selv ennå ikke er tilstrekkelig studert.

Også Kaposi sarkom følger ofte med andre ondartede prosesser, inkludert:

For fremveksten av patologi krever en betydelig reduksjon i humant immunitet på grunn av ulike årsaker. I tillegg har noen grupper av mennesker en mye høyere risiko for Kaposi sarkom enn resten. For eksempel blir sykdommen observert hos menn enn hos kvinner.

I risikogruppen er:

  • HIV-infiserte individer;
  • personer med organer transplantert fra givere (spesielt nyrene);
  • eldre menn som tilhører Middelhavs-rase;
  • personer hvis hjemland er ekvatorial Afrika.

Medisinske forskere er enstemmig i en ting: oftest, spesielt i begynnelsen av utviklingen, er denne sykdommen mer sannsynlig en reaktiv prosess (det vil si som følge av en smittsom lesjon) enn ekte sarkom.

Patologisk anatomi

Vanligvis har svulsten en lilla farge, men fargen kan ha forskjellige nyanser: rød, lilla eller brun. Svulsten kan være flat eller litt stige over huden, er en smertefri flekk eller knuter. Nesten alltid plassert på huden, i det minste - på de indre organene. Kaposi sarkom er ofte kombinert med skade på slimhinnen i ganen, lymfeknuter. Forløpet av sykdommen er sakte. Påvisning av Kaposi sarkom i HIV-infeksjon gir grunnlag for diagnosen aids.

Den histologiske strukturen til en svulst er preget av en rekke kaotisk lokaliserte tynnveggede, nydannede kar og bunter av spindelformede celler. Svulsten er infiltrert med lymfocytter og makrofager. Den vaskulære naturen til svulsten øker risikoen for blødning dramatisk. Det er imidlertid ikke nødvendig å gjøre biopsi for mistanke om Kaposi sarkom. Kaposi sarkom er en spesiell type svulst, som ofte ikke krever ikke bare verifisering av diagnosen, men også behandling. Dette kan virke rart ved første øyekast. Denne situasjonen skyldes det faktum at en nøyaktig diagnose kan gjøres uten biopsi, og den isolerte behandlingen av Kaposi sarkom gir sjelden fullstendig helbredelse.

Videre er behandlingen av Kaposi sarkom (på grunn av sammenheng med årsaksforholdene til den underliggende sykdommen) vanligvis palliativ, det vil si bare å redusere symptomene på sykdommen.

symptomer

Det kliniske bildet av Kaposi sarkom er ganske variert og avhenger av sykdommens varighet.

I begynnelsen av symptomene på sarkom, vises rødaktig-blåaktig flekker av forskjellige former og størrelser, samt rosa knuter, som deretter blir blåaktig i fargen. Som Kaposi sarkom utvikler seg, oppstår utbruddene av nodulære infiltrerte elementer av rødlig-blåaktig farge, forskjellig i størrelse. Disse knutene har en tendens til å fusjonere, noe som fører til dannelsen av store nodulære foci med dannet kraftig smertefulle sår. I området av fokuset på huden komprimert, hovent, lilla-blåaktig farge. Hovedfokus er lokalisert på huden på de distale ekstremitetene (94% på nedre ekstremiteter - de anterolaterale overflatene av bena og føttene) og har en tendens til å ligge i nærheten av overfladene. Ofte merket symmetri lesjoner av lemmer.

Ifølge kurset kan svulsten være subakutt, akutt og kronisk. Det akutte kurset i Kaposi sarkom er preget av raskt progressive symptomer og manifesteres av generaliserte hudlidelser i form av en rekke knatteformasjoner på kropp, ansikt og lemmer, samt feber. Disse symptomene er ledsaget av skade på indre organer og / eller lymfeknuter. Varigheten av akutt form av to måneder til to år. I subakutt sarkom er generalisering av hudlesjoner mindre vanlig. Kronisk kurs kjennetegnes av en gradvis utvikling av hudutslett i form av plakk og spotty-nodulære elementer. Varigheten av kronisk form på åtte år eller mer.

Immunundertrykkende type

Sykdommen oppstår når man tar immunsuppressive stoffer (vanligvis etter nyretransplantasjon). Karakterisert av:

  • slemme symptomer;
  • kronisk og godartet kurs;
  • sjeldent involvering i prosessen med indre organer og lymfeknuter.

Med avskaffelsen av det immunosuppressive stoffet er det ofte markert regresjon av sykdommen.

Epidemisk type

Fremveksten av denne neoplasma er et av de viktigste symptomene på HIV-infeksjon. For slik Kaposi sarkom er typisk:

  • forekomst i ung alder (opptil 40 år);
  • neoplasmer med lyse farger;
  • karakteristisk obligatorisk involvering i slimhinneprosessen;
  • uvanlig arrangement av sarcom-elementer: på nesen, i munnen på en hard gane, øvre lemmer.

Denne typen sykdom er preget av et raskt og ondartet kurs som involverer lymfeknuter og indre organer i prosessen.

Endemisk type

Går hovedsakelig inn i innbyggerne i Afrika, i Russland forekommer det vanligvis ikke. Spesielle egenskaper av denne typen er:

  • forekommer vanligvis i barndommen i det første år av livet;
  • preget av skade på lymfeknuter og indre organer;
  • På huden oppstår patologiske elementer praktisk talt ikke.

Flowalternativer

  • Akutt: rask prosessering av prosessen, ugunstig utfall uten behandling skjer fra 2 måneder til 2 år etter sykdomsutbruddet.
  • Subakutt: I mangel av terapi kan pasienter leve opptil 3 år.
  • Kronisk: Et gunstig kurs hvor pasienter kan gjøre uten behandling i 10 år eller mer.

Hva Kaposi sarkom ser ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.

diagnostikk

Diagnose av Kaposi sarkomatose utføres av en smittsom spesialist, en dermatolog og en onkolog. Først lytter legene til pasienten og tar en historie, og deretter:

  1. Sjekk tegn på sykdommen.
  2. Gjør en biopsi.
  3. Utfør en histologisk studie for å identifisere spredning av fibroblaster.
  4. Utfør immunologiske studier.
  5. Blod er tatt for analyse av HIV-infeksjon.

Dessuten er pasienten foreskrevet flere studier, som ultralyd, røntgenstråler, gastroskopi, CT-skanning av nyrene, MR i binyrene og andre for å oppdage interne lesjoner.

komplikasjoner

Forekomsten av komplikasjoner av Kaposi sarkom er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og lokalisering av svulster. Følgende komplikasjoner kan oppstå:

  • lymfatisk ødem, elefantier på grunn av klemming av lymfeknuter;
  • bakteriell infeksjon av skadede svulster;
  • begrenser motoraktiviteten til lemmer og deres deformasjon;
  • blødning fra desintegrerende svulster
  • forgiftning forårsaket av desintegrasjon av svulster;
  • brudd på de indre organer under lokalisering av neoplasmer på dem.

Noen komplikasjoner fører til livstruende forhold.

Kaposi sarkombehandling

Behandling av enkle lesjoner utføres kirurgisk (eksisjon av lesjonen), etterfulgt av strålebehandling. Slike behandling med klassisk Kaposi sarkom fører til et vellykket resultat (langsiktig remisjon) hos 30-40% av pasientene.

Hvis en pasient med generalisering av Kaposi sarkom, og spesielt for en HIV-infisert person, så vises et kompleks av antiretroviral terapi, kjemoterapi, interferonbehandling, strålebehandling (dette fører ofte ikke til det ønskede resultatet i aids-stadiet).

1) høyt aktiv antiretroviral terapi (HAART)

  • Varigheten av slik behandling bør være minst et år;
  • bidrar til undertrykkelse av viral belastning og øker immunstatusen for HIV-infeksjon;
  • Antiretrovirale legemidler kan fullstendig undertrykke den vitale aktiviteten til en av herpesvirusene som forårsaker kreft - Kaposi sarkom.

