Ustabil angina

I tilfelle brudd på blodgjennomgangen gjennom kranspulsårene, er det mangel på oksygen for hjertemuskelen. På grunn av denne iskemien lanseres en rekke patologiske reaksjoner etter hverandre, noe som fører til celledød og dannelse av et arr på hjertet. Med celledød utvikler myokardinfarkt. Iskemi - angina. Hvis smerten oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress, snakker de om en stabil anstrengende angina.

Ustabil angina er en sykdom ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet. De oppstår ofte spontant og svakt stoppet ved å ta Nitroglycerin. Ofte er dette stoffet generelt ineffektivt. Med ustabil angina, i motsetning til stabil angina, er det en størrelsesorden større sannsynlighet for hjerteinfarkt. Av denne grunn er volumet av førstehjelp og behandling mer voluminøs. Hospitalisering er obligatorisk.

klassifisering

Ustabil angina er iboende en forverring av kronisk kranspulsårene (kranspulsårene). Under påvirkning av visse faktorer øker hyppigheten av angrep, varigheten av smerte og intensiteten. Redusert treningstoleranse.

Det er 4 typer ustabil angina:

1. Første gang angina pectoris.
2. Progressiv angina.
3. Postinfarkt angina.
4. Angina Prinzmetala.

Vanligvis blir noen av alternativene for ustabil angina etter behandling til stabil angina, men med en reduksjon i treningstoleranse. I folket kalles denne sykdommen "preinfarction state" på grunn av det faktum at en komplikasjon i form av hjerteinfarkt ofte oppstår.

Årsaker til ustabil angina

• forhøyet kolesterol;
• BMI (overvektig);
• arteriell hypertensjon;
• alder over 45 år;
• diabetes mellitus;
• røyke.

Spredning av aterosklerotiske plakk brister inn i lumen av arterien. Blodplater legges på overflaten av den revet kapsel og en trombus dannes, som i enda større grad overlapper beholderen. Samtidig med disse prosessene oppstår en spasme i kranspulsåren, og blodstrømmen til myokardiet minker kraftig. På grunn av dette, og er utviklingen av kranspulsårene og fremveksten av ustabil angina.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av anfall:

1. Overdreven trening.
2. Forverring av arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt.
3. Alkoholisme.
4. Forverring av kroniske sykdommer.

Symptomer på ustabil angina

Kriterier for ustabil angina:

• økt smerte;
• økt smerteintensitet;
• angrep er lengre, når 15 minutter eller mer;
• forekomsten av smerte som svar på å utføre mindre enn vanlig fysisk anstrengelse;
• utseendet av angrep i ro;
• øker behovet for å ta Nitroglycerin og redusere dens effekt.

Med progressiv og første gang angina, forstyrrer symptomene ovenfor deg i en måned. Med smerte i postinfarter kan det oppstå så tidlig som den andre dagen etter hjerteinfarkt.

Prinzmetal angina pectoris (vasospastisk angina pectoris) er forekomsten av iskemi på grunn av overdreven kranspulsåpning. Hun har en svært ugunstig prognose. Dette skyldes mulig utvikling av storfokalinfarkt i de første månedene etter angrepet. Vanligvis er denne varianten av angina diagnostisert hos yngre menn. Symptomene vises i ro, ofte nærmere morgenen. Mest sannsynlig skyldes dette endringer i arbeidet i det autonome nervesystemet: med en økning i vagusens tone (vagus nerve). Mellom angrepene er staten tilfredsstillende og treningstoleransen reduseres ikke.

diagnostikk

I tillegg til klager, vurderer legen, uten feil, den generelle tilstanden til hemodynamikken til pasienten. Vi studerer rytmen, frekvensen og styrken av fyllingen av pulsbølgen, målt blodtrykk. Et viktig diagnostisk kriterium er reaksjonen på nitroglyserin.

Det er viktig å registrere et elektrokardiogram med minst 12 ledninger (standard EKG). Symptomer på iskemi (kriterier for ustabil angina):

• redusere eller øke av ST-segmentet;
• negative eller høyt spisse tenner T;
• en kombinasjon av begge disse tegnene.

Beslutningen om sykehusinnleggelse er gjort på beredskapsavdelingen. For dette er EKG-tolkning ganske nok. Ytterligere diagnostiske og diagnostiske aktiviteter utføres i hjerteklinikken i pasienten.
nødvendig:

Holter overvåking

1. Generell blodprøve. Leukocytose er mulig - en økning i antall leukocytter.
2. BAC (biokjemisk blodprøve). Her øker enzymene KFK, AST, LDH, nivået av troponin øker.
3. Daglig Holter EKG-studie. Tillater deg å identifisere alle tilfeller av iskemi i løpet av dagen og forholde dem til opphavs smerte i hjerteområdet. Episoder av hjerterytme kan identifiseres.
4. Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Ved hjelp av ultralyd bestemme brudd på kontraktilitet i hjertemuskelen på grunn av iskemi.
5. Radionuklid scintigrafi. Det utføres ved uoverensstemmelse med kliniske manifestasjoner og data fra laboratorieundersøkelser. Det lar deg skille områder av myokardiell nekrose fra iskemisk vev.
6. Angiografi av kranspulsårene. Lar deg bestemme graden av patency av kranspulsårene og avgjøre om deres stenting er hensiktsmessig.

I tilfeller der smerte er tilstede (smerte er av kardiologisk art), er det imidlertid ingen endringer på EKG, pasienten skal også bli innlagt på sykehus. Dette skyldes det faktum at elektrokardiografiske tegn på iskemi kan forsinkes i forhold til kliniske manifestasjoner i flere dager. Av denne grunn bør volumet av undersøkelser utføres i sin helhet.

Behandling av ustabil angina

Inpatient behandling av ustabil angina bør utføres i en terapeutisk eller kardiologisk avdeling. I alvorlige tilfeller eller livstruende forhold er pasienten stadig i intensivavdelingen og intensivavdelingen.

Før sykehusinnleggelse, så snart det oppstår smerte, bør man ta 1-3 Nitroglycerin tabletter og Aspirin tabletter. Det siste legemidlet er tatt for å forhindre dannelsen av blodpropper i kranskärlen.

Generelle prinsipper for behandling av ustabil angina:

1. Begrensning av fysisk aktivitet med utnevnelse av halv-seng eller sengen hviler.
2. Hyppige måltider i små porsjoner opptil 6 ganger per dag.

Narkotika terapi:
Narkotika terapi

1. Intravenøs drypp av nitrater, spesielt i de første dagene av sykdommen (Isosorbid-dinitrat, Isoket). Ytterligere forberedelser fra denne gruppen avbrytes gradvis.
2. Innledning Heparin. I de første timene intravenøst, deretter subkutant ca. fire ganger om dagen. Parallelt med dette overvåkes blodproppene.
3. Aspirin i en dose på 100 - 200 mg per dag. For å forhindre komplikasjoner fra mageslimhinnen, brukes enteriske former for Aspirin (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio).
4. ACE-hemmere (Enalapril, Perindopril).
5. Betablokkere (Propranolol, Metoprolol). Kontraindisert i sykdommer i lungene og Prinzmetal-stenokardi.
6. I tilfelle av Prinzmetal angina er kalsiumkanalantagonister foreskrevet (Verapamil, Nifedipin, Corinfar). Med vasospastisk angina har de en mer uttalt effekt enn nitroglyserin.
7. Diuretika (diuretika). Tilordnet samtidig hjertesvikt (furosemid, hydroklortiazid, indapamid).
8. Narkotiske analgetika for alvorlig smerte som ikke stopper (Morphine, Fentanyl).

