logo

hyperton sykdom

Hypertensjon (GB) er en kronisk sykdom, den viktigste kliniske egenskapen er en vedvarende og langvarig økning i blodtrykket (BP). Endringer i kroppens organer og systemer i GB varierer avhengig av stadium, men gjelder fremfor alt hjerte og blodårer. I samsvar med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, anses blodtrykk som normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Hvis en pasient har et blodtrykk på mer enn 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, kan vi snakke om hypertensjon.

Ved begynnelsen av utviklingen av GB forbundet med visse sykdommer i hjernen og autonomiske komponentene ansvarlig for hjertefrekvens (HR), vaskulær clearance og volumet av pumpet blodet med hver kontraksjon. I den første fasen av sykdommen er endringer fortsatt reversible. Med videre utvikling av hypertensjon oppstår irreversible morfologiske endringer: myokardiell hypertrofi, aterosklerose av arterier, etc. Utbredelsen av sykdommen blant menn og kvinner er omtrent det samme - 10-20%. Det utvikler seg vanligvis etter 40 år, selv om det oppstår selv i ungdomsårene.

GB må skilles fra hypertensjon, noe som er et symptom på en annen patologi. Økt blodtrykk kan forekomme ved kronisk nefritt, endokrine system sykdom, etc. I dette tilfellet kalles hypertensjon symptomatisk.

GB klassifisering etter faser

Jeg scenen (lett). På stadium I av sykdommen oppdages stigninger i blodtrykk opp til 180 / 95-104 mm Hg. Art. Etter en hvile normaliseres nivået av blodtrykk, men sykdommen er allerede løst, og økningen i blodtrykket vil fortsette igjen. Noen pasienter kan oppleve hodepine, mental retardasjon, søvnforstyrrelser. Noen pasienter oppdager imidlertid ikke endringer i helsestatusen.

Trinn II (gjennomsnittlig). På dette stadiet, blodtrykksnivå selv i hviletilstand er i prosesstrinn 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Pasienter klager ofte på svimmelhet, hodepine, ubehag i hjerteområdet (angina smerte). Som et resultat av diagnostikk oppdages lesjoner av målorganer: aorta aksent II, svekkelse av I-tone ved hjertepunktet, venstre ventrikulær hypertrofi, eller bare interventrikulær septum. Noen pasienter på EKG viser tegn på subendokardiell iskemi. Også tilgjengelig er forskjellige manifestasjoner av vaskulær sykdom, transient cerebral ischemi og slag.

Trinn III (alvorlig). I trinn III oppstå oftere vaskulær katastrofe, som provoserte en vesentlig og jevn økning i blodtrykk, arteriosklerose og arteriosklerose progresjon av store fartøyer. Nivået på blodtrykk når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontant blodtrykk er ikke normalt. Hjertesår (myokardinfarkt, arytmi, angina pectoris, sirkulasjonsfeil), hjerne (encefalopati, hemorragisk og iskemisk hjerteinfarkt), nyrer (redusert glomerulær filtrering og nyreblodstrøm) og øyets fundus (type II og III angioretinopati) registreres.

Risikofaktorer for GB

Arvelighet. Omtrent 30% av hypertensjonene bestemmes av en arvelig faktor. Hvis førstegrads slektninger (foreldre, besteforeldre, søsken) led av høyt blodtrykk, er forekomsten av høyt blodtrykk svært sannsynlig. Risikoen øker når to eller flere slektninger har problemer med AD.

Paul. Ifølge statistikk er en større predisposisjon for utviklingen av GB observert hos menn, spesielt mellom 35 og 55 år. Men hos kvinner øker denne risikoen i overgangsalder og ved overgangsalderen.

Age. Problemer med blodtrykk er vanligere hos personer over 35 år. I dette tilfellet, jo større en persons alder, som regel, jo høyere nivå av blodtrykk. For eksempel observeres hypertensjon hos menn i alderen 20-29 år i 9,4% av tilfellene, og i 40-49 år i 35%. Etter å ha fylt 50 år, øker denne tallet til 50%. Det er verdt å merke seg at menn under 40 lider av hypertensjon oftere enn kvinner. Etter 40 år endres dette forholdet i motsatt retning.

Stress. Følelsesmessig over-anstrengelse eller mentale traumer fører til at kroppen produserer et stresshormon - adrenalin. Under påvirkning, slår hjertet oftere, pumpes et større volum blod per tidsenhet, og trykket øker. Ved langvarig stress opplever fartøyene en konstant last og slites ut, slik at det økte blodtrykket blir kronisk.

Overdreven salt mat. Natrium har evnen til å beholde vann i kroppen, og overflødig væske i blodet er årsaken til økt blodtrykk. Når konsumert mer enn 5,8 g salt per dag øker risikoen for hypertensjon.

Dårlige vaner. Røyking og alkoholmisbruk øker risikoen for GB. Komponentene av tobakkrøyk, når de slippes ut i blodet, utfordrer en spasme av blodårer og skade på arteriene, som kan forårsake dannelsen av aterosklerotiske plakk. Med daglig bruk av sterke alkoholholdige drikker øker blodtrykket med 5-6 mm Hg. Art. per år.

Fysisk inaktivitet. En stillesittende livsstil øker risikoen for å utvikle hypertensjon i 20-30%. Med fysisk inaktivitet finner stoffskiftet seg langsomt, og et uutdannet hjerte finner det vanskeligere å takle stress. I tillegg svekker mangelen på moderat fysisk aktivitet immunforsvaret og kroppen som en helhet.

Fedme. Overvektige mennesker lider vanligvis av høyt blodtrykk. Dette skyldes at fedme ofte er en konsekvens av de ovennevnte faktorene - lav fysisk aktivitet, spising store mengder salt og animalsk fett.

Symptomer på hypertensjon

Hodepine. Økt blodtrykk provoserer innsnevring av karene i det myke vevet i hodet, noe som forårsaker smerte. I hypertensjon er de vanligvis lokalisert i nakke og templer (det er følelsen av å slå).

Tinnitus. Konstruksjon av høreapparats fartøy som følge av økt blodtrykk kan forårsake tinnitus.

Sløret syn Når karene i retina og optisk nerve er innsnevret, oppstår forskjellige synsforstyrrelser: dobling, "flyr" foran øynene, etc. Med utvikling av hypertensiv sykdom er det mulig å få rettssykdommer.

Emetikk oppfordrer. Forekomsten av kvalme og oppkast i hypertensive kriser utløst av en økning i intrakranialt trykk.

Kortpustethet. Dyspné kan være en konsekvens av iskemiske hendelser i hjertet i strid med blodstrømmen i kranspulsårene.

Diagnostiser GB

Fysisk undersøkelse. Først av alt, studien av hjertet med en fonendoskop. Denne metoden lar deg oppdage lyder, endringer i toner (svekkelse eller forsterkning) og utseendet på ukarakteristiske lyder i hjertet. Oppnådd informasjon kan indikere endringer i vevet utløst av økt blodtrykk og tilstedeværelse av defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Ved hjelp av EKG blir midlertidige endringer i hjertets potensial registrert på et spesielt tape. På grunn av fjerning av elektrokardiogrammet kan ulike hjertesympesykdommer detekteres. I tillegg kan et EKG oppdage hypertrofi av venstre ventrikulær veggen, som er karakteristisk for hypertensjon.

Ultralydundersøkelse av hjertet. Denne studien er utført for å få informasjon om mangler i hjertets struktur, endringer i tykkelsen på veggene og ventilens tilstand.

Arteriografi. Denne røntgenmetoden tillater å bestemme tilstanden til veggene i arteriene og deres lumen. Ved å bruke arteriografi kan du oppdage atheromatøse plakk i koronarvegenes vegg, medfødt aortainnsnevring, etc.

Doppler sonografi. Ultralyd brukes til å diagnostisere tilstanden av blodstrøm i karene. Ved hypertensjon undersøker legen først og fremst karoten og hjernearteriene.

Biokjemisk analyse av blod. På grunn av biokjemisk analyse kan bestemme nivået av kolesterol og lipoproteiner med lav, meget lav og høy tetthet, fordi de anses som en indikator for tilbøyeligheten til aterosklerose. Også undersøkt nivået av sukker.

Undersøkelse av nyrene. Hypertensjon kan være en konsekvens av nyresykdom, så deres ultralyd utføres, samt en biokjemisk blodprøve for urea og kreatininnivå.

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen. For å identifisere rollen som det endokrine systemet i forekomsten av GB, utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og en blodprøve for hormonene.

Behandling av hypertensjon

Valget av medisiner for behandling av høyt blodtrykk, kombinasjon og dosering skal utføres av lege. Ved vurderingen av behandlingsforløpet er risikofaktorer og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer tatt i betraktning. Det finnes flere grupper av legemidler for behandling av GB.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppen inkluderer enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, etc. Godkjenning av ACE-hemmere er kontraindisert ved graviditet, høye nivåer av kalium i blodet, angioødem og bilateral vasokonstriksjon av nyrene.

Angiotensin-1-reseptor blokkere. Denne gruppen inkluderer valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.

p-blokkere. Gruppen inkluderer nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Slike legemidler er ikke foreskrevet for bronkial astma og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

Kalsiumantagonister. Denne gruppen inkluderer amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De to første stoffene er kontraindisert hos pasienter med kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokk 2-3 grader.

Diuretika. Denne gruppen inkluderer spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. Kontraindikasjoner for å ta medisiner kan være kronisk nyresvikt og høye nivåer av kalium.

Forhindre forekomsten av GB

Moderat trening. Trening bør økes for å trene hjertemuskelen og styrke den generelle helsen, men de bør ikke være overdreven. Idrettsaktiviteter i frisk luft er spesielt nyttige: fotturer, jogging, ski, svømming.

Lavt salt diett. Forbruk av salt bør begrenses til 5 gram. per dag. Det bør huskes at mange matvarer allerede inneholder natriumklorid, for eksempel oster, røkt kjøtt, pølser, hermetisert mat, majones, etc. Hvitløk, urter kan brukes som erstatning for vanlig salt. Et alternativ er salt med redusert natriuminnhold.

Psykologisk lindring. Kronisk stress kan føre til økt blodtrykk, så det er viktig å mestre teknikkene for psykologisk lindring: meditasjon, selvhypnose og automatisk trening. Hobbyer, sport, turer i frisk luft, kommunikasjon med kjære, vil bidra til å opprettholde åndelig harmoni. Det er nødvendig å jobbe med karakteren din, være mer tålmodig, prøv å se positive sider i alt.