2) Kemoterapi, med det formål å bruke prospidin (et narkotika), vincristin og vinblastin (rozevin), etoposid, taxol, doxirubicin, bleomycin og andre. Legemidlene har uttalt bivirkninger på bloddannende organer og andre, som ofte krever reseptbelagte hormonbehandling (prednison, dexametason).

  • Formål: Som en immunmodulerende effekt foreskrives interferonpreparater, nemlig: alfa interferon rekombinante 2a og 2b (intron, roferon, reaferon) eller naturlig (wellferon) i doser på 5-10 millioner IE / dag v / m, s / c lange kurs.

4) Lokal terapi inkluderer: strålebehandling, kryoterapi, bruk av spesielle geler (panretin), lokal kjemoterapi.

Legemidler som ville være ganske effektive ved behandling av HHV-8-infeksjon, er ikke funnet ennå.

Prognose av Kaposi sarkom

Prognosen av sykdommen i Kaposi sarkom er avhengig av naturen av kurset og er nært knyttet til tilstanden til pasientens immunsystem. Med høyere immunitet kan manifestasjoner av sykdommen reverseres, systemisk behandling gir en god effekt og gjør det mulig å oppnå remisjon hos 50-70% av pasientene. Så hos pasienter med Kaposi sarkom med et CD4-lymfocyttall på mer enn 400 μl-1, overstiger frekvensen av remisjon i bakgrunnen av pågående immunbehandling 45% og med CD4 mindre enn 200 μl-1, kan bare 7% av pasientene oppnå remisjon.

forebygging

Det viktigste tiltaket for forebygging av sykdommen er rettidig og riktig behandling av immunbristtilstander. Bruken av antiretrovirale legemidler hos HIV-infiserte pasienter gir dermed lang tid til å opprettholde normal funksjon av immunsystemet, og dermed forhindre utseendet av Kaposi sarkom.

Etter behandling av Kaposi sarkom, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av hud og slimhinner minst en gang hver tredje måned, og tilstanden til lungene og mage-tarmkanalen skal vurderes minst en gang hvert halvår eller et år. Disse tiltakene vil hjelpe til i tid for å identifisere sykdommens gjentakelse.

Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter

Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter er blant AIDS-indikatorene. Påvisning av en svulst av denne type hos unge mennesker uten åpenbar nedsatt immunforsvar gir grunnlag for å diagnostisere HIV-infeksjon i AIDS-stadiet, selv uten å bruke laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom står for 85% av alle svulster som utvikles hos AIDS-pasienter. Dette er en ondartet multifokal tumor av vaskulær opprinnelse, som påvirker hud, slimhinner og indre organer. Den har flere varianter, hvorav den ene er AIDS-relatert sarkom. Sykdommen ble først beskrevet i 1872 av den ungarske dermatologen Moritz Kaposi og oppkalt etter ham.

En svulst påvirker mennesker under 35-40 år, som oftest forekommer hos passive homoseksuelle, vises som flekker, knuter eller plakk av en lys rød eller rødbrun farge, og sprer seg raskt gjennom huden, slimhinner og indre organer. Elementene i svulsten smelter til slutt for å danne tumorlignende formasjoner, som til slutt sårer. Kaposi sarkom er vanskelig å behandle og fører raskt til pasienter til døden. Den riktige diagnosen er lett etablert og bekreftet ved å undersøke et stykke vev under et mikroskop.

Fig. 1. Kaposi sarkom i AIDS.

Epidemiologi av sykdommen

Hos HIV-infiserte individer forekommer Kaposi sarkom 300 ganger oftere enn hos pasienter som tar immunosuppressiv behandling, og 2000 ganger oftere enn blant den generelle befolkningen. I den første perioden av pandemien (fra 1980 til 1990) oppstod sykdommen hos 40-50% av AIDS-pasienter (hovedsakelig hos homofile og biseksuelle). Med bruk av kombinasjon av svært aktiv antiretroviral behandling, spesielt siden bruk av proteasehemmere, har det vært en nedgang i antall pasienter til 9-18%. Hos kvinner med ervervet immunbristsyndrom utvikler svulsten i tilfelle samleie med biseksuelle partnere.

Fig. 2. Kaposi sarkom i en HIV-pasient på kjønnsorganene.

Fig. 3. Kaposi sarkom på håndflatene. Den første fasen (foto venstre) og svulstliknende scene (bilde høyre).

Kausjonsmiddelet til Kaposi sarkom

Det antas at årsaken til utviklingen av Kaposi sarkom er herpes simplex virus type 8 (HHV8) i kombinasjon med en signifikant reduksjon i det humane immunforsvaret, som finnes i HIV-infeksjon i AIDS-stadiet. Dette viruset finnes i hver tredje biseksuell eller homofil, hos heteroseksuelle - i 5% av tilfellene. Konstant HHV-8 påvises i vev påvirket av Kaposi sarkom. I nærliggende områder blir virus ikke oppdaget.

Fig. 4. På bildet, herpesvirus type 8 (HHV8).

Patogenese av sykdommen

En kraftig nedgang i immunsystemets arbeid fører til aktivering av herpes type 8 virus, noe som forårsaker en rekke lidelser i pasientens kropp. I dermis er underkutan vev og slimhinner registrert proliferasjon av endotelet i indre blodvegger. Strukturen til fartøyene selv er ødelagt, de blir lik siktet. Erytrocytene begynner å trenge inn i de omkringliggende vevene, hemosiderin deponeres i sine klynger. Markert spredning av unge fibroblaster, som har spindelform, noen av dem får tegn på atypi. Påvisning av spindelformede celler er en histologisk markør for svulsten. Makrofager og lymfocytter forekommer i store mengder i lesjonene. Lesjoner har form av flekker (roseol), plakk, knuter og tumorlignende formasjoner, som til slutt suppurate og sårdannelse.

Veksten av AIDS-assosiert Kaposi sarkom stimuleres av:

  • glukokortikoid og immunosuppressive stoffer (cyklosporin),
  • cytokiner som produserer HIV-infiserte mononukleære stoffer,
  • interleukin-6 (IL-6) og interleukin-1bet (IL-1b),
  • stor fibroblastisk vekstfaktor,
  • vaskulær endotel vekstfaktor,
  • transformerende vekstfaktor beta,
  • tat protein HIV et al

Immunsuppresjon hos AIDS-pasienter er en viktig faktor i utviklingen av Kaposi sarkom.

Fig. 5. Kaposi sarkom hos en pasient med aids. Ofte er prosessen lokalisert på den øvre halvdelen av kroppen.

Kliniske manifestasjoner

Immunosuppresjon er en av betingelsene for utviklingen av Kaposi sarkom. Med et relativt høyt antall CD4-lymfocytter hos HIV-infiserte pasienter utvikler svulsten sakte, og når antall CD4-lymfocytter er under 200 i 1 μl, utvikler det seg raskt. Med utvikling av pneumocystisk lungebetennelse eller ved langvarig bruk av kortikosteroider utvikler Kaposi sarkom hos pasienter raskt.

Funksjoner av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter

Hovedtrekkene til Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter:

  • Ung alder - opp til 35 - 40 år.
  • Utviklingen av svulstprosessen er notert i hver tredje pasient. Dette er hovedsakelig homofile personer og pasienter med tilstedeværelse av seksuelt overførbare sykdommer.
  • Sarkom utvikler seg med andre opportunistiske infeksjoner (ofte med pneumocystisk lungebetennelse).
  • Lokalisering av primære elementer på hode, nakke, øvre halvdel av kroppen og kjønnsorganer.
  • Lesjonens fellesart (multifokal). Symmetri er ikke typisk.
  • Hemorragiske flekker er ofte lyse rødt, plakk og knuter er hovedelementene i utslett.
  • Rash ofte suppurate og sårdannelse.
  • Rapid generalisering av tumorprosessen med skade på lymfeknuter, lungene, mage-tarmkanalen og munnslimhinnen.
  • Uttalte lymphostasis.
  • Høy dødelighet (forventet levetid på 80% av pasientene overstiger ikke ett og et halvt år).