Hvis komplikasjoner som lungeødem eller myokardinfarkt oppstår, utføres ytterligere symptomatisk behandling i kardioreanimasjon avdelinger. I noen tilfeller blir diagnostisk koronarangiografi en medisinsk begivenhet - den suppleres med plastikkirurgi av fartøyet eller stenting. En annen kirurgisk behandling for angina pectoris er aorta-koronar bypass.

Videre livsstil med angina

Pasienter som har gjennomgått angina, og som har gjennomgått pasientbehandling, henvises til rehabilitering til et sanatorium. Ytterligere administrasjon av foreskrevne legemidler er nødvendig. Det er også viktig å fortsette å lede en sunn livsstil med moderat trening. Pass på at du regelmessig holder deg i frisk luft og en god søvn med hvile.

En spesiell diett og riktig diett bør følges. Det anbefales å dampe, koke eller bake. Velkommen mottak av grønnsaker og frukt, juice og gelé, frokostblandinger og meieriprodukter. Det er nødvendig å begrense fett kjøtt og animalsk fett. Det er obligatorisk å utelukke alkohol, krydret, fett, røkt og salt mat. Saltinntaket er begrenset til et minimum.

For å forebygge gjentatte anfall og vedlikehold av normalt liv er ekstremt viktig livslang inntak av visse legemidler foreskrevet av en kardiolog. Gjenoppretting er mulig etter bare 2 uker fra sykdomsutbruddet.

Komplikasjoner og deres forebygging

De viktigste farlige forholdene i kroppen, som kan føre til ustabil angina:

• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt inkludert lungeødem;
• forekomsten av arytmier (hjertearytmier);
• fibrillering av ventriklene og plutselig død.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det viktig å konsultere en lege kun i tide og følge alle anbefalinger til og med hele behandlingsforløpet, uansett alvorlighetsgraden av sykdommen.

Prognose av sykdommen

Ved rettidig søk og full medisinsk behandling er prognosen relativt gunstig. Til tross for all innsats fra legene og pasientens overholdelse av alle behandlingsregler og en sunn livsstil, utvikler om lag 20% ​​av pasientene myokardinfarkt. Når komplikasjoner oppstår, avhenger prognosen helt av alvorlighetsgrad.

Basert på dette kan vi konkludere med at ustabil angina er en farlig sykdom i kardiovaskulærsystemet, med høy risiko for død. Men med rettidig behandling kan risikoen for dødelige komplikasjoner for kroppen reduseres til et minimum.

Ustabil angina, symptomer, behandling og alt knyttet til det

Angina pectoris er en patologisk tilstand der en person opplever alvorlige brystsmerter som utstråler til nakke, skuldre og noen ganger øvre lemmer.

Dette problemet skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet og kalles stabil angina.

I motsetning til stabil, ustabil form for angina pectoris er en svært uforutsigbar sykdom i utviklingen. Det kan provosere et hjerteinfarkt selv uten bestemte eksterne faktorer, derfor er det en spesiell fare for menneskelivet.

Lær alt om symptomene på ustabil angina, dens diagnose og behandling taktikk fra denne artikkelen.

Beskrivelse av sykdommen

Hovedbetingelsen for utvikling av koronar hjertesykdom er tilstedeværelsen av aterosklerose, der kolesterol og andre skadelige lipider blir avsatt på vegger av arterielle kar. Nesten alle blodkar i kroppen lider av aterosklerose, men det er kranspulsårene i hjertet som er mest utsatt for den negative virkningen av denne patologien.

Over tid vokser kolesterolplakkene, reduserer blodkarmens lumen og forstyrrer normal blodstrøm. Hvis en person er rolig, viser et brudd på blodsirkulasjonen seg nesten ikke, men under nervøs eller fysisk anstrengelse øker hjertet sitt rytme, og blodet begynner å løpe raskere gjennom karene.

Siden fartøyene er innsnevret, blir bevegelsen av blodet vanskelig, som et resultat av hvilket myokardiet lider av mangel på oksygen. Hypoksiske prosesser forstyrrer fjerning av ubehandlede metabolske produkter, og dette fører til smerte i hjertet. Denne tilstanden kalles angina pectoris.

Den stabile typen av sykdommen kan vellykkes kontrolleres - ikke overbelaste deg fysisk, unngå stress, ta nitroglyserin under et angrep. Den ustabile formen av sykdommen manifesteres annerledes.

Ustabil angina kan betraktes som grensen mellom det vanlige sviktet i hjertet og et slikt truende fenomen som hjerteinfarkt. Denne patologien, uten rettidig medisinsk behandling, kan føre til utvikling av et akutt hjerteinfarkt, og krever derfor akutt sykehusinnleggelse og konstant medisinsk tilsyn.

Lær alt om årsakene til åreknuter og eliminering - vi vil fortelle de viktigste detaljene om denne vanlige sykdommen.

Hva er hjerte iskemisk hjertesykdom - symptomer og behandling, klassifisering og diagnose. All den mest nødvendige kunnskapen venter på deg i vår artikkel!

Hvilke medisiner brukes til koronar hjertesykdom? Finn ut her.

Årsaker og risikofaktorer

Angina pectoris tar en ustabil form når en fibrøs plaque rupturer i koronararterien, etterfulgt av dannelse av blodpropp som forstyrrer den normale blodtilførselen til myokardiet.

Fiberplakk kan kollapse på grunn av inflammatoriske prosesser, overflødig kroppsfett, hemodynamiske forstyrrelser eller mangel på kollagen.

Hovedårsaken til ustabil angina er koronararteriesykdom. Det ser ut når fettavsetninger akkumuleres på arteriene. Samtidig smelter lumen på fartøyene, hjertet stopper å motta nok oksygen, noe som fører til de smertefulle symptomene på iskemi.

Andre grunner som kan forårsake utvikling av patologi er:

• kapillær ruptur etterfulgt av blødning i plakkene;
• økt limekapasitet på blodplater;
• frigjøring av serotonin eller et annet vasoaktivt middel inn i blodet, der det er en skarp innsnevring av lumen av koronarbeinene;
• reduksjon av antitrombotiske egenskaper av endotelceller.

Arter klassifisering

Det er 4 hovedtyper av ustabil angina:

1. Primær, hvor sykdommen forårsaker angst i løpet av måneden.
2. Postinfarkt, manifestert av anfall i de første 2 dagene etter et hjerteinfarkt, eller i den akutte perioden, som vanligvis varer i åtte uker.
3. Progressiv, i hvilken tilstand av helse forverres, og hyppigheten av angrep øker i stigende grad i løpet av en måned.
4. Prinzmetal angina, hvor fartøyene smelter som følge av spasmer, og ikke på grunn av aterosklerose.