Avvisning av dårlige vaner. Alle vet om farene ved nikotin og alkoholmisbruk. Dårlige vaner i kombinasjon med risikofaktorer for GB kan føre til katastrofale konsekvenser. For å opprettholde helse er det nødvendig å gi opp røyking og overdreven drikking. En narkolog vil bidra til å takle avhengighet om nødvendig.

Begrensning av animalsk fett. Det anbefales å redusere forbruket av stekt og røkt mat, og tilsett flere grønnsaker og frukt til kostholdet. Den daglige menyen skal inkludere magert fisk, vegetabilsk olje, fettfattige meieriprodukter. Dermed kan du normalisere vekt, overvåke nivået av kolesterol i blodet og samtidig berik dietten med kalium.

Risikofaktorer og symptomer på hypertensjon

Risikofaktorene for hypertensjon er ganske forskjellige, og deres oppdeling i grupper eksisterer. Hypertensjon (hypertensjon eller arteriell hypertensjon) er en sykdom preget av en økning i blodtrykk som ikke er forbundet med noen sykdom i indre organer. Forekomsten av hypertensjon er forbundet med tilstedeværelsen av stressende situasjoner, nervøs spenning, angst og mentale traumer. Ofte påvirker sykdommen gruppen hvor folk jobber innen mental aktivitet, ledsaget av nervøse sammenbrudd og konstant angst. Sykdommen oppstår i gjennomsnitt hos 20% av befolkningen i alderen 40 år og over.

Men sykdomsutbruddet observeres ofte hos unge i alderen 20-25 år.

Med betydelig fysisk eller psykisk stress kan blodtrykket øke for helt friske mennesker om noen få minutter. En langvarig økning i trykket kan også observeres hos personer som lider av andre sykdommer, for eksempel i inflammatoriske prosesser av nyrene, sykdommer i endokrine kjertler og en rekke andre sykdommer.

Hypertensjon og dens symptomer

De viktigste symptomene på høyt blodtrykk er hodepine, tinnitus og rask tretthet. De fleste pasienter tar ikke hensyn til blodtrykket, prøver å håndtere hodepine med egne midler, for eksempel å drikke smertestillende midler, en rekke stoffer, som har som mål å eliminere hodepine. Det er derfor at hypertensjon kalles den "usynlige morderen", fordi pasientens diagnose ofte gjøres under livstruende forhold, enten av ambulansedokumenter eller reanimasjonsmidler.

Primær tegn på hypertensjon:

  1. Alvorlig hodepine.
  2. Hyppig svimmelhet.
  3. Takykardi.
  4. Økt svette.
  5. Tretthet.
  6. Konstant følelse av angst.
  7. Minneproblemer
  8. Hevelse av lemmer og følelsesløp i fingrene.

Hvis du har opplevd lignende symptomer gjentatte ganger, så sjekk deg selv med kvalifiserte spesialister, fordi helse er en viktig del av ditt fullverdige liv. Uten å gå til en lege i tide, risikerer du alvorlig og irreversibel skade på kroppen.

Behandling av hypertensjon

For å starte behandlingen må du foreta en diagnose. Påvisning av sykdommen skjer ved hjelp av slike analyser:

  1. Blodprøve
  2. Urinalysis.
  3. EKG.
  4. Konsultasjon av en øyelege.
  5. Ultralydundersøkelse av hjertet.

Med mild arteriell hypertensjon bruk:

  1. Reduserer daglig saltforbruk.
  2. Vekttap i tilfelle av fedme.
  3. Avvisning av dårlige vaner.
  4. Moderat trening.
  5. Bruk av beroligende midler basert på naturlige planter, som valerianktinktur.

Hvis effekten av behandlingen ikke overholdes, overføres pasienten til medisinbehandling. Behandling for hypertensjon bør være omfattende, valgt individuelt for pasienten og rettet mot normalisering av blodtrykket. Forløpet av gjenoppretting i sanatorium-og-spa-etablissementer inneholder forhold som hjelper personer med diagnose av arteriell hypertensjon å slappe av og ta en pause fra stress og angst, mens man følger et spesielt kosthold, hvor dietten begrenser inntaket av salt, fett og kalorier. Også pasienten er engasjert i fysisk anstrengelse under oppsyn fra den behandlende lege med streng overholdelse av instruksjonene.

Risiko for hypertensjon

Risikostratifiseringen i hypertensjon er delt inn i to grupper. Den første er de faktorene som kan elimineres, og den andre er alder og arvelig disposisjon. Basert på graden og risikofaktorene kan spesialister estimere sannsynligheten for å utvikle de mest alvorlige komplikasjonene, for eksempel hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Det er slike risikofaktorer som:

  1. Age. Hos menn kan sykdommen utvikles etter 55 år og hos kvinner etter 65 år.
  2. Høyt kolesterol i kroppen.
  3. Kardiovaskulære sykdommer hos andre familiemedlemmer (arvelig faktor).
  4. Diabetes mellitus.
  5. Dårlige vaner (røyking, alkoholisme).
  6. Sedentary livsstil.
  7. Fedme.

Det er mulig at disse faktorene plager deg noen ganger, men ikke slapp av, fordi hvis du ikke retter livsstilen din i tide, er risikoen for komplikasjoner svært høy. Start en mer sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, følg riktig kosthold og trening.

Hvordan å leve med diagnosen hypertensjon

For pasienter med en slik sykdom spiller psykologisk komfort en viktig rolle, så det er viktig å prøve å begrense deg fra stressende situasjoner, bekymre deg mindre og leve et sunt og sunt liv, der det ikke er plass for dårlige vaner. Det er også viktig å få nok søvn, dousing med kaldt vann og litt øvelse om morgenen. Legene anbefaler at hypertensive pasienter utarbeider en måte å takle en stressende situasjon på: Meditasjon er vei ut, for andre, automatisk trening eller lang tur i frisk luft. Selvfølgelig er det helt unødvendig å unngå rattelser og andre negative effekter på nervesystemet, så det er ingenting å bekymre deg for hvis du føler at du ikke kan takle og søke psykologisk hjelp fra en kvalifisert spesialist.

Den andre, ikke dårligere i verdifaktoren, er diett. Med riktig ernæring, eliminerer fullstendig salt, fett og krydret mat, er risikoen for komplikasjoner utelukket. Å observere en diett, er ikke bare engasjert i forebygging av hypertensjon, men utelukker også ytterligere fedme.

Den tredje faktoren er fysisk aktivitet. Gjør daglige morgenøvelser, løp om kvelden, om mulig, registrer deg for yoga, fitness eller dans.

Som du kan se er det ingenting galt med en diagnose, og risikofaktorer for hypertensjon kan noen ganger utelukkes. Det viktigste er å følge reglene og bekymre deg mindre. Se på kroppen din og vær sunn!

Risikofaktorer for arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en tilstand der det er en jevn økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. Risikofaktorene for hypertensiv sykdom er tydelige når man ved gjentatt daglig måling av blodtrykk (BP) registrerer indikatorer på 140-160 / 90-95 mmHg i en rolig tilstand. Art.

Hva farlig høyt blodtrykk

I begynnelsen reflekteres en økning i blodtrykk i visse deler av blodkarene eller hjernen, uten å føre til farlige konsekvenser. I begynnelsen er hypertensjonen ikke så livstruende, og de funksjonelle forstyrrelsene i organene er reversible. Men i fremtiden utvikler hypertensjonen, og risikofaktorene for utvikling av komplikasjoner - hypertensiv krise, hjerneslag, hjerteinfarkt, vaskulær aterosklerose - øker kraftig.

Hypertensjon er primær (essensiell) og sekundær (symptomatisk).

Primær - en uavhengig sykdom i kardiovaskulærsystemet, sekundær - ofte en følge av sykdommer i andre organer: nyre, endokrine system, diabetes og andre lidelser i organene.

Primær hypertensjon utgjør ca 90% av alle tilfeller av kronisk høyt blodtrykk.

Denne artikkelen vil undersøke årsakene, stadiene, risikoen for komplikasjoner, utviklingsprognoser og metoder for behandling av en sykdom.

Faktorer som bidrar til utviklingen av hypertensjon

Riktig analyse av risikofaktorer bidrar deres rolle i utviklingen av sykdommen til å bestemme behandlingsstrategien med den etterfølgende prognosen av sykdommen.

For det første vises risikoen for å utvikle hypertensjon med konstant nervøs og følelsesmessig overbelastning, stress, depresjon. Disse faktorene påvirker de sentrale mekanismene for blodtrykksregulering i hjernen negativt. Deretter blir humoral mekanismer forstyrret, målorganer påvirkes: hjerte, nyrer, øyhinne.

Viktige risikofaktorer som bidrar til hypertensjon:

  1. genetisk predisposisjon, tilstedeværelse av kardiovaskulær patologi i en beslektet linje;
  2. alder fra 55 år for menn, fra 65 - for kvinner;
  3. dårlige vaner: misbruk av alkohol, røyking, sterke drikker (te / kaffe);
  4. Overvekt med omkrets av underlivet over 102 cm hos menn, 88 cm hos kvinner;
  5. diabetes mellitus;
  6. hormonelle lidelser;
  7. graviditet, spesielt i andre halvdel;
  8. vegetovaskulær dystoni av hypertensive type.

Arteriell hypertensjon, som øker risikoen for den kroniske formen av sykdommen, har følgende faktorer som provokatører:

  1. utilstrekkelig væskeinntak;
  2. dårlig ernæring med overvekt av fet, røkt mat som inneholder et overskudd av natriumsalt;
  3. overdreven forbruk av søtsaker;
  4. mangel på vitaminer og mineraler i kostholdet;
  5. brudd på fettmetabolismen;
  6. stillesittende livsstil.

Utenom risikofaktorer for utvikling av hypertensiv patologi, er det mulig å oppnå signifikante resultater og forbedre prognosen av sykdommen.

Klassifisering av det kliniske bildet i hypertensjon

Graden av sannsynlighet for komplikasjoner avhenger av de kliniske manifestasjonene, klassifisert av følgende stadier:

Præklinisk, første fase. Tegn på sykdommen er mild, pasienten mistenker ofte ikke en økning i trykk: fra 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

  • tilbakevendende smerte, støy i hodet, svimmelhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • blod fra nesen;
  • kardialgiya.

Klinisk, andre fase. Trykket faller ikke under 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

Til de nevnte tegnene i første fase legges til:

  • hyppig svimmelhet;
  • kortpustethet med liten fysisk anstrengelse;
  • begynner angina angrep.
  • hypertensive krise;
  • nocturia (økt urinfrekvens om natten);
  • målorganskade: hjerte, nyre, øyhinne. For å bestemme omfanget av skaden, EKG, ultralyd av nyrene, hjerte, øyeboll foreskrives, utføres blod og urintester for kreatinin og proteinnivå.