Utseendet til Kaposi sarkom i en HIV-infisert pasient indikerer overgangen av sykdommen til AIDS-stadiet.

Fig. 6. Kaposi sarkom i tynntarmen. Bilde tatt med endoskopi.

Type svulst

Ved HIV-infeksjon har lesjoner på hud og slimhinner formet flekker (roseol), papiller, plakk eller knuter ofte lilla farge, har sjelden en lilla eller brun farge. Grensene til foci er klare. Elementene i svulsten er smertefri, kløe og brenning av pasienten sjelden plager. Over tid blir utslettene mange, noen ganger sammenslåing, danner svulstliknende formasjoner, som til slutt begynner å bløde, suppurate og sårdannelse.

Fig. 7. Spots, papiller, plakk og knuter er elementer av Kaposi sarkom.

lokalisering

Hos AIDS-pasienter ligger svulstelementer i ansiktet, nesen, huden på den øvre halvdelen av kroppen, kjønnsorganene og rundt anusen. Mer sjelden - på underkroppene, føttene og håndflatene. Ofte er slimhinnen i munnhulen, lungene og mage-tarmkanalen involvert i den patologiske prosessen. Innblanding av de indre organene i den patologiske prosessen er forbundet med tilstedeværelsen av HHV-8.

Med utbredt utslett, når utslett ser ut på underekstremiteter, utvikler lymphostasis, leddene påvirkes, etterfulgt av utvikling av kontrakturer.

Fig. 8. Kaposi sarkom med AIDS på munnslimhinnen. Den innledende fasen (bilde igjen), løpeskjemaet (bilde høyre).

Fig. 9. På bildet er det mange utslag på tannkjøttets slimhinne med Kaposi sarkom.

Fig. 10. Kaposi sarkom på en hard gane.

Fig. 11. Kaposi sarkom på tungen (foto venstre) og leppe (bilde høyre).

Kaposi sarkomformularer

Tapet på huden registreres i 2/3 av tilfellene. Prosessen er preget av utslett i form av roseol, papiller, plakk og knuter, ofte lilla eller brune. Ansikt, nakke, øvre halvdel av kroppen og den anogenitale regionen er den hyppigste lokaliseringen. Utslett er smertefritt, men med utseende av betennelse, hevelse og smerte vises. Store svulster formasjoner ofte suppurate og sårdannelse.

Slimhinnens nederlag. Utslett er oftest utbredt, lokalisert på neseslimhinnen (22% av tilfellene), munn og hals. I munnen, forekommer elementer av svulsten i den myke og harde ganen (5% av tilfellene), kinnene, armene, tungen, strupehodet og strupehodet. Når prosessen er generalisert, blir lesjonene sterkt smertefulle.

Nederlaget for de indre organer observeres hos 75% av pasientene. Spiserøret, tarmene, milt, lever, nyrer, lunger, hjerte og hjerne, hvor infiltrater forekommer, påvirkes. Med spredning av den patologiske prosessen på lungevevvet hos pasienter med kortpustethet. Mer enn halvparten av pasientene lever ikke opptil 6 måneder.

Tapet i mage-tarmkanalen (45% av tilfellene) er ofte komplisert ved blødning, noe som er dødelig. I 61% av tilfellene påvirkes lymfeknuter.

Fig. 12. Kaposi sarkom av øyets bindekinne (foto igjen) og sclera (bilde høyre).

Stadier av Kaposi sarkom

Spotty. I begynnelsen er det flekker (roseola). Med aids har de en lilla eller brun-rød farge, uregelmessig avrundet form, 1 til 5 mm i diameter, med en jevn overflate, smertefri, ikke ledsaget av kløe. Hyppigst plassert på ansiktet, nesen, rundt øynene, håndflatene, kjønnsorganene, på huden på den øvre delen av kroppen.

Papular. Elementer av utslett begynner å stige over overflaten av huden og forvandle seg til papler opp til 1 cm i diameter. De har en halvkuleformet form, tett, elastisk, isolert. Ved sammenslåing dannes plakk med en grov overflate ("appelsinskall").

Svulst. Ved sammenflytning av papler og plaketter dannes tumorformasjoner. Store knuter er tette til berøring, blåaktig-rød, fra 1 til 5 cm i diameter. Over tid blir dekket med sår og begynner å bløde.

Bruken av svært aktiv antiretroviral behandling reduserer utviklingen av Kaposi sarkom.

Fig. 13. Kaposi sarkom på foten, svulstform.

Fig. 14. Kaposi sarkom av beinet og foten.

Fig. 15. Kaposi sarkom med hiv på ansiktet: initial form (foto igjen) og vanlig form (bilde høyre).

Fig. 16. Kaposi sarkom med HIV-infeksjon på ansiktet.

Fig. 17. Kaposi sarkom med hiv på ansiktet: rundt øynene (foto igjen) og på pannen i form av knuter (foto høyre).

Diagnose av Kaposi sarkom

Diagnosen av Kaposi sarkom er ikke vanskelig på grunn av den karakteristiske typen svulst. Diagnosen av sarkom er bekreftet ved histologisk undersøkelse av en prøve av materialet. Under et mikroskop, kan man se mange tynnveggede vaskulære lumen, spredning av unge fibroblaster uttrykt spindel-formet, noen av dem med tegn på atypia, blodstyrtning områder med avsetninger av hemosiderin, mange makrofager og lymfocytter.

Deteksjon av spindelformede celler i lesjoner av celler er en markør for sykdommen.

Histologisk bilde av sykdommen

Fig. 18. På bildet til venstre - en tidlig form av sykdommen. Bildet til høyre viser spredning av spindelceller, enkeltceller og klynger av røde blodlegemer.

Fig. 19. Bildet viser massiv spredning av spindelceller. Enkelte erytrocyter og klynger av erytrocytter er synlige.

Fig. 20. Bildet viser omfattende områder fylt med blod som etterligner en godartet vaskulær tumor.

Fig. 21. Knappen i Kaposi sarkom er under epidermis, som ennå ikke er skadet (bilde til venstre). På bildet til høyre, den overfladiske epidermis over lesjonen med sårdannelser.

Fig. 22. Kaposi sarkom med lokalisering på mageslimhinnen (foto til venstre), i lymfeknude (bilde til høyre).

Diagnosen av Kaposi sarkom hos HIV-pasienter kan gjøres nøyaktig uten biopsi.

Prognose av sykdommen

De prognostiske kriteriene for Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter er kliniske manifestasjoner av sykdommen og indikatorene for laboratorieforskningsmetoder.

Kliniske manifestasjoner som bestemmer sykdommens prognose:

  • Graden av den patologiske prosessen.
  • Engasjement i infeksjonsprosessen av indre organer.
  • Alvorlighetsgraden av rusksyndrom.
  • Tilstedeværelsen av opportunistiske infeksjoner.
  • Hematokrit.
  • CD4 lymfocyttall.
  • Forholdet mellom CD4 / CD8 lymfocytter.
  • Interferon alfa nivå.

For å vurdere prognosen for Kaposi sarkom hjelper nivået av T-celler:

Når antallet T-hjelperceller er mer enn 300 i 1 μl hos pasienter som har overlevd i mer enn 1 år, er det vurdert som bra, fra 300 til 100 - tilfredsstillende, mindre enn 100 - dårlige.