Det er også delt opp etter alder og alvor:

• 1 grad. Sykdommen begynte mindre enn 2 måneder siden, det er vanskelig, det utvikler seg raskt, manifesterer seg i en hvilestilling.
• 2 grader. Det refererer til den subakutte fasen av sykdommen, med symptomene som oppstår for første gang, og smerten kan vare mer enn to dager.
• 3 grader. Smerter oppstår siste 2 dager.

Avhengig av utseendet og klinisk bilde er delt inn i tre klasser:

• 1 klasse. Smerte syndrom vises først med høy belastning, senere - med et minimum. Antall angrep øker med tiden. Det første angrepet - ikke tidligere enn 2 måneder siden. I en rolig tilstand kan anfallene ikke vises i 2 måneder.
• 2 klasse. Det preges av konstante smerter i en rolig tilstand. Det første tilfellet av et angrep ble registrert tidligere enn 2 måneder siden.
• 3 klasse. Dette inkluderer akutt angina i ro, som har skjedd de siste to dagene.

Av grunnlag for sykdomsdannelse klassifiseres i tre grupper:

• Gruppe A - anfall oppstår på grunn av sykdommer som ikke er relatert til hjertet - tyrotoksikose, hypoksi, anemi, akutt infeksjon.
• Gruppe B - angina utvikler seg mot bakgrunnen til andre hjerteproblemer.
• Gruppe C - sykdommens opprinnelse er forbundet med et utsatt hjerteinfarkt.

Diagnosen av ustabil angina er satt på grunnlag av sin klassifisering og ser slik ut: "ustabil angina, 1A klasse." Ifølge denne egenskapen er det mulig å fastslå at angrepene vises med en liten belastning i 2 måneder allerede, og pasienten har en sykdom som provoserer en innsnevring av koronarbeinene.

Hva er den mest effektive kur for angina pectoris? Vi vil fortelle deg om alle legemidler som foreskrives av leger.

Lær alt om etiologi av hjerteinfarkt, så vel som dets første symptomer, beredskap og konsekvenser.

Hva er de kliniske varianter av myokardinfarkt og hva er forskjellene deres? Du kan lese om alt i følgende gjennomgang.

Fare og komplikasjoner

Hvis ubehandlet, kan ustabil angina forårsake følgende problemer:

• akutt myokardinfarkt;
• lungeemboli;
• alvorlig ventrikulær fibrillasjon av hjertet, etterfulgt av død;
• akutt hjertesvikt, ledsaget av lungeødem.

Klinikk: tegn og symptomer

Identifiseringen av sykdommen er noen ganger ganske vanskelig, siden symptomene på denne sykdommen kan tilskrives mange andre hjertesykdommer.

Ustabil angina bestemmes dersom følgende symptomer blir observert:

• Endringer i symptomer: økt frekvens og varighet av smertefulle angrep, nitroglyserin hjelper mindre, smerte øker og sprer seg til nærliggende deler av kroppen, angrep forekommer selv med mindre stress enn før.
• Et angrep av smerte som varer i mer enn 10 minutter, ikke stoppet av nitroglyserin.
• Angrep begynte å bryte for en måned siden eller senere.
• Brystsmerter under behandling av en post-infarkt tilstand - et slikt tegn indikerer dannelsen av en ny blodpropp i det berørte karet.
• Angrep begynte å skje i hvilemodus.
• Symptomer etter bypassoperasjon i kranspulsårene ble utført mindre enn tre måneder siden.

Prinzmetal angina har sine egne spesifikke symptomer:

• angriper oftest unge menn;
• smerte er ikke forbundet med fysisk aktivitet;
• anfall er vanligere i morgen enn på andre tider av dagen;
• høy effektivitet ved behandling med kalsiumantagonister og legemidler fra nitratgruppen.

Siden denne patologien er en stor fare for menneskelivet, da de første symptomene dukker opp, bør du straks kontakte en kardiolog. Personer som lider av koronar hjertesykdom og angina, bør overvåkes regelmessig og undersøkes av en lege.

diagnostikk

For diagnose brukes følgende typer diagnostiske prosedyrer:

• generell undersøkelse av pasienten, lytting til hjertetoner, studiet av symptomer og historie;
• blodprøve, som gjør det mulig å identifisere inflammatoriske prosesser;
• urinalyse - nødvendig for å utelukke andre patologier;
• EKG - å oppdage komplikasjoner av kranspulsårene;
• Holter EKG - brukes til å bestemme forholdene, hyppigheten og varigheten av tilstedeværelsen;
• Ekko-EKG - kreves for å studere strukturen og størrelsen på hjertet, samt tilstanden til ventiler og blodsirkulasjon;
• koronar angiografi, som lar deg utforske blodstrømmen i hjertekarene;
• Stress-ekko-EKG - utført for å identifisere områder av myokardial hypoksi under treningstrender;
• scintigrafi, som gjør det mulig å studere tilstanden til veggene og hulrommene i hjertet.

Bare å ha samlet de fulle dataene for alle inspeksjoner, gjør den tilsvarende diagnosen.

Finn ut hva den komplette blodtellingen viser og hvordan du får det riktig, reglene for dekoding av resultatene og mye mer.

Hva betyr dette hvis ESR i blodet er over normalt? Hvordan påvirker denne indikatoren diagnosen? Finn ut alle detaljene her.

Hva er typer blodtrykksmonitorer i hjemmet? Du kan lese om dem i denne artikkelen.

Terapi taktikk

Hvis det oppdages ustabil angina, er akutt sykehusinnleggelse med strenge sengestunder foreskrevet, samt medisinering. Følgende midler brukes i behandlingen:

• smertestillende midler - neuroleptanalgesi, nitroglyserin;
• legemidler som forbedrer blodstrømmen - disaggregeringsmidler og direkte antikoagulantia (clopidogrel, prasugrel, aspirin og andre);
• legemidler som reduserer myokardiell oksygenbehov - kalsiumantagonister, beta-blokkere.

I fravær av en positiv effekt fra medisinering kan kirurgiske metoder for behandling av sykdommen indikeres:

1. Angioplastikk. En stent (metallrør) settes inn i det trange fartøyet, som holder veggene i karene fra å stikke sammen og sikrer normal blodgass.
2. Aorto-koronary shunting. En slik operasjon blir brukt dersom hovedkardonarterien eller flertallet av koronarbeinene har blitt påvirket. I dette tilfellet opprettes en ekstra kanal for å omgå de berørte fartøyene, som sikrer levering av blod til hjertet.

Det er også viktig å vite om de første tegnene på anginaangrep og hvordan å avlaste det - i en egen artikkel om dette. Noen ganger kan behandling av angina hjelpe folkemessige rettsmidler.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen for sykdommen avhenger av graden av alvorlighetsgraden, utviklingsvarigheten og tilhørende patologier. For å forhindre slag, anbefales det å observere forebyggende tiltak:

• røykeslutt;
• vekttap kontroll;
• spiller sport;
• moderat drikking;
• Et stort antall frukt, fisk, grønnsaker, hele korn og magert kjøtt i kosten.