Klinisk, tredje fase. Trykket på 180/110 mm Hg. Art.

Komplikasjoner: Mulige farlige vaskulære katastrofer i målorganene, kardial aktivitet

I tillegg til klassifiseringen av stadiene, utmerker hypertensjonen av strømmenes natur. Det er godartet og ondartet hypertensjon. Den første utvikler seg relativt langsomt og kan behandles, den andre - raskt, med følgende komplikasjoner:

  • vedvarende nyresvikt;
  • vev iskemi;
  • lidelser i sentralnervesystemet med en markert reduksjon i mental aktivitet;
  • endre blodets reologiske egenskaper.

Separat vil vi dvele på den hypertensive krisen - en plutselig plutselig økning i blodtrykket.

Hypertensive kriser varierer i følgende typer og egenskaper:

Hyperkinetisk, eller kortsiktig. Den utvikler seg mot bakgrunnen av normalt velvære, varer opptil flere minutter eller timer. Følgende symptomer er knyttet til denne typen sykdom:

  • alvorlig hodepine, svimmelhet;
  • plutselig synstap
  • kvalme, oppkast;
  • økt nervøs spenning;
  • hjertebanken, skjelving i kroppen;
  • pollakiuri / polyuria (hyppig vannlating / økt urinutgang), løs avføring.

I denne tilstanden er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp for å redusere blodtrykket til normal helse, og ikke nødvendigvis til den kliniske normen.

Eu, hypokinetisk, er tung. Siste fra flere timer til fem og flere dager. Utvikle sakte, som regel, i de senere stadiene av hjernens sirkulasjonshypoksi. Følgende symptomer er knyttet til denne typen sykdom:

  • tyngde / skarp smerte i hodet;
  • smerte i hjertet av hjertet som kan gis til ryggen / skulderen.

Med denne tilstanden reduseres blodtrykket sakte, flere timer og like dager. Følgende komplikasjoner er mulige:

  1. hemorragisk slag;
  2. akutt hjertesvikt;
  3. retinopati av III-IV stadier;
  4. nefrosclerose (kronisk nyresvikt);
  5. angina pectoris;
  6. hjerteinfarkt;
  7. aterosklerotisk kardiosklerose.

Hypertensjon krever obligatorisk medisinsk inngrep, det kan ikke bli beseiret av noen folkemessige rettsmidler, spesielt i 2-3-trinnene.

Hovedgruppene av narkotika som brukes til behandling av hypertensjon

For behandling av hypertensjon brukes førstelinjemedisiner:

  • tiazid diuretika;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere;
  • angiotensin II-reseptorantagonister;
  • beta-blokkere.

Denne gruppen reduserer risikoen for komplikasjoner i form av hjerneslag, hjerteinfarkt. Medikamenter brukes lenge, uten signifikante bivirkninger.

Second line medisiner:

  • alfa-1 adrenerge blokkere;
  • sentrale alfa-2 antagonister;
  • direkte vasodilatorer;
  • imidazolinreseptorantagonister;
  • renininhibitorer.

Den andre linjegruppen brukes i kombinasjon med de første gruppemedisinene.

Det er viktig å vite at følgende medisiner fører til økt blodtrykk:

  • anti-inflammatorisk;
  • antidepressiva;
  • vasokonstrictor-dråper (for rhinitt);
  • kortikosteroider,
  • inneholder narkotiske stoffer: kokain, amfetiminer;
  • orale prevensjonsmidler;
  • bloddannelsesstimulator "erytropoietin";
  • astma.

Abrupt avlysning av hypertensive medisiner påvirker også blodtrykket.

Mens du bruker disse legemidlene, bør du informere legen for å erstatte dem med midler med mindre alvorlige bivirkninger.

Ikke-medisinsk behandling

Behandling av folkemidlene for hypertensjon er bare mulig i kombinasjon med legemidler foreskrevet av lege. Personer med høyt blodtrykk bør følge en diett som inneholder mat som bidrar til å redusere blodtrykket og redusere nivået av "dårlig" kolesterol (POP).

Anbefalte produkter for hypertensive pasienter:

  1. kli bran;
  2. fiberrik havregryn;
  3. av grønnsaker: brokkoli, hermetisert grønne erter, noen grønnsaker, gulrøtter, gresskar, tomater;
  4. fra frukt: epler, aprikoser, fersken, bananer, druer, sitrusfrukter, tørkede frukter;
  5. melk, meieriprodukter, inkludert lavmette cottage cheese, ost;
  6. magert fjærkre kjøtt i kokte eller bakt form;
  7. belgfrukter: bønner, linser;
  8. nøtter: valnøtter, mandler;
  9. frø: solsikke, sesam;
  10. bær: tranebær, tranebær, currants, viburnum.

Mat bør inneholde tilstrekkelige mengder kalium. Stoffet forskyver natriumsalter fra kroppen, har en gunstig effekt på blodårene, bidrar til å redusere blodtrykket. Spesielt bør dette faktum tas i betraktning for pasienter som er foreskrevet diuretika (diuretika) eller urtepreparater. Noen urter vasker ut kalium fra kroppen.

Vi må ikke glemme tilstrekkelig væskeinntak, du må drikke vann minst 1,5-2 liter per dag etter å ha konsultert en lege.

I tillegg til kalium må maten inneholde tilstrekkelig mengde magnesium. Dette stoffet har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet. For eksempel, i magnesia, ofte foreskrevet for hypertensjon, er det magnesiuminnholdet som undertrykker et mulig hjerteinfarkt. Og det tjener også til bedre absorpsjon av kalium, kalsium, fosfor.

Produkter med høyt magnesiuminnhold:

  • hvetekli, spritkorn;
  • solsikkefrø, lin, gresskar;
  • pinjekjerner;
  • kakao, bitter sjokolade;
  • havkalle i sin naturlige form;
  • aprikoser.

For den beste effekten av pasienten med hypertensjon, er det ønskelig å ta komplekse vitamin-mineralpreparater, fordi moderne produkter inneholder skadelige konserveringsmidler som negerer fordelene av dem. Frosset kjøtt eller fisk mister sin kvalitet med halvparten. Derfor er det bedre å ikke stole på produkter og ta vitaminer / mineraler separat.

Helseskadelige produkter for hypertensive pasienter:

  • saltet fisk, hermetisert grønnsaker;
  • animalsk fett (det er ønskelig å erstatte dem med uraffinerte planter);
  • fett meieriprodukter: rømme, smør;
  • syltetøy, honning er begrenset til bruk, sukker i sin rene form bør være helt utelukket;
  • krydret krydder, røkt, stimulerende effekt på sentralnervesystemet, nyrens arbeid, hjerte;
  • sterk kaffe eller te, kjøttbøtter, sauser.

I tillegg til produkter, anbefaler tradisjonell medisin og vellykket anvendelse av urtebehandling av hypertensiv virkning, hvis liste er stor. Klar urte samling kjøpt på apoteket, men du kan forberede deg selv, å vite sin liste:

  • liten periwinkle;
  • mistelten er hvit;
  • hagtorn er stikkende;
  • Calendula officinalis;
  • dillfrø;
  • mordovnik rundhodet;
  • myrstengel;
  • ryllik;
  • sitronmelisse;
  • vendelrot;
  • frukt av chokeberry;
  • rose hofter;
  • mynte;
  • linden blomster;
  • Johannesurt.

Det er viktig å vite at de ovennevnte urter ikke skal brukes av personer som er utsatt for lavt blodtrykk. Som hovedbehandling blir de bare brukt i begynnelsen av sykdommen. Noen urter og planter har kontraindikasjoner, de må vurderes. Herbal terapi utføres av kurs, noe som gjør en obligatorisk pause.

Risikofaktorer og etiologi av hypertensjon

Hypertensiv sykdom forstås vanligvis som patologien til det kardiovaskulære apparatet, som utvikles på grunn av dysfunksjon av nyre- og neurohumorale mekanismer, høyere sentre for vaskulær regulering.

Konsekvensen av denne patologien er arteriell hypertensjon, organiske og funksjonelle forandringer i nyrene, sentralnervesystemet og hjertet.

Mer enn 20% av voksne i verden lider av denne sykdommen. Denne artikkelen vil adressere risikofaktorene for hypertensjon.

  • Fase 1
  • 2 Hypertensiv hjertesykdom: risikofaktorer
    • 2.1 Grunnleggende
    • 2.2 arvelighet
    • 2,3 alder
    • 2.4 Kjønn
    • 2,5 dårlige vaner
    • 2.6 Øke kolesterolet
    • 2.7 Koffeinoverskudd
    • 2.8 Overdreven saltinntak
    • 2.9 Feilsøkingsmodus
    • 2.10 Meteorologiske faktorer
    • 2.11 Vektløfting
    • 2.12 Profesjonelle aktiviteter
    • 2.13 Støy
    • 2.14 Fedme
  • 3 relaterte videoer

stadium

Den første fasen av sykdommen er lett. Under sitt blodtrykksnivå stiger til 180 / 95-104 mm Hg. Art., Og vender tilbake til normal etter hvile.

Symptomer i den første fasen av hypertensjon kan manifestere som følger:

  • hodepine;
  • søvnløshet;
  • reduksjon i mental ytelse.

På samme tid observeres ikke organskader.

På andre (midten) scenen endres ikke trykknivået selv i ro og holder stabilt innenfor 180-200 / 105-114 mm Hg. Art.

Symptomer i andre trinn kan manifestere seg som følger:

  • angina smerte;
  • svimmelhet;
  • hodepine.

Sykdommen begynner å påvirke organene, diagnosen avslører lesjoner av målorganer. Slike er for eksempel aorta eller apex av hjertet.

I det tredje (alvorlige) stadiet øker nivået av blodtrykk jevnt og når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Vaskulære katastrofer kan oppstå på dette tidspunktet. Risikofaktorer for hypertensjon 3 grader er svært farlige: skade på hjerte, hjerne, nyrer og fundus.

Hypertensjon: risikofaktorer

grunnleggende

Spesialister innen medisin har lenge konkludert med at de viktigste risikofaktorene for utvikling av hypertensjon er funksjonsfeil i det menneskelige nervesystemet.

Alt begynner med mangel på koordinering i hjernen, som følge av at de enkelte delene blir mer aktive.