Forholdet mellom CD4 / CD8-lymfocytter hos pasienter som overlevde i mer enn 1 år, mer enn 0,5 er bra, 0,5-0,2 er tilfredsstillende, mindre enn 0,2 er dårlig.

Hos AIDS-pasienter er prognosen for Kaposi sarkom uheldig. 99 - 100% av pasientene med en vanlig sykdomsform dør i de første 3 månedene av sykdommen.

Fig. 23. En vanlig form for Kaposi sarkom i en AIDS-pasient. Prognosen er ugunstig.

Behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter

Valget av behandlingsmetode påvirkes av sykdomsformen, lokaliseringen av prosessen og de generelle egenskapene ved HIV-infeksjon. Når Kaposi sarkom i AIDS-pasienter, brukes lokal behandling og systemisk kjemoterapi.

Lokal behandling

Lokal behandling av Kaposi sarkom hos HIV-pasienter brukes til lokaliserte svulster og er rettet mot å forbedre pasientens utseende. Stråling, kryoterapi, elektrokoagulasjon påføres. Svulsten kan fjernes kirurgisk med den påfølgende innføring i lesjonen av Vinblastin.

Systemisk kjemoterapi

Bruken av denne typen behandling er diktert av det aggressive løpet av sarkom hos de fleste aids-pasienter, involvering av lymfeknuter og indre organer i den patologiske prosessen. Tilstedeværelsen av opportunistiske sykdommer, anemi og immundefekt begrenser imidlertid bruken av mange pasienter i nød. Monoterapi brukes til moderate manifestasjoner av klinikken, kombinert kjemoterapi brukes til uttalte manifestasjoner. Det er ingen enkelt tilnærming til bruk av kjemoterapi for AIDS-pasienter.

For behandling av Kaposis sarkom hos AIDS-pasienter har mange kjemoterapeutiske midler: vinblastin (effekt 26% effekt), etoposid (76%), vinkristin (61%) bleomycin (77%) Vinkristin + vinblastin (45%) bleomycin + Vinblastin (62 %), Vinblastin + Metotrexat (77%), Doxorubicin + Bleomycin + Vinblastin (66 - 86%).

immunomodulators

I Kaposi sarkom brukes endogene interferonstimulerende midler og alfainterferon. Effekten av å bruke denne gruppen av legemidler avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem, utviklingen av anemi og tilstedeværelsen av opportunistiske sykdommer.

Bredspektret cytostatika

Det har vist seg å være svært effektivt hos AIDS-pasienter med Kaposi sarkom i et bredt spektrum cytostatika - liposomal antracykliner Dawkes og Doksil. Doxil-behandling er mer effektiv enn "gullstandard" -behandlingen av Kaposi sarkom - Adriamycin + Bleomycin + Vincristine.

Aktiv antiretroviral terapi

Aktiv antiretroviral behandling med bruk av 3 eller flere legemidler har en profylaktisk og terapeutisk effekt for Kaposi sarkom.

Fig. 24. Aktuell behandling av Kaposi sarkom er påført i lokalisert form.

Behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter er palliativ. Det er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Gjennomgang av Kaposi sarkom: En detaljert analyse av nyansene av sykdommen

Mange tror at Kaposi sarkom utvikler seg under HIV-infeksjon, omgå siden av en sunn person. Nylig begynte denne patologen å forekomme hos uinfiserte mennesker i ulike aldre, selv hos barn. Sykdommen ble oppkalt etter den ungarske dermatologen M. Kaposi, som først oppdaget den. Kaposis sarkom (Kaposis sarcomatosis) representerer onkologiske sykdommer som påvirker huden som en blåaktig flekker hvorfra tumoren utviklet opp til fem centimeter. Ofte er det en lesjon av munnslimhinnen og lymfeknuter.

Karakteristisk for patologi, eller hva er Kaposi sarkom

Sarcomatosis sarkom - multiple maligne hudlesjoner i form av blå-røde flekker, som danner knuter og deretter kreftsvulst diameter og fem centimeter fra den flate celler av blod- og lymfekar som holdes deri. Ofte kan neoplasmer ikke bare påvirke huden, men også slimhinnene, indre organer (hovedsakelig mage-tarmkanalen og lungene) og lymfesystemet.

Denne patologien forekommer sjelden, det er vanligvis funnet hos 60% av de som har HIV-infeksjon. I slike pasienter er sykdommen vanlig. Kaposi sarkom er også funnet hos eldre mennesker, mens menn er åtte ganger mer sannsynlige enn kvinner, så vel som de som bor i landene i Sentral-Afrika og Middelhavet. I noen tilfeller kan patologi utvikles hos pasienter som gjennomgår organtransplantasjoner. Hvis patologien ble diagnostisert hos en HIV-smittet person, fikk han en ny diagnose - AIDS.

Hva ser Kaposi sarkom ut? Beskrivelse

En ondartet neoplasm kan være av flere nyanser: fra rød til lilla. Sarkom - flate flekker eller noder som ikke forårsaker smerte og ubehag. Ofte er de plassert på huden, noen ganger på munnslimhinnen og indre organer. Onkologer sier at når en neoplasma dukker opp, er de ikke en ekte sarkom, men en reaktiv prosess. Noduler kan bløde, selve sykdommen er langsom.

Vær oppmerksom på! Siden Kaposi sarkom er en spesiell type svulst, blir diagnosen ofte laget uten biopsi. Behandling er foreskrevet bare palliativ, fordi sykdommen ikke er kurert, pasienter dør av sarkom.

Stadier av sarkom

Klassisk Kaposi sarkom har tre grader malignitet:

  1. Spottet sarkom (første fase) er karakterisert ved utseendet på blåaktige flekker som varierer i størrelse fra en til fem millimeter, som har en jevn overflate og en uregelmessig form.
  2. Papirformet sarkom skyldes transformasjon av flekker i sfæriske tette konsistensnoder som varierer i størrelse fra to millimeter til en centimeter. Noder kan fusjonere seg hverandre og danne plaketter med jevn eller grov overflate.
  3. Tumorsarkom (malignitet i tredje klasse) er preget av utseende av kreftvekst på opptil fem centimeter rød eller brun farge. De har en myk tekstur, blander seg sammen og manifesterer seg.

Årsakene til onkologi

De eksakte årsakene til dannelsen av sarkommedisin er ukjente. Det er predisponerende faktorer, som inkluderer følgende sykdommer:

  • HIV-infeksjon;
  • herpes åttende type;
  • sopp mycosis eller Hodgkin syndrom;
  • myelom eller lymfosarcoma.

Varianter av sarkom

I medisin er det flere typer sykdommen:

  1. Klassisk sarkom er preget av utseende av neoplasmer på føttene, sideflater av hender og underben. Noen ganger påvirker flekkene slimhinnene og øyelokkene. Sentrene har klare grenser, er plassert symmetrisk eller asymmetrisk.
  2. Endemisk sarkom manifesterer seg i barndommen (i det første år av livet). Tumorer påvirker indre organer og lymfeknuter, på huden er i små mengder.
  3. Immunsuppressiv form er preget av et kronisk og godartet forløb og opptrer hyppigst etter transplantasjon av donororganer.
  4. Et epidemisk utseende finnes i AIDS hos menn og kvinner i en ung alder. Utslett har en lys saftig farge, i de fleste tilfeller lokalisert på nese og slimhinner, så vel som øvre lemmer, lymfeknuter og indre organer. Patologi utvikler seg raskt.

Typer av utslett

Sykdommen i onkologi er også delt inn i fire typer, avhengig av type utslett:

  1. Nodulær sarkomatose, der det dannes nodene i en violett nyanse, en plakett på underekstremiteter som spredes over tid over hele integumentet.
  2. Disseminert sarcomatose er preget av skade på indre organer og systemer.
  3. Rød sarkomatose, der det er formasjoner, i utseende som ligner polypper med ben, rødt.
  4. Infiltrativ sarkomatose skyldes utseendet av lesjoner på huden med skade på bein og muskler.