I tillegg bør sykdommer som forårsaker høyt blodtrykk og innsnevring av arteriekarene behandles raskt. Å ta en aspirinpille om dagen kan redusere antall smertefulle angrep og redusere sannsynligheten for å utvikle akutt myokardinfarkt.

Ustabil angina

For å forstå hva ustabil angina er, hva som forårsaker det og hva det kan føre til, er det nødvendig kort å fokusere på blodtilførselsegenskapene til hjertet.

For god hjerte muskel ytelse, det trenger en tilstrekkelig mengde glukose og oksygen. Disse stoffene leveres med arterielt blod gjennom de koronare (kransartede) arteriene, som stammer fra aorta. Det er høyre og venstre arterier, sistnevnte er delt inn i anterior nedadgående og circumflex grener. Med fysisk eller følelsesmessig stress, når hjertefrekvensen øker, øker behovet for myokardium for oksygen, som bør ledsages av en tilstrekkelig økning i blodkropp i blodet.

Hvis kranspulsårene blir spasmert (komprimert) eller blokkert fra innsiden av en trombus og / eller et atherosklerotisk plakk, utvikles en forskjell i blodtrykket i blodet til oksygenbehovet. Myokardial iskemi forekommer - en kjede av patologiske prosesser i hjertemuskelen, preget av hypoksi (mangel på oksygen) av muskelceller med deres påfølgende nekrose (død) og dannelsen av et arr på dette stedet. Iskemi er klinisk manifestert av symptomer på angina, og nekrose er hjerteinfarkt.

Angina - et klinisk syndrom som utvikles i pasienter med koronar hjertesykdom, er karakterisert ved forekomsten av myokardial iskemi under trening eller i ro, og er manifestert angrep av knusing, brennende smerter i hjertet, forsvinner mens man tar nitroglycerol.

Angina pectoris er klassifisert som stabil og ustabil. Stabiliteten av angina bestemmes av arten av angrepsforløpet (varighet, intensitet, smertefrekvens), samt effektiviteten av nitroglyserin for å lindre smerte. Denne separasjonen er viktig i prognostiske termer, siden sannsynligheten for hjerteinfarkt og dets komplikasjoner er flere ganger høyere i ustabil angina. Også pasientens administrasjonstaktikk er avhengig av dette, fordi leger, på sykehusinnleggelse av en pasient med ustabil angina, er klar for risiko for hjerteinfarkt. Følgelig vil intensiv terapi rettes mot å forhindre ytterligere fullstendig overlapping av koronararteriene, mens det med en stabil form er tilstrekkelig poliklinisk observasjon og rettidig administrering av de foreskrevne legemidlene.

Stabil angina pectoris er delt inn i fire funksjonelle klasser, bestemt avhengig av fysisk anstrengelse som en pasient kan bære uten hjertesmerter.

Ustabil angina er en slags "forverring" av koronar sykdom, når det, under påvirkning av visse årsaker, er en økning i frekvensen, varigheten og intensiteten av angrep av hjertesmerter med en lavere toleranse for stress enn tidligere. Ustabil form inneholder følgende typer angina:

- første gang angina,
- Prinzmetal angina,
- postinfarkt angina,
- progressiv angina.

Ustabil angina kan føre til utvikling av hjerteinfarkt, eller gå inn i kategorien av stabil angina, muligens med en høyere funksjonell klasse enn pasienten hadde før, det vil si, med en reduksjon i treningstoleranse. Ofte, når man snakker med en pasient, bruker legene uttrykket "preinfarktstilstand", karakteriserer diagnosen ustabil angina, noe som ikke er helt legitimt, siden ikke alle tilfeller vil myokardinfarkt være den endelige.

Årsaker til ustabil angina

Hovedårsaken til angina er deponering av aterosklerotiske plakk i lumen i koronararteriene, noe som resulterer i en reduksjon av mengden blod som bringer oksygen til hjertemuskelen. Klinisk begynner denne prosessen å manifestere seg når det arterielle lumen er innsnevret med mer enn 50%. Risikofaktorene for aterosklerose inkluderer fedme, forstyrrelser av lipid (fett) metabolisme og kolesterol metabolisme, arteriell hypertensjon, diabetes, nikotinavhengighet, alder over 45 år.

Som atherosklerotisk plakk fortsetter å vokse, destabiliseres det, det vil si at plakkekapselen blir sprukket med blodplateoppgjøring på overflaten og dannelsen av en trombose som ytterligere blokkerer fartøyets lumen. Som et resultat av destabilisering av plakk, forverret av spasmen til det berørte fartøyet, reduseres blodstrømmen til myokardiet, som klinisk manifesteres av en økning i angrep av hjertesmerter og kan føre til utvikling av hjerteinfarkt. Dette er årsaken til utviklingen av iskemisk sykdom og forekomsten av ustabil angina.

Figuren viser at dannelsen av blodpropp på overflaten av plakkene fører til fullstendig okklusjon (blokkering) av kranspulsåren.

Faktorer som forårsaker utvikling av ustabil angina, kan være overdreven mosjon, sterk emosjonelt stress, forverring av hypertensjon, alkoholmisbruk, kardial dekompensasjon (kronisk hjertesvikt, hypertrofisk kardiomyopati, hjerteklaffsykdom) og noen ekstrakardiale sykdommer (hypertyroidisme, anemi, diabetes mellitus).

Symptomer på ustabil angina

Med utviklingen av ustabil angina klager pasienten om smerte i hjertet - å trykke, brenne, komprimerende smerte bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, som kan gis til venstre arm, skulderblad, kjeve, venstre halvdel av nakken. Noen ganger kan smerter være mer lokale, uten bestråling, for eksempel å være bare mellom skulderbladene eller kan ta på naturen av herpes smerter. I noen tilfeller kan det oppstå en abdominal form for hjerteinfarkt som følge av ustabil angina, noe som manifesterer seg bare i magesmerter. Når pasienten har smerte, kan han bli forstyrret av frykt for døden, følelsen av mangel på luft, svimmelhet, svette.

Hovedkriteriene for ustabil angina er følgende symptomer:

- smerter oppstår oftere
- anfall blir sterkere i intensitet,
- anfall varer lenger, ca 10-15 minutter eller lenger,
- anfall kan oppstå når du utfører en mindre fysisk aktivitet enn før, og i ro,
- Hvis du tar nitroglyserin under tungen, blir det uten virkning eller bringer kortsiktig lindring, øker behovet for å ta nitroglyserin.

Med utviklingen av nyoppstått og progressiv angina har disse klagerne forstyrret pasienten i løpet av den siste måneden, og med infarkt angina fra to dager til åtte uker etter et hjerteinfarkt.

Prinzmetal angina pectoris (variant, vasospastisk angina pectoris) refererer til ustabil angina pectoris på grunn av at forekomsten er prognostisk ugunstig og har stor risiko for å utvikle fokal myokardinfarkt i de første to til tre måneder fra begynnelsen av det første angrepet. Det preges av klager av smerte i hjertet oftere hos unge menn i ro, oftere i de tidlige morgentimene (dette skyldes sannsynligvis en endring i påvirkning av det autonome nervesystemet på hjertet om natten, spesielt med økt påvirkning av vagusnerven). Mellom bouts of pain, kan pasienter utføre betydelig fysisk anstrengelse. Forverring av blodtilførselen til hjertemusklene i denne typen ustabil angina er forbundet med krampe i koronarbeinene, og pasienten kan ikke nødvendigvis ha koronar aterosklerose.