Nervesystemet påvirker ikke bare hjernen, men påvirker også kroppen gjennom hormoner.

arvelighet

Medisin har lenge vært klar over at kardiovaskulære sykdommer overføres til en pasient av arvelighet. Det er imidlertid verdt å vite at det ikke er sykdommen som er arvet, men bare tendensen til den.

alder

Det er ingen spesifikke aldersgrenser for denne sykdommen. Men alder er utvilsomt en negativ faktor i utviklingen av sykdommen på grunn av at når en person blir eldre, blir fartøyene svakere og mer skjøre.

En person blir eldre, nye risikofaktorer for arteriell hypertensjon vises:

  • utryddelse av seksuelle funksjoner. Denne faktoren forårsaker ofte feil i blodtrykket;
  • menopause. Kvinner opplever ofte problemer med trykk under det;
  • emosjonell glut. På grunn av denne faktoren, selv i barndommen, kan det være en tendens til hypertensjon;
  • ustabil emosjonell bakgrunn. Refererer til ungdomsfolket.

Kjønnsfaktor

Oftest lider unge menn av hypertensjon, dette skyldes at de overbelaster kroppen sin med arbeid. Også svært sjelden er de interessert i helsetilstanden deres og går bare til en lege etter merkbar forverring av egen tilstand, noe som fører til at sykdommen deres utvikler seg.

Dårlige vaner

Risikofaktoren er svært ofte tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en person:

  • røyke. Mens du røyker, øker en person økt sjansene for å få hypertensjon. Kanskje den mer optimale løsningen ville være å gi opp dårlige vaner helt for å bedre beskytte helsen din. Faktum er at når røykingen begynner, blir blodkarene smalere, noe som forårsaker en reduksjon i hemoglobinnivået. Også mistet evnen til å bære i riktig mengde oksygen. Som et resultat, blir blodsirkulasjonen i kroppen forverret, så vel som blodtilførselen til vev og organer. Alt dette fører til en drastisk forverring i tilstanden for menneskers helse;
  • drikker alkohol. Mens du tar alkohol i en person, øker sjansene for å bli syk med hypertensjon betydelig. Fordi selv med liten bruk av alkoholholdige drikkevarer, oppstår en unaturlig økning i blodtrykket, noe som resulterer i at arbeid i nervesystemet også forstyrres.

Økt kolesterol

På grunn av det økte kolesterolet i blodet til en person, begynner fartøyene å tette seg. Dette skyldes det faktum at det setter seg på de indre veggene til arteriene. Som et resultat av denne prosessen, reduseres vaskulær permeabilitet, slik at arterielt trykk stiger.

Kolesterolplakk i karene

Koffeinoverskudd

På grunn av den relativt hyppige bruken av koffein i menneskekroppen er det et overforbruk av det, for ikke å nevne at bruken av tilstrekkelig sterk kaffe i seg selv påvirker kardiovaskulærsystemet negativt.

Overdreven saltinntak

På grunn av at overdreven saltinntak holder fuktighet i menneskekroppen, oppstår en økning i blodtrykket.

Det forstyrrer også det endokrine systemet.

For å redusere risikoen for hypertensiv sykdom, er det nødvendig å redusere saltinntaket eller å forlate det helt.

Modusfeil

På grunn av et brudd på det daglige diett, som er svært viktig for en persons normale trivsel, er det ikke bare tretthet og dårlig humør, men også en årsak til utvikling av hypertensjon, hjerte og karsykdommer og generell forverring av kroppens tilstand.

Meteorologiske faktorer

På grunn av det faktum at menneskekroppen reagerer ganske skarpt på endringer i værforholdene, kan det ha trykkstiger.

Effekten av meteorologiske faktorer er mer utsatt for personer som har undergravet helsen, derfor vil eventuelle endringer i atmosfærisk trykk, økninger eller reduksjoner i temperatur og fuktighet forårsake arteriell hypertensjon.

Vektløfting

På grunn av økt fysisk anstrengelse hos personer med høyt blodtrykk, kan hypertensjon utvikles. Av denne grunn må alvorlig fysisk anstrengelse unngås, og hvis den ignoreres, kan en person oppleve en skarp trykkbølge, noe som kan føre til et slag eller et hjerteinfarkt.

Profesjonelle aktiviteter

På grunn av psykologisk og følelsesmessig overbelastning, å ta noen vanskelige beslutninger eller aktivt delta i tvister, overbelaster en person hjertet og blodårene, og dette kan påvirke utviklingen av hypertensjon.

Det har vist seg at å være i et rom med svært høyt støynivå, kan forårsake trykksving.

Den mest utsatt for denne faktoren er mennesker som bor i nærheten av hovedveier, i nærheten av flyplass eller jernbanestasjoner, og dette gjelder også arbeidstakere i produksjonsverksteder.

fedme

Overvektige mennesker lider ofte av høyt blodtrykk. Overdreven fettopphopning forverrer arbeidet i hjertet og hele kroppen, noe som fører til utvikling av hypertensjon.

Det er flere beviste og effektive metoder for å redusere trykket i hjemmet. Men før du bruker dem, anbefales det å konsultere lege.

En sykdom er lettere å hindre enn å kurere - en enkel sannhet kjent for alle. Hvordan opprettholde normalt blodtrykk, les her.

Beslektede videoer

Hva er risikofaktorene for arteriell hypertensjon i dag? Hvor mye øker en sigarett ditt trykk? Disse og andre spørsmål besvares av en spesialist:

Hypertensjon kan oppstå på grunn av et stort antall faktorer. Risikoen for utvikling er tilstede i alle aldre, så det er ekstremt viktig å behandle helsen din med ansvar for din fremtidige tilstand. Det anbefales å lede en sunn og aktiv livsstil for å unngå utvikling av både denne sykdommen og mange andre.

Risikofaktorer for hypertensjon

hyperton sykdom

Hypertensjon (GB) er en kronisk sykdom, den viktigste kliniske egenskapen er en vedvarende og langvarig økning i blodtrykket (BP). Endringer i kroppens organer og systemer i GB varierer avhengig av stadium, men gjelder fremfor alt hjerte og blodårer. I samsvar med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, anses blodtrykk som normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Hvis en pasient har et blodtrykk på mer enn 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, kan vi snakke om hypertensjon.

Ved begynnelsen av utviklingen av GB forbundet med visse sykdommer i hjernen og autonomiske komponentene ansvarlig for hjertefrekvens (HR), vaskulær clearance og volumet av pumpet blodet med hver kontraksjon. I den første fasen av sykdommen er endringer fortsatt reversible. Med videre utvikling av hypertensjon oppstår irreversible morfologiske endringer: myokardiell hypertrofi, aterosklerose av arterier, etc. Utbredelsen av sykdommen blant menn og kvinner er omtrent det samme - 10-20%. Det utvikler seg vanligvis etter 40 år, selv om det oppstår selv i ungdomsårene.

GB må skilles fra hypertensjon, noe som er et symptom på en annen patologi. Økt blodtrykk kan forekomme ved kronisk nefritt, endokrine system sykdom, etc. I dette tilfellet kalles hypertensjon symptomatisk.

GB klassifisering etter faser

Jeg scenen (lett). På stadium I av sykdommen oppdages stigninger i blodtrykk opp til 180 / 95-104 mm Hg. Art. Etter en hvile normaliseres nivået av blodtrykk, men sykdommen er allerede løst, og økningen i blodtrykket vil fortsette igjen. Noen pasienter kan oppleve hodepine, mental retardasjon, søvnforstyrrelser. Noen pasienter oppdager imidlertid ikke endringer i helsestatusen.

Trinn II (gjennomsnittlig). På dette stadiet, blodtrykksnivå selv i hviletilstand er i prosesstrinn 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Pasienter klager ofte på svimmelhet, hodepine, ubehag i hjerteområdet (angina smerte). Som et resultat av diagnostikk oppdages lesjoner av målorganer: aorta aksent II, svekkelse av I-tone ved hjertepunktet, venstre ventrikulær hypertrofi, eller bare interventrikulær septum. Noen pasienter på EKG viser tegn på subendokardiell iskemi. Også tilgjengelig er forskjellige manifestasjoner av vaskulær sykdom, transient cerebral ischemi og slag.

Trinn III (alvorlig). I trinn III oppstå oftere vaskulær katastrofe, som provoserte en vesentlig og jevn økning i blodtrykk, arteriosklerose og arteriosklerose progresjon av store fartøyer. Nivået på blodtrykk når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontant blodtrykk er ikke normalt. Hjertesår (myokardinfarkt, arytmi, angina pectoris, sirkulasjonsfeil), hjerne (encefalopati, hemorragisk og iskemisk hjerteinfarkt), nyrer (redusert glomerulær filtrering og nyreblodstrøm) og øyets fundus (type II og III angioretinopati) registreres.

Risikofaktorer for GB

Arvelighet. Omtrent 30% av hypertensjonene bestemmes av en arvelig faktor. Hvis førstegrads slektninger (foreldre, besteforeldre, søsken) led av høyt blodtrykk, er forekomsten av høyt blodtrykk svært sannsynlig. Risikoen øker når to eller flere slektninger har problemer med AD.

Paul. Ifølge statistikk er en større predisposisjon for utviklingen av GB observert hos menn, spesielt mellom 35 og 55 år. Men hos kvinner øker denne risikoen i overgangsalder og ved overgangsalderen.

Age. Problemer med blodtrykk er vanligere hos personer over 35 år. I dette tilfellet, jo større en persons alder, som regel, jo høyere nivå av blodtrykk. For eksempel observeres hypertensjon hos menn i alderen 20-29 år i 9,4% av tilfellene, og i 40-49 år i 35%. Etter å ha fylt 50 år, øker denne tallet til 50%. Det er verdt å merke seg at menn under 40 lider av hypertensjon oftere enn kvinner. Etter 40 år endres dette forholdet i motsatt retning.

Stress. Følelsesmessig over-anstrengelse eller mentale traumer fører til at kroppen produserer et stresshormon - adrenalin. Under påvirkning, slår hjertet oftere, pumpes et større volum blod per tidsenhet, og trykket øker. Ved langvarig stress opplever fartøyene en konstant last og slites ut, slik at det økte blodtrykket blir kronisk.

Overdreven salt mat. Natrium har evnen til å beholde vann i kroppen, og overflødig væske i blodet er årsaken til økt blodtrykk. Når konsumert mer enn 5,8 g salt per dag øker risikoen for hypertensjon.

Dårlige vaner. Røyking og alkoholmisbruk øker risikoen for GB. Komponentene av tobakkrøyk, når de slippes ut i blodet, utfordrer en spasme av blodårer og skade på arteriene, som kan forårsake dannelsen av aterosklerotiske plakk. Med daglig bruk av sterke alkoholholdige drikker øker blodtrykket med 5-6 mm Hg. Art. per år.