Symptomer og tegn

Sykdomens begynnelse er preget av dannelse av blå flekker på huden som gradvis danner avrundede noder. Noen ganger kan patologi begynne med utseendet av papiller, hvis symptomer ligner symptomene på lav avtar. Med utviklingen av sykdommen vokser nodene og når størrelser på opptil fem centimeter. Overflaten deres er riddled med edderkopper, ofte flager av. På dette tidspunktet oppstår smerte. Over tid kan nodene selvoppløses og danne arr.

Kaposi sarkom er akutt, subakutt og kronisk. I akutt form av stedet, på kort tid, blir de til ondartede svulster, forgiftning av organismen oppstår, og kakeksi utvikler seg. De lever med denne patologien i opptil to år.

Den subakutiske formen er tregere, pasienten kan leve opptil tre år. I kronisk sarkom utvikler sykdommen sakte, en person kan leve med det i mer enn ti år.

Symptomer på Kaposi sarkom kan manifestere som formasjoner på munnhinnen i munnen som forårsaker smerte og gjør det også vanskelig å spise. Over tid spredte de seg gjennom fordøyelsessystemet og nådde tarmene. I dette tilfellet smerte, diaré, blødning, tarmobstruksjon.

Vær oppmerksom på! Kaposi sarkom og i lungene kan oppstå, forårsaker pusteproblemer, blødninger, brystsmerter. Hvis ubehandlet er døden mulig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert deformasjon og begrensning av lem bevegelse, fremveksten av blødning, forgiftning, svekket syn, lymphostasis utvikling limfodermy sepsis. Ofte er det alvorlig hevelse, noe som kan føre til utvikling av elefant sykdom. Økte områder av skade, spredning av benmetastaser. Alt dette kan føre til en rask død av en person.

diagnostikk

Før du begynner behandlingen av Kaposi sarkom, utfør en diagnose av patologi. Ved ekstern undersøkelse foretar doktoren en presumptiv diagnose, hvis korrekthet kontrolleres ved hjelp av en biopsi. Videre histologisk undersøkelse av den patologiske prøven gjør det mulig å identifisere i epidermis mange dannede kar og uutviklede fibroblaster. Fra fibrosarkomspatologien er det preget av ekssudater, som ledsages av blødninger. Sørg også for å ta en test for HIV-infeksjon. Hvis interne organer var involvert i den patologiske prosessen, bruk følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd av hjertet, lymfeknuter og organer i bukhinnen;
  • gastroskopi, rektoromanoskopi og esophagogastroduodenoscopy for å bestemme omfanget av mukosale lesjoner;
  • Røntgen i luftveiene;
  • bein scintigrafi;
  • CT og MR av vitale organer.

Differensiering av patologi

Først av alt, er patologien differensiert med en gruppe av vaskulære proliferasjoner at skinn ligner sarkom og en kapillær intravaskulær hyperplasi, som vanligvis er plassert på ekstremiteter. Også gjennomfører differensierings sykdommer som vaskulær proliferasjon, sarkoidose, mycosis fungoides, hemosiderosis, aktroangiodermit, sarkom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya hemangiom, spindel celle hemangioendothelioma, spedalskhet, syfilis, rød lav, og andre inflammatoriske sykdommer.

Kaposi sarkombehandling

For behandling av denne patologien ved hjelp av lokal eller systemisk terapi. I det første tilfellet foreskrive salve, strålebehandling, injeksjon av kjemikalier i svulster. Ofte bestråles store svulster som forårsaker alvorlig smerte. Dette utføres også for kosmetiske formål.

Vær oppmerksom på! Ofte kan tumorer manifestere, noe som er en fare mot bakgrunnen av den foreliggende immunsvikt, siden det er mulig å knytte en sekundær infeksjon og utviklingen av komplikasjoner.

Systemisk behandling brukes til asymptomatisk patologi. I dette tilfellet er sjansene for en kur store. Ofte bruker leger systemisk polykjemoterapi, men hvis pasienten er immunkompromittert, kan dette forårsake forgiftning av kroppen og skade på benmarg. Ofte er denne metoden brukt i tilfelle når patologien nettopp har begynt sin utvikling.

Kaposi sarkom kan behandles med immunterapi. Ved bruk av denne metoden er det mulig å oppnå remisjon av sykdommen i 70% av tilfellene, men på betingelse av at pasienten har et tidlig stadium av HIV-infeksjon.

Legene anbefaler at etter behandlingsforløpet en gang i tre måneder blir undersøkelsen, siden vekstene raskt kan vokse og påvirke indre organer. Samtidig er det nødvendig å undersøke hud og lymfeknuter godt, overvåke tilstanden til mage-tarmkanalen, lungene.

Vær oppmerksom på! Nøye overvåkning av helsen din gir ikke 100% garanti for at det ikke kommer igjen sykdommen.

Prognose og forebygging

Prognosen for patologien kan være forskjellig, alt avhenger av tilstanden til pasientens immunitet, samt på patologienes natur. Med god vedvarende immunitet kan Kaposi sarkom helbredes i 70% av tilfellene. Med et ødelagt immunforsvar kan det oppstå relapses, dette observeres i 45% av tilfellene, bare 7% av mennesker oppnår kur i sluttfasen av HIV-infeksjon. Med rettidig diagnose og effektiv behandling kan pasienten leve i mer enn ti år.

Formålet med forebyggende tiltak er tidlig påvisning av smittede personer og personer med høy risiko. Leger bør være spesielt oppmerksom på de som har HIV-infeksjon. Blant disse menneskene skal allokere de som er infisert med herpesvirus av den åttende typen. Etter behandling av pasienter, bør de overvåkes regelmessig for å bestemme gjentakelser, forhindre utvikling av komplikasjoner, og også rehabilitering.

Kaposi sarkom

Kaposis sarkom (multiple hemoragisk idiopatisk Kaposis sarkom, angiosarkom sarkom, hud angioendotelioma) - multiple maligne lesjoner av dermis, som kommer ut fra endotelet som strekker seg deri lymfekar og blodkar. Ofte er sykdommen ledsaget av skade på munnslimhinnen og lymfeknuter. Kaposis sarkom, er vist flere blå-røde flekker på huden, transformerer til tumorseter opp til 5 cm i diameter. Diagnostikk inkludere Kaposis sarkom histologi biopsiprøve fra lesjon, studiet av immunitet og en blodprøve for HIV. Behandlingen utføres ved systemisk og lokal anvendelse av kjemoterapi og interferoner, strålingseksponering mot tumor noduler, kryoterapi.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom fikk navnet fra en ungarsk dermatolog som først beskrev sykdommen i 1872. Utbredelsen av Kaposi sarkom er ikke så stor, men blant HIV-pasienter når den 40-60%. I disse pasientene er Kaposi sarkom den vanligste maligne svulsten. Ifølge kliniske studier utført i dermatologi, er menn diagnostisert med Kaposi sarkom omtrent 8 ganger oftere enn kvinner.

Risikogruppene, der utviklingen av Kaposis sarkom er mest sannsynlig å inkludere HIV-positive menn, menn av Middelhavet opprinnelse i eldre folkene i Sentral-Afrika, mottakere av transplanterte organer eller pasienter som får langtids immunsuppressiv behandling.

Årsaker til Kaposi sarkom

De nøyaktige årsakene til utviklingen av Kaposi sarkom og dens patogenes er fortsatt ukjent for medisin. Sykdommen oppstår ofte på bakgrunn av andre ondartede prosesser: sopp mykose, Hodgkins sykdom, lymfosarcoma, myelom. Studier de senere årene bekrefter forbindelsen av sykdommen med tilstedeværelse av spesifikke antistoffer i kroppen, som dannes når herpesvirus type 8 er infisert. Infeksjon med viruset kan oppstå seksuelt, gjennom blod eller spytt.