Diagnose av ustabil angina

I tillegg til å intervjue og undersøke en pasient som vurderer klager, generell tilstand, hemodynamisk stabilitet (rytme, pulsfrekvens og styrke, blodtrykk - lav eller høy), registreres et standard EKG. EKG - ustabile angina kriterier er depresjon (nedgang) eller høyde (stige) av ST-segmentet, høye koronar T-tenner, negative T-tenner, og en kombinasjon av disse tegnene i forskjellige ledninger. Disse tegn på iskemi kan bare oppstå under trening eller i ro, og kan være helt fraværende.

Tegn på myokardisk iskemi på EKG-ST-segmentdepresjon (venstre) og negative T-tenner i brystledene (høyre).

For å ta stilling til sykehusinnleggelse av pasienten i nødstilfelle, er det et eneste EKG som er tilstrekkelig i nødsituasjonen på sykehuset.

På kardiologisk sykehus vil undersøkelsen suppleres med følgende diagnostiske metoder:

- fullføre blodtall - kan øke leukocytter (leukocytose).
- biokjemisk analyse av blod - øke nivået av kolesterol og endringer i sammensetningen av dets fraksjoner, endringer i aktiviteten til enzymene LDH, AsAT, kreatinfosfokinase (CPK), troponin T (en markør for skade på hjertemuskelen). Troponinnivåene øker med hjerteinfarkt.
- 24-timers EKG-overvåking basert på Holter identifiserer episoder av myokardisk iskemi, inkludert smertefrihet, etablerer en forbindelse mellom smerteangrep og fysisk aktivitet takket være en dagbok som pasienten holder på dagen for studien.
- ekkokardiogram (ultralyd hjerte) - avslører hypo-sonen - og akinesi (redusert eller manglende myokardiale områder) kan være forstyrrelser i venstre ventrikkel systolisk funksjon, reduseres slagvolumet og ejeksjonsfraksjon.
- Radionuklide diagnostiske metoder (myokardial perfusjon scintigrafi) av de ikke-informative klinisk laboratorium og elektrokardiogram-data - kriterier for å skille nekrose av myokardial ischemi (angina myokardial).
- Koronarangiografi (CAG) utføres for å "se innsiden" og evaluere koronar vaskulær patency, samt avgjøre om muligheten for koronararterie stenting.

Til tross for at det noen ganger skjer at pasienten presenterer symptomene ovenfor, og EKG viser ingen tegn på iskemi eller nekrose av myokardiet, skal pasienten fortsatt bli innlagt på et kardiologisk sykehus (hvis den presenterte smerten behandles av legen som anginal, hjerte og ikke som smerte intercostal neuralgi, gastritt, pankreatitt, for eksempel). Behovet for sykehusinnleggelse forklares av det faktum at noen ganger tegn på skade på myokardiet ved EKG kan forsinkes i noen tid, opptil to dager, selv om pasienten allerede utvikler hjerteinfarkt.

Derfor, når du bestemmer deg for sykehusinnleggelse og utnevnelse av intensiv behandling til en pasient med symptomer på ustabil angina, bør du ikke bare stole på et sett med kliniske og EKG-kriterier, men også på hver av dem separat.

Behandling av ustabil angina

Pasienten må huske at hvis han for første gang i sitt liv har smerte i hjerteområdet eller det har vært en økning og økning i smerte med eksisterende angina, bør han konsultere en lege, fordi bare en lege kan gjennomføre en full undersøkelse og bestemme behovet for sykehusinnleggelse. sykehus.

Ved plutselig oppstart av intens hjertesmerter som ikke kan stoppes av nitroglyserin, skal pasienten umiddelbart ringe til ambulanslaget.

Behandling av ustabil angina utføres nødvendigvis på et kardiologisk eller terapeutisk sykehus, og med den generelle alvorlige tilstanden til pasienten - i intensivavdelingen.

På prehospitalstadiet, alene eller som foreskrevet av en ambulansedoktor, skal pasienten ta 1 - 2 tabletter nitroglyserin eller 1-2 doser nitrospray under tungen, og deretter oppløses 300 mg aspirin (tre tabletter) i munnen for å forhindre ytterligere blodpropper og dannelse av blodpropper i koronarbeinene.

Generelle tiltak for behandling av ustabil stenokardi:

- Modusen er tildelt seng eller halv seng med en begrensning av fysisk aktivitet,
- Kostholdet skal være sparsomt, spise ofte og små måltider (5-6 ganger om dagen).

Narkotikabehandling reduseres til utnevnelsen av følgende grupper av legemidler:

- intravenøse nitrater sakte - nitroglyserin eller isosorbiddinitrat de to første dagene drypper kontinuerlig og løftes deretter gradvis,
- Heparin administreres intravenøst ​​med en bolusdose på 5000 IE, deretter subkutant 5000 IE fire ganger daglig under kontroll av blodkoagulasjonsparametere (APTT en gang hver tredje til tre dager),
- aspirin i vanlig dose (100-200 mg daglig). For å utelukke effekter på mageslimhinnen, brukes enterisk-belagte eller kapselpreparater - Cardio, Cardiomagnyl, ThromboAss, Aspicor, etc. aspirin.
- beta-adrenerge blokkere - karvedilol, propranolol, etc. Kontraindisert i bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, samt Prinzmetal angina pectoris med angiografisk intakte koronarbeholdere (uten tegn på aterosklerose). Med denne typen angina er kalsiumkanalantagonister foreskrevet - verapamil, nifedipin, corinfar, cordafen. De siste tre stoffene i tilfelle av "ren" vasospastisk angina kan ha en større effekt for å lindre smerteangrep enn nitroglyserin. Ved koronar aterosklerose er nifedipin ikke indikert, da det medfører en økning i hjertefrekvensen
- ACE-hemmere - perindopril, kaptopril, prestarium, noliprel,
- diuretika er foreskrevet for symptomer på kongestiv hjertesvikt, med hjertesyma og lungeødem - furosemid eller lasix intravenøst, med begynnende tegn på stagnasjon - indapamid daglig,
- Mens smertestillende syndrom opprettholdes, kan neuroleptanalgesi foreskrives for behandling av hjerteinfarkt - bruk av neuroleptika (droperidol) og narkotiske analgetika (promedol eller fentanyl).

Ved utvikling av komplikasjoner (myokardinfarkt, lungeødem, hjertearytmier, tromboemboliske komplikasjoner), utføres syndrombehandling i kardioreanimasjonsavdelingen.