Fysisk inaktivitet. En stillesittende livsstil øker risikoen for å utvikle hypertensjon i 20-30%. Med fysisk inaktivitet finner stoffskiftet seg langsomt, og et uutdannet hjerte finner det vanskeligere å takle stress. I tillegg svekker mangelen på moderat fysisk aktivitet immunforsvaret og kroppen som en helhet.

Fedme. Overvektige mennesker lider vanligvis av høyt blodtrykk. Dette skyldes at fedme ofte er en konsekvens av de ovennevnte faktorene - lav fysisk aktivitet, spising store mengder salt og animalsk fett.

Symptomer på hypertensjon

Hodepine. Økt blodtrykk provoserer innsnevring av karene i det myke vevet i hodet, noe som forårsaker smerte. I hypertensjon er de vanligvis lokalisert i nakke og templer (det er følelsen av å slå).

Tinnitus. Konstruksjon av høreapparats fartøy som følge av økt blodtrykk kan forårsake tinnitus.

Sløret syn Når karene i retina og optisk nerve er innsnevret, oppstår forskjellige synsforstyrrelser: dobling, "flyr" foran øynene, etc. Med utvikling av hypertensiv sykdom er det mulig å få rettssykdommer.

Emetikk oppfordrer. Forekomsten av kvalme og oppkast i hypertensive kriser utløst av en økning i intrakranialt trykk.

Kortpustethet. Dyspné kan være en konsekvens av iskemiske hendelser i hjertet i strid med blodstrømmen i kranspulsårene.

Diagnostiser GB

Fysisk undersøkelse. Først av alt, studien av hjertet med en fonendoskop. Denne metoden lar deg oppdage lyder, endringer i toner (svekkelse eller forsterkning) og utseendet på ukarakteristiske lyder i hjertet. Oppnådd informasjon kan indikere endringer i vevet utløst av økt blodtrykk og tilstedeværelse av defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Ved hjelp av EKG blir midlertidige endringer i hjertets potensial registrert på et spesielt tape. På grunn av fjerning av elektrokardiogrammet kan ulike hjertesympesykdommer detekteres. I tillegg kan et EKG oppdage hypertrofi av venstre ventrikulær veggen, som er karakteristisk for hypertensjon.

Ultralydundersøkelse av hjertet. Denne studien er utført for å få informasjon om mangler i hjertets struktur, endringer i tykkelsen på veggene og ventilens tilstand.

Arteriografi. Denne røntgenmetoden tillater å bestemme tilstanden til veggene i arteriene og deres lumen. Ved å bruke arteriografi kan du oppdage atheromatøse plakk i koronarvegenes vegg, medfødt aortainnsnevring, etc.

Doppler sonografi. Ultralyd brukes til å diagnostisere tilstanden av blodstrøm i karene. Ved hypertensjon undersøker legen først og fremst karoten og hjernearteriene.

Biokjemisk analyse av blod. På grunn av biokjemisk analyse kan bestemme nivået av kolesterol og lipoproteiner med lav, meget lav og høy tetthet, fordi de anses som en indikator for tilbøyeligheten til aterosklerose. Også undersøkt nivået av sukker.

Undersøkelse av nyrene. Hypertensjon kan være en konsekvens av nyresykdom, så deres ultralyd utføres, samt en biokjemisk blodprøve for urea og kreatininnivå.

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen. For å identifisere rollen som det endokrine systemet i forekomsten av GB, utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og en blodprøve for hormonene.

Behandling av hypertensjon

Valget av medisiner for behandling av høyt blodtrykk. Deres kombinasjon og dosering skal utføres av en lege. Ved vurderingen av behandlingsforløpet er risikofaktorer og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer tatt i betraktning. Det finnes flere grupper av legemidler for behandling av GB.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppen inkluderer enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, etc. Godkjenning av ACE-hemmere er kontraindisert ved graviditet, høye nivåer av kalium i blodet, angioødem og bilateral vasokonstriksjon av nyrene.

Angiotensin-1-reseptor blokkere. Denne gruppen inkluderer valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.

p-blokkere. Gruppen inkluderer nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Slike legemidler er ikke foreskrevet for bronkial astma og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

Kalsiumantagonister. Denne gruppen inkluderer amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De to første stoffene er kontraindisert hos pasienter med kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokk 2-3 grader.

Diuretika. Denne gruppen inkluderer spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. Kontraindikasjoner for å ta medisiner kan være kronisk nyresvikt og høye nivåer av kalium.

Forhindre forekomsten av GB

Moderat trening. Trening bør økes for å trene hjertemuskelen og styrke den generelle helsen, men de bør ikke være overdreven. Idrettsaktiviteter i frisk luft er spesielt nyttige: fotturer, jogging, ski, svømming.

Lavt salt diett. Forbruk av salt bør begrenses til 5 gram. per dag. Det bør huskes at mange matvarer allerede inneholder natriumklorid, for eksempel oster, røkt kjøtt, pølser, hermetisert mat, majones, etc. Hvitløk, urter kan brukes som erstatning for vanlig salt. Et alternativ er salt med redusert natriuminnhold.

Psykologisk lindring. Kronisk stress kan føre til økt blodtrykk, så det er viktig å mestre teknikkene for psykologisk lindring: meditasjon, selvhypnose og automatisk trening. Hobbyer, sport, turer i frisk luft, kommunikasjon med kjære, vil bidra til å opprettholde åndelig harmoni. Det er nødvendig å jobbe med karakteren din, være mer tålmodig, prøv å se positive sider i alt.

Avvisning av dårlige vaner. Alle vet om farene ved nikotin og alkoholmisbruk. Dårlige vaner i kombinasjon med risikofaktorer for GB kan føre til katastrofale konsekvenser. For å opprettholde helse er det nødvendig å gi opp røyking og overdreven drikking. En narkolog vil bidra til å takle avhengighet om nødvendig.

Begrensning av animalsk fett. Det anbefales å redusere forbruket av stekt og røkt mat, og tilsett flere grønnsaker og frukt til kostholdet. Den daglige menyen skal inkludere magert fisk, vegetabilsk olje, fettfattige meieriprodukter. Dermed kan du normalisere vekt, overvåke nivået av kolesterol i blodet og samtidig berik dietten med kalium.

Vurdering av risikofaktorer og forebygging av arteriell hypertensjon hos ungdom

Arteriell hypertensjon (AH) på kloden tar det ledende stedet som årsak til sykelighet og dødelighet. Rundt om i verden lider omtrent en tredjedel av hele den voksne befolkningen av høyt blodtrykk i gjennomsnitt [1-3].

Arteriell hypertensjon er relativt lett oppdaget blant den voksne befolkningen, i halvparten av barna er det vanskelig å diagnostisere det i de tidlige asymptomatiske stadiene. Gjennomført mange massemålinger av barnets befolkning viser at utbredelsen av hypertensjon blant barn er, avhengig av alder og diagnostiske kriterier, fra 2,4% til 18% [4-8]. I de siste tiårene har det vært en økning i forekomsten av arteriell hypertensjon i den pediatriske befolkningen [3, 9]. Ifølge noen forfattere manifesterer arteriell hypertensjon hovedsakelig i ungdomsårene [10-12].

Effektiviteten av forebygging, deteksjon og behandling av arteriell hypertensjon er høyere i de tidlige stadiene av dens dannelse, det vil si i barndommen, og ikke på stadiet av stabilisering og organskader [13-15]. Aktiviteter for forebygging, diagnostisering og behandling av hypertensjon er organisering og gjennomføring av massepreventive undersøkelser for å identifisere høyt blodtrykk i befolkningen, inkludert barn og ungdommer [16].

Når du snakker om høyt blodtrykk, bør du alltid huske risikofaktorene for utviklingen. De hyppigst nevnte risikofaktorene for arteriell hypertensjon er: nærvær av slektninger i familien med kardiovaskulære sykdommer, overvekt eller fedme, lav fysisk aktivitet og passiv eller aktiv røyking [17, 18]. Dessuten evalueres disse faktorene både sammen og separat [19].

Materialer og forskningsmetoder

Vi gjennomførte en undersøkelse av 563 studenter i grad 6-7 i Volgograd, Astrakhan og Saratov. Kroppsmasseindeks (BMI) og seksuell utvikling i de undersøkte skolebarnene ble vurdert i samsvar med anbefalingene fra eksperter fra det all-russiske vitenskapelige samfunnet for kardiologi og foreningen av pediatriske kardiologer i Russland [20]. Blodtrykk ble målt i sitteposisjon ved hjelp av en auskultatorisk metode (ifølge N. S. Korotkov) på høyre side, ved hjelp av et standard klinisk sphygmomanometer og et stetoskop. Kontrollen av blodtrykk ble utført i samsvar med anbefalingene i håndboken "Diagnose, behandling og forebygging av hypertensjon hos barn og ungdom", 2009 [20].

Et spørreskjema for å identifisere risikofaktorer for utvikling av arteriell hypertensjon hos ungdom ble utført i henhold til spørreskjemaet utviklet av oss (figur 1).

resultater

Analysen av dataene viste at de gjennomsnittlige antropometriske parametrene til de undersøkte guttene og jentene ikke var vesentlig forskjellig (Tabell 1).

Det var ingen lags eller fremskritt i seksuell utvikling, som vurderes av eksterne kjønnskarakteristikker ifølge J.M. Tanner.

Antall obese barn blant jenter og gutter var nesten ikke forskjellige (6,67% og 5,95%, henholdsvis). Samtidig var gutter med overvekt nesten 2 ganger (1,92 ganger) mer enn jenter.

I kategorien. 2 presenterer gjennomsnittsverdiene for blodtrykk i de undersøkte elevene i grad 6-7, samt resultatene av verifikasjonen av blodtrykksnivåer.

Analysen viste at systolisk blodtrykk (MAP) var signifikant høyere hos gutter enn hos jenter (3,3%). Diastolisk blodtrykk (DBP) var ikke signifikant forskjellig. 86% av jentene og 74% av guttene hadde normalt blodtrykk.

Studier har bekreftet den relativt høye forekomsten av "prehypertensjon" hos ungdom, som vist av andre forfattere. Så, McNiece et al. i 2007 ble det vist at blant 6 790 ungdommer var prevalensen av prehypertensjon 9,5% av individene [21]. I vår studie var prevalensen av prehypertensjon 7,9% blant jenter og 2 ganger mer blant gutter - 16%.

Arteriell hypertensjon i første grad ble også observert oftere hos gutter på 6-7 studenter - 1,6 ganger (8,6%) enn hos jenter (5,3%). Var identifiserte barn med høyt blodtrykk i andre grad: gutter 3 personer og jenter - 1.