Hittil har forskere vært i stand til å isolere cytokiner som har en stimulerende effekt på cellets strukturer av Kaposi sarkom. Disse inkluderer: 3FGF - fibroblastvekstfaktor, IL-6-interleukin 6, TGFp-transformerende vekstfaktor. I begynnelsen av en svulst hos AIDS-pasienter er onkostatin av stor betydning.

Kaposi sarkom er ikke en vanlig malign tumor. Svak mitotisk aktivitet, avhengigheten av prosessen på immunstatusen hos pasienten, multisentrisk utvikling, evnen til å reversere utvikling av tumor brennpunkter, fraværet av cellulære atypia og histologiske identifikasjon tegn på inflammasjon støtter antagelsen om at begynnelsen av dets forekomst Kaposis sarkom sannsynlig representerer en reaktiv prosess, heller enn en ekte sarkom.

Symptomer på Kaposi sarkom

Ofte begynner sykdommen med utseendet på huden av fiolettblå flekker som infiltrerer med dannelsen av avrundede plater eller noder. I noen tilfeller begynner kaposi sarkom med utseendet av papules på huden, som ligner utslett av lichen planus. Knutene vokser gradvis, når størrelsen på en skog eller valnøtt. De har en tett elastisk konsistens og en flaky overflate, ofte riddled med edderkopper. Noder forårsaker pasientens smerte, forverret av press på dem. Over tid, med Kaposi sarkom, er spontan resorpsjon av noder med dannelse av arr i form av deprimert hyperpigmentering mulig.

Det er 4 kliniske varianter av Kaposi sarkom: klassisk, epidemisk, endemisk og immunundertrykkende.

Klassisk Kaposi sarkom er vanlig i Russland, Ukraina, Hviterussland og landene i Sentral-Europa. Den typiske lokaliseringen er huden på den laterale overflaten av bena, føttene og hendene. En klar avgrensning og symmetri av tumorfoci, fraværet av subjektive symptomer er karakteristiske (bare i enkelte tilfeller opplever pasienter brennende eller kløe). Denne form for sarkom forekommer ekstremt sjelden med lesjoner i slimhinnene. I løpet av klassisk Kaposi sarkom, utmerker seg 3 kliniske faser: spottet, papulært og neoplastisk.

Den oppdagede scenen er sykdomsutbruddet. Det er representert av rødblå eller rødbrune flekker av uregelmessig form, hvis størrelse ikke overstiger 0,5 cm. Plettene har en jevn overflate.

Papirstadiet av Kaposi sarkom har utseendet på flere elementer som rager ut over huden i form av kuler eller halvkule. De er tette, elastiske, diameteren varierer fra 0,2 til 1 cm. Ved sammenføyning kan elementene danne halvkuleformede eller flateplakker med en grov eller jevn overflate. Men oftere er de enkelte elementene i Kaposi sarkom i dette stadiet isolert.

Svulstoffet karakteriseres av dannelsen av tumornoder med en diameter på 1 til 5 cm. Nodene, som elementene i den oppdagede fasen, har en blåaktig rød eller rødbrun fargetone. De fusjonerer med hverandre og hater.

Epidemi Kaposi sarkom er assosiert med AIDS og er et av de karakteristiske symptomene på denne sykdommen. Den unge alder av de syke (opptil 37 år), lysstyrken på de løse elementene og den uvanlige plasseringen av svulstene er typiske: slimhinner, nesespiss, øvre lemmer og hard gane. Med denne form for Kaposi sarkom, er lymfeknuter og indre organer raskt involvert i prosessen.

Kaposis endemiske sarkom er vanligvis funnet i Sentral-Afrika. Sykdommen utvikler seg i barndommen, oftere i det første år av livet. Det er preget av skade på indre organer og lymfeknuter, hudendringer er minimal og sjeldne.

Immunsuppressiv Kaposi sarkom forekommer kronisk og mest gunstig, vanligvis uten involvering av indre organer. Oppstår på bakgrunn av kontinuerlig immunosuppressiv behandling hos pasienter som gjennomgår organtransplantasjoner. Ved avbrytelse av immunosuppressive legemidler regres ofte symptomer på sykdommen.

Kaposi sarkom kan være akutt, subakutt og kronisk. Med den akutte utviklingen av sykdommen oppstår en rask generalisering av den ondartede prosessen med utvikling av forgiftning og kakeksi. Pasienter dør i perioden fra 2 måneder til 2 år etter sykdomsutbruddet. Subakutisk form uten behandling kan vare 2-3 år. Langsom utvikling av tumorprosessen i kronisk form av Kaposi sarkom fører til lengre kurs (8-10 år eller mer).

Komplikasjoner av Kaposi sarkom omfatter deformitet og begrensning av bevegelse i de berørte lemmer, blødning fra desintegrerende svulster, lymhostasis med utvikling av lymfødem under kompresjon av lymfatiske kar med en tumor, etc. dødelig utfall.

Diagnose av Kaposi sarkom

Diagnose av Kaposi sarkom er basert på sine typiske kliniske manifestasjoner og data fra biopsi av formasjonene. Histologisk undersøkelse avslører i dermis flere nyopprettede kar og spredning av spindelformede celler - unge fibroblaster. Tilstedeværelsen av hemosiderin og ekstravasasjon (hemorragiske ekssudater) gjør det mulig å skille Kaposi sarkom fra fibrosarkom.

Pasienter gjennomgår immunologiske blodprøver og en HIV-test. For å identifisere lesjoner av indre organer i Kaposi sarkom, brukes ultralyd i magehulen og hjertet, gastroskopi, lungens radiografi, skjelettscintigrafi, CT av nyrene, MR i binyrene, etc..

Differensiell diagnose av Kaposi sarkom med lavplan, sarcoidose, hemosiderose, sopp mykose, godt differensiert angiosarkom, mikrovenulær hemangiom, etc. er nødvendig.

Kaposi sarkombehandling

Et viktig punkt i behandlingen av Kaposi sarkom er behandlingen av den underliggende sykdommen for å forbedre kroppens immunstatus. Systemisk behandling av Kaposi sarkom er vanligvis foreskrevet for pasienter med gunstig immunologisk bakgrunn med asymptomatisk sykdom. Den består av intensiv polykemoterapi. Risikoen for bruk av slik behandling hos pasienter med immundefekt er forbundet med toksiske effekter av legemidlene på beinmarg, spesielt i kombinasjon med medisiner for behandling av HIV-infeksjon. I trinn 1 og 2 i Kaposi sarkom, anses enkeltkomponent kjemoterapi med prospidiumklorid, som er preget av fravær av en hemmerende effekt på immunsystemet og bloddannelse, som den mest optimale. Ved behandling av klassiske og epidemiske former av Kaposi sarkom interferoner er vellykket brukt: α-2a, α-2b og β. De forstyrrer fibroblastproliferasjon og er i stand til å initiere apoptose av tumorceller.

Aktuell behandling av Kaposi sarkom omfatter kryoterapi, kjemoterapiinjeksjoner og interferoninjeksjoner i svulsten, dinitroklorbenzen og prosidiakloridsalven og andre metoder. Ved tilstedeværelse av smertefulle og store lesjoner, samt for en bedre kosmetisk effekt utføres lokal bestråling.

Prognose av Kaposi sarkom

Prognosen av sykdommen i Kaposi sarkom er avhengig av naturen av kurset og er nært knyttet til tilstanden til pasientens immunsystem. Med høyere immunitet kan manifestasjoner av sykdommen reverseres, systemisk behandling gir en god effekt og gjør det mulig å oppnå remisjon hos 50-70% av pasientene. Så hos pasienter med Kaposi sarkom med et CD4-lymfocyttall på mer enn 400 μl-1, overstiger frekvensen av remisjon i bakgrunnen av pågående immunbehandling 45% og med CD4 mindre enn 200 μl-1, kan bare 7% av pasientene oppnå remisjon.