Koronarangiografien foreskrevet for diagnostiske formål kan utvides til en medisinsk operasjon med nødballongangioplastikk eller koronararteriestenting. Også fra kirurgiske behandlingsmetoder kan det påvises å utføre en aorto-koronar shunting. Indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjoner bestemmes strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Livsstil med ustabil angina

For pasienter som har gjennomgått ustabil angina, etter uttømming fra sykehuset eller fra et sanatorium (hvor pasienten kan henvises av legen direkte fra sykehuset), bør livsstilen være underlagt generelle anbefalinger som er foreskrevet på sykehuset - et restriktivt diett og et sparsomt kosthold med regelmessig inntak av foreskrevne medisiner. Begrepet begrensning av regimet inkluderer utelukkelse av betydelig fysisk og psyko-emosjonell stress, tilslutning til arbeid og hvile (hvis arbeidsevne og ingen funksjonshemming bevares), organisering av deres daglige rutine, med hensyn til tilstrekkelig tid for søvn og hvile, et langt opphold i frisk luft.

Kostholdet utelukker salt, krydret, fett, stekt, røkt mat, alkohol, fettfisk og kjøtt, animalsk fett er begrenset, konsumet av grønnsaker, frukt, juice, kissel, kompott, surmælk, korn er velkommen. Du kan lage mat i damp, kokt, bakt. Kostholdet skal overholde prinsippene om riktig ernæring og være rettet mot å bekjempe fedme.

For å forebygge gjentatte alvorlige angrep av hjertesmerter og utvikling av hjerteinfarkt og andre komplikasjoner, er det nødvendig med kontinuerlig livslang administrasjon av legemidler foreskrevet av lege, med korreksjon av behandlingsregimer hvis nødvendig.

Restaurering av arbeid med et ukomplisert forløb av ustabil angina kan allerede være 10-14 dager etter sykehusinnleggelse og behandlingsstart, mens etterbehandling i sanatoriums midlertidig funksjonshemning forlenges i 24 dager, med komplisert kurs kan spørsmålet om undersøkelse av permanent funksjonshemning (funksjonshemming) ved klinikkens klinikk økes (ITU - medisinsk og sosial kompetanse).

Komplikasjoner av sykdommen

Komplikasjoner av ustabil angina inkluderer hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt, inkludert lungeødem, rytmeforstyrrelser, ventrikulær fibrillasjon og plutselig hjertedød. Forebygging av komplikasjoner er et tidlig besøk til en lege hvis du føler deg uvel på grunn av alvorlig smerte i hjertet, samt tidlig intensiv sykehusbehandling og påfølgende regelmessig inntak av foreskrevne medisiner. Det er viktig for pasienten å huske at hvis legen vurderer sykehusinnleggelse på sykehuset som er nødvendig, er det ikke nødvendig å nekte det, da selvbehandling i denne situasjonen er uakseptabel.

Ustabil anginaprediksjon

Prognosen for rettidig sykehusinnleggelse og tidlig behandling er relativt gunstig. Relativt, fordi ingen lege vil garantere at en bestemt pasients sykdom vil fortsette jevnt og ikke vil ende opp dårligt. Til tross for behandlingen utvikles imidlertid 20% av pasientene i de første to til tre måneder og i 11% av pasientene i løpet av det første året etter ustabil angina, fokal myokardinfarkt.

Med utviklingen av komplikasjoner blir prognosen tyngre og bestemmes av patologienes natur, for eksempel med utvikling av lungeødem og vellykket behandling, vil pasienten overleve, og med lungeemboli eller ventrikulær fibrillasjon kan døden oppstå umiddelbart.

En fullstendig gjennomgang av ustabil angina: årsaker, typer, terapi

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilken type patologi er ustabil angina, som det manifesterer seg, dens typer. Hvordan diagnostiserer og behandler legene sykdom.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Angina er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Oftest er denne tilstanden provosert ved blokkering av koronarbeholderen eller dens innsnevring, hvor lumen er åpen bare med 25% eller mindre.

En ustabil form for angina er en som utvikler seg. I motsetning til stabil karakteriseres den av en dårlig prognose, da det fører til hjerteinfarkt. Hvis denne sykdommen oppstår etter et allerede hjerteinfarkt, er det stor risiko for tilbakefall.

Noen ganger kan sykdommen helbredes (med tidlig behandling til legen, med kirurgisk behandling), i noen - du kan stoppe symptomene, redusere hyppigheten av angrepene sterkt.

Kardiologen behandler denne patologien.

Årsaker til ustabil angina

Hvis pasienten har stabil angina, kan den bli ustabil når den blir utsatt for slike faktorer:

• overdreven trening;
• alvorlig stress eller hardt mentalt arbeid;
• kronisk søvnmangel;
• dårlige vaner;
• selvbehandling

Fire typer ustabil angina

Avhengig av årsak og karakteristikk av kurset, er ustabil angina av fire typer:

1. først dukket opp;
2. post-infarkt;
3. variant (hvile angina);
4. progressiv;

Den første som oppstår er en patologi, symptomene som dukket opp for en måned siden og mindre. Det preges av en gradvis økning i alvorlighetsgraden av symptomer og en reduksjon i effektiviteten av nitroglyserin i behandlingen.

Postinfarkt oppstår som en komplikasjon av myokardisk nekrose. I de første 8 dagene etter et hjerteinfarkt vises anginaangrep, frekvensen og intensiteten øker gradvis. Hvis tiden ikke hjelper pasienten, vil han få et annet hjerteinfarkt.

Variasjoner preges av anfall som oppstår i ro på omtrent samme tidspunkt på dagen. Deres varighet varer vanligvis ikke over 15 minutter. Endringer på EKG er kun synlige under angrepet. Slike ustabile angina oppstår på grunn av spasmer i kranspulsårene. Hvis pasienten ikke går til legen etter de første angrepene, vil han mest sannsynlig få et hjerteinfarkt de neste 2-3 månedene.

En progressiv form for ustabil angina er økningen i anfall som allerede er tilstede. Denne variasjonen utvikler seg fra stabil angina når de negative faktorene påvirkes av kardiovaskulærsystemet.

symptomer

• Hovedsymptomet av sykdommen er brystsmerter av klemmende karakter, noe som gir skulderen, venstre skulderblad, mindre ofte til venstre arm, underkjeven.
• Ved anstrengelse vises kortpustethet raskt og en følelse av mangel på luft i brystet, selv med full pust.
• Nattangrep kan følge med kvelning.
• Sjelden oppstår kvalme og halsbrann.

Smerten manifesterer seg i form av angrep som varer fra 1 til 15 minutter. Oppstår vanligvis på grunn av fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.

På det tidlige stadium av sykdommen vises anfall bare etter en intens belastning (for eksempel langvarig) eller alvorlig stress. Når patologien utvikler seg, opptrer brystsmerter når man går opp trappene, og deretter under normal gangavstand. Beslag kan også skje etter at du har spist mye fett eller drakk alkohol.

Når alternative ustabile angina angrep forekommer i ro.

Vanligvis blir brystsmerter stoppet av nitroglyserin, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir den mindre effektiv. Først må det bli godkjent, og så slutter det å handle helt.

Diagnostiske metoder for ustabil angina

Symptomer på angina kan forveksles med manifestasjoner av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Derfor, før ordinering av behandling, vil en kardiolog utføre en grundig diagnose, som består av flere stadier (opptil seks).

1. Symptom Undersøkelse

Legen vil nøye intervjue deg og be deg om å nøyaktig beskrive følelsene i hjerteområdet under et angrep.