Vurdering av risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer

I kategorien. 3 presenterer resultatene av en undersøkelse av skolebarn og deres foreldre for å identifisere risikofaktorer for utvikling av hjerte-og karsykdommer i familien.

Tilfeller av myokardinfarkt hos foreldre til jenter ble observert i 2,6% av tilfellene, hos gutter - i 3,3%. Myokardinfarkt hos jentas besteforeldre ble registrert i 26,6%, og hos familier av gutter - i 28,3%. Tilfeller av plutselig, uforklarlig død i jenter og gutter er notert i 14,3% og 10,3%. Høyt blodtrykk hos familiemedlemmer av jenter ble observert i 36,5%, og hos familier av gutter i 51,3%. Diabetes mellitus observeres 2 ganger oftere i gutterfamilier - 23%, enn hos jenterfamilier - 11,7%.

I jenternes familier røyker begge foreldrene nesten 2 ganger oftere - 15,2%, enn hos gutter - 9,6%. I nesten halvparten av de undersøkte familieene røyker fedre: 52,8% i jenterfamilier og 44,3% i gutterfamilier. Omtrent hver femte familie røyker mor: 21,6% i jenterfamilier og 17% i gutterfamilier. En undersøkelse viste at i den undersøkte gruppen studenter i grad 6-7, 8,3% av jentene og 10% av guttene røyker.

Ved vurdering av kroppsmasseindeksen til foreldrene til de undersøkte barna (Tabell 4, 5) ble det funnet at i jenters familier hadde fedre i 39% overvekt og 9% hadde fedme, mens mødrene hadde overvektsvekt i 23% og fedme i 6%. I 16% av jenters familier er begge foreldrene overvektige eller overvektige.

Et lignende mønster ble observert hos guttens familier: Overvekt i 51% av fedre og 9% i fedme, i 22% av mødre i overvekt og i 4% fedme. I 19% av mannlige familier er begge foreldrene overvektige eller overvektige.

Kolesterolnivået ble bestemt og kjent hos 35% av mødrene, 25,8% av fedre og 13,6% av begge foreldrene i jenters familier. Omtrent det samme bildet i guttens familier: Kolesterolet ble bestemt og kjent for 38,3% av mødre, 33,3% av fedre og 14,3% av begge foreldrene. Dato for siste bestemmelse av kolesterol er spesifisert fra 1 måned til 1 år siden. Forhøyet kolesterol (> 5 mmol / l) ble påvist hos 68% av fedre og 25% av mødrene.

Kolesterolnivået er kjent hos 18,6% av jentene og 23,3% av guttene. Forhøyet kolesterol (> 5,2 mmol / l) ble påvist hos 9,4% av barn. Det skal bemerkes at i vår studie, var nesten alle barn med høyt blodtrykk og hypertensjon bestemt og kjent for foreldrene nivået av totalt blod kolesterol.

Omtrent halvparten av foreldrene tar jevnlig medikamenter (smertestillende midler, antihypertensive midler, antidiabetika, kolesterolreduserende, vitaminpreparater): 47,5% i jenterfamilier og 42,3% i gutterfamilier.

Bare om lag en tredjedel av jenters foreldre (39,5%) og gutter (32%) regelmessig - minst tre ganger i uken - gjør fysisk trening. De mest nevnte løpene, morgenøvelsene, treningen, treningsstudioet, fotball, volleyball, svømming.

På grunn av foreldrenes lave forpliktelse til regelmessig dosert fysisk anstrengelse, ble det observert utilstrekkelig fysisk anstrengelse hos barn: bare 36,8% av jentene og 45,6% av guttene regelmessig - minst tre ganger i uken - gjør fysiske øvelser.

Dermed omfatter de viktigste risikofaktorene: byrdehistorie om tidlig kardiovaskulær sykdom i familien, røyking, overvekt eller fedme, hyperkolesterolemi. Dannelse av risikogrupper i studenter utføres i samsvar med nivået av blodtrykk og tilstedeværelsen av risikofaktorer.

0 - ingen risiko - normalt blodtrykk i et barn + mindre enn 3 risikofaktorer.

1 - lav risiko - normalt blodtrykk i et barn + mer enn 3 risikofaktorer.

2 - gjennomsnittlig risiko - økt blodtrykk i et barn + mindre enn 3 risikofaktorer.

3 - høy risiko - økt blodtrykk i et barn + 3 eller flere risikofaktorer.

Pasienter med høyt blodtrykk i II grad klassifiseres som høy risiko, uavhengig av forekomst eller fravær av risikofaktorer.

Å vite de håndterbare risikofaktorene for høyt blodtrykk hos barn, er det mulig å skissere hovedområdene for forebyggende arbeid. Men ved å bestemme kohorten som krever oppmerksomhet, kan den ikke bare være begrenset til barn med høyt blodtrykk eller de med risikofaktorer for AH.

En strategi som tar sikte på å endre risikofaktorer blant hele befolkningen kalles en befolkningsbasert tilnærming. Selv om bruk av en populasjonsbasert tilnærming til forebygging av hypertensjon reduserer det gjennomsnittlige blodtrykket til hele befolkningen, vil et større resultat bli observert blant pasienter med høyt blodtrykk. Hovedformålet med forebygging er ikke å redusere blodtrykket i den pediatriske befolkningen, men for å forhindre økt blodtrykk med alderen.

I den voksne befolkningen ble det vist at redusering av kolesterol med 4%, redusering av røykere med 15% og diastolisk blodtrykk med 3% i hele befolkningen, reduserer dødsfallet fra hjerteinfarkt med 18%. Tvert imot, kolesterolreduksjon med 34%, diastolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Art. og reduserer røyking med 20%, men bare blant pasienter med risikofaktorer, vil bare føre til en 2-9% reduksjon i kardiovaskulær dødelighet [22].

For tiden brukes aktive og passive tilnærminger til forebygging av hypertensjon hos barn. Den passive tilnærmingen er rettet mot å endre barnets miljø. Det påvirker hele barnets befolkning, men krever ingen personlig deltakelse av barnet i arbeidet. For eksempel, i noen skoler i USA, ble programmer for å redusere natrium og mettede fettsyrer i mat som tilbys i skolen, introdusert. Reduksjon av natriuminntaket med 20% førte til en reduksjon i gjennomsnittlig blodtrykksnivå ved årets slutt, sammenlignet med kontrollskolen, og redusert økning i blodtrykk med alder [22], men den passive tilnærmingen krever betydelige økonomiske kostnader.

En annen tilnærming, utformet for å redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer - aktiv eller læring - krever at barnet deltar i utdanningsprogrammet og i større grad integrerer informasjon i skoleplaner om risikofaktorer for utvikling av kardiovaskulære sykdommer.

Røyking er den mest kontrollerte risikofaktoren. Det viktigste forebyggende arbeidet bør være rettet mot å forklare de langsiktige effektene av røyking [23]. Det bør huskes at det er vanskeligere for jentene å slutte å røyke enn gutter. Tobaksrøyking av jentene i fertil alder og gravide påvirker blodsirkulasjonen av det fremtidige fosteret, selv om en kvinne slutter å røyke under graviditeten! Foreldre skal spille en viktig rolle i å fremme røykeskade. Det har blitt fastslått at barn i sjeldne tilfeller ikke begynner å røyke i en røykfri familie. Uheldigvis har forekomsten av røyking de siste årene ikke bare redusert, men også økt blant gutter med 20% og blant jenter med 40%.

Vår studie viste at i den undersøkte gruppen studenter i grad 6-7, 8,3% av jentene og 10% av guttene røyker. En undersøkelse viste at i foreldrenes familier røyker begge foreldrene nesten 2 ganger oftere - 15,2% enn i guttens familier - 9,6%. I nesten halvparten av de undersøkte familieene røyker fedre: 52,8% i jenterfamilier og 44,3% i gutterfamilier. Omtrent hver femte familie mødre røyker: 21,6% i jenterfamilier og 17% i gutterfamilier.

Fedme og overvekt. Det patofysiologiske grunnlaget for utvikling av fedme er uoverensstemmelsen mellom kroppens energibehov og innkommende energi. Hovedveien til energi er å spise. Utgifter til energi går til metabolske prosesser, varmeproduksjon og fysisk aktivitet. Hvis stoffskiftet er noe genetisk bestemt, er kaloriinntak og fysisk aktivitet kontrollerbare faktorer.

Studien vår viste at antall overvektige barn blant jenter og gutter - studenter i grad 6-7 ikke avvike mye (6,67% og 5,95%, henholdsvis). Samtidig var gutter med overvekt nesten 2 ganger (1,92 ganger) mer enn jenter.

Ved vurdering av kroppsmasseindeks for foreldre til undersøkte barn ble det funnet at i jenters familier hadde fedre i 39% overvekt og 9% hadde fedme, mens mødrene hadde overvekt i 23% og fedme i 6%. I 16% av jenters familier er begge foreldrene overvektige eller overvektige.

Et lignende mønster ble observert hos guttens familier: Overvekt i 51% av fedre og 9% i fedme, i 22% av mødre i overvekt og i 4% fedme. I 19% av mannlige familier er begge foreldrene overvektige eller overvektige.

Å bekjempe overvekt hos barn er ikke mindre vanskelig enn det er hos voksne, og derfor er forebygging av fedme viktig. Undersøkelser har vist at overvektige barn ikke bruker mer kalorier enn deres vanlige vektkvivalenter. Foreldre skal være tydelig klar over at amming og flaskefôring kan overfeeding, selv om dette er mer sannsynlig med flaskefôring. Man bør "respektere barnets appetitt" og krever ikke at han "spiser hele flasken". Langvarig amming og forsinkelse av innføring av kunstig ernæring vil bidra til å unngå problemer med overvekt i fremtiden [24].

I kategorien. 6 viser hovedområdene for arbeid for å redusere overvekt. Det endelige målet er å matche den faktiske massen til barnets høyde, det vil si normalisering av BMI. Du bør ikke strebe for å raskt fjerne overflødig vekt: den mest fysiologiske er en nedgang på ikke mer enn 2 kg per måned, men månedlig!

For å justere kaloriinntaket og forbruket, bør en matdagbok holdes der alle produktene er registrert, antall og måltider. Det er nødvendig å øke i dietten innholdet av plantefiber, noe som bidrar til en raskere fremvekst av følelse av fylde. I tillegg inneholder frukt og grønnsaker antioksidanter - stoffer som normaliserer metabolisme.