Kaposi sarkom - en sjelden kreft

Hva er Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom (heretter SC) er en kreft som forårsaker flekker på huden, i munnen, nesen og halsen, i lymfeknuter eller andre organer, inkludert lungene og spiserøret. Disse flekkene, eller lesjonene, er vanligvis rød eller lilla. De er dannet fra kreftceller av blodkar og blodceller.

Hudlesjoner av Kaposi sarkom forekommer oftest på beina eller på ansiktet. De kan se dårlig ut, men ikke forårsake noen symptomer. Bare enkelte lesjoner på bena eller lysken kan forårsake smertefull hevelse i bena og føttene.

SK kan forårsake alvorlige problemer eller bli livstruende når lesjonene er i lungene, leveren eller i fordøyelseskanalen. Tumorer i fordøyelsessystemet, for eksempel, kan forårsake blødning, mens svulster i lungene gjør det vanskelig å puste.

På bildet: Kaposi sarkom. Karakteristiske violette plakk på vingene og spissen av nesen i en HIV-infisert pasient.

Sykdommen ble kåret til ære for dermatologen Moritz Kaposi, som først beskrev det.

Kaposi sarkom: hva er det, symptomer og første tegn, årsaker, behandling og prognose

Hva er Kaposi sarkom (IC)

Kaposi sarkom (Kaposi sarkom, Kaposi's angiosarcoma, multiple hemorragisk sarcomatose eller bare SC) er en oncodermatologisk sykdom kjennetegnet ved flere ondartede neoplasmer på overflaten av dermis og i munnhulen.

Hudlesjoner dannes på grunn av spredning av indre lining av lymfatiske og blodkar - endotelet, de forandrer strukturen og blir tynnere. Vasculære celler blir spindelformet, som bekrefter diagnosen Kaposi sarkom ved histologisk markør.

Det er mulig å være oppmerksom på hva slags Kaposi sarkom skyldes tilstedeværelsen av blåaktig rød, lysrød, mørk rød eller brunaktig flekker på pasientens hud (se bildet ovenfor), som senere blir 5 mm i diameter. Diagnose inkluderer en blodprøve for HIV, en biopsi for å ta et utvalg for histologi, en studie av det menneskelige immunsystemet. På den første fasen av dannelsen smertefri, men med progresjonen av prosessen oppstår smerte.

årsaker til

Det er fortsatt umulig å utelukke en rekke spesifikke årsaker til Kaposi sarkom. Men det er sykdommer og patologier assosiert med utviklingen av flere hemorragisk sarkomatose:

  • sopp mykose;
  • multippel myelom;
  • lymfosarkoma;
  • Gardner syndrom;
  • Nevrofibromatose;
  • Werner syndrom;
  • Hodgkin's sykdom (Hodgkins sykdom).

Personer utsatt for stråling er utsatt for utvikling av hudsarkom, slik at risikoen for utseende av patologi øker 30-50 ganger. Flere hemorragiske sarkomer kan utvikles med mekanisk vevskader, rask hormonal vekst, tilstedeværelse av fremmedlegemer eller onkogene virus i kroppen.

Organtransplantasjon, og som et resultat øker polykemoterapi og immunosuppressiv terapi samtidig risikoen for Kaposi sarkom hos menn med 10-15%, mye mindre ofte hos kvinner. Ifølge statistikken, i 75% av tilfellene etter operasjonen, blir pasienten diagnostisert med idiopatisk multippel hemorragisk sarkom.

Provoking faktorer

Angiosarcoma oppdages ofte parallelt med HIV-infeksjon i pasientens kropp. Legene er enige om at provoserende faktor for Kaposi sarkom er herpesvirus type 8 (Human Herpes Virus 8 type), som aktiveres når immuniteten senkes. Viruset oppdages i en tredjedel av de studerte pasientene, hvorav de fleste er biseksuelle og homofile.

Predisponering for hemorragisk sarkomatose ble påvist hos eldre menn, hovedsakelig fra Middelhavet og Sentral-Afrika, homofile, biseksuelle og mottakere som bor med organer som transplanteres til dem.

Symptomer på sarcoma Kaposi

De viktigste symptomene på Kaposi sarkom:

  • Formasjoner på huden i form av flekker, plakk, vesikler, knuter opp til 5 mm i størrelse (se bildet over). Tumorens farge er blåaktig mørk, men kan være rødaktig eller lilla, brun, endrer ikke farge når den trykkes. Plakkene er skinnende og glatte å berøre, i sjeldne tilfeller kan de skrelle av. Tumorer kan fusjonere inn i en, få en grønn fargetone. Sarkom i huden manifesteres av dype sår av en blå-lilla farge med nekrotisk patina og en ubehagelig lukt utskilles.
  • Flere svulster danner en hevelse i det omkringliggende vevet, noen ganger er det en brennende følelse, kløe. Pasienten er bekymret for smerte, tyngde i en eller begge lemmer, elefantiasis kan utvikle seg.
  • Skader på slimhinnene, der det er smerte når du tygger, diaré og blødninger i mage og tarm. Sykdommen er ledsaget av kortpustethet, hoste, blodig sputum. Kaposi sarkom i munnen er en lilla røde knute, som gradvis øker i størrelse.
  • Betennelse i lymfeknuter i en enkelt rekkefølge eller i grupper.
  • Lesjoner i leveren, mage-tarmkanalen og nervesystemet, benvev, som lett forveksles med andre patologier. I dette tilfellet kan pasienten ikke diagnostiseres umiddelbart uten blemmer og plakk på huden av den skarpe farget Sarcoma Kaposi.

En sakte fremgangssykdom utvikler seg til en tarm og lungform av patologi, som kan være livstruende.

Hud angioendoteli er klassifisert i fire typer:

1) Klassisk type. Ideopatisk sarkom påvirker eldre mennesker, lokalisert på føttene og i form av flekker eller plakk av en blåaktig, brunbrun nyanse. Nye vekster er ofte dekket med vorter, områdene rundt seg er pigmenterte (se bilde). Andre områder av huden blir gradvis påvirket, i siste instans kan seksuelle og indre organer bli påvirket. Det er tre stadier: 1. spotted 2. papular 3. tumor:

  • Spotty. Kaposi sarkom av den første fasen, når dermis er dekket med blåaktig, lilla, lilla flekker. Diameteren på flekkene vokser opp til 5 cm, overflaten er jevn. Progresjonen av sykdommen er preget av sammensmelting av flere flekker i en solid overflate som klør og brenner.
  • Papular. Når det dannes knutende formasjon, rund eller halvcirkelformet, tett. Enkeltpapir kan vokse opp til 10 mm, skaffe blåaktig eller brunlilla farge, og overflaten ligner en appelsinskall. Når flere formasjoner slås sammen, vises en mørk brun eller lilla plakett.
  • Svulst. Noder og svulster på dette stadiet dannes i en enkelt rekkefølge eller i grupper. Formasjoner har en brun eller blåaktig farge og når 5 cm i lengde. Når flere formasjoner kombineres til en, ser sår ut som bløder.

I hvert stadium kan tumordannelse provosere forekomsten av purpura eller subkutane hematomer.

2) Endemisk angiosarkom er mest vanlig i Sentral-Afrika. Ifølge statistikken har sykdommen oftest barn under ett år, hvor dødelighet oppstår i løpet av et par år.