Når du tar en diagnose er tatt i betraktning:

• arten av smerten;
• betingelsene der det oppstår
• hvor ofte det ser ut
• Nivået på effektiviteten av nitroglyserin og andre nitrater for fjerning.

I ustabil angina oppstår smerte vanligvis under trening. Videre reduseres stressnivået for å forårsake ubehag i brystet gradvis. Den positive effekten av å ta nitroglyserin kommer ikke alltid første gang.

2. elektrokardiogram

På et EKG manifesteres ustabil angina i form av tegn på iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel. Tydeligst er de synlige på kardiogrammet under angrepet. De kan vedvare i 2-3 dager etter et angrep eller forsvinne sammen med smertefulle opplevelser.

Hvis et vanlig elektrokardiogram ikke viser abnormiteter, vil legen foreskrive Holter-overvåkning - et langsiktig kardiogram. Dette er nødvendig for å registrere hjertets ytelse under et angrep. Avhengig av frekvensen, kan det hende at en Holter-studie er nødvendig i 1-3 dager.

3. Ultralyd

I ustabil angina, i motsetning til stabil, er det unormaliteter som kan løses ved hjelp av Echo CG - ultralyd i hjertet. Dette er et brudd på mobiliteten til de områdene i myokardiet som er dårlig forsynt med blod, og reduserer kontraktiliteten.

4. Analyser

Hvis du mistenker angina, vil legen din foreskrive en blodprøve. Med denne patologien er leukocytter vanligvis forhøyet.

Troponin T kan også forhøyes. Vanligvis øker det bare under anfall, som ikke kan påvises ved blodanalyse. Hvis nivået overskrider normen i perioden mellom angrep (inkludert i resultatene av blodprøver), antyder dette at pasienten har høy risiko for å få hjerteinfarkt i nær fremtid. I dette tilfellet må du umiddelbart begynne behandling.

5. Angiografi

For å bestemme nøyaktig lokalisering av blokkering (innsnevring) av fartøyene - det er grunnen til at sykdommen har oppstått - blir det brukt en kranspulsåreundersøkelse.

Angiografi lar deg nøyaktig bestemme sted for patologi. Denne undersøkelsen ordineres vanligvis av legen dersom kirurgisk behandling er indisert for pasienten.

6. Radionuklidundersøkelse

Det er foreskrevet i tilfelle at leger ikke kan på et EKG for å skille mellom ustabil angina fra det nylig lidte hjerteinfarkt. Hvis infarkt ikke var omfattende, er symptomene på mange måter påminnet tegn på ustabil angina. Men behandlingen av disse to patologiene er forskjellig, slik at leger trenger en differensial diagnose.

Behandling: hvordan bli kvitt ustabil angina?

Behandlingen er oftest rettet mot å stabilisere ustabil angina. Angrep kan ikke forsvinne helt, men blir mye mer sjeldent.

Når du refererer til en lege på et tidlig stadium av sykdommen, er det en sjanse til å bli helt kvitt ubehag i brystet. Det er også mulig etter kirurgisk behandling.

Behandling av ustabil angina pectoris er rettet både ved å eliminere symptomene umiddelbart etter deres forekomst og på å kvitte seg med den underliggende sykdommen som provoserte forekomsten av angina pectoris.

Eliminering av symptomer på et angrep

Narkotisk analgetika kan være nødvendig for å eliminere smerte under symptomstart, siden nitratbaserte legemidler ikke lenger fungerer.

I de tidlige stadiene av sykdommen er nitrater vanligvis tilstrekkelig, men ved høyere doser enn med stabil angina.

Noen ganger er det nødvendig å administrere nitroglyserin-oppløsning i form av dråper i løpet av dagen.

De viktigste symptomene på ustabil angina og behandlingsmetoder

Ustabil angina (NS) er en form for akutt koronarsyndrom (ACS), hvor årsaken er løsningen av et fragment av en aterosklerotisk plakk, som fører til tilstoppede arterier. Bare med NS, i motsetning til hjerteinfarkt (en annen form for ACS), er ikke fartøyet helt blokkert, og det er ingen lokal nekrose av hjertemuskelen.

Oppstår i uforutsigbare situasjoner, ganske ofte i ro, symptomene på ustabil angina pectoris som dukker opp, er et påskudd for raskt å søke medisinsk hjelp.

Les i denne artikkelen.

Hva er ustabil angina

Angina pectoris betraktes som "ustabil" når episoder av forekomsten ikke kan forventes, noe som er karakteristisk for "forutsigbar" stabil angina pectoris.

Hvis det med stabilt skjema forekommer anfall vanligvis i løpet av en periode med fysisk aktivitet, følelsesmessig stress eller annen overbelastning, så kan tegn på ustabil angina oppstå i ro. NA kan oppstå under søvn.

I tillegg, i motsetning til stabil angina, er varigheten lengre (vanligvis mer enn 15 minutter), og nitroglyserin er ofte ineffektiv.

Det er veldig viktig å huske: Hvis pasienten har stabil angina, betyr dette ikke at hun ikke kan gå til NS. Når anfall forekommer oftere, forlenger lengden deres, forbindelsen med vanlige utløsere går tapt, det vil si episoder blir "uforutsigbare" - alt dette er tegn på overgang fra en angina pectoris til en annen.

Årsaken til fremveksten av ustabil angina, som med andre former for akutt koronarsyndrom, er separasjonen av et fragment av en atherosklerotisk plakk og blokkering av et fartøy som mater hjertet. Men i motsetning til hjerteinfarkt, er det en partiell blokkering av arterien, det vil si at blodstrømmen ikke er helt blokkert.

En blodpropp i karet lumen øker og krymper deretter, forårsaker angina i "uforutsigbare" situasjoner som ikke er avhengig av fysisk anstrengelse eller emosjonell stress, som vanligvis skjer med stabil angina. Hvis en fullstendig blokkering oppstår, kan det forårsake uopprettelig skade på hjertemuskelen.

Mekanismen for utvikling av ustabil angina

Med andre ord er det risiko for akutt myokardinfarkt. Ifølge statistikk kan en episode av NA i seks til 8% av tilfellene føre til hjerteinfarkt. Det følger av dette at hvis symptomer på ustabil progressiv angina pectoris oppstår, er dette en grunn til å umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Hvordan mistenker patologi

Følgende tegn skal varsle pasienten, som har en historie med hjertesykdom, når det gjelder mulig forekomst av NA:

• smerte i brystet begynte å oppstå med lavere fysisk anstrengelse;

• varigheten av angrepet økte;

• Den forrige dosen av nitroglyserin tillater ikke å lindre et angrep;

• episoder av brystsmerter begynte å vises om natten.

Den første episoden av nasjonalforsamlingen viste ikke alltid seg som en skarp smerte. Den ubehagelige følelsen av den undertrykkende naturen bak brystbenet, som mange ofte ikke legger vekt på, er ikke uvanlig for denne patologien. I tillegg kan det oppstå smerte i ryggen, magen, skulderen. Det kan være situasjoner hvor kvalme eller kortpustethet, eller bare følelsen av halsbrann er de eneste manifestasjonene av sykdommen.