Opplæringsforanstaltninger er svært viktige, siden fedme har en negativ effekt på barnets psykologiske status. Forskere har observert det nære forholdet mellom fedme og redusert selvtillit hos ungdom. Dessverre, i den offentlige mening, er obese barn forbundet med treghet, latskap, dumhet. Barn med overvekt føler ofte stivhet, "mindreverdighet", kan utvikle depresjon.

Hvis barnet, til tross for all innsats, ikke kan gå ned i vekt, bør du ikke klandre ham eller foreldrene dine for ikke å følge diett og diett. Sannsynligvis har barn og foreldre gjentatte ganger gjort mislykkede forsøk på å gå ned i vekt, og negative følelser vil bare forverre situasjonen. Pasienten fortsetter forebyggende arbeid, foreslår nye planer og aktiviteter.

Kaloriinntaket av den daglige rasjonen skal fullt ut overholde energikostnadene. Fett bør ikke være mer enn 30% av det daglige kaloriinnholdet i produktene. Umettede fettsyrer bør råde blant fettstoffer. Ikke bruk mye søtsaker i kostholdet. Husk at 25% karbohydratenergi brukes til syntese av fett. Barnet skal få tilstrekkelig mengde fiber med grønnsaker og frukt. Frukt og grønnsaker inneholder antioksidanter - stoffer som normaliserer metabolisme og kalium, bidrar til normalisering av blodtrykk.

Kampen mot fysisk inaktivitet er en viktig komponent i forebyggingen av både fedme og arteriell hypertensjon. Våre studier viste at bare om lag en tredjedel av jenters foreldre (39,5%) og gutter (32%) regelmessig - minst tre ganger i uken - gjør fysiske øvelser. De mest nevnte løpene, morgenøvelsene, treningen, treningsstudioet, fotball, volleyball, svømming.

På grunn av foreldrenes lave forpliktelse til regelmessig dosert fysisk anstrengelse, ble det observert utilstrekkelig fysisk anstrengelse hos barn: bare 36,8% av jentene og 45,6% av guttene regelmessig - minst tre ganger i uken - gjør fysiske øvelser.

Du bør ikke unngå barn fra klasser og idretter på idrettsutdanning bare fordi de har høyt blodtrykk! Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av disse barna i henhold til den foreslåtte ordningen og løse spørsmålet om muligheten for fysisk utdanning og idrett.

  1. Spørreskjema for å identifisere risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer.
  2. Perifert pulsundersøkelse (på armer og ben).
  3. Måling og vurdering av blodtrykk i hender og føtter.
  4. Daglig overvåking av blodtrykk med vurdering av arteriell tone og stivhet i arteriene (hvis angitt).
  5. Palpasjon av hjerteområdet.
  6. Bestemme grensene for relativ kardial sløvhet.
  7. Auskultasjon av hjertet.
  8. EKG.
  9. Ekkokardiografi (hvis angitt).

Hvis barn ikke har organiske lesjoner av indre organer, er dosert fysisk belastning ikke kontraindisert. Det er nødvendig å øke den daglige målte fysiske aktiviteten i 20-30 minutter (gå, løpe, leke). Barns vanlig trening i friluft kan redusere risikoen for å utvikle hypertensjon i voksenlivet betydelig [25].

Dermed kan hovedprogrammene for forebyggende arbeid påvirke enten hele barnas befolkning, eller bare barn med risikofaktorer for utvikling av hjerte-og karsykdommer. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å aktivt identifisere disse barna: spørrende foreldre, screening blodtrykk, kolesterolnivå. Befolkningstilgangen betraktes som mer effektiv, men også betydelig dyrere, men bare det vil tillate å oppnå en reell reduksjon i sykelighet og dødelighet fra hjerte-og karsykdommer.

Med tanke på effektiviteten av forebygging av hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer hos barn, bør det bemerkes at i familier med risikofaktorer for utvikling av kardiovaskulære sykdommer, bør forebyggende arbeid begynne lenge før barnets fødsel. Vi tilbyr en grunnleggende plan for forebygging av kardiovaskulære sykdommer for familier med en ugunstig historie.

Hovedplanen for forebygging av hjerte-og karsykdommer hos barn med ugunstig arvelig historie

Venter på fødsel av et barn

Hvis en slektshistorie ikke lykkes med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon eller lipidmetabolisme, bør foreldrene informeres om risikofaktorene for kardiovaskulære sykdommer hos barn.

Hvis foreldrene røyker, bør det påpekes behovet for å begrense og slutte å røyke.

Fra fødsel til 2 år gammel

Det er nødvendig å overvåke økningen i høyde, vekt, BMI og dynamikken i utviklingen av barnet.

Med introduksjonen av komplementære matvarer, bør et sunt kosthold aktivt fremmes (tilstrekkelig i kalorier, grunnleggende matredienser, lavt salt og lite mettede fettsyrer).

Etter det første år av livet, kan du flytte fra ammende eller brystmelk erstatter for mat fra "familiebordet".

Fra 2 til 6 år

Fortsett å analysere dynamikken i vekst, vekt og samsvar med BMI-barnets vekst.

Foreslå en diett med et fettinnhold på ikke mer enn 30% av det daglige kaloriinnholdet.

Anbefal lavt eller skummet melk.

Fra en alder av 3, bør du begynne å overvåke barnets blodtrykk årlig. Vurder begrepet lavere saltinntak.

Oppmuntre foreldre til å spille aktivt med barn, trene utendørs.

Bestem kolesterolnivået hos barn med uønsket historie av kardiovaskulære sykdommer eller med totale kolesterolnivåer hos foreldre over 5,0 mmol / l. I tilfelle av patologiske verdier, anbefaler dietterapi.

Fra 6 til 10 år

Årlig analysere klager og anamneser i livet, overvåke antropometriske data (vekt, høyde, kroppsmasseindeks), samt blodtrykk i samsvar med normer for tilhørende kjønn, alder og høyde på barnet.

Fortsett å fremme et fornuftig kosthold.

Begynn en aktiv forklaring på helsefare forårsaket av røyking.

Angi behovet for aktiv fysisk utdanning og sport for å fremme helse og forebygge hjerte-og karsykdommer.

Diskuter den negative rollen som ser på tv- og dataspill, samt en stillesittende livsstil i utviklingen av fedme og en økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer i voksen alder.

Etter 10 år

Analyser klager og anamneser av livet årlig, overvåke antropometriske data (vekt og høyde) og blodtrykk i samsvar med anbefalingene for riktig kjønn, alder og høyde på barnet.

Overvåk pasientens lipidprofil etter behov.

Vi er sikre på at vi ved felles innsats vil oppnå en reell reduksjon i forekomsten og dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer og en økning i medborgers levetid.

  1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. et al. Utbredelse av arteriell hypertensjon og tilknyttede faktorer i São Luus, Maranhao-staten // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, nr. 4, s. 236-242.
  2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. et al. Utbredelse av hypertensjon i Castile-Leon (Spania) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, nr. 4, s. 330-336.
  3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Det er en blodtrykksbehandling innen høyt blodtrykk. // Hypertensjon. 2008, vol. 52, nr. 3, s. 433-451.
  4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu og andre. Barnas helse i Russland. Tilstand og problemer. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 s.
  5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Evaluering av barns helsestatus. Nye tilnærminger til forebyggende og fritidsarbeid i utdanningsinstitusjoner: en veiledning for leger. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 s. yl.
  6. Leontyeva IV. Problemet med arteriell hypertensjon hos barn og ungdom // Ros. vi vet Perinatologi og pediatri, 2006, nr. 5, s. 7-18.
  7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Blodtrykkscentraler for Storbritannia // Arch. Dis. Child. 2007, vol. 92, s. 298-303.
  8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Blodtrykksforskjeller etter etnisk gruppe i USA Barn / ungdom // Hypertensjon. 2009, vol. 54, s. 502-508.
  9. Brady T.M. Feld L. G. Pediatrisk tilnærming til hypertensjon // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, nr. 4, s. 379-388.
  10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Aktuelle trender i kardiovaskulær morbiditet og dødelighet hos barn i Russland. struktur av hjertesykdom i barndommen // kardiologi. 2003, nr. 8, s. 4-8.
  11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Hvit frakkseffekt og hvit frakkhypertensjon hos pediatriske pasienter // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, nr. 11, s. 950-953.
  12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva, T. A. Arteriell hypertensjon hos barn og ungdom // Bulletin of Volgograd State Medical University, 2007, nr. 3, s. 3-7.
  13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya. Moderne muligheter for tidlig diagnose av arteriell hypertensjon hos ungdom // Siberian Medical Journal, 2010, nr. 2, s. 113-114.
  14. Ledyaev M. Ya. Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Evaluering av rollen som overvåkning av 24-timers blodtrykk hos barn // Bulletin of Volgograd State Medical University. 2007, nr. 3, s. 36-38.
  15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Screening for barn med økt risiko for kardiovaskulær sykdom // Pediatri. 2006, vol. 118, nr. 6, s. e1789-e1797.
  16. Oshchepkova Ye V. På det føderale målprogrammet "Forebygging og behandling av arteriell hypertensjon i Russland" // Kardiologi. 2002, nr. 6, s. 58-59.
  17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Arteriell hypertensjon hos barn og ungdom: moderne diagnostiske metoder, farmakoterapi og forebygging. Volgograd, 1999. 146 s.
  18. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Evaluering av den sirkadiske rytmen av blodtrykk hos barn. Nizhny Novgorod, 2006. 78 s.
  19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Evaluering av kardiovaskulær risiko hos skolebarn // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, nr. 3, s. 82-186.
  20. Diagnose, behandling og forebygging av hypertensjon hos barn og ungdom. M. 2009 (andre revisjon). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
  21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J. L. et al. Utbredelse av hypertensjon og prehypertensjon blant ungdommer // J. Pediatr. 2007, vol. 150, nr. 6, s. 640-644, 644.e1.
  22. Gillman M. W. Ellison R. C. Barndomsforebygging av essensiell hypertensjon // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, nr. 1, s. 179-194.
  23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tobaksrøyking av barn og ungdom: hygieniske og medisinske problemer og løsninger. M. Litterra, 2007. 216 s.
  24. Moran R. Evaluering og behandling av fedme // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, nr. 2, s. 45-52.
  25. Alpert B. S. Trening hos hypertensive barn og ungdom: Er det noe skadet? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, nr. 1, s. 66-69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, Professor

Yu. V. Chernenkov **, MD, Professor

N.S. Cherkasov ***, MD, Professor

O. V. Stepanova *, kandidat for medisinsk vitenskap, lektor

L.V. Svetlova *, kandidat for medisinsk vitenskap

V. B. Zhukova *

ARTERIAL HYPERTENSION - RISIKOFAKTORER

KARDIOLOGI - EURODOCTOR.ru -2008

Før du vurderer risikofaktorer som påvirker forekomsten av hypertensjon, bør det sies at det er to typer av denne sykdommen:

  • Primær arteriell hypertensjon (essensiell),
  • Sekundær arteriell hypertensjon.