3) Epidemisk angiosarkom, som eksisterer parallelt med aids, forekommer hos unge under 30 år. Patologi er lett gjenkjennelig ved flekkene på nesen eller den harde ganen, samt med lyserøde flekker på kroppen. Lymfeknuter og indre organer blir raskt berørt, og noder blir smertefulle, blødninger.

4) Immunsuppressiv sarkom er basert på behandling av pasienter ved immunosuppressiv terapi etter organtransplantasjon eller i nærvær av kreft. Type sykdom er karakteristisk for befolkningen i middelalder, hovedsakelig hos menn. Patologi er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium, siden det kan være nesten ingen visuelle symptomer.

diagnostikk

De første tegnene i form av flekker og plakk av en blåaktig og brun farge på huden, tilstanden av immundefekt og tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos en pasient gir nesten alltid en nøyaktig diagnose av Kaposi sarkom. Først utføres laboratoriediagnostikk for å bestemme tilstedeværelsen av herpesvirus type 8. For å gjøre dette frigjøres patogenet fra vevet som påvirkes av svulsten, og etter deteksjon av viruset finner man antistoffer mot det.

Metoder for påvisning av slimhinneskader:

  • Bronkoskopi.
  • Radiografi av lungene.
  • Gastroskopi.
  • Koloskopi.

Diagnostisering av en pasient for Kaposi sarkom omfatter trinnene:

  • undersøkelse av slimhinner som er synlige;
  • gjennomføre immunogrammer;
  • blodprøve for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner;
  • Ultralyd i mageorganene og røntgenstråler i brystet;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • CT-skanning av nyrene og MR i binyrene.

Behandling av Kaposi's angiosarcoma

Behandling av Kaposi sarkom begynner med terapi for å øke immuniteten, hvoretter et sett med tiltak for å eliminere symptomene på sykdommen foreskrives. Slike behandlinger som polykemoterapi brukes aktivt i tilfelle av Kaposi sarkom, men i samspillet mellom medisiner for behandling av HIV-infeksjon, har den en negativ effekt på beinmargen.

Bruken av høyt aktiv antiretroviral behandling kan helt undertrykke vitensaktiviteten til en av herpesvirusene, som er forårsaket av Kaposi syndrom. Slike kjemoterapi varer et år og bidrar til forbedring av immunitet.

Terapi med interferon medisiner for å øke immuniteten er effektiv hvis den utføres med lange kurs. I tillegg brukes kryoterapi, lokal kjemoterapi og stråling.

Narkotikabehandling

For tiden anses Kaposi sarkom å være uhelbredelig i de fleste tilfeller, og medisiner kan bare midlertidig fjerne symptomene og midlertidig forbedre pasientens tilstand.

De mest populære stoffene er:

  • Vincristin (brukt en gang i uken, 1,4 mg / kg intramuskulært);
  • Vinblastin (søknadsskjema, først en gang i uka, deretter en pause, hvoretter den ukentlige injeksjonsdosen er 0,1 mg / kg);
  • Doxorubicin (brukes hver tredje uke ved 60-70 mg / kg, men om nødvendig kan dosen deles inn i tre doser en gang i uken);
  • Prospidin (administrert en gang daglig, intravenøst ​​eller intramuskulært, kan minimumsdosen være 0,05 mg / kg, maksimum 0,15 mg / kg);
  • bleomycin;
  • bendamustin;
  • Cyclophosphamide.

I den første fasen av sykdommen, er ikke kreftmedisiner foreskrevet umiddelbart, før det er de forsterkende midler. Interferoner brukes til å forbedre virkningen av medisiner i hovedterapien. Hvis Kaposi sarkom er tilstede i forbindelse med HIV-infeksjon, administreres terapi umiddelbart med 3-4 medisiner. De sterke bivirkningene av anticancer medisiner kompenseres av hormonbehandling.

kirurgi

Kirurgi for Kaposi sarkom kan brukes til overfladiske lesjoner, hvis de er smertefrie. Men med sykdommen er koagulering og elektronbestråling mer hensiktsmessig.

Med inaktivitet ved strålebehandling brukes kirurgisk inngrep, men hvis en enkelt tumor fjernes, kan de berørte cellene spre seg gjennom kroppen gjennom blodet. I slike tilfeller utføres eksisjon av sykdomsfokus i forbindelse med kjemoterapi eller stråling, noe som gir en sjanse for langsiktig remisjon hos 30% av pasientene.

Alternativ hjemmebehandling

Alternative behandlinger for Kaposi's angiosarcoma inkluderer:

  • Ernæring og kosttilskudd.
  • Urte tinkturer og balsam.

Kostholdet skal være rikt på vitaminer for å øke immunsystemets stabilitet, samt lett fordøyelige proteiner for å skape antistoffer. Fiber i mat vil hjelpe tømme tarmene og eliminere giftstoffer. I kampen mot sykdommen i den daglige menyen kan du legge bær av lingonberries og aprikoser med steiner.

For å blokkere dannelsen av metastase skal spises:

  • hvitløk;
  • havfisk som sardiner, ørret, laks;
  • grønne og gule grønnsaker.

Utelukket fra kostholdet med angiosarkom bør røykes, sur bær og sitrus, alkoholholdige drikkevarer, produkter som inneholder store mengder tannin, noe som fremkaller trombusdannelse.

Oppskrifter urte tinkturer og balsam:

  • Tinktur basert på aloe. For å gjøre dette, hogg fire ark aloe og hell dem med 0,5 liter vodka. Etter infusjon i to uker, ta 1 ss medisin tre ganger daglig før måltider.
  • Tinktur basert på Hypericum og drue vodka, som er infundert i to uker og tatt tre ganger om dagen, 30-40 dråper.
  • Plantain bladbalsam. 100 gram knuste blader av plantain skal blandes med 100 gram granulert sukker, hvorpå balsam vil gi juice i to uker. Drikk flytende balsam skal være tre ganger om dagen før måltider.

Forebyggende tiltak

De første forebyggende tiltakene for Kaposi sarkom er å oppdage personer i fare. Pasienter som bruker immunosuppressiv terapi bør testes først, for nærvær av herpes simplex virus type 8 pasienter. Videre forebygging reduserer kontrollen av pasienter med sikte på tidlig fornyelse av sykdommen.

For forebyggende tiltak inkluderer:

  • Forhindre kondom samleie
  • årlige medisinske undersøkelser av tannlegen, kirurg, undersøkelse av slimhinner;
  • utelukkelse av tobakksprodukter fra hverdagen
  • forbud mot bruk av kortikosteroider;
  • styrke immunforsvaret;
  • begrensning av solens eksponering om sommeren;
  • HIV-forebygging, AIDS.

Tilstedeværelsen av angiosarcoma hos en slektning er en grunn til å tenke og bli testet for forekomst av patologi, siden det er stor sannsynlighet for at sykdommen vil bli arvet.

Prognose for angiosarkom

Det er mulig å forutsi pasientens liv med angiosarcoma, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Med en progressiv sykdomsprosess og lynspredende symptomer kan pasienten leve fra to måneder til to år.

Subakut form av sarkom kan i noen tilfeller tillate pasienten å leve i ytterligere tre år. Hvis sykdomsformen er kronisk og utvikler seg sakte, kan pasientens liv forlenges med 5-10 år med passende behandling.

En viktig faktor er tilstanden til pasientens immunitet, så med dyp immundefekt i kombinasjon med AIDS kan døden forekomme innen få måneder, det kan ikke forekomme sykdomsregresjon.

Ved diagnostisering av Kaposi sarkom, utføres en immunforløp først, og etter det foreskrives de viktigste legemidlene for behandling. Sykdommen i kombinasjon med AIDS i de fleste tilfeller slutter raskt dødelig, da prosessen utvikler seg raskt. Når de første tegnene på patologi vises, er det viktig å se etter flekker og knuter på huden årlig.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, ifølge resultatene får du en ide om helsen din.