Lokalisering av smerte i angina pectoris

Enhver person, hvis han mistenkte symptomene på denne patologien, bør konsultere en lege. En forsinkelse i å gi medisinsk behandling for ustabil angina fører ofte til alvorlig funksjonshemning. Behandling av et angrep krever vanligvis sykehusinnleggelse.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Som med hvilken som helst form for akutt koronarsyndrom, er den korrekte tolkningen av symptomer kritisk når man diagnostiserer ustabil angina. Spesielt, hvis en pasient har ett eller flere av de følgende tre tegn, er deres tilstedeværelse et alvorlig argument for legen for å diagnostisere noen form for ACS:

• smerter dukket opp i ro, spesielt hvis de varer mer enn 20 minutter;

• et første-angrep som betydelig hindrer pasientens fysiske aktivitet;

• episoder av stabil angina blir hyppigere, langvarig, og vises også med lavest stressnivå (fysisk eller emosjonell).

Etter at doktoren mistenkte akutt koronarsyndrom, foreskriver han et elektrokardiogram og en spesifikk blodprøve (markører for skade på hjertemuskelen) for å bekrefte diagnosen.

• Ustabile angina ecg-tegn - "ST-segment" er normalt. Det er ingen endring i serologiske markører.

• Hvis ST-segmentet ikke blir observert på elektrokardiogrammet (som indikerer at arterien er helt blokkert) og serologiske markører er forhøyede (som indikerer skade på hjertevevet), så er dette det såkalte myokardinfarkt uten ST-forhøyning.

• Hvis det er en økning i serologiske markører og ST-segmenthøyde, snakker de om et "stort" myokardinfarkt (det vil si et myokardinfarkt med ST-forhøyning).

Myokardinfarkt uten ST-segmenthøyde og ustabil stenokardi, symptomene og behandlingen som er praktisk talt de samme, er de som har et "stort" hjerteinfarkt. De indikerer at et fragment av et atherosklerotisk plakk, som delvis blokkerte lumen av arterien, brøt av. Minst en liten blodstrøm er bevart, som er fraværende i det siste når myokardiell nekrose forekommer. Hvis du starter behandling i tide, kan du unngå det.

behandling

Pasienter som NS mistenker, tilbys vanligvis på sykehusinnleggelse. Denne tilnærmingen gjør det mulig for oss å undersøke pasienten på kort tid for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Antiplateletmidler (blodfortyndende legemidler) er mye brukt til behandling og forebygging av ustabil angina. Derfor, hvis en person mistenker angina angrep, før han gir kvalifisert medisinsk behandling, kan han ta en tablett av aspirin eller klopidogrel. Disse stoffene er i stand til å redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt.

På sykehus i de første stadiene, utføres følgende terapi vanligvis:

• heparin (eller annen antikoagulant) og nitroglyserin (under tungen eller intravenøst);

• legemidler som tillater kontroll av samtidige tilstander, for eksempel høyt blodtrykk, hjertearytmi, angst (sedativer), hyperkolesterolemi (for eksempel et stoff som statin).

Kirurgiske manipulasjoner, som angioplastikk og stenting, brukes til å utvide lumen av en delvis blokkert eller innsnevret arterie i hjertet.

• Angioplastikk er en minimalt invasiv endovaskulær prosedyre utført ved bruk av et kateter, i enden av hvilken en ekspanderende ballong er lokalisert, den innsnevrede delen av koronararterien er ulåst.

• Stenting er en kirurgisk prosedyre som ligner den som er beskrevet ovenfor, bare den suppleres med installasjon av et spesielt rør inne i fartøyets lumen. Dette forhindrer re-innsnevring av arterien.

Også, bypassoperasjon i koronararterien kan noen ganger foreslås - en operasjon som gjør at blodstrømmen kan gjenopprettes ved å omgå det smalte området med en shunt.

forebygging

Mange kliniske studier har vist at livsstilsendring kan forhindre ytterligere "atherosklerose tilstopping". Denne tilnærmingen er en effektiv måte å forhindre koronar hjertesykdom på. Derfor anbefaler leger:

• fete mennesker blir kvitt ekstra pounds;

• ingen røyking;

• trene regelmessig

• drikk alkohol i moderasjon;

• spis et sunt kosthold høyt i grønnsaker, frukt, fullkorn, fisk og magert kjøtt.

Pasienter med forstyrrelser som høyt blodtrykk, forhøyede nivåer av sukker eller kolesterol, anbefales å holde dem under kontroll, regelmessig ta de foreskrevne pillene.

Hvis en person har en eller flere risikofaktorer for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, bør de konsultere lege om å ta aspirin og andre medisiner.

For noen personer tar daglig acetylsalisylsyre (75 til 325 mg per dag) eller rusmidler som klopidogrel, ticagrelor eller prasugrel en god måte å forhindre utbruddet av akutt koronarsyndrom. Men før du tar det, bør du konsultere legen din.

Om hva som er angina og hvordan du skal håndtere denne patologien, se denne videoen:

De viktigste trinnene for å lindre angina er å ta nitroglycerin og hvile. Men med høyt trykk eller lavt er det nyanser. Hvilke stoffer fjerner raskt angrepet hjemme?

Narkotika nitroglyserin med angina er valget av mange leger. Hvordan ta nitroglyserin? Hva er virkningsmekanismen for stoffet, så vel som hvordan du velger den optimale dosen? Hva skal du erstatte, hvordan du velger analoger, hvis nitroglyserin ikke passer?

Hvis diagnosen "angina av anstrengelse" er etablert, vil behandlingen først og fremst bli rettet til grunnårsaken til utviklingen av problemet, for eksempel ips. Narkotikabehandling av stabil angina foregår på sykehuset.

Samtidig er diabetes og angina pectoris en alvorlig og alvorlig helserisiko. Hvordan behandle angina i type 2 diabetes? Hvilke forstyrrelser i hjerterytmen kan forekomme?

Hvis en person har hjerteproblemer, må han vite hvordan man gjenkjenner akutt koronarsyndrom. I denne situasjonen trenger han nødbehandling med ytterligere diagnose og behandling på sykehuset. Terapi vil bli påkrevd etter utvinning.

Hvis det er kortpustethet ved stentokardi, hvilke legemidler kan bare legen bestemme. Tross alt er det nødvendig å finne ut hva slags kortpustet dukket opp - stress eller en annen type. Så hvordan og hva å behandle for å eliminere ubehagelige symptomer?

For første gang ble Prinzmetals vasospastiske angina pectoris startet i 1959. Dens symptomer manifesterer seg hovedsakelig tidlig om morgenen, i ro. Pålitelig diagnostikk - EKG-indikatorer og kardiografi. Behandlingen er lang, prognosen er avhengig av pasienten.

Hver patologi, som går videre i flere stadier, er delt av leger i henhold til symptomene for enkelhetsgraden av eksamen. For eksempel brukes en klasse av stress til angina pectoris. Klassifiseringen av stabil angina av stress med funksjonelle klasser lar deg velge behandlingen og lage en prognose

Postinfarkt angina kan forekomme i perioden fra 15 til 30 dager etter et hjerteinfarkt. Tidlig postinfarkt angina er dårlig behandles, kirurgi er nødvendig.