    Viktig arteriell hypertensjon er den vanligste typen hypertensjon. Det gjør opptil 95% av alle typer arteriell hypertensjon. Årsakene til essensiell hypertensjon er forskjellige, det vil si mange faktorer påvirker forekomsten.

    Sekundær arteriell hypertensjon utgjør kun 5% av alle tilfeller av hypertensjon. Årsaken til sekundær hypertensjon er vanligvis den spesielle patologien til et organ (hjerte, nyre, skjoldbrusk, etc.).

    Essensielle hypertensjon risikofaktorer

    Som nevnt er essensiell hypertensjon den vanligste typen hypertensjon, selv om årsaken ikke alltid er identifisert. Men hos personer med denne type hypertensjon identifiseres noen karakteristiske forhold. For eksempel utvikler essensiell hypertensjon bare i grupper med høyt saltinntak, mer enn 5,8 g per dag. Faktisk kan overdreven saltinntak i noen tilfeller være en viktig risikofaktor. For eksempel kan overdreven saltinntak øke risikoen for hypertensjon hos eldre, afrikanere, personer som lider av fedme, genetisk predisponering og nyresvikt.

    Den genetiske faktoren anses å være viktig i utviklingen av essensiell hypertensjon. Generene som er ansvarlige for forekomsten av denne sykdommen er imidlertid ennå ikke påvist. For tiden forsker forskere på genetiske faktorer som påvirker renin-angiotensinsystemet - det som er involvert i syntesen av renin, en biologisk aktiv substans som øker blodtrykket. Hun er i nyrene.

    Ca. 30% av tilfellene med essensiell hypertensjon skyldes genetiske faktorer. For eksempel, i USA, er forekomsten av essensiell hypertensjon høyere blant afroamerikanere enn blant asiater eller europeerere. I tillegg er risikoen for hypertensjon høyere hos personer med en eller begge foreldrene som lider av hypertensjon. Svært sjelden kan en genetisk sykdom i binyrene føre til hypertensjon.

    Et stort antall pasienter med essensiell hypertensjon har arteriell patologi: det er en økning i resistens (det vil si tap av elastisitet) av de minste arteriene - arterioler. Arterioler passerer videre inn i kapillærene. Tap av elastisitet i arterioler og fører til økning i blodtrykk. Årsaken til denne endringen i arteriole er imidlertid ukjent. Det er lagt merke til at slike endringer er karakteristiske for personer med essensiell hypertensjon forbundet med genetiske faktorer, fysisk inaktivitet, overdreven saltinntak og aldring. I tillegg spiller betennelse en rolle i forekomsten av arteriell hypertensjon, derfor kan deteksjon av C-reaktivt protein i blodet tjene som en prognostisk indikator.

    Fedme er også en risikofaktor for essensiell hypertensjon. Hos personer med fedme er risikoen for å utvikle hypertensjon 5 ganger høyere enn de som har vanlig vekt. I USA, for eksempel, kan to tredjedeler av tilfeller av arteriell hypertensjon tilskrives fedme. Mer enn 85% av pasientene med arteriell hypertensjon har en kroppsmasseindeks> 25.

    Natrium spiller en viktig rolle i forekomsten av hypertensjon. Omtrent en tredjedel av tilfellene med essensiell hypertensjon er assosiert med økt natriuminntak. Dette skyldes at natrium er i stand til å beholde vann i kroppen. Overflødig væske i blodet fører til økt blodtrykk.

    Renin er en biologisk aktiv substans produsert av den juxtaglomerulære apparatet av nyrene. Effekten er forbundet med økt tone i arteriene, noe som medfører økning i blodtrykket. Essensiell hypertensjon kan enten være høy i renin eller lav. For eksempel er afroamerikanere preget av et lavt nivå av renin med essensiell hypertensjon, derfor er vanndrivende legemidler mer effektive i behandlingen av hypertensjon.

    Diabetes mellitus. Insulin er et hormon som produseres av cellene på øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Det regulerer nivået av glukose i blodet og fremmer overgangen til cellene. I tillegg har dette hormonet noen vasodilerende egenskaper. Vanligvis kan insulin stimulere sympatisk aktivitet uten å føre til økt blodtrykk. I mer alvorlige tilfeller, for eksempel i diabetes mellitus, kan stimulerende sympatisk aktivitet overstige den vasodilerende effekten av insulin.

    Snorking. Det er lagt merke til at snorking også kan være en risiko for essensiell hypertensjon.

    Age. Det er også en ganske vanlig risikofaktor. Med alder observeres en økning i antall kollagenfibrer i veggene i blodårene. Som et resultat avtar tykkelsen av arteriene i veggene, de taper deres elastisitet, og diameteren av deres lumen reduseres også.

    Risikofaktorer for sekundær hypertensjon

    Som tidligere nevnt, er det sekundært i 5% tilfeller av arteriell hypertensjon, det vil si assosiert med hvilken som helst spesifikk patologi av organer eller systemer, som nyrer, hjerte, aorta og blodkar.

    Vasorenal hypertensjon og andre nyresykdommer

    En av årsakene til denne patologien er en innsnevring av nyrene som føder nyrene. I en ung alder, særlig hos kvinner, kan en slik innsnevring av lumen av nyrearterien forårsakes av en fortykkelse av muskelvegg i arterien (fibromuskulær hyperplasi). Hos eldre pasienter kan slik innsnevring skyldes aterosklerotiske plakk, som er funnet i aterosklerose.

    Hvordan påvirker innsnevringen av nyrearterien økningen i trykket? For det første fører innsnevringen av lumen av nyrearterien til en forverring av blodsirkulasjonen i nyre. Dette fører igjen til en økning i renin- og angiotensinproduksjonen av nyrehormon. Disse hormonene, sammen med adrenalhormonet - aldosteron, fører til en reduksjon av arteriene og en økning i vaskulær motstand, noe som fører til at blodtrykket stiger.

    Vasorenal hypertensjon er vanligvis mistenkt når hypertensjon oppdages i ung alder eller med en ny utbrudd av arteriell hypertensjon i alderen. Diagnosen av denne patologien inkluderer radioisotopskanning, ultralyd (nemlig Doppler) og nyrearterie MR. Formålet med disse forskningsmetodene er å bestemme tilstedeværelsen av en innsnevring av nyreartarien og effekten av angioplastikk. Hvis imidlertid, ifølge ultralydet i nyrekarene, en økning i motstanden er notert, kan angioplasti være ineffektiv, siden pasienten allerede har nyresvikt. Hvis minst en av disse forskningsmetodene viser tegn på patologi, utføres nyreneangiografi. Dette er den mest nøyaktige og pålitelige metoden for å diagnostisere en vaskulær hypertensjon.

    Oftest med ballongvaskulær hypertensjon, utføres ballongangioplasti. Samtidig blir et spesielt kateter introdusert i lumen av nyrearterien med en oppblåsingsballong på enden. Når nivået av sammentrekning er nådd, blåses ballongen og fartøyets lumen ekspanderer. I tillegg er en stent plassert i stedet for innsnevringen av arterien, som tjener som et skjelett og hindrer ikke innsnevringen av fartøyet.

    I tillegg kan andre kroniske nyresykdommer (pyelonefrit, glomerulonefritis, urolithiasis) føre til økt blodtrykk på grunn av hormonelle endringer.

    Det er også viktig å vite at ikke bare patologien av nyrene fører til økt blodtrykk, men også hypertensjon i seg selv kan forårsake nyresykdom. Derfor bør alle pasienter med høyt blodtrykk kontrollere nyrens status.

    En av de sjeldne årsakene til sekundær arteriell hypertensjon kan være to sjeldne typer tumorer i binyrene - aldosterom og feokromocytom. Binyrene er parret endokrine kjertler. Hver binyr er plassert over nyrenes øvre pol. Begge typer av disse svulstene er preget av produksjon av binyrene som påvirker blodtrykket. Diagnosen av disse svulstene er basert på blodprøver, urin, ultralyd, CT og MR. Behandlingen av disse svulstene består i å fjerne binyrene - adrenalektomi.

    Aldosteroma er en tumor som forårsaker primær aldosteronisme, en tilstand der aldosteron nivåer i blodet øker. I tillegg til økt blodtrykk, har denne sykdommen et betydelig tap av kalium i urinen. Hyperaldosteronisme mistenkes først og fremst hos pasienter med høyt blodtrykk og tegn på nedsatt nivå av kalium i blodet.

    En annen type binyretumor er feokromocytom. Denne typen svulst gir en overflødig mengde hormonadrenalin, noe som øker blodtrykket. Denne sykdommen er preget av plutselige angrep av høyt blodtrykk, ledsaget av varmeflammer, rødhet i huden, hjertebank og svette. Diagnosen av feokromocytom er basert på blod- og urintester og bestemmelse av nivået av adrenalin og dets metabolitt, vanillylmandelsyre, i dem.

    Coarctation av aorta er en sjelden medfødt sykdom som er den vanligste årsaken til hypertensjon hos barn. Under aortaens sammentretting skjer en innsnevring av en bestemt del av aorta, hovedkaraksen av kroppen vår. Vanligvis er en slik innsnevring bestemt over utslippsnivået fra aorta av nyrene, som fører til forverring av blodstrømmen i nyrene. Dette fører igjen til aktivering av renin-angiotensinsystemet i nyrene, og derved øker reninproduksjonen. Ved behandling av denne sykdommen kan ballongangioplasti noen ganger brukes, det samme som ved behandling av renovaskulær hypertensjon eller kirurgi.

    Metabolisk syndrom og fedme

    Metabolisk syndrom refererer til en kombinasjon av genetiske lidelser i form av diabetes, fedme. Disse forholdene bidrar til forekomsten av aterosklerose, noe som påvirker tilstanden til blodkar, tetningen av veggene og innsnevringen av lumen, noe som også fører til økt blodtrykk.

    Skjoldbrusk sykdom

    Skjoldbruskkjertelen er en liten endokrin kjertel hvis hormoner regulerer hele stoffskiftet. I sykdommer som diffus goiter eller nodular goiter i blodet, kan skjoldbruskhormonnivåene øke. Effekten av disse hormonene fører til økt hjertefrekvens, noe som manifesteres i økt blodtrykk.